Голяма киста на Бартолин. Причини и лечение на кисти на Бартолин

Хидратацията на срамните устни, особено повишена по време на сексуална възбуда и по време на полов акт, се осигурява от специални жлези, разположени в дебелината на големите срамни устни. За първи път жлезите са открити и описани от К. Бартолин, поради което са кръстени на него.

Бартолиновите жлези са разположени в основата на големите срамни устни от двете страни. Те имат доста дълги отделителни канали, които имат достъп до лигавицата на малките устни отвътре. Жлезите произвеждат гъста и вискозна тайна (лубрикант), която овлажнява входа на влагалището, което позволява на жената да не изпитва дискомфорт по време на полов акт.

Понякога при посещение на гинеколог при жените се открива киста на бартолиновата жлеза - патологична формация, която представлява тънкостенна кухина (торбичка), пълна с течно съдържание.

Какво е?

Кистата на бартолиновата жлеза е закръглена формация в резултат на запушване на отделителните канали. Секретът по една или друга причина не може да бъде освободен навън, натрупва се, разтяга стените на канала и образува торбичка, пълна с плътно съдържание.

Причини за киста на бартолиновата жлеза

Непосредствената причина за образуването на кисти в бартолиновите жлези е инфекция и развитие на възпаление. Това могат да бъдат сексуални инфекции (гонорея, трихомонада, уреоплазма, хламидия), гъбична инфекция с честа млечница при жена, както и опортюнистична микрофлора (стафилококус ауреус, Е. coli, стрептококи).

Косвени причини, влияещи върху образуването на кисти са:

Нередовно или некачествено измиване на гениталната област. Тоалетната на интимната зона трябва да се извършва поне 2 пъти на ден. Посещението на душ трябва да се извърши преди и след полов акт. Това важи както за мъжете, така и за жените.
Нарушаване на техниката на пране. Жените измиват гениталиите само под течаща вода с движения отпред назад, за да изключат инфекция с Escherichia coli от ануса
Травма на кожата по време на епилация в бикини зоната.
Професия "твърд" секс с увреждане на деликатната лигавица на вестибюла на влагалището.
Притискане и триене на кожата на интимни места при носене на твърде тясно бельо или тесни дънки.
Използването на синтетични лубриканти по време на полов акт, което може да "запуши" каналите на бартолиновите жлези.

Симптоми на бартолиновата киста

Появата на симптомите на това заболяване е пряко свързана с размера на образуваната киста, тоест от тежестта на процеса. Ако кистата е малка, тогава жената най-вероятно няма да почувства никакви субективни усещания.

Много често такива кисти се откриват от гинеколог по време на профилактични прегледи или когато момиче или жена се свърже с нея по друга причина. С нарастването на кистата се появяват симптоми, които започват да смущават и пречат на обичайния начин на живот.

Признаци за наличие на киста в бартолиновата жлеза, тъй като симптомите се увеличават:

Една от големите срамни устни (рядко могат да бъдат засегнати и двете) е увеличила размера си.
Тумороподобно образувание в областта на срамните устни става болезнено по време на полов акт.
Кистата е силно увеличена, болезнеността се проявява при ходене, физическа активност.
Срамните устни са силно увеличени по размер, усеща се голямо туморно образувание, което е силно болезнено при палпация, изглежда зачервено, горещо. Телесната температура на жената е повишена, движенията от всякакъв характер стават невъзможни поради болка в гениталната област.
Последният етап е разкъсването на кистата. Кистата се отваря, от нея изтича гнойно съдържание.

Диагностика на киста

Ако подозирате образуването на киста в областта на бартолиновите жлези, трябва да се свържете с гинеколог. Диагностиката на заболяването включва задълбочен преглед на пациента в гинекологичния стол и получаване на цитонамазки.

Необходимо е да се определи наличието на заболявания, които биха могли да провокират образуването на киста.

След идентифициране на патогена лекарят провежда тест за чувствителност към антибиотици, за да предпише ефективна терапия.

Изборът на метод на лечение лежи главно на плещите на гинеколога, но в някои случаи може да бъде съгласуван с пациента. Ако размерът на кистата е малък и не причинява особено страдание, тогава лечението е консервативно.

Ако кистата има тенденция да се повтаря често и жената е уморена от постоянна борба с нея, тогава лекарят може да предложи операция. Със съгласието на пациента кистата се отстранява оперативно.

Видове нехирургично лечение на кисти на бартолиновата жлеза:

Малките кисти често преминават сами. Това се случва поради самопочистване на запушения канал. Когато за първи път се открие малка киста, лекарят може да ви посъветва да я наблюдавате известно време (при липса на други гинекологични заболявания).
Медикаментозното лечение е насочено към причинителя на кистите - генитални инфекции, гъбична инфекция, инфекция с E. coli и др. След установяване на инфекциозния причинител гинекологът предписва подходящите лекарства.
Като допълнително лечение могат да се препоръчат седящи бани с лайка или калиев перманганат.
В областта на кистата могат да се поставят превръзки с или ихтиол.

Операции при киста на бартолинова жлеза - 7 метода

Необходимостта от хирургическа интервенция възниква в случаите, когато кистата е силно увеличена по размер, има изразен болков симптом, както и в случай на преход на кистата в абсцес на бартолиновата жлеза (нагнояване).

Отстраняването на кистата се извършва при чести рецидиви на заболяването, независимо от размера на образуването.

Операциите за киста на бартолиновата жлеза могат да се извършват в няколко варианта. Изборът на метод зависи от стадия на заболяването, наличието на усложнения и общото състояние на пациента.

1. Марсупиализацията на киста на бартолинова жлеза означава отваряне на кистата от хирург, почистване на кухината и след това зашиване на краищата на кистата към хирургическия разрез. По този начин има дупка за изтичане.

2. Най-щадящият и модерен метод за лечение е вапоризацията на кистата на бартолиновата жлеза. Процедурата се извършва с лазер. Не изисква специална подготовка на пациента, извършва се амбулаторно. Процесът на отстраняване на киста с лазер отнема не повече от половин час във времето.

Лазерният лъч разбива плътното съдържание на кистата, сякаш го изпарява. Процедурата е безболезнена и безкръвна. След вапоризация рискът от рецидив е много нисък. Анатомичната цялост на половите органи не е нарушена.

3. Бременните жени също не са имунизирани от това заболяване. Кистата на бартолиновата жлеза може да се почувства по време на бременност. Естествено приемът на антибиотици и операцията през този период може да навреди на детето. Невъзможно е да се пренебрегне и патологията.

Гинеколозите практикуват аспирационната техника за отстраняване на съдържанието на кистата. Кистата се пробива с игла и течността, изпълваща образуванието, се аспирира. Разбира се, методът е само временно облекчение на държавата. Най-вероятно след раждането жената ще трябва да посети лекар за по-нататъшно лечение.

