Урината е един от отпадъчните продукти на човешкото тяло. Състои се от 90 процента вода, а също така съдържа соли, азотни продукти на разпадане на протеини, йони. Но трябва ли да се определи в урината: нормата на това вещество, както и причините за неговото увеличаване, ще бъдат обсъдени в нашия преглед и видео в тази статия.

Билирубинът (BIL) е жлъчен пигмент, който се образува при естественото разграждане на някои протеини (еритроцитен хемоглобин, миоглобин и др.). След това се комбинира със специални протеини -носители и се транспортира до черния дроб.

Забележка! В големи количества такъв хемоглобин е токсичен за телесните тъкани, особено за нервната система. Следователно масивната хемолиза на еритроцитите, например, в случай на отравяне с отрови, е опасна за здравето и живота.

По -нататъшният метаболизъм на веществото протича с участието на хепатоцити: в тях билирубинът се конюгира с глюкуронова киселина, губи своята токсичност и става един от компонентите на жлъчката.

В червата жлъчният пигмент се превръща в стеркобилиноген и се екскретира с изпражненията. Малко количество стеркобилиноген се абсорбира обратно в кръвта, трансформира се в уробилиноген и се екскретира с урината.

Именно тези пигменти причиняват оцветяване на урината и изпражненията съответно в сламено жълто и кафяво.

За какво ще ни каже общ тест за урина

OAM е един от стандартните клинични тестове, които вероятно всеки е правил. Но дали анализът на урината открива билирубин?

Нека разгледаме няколко варианта:

1. Отрицателен билирубин в урината- какво означава? Поздравления, това е абсолютната норма. Обмяната на жлъчен пигмент в тялото ви не се нарушава.
2. Следи от билирубин в урината- е необходим повторен анализ. Обикновено бъбреците могат да отделят остатъчното количество BIL, но това не трябва да се определя с помощта на бързи тестове, включително OAM.
3. Билирубинът е повишен в урината- доказателства за патология. Ще обсъдим по -подробно условията, които причиняват такова нарушение в раздела по -долу.

Забележка! Повишаване на концентрацията на BIL в урината може да се предскаже и с око. Урината, оцветена с жлъчен пигмент, ще има тъмнокафяв оттенък и пяна.

Причини за BIL в урината

Както вече установихме, при физиологични условия бъбреците не са в състояние да отделят директна или индиректна форма на жлъчен пигмент. Те отделят само неговия метаболит, уробилиноген. Но какво означава билирубин в урината?

Освобождаването на това вещество с помощта на пикочните органи е възможно само с увеличаване на концентрацията му в кръвта.

Хипербилирубинемията се развива, когато:

• хемолитичен или надхепатален;
• паренхимна или чернодробна жълтеница;
• , или подпеченочна жълтеница.

Важно! Максималната нормална концентрация на BIL в кръвта за възрастни пациенти е 17 μmol L. Опасно е, ако тази цифра надвишава 17 - какво означава това, ще анализираме по -долу.

Важно е да се установи точно защо нивото на жлъчния пигмент в урината се увеличава: причините за състоянието винаги се крият в нарушение на метаболизма на билирубина.

Такава различна жълтеница

Жълтеницата не е отделно заболяване, а симптом, характерен за много патологии. В зависимост от механизма на развитие, той има три форми.

Паренхимни

Чернодробната жълтеница се развива с директно увреждане на хепатоцитите.

Сред често срещаните причини:

• вирусен хепатит;
• токсично увреждане на черния дроб (включително алкохол, наркотици);
• автоимунен хепатит.

Механични

Подчерепната жълтеница е свързана с механична пречка за изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Това може да бъде:

• камък на жлъчните пътища;
• мускулен спазъм с DVP;
• образуване на тумор.

Но какво да кажем за хемолитичната жълтеница?

Свръхепатална жълтеница се развива с повишено разрушаване на червените кръвни клетки.

Забележка! Единственият вариант на скоростта на еритроцитната хемолиза е физиологичната жълтеница на новородените (не трябва да се бърка с хемолитична болест на новородените). Развива се 2-3 дни след раждането и е свързано със замяната на феталния хемоглобин F с хемоглобин А.

По този начин при супрахепатална жълтеница се образува голямо количество свободен (непряк, неконюгиран) билирубин. Нивото му в кръвта се повишава, а концентрацията на общата жлъчка се повишава.

Определянето на билирубин в урината обаче може да покаже отрицателен резултат. Защо се случва?

Факт е, че при хипербирирубинемия с бъбреците може да се отдели само директна част от жлъчния пигмент, а при хемолитична жълтеница тя не се образува. Но в ОАМ има значително увеличение на концентрацията на уробилиноген.

