Нека анализираме една много често срещана ситуация - СУЕ е по-високо от нормалното.Какво означава, ако се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите? И колко бързо да се възстанови!
Увеличаването на стойността на ESR не се откроява като независима патология. Този индикатор е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.
Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени с освобождаването на специфични защитни протеини като реакция на проникване на инфекция, поява на злокачествени новообразувания или развитие на възпалителни автоимунни патологии.
Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа.
Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи за коригиране на състоянието съществуват.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се включва в пълната кръвна картина.
Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи заболяването на пациента. Въпреки това повишената СУЕ в кръвта е доста тежка причина за пълен преглед на пациента.
Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява във връзка с други показатели на общите и биохимичните кръвни изследвания.
В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакцията на утаяване на еритроцитите. Човек получава направление от терапевт, педиатър, гинеколог, инфекционист, ендокринолог, хематолог или хирург.
Какво е синдром на ускорена ESR?
Средни статистически данни: при 5-10% от населението на хората индикаторът е на горната граница на нормата или над нея за дълго време. Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (според ICD 10), синдромът на ускорена ESR получава код R70.0.
Синдромът може да бъде признак на проява на друга патология или да бъде независимо отклонение.
Същността на анализа
Принципът на анализа се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в течната среда на кръвта. Важно условие за изследване е създаването на среда, възможно най-близка до естествената. Изследваната кръв не трябва да се съсирва и еритроцитите не трябва да се разпадат (хемолиза). За да направите това, към епруветката се добавя специален антикоагулант, за да се предотврати процеса на съсирване. А правилното вземане на биоматериала гарантира липсата на хемолиза.
Защо еритроцитите се утаяват? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки имат значително по-голямо тегло от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхното агрегиране (слепване). Залепените еритроцити променят пропорционалното съотношение на площта на клетките към техния обем. Наблюдава се намаляване на устойчивостта на прилепналите клетки към триене в сравнение с отделните червени кръвни клетки.Съкупката от прилепналите клетки става по-тежка и се утаява по-бързо.
Обикновено човешките еритроцити се отблъскват един друг с оглед на същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхното сцепление:
- стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
- процентът на плазмените протеини.
Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността от слепване на еритроцитите. Успоредно с това се наблюдава повишаване на ESR в кръвната плазма.
Определяне на ESR по Панченков
Техниката се изпълнява с помощта на стерилен градуиран капиляр с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.
На първия етап разтворът на антикоагуланта се поема до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно часовниково стъкло.
Вторият етап - изследвания биоматериал се събира с една и съща капиляра до знака "К" два пъти. След това кръвта се излива върху чаша с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант е 4: 1.
Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира чрез капиляра до знака "K".
Последният етап - във вертикален държач-държач се поставя капиляр с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант.
Контролното време на измерване зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в мм/ч.
СУЕ кръвен тест по Westergren
Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за референтна. Датата на разработване на метода ESR според Westergren е 1926 г.
Чувствителността на този метод на изследване е по-висока от тази на метода на Панченков.
Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по същия начин, както при предишния метод.
Като разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта, използвайте:
- 3,8% разтвор на натриев цитрат;
- етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.
Изследването изисква специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Луменът на епруветката е 2,4 мм, допуска се грешка от 0,1 мм. Градуирани от 0 до 200 мм.
Допустимо е използването на неградуирани епруветки, в този случай е необходим градуиран статив.
Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите се изразяват в mm/h.
Разлики между методите за определяне на ESR според Панченков и Вестергрен
Основната разлика са инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. Методът на ESR според Panchenkov е по-нисък по степента на чувствителност към промените в ESR анализа според Westergren.
В допълнение, отличително предимство на метода Westergren е максималният мащаб от 200 мм. Това е два пъти по-добър метод за сравнение.
Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.
Резултатите от двете проучвания обаче трябва да бъдат свързани помежду си. Така че, ако индикаторът ESR според Панченков се увеличи, тогава надценените стойности трябва да се определят по метода на Westergren.
Най-новите техники
Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително повишава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.
Разработени са алтернативни техники, които се извършват от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване с микрометод.
Използването на математически алгоритми може значително да намали времето за издаване на резултатите. Получените данни се свеждат до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.
Какво означава това, ако ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалното?
Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Тя ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.
Има обаче случаи, когато се определя повишено съдържание на ESR в кръвта при хора без заболявания. И обратно: при пациенти с онкология или системни заболявания са установени нормални стойности на индикатора.
И така, повишена СУЕ в кръвта Какво означава това при жените и мъжете:
Инфекциозни заболявания
Първата причина за високото ниво на ESR в кръвта, която лекарят приема, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадият на заболяването нямат значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекция, следователно, ако ESR рязко се повиши при човек с настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.
Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение на индикатора нагоре. Следователно, на първо място, тези причини трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректални фисури, висока температура, загуба на апетит и се повишава скоростта на утаяване на еритроцитите, тогава се поставя диагноза за специфични чревни заболявания. Например, болест на Crohn или улцерозен колит.
