Какво е антиацид. Списък на антиацидите: класификация, правила за приложение, странични ефекти

В допълнение към способността да неутрализират солната киселина, съвременните антиациди имат способността да абсорбират жлъчни киселини и лизолецитин, обвиващ ефект и цитопротективни свойства. Наличието на различни дозирани форми, приятните вкусови свойства и почти пълната липса на странични ефекти позволяват на тази група лекарства да заемат една от важните позиции при лечението на заболявания, свързани с киселини.

Понастоящем основните индикации за употребата на антиациди са функционална диспепсия; гастроезофагеална рефлуксна болест и пептична язва (като симптоматични средства за силна болка или киселини и спомагателни - в допълнение към ерадикационната терапия и антисекреторните лекарства); Гастропатия, свързана с НСПВС; лечение на пациенти с дуоденогастрален рефлукс; лечение на киселинно-зависими заболявания при бременни жени; като спомагателна терапия при други киселинно-зависими заболявания, както и терапевтично средство, приемано от пациенти при поискване („при поискване“) при киселини, болка.

Антиацидите се използват и в комплексната терапия при обостряне на хроничен панкреатит, при холелитиаза и обостряне на хроничен холецистит за свързване на излишните жлъчни киселини и при диария.

Поради търсенето нараства производството на антиациди от фармацевтичните компании.

Антиациди: класификация

Всички антиациди са разделени на две групи – абсорбируеми и неабсорбируеми.

Резорбируемите антиациди включват:

• натриев бикарбонат (сода - NaHCO 3);
• магнезиев оксид (изгорена магнезия);
• магнезиев карбонат основен - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
• основен калциев карбонат - CaCO 3;
• Бурже смес (Na сулфат, Na фосфат, Na бикарбонат);
• Рени смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
• Tams смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат).

Влизайки в директна реакция на неутрализация със солна киселина в лумена на стомаха, тези лекарства дават много бърз, но краткотраен ефект, след което вътрегастралното рН отново намалява. Полученият въглероден диоксид причинява оригване и подуване на корема, което изключва използването им при ГЕРБ.

Приемът на абсорбиращи се антиациди (по-специално калциев карбонат) може да доведе до появата на феномена „отскок“, тоест до вторично (след първоначалния алкализиращ ефект) повишаване на секрецията на солна киселина. Това явление се свързва както със стимулирането на клетките, произвеждащи гастрин, така и с директното действие на калциевите катиони върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Натриевият бикарбонат и калциевият карбонат се абсорбират почти напълно в стомашно-чревния тракт и могат да повлияят на киселинно-алкалния баланс на организма, което води до развитие на алкалоза.

Натриевият бикарбонат може да повлияе неблагоприятно на водно-солевия метаболизъм, поради което по време на лечението може да се появи оток, може да се повиши кръвното налягане, да се увеличат признаците на сърдечна недостатъчност, което ограничава употребата му при пациенти със съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и при хора в напреднала възраст.

Многобройни недостатъци на резорбируемите антиациди доведоха до почти пълната им загуба на стойност и следователно разтворимите антиациди са практически нещо от миналото. В тази връзка понастоящем, когато се използва терминът "антиациди", се имат предвид само неабсорбируеми антиациди.

Неабсорбируеми антиацидисе разделят на три групи:

1-ва група - алуминиеви соли на фосфорна киселина (фосфалугел);

2-ра група - алуминиево-магнезиеви антиациди (на вътрешния пазар са представени от лекарства Maalox, Almagel и др.);

3-та група - алуминиево-магнезиеви препарати с добавяне на други компоненти.

Терапевтичният ефект на антиацидите се дължи на техния катионен състав (Таблица 1).

маса 1

Сравнителни характеристики на антиацидите, съдържащи метални катиони

От представените данни се вижда, че препаратите, съдържащи алуминиев катион (Al (OH) 3) имат най-голям терапевтичен ефект сред антиацидите. Наличието на това съединение в лекарството осигурява най-добрата комбинация от антиацидни свойства - тежестта на адсорбиращи, неутрализиращи, обвиващи и цитопротективни действия. В същото време Al хидроксидът има ефект на бавно развитие и насърчава запек.

Mg хидроксидът води до бързо развитие на терапевтичния ефект и има слабително действие.

Комбинацията от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди има оптимален терапевтичен ефект и има най-висок антиациден капацитет, което осигурява висок киселинно-неутрализиращ ефект.

Ефектът на антиацида върху моторно-евакуационната функция на червата зависи от съотношението Al/Mg в препарата: колкото по-близо е този коефициент до 1, толкова по-малко вероятен е ефектът на лекарството върху подвижността.