4. В някои случаи гинекологът може да предложи поставяне на словен катетър в кухината на кистата. Инсталацията се извършва след отваряне и почистване на кистата. В кухината на кистозната формация се вкарва малка тръбичка, която в края си има балон за фиксиране.

5. Друг метод за образуване на изкуствен канал е пиърсинг на мястото на кистата. Принципът е същият като при инсталиране на катетър, само поставената тръба има формата на пръстен, а кистата се пробива в областта на върха с пиърсинг игла.

Пиърсингът ви позволява да създадете два канала наведнъж, което намалява риска от рецидив наполовина. Този метод се извършва под местна анестезия, практически е безболезнен и не причинява дискомфорт в живота на жената.

6. Ексфолирането на киста е хирургичен метод, при който кистата трябва да се отдели със скалпел от околните меки тъкани и да се отстрани заедно с мембраната. Методът елиминира повторната поява на кисти, но е много травматичен. Пилингът се извършва под обща анестезия.

По време на операцията има висок риск от загуба на голямо количество кръв. Периодът на възстановяване е болезнен и доста дълъг. Съществува и риск от белези, които могат да донесат дискомфорт и да развалят естетическия вид.

7. Радикален метод на лечение е екстирпацията на кистата заедно с жлезата. Отстраняването на жлезата се извършва с твърде чести рецидиви на заболяването, както и с неефективността на горните методи.

Лечението на екстирпацията на жлезата е сто процента, но самата операция има голям брой недостатъци, така че този метод не е особено популярен. В допълнение, след отстраняването на жлезата, смазката също ще изчезне. И това ще повлияе на качеството на сексуалния живот, което е особено важно за младите жени.

Предотвратяване на образуването на кисти на бартолиновата жлеза

Предотвратяването на появата на киста се свежда до спазване на интимна хигиена, предотвратяване на сексуални инфекции и укрепване на имунната система на организма.

Жената трябва внимателно да следи чистотата на гениталиите, да носи удобно и висококачествено бельо, да избягва хипотермия, да има само защитен сексуален контакт и редовно да посещава гинеколог.

Кистата на бартолиновата жлеза е патологично образувание, което се образува в капсулата на съединителната тъкан и е заболяване на гениталната област. Появата му води до пълно или частично запушване на канала на жлезата с отделен секрет.

Това нарушава естественото изтичане на лубрикант, произведен във влагалището. Това патологично състояние е придружено от появата на болка по време на полов контакт.

Какво представлява бартолиновата жлеза?

Основната функция на бартолиновата жлеза е секрецията на секрет, който допринася за нормалното физиологично протичане на половия акт. Това се дължи на способността на тайната да изпълнява ролята на лубрикант, който се освобождава в навечерието на гениталните органи.

Бартолиновата жлеза се намира в дебелината на срамните устни. Има сдвоено разположение, диаметърът му не надвишава 2 см. Екскреторният канал е разположен от вътрешната страна на малките срамни устни. Именно когато секреторната функция не може да се осъществи поради нарушение на изтичането на вискозен секрет, се развива бартолинит.

Причини за развитие

Причините, водещи до това патологично състояние, могат да имат различна етиология. Но е обичайно да се подчертават основните причини и факторите, които увеличават шанса за развитие на киста на бартолиновата жлеза.

Основни причини:

Венерически заболявания на половите органи. Най-често се причинява от хламидия, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, токсоплазма.
Нарушаване на правилата за лична интимна хигиена.
Гъбични заболявания, причинени от мицел от рода Candida.
Инфекция на тъканта на жлезата с ешерихия коли, стрептококови или стафилококови бактерии.
Гинекологични процедури, резултатът от които е механично увреждане на гениталиите.
, чести аборти.

В допълнение към основните причини, това заболяване може да възникне под въздействието на негативни фактори:

Намален имунитет (поради хронични заболявания).
Нараняване на кожата (често се случва при посещение на салони за красота с цел епилация).
Носенето на неудобно, синтетично бельо.
Употребата на хормонални и антибактериални лекарства за дълго време или в доза, значително по-висока от терапевтичната.

Трябва да се отбележи, че безразборният сексуален живот, неизползването на методи за бариерна контрацепция водят до развитието на тази патология.

Понякога появата на киста на бартолиновата жлеза може да допринесе за:

Сезонни грипни епидемии.
тонзилит.
ТОРС.
Синузит.
Зъбни заболявания (гингивит, кариес, пародонтит).
HIV инфекция.

Симптоми на бартолиновата киста

В началото на това заболяване кистата има малък диаметър (до 2 мм), безболезнена е и не причинява дискомфорт. Този ход на патологичния процес може да се случи за дълъг период от време.

За да се идентифицира тази кистозна промяна, преминаването на планирани медицински прегледи помага. Или когато растежът й стане забележим и размерът й може да надхвърли 10 сантиметра в диаметър.

По време на развитието на киста на бартолиновата жлеза се развива клинична картина, която е придружена от следните симптоми:

В случай, че не са извършени терапевтични действия за това заболяване, кистата може да нагнои, което води до развитие на абсцес.

Това състояние е придружено от:

Рязко повишаване на температурата до критични цифри.
Тежки симптоми на обща интоксикация на тялото (гадене, повръщане, нарушение на акта на дефекация, диария или запек).

Кистата може да се отвори сама и съдържанието й да проникне в кръвния поток. Това води до развитие на сепсис и е тревожен сигнал и причина за спешна медицинска помощ.

Диагностика

Когато се свържете с предродилната клиника, гинекологът първоначално обръща внимание на оплакванията на пациента. След тяхното систематизиране се извършва визуален преглед на външните полови органи. Обикновено има леко подуване и уголемяване на срамните устни, тяхната асиметрия и лека болезненост.

При палпация се усеща закръглено подвижно уплътнение. Натискането причинява лека болка.

Ако една жена поиска консултация на етапа на нагнояване на бартолиновата жлеза, тогава диагнозата не създава особени затруднения. Това се улеснява от ярка клинична картина.

След палпация и визуален преглед се назначава:

Биохимичен и клиничен анализ на кръвта.
Изследване на цитонамазка с PCR методи.
, за установяване на чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение без операция

Изборът на тактика и режим на лечение се извършва от гинеколог. Това отчита състоянието на болната жена, колко време продължава болестта. Най-важният фактор при лечението на тази патология е размерът на кистозното уплътнение.

Ако диаметърът на кистата не надвишава 2 мм, тогава лечението се извършва без хирургическа намеса. Лекарствата се предписват за локално приложение и поглъщане. Като допълнително средство използвайте рецептите на народната медицина.

Основните цели на консервативното лечение:

Предотвратете по-нататъшно възпаление, елиминирайте симптомите на оток и болезнени прояви.
В случай на нагнояване, изключете развитието на абсцес.
Кистозната капсула се отваря, за да се подобри изтичането на нейното съдържание (когато нагнояването не може да бъде елиминирано).