Таблица: Диференциална диагноза на жълтеница:

Знаци	Вид жълтеница
	Надхепатален	Чернодробна	Подчерна
Клинични признаци
Основни причини и рискови фактори	Масово унищожаване на червените кръвни клетки	Хепатит от всякаква етиология	Жлъчни камъни, дискинезии, тумори
Цвят на кожата	Лимонено зелено	Шафран жълт	Тъмно жълто
Сърбяща кожа	—	Умерен	Изразено значително
Размер на черния дроб	н	Увеличено	Увеличено
Лабораторни данни (кръв)
Билирубин	общ BIL Непряка BIL	общ BIL Директно BIL Непряка BIL	общ BIL Директно BIL
Трансаминази (ALaT, ASaT)	н		Н / пренебрежимо малко
Холестерол	н	↓
Алкална фосфатаза	н	Н / пренебрежимо малко
Лабораторни данни (урина)
Цвят на урината	тъмно	тъмно	тъмно
Уробилин			отсъстващ
Билирубин	отсъстващ
Лабораторни данни (изпражнения)
Цвят на изпражненията	Много тъмно	Светлина	Обезцветени
Stercobilin		↓	Отсъстващ

Причини и особености на билирубинурия при бременни жени

За съжаление, при бъдещите майки билирубинът често се открива и в урината: по време на бременност подобно състояние възниква по същите причини, които са описани по -горе. Жена, която носи бебе, не е застрахована нито от вирусен хепатит, нито от токсичните ефекти на токсични вещества, нито от жлъчнокаменна болест.

В допълнение, нарастващата матка, особено в късната бременност, повишава вътрекоремното налягане и затруднява нормалното изтичане на жлъчката. Това може да влоши съществуващите здравословни проблеми и да провокира развитието на обструктивна жълтеница.

Жлъчен пигмент в урината на дете

Билирубинът в урината на детето също е доста често срещано патологично явление. Това се случва, както при възрастни, със значително увеличаване на концентрацията на непряка BIL в кръвта.

Причините също остават идентични: за дете това е:

• вирусен хепатит;
• интоксикация;
• цироза на черния дроб;
• JVP;
• други заболявания на жлъчните пътища.

Интересно е. Възможен е и фалшиво отрицателен резултат от експресен тест за урина за BIL. Това се случва, когато се консумират големи количества аскорбинова киселина (витамин С).

Ами ако имате билирубинурия?

И така, открихме какъв трябва да бъде билирубинът в урината: нормата при жените, мъжете и децата е еднаква - отрицателна. Но какво ще стане, ако жлъчният пигмент все още се намира в OAM? Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за допълнителен преглед.

Стандартната медицинска инструкция предлага следните диагностични тестове:

1. Биохимичен кръвен тест с определяне на BIL (общ, директен и индиректен), чернодробни трансаминази ALT и AST, алкална фосфатаза, холестерол.
2. Изследване на изпражненията (копроскопия).
3. Ултразвук на черния дроб и GDZ.
4. Според показанията - PCR и ELISA за вирусен хепатит.

По този начин нормата на билирубин в урината при мъже и жени е отрицателна стойност. Само установяването на точната причина за билирубинурия ще помогне за решаване на съществуващите здравословни проблеми. Доверете се на специалист, стриктно спазвайте препоръките за лечение и вашият OAM отново ще бъде норма.

Въпроси към лекаря

Причини за жълтеница

Здравейте! Преди около месец забелязах, че баща ми пожълтя много (очите, кожата). Изпратих го в поликлиника, те погледнаха там и спешно го изпратиха в болница за стационарно лечение. Като цяло той лежи една седмица, направи тестовете и напои системата. Изписан с леко подобрение, жълтеницата също продължава, урината е тъмна, почти бяла, но нищо не боли. Причината така и не бе открита. Кажете ми какво може да бъде и през какъв преглед все още можете да преминете?

Здравейте! Имате ли под ръка извлечение от болницата? От въпроса ви не става ясно какъв преглед е бил даден на баща ви и какъв е резултатът. Засега ми е ясно, че баща ти вероятно има обструктивна жълтеница. За да се определи причината му, го съветвам да се подложи на ретроградна холангиопанкреатография и евентуално. CT. Оздравявай скоро!

Декодиране на анализ

Здравейте! Кажете ми, колко сериозно е увеличаването на билирубина в урината (17)? Други показатели са нормални, с изключение на левкоцитите (защото са кандидатствали за цистит). Каква може да е причината. В продължение на шест месеца дарих кръв (общ анализ, биохимия), а също и направих ултразвуково сканиране на GDZ - всичко беше нормално.

