Детска болест морбили. Дребна шарка

Съдържанието на статията

Дребна шарка- остро инфекциозно заболяване с вирусна природа, протичащо с характерна треска, генерализирано увреждане на лигавиците на дихателните пътища, устата, гърлото и очите, вид обрив и чести усложнения, главно от страна на дихателната система.

Исторически данни

Морбили е описана за първи път през 10 век, но подробното й описание е дадено през 17 век (Сидънам). Морбили отдавна е осеяна с много заболявания, придружени от обрив, и едва през 18 век е изолирана като самостоятелна нозологична единица.
В началото на 20-ти век се установява вирусната природа на морбили. През 1916 г. е предложен метод за профилактика с помощта на реконвалесцентен серум: през 1920 г. Дегквиц предлага метод за профилактика чрез прилагане на нормален човешки серум на деца по време на инкубационния период, който играе голяма роля за намаляване на смъртността. През 50-те години е изолиран вирусът на морбили (Enders. Peebles). Основна промяна настъпи след разработването на ваксината срещу морбили за активна имунизация 1А. А. Смородинцев. Ендърс). което направи възможно намаляването на заболеваемостта с десетки и дори стотици пъти. В изследването на клиниката, патогенезата на морбили, голяма роля изиграха изследванията на М. Г. Данилевич. А. И. Доброхотова. А. А. Скворцова. В. Д. Цинсерлинг и др.

Етиология на морбили при деца

Причинителят на морбили принадлежи към групата на микровирусите, съдържа РНК, пасажира се в пилешки ембриони и в култура на човешка тъкан. След продължителни пасажи някои щамове произвеждат атенюирани, непатогенни щамове с висока антигенна активност. Използват се за активна имунизация срещу морбили.
Вирусът на морбили се отделя от слузта на назофаринкса и от кръвта на пациента в катаралния период и в самото начало на обрива. Може да се изолира и от кръвта по време на инкубационния период. Вирусът на морбили е патогенен за хората и някои породи маймуни. Той е нестабилен във външната среда, във въздуха на дневна светлина, умира в капчици слюнка в рамките на половин час; при сушене умира незабавно, при нагряване до 50 ° C - в рамките на 15 минути, при 60 ° C и повече - незабавно.
При ниски температури и на тъмно може да продължи дълго време, при + 4 ° С - до няколко седмици, а при -15 ° С или по-ниско - до няколко месеца.

Епидемиология на морбили при деца

Пациентите с всякаква форма на морбили са източник на инфекция., включително отслабена форма в резултат на пасивна имунизация, както и пациенти с морбили, въпреки активната имунизация. Пренасянето на вирус все още е отказано. Болен от морбили е заразен през последните 1-2 дни от инкубацията, в катаралния период, през първите 3 дни от обрива; от 2-ия ден на обрива инфекциозността започва да намалява и до 5-ия ден изчезва.
Пътят на предаване е въздушен.Вирусът на морбили по време на разговор, кашлица, кихане на пациента с капчици слуз попада във въздуха. Около пациента се образува един вид облак, съдържащ голямо количество жив вирус. Той се пренася от въздушен поток на значителни разстояния, до съседни помещения и дори може да проникне през пукнатини до други етажи.
Поради ниската резистентност на вируса предаването на инфекцията чрез предмети и трета страна може да се осъществи в изключителни казуистични случаи, само при директен преход от болен към здрав.
Възприемчивостза морбили е много висока, заразността е близо до 100%. Децата от първите 3 месеца имат вроден имунитет, предаван от майки, които са имали морбили.
След 3 месеца имунитетът намалява и се губи с 6-8 месеца. Освен това чувствителността остава висока; след морбили от всякаква форма тялото става имунизирано за цял живот; съответните антитела остават в кръвта. Повтарящите се инфекции с морбили са редки, вероятно не повече от 1-2%. Понастоящем имунитетът и свързаният с него имунитет срещу морбили се наблюдават след имунизация поради наличието на антитела в кръвния серум. Титрите на антителата в кръвния серум на деца, имунизирани срещу морбили, обикновено са малко по-ниски, отколкото при деца, които са имали морбили, но техните минимални стойности също са защитени от морбили (L.M.Boychuk, E.S.Shikina, L.V. Bystryakova).
Заболеваемост.Деца под 3-месечна възраст не се разболяват; заболявания на тази възраст се появяват само когато майката на детето не е боледувала от морбили. Възможна е трансплацентална инфекция и едновременно заболяване на новороденото и майката, ако майката се разболее от морбили преди раждането. Заболяванията са редки на възраст между 3 и 6 месеца. Честотата на морбили е най-висока на възраст от 2 до 7 години, след това бързо намалява и след 14 години се регистрират само няколко случая.
Както за всички въздушно-капкови инфекции, така и за морбили, са характерни сезонните колебания и честотата на заболеваемост. Максималните заболявания се проявяват през зимно-пролетните месеци – от декември до май; повишаването на заболеваемостта се повтаря на всеки 2-4 години. Тези модели се наблюдават в големите градове с широка комуникация на населението. На места, където морбили не е имало от много години, при занос се разболяват всички, които не са боледували преди, независимо от възрастта. Ситуацията се променя драстично с въвеждането на активна имунизация. При широк обхват от ваксинации болестите възникват под формата на спорадични случаи и горните модели се елиминират.
Смъртността при морбили е била висока в миналото. През последните години тя е намалена навсякъде. В Ленинград и редица други градове няма загинали.

Патогенеза и патологична анатомия на морбили при деца

Патогенезата на морбили се изучава от много десетилетия. През последните години е експериментално предизвикана морбили при маймуни (I. Schroit). Проучването показа, че увреждането на лимфната тъкан и ретикулоендотелната система, което настъпва скоро след въвеждането на вируса, продължава през цялото заболяване с характерното образуване на гигантски клетки.
Вирусът на морбили навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища и евентуално през конюнктивата. От първия ден на инкубацията се намира в кръвта, размножава се в епителните клетки и регионалните лимфни възли. До края на инкубационния период вирусът се генерализира, той се фиксира в много органи (централна нервна система, бели дробове, черва, сливици, костен мозък, черен дроб, далак), където допълнително се размножава с образуването на малки възпалителни инфилтрати с пролиферация на ретикуларни елементи и образуване на многоядрени гигантски клетки. При значително натрупване на вируса в органите настъпва вторична генерализация (виремия), съответстваща на клиничното начало на заболяването (катарален период).
В катаралния периодима катарално възпаление на фаринкса, назофаринкса, ларинкса, трахеята, широко разпространено увреждане на бронхите, често бронхиоли, както и фокална пневмония; многоядрени гигантски клетки често се намират в белодробната тъкан. Процесът включва храносмилателния тракт, устната кухина, сливиците, тънките и дебелите черва. В лимфоидните фоликули, пейеровите петна, често се определят и гигантски клетки. Морбили се характеризира с увреждане на лигавиците с участъци от пълноплодие, фокален оток с вакуолизация, повърхностна фокална некроза на епителни клетки, с десквамация на епитела. В резултат на възпалителния процес върху лигавиците на устните и бузите се появяват петна от Velsky - Filatov - Koplik.
В бъдеще се развива кожна лезия, специфична за морбили, под формата на екзантема - голям макулопапулозен обрив по кожата. Представлява огнища на периваскуларно възпаление, състоящо се от хистиоцитни и лимфоидни елементи. В епидермиса се появяват огнища на деструкция, които впоследствие се отстраняват (десквамация). В началото на обрива всички изменения, присъщи на морбили, достигат максимум, което се изразява клинично със симптоми на интоксикация, катар на горните дихателни пътища, тонзилит, бронхит, бронхиолит, често диария и др.
В белодробната тъкан се наблюдават нарушения на кръво- и лимфообращението, клетъчна инфилтрация на интерстициалната тъкан, продуктивно-инфилтративна реакция на интерлобуларната перибронхиална съединителна тъкан.
С края на обрива вирусът изчезва от тялото, патологичните промени постепенно претърпяват обратно развитие. През последните години се появиха съобщения за възможността за дългосрочно персистиране на вируса на морбили в човешкото тяло. Connoly, Baublis, Payne изолират антиген на морбили от мозъчната тъкан на пациенти със склерозиращ паненцефалит чрез имунофлуоресценция.
Изследванията в тази посока продължават.
Увреждане на централната нервна система.
донесе миелондриалната ретикуларна тъкан! до изразена анергия, която е значим патогенетичен фактор, характеризиращ морбили. Едновременното обширно увреждане на епителната покривка, лигавиците, дихателните и храносмилателните органи (образува се вид обширна повърхност на раната) създава изключително благоприятни условия за проникване и жизнена дейност на микробната флора. Следователно при морбили изключително често се развиват микробни процеси. Те могат да се появят във всеки период на морбили и са една от основните причини за смърт. Освен това морбили може да изостри хроничните заболявания. В миналото морбили е била голяма опасност за болните от туберкулоза, допринасяйки за развитието на туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза.
Възстановяванепри морбили се появява поради имунни процеси. В кръвния серум на пациентите антителата се определят в реакцията на неутрализиране на цитопатичното действие на вируса на морбили, в RAC. реакции на инхибиране на хемаглутинацин (RTGA). В първите дни на заболяването антителата липсват, появяват се в периода на обрива, а впоследствие, в рамките на 7-10 дни, техните титри достигат максимум. През следващите месеци се наблюдава леко понижение на титрите на антителата и впоследствие съдържанието им е доста стабилно.

