Умерено когнитивно разстройство. Симптоми на нарушения на когнитивните функции

Какво представлява когнитивните нарушения

Когнитивни нарушения- Това е синдром, който характеризира разстройствата на най-високите нервни функции на човека, към който включва: мислене, памет, ориентация в пространството и време, способността за извършване на сложни двигателни действия и манипулации, реч, възприятие на информацията и други. Функции, които отличават човек в способности от други бозайници.

Когнитивни функции- Това е самият мост, който свързва човек с изпълнението в съвременното човешко общество. Започвайки от изпълнението на комплексни високотехнологични операции, било то контролиране на инженера на голямо автоматизирано производство, изпълнението на сложна хирургична хирургия и, завършвайки с конвенционални умения за самообслужване в ежедневието, всичко се случва с помощта на най-високата нервна активност на мозъка.

Тя се изразява в възприемането на информация, нейния анализ, предаване и други действия, управляващи действията на човека в момента. Затова за пълноценния живот е необходимо тези когнитивни функции да се изпълняват от нашия мозък на правилното ниво.

За когнитивни функции клетките на церебралната кора съответстват, а масата на тези клетки намалява с възрастта, така че когнитивни нарушения Най-често има в напреднала възраст.

По-постепенно нарушава насищането на нервните клетки с кислород и хранителни вещества, толкова по-бързо е тяхната функция, която е в основата на когнитивните нарушения. За когнитивните нарушения и това, което е написано по-горе, сега се приближавахме към следващия раздел - какви са когнитивните нарушения и как се определят.

Когнитивните нарушения в клиничната практика са разделени на тежест в степените: светлина, средно и се произнася. Възможно е да се определи тежестта на тези нарушения, като се използват специални тестове или скали, които лекарите използват. Пример за такова изпитване е определението когнитивни нарушения В скалата на MMSE.

Тествани отговори на въпроси и изпълнява определени задачи, всяка задача се оценява в точки и тежестта на когнитивните нарушения се определя от сумата на точките. Има и други тестове за тези цели, подобен тест един от няколкото.

Какво е деменция

Деменцията е изразена когнитивни нарушения, които също се наричат \u200b\u200bдеменция. За деменцията и това, което е като цяло, често можете да чувате от роднини на хора, пациенти с деменция, защото самите те не са критични към промените в техните способности, но понякога и не могат да оценят.

Хората в деменция не се размножават малко свързани с действията на обществените идеи. Ето един пример: сенилна деменция. Ляво у дома, без надзор на други хора, може лесно да забравят да запалим приобщаващата газова горелка или да забравите за затворените, почистете обувките с четка за зъби, избършете пода с завесата и други ексцентрици.

Следователно, картината на болестта често се получава, за да се изясни след разговора с роднини и познати пациенти, които с вик на душата говорят за това как да се държат близките си, "да се очертае" във всички цветове картина на деменция. Разбира се, за близки, промяна на родния човек е трагедия.

Деменцията води до промяна лично, до далечно премахване от обичайния живот и понякога местни хора.

Лечение на когнитивни нарушения, и по-специално деменция, задачата е важна и в същото време сложна. Прочетете повече в статията.

Симптоми

На етапа на умерени и изразени когнитивни нарушения е доста трудно да ги регулирате и да се постигнат съществени резултати, присвояване на подходящо лечение. Живел възрастен мъж с роднините си в апартамента, нещо по някакъв начин не може да намери нещо, след това забравя имената на роднини или познати, вратата на хладилника не е затворила ... - познаване на много хора и е малко вероятно да донесе изненада в частно лице. Въпреки това, вече е тревожно повикване.

Най-често нарушаването на когнитивните функции се проявява за забележимо и по-светло, когато вече са станали умерени или изразени, или дори проявленията на "тери" деменция.

Разбира се, такива характеристики на живота на хората, казват, възрастните или сенилната възраст в нашето общество изглеждат доста често срещани. Но аз ще ви кажа, че далеч от всички се случва тук, а понякога и на 70 и 80, а понякога на 90 години.

Разбира се, наследствеността играе голяма роля, освен една година свързани промени и признаци на стареене и други признаци на сериозно заболяване, като болестта на Алцхаймер. Научете повече за характеристиките и различията в тези ситуации няма да спрат диагнозата и установяването на диагнозата на практиката на медицината. Тук описваме знаците, които могат да бъдат с описаните по-горе промени:

намалена памет за текущи събития
dyscalculia.
неспособност за повикване на текущата дата, месец и година или погрешно индикация
неспособност да се даде име на прости околни обекти (например: дръжка, книга, стол и т.н.)
дезориентация в заобикалянето и времето
не признаване на близки и роднини

Ако тези симптоми се повтарят от вашите близки и роднини със завидна редовност или многократно, не се дърпат, има консултация с невролога, а понякога може да е необходимо да се подпомогне психиатърът в назначаването и корекцията на лечението. Лечение на когнитивни нарушения и деменция, по-специално заслужава отделна тема за разговор.

Пример за диагноза, придружен от когнитивно увреждане: HNMK (хронична мозъчна недостатъчност) 3 градуса с тежко когнитивно увреждане

На тема за лечение на деменция все още ще спрем и обсъждаме повече в нови статии, следвайки ъпгрейди. Ако имате някакви въпроси или има коментари в статията, оставете ги по-долу в съответната графика.

Публикувано от автора

Когнитивни разстройства - най-често срещаният неврологичен симптом, който сигнализира, че нормалната работа на мозъка е нарушена. Това пряко засяга способността на рационалните познания по света. Причините за такова състояние може да има много различни заболявания. Каква е тази патология?

Какво представлява когнитивните нарушения

Когнитивните функции на тялото са такава функция на нашата нервна система, която е отговорна за разбирането, познанието, проучването, осведомеността, възприемането и обработката на информация от външната среда. Без тази функция човек не може да знае света около него. Нека помислим по-подробно какви функции на мозъка ще пострадат в тази ситуация:

Внимание. Човек вече не може да разпределя важна информация от общия поток, той не може да се концентрира.
Възприятие. Това става невъзможно възприемане на информацията от външната среда.
Памет. Възможността за запазване и възпроизвеждане на получената информация е нарушена.
Функция на психомоторите. Възможност за извършване на всички двигателни умения (чертеж, писмо, шофиране на автомобил).
Интелигентност. Нарушен анализ на информацията, способността да се направят заключения.
Реч.