Сърдечно заболяване
Тъжна тенденция през последните десетилетия: инфарктът на миокарда се среща все по-често при пациенти под 40 години. Преди това патологията е открита при хора на възраст най-малко 60 години. Според статистиката той заема водещо място в причините за смъртност в Руската федерация.
Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Забавянето на хоспитализацията и предоставянето на компетентна медицинска помощ води до необратими увреждания на сърдечния мускул.
Най-високото ниво на ESR се регистрира след 5 - 7 дни. Това е резултат от системната възпалителна реакция на човешкото тяло.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за изхода зависи от няколко фактора:
- ширината на разпространението на некрозата;
- съпътстващи хронични патологии;
- навременност и грамотност на медицинската помощ;
- възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии при него.
Следователно повишената СУЕ в кръвта при жени след 50 години е причина за редовни прегледи с цел идентифициране на ранни признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми.
онкология
Множественият миелом е образуването на злокачествена неоплазма от плазмени клетки. Заболяването е придружено от прекомерно производство на анормални протеини, които водят до ускорена адхезия на червените кръвни клетки. Типичен белег е образуването на специфични "монетни кюлчета" от еритроцити.
Следователно миеломът е една от причините за критичното увеличение на СУЕ при мъжете и жените, показателите достигат 50 - 80 mm / h. В същото време максималната скорост за мъжете е 15 - 20 mm / h, за жените - 20 - 30 mm / h.
При злокачествените грануломи промените в СУЕ са типичен клиничен признак. Показателят се нарича прогностични фактори. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.
Комбинация от фактори:възраст над 40 години, СУЕ над 50 mm/h и увреждане на лимфните възли позволяват пациентът да се счита за риск. Дори ако по време на изследването той не е имал никакви симптоми на заболяването, той трябва редовно да се подлага на преглед и да наблюдава индикатора.
При онкологията с различна локализация постигането на изключително високи стойности (повече от 50 -80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.
Причини за нисък хемоглобин и висока ESR
Обикновено стойността на ESR и хемоглобина са обратно свързани. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-ниска е ESR. Следователно комбинираното намаляване на желязосъдържащия протеин и повишаване на ESR се тълкува като необичаен симптом, изискващ незабавно идентифициране на причината.
Първоначално лекарят ще разгледа медицинското досие на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. След това на пациента се назначават повторни тестове за надеждно изключване на грешки, дължащи се на неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.
Успоредно с това се извършва анализ за фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на серумните протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи множествен миелом, се прави тест за откриване на нивото на имуноглобулини от различни класове.
При необходимост се предписва мащабно скринингово изследване на пациента.
Трябва да се има предвид, че високото ниво на ESR и нисък хемоглобин придружава състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.
Също така, такива тестови показатели могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия.
Как да намалим СУЕ в кръвта у дома бързо и ефективно?
Не се препоръчва самостоятелно да се коригира стойността на индикатора без консултация с лекар. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид първопричината, довела до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това не изключва отговорността на пациента за здравето си и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, рационално хранене и оптимална физическа активност.
Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да се повиши нивото на желязо и витамини от група В. Можете да ги набавите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, заквасена сметана, къпини и сини сливи.
Ако се открие анемия, се решава въпросът за необходимостта от избор на лекарствена терапия.
Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използването на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи.
Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни лекарства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.
Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните техники.
Особено внимание се отделя на лечението на рак. Тук на преден план излиза решението на въпроса за спиране на разпространението на онкопатологията и предотвратяване на рецидив.
Как да използвате народни средства за намаляване на ESR в кръвта на жените и мъжете?
Ако пациентът има настинка, тогава лечението с мед и лук може да бъде допълнено. Известно е, че пчеларските продукти имат антимикробни свойства и инхибират развитието на патогенни бактерии. В същото време пациентът не трябва да има алергия към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.
Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломно обучение на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургския държавен аграрен университет.
През 2015г. в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя премина усъвършенствано обучение по допълнителна професионална програма „Бактериология“.
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията "Биологични науки" през 2017 г.
Благодарение на постиженията на съвременната медицина много заболявания и нарушения могат да бъдат открити в самото начало на тяхното развитие, което увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.
Обикновено прогресията на заболяването в човешкото тяло се отразява в състава на кръвта и анализът му помага да се определи причината за различни промени. Един от компонентите на общия кръвен тест е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки или. В случай, че кръвният тест за ESR се увеличи, тогава е важно да се идентифицира причината за това състояние.
Причините за повишаване на ESR
Експертите идентифицират няколко причини, които могат да причинят повишаване на ESR в човешката кръв. Основната причина за развитието на това явление се счита за увеличаване на съотношението на протеинови глобулини към албумин в кръвта. Такова патологично състояние се развива в резултат на активната жизнена дейност на патогенни микроорганизми, които проникват в човешкото тяло.