Добър ден! Във всеки случай билирубинурията индиректно показва повишаване на концентрацията на жлъчен пигмент в кръвта (още повече, неговата директна фракция). Препоръчвам ви да дарите отново биохимия на кръвта и ако BIL се повиши според резултатите от нея, установете причината. Бъдете здрави!

Но ако увеличението на билирубина в урината е значително, това показва такова явление като билирубинурия.

Малко хора знаят за какво предупреждава билирубинът в урината. Това сложно вещество при хората се намира във всички тъкани и биологични течности. Билирубинът се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки, така че малко количество е приемливо.

Но ако концентрацията на билирубин в урината е висока, това явление се нарича билирубинурия.

Именно тя е отредена на важно място при идентифицирането на много заболявания.

Какво друго показва билирубинът?

Струва си да се отбележи, че скоростта на билирубин в урината на мъже и жени ще се различава. Концентрацията на това вещество при жените винаги е малко по -ниска, но може да се увеличи по време на бременност. Индикаторът ще се увеличи с всякакви чернодробни патологии или поради намаляване на броя на червените кръвни клетки. Обикновено нивото на това вещество варира от 3,4-17,1 µmol / l при жените, а за силния пол показателят е по-нисък-0,2-1 µmol / l.

Повишен билирубин в урината се наблюдава дори при деца. Причините са многобройни. Но защо точно билирубинът в урината на детето се е увеличил, само резултатите от кръвен тест ще покажат. Често причините за увеличаването на концентрацията му при бебето са същите като при възрастните, въпреки че са възможни някои разлики. Така че, малък пациент има симптоми на билирубинурия, ако диетата му е богата на въглехидрати. Нормата на билирубин за дете е пряко свързана с възрастта му, но за бебе над 1 месец не се различава много от показателите за възрастни.

Причини за явлението

По правило разграждането на еритроцита е последвано от разрушаване на хемоглобина. Това оцветено съединение придава на кръвните клетки яркочервен цвят. Хемоглобинът съдържа порфирин, който по време на биохимичните реакции се трансформира в билирубин. Той, намирайки се в чернодробните тъкани, взаимодейства с глюкуроновата киселина и образува билирубин в свързана форма. Комбиниран с жлъчката, той достига червата, където под действието на своите ензими се разделя на междинни продукти. Те се екскретират с изпражненията.

В урината винаги присъства малко количество билирубин, но рутинните изследвания не го откриват.

Но най -важното е, че уробилинът не се открива при анализа на урината. Ако се открие уробилиноген в урината, ще са необходими допълнителни изследвания за жлъчни пигменти. Що се отнася до увеличаването на билирубина в урината, това явление често предупреждава за аномалии в черния дроб. Причините за тази дисфункция могат да бъдат много различни:

• бруцелоза;
• мононуклеоза;
• цироза на черния дроб;
• нараняване на органи;
• инфекциозни заболявания;
• обструктивна жълтеница;
• повишена хемолиза на кръвни клетки;
• разрушаване на чернодробния паренхим;
• загуба на ензимна връзка;
• неоплазми и метастази в органа;
• вирусен, лекарствен, токсичен и алкохолен хепатит;
• холестатичен хепатит, открит по време на бременност през третия триместър.

Прояви на билирубинурия

Навременното определяне на билирубин в урината на дете или възрастен е изключително важно за диагностицирането на много заболявания. Навременният анализ помага да се идентифицира вирусен хепатит, да се разграничи обструктивната жълтеница, а също така дава възможност за оценка на функционалните характеристики на органа. Заслужава да се отбележи, че не само резултатите от тестовете показват повишаване на билирубина. Той има доста характерни симптоми.

Ако билирубинът в урината се е увеличил поради хемолиза, ще се появи болка в лявото подребрие, обемът на далака ще се увеличи, повишаване на температурата, прекомерна умора и нарушения на сърдечния ритъм. Цветът на урината на пациента се променя: става тъмнокафяв, а понякога и черен.

Когато проблемът е в патологиите на черния дроб и жлъчката, се отбелязват следните симптоми:

• силен сърбеж по кожата;
• увеличаване на черния дроб;
• тежест в дясната страна;
• подуване на корема, разстройство на храненето;
• пожълтяване на кожата, склера на очите с жълтеница;
• оригване, гадене, горчив вкус в устата след хранене;
• потъмняване на урината с обезцветяване на изпражненията;
• проблеми със синтеза и изтичането на жлъчката, провокиращи чернодробни колики.

Как да открием билирубинурия

При здрави хора нивото на билирубин в урината е незначително. Невъзможно е да се идентифицира с помощта на конвенционални лабораторни тестове. Ето защо често можете да намерите белега: „няма билирубин в урината“. Когато се открие, това предполага високата му концентрация в кръвта.

