Методи за лечение на кариес на дентина. Симптоми на кариес на дентина и неговото лечение

Достига границите на дентина, тогава кухината започва да предизвиква безпокойство у човека: може да се появи повишена реакция на горещо или студено, кисела или сладка, появява се краткотрайна болка при поглъщане на храната. Често именно неприятните усещания тласкат човек към дентално лечение.

Какво е кариес на дентина?

Кариесът е заболяване, което унищожава твърдите тъкани на зъба. Има много предпоставки за възникване на кариозния процес, но основната роля се отдава на бактериалната инфекция. Представители на патогенната микрофлора на устната кухина в процеса на живот отделят киселини и други вредни вещества, които влияят неблагоприятно на състоянието на емайла и дентина.

Кариесът се развива постепенно. Първоначално възниква замъгляване на емайла и загуба на блясък, след което се образува малка депресия, която при липса на навременно лечение се увеличава по размер, се разпространява в рамките на дентина и може да достигне до пулпната камера.

видове

Според международната класификация на болестите има две форми на кариозния процес.

Дентин остри кариеси

Следните симптоми са характерни за острия кариес на дентина:

Заболяването се характеризира с бърза прогресия.
Кухината има остри, сапирани ръбове.
Стените са покрити с омекотен дентин, който се отстранява на слоеве по време на озвучаване.
Засегнатите тъкани имат светло жълт оттенък.
Кариесът в краткосрочен план може да бъде усложнен от пулпит или пародонтит, ако не се проведе навременна терапия.

Хроничен кариес на дентина

Хроничната форма на кариозно разрушаване на твърдите тъкани на зъба също има характерни отличителни характеристики:

Процесът се развива бавно, често се наблюдава неговото „избледняване“.
Цветът на засегнатата тъкан може да варира от кафяв до черен.
Дентинът има плътна консистенция, която може да се определи с помощта на озвучаване.
Кухината има нежни ръбове, които плавно преминават в стените.

симптоми

Отличителните характеристики на този вид кариес могат да варират в зависимост от дълбочината на увреждане на твърдите тъкани. Въпреки това, не винаги е възможно да идентифицирате самостоятелно заболяване, което унищожава зъба самостоятелно, защото често фокусът е разположен върху контактните повърхности, когато кухина не се открива визуално. Възможно е и развитието на фисурен кариес, при който само в процеса на специални диагностични методи е възможно да се определи дълбочината на лезията.

И все пак обикновено самият пациент вижда дупка в зъба, което му доставя известен дискомфорт:

периодична краткосрочна болка от термични и химични дразнители;
промяна в цвета на твърди тъкани;
спад на дентина;
храна, заседнала между зъбите или в кариозната кухина;
дискомфорт по време на дъвчене;
естетически незадоволителен вид на зъба.

Диагностика на кариес на дентина

Диагнозата обикновено е проста и се основава на клинични признаци. За да открие кариес на дентин, зъболекар просто трябва да има сонда и огледало.

Но може да се наложи да използвате допълнителни методи за изследване:

рентгеново изображение
преминаваща;
термични тестове;
жизненоважно оцветяване;
използване на устройството "Диагнодент".

лечение

Навременното лечение на кариес на дентина ще помогне да се избегнат усложнения като пародонтит или пулпит. За да се отървете от кариес на този етап е възможно само чрез пълнене с предварително пробиване на унищожена тъкан.

Прогресът в манипулацията:

Анестезия за облекчаване на болката.
Подготовка на твърди тъкани и образуване на кухина.
Лечение с лекарства.
Подготвителни процедури за подобряване на сцеплението (мариноване и свързване).
Директно възстановяване на пълнежния материал, последвано от полиране на уплътнението.

предотвратяване

За да се предотврати прогресията на съществуващия кариозен процес, е необходимо да се потърси стоматологична помощ на ранен етап. Това е най-добрата превенция за предотвратяване на появата на кариесни усложнения.

редовно се грижете за устната кухина;
ограничете употребата на сладкиши;
провеждат професионална хигиена;
на всеки шест месеца да посещавате зъболекаря.

Полезно видео за кариес

Кариесът на дентина е следващият етап на разрушаване на кариеса на емайла, който представлява кухина в рамките на дентина.

В този случай се развива инфекциозен процес в дентина.

В хода на това заболяване, подобно на кариеса на емайла, може да бъде остър и хроничен.

Зъбен кариес - клиника, диагноза, лечение - темата на нашата статия.

Основните причини за кариес на дентина

Така че, помислете за основните причини за развитието на това заболяване на зъбите:

Нелекувани кариеси на етап "място" (увреждане на емайла).
Неадекватно почистване на зъбите и устната кухина след хранене. След хранене фрагменти от храна остават в устната кухина. Въглехидратните остатъци (захари) се преобразуват под въздействието на ензимите стрептококи и други бактерии, които живеят в плаката, в органични киселини. Тези киселини измиват фосфор, флуор и калций от зъбния емайл, причинявайки процеса на деминерализация на зъбите.
Носещи скоби системи. Кариесът не се причинява от брекети сами по себе си, а от факта, че грижата за устната кухина е много трудна за тях. Между зъбите и брекетите могат да се забият фрагменти от храна.
Наследствено предразположение към зъбни заболявания, включително кариес. Влиянието на този фактор може да бъде сведено до минимум от детството, ако се спазва редовно и правилно почистване, за да се следи оралната хигиена.
Бактерии. Смята се, че кариесът може да бъде заразен и да се предава например чрез някои общи предмети от бита.
Грешна захапка (струпване на зъби). И тук, както в случая с брекети, въпросът е трудността при грижата за такива зъби, така че трябва да обърнете голямо внимание на почистването им.
Намалено производство на слюнка и особености на киселинно-алкалния му баланс. Обикновено слюнката измива част от остатъците от храната и създава pH, при което се потиска възпроизвеждането на бактерии (в допълнение, алкална среда не позволява на киселините да разрушат емайла). Ако производството на слюнка намалява или нейното рН се промени (в кисела страна), тогава патогенните бактерии започват да се размножават в устата.
Лошо хранене и лоша вода. Липсата на витамин D, флуор и калций се отразява неблагоприятно на зъбното здраве.
Слаб имунитет. С недостатъчно силен имунитет тялото е трудно да се бори с патогенните бактерии като цяло и по-специално с бактериите, които причиняват разпад на зъбите.

Когато носите брекети, трябва да използвате добре разпенващи се пасти за зъби и специални почистващи "четки".

Кариес в началния етап (етап на "петно") може да се елиминира с помощта на специален реминерализиращ гел, лак с флуорни и калциеви препарати.

симптоми

Болезненост, когато студена, гореща, сладка или солена, както и твърда храна попада в засегнатата зона на зъба (в този случай болката се отстранява, ако устата се изплакне с топла вода).
Появата на лош дъх (това се дължи на залепване и последващо разлагане на хранителни остатъци в кухината).

ICD-10

В съответствие с ICD-10 кариесът се класифицира в следните видове:

K02.0 Кариес емайл;
K02.1 Кариес на дентин;
K02.2 Кариес на цимент;
K02.3 Суспендиран зъбен кариес;
K02.4 Одонтоклазия;
K02.8 Други зъбни кариеси;
K02.9 Разпадане на зъбите, неуточнено.

Кариесът се случва не само на кътници, но и на млечни зъби. Струва ли си да се лекува или е по-добре да изчакате загуба на зъб? Ще намерите отговора на този въпрос.

диагностика

Методите за диагностика могат да бъдат разделени на:

субективна (болка, когато определени храни попаднат на засегнатия зъб);
цел - перкусия, палпация (усеща се преходна гънка близо до зъба), температурен тест;
инструментален (използване на сондата).

При сондиране се определят зони за омекотяване, на местата на тяхната локализация сондата ще се залепи или ще се провали, а също така може да има и болка.

Перкусията разкрива наличието на възпалителни лезии на корените на зъбите. Ако се почувства остра болка по време на почукване, това означава, че коренът е засегнат, което се случва по време на обостряне на хроничен пародонтит, но това явление не е характерно за зъбния кариес.

Палпацията на преходната гънка близо до зъба ви позволява да определите инфилтрацията (оток). Ако има подуване на тъканите, тогава вече можем да говорим за усложненията от кариес (например пародонтит).

Извършва се температурен тест чрез промиване на изпитвания зъб със студена вода от спринцовка: при разпад на дентина ще възникне болка от тази манипулация.

Има допълнителни изследвания, които се използват по-рядко в практиката, например електроодонтометрията. За диференциалната диагноза на кариес на дентин с други наранявания на зъбите се използва и рентгеново изследване.