Когато попаднат в тялото, се наблюдава значително повишаване на нивото на глобулините, които изпълняват защитни функции. Резултатът е повишаване на ESR, което показва началото на възпаление.
Най-вече в човешкото тяло се развиват патологии, чиято локализация е различни части на дихателните пътища и пикочните пътища.
В допълнение, повишаване на ESR може да възникне поради следните причини:
- Прогресиране на онкологични заболявания в човешкото тяло. Най-често увеличението на този показател се наблюдава при диагностициране на неоплазми от злокачествен характер, чиято локализация е такива органи като:,,,,, бронхи,, назофаринкс.
- Развитието на ревматологични патологии в човешкото тяло, които включват: , темпорален артритревматична полимиалгия.
- Един от негативните фактори, които могат да провокират повишаване на ESR, са различни функционални нарушения. В допълнение, ESR може да се промени след операция и с развитие на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.
- В някои случаи следните причини могат да доведат до повишаване на ESR:увеличаване или намаляване на броя, нарушения в образуването на протеинови молекули в орган като промяна в съотношението на компонентите на вътрешната среда на човешкото тяло.
- Увеличаването на ESR обикновено се отбелязва при интоксикация на тялото от различни видове и при загуба на голямо количество кръв.
Фалшиво положителен анализ
Увеличаването на ESR в човешкото тяло обикновено показва развитието на някакъв вид възпалителен процес, но в някои случаи увеличаването на скоростта може да бъде напълно безопасно и не изисква никаква терапия.
Това обикновено се случва в следните случаи:
- ядене преди
- спазване на строга диета или гладуване
- период или след раждане
- менструация
Освен това има такова нещо като фалшиво положителен анализ. Увеличаването на ESR в тялото не е признак за развитие на някаква патология при наличие на следните фактори:
- прием на пациента на витамин А
- оттегляне на ваксината срещу
- пациентът е в напреднала възраст
- период на бременност
- високо тегло
- развитие, което не причинява морфологични промени в червените кръвни клетки
- повишаване на съдържанието на всички плазмени протеини с изключение на фибриноген
- прекъсване на работата
- въвеждане на декстран в тялото
- възникване на технически грешки по време на диагностика
Характеристики на лечението с повишаване на ESR
С увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, лечението обикновено не се предписва, тъй като такъв индикатор не се счита за заболяване. За да се потвърди липсата на патология в тялото, се предписва изчерпателен, който помага да се потвърдят възможни страхове.
Лечението се предписва, като се вземе предвид причината, която е причинила отклоненията от нормата. Поради тази причина само цялостен диагностичен преглед е в състояние да определи симптомите на определена патология при пациент.
Възможно е да се нормализират повишените индекси на ESR в кръвта с помощта на традиционната медицина, а следната рецепта се счита за една от най-ефективните рецепти:
- необходимо е цвеклото да се готви на среден огън в продължение на 3 часа, след което охладете бульона
- 50 ml от този бульон трябва да се пие всеки ден преди закуска в продължение на една седмица
- след 7 дни се прави почивка за една седмица и, ако е необходимо, лечението се повтаря отново
Необходимо е да се използват рецепти на традиционната медицина с повишена ESR само ако специалист идентифицира някаква патология.
Струва си да се обмисли лечението на повишена ESR в кръвта при деца с внимание, тъй като причините за развитието на такова патологично състояние в ранна възраст могат да бъдат различни.
Показателите за СУЕ при деца могат да се увеличат при неправилно хранене и неполучаване на достатъчно витамини в организма, както и при никнене на зъби. В случай, че няма други значителни отклонения в показателите, тогава родителите не трябва да се притесняват. В случай, че повишаването на ESR се комбинира с оплакванията на детето за неговото състояние, тогава се предписва цялостен преглед за поставяне на диагноза.
Най-често увеличаването на ESR в тялото на детето показва развитието на инфекциозен и възпалителен процес, който може да бъде открит не само с помощта на анализ. Обикновено с развитието на заболяване в тялото на детето има промяна в други показатели.
В допълнение, прогресията на инфекциозните патологии при деца обикновено е придружена от появата на допълнителни симптоми и влошаване на общото здравословно състояние.
Индикаторите на ESR в тялото на детето могат да се увеличат и при неинфекциозни заболявания:
- различни нарушения в метаболитните процеси
- развитие, хемобластоза и патологии на кръвта
- прогресията на патологиите, характеризиращи се с процеса на разпадане на тъканите
- наранявания от различен характер
- развитие на системни и автоимунни заболявания
Важно е да запомните, че след като детето се възстанови напълно, е необходимо много време, за да се нормализира процеса на утаяване на червените кръвни клетки. За да сте сигурни, че възпалителният процес е спрял, се препоръчва да дарите кръв на С - реактивен протеин.