Основните видове терапия за кисти на бартолиновата жлеза

Външно (местно) лечение

Това включва използването на терапевтични мехлеми и антисептични разтвори. Те се нанасят върху тампон от памучна марля и се нанасят върху засегнатата област.

За това се използват анестетични мехлеми:

Левомекол.
Левосин.
Офлокаин.
Ихтиол маз.
Тетрациклин.
Гентамицин.
Еритромицин.

Когато ги използвате, има правила, които трябва да се спазват, за да се постигне положителна динамика на лечението:

Различни мехлеми могат да се използват на различни етапи от хода на заболяването, така че назначаването им се извършва само от лекар.
При лечението на кисти на бартолиновата жлеза се предпочитат антибактериални мехлеми на водна основа. Това се дължи на факта, че те се абсорбират по-добре от епителните клетки.
В началния етап на този патологичен процес не се допуска използването на ихтиол и мехлеми Вишневски. Тъй като те увеличават кръвообращението и допринасят за развитието на абсцес.

Можете също да използвате антисептици за вани и измиване:

Хлорхексидин.

Медицинско лечение

Това включва употребата на антибиотици, болкоуспокояващи.

Основно използвани лекарства:

Болкоуспокояващи и спазмолитици:
- Аналгин.
- парацетамол.
- Спазган.
- Спазмалгон.
- Кетонал.

В случай, че таблетните форми не дават положителен ефект, се предписва инжекционна форма на лекарството.

За да се намали подуването и да се облекчат симптомите на сърбеж, се използват антихистамини:

Супрастин.
Тавегил.
кларитин.
Лоратадин.
Зодак.

За подобряване на общото състояние се предписват лекарства, които повишават функционирането на имунната система:

Тималин.
Лаферон.
Циклоферон.

Комплимент.
Център.

Позволено е да се използват успокоителни през нощта:

Motherwort.
Тинктура от корен на валериана.
Novopassit

Физио процедури

След елиминиране на симптомите на остър процес се предписва следното:

Високочестотни токове (UHF).
Магнитотерапия.
инфрачервен лазер.
Възможно е да се използват методи на калолечение, използването на озокерит и парафин.

Рецепти от народната медицина

Напоследък широко използван, забравен метод хирудотерапия. Това е лечение с помощта на медицински пиявици. В някои случаи, когато се използват, е възможно да се избегне оперативен тип лечение, да се постигне траен ефект на ремисия.

Техниката на хирудотерапията може да се използва в следродилния период, когато жената кърми бебето си.

У дома можете самостоятелно да приготвяте смеси, отвари, инфузии, разтвори за баня:

Всеки вид лечебно растение, преди да се използва, трябва да бъде одобрено от гинеколог. Рецептите на традиционната медицина, особено ако се използват неправилно, могат да причинят значителна вреда на женското тяло. Това трябва да се помни и да не се самолекуват.

хирургия

В момента има много начини за хирургично лечение на кисти на Bartholin.

Това се дължи на появата на нови научни разработки, които се прилагат с помощта на най-новите постижения:

Това е вид лечение на операбилна киста. Тази операция не изисква настаняване на пациента в болница, тя се извършва амбулаторно с обща анестезия. Продължителността на операцията отнема не повече от 30 минути. След анестезия се извършва дисекция на вагиналната лигавица, наподобяваща овална форма. След това кистата се отстранява със същия овален разрез. Кистата се отстранява, заедно със съдържанието, кухината се измива старателно и се зашива. След този вид операция пациентът напуска болницата след 1 или 2 часа. Понякога може да е в болницата за един ден, зависи от състоянието й. Този вид операция дава възможност за запазване на жлезата и нейната нормална работа. Отрицателната страна на този оперативен ефект е, че в 10% от случаите е възможен рецидив. Преди изпълнението му се назначава:
- Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
- Кръв за Rh фактор.
- Клинично изследване на урината.
- Изследване на кръвна захар.
- Коагулограма.
- Флуорография.
Под действието на лазера настъпва склероза и изпаряване на кистата, каналът се освобождава и възобновява своята физиологична функция. Основният недостатък на тази операция може да се счита за нейната висока цена. Това се дължи на използването на скъпо оборудване. Основните предимства на тази техника включват:
Аспирация на киста по време на бременност.По време на бременност употребата на антибактериални средства, анестезия за операции е табу. Тъй като използването на тези средства, особено през първия триместър на бременността, може да има отрицателно въздействие върху развитието на бъдещото новородено. Ако се появи киста на бартолинова жлеза при бременна жена, тя се аспирира. Техниката е доста проста. Тънка игла се вкарва в бартолиновата жлеза и съдържанието й се изсмуква с помощта на вакуумен екстрактор. Тази техника не гарантира срещу развитието на рецидив, но може да подобри състоянието на бременната жена. След края на бременността операбилното лечение може да се проведе по друг метод.
Word катетър.Това е сравнително нова техника, която първоначално се появи в Америка. Основава се на използването на гумен катетър, чийто край, когато се надуе, има формата на малка топка (няколко см в диаметър). Техниката за извършване на тази процедура е проста и отнема около 10 минути. За провеждането му се прави малка дупка в областта на кистата, вкарва се гумен катетър и се надува. В това състояние остава 50 дни. През този период се образува нов отделителен канал - бартолиновите жлези. Този вид терапия се извършва само ако в кухината на бартолиновата жлеза не настъпят възпалителни процеси. След тази процедура сексуалните контакти са забранени, те стават възможни само след отстраняване на катетъра. Основното предимство на тази хирургична интервенция е много ниската вероятност от повторна поява на киста на бартолиновата жлеза.
Пиърсинг на киста.Тази техника се използва сравнително наскоро. Наподобява въвеждането на катетър. Но вместо въвеждане на гумена тръба се използва пръстен и се създават два канала за изтичане на течност. Голям плюс на тази процедура може да се счита за относителна безболезненост и бързина на изпълнение. Също така, една жена не изпитва чувство на дискомфорт при носене на пръстени - вложки. Поради склонността към рецидив, тази технология се използва изключително рядко.
Ексфолиация на киста на бартолиновата жлеза.Този тип операция включва отваряне, последвано от дренаж на жлезата. Кистата се обелва и получената кухина се третира с антибактериален състав. За да се избегне повторната поява на тази патология, след операцията се поставя дренаж, през който изтича съдържанието на кистата. Когато раната е напълно излекувана, катетърът се отстранява и на негово място остава нов канал на бартолиновите жлези. Най-често операцията се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия. След извършването й може да се наблюдава зацапване. В следоперативния период задължително се предписват антибиотици, имуномодулатори и физиотерапия.
Екстирпация на жлезата.Това е най-радикалният вид хирургична интервенция. При него се извършва пълното отстраняване на бартолиновата жлеза. Показания за използването на тази техника са всички случаи, когато други видове лечение не дават положителна динамика при лечението на тази патология. Основният положителен ефект е 100% гаранция за невъзможността за повторение на рецидив. Основният недостатък, в допълнение към високата цена, е намаляването на качеството на сексуалния живот (болезнен полов акт, сухота на вагиналните стени, прекомерна травма на перинеума). Основните моменти, които трябва да се спазват и имат предвид при използването на тази техника на хирургична интервенция:
- Изисква задължително настаняване на пациента в болницата.
- Използване на обща анестезия.
- Рискът от кървене по време на операцията и по време на рехабилитационния период се увеличава.
- Може би развитието на фистула или хематом.
- Задължително налагане на вътрешни и външни лигатури.
- Има висока цена.