лечение

тъканите на болен зъб се обработват със сондаж: по този начин се елиминират заразените фрагменти от емайла и дентина;
получената кухина се измива с антисептични разтвори;
инсталирайте уплътнение

Ако започнете да се борите със зъбния кариес на място, можете да го излекувате, без да използвате тренировка.

За да направите това, своевременно посещение при зъболекаря и преминаване на редица процедури.

Разрушаването на дентина се отнася до дълбоки кариозни лезии. В този случай се унищожава не само емайла, но и тъканите, разположени под него. На този етап дефектът обикновено се забелязва при преглед, причинявайки дискомфорт на пациента. Лечението на кариес на дентин има характеристики, провежда се незабавно, в противен случай пациентът ще загуби зъб. Процесът може да се развие не една година, заболяването е характерно за хората, които рядко посещават зъболекаря.

причини

Причината, както при всеки кариес, са бактериите, които се развиват в. В началния етап емайлът е засегнат. Ако на този етап пациентът не отиде в клиниката и не получи лечение, процесът напредва. В него участват по-дълбоките тъкани. Дентинът е по-малко издръжлив от емайла, така че унищожаването е по-бързо. Само за няколко месеца болестта може да доведе пациента до протезист.

Ако разрушителният процес достигне до пулпата, възниква остра болка. Такива пациенти се нуждаят от спешна стоматологична помощ. По канала инфекцията може да проникне в кореновата област, причинявайки сериозни усложнения, изискващи хирургическа намеса.

Симптоми на кариес на дентина

Много пациенти не се оплакват, засегнатият зъб не ги притеснява. Но някои отбелязват краткотрайна болка, когато използвате гореща, студена, кисела, сладка. Тези усещания са преходни по природа и се появяват периодично. При липса на терапия болката се появява по-често и с увреждане на стената на канала става остра.

Ако зъбите в зоната на усмивката са засегнати, пациентът може независимо да види промяната на цвета на емайла или кариозната кухина. След хранене на мястото на повредата често се натрупват хранителни остатъци, които е трудно да се отстранят. Използването на нишка е трудно, тя се придържа към неравномерните ръбове на кухината.

При изследване с зъбно огледало се открива нарушение на целостта, промяна на цвета на зъбната тъкан. При дълго протичащ процес емайлът и дентинът са тъмни, а с бързо развиващия се кариес са по-леки. Ако повредата е дълбока, болката се отбелязва с натиск на сондата върху стената на кухината. Същата реакция се получава при издухване със студен въздух.

За точното определяне размера на лезията се извършва близостта й до пулпата. Формата и размерите на кариозната кухина са ясно визуализирани на снимката. За да се определи жизнеспособността на целулозата, прекарайте EDI. Този диагностичен метод е необходим, за да се реши дали да се проведе ендодонтско лечение. EDI над 50 μA показва хроничен пулпит и служи като индикация за депулпация и запълване на канала. Ако този показател е повече от 100 μA, вероятността от увреждане на тъканите на пародонта е висока.

класификация

Има остри и хронични форми на заболяването. Зависи от формата колко бързо ще се развие процесът и какви ще са последствията.

Признаци на остър процес:

Бързо развитие. За кратък период той може да се развие и зъбът ще бъде напълно унищожен.
Дентинът е мек, лесен за отстраняване с зъбен инструмент.
Цветът на увредената тъкан е лек.
Ръбовете на кухината са остри, стените са отвесни.

При хроничен процес:

Кариесът може да се развие през годините.
Стените на кухината имат тъмен, почти черен цвят.
Дентинът е твърд, не може да бъде отстранен с помощта на зъболекарски инструмент.
Краищата на кухината са гладки, стените са нежни.

Острият кариес често се развива върху бебешките зъби на бебето, трябва да се лекува незабавно. Може би такова развитие на процеса при възрастни.

лечение

Кариесът на дентин се лекува със свредло. Минимално инвазивните методи за дълбоки лезии са неефективни. За реставрация обикновено се използват композитни пълнежни материали, а при деца - циментови пломби. Ако степента на разрушаване на видимата част на зъба не позволява да се установи уплътнение, се използва протезиране с коронки. С образуването на голяма кухина след приготвяне може да се постигне добър ефект с.

Поради близостта на канала кариес на дентина трябва да се лекува под местна упойка. Съвременните лекарства са ефективни, не причиняват алергични реакции, странични ефекти. Те могат да се използват дори при деца и бременни жени. По време на процедурата болката отсъства.

С помощта на бор зъболекарят постепенно премахва разрушения емайл и дентин. Важно е да не напускате местата за унищожаване, това ще доведе до рецидив на болестта. След отстраняване на нежизнеспособни тъкани се образува кухина, която е оптимална по форма за запълване, третира се с антисептични разтвори. Това ви позволява да премахнете бактериите, които причиняват разрушителния процес.

Преди ецването на повърхността се използва специален състав. Това подобрява адхезията на материала, осигурява дълъг експлоатационен живот на уплътнението.

Ако целостта на канала е нарушена или пулпата не е жизнеспособна, е необходимо ендодонтско лечение. Цената му е по-висока от обикновената терапия, но понякога е невъзможно да се направи без процедура. Лекарят отваря канала, отстранява нервите и кръвоносните съдове. Каналът се разширява, изпълнен със специален материал. Прави се рентген, за да се определи качеството на ендодонтското лечение. Материалът трябва да бъде равномерно разпределен от върха до основата на канала. След депулпация се поставя обикновен уплътнител.

В съвременните клиники се използват трайни и естетични фотополимерни материали, втвърдяващи се под въздействието на специална лампа. Композитите надеждно се свързват с повърхността на зъба и служат дълги години. След като инсталира уплътнението, лекарят пристъпва към коригиране на формата си и полиране. Материалът трябва напълно да следва контурите на зъба, да не причинява дискомфорт, да не нарушава ухапването. На последния етап възстановената повърхност се полира до блясък.

През първите няколко дни след лечението не се препоръчва употребата на храни, съдържащи оцветители за храна. Те могат да дадат нежелан нюанс. Впоследствие композитът вече няма да се оцветява.

усложнения

Зъбният кариес често се усложнява от пулпит - възпаление на пулпата. Това се случва, когато целостта на канала и проникването на инфекция в него. В същото време, което не преминава независимо.

При липса на стоматологична помощ бактериите проникват в областта на корена на зъба, причинявайки възпаление на тъканите на пародонта и - възпаление на костната тъкан на челюстта. В такива случаи е необходимо хирургично лечение.

Протичането на кариес на дентин често води до загуба на зъб, така че не бива да отлагате посещение при зъболекар, когато се появят симптоми на заболяването. Във водещи клиники в Москва лекарите диагностицират кариес дори на място и провеждат минимално инвазивно, ефективно лечение.

Профилактика на кариес на дентин

Посещавайте своя зъболекар поне два пъти годишно. Началните етапи на кариес не могат да бъдат открити независимо, но патологията е видима за лекаря при преглед. Повърхностните лезии се лекуват без тренировка, което ви позволява да запазите здравите тъкани и да възстановите емайла, който е преминал деминерализация. Ако зъбът започна периодично да боли, промени цвета си, на повърхността му имаше светли или тъмни петна, по-скоро се запишете в клиника.

Оралната хигиена е ключът към здравите зъби. Два пъти на ден мийте зъбите с висококачествена паста и след хранене изплакнете устата си, използвайте конец. Това ще помогне за премахването на остатъци от храна от труднодостъпни места и ще намали риска от образуване на плака. Дори при внимателна грижа за устната кухина, периодично е необходимо да се извършва при зъболекар. Това ви позволява да отстранявате отлагания от места, недостъпни за четката и конците, за да се справите с твърди отлагания.

Пазете емайла, не хапете твърди предмети. Фините микропукнатини служат като входна врата за инфекция, допринасят за развитието на кариозен процес. Не използвайте твърди четки, не оказвайте силен натиск при миене на зъбите.

Яжте пълноценно. Витамините, минералите и зеленчуците в достатъчни количества правят зъбите здрави, а венците здрави.

Зъбният кариес е резултат от лоша грижа за устната кухина и невнимателно отношение към собственото здраве. Можете да предотвратите това заболяване, като посетите зъболекар своевременно, като правилно се грижите за устата си.

терапия

Кариес на зъбите: етиология, патогенеза, класификация.

