При анализиране на електроенцефалограма, доктора. Електроенцефалография (EEG): Същността на изследването, която разкрива, провежда, резултати

Към днешна дата, електроенцефалография - един от най-често срещаните и достъпни методи за диагностициране на промени в мозъка. Това изследване на нервната система ви позволява да оцените електрическата активност на мозъка. При провеждането на процедурата се разкриват местата на мозъчна лезия, конвулсивна готовност, електрическа активност. Специална подготовка за провеждане на изследвания не е необходима, тя няма противопоказания и не причинява неприятни усещания.

Показания за електроенцефалография

Има някои държави, в които човек трябва да се консултира с лекар, за да прекара ЕЕГ. Те включват атаки на принудителни движения, необичайни усещания, необяснимо поведение, припадък. Една от обичайните причини за тези държави е епилепсия.

Също така това проучване се извършва задължително След травматично увреждане на мозъка. Чрез тази техника е възможно да се определи мястото на увреждане и да се оцени степента на сложност на мозъчните промени.

Така че следните държави могат да се дължат на установените указания за изпълнение на електроенцефалографията: \\ t

1. . Тази процедура ви позволява да идентифицирате мозъчните сайтове, които са отговорни за стартирането на атаки. Това позволява да се оцени ефективността на лекарствата, да се вземе решение относно прекратяването на лекарствената терапия, оценява тежестта на нарушаването на мозъчната функция в периода извън гърчовете.
2. Конвулсивни припадъци на неидентифицирана етиология.
3. Състояния на безопасност.
4. Подозрение за. Електротемишфалографията ви позволява да определите необходимостта от допълнителни изследвания.
5. Пароксизмална природа.
6. . Проучването дава възможност да се оцени степента на мозъчна лезия и ефективността на неговото възстановяване. Повтарящите се процедури ви позволяват да определите скоростта на изчезване на симптомите на функционирането на мозъка.
7. Състояние след операцията по мозъка.
8. Възпалителни процеси в централната нервна система -, церебрален арахноидит ,. \\ t
9. Забавяне на психологическото или речта развитието на несигурна етиология.
10. Перинатално нарушение в работата на нервната система.
11. Ендокринни патологии.
12. Нарушения на поведението на пароксизмалната природа.

В допълнение, компютър EEG позволява ви да диагностицирате Хора, които се оплакват от следните симптоми:

1. Хипертония, колебания на кръвното налягане;
2. Невротични разстройства;
3. Vertribist-basilar повреда в случая.

Основното предимство на електроенцефалографията е фактът, че няма противопоказания за поведението й. В допълнение, тази процедура се извършва доста бързо и не причинява дискомфорт.

Подготовка за процедура

Преди проучването е необходимо да се измие и суха коса. Където не могат да използват инструменти за полагане - лакове, спрейове, мусове. В допълнение, трябва да счупите плитките, да извадите късата от косата, не можете да поставите на главата на декорацията. Понякога лекарят иска да намали продължителността на съня, преди да извърши проучването. Необходимо е човек да заспи по време на електроенцефалографията. В този случай продължителността на съня се намалява средно с 3-4 часа. Невъзможно е да се използват седативни препарати, защото те могат да повлияят на резултатите.

Ако процедурата се проведе на дете, тя трябва да бъде подготвена за необходимостта от използване на специален люк. Това обикновено се извършва в игра - специалисти съветват да играят астронавти или пилоти.

Също така си струва да вземеш кърпа - това ще помогне да се изтрият останките от гела на електрод от главата.

Методология

При възрастни

В хода на проучването, пациентът, като правило, се намира на стол или лежи на леглото. В същото време електродите са фиксирани към главата му - това се прави със специална шапка-шлем. Ако има нужда от дълго проучване, електродите са фиксирани със специална паста и лепило. Когато държите запис, човек трябва да седне или да лежи все още - всяко движение създава смущениякоито усложняват записването на декриптиране.

Снимката заснема процеса на записване на мозъчна активност

По време на процедурата почти винаги има проби с хипервентилация и фотостимулация. По време на хипервентилацията пациентът трябва да вдишва дълбоки вдишвания за няколко минути. Фотостимулацията е ефектите на ярка светлина, която е насочена към очите на пациента. И двете проби позволяват да се идентифицират определени нарушения, които не могат да бъдат определени в покой. Ако има нужда, се извършва електроенцефалография и по време на сън. В този случай проучването не означава прилагане на тялото на лекарства или експозиция на електрически ток.

Ако електроенцефалографията се извършва от човек с епилепсия, можете да видите атаките срещу записа. Специалистът може дори да се хареса на пациента с искане за провокиране на атака - това ни позволява да определим своя произход, тип, да оценим перспективите за лечение.

По време на процедурата може да се проведе видеоклип - в този случай проучването се нарича EEG видео наблюдение.

Продължителността на процедурата може да бъде различна - диагнозата, състоянието на пациента, наличието на епилептични атаки и способността на лабораторията засяга този индикатор. В повечето случаи необходимата информация може да бъде получена в продължение на половин час. Но понякога лекарят увеличава или намалява продължителността на запис.

При деца

Тази процедура се възлага на тези деца, които имат всяко отклонение в развитието - мотор, реч, умствено. Дори и при дете и няма атаки, електроенцефалографията ще позволи да се идентифицират разстройства във функционирането на мозъка.

Деца Тази процедура обикновено се назначава в следните случаи:

• Да се \u200b\u200bопределят етапите на развитие на мозъка, като се вземе предвид възрастта на детето.
• За внимателно проучване на епилепсия и наблюдение на ефективността на лечението.
• Ако имате дете, Funbens, атаки и др.
• С наличието на изоставане в развитието или разстройствата на психо-емоционалната природа.
• При намаляване на академичното представяне на детето, тенденцията към необяснимо поведение.
• В присъствието на страхове и кошмари.
• След травматично увреждане на мозъка.
• С нарушения на церебрален кръвен поток.

Разбира се, извършване на електроенцефалография при малки деца Той има определени функции. По-специално, доста трудно е да се забрани детето да се движи по време на процедурата. Препоръчително е да се държи или да отвлече вниманието с играчките. Във всеки случай, държането на електроенцефалография в детето ще има неизбежна намеса, в която ще трябва да се примирят.

Къде мога да направя проучване?

В Москва Има доста медицински центрове, които прекарват това изследване:

1. Медицински център "Niarmedik". Цената на процедурата е 2500 p. Адрес: маршал Жукова, 38 Кор. един
2. Медицински център Добромед ". Цената на процедурата е 2700 p. Адрес: UL. Lyapidevsky, d. 14 стр. 1
3. Медицински център "Спектри". Цената на процедурата е 1700 p. Адрес: UL. Герасим Курина, д. 16.
4. Медицински център "Penta клиники". Цената на процедурата е 2750 стр. Адрес: булевард Pistochnaya, д. 12 Corp. 2.
5. Медицински център "Клиника №1". Цена на процедурата - 2100 p. Адрес: Khimki, ул. Москва, д. 14

Видео за електроенцефалографията:

Електроенцефалографията е един от най-достъпните методи за изучаване на състоянието на мозъка. Тя ви позволява да оцените състоянието на човек с епилепсия, нарушения на кръвообращението в мозъка, наранявания и др. Освен това тази процедура има неинвазивен характерне причинява болка и не навреди на здравето, така че може да се направи дори и за деца.

Електроенертефелография - метод за изучаване на мозъка чрез регистрация на разликата в електрическите потенциали, възникнали в процеса на препитанието му. Регистрирането на електроди се поставят в определени зони на главата, така че всички основни отделения на мозъка да бъдат представени в записа.

Записан запис - електроенергияфалограма (EEG) - е общата електрическа активност на много милиони неврони, представени главно от потенциала на дендритите и телата на нервните клетки: възбуждаща и спирачка следсинаптични потенциали и частично - потенциали на неврони и оси. Така ЕЕГ отразява функционалната активност на мозъка. Наличието на редовни ритми на ЕЕГ показва, че невроните синхронизират синхронизират тяхната активност.

Обикновено тази синхронизация се определя главно от ритмичната активност на Paismakers (ритъм драйвери) на неспецифични таламус ядки и техните тамокортични прогнози.

Тъй като нивото на функционална активност се определя от неспецифични средни структури (ретикуларното образуване на багажника и предния мозък), същите системи определят ритъма, външния вид, цялостната организация и динамика на ЕЕГ.

Симетричната и дифузна организация на облигациите на неспецифични средни структури с кора определя двустранната симетрия и относителната енергетика на ЕЕГ за целия мозък (фиг. 6-1 и 6-2).

Методик

В обичайната практика, EEG се отстранява с помощта на електроди, разположени на непокътната покривка на главата. Електрическите потенциали са засилени и регистрирани. В електроенцефалографите 16-24 и по-идентични блокове за записване (канали) са предвидени, които ви позволяват да записвате електроди от подходящото количество двойки електроди, инсталирани на главата на пациента. Съвременните електроценфалографи се базират на компютри. Подсилените потенциали се трансформират в цифрова форма; Непрекъсната регистрация на EEG се показва на монитора и се записва едновременно на диска.

След обработка EEG може да бъде отпечатан на хартия. Електродите, които отличават потенциалите, са метални пластини или пръти с различни форми с диаметър на контактната повърхност 0.5-1 cm. Електрическите потенциали се подават в входната кутия на електроензафолографа, която има 20-40 и по-номерирани контакти, с които тя е възможно да се свържете с машината. Съответният брой електроди. В съвременните електроензафолографи входа комбинира превключвателя на електродите, усилвателя и аналоговия цифров EEG конвертор. От входната кутия, EEG конвертираният сигнал се подава към компютъра, с който функциите се контролират по време на бор, регистрация и обработка на ЕЕГ.

Фиг. 6-1. Възходяща безстепенна кортична неспецифична система за регулиране на нивото на функционална активност на мозъка: D 1 и D2 - десинхонизиране на системите за активиране на средния и предния мозък, съответно; C 1 и C 2 - Синхронизиране на спирачните нечовешки системи на продълговатия мозък и мост и неспецифични междинни зърнени култури, съответно.

Фиг. 6-2. EEG Adult Awake Man: Редовен α-ритъм, модулиран в смърч, е най-добре изразен в тилните отдели; Реакция на активиране върху светкавица

ЕЕГ регистрира потенциалната разлика между двете точки на главата. Съответно, има напрежения, разпределени от два електрода към всеки канал на електроенцефалографа: един към "въвеждане 1", а другият на "входа 2" на амплификационния канал.

Многофункционалният превключвател за разпределение на EEG позволява превключване на електроди за всеки канал в желаната комбинация. Чрез инсталиране, например, на всеки канал, кореспонденцията на последен контакт на електрод на входната кутия "1", и времевия жак на кутията "5", като по този начин ще получите възможност да регистрирате потенциалната разлика между съответните електроди този канал. Преди започване на работа изследовател придобива няколко схеми за възлагане, използвайки подходящите програми, които се използват при анализиране на получените записи. За да се определи лента, се използват аналогови и нискочестотни цифрови филтри. Стандартна лента за стартиране при запис на EEG - 0.5-70 Hz.

Несъгласие и запис на електроенцефалограма

Регистриращите електроди са разположени така, че всички основни отделения на мозъка да бъдат представени на многоканалния запис, обозначени с първоначалните букви на техните латински имена. В клиничната практика се използват две основни системи за администриране на ЕЕГ: Международната система "10-20" (фиг. 6-3) и модифицирана диаграма с намалено количество електроди (фиг. 6-4). Ако е необходимо да се получи по-подробна картина на ЕЕГ, се предпочита схемата "10-20".

Фиг. 6-3. Международна схема за местоположението на електродите "1 0-20". Индексите на буквите означават: О - титална задача; P - париета; C - централен олово; F - фронтално олово; T - времево олово. Цифрови индекси определят позицията на електрода вътре в съответната област.