Следоперативен период

В следоперативния период се предписват следните лекарства:

Лекарства, принадлежащи към фармакологичната група на антибиотиците.
Нестероидни противовъзпалителни средства.
Ненаркотични аналгетици.
За да намалите болката и да премахнете подуването, можете да използвате студена нагревателна подложка.
Не забравяйте да третирате шевовете с антисептични разтвори.
Използвайте Levomekol за превръзки.
Приложете физиотерапия след 10 дни след операцията.
Премахнете сексуалната активност за един месец.
Пълно отхвърляне на бани, басейни, солариум, горещи бани.
Бельото трябва да е свободно и да не е от синтетична материя.
Следете интимната чистота на гениталиите.

Усложнения на киста на бартолиновата жлеза

Възможни усложнения:

Профилактика на кисти на бартолиновата жлеза

Недопустимостта на развитието на този патологичен процес е основната цел на превантивните мерки.

За да направите това, всяка жена трябва да следва прости правила:

Ежедневно използване на предмети за лична хигиена.
Избягвайте случаен секс.
Използвайте презервативи по време на полов акт.
Навременно лечение на остри инфекциозни заболявания, предотвратяване на прехода им в хронична, продължителна форма.
Не отлагайте посещенията в предродилната консултация. Посещавайте гинеколог поне два пъти годишно.
Премахнете лошите навици, водете здравословен начин на живот.
Правете терапевтични упражнения, втвърдяване.
През есенно-зимния период използвайте лекарства (мултивитамини), които спомагат за повишаване и укрепване на имунната система.
По време на епидемия от грип и ТОРС вземете всички превантивни мерки, за да изключите развитието на тези заболявания.

Актуализация: октомври 2018 г

Кистата на бартолиновата жлеза е доста често срещана патология сред младите жени на възраст 30-35 години. Ако формацията е малка, тогава тя не притеснява жената и дори остава недиагностицирана. Но в случай на увеличаване на размера на кистата се появяват характерни оплаквания и възникват много неудобства - от дискомфорт по време на полов акт до невъзможност за водене на активен начин на живот. Ето защо е необходимо да се извърши своевременно и висококачествено лечение на кисти на бартолиновата жлеза.

От курс по анатомия

В навечерието на влагалището има голям брой функциониращи жлези, чиято задача е да предпазват вулвата от инфекция и нараняване, както и овлажняване по време на сексуален контакт. Жлезите на вулвата непрекъснато произвеждат тайна, която не само овлажнява външните гениталии, но и премахва патогенните микроорганизми и различни микрочастици от тях.

Сред жлезите на вулвата огромна роля играят бартолиновите жлези, които се намират в дълбините на големите срамни устни, главно в долната трета на вестибюла на влагалището. Бартолиновите жлези са чифтен орган, имат закръглена форма и при липса на патология не се виждат или осезаеми. По размер бартолиновите жлези не надвишават 1,5 - 2 см. Отворите на отделителните канали на тези жлези са разположени от вътрешната страна на малките срамни устни.

Какво е това

Когато отделителният канал на жлезата е запушен, вискозният и вискозен секрет, който образува, започва да се натрупва в жлезата, разтягайки стените й, което води до образуването на киста - кухина, пълна с тайна. Характеристики на кисти на бартолиновата жлеза:

може да достигне значителни размери (до 7 - 8 см);
се образуват по-често от едната страна (двустранните кисти са рядко явление);
имат доброкачествен характер и не се израждат в рак;
не оказват влияние върху хода на бременността и състоянието на плода;
не нарушават хормоналния баланс;
не се наследяват;
често се повтарят.

Причини и механизъм на образование

Причините за образуването на киста са или нейната инфекция, или създаването на механична пречка в отделителния канал на жлезата.

Инфекцията на жлезата може да бъде причинена както от специфични микроорганизми, така и от неспецифични. Специфичните патогени включват:

гонококи;
хламидия;
трихомонада;
уреаплазма и други.

Неспецифичните патогени включват представители на опортюнистична флора, които се активират под въздействието на предразполагащи фактори:

коли;
стрептококи;
стафилококи;
протей и др.

Предразполагащи фактори

Следните обстоятелства могат да провокират образуването на киста:

отслабен имунитет;
пренебрегване на правилата за лична хигиена;
носенето на плътно бельо от синтетика;
използването на лубриканти (те запушват каналите на жлезите, а не само на Bartholin);
неправилна техника на измиване (процедурата трябва да се извършва под течаща вода отпред назад);
носенето на тесни дрехи (тесни дънки или панталони);
бактериална вагиноза;
хипотермия на долната половина на тялото;
безразборен сексуален живот (висок риск от инфекция);
стрес;
груб секс;
епилация в зоната на бикините (увреждане на кожата);
гинекологични манипулации, които увреждат лигавицата на вагината и вулвата (аборти, хистероскопия;
хронични гинекологични (цервицит, аднексит, ендометрит) и общи заболявания (тонзилит, кариес, пиелонефрит);
имунодефицитни състояния;
ендокринна патология (захарен диабет).

Механизъм на образование

Когато инфекция навлезе във вулвата, вулвата се възпалява. Инфекциозният процес също улавя отделителните канали на бартолиновите жлези, причинявайки каналикулит. В този случай изходът е запушен и тайната, произведена от жлезата, започва да се натрупва вътре и се образува киста. Ако съдържанието на кистата се нагнои, се развива абсцес на жлезата.

Възможно е образуването на киста без участието на патогенни микроорганизми. В този случай отделителният канал е блокиран от силно обрасли околни тъкани, което се дължи на механично увреждане на лигавицата и последващото й зарастване (хиперплазия или фиброза).

Клинична картина

Размерът на кистата на бартолиновата жлеза може да бъде различен - от грахово зърно до кокоше яйце. Клиничната картина се развива, когато достигне впечатляващ размер, когато кистата започва да причинява дискомфорт и нарушава обичайния начин на живот. Малките образувания протичат безсимптомно, като само при възпаление на кистата на бартолиновата жлеза се появяват оплаквания.

Големите образувания причиняват болка при движение (ходене, клякане) и дискомфорт при полов акт.

При гинекологичен преглед се установява асиметрия на гениталната фисура - от една страна, големите срамни устни са увеличени (последствие от възпалителен оток). Ако кистата е голяма, тогава се определя заоблена формация, която се издига над непроменения цвят на кожата. При палпация образуванието е безболезнено или чувствително, с еластична консистенция и подвижно (не е запоено с кожата).