Кариес на зъбите K02 - Това е инфекциозен патологичен процес, който протича след прорязване на зъби, при който се извършва деминерализация и омекотяване на твърдите тъкани на зъба, последвано от образуване на дефект под формата на кухина.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА:органохлорни киселини (главно млечни), които се образуват по време на ферментацията на въглехидратите от плакатни микроорганизми. Първоначално кариозна лезия се появява поради честата консумация на въглехидрати и недостатъчната грижа за устната кухина. В резултат на това на зъбната повърхност се появява адхезия и размножаване на кариогенни микроорганизми и се образува зъбна плака. По-нататъшното приемане на въглехидрати води до локална промяна на pH в киселинната страна, деминерализация и образуване на микродефекти на подземните слоеве на емайла. Ако обаче органичната матрица на емайла се запази, кариозният процес на етапа на неговата деминерализация може да бъде обратим. Дългото съществуване на фокуса на деминерализацията води до разтваряне на повърхностния, по-стабилен емайлов слой. Стабилизирането на този процес може да се прояви клинично чрез образуването на пигментирано петно, което съществува от години.

КЛАСИРАНЕ

K02.0Кариес емайл

Етап на "бялото (креда) петно" [първоначален кариес]

K02.IКариес дентин

K02.2Кариес на цимент

K02.3Окачени кариеси

K02.4Odontoklaziya

K02.8Друг кариес на зъбите

K02.9Кариес на зъбите, неуточнен

от Черно:

Клас I - кухини, локализирани в областта на цепнатини и естествени понижения на резци, кучета, кътници и премолари.

Клас II - кухини, разположени върху контактната повърхност на кътници и премолари.

Клас III - кухини, разположени на контактната повърхност на резци и зъби, без да се счупи режещият ръб.

Клас IV - кухини, разположени на контактната повърхност на резци и кучета с нарушение на ъгъла на короната на зъба и неговия режещ ръб.

Клас V - кухини, разположени в цервикалната област на всички групи зъби.

Клас VI - кухини, разположени върху колелата от кътници и премолари и режещите ръбове на резци и зъби.

Клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение на кариес на емайла и кариес, който е спрял.

K02.0 - Кариес емайл , Етап на "бяло (матово) петно", начален кариес. Кариесът в точков стадий се характеризира с промени в цвета в резултат на деминерализация (матова повърхност), а след това текстура (грапавост) на емайла при липса на кариозна кухина, не се разпространява отвъд границата на емайла-дентина.

Зъб без видими повреди и кариозни кухини.

Фокална деминерализация на емайла без образуване на кухина, има огнища на деминерализация - матови бели петна. При сондиране се определя гладка или грапава повърхност на зъба, без да се нарушава връзката емайл-дентин.

Здрав пародонт и устна лигавица. Оплакванията от настинка и химически дразнител отсъстват / са преходни.

Dif.Diagnostika:

Етап на кариес K02.3и се характеризира с наличието на тъмно пигментирано петно \u200b\u200bв емайла (фокална деминерализация на емайла).

Кариес на емайл и флуороза: единични петна (кариес) - множество (флуороза). С spots петна обикновено са в областта на имунните зони, върху симетрични зъби (резци, зъби), перлено бели, с кариес по проксималните повърхности, в цепнатините и шиите на зъбите. Кариесни петна са боядисани.

Кариес и хипоплазия: с G, стъклени петна на фона на изтънен емайл под формата на вериги, върху симетрични зъби, не оцветявайте, ПРЕДИ зъби!

диагноза:

Диагнозата на зъбен кариес се извършва чрез събиране на анамнеза, клиничен преглед и допълнителни методи за изследване (сондиране, термична диагностика, рентгенова диагностика, жизненоважно оцветяване, перкусия, определяне на хигиенните показатели, EDI).

ЛЕЧЕНИЕ:

IHPR обучение, професионална хигиена, рема терапия (10% разтвор на калциев глюконат, 2% разтвор на натриев флуорид, 3% разтвор на ремодент, 15-20 процедури). С незначителни огнища - наблюдение. За голяма площ - подготовка на твърди тъкани и пълнене или смилане + реминерализация

Клиника, диагноза, диференциална диагноза, лечение на кариес на дентин. Характеристики на приготвянето на кариозни кухини по класове.

кариес дентин ICD-10 код: K02.1

Пациенти с постоянни зъби.
- Наличието на кухина с прехода на емайло-дентинната граница.
- Зъб със здрава пулпа и пародонта.
- Наличието на омекотен дентин.
- При сондиране на кариозната кухина е възможно краткотрайна болка.
- Болка от температурни, химически и механични дразнители, които изчезват след спиране на дразненето.
- Здрава пародонтална и устна лигавица.
- Липса на спонтанна болка по време на изследването и в анамнезата.
- Липса на болка по време на перкусия на зъба.
оплаквания: краткотрайна болка при приемане на сладкиши (химически дразнител), дефект в твърди тъкани, оплаквания може да няма.

Инспекция: плитка кариозна кухина, изпълнена с пигментиран омекотен дентин. Емайл матов, кредав, подкопан с остри ръбове. Дентинът е бял, сивкав, влажен, лесно се отделя.

Диагноза: Усещането е болезнено по протежение на емайло-дентинната граница, болката се появява веднага след елиминиране на стимула. EDI - 2-6 μA. При излагане на студ може да има краткотрайна болка. Перкусията е безболезнена

Dif диагностика: 1. Клиновидна дефект. Локализация в шията на зъба, плътни стени, безсимптомно протичане.

2. кариесен емайл. Курсът протича безсимптомно, промяна в цвета на лезията. Ако кариесът е в точков стадий, тогава кухината отсъства. Ако кариесът образува кухина, тогава той е локализиран в рамките на емайла. При сондиране, болка по дъното на кухината. Реакцията на студа е отрицателна.

3. първоначален пулпит (пулпна хиперемия). Болката изчезва след елиминиране на дразнители. Най-болезнено усещане на дъното на кухината

4. Хроничен пародонтит. Кариозната кухина комуникира с кухината на зъба. Звучането на кухината е безболезнено. Няма отговор на дразнители. EDI над 100 μA. Рентгенографът определя промените, характерни за една от формите на хроничния пародонтит. Подготовката на кухината е безболезнена (защото пулпата е некротична).

ЛЕЧЕНИЕ: IROPS\u003e 0.4 - раздели, IROPS\u003e 0.6 - корони, IROPS\u003e 0.8 - пинов дизайн, последван от производството на корони;

Характеристики на приготвянето на кухини:

1-ви клас: максимално поддържат туберкулите на оклузалната повърхност. Хълмовете се отстраняват частично или напълно, ако хълмът на хълма е повреден на 1/2 от дължината му. Ако е възможно, подготовката се извършва в контурите на естествените фисури. Ако е необходимо, приложете метода на "профилактично разширяване" според Блек. При разширяване на кухината за предотвратяване на вторичен кариес е необходимо да се обърне внимание на поддържането на максималната възможна дебелина на дентина на дъното на кухината.

2-ри клас: Определете типа достъп. Образуване на кухина. Проверете качеството на отстраняване на засегнатата тъкан с помощта на сонда и кариесов детектор. Използвайте матрични системи, междузъбни клинове. При обширно унищожаване на короната на зъба е необходимо да се използва матричен държач. Правилно оформената контактна повърхност на зъба в никакъв случай не може да бъде плоска - тя трябва да има форма, близка до сферична. Контактната зона между зъбите трябва да бъде разположена в екватора и малко по-висока - като при непокътнати зъби.

3 клас: определят оптималния достъп. По време на подготовката контактната стена на кухината се изрязва с емайлов нож или бор, след защита на непокътнатия съседен зъб с метална матрица. Кухина се образува чрез отстраняване на емайла, лишен от долния дентин, краищата се третират с довършителни изгаряния. Запазването на вестибуларен емайл, лишено от основен дентин, е позволено, ако няма пукнатини и признаци на минерализация.

4 клас: широка гънка, образуването в някои случаи на допълнителна област върху езиковата или палаталната повърхност, щадяща подготовка на зъбните тъкани по време на образуването на гингивалната стена на кухината в случай на разпространение на кариозния процес под нивото на венците. Правилно образуване на контактна точка!

5 клас: Преди започване на подготовката е необходимо да се определи дълбочината на процеса под венеца, ако е необходимо, да се насочи пациентът да коригира (изрязва) лигавицата на гингивалния ръб, за да разкрие оперативното поле и да премахне част от хипертрофираната дъвка. В този случай лечението се провежда на 2 или повече посещения, тъй като след интервенцията кухината се затваря с временно пълнене, цимент или масло дентин се използват като материал за временно пълнене, докато тъканта на границата на венците не зарасне. След това извършете пълнене. Формата на кухината трябва да бъде заоблена. Ако кухината е много малка, щадяща подготовка със сферични изгаряния е приемлива, без да се създават задържащи зони.

6 клас: нежно отстраняване на засегнатата тъкан. Трябва да се използват Burs, чийто размер само малко надвишава диаметъра на кухината. Да предположим отхвърлянето на анестезията, особено с плитка дълбочина на кухината. Възможно е да се запази емайла, лишен от основен дентин, който е свързан с достатъчно голяма дебелина на емайловия слой, особено в областта на моларните хълмове.