Фиг. 6-4. Схема за регистрация на ЕЕГ с монополярно делектиране (1) с референтен електрод (R) на ухото и при биполярни води (2). В системата с намален брой задачи, азбучни индекси означават: o - тилно задание; P - париета; C - централен олово; F - фронтално олово; Това - предно времево олово, TR - задно времево олово. 1: R - напрежение под референтния електрод на ухото; O е напрежението под активния електрод, R-O е записа, получен от монополар отдясно. 2: tr - напрежение под електрод в областта на патологичния фокус; Та - напрежение под електрод, който стои над нормалната мозъчна тъкан; TA-TR, TP-O и TA-F - записи, получени чрез биполярно олово от съответните двойки електроди.

Позоваването се нарича такова олово, когато усилвателят на "входа 1" е даден потенциал от електрод, който стои над мозъка, а на "входа 2" - от електрод върху отстраняването от мозъка. Електродът, разположен над мозъка, най-често се нарича активен. Електродът, отстранен от церебралната тъкан, се нарича референция.

Като такава, лявата (А1) и дясната (A2) на ухото на ухото се използват. Активният електрод е свързан към "входа 1" на усилвателя, захранването, към което отрицателното промяната на потенциала причинява отклонение на регистриращата писалка нагоре.

Референтният електрод е свързан към "вход 2". В някои случаи, като референтен електрод, се използва олово от двата късо съединени електрода (АА), разположени на урината на ушите. Тъй като потенциалната разлика между двата електрода е регистрирана в ЕЕГ, позицията на точката на кривата ще бъде еднакво, но в обратна посока да повлияе на потенциалните промени под всяка от двойката електроди. В референтното задание под активния електрод се генерира променлив мозъчен потенциал. Под референтния електрод, разположен далеч от мозъка, има постоянен потенциал, който не преминава към променливотоковия усилвател и не влияе на записаната картина.

Потенциалната разлика отразява, без да се изкривява осцилацията на електрическия потенциал, генериран от мозъка под активния електрод. Въпреки това, зоната на главата между активните и референтните електроди е част от веригата "усилвател-обект", и наличието на доста интензивен източник на потенциал върху този раздел на потенциала, който се намира асиметрично по отношение на електродите, ще бъде значително отразени в показанията. Следователно, с референтна задача, решението за локализация на потенциалния източник не е доста надеждно.

Биполярът се нарича олово, при което електродите, стоящи над мозъка, са свързани към "вход 1" и "вход 2" на усилвателя. Позицията на точката на записване на ЕЕГ върху монитора е еднакво засегната от потенциала при всяка двойка електроди и записаната крива отразява разликата в потенциала на всеки от електродите.

Ето защо преценката за формата на трептене под всяка от тях въз основа на едно биполярно олово е невъзможно. В същото време анализът на ЕЕГ, регистриран от няколко двойки електроди в различни комбинации, ни позволява да разберем локализацията на източниците на потенциали, съставляващи компонентите на сложна обща крива, получена по време на биполярното приложение.

Например, ако има местен източник на бавни трептения (TR на фиг. 6-4) в задната част на темпоралната област, когато е свързана с терминалите на предните и задните времеви електроди (TA, TR), a запис, съдържащ бавен компонент, съответстващ на бавна активност в задните времеви зони (TR), с по-бързи колебания, наложени върху него, които се генерират от нормалния мозъчен състав на предната времева зона (ТА).

За да разберете кой електрод регистрира този бавен компонент, двойките електроди са включени в два допълнителни канала, като всеки от които е представен от електрод от оригиналната двойка, т.е. същите или TR, и вторият съответства на всяко не-временно задание, например F и O.

Ясно е, че в новообразуваната двойка (TR-O), която включва задния временен електрод TR, който е над патологично модифицирания мозъка, отново ще присъства бавен компонент. В двойка, на входовете, за които активността на два електрода, стояща над относително непокътната мозък (TA-F), ще регистрира нормален ЕЕГ. По този начин, в случай на местен патологичен кортикален фокус, връзката на електрода, която стои на този фокус, е в двойка с други води до появата на патологичния компонент върху съответните канали на ЕЕГ. Това ви позволява да определите локализацията на източника на патологични осцилации.

Допълнителен критерий за определяне на локализацията на източника на потенциала на интереса към ЕЕГ е феноменът на извращение на фазата на трептене. Ако свържете три електрода към входовете на два канала в входа, както следва (фиг. 6-5): Електрод 1 - до "вход 1", електрод 3 - до "вход 2" усилвател.

Фиг. 6-5. Фаза корелация на записите с различна локализация на потенциалния източник: 1, 2, 3 - електроди; А, Б - канали на електроенцефалографа; 1 - Източникът на регистрираната потенциална разлика е под електрод 2 (записи чрез канали А и В в антифаза); II - Източникът на записаната потенциална разлика е под електрод I (Sphazna Records). Стрелките показват текущата посока в каналите, които определят съответните указания на отклонението на кривата на монитора.

B, и електрод 2 - в същото време за "вход 2" усилвател А и "вход 1" усилвател B; Предполага се, че под електрод 2 има положително изместване на електрическия потенциал спрямо потенциала на останалите мозъчни отдели (маркирани с "+" знак), за очевидно, електрическият ток, дължащ се на това потенциално изместване, ще има противоположна посока в веригите на усилватели А и Б, какво ще повлияе на противоположните насоки за насочване на потенциалната разлика - анти-fazes - върху съответните записи на ЕЕГ. По този начин електрическите колебания под електрод 2 в записите чрез канали А и В ще бъдат представени от криви, които имат същите честоти, амплитуди и форма, но противоположни по фаза. Когато превключвате електроди в няколко канала на електроензафолограф под формата на верига, антифазовите колебания на тестовия потенциал ще бъдат записани от двата канала, които са свързани към входовете, от които един общ електрод е свързан към източника на този потенциал .

Правила за регистрация на електроенцефалограма и функционални проби

Пациентът по време на изследването трябва да бъде в светло и шумоизолирана стая в удобен стол със затворени очи. Наблюдение на изследваната се държи директно или с помощта на видеокамера. По време на записа маркерите маркират значителни събития и функционални проби.

В извадката за отваряне и затваряне на окото се появяват характерни артефакти на електроцелограмата. Възникващите промени в EEG позволяват да се идентифицира степента на контактност на субекта, нивото на неговото съзнание и условно оценява реактивността на ЕЕГ.

За да се идентифицира реакцията на мозъка към външни влияния, се използват единични стимули под формата на кратка светкавица светлина, звуков сигнал. При пациенти в състояние на комета е допустимо да се използват ноцицептивни стимули чрез натискане на нокътя към основата на нокътя на показалеца на пациента.

За фотостимулация, къса (150 μs) светкавица, близо до спектъра до бял, достатъчно висок интензитет (0.1-0.6 j).

Фотостимулатите правят възможно представянето на серия от огнища, използвани за изследване на реакцията на асимилация на ритъма - способността на електроензалографските колебания да възпроизвеждат ритъма на външно дразнене. Обикновено реакцията на асимилация на ритъма е добре изразена по честотата на мигащите, близки до собствените ритми на ЕЕГ. Ритмичните вълни на асимилацията имат най-голямата амплитуда в тилните отделения. При фоточувствителни припадъци, ритмичната фотостимулация разкрива фотопарколален отговор - генерализирано изхвърляне на епилептична активност (Фиг. 6-6).

Хипертентацията се извършва главно за предизвикване на епилептична активност. Проучването се предлага дълбоко ритмично дишането за 3 минути. Респираторната честота трябва да бъде в рамките на 16-20 в минута. Регистрацията на EEG започва най-малко 1 минута преди началото на хипервентилацията и продължава в цялата хипервентилация и най-малко повече от 3 минути след края му.

Тълкуване на резултатите

Анализът на EEG се основава по време на запис и накрая след приключване. По време на запис се оценява наличието на артефакти (нарязване на текущи полета, механични артефакти на движение на електроди, електромиограма, електрокардиограма и др.), Предприемат мерки за отстраняване. Оценката на честотата и амплитудата на ЕЕГ се разграничават, се изолират характерните графични елементи, тяхното пространствено и временно разпределение се определя. Анализът на физиологичното и патофизиологичното тълкуване на резултатите и формулирането на диагностичното заключение с клиничната и електроенцефлографската корелация.

Фиг. 6-6. Фотопароксален отговор на ЕЕГ с епилепсия с генерализирани атаки. Основен EEG в рамките на нормалния диапазон. С нарастващата честота от 6 до 25 Hz светлина ритмична стимулация, увеличаване на амплитудата на отговорите при честота от 20 Hz с развитието на генерализираните изхвърляния на скок, остри вълни и водоснабдителни вълни. D - дясно полукълбо; S - ляво полукълбо.

Основният медицински документ за ЕЕГ е клинично и електроензафографско заключение, написано от специалист, основан на анализа на "сурови" ЕЕГ.

Заключението на EEG следва да бъде формулирано в съответствие с определени правила и да се състои от три части:

1) описание на основните видове дейности и графики;

2) резюме на описанието и неговата патофизиологична интерпретация;

3) Съотношение на резултатите от предишните две части с клинични данни.

Основният описателен термин в ЕЕГ е "дейност", който определя всякаква поредица от вълни (αактивност, активност на остри вълни и др.).

Честотата се определя от количеството трептене в секунда; E се записва от съответния номер и се изразява в Hertz (Hz). Описанието води до средна честота на оценяваната дейност. Обикновено вземат 4-5 сегмента на ЕЕГ с продължителност 1. C и изчислява броя на вълните на всеки от тях (фиг. 6-7).

Амплитуда - люлка на колебания в електрическия потенциал на ЕЕГ; Измерване от пика на предходната вълна до пика на следващата вълна в противоположната фаза, изразена в микроволти (MKV) (виж фиг. 6-7). За измерване, амплитудата използва сигнал за калибриране. Така че, ако сигналът за калибриране, съответстващ на напрежение от 50 μV, има височина 10 mm при записи, след това съответно 1 mm от делото на писалката ще означава 5 μV. За да се характеризира амплитудата на активността в описанието на ЕЕГ, са взети най-характерните за максималните му стойности, премахване на населението

Фазата определя текущото състояние на процеса и показва посоката на вектора на промените. Някои явления на EEG оценяват броя на фазите, които те съдържат. Монофаза се нарича колебание в една посока от изоелектричната линия с връщане към началното ниво, двуфазно - такова трептене, когато след завършване на една фаза, кривата преминава първоначалното ниво, отклонява се в обратната посока и се връща към изоелектрична линия. Полифазата се нарича колебания, съдържащи три фази и др. В по-тесен смисъл терминът "полифазна вълна" определя последователността α - и бавно (обикновено δ) вълни.

Фиг. 6-7. Честотно измерване (1) и амплитуда (ii) върху ЕЕГ. Честотата се измерва като броя на вълните на единица време (1 s). А - амплитуда.

Ритми на електроенцефалограмата на възрастен буден човек

При концепцията за "ритъм" ЕЕГ предполага определен вид електрическа активност, съответстваща на някакво специфично състояние на мозъка и свързано с определени мозъчни механизми. Когато описвате ритъма, нейната честота е определена, типична за определена държава и мозъчна област, амплитуда и някои характерни характеристики на променящите се време в промените във функционалната активност на мозъка.

Алфа ( α ) -Rem: Честота 8-13 Hz, амплитуда до 1 00 μV. Регистрирани в 85-95% от здрави възрастни. Тя е най-добре изразена в тилайските отдели. Най-голямата амплитуда α -Rem. Има в състояние на спокойствие спокойно събуждане със затворени очи. В допълнение към промените, свързани с функционалното състояние на мозъка, в повечето случаи се наблюдават спонтанни промени в амплитудата. α -RIMA, изразена в променливото нарастване и намаление с образуването на характерни "шпиндели", продължителност 2-8 p. С увеличаване на нивото на функционална активност на мозъка (интензивно внимание, страх), амплитудата α-клас намалява. Високочестотната ниска амплитудна нередовна активност се появява на EEG, което отразява DE синхронизация на активността на невроните. При краткосрочно, внезапно външно дразнене (особено избухване на светлина), тази десинхронизация се случва рязко и ако дразненето не носи емоиогенен характер, по-скоро бързо (след 0.5-2 ° С) се възстановява чрез α-растеж (виж фиг. 6-2). Това явление се нарича "реакция на активиране", "приблизителна реакция", "реакция на Уган α -RIMA "," реакция на десинхронизация ".