Клиника за морбили при деца

Инкубационният период е 9-10 дни, понякога може да бъде удължен до 17 дни.При деца, които са получили γ-глобулин или кръвна плазма по време на инкубационния период, може да се отложи до 21 дни.
При чеченската морбили има 3 периода: начален или катарален период на обрив и период на пигментация.
Катарален периодзапочва с хрема, кашлица, конюнктивит, симптоми на обща интоксикация. Хремата се отличава с повече или по-малко обилно слузесто течение: кашлицата е груба, лаеща, понякога се появява дрезгав глас. Конюнктивитът се изразява с хиперемия на конюнктивата, едва протичаща. фотофобия. Лицето става подпухнало, клепачите и устните се подуват. Симптомите на обща интоксикация се проявяват с повишаване на температурата до 38 - 39 ° C. Главоболие, общо неразположение, летаргия, загуба на апетит, могат да се наблюдават по-често при изпражнения, понякога коремна болка възниква
Катаралните промени през следващите 2 - 3 дни, парата ще се стопи. На 2-3-ия ден се появява енантема под формата на неправилни червени петна по лигавицата на твърдото и мекото небце. На лигавицата на бузите срещу малките кътници, понякога върху лигавицата на устните и конюнктивата, се появява патогномоничен, специфичен за морбили симптом, описан от Velsky, а след това независимо от Филатов и Коплик. Той е малък, с размерите на маково семе, петънца, издигащи се под лигавицата, заобиколени от венче от хиперемия, които не се сливат помежду си и са здраво споени с подлежащата тъкан (не се отстраняват със шпатула). Те се запазват 2 - 4 дни и изчезват през 1-вия, по-рядко на 2-ия ден от обрива; след изчезването им лигавицата остава хиперемирана и отпусната в продължение на няколко дни. Продължителността на катаралния период е най-често 2-3 дни, но може да варира от 1-2 до 5-6 дни. Температурата обикновено остава висока през всички тези дни, а преди появата на обрива често намалява, понякога до нормални стойности.
Период на обривзапочва с ново повишаване на температурата и засилване на други симптоми на обща интоксикация, катар на горните дихателни пътища и конюнктивит; тези промени са максимални. Характерен е поетапен обрив. Първите елементи на обрива се появяват зад ушите, на носа, след това през първия ден обривът се разпространява по лицето, шията и горната част на гърдите. В рамките на 2 дни се разпространява в багажника и горните крайници, на 3-ия ден - в долните крайници. Обривът обикновено е обилен, сливащ се на места, особено по лицето, малко по-малко по тялото и още по-малко по краката. Когато се появи, изглежда като розова розеола или малки папули, след това става светла, увеличава се и се слива на места, което създава полиморфизъм в размера на розеола, след още един ден губят папулярност, променят цвета си - стават кафяви, не изчезват под натиск и се превръщат в старчески петна в TQM в същия ред, в който се е появил обривът - първо по лицето, постепенно по тялото и накрая по краката. Следователно стадирането на обрива се вижда и при еднократно изследване, например вече има пигментация по лицето, а по краката все още има ярък обрив.
Обрив от морбилипочти винаги типични; разновидностите са редки. Те включват хеморагични промени, когато обривът придобие лилаво-вишнево оттенък. Когато кожата е опъната, тя не изчезва, но когато се превърне в пигментация, първо придобива зеленикав, а след това кафяв цвят. Често на фона на обикновен обрив се появяват петехии или кръвоизливи на места, изложени на натиск. Хеморагичният характер на обрива при морбили може да се наблюдава и при по-леки форми.
V височината на заболяването(в края на катаралния период и в началото на обрива) се отбелязват промени в нервната, отделителната, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт и белите дробове.
Промените в централната нервна система се проявяват в повишено главоболие, загуба на апетит, летаргия и сънливост. По-големите деца понякога изпитват вълнение, делириум и халюцинации. В същото време се развива олигурия и в урината се появяват протеини и отливки. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия, понижаване на кръвното налягане, глухота на сърдечни тонове, аритмии. ЕКГ разкрива дистрофични процеси в миокарда. В дихателните пътища се наблюдава трахеобронхит с голям брой сухи хрипове. На рентгенови снимки се определя увеличаване на сянката на белодробните корени в резултат на хиперплазия на лимфните възли, разширени вени и лимфостаза. При бронхография и бронхоскопия се установява хиперемия на лигавицата, оток и стесняване на лумена на бронхите. Диспептичните разстройства не са необичайни при малки деца; симптоми на остър апендицит понякога се наблюдават при по-големи деца. В кръвта в края на инкубацията и началото на катаралния период има левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво, в разгара на заболяването - левкопения, често с относителна неутрофилия.
Период на пигментацияпродължава 5-6 дни и при липса на микробни усложнения обикновено протича с нормална температура. При повечето деца астеничните явления остават в продължение на много дни: повишена раздразнителност, умора, слабост, главоболие, безсъние, често се наблюдава отслабване на паметта, понякога се наблюдават ендокринни нарушения.
В зависимост от степента на интоксикация се разграничават леки, умерени и тежки форми на морбили. Тежките форми протичат с изразени симптоми на интоксикация под формата на хипертермия, нарушения на съзнанието, адинамия и сърдечно-съдова недостатъчност. В миналото понякога се отбелязват тежки хеморагични форми, при които наред със симптомите на интоксикация има множество кръвоизливи по кожата и лигавиците, хематурия и др. При кърмачетата понякога се среща изключително лека форма. Протича с лека треска, леки катарални симптоми и оскъден обрив.
Морбили при деца след γ-глобулинова профилактикапротича под формата на смекчена форма. Инкубационният период може да бъде удължен, катаралните явления са слаби или липсват, както и симптом на Филатов. Обривът е оскъден, до единични елементи. Няма явления на интоксикация или те са незначителни, температурата може да се повиши до субфебрилни нива за 1-2 дни; усложнения обикновено не се появяват. При забавено приложение на γ-глобулин (на 8-ия - 9-ия ден от инкубацията) или при недостатъчна доза симптомите на морбили отслабват по-слабо и може да се различава от обичайната форма само с по-голяма лекота.
Морбили при ваксинирани деца(въпреки активната имунизация) не се различава от обичайната, има само леко намаляване на честотата на усложненията. Клиниката за морбили е напълно съобразена с имунологичните данни. Точно както при пациенти с морбили, които не са били имунизирани преди това, антителата липсват в началото на заболяването, а по-нататъшното им нарастване става едновременно и в подобни титри.
Повтаряща се морбилисъщо протича без отклонения както в клиничните прояви, така и в имунологичните параметри. Антитела в началото на заболяването, както при деца, които не са имали морбили (и не са имунизирани), липсват. В тези случаи, въпреки заболяването, по някаква причина не се е развил имунитет, което е причинило последвалата типична морбили с нова инфекция.

Усложнения на морбили при деца

Различават се следните усложнения на морбили.
1. Действителните усложнения от морбилипряко причинени от вируса на морбили. Те включват ларингит, трахеит, бронхит, трахеобронхит, които стават по-изразени; в разгара на морбили, освен това може да има и пневмония. Физическите промени при морбили пневмония не са изразени, може да се определи известно скъсяване на перкусионния тон в задните части на белите дробове, трудно дишане, грубо сухо хриптене, малко количество средно-балонни хрипове. Рентгеновото изследване установява промени, дължащи се на нарушено лимфо и кръвообращение, увеличаване на сянката на белодробните корени, инфилтрация на околните тъкани, засилен белодробен модел, а понякога се наблюдават оскъдни фокални изменения.
Отличителна черта на действителните усложнения от морбили е синхронността на тяхното развитие с явленията на интоксикация, катарални промени, обрив. Едновременно със смекчаването на интоксикацията с морбили, с края на обрива, промените, причинени от тези усложнения, също отслабват. Наред с тези по-доброкачествени усложнения може да се появи енцефалит. По-често енцефалитът се развива вече при спад на интоксикацията, в края на периода на обрив, по време на прехода към етапа на пигментация. Това заболяване се наблюдава рядко, главно при по-големи деца, изключително опасно, тежко, може да доведе до смърт на пациента или да остави тежки промени (парализа, психични разстройства, епилепсия). Въпросът за патогенезата на морбили енцефалит не е окончателно разрешен, най-вероятно той възниква в резултат на директно увреждане на мозъчните клетки от вируса на морбили. Тази теория се потвърждава от експерименталните наблюдения на И. Шройт. При морбили при маймуни в различни стадии на заболяването авторът често наблюдава морфологични промени в мозъка, подобни на тези, които се появяват при деца с морбили енцефалит.
2. Усложнения, причинени от вторична, предимно микробна инфекция, възникват главно в дихателните органи, след това в храносмилателния тракт. М. Г. Данилевич образно сравнява болните кори с гъба, която извлича всякакви патологични принципи от околната среда. За тях опасни са нехигиеничното поддържане, контактът с деца и възрастни с възпалителни процеси, престоят в общото отделение на отделението по морбили при деца с усложнения. Пациентите с морбили могат лесно да се заразят с AVRI, което увеличава вероятността от микробни усложнения. Честотата на усложненията е обратно пропорционална на възрастта на пациентите; техният максимум се наблюдава при деца през първите 3 години от живота. Състоянието на пациента също има значение. Усложненията са по-чести и по-тежки при отслабени деца. Затова те обикновено се причисляват към групата на така наречените деца, застрашени от морбили.
Вторичните усложнения могат да възникнат по време на всеки период на морбили. Появявайки се в ранните етапи, те "утежняват морбили" и самите те протичат по-тежко. За правилното лечение е много важно навременното идентифициране на усложненията, което в ранните етапи на морбили често е трудно поради маскиране от изразени прояви на основното заболяване. На по-късна дата диагностицирането на усложнения се улеснява, тъй като симптомите на морбили се изглаждат, температурата намалява.
Респираторни усложнениявключва цялата гама от възможни възпалителни процеси в тази система (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, плеврит, пневмония).
През последните години пневмонията с морбили е най-често с пневмококова етиология, следвана от стрептококова пневмония и по-рядко стафилококова пневмония. През 40-те години на XX век, след въвеждането на сулфатните лекарства в практиката, стрептококите стават доминиращи в етиологията на пневмонията. От 50-те години, във връзка с употребата на пеницилин, а по-късно и други антибиотици, стрептококовите процеси постепенно отстъпват на стафилококовите процеси, които и до днес запазват доминираща позиция.
Вторичната пневмония при пациенти с морбили често протича трудно, става обширна, може да бъде придружена от образуване на абсцес и развитие на плеврит.
Сред вторичните усложнения е доста често срещан ларингит, често причинен в миналото от дифтерийни пръчици, през последните години, както и пневмония, причинена предимно от стафилококи.
Усложнения от храносмилателната системапроцедира по-благоприятно. В редица случаи се наблюдава стоматит, в момента предимно катарален, афтен. В миналото са наблюдавани гангренозни форми (нома).
При пациенти с морбили все още често се открива среден отит, главно катарален, поради разпространението на възпалителен, обикновено микробен процес от фаринкса. По същата причина може да възникне цервикален лимфаденит. Гнойни лезии на ушите, лимфните възли сега са много редки.
Понякога се появяват блефарит, кератит.
Пустуларните кожни лезии не са необичайни.
Вторичните усложнения при морбили могат да бъдат гноен менингит с микробна етиология, развил се в резултат на генерализиране на инфекцията по хематогенен път или разпространението й от средното ухо при наличие на среден отит. През последните години те са изключително редки.
Прогнозас морбили в момента като цяло е благоприятно.
Смъртностс морбили, дори сред децата от застрашената група, тя може да бъде практически елиминирана, но при спазване на правилното навременно лечение. Редки смъртни случаи се наблюдават при по-големи деца с морбили, усложнени от енцефалит.