Средният тип кариес трябва да бъде разграничен от повърхностните и дълбоките форми на това заболяване. Дълбочината на увреждане на емайла се определя чрез озвучаване.

Лекарят трябва да обърне внимание на естеството и интензивността на болката при пациента. Важна роля в диагнозата играе ефектът върху емайла на различни видове дразнители, което също ще помогне за по-точното определяне на степента и формата на пренебрегване на патологията.

При идентифициране на тази форма на заболяването е необходимо да се вземат предвид особеностите на явния дефект, неговата локализация и цвят. По този начин, за клинообразната форма на дефекта е присъщо твърдо емайлово дъно, което може да бъде напълно безболезнено. Ако болестта се започне, тогава кариозната кухина ще бъде мека. Това показва прогресията на патологията и ранното унищожаване на зъба в по-дълбоки слоеве.

Оплаквания за бързо преминаващи болки от термични и химични дразнители, локализирани болки (за разлика от пулпит).

Медицинска история: месеци.

Обективно: на дъвкателната повърхност 36 има кариозна кухина със средна дълбочина (в рамките на дентина на наметалото), с надвиснали краища, омекотен лек дентин. Пробирането в областта на дентин-емайловото съединение е леко болезнено, в областта на дъното - безболезнено. Бързо преминаваща болка при настинка (не можете да напишете положителна реакция към настинката). Перкусията е безболезнена.

Ремарк. Клинично (визуално) мантията и перипулпният дентин не се различават един от друг. Условната граница между тях е половината от дебелината на дентина.

Хистологично: формата на кариозна лезия е ромб, с два върха, обърнати към повърхността на емайла и пулпата на зъба. Най-големият диагонал на ромба е разположен по протежение на емайло-дентинната става. Това се дължи на градиента на концентрацията на минерални компоненти в твърдите тъкани на зъба (в емайла концентрацията на минерали намалява с дълбочина, а в дентина, напротив, се увеличава).

Няма оплаквания нито за наличието на кухина.

Медицинска история: години.

Обективно: върху дъвка 36 на средна дълбочина, кариозна кухина с форма на чинийка, широко отворена без надвиснали ръбове (те са абразирани от дъвкателните сили). Дентинът е плътен, пигментиран, сондата се плъзга по дъното, като стъкло. Студената реакция и перкусията са безболезнени.

Причината, както при всеки кариес, са бактериите, които се развиват в плака. В началния етап емайлът е засегнат. Ако на този етап пациентът не отиде в клиниката и не получи лечение, процесът напредва. В него участват по-дълбоките тъкани. Дентинът е по-малко издръжлив от емайла, така че унищожаването е по-бързо. Само за няколко месеца болестта може да доведе пациента до протезист.

Ако не бъдат предприети навременни мерки за лечение на началния стадий на кариозна лезия, тогава ще започне унищожаването на съединението дентин-емайл и патологичният процес ще се разпространи директно към дентина. В този случай говорим за такъв етап на патология като среден кариес (повече в статията: зъбен кариес - какво е това?). Понякога се среща под името "кариес на дентина".

Основната причина за развитието на патология е прогресирането на първоначалната форма на заболяването. Патогените проникват в разширените тубули на дентина, а токсичните продукти от тяхната жизненоважна активност водят до омекотяване и деминерализация на дентина. Ако говорим за причините за кариозните лезии като цяло, те включват:

употребата на голям брой сладкарски изделия и сладки газирани напитки;
небалансирана диета (дефицит на витамини и минерали в храната);
липса на флуор в питейна вода;
дисфункция на имунитета по време на развитието на плода;
неспазване на правилата за хигиена на устната кухина (по-специално, некачествено почистване на повърхността на зъбите от остатъци от храна и мека плака);
редица патологии на организма, водещи до промяна в минералния състав на слюнната секреция;
общо отслабване на имунитета;
генетично предразположение към зъбни заболявания.

Основата на развитието на кариозния процес е комбинация от три фактора: наличието на кариогенна микрофлора на устната кухина, диета с високо съдържание на въглехидрати и намаляване на устойчивостта на зъбните твърди тъкани към неблагоприятни условия. Според съвременните концепции ензимната ферментация на въглехидратите, проведена с прякото участие на микроорганизми, води до образуването на органични киселини, които допринасят за деминерализацията на зъбния емайл и проникването на микробна флора дълбоко в зъбната тъкан.

В съвременната стоматология съществува концепцията за „кариогенна ситуация“, тоест условията, при които кариесът се развива и прогресира по-бързо. Такива състояния включват лоша устна хигиена (наличието на изобилна мека плака и зъбен камък), нарушения на зъбите (струпване, неправилно запушване, нарушаване на условията на изригване и смяна на зъбите и др.).

Средният кариес се развива с прогресирането на повърхностния кариес и е придружен от разрушаването на дентин-емайловото съединение, в резултат на което процесът преминава директно към дентина. В същото време микробните маси проникват в разширените дентинови тръби, под действието на токсините от които процесите на одонтобластите претърпяват дистрофични и некротични промени. Жизнените продукти на микроорганизмите проникват дълбоко в каналите, причинявайки процеси на деминерализация и омекотяване на дентина.

Характерен признак на вторичния кариес е образуването на кариозна кухина (куха), която има формата на конус с върха, обърнат дълбоко в зъба, и основата към повърхността му. Кариозната кухина е изградена от три зони на дентин: омекотен дентин с напълно счупена структура, прозрачен (калциран) дентин и заместващ (вторичен, нерегулиращ) дентин, отразяващ компенсаторна реакция, насочена към стабилизиране на кариозния процес.

На пръв поглед изглежда, че причините за появата на това заболяване са много ясни: ако човек се грижи зле за зъбите си, тогава върху тях започва да се натрупва плака, в която се размножават микроорганизми, които унищожават зъбите.

Всъщност всичко не е толкова просто. Факт е, че плаката сама по себе си не е в състояние да причини разпад на зъбите. За това допринасят специални кариогенни бактерии. Има няколко вида кариогенни бактерии:

Streptococcus mutans (streptococcus mutans);
Streptococcus salivarius (streptococcus salivarius);
Streptococcus sanguis (Streptococcus sanguis).

В допълнение, има фактори, които увеличават риска от кариес:

ядене на храни с високо съдържание на бързи въглехидрати (сладкиши, сладкиши);
намален имунитет, което намалява устойчивостта на организма към кариогенни бактерии;
някои заболявания, които водят до промяна в състава на слюнката, което се отразява неблагоприятно на здравето на зъбите;
нарушение на биохимичната структура на зъбните тъкани;
хранителни частици, останали в междузъбните пространства;
нарушение на процеса на образуване на зъби по време на развитието на плода;
лоша наследственост;
липса на важни микроелементи;
честа консумация на сладкарски и газирани напитки.

Основният фактор, който предпазва зъбите от кариес, е способността на организма да издържа на ефектите на кариогенните бактерии.

Кариогенните бактерии, живеещи в плака, отделят органични киселини в течение на живота си. Тези киселини агресивно въздействат на емайловите клетки, разтваряйки ги. Меките и твърди зъбни отлагания са резултат от разлагането на хранителни частици. Неправилната захапка, както и наличието на протези или брекети утежнява ситуацията.

Продуктите от разпад и ферментация, които се образуват в устната кухина, създават благоприятни условия за бактерии. Меката плака постепенно се сгъстява, превръщайки се в твърд зъбен камък. Живеещите отдолу бактерии продължават да отделят киселина, която разяжда емайла. Той започва да потъмнява и да се разпада. Веднага след като започне разрушаването на емайла, тялото започва процеса на регенерация, заложен от природата.

Появяват се нови емайлирани и дентинови клетки. Така процесът на унищожаване и възстановяването протичат успоредно. Ако разрушителният ефект е много силен, тялото не може да поправи увредената тъкан и тогава се появява среден кариес. Ако процесът на регенерация балансира процеса на разрушаване, кариесът може да замръзне и да спре в развитието си.

Основният симптом на заболяването са болезнени усещания, които се появяват под въздействието на високи или ниски температури или химически дразнители. Човек чувства болка, когато яде сладолед или пие студени напитки. Киселата или сладка храна, попадайки на зъба, също причинява болка. Студеният и горещ въздух също може да раздразни лошите зъби.

Има пациенти, които не усещат болка по време на кариес. Това се случва в случаите, когато съединенията на дентин-емайла, които са най-чувствителната зона, се унищожават или в засегнатата зона започва да се образува заместващ дентин, който не позволява дразнещите вещества да действат върху пулпата.

