Пропранолол (таблетки, капсули, разтвор): дозировка, аналози, прегледи. Пропранолол - ефективен бета-блокер Пропранолол дозировка

Благодаря ти

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

пропранололе лекарство от групата на селективните адренергични блокерии има антихипертензивни, антиаритмични и антиангинални ефекти. Лекарството се използва за лечение на исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хипертония, хипертрофична кардиомиопатия, аритмия, сърдечна недостатъчност, невроциркулаторна дистония, мигрена и тиреотоксикоза.

Форма на освобождаване, състав и група на лекарството

В момента има два вида пропранолол - "Пропранолол" и "Пропранолол Никомед". Тези разновидности се различават един от друг само по имената и производителя, тъй като лекарствените форми и правилата за употреба на двете лекарства са абсолютно еднакви. Ето защо в по-нататъшния текст на статията ще комбинираме и двата вида лекарство под едно общо наименование "Пропранолол", както се прави в ежедневието.

Пропранололът се предлага в единична дозирана форма - така е перорални таблетки. Като активна съставка лекарството съдържа вещество със същото име - пропранолол, което всъщност започва да се използва за търговското наименование на двата вида лекарства. Пропранолол таблетки се предлагат в три дозировки - 10 mg, 40 mg и 80 mg от активното вещество.

Като помощни компоненти Таблетките пропранолол от различни производители могат да съдържат различни вещества, следователно, за да ги знаете точно, е задължително преди употреба да прочетете листовката с инструкции за всяко конкретно лекарство.

Таблетките пропранолол принадлежат към фармакологичната група бета-блокери... Това означава, че лекарството блокира два вида бета-адренергични рецептори - бета-1 и бета-2, които се намират в стените на кръвоносните съдове. Чрез блокиране на тези рецептори стените на кръвоносните съдове се отпускат, което води до понижаване на кръвното налягане, намаляване на нуждата на сърцето от кислород, както и увеличаване на количеството кислород и хранителни вещества, доставяни до различни органи и тъкани.

Пропранолол - рецепта

Рецептата за таблетки Пропранолол на латински е написана, както следва:
Rp: Tabulettaee Пропранололи 0,01 № 40
Д.С. Вътре по 1 таблетка 2 пъти на ден.

Съкращението "Rp" е последвано от името на лекарството и неговата дозирана форма (Tabulettaee Propranololi). До името на лекарството дозировката е посочена в грамове или милиграми: в нашия пример дозата е посочена в грамове - 0,01 g, което съответства на 10 mg. След дозировката под иконата # е посочен броят на таблетките, които фармацевтът трябва да отпусне на купувача, представил рецептата.

След абревиатурата "D.S." е посочена информация за пациента, която отразява как трябва да се приема лекарството.

Терапевтично действие

Пропранолол има антиаритмични, хипотензивни и антиангинални ефекти поради способността си да блокира бета-адренергичните рецептори по стените на кръвоносните съдове.

Антиаритмично действиелекарството се състои в способността да подобри автоматизма на пейсмейкъра (синусов възел), да забави проводимостта в атриовентрикуларния възел и да намали възбудимостта на миокардните клетки, поради което сърцето работи нормално и не реагира на различни външни стимули което може да попречи на неговия ритъм.

Антиангинално действиеПропранололът се крие в способността му да намалява нуждата на сърцето от кислород. Тоест сърдечният мускул под действието на лекарството изразходва много по-малко кислород за контракции, отколкото без него. Благодарение на антиангиналното действие се подобрява работата на сърцето, спира се тахикардията, предотвратяват се пристъпи на стенокардия и миокарден инфаркт, намалява се и сърдечната честота.

Хипотензивно действиеПропранололът се състои в способност за понижаване на кръвното наляганечрез отпускане на съдовата стена и разширяване на лумена на кръвоносните съдове. След прием на пропранолол в еднократна доза, хипотензивният ефект продължава 20 до 24 часа. Въпреки това, хипотензивният ефект достига максималната си тежест до края на втората седмица от редовната употреба на пропранолол, поради което лекарството е подходящо изключително за дългосрочно лечение на хипертония, но е безполезно за спиране на хипертонична криза и епизоди на остър повишаване на налягането.

При продължителна употреба пропранолол има кардиопротективен ефект, и намалява риска от повторен миокарден инфаркт или внезапна смърт с 20 - 50%. Освен това, когато се използва за лечение на артериална хипертония, лекарството намалява риска от исхемичен инсулт и коронарна болест на сърцето. При исхемична болест на сърцето пропранолол подобрява толерантността към физически, емоционален и психически стрес, а също така намалява нуждата на човек от нитроглицерин.

В допълнение, пропранолол повишава тонуса на бронхите и гладката мускулатура на матката, поради което не се препоръчва да се приема при бронхиална астма, както и преди раждане и по време на бременност. В допълнение, лекарството предотвратява образуването на кръвни съсиреци и насърчава разтварянето на съществуващите, което също има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и хода на хипертония или исхемична болест на сърцето.

Отделно трябва да се отбележи способността на Пропранолол да намалява вътреочното налягане.

Показания за употреба

Таблетките пропранолол са показани за лечение на следните заболявания и състояния:

Артериална хипертония;
Ангина пекторис;
Синусова тахикардия;
Суправентрикуларна тахикардия;
Екстрасистола;
Хипертрофична кардиомиопатия (миокардна дистрофия);
Инфаркт на миокарда;
Пролапс на митралната клапа;
Субаортна стеноза (стесняване на лумена на аортата);
Кардиопсихоневроза;
Портална хипертония;
Есенциален тремор;
Предотвратяване на мигрена;
Феохромоцитом (като помощно средство);
тиреотоксикоза;
Симптоми на менопаузата (горещи вълни, скокове в налягането и др.);
Симптоми на отнемане;
Слабост на труда;
Акатизия, провокирана от приема на антипсихотици.

Пропранолол - инструкции за употреба

Общи положения

Таблетките трябва да се приемат през устата, да се поглъщат цели, без да се хапят, да не се дъвчат или раздробяват по други начини, а да се измиват с негазирана вода или полутечна храна, например сок, плодово пюре, кефир и др. Препоръчва се лекарството да се приема след хранене. Терапията с пропранолол е дългосрочна, поради което е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар и да не се променя дозировката през целия период на употреба на лекарството. Ако е необходимо да се промени дозировката или честотата на приемане на хапчетата, това трябва да се прави само под наблюдението на лекар.

Дози на пропранолол за възрастни са различни и се определят от заболяването, за което се приема лекарството. Така че, следните средни дози на пропранолол в момента се препоръчват за различни заболявания:

Артериална хипертония - започнете да приемате 80 mg 2 пъти дневно. Ако лекарството е неефективно при тази доза, тогава дозата се увеличава до 100 mg 3 пъти на ден. За постигане на необходимите показатели на кръвното налягане заедно с Пропранолол могат да се приемат диуретици и други лекарства, които помагат за понижаване на кръвното налягане.
Аритмия, тахикардия, кардиомиопатия и тиреотоксикоза - приемайте 10-40 mg 3-4 пъти на ден. Максимално допустимата дневна доза за тези състояния е 240 mg.
Субаортна стеноза - приемайте 20-40 mg 3-4 пъти дневно.
При портална хипертония, ангина пекторис, мигрена и тремор - започнете да приемате лекарството 40 mg 2 - 3 пъти на ден. Ако е необходимо, седмично, можете да увеличите дозата на лекарството с 40 mg, постигайки терапевтичен ефект. Освен това при мигрена, портална хипертония и тремор терапевтичният ефект обикновено се постига при прием на 40 - 80 mg 2 пъти дневно, а при ангина пекторис - 40 - 80 mg 3 пъти дневно.
Феохромоцитом - приемайте 30-60 mg веднъж дневно в продължение на три дни преди операцията.
Инфаркт на миокарда - започнете да приемате по всяко време от 5 до 21 дни след инфаркт, 40 mg 4 пъти на ден, в продължение на три дни, след което увеличете дозата до 80 mg 2 пъти на ден и пийте продължително време.
Стимулиране на родовата дейност - приемайте по 20 mg на всеки 30 минути (общо 4 - 6 дози).
Профилактика на следродилни кръвоизливи - приемайте по 20 mg 3 пъти дневно, в продължение на 3 до 5 дни.

Лекарството се приема дълго време - месеци или дори години. Продължителността на терапията се определя от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

Трябва да започнете да приемате Пропранолол с минимална доза от 10-20 mg 2 до 3 пъти дневно, като постепенно увеличавате дозата до терапевтична, която е средно 40 до 80 mg 2 до 3 пъти дневно. Дозата може да се увеличава с 10 до 40 mg на всеки 5 до 7 дни. Ефективната терапевтична доза се избира индивидуално, въз основа на минималното количество от лекарството, което дава желания ефект. Максимално допустимата дневна доза пропранолол е 640 mg.