Диагностика, диференциална диагноза на морбили при деца

Диагнозата се поставя въз основа на наличието на катарален период с тежък конюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит, енантема и симптом на Велски-Филатов-Коплик, по-късно въз основа на поетапен обрив с характерен обрив и последваща пигментация. Информацията за контакт с пациент с морбили е от съществено значение. Кръвен тест помага при диагностицирането.
Специфични диагностични методи.
1. Определяне на вируса на морбили в назофарингеални промивки както върху тъканна култура, така и чрез имунофлуоресценция. Последното е доста просто и по-достъпно от изолирането на вируси. Антигенът се определя от началото на заболяването до 3-4-ия ден от обрива.
2. Определяне на титри на антивирусни антитела с помощта на реакция на неутрализация, RTGA, RSK.
Описан е метод за диагностициране на морбили по наличието на характерни гигантски клетки в изстъргване от лигавицата на бузите, назофарингеална слуз, в секрета на конюнктивата. Те се определят в ранните стадии на заболяването (G. V. Pimonova, Naeke).
Кръв се взема два пъти за серологичен тест. Диагностиката е повишаването на титъра в сроковете, посочени по-горе. При липса на морбили антителата или не се определят, или се откриват от началото на заболяването, като впоследствие остават в същите заглавия (L. V. Bystryakova).
Диференцирането на морбили в катаралния период се дължи на ОВРИ, в периода на обрив - от рубеола, скарлатина, ентеровирусна екзантема и различни варианти на лекарственото заболяване.
AVRI предизвикват съмнение за морбили с тежки катарални симптоми и конюнктивит. Разликата е различната динамика на заболяването, липсата на симптом на Филатов-Коплик, обрив. Понякога за петна Филатов-Коплик приемат млечница по лигавицата на бузите. Млечницата се характеризира с по-големи размери на отделните елементи, които лесно могат да бъдат отстранени с шпатула.
рубеолана етапа на обрив понякога прилича на морбили. Въпреки това, за разлика от морбили, тя се характеризира с по-слабо изразени симптоми на интоксикация, липса на катарален период на заболяването (катаралните явления се появяват едновременно с обрива и са много незначителни). Лигавиците на устната кухина не са променени, няма конюнктивит. Обрив на рубеола се появява в рамките на следващите часове, считано от началото на заболяването. Има разлика в характера и локализацията на обрива: при рубеола той е бледо, по-розово на цвят, по-малък и по-малко разнообразна форма. Елементите на обрива са с почти еднакъв размер и не се сливат един с друг. При рубеола обривът се локализира главно по екстензорните повърхности на тялото, най-често по външните повърхности на бедрата и седалището.
Издържа 1-2 дни и изчезва без да оставя пигментация. Рубелата се характеризира със системно увеличаване на лимфните възли, особено задните и тилната част. В кръвта на рубеола броят на плазмените клетки често се увеличава.
скарлатинаима малка прилика с морбили. Подозрението за скарлатина при пациенти с морбили понякога възниква в края на катаралния период, когато по тялото се появява малък продромален обрив преди началото на морбили, и в по-късен период, когато дрениращият обрив от морбили създава общо зачервяване на тялото, напомнящо за скарлатина. Разлики от морбили: липса на катар на горните дихателни пътища, конюнктивит, петна по Филатов-Коплик, наличие на тонзилит, промени в езика. Обривът със скарлатина не се появява на етапи, както при морбили, а почти едновременно, отсъства по лицето. Обривът не е макулопапулозен, а точковиден на хиперемичен фон. Вместо левкопения, характерна за морбили, със скарлатина се появяват левкоцитоза, неутрофилия, еозинофилия.
Болести от ентеровирусна природамного прилича на морбили. При ECHO инфекция може да се появи ярък обрив, както при морбили, след 2 до 3-дневен катарален период. Разликата е липсата на изразени катарални промени, петна Филатов-Коплик, етапи на разпространение на обрив и пигментация. В допълнение, ентеровирусните заболявания се характеризират с често увеличаване на черния дроб и далака, което обикновено не се наблюдава при морбили.
Болест от наркотиципротича в различни клинични варианти. Може да се появи след прием на различни лекарства (антипирин, синтомицин, стрептомицин и др.).
Неговата особеност е липсата на каквито и да било модели в обрива; обривът обикновено е полиморфен, рядко обхваща цялото тяло. Освен това няма други симптоми на морбили. Синдромът на Стивънс-Джонсън има някои прилики с морбили. Този синдром се описва от редица автори като токсично-алергична реакция към определени лекарства; други автори смятат този синдром за проява на микоплазмена инфекция. Приликата му с морбили се проявява във факта, че протича с увреждане на лигавиците и обрив на фона на интоксикация. Заболяването започва с повишена температура, хрема, кашлица, след което се развиват конюнктивит и възпалителни изменения на лигавиците около естествените отвори – ануса, гениталиите, лигавиците на устата и носа.
Обривът се появява на 4-5-ия ден, започва от лицето и се разпространява до тялото и крайниците в рамките на няколко часа, след което се появяват нови обриви в рамките на няколко дни.
Елементите на обрива първоначално са подобни на морбили и представляват яркочервени петна, с неправилна форма, с различни размери. След един ден централните зони на петната се превръщат в отпуснати мехури, подобни на изгаряния. Лигавицата на бузите и увулата отначало е рехава, хиперемирана, след това върху нея се появяват язви, покрити с жълт филм; понякога се бъркат с петна Филатов-Коплик и пациентите се изпращат в отделенията за морбили. Състоянието на пациентите обикновено е тежко, температурата е висока. Промените в кожата и лигавиците могат да продължат няколко седмици, възстановяването е бавно и се наблюдават смъртни случаи. В периферната кръв пациентите обикновено имат левкопения и лимфоцитоза; често се присъединява стафилококова инфекция, развива се неутрофилна левкоцитоза и ESR рязко се увеличава.
Разликата от морбили е нарушение на моделите в развитието на заболяването, характерно за морбили, улцерозен процес по лигавиците на устата, гениталиите и около ануса, везикуларен обрив, липса на петна от Филатов-Коплик.
Серумна болестпонякога придружен от обрив, подобен на морбили. Разликата между този обрив и морбили е липсата на циклично протичане, катарални промени и петна по Филатов-Коплик. Обривът се появява около мястото на инжектиране на серума, обривът се появява без никакъв ред, придружен от сърбеж, откриват се уртикариални елементи, симетрично подреждане на обрива, мехури или пръстеновидни елементи, сърбеж и др.

Характеристики на морбили в съвременните условия

В продължение на векове морбили справедливо се наричаше детска чума. Заболеваемостта е почти универсална, смъртността е най-малко 2-3%, а болничната смъртност е до 30-40% или повече, което определя голямата му роля в смъртността на населението: загуби от морбили само в Европа се оценяват на стотици хиляди души годишно.
Ситуацията започва да се променя едва през 30-те години на XX век, когато се въвежда в практиката серопрофилактиката, а впоследствие - глобулинова профилактика на деца в контакт с болни деца в началото на инкубацията. Това до известна степен ограничава разпространението на болестта и облекчава тежестта на хода на морбили, особено сред застрашените контингенти (ранна възраст, отслабени деца). От същото време започна подобряването на режима на отделенията за морбили, насочени към предотвратяване на кръстосана инфекция, което даде възможност да се намали до известна степен болничната смъртност. Използването на сулфа лекарства намалява честотата на усложненията на пневмококовата етиология, въвеждането на антибиотици в практиката разширява обхвата на етиотропната терапия, има ефект върху стрептококови, а след това и върху стафилококови усложнения, което, наред с развитието на неспецифична терапия, доведе до до рязко намаляване на смъртността, а в градовете с добре организирана медицинска служба до нейното елиминиране.

Прогноза за морбили при деца

Прогнозата за неусложнена морбили обикновено е добра. Натоварва се с отслабени деца, малки деца, когато се появи пневмония. Въпреки това, дори и в тези случаи, с ранното комплексно използване на съвременните средства за летален изход, е възможно те да бъдат избегнати или намалени до незначителни числа. Сериозно усложнение е енцефалитът, който може да доведе до смърт на детето, а при оцелелите до промени в психиката, сетивните и дихателните органи.

Лечение на морбили при деца

Повечето деца с морбили се лекуват у дома. На хоспитализация подлежат деца с тежки форми на заболяването, с усложнения по епидемични (от общежития, интернати и др.) и битови (невъзможност за грижи, лоши условия и др.) показания.
На пациента се осигурява почивка на легло през целия фебрилен период, позицията в леглото трябва да е удобна и ярка светлина не трябва да пада в очите. В стаята се извършва редовно мокро почистване и аерация. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена (редовно измиване, чистота на устата, очите, носа). Много е важно комуникацията с болен от морбили да бъде ограничена само до 1 или 2 лица, които се грижат за тях.
Лечение с наркотицинеусложнена морбили или не се използва или е много ограничена. При значително изразен конюнктивит очите се измиват с разтвор на борна киселина. При обсебваща кашлица дайте пертусин, в по-напреднала възраст - кодеин, дионин. Лечението на усложненията трябва да съответства на тяхното естество. Поради факта, че те по правило са от микробен характер, е необходимо възможно най-ранно използване на антибиотици в достатъчна доза. Навременното антибиотично лечение е необходимо при тежки форми на морбили, изразен бронхит, морбили ларингит. Пеницилинът се използва при условие, че има достатъчна доза (най-малко 100 000 U/kg) и полусинтетични пеницилинови препарати (оксацилин, ампицилин, метицилин натриева сол и др.) в обичайните дозировки, специфични за възрастта. В тежки случаи са необходими комбинации от антибиотици. Важни са също стимулиращата терапия (преливане на кръв, плазмена трансфузия, инжекции с у-глобулин и др.) и физиотерапия.
Храната на пациента се организира в зависимост от неговите желания, апетит, без ограничения, според възрастта. В разгара на заболяването апетитът е рязко намален;
можете да давате желе, кефир, супи, картофено пюре, зърнени храни, месо, извара и др. Показано е възможно най-обилно да се пие (плодова напитка, чай с лимон и др.). Храната и напитките се обогатяват чрез добавяне на плодове, плодови и горски сокове.
Възстановяването от морбили е бавно. В продължение на няколко седмици детето може да остане слабо, уморено, отслабена памет, повишена раздразнителност, поради което детето се изписва на училище, детска градина, в зависимост от състоянието му.