Друг изразен симптом на вторичния кариес е кухина, образувана в зъб, засегнат от бактерии. Пълни се с омекотени дентин и хранителни частици. Кариозната кухина изглежда много неестетична, затова много пациенти отиват при лекаря, само когато кариесът вече започне да руши усмивката им.

Следващият симптом на умерен кариес е лош дъх. Като правило се появява, когато болестта засяга голяма площ. Причината за миризмата са хранителни частици, които се запушват в кухината и започват да гният. Въпреки това, при заболяване като хроничен гангренозен пулпит, миризмата се появява много по-често, отколкото при кариес.

Средният кариес е сравнително лесен за объркване с повърхностен или дълбок. Друго подобно заболяване е хроничният апикален пародонтит. Поради сходството на симптомите, пациентът не може сам да постави точна диагноза. А в някои случаи вторичният кариес е почти безсимптомен. Следователно само дентален преглед ви позволява да установите точна диагноза и да предпишете подходящо лечение.

Лечение на повърхностен кариес

Оплаквания (белезникаво петно, болезненост, бързо преминаваща болка от сладкиши) или оплаквания може да липсват.

Медицинска история: продължава седмици.

Обективно: в областта на шийката на матката 21 има кариозно петно \u200b\u200bс млечнобяла овална форма с размити ръбове. Повърхността на петното е леко грапава. При сондиране емайлът е леко ковък. Студената реакция и перкусията са безболезнени.

За изясняване на диагнозата е необходимо да се проведе жизненоважно оцветяване според Е. В. Бороски и П. А. Леус. Принципът на жизненоважното оцветяване: на гладка повърхност багрилото не се задържа, а на груби повърхности се задържа.

1. Техниката на жизненоважно оцветяване.

За да почистите изследвания зъб от плака, да го изолирате от слюнка, нанесете 2% воден разтвор на метиленово синьо (анилиново багрило) върху петното с памучна топка за 2 минути. След 2 минути Отстранете петна от зъбната повърхност с памучна топка.

Ако петното има кариозен характер, той ще стане синьо с различна интензивност (индикатор за степента на деминерализация на емайла). Колкото по-интензивен е цветът, толкова по-изразена е деминерализацията. За да се оцени интензивността на цветовете, се използва стандартна типографска синя скала с десет полета от 100% с градация на оттенъка 10%.

2. Луминесценция.

Когато светлината осветява луминисцентния източник на повърхността на мястото на кариозното петно, сиянието се потиска.

3.Предпроизвеждане: кариозно петно \u200b\u200bдава сянка на светещ фон

зъбни коронки.

4. Определяне на електрическо съпротивление.

Електрическото съпротивление на засегнатия от кариес емайл е различно от електрическото съпротивление на непокътнат емайл. Здравият емайл е диелектрик (не провежда електрически ток).

Провежда ли емайла топлина. - Не. И дентинът провежда топлина, следователно, когато поставят амалгамни пълнежи, те поставят уплътнение, направено от цимент, което изолира дентина.

5. Изсушаване на повърхност на кариозно петно \u200b\u200bс поток от въздух

(кариозно петно \u200b\u200bстава ярко бяло).

Варианти за изхода на остър първоначален кариес.

1. Образуването на кариозната кухина.

2. Хронизация на процеса (преход към хроничен начален кариес).

3. Лечението (реституция \u003d възстановяване) под действието на реминерализиращата терапия.

4. Самолечение (превръщане в черно петно).

5. Динамично равновесие (процесите на де- и реминерализация са балансирани). Такова кариозно петно \u200b\u200bможе да съществува месеци и години.

Лечението на остър първоначален кариес е консервативно.

По-често няма оплаквания, понякога оплаквания от естетичен дефект.

Медицинска история: месеци и години.

Обективно: по вестибуларната повърхност на цервикалния участък 14 има кариозно петно \u200b\u200bс овална форма на тъмножълт или кафяв цвят с размити контури и леко грапава повърхност по време на озвучаване. Реакцията на студ и перкусия е безболезнена.

Хроничният първоначален кариес не се нуждае от лечение.

Оплаквания от бързо преминаваща болка от сладкиши, по-рядко в кухината (ако процесът е локализиран преди преминаването на границата на емайла-дентина, има оплаквания от химични дразнители; при умерен и дълбок кариес е студено).

Обективно: кариозна кухина в емайла, с надвиснали ръбове. Емайлът е белезникав. Пробирането на дъното е леко болезнено. Студената реакция и перкусията са безболезнени.

Ремарк. В областта на шийката на матката няма повърхностен кариес, тъй като минималната дебелина на емайла е 0,001-0,002 мм в областта на зъбната шийка.

Хистологично: формата на кухината в повърхностния кариес е триъгълна, горната част на триъгълника е обърната към повърхността на емайла.

Хирургично лечение на остър повърхностен кариес (запълване).

Няма оплаквания нито за образуването на кухина.

Обективно: кариозна кухина вътре в емайла, кухината е широко отворена, без надвиснали ръбове, емайлът е плътен, пигментиран. Звучането, реакцията на студ, ударните са безболезнени.

Хроничният повърхностен кариес се лекува консервативно: ръбовете се полират, последвано от реминерализираща терапия.

Оплакванията от бързо преминаващи болки от термични стимули, понякога от механични дразнители (тънка ивица дентин, която отделя кариозната кухина от зъбната кухина, е податлива и например притискането на малини, които попадат в дълбока кариозна кухина, може да причини болка. Но това не е болка при ухапване по зъб, както при пародонтит, когато пародонтият участва във възпалителния процес).

Обективно: на дъвкателната повърхност 36 има дълбока кариозна кухина, която не комуникира с кухината на зъба, има надвиснали ръбове на емайла, дентинът е леко омекотен, отстранен от слоеве, реакцията на студа бързо преминава. Пробирането в областта на дъното е болезнено. Перкусията е безболезнена.

Ремарк. Ако болката продължава няколко секунди след елиминирането на стимула на простуда, това показва участието на зъбната пулпа в патологичния процес.

Няма оплаквания (безсимптомно протичане) или наличието на кухина.

Медицинска история: години.

Обективно: дълбока кариозна кухина на дъвкателната повърхност 36, не общуваща с кухината на зъба, без надвиснали ръбове, дентинът е плътно пигментиран. Сондирането и перкусията са безболезнени. Студена реакция понякога дава преминаваща болка.

С еднаква дълбочина на кариозната кухина при остър и хроничен дълбок кариес, дентиновите слоеве, отделящи кариозната кухина от зъбната кухина, са различни поради образуването на заместващ дентин при хроничен дълбок кариес (защитна реакция).

Терапевтичният ефект зависи от правилната диагноза, тъй като острият и хроничният дълбок кариес се лекуват по различен начин.

Първоначално болестта започва да се проявява под формата на образуването на характерно тъмно петно \u200b\u200bвърху все още здрав зъб. На фона на общия фон на емайла, кариозните петна могат да бъдат от млечно до тъмно кафяво. Те също могат да бъдат разположени в различни части на зъба и имат симетрична форма.

Най-често първоначалната форма на заболяването се формира в областта на фисурата, както и в шията на зъба. За да се идентифицира патологията на този етап, най-ефективно ще бъде прилагането на метода за оцветяване с помощта на син разтвор на метилен. В този случай, след измиване на тази смес, лекарят ще види петно, което също ще остане боядисано.

Освен това, за разлика от кариозните петна, хипоплазийните лезии не са в състояние да оцветят синьо по време на диагнозата.

Диференциалната диагноза на повърхностния кариес е да се отдели това заболяване не само от кариес на по-напреднали форми, но и от група от всички видове допълнителни зъбни заболявания (флуороза, некроза, ерозивна хипоплазия и др.).

Отличителна черта на повърхностния кариес е грубата повърхност на засегнатите области на емайла. По време на озвучаването и инструменталното изследване на болните тъкани човек ще почувства болезненост, дискомфорт и силно повишаване на чувствителността. Тези симптоми са оправдани от изтъняване на емайла и лезии в по-дълбоките слоеве, отколкото при кариес в точков стадий.

Среден кариес.

С развитието на кариес при хората ще бъдат засегнати всички контактни и дъвкателни зони на емайла. Ако хипоплазия прогресира, тогава в това състояние пациентът може да бъде засегнат от цялата повърхност на зъбната корона. Също така за такова заболяване са присъщи симетрията на лезията и преобладаването на емайловите дефекти в кътниците.

При наблюдение на хипоплазия и кариес може да се отбележи, че по време на първото заболяване дефектите на емайла са стабилни. Обратната клинична картина се наблюдава при кариес - всяка година се засягат по-нови емайлови зони, което води до бързото разпространение на болестта, увреждане на съседните зъби и по-нататъшното им унищожаване.