В допълнение към потискането на солната киселина, неабсорбируемите антиациди намаляват протеолитичната активност на стомашния сок, както чрез адсорбцията на пепсин, така и чрез повишаване на pH на средата, в резултат на което пепсинът става неактивен. Тези лекарства имат обвиващ ефект, свързват лизолецитин и жлъчни киселини, които имат увреждащ ефект върху стомашната лигавица.

Важно свойство на съдържащите алуминий антиациди е цитопротективният ефект, т.е. способността им да повишават устойчивостта на стомашната лигавица към действието на различни улцерогенни агенти. Публикувани са резултатите от множество проучвания, потвърждаващи способността на неабсорбируемите антиациди да повишават съдържанието на простагландини в стомашната лигавица, да стимулират секрецията на бикарбонати, да повишават производството на гликопротеини на стомашната слуз, да предпазват капилярния ендотел на субмукозния слой от увреждащото действие на улцерогенните вещества подобрява регенерацията на епителните клетки и стимулира развитието на микроваскулатурата на лигавицата на стомаха.

Предимството на определено лекарство зависи не само от неговата ефективност, но и от неговата безопасност.

Приемът на антиациди, които включват калциеви препарати, може да доведе до така наречения феномен „отскок“, когато след приема на лекарството производството на солна киселина отново се увеличава.

Антиацидите, съдържащи карбонатна група, причиняват оригване и метеоризъм поради образуването на въглероден диоксид.

Натрупването на алуминий и магнезий в организма по време на лечение с алуминиево-магнезиеви антиациди е възможно при пациенти, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност.

При продължителна употреба на алуминий-съдържащи антиациди в дози, надвишаващи допустимите, може да възникне синдром на фосфатен дефицит поради намаляване на абсорбцията им в червата.

Антиацидите, съдържащи бисмут, могат да причинят обезцветяване на изпражненията, маскирайки мелена.

Препаратите, съдържащи натрий, допринасят за увеличаване на обема на циркулиращата кръв, което не позволява използването им при пациенти с комбинация от киселинно-зависими заболявания и хипертония, циркулаторна недостатъчност, портална хипертония и др.

Калциевият карбонат и натриевият бикарбонат, почти напълно абсорбирани в стомашно-чревния тракт, могат да причинят развитие на алкалоза. Метаболитната алкалоза с хиперкалциемия, която се проявява при комбиниране на млечна диета с прием на абсорбируеми антиациди, се проявява с гадене, повръщане, жажда, полиурия, главоболие, летаргия, отлагане на калциеви соли в тъканите.

Антиациди: активни съставки и търговски наименования на лекарства

За улеснение на практикуващите, основната информация за най-широко използваните антиациди (име на лекарството, форма на освобождаване и основни активни съставки) е представена в таблица 2.

таблица 2

Антиациди: име, форма на освобождаване и състав

Виктория Черненко
Кандидат на медицинските науки

Антиацидите са лекарства, които неутрализират солната киселина в стомаха. Резултатът от употребата им се проявява в намаляване на дразнещия ефект на стомашния сок върху лигавицата, премахване на болката в стомаха и започване на възстановителния процес.

Основните предимства на антиацидите са:

• висока скорост на поява на ефекта от неутрализация на солна киселина (HCl);
• достъпна цена;
• минимални странични ефекти. Освен това е възможно да се избегне появата им, ако при предписване на терапия се вземе предвид механизмът на действие на лекарствата и състоянието на конкретни пациенти (алергични реакции, непоносимост към компоненти, отслабен имунитет);
• широка гама от дозирани форми, което ви позволява да изберете правилния вариант за всяка ситуация.

Сред недостатъците на антиацидите е фактът, че тяхното действие, макар и доста ефективно, не е твърде дълго. Поради това лекарствата се предписват заедно с други лекарства за намаляване на стомашната секреция и подвижността.

Форма на освобождаване на лекарства

Най-често срещаните форми на освобождаване на антиациди са таблетки (обикновени и за резорбция) и суспензии (за разтваряне в сашета и готови във флакони), всяка доза от които съдържа една доза от лекарството за възрастен пациент. Въпреки че суспензията е по-ефективен вариант поради по-голямата повърхност на активното вещество, антиацидите се използват най-често под формата на таблетки, главно поради възможността за приемане на обществени места.

Смученето и дъвченето на таблетките преди поглъщане помага по-добре от обичайната употреба на лекарството.