Дозировка на лекарството за възрастни хора (над 65 години) обикновено не се различава от стандартния терапевтичен и следователно не е необходимо да се намалява само на базата на напреднала възраст. Възрастните хора, както и всички останали, се съветват да избират дозировката индивидуално, като се вземат предвид терапевтичният ефект и поносимостта на лекарството.

Ако е необходимо да се направи почивка в употребата на пропранолол, тогава дозата трябва да се намалява постепенно, до пълно отмяна, тъй като рязкото спиране на приема може да провокира синдром на отнемане. Съответно, лекарството също трябва да бъде напълно отменено постепенно. Оптималната продължителност на спирането на лекарството е 2 седмици, като се брои от началото на намаляването на дозата и до пълното прекратяване на употребата. Обикновено дозата се намалява с 10 до 40 mg на всеки 5 до 7 дни.

Дозировка на пропранолол за деца под 12 години винаги се изчислява индивидуално според телесното тегло. В този случай началната доза се изчислява в съотношение 0,5 - 1 mg на 1 kg телесно тегло на ден, а терапевтичната доза се изчислява в размер на 2 - 4 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Изчислената дневна доза се разделя на две дози. Тоест през първата седмица на детето се дава пропранолол в първоначалната доза, след което се увеличава до терапевтичната на всеки 5 до 7 дни.

Деца над 12 години Пропранолол се дава в дози за възрастни.

Пропранолол по време на бременност и кърмене

По време на бременността се препоръчва да се въздържате от употребата на пропранолол, тъй като лекарството повишава контрактилната активност на матката, което може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане. В допълнение, лекарството може да повлияе негативно на плода, причинявайки забавяне на развитието, респираторна депресия, брадикардия и хипогликемия. Въпреки посочения отрицателен ефект на лекарството върху хода на бременността и развитието на плода, ако има спешна нужда и очакваната полза надвишава риска, тогава пропранолол се използва по време на бременност под наблюдението на лекар.

48 - 72 часа преди очакваната доставка на Пропранолол трябва да се отмени. Ако по някаква причина е невъзможно да се отмени приема на лекарството от бременна жена в рамките на определеното време преди раждането, тогава новороденото дете трябва да бъде внимателно наблюдавано в продължение на 48 - 72 часа след раждането.

Пропранололът може да причини твърде силно намаляване на сърдечната честота (по-малко от 50 удара в минута), което изисква намаляване на дозата на лекарството. В допълнение, пропранолол може да увеличи тежестта на алергичните реакции (до анафилактичен шок) към различни алергени, на които човек е реагирал в миналото.

Хората с диабет, които приемат хипогликемични лекарства за контрол на кръвната захар едновременно с пропранолол, трябва да внимават да не допускат дълги паузи между храненията. В крайна сметка хипогликемията (ниска кръвна захар), която се е развила в тях, проявяваща се с тахикардия и тремор, може да се възприеме като страничен ефект на пропранолол. Ето защо хората, страдащи от диабет и едновременно приемащи пропранолол и хипогликемични средства, трябва да са наясно, че основният симптом на хипогликемия при тях е повишеното изпотяване.

При феохромоцитом пропранолол може да се използва само в комбинация с лекарства от групата на алфа-блокерите, като например фентоламин, ницерголин, пророксан и др.

През целия период на употреба на Пропранолол трябва да се избягва интравенозното приложение на Верапамил и Дилтиазем, както и употребата на алкохолни напитки. Ако пропранолол се приема едновременно с клонидин, последният може да бъде отменен само няколко дни след като спрете приема на пропранолол.

Ако се планира операция, тогава се препоръчва да отмените пропранолол 3 до 5 дни преди датата на операцията. Ако това не може да се направи, тогава анестезиологът трябва да избере лекарство за анестезия с минимално изразен отрицателен инотропен ефект. Когато решавате да спрете приема на Пропранолол преди операцията, трябва да се има предвид, че внезапното спиране на лекарството провокира по-големи рискове от усложнения, отколкото продължаването на приема на лекарството в комбинация с правилно избрана анестезия.

Влияние върху способността за управление на механизмите

Пропранололът може да повлияе негативно на скоростта на психомоторните реакции и концентрацията. Следователно въпросът за възможността за извършване на дейности, изискващи висока скорост на реакции и концентрация на внимание, трябва да се решава индивидуално, в зависимост от благосъстоянието на човека и обективна медицинска оценка на способността му да контролира механизмите.

Предозиране

Предозиране на пропранолол е възможно и се проявява със следните симптоми:

Брадикардия (сърдечна честота под 50 удара в минута);
Хипотония (систолично налягане под 100 mm Hg);
Остра сърдечна недостатъчност;
Бронхоспазъм;
Колапс;
Затруднено дишане
Акроцианоза.

Лечението при предозиране трябва да започне със стомашна промивка и последващ прием на сорбент (например активен въглен, Polyphepan, Polysorb и др.) и слабително. В бъдеще се провежда симптоматично лечение, насочено към поддържане на жизнените функции на тялото.

Така че, в случай на нарушение на атриовентрикуларната проводимост, атропинът се прилага интравенозно и ако се окаже неефективен, тогава се инсталира пейсмейкър. С развитието на камерна екстрасистола се прилага лидокаин. При ниско кръвно налягане човек се поставя в положение на Тренделенбург (главата е спусната под таза, а краката са огънати в коленете и повдигнати нагоре). Ако няма белодробен оток, тогава плазмата или плазмените заместители се инжектират интравенозно, за да се стабилизира налягането, например Reopolyglyukin, Polyglyukin и др. Ако плазмените заместители са неефективни, тогава се прилага добутамин или допамин.

На фона на развитието на сърдечна недостатъчност се инжектират интравенозно сърдечни гликозиди, диуретици и глюкагон. Диазепам се прилага за облекчаване на гърчовете. Бронхоспазъмът в случай на предозиране с пропранолол се спира чрез прилагане на салбутамол и при необходимост се използват допълнително кислородни торбички или изкуствена вентилация.

По принцип лечението на предозиране с пропранолол се извършва в интензивно отделение и е насочено към поддържане на работата на жизненоважни органи и системи.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Пропранололът взаимодейства значително със следните лекарства:

Адреналин - повишава хипертоничния ефект на адреналина, а също така увеличава риска от развитие на животозастрашаващо повишаване на налягането и брадикардия.
Алергени, използвани за имунологична терапия и тестове за алергия, както и радионепрозрачни вещества, съдържащи йод - съществува висок риск от развитие на тежки алергични реакции.
Амиодаронът е с висок риск от силно понижаване на кръвното налягане, брадикардия, камерна фибрилация и асистолия.
Антихистамини - тежестта на терапевтичния ефект на лекарствата от тази група намалява.
Халоперидол, трициклични антидепресанти (имипрамин, тримипрамин и др.), аналгетици, диуретици, вазодилататори и други антихипертензивни лекарства - хипотензивният ефект се увеличава, в резултат на което кръвното налягане може да спадне много силно и рязко.
Дилтиазем, Верапамил и други калциеви антагонисти - повишен риск от брадикардия и рязък спад на кръвното налягане. Докато приемате пропранолол, трябва да откажете да прилагате лекарства от тази група. Препоръчва се да се прилагат калциеви антагонисти не по-рано от 48 часа след прекратяване на приема на пропранолол.
Дизопирамидът е с висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност.
Инсулин и други антихипергликемични лекарства (например глибенкламид, глибурид, хлорпропамид, толбутамид и др.) - висок риск от развитие на хипогликемия (ниска кръвна захар), особено по време на тренировка. На фона на едновременното приложение на пропранолол и антихипергликемични средства, нивата на кръвната захар трябва редовно да се следят с домашни преносими глюкомери.
Клонидинът е с висок риск от рязък спад на кръвното налягане. При рязко спиране на клонидин, приеман в комбинация с пропранолол, може да се развие тежка артериална хипертония.
Лидокаин - увеличаване на ефектите на лидокаин, в резултат на което трябва да се избягва комбинираната употреба на тези лекарства.
Мефлохин - възможен е сърдечен арест.
Морфин - повишена депресия на централната нервна система.
Низолдипин, натриев амидотризоат, нитрати (нитроглицерин и др.) - развитие на тежка артериална хипотония (ниско кръвно налягане).
Нифедипин и други дихидропиридини са изложени на висок риск от силно понижаване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.
Рифампицин - ускорява скоростта на елиминиране на пропранолол.
Сърдечни гликозиди, Methyldopa, Reserpine, Guanfacine - спират се отрицателният инотропен ефект и способността на Propranolol да провокира аритмия. Въпреки това, тези лекарства в комбинация с пропранолол могат да увеличат атриовентрикуларния блок.
Средства за инхалационна анестезия (например азотен оксид, халотан, изофлуран и др.) и фенитоин - рискът от депресия на сърдечния мускул и рязък спад на кръвното налягане се увеличава.
Теофилин - повишава риска от развитие на бронхоспазъм при хора с бронхиална астма и ХОББ. Комбинацията от теофилин + пропранолол трябва да се избягва и ако това не е възможно по някаква причина, тогава при едновременната употреба на тези лекарства състоянието на лицето трябва да се наблюдава постоянно.
Тербуталин, Изопреналин, Салбутамол - Пропранолол почти напълно неутрализира бронходилататорния ефект на Тербуталин.
Тиреостатични средства и лекарства, които намаляват тонуса на матката - ефектите на тези лекарства се засилват.
Фенобарбитал - тежестта на терапевтичния ефект на пропранолол намалява.
Фенотиазин, Хлорпромазин - увеличаване на тежестта на терапевтичните и страничните ефекти на двете лекарства. Доста често комбинираната употреба на фенотиазин и пропранолол води до животозастрашаващи аритмии, така че комбинацията от тези лекарства трябва да се избягва.
Циметидин, Сулфасалазин и Хидралазин - ефектът на Пропранолол се засилва.
Естроген-съдържащи лекарства (например перорални контрацептиви, хормонозаместителна терапия и др.), кокаин, глюкокортикоиди (например преднизолон, дексаметазон и др.), НСПВС (индометацин, ибупрофен, нимезулид и др.) - тежестта на хипотензивният ефект намалява пропранолол.
Ефедрин - тежестта на бронходилатиращия ефект на ефедрин намалява и рискът от развитие на животозастрашаващо повишаване на налягането и брадикардия се увеличава.