Диагностиката на най-напредналия (дълбок) вид кариес е насочена към разграничаване на това заболяване от хроничен пулпит, за който са присъщи пароксизмални вечерни и нощни болки.

В това състояние пробирането на засегнатата тъкан ще бъде много болезнено. Ефектът от температурните стимули ще бъде доста остър, но бързо преминаващ след елиминиране на ефекта върху емайла.

Диагностичната задача е да се изключи пулпит.

Задължителната диференциална диагноза трябва да се извърши с фиброзна форма на пулпит, за която също е присъщо образуването на дълбока кухина с омекотен дентин.

По време на почистването на кариозната кухина лекарят премахва емайловите граници, върху които вече няма здрав дентин. Често се случва пациентът да идва при зъболекаря с малка дупка в зъба, а по време на лечението лекарят го разширява до внушителни размери. Зависи от редица фактори: възрастта на пациента, здравословното състояние, състава на зъбния емайл, както и материала, с който ще се извърши пълненето.

използвам различни материали за зъбни пломби, поради което характеристиките на монтажа на пломбите се различават. Но без значение какъв материал се използва, за качествен резултат стоматологът трябва стриктно да спазва технологията на пълнене.

На първо място, зъболекарят трябва да пробие кариозна кухина и да отстрани засегнатата зъбна тъкан.
Тогава лекарят трябва да използва инструменти за обработка на емайла и дентина, стените и дъното на кухината.
След това кухината се подлага на дезинфекция с антисептични лекарства.
След лечението зъболекарят вкарва изолационна подложка в кухината.
Последната стъпка е да инсталирате постоянно уплътнение.

Симптоми на кариес на дентина

Много пациенти не се оплакват, засегнатият зъб не ги притеснява. Но някои отбелязват краткотрайна болка, когато използвате гореща, студена, кисела, сладка. Тези усещания са преходни по природа и се появяват периодично. При липса на терапия болката се появява по-често и с увреждане на стената на канала става остра.

За да се определи точно размера на лезията, близостта й до пулпата, се прави рентгенова снимка. Формата и размерите на кариозната кухина са ясно визуализирани на снимката. За да се определи жизнеспособността на целулозата, прекарайте EDI. Този диагностичен метод е необходим, за да се реши дали да се проведе ендодонтско лечение.

Клиничните симптоми на вторичния кариес са леки. Забелязват се засилена реакция на зъбите към химични и температурни дразнители, къси болки с умерена или слаба интензивност. Обикновено всички неприятни усещания преминават скоро след елиминирането на причинителния фактор.

В областта на зъб, засегнат от умерен кариес, пациентите могат да забележат появата на тъмно петно \u200b\u200bили кухина (куха), в която се натрупват остатъци от храна. Последното обстоятелство може да причини появата на халитоза.

Хроничният среден кариес може да има дълъг латентен ход, без значителни клинични прояви и спокойно да премине към следващия етап на развитие или да бъде усложнен от пулпит. Средният кариес, като правило, се развива върху дъвкателните или контактни повърхности на зъба, по-рядко в цервикалната област.

И все пак обикновено самият пациент вижда дупка в зъба, което му доставя известен дискомфорт:

периодична краткосрочна болка от термични и химични дразнители;
промяна в цвета на твърди тъкани;
спад на дентина;
храна, заседнала между зъбите или в кариозната кухина;
дискомфорт по време на дъвчене;
естетически незадоволителен вид на зъба.

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да решите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Той е бърз и безплатен.!

Експертите класифицират кариозни лезии по няколко основания. Развитието на патологията е разделено на два етапа - ранен (болестта под формата на "бяло петно" съответства на него) и късен. Последният се характеризира с образуването на дефект. Световната здравна организация го класифицира, както следва:

увреждане на зъбния емайл;
кариес на дентина;
повреда на цимента;
резорбция на корените на временните зъби;
която беше прекъсната;
неопределена.

форма	Характерни симптоми	забележка
Първоначално (бяло / пигментирано петно)	Единично петно \u200b\u200bвърху дъвкателни или контактни повърхности, в канали или по шията на зъба.	Възможно е да се елиминира патологията без подготовка на зъба.
повърхностен	петното става грубо; чувствителността на зъба към кисела и сладка храна, температурните дразнители се увеличават.	Подготовката ще е необходима, когато лезията е локализирана в областта на зъбните канали.
централен	краткосрочна болка от външни стимули (не винаги); кариозно образуване на кухина.	С развитието на заболяването в компенсиран стадий пациентът може да не почувства болка и дискомфорт.
дълбок	остра болка по време на механично действие; мигрена; лош дъх и гноен вкус в устата; висока чувствителност на зъбния емайл; нарушена функция за дъвчене; появата на дефекти на дикцията; обширна или дълбока кариозна кухина; зъбът става подвижен, променя формата или цвета си, може да се движи.	Пренебрегването на лечението води до развитие на усложнения.

Диагностика на дълбоки кариозни лезии

Човек, който няма специално образование, лесно може да обърка една от формите на кариозни лезии с други стоматологични заболявания. Например, първоначалният кариес е в много отношения подобен на емайловата флуороза. Средният кариес може да се вземе за проявите на една от формите на пародонтит. Поради тази причина диференциалната диагноза на кариес е от особено значение.

Диагнозата на кариес е да се установи степента на пренебрегване и точна локализация на патологичния процес на заболяването. В същото време лекарят основава заключението си не само въз основа на резултатите от изследването, но и след визуален преглед на зъбите.

Разграничават се следните видове кариес:

Начална форма.
Повърхностен кариес.
Средната форма на поражение.
Дълбок кариес (напреднала форма).

Диагнозата на кариес е да се установи степента на пренебрегване и точна локализация.

Помислете по-подробно характеристиките на хода и диагнозата на всеки вид кариес.

За идентифициране на кариес на различни етапи от курса днес се използват следните методи:

Сушене. Този диагностичен метод е насочен към откриване на участъци от увреждане на емайла. Той е доста прост за изпълнение и често се практикува от зъболекари. След изсушаване влагата се изпарява, така че засегнатите области на емайла стават по-забележими.
Жизнено оцветяване извършва се чрез поставяне на памучен тампон, напоен с багрило върху зъбите. След това течността се отмива с вода, а засегнатите области на емайла запазват боята си. Това ви позволява най-точно да прецените местоположението на кариесната лезия.

За да установят точно пренебрегването на лезията, експертите използват специална цветова скала, която има различни нюанси на синьото.

Стоматологичен преглед с умерен кариес разкрива малка, плитка кариозна кухина, изпълнена с омекотен пигментиран дентин, който не комуникира с зъбната кухина. При умерен кариес звученето на кухината по протежение на емайло-дентинната граница е болезнено.

Термичният тест със среден кариес дава положителен резултат. Електроодонтодиагностиката разкрива реакцията на пулпата към ток от 2-6 μA. При провеждане на рентгенова снимка на зъба (радиовизиографско изследване) промените в тъканите на пародонта не се откриват. Диференциалната диагноза трябва да се извърши между среден кариес и ерозия на зъба, клиновиден дефект, дълбок кариес, хроничен пародонтит.

Но може да се наложи да използвате допълнителни методи за изследване:

рентгеново изображение
преминаваща;
термични тестове;
жизненоважно оцветяване;
използване на устройството "Диагнодент".

При контакт с пациент с оплаквания от периодична болка в зъбите от сладка и студена храна, лекарят първо ще подозира среден кариес. Това се дължи на факта, че когато са изложени на незащитен емайл дентин, химичните и термичните стимули причиняват краткосрочна болка. По време на прегледа зъболекарят вижда плитка кухина с тъмен цвят, сондира я, потупва зъба.

При лечението на вторичен кариес лекарят използва стандартната схема:

Анестезира засегнатата област чрез инжектиране на упойка.
Той подготвя зъба със зъбно изгаряне, премахвайки променените твърди тъкани.
Провежда лекарствено лечение на образуваната кухина.
Запълва дефект с леко втвърден пълнежен материал.
Възстановява формата на дъвкателната повърхност, смила и полира повърхността на уплътнението.

В нашия център цените за лечение на вторичен кариес зависят от вида на пълнежния материал.

Трудността при диагностицирането на началния кариес на емайла в стадий на петна е, че пациентът не изпитва никакъв дискомфорт - зъбът нормално реагира на температурни промени, сладки, кисели и солени храни и само в редки случаи, например, ако кариесът на емайла се развива в областта на чувствителната зъбна шия, т.е. възможни са леки неприятни усещания.

Един от най-коварните клинични случаи на кариес на емайла са лезиите в междузъбните пространства. Тъй като тази област е скрита от очите, патологията често може да бъде открита само на по-късен етап.