Показания за назначаване

Лекарите не смятат антиацидите за основно средство за лечение на стомашни заболявания. Въпреки това, антиацидите се предписват в такива ситуации:

• в ранен стадий на киселинно-зависимо заболяване (пептична язва, гастрит, гастродуоденит);
• при предписване на терапия с антисекреторни средства (H2-блокери) като основни лекарства;
• с появата на тежки киселини и болка в епигастралната или ретростерналната област.

Те се използват, макар и в комбинация с редица други лекарства, когато пациентът развие гастрит, рефлуксен гастрит, функционална диспепсия, хронични заболявания на панкреаса и синдром на Zollinger-Ellison. И някои от лекарствата, като Maalox, се използват за премахване на киселини и оригване.

Класификация на лекарствата

Антиацидите се делят на две групи – засмукващи и неабсорбиращи. Първите осигуряват най-добрия и бърз ефект, но действат за сравнително кратко време (не повече от половин час), а въглеродният диоксид, който се появява в резултат на тяхното действие, води до подуване на корема и оригване. Някои смукателни антиациди могат драстично да увеличат налягането в кръвоносната система. Въпреки това, поради страничните ефекти, те се използват рядко.

Характеристика на неабсорбируемите лекарства е бавното действие. Въпреки че в същото време лекарствата практически нямат странични ефекти и запазват ефекта си до 1,5 часа. Освен това те са в състояние да неутрализират дразнителите, без да водят до увеличаване на производството на HCl. Освен това неабсорбируемите антиациди свързват не само солната киселина, но и редица жлъчни киселини.

Резорбируеми лекарства

Резорбируемите антиациди се наричат ​​антиациди, които могат да се разтварят в кръвта сами (за антиациди, съдържащи натрий) или при взаимодействие със стомашния сок (за средства, съдържащи калций). В резултат на рязко намаляване на киселинността и не твърде дълъг период на действие може да се появи така нареченото "киселинно отскок" - ускоряване на производството на HCl. С разтварянето на бикарбонатите в кръвта може да възникне системна алкалоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс, характеризиращо се с мускулно напрежение и конвулсии).

Дългосрочната употреба на антиациди, съдържащи калций, може да доведе до хиперкалциемия, която може да доведе до запек, гадене и излишно производство на урина. Ако използвате такива лекарства заедно с млечни продукти, не е изключена появата на млечно-алкален синдром, характеризиращ се с почти същите симптоми като излишък на калций и психични разстройства, добавени към тях, загуба на апетит и отлагане на калциеви соли в носни кърпи.

киселинен рикошет

Името „отскок на киселина“ е дадено на ефекта, който се получава след като антиацидите от абсорбционен тип са изчезнали. Бързото повишаване на алкалността на стомаха предизвиква съпротива от тялото, което дава сигнал на стомаха да увеличи производството на солна киселина. В резултат на това скоростта на образуване на HCl може да се увеличи до 30% в сравнение с нормалното състояние.

Съвет! Поради увеличаването на производството на киселина, абсорбируемите препарати с калций като активна съставка не трябва да се приемат през нощта.

В този случай ребаунд ефектът не се компенсира от приема на храна.

Списък с лекарства

Един от основните абсорбируеми антиациди е обикновената сода за хляб или натриев бикарбонат. Приемането на това лекарство намалява съдържанието на HCl, но след известно време води до образуване на въглероден диоксид и кратко киселинно отскок. Друго популярно средство, което почти не предизвиква киселинно отскок, е изгоряла магнезия или магнезиев оксид. Други лекарства включват:

• магнезиев карбонат, който е част от такива таблетки като Vikair и Vikalin;
• калциев карбонат (утаена креда), който се счита за добро средство за лечение на диария;
• Gafter смес (активно вещество - калциев карбонат, допълнително - бисмут субнитрат и магнезиев хидроксид);
• Rent, антиацид, съдържащ магнезиеви и калциеви карбонати.

Неабсорбируеми лекарства

Антиацидите от неабсорбируем тип са лекарства, чийто ефект върху организма се определя от наличието в състава им на алуминиев и магнезиев хидроксид, алуминиев фосфат и магнезиев трисиликат. Продължителността на ефекта им достига 3 часа, но идва по-късно, отколкото след прием на резорбируеми антиациди - обикновено в рамките на един час. През целия период на действие на неабсорбируемите антиациди поддържат киселинността на стомаха на ниво 3-4 pH.