Ако кистата е доминирана от инфекциозен процес, клиничната картина се променя. Инфекциозните агенти проникват в отделителния канал на жлезата, причинявайки възпаление в него - каналикулит. Има стесняване на канала, но не се запушва напълно, поради което при притискане на възпалената област се отделят няколко капки гной. Пациентът се оплаква от лека болка в засегнатата област, в малките срамни устни се усеща плътен валяк и се появява зачервяване на отвора на отделителния канал на жлезата.

При липса на медицински канал той е напълно стенозиран (затворен) и излизането на гной навън става невъзможно. Той започва да се натрупва вътре в канала, избутвайки жлезата настрани, което се нарича фалшив абсцес. Развива се характерна клинична картина: остра болка при движение и докосване на срамните устни, тяхната ярка хиперемия и подуване, симптоми на интоксикация. Фалшивите абсцеси често се отварят спонтанно и се изпразват, в резултат на което пациентите не отиват на лекар. Но тъй като отвореният абсцес лекува, възпалителният процес става хроничен и бавен, което води до окончателно запушване на отделителния канал и вторично образуване на киста.

Ако инфекцията засяга тъканта на бартолиновата жлеза, тогава възниква нейното гнойно сливане - образуването на истински абсцес с изразени симптоми (остра и пулсираща болка, огромни размери до 10-15 см, хиперемия, интоксикация).

Диагностика

Не е трудно лекарят да постави диагноза: "Киста на бартолиновата жлеза". Първичният гинекологичен преглед потвърждава съмнението (характерна кръгла и еластична маса, подвижна и леко болезнена при палпация).

Назначени лабораторни изследвания:

вагинална цитонамазка;
общи изследвания на кръв и урина;
биохимия на кръвта;
PCR диагностика (откриване на латентни полови инфекции);
бактериално засяване на съдържанието на образуването за определяне на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение

Тактиката на лечение се определя от размера на образуванието, наличието на оплаквания и възможните усложнения. Ако кистата е малка, не повече от 2 см, тогава се предпочита динамично наблюдение. Много често малките кисти се решават сами. Кистата на бартолиновата жлеза може да бъде елиминирана без операция в два случая:

началният стадий на възпаление е каналикулит, когато процесът е уловил само канала на жлезата, а самата жлеза не е възпалена;
малки размери (до 3-4 см) кисти в "студения" период (без възпалителни признаци).

Консервативната терапия включва:

Ограничаване на физическата активност

Студ върху перинеума

Поставете компрес с лед, увит в памучна кърпа, върху възпалените срамни устни за 20 до 30 минути, като правите почивки от 20 минути. Студът свива кръвоносните съдове, което предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията и намалява подуването на мястото на възпалението. В допълнение, излагането на студ премахва болката по време на възпаление.

Локални процедури

Имат противовъзпалителен ефект. Препоръчва се да се вземат заседнали топли вани с дезинфектанти (разтвор на калиев перманганат, хлорхексидин или мирамистин). Вземете вани за 10 - 15 минути от 4 до 6 пъти на ден. Можете също така да приложите лосиони с разтвор на готварска сол към възпаленото място (разтворете 3 супени лъжици сол в литър топла вода). Лосионите се прилагат за 20 - 30 минути на всеки 6 часа. Разрешено е да се използват мехлеми с левомекол (противовъзпалително действие). Но приложенията с ихтиол или мехлем Вишневски не трябва да се използват категорично. Ихтиолът и мехлемът на Вишневски имат затоплящ ефект и само ще увеличат възпалението (преходът на каналикулит към абсцес), така че те се предписват преди планираната хирургична интервенция, за да се ускори узряването на абсцеса.

антибиотици

Кръвоносната мрежа е добре развита в тъканите на вулвата, така че инфекцията се разпространява много бързо. Колкото по-рано се предписва антибиотична терапия, толкова по-малък е рискът от преход на каналикулит към нагнояване на жлезата. До резултатите от танка. засяване на съдържанието на кистата, предписват се антибиотици с широк спектър на действие (флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди, пеницилини). Ако е необходимо, според резултатите от анализа се извършва смяна на антибиотиците. Курсът на лечение е стандартен и е 7 дни.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Препоръчват се ибупрофен, индометацин и други НСПВС. Тези лекарства не само намаляват възпалението, но и имат аналгетичен ефект. При необходимост се предписват други видове аналгетици и спазмолитици.

Имуномодулатори и десенсибилизиращи лекарства.

За укрепване на имунната система се предписват виферон, тинктура от елеутерокок, тинктура от ехинацея, тималин и други имуномодулатори. Антихистаминови (противоалергични) лекарства намаляват подуването и сърбежа (супрастин, кларитин).

Физиотерапия

Провежда се с облекчаване на остър възпалителен процес (UVR и UHF, магнитотерапия и инфрачервено лазерно облъчване).

Методи на традиционната медицина

Народните средства се използват едновременно с терапевтичното лечение. Те помагат за облекчаване на подуване и намаляване на възпалението, а също така стимулират имунната система.

Рецепти за укрепване на имунитета:

1 рецепта

Смелете 100 - 150 гр. орехи, една чаена лъжичка семена от копър и 3 - 4 скилидки чесън в блендер. Смесва се с половин литър течен мед и се оставя за 2-3 дни. Сместа се приема по 2 чаени лъжички три пъти на ден преди хранене.

2 рецепта

Смелете 200 гр. листа от алое (около 20 броя) и се смесват с половин литър мед и половин литър червено десертно вино. Разбъркайте получената смес и гответе на водна баня за около час. След това прецедете сместа и приемайте по 2 чаени лъжички три пъти на ден преди хранене. Съхранявайте сместа в хладилник.

3 рецепта

Пригответе отвара от корен на валериана, борови пъпки, орехови листа и билки (1 супена лъжица от всяко растение на литър вряла вода, варете 10 минути, след това оставете за 4 часа). Прецедете бульона и пийте 1/3 чаша два пъти на ден.

За локално лечение:

топли вани от лечебни билки (лайка, невен, евкалипт);
запарка от коприва, бял равнец и бъз (супена лъжица от всяка билка се залива с 3 чаши вряла вода, оставя се за 2 часа) - използва се за седящи бани;
цветята от лайка и невенът се заливат с вряла вода, оставят се 2-3 часа, прецеждат се и се правят топли седални бани.

хирургия

Хирургичното лечение на тази патология се извършва в случай на:

значителен размер на кистата, който причинява дискомфорт и нарушава обичайния начин на живот;
появата на абсцес (операцията се извършва по спешни показания);
периодично възпаление на кистата, което изисква консервативна терапия;
по желание на пациента (образованието причинява психологически дискомфорт).

При наличие на киста на бартолиновата жлеза са разработени и активно се използват няколко хирургични техники.