Пропранолол за деца

Общи положения

Не се препоръчва употребата на пропранолол за деца под 12 години, тъй като степента на безопасност на лекарството не е установена. Въпреки това, при спешна нужда, когато очакваната полза надвишава всички възможни рискове, лекарите се насочват към употребата на пропранолол при деца.

В такива случаи дозировката на лекарството се изчислява индивидуално според телесното тегло, въз основа на съотношението 0,5 - 1 mg на 1 kg телесно тегло на ден за началната доза и 2 - 4 mg на 1 kg телесно тегло на ден за поддържащата доза. Изчислената дневна доза се разделя на две дози на ден.

Нека разгледаме, използвайки пример, изчисляването на дозата на пропранолол за дете с тегло 20 кг. Началната доза на лекарството за това дете е 0,5 * 20 = 10 mg или 1 * 20 = 20 mg, тоест 10 - 20 mg на ден. Поддържащата доза пропранолол е 2 * 20 = 40 mg или 4 * 20 = 80 mg, тоест 40 - 80 mg на ден. По този начин, за да започнете да давате пропранолол на детето, трябва да приемате 5-10 mg 2 пъти на ден, като при необходимост постепенно увеличавате дозата и я довеждате до поддържаща - 20-40 mg 2 пъти на ден.

Необходимо е постепенно да се увеличава дозата на Пропранолол за деца, като на всеки 5 до 7 дни се добавят 5 до 10 mg към еднократна доза. Лекарството също трябва да се преустановява постепенно, като се намалява от единична доза с 5-10 mg седмично. Оптимално е лекарството да се отмени напълно в рамките на две седмици.

Тези изчислени дози са еднакви за различни състояния и заболявания, за които Пропранолол може да се използва при деца. Въпреки това, след изчисляване на границите на дозировката, се препоръчва да започнете да давате на детето минимално количество от лекарството, като увеличите дозата, ако е необходимо, и я доведете до терапевтично ефективна. Като цяло, изборът на дозата трябва да се извършва индивидуално, въз основа на реакцията на детето към лекарството.

Лечение на хемангиом с пропранолол

В момента приемането на пропранолол и тимолол е най-ефективният и безопасен терапевтичен метод за лечение на хемангиоми, който ви позволява да постигнете пълна инволюция на тумора без операция. За съжаление, въпреки високата ефективност и безопасност, методът за лечение на хемангиома с пропранолол не е официално регистриран в страните от ОНД, поради което се използва много рядко в бившия СССР. Въпреки че в Европа и Съединените щати, Пропранолол е включен в списъка на лекарствата за лечение на хемангиоми с постановления на националните министерства на здравеопазването, тъй като клиничните изпитвания на лекарството са се доказали като ефективни и безопасни.

Така че, според европейските и американските препоръки за лечение на хемангиоми, на дете трябва да се дава пропранолол в индивидуална доза, изчислена въз основа на съотношението от 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. В изчислената доза пропранолол се дава на детето 2 пъти на ден.

След една седмица прием на пропранолол трябва да определите концентрацията на глюкоза в кръвта, да измерите кръвното си налягане и да направите ЕКГ. Ако резултатите от теста не са нормални, тогава ще трябва да спрете приема на пропранолол и да използвате други методи за лечение на хемангиома. Ако всички резултати от теста са нормални, тогава дозата се удвоява и детето продължава да дава лекарството два пъти дневно още една седмица. След това отново се извършват същите изследвания (ниво на кръвната захар, кръвно налягане и ЕКГ) и ако са нормални, дозата на Пропранолол се удвоява отново, като се довежда до 2 mg на 1 kg телесно тегло. След това на детето се дава лекарството в доза от 2 mg на 1 kg телесно тегло два пъти дневно в продължение на няколко месеца, докато хемангиомът отшуми. Ако тестовете не са били нормални, тогава ще трябва да се откажете от лечението на хемангиома с пропранолол.

По време на лечението на хемангиоми с пропранолол, по повърхността му могат да се появят язви, пукнатини и корички, които могат да се смазват с метронидазолов гел или мехлеми, съдържащи глюкокортикоиди (например Lokoid, Dexamethasone и др.).

Странични ефекти

Като цяло, Пропранолол се понася добре от хората и следователно е подходящ за продължителна употреба. Въпреки това, лекарството може да провокира следните странични ефекти от различни органи и системи:

1. Сърдечно-съдовата система:

Брадикардия (сърдечна честота под 50 удара в минута);
Повишени симптоми на сърдечна недостатъчност;
Ортостатична хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане при преминаване от легнало или седнало положение към изправено положение);
Персистираща хипотония (ниско кръвно налягане под 100 mm Hg);

Съдържание

Сърдечните заболявания са на първо място в класацията на всички болести, от които хората умират по-често. Те трябва да се борят със специални лекарства. Едно от комплексните лекарства за лечение на исхемия, ангина пекторис, последствията от инфаркт на миокарда е Пропранолол. Има хипотензивно, антиангинално и антиаритмично действие, нормализира работата на сърдечния мускул.

Инструкции за употреба на пропранолол

Неселективният адренергичен блокер Пропранолол се използва при лечение на сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия, тиреотоксикоза и дистония. Може да се използва за лечение на хемангиома. Лекарството съдържа едноименната активна съставка, произведена от немската фармацевтична компания Weimer Pharma и руската фабрика Vector.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, депо капсули и разтвор, понякога се продават под други имена. Състав на лекарства:

	Таблетки
Описание	Бели плоски цилиндрични таблетки	Жълти капсули	Бистра безцветна течност
Концентрация на пропранолол, mg	10,40 или 80 за брой
Поддържащи компоненти	Талк, микрокристална целулоза, царевично нишесте, калциев стеарат, колоиден силициев диоксид, хипромелоза
Пакет	Блистери по 10 бр., по 5 блистера в опаковка	Блистери от 10 бр., по 3 или 5 блистера в опаковка	1 мл ампули, 10 ампули в кутия

Механизмът на действие на пропранолол

Принципът на действие на лекарството се основава на безразборното блокиране на бета-адренергичните рецептори, намаляването на образуването на цикличен аденозин монофосфат и намаляването на потока на калциеви йони в клетката при стимулиране с катехоламини. Поради това се образува отрицателен инотропен ефект, свиваемостта на миокарда намалява, пулсът става по-рядък, възбудимостта и проводимостта се инхибират.

Първият ден от лечението с пропранолол елиминира стимулиращия ефект на бета-адренергичните рецептори върху скелетните мускули, повишава активността на алфа-адренергичните рецептори. След три дни прием на хапчетата ефектът се връща към първоначалните си стойности. Антихипертензивният ефект на лекарството се дължи на симпатиковата стимулация на периферните съдове, намаляване на чувствителността на барорецепторите в аортната дъга и намаляване на активността на ренин-ангиотензивната система. Налягането се стабилизира през втората седмица от лечението.

Антиангиналният ефект на лекарството се осигурява чрез намаляване на нуждата от кислород на миокардните тъкани. Намаляването на сърдечната честота подобрява перфузията и удължава диастолата. Антиаритмичното действие възниква поради елиминирането на аритмогенните фактори, намаляването на скоростта на възбуждане на пейсмейкърите. Потискането на импулсната проводимост се записва в антероградна посока (движение напред).