Списък на фондовете

Неабсорбируемите антиациди се разделят на няколко групи според активните вещества:

1. Лекарства, чийто основен ефект се постига благодарение на съдържанието на алуминиеви фосфати. Най-често срещаното лекарство от тази група е Phosphalugel, чиято неутрализираща способност директно зависи от първоначалната стойност на киселинността. Колкото по-високо е, толкова по-ефективно е лекарството. Трябва да се отбележи, че в този случай няма алкализиране на съдържанието на стомаха и съответно не се появяват "рикошети";
2. Магнезий и алуминий. Най-често използваното и най-ефективно средство от този тип се счита за "Алмагел". Неговите примерни аналози по отношение на ефективност и ефикасност са лекарства като Maalox, Gastracida и Gastala;
3. Комбинации от активни съставки (първата е алуминий, магнезий и силиций, втората е натрий и калций), чиято ефективност се допълва от включването на алгинати в лекарството. Комбинираното действие на антиациди и соли на алгиновата киселина води до създаването на механична бариера, която предотвратява навлизането на стомашния сок в хранопровода.

Характеристики на лекарствата

Използването на неабсорбиращи се антиациди е свързано с някои особености. Така че препарати с високо съдържание на алуминий не се препоръчват за бременни жени или кърмачки. Основната причина е натрупването на този метал в тъканите на плода или кърмачето, което причинява забавяне на развитието, повишена чупливост на костите и неврологични нарушения. По същата причина, въпреки почти пълната липса на странични ефекти при възрастни пациенти, не трябва да се пренебрегва негативният ефект на неабсорбируемите антиациди върху децата.

Противопоказания

Няма сериозни противопоказания за възрастни за антиациди - с изключение на индивидуалната непоносимост към отделните компоненти на лекарството (в зависимост от конкретното лекарство). Сред малкото противопоказания за антиациди си заслужава да се отбележат и проблемите с бъбреците (като бъбречна недостатъчност).

За деца приемането на антиациди не винаги е противопоказано - най-често дозата се намалява наполовина. Въпреки че някои от тези лекарства не се препоръчват за пациенти на възраст под 14 години. Освен това някои антиациди са забранени за лечение на деца, които все още не са навършили 3 години.

Възможност за странични ефекти

Дългосрочната (за 2 седмици или повече) терапия с антиациди може да доведе до редица нежелани странични ефекти, чиито специфични симптоми зависят от вида на лекарството и от индивидуалните параметри на тялото:

1. Лекарствата, в които магнезиевите соли са основното активно вещество, водят до повишаване на моторната функция на червата и в резултат на това до появата на диария. А предозирането на такова лекарство причинява хипермагнезия и в резултат на това бъбречна недостатъчност;
2. Алуминий-съдържащите препарати при някои пациенти водят до намаляване на нивото на фосфатите в организма, както и причиняват симптоми, характерни за отравяне - гадене, повръщане и киселини;
3. Антиацидите с калций като основно вещество водят до хиперкалциемия, а при пациенти с уролитиаза могат да увеличат образуването на камъни в бъбреците. Предозирането на такива лекарства причинява забавяне на екскрецията на фосфор и повишава концентрацията в тялото на калциевия фосфат, съединение, чийто излишък причинява слабост, гърчове и загуба на апетит.

Лекарствени взаимодействия

Приемът на антиациди може да доведе до отслабване на лечебния ефект на други лекарства. Поради тази причина те не трябва да се приемат с интервал от по-малко от 2 часа с лекарства като:

• бензодиазепини;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици като нитрофурантоин, тетрациклин и метронидазол;
• противотуберкулозни лекарства (например изониазид);
• H2 блокери;
• железни сулфати;
• фенитоин, дигоксин, хинидин и варфарин.

Използването на антиациди

Антиацидите са най-доброто средство срещу киселини, които са следствие както от патологии, така и от хранителни разстройства. Същите тези лекарства облекчават и други стомашни проблеми, като неутрализират солната киселина и променят рН на стомаха за 1 до 3 часа. Именно киселини в комбинация с оригване може да се превърне в едно от основните индикации за назначаване на антиациди. Препоръчва се да се приемат непрекъснато (освен в случаите на странични ефекти или алергични реакции към компонентите на лекарството) до пълно изчезване на симптомите.

В терапевтичната практика лекарите често предписват на пациентите антиациди. Тези лекарства имат способността да намаляват киселинността на околната среда. Средствата се използват най-широко при лечението на заболявания на храносмилателната система (хиперациден гастрит, гастроезофагеална рефлуксна болест). Какви са показанията, противопоказанията и какъв е механизмът на действие на тези лекарства?

Антиацидите са лекарства, които се използват за заболявания, свързани с киселини.Тази група лекарства е известна от много дълго време. Първите антиациди започват да се използват в медицината преди повече от 100 години. Лекарствата от тази група имат следните характеристики:

• способен да неутрализира солна киселина, нормализирайки pH;
• имат цитопротективен ефект, предпазвайки клетките от агресивното влияние на киселините;
• способни да абсорбират жлъчни киселини;
• имат обвиващ ефект.