Бета (р) -tem: Честота 14-40 Hz, амплитуда до 25 μV (фиг. 6-8). Най-доброто от всички β-растеж се записва в областта на централната присъща, но се прилага и за задната централна и фронтална намотка. Обикновено тя се изразява много слабо и в повечето случаи има 5-15 μV амплитуда. β-растежът е свързан със соматични сензорни и моторни кортикални механизми и дава реакция на активиране на движение или тактилна стимулация. Активността с честота 40-70 Hz и амплитуда от 5-7 μV понякога се нарича γ-растеж, няма клинична стойност.

MJ (μ) -tem: честота 8-13 Hz, амплитуда до 50 μV. Параметрите μ -RIMA са подобни на тези на такава нормална а-степен, но μ-продухите се различават от последните физиологични свойства и топография. Визуално μ -tems се наблюдават само в 5-15% от субектите в роландския регион. Амплитудата на μ-ритъма (в редки случаи) се увеличава с активиране на двигателя или соматозензорна стимулация. С рутинна анализ, μ-ритъмът на клиничното значение няма. Видове активност, патологични за възрастни буден човек

Тета (θ) -активност: честотата от 4-7 Hz, амплитудата на патологичната θ -активност е по-голяма от или \u003d 40 μV и най-често надвишава амплитудата на нормалните мозъчни ритми, достигащи 300 μV и повече (фиг. 6) -9) с някои патологични условия.

Фиг. 6-8. EEG версия на възрастен буден човек. Всички проводници са записани β-активна с определена преобладаване в тъмни (п) и централни (в) отдели.

Фиг. 6-9. EEG пациент на 28 години с възпалителна оклузия на нивото на задната черебна ямка и вътрешен хидроцефал. Обобщена двустранна синхронна θ-подобна честота от 4-4.5 Hz, преобладаваща в задните секции.

Фиг. 6-11 0. ЕЕГ пациент 38 години с тумор на посредническите отдели на левите полукълба на Моцгс, участието на талаламични ядра (усъвършенствано състояние). Генерирана δ-вълна (честота от 1-3 Hz, амплитуда до 200 μV), понякога преобладаваща амплитуда в лявото полукълбо.

Делта (Δ) -Активност: честотата от 0.5-3 Hz, амплитудата е същата като при електронната активност (Фиг. 6-10). θ - и Δ Bearts могат да присъстват в малка сума на ЕЕГ на възрастен човек и обикновено, но амплитудата им не надвишава такъв α-растеж. Патологичният се счита за EEG, съдържащ θ - и Δ-разклащаща амплитуда повече или \u003d 40 μV и заема повече от 15% от общото време за регистрация.

Епилептична активност - явления, обикновено наблюдавани при пациенти с ЕЕГ с епилепсия. Те възникват в резултат на силно интегрирана деполяризация на пароксизма в големи популации на неврони, придружени от генериране на потенциали за действие. В резултат на това възникват високо амплитурна остра форма на потенциали, които имат подходящи имена.

Spike (английски. Spike - ръб, връх) е отрицателен остър потенциал, продължителност по-малка от 70 ms, амплитуда от ≥ 50 μV (понякога до стотици или дори хиляди MKV).

Острата вълна се различава от разтегаемостта на скок във времето: продължителността му е 70-200 ms.

Остри вълни и шипове могат да бъдат комбинирани с бавни вълни, образуващи стереотипни комплекси. Спайк-бавна вълна - комплекс от скок и бавна вълна. Честотата на комплекса Spike-Sway Wave е 2.5-6 Hz, а периодът, съответно, е 1,60-250 ms. Комплекс Acute-Slow Wave от остра вълна и следващата бавна вълна зад нея, периодът на комплекса е 500-1300 ms (фиг. 6-11).

Важна характеристика на шипове и остри вълни е внезапният им вид и изчезване и ясна разлика от фоновата активност, която те надвишават амплитудата. Остри явления с подходящи параметри, които са без мирис, които се различават от фоновата дейност, не се наричат \u200b\u200bостри вълни или шипове.

Комбинацията от описаните явления е обозначена с някои допълнителни термини.

Фиг. 6-1 1. Основните видове епилептифордни дейности: - шипове; 2 - остри вълни; 3 - Остри вълни в обхвата на P; 4 - Спайк-бавна вълна; 5 - Polyspa-бавна вълна; 6 е остър-бавна вълна. Стойността на сигнала за калибриране за "4" е 100 μV, за останалата част от записите - 50 μV.

Светкавицата е термин, обозначаващ група вълни с внезапно възникване и изчезване, ясно различно от фоновата активност с честота, форма и / или амплитуда (Фиг. 6-12).

Фиг. 6-12. Мига и изхвърляния: 1 - Flash α - висока амплитуда; 2 - мига р - висока амплитуда; 3 - огнища (изхвърляния) от остри вълни; 4 - огнища на полифазни трептения; 5 - мига δ-пълни; 6 - мига θ - вълна; 7 - Мига (изхвърляния) Спайк-бавни вълни.

Фиг. 6-13. Попър от типичен абсманс. Изхвърлянето на обобщени двустранно-синхронен скок-бавни вълни с честота 3, 5 Hz.

Изхвърлянето е огнище на епилептична активност.

Епилептичният припадък модел е изхвърлянето на епилептична активност, обикновено съвпадаща с клинична епилептична атака.

Откриването на такива явления, дори ако не е ясно оценено, за да се оцени клинично състоянието на съзнанието на пациента, също се характеризира като "епилептичен уплътнителен модел" (фиг. 6-13 и 6-14).

Фиг. 6-1 4. ЕЕГ по време на миоклонична атака, провокирана от мигаща светлина от 20 Hz, с ювенилна миоклонична епилепсия.

Епилептичният разход започва серия от нарастваща амплитуда на генерализирани остри вълни и преминава в обобщена двустранна алкенхронична и асинхронна серия от неравномерни водонепроницаеми вълни, полиба-бавна вълна, множество остри вълни и амплитуда на амплитуда до 300 μV. Хоризонтална линия в долната част на светлинната стимулация.

GYPSARITHMIA (гръцки. "Ритъм на високо амплитуда") е непрекъсната генерализирана високо амплитуда (\u003e 150 μV) бавно хиперсинхронна активност с остри вълни, шипове, шипчета-бавни вълни, полиба-бавна вълна, синхронни и асинхронни. Важен диагностичен знак на западни синдроми и Lennox-Gasto (Фиг. 6-15).

Периодични комплекси - огнища на активност с висока амплитуда на активност, характеризираща се със последователност на формата за даден пациент. Най-важните критерии за тяхното признаване: близо до постоянния интервал между комплексите; непрекъснато присъствие в целия запис, подлежащ на постоянство на нивото на функционалната активност на мозъка; интрадеделна стабилност на формата (стереотип). Най-често те са представени от група високо амплитудни бавни вълни, остри вълни, съчетани с високо амплитуден, заострени δ или θ-битки, понякога напомнят епилептични комплекси от остра бавна вълна (фиг. 6-16). Интервалите между комплексите варират от 0.5-2 до десетки секунди. Генерализираните двустранни синхронни периодични комплекси винаги са съчетани с дълбоки нарушения на съзнанието и показват тежко поражение на мозъка. Ако те не са причинени от фармакологични или токсични фактори (алкохолно въздържание, предозиране или внезапно премахване на психотропните и хипостатични лекарства, хепатопатия, отравяне с въглероден оксид), след това, като правило, са последствия от тежки метаболитни, хипоксични, под-ниво или вирусна енцефалопатия.

Ако се изключват интоксикации или метаболитни нарушения, тогава периодичните комплекси с висока надеждност показват диагностика на panensephalitis или прионна болест.

Фиг. 6-15 5. ЕЕГ пациент 3 години със западен синдром. GYPSARITHMIA: обобщавана бавна активност, остри вълни, шипове и комплекси от вълнообразни вълни до 700 μV.

Фиг. 6-11 6. Скорост склеризиращ панебеф ван Богарт. Периодични комплекси, които са комбинирани с миоклонични twirls, записани върху EMG, а движенията на очите, записани на електроцелограма. В заличаването на F - редовни артефакти на движение на очите.

Опции за нормалната електроенцефалограма на възрастен буден човек

ЕЕГ е по същество хомогенна за целия мозък и симетричен.

Функционалната и морфологичната хетерогенност на кора определя характеристиките на електрическата активност на различни зони на мозъка. Пространствената промяна на видовете на ЕЕГ на отделни мозъчни зони се среща постепенно. В повечето (85-90%) здрави възрастни със затворени очи в покой на ЕЕГ, доминиращият а-ритъм се записва с максимална амплитуда в титалните отделения (виж фиг. 6-2).

При 10-15% от здрави анкетираните амплитуди на трептенията на ЕЕГ не надвишават 25 μV, високочестотната ниско амплитудна активност се записва във всички води. Такъв ЕЕГ се нарича ниска амплитуда. Егите с ниска амплитуда показват преобладаването на десинхронизиращи ефекти в мозъка и са нормална опция (виж фиг. 6-8).

Част от здравословното изследване вместо а-ритъм регистрира активността от 14-18 Hz амплитуда от около 50 μV в тилните отделения и, като нормален а-ритъм, амплитудата намалява в посоката на кепента. Такава активност се нарича "бързо α-вино".

Много рядко (0.2%) върху EEG със затворени очи в титалните отделения се записват редовни, близки до синусоидални, бавни вълни с честота от 2,5-6 Hz и амплитуда от 50-80 μV. Този ритъм има всички други топографски и физиологични характеристики на α-ритъм и се нарича "бавен алфа вариант". Не е свързан с никоя органична патология, тя се счита за граница между нормата и патологията и може да посочи дисфункцията на дефралните неспецифични мозъчни системи.

Промени в електроенцефалограмата в цикъла събуждане

Активна будност (с умствено натоварване, визуално проследяване, учене и други ситуации, изискващи повишена умствена активност) се характеризира с десинхронизацията на невроналната активност, ниска амплитуална висока честота преобладава на ЕЕГ.

Спокойната будност е състоянието на изследваното, почивайки в удобен стол или в леглото с спокойни мускули и затворени очи, които не са заети от специална физическа или умствена дейност. При повечето възрастни в това състояние ЕЕГ регистрира редовен α-ритъм.

Първият етап на съня е еквивалентен на дрямка. ЕЕГ се наблюдава изчезването на а-ритъм и външния вид на единични и групови ниски амплитуди θ - и δ комбинира и ниско амплитудна високочестотна активност. Външните стимули причиняват огнища на α-ритъм. Продължителност на етапа 1-7 мин.

До края на този етап се появяват бавни колебания ≤ 75 μV.

В същото време "Vertex остри преходни потенциали" могат да се появят под формата на единични или групови монофазни повърхностни отрицателни остри вълни с максимум в горната част на горната част, амплитудата обикновено е не повече от 200 μV; Те се считат за нормален физиологичен феномен. Първият етап се характеризира и с бавни движения на движение.

Вторият етап на съня се характеризира с появата на сънливи шпиндели и K-комплекси. Sleepy Spindle - Мигаща активност Честота 1 1 - 1 5 Hz, преобладаваща в централните води. Продължителността на шпиндела е 0.5-3 S, амплитудата от приблизително 50 μV. Те са свързани със средни субкортик механизми. K-комплексът е огнище на дейност, която обикновено се състои от двуфазова висока амплитудна вълна с първоначална отрицателна фаза, която понякога се придружава от гаечен ключ. Амплитудата на нея е максимална в областта на короната, продължителността на най-малко 0,5 s. До -kompleks възникват спонтанно или в отговор на сетивни стимули. На този етап има и огнища на полифазни високо амплитудни бавни вълни. Няма бавни движения.

Третият етап на съня: шпинделът постепенно изчезва и θ - и δ-вълни амплитудата са повече от 75 μV в количество от 20 до 50% от времето на анализа. На този етап често е трудно да се разграничат K-комплексите от Δ-вълни. Sleepy Spindle може напълно да изчезне.