Полезно видео - ESR в кръвта: причини за увеличението
Някои съвсем безобидни фактори могат да причинят леко повишаване на ESR в тялото на детето:
- повишаването на стойностите при кърмаче може да е резултат от недохранване на кърмеща майка
- лекарствена терапия
- никнене на зъби при дете
- появата на червеи
- дисбаланс на витамини и минерали
ESR се счита за един от важните показатели за здравето на пациента, тъй като именно той започва да реагира първи на различни промени и заболявания в човешкото тяло. Именно поради тази причина човек не трябва да остава безразличен към този диагностичен метод и да го пренебрегва. Кръвен тест за ESR ви позволява да идентифицирате различни неизправности в тялото в ранните етапи на тяхното развитие и да предписвате ефективно лечение.
Получавайки резултатите от общ кръвен тест, всеки човек иска да разбере и разбере собствените си показатели, дори ако лекарят му каже общото здравословно състояние. Днес ще се занимаваме с такъв индикатор като ESR, ще разберем колко ESR трябва да бъде в кръвта и какво показва индикаторът ESR в кръвта, който се различава от нормата в по-малка и по-голяма посока.
Какво означава индикаторът ESR в общия кръвен тест?
ESR е съкращение, пълното декодиране на което звучи като "скорост на утаяване на еритроцитите". Всяка кръв се състои от плазма и клетки от различен произход, разтворени в нея. Най-известните кръвни клетки са тромбоцитите, левкоцитите и червените кръвни клетки. Всеки от тях е отговорен за определена функция и отклонението на всяка характеристика от нормата води до заболяване с различна тежест.
Червените кръвни клетки съставляват по-голямата част от малките тела. Ето защо анализът, насочен към стратификация на кръвни клетки и плазма, се нарича просто скорост на утаяване на еритроцитите - ESR.
Понякога, в резултат на общ кръвен тест, има такова нещо като "ROE". ESR и ROE са едно и също, буквално ROE означава "реакция на утаяване на еритроцити", което всъщност е едно и също. Във всеки общ кръвен тест трябва да има индикатор за ESR, тъй като ESR се обозначава в кръвен тест, а не с някакъв сложен код или набор от латински букви, тогава всеки може да го разпознае и оцени.
ESR е неспецифичен показател, което означава, че реагира както на леки вирусни заболявания (дори като хрема), така и на реакция на тежки патологии (рак). Следователно СУЕ не се използва като анализ, чрез който е възможно да се установи точно диагноза, но заедно с други резултати е важно и се използва широко за наблюдение на динамиката на заболяването или възстановяването.
Какво показва СУЕ при кръвен тест?
ESR реагира на всеки възпалителен процес, развиващ се в тялото, и степента, в която ESR се отклонява от допустимата стойност, зависи от пренебрегването на заболяването.
Въз основа на резултатите от СУЕ може да се предположи и появата или развитието на онкологични заболявания.
Ако промяната в индикатора ESR не е голяма, това може да не носи подозрение за заболяване. Например, по време на строга диета, психологически стрес и прекомерно физическо натоварване, СУЕ се променя. Трябва да кажа, че дори ако направите общ кръвен тест не на празен стомах, както е обичайно, а след обилна закуска, стойността на ESR вече ще има неточен резултат.
Като цяло СУЕ показва колко бързо клетките в кръвта се утаяват на дъното на специално градуирана епруветка за един час. Движението им може да бъде повлияно от:
- броя и размера на червените кръвни клетки;
- появата на протеини, които реагират на възпаление;
- увеличаване на броя на фибриногена;
- увеличаване на броя на имуноглобулините в кръвта;
- повишен холестерол;
- други причини;
Каква е нормата на soe в кръвта при възрастни
Индикаторът ESR може да зависи от възрастта, пола, физиологичното и психическото състояние. Случва се така, че напълно здрав човек има стандартна стойност на ESR, която се различава от приетите навсякъде.
Норма за деца:
- 0-няколко дни: 1 mm/h;
- 0-6 месеца: 2-4 mm / h;
- 6-12 месеца: 4-9 mm / h;
- 1-10 години: 4-12 mm / h;
- до 18 години: 2-12 мм/ч.
Норма за жени:
- 2-16 mm / h;
- по време на бременност до 45 mm / h;
Норма за мъже:
- 1-12 мм/ч.
ESR над нормата: какво означава това
Често това е увеличението на скоростта на отлагане на кръв, което представлява интерес за лекаря. Ако кръвният тест показа повишена ESR, която е значително различна от нормата, лекарят трябва да предпише допълнителен преглед, който ще помогне да се установи причината за такова отклонение.
Ако стойността на ESR е леко повишена, многократният кръвен тест може да реши този проблем. Факт е, че скоростта, с която се движат кръвните клетки, се увеличава с повишаване на температурата. А фактори като повишена температура в лабораторията, временно прегряване или охлаждане на тялото могат значително да повлияят на резултата.
ESR се увеличава с:
- възпалителен процес.
Освен това ESR може да бъде повлиян както от сериозни заболявания (с пневмония), така и от лека настинка (между другото, ESR също променя своя индикатор).
- с пневмония;
- със синузит
- инфаркти и инсулти.