В повечето случаи антиацидите са допълнение към основното лечение. Това са симптоматични лекарства. За разлика от други лекарства, които коригират киселинността, антиацидите имат по-бърз и по-изразен ефект. Терапевтичният ефект се постига благодарение на наличието на магнезиеви, алуминиеви или калциеви съединения в състава им.

Класификация на антиацидите

Списъкът на антиацидите, използвани днес, е много широк. Има 2 големи групи антиациди: неабсорбируеми и резорбируеми. Втората група включва продукти като сода за хляб, изгорена магнезия, магнезиев карбонат, Rennie, Tams, калциев карбонат.

Представителите на тази група имат бърз ефект, но е краткотраен. В процеса на неутрализиране на киселината се отделя въглероден диоксид, което често води до подуване на корема (метеоризъм) и оригване. Резорбируемите антиациди не се използват за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Възможен страничен ефект на тези лекарства е рикоунд феноменът, при който се получава вторично повишаване на киселинността.

Най-ефективни са антиацидите, които не се абсорбират. Тази група включва Phosphalugel, Almagel, Maalox, Topalkan, Gastracid, Gaviscon. Има антиациди, които съчетават основната активна съставка със спомагателни компоненти в състава си. Повечето от неабсорбируемите антиациди са комбинирани. Те се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт.

Тези лекарства неутрализират солната киселина и пепсина, обгръщат стомашната лигавица, като я предпазват от въздействието на солната киселина и инхибират активността на бактериите Helicobacter pylori.

Терапевтичният ефект продължава до 4 часа. Неутрализацията започва няколко минути след приема на лекарството. Антиацидите могат да се лекуват амбулаторно.

Те трябва да се приемат 1-1,5 часа след хранене. Най-често лечението включва прием на лекарството 4 пъти на ден. Антиацидите не трябва да се приемат едновременно с други лекарства.

Показания и противопоказания за употреба

Антиацидите се приемат перорално като гелове, суспензии или таблетки. Тази група лекарства се използва при следните патологични състояния:

• диспепсия;
• гастроезофагеален рефлукс;
• пептична язва на стомаха по време на обостряне;
• пептична язва на дванадесетопръстника в периода на обостряне;
• дуоденит;
• ентерит;
• хиатална херния;
• възпаление на лигавицата на хранопровода на фона на стомашен рефлукс;
• функционални нарушения на червата;
• дискомфорт в епигастралната област след пиене на алкохол.

Антиацидите могат да се използват профилактично за предотвратяване на възпаление на стомаха на фона на употребата на лекарства от групата на НСПВС. "Алмагел А" може да бъде включен в цялостна схема за лечение на диабет. Абсорбируемите лекарства практически не се използват. Антиацидите се понасят добре, но има някои ограничения в употребата им.

Антиацид като Almagel е противопоказан при болест на Алцхаймер, нарушена бъбречна екскреторна функция и индивидуална непоносимост. Лекарството не се предписва за деца под 1 месец. "Гавискон" не трябва да се приема от лица, които имат свръхчувствителност към основните компоненти на лекарството.

Антиацидното лекарство "Maalox" не може да се използва при следните състояния:

• тежка бъбречна недостатъчност;
• хипофосфатемия;
• дефицит на захароза;
• непоносимост към фруктоза.

"Maalox" е подходящ само за лица над 15 години. Противопоказания за приема на "Фосфалугел" са индивидуалната непоносимост и бъбречната недостатъчност.

Възможни нежелани реакции

Ако спазвате схемата на лечение, предписана от Вашия лекар, нежеланите реакции при прием на антиациди са много редки. Те са възможни при неконтролирана употреба на лекарства. Антиацидите на магнезиева основа могат да причинят диария. В случай на предозиране те могат да нарушат бъбречната функция и да забавят сърдечната честота. Антиацидите на базата на алуминий могат да причинят хипофосфатемия. Ако лекарствата се приемат при наличие на бъбречна недостатъчност, тогава може да се развие енцефалопатия и омекване на костите. При продължителна употреба на лекарства на базата на магнезий на фона на уролитиаза състоянието на пациентите може да се влоши и образуването на камъни може да се увеличи.

Това са често срещани нежелани ефекти. Приемането на "Фосфалугел" в редки случаи може да доведе до запек. Най-често се наблюдава при възрастни хора. При използване на Gaviscon може да се развият алергични реакции.