Профилактика на морбили при деца

В момента активната имунизация с жива атенюирана (атенюирана) ваксина срещу морбили заема основно място в превенцията на морбили.
Ваксинирайтедеца от 15-18 месеца Ваксинацията се извършва еднократно чрез подкожно или интрадермално приложение на жива атенюирана ваксина L-16. Клиничните реакции към ваксинацията се проявяват в по-малко от 10-11% от случаите. Те са инфекциозен процес, който е запазил основните патогенетични модели на морбили, но много улеснен; предимството му е, че е абсолютно лишено от заразност; детето, ако има някаква реакция към ваксината, може да бъде в детския екип.
Клиничните реакции към ваксинацията могат да се появят от 6 до 20 дни, най-често от 13 до 17 дни след ваксинацията. Те се делят на слаби, средни и силни. При използване на ваксината L-16 възникват предимно слаби реакции, изразяващи се в повишаване на температурата до 37,2-37,5 ° C; при умерено тежки реакции температурата варира от 37,5 до 38 ° C. Силни реакции се появяват рядко (по-малко от 1%). Те се характеризират с повишаване на температурата до 38-38,5 ° C, главоболие, понякога летаргия, анорексия. Реакциите на ваксинация продължават не повече от 2 - 3 дни.
В допълнение към повишаването на температурата, децата могат да имат леки катарални явления (кашлица, хрема, конюнктивит), отделни елементи на малки петна, понякога папулозни обриви. При реакциите на ваксинация няма закономерности в развитието на симптомите на заболяването, наблюдавани при морбили.
Катаралните явления и обривът по-често се появяват със силни реакции, понякога промените приличат на смекчена морбили, но, както вече беше посочено, с перверзна, нестабилна динамика. Усложненията от реакциите на ваксината са много редки. Тежките реакции не само с повишаване на температурата, но и с други явления на интоксикация обикновено се причиняват от появата на други заболявания по време на реакционния период.
В някои случаи (около 2%) децата, въпреки че са ваксинирани, все още развиват морбили със същите типични симптоми като при неваксинираните.
Пасивна имунизациясе състои в прилагане на γ-глобулин на деца, които са били в контакт с пациенти с морбили (които не са имали морбили преди), γ-глобулинът съдържа антитела, поради които морбили не се развива или възниква в олекотена форма, в зависимост от дозата на лекарството и периода на неговото приложение.
Съгласно действащите в момента указания, γ-глобулинова профилактика се провежда за неваксинирани (които не са получили ваксина срещу морбили) деца на възраст от 3 месеца до 4 години и отслабени деца без възрастови ограничения (пациенти и реконвалесценти след различни заболявания, с туберкулозна интоксикация, и др.). y-глобулин се прилага интрамускулно на 4-6-ия ден след контакт с пациента; за предотвратяване на морбили, трябва да инжектирате 3 ml от лекарството. Пасивният имунитет е краткотраен, не повече от 2 седмици, следователно, при многократни контакти, y-глобулинът се инжектира повторно. В някои случаи се прилага половин доза γ-глобулин, който не предотвратява болестта, но помага за облекчаване на морбили, докато децата развиват силен активен имунитет, който ги предпазва от морбили в бъдеще.
Болен от морбили се изолира до 5-ия ден от появата на обрива, като при наличие на усложнения този период се удължава до 10 дни. Стаята, в която се намира пациентът, се проветрява; не е необходима дезинфекция поради нестабилността на вируса във външната среда. Сред ваксинираните деца в контакт с болни не се провеждат превантивни мерки. Неваксинирани деца под 2-годишна възраст (отслабени по-големи деца) се инжектират със 7-глобулин; спешно се ваксинират здрави деца над 2 години. Децата, които са общували с пациента, неваксинирани и неболни от морбили, подлежат на карантина от 8-ия ден след контакта: тези, които не са получавали 7-глобулин - за 17 дни, които са получили 7-глобулин - за 21 дни. Учениците по-големи от 2 клас не подлежат на карантина.

Клиничната картина на морбили.

Морбили се нарича доста сериозно инфекциозно заболяване, на фона на което започва много силна интоксикация на целия организъм, проявяваща се с високи температури и обрив по цялото тяло. Повечето заразени деца също развиват възпалено гърло и тежка пароксизмална кашлица.

Доста упорит вирус провокира болестта, която може съвсем спокойно да се спусне при здрав човек дори през вентилационната шахта на къща. Веднъж попаднал върху лигавиците, той веднага започва да се размножава интензивно. Най-досадното е, че през цялото това време дори няма да предполагате, че детето ви е заразено.

По правило родителите установяват, че детето им се е разболяло от морбили само 9-10 дни след навлизането на болестта в тялото или по-скоро след появата на характерен обрив по тялото.

Морбили при деца: първите признаци, симптоми

Симптоми на морбили

Веднага искам да кажа, че морбили е едно от най-опасните болести в света, така че ако детето срещне своя патоген, тогава със 100% вероятност можем да кажем, че ще се разболее. Вярно е, че ако през този период защитните сили на организма са в добро състояние, тогава болестта ще протича по-малко агресивно. Първите признаци на заболяването са характерни за почти всички детски настинки, поради което повечето родители в началния етап могат да лекуват детето си за ARVI.

По правило морбили започва с леко повишаване на телесната температура, което е придружено от психомоторна възбуда. Детето става капризно, хленчещо, спи лошо и отказва да яде. Така бебето реагира на интоксикацията на тялото с вирус. Обривът се появява на около 5 дни (а в някои случаи и на 10). В началото може да бъде съвсем незначително и да се намира само на лицето и зад ушите. Но с напредването на болестта ще стане така.

Други симптоми и признаци на катарален период:

• Хрема.Отделянето от носа може да е жълто, тоест да е гнойно
• кашлица... Най-често на фона на морбили се появява така наречената лаеща кашлица, която може да причини ларингоспазъм
• Конюнктивит... Очите се възпаляват, започват да се сълзят и киселят
• фотофобия.Детето не може да гледа несветли и ярки неща и да примижава през цялото време
• Подпухналост (лице)... По правило този проблем се провокира от възпалени и увеличени лимфни възли.

Как изглежда обривът от морбили при деца?

Обрив от морбили

Както вероятно вече сте разбрали, обривът е най-честият признак, че детето ви е боледувало от морбили. Следователно, точно по външния му вид може да се разбере на какъв етап е болестта в момента.

Така:

• Първи етап... В самото начало на заболяването се появява обрив, който специалистите наричат ​​петна на Велски-Филатов. Появяват се в областта на кътниците. Външно изглеждат като малки розови възли, около които се наблюдава зачервяване на кожата. Те могат да бъдат разположени на разстояние един от друг или да се слеят в петна и да образуват доста забележими червени лезии.
• Втори етап... Обривът започва да се разпространява към крайниците и торса на детето и в същото време леко се увеличава по размер. На този етап може да достигне размера на зърно от елда. В същото време тя продължава да остава розова и мека на допир, просто детето има сърбяща кожа.
• Трети етап.На този етап обривът започва да променя цвета и размера си. Първо, зачервяването започва постепенно да отшумява и се появява лека цианоза на пигментацията. Започва да посинява, да се сплесква, а след това напълно пребледнява и изчезва. Вярно е, че на този фон детето може да започне да има проблеми с кожата. Те могат да се обелят и да се напукат там, където обривът е най-голям.

Диагностика на морбили при деца

Диагностика на морбили при деца

По принцип детски педиатър се занимава с лечението на морбили при деца, така че ако подозирате, че детето ви има всички признаци на това заболяване, тогава първо опитайте да извикате специалист в дома си. Ако след преглед на пациента лекарят прецени, че има нужда от допълнителен преглед, той ще Ви даде направление за специалист по инфекциозни болести.

Ако трябва да заведете бебето си в болницата, направете го в края на работния ден. По правило по това време в кабинета има минимален брой пациенти, което означава, че има вероятност вашето бебе да не зарази никого. Да, и не забравяйте, че морбили е доста опасно заболяване, така че на многолюдни места е най-добре бебето да бъде в медицинска маска.

Морбили се диагностицира, както следва:

• Детето се преглежда от лекар. Тази мярка е необходима, за да може специалистът да види състоянието на бебето.
• Взима се кръвен тест. С негова помощ те ще разберат дали има вирус в кръвта и дали се произвеждат антитела за потискането му.
• Анализ на урината и рентгенова снимка на гръдния кош. Те са необходими, за да се забележи навреме развитието на усложненията.

Лечение на морбили при деца

Лечение на морбили при деца

Ако морбили протича по стандартен начин, малък пациент се лекува у дома. По време на острата фаза районният лекар ще посещава детето и ще следи промените в хода на заболяването.

Ако тялото не може да се справи с интоксикацията и се появят усложнения, тогава бебето незабавно се поставя в болница и винаги в отделението за инфекциозни заболявания. Също така е показано стационарно лечение, ако родителите нямат възможност да изолират болното дете от здрави членове на семейството.

• Почивка на легло.През цялото време, докато заболяването е в острата фаза и бебето ще има повишаване на телесната температура, му се показва пълна почивка. Опитайте се по това време бебето да спи 2 пъти на ден.
• Мокро почистване... Трябва да се извършва най-малко 2 пъти на ден. Това ще помогне за пречистване на въздуха в помещението и в резултат на това ще намали количеството на вируса.
• Режим на пиене.Ще бъде по-добре детето ви да пие по 2 литра вода на ден за целия период на заболяването. Това ще помогне на тялото бързо да се отърве от токсините, които провокират неразположение.
• Медицинско лечение.По правило в първите дни на заболяването абсолютно всички деца се нуждаят от антипиретични лекарства и антихистамини.
• Симптоми и антибиотици... Те се предписват само ако пациентът започне да развива усложнения или, например, изразена хрема, кашлица, възпалено гърло.

Има ли морбили без температура при деца?

Морбили без температура при деца

Ако бяхте внимателни, вероятно сте разбрали, че най-важните симптоми на морбили са характерен обрив и фотофобия, всички други признаци се считат за съпътстващи, тоест възникващи на фона на интоксикация на тялото. Следователно е невъзможно да се твърди, че при морбили високата температура се повишава при всички, без изключение.