Марсупиализация на кистата

Най-популярната хирургическа техника е марсупиализацията на кистата. Извършва се под местна анестезия. Кухината на кистата се отваря и съдържанието й се евакуира. След това кухината се третира с антисептици и стените на образуванието се зашиват към краищата на раната по такъв начин, че да се образува устието на новообразувания отделителен канал. Такава операция позволява да се запази функциониращата бартолинова жлеза. Операцията се извършва амбулаторно и продължава около половин час.

Енуклеация на киста

Енуклеацията на киста е доста сложна и травматична операция, която изисква хоспитализация и се извършва под обща анестезия. След като улови и повдигне кожата с пинсети на малките срамни устни, се прави чист разрез, без да се докосва капсулата на образуването. Кистата се ексфолира внимателно от съседните тъкани като цяло. Но е възможно нейното разкъсване, което затруднява зарастването на следоперативната рана. Освен това рискът от голяма загуба на кръв е висок. След това леглото за образуване се зашива на слоеве. Периодът на възстановяване е дълъг, до 3-4 седмици. Следоперативният белег може да стегне кожата, причинявайки болка и нарушавайки външния вид на вулвата. Предимството на тази операция е невъзможността за повторно образуване на киста.

Лазерна вапоризация

За съжаление, вапоризацията на кисти с лазер не се извършва във всяка клиника - методът изисква специално оборудване. Същността на операцията е да преобразува светлинната енергия на лазера при контакт с увредените тъкани в топлина. В резултат на това се получава изпаряване (вапоризация) на кистозното съдържимо и запушеният канал се освобождава. И под въздействието на лазер кистозната кухина се свива и става склерозирана.

Предимства на метода:

висока точност: действието на лазера се отразява само върху увредените тъкани, без да докосва или наранява здравите;
безкръвност: лазерното лъчение незабавно обгаря кръвоносните съдове, предотвратявайки кървенето;
безболезненост: лазерът обгаря нервните окончания;
регулиране на дълбочината на проникване на лъча и неговата мощност;
бързина: процедурата продължава от 5 до 20 минути (в зависимост от размера на кистата);
хоспитализация не се извършва;
липса на козметични дефекти след лечение;
запазване на бартолиновата жлеза;
рискът от рецидив е практически сведен до нула.

Поставяне на катетър Word

Думата катетър е американска новост. Катетърът изглежда като тънка силиконова тръба с малък балон в единия край. Балонът може да се надуе до няколко см. Над полюса на кистата се прави малък разрез около 3-5 mm, съдържанието на образуванието се отстранява и кухината на кистата се измива с дезинфекционни разтвори. През разреза в кистата се вкарва катетър и неговият балон се надува, което предотвратява изпадането на катетъра от кистозната кухина. Носенето на речен катетър за дълго време, до 5-6 седмици, през този период се образува и епителизира нов отделителен канал. След това катетърът се отстранява. След отстраняването на силиконовата тръба, стените на образувалия се отделителен канал вече не могат да се срастват (те се покриват с нови слоеве епител).

Манипулацията се извършва за 10 - 12 минути. Такова лечение се провежда само в "студения" период и изисква спазване на сексуална почивка през цялото време на носене на катетъра. Рискът от рецидив е минимален, не повече от 10%.

Пункция на киста

Пункцията на кистата има само временен ефект. Кожата над образуванието се обезболява с локални анестетици, след което кистата се пробива с тънка и дълга игла. Съдържанието се източва. Подобна техника се използва по време на бременност, когато е невъзможно да се извърши друга хирургична интервенция. След пункция, след известно време, кистата се образува отново (проходимостта на канала не е възстановена).

Пиърсинг на киста

Освен това е сравнително нов метод на лечение. Принципът на техниката съвпада с инсталирането на словен катетър. Само че вместо силиконова тръбичка, в разрезите над кистата се вкарва пръстен. При пробиване на формация се създават 2 канала наведнъж, което намалява вероятността от рецидив 2 пъти. Процедурата е безболезнена и не създава неудобства при носене на пръстена.

Екстирпация на жлезата

Операцията "екстирпация на жлезата" означава нейното пълно отстраняване. Това е радикален метод и се прилага при неефективност на други оперативни методи.

Недостатъци и рискове от екстирпация на жлеза:

изисква хоспитализация;
извършва се под обща анестезия;
повишен риск от кървене по време на операция;
не е изключено образуването на постоперативни фистули или хематоми;
изисква налагане на вътрешни и външни шевове;
скъпа операция.

Положителният аспект на тази операция е 100% - гаранция за рецидив (няма жлеза - възможността за образуване на кисти е изключена). Но отстраняването на жлезата значително намалява качеството на интимния живот, особено при млади жени (вагинална сухота, липса на смазване, травма на перинеума и болка по време на полов акт).

Следоперативен период

След хирургично отстраняване на кистата е необходимо да се подложи на следоперативен курс на лечение, който включва:

антибиотици;
противовъзпалителни лекарства;
прилагане на студ върху раната в първите часове и дни след операцията (спира болката, намалява отока);
обработка на шевове 2-4 пъти на ден с антисептици;
превръзки с левомекол (заздравяване на рани и противовъзпалителен ефект);
физиотерапевтични процедури (1-2 седмици след операцията).

В бъдеще (следващите 4 седмици) трябва да се спазват редица препоръки:

сексуална почивка;
отказ от къпане и посещение на бани и сауни;
носенето на нестягащо памучно бельо;
спазване на интимна хигиена.

Въпрос отговор

Въпрос:
Имам киста на бартолинова жлеза около 3 см. Не ме притеснява. Необходимо ли е да го премахнете?

Ако няма оплаквания и няма признаци на възпаление, тогава можете да наблюдавате образуването, но като вземете предвид курса на антибиотици и противовъзпалителна терапия.

Въпрос:
Планирам бременност, преминах всички тестове. Гинекологът ми откри киста на бартолинова жлеза с диаметър около 5 см. Какво да правя?

Необходимо е да се отървете от кистата преди зачеването и чрез операция. По време на бременност може да нагнои (намален имунитет), което ще изисква спешна операция и назначаване на антибиотици, които не винаги са безопасни за плода.

Въпрос:
Кога се премахват конците след операция на киста на Бартолин?

Конците се свалят на 6-7-ия ден.

Въпрос:
Какви са противопоказанията за хирургично лечение на кисти на вулвата?

Операцията не се извършва при остър или обостряне на хроничен процес на пикочно-половата система и при кожни заболявания в перинеума.

Бартолинитът е възпаление на бартолиновата жлеза в вестибюла на влагалището. При здрава жена тази жлеза не може да се напипа - тя се намира под голям слой мастна тъкан. Редица микроорганизми могат да провокират развитието на болестта, както и настинка, хипотермия, състояние на постоянен стрес. Лечението на бартолинит у дома трябва да започне в началния стадий на развитие на заболяването, в бъдеще ще бъде доста проблематично да се направи това, дори при паралелен прием на лекарства.