Пропранололът принадлежи към групата на антиаритмичните лекарства от втората група. Намалява постинфарктната смъртност, предотвратява развитието на главоболие, тежестта на тремора. Повишените дози на лекарството повишават атерогенните свойства на кръвта, причиняват седация, повишават тонуса на бронхите и увеличават свиването на стените на матката, докато приемате лекарства, които стимулират миометриума.

Показания за употреба

Употребата на лекарството има широк спектър от показания. Основните направления са заболявания на сърдечно-съдовата система:

ангина при натоварване;
артериална хипертония;
синусова тахикардия;
нестабилна ангина;
предсърдно мъждене;
суправентрикуларна тахикардия;
инфаркт на миокарда;
отнемане на алкохол;
вентрикуларни преждевременни удари;
есенциален тремор;
тиреотоксична криза;
дифузна токсична гуша;
симпатоадренални кризи;
феохромоцитом;
тревожност.

Начин на приложение и дозировка

Таблетките и капсулите се приемат перорално, разтворът се използва парентерално. В зависимост от заболяването дозата на лекарството се различава:

	Дозировка, mg	Честота на приложение, пъти / ден	Максимална дневна доза, mg	Бележки (редактиране)
Нарушения на сърдечния ритъм				Постепенно дозата се увеличава до 120 mg в 2-3 разделени дози.
Артериална хипертония			320 (при тежки случаи 640)	Ако е неефективно, дозата се увеличава до 80 mg два пъти дневно или 40 mg три пъти дневно
Есенциален тремор				Капсулите се приемат веднъж дневно
Тиреотоксична криза	1 (10, ако е неефективно)			Интравенозно, повторете процедурата след 2 минути
Стимулиране на раждането	20 (интравенозно)	4-6 на интервали от половин час		Дозата се намалява при фетална хипоксия, при чернодробни заболявания
Предотвратяване на следродилни усложнения				Курс 3-5 дни

Дозировката за възрастни хора над 65 години не се различава от стандартната, но се избира, като се вземе предвид терапевтичният ефект и поносимостта на лекарството. Лекарството трябва да се оттегля постепенно - в рамките на две седмици, като се намалява с 10-40 mg на всеки 5-7 дни. Дозировката на лекарството за деца под 12-годишна възраст се изчислява въз основа на телесното тегло. Началната доза е 0,5-1 mg на kg телесно тегло / ден, терапевтичната доза е 2-4 mg на kg телесно тегло / ден, разделена на два приема.

специални инструкции

По време на лечението с Пропранолол е необходимо редовно да се проверяват нивата на кръвната захар, да се следи кръвното налягане, пулса, електрокардиограмата. В напреднала възраст е необходимо да се следи състоянието на бъбреците. Други специални инструкции:

Преди терапия с таблетки или капсули на пациент с хронична сърдечна недостатъчност се предписват диуретици, дигиталис. При пушачите намаляването на ефективността на лечението е намалено.
Когато използвате контактни лещи, не забравяйте, че производството на сълзи е намалено по време на терапията.
Не се допуска рязко спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза поради повишена тежест на симптомите. Приемането на пропранолол на фона на тиреотоксикоза може да маскира признаците на заболяването.
Трябва да се внимава при употребата на лекарството при пациенти, приемащи продължително време хипогликемични лекарства, поради възможно повишаване на хипогликемията. Също така, признаците на хипогликемия (тахикардия, тремор) могат да бъдат маскирани. Трябва да спрете приема на лекарството, когато се появи хиперхидроза, повишено изпотяване.
Активирането на блуждаещия нерв се елиминира чрез интравенозен атропин.
Когато при възрастни хора се диагностицира камерна аритмия, атриовентрикуларна блокада, бронхоспазъм, хипотония, тежко чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, брадикардия, дозата на пропранолол се намалява или приложението му се отменя. Отмяната подлежи на терапия и с развитието на депресия.
Рязкото спиране на лекарството може да причини инфаркт на миокарда, тежка аритмия. Терапията се спира постепенно в продължение на 14 дни с 25% намаляване на дозата на всеки три дни.
По време на бременност и кърмене предписването на лекарството е изключително, когато ползата за майката е надвишена над риска за детето. Възможни последици от приема на хапчетата са спонтанен аборт, преждевременно раждане, забавяне на растежа на плода, респираторна депресия, хипогликемия, брадикардия. По време на терапията е необходимо внимателно наблюдение на плода и здравето на жената. Отмяната на лекарството става 2-3 дни преди раждането.
Пропранололът влияе неблагоприятно върху концентрацията и способността за шофиране.
Лекарството се отменя преди анализи за определяне на катехоламини, ванилилова бадемова киселина, титри на антинуклеарни антитела.
Пропранолол не се използва официално за хемангиома при деца и възрастни, въпреки че този метод е показал висока ефективност и безопасност.
По време на лечението човек може да влоши псориазиса, да повиши нивото на уреята и активността на чернодробните трансаминази. При портална хипертония има вероятност от развитие на чернодробна енцефалопатия. При силно намаляване на честотата на сърдечните удари до 50 удара / минута е необходимо да се намали дозата на агента.

Лекарствени взаимодействия

Пропранололът е силно лекарство, което може да повлияе на други лекарства. Лекарствени взаимодействия:

При феохромоцитом лекарството се предписва само след прием на алфа-блокери (фентоламин, ницерголин, прооксан).
Приемът на хапчета се спира няколко дни преди обща анестезия с етер или хлороформ. Ако приемането е извършено, тогава пациентът се избира друг анестетик с най-слабо изразен отрицателен йонотропен ефект.
Лекарствата, които намаляват снабдяването с катехоламини (Резерпин), повишават ефекта на бета-блокерите, което може да доведе до брадикардия и артериална хипотония.
Забранено е комбинирането на лекарство с транквиланти, анксиолитици, антипсихотици, антипсихотици.
Комбинацията от лекарството с инхибитори на моноаминоксидазата, психоактивни лекарства с курс на лечение за повече от две седмици се предписва с повишено внимание.
Дългосрочната употреба на лекарството може да бъде придружена от прием на сърдечни гликозиди (Korglikon, Strofantin).
Терапията с пропранолол включва отказ от интравенозно приложение на Dialtiazem, Verapamil и прием на алкохол.
Едновременното приложение на лекарството с клонидин изисква отмяна на последния няколко дни след прекратяване на употребата на първия.
Екстрактите от алергени за кожни тестове и самите алергени за имунотерапия, когато се комбинират с лекарството, увеличават вероятността от развитие на тежка алергия. Рентгеноконтрастните лекарства на базата на йод увеличават вероятността от анафилаксия. Интравенозното приложение на фенитоин повишава кардиодепресивния ефект, което води до понижаване на кръвното налягане.
Пропранололът повишава концентрацията на ксантини, лидокаин. Ефектът му се отслабва от нестероидни противовъзпалителни средства.
Комбинацията с Нифедипин, Хидралазин, Клонидин, антихипертензивни лекарства, симпатолитици, диуретици води до понижаване на кръвното налягане.
Лекарството удължава антикоагулантния ефект на кумарини, мускулни релаксанти. Когато се комбинира със хипнотици, натипсихотици, успокоителни, антипсихотици, тетра- и трициклични антидепресанти, се развива потискащ ефект върху централната нервна система.
Лекарството засилва ефекта на утеротониците, тиреостатиците, потиска ефекта на антихистамините. Комбинацията с нехидрогенирани алкалоиди на мораво рогче води до патологии на периферното кръвообращение.
Лекарството повишава повишаването на концентрацията на фенотиазин.
Рифампицин съкращава периода на елиминиране на пропранолол, циметидин и сулфасалазин инхибират неговия метаболизъм.

Странични ефекти

По време на лекарствената терапия са възможни различни странични ефекти от системите на тялото. Те включват:

сънливост, умора, кошмари, замаяност, слабост, тремор, парестезия, куцота при синдрома на Рей, депресия, увреждане на паметта, объркване, халюцинации, астения, главоболие, тревожност, миастения гравис;
замъглено зрение, сухота в очите, кератоконюнктивит;
аритмия, ортостатична хипотония, сърцебиене, синусова брадикардия, синдром на Рейно, болка в гърдите и гърдите, ангиоспазъм, студенина на долните крайници;
нарушения на вкуса, сухота в устата, гадене, холестаза, стомашна болка, повръщане, нарушения на изпражненията, потъмняване на урината, метеоризъм, хиперсекреция на стомашен сок;
запушен нос, бронхоспазъм, ринит, затруднено дишане, ларингоспазъм;
хипогликемия при получаване на инсулин, хипергликемия;
алергии, сърбеж, кожни обриви, уртикария;
обостряне на псориазис, алопеция, повишено изпотяване, зачервяване на кожата, алопеция;
левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хипербилирубинемия;
отслабване на либидото;
болки в гърба, артралгия.

Предозиране

Превишаването на дозата на лекарството води до бронхоспазъм, припадък, цианоза на нокътните плочи, екстрасистоли и брадикардия. Човек има гърчове, аритмия, налягането рязко пада, замаяност, в тежки случаи се появява сърдечна недостатъчност. Лечението при предозиране се състои в прием на ентеросорбенти, стомашна промивка. При екстрасистол се прилага лидокаин.