Причините за появата на когнитивни нарушения могат да бъдат разделени на две категории: функционален и органични. Първият се характеризира с факта, че няма пряко поражение. Така, негативните емоции, стресиращите държави могат да доведат до това. Този вид нарушения могат да се появят при хора от всички възрасти. Това не е опасно, обикновено симптомите вървят върху себе си след като причината за тяхното събитие се елиминира. Понякога е препоръчително да се прилага леката медикаментова терапия.

Органичните нарушения винаги ще бъдат свързани с увреждане на мозъка. Такива държави се наблюдават по-често при възрастните хора. Но правилното лечение в много случаи ще даде възможност за постигане на значителни подобрения.

Най-честите причини за когнитивните разстройства:

Съдови заболявания на мозъка. Това включва артериална хипертония, атеросклероза (водеща до оклузия на багажните съдове), удари.
Наранявания.
Алкохолизъм.
Пристрастяване.
Чернодробна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност.
Злоупотреба с наркотици.
Болестта на Паркинсон.
Болестта на Алцхаймер.
Мозъчни тумори.
Отравяне (виж също -).
Множествена склероза.

Симптоми

Симптоматиката се характеризира с нейното разнообразие. По много начини ще се определи от тежестта на патологичния процес и локализацията на разстройствата в мозъка. Често страда от една функция, но донякъде веднага.

Паметта се влошава. Първо, събитията, които са се случили, са забравени, тъй като пациентът напредва, забравя какво се е случило дълго време. Прочетете повече за влошаването на паметта тук :.
Намаляване на концентрацията на вниманието. Човек има затруднения при решаването на конкретни задачи.
Нарушение на ориентацията в непознато място.
Дейността на мисленето е намалена. Нова информация не се възприема, трудно е да се направят заключения.
Липса на критика за тяхното поведение.

В зависимост от тежестта на нарушенията могат да бъдат разграничени три вида:

Леки нарушения . Симптомите в този случай ще бъдат: намаление на концентрацията на вниманието, незначителна влошаване на паметта, повишена умора в различни видове интелектуален труд. Човек може да забрави имената на познанствата, неспособен да намери пътя в непознато място, трудно му е да вземе думи. Често може да забрави къде е нещо.

Диагностиката на нарушенията се извършва с използване на психологически и клинични изследвания. При извършване на невропсихологичен тест може да се разкрие поредица от серийна сметка. Липсата на мащабни промени в поведенческата и емоционалната сфера, в мозъка няма атрофия. Малко счупена професионална и социална дейност.

Умерено когнитивно разстройство . Това е причинено от влошаване на един или повече когнитивни процеси. Нарушаването на инструменталната ежедневна дейност може да изисква външна помощ. Пациентът не си спомня някои събития от живота, не може да намери пътя.

Тежка форма. - това е . Този формуляр е характерен за наличието на сериозни проблеми в социалния и професионалния живот и дори в елементарно самообслужване, постоянно е необходима постоянно помощ. Пациентът дезориентира във времето, не си спомня повечето от живота на живота. Тази форма може да бъде сложна от появата на тревожност, мания, халюцинации и глупости. В най-тежката проява - липсата на реч, пълната загуба на психомоторни умения.

Помислете за когнитивни нарушения върху пример за инсулт.

Монофункционални нарушения. Някои когнитивни функции (възприятие, памет, реч) са засегнати.
Умерена степен на нарушения. Наличието на множество когнитивни нарушения. Деменция в този случай липсва.
Следобедна деменция. Няколко когнитивни разстройства водят до разочарованието на пациента.

Признаци на когнитивни разстройства (видео)

В това видео можете да слушате колко често се срещат когнитивните нарушения, които са по-податливи на тях как да идентифицират този проблем във времето и да започнете да решавате.

Когнитивни разстройства при деца, симптоми, лечение

Този проблем често се среща при деца и юноши. Причините могат да бъдат в липсата на витамини и минерали, важни за организма на заболявания, генерични наранявания, вътрематочни инфекции, мозъчна хипоксия.

Важно! Най-честата причина за детските когнитивни нарушения е хиповитаминоза. Учените проведоха редица проучвания, по време на които те разкриват ясен модел на влошаване на когнитивните функции при децата поради недостатъчно предоставяне на техните микроелементи.

Характерните симптоми са синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието, нарушени поведенчески реакции, нестабилна психика, трудности при овладяването на уменията за писане и четене.

Лечението на децата трябва да бъде сложно, включително лекарствени и не-лекарствени методи за терапия. От лекарства, като правило, се използват ноотропни лекарства. Те подобряват метаболизма и междуредовото предаване до централната нервна система, което има положителен ефект върху умствената активност, вниманието, паметта, речта и способността да се научат. Тези лекарства включват "пирацетам", "instenon", "encefabla".

Добрият ефект ще има класове в психотерапията. Също така е необходимо да се обучава памет, например, запаметяване на стихове и песни.

Диагностика

За да се идентифицира присъствието и степента на когнитивна дисфункция, трябва внимателно да интервюирате пациента и неговите роднини. Наследствеността трябва да се вземе под внимание, наличието на наранявания в историята, лоши навици, психо-емоционално състояние на пациента, употребата на наркотици.

Невролозите изследват пациента за откриване на основното заболяване, което може да даде неврологични симптоми.

Местното състояние помага за определяне на психиатъра, използвайки невропсихологични тестове. Тези тестове са специални упражнения за игра на рисунки и думи, решаване на задачи, извършване на някои моторни програми и други подобни.

Много е удобно да се използва скалата на MMSE - това е списък с въпроси, които ще помогнат за оценка, в какво състояние е въпросът, паметта, възприятието, четенето, обработката, ориентацията във времето и т.н. Тази скала се използва и за оценка на адекватността и ефективността на терапията.