Усложняване на диагнозата кариес на емайла е, че зъбният емайл не винаги е повреден - това е кариес. Подобни симптоми са флуороза, ерозия, абразия на емайла и хипоплазия. Например, както флуорозата, така и хипоплазията са придружени от бели петна или грапавини по емайла.

лечение

Навременното лечение на кариес на дентина ще помогне да се избегнат усложнения като пародонтит или пулпит. За да се отървете от кариес на този етап е възможно само чрез пълнене с предварително пробиване на унищожена тъкан.

Прогрес на манипулацията:

Анестезия за облекчаване на болката.
Подготовка на твърди тъкани и образуване на кухина.
Лечение с лекарства.
Подготвителни процедури за подобряване на сцеплението (мариноване и свързване).
Директно възстановяване на пълнежния материал, последвано от полиране на уплътнението.

Както следва от горния материал, промените в твърдите тъкани на зъбите по време на кариес могат да се изразят във фокална деминерализация или в унищожаване на тъкан, което води до появата на кариозна кухина. Характерът на промените в тъканите определя избора на метод на лечение. При някои форми на фокална деминерализация лечението се провежда без подготовка на зъбните тъкани; при наличие на кариозна кухина се приготвя тъкан с последващо запълване.

С помощта на бор зъболекарят постепенно премахва разрушения емайл и дентин. Важно е да не напускате местата за унищожаване, това ще доведе до рецидив на болестта. След отстраняване на нежизнеспособни тъкани се образува кухина, която е оптимална по форма за запълване, третира се с антисептични разтвори. Това ви позволява да премахнете бактериите, които причиняват разрушителния процес.

Преди да инсталирате уплътнението, повърхността се ецва с помощта на специален състав. Това подобрява адхезията на материала, осигурява дълъг експлоатационен живот на уплътнението.

В съвременните клиники се използват трайни и естетични фотополимерни материали, втвърдяващи се под въздействието на специална лампа. Композитите надеждно се свързват с повърхността на зъба и служат дълги години. След като инсталира уплътнението, лекарят пристъпва към коригиране на формата си и полиране. Материалът трябва напълно да следва контурите на зъба, да не причинява дискомфорт, да не нарушава ухапването. На последния етап възстановената повърхност се полира до блясък.

През първите няколко дни след лечението не се препоръчва употребата на храни, съдържащи оцветители за храна. Те могат да придадат на фотополимера нежелан оттенък. Впоследствие композитът вече няма да се оцветява.

Комплексното лечение на вторичен кариес включва редица строго последователни етапи на подготовка и пълнене на зъба. Обикновено целият набор от терапевтични мерки се провежда от зъболекаря в едно посещение.

Лечението на вторичния кариес се извършва под локална инфилтрация или проводна анестезия. С помощта на сферични изгаряния се отваря и разширява кариозната кухина, отстраняват се надвисналите ръбове на емайла и омекотения дентин. На етапа на формиране на зъбната кухина се създават оптимални условия за фиксиране на пломбите.

След като кухината е завършена, тя се третира с антисептици и се изсушава старателно. На дъното и стените на кухината се поставя изолационна подложка, върху която се полага постоянно уплътнение, обикновено от химически втвърдяващи се композитни или леки полимеризационни материали. Последната стъпка е шлайфането и полирането на пломбите.

Лечението на кариес се състои от няколко основни етапа:

Определяне на стадия на заболяването.
Отстраняване на плака и камък от зъбната повърхност, Повърхността трябва да бъде почистена и изсушена без повреда. Тази процедура използва специален зъболекарски инструмент.
След почистване на повърхността на зъба е необходимо да изберете правилния цвят на пълнежния материал, В тази ситуация лекарят използва специална скала.
Локална или обща анестезия, Съвременните лекарства правят процедурата напълно безболезнена. Изборът на лекарство ще зависи от състоянието на зъба и пациента. За да не се усеща болка при прилагане на лекарството, това трябва да става бавно.
Премахване на засегнатата област от емайла и дентина с помощта на тренировка, Ако този етап се извърши лошо, тогава в бъдеще може да се развие скрит кариес под уплътнението, което ще доведе до усложнения - пулпит или пародонтит. Понякога вместо тренировка се използва лазер.
Изолация на зъб от слюнка, Той е важен етап от терапията. За изолация зъболекарят използва тампони от памук или марля, понякога латекс с дупка.
Третиране на кухината с антисептични препарати.
Възстановяване на контактна точка.
Обработка на повърхността на емайла и дентина с киселина, Тази процедура се нарича още кисели. Това е необходимо за дълбоко проникване на гела, след което той се отмива и повърхността се изсушава.
Адхезивна обработка на емайла и дентина.
Накладка с уплътнение.
Пълнене на зъби.
Шлайфане и полиране на пломби.

Отстраняване на плака от повърхността на зъба.
Дисекция на засегнатата област.
Изолация на зъбите от слюнка.
Емайлиран офорт.
Нанасяне на лепило.
Попълване на повърхностно засегната зона.
Шлайфане на пломби.

Тази операция се провежда по принцип като всяка кариесна терапия. Пациентът също трябва да знае как протича тази процедура, за да коригира лекар, ако е необходимо, или като цяло да откаже некачествена стоматологична помощ.

Кариесът на емайла може да се лекува с няколко метода: както с препарат, така и без него. Общият списък на мерките за лечение на кариес на емайла:

орална хигиена с помощта на флуоридна паста
реминерализация
херметизация
приемане на специални препарати за укрепване на зъбите
подготовка и запълване на зъба.

Последната точка се прилага, когато върху емайла се образува изразена грапавост или малки кухини: в тази ситуация няма друг начин да го направите.

Ако увреждането на зъба не е значително, а емайлът е доста плътен, лечението на кариеса на емайла в стадия на бяло петно \u200b\u200bможе да се извърши без подготовка и запълване. В този случай засегнатата зона се смила и полира, което избягва повторното развитие на болестта. След това зъбът се флуорира локално и започва процесът на възстановяване на емайла отвътре.

Също така съвременните методи за неинвазивно лечение на кариес на емайла включват: химико-механично третиране (инфилтрация), въздушно абразивно лечение и озоново лечение. Всички тези методи позволяват да се направи без тренировка и да се проведе лечение с практически никакъв дискомфорт за пациента. В същото време е възможно да се поддържат здрави тъкани на зъбите до максимум - микротвердостта на емайла се нарушава по време на кариес на емайла и всички горепосочени методи ви позволяват да засегнете само омекотена тъкан, без да засягате здрави части на зъба.

Независимо от избрания метод, за да е ефективно лечението на кариес на зъбния емайл и болестта да не се възобнови, е важно участието на пациента. Само добросъвестният подход към хигиената ще помогне да се поддържа здравето на устната кухина.

Среден кариес.

Има ли имунитет срещу кариес?

Забелязано е, че при някои хора плаката се образува в голям брой, докато зъбите им не са засегнати от кариес, докато други хора много внимателно се грижат за зъбите си, но това не ги спасява от зъбни заболявания. Защо това се случва? Това се дължи на факта, че първата група пациенти има имунитет към кариогенни бактерии. Зъболекарите наричат \u200b\u200bтази кариесна устойчивост. За съжаление тази функция не може да бъде придобита, тъй като е наследствена.

Устойчивостта на кариес зависи от различни фактори:

Комбинацията от минерали, които съставят зъбния емайл.
Количеството и качеството на слюнката. Слюнката помага за почистване на повърхността на зъбите от хранителни остатъци и вредни киселини, така че промяната на състава му намалява защитата на зъбите.
Формата на самите зъби и естествените кухини на дъвкателната повърхност. Дълбоките фисури затрудняват миенето на зъбите и микробите се натрупват по-силно в тях.
Структура на емайла. Колкото по-плътен емайлът, толкова по-добре предпазва зъбите от кариес. Ако по повърхността му има микроскопични пукнатини или драскотини, тогава бактериите могат да проникнат дълбоко в емайла през тях, постепенно унищожавайки зъба.
Патология на ухапването и структурата на темпоромандибуларната система.

Хората с висока степен на устойчивост на кариес не трябва да пренебрегват оралната хигиена. Естественият имунитет повишава устойчивостта на организма към бактерии, но не дава сто процента защита, така че неспазването на хигиената рано или късно води до зъбни заболявания.

перспектива

С навременното откриване на заболяването и адекватно лечение, както и с последваща хигиена на устната кухина, прогнозата ще бъде благоприятна. Пациентът ще се отърве от болката, развитието на болестта ще спре, зъбът отново ще функционира нормално. Добре подбраният материал ще направи запечатаната зона неразличима от здравите тъкани.