Това може да бъде свързано и с възпаление, тъй като увреждането на сърдечната тъкан, което се получава по време на сърдечен удар, причинява възпалителен импулс в тялото, който се улавя от анализа на ESR.
- тумори.
Често чрез анализиране на ESR е възможно предварително да се определи дали има неоплазми в тялото. Ако резултатът се различава от това колко ESR трябва да бъде при здрав човек с 60-80 единици или повече, но няма забележими вирусни, инфекциозни и бактериологични заболявания, тогава вероятността за откриване при по-нататъшно изследване на тумори е много висока.
- за всякакви вирусни и инфекциозни заболявания
тъй като в този случай тялото произвежда голямо количество имуноглобулини, които забавят движението на червените кръвни клетки.
- при определени условия при жените
Като цяло скоростта на ESR при жените е по-висока, отколкото при мъжете на същата възраст. Въпреки това, по време на менструация, СУЕ има тенденция да се увеличава още повече. По време на бременност ESR се увеличава с повече от дузина и този показател се счита за норма. ESR също се променя по време на менопаузата, преди менструация и след раждането, скоростта в последния случай може да варира в продължение на няколко дни. По-специално, загубата на кръв и, като следствие, намаляването на нивата на хемоглобина могат да причинят повишаване на ESR.
- с туберкулоза;
- с диабет;
- след операция;
Когато човек загуби значително количество кръв или получи травма, нивото на ESR може да се увеличи. Това се дължи на факта, че при спешна опасна ситуация тялото леко променя състава на кръвта, което, разбира се, влияе върху скоростта на нейното отлагане. Трудно е да се прецени колко дълго се възстановява ESR след заболяване, тъй като всичко зависи от тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на човека и увреждането на тялото. В някои случаи възстановяването може да отнеме няколко месеца.
- с ХИВ инфекция;
- с анемия;
- с цироза на черния дроб;
- с цироза;
Ако сте получили резултата от кръвния си тест и се притеснявате за състоянието си, попитайте Вашия лекар какво означава индексът soe в общия кръвен тест във Вашия случай. Не трябва да се насилвате, ако резултатът е различен от нормата; за да се реши или отхвърли диагнозата, е необходимо да се изследва напълно тялото.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на фракциите на плазмените протеини.
Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак на патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име на индикатора е "реакция на утаяване на еритроцити" или ROE. Реакцията на слягане възниква в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва, под въздействието на силата на гравитацията.
Същността на кръвното изследване за ESR е, че еритроцитите са най-тежките елементи в кръвната плазма. Ако поставите епруветка с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - плътна кафява еритроцитна утайка отдолу и полупрозрачна кръвна плазма с други кръвни елементи отгоре. Това разделяне става под въздействието на гравитацията.
Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се "слепват" заедно, образувайки комплекси от клетки. Тъй като масата им е много по-голяма от масата на отделните еритроцити, те се утаяват на дъното на епруветката по-бързо. При възпалителен процес в тялото скоростта на обединяване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно СУЕ се увеличава или намалява.
Точността на кръвните изследвания зависи от следните фактори:
Правилна подготовка за анализа;
Квалификация на лаборанта, провеждащ изследването;
Качеството на използваните реагенти.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и при тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест за изясняване на нивото на определени протеини. Въз основа на единичен тест за СУЕ е невъзможно да се постави конкретна диагноза.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на СУЕ, не яжте в продължение на 4 часа. Това завършва подготовката за кръводаряване.
Последователност за вземане на проби от капилярна кръв:
Разтрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.
На върха на пръста със специален инструмент се прави плитък разрез (2-3 мм).
Отстранете стърчащата капка кръв със стерилна салфетка.
Събира се биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на пункцията.
Те прилагат памучен тампон, навлажнен с етер, върху възглавничката на пръста, молят да притиснат пръста към дланта, за да спрат кървенето възможно най-скоро.
Последователността на вземане на проби от венозна кръв:
Предмишницата на пациента е вързана с гумена лента.
Мястото на пункция се дезинфекцира с алкохол, иглата се вкарва във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на пункция се дезинфекцира с памучна вата и алкохол.
Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.
Взетата за анализ кръв се изследва за определяне на ESR.
Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - отдолу ще се появят червени кръвни клетки, отгоре ще се появи прозрачна плазма с жълтеникав оттенък.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, което те изминават за 1 час.
ESR зависи от плътността на плазмата, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедура за определяне на ESR според Панченков:
Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляра" (специална тръба, изработена от стъкло).
След това се поставя върху предметно стъкло, след което се изпраща обратно в "капиляра".
Тръбата се поставя в статива на Панченков.
Един час по-късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона, следваща еритроцитите (mm / час).
Методът на такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, за да не се съсирва кръвта. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
За изследване по този метод се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляр на Панченков, който представлява тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант върху специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да коагулира, той се поставя в капиляра. След един час се измерва височината на колоната с кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm / час).