При пациенти с когнитивен дефицит на придобития характер следва да се извършат допълнителни лабораторни проучвания. За лекар, данни за клиничен и биохимичен анализ на кръвта, липидограма, нивото на тиротропните хормони и някои други показатели ще бъдат важни.

От хардуерни техники: компютър и магнитен резонанс, електроенцефалография, доплер на багажници.

Пациентът трябва да изключи възможни соматични заболявания.

Ако има съмнение за болестта на Алцхаймер, тогава е необходима диференциалната диагноза на това заболяване със съдова деменция.

Ако сте забелязали дори най-лесните симптоми на когнитивни разстройства, можете да започнете да приемате витамини и минерални комплекси, аминокиселинната "глицин". Разбира се, самолечението е опасно, така че преди да продължите с всяка терапия, първо се консултирайте с Вашия лекар.

Терапията, разбира се, до голяма степен ще определи причината за когнитивните разстройства. Но основната цел е корекцията на патологичните промени в мозъка. В допълнение към лечението на основното заболяване, лекарите предписват невропротективни свойства за подобряване на когнитивните функции. Те включват: "Мидронат", "Кавинтон", "Пирацетам", "Ноотропил", "Ceeron", "церебролиза". Това е отлична превенция на по-нататъшното развитие на тази патология.

Ако пациентът с ясно изразена деменция ще бъде показана: "Донепезил", "Ривастигмин", "Mementin", "Галанамин", "Никаголин". Дозировката и продължителността на курса се подбират строго индивидуално.

Показани са и подготовки, които помагат за борба с хиперхолестеролемията ("Torvakard", "Simvastatin", "Atorvastatin"). Освен това е препоръчително да се придържате към диета. Тя трябва да бъде включена в диетата на извара, нискомаслено мляко, зеленчуци, плодове и морски дарове. Много е важно да се отървете от лошите навици, ако има такива.

Психотерапията ще бъде полезна.

Предотвратяване

Преобладаващият брой случаи на когнитивни нарушения, ако вече се появи, ще бъде предразположен към прогресия. Следователно целта на превенцията е суспензията на по-нататъшния поток на патологичния процес, намаляването на увреждането върху мозъка. За да направите това, трябва да следвате определени правила:

Приемане на лекарства, назначени от лекаря.
Също така трябва да тренирате за обучение на когнитивни функции (запаметяване на стихове, решаване на кръстословици, рисуване и т.н.).
Изключително важно е да се поддържа стабилно психо-емоционално състояние, да се избегнат негативни емоции и, доколкото изглежда възможно.
Доказано е, че свързването на когнитивни функции с физическа активност е доказано. Ето защо е необходимо да се направи всеки спорт (ходене, плуване, гимнастика, пилатес, йога).
Невъзможно е да се подценява значението на социалната дейност. В социално изолирани хора рисковете от появата на смущения се увеличават няколко пъти.
Необходимо е да се обърне специално внимание на храната. Тя трябва да бъде рационална. Много добър ефект ще бъде, ако се придържате към средиземноморската диета. Можете да използвате хранителни добавки и витамини: цинк, мед, витамин Е, витамини В, гинко Билоба, омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Когнитивните нарушения несъмнено са много значителен проблем за човешкото здраве. Ето защо е изключително важно да се идентифицира този синдром на ранен етап от неговото възникване. Това ще помогне за адекватни мерки за предотвратяване на развитието на болестта.

Следващата статия.

- леко намаление на когнитивните функции на пациента в сравнение с по-високо предвоално ниво. Симптомите остават обективно невидими, но самите пациенти се оплакват от забравата, трудностите на концентрацията на вниманието, бърза умора при умствена работа. Диагнозата предполага патопсихологично и невропсихологично изследване на интелектуалната сфера, разговор с психиатър, инспекция на невролог. Лечението е насочено към премахване на причината за когнитивното разстройство, включва психорешки класове, лекарствена терапия, диета и режим.

Mkb-10.

F06.7.

Общ

Думата "когнитивна" преведена от латински означава "когнитивна, запознанствена". По този начин леко когнитивно разстройство (LCR) е леко намаление на умствените способности: умения за запомняне и възпроизвеждане на информация, концентрира се внимание, решаване на абстрактни логически задачи. LCR не достига нивото на умствена изостаналост, деменция или органичен амнестичен синдром. Предшествани, придружава или се случва след инфекциозно или органично заболяване. Възрастните хора са по-податливи на разстройството, сред хората над 65-годишно разпространение е 10%. От тази група, 10-15% през годината болестта на Алцхаймер се разгръща. LCR е по-често диагностициран при хора с ниско образование.

Причини за леко когнитивно разстройство

Лекото разстройство на когнитивните процеси не е отделна нозологична форма, а особено състояние, което заема междинно положение между нормалното интелектуално развитие и деменция. По произход е хетерогенно (полиетологично), причините за развитието могат да бъдат различни патологични процеси в централната нервна система:

Невродегенеративни заболявания. Разстройството се формира по време на сенилната деменция на Алцхаймеровски тип, болестта на Паркинсон, Hantington's Horington, деменция с леви приказки, прогресивна надзора парализа. Когнитивният спад предхожда появата на основни симптоми.
Съдова мозъчна патология. LCR се диагностицира при пациенти с инфаркт на мозъка, многоиндуктивно състояние, хронична церебрална исхемия, хеморагична и комбинирана съдова лезии на мозъка. Симптомите на когнитивно увреждане се установяват в случай и в периода на последствията.
Дисмемаболитна енцефалопатия. Поради нарушаването на метаболизма, недостатъчността на вътрешните органи възниква нарушения във функционирането на централната нервна система. LCR се определя в хипоксична, чернодробна, бъбречна, хипогликемична, дестилоидна енцефалопатия, дефицит на витамини в група В и протеини, отравяне.
Демиелинизиращи заболявания. Разстройството се открива на ранен етап на прогресивна парализа, склероза, прогресивна мултифокална леуобналопатия. Увеличава в съответствие с динамиката на основното заболяване.
Невроинфекция. Недостатъчността на когнитивната сфера се определя при първоначалните етапи на свързаната с ХИВ енцефалопатия, болестта на Craitzfeldt-Jacob. С остър и подразен менингоенцефалит, LCR се разгръща като следствие от инфекциозния процес.
Сърдечни наранявания. Леко когнитивно увреждане може да бъде временно или сравнително устно в далечното травматично увреждане. Симптоматиката се определя от характера на нараняване (дълбочина, дифузност или местност на лезията).
Мозъчни тумори. Разстройство се случва в началото на заболяването. Клиничната картина се определя от локализацията на неоплазма.