Ако имунитетът на детето работи добре, тогава е вероятно заболяването да протече в лека форма, което означава, че температурните показатели няма да се увеличат. Вярно е, че това се случва само когато тялото произвежда голям брой антитела, които блокират появата на обрив. Но все пак липсата на температура при наличие на други симптоми може да бъде лош сигнал.

Това може да означава, че защитните сили на вашето бебе са на нула и тялото не възприема вируса като нещо извънземно. По правило в бъдеще такива пациенти развиват усложнения, които изискват доста сложно лечение. Ето защо, ако детето ви има всички признаци на морбили, но изобщо няма температура, тогава не забравяйте да го покажете на лекаря и да изключите развитието на усложнения.

Ваксинираните деца имат ли морбили

Морбили при ваксинирани деца

Ако зададете такъв въпрос на лекар, той със сигурност ще ви каже, че ваксинирано дете не може да има морбили. Всъщност в този случай има изключения от правилата. Първо, дългосрочните проучвания показват, че сто процента имунитет след ваксинация се появява при 98% от децата. В останалите 2% тялото има неизправност и отказва да произвежда антитела срещу морбили. Следователно, ако вашето бебе принадлежи към тази конкретна група деца, тогава с голяма вероятност можем да кажем, че може да получи морбили, дори ако го ваксинирате.

Второ, децата ни не винаги са ваксинирани с висококачествени ваксини, което в крайна сметка може да доведе и до факта, че бебето не развива резистентност към вируса, който провокира морбили. Вярно е, че трябва да запомните, че при ваксинираните деца обикновено протича по-малко агресивно, в някои случаи е практически безсимптомно. Може да има само лек обрив без никакви придружаващи симптоми.

Случва ли се морбили при деца под една година?

Морбили при деца под една година

Както показва практиката, новородените на възраст под три месеца никога не се разболяват от морбили. Това е така, защото дори в утробата те получават имунитет срещу болестта (ако, разбира се, тя е била ваксинирана или е имала това заболяване). През четвъртия месец от живота вероятността от заразяване с морбили се увеличава и е приблизително 2%. Но все пак най-често на тази възраст децата все още имат пасивен имунитет, който помага на тялото да се справи с патогенния вирус.

Детето може да се разболее от морбили само ако защитните сили на тялото му са много намалени. Започвайки от седмия месец, вероятността от заразяване с морбили се увеличава многократно и вече е 50%. Истината на тази възраст децата най-често търпят т. нар. атипична морбили, което е много лесно. Тоест децата може да нямат температура и да се появи обрив в най-малки количества. Най-често морбили на възраст под една година протича неусетно за детето и в повечето случаи то спи, яде и играе доста спокойно.

Колко дълго продължава морбили при деца?

Морбили при деца

Морбили е едно от онези заболявания, които имат доста дълъг инкубационен период. Най-често трае от 5 до 12 дни, но има моменти, когато този период се увеличава до 21 дни. Най-неприятното е, че през цялото това време един малък човек може дори да не подозира, че се е разболял от морбили. Разбира се, вирусът ще латентно вътре в тялото само докато попадне в кръвоносната и лимфната системи. И колкото по-слабо е тялото, толкова по-бързо ще се случи. В този момент също ще разберете, че детето ви има морбили.

По тялото на вашето бебе ще започне да се появява характерен обрив, както и кашлица, хрема и температура. Най-често периодът на обриви отнема още 4-7 дни. Първо, обривът се появява по лицето и зад ушите, след това засяга ръцете, краката, гърба и корема, а в самия край местата на завоите и кожата между пръстите са покрити с червени петна. От седмия ден от появата на обрива започва периодът на възстановяване, през който обривът постепенно започва да изчезва. Това може да отнеме 7-10 дни, в зависимост от количеството.

Но не си мислете, че изчезването на обрива означава, че детето ви вече е напълно здраво. Според специалисти още две седмици тялото продължава да се пречиства от токсините, които е произвел вирусът на морбили. Следователно през целия този период вашето бебе ще се нуждае от почивка и обогатена храна. От всичко това можем да заключим, че от появата на първите симптоми до пълното възстановяване трябва да мине поне 1 месец.

Морбили при деца: пътища на предаване, инкубационен период

Морбили при деца: начини на предаване

Както бе споменато малко по-горе, инкубационният период може да продължи до 21 дни. През цялото това време в тялото на детето ще настъпи интензивно възпроизвеждане на вируса и системно увреждане на всички органи и системи. Приблизително 4-5 дни преди появата на зрителни симптоми концентрацията му в организма ще стане толкова висока, че детето ще започне да заразява всички около себе си с него.

Морбили се предават съвсем просто чрез кихане и кашляне. Но вземането на морбили от чаша или лъжица е по-трудно. За да оцелее, вирусът се нуждае от определена среда, следователно, под слънчевите лъчи, той умира само за пет минути. С оглед на това, морбили може да се зарази изключително от болен човек и дори тогава при условие, че по време на контакт с него вирусът попадне върху лигавиците на носа или гърлото.

Морбили при деца: сестрински грижи

Дете с морбили, дори и да е поносимо, изисква известни грижи. Не трябва да позволявате на детето си да води нормален живот (скачане и бягане), тъй като това може да провокира развитието на доста неприятни усложнения. Ако направите всичко правилно, ще допринесете за по-бързото възстановяване на пациента, както и ще предотвратите разпространението на болестта.

Така:

• Предупредете роднини и приятели на пациента, че известно време няма да е възможно да се свържете с него
• Дайте на пациента стая, в която той ще прекарва цялото време, докато заболяването е в острата фаза
• Уверете се, че здравите членове на семейството не влизат в стаята на пациента без специална маска
• Проветрявайте стаята 2-3 пъти на ден и правете мокро почистване в нея
• Закачете завеси на прозорците, които ще предотвратят навлизането на ултравиолетова радиация в стаята, където лежи пациентът
• Осигурете здравословни и леки ястия за вашето дете.
• Помогнете на вашето бебе да се грижи за лигавиците на устата и носа

Морбили при деца: усложнения, последствия

Морбили при деца: усложнения

По принцип, ако направите всичко правилно и помогнете на тялото на детето да се справи с действието на вируса, тогава детето няма да изпита никакви последствия от болестта. През времето, през което тялото ще се бори срещу морбили, той ще изгради стабилен имунитет към патогенния патоген и в резултат на това през следващите 20-25 години вашето бебе няма да се тревожи, че отново ще се зарази с това заболяване . Ако нещо се обърка, тогава е вероятно вашите трохи да развият усложнения, с които ще трябва да се справите дълго време.

Усложнения на морбили:

• Респираторни проблеми (бронхит, трахеит, ларингит и пневмония)
• Проблеми с нервната система (възпаление на мозъчната кора)
• Стомашно-чревни проблеми (възпалителен процес в тънките и дебелите черва)
• Проблеми с лимфната система (подути лимфни възли)

Превенция на морбили при деца: бележка

Вероятно дори не си струва да се каже, че превенцията е най-достъпният метод за избавяне на детето от възможни проблеми. Ето защо, ако искате вашето малко дете да се разболее от морбили, опитайте да го ваксинирате.

Както споменахме в началото на нашата статия, тази мярка дава 98% гаранция, че тялото ще може да изработи антитела, които ще попречат на вируса на морбили да навреди на малкия човек.

Превантивни мерки за морбили:

• Добър сън
• Правилно хранене
• Редовни разходки на чист въздух
• Приемане на витаминни комплекси

Морбили при деца: ваксинация

Морбили при деца: ваксинация

Както бе споменато по-горе, най-добрият начин да се предпазите от морбили е да се ваксинирате. Ето защо, ако искате да разрешите този проблем веднъж завинаги, тогава просто не го отлагайте, имунизирайте детето си. Вярно е, че трябва да запомните, че за да може тази мярка да доведе до желаните резултати, тя трябва да се извърши правилно.

Така:

• По време на въвеждането на ваксината вашето бебе трябва да е напълно здраво.
• Най-добре е да се изследвате преди ваксинацията.
• След процедурата детето не трябва да посещава многолюдни места в продължение на 2-4 дни
• Препоръчително е да не мокрите и не търкате мястото, където е инжектирана ваксината
• 5 дни след ваксинацията на детето не трябва да се дават храни, които биха могли да предизвикат алергии

Валидност на ваксинацията срещу морбили при деца

Въпреки че ваксинацията се счита за най-надеждния начин за защита срещу морбили, тя не осигурява доживотен имунитет. Както показва практиката, след около 10-15 години в човешкото тяло броят на антителата започва да намалява и в резултат на това вероятността от инфекция с агресивен вирус се увеличава.

Също така си струва да се има предвид, че за да получите имунитет на поне 15 години, вашето дете трябва да има две ваксини, едната на година, другата на шест години. Ако не направите втора реваксинация, има шанс вашето бебе да не бъде 100% защитено от морбили.

Видео: Лечение и усложнения на морбили при деца

Морбили при деца е често срещана вирусна инфекция, причинена от вируса на морбили. Има специфични симптоми (обрив), за които заболяването е лесно да се идентифицира. Морбили е силно заразна и се предава по въздуха. Инкубационният период продължава до няколко седмици.

Тази болест е била известна още през Средновековието. Първото подробно описание на клиничната картина на морбили датира от 17 век, но едва през 18 век морбили е идентифицирана като самостоятелна нозологична единица. В началото на 20-ти век се установява вирусната природа на заболяването, а през 50-те години е изолиран вирусът на морбили.

Вирусът на морбили по структура и биологични свойства принадлежи към семейството на парамиксовирусите, съдържа РНК, нестабилен е на въздействието на физични и химични фактори, има тропизъм за епитела на дихателните пътища, храносмилателния тракт и мозъчните клетки.

В тази статия ще разгледаме морбили при деца - снимки, симптоми и лечение, както и превенция на това инфекциозно заболяване.

Как можете да се заразите?

Инфекцията се предава чрез въздушни капчици... При контакт с пациент (при говорене, кихане, кашляне), човек, който не е бил ваксиниран и преди това не е болен от морбили, има почти 100% вероятност да се зарази.

Вирусът на морбили е изключително летлив: морбили може да се зарази без директен контакт с пациента, а просто като бъде с него в една и съща къща. За щастие вирусът умира бързо, така че е почти невъзможно да се заразите чрез предмети от бита, играчки, дрехи.

Симптоми на морбили при деца

Инкубационният период (от заразяването до първите прояви на заболяването) продължава от 7 до 17 дни. Детето е заразно за другите през последните два дни от инкубационния период и до четвъртия ден от обрива, т.е. в рамките на 9 дни. Важно е да се знае, че в първия, катарален период (1-3 дни), морбили се проявява като респираторна инфекция: висока температура, главоболие, кашлица, хрема, възпалено гърло.