Четвъртият етап на съня се характеризира с вълните на честотата ≤ 2 Hz и повече от 75 μV, които заемат повече от 50% от времето на анализа.

По време на сън човек има епизодично възникващи периоди на десинхронизация на ЕЕГ - така нареченият сън с движенията за бързо движение. През тези периоди се записва полиморфната активност с преобладаване на високи честоти. Тези периоди на ЕЕГ съответстват на опита на сън, спадът в мускулния тон с появата на бързи движения на очните ябълки и понякога бързите крайници. Появата на този етап на съня е свързана с функционирането на регулаторния механизъм на мозъчния мост, неговите нарушения показват дисфункцията на тези мозъчни отдели, която има важна диагностична стойност.

Възрастни промени на електроенцефалограмата

ЕЕГ на преждевременното дете под 24-27 седмици е представено от огнища на бавен δ и θ, епизодично комбинирани с остри вълни, продължителност 2-20 s, на фона на ниска амплитуда (до 20) -25 μV) на дейност.

При деца 28-32 седмици, бременността δ - и θ е амплитудата на амплитудата до 100-150 μV става по-редовна, въпреки че може също така да включва огнища на по-висока амплитуда θ-aitynession, разрязана от периодите на трептене.

Деца над 32 седмици бременност на ЕЕГ започнаха да проследяват функционални държави. В спокойна мечта има прекъсваща високо амплитуда (до 200 μV и по-висока) δ-активност, комбинирана с θ-колебания и остри вълни и периодични периоди на относително ниска амплитудна активност.

Daddy новороденото на ЕЕГ ясно определя разликите между будните очи с отворени очи (неправилна активност на честота от 4-5 Hz и амплитуда от 50 μV), активен сън (постоянна ниско амплитудна активност от 4-7 Hz с налагане на По-бързо ниски амплитудни колебания) и спокоен сън, характеризиращ се с мига с високо амплитуда Δ-неспособност в комбинация с гръмци с по-бързи вълни с високо амплитуда, периодични ниско амплитудни периоди.

При здравословни преждевременни бебета и дублирани новородени през първия месец от живота, има променлива дейност по време на релаксиращ сън. ЕЕГ на новородените съществуват физиологични остри потенциали, характеризиращи се с многофункционалност, спорадичност на външния вид, нередност на следното. Тяхната амплитуда обикновено не надвишава 1 00-110 μV, честотата на средно 5 на час, основната им сума е във времето до спокоен сън. Нормално също така обмислете относително редовно възникващите остри потенциали в предните води, които не надвишават 150 μV амплитуда. Нормалният ЕЕГ на зрял новородено се характеризира с присъствието на отговор под формата на състрадание на ЕЕГ към външни стимули.

През първия месец от живота на зрялото дете, променлив ЕЕГ на спокоен сън изчезва, на втория месец се появява шпинделна шпиндела, организирана доминираща активност в тилките, достигащи честотата 4-7 Hz на възраст 3 месеца.

През 4-6 месеца от живота, броят на θ-вълните на ЕЕГ постепенно се увеличава и Δ се намалява, така че до края на 6-тия месец към ЕЕГ доминира честотата на ритъма от 5-7 Hz. От 7-ми до 12-ия месец от живота, α-ритъм се образува с постепенно намаляване на количеството δ - и θ-вълните. До 12 месеца са доминирани колебания, които могат да бъдат описани като бавен α-ритъм (7-8.5 Hz). От 1 до 7-8 години, процесът на постепенно изместване на бавни ритми чрез по-бързи трептения (α - и β -диапазон) продължава (Таблица 6-1). След 8 години на ЕЕГ доминира а-ритъм. Окончателното формиране на ЕЕГ се случва с 16-18 години.

Таблица 6-11. Гранична стойност на честотата на доминиращия ритъм при децата

ЕЕГ на здрави деца може да има прекомерни дифузни бавни вълни, огнища на ритмични бавни трептения, изхвърляне на епилептична активност, така че от гледна точка на традиционната оценка на възрастта, дори и с очевидно здрави лица под 21-годишна възраст, само на възраст под 21 години 70-80 може да се припише на "нормален"% ЕЕГ. Честотата на някои опции за активност в детската и младостта е дадена в таблица. 6-2.

От 3-4 и до 1 2 години, делът на ЕЕГ с прекомерни бавни вълни се увеличава (от 3 до 16%), а след това този индикатор намалява доста бързо.

Реакцията на хипервентилация под формата на външен вид на високо амплитудни бавни вълни на възраст 9-11 години е по-изразена, отколкото в по-младата група. Не е изключено обаче, че това се дължи на по-малко ясна реализация на примерните деца на по-младите.

Таблица 6-2. Представителство на някои възможности за ЕЕГ при здравословно население в зависимост от възрастта

Вече споменава относителната стабилност на ЕЕГ Характеристиките на възрастен се запазва приблизително 50 години. От този период има преструктуриране на спектъра на ЕЕГ, изразен в намаляването на амплитудата и относителното количество а-ритъм и увеличаването на количеството β - и θ-вълни. Доминиращата честота след 60-70 години има тенденция да се намалява. На тази възраст практически здрави индивиди също изглеждат видими по време на визуален анализ θ - и δ-вълна.

Компютърни методи за анализ на електроенцефалограмата

Основните методи за компютърен анализ на ЕЕГ, използвани в клиниката, включват спектрален анализ според алгоритъма за бърза трансформация, картографиране на мигновени амплитуди, шипове и дефиниция на триизмерната локализация на еквивалентния дипол в мозъчното пространство.

Най-често използвайте спектрален анализ. Този метод ви позволява да определите абсолютната мощност, изразена в MKV2 за всяка честота. Диаграмата на спектрата на захранването за дадена ERA представлява двуизмерно изображение, върху което честотите на ЕЕГ се отлагат по оста на абсциса и по протежение на орената на съответните честоти. Представен под формата на следните данни за ЕЕГ спектрални мощни данни, дадени под формата на следната по един от спектрите, дават псевдоммерна графика, където посоката за въображаема ос дълбоко във фигурата представлява динамиката на промените в ЕЕГ . Такива изображения са удобни за проследяване на промените в EEG в уврежданията на съзнанието или ефектите във времето на всички фактори (фиг. 6-17).

Кодиране на разпределението на цветовете или средните амплитуди според основните диапазони върху условното изображение на главата или мозъка, се получава визуално изображение на тяхното локално представяне (Фиг. 6-18). Трябва да се подчертае, че методът за картографиране не дава нова информация, но представлява само в друга, по-визуална форма.

Дефиницията на триизмерната локализация на еквивалентния дипол е, че с помощта на математическо моделиране е изобразено местоположението на виртуалния потенциален източник, който вероятно може да създаде разпределението на електрическите полета на повърхността на мозъка, съответстващи на наблюдаваните, Ако приемем, че те се генерират от не-неврони на кората в мозъка и са резултат от пасивното разпространение на електрическото поле от единични източници. В някои конкретни случаи тези изчислени "еквивалентни източници" съвпадат с реално, докато спазването на определени физични и клинични условия се използва за използване на този метод за изясняване на локализацията на епилептогенния фокус по време на епилепсия (Фиг. 6-19).

Трябва да се има предвид, че компютърните карти на EEG показват разпространението на електрически полета на абстрахирани модели на главата и следователно не могат да се възприемат като директни изображения като MRI. Тяхното интелектуално тълкуване на специалист по ЕЕГ в контекста на клиничната картина и анализ на "суровия" ЕЕГ е необходимо. Ето защо, приложеното понякога до заключение на топографските карти на EEG са доста безполезни за невролога, а понякога и опасни със собствените си опити за тяхното пряко тълкуване. Съгласно препоръките на Международната федерация на обществата на ЕЕГ и клиничната неврофизиология, цялата необходима диагностична информация, получена основно въз основа на прекия анализ на "сурови" ЕЕГ, следва да бъде посочена от специалист по ЕЕГ, който е ясен от езика на клинициста в текстово заключение. Неприемливо е да се предоставят текстове като клинично електрическо наблюдение на текстовете, които са формулирани чрез автоматично компютърни програми на някои електроензафолографи. За да се получи не само илюстративен материал, но и допълнителна специфична диагностика или за гностична информация, е необходимо да се използват по-сложни алгоритми за обучение и компютърно обработване, статистически методи за оценка на данни с набор от съответни контролни групи, разработени за решаване на тесни специализирани задачи, които надхвърлят рамката на стандартната употреба на ЕЕГ в неврологичната клиника., 2001; 3enkov l.r., 2004].

Фиг. 6 - 1 7. Псевдоммерна графика на енергийния спектър на ЕЕГ в диапазона от 0-32 Hz здрав тийнейджър е на 14 години. По ос абсциса - честотата (Hz), ордината - мощност в MKV 2; Въображаема ос от зрителя в дълбочината на графиката. Всяка крива отразява спектъра на капацитета за 30 s. Началото на изследването е втората крива по-долу, краят е горната крива; 5 по-ниски извивки - очите са отворени и първите 2 криви (1 минута запис) - резултатът от елементите на орнамента преди очите на темата.

Може да се види, че при прекратяването на сметката има малка синхронизация при честоти от 5.5 и 1 0.5 Hz. Рязко увеличаване на мощността при честота 9 Hz (α-ритъм) при затваряне на окото (криви 6-1 1 1 по-долу). Криви 1 2-20 по-долу - 3 min хипервентилация. Може да се види увеличаването на мощността в диапазона от 0,5-6 Hz и разширяването на пика и поради честотата 8,5 Hz. Криви 2 1 -25 - затворени очи, после очите са отворени; Запис в последната минута - резултатът от елементите на орнамента. Може да се види изчезването на нискочестотни компоненти в края на хипервентилацията и изчезването на пика А, когато се отварят окото.

По естетически причини, поради "разкопките" на пика, чувствителността е рязко намалена, което прави кривите на спектрите при отваряне на окото и сметката близо до нула.

Фиг. 6-18. EEG WASHN N., на 8 години, с придобит синдром на епилептик лоб-дял. EEG е представена със скорост от 60 mm / s, за да се открие оптимално формата на високочестотни потенциали. На фона на редовен α-ритъм от 8 Hz в фронтоларни води, стереотипните периодични двустранни епилептични изхвърляния (портиер) се проследяват под формата на 4-5 шипове шипове, последвани от бавна вълна от амплитуда от 350-400 μV, следното непрекъснато с редовна честота от 0.55 Hz. Право: картографирането на тази дейност демонстрира двустранно разпределение върху полюсите на фронтални фракции.

Фиг. 6-19. EEG пациент със симптоматична челна епилепсия. Обобщени изхвърляния на двустранни синхронни комплекси остра-бавна вълна с честота от 2 Hz и амплитуда до 350 μV с ясна амплитудна преобладаване в дясната предна зона. Триизмерната локализация на първоначалните шипове на епилентиформни изхвърляния демонстрира плътна серия от две подмножества на мобилни източници, започващи от полюс на орбитердоралната кора, надясно и разпространение на спирката по веригата на кисти в посока на ростните отдели на предния надлъжен лъч на предния мозък. В долния десен ъгъл: КТ визуализира кистата в орбитърния район на дясното полусфера.

Промени в електроенцефалограмата в неврологичната патология

Неврологичните заболявания могат да бъдат разделени на две групи. Първите са свързани предимство на структурните нарушения на мозъка. Те включват съдови, възпалителни, автоимунни, дегенеративни, травматични лезии. В тяхната диагноза решаващата роля е собственост на невролизацията, а стойността на ЕЕГ е малка тук.

Втората група включва болести, при които симптоматиката се дължи на основните невродинамични фактори. По отношение на тези нарушения, EEG има различна степен на чувствителност, която зависи от целта на нейното използване. Най-честите от тази група нарушения (и най-често срещаната мозъчна болест е епилепсия, която в момента е основната област на клиничната употреба на ЕЕГ.

Общи закони

Проблемите на ЕЕГ в неврологичната практика са следните: (1) декларацията за мозъчната лезия, (2) определяне на естеството и локализацията на патологичните промени, (3) оценка на динамиката на държавата. Изричната патологична активност на ЕЕГ е надеждно доказателство за патологичното функциониране на мозъка. Патологичните трептения са свързани с настоящия патологичен процес. С остатъчни нарушения промените в ЕЕГ могат да отсъстват, въпреки значителен клиничен дефицит. Един от основните аспекти на диагностичната употреба на ЕЕГ е да се определи локализацията на патологичния процес.