Патогенеза

Патогенетичните механизми на LCR са разнообразни, зависят от водещия етиологичен фактор. В напреднала възраст, процесите, свързани със стареенето, са повлияни: отслабване, фокус, памет. Клиничните и експериментални психологически проучвания потвърждават, че влошаването на възрастта на когнитивните функции се развива независимо, без свързани психоневрологични заболявания на фона на естествените процеси на застаряването на централната нервна система (загуба на неврони, промени в нервните влакна на бяло вещество и. \\ T синаптичния апарат).

В 68% от случаите LCR възниква въз основа на цереброваскуларни нарушения, при които намаляването на когнитивната сфера се дължи на патологичните промени в мозъчните съдове, недостатъчното церебрална циркулация. На второ място в разпространението - дегенеративна лезия на церебрални тъкани (атрофия). Други 13-15% от възрастните и сенилните пациенти имат тревожно депресивно разстройство и са склонни да преувеличават тежестта на нарушенията на паметта.

Симптоми на светло когнитивно разстройство

Клиничните прояви съответстват на състоянието на церебрализма: пациентите са външно запазени, няма груби нарушения на критиките и интелигентността, се определя леко намаление - еностично намаление, бърза умора. Пациентите налагат оплаквания от забрава, асачество, трудности при запаметяването на нов материал, необходимостта да се съсредоточи и да го задържи. При съдовата светлина когнитивните разстройства в дебюта, нарушенията на поведението и емоциите се наблюдават - повишена тревожност, афективна нестабилност, бързина и разсеяност, изрични симптоми се появяват по-късно. При пациенти с дегенеративни патологии централната нервна система първо възниква проблеми с паметта.

Пациентите често изпитват главоболие, чувство на гравитация в главата, общата слабост, сънливост, замаяност. Има несистемна слаба, през целия ден има различна интензивност, много пациенти се празнуват сутрин и вечер. Възможна нестабилност при ходене, тревожен и периодичен сън, безсъние, без апетит, гадене. Състоянието се влошава след умствено и физическо натоварване. LCD токът зависи от основното заболяване, той се колебае (често при мозъчно-съдови смени), прогресивно преминаване към деменция (в атрофични процеси, тумори, някои инфекции) и наредби (след инсулт, CMT, остри пресичащи инфекции).

Усложнения

Леко когнитивно разстройство с прогресивен курс в отсъствието на лечение бързо води до развитие на деменция. Пациентите губят способността си да решават домашни задачи, нуждае се от помощ при самообслужване. Социализацията е нарушена - кръгът на комуникацията се стеснява, пациентите не могат да изпълняват професионални задължения, да присъстват на обществени събития. С колебания курс на разстройство пациентите изпитват затруднения по време на ефективността на интензивните психични проблеми, но с правилна корекция на режима и намаляване на товара запазват обичайната жизнена активност.

Диагностика

Изследването на LCR се извършва от невролог, психиатър, клиничен психолог. За диагностика се използват критерии, както са определени от акцента върху намаляването на паметта, нормалното или граничното общо състояние на когнитивната сфера, липсата на деменция, олигофрения и психо-органичен синдром. Диференцирането на LCR и тези заболявания се основават на клинично и психодиагностично изследване. Прилагат се следните методи:

Разговор. Психиатърът и неврологът интервюират пациента, откривайки историята и съществуващите симптоми. Характеристиките се характеризират с оплаквания от повишена умора, трудности при запаметяването и концентрацията, цялостното объркване. Пациентите, чиито професионални дейности са свързани с високи интелектуални натоварвания, могат да забележат трудности при формулирането на абстрактни идеи, логически заключения.
Психологическо тестване. В зависимост от данните на анамнезата, психологът провежда патопсихологично или невропсихологично изследване. Разкрива се лесна степен на намаляване на краткосрочната памет, колебанията в динамиката на умствената активност, лесната нестабилност на вниманието. Намаляването на абстрактната логическа функция е възможно, но не непременно. Примерните резултати се интерпретират в оглед на възрастта, нивото на образование и сферата на професионалната дейност на пациента.
Неврологично изследване. Изследването на невролога е назначено за целите на диференциалната диагноза и установяване на причините за LCR. Често, светлина, но се определят постоянни неврологични нарушения: анисанефексия, дискоформационно явления, повреда на очите, симптоми на устен автоматизъм. Не се откриват ясни синдроми.

Лечение на леко когнитивно разстройство

Терапията е насочена към предотвратяване на деменция, забавяне на темпото на когнитивно намаляване, премахване на съществуващите хранителни разстройства. Основните медицински мерки са етиотропични, патогенетични - насочени към причината за разстройството. Те могат да включват корекция на дисметаболни нарушения, съдови промени, депресия, използване на антиоксиданти, вазоактивни, невротрансмитер, антивирусни лекарства, химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора. Общи методи на терапията са:

Психорекция. За подобряване на паметта и внимание се използват систематични упражнения: четене и преразпределителни текстове, запомнящи стихове, думи, рисунки. Класовете се държат заедно с психолог и независимо. На срещи със специалист, нови техники за запаметяване се овладяха - формирането на семантични и ситуационни отношения, анализ на ситуации и обекти. Периодично се извършва ефективността на класовете, набор от упражнения се коригират.
Медицинско лечение. Диаграмата на лекарствената терапия се избира от лекаря поотделно. Най-често срещаните препарати за лечение на когнитивни разстройства са ноотропи и метаболитни агенти.
Режим на корекция и дневен режим. Средните и възрастните пациенти се нуждаят от диета с намалено съдържание на мазнини и соли, с достатъчно допускане на антиоксиданти. Умерен редовен спорт, пълен сън, рационално редуване на физическото и психическото напрежение. След приключване на работата е необходимо да се поддържа социалната дейност - да посещават клубове за интереси, срещи с приятели и др.