Лечение със сол

Трапезната сол е продукт, който е във всеки дом, полезен е при лечението на възпаление на бартолиновата жлеза у дома, което едва започва, докато се появи гнойно течение.

За да приготвите разтвора, трябва да вземете:

200 ml вряща вода;
20 г сол.

Разбъркайте всичко добре и накиснете памучен тампон в солена вода. Носете подложка денонощно, като периодично я сменяте.

Забележка! Подложката е най-добре да бъде направена от мека тъкан, която вече е изпрана няколко пъти.

Използването на медицински мехлеми

Мехлемът на Вишневски често се използва за бартолинит, за да се ускори узряването на абсцеса. Мехлемът се основава на брезов катран, който ще стимулира кръвообращението, т.е. възпалителният процес само ще се засили. Това лекарство може да бъде предписано дори от лекар след преглед. Мехлемът трябва да се нанесе върху памучен тампон и внимателно да се фиксира с лепяща лента на правилното място. Процедурата се извършва най-добре през нощта.

Помня. Мехлемът на Вишневски от бартолинит ще ускори процеса на узряване на абсцеса, но не се препоръчва да го отваряте сами у дома, това трябва да се направи от лекар.

Много хора се опитват да лекуват бартолиновата жлеза у дома с помощта на ихтиолов мехлем. Създаден е на базата на ихтиол, извлечен от дървесна кора. Такова лекарство също подобрява кръвообращението и извлича гной, но ефектът му е по-мек от този на мехлема на Вишневски.

Забележка! Самолечението с ихтиолов мехлем на заболяването е силно нежелателно, това може да провокира нагнояване, което може да се избегне, ако се използват други средства в ранните етапи.

Как да се лекува абсцес

Лечението на абсцес на бартолиновата жлеза у дома отнема много време, но ако използвате правилно народните рецепти и препоръките на лекаря, състоянието може да се подобри.

Всяка вечер трябва да правите разтвор от 1 с.л. л. калиев манган 2% и 2 литра топла вода. Трябва да се добави към ваната, температурата на водата в която не надвишава 38 градуса. Приемането на такива бани за 20-30 минути ще помогне за облекчаване на болката. Курсът на лечение зависи от индивидуалния ход на заболяването. Средно експертите препоръчват да се вземат такива процедури за 5-7 дни.
Трябва да приготвите и запарка от лайка от 1 с.л. л. сухи цветове и 1 чаша вряща вода. Трябва да се настоява за 20 минути, прецедете и изсипете в леген с 2 литра топла вода. Такава баня може да се приема само в седнало положение и не повече от 20 минути. Процедурата трябва да се извършва една седмица преди лягане.
Лечението на абсцес на бартолиновата жлеза у дома може да се извърши с помощта на ефективни мехлеми. След прегледа специалистът може да предпише Levomekol. Сутринта нанесете малко количество мехлем върху памучен тампон, фиксирайте всичко с лепяща лента и сменете превръзката вечер, като използвате мехлема на Вишевски или ихтиоловия мехлем за нов. Лечението с такива лекарства се предписва само от лекар.

"Levomekol" се използва след отваряне на абсцес за ускоряване на зарастването на рани

Народни методи за лечение на кисти

Помня. Лечението на кистата на бартолиновата жлеза у дома може да се проведе само в началния етап на нейното възникване. Пренебрегваното заболяване изисква хирургическа намеса.

Специалистите могат да препоръчат локално лечение на кистата с помощта на лед. Кубчетата лед трябва да се поставят в памучна кърпа и да се приложат към мястото на възпалението за около 40 минути. Ефективността на такава процедура ще бъде постигната, ако се повтори 3 пъти с прекъсвания от 20 минути.

Можете да правите и седящи солени вани, като приготвите разтвор от 3 десертни лъжици готварска сол и 1 литър вода. Можете да седите в такива бани само за 3 минути, но през деня процедурата се повтаря 6 пъти.

Забележка! Приемането на солени вани е разрешено само в първите етапи от развитието на заболяването.

Лечението на киста на бартолиновата жлеза у дома включва използването на антисептици за душ и измиване. Най-често лекарят предписва Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt. Тези лекарства обеззаразяват засегнатата от инфекцията област и облекчават възпалението.

Приготвяне на лекарства за вътрешна употреба

Лечението на бартолинит с народни средства се извършва не само с помощта на мехлеми и вани, но и с използването на лечебни билкови отвари и инфузии. Такива средства помагат да се справят с възпалителния процес и да ускорят процеса на оздравяване. Има няколко ефективни рецепти.

Рецепта №1

200 г натрошени листа от алое,
1 чаша домашно червено вино
400 г мед.

Компонентите трябва да се смесят и да се вари на слаб огън за не повече от 5 минути, след което да се прецеди. Лекарството трябва да се приема 3 пъти на ден преди хранене по 1 супена лъжица. л. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.

Рецепта номер 2

Спориш - 100 г,
коприва - 100 г,
полски хвощ - 40 г,
пикулник - 50 г,
Исландски мъх - 2 супени лъжици. л.

Всички билки се продават в аптека, трябва да се смесят (по 1 супена лъжица), да се залеят с 400 мл вряла вода, да се покрият и да се оставят за 1-2 часа. Лекарството трябва да се филтрира и да се приема по една трета от чаша преди хранене. Лечението продължава 5-7 дни. Терапията с такова лекарство трябва да се проведе веднага след приключване на отварата, приготвена по рецепта №1.

Забележка! Фитотерапията може да предизвика странични ефекти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете средствата.

За да знаете точно как да лекувате бартолинит у дома и да не започнете заболяването, трябва да посетите лекар при първите признаци на влошаване и оплаквания, за да изберете най-ефективните лекарства с него. Ако лекувате сами бартолинит у дома, можете да влошите хода на заболяването и тогава процесът на лечение и възстановяване на тялото ще отнеме повече време.

- Това е ретенционна формация, която се образува при запушване, стеноза или сливане на канала на голямата жлеза на преддверието на влагалището. С малък размер не причинява дискомфорт. Големите кисти могат да причинят усещане за тежест при ходене, диспареуния. Присъединяването на инфекция провокира възпаление, появата на болка. Диагнозата се основава на данни от гинекологичен преглед, ултразвукът се използва като допълнителен метод за определяне на размера на образуването, наличието на прегради в него. Хирургично лечение - отваряне, ексцизия, марсупиализация, химическа деструкция.

МКБ-10

N75.0

Главна информация

Кистите са най-честата патология на бартолиновите жлези. В структурата на общата гинекологична заболеваемост те се диагностицират при 2-8% от жените, потърсили медицинска помощ. Голяма киста на жлезата е често срещана при сексуално активни жени и жени, които са раждали. Рискът от развитие на патология се увеличава след раждането, по време на което е извършена епизиотомия, поради което често се появява кистозна лезия на жлезата на вестибюла вдясно. Малките кисти не изискват лечение, освен ако не влошават качеството на живот на жената и не причиняват дискомфорт по време на полов акт.