При нарушение на атриовентрикуларната проводимост (блокада) атропинът се прилага интравенозно, а при неефективност се поставя временен пейсмейкър. При рязък спад на налягането пациентът се поставя в положение на Тренделенбург (лежи по гръб с повдигнат таз под ъгъл от 45 градуса). При бронхоспазъм се прилагат бета-адреностимуланти, при конвулсии - диазепам, при сърдечна недостатъчност - глюкагон. Ако мерките са неефективни, се прилагат Епинефрин, Добутамин, Допамин.

Противопоказания

Лекарството се предписва с повишено внимание при депресия, бъбречни патологии, синдром на Рейно, алергии, в напреднала и детска възраст, с тиреотоксикоза. Противопоказания за приемане на лекарството са:

кардиогенен шок;
AV блок;
кардиомегалия;
ангина на Принцметал;
синусова брадикардия на вентрикула;
синдром на болния синус;
метаболитна ацидоза;
декомпенсирана форма на хронична сърдечна недостатъчност;
артериална хипотония;
бронхиална астма;
псориазис;
чернодробна недостатъчност;
Миастения гравис;
захарен диабет с кетоацидоза;
гангрена.

Условия за продажба и съхранение

За закупуване на лекарството е необходима рецепта. Лекарството се съхранява при температури до +25 градуса в продължение на пет години.

Аналози на пропранолол

Лекарствата, базирани на същото активно вещество или с подобен терапевтичен ефект, могат да заменят лекарството. Те включват:

Обзидан - индийски генерик (съдържа същата съставка, но по-евтина) в таблетки;
Пропранолол хидрохлорид е неселективен бета-блокер под формата на прахообразно вещество;
Опранол - лекарство за аритмии;
Анаприлинът е най-разпространеният заместител на лекарството в аптеките, предлаган в таблетки;
Tenomal – съдържа същата активна съставка;
Индерал - ретард капсули с удължено действие.

Цена на пропранолол

В продажба можете да намерите само капсули и таблетки от лекарството. Разтвор дори от група заместители на базата на същата активна съставка не се продава, а се доставя директно в болниците. Приблизителните цени на лекарствата в Москва ще бъдат.

Съединение

Една таблетка съдържа активна съставка пропранолол в количество от 10, 40 или 80 mg.

Разтворът съдържа 0,1% от активната съставка.

Депо капсулите съдържат 80 mg от активната съставка.

Формуляр за освобождаване

Произвежда се в таблетирана дозирана форма, депо капсули, разтвор.

фармакологичен ефект

Неселективен бета-блокер .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството има антиаритмичен, антиангинален, хипотензивен ефект. Принципът на действие се основава на безразборното блокиране на бета-адренергичните рецептори, върху намаляването на образуването на cAMP от АТФ, стимулирано катехоламини , което води до намаляване на потока на калциеви йони в клетката, се образува отрицателен дромо-, хроно-, батмо-, инотропен ефект (съкращението на миокарда намалява, възбудимостта и проводимостта се потискат, пулсът се втвърдява).

При първите етапи на лечението през първия ден OPSS може да се увеличи в резултат на елиминиране на стимулиращия ефект на бета-2-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове в скелетните мускули, както и в резултат на реципрочно повишаване на активността. алфа адренергични рецептори ... След 1-3 дни се регистрира връщане на ефекта към първоначалния, а при продължителна терапия намалява. Антихипертензивният ефект се осигурява от симпатикова стимулация на периферно разположени съдове, намаляване на MOC, ефект върху централната нервна система, намаляване на чувствителността на барорецепторите в аортната дъга (няма повишаване на активността в отговор на падане) , намаляване на активността ренин-ангиотензиновата система (особено важно за пациенти с първоначална хиперсекреция). Стабилизирането на хипотензивния ефект се постига до края на втората седмица от курсовата терапия.

Антиангинален ефект се постига чрез намаляване на нуждите на тъканите миокард в кислород (поради отрицателни инотропни и хронотропни ефекти). Намаляването на сърдечната честота подобрява перфузията на миокарда и причинява удължаване диастола ... Поради увеличението на финала диастолно налягане в лявата камера, увеличавайки разтягането на мускулната тъкан на вентрикулите, е възможно увеличаване на нуждата от кислород, особено този ефект се регистрира при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Антиаритмичен ефект постигнато чрез елиминиране на аритмогенни фактори (артериална хипертония, повишено съдържание на сАМР, повишена активност на симпатиковата нервна система, тахикардия ), забавяне атриовентрикуларна проводимост , намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на ектопични и синусови пейсмейкъри. Инхибирането на импулсната проводимост се регистрира в по-голяма степен в антероградна и в по-малка степен в ретроградна посока по допълнителни пътища и през атриовентрикуларния възел.

В класификацията на антиаритмичните лекарства пропранолол принадлежи към 2-ра група лекарства. Намаляването на тежестта на миокарда се осигурява от намаляване на кислородната нужда на миокарда. Поради антиаритмичния ефект се постига намаляване на степента на постинфарктна смъртност. Лекарството е в състояние да предотврати развитието на главоболие от съдов произход поради намаляване на тежестта на разширението на мозъчните съдове в резултат на бета-блокада на рецепторите в съдовете, намаляване на адхезивността, инхибиране на липолизата и агрегации тромбоцити (под влияние на катехоламини), намаляване на секрецията на ренин, повишено стимулиране на доставката на кислород към тъканите, предотвратяване на активирането на факторите на кръвосъсирването по време на периода на освобождаване.

Употребата на лекарството пропранолол води до намаляване на тежестта на тремора поради блокадата на периферно разположените бета-2-адренергични рецептори. Лекарството е в състояние да увеличи атерогенните свойства на кръвта. Лекарството във високи дози причинява седация , повишава тонуса на бронхите, засилва свиването на стените на матката, причинено от действието на лекарства, които стимулират миометриума.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба на Пропранолол препоръчват предписване на лекарство за стресове , синусова тахикардия, нестабилна ангина пекторис, предсърдно мъждене , суправентрикуларна тахикардия, отнемане на алкохол (треперене, възбуда), вентрикуларни преждевременни удари , предсърдно мъждене, съществено , камерни преждевременни удари, тиреотоксична криза (спомагателен елемент на комплексната терапия), със симпатоадренални кризи (съпътстващ диенцефален синдром), с дифузно-токсична гуша, феохромоцитом , тревожност.

Противопоказания

Пропранолол не се предписва за блокада на SA, кардиогенен шок , бременност, кардиомегалия, Ангина на Принцметал , синусова брадикардия, синдром на болния синус, декомпенсирана форма на ХСН, остра сърдечна недостатъчност, непоносимост към основния компонент, с ХОББ, артериална хипотония, с псориазис, миастения гравис, чернодробна недостатъчност, кърмене, с кетоацидоза, оклузивна патология при периферна болка, или), докато приемате инхибитори на моноаминоксидазата, метаболитна ацидоза .

С депресия Синдром на Рейно , бъбречна патология, алергии, тиреотоксикоза, деца и възрастни хора Пропранолол се предписва с повишено внимание.

Странични ефекти

Нервна система:повишена сънливост, бърза умора, "кошмари", замаяност, слабост в цялото тяло, тремор на крайниците, парестезия в крайниците (при пациенти със синдром на Рейно, " прекъсващ»куцота, депресия, краткотрайни и преходни нарушения на паметта, объркване, главоболие, Миастения гравис , астения,.

сетива: кератоконюнктивит , болезненост в очите, намалено производство на слъзна течност, сухота в очите, зрително увреждане.

Сърдечно-съдовата система:, нарушения на миокардната проводимост, сърцебиене, синусова брадикардия , влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност, отслабване на контрактилитета на миокарда, болка в гърдите, прояви ангиоспазъм (синдром на Рейно, студ на долните крайници, повишено периферно кръвообращение), спадане на кръвното налягане, ортостатична хипотония .

Храносмилателен тракт:промени във вкуса, нарушения във функционирането на чернодробната система (холестаза, пожълтяване на кожата и склерите, потъмняване на урината), смущения в изпражненията, болка в епигастриума, повръщане, гадене, сухота на лигавиците на устната кухина.

Дихателната система:бронхоспазъм, ларингоспазъм, затруднено дишане, запушен нос.

Ендокринна система:хипогликемия (при пациенти, получаващи инсулин), намалена функция на щитовидната жлеза, хипергликемия (при пациенти с инсулинонезависим захарен диабет).

Взаимодействие

Екстракти от алергени за кожни тестове, както и самите алергени, използвани за имунотерапия , може да увеличи вероятността от развитие на тежък системен характер или анафилаксия при пациенти, приемащи пропранолол. Интравенозните рентгеноконтрастни лекарства увеличават риска от развитие анафилаксия ... Вероятността от спадане на кръвното налягане, тежест кардиодепресантно действие се увеличава при интравенозно приложение на фенитоин и инхалаторни лекарства за обща анестезия (въглеводородни производни).