Приемането на "Maalox" в редки случаи може да причини гадене, повръщане, нарушение на изпражненията и вкусовата чувствителност. По този начин неабсорбируемите антиациди са най-ефективни. Те се използват широко за лечение на възрастни и деца, които имат киселинни нарушения.

Антиацидите или антиацидите са лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок чрез неутрализиране на солната киселина. Историята на тяхното използване в медицината датира повече от 100 години. По своята химическа природа антиацидите са основи, които реагират със солна киселина, което води до образуването на хлориди, вода и понякога въглероден диоксид.

Понастоящем фармакологичният пазар на Руската федерация представя широка гама от антиациди, основните компоненти на които са натриев бикарбонат, калциев карбонат, алуминиев хидроксид и фосфат, цитрат, карбонат, оксид и магнезиев хидроксид. Използваните в момента антиациди се различават по скоростта на настъпване на ефекта, неговата продължителност, както и по способността да имат системен ефект и да образуват въглероден диоксид в стомаха. Антиацидите се делят на водоразтворими и неразтворими.

Натриевият бикарбонат и калциевият карбонат се разтварят във вода, действат бързо и се образува въглероден диоксид, причинявайки разтягане на стомаха и стимулиране на вторична хиперсекреция на солна киселина (ребаунд синдром). Натриевият бикарбонат, поради своята разтворимост във вода, е способен да се абсорбира и да има системен ефект; при продължителна и прекомерна употреба на този антиацид може да се развие ацидоза. Основните разтворими антиациди са дадени в табл. един.

Магнезиевите и алуминиеви съединения не се разтварят във вода, те се характеризират с по-бавно начало на ефекта в сравнение с натриевите и калциевите соли с по-продължителна експозиция. Освен това, буферният капацитет на магнезиевите и алуминиеви съединения е по-висок от този на натриевите и калциевите соли. Тези съединения практически не се абсорбират в кръвта и частично абсорбират токсините. В големи количества магнезиевите соли имат слабително действие, алуминиевите - заключващи. Основните неразтворими антиациди са дадени в табл. 2.

За разлика от резорбируемите антиациди, дългосрочната употреба на неабсорбируеми лекарства не води до развитие на феномена на отскок. Механизмът на това явление може да се дължи на факта, че неабсорбируемите антиациди не само неутрализират солната киселина, но и абсорбират пепсин, което води до потискане на биосинтеза на солна киселина. Механизмът на действие, характерен за неабсорбируемите лекарства, е по-бавен от свързването на солната киселина, но ефектът се запазва за по-дълго време.

През последните години комплексите, съдържащи няколко съединения, все повече се използват като антиациди. Благодарение на това е възможно да се променя скоростта на настъпване на терапевтичния ефект, продължителността на ефекта на лекарството, както и да се сведат до минимум неговите странични ефекти. Освен това някои съвременни лекарства имат и гастропротективен ефект поради специалните добавки, които съдържат.

Областта на клинично приложение на антиацидите са киселинно-зависими заболявания на стомаха (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест), езофагит, "гладни" болки, киселини при практически здрави хора. Обикновено антиацидите се използват като симптоматично лечение на киселини, но може да се препоръча и курсово приложение на лекарства - 1,5 часа след хранене или през нощта.

През последните години се появиха доказателства, че в някои случаи е препоръчително да се предписват антиациди при хиперациден гастрит, дори ако развитието му е свързано с Хеликобактер пилори. Предварителната хипоацидна терапия позволява допълнително да се повиши ефективността на ерадикацията H. pylori, намаляват увреждащото действие на солната киселина върху лигавиците на стомаха.

При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест антиацидите са всъщност единствените лекарства, които влияят положително на състоянието на пациента и имат дългосрочен терапевтичен ефект. Използването на антиациди като монотерапия води не само до облекчаване на клиничните симптоми на заболяването, но и до намаляване на морфологичния субстрат на рефлуксната болест. В резултат на терапията диспептичният синдром напълно изчезва при пациентите.

Следва кратко описание на някои комплексни антиацидни препарати.

Maalox е комплексен антиациден препарат, съдържащ алуминиев и магнезиев хидроксиден гел, характеризиращ се с повишен буферен капацитет. Предлага се под формата на таблетки, суспензия или прах. Приложете вътре 1-2 таблетки (предварително сдъвкани), или 1 супена лъжица от суспензията, или съдържанието на 1 опаковка на прием. Продължителната употреба може да причини повръщане, диария или запек. Противопоказание за назначаването е тежка бъбречна недостатъчност. Maalox не се предписва заедно с тетрациклини.