Прогноза и превенция

С ефективно етиотропно лечение прогнозата на LCR при повечето пациенти е благоприятна: процесът на намаляване на познавателните способности е спрян, нарушенията, възникващи (с регламентацията на основната патология). Основната превенция се намалява до предотвратяване на съдови и атрофични процеси в мозъка. Важно е да се запази физическата активност, да се откаже от тютюнопушенето и консумацията на алкохол, да се коригира властта, намаляване на приемането на мазни, пушени и солени храни, въвеждане на достатъчен брой зеленчуци, плодове, крупа, растителни масла в диетата.

ДА СЕ когнитивни функции : Памет, внимание, мислене, ориентация на място, време и самостоятелно, реч, интелигентност, възприятие, способност за асимилиране и запазване на двигателните умения. Във всеки период на живот, паметта и други когнитивни функции могат да ни въведат и като цяло не си струва да се приложат много значение на забравата. Въпреки това, ако забравата стана постоянен симптом, ако привлече вниманието на родните, близки, познати и има тенденция да нараства, тогава това вече е по-тревожен симптом, защото При липса на лечение когнитивните нарушения могат да напредват до деменция (деменция).

Възможно е намаляване на когнитивните функции при невродегенеративни заболявания, съдови заболявания, невроинфекции, тежки краниални и мозъчни наранявания. В механизма на развитие основната роля се играе от механизми, които не са съгласни връзките на мозъчната кора с подкортични структури.

Основен рисков фактор разглежда се артериална хипертония, която пуска механизмите на съдови трофични разстройства, атеросклероза. Епизоди на остри нарушения на кръвообращението (инсулти, преходни исхемични атаки, мозъчни кризи) допринасят за развитието на когнитивни разстройства.

Налице е нарушение на невротрансмитерните системи: дегенерация на допаминергични неврони с намаление на съдържанието на допамин и неговите метаболити, активността на нордергичните неврони се намалява, започва процесът на екстратототоксичност, т.е. смъртта на невроните в резултат на това на нарушението на невротиаторските отношения. Тя има значение стойността на щетите и локализацията на патологичния процес.

С лезии ляво полукълбо Може би развитието на апраксия, Афазия, Аграфия (невъзможност за писане), Акалфлия (невъзможност за разглеждане), Алексич (невъзможност за четене), азбучна агнозия (не признаване на писма), нарушава логиката и анализа, математическите способности, потискат произволни умствени дейности .

Победа дясно полукълбо той се проявява чрез визуални пространствени заболявания, невъзможността да се разгледа ситуацията като цяло, схемата на тялото е счупена, ориентация в пространството, емоционално оцветяване на събития, способност за фантазиране, сън, композира.

Фронтални истории Мозъкът играе важна роля в почти всички когнитивни процеси: памет, внимание, воля, изразителност на речта, абстрактно мислене, планиране.

Временни акции Осигурете възприятие и обработка на звуци, миризми, визуални изображения, интегриране на данни от всички сензорни анализатори, запаметяване, опит, емоционално възприятие на света.

Щета тъмни акции Мозъкът дава разнообразие от възможности за когнитивни нарушения - разстройство на пространствена ориентация, алексия, априския (невъзможност за извършване на целеви действия), Agafy, Akalkulia, ориентационно нарушение - Лево - дясно.

Растящи цветове - Това е визуален анализатор. Неговите функции са области на видимост, цвят и разпознаване на индивиди, образи, цветове и връзка на обекти с цветова схема.

Победа cerebellum Причинява мозъчен когнитивен афектив синдром с тъпота на емоционалната сфера, недостатъчно неадекватно поведение, увреждане на речта - намаление на владеенето на речта, появата на граматични грешки.

Когнитивни нарушения(CN или CR - разстройство) могат да бъдат органични и функционални.
Органични когнитивни нарушения Има в резултат на увреждане на мозъчното вещество чрез всяка болест, по-често срещана при възрастните и обикновено са по-устойчиви. Основните патологични промени са проявите на невродегенеративния процес (атрофия) и недостатъчност на церебрална циркулация. Тези патологични промени са тясно свързани помежду си върху патогенетичното ниво. Хроничната мозъчна исхемия допринася за по-ранна ранна и по-бърза прогресия на невродегенеративния процес. От друга страна, с най-често срещаните невродегенеративни заболявания (болест на Алцхаймер и деменция с приказки за налог), развитието на хронична исхемия на дълбочината на мозъчното бяло вещество е естествено.

Причини за функционалните когнитивни нарушения Може да има претоварване, нервен стрес и претоварване, негативни емоции. Функционалните когнитивни нарушения се развиват на всяка възраст. Те не са опасни и винаги преминават или значително намаляват след премахване на причината за нарушенията. Въпреки това, в случаи на функционални нарушения, имащи постоянна природа, може да се изисква лечение на лекарството.

Сред всички класификации за клиницисти, градацията е най-значима степента на когнитивни нарушения: Лесно, средно (или умерено) и тежко. Клиничните прояви на когнитивни разстройства са разнообразни, но най-често, разбира се, са прогресивни нарушения на паметта. Много нарушения могат да бъдат комбинирани с промени в други когнитивни сфери или да бъдат изолирани. Въз основа на невропсихологичните профили, Р. Питърсън (2004) описва четири основни вида KRS, които могат да бъдат прекурсори на някои невродегенеративни заболявания:
1 тип - амфиан (Селективно нарушение на само паметта), често напредва в болестта на Алцхаймер;
2 Тип - Аммнистен многофункционален (Комбинацията от нарушения на паметта с промени в други области) е предвестник на съдовата деменция, заболявания на дифузен Телец Леви;
3 Тип - Мултифункционален без нарушения на паметта (Предна времена деменция);
4 Тип - монофункционален не Amnestic (Промени в само една сфера със запазена памет) - възниква много рядко, предшественик на първичния прогресивен APHA.