Дифузното увреждане на мозъка, причинено от възпалителното заболяване, дискукционните, метаболитни, токсични нарушения, води до съответно дифузни промени в ЕЕГ. Те се проявяват чрез полиритмия, дезорганизация и дифузна патологична активност.

Polritimia е липсата на редовен доминиращ ритъм и преобладаване на полиморфна активност. Дезорганизация на ЕЕГ - изчезване на характерен градиент на амплитудите на нормални ритми, симетрично разстройство

Дифузната патологична активност е представена от θ -, δ -, епилептична активност. Боядисането на полиритмията се дължи на случайна комбинация от различни видове нормална и патологична активност. Основният признак на дифузните промени, за разлика от фокуса, е липсата на постоянно местност и стабилна асиметрия на активност в ЕЕГ (фиг. 6-20).

Лезията или дисфункцията на средните структури на големия мозък, включващ неспецифични нарастващи прогнози, се проявяват чрез двустранни алкова близки огнища на бавни вълни или епилептична активност, докато вероятността от външния вид и тежестта на бавната патологична двустранна синхронна активност е по-голяма, толкова по-висока е Невралната ос има поражение. Така че, дори и с грубите вреда на булбоналните EEG структури, в повечето случаи остава в нормалния диапазон.

По отношение на случаите, поради поражението на това ниво, неспецифичната синхронизация на ретикуларната формация възниква десинхронизация и съответно ниска амплитуда ЕЕГ. Тъй като тези ЕИГ се наблюдават при 5-15% от здрави възрастни, те трябва да се считат за условно патологични.

Само в малък брой пациенти с лезии на долното ляво ниво, има огнища на двустранно-синхронни високо усилвателни (х или бавни вълни. Когато лезията на мезенситаното и дефраното ниво, както и по-високите основни средни структури на Голям мозък: колан е амеал, царевично тяло, орбитална кора - ЕЕГ се наблюдава двустранно-синхронен високомпромигален θ - и δ-вълна (фиг. 6-21).

Фиг. 6-20. EEG пациент 43 години с последиците от менингоенфалита. Дифузни промени в ЕЕГ: дифузно θ -, Δ-восък и остър колебания.

При странични лезии в дълбините на полусферата поради широката проекция на дълбоките структури върху обширните зони на мозъка се наблюдават съответно патологична θ - и Δ-активност. Поради непосредственото влияние на медиалния патологичен процес върху средните структури и участието на симетрични структури на здрави полусфера се появяват двустранно-синхронни бавни трептения, които преобладават над амплитудата на лезионната страна (Фиг. 6-22).

Фиг. 6-21. ЕЕГ пациент 38 години с менингиом сърповиден процес в съвети, отвъд овъглепеда. Билатерално-синхронни огнища на о-вълни, преобладаващи в централно анормални води, на фона на нормалната електрическа активност.

Фиг. 6-22. ЕЕГ с блясък на медобасирани отдели на левия фронтален дял. Биляр-синхронната редовна високо амплитуда мига Δ-вълна 1, 5-2 Hz, доминираща над амплитудата наляво и в предните отдели.

Повърхността на лезията причинява локална промяна в електрическата активност, ограничена зона на неврони, пряко приспособени към фокуса на унищожението. Промените се проявяват чрез бавна активност, чиято тежест зависи от тежестта на лезията.

Епилептичното възбуждане се проявява чрез локална епилептична активност (фиг. 6-23).

Фиг. 6-23. EEG пациент с изпъкнал, покълващ ръст на дясната ръка на Corra Astrocyte. Ясно ограничен фокус δ е пълен с дясната предна област (крило f и ftp).

Нарушения на електроенцефалограмата в непилептични заболявания

Тумори Полусферите на мозъка причиняват появата на бавни вълни на ЕЕГ. При включването на средните структури, двустранните синхронни нарушения могат да бъдат прикрепени към местните промени (виж Фиг. 6-22). Характеризира се с прогресивно увеличаване на тежестта на промените с нарастващия тумор. Екстрацеребралните доброкачествени тумори причиняват по-малко груби нарушения. Астроцитомите често са придружени от епилептични припадъци и в такива случаи има епилептична активност на съответната локализация. При епилепсия, редовната комбинация от епилептична активност с постоянна и нарастваща по време на многократни проучвания Δ-фокус в областта на фокуса свидетелстват в полза на неопластичната етиология.

Мозъчно-съдова болест: Тежестта на нарушенията на ЕЕГ зависи от тежестта на увреждането на мозъка. Когато поражението на церебралните съдове не води до тежка, клинично проявена исхемия на мозъка, промените в ЕЕГ могат да отсъстват или пренасят чрез границата с нормата. В случай на разстройства на дисколета в сърцевината, десинхронизацията и уплътнението на ЕЕГ могат да бъдат наблюдавани.

При исхемични инсулти в острия етап на промяна, θ - и се появяват δ-вълни. В каротидната стеноза патологичните EEG се срещат при по-малко от 50% от пациентите, по време на тромбоза на каротидната артерия - в 70%, и със средна артерия - 95% от пациентите. Устойчивостта и тежестта на патологичните промени в ЕЕГ зависят от възможностите за обезпечаване на кръвообращението и тежестта на мозъчните лезии. След остър период от ЕЕГ се наблюдава намаление на тежестта на патологичните промени. В някои случаи, в отдалечения период на прехвърления инсулт, ЕЕГ се нормализира дори когато се запази клиничен дефицит. С хеморагични инсулти, промените в ЕЕГ са значително по-груби, устойчиви и разпределени, което съответства на и по-тежка клинична картина.

Мозъчно-мозъчно нараняване: Промените в ЕЕГ зависят от тежестта и наличността на местни и общи промени. При концентриране на мозъка, обобщени бавни вълни се наблюдават по време на загубата на съзнание. В близкия период може да се появи амплитудата на нелетлената дифузност θ-вълни до 50-60 μV. Когато мозъчното увреждане, неговото крещене в областта на повредата се наблюдава Δ-вълна с висока амплитуда. С обширно изпъкнало унищожение е възможно да се открие зоната на отсъствие на електрическата активност. Когато субдурален хематом, има бавни вълни настрани, които могат да имат относително ниска амплитуда.

Понякога развитието на хематома е придружено от намаляване на амплитудата на нормалните ритми в съответната област поради "екраниращото" действие на кръвта.

В благоприятни случаи, в отдалечения период, след нормализиране на нараняване от ЕЕГ.

Прогнозният критерий за разработване на пост-травматична епилепсия е появата на епилептична активност. В някои случаи в отдалечен период дифузното оформление на EEG се развива след нараняване. показващи малоценността на активиращите неспецифични мозъчни системи.

Възпалително, автоимунно, мозъчно прион. В менингит в острата фаза се наблюдават груби промени под формата на дифузен високомпромисен δ - и θ вълни, фокус на епилептична активност с периодични мига на двустранно-синхронни патологични колебания, което показва участието в процеса на средния мозък отдели. Устойчивите местни патологични фокуси могат да покажат менингоентифалит или абсцес на мозъка.

Периодичните комплекси под формата на стереотипи генерализирана високо амплитуда (до 1000 μV) разрязвания θ - и δ са характерни за стереотипи на генерализирани високо амплитуди (до 1000 μV), обикновено в комбинация с къси тренировки в α или β- растеж, както и с остри вълни или шипове. Те възникват, когато болестта прогресира от появата на единични комплекси, което скоро придобива периодичен характер, увеличавайки продължителността и амплитудата. Честотата на външния им вид постепенно се увеличава, докато се обединят в непрекъсната активност (виж фиг. 6-16).

Фиг. 6-24. Периодичните комплекси са остра-бавни вълни и полифазни вълни в болестта creitzfeld-jacob.

С херпес енцефалит, комплексите се наблюдават при 60-65% от случаите, главно с тежки форми на заболяването с неблагоприятна прогноза.

Приблизително две трети от случаите, периодични комплекси са фокални, което не се случва с Banbean Pankefalite.

В случай на заболяване на Craitzfeld-Jacob, за 12 месеца, се появява непрекъсната редовна ритмична последователност от комплекси от вид остра бавно вълна, след като се появява честота от 1.5-2 Hz (Фиг. 6-24).

Дегенеративни и дезонатогенетни заболявания: EEG данни в комбинация с клинична картина могат да помогнат за диференциалната диагноза, при наблюдението на динамиката на процеса и при идентифицирането на локализацията на по-грубите промени. Честотата на промените в ЕЕГ при пациенти с паркинсонизъм варира в зависимост от различни източници, от 3 до 40%. Най-често наблюдаваното забавяне в главния ритъм, особено типичен за анетични форми.

За болестта на Алцхаймер са типични бавни вълни в фронталните води, определени като "предния брадитритър". Характеризира се с честота от 1-2.5 Hz, амплитуда по-малка от 150 μV, полихидричност, разпределение главно в фронтални и административни води. Важна характеристика на "предната брадирейт" е нейната постоянство. При 50% от пациентите с болест на Алцхаймер и 40% с мулти-инфаркт деменция ЕЕГ в границите на възрастовата норма., 2001; Zenkov l.r., 2004].

Електроенцефалография в епилепсия

Методически характеристики на електроенцефалографията в епилептология

Епилепсия е заболяване, проявено от две и повече епилептични атаки (припадъци). Епилептичната атака е кратка, обикновено не предизвиква стереотипни смущения на съзнанието, поведението, емоциите, моторните или сензорните функции, които дори клиничните прояви могат да бъдат свързани с изхвърлянето на излишък от неврони в мозъчната ядро. Определението за епилептично изземване чрез концепцията за изхвърлянето на невроните определя най-важната стойност на ЕЕГ в епилептологията.

Изчистването на формата на епилепсия (повече от 50 опции) включва задължително описание на компонента, характеристика на тази форма на картината на ЕЕГ. Стойността на EEG се определя от факта, че епилептичните зауствания и следователно епилептична активност, върху ЕЕГ, наблюдавана извън епилептичната атака.

Надеждните признаци на епилепсия са изхвърлянето на епилептична активност и епилептични раздели. В допълнение, високо амплитуда (повече от 100-150 μV) мига α -, θ - и се характеризират δ-активността, но самите те не могат да се считат за доказателства за присъствието на епилепсия и се оценяват в контекста на клиничната картина . В допълнение към диагнозата на епилепсия, ЕЕГ играе важна роля при определянето на формата на епилептична болест, която зависи от прогнозата и избора на лекарството. EEG ви позволява да изберете доза от лекарството, за да оцените намаляването на епилептичната активност и да прогнозирате страничните ефекти върху появата на допълнителна патологична активност.

За идентифициране на епилептична активност върху ЕЕГ се използва леко ритмична стимулация (главно на снимката на генни припадъци), хипервентилация или други ефекти, въз основа на информация за провокиращите атаки на фактори. Дългосрочната регистрация, особено по време на съня, допринася за откриването на епилептифордни изхвърляния и епилептични раздели.

Провокации на епилептифордни изхвърляния върху ЕЕГ или Fineal допринасят за лишаването на сън. Епилептичната активност потвърждава диагнозата на епилепсия, но е възможно в други държави, в същото време, частта от пациенти с епилепсия не може да я регистрира.

Дългосрочна регистрация на електроенцефалограма и видео наблюдение на видео

Подобно на епилептичните припадъци, епилептичната активност на ЕЕГ не се регистрира постоянно. При някои форми на епилептични разстройства се наблюдава само по време на сън, понякога провокиран от определени жизнени ситуации или форми на пациентска дейност. Следователно надеждността на диагнозата на епилепсия пряко зависи от възможността за дългосрочна регистрация на ЕЕГ при условията на достатъчно свободно поведение на изследваните. За тази цел са разработени специални преносими системи за дългосрочни (12-24 h или повече) записи на ЕЕГ при условия, близки до обикновените поминък.