причини

Бартолиновата жлеза е сдвоен орган, разположен в дебелината на основата на големите срамни устни. Той отделя богата на протеини слуз, която овлажнява вагиналната лигавица и действа като лубрикант по време на сексуална възбуда. Екскреторният отвор на бартолиновата жлеза с дължина 1,5-2 cm може да бъде стенотичен, запушен или огънат под въздействието на различни фактори:

Инфекция.Вулвит или вагинит със специфичен и неспецифичен характер може да причини увреждане на тъканите на бартолиновата жлеза и развитието на бартолинит. При хроничен ход, в отговор на жизнената активност на бактериалната флора, процесите на пролиферация и образуване на съединителна тъкан се засилват, което води до натрупване на секрети и разширяване на кухината с образуване на киста.
Епизиотомия.По време на раждане, със заплаха от разкъсване на перинеума, се прави разрез вдясно за 8 часа - в зона, която не съдържа големи съдове и нервни снопове. Понякога това уврежда канала на жлезата. След заздравяване на тъканта се образува нейната стриктура или настъпва пълна инфекция.
Нараняване на перинеума. След механично увреждане на тъканите, репаративните процеси могат да доведат до растеж на съединителната тъкан, образуване на белези. Когато е засегнат каналът на Бартолиновата жлеза, той се извива и стеснява, образувайки киста.
Лоша хигиена. Запушване на изхода на жлезата се наблюдава при жени, които пренебрегват хигиенните процедури. Дразненето на перинеалните тъкани възниква при използване на тясно бельо и носене на синтетика. Дълбоката епилация в бикини зоната също може да причини киста.

Патогенеза

Отделителните канали на Бартолиновата жлеза се отварят между малките срамни устни и химена или неговите остатъци. В покой се отделя малко количество лигавичен секрет, който овлажнява вулвата. При възбудено състояние секрецията се засилва. С образуването на стеснение, запушване на канала, лигавичният секрет се натрупва в бартолиновата жлеза, разтяга я и образува киста. С увеличаване на кистата се появява подуване на околните тъкани.

Промяната на сексуалния партньор, инфекцията с полово предавани инфекции може да доведе до проникване на патогени в кистозната кухина. Развива се възпалителен процес, съдържанието на жлезата се нагноява. На мястото на кистозната формация се образува вторичен абсцес, който е съпроводен с характерна смяна на симптомите.

Симптоми

Кистозната формация на Bartholin жлеза с малък размер е асимптоматична, открива се случайно по време на хигиенни процедури. Жената самостоятелно палпира в основата на срамните устни от едната страна кръгло, плътно, безболезнено образувание. Голяма киста създава усещане за дискомфорт и чужд предмет в перинеума, което се влошава при ходене, седене.

По време на полов акт кистата блокира входа на влагалището, така че сексът е придружен от болезнени усещания. След инфекция болката се засилва, появява се по време на движение и в покой. Облекчаването на симптомите е възможно само в легнало положение със свити и леко разтворени крака. Понякога възпалението на кистата е придружено от симптоми на вагинит.

Усложнения

При ненавременна жалба до гинеколога кистата достига размера на гъше яйце. Проникването на инфекцията е причина за образуването на вторичен абсцес, придружен от влошаване на общото състояние, появата на симптоми на интоксикация и повишаване на телесната температура. При липса на хирургично лечение е възможно спонтанен пробив на гной навън или разпространението му в тъканта на перинеума.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гинеколог, в процеса на диагностика се използват данни от изследване, инструментални и лабораторни техники. Диференциална диагноза се извършва с инфектиран хематом на вулвата, възпаление на парауретралните жлези. Използват се следните методи на изследване:

Гинекологичен преглед. В основата на големите срамни устни, от една страна, се определя закръглена плътна формация без флуктуация. При липса на възпалителен процес не се открива подуване и зачервяване. Хиперемия, флуктуация и признаци на интоксикация свидетелстват в полза на абсцес.
Вагинален тампон. Когато се комбинира с колпит, се откриват признаци на възпаление. В намазката се увеличава броят на левкоцитите, преобладава коковата флора, броят на пръчките е намален. Промените са неспецифични.
Лабораторна диагностика. При липса на инфекция изследванията на кръвта и урината остават непроменени. С развитието на възпалителния процес в общия кръвен тест се отбелязва повишаване на ESR, левкоцитоза с изместване вляво.
Ултразвукови кисти. Позволява ви да определите точния размер на туморната формация, състоянието на околните тъкани. Понякога в кистата се визуализират кухини, чието наличие трябва да се вземе предвид при хирургично лечение.

Лечение на бартолиновата киста

Медицинските методи са неефективни, тъй като не позволяват да се елиминира основната причина за патологията - нарушение на изтичането на секрети. Когато се появят признаци на възпаление, се предписват широкоспектърни антибиотици, които спомагат за намаляване на отока и намаляват вероятността от инфекциозни усложнения в следоперативния период. Основното лечение се извършва чрез хирургични методи в отделението по гинекология.

Отваряне и дренаж на кистата. Под местна анестезия се прави разрез на мястото на най-голямата издатина. Съдържанието се отстранява, кухината се измива с антисептичен разтвор и се поставя гумен дренаж. След такова лечение често се появява рецидив.
Марсупиализация на кистата. Методът ви позволява да запазите бартолиновата жлеза. След отваряне и изпразване на кистата, от краищата на капсулата се образува нов канал. Резултатите могат да се преценят след 3-5 седмици. Съществува риск от заличаване на дупка и рецидив на киста.
Отстраняване на киста. По време на операцията се излющва киста с капсула и бартолинова жлеза. Леглото е внимателно зашито. Това е радикално лечение, след екстирпация на кистата рискът от рецидив е напълно елиминиран.
Поставяне на катетър WORD. Операцията е подобна на марсупиализацията. След почистване на кистата в нея се поставя катетър WORD, който представлява гумена тръба с балон в края. Напомпва се с въздух и се изцежда. Катетърът се съхранява до 6 седмици, докато новият канал се епителизира. Рискът от рецидив достига 10%.
Разрушителни методи. С помощта на лазер е възможно да се отвори киста, да се извърши изпаряване на нейната капсула. Сребърен нитрат, 70% алкохолен разтвор имат разрушителен и склерозиращ ефект. В същото време етанолът често дава усложнения под формата на тъканна некроза, цикатрична деформация, поради което не се препоръчва за унищожаване.

Прогноза и профилактика

При навременен достъп до лекар прогнозата за кистозни образувания на бартолиновата жлеза е благоприятна. Резултатите от лечението се подобряват, ако операцията се извършва през периода на почивка, при липса на възпаление или образуване на абсцес. За да се предотврати образуването на кисти, е необходимо да се избягват случайни сексуални контакти, да се спазват правилата за лична хигиена, да се лекува своевременно вагинит, вулвит, бартолинит. Не се препоръчва използването на тясно бельо от синтетични тъкани.