Ако не се лекува средният кариес, прогнозата ще бъде много неблагоприятна. В този случай болестта ще продължи да се развива и средният кариес ще прерасне в дълбок. Без адекватно лечение дълбокият кариес ще засегне пулпната тъкан, което ще доведе до остър пулпит. Пациентът ще изпита силна болка, а зъбът ще продължи да гние. В крайна сметка тя ще трябва да бъде премахната.

Възможно е да се спре развитието на вторичен кариес и да се предотврати преминаването му в дълбока форма или остър пулпит само с помощта на навременна и пълна терапия. За прогнозата, квалификацията и опитът на лекуващия лекар, неговата способност за точно и внимателно третиране на засегнатите повърхности не са от голямо значение.

За да се предотврати рецидив на вторичен кариес след края на терапията, на пациента се препоръчва курсов прием на витаминно-минерални комплекси, както и използването на паста за зъби, съдържаща калций и флуор. Тези мерки инхибират развитието на кариес на дентина чрез укрепване на зъбната тъкан.

предотвратяване

След хранене частиците на храната остават в устната кухина, които се запушват в междузъбните пространства и започват да гният, създавайки благоприятна среда за растежа на бактериите.

За да избегнете това, трябва да спазвате правилата за орална хигиена.Зъболекарите не спират да говорят за важността на хигиената. Доказано е, че компетентната грижа за устната кухина намалява риска от зъбни заболявания със 75–80%. Правилната грижа означава не само сутрешно и вечерно миене.

Това е цял превантивен комплекс, който трябва да спазвате. За да се предпазите от кариес, трябва да коригирате диетата си. Храните с високо съдържание на въглехидрати трябва да бъдат ограничени, заменяйки ги с по-здравословни. Ежедневната диета трябва да включва месо и млечни продукти, хляб, пресни плодове и зеленчуци с три до четири хранения на ден.

Но продуктите, съдържащи въглехидрати, напротив, повишават риска от кариес. Важно е да ядете достатъчно калций, който е основният градивен елемент и се намира в ядките и пресни билки. Важно е храната да не е твърде студена или прекалено гореща. Рязък спад на температурата е особено опасен, в резултат на което на повърхността на зъбния емайл се появяват микропукнатини.

За правилното усвояване на калция тялото се нуждае от витамин D. Той може да се намери в морската риба. В допълнение, самият организъм е в състояние да синтезира витамин D, но за това му е необходима слънчева светлина или по-скоро ултравиолетова радиация. Ето защо е много полезно да се разхождате навън в ясни, слънчеви дни.

Трябва обаче да знаете, че витамин D се разрушава от мазнините, така че не се абсорбира в млечните продукти. Друг важен момент в профилактиката на кариеса е здравето на венците. Лигавицата им изпълнява защитна функция, защитавайки устната кухина от микроби. При възпаление на венците и кървене се появява лош дъх и съществува риск от загуба на зъби.

недостатъчна стоматологична грижа;
нарушение на диетата и злоупотреба с вредни продукти;
тютюнопушенето;
липса на витамини.

За да поддържате здравето на зъбите, трябва редовно да се подлагате на рутинен преглед от лекар. Професионалното почистване ще помогне напълно да се отървете от меките и твърди зъбни отлагания. Също така, редовното посещение при лекаря ви позволява да разпознаете появата на кариес навреме и да предотвратите по-нататъшното му развитие.

За да намалите вероятността от развитие на кариес, е важно да се придържате към следните препоръки на специалист:

1. Минимизирайте употребата на сладкиши, както и сладки газирани напитки. По-добре е да ги замените с ядки и сушени плодове.
2. Посещавайте своя зъболекар поне два пъти годишно за рутинен преглед. В същото време трябва да се консултирате с лекар дори при липса на видимо влошаване и болка, тъй като често по време на преглед специалистът може да идентифицира проблем, който човек просто няма да забележи.
3. Обогатете диетата си с храни, богати на калций. Те, на първо място, включват извара, сирене, сметана и кефир. Те трябва да бъдат в диетата поне три пъти седмично.
4. Внимателно наблюдавайте орална хигиена и мийте зъбите поне два пъти на ден.
5. По-добре е да се откаже от използването на клечки за зъби, тъй като те често нараняват меките тъкани и емайла. По-добре е да се отървете от остатъците от храна между зъбите с помощта на зъбна нишка.
6. Много полезно е да ядете зеленчуци и плодове сурови, тъй като те действат като естествен начин за прочистване. За тази цел можете да използвате ябълки, моркови, билки и други продукти.

Трябва да изберете правилната паста за зъби въз основа на състоянието на вашия емайл и наличието на проблеми с него. Ако изпитвате затруднения да направите такъв избор, можете да се обърнете към подобен въпрос с контролиращия зъболекар, който може да даде правилната препоръка.

Оралната хигиена е ключът към здравите зъби. Два пъти на ден мийте зъбите с висококачествена паста и след хранене изплакнете устата си, използвайте конец. Това ще помогне за премахването на остатъци от храна от труднодостъпни места и ще намали риска от образуване на плака. Дори при внимателна грижа за устната кухина, периодично е необходимо да се извършва професионална миене на зъби при зъболекаря. Това ви позволява да отстранявате отлагания от места, недостъпни за четката и конците, за да се справите с твърди отлагания.

Зъбният кариес е резултат от лоша грижа за устната кухина и невнимателно отношение към собственото здраве. Можете да предотвратите това заболяване, като посетите зъболекар своевременно, като правилно се грижите за устата си.

Тъй като емайлът от кариес на зъбите се развива в резултат на натрупване на плака и камък по зъбите, рискът от развитие на болестта може да бъде намален само чрез правилна грижа за устната кухина и редовни посещения при зъболекаря за професионално почистване и диагностика. Ето няколко начина за значително намаляване на вероятността от кариес:

щателна ежедневна хигиена на устната кухина с помощта на четка, конци и флуоридна паста;

използването на помощно средство за изплакване след всяко хранене;

намаляване на броя на закуските, намаляване на броя на сладкишите в диетата;

посещение при зъболекаря за диагностициране на кариес на емайла, професионална хигиена и, ако е необходимо, флуориране на емайла.

редовно се грижете за устната кухина;
ограничете употребата на сладкиши;
провеждат професионална хигиена;
на всеки шест месеца да посещавате зъболекаря.

Ефективността на неинвазивните лечения

В момента съвременната стоматология се развива бързо и вече не е възможно да се срещнете с дентални кабинети, където се използва старо оборудване или инструменти. Лечението на средния кариес, както и дълбокия, се извършва след предварителна анестезия. Без да се проваля, зъболекарят трябва да почисти канала, кухината и едва след това да пристъпи към пълнене.

Съвременният метод за лечение на кариес на този етап:

Материали за пълнене. Пълнежът има основна роля в терапията. Съвременните материали помагат за възстановяване на външната привлекателност на зъба и премахване на дискомфорта. Уплътненията, изработени от леко втвърдени материали, които имат свойството на моментално втвърдяване, са много популярни.
Лечение с озон. Това е безболезнен и безконтактен начин. При такава терапия анестезията не се използва, пробиване и пълнене не винаги се поставя накрая. Озоновият апарат е в състояние да обнови структурата на зъба. За няколко секунди бактериите и вирусите, които са патогенни, се унищожават.
Лазерно лечение. Модерна техника. По време на процеса засегнатите участъци на зъба се облъчват. След състоянието на пациента и външният вид на зъба се подобрява. Този метод е безболезнен, ефектът е избирателен. Процедурата не е в състояние да причини микропукнатини по емайла. Лазерното лечение дори се използва за диагностициране на заболяване.

След приключване на всички операции има такива случаи, че зъбът боли, но не бива да се страхувате от него, тъй като е имало интервенция и зъбът свиква с чужд материал, тоест с пълнежа.

Диагнозата на кариозни лезии се извършва с помощта на различни методи. Те се делят на основни и допълнителни. Първата група включва визуален преглед, изследване на пациента (изясняване на оплакванията и анамнезата), перкусия и озвучаване. Втората група включва рентгенови изследвания, термодиагностика, оцветяване, електроодонтометрия, трансилуминация и луминесцентна диагностика.

препарати

В момента, по време на лечението на вторичен кариес, зъболекарят трябва да използва съвременни лекарства, които улесняват процедурата и я подобряват. Лекарства, които се използват в терапията:

Препарати на основата на калциев хидроксид - гел, паста, суспензия, светло-втвърдени материали. Използва се за приложение на дъното на кухината. Те имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти, а също така стимулират образуването на заместващ дентин.
Лечебни подложки.

Ако имате въпроси относно качеството или производителя на стоките, трябва да се консултирате със специалист.