След края на инкубационния период при децата се появяват първите симптоми на морбили:

• слабост;
• безсъние;
• общо неразположение;
• намален апетит;
• главоболие;
• възможна висока температура.

След известно време има специфични симптоми, присъщи на морбили:

• разкъсване;
• смлян глас;
• фотофобия;
• гнойни;
• обрив.

При децата с развитието на заболяването се появяват типични симптоми на морбили под формата на енентема - петна Филатов-Коплик (виж снимката), обикновено изглеждат като разпръснат грис, бял с червена граница, които се намират по протежение на зоната на лигавицата бузите в областта на дъвкателните зъби. Също така, петна могат да се появят в областта на лигавиците на устните и венците. Появяват се на втория или третия ден след появата на сополи и кашлица, два до три дни преди появата на кожни обриви. С напредването на заболяването тези обриви бързо изчезват.

Заболяването включва три стадия: катарален, период на обриви и период на пигментация. Нека разгледаме на етапи как започва морбили при децата:

1. Латентен (инкубационен) период... Продължителността му е 17-21 дни, минимумът е 9 дни. Това е периодът от момента на проникване на вируса в тялото на детето до появата на клинични признаци. Този период протича безсимптомно, няма прояви. Вирусът, навлизайки в тялото на детето през дихателните пътища (нос, уста) или очите, започва да се размножава в клетките на лигавицата на тези органи. След като в тези тъкани се натрупа достатъчно количество вируси, те навлизат в кръвния поток и започва вторият период на заболяването. Дете с морбили става заразно през последните 5 дни от инкубационния период.
2. Първите признаци на морбили се появяват в катарален период на заболяването... Този период не трае дълго, само 3-5 дни, и се характеризира с появата на първите специфични признаци: появяват се сънливост и умора. При малките деца това е особено забележимо: вчера детето скачаше и скачаше, а днес се опитва да легне, внезапно заспа, стана апатично и безразлично към игрите. Може да се появи кашлица и хрема, както и леко повишаване на телесната температура. Основният симптом на морбили на този етап е появата на специфичен обрив в устата в основата на зъбите. Такива петна имат сиво-бели глави с изразено зачервяване около тях. Наличието на тези петна помага за ранно диагностициране на заболяването и навременна изолация на детето, ако е необходимо. Всички симптоми на морбили при деца се увеличават в динамиката на заболяването: кашлицата става по-честа, "лае", телесната температура постепенно се повишава и може да достигне 40 °.
3. Периодът на обрива се заменя с катарален... Обривът от морбили по кожата е характерен симптом за този период. Първоначално се появява зад ушите и на скалпа в областта на растежа на косата, като се разпространява към лицето, шията и гърдите. На втория ден кожата на раменете, ръцете, гърба, корема е покрита с обрив, на третия - долните крайници, включително пръстите, а по лицето побледнява. Тази последователност на разпространение на обрив, характерна за морбили, е важен критерий за диференциална диагноза. Макулопапулозният екзантем е по-изразен при възрастни, отколкото при деца. Има склонност към оттичане и придобиване на хеморагичен характер при тежко заболяване. Периодът на обрива се счита за височината на морбили. На фона на появата на кожен обрив, треската става най-силно изразена, симптомите на интоксикация се влошават, катаралните симптоми се засилват. При прегледа на пациента се установява артериална хипотония, тахикардия, признаци на бронхит и/или трахеобронхит.
4. Период на пигментация... На 3-4-ия ден от момента на обрива състоянието се подобрява. Температурата се нормализира, обривът избледнява, оставяйки пигментация (тя ще изчезне с течение на времето). По време на възстановяване остават сънливост, раздразнителност и повишена умора.

При атипична морбили симптомите се изтриват, а някои може да не се появят. Продължителността на периодите на заболяване може да варира. Периодът на обрива може да бъде съкратен, катаралният период може да отсъства, етапите на обрива могат да бъдат нарушени.

Морбили при деца: снимка

Как изглеждат обривите от морбили при децата, предлагаме подробни снимки за разглеждане.

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на клиничните прояви (описани по-горе) и оплакванията на малък пациент. Освен това може да се присвои следното:

• и урина;
• серологично изследване (откриване на антитела към вируса на морбили в кръвния серум на детето);
• изолиране на вируса от кръвта;
• рентгенова снимка на гръдния кош (прави се само в изключителни случаи);
• електроенцефалография (извършва се само ако има усложнения в нервната система).

В повечето случаи диагнозата не създава затруднения за специалист.

Усложнения

В повечето случаи морбили е доброкачествена, но в някои случаи може да причини различни усложнения.

След прехвърленото заболяване може да се развие круп, бронхиолит, в редки случаи -. Интерстициалната гигантоклетъчна пневмония се среща при деца със системни заболявания и е придружена от ярки респираторни симптоми; в белодробната тъкан могат да се наблюдават инфилтрати и многоядрени гигантски клетки.

Най-трудните и тежки усложнения обаче са увреждането на нервната система – особено опасно е развитието на морбили менингит и морбили енцефалит. В този случай възниква нарушение на съзнанието и децата могат да станат инвалиди след преболедуване от морбили.

И за съжаление няма специфично лечение за морбили, лекарствата се предписват въз основа на симптомите, няма специални антибиотици или антивирусни средства, които да унищожат вирусите на морбили. Децата се лекуват по общите правила за настинка, а при възникване на усложнения се хоспитализират. Затова са измислени методи за предотвратяване на морбили под формата на пасивна и активна имунизация.

Лечение на морбили при деца

В случай на диагностицирана морбили при деца, лечението в повечето случаи се провежда у дома. Ако протичането е тежко, пациентът се хоспитализира. Също така на хоспитализация подлежат деца с усложнения от морбили или такива, чиито домашни условия не позволяват подходящи грижи. Задължителна хоспитализация се прилага за деца под 1 година и деца от закрити детски заведения.

Дете с морбили не се нуждае от специфично лечение. Но почивката в леглото и хигиената трябва да се спазват. Пиенето на много течности (това ще предотврати дехидратацията) и лесно смилаема, богата на витамини храна също ще помогне на пациента. Не е необходимо да смазвате обрива. Достатъчно е да измиете детето с вода със стайна температура. Ще може да се къпе само след спад на температурата.

Лечението на морбили е симптоматично. Какво означава? При хрема - капки в носа, при кашлица - антитусивни лекарства, при температура - и т.н.

За облекчаване на общите симптоми (кашлица, треска) се използват различни отхрачващи и антипиретични лекарства. За профилактика на конюнктивит очите се измиват с памучен тампон, потопен в топли чаени листа. Антибиотиците обикновено не се дават. Те се предписват при съмнение за усложнение.

Помня Можете да давате на детето си само лекарствата, предписани от Вашия лекар.

Профилактика на морбили при деца

Превенцията на морбили при децата е един от важните компоненти на тяхното здраве и пълноценно развитие. Следователно ваксинацията срещу морбили е включена в схемата за превантивна ваксинация. Първата ваксинация се прави на здрави деца на възраст 12-15 месеца. Повторно въвеждане на ваксината (реваксинация) се извършва на 6-годишна възраст, пред училището. Ваксината съдържа живи отслабени вируси на морбили, срещу които детето изгражда имунитет.

Отговорът на ваксината срещу морбили може да варира. Понякога децата имат леко повишаване на температурата до 37,5-38C. Това може да се случи 5-8 дни след ваксинацията и да продължи от един до три дни. Освен това бебето може да развие алергична реакция или леки конвулсии на фона на повишена телесна температура. Реакциите след ваксинация са много подобни на тези при морбили, но протичат в лека форма и за кратко време.

Не ваксинирайте деца, страдащи от първичен или вторичен имунодефицит и рак. Не можете да бъдете ваксинирани, дори ако бебето е претърпяло заболяване, което значително намалява имунитета, или приема лекарства, които потискат защитните функции на тялото.

(Посетен 15 527 пъти, 1 посещения днес)

Морбили е остро вирусно заболяване, характеризиращо се с предаване по въздушно-капков път. Основните засегнати области са горните дихателни пътища, кожата и съединителната мембрана на очите (конюнктивата). Педиатрите смятат това заболяване за едно от най-заразните. Морбили при дете или възрастен, които преди това не са имали морбили и не са получили ваксина, почти сигурно ще се проявят, ако има контакт с носител. Вероятността от инфекция също зависи от близостта на контакт. Морбили е заболяване, което се разболява само веднъж в живота, след което тялото изгражда силен имунитет. Само случаите, при които е имало отслабена форма на заболяването, заслужават отделно разглеждане.

Ако човек е болен от морбили в детството, това вече няма да се появи в зряла възраст.

Периоди на морбили

Това заболяване засяга само хората. Възрастта в този случай няма значение. И възрастни, и деца могат да бъдат носители. Човешката зараза продължава няколко дни: последните два дни от инкубационния период и в рамките на 4 дни след появата на първите симптоми под формата на обрив. Протичането на заболяването е разделено на 4 периода.

Инкубационен период

Инкубационният период е от 9 до 21 дни. Отброяването започва от момента на навлизане на вируса в тялото и до появата на характерни симптоми.

Влизайки в тялото чрез дишане, вирусът се установява на повърхността на горните дихателни пътища и започва активното си възпроизвеждане. След това вирусните частици навлизат в кръвния поток и започва първичната виремия. Кръвта разпространява инфекцията по цялото тяло, излагайки на риск лимфните възли. Възпроизвеждането продължава тук. От лимфните възли вирусът отново навлиза в кръвния поток, което се нарича вторична виремия. Това е последвано от втория стадий на заболяването.

Катарален период

Колко е катаралният период? Само 3-4 дни. Той също има името продромален или начален период. Появяват се симптоми, които визуално наподобяват настинка. Те са свързани с факта, че по това време вирусът активно се движи заедно с кръвта през тялото. Този период има следните характеристики:

• висока температура - до 38-39˚С;

Един от признаците на катарален период е висока телесна температура.

• главоболие;
• мукопурулентен или бистър секрет от носа;
• кихане;
• дрезгав глас;
• суха кашлица;
• зачервяване на конюнктивата;
• подути клепачи;
• фотофобия;
• повишено сълзене;
• зачервяване на гърлото;
• подути лимфни възли;
• появата на червени петна с голям диаметър на небцето (енантема от морбили) (вижте също:);
• при тежка морбили при деца - коремна болка, повръщане, диария, загуба на съзнание, краткотрайни конвулсии.