Регистриращата система се състои от еластична капачка с електрически монтирани електроди със специален дизайн, който ни позволява да доведем дълго време, за да получим качествен отговор на ЕЕГ. Отстраняването на електрическата активност на мозъка е подобрено, дигитализира и записва във флаш карти чрез рекордер с част от портрет, поставен в удобна торба на пациента. Пациентът може да извършва обикновени домашни действия. След приключване на записа, информацията от флаш карти в лабораторията е преведена в компютърна система за регистрация, преглед, анализ, съхранение и отпечатване на електроензалографски данни и обработени като обикновен ЕЕГ. Най-надеждната информация дава на EEG -VideOMonitoring - едновременна регистрация на EEG и видеозапис на пациента по време на уплътнението. Използването на тези методи е необходимо в диагнозата на епилепсия, когато рутинната ЕЕГ не разкрива епилептична активност, както и при определяне на формата на епилепсия и вида на епилептичния припадък, за диференциалната диагноза на епилептични и непилептични атаки , усъвършенствайки целите на хирургичното лечение, диагнозата на епилептични ненаместен разстройства, свързани с епилептична активност в сън, контрол на коректността на избора и дозата на лекарството, страничните ефекти на терапията, надеждността на ремисия.

Характеристики на електроенцефалограмата с най-често срещаните форми на епилепсия и епилептични синдроми

Доброкачествена епилепсия на детската възраст с централни времеви шипове (доброкачествена роландска епилепсия).

Фиг. 6-25. EEG пациент sh.d. 6 години с идиопатична детска епилепсия с много времеви шипове. Редовни комплекси от амплитуда на амплитудата на остра бавна вълна до 240 μV в дясното централно (С4) и административния регион (Т 4), които образуват извращение на фазата в подходящите проводници, което показва генерирането на тяхното дипол в Долните участъци на водещия се формоват на границата с горното времево.

Извън атаката: фокусни шипове, остри вълни и / или скок-бавно-бавни вълни в едно полусфера (40-50%) или две с едностранно преобладаване в централни и средновековни води, образувайки антипаза над Rolandic и времевата област (фиг. 6-25).

Понякога епилептичната активност по време на будността отсъства, но се появява по време на сън.

По време на атаката: фокусното епилептично изпускане в централно и средновековни води под формата на високо амплитуден скок и остри вълни, съчетани с бавни вълни, с възможно разпределение извън границите на първоначалната локализация.

Доброкачествена епилепсия на детската възраст с ранно стартиране (форма на Панайотопулос).

Извън атаката: 90% от пациентите са предимно многофокални високо или ниско амплитудни комплекси от остра бавна вълна, често двустранно-синхронни генерализирани изхвърляния. В две трети от случаите има шипове на населението, в трети дела - извънредно.

Комплексите възникват със серия при затваряне на окото.

Забелязва се блокирането на епилептична активност чрез отваряне на окото. Епилептичната активност върху ЕЕГ и понякога атаки се провокират чрез фото стимулация.

По време на атака: епилептичният разряд под формата на високо амплитудни шипове и остри вълни, комбинирани с бавни вълни, в един или и двата витални и повторни проводника, обикновено с разпределението на първоначалната локализация.

Изиатична генерализирана епилепсия. Моделите на ЕЕГ, характерни за детски и младежки идиопатични епилепс с Absansums, както и за идиопатична младежка миоклонична епилепсия, са дадени по-горе (виж фиг. 6-13 и 6-14)

Характеристиките на ЕЕГ с първична генерализирана идиопатична епилепсия с генерализирани тонични клонични атаки са както следва.

Извън атаката: понякога в нормалната граница, но обикновено с умерени или изразени промени с θ -, δ-восък, мига от двустранни акронични или асиметрични комплекси, шип-бавна вълна, шипове, остри вълни.

По време на атака: генериран разряд под формата на ритмична активност от 10 Hz, постепенно се увеличава над амплитудата и намалява в клоничната фаза, остри вълни 8-16 Hz, словни вълни и висококачествена вълна, висока - Групи θ - и δ вълни, неправилна, асиметрична, в тонизираната фаза θ - и Δактивност, понякога завършващи с периоди на липса на активност или ниска амплитудна бавна активност.

Симптоматична фокусна епилепсия: характерни епилептифордни фокални зауствания се наблюдават по-малко редовни, отколкото в идиопатични. Дори припадъците могат да се проявят не са типична епилептична активност, но огнища на бавни вълни или дори синхронизация и EEG, свързани с прилепването.

С лимбични (хипокампални) времеви епилепсии в периода на междугрекция, промените могат да отсъстват. Обикновено наблюдава фокални комплекси от остра бавна вълна във времеви води, понякога двустранно-синхронни с едностранна амплитудна преобладаване (Фиг. 6-26). По време на нападението - избухването на високо амплитуда ритмично "хладно" бавни вълни или остри вълни, или остри бавно вълнични комплекси във времеви води с разпределение до предната и задната част. В началото (понякога по време) гърчът може да се наблюдава едностранна формулировка на ЕЕГ. При странично-времеви епилепзии с слухови и по-малко чести илюзии, халюцинации и потъващи държави, увреждания на речта и ориентация, по-често се наблюдава епилептична активност на ЕЕГ. Изхвърлянията са локализирани в средни и безразсъдни води.

В случай на непоследователни пристъпи, възникващи в вида на автоматизма, е възможно картина на епилептично изпускане под формата на ритмична първична или вторична генерализирана високо амплитудна θ-θ-активност без остри явления и в редки случаи - Под формата на дифузна десинхронизация, която проявява амплитудата на полиморфната активност, е по-малка от 25 μV.

Фиг. 6-26. Епилепсия за споделяне на вместимост при пациент 28 години със сложни частични атаки. Двустранни синхронични комплекси от остра бавна вълна в предните участъци на временната зона с амплитудна преобладаване надясно (електроди F 8 и t 4), показват локализацията на източника на патологична активност в предните отделения на посредниба. Право временен дял. На ЯМР вдясно в медиалните отдели на Темполина (площта на хипокампуса) - закръглена формация (астроцитома, според следоперативните хистологични изследвания).

ЕЕГ с лоба-лекарствена епилепсия в между-триливия период в две трети от случаите на фокусна патология не разкрива. Ако има епилептични осцилации, те се записват в предни води от една или от двете страни, се наблюдават двустранно-синхронни-бавни вълни, често с страничен преобладаващ в предните отделения. По време на припадъка, двустранните синхронни изхвърляния скок-бавна вълна или високо амплитуден обикновен θ - или δ-вълна, главно в фронтални и / или времеви води, понякога внезапна дифузна десинхронизация. С орбиторен фокус, триизмерната локализация разкрива съответното подреждане на източниците на първоначални остри вълни на епилептичния припадък (виж фиг. 6-19).

Епилептична енцефалопатия. Предложенията на Комисията по терминологията и класифицирането на Международната антиепилептична лига въведоха нова диагностична позиция, която включва широка гама от тежки епилептични разстройства, - епилептична енцефалопатия. Това са постоянни нарушения на мозъчните функции, поради епилептични изхвърляния, проявявани от ЕЕГ като епилептична активност и клинично, различни дълготрайни психични, поведенчески, невропсихологични и неврологични нарушения. Те включват синдрома на инфантилните спазми на запад, синдром на Lennox-Gasto, други тежки "катастрофални" синдроми на бебета, както и широк спектър от психични и поведенчески разстройства често текат без епилептични припадъци [EPGEL]., 2001; Mukhin k.yu. et al., 2004; Zenkov l.r., 2007]. Диагнозата на епилептичната енцефалопалия е възможна само с помощта на ЕЕГ, тъй като при липса на припадъци може да установи епилептичната природа на заболяването и в присъствието на гърчове за изясняване на принадлежността на заболяването именно към епилептичната енцефалопатия. По-долу са дадени данни за промените в ЕЕГ с основните форми на епилептична енцефалопатия.

Синдром на инфантираните спазми на запад.

Извън атаката: Hypsarithmia, т.е. непрекъснато обобщена висока амплитудна бавна активност и остри вълни, шипове, водосточни комплекси. Може да има местни патологични промени или постоянна асиметрия на активност (виж фиг. 6-15).

По време на атака: генерализирани шипове и остри вълни, тонични припадъци - генерализирани шипове, увеличаване на припадъците (β-активни), съответстват на светкавичната фаза на спам. Понякога годността се проявява чрез внезапно възникване и спиране на десинхронизацията (намаляване на амплитудата) на текущата епилептична висока амплитудна активност.

Синдром на Lennox-Gasto.

Извън атаката: непрекъсната генерализирана висока амплитуда бавна и хиперсинхронна активност с остри вълни, водосточни комплекси (200-600 μV), фокални и многофокални нарушения, съответстващи на картината на мазилката.

По време на нападението: генерализирани шипове и остри вълни, скок-бавни вълни. С миоклонични-астни припадъци - скок-бавни вълни. Понякога десинхронизацията се отбелязва на фона на висока амплитудна активност. По време на тонизираните припадъци, обобщена висока амплитуда (≥ 50 μV) е остра β-активност.

Ранна епилептична енцефалопатия с "потискане на флаш" на EEG (синдром на Otahar).

Извън атаката: обща дейност "потискане на светкавицата" - 3-10 секунди с висока амплитуда θ -, δ-активност с нередовни асиметрични комплекси полиба-бавна вълна, остра равна вълна от 1-3 Hz, прекъснато ниско Срокове за "40 μV) полиморфна активност, или мазилката е генерализирана δ - и θ -активност с шипове, остри вълни, плътни вълни, плюнка-бавна вълни, слаба вълна, акута-бавна амплитудна вълна от повече от 200 μV.

По време на атака: увеличаване на амплитудата и броя на шипове, остри вълни, водосточни вълни, плъзгаща вълна, сладка вълна, острата амплитуда на вълната на повече от 300 μV или пускането на фона.

Епилептична енцефалопатия, проявяваща предимно поведенческо, психическо и когнитивно увреждане. Тези форми включват епилептик на Landau-Clefner Aphaze, епилепсия с постоянни водосборни вълни в сън за бавно екрана, предлен затлъстяващ епилептик синдром (виж Фиг. 6-18), придобит от епилептичния синдром на развитието на дясното полукълбо на развитието на дясното полукълбо и други.

Тяхната основна характеристика и една от основните критерия за диагностика е груба епилептична активност, съответстваща на вида и характера на локализация на нарушената мозъчна функция. При общите нарушения на развитието на вида на аутизма могат да се наблюдават двустранни синхронни изхвърляния, характерни за асковете, по време на афани - зауствания във времеви води и др. [Mukhin k.yu. Et al., 2004; Zenkov l.r., 2007].

Понижения главоболие, лош сън, бърза умора, раздразнителност - всичко това може да бъде следствие от лошо кръвообращението в мозъка или аномалиите в нервната система. За навременна диагностика на отрицателни нарушения в съдовете се използва EEG - електроенцефалограма на мозъка. Това е най-информативен и достъпен метод на изследване, който не уврежда пациента и може безопасно да се използва в детството.

Електроенцефалограмата се използва за изследване на мозъчните съдове

ЕЕГ мозък - какво е това?

Енкрефалограмата на главата е изследване на жизненоважен орган чрез излагане на електрически импулси.

Методът определя биоелектричната активност на мозъка, е много информативен и най-точен, тъй като показва пълна клинична картина:

• ниво и разпределение на възпалителни процеси;
• наличието на патологични промени в плавателните съдове;
• ранни признаци на епилепсия;
• туморни процеси;
• степента на функциониране на мозъка поради патологиите на нервната система;
• последиците от инсулт или оперативна намеса.

ЕЕГ помага за идентифициране на признаци на епилепсия

EEG помага за наблюдение на промените в мозъка, както структурни, така и обратими. Това ви позволява да наблюдавате активността на жизненоважен орган по време на терапия и да регулирате лечението на идентифицираните заболявания.

Където можете да направите цената на проучването

Електроинферформафолографията може да бъде направена във всеки специализиран медицински център. Институциите могат да бъдат както публични, така и частни. В зависимост от формата на собственост, нивото на квалификации на клиниката, както и използваното оборудване, цените на процедурата се различават значително.

