Неспецифичните орални защитни фактори се дължат на антимикробните свойства на слюнката и на бариерната функция на мукозните и субмукозните клетки. През деня слюнчените жлези произвеждат от 0,5 до 2,0 литра. слюнка, която има изразени бактериостатични и бактерицидни свойства поради съдържащите се в нея хуморални фактори: лизозим, лактоферин, лактопероксидаза, компоненти на системата на комплемента, имуноглобулини.
ЛИЗОЦИМе един от факторите на естествения хуморален имунитет. След откриването на антимикробното му действие (А. Флеминг, 1922 г.) започва цялостно изследване на това вещество. Оказа се, че лизозимът играе важна роля в осъществяването на различни имунни отговори. Той е ензим мурамамидаза (ацетил аминополизахаридаза) и има литичен и бактерициден ефект върху микроорганизмите, разрушавайки мурамовата киселина на клетъчните мембрани. Заедно с пропердин - комплементарна система, лизозимът определя бактерицидните свойства на серума, повишава фагоцитната способност на левкоцитите и стимулира опсоничната активност на кръвния серум. Левкоцитният лизозим участва в процесите на вътреклетъчно храносмилане на микробите. В тялото лизозимът се намира във всички органи и тъкани, но най-голямото му количество се намира в слъзната течност, назалния секрет и слюнката. Относително високото съдържание на лизозим в слюнката предизвиква един вид локален имунитет на устната лигавица. Поради това малките хирургични интервенции в устната кухина рядко се усложняват от възпалителни процеси.
При редица заболявания и патологични ефекти лизозимната активност на секретите се променя значително, което дава възможност да се прецени състоянието на имунологичната реактивност на организма.
лактоферин- съдържащ желязо транспортен протеин, чийто бактериостатичен ефект е свързан със способността да се конкурира с бактериите за желязо. Отбелязва се синергизъм на лактоферин с антитела. Ролята му в локалния имунитет на устната кухина се проявява ясно при кърменето, когато новородените с майчино мляко получават високи концентрации на този протеин в комбинация със секреторни имуноглобулини. (SIGA)
лактопероксидаза- термостабилен протеин, който в комбинация с тиоцианат и водороден пероксид проявява бактерициден ефект. Устойчив е на действието на храносмилателните ензими, активен в широк диапазон на pH от 3,0 до 7,9. Блокира адхезията в устата S. mutans . Лактопероксидазата се открива в слюнката на децата от първите месеци на живота.
ФРАКЦИЯ C3 ОТ СИСТЕМАТА НА КОМПЛЕНТАоткрити в слюнчените жлези. Той се синтезира и секретира от макрофагите. СЕКРЕТОР IgA може да активира и прикрепи комплемента по алтернативен път. IgG И IgM осигуряват активиране на комплемента по класическия път. Слюнката съдържа тетрапептин СИАЛИН,който неутрализира киселинните продукти, произтичащи от жизнената дейност на микрофлората на зъбите
плаки, в резултат на което има силен антикариесен ефект. В слюнката на здрави хора винаги се откриват полиморфонуклеарни левкоцити, моноцити и лимфоцити, които влизат в нея от джобовете на венците,
В локалния имунитет на устната кухина важна роля играят клетките на съединителната тъкан на лигавицата. Повечето от тези клетки са
ФИБРОБЛАСТИ и ТЪКАННИ МАКРОФАГИ,които лесно мигрират към огнището на възпалението. Фагоцитозата на повърхността на лигавицата и в субмукозната съединителна тъкан се осъществява от гранулоцити и макрофаги. Те помагат за прочистване на огнището от патогенни бактерии. Между колагеновите влакна около съдовете са мастоцити - потенциални участници в алергичните реакции от анафилактичен тип. Съдържанието на имуноглобулини варира ВЪТРЕШНИ И ВЪНШНИ ТАЙНИ НА УСТАТА. ВЪТРЕШНОсекретите са отделяне на гингивални джобове, в които съдържанието на имуноглобулини е близко до концентрацията им в кръвния серум. В ВЪНШЕНтайни, като слюнка, количество IgA значително надвишава концентрацията им в кръвния серум, докато съдържанието IgM, IgG, IgE приблизително същото в слюнката и серума. Показано, че SIGA присъства в слюнката на децата от момента на раждането, до 6-7 дни нивото му в слюнката се увеличава почти 7 пъти. Нормален синтез SIGA е едно от условията за достатъчна устойчивост на децата през първите месеци от живота към инфекции, засягащи устната лигавица. Секреторни имуноглобулини SIGA може да изпълнява няколко защитни функции. Те инхибират адхезията на бактериите, неутрализират вирусите и предотвратяват усвояването на антигени (алергени) през лигавицата. Например, SIGA - инхибира адхезията на кариогенен стрептокок S. mutans към зъбния емайл, което предотвратява развитието на кариес. Достатъчно ниво SIgA- антителата са в състояние да предотвратят развитието на някои вирусни инфекции в устната кухина. При лица с дефицит SIGA антигените се адсорбират свободно върху устната лигавица и навлизат в кръвния поток, което може да доведе до тежки последици от алергизация.