Алмагел и Алмагел А са комплексни високоефективни антиациди. Произвежда се под формата на суспензия от алуминиев и магнезиев хидроксид. Също така съдържа D-сорбитол. Те са вискозна течност. Имат обгръщащ ефект. Използват се не само за симптоматично лечение на хиперацидни състояния, но и при стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, езофагит. D-сорбитолът насърчава жлъчната секреция и има слабително действие. Anestezin, който е част от Almagel A, има аналгетичен ефект, което позволява на лекарството да се използва за болка в епигастралната област. При хиперацидни състояния лекарствата се предписват 1-2 супени лъжици на доза, същата доза се използва за курсово лечение, лекарствата се предписват 2-3 пъти на ден. Странични ефекти: запек, сънливост в случай на предозиране. Противопоказания за назначаване: прием на сулфатни лекарства, тежки нарушения на бъбреците.

Phosphalugel съдържа алуминиев фосфат, пектин гел и агар-агар. Произвежда се в найлонови торбички. За прием се предписват 1-2 пакета, като те или се измиват с малко количество течност, или се разреждат в 1/2 чаша преварена вода. Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при Almagel.

Gastal е комплексно лекарство, което не засяга киселинно-алкалния баланс. Предлага се под формата на таблетки, съдържащи алуминиев хидроксид гел, карбонат и магнезиев хидроксид. На рецепцията се предписват 1-2 таблетки, които трябва да се смучат бавно. Странични ефекти: гадене, запек, диария. Противопоказания: непоносимост към лекарството или неговите компоненти, тежка бъбречна недостатъчност.

Gelusil е препарат под формата на таблетки или прахове, съдържащи алуминиево-магнезиев силикат хидрат. На рецепцията се предписва 1 таблетка (дъвчена) или 1 саше прах (разтворен в 1/4 чаша преварена вода). Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Taltsid - таблетки, съдържащи алуминиево-магнезиев хидроксикарбонат. Обичайната дозировка за прием е 1-2 таблетки. Странични ефекти: диария, редки изпражнения. Противопоказания: не се предписва за деца под 6 години, при нарушение на отделителната функция на бъбреците.

литература

1. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателната система. — М.: М-Око, 2001, с. 7-12.
2. Лапина Т. Л., Ивашкин В. Т. Съвременни подходи за лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. — Библиотека на Руския медицински журнал. Болести на храносмилателната система, 2001, том 3, бр.1, с. 10-15.
3. Лапина Т. Л. Хиперацидни състояния: принципи на лечение. - Consilium medicum, 2001, т. 3, бр.6, с. 251-255.
4. Minushkin O. N. Мястото на съвременните антиациди при лечението на заболявания, свързани с киселини. - Лекуващ лекар, 2001, бр. 5-6, с. 8-10.
5. Нурмухамедова Е. А. Антиациди и Н2-рецепторни антагонисти при лечение на киселини. - Consilium provisorum, 2001, т. 1, бр. 2, с. 10-14.
6. Шептулин А. А. Съвременни принципи на фармакотерапията на пептична язва - Клинична медицина, 1996, № 8, с. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Използване на антиациди в общата популация. — J.Clin. Epideiol., 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Преглед на антиацидите: преглед на тяхната клинична фармакология и препоръчителна терапевтична употреба. - Наркотици, 1999. Т. 57. N. 6. С. 855-870.

Забележка!

• Антиацидите или антиацидите са лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок чрез неутрализиране на солната киселина.
• През последните години комплексите, съдържащи няколко съединения, все повече се използват като антиациди.
• Използваните в момента антиациди се различават по скоростта на настъпване на ефекта, неговата продължителност, както и по способността да имат системен ефект и да образуват въглероден диоксид в стомаха.
• Областта на клинично приложение на антиацидите са киселинно-зависими заболявания на стомаха, езофагит, "гладна" болка, киселини при видимо здрави хора.

Антиацидите (антиацидите) са група лекарства, чието действие е насочено към потискане на проявите на диспептични разстройства, провокирани от повишена киселинност на стомаха. Антиацидите неутрализират излишната солна киселина, намалявайки интензивността на симптомите и облекчавайки състоянието на пациента.

За нормалното храносмилане в стомаха се произвежда солна киселина – тя помага за активиране на редица ензими и унищожаване на патогенни бактерии, които влизат в стомашно-чревния тракт с храна. Самият орган, за да се предпази от агресивното въздействие на солната киселина, е покрит отвътре с дебела лигавица. Ако целостта му е нарушена, по вътрешната повърхност на стомаха започват да се появяват ерозии, което с течение на времето може да доведе до пептична язва. В някои случаи е възможно отслабване на долния езофагеален сфинктер, което води до навлизане на ензими в хранопровода, което води до раздразнение и възпаление.