При съмнение за билирубинурия се провежда колофоничен тест. 2 мл урина се изсипват в стерилен съд, а отгоре е слой от 1% алкохолен разтвор на йод. Резултатите се интерпретират по следния начин: между слоевете се е образувал зелен пръстен - подходящо е да се твърди, че билирубинът се е увеличил.

В лабораторията обикновено се поставя тест на Фуше. Използва се 15% разтвор на бариев хлорид - той се смесва с урината. Освен това, сместа преминава през специален филтър, върху който се поставя малко реактив на Фуше. Образуването на зелени кристали на повърхността показва висока концентрация на билирубин.

Лечение

Намалява високия билирубин на няколко етапа. Първо се поставят капкомери с пречистващи кръвта лекарства и глюкоза - тази процедура е необходима при тежко състояние на пациента, за да се забави глобалното унищожаване на червените кръвни клетки. Допълнителни терапевтични методи се избират въз основа на причините, провокирали явлението.

При чернодробна дисфункция са необходими адсорбенти, хепатопротектори, антивирусни и имуностимулиращи средства. За заболявания на жлъчния мехур - холеретични лекарства.

Самолечението за билирубинурия е неприемливо, тъй като са възможни тежки усложнения от черния дроб. В някои случаи само операцията ще помогне.

Не забравяйте за важността на диетата, която е неразделна част от лечението. При повишени нива на билирубин е важно да се намали количеството консумирана сол, хлебни изделия, масло и сладкиши. Лекарите съветват да не се яде чесън, лук, гъби, пушено месо и консерви. Алкохолът и никотинът са напълно забранени.

Важно е хората с билирубинурия да запомнят, че растежът на това съединение е причинен от пикантни и мазни храни, кисели плодове и зеленчуци. Лечебното хранене трябва напълно да намали натоварването на черния дроб, затова експертите препоръчват да се приготвя на пара, като се използват билкови отвари за изтичане на жлъчката.

Диетата включва млечни продукти, сладки плодове, зеленчукови супи и постно месо. Оптимално е, ако човек организира частично хранене и приема храна 5-6 пъти на ден. Що се отнася до времето на диетата, тя се спазва, докато урината и кръвната картина се нормализират.

Нов проект на сайта:

Стандарти на СЗО за детско развитие: Анимирани серии онлайн калкулатори

Следете развитието на детето си. Сравнете неговия ръст, тегло, индекс на телесна маса с референтните показатели, разработени от експерти на СЗО ...

Билирубин в урината

Старт:

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БИЛИРУБИН И ЗАЩО БИЛИРУБИН ПОЯВЛЯВА В УРИНАТА?

Билирубинът е страничен продукт, който се образува в организма от хемоглобина в кръвта. Това е физиологичен и протичащ процес. Билирубинът трябва да бъде отстранен своевременно от тялото. Ако това не се случи, тогава се развива жълтеница.

Има два вида билирубин: директен и непряк билирубин.

Билирубинът се появява в урината само ако има високо ниво на директен билирубин в кръвта. Стандартният начин за отстраняване на билирубина от тялото е с жлъчката през жлъчните пътища в червата. Ако по някаква причина този механизъм спре да работи ефективно, тогава директният билирубин се натрупва в кръвта. В тази ситуация бъбреците се опитват да поемат работата на черния дроб. В резултат на това в урината се появява директен билирубин. Билирубин оцветява урината в тъмно.

БИЛИРУБИН В УРИНАТА ВИНАГИ Е ПРЯМ БИЛИРУБИН. ЗАЩО?

За разлика от директния билирубин, индиректният билирубин никога не се открива в урината, дори ако нивото в кръвта е много високо. Факт е, че индиректният билирубин е неразтворим във вода и в биологични течности, включително урина. Той също е неразтворим в кръвната плазма. Той се движи през кръвоносните съдове от един орган в друг, свързвайки се с протеинова молекула - албумин. Молекулите албумин се движат свободно в кръвната плазма, но не могат да попаднат в урината. Те са твърде големи, за да преминат през бъбречния филтър.

ПРИЧИНИ ЗА ВИСОК ПРЯМ БИЛИРУБИН В КРЪВТА И ПОЯВА НА БИЛИРУБИН В УРИНАТА

Многобройни заболявания, които се проявяват с висок директен билирубин в кръвта и съответно появата на билирубин в урината, се разделят на две големи групи:

• ЧЕРНА БОЛЕСТИ, които водят до нарушаване на чернодробните клетки и намалено производство на жлъчка
• ПРЕПЪЛНЕНИЯ НА ДЕТСКИЯТ ПЪТ: заболявания, които водят до стесняване на лумена на жлъчните пътища. Свиването, изцяло или частично, ограничава потока на жлъчката през жлъчните пътища в червата. В тежки случаи се развива МЕХАНИЧНА жълтеница

И в двата случая компонентите на жлъчката (включително директния билирубин) се връщат в кръвта и се екскретират от нея в урината.