Методът на Вестергрен
Изследване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на ESR. За да се извърши, се използва по-точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Единиците са еднакви - мм/час.
Полът и възрастта на анкетираните оказват влияние върху показателите за СУЕ, приети за норма.
При здрави новородени - 1-2 mm / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца - 12-17 mm / час;
при деца в предучилищна възраст - 1-8 mm / час (равна на тази на възрастни мъже);
За мъже - не повече от 1-10 мм / час;
При жените - 2-15 mm / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андрогена, от 4-ия месец на бременността, soe расте, достигайки 55 mm / час, след раждането се връща към нормалното за 3 седмици. Причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите е повишеното ниво на плазмения обем при бременни жени, глобулините.
Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:
Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи ESR.
Увеличаване на метаболизма, предизвикано от упражнения.
Промяна в ESR в зависимост от възрастта и пола
Ускоряването на ESR се дължи на повишаване на нивото на глобулините и фибриногена. Такова изместване в съдържанието на протеини показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното повишаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.
Таблица на нивата на СУЕ при жени по възраст
Показателите, установени при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвният тест за ESR е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката във връзка с други тестове.
Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 mm / час, в чужбина - 0-20 mm / час.
Стойностите на нормата за една жена се колебаят в зависимост от промените в тялото й.
Показания за кръвен тест за ESR при жени:
Липса на апетит,
Болка във врата, раменете, главоболие,
Болка в областта на таза,
Неразумна загуба на тегло.
Скорост на СУЕ при бременни жени, в зависимост от пълнотата
ESR при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Скорост на СУЕ в кръвта при деца
ESR над нормата - какво означава това?
Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промените в състава на кръвта и нейните физикохимични параметри. За осъществяване на утаяване на еритроцитите плазмените протеини са агломерини.
Причините за повишаване на ESR:
Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от ESR се прави заключение за стадия на възпалителния процес и се наблюдава ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по-високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза,.
Ревматоиден артрит.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
Наранявания, фрактури, състояния след операция.
Висок холестерол.
Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
В началния стадий на туберкулозата нивото на ESR не се отклонява от нормата, но се увеличава с развитието на заболяването и с усложнения.
Недостатъчни нива на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
Хронична циркулаторна недостатъчност;
При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв индикатор не е от голямо значение за диагнозата. Симптомите на намаляване на ESR са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики.
За да се нормализират показателите на лабораторното изследване на ESR, трябва да се намери причината за такива промени. Най-вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицирана и оптимална терапия на заболяването ще помогне за нормализиране на ESR. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата - до месец и половина.
При желязодефицитна анемия реакцията на ESR ще се нормализира, когато се консумират достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеин. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.
При повишено ниво на ESR първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилния период при жените.
Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните ROE показатели се различават от нормата без причина и патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за повишаване на ESR:
-
възпалителен процес,
Злокачествени тумори
Заболяване на бъбреците
Остри или хронични инфекции
Инфаркт на миокарда,
Изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.
В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с естрогени, глюкокортикостероиди.
Причините за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:
Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна миодистрофия;
1-ви и 2-ри триместър на бременността;
Прием на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Глад.
В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Показателят ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. И отрицателните, и положителните емоции влияят на показателите за ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на даряването на кръв и в навечерието на това е препоръчително да върнете психоемоционалното си състояние към нормалното.
Относно доктора: 2010 до 2016 г Практикуващ в терапевтична болница на ЦМЛ № 21, гр. Електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център No3.
ESR(скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен индикатор за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).
В клиничната практика определението за ESR е достъпен, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на теста в динамика.
Основни показания за употреба:
профилактични прегледи(скринингово проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания
Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен индикатор , отразяващ протичането на възпалителни процеси с различна етиология.
Увеличаването на ESR често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и повишаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е неспецифичен биохимичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на протеини в остра фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяната в броя и формата на еритроцитите води до промяна в свойствата на мембраната на кръвните клетки, допринасяйки за тяхната адхезия. Това води до повишаване на ESR.
!!! В момента се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на ESR, е количественото определяне на С-реактивния протеин.
ESR е индикатор за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
горна - прозрачна плазма
по-ниско уредени еритроцити
Скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява от височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm / h).
Специфичното тегло на еритроцитите е по-високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) в епруветка, еритроцитите се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията.
Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:
1.Еритроцитите бавно се утаяват в отделни клетки
2. еритроцитите образуват агрегати - "монетни колони", и утаяването става по-бързо
3.Образуват се много еритроцитни агрегати, утаяването им първо се забавя, а след това постепенно спира
Определяне на ESR в динамика, в комбинация с други тестове, използвани за наблюдение на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.
ФАКТОРИ, ВЛИЯЩИ НА ПОКАЗАТЕЛЯ СУЕМА
Показателят ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.
Стойности на ESR малко по-високи при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период.
През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.