Активните компоненти на антиацидите във воден разтвор имат алкални свойства и следователно неутрализират излишната солна киселина. Това намалява агресивното действие на стомашния сок, което се проявява с намаляване на киселините. Съвременните лекарства не само неутрализират околната среда на стомаха, но и обгръщат стените на органа, което допринася за по-бързото възстановяване на лигавицата.

Показания за употреба

Антиацидите се предписват в следните случаи:

Внимание! Антиацидите могат да се използват като единична доза или като курс. Дългосрочната употреба на такива лекарства трябва да бъде съгласувана с лекаря, за да се избегнат прояви на странични ефекти.

Разновидности на антиациди

Всички лекарства от групата на антиацидите са разделени на две големи категории.

1. Абсорбируем. Тази група лекарства съдържа вещества, които могат да се абсорбират в системната циркулация през стомашната стена. Те се характеризират с бързо проявление на терапевтичен ефект. В същото време по време на неутрализацията в стомаха на пациента се отделя голямо количество въглероден диоксид. Това води до появата на оригване, метеоризъм, рефлукс. Общият дял на абсорбираните активни вещества може да бъде до ⅕ от общото количество на активното вещество. Ето защо е по-добре да вземете абсорбируеми антиациди еднократно, за да избегнете тежък електролитен дисбаланс.
2. Неабсорбируеми. По-популярна група лекарства. Те се различават по удължено действие, но ефектът от употребата им настъпва по-късно, отколкото от приема на абсорбиращи се агенти. Те помагат не само за неутрализиране на киселинната среда на стомаха, но и обгръщат стените му, като ги предпазват и допринасят за по-бързото възстановяване. За продължителна употреба се предписват антиациди, които не се абсорбират, тъй като в по-малка степен влияят върху работата на други органи и системи. Изключението е при пациенти с бъбречна недостатъчност, тъй като бъбреците отделят част от алуминия, който навлиза в кръвния поток.

Внимание! Приемът на резорбируеми антиациди може да доведе до ефекта на "отскок на киселина" - когато след края на лекарството стомахът започне по-интензивно да синтезира солна киселина. Този ефект възниква в резултат на твърде бързото алкализиране на стомашната среда, което предизвиква компенсаторен ефект. Поради тази причина абсорбируемите антиациди не се препоръчват за употреба през нощта, когато храната не може да смекчи ефекта на солната киселина върху стомаха.

Според активните вещества се разграничават следните групи антиациди:

Лекарствени форми

Антиацидите се предлагат в няколко дозирани форми:

Такива дозирани форми започват да действат незабавно - те не са защитени от обвивка и следователно тяхното разтваряне започва след навлизане в стомашната среда. Суспензиите са по-удобни за домашна употреба, докато таблетите са по-удобни за използване извън дома. При дъвчене и смучене на таблетките, началото на експозицията се намалява и облекчаването на киселините настъпва по-бързо.

Правила за прием и срок на валидност

Антиацидите се приемат еднократно за премахване на киселини и диспептични симптоми. За предотвратяване на такива разстройства лекарствата се приемат в курс, чиято продължителност се определя индивидуално.

Ефектът от приема на резорбируеми лекарства се проявява веднага, а неабсорбируемите - след 10-15 минути. Продължителността на действие на неабсорбируемите лекарства продължава до 4-5 часа. Ефектът от употребата на абсорбиращи се средства продължава 1,5-2 часа.

Противопоказания и странични ефекти

Практически няма специални противопоказания за употребата на антиациди. Не можете да приемате средствата от тази група със свръхчувствителност към активните компоненти и с бъбречна недостатъчност. Редица лекарства са забранени за употреба при деца под 3-годишна възраст, по време на бременност и кърмене.

Основните странични ефекти от употребата включват:

Горните нежелани реакции се появяват доста рядко и в повечето случаи в нарушение на инструкциите за употреба.

Преглед на популярните антиациди

Сега по-често се предписват антиациди, които не се абсорбират. Причината за това е по-мекият ефект и отсъствието на ефекта на "киселинно отскок" след нанасяне.

Ако терапията с антиациди не доведе до желания ефект и състоянието на пациента продължава да се влошава, трябва да се свържете с гастроентеролог. Следните симптоми заслужават специално внимание:

Антиацидите се приемат три пъти на ден, след хранене и преди лягане. При комбиниране на тази група лекарства с други лекарства се препоръчва пауза между дозите най-малко 2 часа, за да не се повлияе интензивността на абсорбция на активните компоненти на други лекарства.

Видео - Антиацид: какво е това