Пропранололът влияе върху ефективността на пероралните хипогликемични средства, инсулин , а също така е в състояние да маскира такива симптоми на възникваща хипогликемия като хипертония и тахикардия. Лекарството повишава концентрацията ксантини (изключението е дифилин), лидокаин в кръвната плазма, намалявайки техния клирънс. Този ефект е по-изразен при пациенти с първоначално висок клирънс на теофилин на фона на тютюнопушенето. НСПВС отслабват хипотензивния ефект на лекарството (блокада на синтеза на простагландин от бъбречната система, задържане на натриеви йони в тялото).

Антиаритмични средства, BMCC (дилтиазем, ), гуанфацин, резерпин, сърдечни гликозиди влошават сърдечната недостатъчност, атриовентрикуларната блокада, брадикардия и могат да причинят спиране на сърцето. Едновременната употреба на нифедипин причинява значително понижаване на кръвното налягане. Антихипертензивни, симпатолитични, диуретични лекарства, хидралазин, водят до почерняло понижаване на кръвното налягане. Пропранололът е в състояние да удължи антикоагулантен ефект кумарини и недеполяризиращи мускулни релаксанти. Хапчета за сън, успокоителни, натипсихотици (антипсихотици), тетрациклични антидепресанти , трицикличните антидепресанти повишават потискащия ефект върху централната нервна система. Препоръчва се да се направи пауза между приема на пропранолол и МАО инхибитори за поне 2 седмици; едновременната употреба на тези лекарства е неприемлива поради значително увеличаване на хипотензивния ефект.

Пропранолол засилва ефекта на утеротонизиращите и тиреостатичните лекарства, потиска ефекта антихистамини ... Нехидрогенираните алкалоиди на моравото рогче увеличават тежестта на патологията от периферното кръвообращение. При едновременна терапия с фенотиазинови производни се отбелязва повишаване на концентрацията на двете лекарства в кръвната плазма. скъсява полуживота, а циметидин и инхибира, повишавайки концентрацията на пропранолол в плазмата.

Условия за продажба

Изисква се рецепта.

Условия за съхранение

Извън обсега на деца.

Най-доброто преди среща

Не повече от пет години.

специални инструкции

Пациент, приемащ пропранолол, изисква редовно наблюдение кръвна захар , ЕКГ, кръвно налягане, сърдечен ритъм. Възрастните хора се нуждаят от контрол върху състоянието на бъбречната система. Лекуващият лекар трябва да научи пациента на техниката за самоконтрол на сърдечната честота. Преди лечението пациентите с хронична сърдечна недостатъчност се предписват в ранен стадий диуретични лекарства , дигиталис. Имаше намаляване на ефективността на лекарството при "пушачи". Носещите контактни лещи трябва да са наясно с намаленото производство слъзна течност по време на приема на лекарството пропранолол.

С установената диагноза “ феохромоцитом»Лекарството може да се предписва само след прием на алфа-блокери. Внезапно спиране на лекарството при пациенти с поради риск от повишена тежест на симптомите е неприемливо. Важно е да се има предвид, че приемането на пропранолол на фона на тиреотоксикоза може да маскира клиничните признаци на заболяването. Трябва да се внимава при лечение на пациенти с бета-блокери, които приемат хипогликемични лекарства (възможна е хипогликемия при дълги паузи).

Знаци хипогликемия (тремор, тахикардия) може да се маскира с пропранолол. Пациентите трябва да са наясно, че основният симптом на хипогликемия по време на приема на бета-блокери е хиперхидроза , повишено изпотяване. Приемът на лекарството се спира няколко дни преди общата анестезия с етер, хлороформ. В случай, че пациентът е приемал пропранолол преди операцията, тогава за него се избира такова лекарство за обща анестезия, при което най-слабо изразената отрицателен инотропен ефект ... Реципрочната активация на блуждаещия нерв се елиминира чрез интравенозно приложение на атропин в количество от 1-2 mg. Лекарствата, които намаляват резервите от катехоламини (и други), повишават ефекта на уета-блокерите, което изисква постоянно наблюдение на пациента от лекуващия лекар за своевременно откриване на брадикардия и артериална хипотония. Едновременната употреба на транквиланти (анксиолитици), антипсихотици (антипсихотици). С повишено внимание се предписват инхибитори на МАО, психоактивни лекарства (с курсова терапия за повече от 2 седмици).

При идентифициране при възрастни хора, камерни аритмии, бронхоспазъм, атриовентрикуларна блокада, артериална хипотония , увеличаваща се брадикардия, тежко бъбречно или чернодробно заболяване, дозата на пропранолол се намалява или лекарството се отменя. С развитието на депресия по време на лечение с бета-блокер, лекарството се заменя. Рязкото спиране на лекарството е неприемливо поради риск от развитие на инфаркт на миокарда, тежки аритмии. Лекарството се изтегля постепенно в продължение на две седмици, като на всеки 3 дни се намалява дозата с 25%.

Пропранолол по време на бременност и се предписва в изключителни случаи, ако ползата оправдава възможния риск. При лечение по време на бременност е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода и майката. Лекарството се отменя 48-72 часа преди раждането. Преди да се определи нивото на норметанефрин, катехоламини, титри на антинуклеарни антитела, ванилилова бадемова киселина лекарството е отменено.

Пропранололът влияе върху концентрацията и способността за шофиране.

Рецепта на латински:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No 40
Da.Signa: 1 таблетка 2 пъти на ден

Аналози на пропранолол

Съответстващ ATX ниво 4 код:

Лекарствата са аналози и синоними:, Пропранолол хидрохлорид , опранол , Теномал , Индерал .

Пропранолол, търговско наименование Пропранолол ( род.Пропранололи), подобрява работата на сърдечния мускул, укрепвайки го.Когато се приема редовно, помага за предотвратяване на вероятността от сърдечен удар. Използва се и за смекчаване на ефектите от менопаузата при жените, полезен е при раждане, като помага за подобряване на мускулната контракция. Въпреки факта, че резюмето не съдържа такава информация, Пропранолол се използва при лечението на хемангиома на далака. Резултатът от лечението е положителен. Лекарството е създадено на базата на активно вещество, идентично с неговото име. В момента се произвежда в две форми - Пропранолол и негов съименник с добавка на Никомед. Всичко, което ги отличава, е производителят. Във всички останали отношения те са напълно идентични.

Съединение

Пропранолол се продава в аптеките в един формат - таблетки. Основата за това лекарство беше пропранолол, безразборен бета-блокер, който блокира жизнената активност на бета-адренергичните рецептори.

Фармацевтичната индустрия произвежда три дози пропранолол. Най-малката е 10 mg. Следващият съдържа четири пъти повече активна съставка – 40 мг. А най-голямата концентрация се съдържа в третия формат, който е усвоил 80 mg от основния компонент.

Механизмът на действие на лекарството се основава на способността му да потушава активността на бета-адренергичните рецептори - бета-1 и бета-2. В резултат на това тонусът на бронхите се повишава. При синусова тахикардия сърдечният ритъм се стабилизира, прекъсванията, причинени от аритмия, изчезват.

Чрез блокиране на едни и същи бета-адренергични рецептори силата и честотата на сърдечните контракции се намаляват. Контрактилитетът на миокарда намалява и в резултат на това количеството на сърдечния дебит. Нуждата от кислород на миокарда намалява.

Имоти

Пропранололът, поради инхибирането на бета-адренергичните рецептори, води съдовите стени до отпуснато състояние, в резултат на което има понижаване на кръвното налягане. Стабилизирането на сърдечната честота се дължи на намаляване на чувствителността на миокардните клетки, намалява реакцията на външни фактори на дразнене. В резултат на тази поредица от действия тромбоцитите престават да се прикрепят към стените и да образуват бучки. Успоредно с това лекарството влияе върху повишаването на нивото на адреналин в тялото. За правилния ритъм на работа тялото се нуждае от по-малко кислород, пропранололът ви позволява да върнете тази цифра на консумация към нормалното. Тахикардията се елиминира, ритъмът се възстановява.

Лекарството действа като профилактично лекарство за предотвратяване на инфаркт на миокарда и пристъпи на стенокардия.

В резултат на продължителен прием поради стимулиране на увеличаване на лумена на кръвоносните съдове с паралелно намаляване на нивото на броя на спазмите, налягането се възстановява, достига стабилно работно състояние. В резултат на тази работа обемът на кръвта, постъпваща във венозното връщане, намалява, което намалява натоварването на сърцето и работата на периферната кръвоснабдителна система идва в стабилно състояние.

Намаляването на налягането води до намаляване на възприемчивостта на рецепторите в секцията на аортната дъга. Това ви позволява да поддържате кръвното налягане и да изключите рецидивите.