Децата през този период стават по-малко активни, летаргията, капризността и слабостта се увеличават. Сънят става по-тревожен и неспокоен, а апетитът намалява.

През този период общото благосъстояние на детето се влошава значително, то става летаргично и не спи добре.

На втория ден се забелязва появата на характерни сиво-бели точки с червеникав ореол. Най-често срещаните места на тяхното местоположение: лигавицата на устата (от вътрешната страна на бузите, устните и малките кътници). Такива обриви дават възможност за диагностициране на морбили при деца още преди появата на обрива по тялото. Бързото изолиране на детето ще помогне да се предпазят другите от морбили.

Катаралният период е най-труден за децата. По това време всички съществуващи симптоми придобиват още по-дълбока форма. Повишената температура често достига максимално възможните си граници, а измъчващата преди това суха кашлица се трансформира в ларинготрахеит, при който се възпалява областта на ларинкса и трахеята.

Също така, често сухата кашлица се заменя с бронхит, придружен от мокра кашлица с обилно отделяне на храчки. Точно сега се появяват основните прояви на обриви.

Период на обрив

Периодът, придружен от обилни обриви, продължава 3-4 дни. На 4-5 ден се появява екзантема - обрив от морбили със светлорозов цвят. Обривът постепенно променя цвета си до по-тъмен, по-ярък нюанс и се разпространява по цялото тяло. Вижте снимката на обрива по-долу. Вирусът, обитаващ кръвта, също е буден по това време и започва да влияе негативно върху всички органи, системи и кожа.

Обривът започва да се появява първо по лицето и зад ушите, след което се движи надолу, разпространявайки се по цялото тяло. Петната от кората често се сливат и образуват големи изпъкнали петна с неправилна форма. Как изглежда, вижте на снимката:

Обривът обикновено започва да се появява по лицето и след това се разпространява надолу по тялото.

Децата по това време придобиват чертите на всички пациенти, заразени с морбили: подуто лице, подуване на носа и клепачите, червени очи и напукани устни от сухота. Обривът, който се появява, намалява всички съществуващи преди това симптоми.

Период на пигментация

Пигментацията по кожата започва на 4-ия ден от появата на обрива. Продължителността на този период е от 1 до 2 седмици. Пигментацията се развива подобно на обривите – от лицето и надолу към краката. Първо, старческите петна придобиват синкав оттенък, а след това кафяви. Снимки на пигментация могат да бъдат намерени в интернет. Ако натиснете петната с пръст, няма да видите как изчезват или променят цвета си. След известно време започва пилинг.

Форми и видове морбили

Според степента на заболяването морбили при децата се разделят на леки, средно тежки и тежки форми. Наличието или отсъствието на симптоми характеризира типичния или атипичен характер на заболяването. Типичната форма се характеризира с появата на всички основни симптоми.

Говорейки за атипичната форма на морбили, трябва да се има предвид, че симптомите могат да бъдат замъглени или изобщо да нямат редица прояви. Днес атипичната форма на морбили е разделена на 4 основни типа:

• Абортна морбили. Началото му е подобно на типичното, но след появата на обрив заболяването изглежда рязко прекъсва. Този вид се характеризира с наличието на ниска температура и леки катарални явления. Обривът е блед, а засегнатата област се стеснява към лицето и багажника. Обривът изчезва бързо, а на негово място се образуват зони с лека пигментация.
• Облекчена морбили. Този вид се нарича още атенюирана морбили. Това е най-лесният възможен вариант. Най-често се среща при деца или възрастни, които са получили доза имуноглобулин за предотвратяване на заболяването, когато вече е имало контакт със заразен човек. Продължителността на всички периоди, с изключение на инкубационния период, е по-кратка от обикновено, а симптомите са или леки, или напълно липсват. Имунитетът към тази форма на морбили е нестабилен, тоест човек, който я е претърпял, има всички възможности да се зарази отново.

Облекчената морбили може да продължи след получаване на профилактична ваксина

• Изтритата форма на морбили. Обривът при този вид морбили не се появява, а всички симптоми са леки. Това усложнява диагнозата.
• Безсимптомната форма на морбили остава невидима както за заразеното лице, така и за хората около него.

Ранно детско заболяване

• Децата под три месеца не могат да се заразят с морбили - това се дължи на факта, че майката им е предала своя имунитет при раждането. Самата жена или е била ваксинирана срещу морбили, или е била болна от нея.
• Пасивният имунитет, който продължава до 6 месеца, помага за предпазването на кърмачетата на тази възраст и те се заразяват изключително рядко.
• За ранна детска възраст по-характерна е атипичната форма на морбили. Наблюдава се съкратен катарален период, леки симптоми, липса на петна по Филатов-Коплик и енантема по устната лигавица. Понякога инкубационният период се заменя с обрив, а катаралният период се пропуска напълно.
• Въпреки че симптомите в ранна детска възраст не са толкова изразени, морбили често причинява усложнения. Това се дължи на факта, че слабата имунна система не винаги знае как да се бори с мощен вирус, който потиска всички защитни сили на тялото.

Възможни усложнения

Морбили се характеризира със силно потискане на имунната система, което влияе върху появата на голям брой усложнения, които засягат голямо разнообразие от органи и системи. В действие влиза условно патогенна флора, която е живяла в тялото преди, но е запазила неутралността си под влияние на имунитета.

Усложненията могат да бъдат първични, причинени от самия вирус, и вторични, възникващи след появата на бактериална инфекция на върха на вирусна инфекция:

1. Засягат се дихателните органи, което води до ларингит, бронхит и плеврит. Много често се среща усложнение под формата на пневмония, която има няколко вида: локализирана, токсична и септична. Понякога пневмонията се развива едновременно с първите симптоми на морбили, което влошава тежестта на заболяването.
2. Засяга се нервната система. Най-опасните заболявания включват енцефалит и менингит. Този вид усложнение, диагностицирано при бебета с лошо здраве, може да бъде фатално.
3. Засягат се органите на стомашно-чревния тракт, от които по-често се поразяват тънките и дебелите черва. Тези последици са свързани с добавянето на вторична бактериална инфекция.
4. Засягат се лимфните възли, очите и ушите. Много често се диагностицират възпаление на шийните лимфни възли, отит на средното ухо и конюнктивит.

Ако се установи морбили при дете, местният педиатър трябва да посещава болния поне веднъж на всеки два дни. Тази предпазна мярка ще предотврати развитието на опасни усложнения. Ако се открият повечето състояния, които влошават морбили, ще е необходима спешна хоспитализация.

Местният педиатър трябва да наблюдава процеса на възстановяване, като периодично посещава семейството

Диагностика

Когато морбили протича в типична форма, няма да е трудно да се диагностицира заболяването. Наличието на ясни признаци на морбили, описани по-горе, ще изключи други заболявания.

За да се постави диагноза с атипична форма на заболяването, на пациента трябва да бъдат предписани редица допълнителни изследвания:

• общи изследвания на кръв и урина;
• кръвен тест за наличие на вирус или назофарингеални намазки (вирусологичен метод);
• кръвен тест за антитела и повишаване на техния титър (серологичен метод);
• извършване на реакция инхибиране на хемаглутинация, което може да покаже наличието на инфекциозна лезия.

Когато се развият усложнения, лекарят допълнително предписва други изследвания. Най-често срещаните от тях са електроенцефалография и рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение на морбили

Когато морбили протича без усложнения, лечението може да се проведе у дома. Децата, които имат тежък ход на заболяването или са получили усложнения от първична или вторична степен, изискват незабавна хоспитализация.

Няма специфични лекарства за лечение на морбили. Основният вирус на тялото на детето печели сам. Трябва да се помогне на детето да облекчи неприятните и болезнени симптоми, за което лекарят предписва прием не само на лечебни, но и на общоукрепващи средства (витамини).

Вашият лекар може да предпише витамини, за да помогне на тялото ви.

Лекарства за облекчаване на симптомите

Симптомите на морбили трябва да се лекуват с лекарства, които могат да бъдат класифицирани в следните подгрупи:

• за облекчаване на температурата;
• за облекчаване на кашлица;
• терапевтични капки за конюнктивит (Ретинол или Албуцид);
• средства за обикновена настинка под формата на вазоконстрикторни лекарства;
• за улесняване на отделянето на храчки;
• антивирусни (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
• при възпалено гърло и облекчаване на възпалението;
• имуностимуланти;
• антисептични препарати за изплакване на гърлото.

Нелекарствени методи

Следните процедури също ще бъдат от голяма полза, които обаче не отменят лечението с лекарства:

• изплакване на устната лигавица със слаб разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша вода);
• изплакване на очите с преварена вода;
• почистване на носа с памучни нишки, потопени в топъл течен парафин;
• използване на овлажнители за лечение на суха кожа на устните.

Когато бебето е болно от морбили, за укрепване на общите сили на организма, лекарят може да предпише прием на комплексни добавки, като Oligovit, Centrum, Aevit и други. Често се предписват витамини А и С.

Лекарството Oligovit често се предписва за общо укрепване на тялото.

Имуноглобулините рядко се използват при лечение, само когато има тежък ход на морбили. Антибиотиците се използват, ако е свързана вторична бактериална инфекция.

По време на лечението пациентът трябва да спазва режим на легло, а диетата трябва да бъде нежна и да се състои от млечни и зеленчукови компоненти. Важно е да давате на детето много течност под формата на вода, чай, плодови напитки, компоти.

Навлажнявайте района ежедневно и го проветрявайте редовно. Светлината не трябва да е твърде ярка - по-добре е да изберете слабо осветление, тъй като твърде ярка светлина при дете може да увеличи сълзенето и да започне болка в очите.

Превантивни мерки срещу морбили

Предотвратяването на заболяването може да бъде както спешно, така и планирано. При спешна профилактика се прилага доза имуноглобулин на дете, ако е влязло в контакт със заразено лице и не е ваксинирано или болно. Тази процедура се извършва за деца на възраст от 3 месеца до 4 години. Профилактиката се извършва чрез интрамускулно приложение на имуноглобулин. Лекарството се прилага еднократно. Има смисъл да прилагате този превантивен метод в самото начало, веднага след контакта. Ако е настъпил катаралният стадий, вече няма смисъл да го правите. Когато лекарството се прилага навреме, имунитетът се поддържа в продължение на 30 дни.