Така че, ако билирубин се открие в урината, това е или чернодробно заболяване, или заболяване на жлъчните пътища. Коя от двете? За да определите това, трябва да обърнете внимание на резултата от друг тест: уробилиноген в урината. Ако в урината, освен билирубин, има и уробилиноген, това е чернодробно заболяване. Напротив, ако има билирубин и няма уробилиноген, това означава запушване на жлъчните пътища.

РЕЗЮМЕ В: КАК ДА ОПРЕДЕЛИМ ПРИЧИНАТА НА БИЛИРУБИН В УРИНАТА

Методите за определяне на билирубин и уробилиноген все още не са достатъчно съвършени и понякога могат да дадат фалшиво положителен резултат.

Затова не разчитайте единствено на резултатите от тези два анализа. За да се направи надежден извод, трябва да се вземат предвид няколко други анализа.

Какво означава този резултат от теста - билирубинът в урината е повишен и какво означава това вещество, присъстващо в организма? Това е органичен елемент от сложен тип, който постоянно се произвежда и се намира в тялото на всеки човек. Основният неизчерпаем източник на това вещество са разлагащите се еритроцити, които вече са „надживели“ собствения си срок. Поради постоянно протичащия метаболизъм, билирубинът винаги се намира в телесните течности и тъкани. Разбира се, този компонент е в човек в малки количества, следователно е възможно да се определи неговото присъствие само след извършване на някои видове анализи. Определянето на билирубин в урината е важен показател при диагностиката, така че лекарите често извършват OAM (общ анализ на урината), за да идентифицират аномалии, развиващи се в организма.

Много билирубин в урината - какво означава това? След разпадането на кръвните клетки при човек настъпва бързо разрушаване на хемоглобина, което придава на тези клетки зачервяване. Хемоглобинът съдържа порфирин - именно този елемент се превръща в билирубин, който възниква веднага след смъртта на еритроцитите. Тъй като клетката се разрушава, компонентът навлиза в червата заедно с жлъчката. След това веществото бързо напуска тялото.

Въпреки това, не целият билирубин се екскретира - определено количество от него влиза в кръвния поток, след това в черния дроб, след което започва да се преработва отново от този орган. В резултат на това елементът навлиза в урината, след което напуска тялото с него. Средно нормалното количество билирубин в урината е 4 грама на ден. Тези показатели обаче не могат да бъдат определени с помощта на тестове, следователно обикновено урината трябва да бъде напълно свободна от билирубин.

Уробилиноген в урината (метаболитен продукт) също трябва да отсъства, тъй като показва високи нива на билирубин в организма.

Важно е да се отбележи, че общият билирубин придава на урината характерен цвят, следователно, ако компонентът се увеличи, това означава, че урината ще бъде по -наситена и по -тъмна.

Често причината за повишаване на билирубина е:

• чернодробно заболяване, което нормално не може да отстрани веществото от тялото;
• патологии, водещи до бързо и изобилно унищожаване на червените кръвни клетки;
• натрупването на билирубин се наблюдава и в хода на токсичния хепатит;
• хепатит А и В, в резултат на развитието на вирусна инфекция;
• увреждане на черния дроб от алкохолни напитки;
• инфекциозни заболявания;
• мононуклеоза.

Също така, отклонение от нормата на билирубин в урината се развива в резултат на тежко предозиране на някои лекарства, развитието на холестатичен хепатит при жени, които очакват дете, по време на цироза на черния дроб или появата на рак тумор върху него.

Всяко нарушение на нормалните показатели на билирубин в урината и причините за това явление показват, че човек трябва бързо да започне лечение, с помощта на което ще бъде възможно да се нормализират показателите на компонента, както и да се възстанови пълното функциониране на организма.

В допълнение към горните причини, увеличеното производство на този компонент може също да увеличи количеството билирубин в урината при жени, при деца и мъже. Това често се наблюдава по време на всяка форма на анемия, която се характеризира с появата на жълтеница. В този случай функциите на човешкия черен дроб се запазват, но той не е в състояние да преработи напълно билирубина - в резултат на това той трябва да се натрупа в организма, което причинява много странични ефекти.

Билирубинът в урината на дете или възрастен означава само едно - пациентът трябва спешно да извърши диагностични процедури, тъй като този знак показва развитието на голям брой заболявания.