В допълнение, цената на енцефалограмата се влияе от следните фактори:

• продължителност на диагностичната процедура;
• провеждане на функционални проби;
• използване на специални програми (за картографиране, изучаване на епилептичен импулс, сравнение на зони на симетрични мозъчни зони).

Средната цена на електроенцефалограма е 2680 стр. Цените в Русия клиники започват с 630 r.

Показания за електроенцефалограма

Преди да предпише пациент с енцефалография, специалист инспектира човек и анализира оплакванията си.

Следните държави могат да станат причина за ЕЕГ:

• проблеми със съня - безсъние, често пробуждане, ходене в съня;
• редовно замаяност, слаба;
• бърза умора и постоянно чувство на умора;
• понижения главоболие.

С чести болки в главата, от които се нуждаете, за да преминете през EEG

Мала, на пръв поглед, промените в благосъстоянието могат да бъдат следствие от необратими процеси в мозъка.

Ето защо лекарите могат да присвоят енцефалограма при идентифициране или подозрение за такава патология като:

• заболявания на шийките и главите;
• вегета дистония, сертификати в сърдечна дейност;
• след състоянието на удара;
• закъснение на словото, заекване, аутизъм;
• възпалителни процеси (менингит, енцефалит);
• ендокринни разстройства или подозрение за туморни огнища.

За хора, които са претърпяли наранявания на главата, неврохирургическа хирургия или епилепсия, страдащи от припадъци.

Как да се подготвят за изследвания

Мониторинг на електрическата активност на мозъка изисква проста подготовка. За точността на резултатите е важно да се изпълнят основните препоръки на лекаря.

1. Не използвайте антиконвулсантни, седативни лекарства, както и транквиланти за 3 дни преди процедурата.
2. 24 часа преди проучването не пие газирани напитки, чай, кафе и енергия. Да елиминира шоколада. Да не се пуши.
3. В навечерието на процедурата старателно измийте частта на косата на главата. Да се \u200b\u200bелиминира използването на козметика (гелове, лакове, пени, мус).
4. Преди да започнете проучването, трябва да премахнете всички метални декорации (обеци, верига, клипове, фигури)
5. Косата трябва да бъде хлабава - всички видове тъкане трябва да бъдат счупени.
6. Необходимо е да се запази спокойствието на процедурата (не позволявайте стрес и нервни смущения за 2-3 дни) и по време на неговото стопанство (не се страхувате от шум и мига на светлина).

Един час преди изследването е необходимо да се яде добре - проучването не се извършва на празен стомах.

През деня е невъзможно да се яде шоколад

Как се извършва електроенцефалограмата

Оценката на електрическата активност на церебралните клетки се извършва с помощта на енцефалографа. Състои се от сензори (електроди), които приличат на шапка за басейна, блока и монитора, където се предават резултатите от мониторинга. Проучването се извършва в малка стая, която е изолирана от светлина и звук.

Методът на ЕЕГ отнема малко време и включва няколко етапа:

1. Подготовка. Пациентът взема удобна поза - седнала на стол или отиде на дивана. След това има припокриване на електроди. На ръководителя на човек специалист поставя "капачка" със сензори, чието окабеляване е свързано с устройството, което фиксира биоелектричното изображение на мозъка.
2. Проучване. След включване на енцефалографа, устройството започва да чете информацията, като я предаде на монитора под формата на графика. По това време могат да бъдат записани силата на електрическите полета и нейното разпределение на различни части на мозъка.
3. Използване на функционални проби. Това е прилагането на прости упражнения - да се развързват, погледнете светлините огнища, рядко или дишайте дълбоко, слушайте остри звуци.
4. Приключване на процедурата. Специалистът премахва електродите и отпечатва получените резултати.

По време на ЕЕГ пациентът приема удобна позиция и почивка

Ако изследването изисква по-дълбоко проучване (дневен мониторинг), са възможни прекъсвания. Сензорите са изключени от проводниците, а пациентът може да отиде до тоалетната, да яде, разговаря с роднини.

Характеристики на ЕЕГ при деца

Мониторинг на активността на мозъка при деца има свои собствени нюанси. Ако детето е до една година, тогава проучването се извършва в състояние на сън. За да направите това, бебето трябва да се храни и след това да бъде посочено. След година децата разглеждат в будност.

Така че процедурата е преминала успешно, важно е да се подготви детето:

1. В навечерието на изследването с детето се препоръчва да се говори, да се говори за предстоящата процедура. Можете да излезете с играта, така че бебето да е по-бързо да се адаптира, като го нарича супергерой или астронавт.
2. Вземете със себе си любимите си играчки. Това ще помогне да разсея дим и да го успокои в подходящия момент.
3. Хранете детето преди започване на изследването.
4. За да укажете с лекаря времето на манипулиране и да вземете удобен часовник, когато детето е будно и не се клонира в сън.
5. В навечерието на проучването измийте добре главата на бебето. Ако това е момиче, прекъсване на косата, премахване на всички декорации (непосредствено преди наблюдение).

Ако детето вземе някои лекарства непрекъснато, не трябва да ги откажете. Достатъчно е да се информира лекарят.

Колко продължава процедурата

Обичайната енцефалограма е рутинна ЕЕГ или диагностициране на пароксизмално състояние. Продължителността на такъв метод зависи от изследваната област и приложението при наблюдение на функционалните проби. Средно процедурата не отнема повече от 20-30 минути.

През това време специалист има време да похарчи:

• ритмична фотостимулация на различна честота;
• хипервентилация (вдишва дълбоко и рядко);
• натоварване под формата на бавно мигане (за отваряне и затваряне на очите в правилните моменти);
• откриване на редица функционални промени в скрит характер.

В случай на недостатъчност на получената информация, специалистите могат да прибягнат до по-дълбоко проучване.

Има няколко опции:

1. Нощен сън ененсфалограма. Изследва се дълга секция - будност преди лягане, дрямка, унищожаване за сън и сутрешно събуждане.
2. ЕЕГ с лишения. Методът е, че пациентът е лишен от нощен сън. Той трябва да се събуди за 2-3 часа по-рано от обикновено, а не да спи на следващата вечер.
3. Непрекъсната електроенцефалограма. Мониторингът на биоелектричната активност на мозъка възниква през деня сън. Методът е много ефективен в предполагаема пароксизъм (припадък) или идентифициране на причините за нарушения на съня.

Въз основа на метода на ЕЕГ, продължителността на такова проучване може да варира от 20 минути до 8-15 часа.

Декодиране на EEG индикатори

Тълкуването на резултатите от енцефалограмата се занимава с квалифицирана диагностика.

При дешифриране, клинични симптоми на пациента и основните показатели за ЕЕГ се вземат предвид:

• състоянието на ритмите;
• симетрия на полукълба;
• промени в сивото вещество при използване на функционални проби.

Получените резултати се сравняват с установените норми и отклоненията (дизелмията) се записват в заключението.

Таблица "Декодиране на ЕЕГ"

Показатели	Норма	Отклонение	Възможни патологични процеси
			При възрастни	Детето има
Алфа ритъм	8-15 Hz - ритъм се отличава с редовност, наблюдавана в покой или със затворени очи. Максимална концентрация на импулси в задната зона на черепа и температурата	Появата на алфа вълни в предната част на мозъка. Ритъм става пароксизмал. Нарушаване на стабилността на честотата и симетрията на полусферите (над 30%)	Развитие на туморни процеси, появата на киста. Структура на инсулт или инфаркт. Наличие на сериозни щети на черепа на нараняванията	Невроза на различна степен Психопатия Закъснение на психомоторното развитие - Неврофизиологична незрялост на церебрални клетки
Бета ритъм	12-30 Hz - отразява вълнението, тревожната нервност и депресия. Чувствителни към успокоителни. Локализира в неизвестност	Дифузни бета вълни Увеличаване на амплитудата Нарушения на симетрия полусфей Пароксизмални изхвърляния	Сътресение на мозъка Енцефалит
Делта ритъм	0.5-3 Hz - поправя състоянието на естествения сън. Не надвишава 15% от всички ритми. Амплитудата не е по-висока от 40 μV	Висока амплитуда Появата на делтата и тета вълни извън съня, локализация във всички части на мозъка Високочестотни ритми	Дразнене на структурните центрове на сивото вещество (дразнене) Деменция
Тета ритъм	3.5-8 Hz - отразява нормалното състояние по време на възрастни при възрастни. При деца, такъв индикатор е доминиращ

Въз основа на изследването на ритмите се прави заключение върху биоелектрическата активност на мозъка. В нормално състояние, тя трябва да бъде без припадъци (параксиз), да има редовен ритъм и синхронизация. Дифузните (умерени) промени са допустими, ако не се откриват други патологични нарушения (дразнене на части от мозъка, дисфункция на регулаторни системи, ритмична дезорганизация). В този случай специалистът може да предпише коригиращо лечение и да спазва пациентите.

Важно е да се вземат предвид, че умерените промени в ритмите (делта и тета), появата на пароксизмални зауствания и епилептична активност върху ЕЕГ при деца и хора под 21 години е норма и не се прилага за отклонения в структурите на жизненоважен орган .

Продължителност на електроенцефалографията

Резултатите от енцефалограмата са валидни от 1 до 6 месеца.

Условията могат да се различават в зависимост от:

• болести;
• терапии (RE-eeg са необходими при коригиране на лечението или оценката на ефективността на предписаните лекарства);
• информативност на избрания метод на ЕЕГ.

Ако човек е здрав или електроенцефалограма има светлинни промени, заключението е валидно за половин година. В случай на сериозни отклонения или необходимостта от редовен мониторинг на церебралната активност (особено при деца), периодът на ЕЕГ може да бъде месец или седмица.

Използването на електроенцефалография за оценка на състоянието на мозъчната дейност ви позволява да идентифицирате редица патологии в ранните етапи. Методът на ЕЕГ дава възможност да се определи забавянето на развитието при децата преди първите прояви. В допълнение, процедурата е напълно безвредна, тя може да бъде направена неограничен брой пъти, дори в ранна детска възраст. Енцефалограмата се използва не само за откриване на отклонения, но и като инструмент за наблюдение на ефективността на лечението.

Съкращението на ЕЕГ е дешифрирано като електроенцефалография. Това е съвременен метод на функционална диагностика, който се извършва с изследването на електрическата активност на мозъка. Към днешна дата тази процедура се извършва в повечето лечебни заведения.

Принцип на изследване

Мозъкът съдържа повече от 6 милиарда невроцити. Това са клетките на нервната система, които имат тяло и много влакна (процеси), свързващи помежду си (нерви, състоящи се от моторни аксони и чувствителни денрити). Функционалната активност на невроцитите се осигурява от развитието на нервните импулси, които са електрически ток на много малка сила. Всички процеси в мозъка - мислене, емоции, чувства се осигуряват от хода на електрическите процеси в невроцитите. В този случай всяка соматична, инфекциозна патология води до промяна в електрическата активност. Електромишфалографията (EEG) се извършва с помощта на електроди, които са в определен ред, са прикрепени към скалпа, като се записват електрическите потенциали от кожата. След това, в специален диагностичен апарат (електроенцефалограф), тези потенциали са подобрени и захранвани с рекордерите, които на движещата се хартиена лента са причинени от крива на линията. Резултатът се нарича електроенцефалограма на мозъка. Чрез промени в получената крива има заключение за отсъствието или присъствието на разстройства в работата на мозъка, тяхната природа и степен на тежест. Съвременните електроенцефалографи получават данни за цифрови и запис на файла. Ако е необходимо, резултатът може да бъде отпечатан върху принтера, препратете по имейл или да запишете в медицинска база данни.

Първият ЕЕГ е извършен от германския психиатър Ханс Бергерски психиатър през 1928 година. Той също така въведе термина термина електроенцефалография.

Видове EEG

В зависимост от продължителността и обхвата на всички физиологични състояния на мозъка (сън, будност, умствена работа, емоции) разпределят 2 вида ЕЕГ:

Мониторингът на ЕЕГ е по-сложно проучване и обикновено се прилага в специализирана неврологична клиника.