Навременната невропсихологична диагноза понякога може да разпознае невродегенеративното заболяване при покварените етапи и да ускори поведението на насочено патогенетично лечение.

Изследване в нарушение на когнитивните функции.
Във всеки случай причината за забравата установява невролог по време на всеобхватно клинично и инструментално изследване. За да се определи наличието на когнитивна дисфункция, първоначалното ниво се взема предвид. Интервюират се пациенти и роднини. Причини за деменции в рода, наранявания на главата, употреба на алкохол, епизоди на депресия, получени лекарства.

Неврологът по време на инспекцията може да открие основното заболяване със съответните неврологични симптоми. Анализът на психичното състояние се извършва върху различни тестове с индикативен невролог и задълбочен психиатър. Разследват се внимателността, възпроизвеждането, паметта, настроението, изпълнението на инструкциите, мисленето на изображението, писмото, сметката, четенето.

Широко използван късо mMSE скала(Мини-психическо състояние) - 30 въпроса за индикативна оценка на състоянието на когнитивните функции - насоки във времето, мястото, възприятието, паметта, речта, изпълняването на тристепенна задача, четене, рисунка (първоначалното ниво на образование трябва да бъде взети предвид). MMSE се използва за оценка на динамиката на когнитивните функции, адекватност и ефективност на терапията.

Батерия на фронтални тестове Използвани за скриниране на деменция с преобладаващо поражение на фронталните фракции или субкортикалните церебрални структури. Това е по-сложна техника и определя нарушено мислене, анализ, обобщения, избор, плавност на речта, практиката, реакцията на вниманието.

Съдебни часове за тестване - Прост скринингов тест, когато пациентът е помолен да нарисува часовник - набиране с цифри и стрелки, показващи определено време, може да се използва за диференциалната диагноза на деменцията на предния тип и с поражението на субкортичните структури от Алцхаймеровская .

Една от най-пълните клинични скали, много често използвани на практика, е Мащаб на общото влошаване Глобален рейтинг на влошаване.
2 и 3 позиции на този мащаб съответстват на светло когнитивно разстройство и 4 - 7 - деменция (според ICD-10).

няма нито субективни обекти на нарушения на паметта или други когнитивни функции.
много меки нарушения:оплаквания за намаляване на паметта, най-често два вида (а) - не си спомня какво го поставя; б) забравя имената на близките познати. В разговор с пациент нарушенията на паметта не са открити. Пациентът напълно се справя с работата и независима в ежедневието. Адекватно разтревожени съществуващи симптоми.
меки нарушения:небрежни, но клинично очертани симптоми. Най-малко едно от следните: а) невъзможност да се намери пътят при пътуване до непознато място; б) колегите на пациентите знаят за познавателните си проблеми; в) трудностите при намирането на думи и забрава на имената е очевидно за дома; г) пациентът не си спомня какво просто чете; д) не си спомня имената на хората, с които се среща; д) поставени някъде и не може да намери важен предмет; ж) с невропсихологично изследване, нарушение на серийната сметка може да бъде маркирано. Възможно е да се уверит когнитивните разстройства, като се използва задълбочено проучване на по-високите мозъчни функции. Нарушенията могат да повлияят на работата и в ежедневието. Пациентът започва да отказва нарушения. Често светло или умерено безпокойство.
умерени нарушения:очевидни симптоми. Основни прояви: а) пациентът не е достатъчно наясно какво се случва около събитията; б) паметта на някои събития от живота е нарушена; в) серийната сметка е нарушена; г) нарушава способността да се намери пътя, извършване на финансови операции и др. Обикновено няма никакви нарушения (а) ориентация във времето и в собствената им личност; б) признаване на близки; в) способността да се намери познат начин. Невъзможността да се изпълнят сложни задачи. Дефектният дефект става основният механизъм на психологическа защита. Има формулиране на засягане и избягване на проблемни ситуации.
умерено тежки нарушения: Загуба на независимост. Неспособността да се запомнят важни житейски обстоятелства, като домашен адрес или телефон, имена на членове на семейството (например внуци), името на образователната институция, която приключи. Обикновено дезориентация във времето или място. Трудности на серийната сметка (от 40 до 4 или 20 до 2). В същото време основната информация за себе си и заобикалящата се постоянна. Пациентите никога не забравят собственото си име, името на съпруга и децата. Няма външна помощ в храни и природни отклонения, въпреки че може да има трудности при превръщането.
тежки нарушения: Не винаги е възможно да запомните името на съпруга или друг човек, от който има пълна зависимост в ежедневието. Амнезия за повечето събития от живота. Дезориентация във времето. Трудностите от 10 до 1, понякога и от 1 до 10. Повечето от времето, необходимо за помощ, въпреки че понякога способността да се намери познат начин е запазен. Цикълът на сънчетата често е нарушен. Почти винаги спасиха припомнянето на собственото си име. Обикновено признаването на познати хора е запазено. Идентичност и емоционално състояние. Може да е: а) глупости и халюцинации, например идеи, че съпругът се замени, разговор с въображаеми лица или със собствено отражение в огледалото; б) мания; в) тревожност, психомоторна възбуда, агресия; г) когнитивната арулия е липсата на целеви дейности в резултат на загуба на способност за него.
много тежки нарушения:Обикновено няма реч. Имплантиране на урина, помощ е необходима при изработване на храна. Губят основни психомоторни умения, включително умения за ходене. Мозъкът вече не може да води тялото. Отбелязани са близки симптоми на декортиране.

За пациент с присъствието на придобит когнитивен дефицит е необходимо да се проведе лабораторно изследване: Кръвен тест, липидограма, определяне на тиротропния хормон, витамин В 12, кръвни електролити, чернодробни проби, креатинин, азот, урея, кръвна захар.

За невролализация Мозъчните лезии се използват чрез компютърни и магнитни резонансни изображения, доплерография на багажните съдове, електроенцефалографията.