Провеждането на някои видове тестове ще помогне да се разбере защо се повишава нормалното ниво на билирубин, както и да започне своевременно лечение на опасни за здравето заболявания.

Трябва да се отбележи, че билирубинът в урината в количество от 17 μmol / l показва сериозно и мащабно увреждане на чернодробните клетки.

Ако изследването на урината за билирубин (или кръв) показва високо ниво, това причинява редица симптоми при човек, които включват (важно е да се отбележи, че тези признаци се появяват по време на хемолитично заболяване):

• повишена телесна температура;
• уголемяване на далака;
• болка, локализирана в лявата страна;
• повишена мътност на урината;
• урината става твърде тъмна (кафява или дори черна), което показва развитието на разрушаване на голям брой кръвни клетки;
• висока умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• нарушение на газообмена при пациент.

В хода на патология, свързана с дисфункция на жлъчния мехур или черния дроб, пациентът забелязва следните симптоми на заболяването:

• рязко увеличаване на размера на черния дроб;
• след хранене се появява гадене;
• урината променя цвета си и става тъмна, а изпражненията, напротив, побледняват;
• в устата се появява горчив вкус;
• необосновано повишаване на телесната температура;
• често оригване, което се проявява не само след хранене;
• намален апетит;
• появата на силен сърбеж;
• болка, локализирана в хипохондриума;
• чернодробни колики.

Вероятно всеки човек ще може да забележи такива симптоми - в същото време повишеният билирубин няма да може да намалее до нормални нива, докато лицето не предприеме мерки за понижаването му.

Билирубинът в урината на децата е особено опасен, тъй като не всяко дете ще може да понесе всички симптоми и признаци на заболяването. Ето защо първите симптоми показват повишаване на билирубина в урината, чието ниво трябва да бъде намалено.

Независимо какъв ще бъде резултатът от изследване на кръв или урина - положителен или отрицателен, човек все пак не трябва да пренебрегва диагностичните процедури, защото по -нататъшното здравословно състояние зависи от действията му.

Важно е да се намалят високите нива на билирубин в урината по време на бременност, при деца и при възрастни.

Лекарите казват, че такова намаляване на билирубина се извършва по няколко начина, които включват:

1. Инсталиране на капкомери на базата на разредена глюкоза, с помощта на която е възможно да се изчисти кръвния поток, както и да се нормализира общият му състав. Трябва обаче да знаете, че такова лечение се провежда само в краен случай, когато състоянието на пациента е твърде тежко. В същото време, преди да извърши капкомери, лекарят взема предвид каква е нормата при мъжете, децата и жените за билирубин в урината, тъй като ако нивото му може да бъде намалено с помощта на лекарства, като правило, капкомерите са не се предписва на пациента. Високата концентрация на вещество силно подкопава състоянието на човек, така че той не трябва да отказва лечение в болница - по -добре е да вземете курса му и напълно да нормализирате здравето му.
2. По време на чернодробни заболявания лекарят предписва на пациента хепатопротектори, имуностимулиращи лекарства или антивирусни лекарства.
3. В хода на патологии, свързани с жлъчния мехур, на пациента се предписват холеретични лекарства. Тяхното име и дозировка, на първо място, зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

В зависимост от общия показател за билирубин в урината на човек му се предписват лекарства. Затова е строго забранено да ги приемате самостоятелно без показанията на специалист, тъй като това води до влошаване на състоянието, а също така причинява тежки чернодробни заболявания, често водещи до смърт.

С увеличаване на веществото в тялото на мъж или жена, трябва да се храните правилно.

За да не надвишава допустимите стойности на компонента, а също и бързо да спадне до оптимални стойности, пациентът трябва да спре приема на следните продукти:

• консервирани храни;
• пушени меса;
• гъби;
• лук и чесън;
• сладкарски изделия;
• Бял хляб;
• масло.

Дори един пушен крак може значително да повиши нивото на билирубин, така че пациентът трябва да се адаптира към ефективно и висококачествено лечение - само тогава той ще може да нормализира здравето си, както и да предотврати развитието на чернодробни усложнения.

Билирубин в урината на здрав човек не се открива. Билирубиновият компонент се екскретира в жлъчката през червата. Обикновено някои жлъчни пигменти се екскретират в урината, но следите от билирубин са незначителни и не се откриват при стандартни лабораторни изследвания. Откриването на този елемент в урината показва заболяване или показва неправилно събиране на материал.