Рутинният превантивен метод предполага прилагането на жива атенюирана ваксинация срещу морбили. Важна информация за родителите относно тази ваксина:

• в периода от 6 до 20 дни след ваксинацията може да се диагностицира повишаване на температурата, поява на конюнктивит и образуване на малък обрив по тялото - тези симптоми са безвредни и изчезват сами за 2-3 дни;
• първата ваксина се прилага на 1 година, втората на 6;

Първата ваксинация срещу морбили се прави на една година (повече в статията:)

• ваксината може да се прилага самостоятелно или в тройна комбинация (морбили-рубеола-паротит) (препоръчваме да прочетете:

За четене 8 мин. Преглеждания 6.3k. Публикувано на 20.04.2018 г

Много детски инфекциозни заболявания имат сходна клинична картина – обрив, температура, слабост, липса на апетит. Някои патологии протичат без особени усложнения, докато други са много опасни.

Морбили се счита за едно от най-заразните и сериозни заболявания, симптомите при децата са силно изразени. За малко дете заболяването може да бъде фатално.

Как да разпознаем морбили в ранен стадий, как да я лекуваме, как да предпазим бебето – днес ще търсим отговори на всички тези въпроси.

Морбили при деца - начини на заразяване

Морбили е вирусна патология, най-опасна за деца под една година - те нямат антитела срещу инфекция, тъй като ваксината се прави по-късно.

Един от основните признаци е червен обрив по лицето и тялото, който се появява на фона на отравяне на тялото с токсични отпадъци от жизнената активност на вирусите. Патологичните процеси засягат горните дихателни пътища, конюнктивата.

Морбили се предава по въздушно-капков път, вирусът оцелява добре в околната среда, така че можете да се заразите не само чрез директен контакт, но дори и да сте в една стая с болен човек.

Шансът за заразяване с морбили при неваксинирано дете при контакт със заразен човек е почти 100%.

Видове заболявания

Морбили може да се появи в типична форма - всички характерни симптоми се появяват последователно или в нетипична форма - клиничната картина е замъглена, признаците на патологията са слабо изразени.

Форми на атипична морбили:

1. Неуспешен- в рамките на 1-2 дни се появяват типични признаци на морбили, след което развитието на патологията рязко се прекъсва. Обривите са незначителни, имат бледорозов цвят и изчезват сами в рамките на няколко дни.
2. Мигрирали- признаци на интоксикация, катаралните симптоми са слаби, има малко обриви, бързо изчезват. Патологията може да се разпознае по петната, които се появяват по венците близо до основата на зъба. В тази форма заболяването често се появява след инжектиране на гама глобулин - инжекция се прави за предотвратяване на инфекция, ако в къщата има човек с морбили.
3. Изтрито- симптомите са замъглени, обривът и други признаци на морбили при детето изобщо не се проявяват, което значително усложнява диагнозата.
4. Безсимптомно- заболяването протича като обикновена настинка.

Атипичната морбили се среща само при ваксинирани деца, заболяването е леко, понякога възникват усложнения.

Ако детето е претърпяло типична морбили, тогава в бъдеще той не е застрашен от повторно заразяване - тялото развива постоянен доживотен имунитет срещу вируса.

Периоди и характеристики на морбили

Продължителността на инкубационния период на вирусна инфекция е 8-21 дни, след което започват да се появяват признаци на заболяването.

Вирусът става най-активен до края на инкубационния период и през следващите няколко дни - по това време болното дете е заразно, то трябва да изключи всякакъв контакт с други деца.

Типичната морбили се развива в определена последователност и преминава през 3 етапа на развитие.

1. Катарален

В началния стадий морбили при децата прилича на обикновена настинка, има кашлица, хрема, треска, апетитът се влошава и детето се гади. В рамките на 3-4 дни неприятните симптоми се засилват.

Признаци на катарален стадий на морбили:

• Силно главоболие:
• обилно бистро или гнойно течение от носа, кихане;
• , гласът става дрезгав;
• развива се конюнктивит - клепачите набъбват, очите се зачервяват, в ъглите се натрупва гнойно течение;
• повишено сълзене, непоносимост към ярка светлина;
• уголемяване, болезненост на лимфните възли;
• коремна болка, диария;
• влошаване на съня, сълзливост.

Един от основните признаци на морбили са белите петна с червена граница близо до основата на зъбите, тъй като вирусът влияе негативно върху състоянието на устната лигавица. Този симптом ви позволява да разграничите морбили от фалшива крупа, магарешка кашлица, варицела, рубеола.

В началния етап морбили е придружено от силно повишаване на температурата, докато е лошо объркано с антипиретични лекарства, което е изпълнено с появата на гърчове, объркване или загуба на съзнание.

По време на катаралния стадий имунитетът е рязко намален, поради което често се наблюдава прикрепване на други инфекции, най-често се развива ларинготрахеит поради възпаление на фаринкса, подуване на лигавицата.

2. Период на обриви, стадий на пигментация

След края на първия етап по лицето и зад ушите се появява светлорозов обрив, постепенно обривът потъмнява, придобивайки яркочервен цвят.

Температурата се поддържа 39-40 градуса, устните са напукани, лицето се подува, носа и очите се подуват, кашлицата и хремата почти изчезват. Обривът пада по-ниско, разпространява се по гърба и корема, този период продължава 3-4 дни, температурата започва постепенно да намалява, детето развива апетит.

Етап на пигментация - обривът се трансформира в неправилни петна с бледосин цвят, постепенно придобива кафяв цвят, разпространява се подобно на обрива - от лицето до шията, по-нататък по цялото тяло. Възстановяването настъпва за 7-14 дни, когато кожата е напълно почистена.

Защо морбили е опасно

Ако морбили протича без усложнения, възстановяването настъпва след 2 седмици, но, за съжаление, при неваксинирани деца лекият ход на заболяването е рядък.

Възможни усложнения:

• вирусна или бактериална пневмония, бронхит, чревни патологии;
• вирусът на морбили често прониква в мозъчната тъкан, което е изпълнено с развитие на енцефалит, менингит - заболяването може да се прояви 3-5 дни след появата на обрива, при отслабен имунитет е възможен летален изход;
• отит на средното ухо, хроничен тонзилит;
• дисфункция на тънките и дебелите черва;
• възпаление на цервикалните лимфни възли;
• възпалителни процеси в бъбреците, пикочния мехур;
• гнойни, не заздравяващи дълго време, язви.

Някои лекари свързват атаката на апендицит с морбили, но все още няма надеждни данни за такава връзка. Но трябва да сте нащрек, тъй като възпалението на апендикса е много опасно за малки деца, особено с отслабен имунитет.

Диагностика и лечение

Външният преглед не винаги ви позволява точно да разграничите морбили от алергии, други инфекциозни заболявания, поради което е необходимо да се направят тестове за изясняване на диагнозата.

Основните диагностични методи са клиничен кръвен тест, назофарингеална намазка за откриване на антитела към вируса на морбили, с развитието на усложнения лекарят може да предпише електроенцефалограма, рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечението на лека форма на морбили при деца може да се извършва у дома.

Но ако заболяването е трудно, възникват усложнения, майката и бебето се настаняват в болница. Терапията е насочена към премахване на проявите на заболяването, укрепване на имунната система.

Как да се лекува морбили при дете:

• антипиретици - Панадол, Ибупрофен;
• антитусивни лекарства - Stopussin;
• антихистамини - Suprastin, Diaazolin, премахват отока на тъканите и лигавиците, намаляват количеството на обрива;
• лекарства за подобряване на отделянето на храчки - Ambrobene;
• капки за очи - Албуцид;
• вазоконстрикторни капки за нос - Otrivin, Tizin, те могат да се използват не повече от 5-6 дни, в противен случай лекарствата предизвикват пристрастяване;
• комплексни препарати с високо съдържание на аскорбинова киселина, витамин А;
• имуноглобулинови инжекции - помагат за възстановяване на имунитета;
• ако се появят признаци на тежка дехидратация на фона на висока температура, е необходимо да се дава на детето на всеки 5-10 минути през гърлото на Rehydron.

Ефективни ли са антивирусните лекарства?

Лекарите непрекъснато спорят за ползите и целесъобразността от приема на тези лекарства; много експерти смятат, че те имат само плацебо ефект, подобно на хомеопатичните лекарства.

Ако започнете да давате на детето си Интерферон, Арбидол веднага, когато се появят първите признаци на заболяването, можете значително да намалите риска от усложнения.

При морбили не е необходимо да приемате антибиотици, при вирусни инфекции тези лекарства са абсолютно безполезни.

Но много лекари ги предписват за презастраховане, тъй като вероятността от присъединяване на бактериални патологии е висока. Дали да давате на детето си антибактериални средства или не, зависи от вас.

По време на лечението на морбили е важно да се спазва режим на легло, необходимо е помещението да се проветрява по-често, да се извършва мокро почистване.

В диетата на болно дете трябва да доминират растителни храни, ферментирали млечни продукти, леки супи, зърнени храни. Диетичните месни и рибни ястия - парни котлети, пастети, суфлета - ще помогнат за укрепване на имунната система. За да не се дразни лигавицата на гърлото, всички ястия трябва да имат комфортна температура и мека текстура.

Пиенето на много вода е ключът към бързото възстановяване, давайте на детето си топъл слаб чай, отвара от лайка или липа, запарка от шипка, компоти, некисели плодови напитки.

Как да избегнем инфекция

Превенцията на морбили е рутинна и спешна. Децата се ваксинират срещу морбили, съгласно схемата за ваксинация, на 1 година и на 6 години - инжектира се жив отслабен вирус на морбили. Имунитетът, който се развива в този случай, не е доживотен, постепенно отслабва в продължение на 15 години. Но при ваксинираните деца заболяването винаги протича в лека форма, рядко се появяват усложнения.

Понякога от 6 до 20 дни след ваксинацията детето може да вдигне температура, да се развие, да се появи малък обрив по цялото тяло - такива симптоми не трябва да предизвикват безпокойство, те изчезват сами в рамките на няколко дни.

Противопоказания за ваксинация - сърдечни заболявания, кръвни, инфекциозни заболявания в острия стадий, нефрит, ревматизъм.

Какво е спешна превенция

Еднократно приложение на гама глобулин интрамускулно на неваксинирани деца на възраст от 3 месеца до 4 години при контакт със заразено лице.

Този метод е ефективен само по време на инкубационния период, ако се появят катарални признаци на заболяването, тази процедура е безполезна, имунитетът продължава 4 седмици.

Заключение

До преди няколко десетилетия морбили при деца се диагностицира рядко, но напоследък огнища на заболяването се диагностицират по-често - това се дължи на отказа на много родители да бъдат ваксинирани.