Какво е необходимо за подобряване на паметта (препоръки за пациента).
Всички препоръки трябва да се основават на просто правило, което се подкрепя от напреднали невролози и неврохируши на света: "използвайте го или го освободете". Ако е в подробно, нервната верига съществува за всяко специфично умение. Ако умението не се използва - невроните на веригите си получават по-малко трофично и постепенно реорганизират под изпълнението на други задачи, или по-лошо - умират. По този начин всяка област на дейност, всяко обучение по когнитивно умение се нуждае от обучение. За първоначална корекция е необходимо:

1. Нормализиране на труда и режима на почивка,
2. Обучение по памет и внимание.
3. Оптимизирайте храненето
4. Ако е необходимо, използвайте наркотици.

Режим на труд и отдих.

Да бъдеш много ранен, мозъкът реагира почти до някакви негативни промени в начина на живот. Дори ако просто имате достатъчно сън или объркано, паметта вече ще работи малко по-лошо. Затова, ако сте недоволни от паметта си, мислете, че сами можете да промените живота си.

Планирайте работата си поне една седмица напред. Не забравяйте да води дневник, в който отбелязва всички планирани дела. Тя ще ви помогне да разтоварите паметта си. Ще постигнете голям успех и спестяване на време.

Не се претоварвайте в ущърб на собственото си здраве, каквото и да е добро, те не си струват. Всеки ден трябва да останете време да почивате, за да възстановите силата и да направите живота си по-пълен и интересен.

Избави се за удоволствие. Посетете изложбата, отидете в театъра или кафенето или някъде другаде. Намерете това, което наистина се интересувате и правите приятен всеки ден.

Ако имате хронични заболявания, внимателно следвайте всички препоръки на лекуващия си лекар. Особено е важно за своевременно и правилно да се лекува хипертензивно заболяване, други заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, заболяване на щитовидната жлеза. Ако пушите, откажете този разрушителен навик или поне да намалите броя на пушенето на цигари. Злоупотребата с алкохол също е много вредна.
Методи и внимание на тренировките на паметта.

Много често увеличената забрава е свързана с невнимание. В тези случаи някои така наречени мнемонични техники могат да бъдат полезни за увеличаване на концентрацията на вниманието.

Уместност. Внимание към проблема "лесно когнитивно нарушение" (или LCD) се дължи както на практически, така и теоретични аспекти. Наличието на леки когнитивни нарушения е рисков фактор за последващото поява на деменция (теоретичен и практически аспект на този проблем през последното десетилетие, за съжаление, все повече "смени" до умерено когнитивно разстройство [UKR], което комбинира общия английски език Термин "леко когнитивно увреждане", sokr. инж. mci). Смята се, че основата на светлинните когнитивни нарушения в повечето случаи е болестта на Алцхаймер, основната проява на която е съществената (имаща връзка с функцията на паметта) на разстройството.

Леки когнитивни нарушения - Това е намаление на когнитивните способности в сравнение с по-високо предвоално ниво на индивид, което остава в средата на нормата за статистическа възраст или леко се отклонява от нея. LCN обикновено се отразява в оплакванията на пациента, но не обръща внимание на другите, не предизвиква трудности в ежедневието, дори и в най-сложните му форми (или - оплаквания на пациент за намаляване на паметта се потвърждават от невропсихологични тестове [виж по-нататък]; тези нарушения са предимно неврадинамичен характер и не се откриват от обичайните скрининг скали на деменция и не причиняват нарушения на ежедневната активност на началния етап, включително най-сложните форми). Така, под светлината или "меки" когнитивни увреждания (или в съвременната интерпретация - UKR), е обичайно да се разберат нарушенията на паметта и други по-високи церебрални функции, които надхвърлят свързаната с възрастта норма, но не водят до социално разстояние и не достигат до ниво, характерно за деменцията. Трябва да се отбележи, че LCN е хетерогенно в етиологично състояние. ( ! ) Възможността за формиране на LCN с "нормално" стареене, което обаче изисква по-нататъшни изследвания. LCN не са ясно дефинирана нозологична форма, но определено състояние, заемащо междинно положение между нормата и деменцията на лека тежест, за която се предлагат съответните диагностични критерии, изменящи се от време на време. Въвеждане на определена степен на когнитивен дефицит, в зависимост от нозологичния характер на болестите, при които те се развиват, LCD дисплеите са или изолирани или заедно с други психопатологични заболявания. Данните за невроморфологичните промени в светлинните когнитивни нарушения са много фрагментирани. Понастоящем обаче е доказано, че приблизително половината от пациентите, които са имали клинични симптоми, съответстващи на леки когнитивни нарушения, се разкриват чрез промени, характерни за болестта на Алцхаймер.

Епидемиология на светлинните когнитивни нарушения. Разпространението на LCN достига 10% сред хората над 65 години, а на 10 - 15% от тях през годината има подробна клинична картина на болестта на Алцхаймер. Сред пациентите с клиника с памет пациентите със светло когнитивни увреждания са около 40%. Според Hanninen T, Hallikainen M, Tuomainen S et al. (2002) LCN са идентифицирани в 5.3% от лицата на възраст 60 - 76 години. Също така, авторите отбелязват, че LCN е по-често срещана при лица с ниски нива на образование и повече възрастни пациенти (нямаше разлики на пода).

Етиология и патогенеза. В патогенезата на светлинните когнитивни нарушения при пациенти в напреднала възраст е вероятно естествено отслабване на вниманието, краткосрочна памет, както и нерегулаторни разстройства, да играят важна роля. Клиничният опит и данните, провеждани от експериментални психологически изследвания, убедително показват, че с възрастта, индикаторите на паметта, вниманието, вербален логически, психомотор и други когнитивни функции са много често влошени, дори при липса на клинично очертано мозъчно заболяване. Според опита на лабораторията за нарушения на клиниката на нервните заболявания. И АЗ. Кожевенкова, най-честа (68%), причината за LCN в руското население е така наречената цереброваскуларна разстройства. G. Forsisoni et al. LCN с дегенеративен произход и LCN съдов тип са изолирани. ( ! ) Значителен брой (13%) от пациентите с LCN също правят лица с тревожни нарушения (много често прекомерна загриженост за възрастните хора с много истории проблеми, по-скоро доказателство за депресия).