Как жлъчният пигмент може да попадне в урината

За да разберете как билирубинът влиза в урината, трябва да помислите откъде идва това вещество и как се изхвърля:

1. След смъртта на еритроцит, който е изтекъл, протеинът на хемоглобина остава. Под действието на кръвни ензими хемоглобинът се разгражда и се освобождава несвързан билирубин. Това съединение е токсично за организма. Разтваря се само в мазнини.
2. Билирубинът се свързва с протеини носители и се транспортира до черния дроб.
3. В хепатоцитите (чернодробните клетки) пигментът реагира с глюкоронова киселина. След това веществото губи своята токсичност и е част от жлъчката, която се натрупва в жлъчния мехур. Това е директен билирубин.
4. По време на храносмилането жлъчката се отделя в дванадесетопръстника, където пигментът се трансформира в стеркобилиноген под действието на чревните сокове. Веществото се екскретира с изпражненията.

Малка част от свързания пигмент се абсорбира през чревната стена в кръвния поток и се доставя до бъбреците. При образуване на урина се образува уробилиноген, който придава на урината сламен или жълт цвят. Малко количество билирубин може да попадне в урината от кръвта по време на филтрация в бъбречните тубули.

Рутинните тестове на урина могат да покажат следи от билирубиновия компонент. Нивото на директен или индиректен билирубин се повишава, когато черният дроб престане да се справя с работата по свързване на компонента.

В какви случаи се предписва анализ на урина за билирубин?

Общият анализ на урината ви позволява да идентифицирате билирубиновия компонент. Резултатът от теста е причина за провеждане на специфични изследвания, определящи количеството на индиректен и директен билирубин в урината и кръвта.

В допълнение към откриването на повишено ниво на билирубин, причината за изследването е съмнението за такива заболявания и състояния:

• хемолитична анемия;
• атрофични процеси в черния дроб;
• отравяне с отрови, които причиняват хемолиза (разпад) на еритроцитите;
• хепатит;
• неоплазми в панкреаса;
• отклонения в работата на далака (в този орган се използват еритроцити);
• холелитиаза;
• увреждане на черния дроб;
• застой на жлъчката;
• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
• метастази в черния дроб или далака;
• метаболитни нарушения (придобити или вродени);
• обструктивна жълтеница.

Увеличаването на пигмента в урината се причинява или от повишено разрушаване на хем протеина, или от намаляване на функциите на хепатоцитите.

Как правилно да се подготвим за изследването

Малката билирубинурия може да показва начално заболяване или да се появи поради неправилна подготовка за доставка на биоматериал. За да избегнете фалшиво положителен резултат, трябва:

• преди да вземете анализа за 1-2 дни, не яжте храна, която променя цветовите показатели на урината (цвекло, цитрусови плодове, моркови);
• спрете да ядете храна с диуретични свойства (дини) на ден;
• преди събиране на урина, не яжте, не пушете и не пийте течности в продължение на 10-12 часа и не приемайте физиотерапия.

Ако постоянно пиете лекарства, тогава трябва да се откажете от следните лекарства за един ден:

• диуретици;
• сулфонамиди;
• барбитурати;
• орални контрацептиви;
• стероиди.

Ако не е възможно да спрете приема на лекарства, тогава трябва да информирате лаборанта за това. Бележка за лекарствата, взети във формуляра за препращане, ще премахне фалшивата интерпретация на резултатите.

Една жена не трябва да приема биоматериал по време на менструация. Попадането на кръв в урината и частичното разграждане на червените кръвни клетки, последвано от отделянето на билирубин, ще доведе до фалшиво положителен резултат.

За да избегнете неправилни данни от теста, трябва да съберете урина 1-2 дни след края на менструацията.

Правила за събиране на урина

Съберете урината в стерилен контейнер с винтова капачка. Контейнерът може да бъде закупен в аптеката. Правилата за събиране са прости:

• измийте чатала с топла вода;
• изплакнете малко количество урина в тоалетната;
• съберете 50-100 ml урина в контейнер.

Събраната течност трябва незабавно да бъде отнесена в лабораторията. По време на съхранение се нарушават физиологичните характеристики на урината.

Самоопределяне на билирубин в урината

В аптечната верига можете да закупите тест ленти и да направите независим тест за урина. Продават се сложни тестове, които определят почти всички параметри на урината, и прости тестери, които откриват само билирубин и уробилиноген.

Тест лентите се продават в епруветки с тествана скала, боядисана върху повърхността на буркана. Извършването на собствено проучване е лесно:

• отворете опаковката;
• събирайте прясна урина (биоматериалът не може да се съхранява повече от 2 часа);
• извадете тестера, без да докосвате мястото, където се поставя индикатора;
• потопете върха с приложените реактиви в течността за 3-5 секунди;
• почукайте лентата по ръба на кутията, отстранявайки излишната урина;
• поставете върху хоризонтална повърхност.

Ще трябва да изчакате резултата от 30 секунди до 3 минути (времето зависи от естеството на реактива и е посочено в анотацията). След като химическата реакция приключи и индикаторът промени цвета си, трябва да оцените резултата според скалата, изтеглена върху контейнера с тестерите.