Основният фактор, влияещ върху образуването на "монетни колони" по време на утаяване на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Протеините от остра фаза, адсорбиращи се върху повърхността на еритроцитите, намаляват техния заряд и отблъскване един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускореното утаяване на еритроцитите.
Повишени протеини в острата фаза, например, С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на ESR.
При остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се забелязва 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
С хронично възпалениеувеличаването на ESR се дължи на повишаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Някои морфологични варианти на еритроцититеможе също да повлияе на ESR. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса и се утаяват по-бързо.
С анемия Дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление СУЕ не се увеличава.
Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени СУЕ е много бавно - около 2 mm, което е свързано с висок хематокрит и ниско съдържание на глобулини
до 4 седмици СУЕ леко се ускорява,
до 2-годишна възраст достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 години ESR варира от 2 до 10 mm за мъжете и 2 до 15 mm за жените, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при възрастни хора нормалното ниво на ESR варира от 2 до 38
при мъжете и от 2 до 53
сред жените.
ПРИЧИНИ ЗА СМЯНА НА ИНДИКАТОРИТЕ СУЕМА
Вискозитетът на кръвта и общият брой еритроцити също оказват значително влияние върху този показател.
При анемия, придружена, както е известно, от значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - увеличаване на вискозитета и намаляване на ESR.
Повишена ESR
Най-честата причина за повишаване на ESR е увеличаването на съдържанието на груби протеини (фибриноген, a- и g-глобулини, парапротеини) в плазмата, както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по-нисък отрицателен заряд. Като се адсорбират върху отрицателно заредени еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и насърчават конвергенцията на еритроцитите и по-бързото им агломериране.
И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъкани.
Други състояния, водещи до повишаване на плазмения фибриноген и глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемия (напр. макроглобулинемия, множествен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
Колагенози.
Заболявания на ендокринната система (диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност.
Отравяне с химически агенти.
Възрастна възраст
Интоксикация.
Наранявания, фрактури на кости.
Състояние след шок, операция
Намаляване на стойността на ESR
Три основни фактора допринасят за намаляването на ESR:
1) съсирване на кръвта
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия
И така, причината за намаляването на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Гладуване, намалена мускулна маса.
Приемане на кортикостероиди.
Бременност (особено 1 и 2 семестър).
Вегетарианска диета.
Хиперхидратация.
Миодистрофия.
Изразени симптоми на циркулаторна недостатъчност.
ПОМНЯ !!!
Увеличаването на ESR е много чувствителен, но неспецифичнихематологичен индикатор за различни патологични процеси.
Най-значителното увеличение на ESR (до 50-80 mm / h) най-често се наблюдава, когато:
парапротеинемична хемобластоза - множествен миелом, болест на Waldenstrom
заболявания на съединителната тъкан и системни васкулити - системен лупус еритематозус, периартериит нодоза, склеродермия и др.
Най-честата причина за значително намаляване на ESRе повишаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружено от увеличаване на броя на еритроцитите (еритремия, вторична еритроцитоза).
НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ ОПРЕДЕЛЯНЕТО НА ESR
Резултатите от определянето на ESR могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, освен предполагаемите, не влияят на изследвания показател... Твърде много фактори влияят върху резултатите от теста и затова клиничното му значение трябва да бъде преразгледано.
Основният ефект върху скоростта на утаяване на еритроцитите, суспендирани в плазмата, се упражнява от степента на тяхната агрегация.
Има 3 основни фактора, влияещи върху агрегацията на червените кръвни клетки:
клетъчна повърхностна енергия
клетъчен заряд
диелектрична константа
Последният индикатор е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) на еритроцитите и по-висока скорост на утаяване.
Умерено повишаване на концентрацията на плазмените протеини от класове 1 и 2 може да причини повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини
Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до повишаване на ESR по време на тези процеси.
!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на ESR, често не се взема предвид, че повечето други фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на ESR, което поставя под съмнение клиничното значение на тест.
Причини за фалшиво положително увеличение на ESR:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което насърчава образуването на еритроцитни колони, независимо от концентрацията на фибриноген.
Повишаване на плазмената концентрация на всички протеини, с изключение на фибриногена (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност При пациенти с компенсация бъбречната недостатъчност вероятно е свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR вероятно е свързано с повишаване на нивата на фибриноген.
Бременност (ESR първоначално се използва за установяване на бременност).
Женски пол.
Възрастна възраст. Според груби оценки при мъжете горното ниво на нормално СУЕ е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възраст плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикално положение към страните увеличава ESR. Еритроцитите се утаяват на дъното на епруветката, а плазмата се издига до върха. Съответно инхибиторният ефект на плазмата е отслабен. Ъгъл от 3 ° спрямо вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици.
Приложение на декстран.
Ваксинация срещу хепатит В.
Използване на орални контрацептиви.
Прием на витамин А.
Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промени в еритроцитите. Най-често срещаните форми на червените кръвни клетки могат да доведат до промяна в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще повлияе на ESR. Еритроцитите с анормална или необичайна форма, като сърповидни клетки, с форма, която предотвратява образуването на колони, води до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също влияят върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
Полицитемия. Има ефект, противоположен на това, което анемията има върху агрегацията на червените кръвни клетки.
Значително повишаване на нивото на левкоцитите.
DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително повишаване на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на еритроцитната мембрана).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че ESR се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, охладени кръвни проби не могат да се използват в теста. Ако пробите все още са замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката да се затопли с кръв до стайна температура. Също толкова важно е ESR да се определя с помощта на кръвни проби, получени 2 часа преди изследването. Ако епруветка с кръв се остави на лабораторната пейка за дълго време, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Приложение по време на определяне на ESR: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.
Източници на грешка в анализа:
Ако изследваната кръв е със стайна температура, ESR трябва да се определи не по-късно от 2 часа след вземане на кръв. Ако кръвта е при + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода, кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извърши при 18-25 ° C. При по-високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по-ниски се забавя.
Венозната кръв трябва да се смеси добре преди изследването, за да се осигури най-добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по-често при регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Над компактната маса на еритроцитите, предимно на ретикулоцитите, се образува лек "воал" от няколко милиметра. В този случай се определя границата на компактния слой и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклените капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.
Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръвта с антикоагулант.
Късно изпращане на кръвта в лабораторията.
Използване на твърде тънка игла за пробиване на вената.
Хемолиза на кръвна проба.
Сгъстяване на кръвта поради продължително притискане на ръката с турникет.
МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СУЕ
1. Най-разпространеният метод за определяне на СУЕ у нас е микрометода на Т.П.Панченков. , базиран на свойството на еритроцитите да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Оборудване и реактиви:
1. Апаратът на Панченков.
2. Капиляри на Панченков.
3,5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Стъкло за часовник.
5. Иглата или скарификатор на Франк.
6. Памучна вата.
7. Алкохол.
Апаратът на Панченковсе състои от статив с капиляри (12 бр.) широки 1 мм, на чиято стена са нанесени градуировки от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до маркировка 50, има буквата P (реагент).
Напредък на изследванията:
5% разтвор на натриев цитрат се вкарва в капиляра на Панченков до маркировката 50 (буква P) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане с пръст, придържащо капиляра хоризонтално, се изтегля кръв до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху часовниковото стъкло с натриев цитрат, след което кръвта отново се изтегля до марката 0 и се отделя в допълнение към първата порция. Следователно, върху стъклото на часовника има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, тоест четири обема кръв в един обем реагент. Разбъркайте кръвта с края на капиляра, съберете я до знака 0 и я поставете в апарата на Панченков строго вертикално. Един час по-късно се отбелязва броят на милиметрите на плазмената колона.
2. Метод на изследване: според Westergren, модифициран (препоръчан от ICSG).
!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Той се различава от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирана в съответствие с метода на Westergren. Резултатите, получени по този метод, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Westergren е по-чувствителен към увеличаване на ESR и резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода Westergren, са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.
Примерни изисквания:
Пълна кръв (Na цитрат).
Референтни граници:
Деца: 0-10 мм/ч
възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 W: 0-30
бележки:
3. Метод на изследване: микро-ESR.
Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTUC).
бележки:
ESR корелира добре с нивото на фибриноген в плазмата и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяната във формата (сплескването) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмените протеини е по-добра при липса на анемия; при анемия предпочитана РЕФ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или малко по-високи диапазони, докато методът на Westergren е по-чувствителен в по-високите диапазони. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. ESR не трябва да се използва като скрининг метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. С ускоряване на ESR, задълбочено интервю и физически преглед на пациента обикновено ви позволяват да разберете причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за наблюдение на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често остава непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
4. Метод на изследване: по Wintrobe.
Примерни изисквания:
Пълна кръв (EDTUC).
Не използвайте хепарин.
Референтни граници:
Деца: 0-13 мм/ч
Възрастни, M: 0-9 W: 0-20
бележки:
ESR корелира добре с нивото на фибриноген в плазмата и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяната във формата (сплескването) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. Чувствителността на ESR за откриване на патология на плазмените протеини е по-добра при липса на анемия; при анемия предпочитана РЕФ. Методът Wintrobe е по-чувствителен в нормалните или малко по-високи диапазони, докато методът на Westergren е по-чувствителен в по-високите диапазони. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. ESR не трябва да се използва като скрининг метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. С ускоряване на ESR, задълбочено интервю и физически преглед на пациента обикновено ви позволяват да разберете причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. ESR има малка диагностична стойност при RA, но може да бъде полезна за наблюдение на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често остава непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
5. Метод на изследване: POZ (индекс на отлагане Zeta).
Примерни изисквания:
Пълна кръв (EDTUC).
Стабилен 2 часа при 250С, 12 часа при 40С.
бележки:
За разлика от методите на Westergren и Wintrobe, ROS не се повлиява от анемия. Определянето на УОЗ изисква специално оборудване.