Най-честите клинични прояви на LCN са невродинамични когнитивни разстройства:

намаляване на скоростта на реакцията, брадифоза;
трудности при концентрацията на вниманието;
излишък от разсейване;
повишена чувствителност към смущаващи ефекти.

Трябва обаче да се отбележи значителна уязвимост на невродинамичния компонент на когнитивните дейности при голямо разнообразие (неспецифично за мозъка) на патологични процеси и някои физиологични състояния (например под умора).

Диагностика. За диагнозата на LCN критериите, предложени от R.Petersen et al, са най-често използваните. (1999), като се фокусира върху разстройства на паметта, като същевременно запазва други когнитивни функции. Тези критерии включват наличност:

оплаквания за нарушения на паметта;
нормално общо състояние на когнитивните функции;
нормална дейност в ежедневието;
наличието на обективно открити нарушения на паметта за възрастта и нивото на образуването на пациента;
липса на деменция.

(! Съотношение е важно тази категория пациенти (въпреки нарушаването на паметта и други когнитивни функции, открита по време на невропсихологичното изпитване), не отговаря на критериите за диагностициране на възможно болестта на Алцхаймер.

При невропсихологично изследване при пациенти с леки когнитивни разстройства могат да бъдат идентифицирани и в други области в допълнение към сферата на паметта, но тези нарушения не трябва да бъдат толкова значителни в клиничния план. Като се има предвид недостатъчната чувствителност за диагностициране на светлинни когнитивни разстройства на скалите на кратка оценка на умствените функции (английски. MMSE - мини-психическо изследване), специални тестове се използват за оценка на епистемичната сфера. При невропсихологично изследване степента на нарушаване на епистемичните функции може да достигне стойност от 1.5 стандартни отклонения от регулаторните стойности за тази възрастова група, като се вземе предвид нивото на образование. Въпреки това, клиничните данни остават основата на диагнозата. В момента има три възможности за леки когнитивни нарушения.:

изолиран амнетичен синдром;
изолирано нарушение на други (различни от лунните) когнитивни функции;
леки когнитивни разстройства, които едновременно се проявяват в няколко когнитивни сфери.

Поддържане на пациенти с LCN. Лечението на светли и умерени когнитивни нарушения преследва две основни цели:

вторична превенция на деменцията, забавяне на развитието на когнитивните разстройства;
намаляване на тежестта на вече съществуващите нарушения, за да се подобри качеството на живот на пациентите и техните роднини.

Към днешна дата, общоприетите препоръки за управление на пациенти с LCN отсъстват. Определено значение при поведението на пациенти в напреднала възраст с нарушения на паметта е приложено към решаването на съществуващите стресови ситуации (ако има такива). Това се дължи не само на факта, че на фона на стреса, депресията и тревожността възникват, което също се показва с намаляване на паметта, но във факта, че на фона на хроничен стрес, хормоните на надбъбречната кора неблагоприятни влияят хипокампалните структури. Друга посока в поведението на тази категория пациенти е умерена физическа активност, благоприятно засяга когнитивната сфера. Използва се диета с ниско съдържание на мазнини и повишени антиоксиданти, тъй като намалява риска от болестта на Алцхаймер. По-специално плодовете (боровинки, ягоди) и домати се различават по високо съдържание на антиоксиданти. Систематични учебни упражнения и внимание могат да подобрят познавателните способности. Пациентът може да упражнява в тренировка на паметта след специално обучение самостоятелно. Периодично трябва да се извърши ефективността на упражненията и корекцията на метода на техниките. За да обучите паметта, използвайте упражнения за запомняне и възпроизвеждане на думи, рисунки и предмети, семантични фрагменти. Обучете техники за запаметяване (формиране на семантични и ситуационни връзки), използвайте упражнения, насочени към увеличаване на вниманието и умственото представяне. За лечение на леки когнитивни разстройства се използват лекарства на метаболитно и ноотропно действие (актавогин, церебролиза, нопепт, пирацетам и др.).

Помня! Лечението на LCN, в идеалния случай, трябва да бъде насочено към причината за нарушенията, т.е. етиотропна или патогенета. Това трябва да вземе предвид високата коморбидност на гериатричните заболявания. Според статистиката, по-голямата част от възрастните хора, които едновременно страдат от няколко неврологични и / или соматични заболявания. По-специално, процентът на съвместното съществуване на съдов мозъчен дефицит и първични дегенеративни увреждания на мозъка е много голям. Ето защо, пълноценното управление на пациентите с когнитивни разстройства включва цялостна оценка на психо-неврологичния и соматичния статус, корекция на съществуващите дисметеболични нарушения, съдови рискови фактори, лечение с депресия, използване на антиоксиданти, вазоактивни, невротрансмитер и метаболитни и лекарства.

литература:

1. Член "Светло когнитивни нарушения" i.v. Damulin (отдел на нервните заболявания на Московската медицинска академия. I.m. Sechenov), 2004. 2. Член "Когнитивна нарушения на васкуларния генезис: клинични и терапевтични аспекти" I.V. Damulin (отдел на нервните заболявания MMA. I.M. Сесенов, Москва), 2006. 3. Член "Когнитивни нарушения и тяхното лечение при пациенти с артериална хипертония" YU.A. 4. Член "Третиране на светли и умерени когнитивни нарушения" V.V. Захаров, Н.н. Просто. 5. Член "Резултати от сравнително изследване на Noopepta и пирацетам при лечението на пациенти със светло когнитивни увреждания в органични заболявания на мозъка на съдов и травматичен генезис" g.g. Доненков, Е.. Телешова, 2008. 6. Методическо ръководство за лекари "Когнитивни нарушения в възрастната и старостта" v.V. Захаров, Н.н. Яко, Москва, 2005; 7. Член "Развитие на когнитивния дефицит: леки и умерени когнитивни нарушения" V.V. Захаров, 2012.