В резултат на постоянна употреба атеросклеротичните плаки стават по-малки, нови не се появяват. В резултат на това симптомите на хипертония и исхемична болест на сърцето не са толкова изразени, общият тонус на тялото се повишава.

Често се използва в гинекологията за стимулиране на контрактилитета на мускулите на матката по време на раждане и след него.

Веднъж попаднал в тялото, той се абсорбира почти напълно, но бионаличността на пропранолол не е толкова висока, тъй като преминавайки през черния дроб, той се метаболизира много бързо. Екскретира се от тялото с урината.

Назначаване

Пропранолол - инструкции за употреба

По-добре е да го приемате след хранене, тогава активното вещество се абсорбира по-добре, оставайки по-дълго в тялото. Дозировката се предписва от лекаря в зависимост от диагнозата и тежестта на заболяването.

При повишено кръвно налягане трябва да "започнете" с 80 mg два пъти дневно. Ако след няколко дни желаният ефект не е настъпил, можете да донесете до 100 mg вече три пъти на ден. За да направите резултата по-забележим и по-бърз, към курса с пропранолол могат да се добавят диуретици.

При сърдечни аритмии, кардиомиопатия и тиреотоксикоза се дават 10-40 mg не повече от 4 пъти на ден. Дневната порция не трябва да надвишава 240 mg.

При субаортна стеноза 20-40 mg трябва да се приемат не повече от 4 пъти на ден.

При ангина пекторис, тремор, мигрена, портална хипертония, 40 mg се предписват не по-често от три пъти на ден.

В случай, че първоначалната доза не доведе до желания резултат, веднъж седмично можете да увеличите обема му с 40 mg, докато се избере оптималният курс.

Когато се подготвяте за операция на феохромоцитом, трябва да приемате пропранолол три дни предния ден.

След инфаркт на миокарда трябва да пиете лекарството не повече от три седмици. 40 mg четири пъти дневно през първите три дни, след това можете да удвоите еднократния обем и да го приемате два пъти дневно.

За да стимулирате контрактилитета на мускулите на матката, приемайте 20 mg на всеки половин час (най-често са достатъчни 6 процедури).

След раждането, за да се избегне кървене, е достатъчно да се приема 20 mg три пъти дневно в продължение на 5 дни.

Лекарството е подходящо за продължителна терапия с години. Максималният допустим обем на лекарството не трябва да надвишава 640 mg. При пациенти в напреднала възраст не е необходима допълнителна корекция.

Не можете рязко да спрете терапията с пропранолол, това трябва да се прави постепенно, като се намаляват няколко пъти порциите.

Схемите на лечение за деца се изчисляват за всеки отделен случай, в зависимост от теглото и диагнозата. Началната доза се изчислява по формулата 0,5-1 mg на kg телесно тегло на ден. Впоследствие този обем се увеличава до желания. Максимално допустимото е 2-4 mg / kg.

Предозиране

гърчове;
Намаляване на сърдечната честота до 50 в минута;
Твърде голям спад на налягането;
Бронхоспазъм;
Колапс;
Затруднено дишане;
Акроцианоза.

В случай на предозиране, първата стъпка е да се премахнат следите от лекарството от тялото чрез измиване на стомаха. Като сорбент можете да използвате активен въглен, няма да е излишно да вземете слабително, което ще помогне за премахване на излишъка. Освен това е необходимо симптоматично лечение. Най-често предозирането на пропранолол изисква спешна намеса, до реанимация.

Странични ефекти

Често се отбелязват слабост на тялото, летаргия, гърчове, нестабилно настроение, изпотяване, объркване в разсъжденията и дори краткосрочни пропуски в паметта.

Възприятието за вкус може да се промени, може да има чувство на жажда, сухота в очите, хрема, фарингит.

Може да има влошаване на сърдечната недостатъчност в хроничната фаза, намаляване на ритъма, болка в ретростерналната област, понижаване на кръвното налягане при смяна на позицията, намаляване на левкоцитите и тромбоцитите.

Рядко. Но може да има болка в стомаха, диария, повръщане, неизправност на черния дроб, иктеричен тон на кожата, потъмняване на урината.

Има изолирани случаи на намалено либидо.

Ако имате диабет, може да получите обрив, зачервяване и дори псориазис.

Суха кашлица, ненормален сърдечен ритъм, болка в гърдите.

По време на бременност може да възникне забавяне на растежа на плода.

След прекратяване на употребата на лекарството всички нежелани реакции преминават без допълнително лечение, сами.

Противопоказания

Увреждане на артериите с исхемичен синдром;

ангина на Принцметал;

Рядък сърдечен ритъм не повече от 55 удара в минута;

Кардиогенен шок;

Остра бронхиална астма;

Твърде ниски стойности на горното кръвно налягане;

Свръхчувствителност към основния компонент или към всеки допълнителен;

Синдром на дисфункция на синусовия възел;

Синусово-предсърден и атриовентрикуларен блок.

Увреждане на артериите на сърцето

Взаимодействие

Лекарствата, които понижават кръвното налягане и действат по този начин, могат да причинят твърде голям спад на налягането. Между МАО инхибиторите и това хипогликемично лекарство трябва да се направи почивка от поне две седмици; комбинираната им употреба може също да доведе до твърде силно понижаване на кръвното налягане.

Съвместният курс на нифедипин и пропранолол може да доведе до твърде силно понижаване на кръвното налягане. Комбинацията със хипнотици, лекарства, които имат седативен ефект, може да провокира очевидна депресия на централната нервна система.

Лекарства за лечение на аритмии, сърдечни гликозиди могат да увеличат сърдечната недостатъчност, да намалят честотата на ударите под 40 удара / мин., До спиране на сърцето.

При захарен диабет е вероятно ефективността на инсулина и други лекарства, които са отговорни за понижаване на кръвната захар, да бъде недостатъчна. Пропранололът може да изглади признаците на развитие на хипертония и тахикардия, в резултат на което болестта няма да бъде открита навреме. Освен това е в състояние да увеличи съдържанието на ксантони в организма.

НСПВС намаляват ефективността на приема на хипогликемични лекарства, което означава, че налягането може постепенно да надхвърли стабилното.

Докато приемате пропранолол, не трябва да се провеждат кожни тестове с алергени, тази комбинация може да причини тежка алергична реакция, анафилактичен шок. Йод-съдържащи лекарства с рентгеноконтрастна природа също могат да провокират анафилактичен шок. Вероятността от твърде силно понижаване на кръвното налягане остава. Съществува и голям риск от огромен "скок" надолу, когато се комбинира с фенитоин и инхалаторни анестетици.

Антихистамините могат да загубят част от терапевтичните си способности в тази комбинация, но ефективността на утеротонизиращите средства, напротив, може да се увеличи.

Аналози

Пропранололът има много аналози, както по отношение на основната съставка, така и по отношение на ефекта, който оказва върху тялото. Това е много удобно, тъй като оригиналът е доста скъп, цената му достига 1800 рубли и не се предлага във всички аптеки.

Анаприлин. Обхватът на показанията е приблизително същият като този на нашия оригинал, но има малко по-малко противопоказания, което го прави по-лоялен. Разрешено за употреба при бременни жени, но с резервация. Доста евтино, дори в най-високата доза, ценовият диапазон не надхвърля 66 рубли.

Индерал. Широко се използва и при високо кръвно налягане и други сърдечни заболявания. Лекарството е от немски произход, не се различава по демократичната цена.

Обсебен. Запазва всички основни свойства на пропранолола. Исландски производител. Струва порядък по-евтино от много аналози - средно 90 рубли.

Алотендин. Унгарски наркотик, "замесен" в и. Има хипогликомичен ефект, механизмът на действие е подобен на пропранолола. Цената е доста скъпа, средно над 2200 рубли.

Арител. Съдържа бисопролол. Отнася се за бета блокери. Показан е при хипогликемия, исхемична болест на сърцето. Цената е доста демократична, в рамките на 130 рубли.

Бидоп. Както всички предишни, той има антиангинални, хипотензивни свойства. Основната съставка на бисопролол е хемифумарат. Цената също е доста достъпна, средно 240 рубли.

Concor. Основната съставка е бисопролол фумарат. Механизмът му на действие също е подобен на Propranolol, но има малко по-широк списък от показания, включително исхемична болест. Цената също е с порядък по-евтина от германския си колега, около 350 рубли.

Егилок. Осъществено от метопролол тартарат. По отношение на ефекта си върху тялото, той съвпада с повечето си аналози, но на цена е много по-ниска от много от тях, в рамките на 135 рубли.

Списъкът с аналози на пропранолол е доста голям. Поради факта, че оригиналът е доста скъп, можете лесно да изберете по-подходящо лекарство от този списък, както по отношение на ценовата политика, така и по отношение на броя на нежеланите реакции и противопоказанията. Трябва да се разбере, че в никакъв случай не трябва да сменяте лекарствата сами. Такива назначения могат да бъдат направени само от лекар, разчитайки на състоянието на тялото на пациента и възможната му реакция към определени лекарства.