Процедурата на самата електроенцефалография е проста. Той не изисква специално обучение (за по-добър контакт на електродите с скалпа, той трябва да бъде чист). По принцип тя се извършва сутрин в амбулаторна основа или в медицинска болница. Към главата са прикрепени специални сензори (специална еластична решетка обикновено се облича със сензори, разположени в определен ред), един от тях е прикрепен към ухото (нулев сензор). Процесът на отстраняване на EEG продължава не повече от 20 минути. През деня можете да получите резултата от проучването, след дешифриране на лекаря на EEG.

В навечерието на проучването, алкохолът или лекарствата не могат да бъдат взети в рамките на няколко дни, тъй като те могат значително да повлияят на активността на мозъка и резултата от проучването.

Показания за задържане

Мозъкът на ЕЕГ се извършва за определяне на електрическата си активност, за да се диагностицира редица заболявания:

• Лицевици, епилепсия - EEG дава възможност да се определи фокусът на патологичния импулс, което води до развитие на атаки на тонични-клонични конвулсии.
• Злокачествени или доброкачествени неоплазми - в техните райони за развитие, електрическата активност се променя значително.
• Различни видове кръвоносни разстройства, кръвоснабдяване и изтичане на кръв на венозни съдове.
• Влошаването в паметта, нарушенията на концентрацията на вниманието, интелигентността и умственото увреждане - много често, с помощта на това проучване се определят соматични и психически болести.
• МИГ в умственото развитие - ЕЕГ на мозъка при деца ще определи причините, може да се извърши на всяка възраст.
• Отворени или затворени наранявания на главата.
• Енцефалит или менингит е възпалителен процес в черупки и мозъчно вещество, причинено от вируси или бактерии.
• Невротични състояния, неврастения (слабост на нервната активност) и емоционална лабилност (остри промени в настроението).
• Хронична безсъние, биоритмични нарушения със сънливост в следобедните часове и невъзможност да заспите през нощта.
• Честа загуба на съзнание и припадък.
• Главоболие на неидентифицирана етиология.
• Възрастните промени в мозъка.
• Дегенеративно-дистрофични промени в мозъка, по-специално, със съмнение с подразбиране.
• Оценка на функционалната активност след прехвърлянето на инсулт.

Електроенцефалограмата на мозъка ви позволява да оцените неговата функционална функционална активност и да разкриете локализацията и причината за патологични промени.

Резултати.

На получената електроенцефалограма се определят няколко индикатора на кривата - честота, амплитуда, фаза. На
основите им разпределят няколко ритми на електрическа активност:

• Алфа ритъм се счита за главен ритъм, той трябва да надделее в двете полукълба. Неговите промени показват инсулт на мозъка, развитието на деменцията, възможно присъствие на онкологичен процес с насипна неоплазма, невроза.
• Бета-ритъм - преобладава повече от фронталните полукълба. Промените в този ритъм показват забавяне на умственото развитие, невроза, енцефалит, страдащ от нараняване.
• Делта и тета ритъм - нормално, те са регистрирани само в спящ човек. Външният им вид по време на будността показва възможна деменция, развитието на дегенеративни дистрофични процеси, неоплазма.

ЕЕГ важен метод за функционално изследване, който е обективен, информативен и безопасен, така че може да се държи за деца, бременни жени и кърмещи жени.

Електроенергията (EEG) е модерен метод за диагностициране на мозъчно заболяване при деца и пациенти в зряла възраст. Такава процедура се основава на записа на електрическата активност на отделните разделения на ЦНС (централната нервна система), което позволява да се оцени тяхното състояние и функционална активност. При провеждането на главата на мозъка декодирането на индикатори е най-важният етап, тъй като зависи от формулирането на диагнозата и назначаването на последващо лечение. Тълкуването на данните, получени на електроенцефалограмата, ако неврологът е преминал специално обучение. В противен случай е възможно да се използват неи подходящи лекарства, които могат да доведат до различни усложнения и странични ефекти на лекарствата.

Когато провеждате ЕЕГ, пациентът трябва да е спокоен

За метод

EEG е диагностична процедура, основана на регистрацията на дейността на мозъчните отдели. Това става възможно поради използването на точни електроди, които ви позволяват да записвате функционалното състояние на различни групи неврони. В същото време процедурата може да се извърши на различни възрасти с голям спектър от заболявания, включително невроинфекция, инфекциозен и неотложен енцефалит и менингит, епилепсия и др. Техниката ви позволява да идентифицирате присъствието и степента на увреждане на мозъка.

Процедурата се извършва в съответствие със специалния протокол, който включва различни функционални тестове:

• Ефекта на пламъците от ярка светлина или фотостимулация. Важно е да се отбележи, че в този момент пациентът трябва да държи очите си затворени.
• Тест за алтернативни отвори и затварящи очи.
• Дихателен тест, който оценява състоянието на централната нервна система по време на хипервентилацията.

Специални проби позволяват да се осигури по-пълно проучване на функциите на различни мозъчни отдели. В същото време редица лекари да получат точни резултати, използват допълнителни стъпки от пациента, например, компресиране на пръстите на ръката или дългия престой в тъмното. Освен това са възможни лекарствени проби, дневен мониторинг на мозъчната активност и др. Всичко това е необходимо за последващото декодиране на ЕЕГ на мозъка, за да се образува верна диагноза.

Провеждане на изследвания

При извършване на диагностичен анализ на активността на мозъка, ЕЕГ трябва да се извърши в специален офис, с изключение на външни стимули на пациента, включително визуални и звукови стимули. Пациентът може да седне или да лежи в процеса на премахване на енцефалограмата. Анализът на активността на невроните се дължи на специална шапка с няколко дузини електрода, които са сензори.

Тези сензори се смазват със специален електрически проводим гел, който ви позволява да получите по-ясни резултати, улеснявайки последващото декодиране на ЕЕГ. В зависимост от необходимостта от допълнителни тестове, продължителността на изследването може да варира от 15 минути до двадесет и четири часа.

Правилното декодиране на EEG при възрастен изисква спазване на стандартния протокол на процедурата. За това, преди началото на проучването, лекарят трябва да говори с пациента и да му обясни същността на предстоящата процедура, както и възможните показатели, които отразяват нормата или патологията на мозъка.

В процеса на отстраняване на ЕЕГ пациентът не трябва да се движи, да поддържат очите постоянно затворени и изпълняват всички инструкции на лекаря.

Ритми ЕЕГ при здрав човек

Основните видове ритми, наблюдавани по време на ЕЕГ

Дейността на мозъчните неврони се записва като определен ритъм, който зависи от работата на подкортикалните и кортикалните дивизии на ЦНС. Като правило, здрав човек може да определи четири вида ритми:

1. Алфа ритъм съответства на състоянието на почивка през периода на събуждане. Важно е да се отбележи, че в същото време човек трябва да има непременно затворени очи. Средната честота на такъв ритъм е 8-14 Hz. С всяка моторна активност, алфа ритъм се променя.
2. Бета-ритъмът е характерен за състоянието на вълнението, когато човек изпитва страх, безпокойство и други негативни емоции. Честотата на импулсите се колебае от 13 до 30 Hz.
3. Тета ритъмът е свързан с редки импулси (4-7 Hz) и е ниска амплитуда. Тя съответства на естествения сън и децата се срещат най-често.
4. Delta Rhythm има още по-ниска честота (до 3 Hz) и също е характерна за периода на сън. Подобна форма на дейност се намира по време на будността, обаче, доста рядко.

Картината на получените ритми трябва да бъде декриптирана само от невролог. Когато се опитвате да го тълкувате, са възможни грешки и появата на неправилни заключения, което може да причини вреда на пациента.

Резултати от декодиране.

Пациентите често задават въпроса - те бяха извършени от електроенцефалограмата на мозъка, която показва декодирането на това проучване? Този анализ позволява на лекаря да оцени състоянието и дейността на различни мозъчни отдели, което е необходимо за идентифициране на болести.

Да дешифрира електроенцефалограмата, лекарят трябва да има определени квалификации

За идентифициране на промените и разстройствата в дейността на ЦНС става възможно поради оценката на ритъма за възбуждане, сравняване на данните, получени от симетрични мозъчни зони, както и поради анализа на резултатите от специални функционални тестове с фотостимулация, хипервентилация, \\ t и т.н.

Ако EEG изисква декриптиране при деца (подозрения за аутизъм, епилепсия и т.н.), след това поради недостатъчната зрялост на структурите на централната нервна система, се изискват редица проучвания при сравняване на резултатите един с друг. Такъв подход позволява да се подозира болестта в ранна възраст.

Различните характеристики на тялото или външните влияния на пациента могат да променят резултатите, получени чрез засягане на ЕЕГ. Те включват:

• Възраст на пациента.
• Наличието на съпътстващи заболявания.
• Тремор и други промени в моторната сфера.
• Нарушения.
• Приемане на лекарства, засягащи нервната система. Подобни промени се наблюдават при употребата на напитки, съдържащи кофеин.
• Всякакви промени в електрическата проводимост на кожата, които могат да бъдат наблюдавани по време на нейната повишена мастна и др.

Лекуващият лекар трябва да вземе предвид тези фактори, представляващи резултатите и сключването на ЕЕГ. С предполагаеми грешки в процеса на изследване е по-добре да го повторите.

Възможни отклонения в резултатите

Крайната диагноза се показва само с клиничните симптоми, които нарушават пациента

Лекарите знаят как да дешифрират ЕЕГ и какви промени могат да покажат тази техника. Важно е да се отбележи, че не всеки лекар е в състояние да гарантира правилното декодиране на резултатите във връзка с които пациентите трябва да се прилагат само за специалистите в областта.

Има голям брой възможни опции за отклонение, които могат да носят умерен или изразен характер, което зависи от степента на увреждане на централната нервна система. Основните промени в електроенцефалограмата включват:

• Нарушения на координацията на работата на структурите на ЦНС, разположени в различни полусфери. Това може да се наблюдава при повреда на пътните пътища или местното въздействие върху невронната група.
• Появата на внезапни удари на дейност или тяхното потисничество може да покаже инфекциозното увреждане на нервната система, развитието на туморния процес, краниалното и мозъчното нараняване или различни видове инсулт.
• Появата на ритми с висока амплитуда, неправилна форма, както и под формата на множество повторения, отразява дифузните нарушения на активността на невроните, които могат да възникнат по време на епилепсия.
• При събуждане, делта и тета ритмите не трябва да се определят от нормален човек. Ако бъдат разкрити, това показва нарушение на работата на ЦНС.
• Значително намаляване на мозъчната активност се наблюдава при пациенти в състояние на комаето.

В допълнение към посочените изрични отклонения, лекарят може да посочи в заключението си промяна в отделните ритми, които се наблюдават при здрави хора. Такива отклонения се характеризират с увеличаване на честотата или амплитудата на отделните ритми и отразяват повреда на структурите на централната нервна система на органичен или функционален характер.

Електроенцефалограма в нормата и с епилептични припадъци

При някои пациенти под формата на медицински доклад за декодирането на ЕЕГ има допълнителни признаци на нарушен мозък:

• Пароксизмални промени, основно посочващо силно главоболие, запазено постоянно. Има и доказателства, че такива пароксизми могат да отразяват предразположението на пациента към епилептични атаки.
• Когато EEG е декриптиран, лекарят може да обърне внимание на огнището на постоянно невронско възбуждане - това може да бъде мястото на произход на епилептичната активност при пациент на всяка възраст.
• Намаляване на активността, до изчезването, невроните в определени структури на мозъка, показва техните сериозни щети, които могат да възникнат по време на удари, черепни наранявания и др.

Получените стойности на електроенцефалограмата позволяват да се разкрият точната диагноза на увреждането на ТСС, което е необходимо за избора на допълнителна диагностична и терапевтична тактика. Възможните отклонения трябва да бъдат внимателно анализирани чрез сравняване на картината на промените с предишни проучвания.

Електротемишфалографията е необходим метод за диагностика при много неврологични заболявания, например с епилепсия. Неврологът може да дешифрира получените резултати и да определи присъствието и степента на увреждане на мозъка без използването на инвазивни диагностични методи. Процедурата може да се извърши на всяка възраст, включително гърдата.