Проверката се извършва само върху топла урина. Ако урината се охлади, студът ще забави химичните реакции и резултатът за билирубин ще бъде неправилен. Най -добре е да уринирате точно преди бързия тест.

Нормата на билирубин в урината при мъже, жени и деца

Първо, трябва да се запознаете с това как билирубинът е показан при анализа на урината. На някои форми се изписват руски имена на компоненти на урината, а понякога се използва и латинска абревиатура: билирубинът ще бъде обозначен като BIL.

Ако в кръвта на възрастен допустимата норма е до 17 mmol / l, тогава в урината тези показатели ще бъдат много по -ниски.

Нормата на билирубиновия пигмент μmol / l е:

• уробилиноген - 0-35;
• директен билирубин - 0-8,5.

Индикаторът не се увеличава при жените по време на бременност.

Децата не трябва да имат директен билирубин в урината, а количеството уробилиноген в дневната урина не надвишава 5-10 mg / l.

Отрицателният билирубин на урината показва, че черният дроб е здрав и бъбреците напълно филтрират урината. Но в същото време количеството уробилиноген не трябва да надвишава нормалните стойности.

Други прояви на билирубинурия

Леко повишеният билирубин в урината може да не причини признаци на влошаване на благосъстоянието. Променя се само цветът на урината - поради повишената секреция на билирубиновия компонент.

Тежка билирубинурия, когато урината има наситен тъмен цвят, е придружена от характерни признаци:

• пожълтяване на склерата и лигавиците;
• пожълтяване на кожата;
• суха и сърбяща кожа;
• гадене;
• горчив вкус на езика;
• оригване с въздух;
• дискомфорт под ребрата вдясно;
• повишена умора;
• изясняване на изпражненията (до пълно обезцветяване);
• кожни обриви;
• чернодробни колики.

Появата на тези признаци показва, че поради патологични аномалии билирубинът не може да се екскретира през червата и навлиза в урината в големи количества. Полученото състояние изисква медицински преглед.

Причини за повишаване на билирубина

Билирубинурията не винаги показва патологични процеси. Умереното увеличаване на жлъчния пигмент може да бъде предизвикано от външни фактори или естествени причини.

Физиологични фактори

Намирането на следи от билирубин при новородено през първата седмица от живота се счита за нормално. Това се дължи на разграждането на червените кръвни клетки, които са преминали от кръвта на майката към бебето преди раждането. Постепенно хематопоетичната система на бебето започва да работи и отделянето на пигмент с урината спира. Физиологичната жълтеница е безопасна за здравето.

При възрастни и при деца, напуснали неонаталния период, физиологичната билирубинурия не се развива. Откриването на билирубин в урината показва проблем.

Болести

При възрастни увеличаването на жлъчния пигмент в урината е по -често свързано с чернодробни патологии. Причината може да бъде:

• вирусен хепатит;
• цироза;
• чернодробна недостатъчност;
• мастна хепатоза;
• чернодробни тумори;
• инфекциозни възпаления, които причиняват увреждане на хепатоцитите (мононуклеоза, бруцелоза, лептоспироза);
• хронична наркотична или алкохолна интоксикация;
• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища поради спазъм или запушване на камъка.

В допълнение към аномалии в черния дроб, билирубинурията се причинява от:

• хемолитична анемия;
• кръвопреливане (преливане) на несъвместима кръв;
• химиотерапия при лечение на злокачествени новообразувания;
• голяма загуба на кръв;
• тежки инфекции (малария, коремен тиф);
• сепсис;
• тежко отравяне;
• продължителна употреба на някои лекарства (НСПВС, хормони).

Високият билирубин в урината на дете е възможен с повишаване на кръвната глюкоза. Ако се открие билирубинурия в детска възраст, тогава урината се изследва допълнително за захар и кетонни тела. Това ще определи нарушението на глюкозния метаболизъм.

Бременност

В по -късните етапи матката понякога притиска чернодробните и жлъчните пътища, което затруднява изтичането на жлъчните секрети. Това провокира застой на жлъчката и може да доведе до възпаление в черния дроб, образуване на камъни.

По време на бременност тялото е по -уязвимо, бъдещата майка може да развие токсично увреждане на чернодробните клетки при прием на лекарства, хепатит или жлъчнокаменна болест. Болестите могат да се появят по всяко време.

Билирубинурията при бременни жени изисква специално внимание. Навременното откриване на аномалии в черния дроб ще позволи на жената да поддържа здраве и да избегне усложнения по време на бременност.

Какво да правите с повишено съдържание на билирубин в урината