Латинска рецепта

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 No 40

Da.Signa: 1 таблетка 2 пъти на ден

Предпазни мерки

Поради факта, че лечението с Пропранолол може да продължи месеци и години, не забравяйте, че през цялото това време е необходимо медицинско наблюдение. Възможно е след година-две да се нуждаете от допълнителен прием на лекарства, които имат хипогликемичен ефект.

Компенсаторният сърдечно-съдов отговор намалява с използването на анестезия, следователно няколко дни преди предвидената употреба на анестетици, лекарството трябва да се преустанови. При избора на лекарство е по-добре да се наклоните към тези, които имат минимален отрицателен инотропен ефект. Анестезиологът трябва да бъде информиран, че лечението е извършено с това лекарство.

По-добре е да не използвате лекарството за лечение на деца.При пациенти в напреднала възраст има висок риск от странични реакции в работата на централната нервна система.

В случай на нестабилност в черния дроб през първите дни, трябва да започнете да го приемате с малки дози, по това време е необходимо медицинско наблюдение.

Може да скрие симптомите на ниско кръвно налягане по време на лечение с инсулин при пациенти с диабет. Поради това е необходимо постоянно наблюдение на такива пациенти.

Възможни са екзацербации на псориазис.

Ако е възможно, не използвайте при новородени и кърмачета, само ако очакваната полза надвишава риска.

Изисква повишено внимание при пациенти с бронхиална астма.

След продължителна употреба на лекарството, той трябва да бъде отменен чрез постепенно намаляване на дозата, медицинското наблюдение е задължително.

По време на лечението трябва да се избягва приема на алкохол.

Шофьорите и пациентите, чиито дейности са свързани с повишена концентрация, трябва да използват това лекарство с повишено внимание. В случай на повишена неблагоприятна реакция към психомоторната функция на тялото е по-добре да откажете шофиране и да се занимавате с опасни дейности.

Бременност и кърмене

По време на бременност през всеки триместър, лечението с това лекарство е възможно само ако очакваната полза надвишава риска за нероденото бебе. Лекарството трябва да се отмени до три дни преди очакваната доставка. Възможни странични ефекти от такова лечение могат да бъдат забавяне на растежа на плода, ниско кръвно налягане, брадикардия.

Активното вещество прониква в кърмата, така че по това време е по-добре напълно да спрете кърменето или да установите внимателно наблюдение на бебето.

име:

пропранолол (пропранолол)

Фармакологични
действие:

Пропранололът е бета-блокердейства както върху бета, така и върху бета2-адренергичните рецептори (безразборно действие).
Като отслабва ефекта на симпатиковите импулси върху бета-адренергичните рецептори на сърцето, пропранолол намалява силата и сърдечната честота.
Намалява контрактилитета на миокарда (сърдечния мускул) и количеството на сърдечния дебит.
Нуждата от кислород на миокарда намалява.
Кръвното налягане намалява под въздействието на пропранолол.
Тонусът на бронхите във връзка с блокадата на бета2-адренергичните рецептори се повишава.
Лекарството засилва спонтанните и предизвикани контракции на матката.
Намалява кървенето по време на раждане и в следоперативния период.

Показания за
приложение:

Пропранолол се използва за лечение на коронарна болест на сърцето, сърдечни аритмии, както и някои форми на хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане).
За исхемична болест на сърцето Пропранолол намалява честотата на пристъпите на стенокардия, повишава поносимостта към физическо натоварване, намалява нуждата от нитроглицерин.
Лекарството е ефективно при ангина пекторис в покой, но особено при ангина пекторис при физическо натоварване.
Като антиаритмично средство, Пропранолол се използва при синусова и пароксизмална тахикардия (палпитации), екстрасистолия, предсърдно мъждене и трептене.
Лекарството е показано за пациенти с камерна екстрасистола след миокарден инфаркт.

При синусова тахикардия обикновено се наблюдава нормализиране на ритъма, включително в случаи на резистентност (резистентност) към сърдечни гликозиди.
При хипертония Пропранолол се предписва главно в началните стадии на заболяването.
Лекарството е най-ефективно при млади пациенти (до 40 години) с хипердинамичен тип кръвообращение и с повишено съдържание на ренин.
Понижаването на кръвното налягане е придружено от намаляване на сърдечния дебитпоради намаляване на пулса и намаляване на ударния обем на сърцето.
Периферното съпротивление (съдово съпротивление на кръвния поток) се повишава умерено.
Лекарството не причинява ортостатична хипотония (спадане на кръвното налягане при преминаване от хоризонтално във вертикално положение).

Има данни за употребата на пропранолол в комбинация с алфа-блокера фентоламин при хипертония (умерена и тежка).
Също така се препоръчва употребата на пропранолол при симпатоадренални кризи (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане) при пациенти с диенцефален синдром (дисфункция на продълговатия мозък), както и за предотвратяване на пристъпи на мигрена.
Пропранололът намалява сърдечната честотаи подобрява състоянието на пациенти с тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза).
Потенцира (усилва) ефекта на тиреостатичните средства (средства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза) и може да се използва за лечение на сърдечно-съдови и невропсихични заболявания при пациенти с дифузна токсична гуша (заболяване на щитовидната жлеза).
При пациенти с тиреотоксична гуша, подлежащи на хирургично лечение и непоносимост към тиреостатичните лекарства, се използва за предоперативна подготовка.

Начин на приложение:

Предписвайте пропранолол вътре(независимо от времето за хранене). Обикновено се започва при възрастни с доза от 20 mg (0,02 g) 3-4 пъти дневно.
При недостатъчен ефект и добра поносимост дозата постепенно се повишава с 40-80 mg на ден (на интервали от 3-4 дни) до обща доза от 320-480 mg на ден (в някои случаи до 640 mg) с назначаване на равни дози в 3-4 дози ... Обикновено пропранолол се използва дълго време (под строг медицински контрол).
Прекратяването на употребата на пропранолол (и други бета-блокери) за коронарна болест на сърцето трябва да става постепенно.
При внезапно спиране на лекарството е възможновлошаване на синдрома на ангина (ангина пекторис) и явленията на миокардна исхемия, влошаване на толерантността (резистентността) към физическа активност, бронхоспазъм (стесняване на лумена на бронхите), както и промяна в реологичните характеристики (вискозитет/течност/) от кръв.

Дългосрочната употреба на бета-блокери при пациенти с коронарна болест на сърцето трябва да се комбинира с назначаването на сърдечни гликозиди.
Пропранололът се използва в акушерската и гинекологичната практиказа възбуда и засилване на раждането при неговата първична слабост и за предотвратяване на следродилни усложнения, свързани с нарушена контрактилитет на матката.
Предписвайте пропранолол за акушерство и стимулиране на раждането в доза от 20 mg 4-6 пъти на интервали от 30 минути (80-120 mg на ден).
В случай на хипоксия (нарушение на кръвоснабдяването) на плода дозата се намалява.
За предотвратяване на следродилни усложнения, предписвайте 20 mg 3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни.

Странични ефекти:

Когато използвате пропранолол, странични ефектипод формата на гадене, повръщане, диария (диария), брадикардия (рядък пулс), обща слабост, виене на свят; понякога се наблюдават алергични реакции (сърбеж), бронхоспазъм.
Възможни са явленията на депресия (депресивно състояние).
Във връзка с блокадата на бета2-адренергичните рецептори на периферните съдове е възможно развитие на синдром на Рейно (стесняване на лумена на съдовете на крайниците).
При продължителна употребалекарството трябва да се следи особено внимателно функцията на сърдечно-съдовата система, общото състояние на пациента.
Умерената брадикардия, която се появява по време на лечението, не е индикация за спиране на лекарството; при тежка брадикардия намалете дозата.

Противопоказания:

Пациенти със синусова брадикардия;
- непълен или пълен атриовентрикуларен блок (нарушение на провеждането на възбуждане през сърцето);
- с тежка десно- и левокамерна сърдечна недостатъчност;
- с бронхиална астма и склонност към бронхоспазъм;
- със захарен диабет с кетоацидоза (подкиселяване поради излишък на кетонни тела в кръвта);
- по време на бременност;
- за нарушения на периферния артериален кръвоток.

Внимание е необходимо, когатоедновременната употреба на хипогликемични (понижаващи кръвната захар) средства (риск от хипогликемия / рязко намаляване на кръвната захар/).
При пациенти със захарен диабетлечението трябва да се провежда под контрол на нивата на кръвната захар. Не приемайте пропранолол едновременно с антипсихотици и транквиланти.
Необходимо е да се вземе предвид възможността за потискане на вниманието и скоростта на реакция при прием на пропранолол (и други бета-блокери) от оператори, шофьори на транспорт и лица с подобни професии.