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
Въведение
1. Неспецифични фактори на резистентност (защита) на устната кухина
2. Имунни защитни фактори на устната кухина
3. Имуноглобулини А
4. Клинични и лабораторни прояви на имунодефицитни състояния в устната кухина
5. Общи принципи за корекция на имунодефицитите
Препратки
INпровеждане
имунодефицит на устната лигавица
Лигавицата на устната кухина е обитавана от голямо разнообразие от микроорганизми и е мястото на баланса между защитните сили и бактериалната флора. При намаляване на имунитета, в резултат на прекомерна бактериална активност, този баланс се нарушава, което провокира развитието на инфекция в устата. Лигавицата е отлична мишена за патогенни микроорганизми, които проникват там по различни начини. Защитата на устната кухина се осъществява по неспецифични и специфични (имунологични) начини.
Неспецифичните защитни фактори са свързани със структурните особености на устната лигавица, защитните свойства на слюнката (устната течност), както и с нормалната микрофлора на устната кухина. Специфични фактори се осигуряват от функционирането на Т-, В-лимфоцитите и имуноглобулините (антитела). Специфичните и неспецифичните защитни фактори са взаимосвързани и са в динамичен баланс.
1 . Неспецифични фактори на резистентност (защита) на устната кухина
Бариерна функция на кожата, лигавиците, ролята на нормалната микрофлора, значението на устната течност, нейните хуморални и клетъчни фактори.
Разпределете механични, химични (хуморални) и клетъчни неспецифични защитни механизми.
М механична защита осъществява се от бариерната функция на интактната лигавица чрез отмиване на микроорганизмите със слюнка.
Слюнката, освен че отмива микроорганизмите, действа и бактерицидно, поради наличието на биологично активни вещества в нея.
Химическа (хуморална) ) фактори.
Хуморалният защитен фактор е ензими на слюнката:
лизозим- муколитичен ензим. Намира се във всички секреторни течности, но в най-голямо количество в слъзната течност, слюнката и храчките.
Защитната роля на лизозима, както и на други слюнчени ензими, може да се прояви в нарушение на способността на микроорганизмите да се фиксират върху повърхността на устната лигавица или повърхността на зъба.
Бета лизини- бактерицидни фактори, които са най-активни срещу анаеробни и спорообразуващи аеробни микроорганизми.
Допълнение- суроватъчен протеин система (около 20 протеина). Комплементът е система от високоефективни протеази, способни да лизират бактерии.
интерферони- антивирусни цитокити, синтезирани от левкоцити Всички видове интерферони имат антивирусно, имуномодулиращо и антипролиферативно действие.
Клетъчни неспецифични защитни фактори . Те са представени от фагоцитоза и естествената система убийци:
Фагоцитоза- това е филогенетично най-древната форма на неспецифична защитна реакция на организма. В смесената слюнка на човек винаги се откриват левкоцити и лимфоцити, които навлизат в устната кухина през епитела на гингивалните джобове. Система естествен убиец (NK-клетка).Те функционират предимно като ефектори на антивирусен и противотуморен имунитет.
2 . Специфична (имунна)защитни фактори в устната кухина
Има клетъчни и хуморални имунни защитни механизми.
Клетъчни механизми имунната защита се медиира основно от Т-лимфоцити и макрофаги, които са разположени в субмукозния слой и са част от MALT (лимфоидна тъкан, асоциирана с лигавицата). Т-хелперите от първи порядък (CD4, Th I) синтезират IFN-g, привличат активирани макрофаги към мястото на възпалението и медиират развитието на свръхчувствителност от забавен тип. Съществена защитна роля играят CD8 (цитотоксичните) лимфоцити, които реализират контактна цитотоксичност (поради производството на перфорини и гранзими). Т-хелперите от втори (Th II) ред (CD4) осигуряват активирането на В-лимфоцитите и производството на антитела.
Хуморални механизми Основният фактор за специфична хуморална антимикробна защита са имунните гама глобулини (имуноглобулини).
Имуноглобулини - защитни протеини на кръвния серум или секрети, които имат функцията на антитела и са свързани с глобулиновата фракция на протеините. Има 5 класа имуноглобулини: M, A, G, E, D. От тези класове IgA, IgG, IgM са най-широко представени в устната кухина. Трябва да се отбележи, че съотношението на имуноглобулините в устната кухина е различно от това в кръвния серум и ексудати. Ако в човешкия кръвен серум е представен основно IgG, IgA е 2-4 пъти по-малко, а IgM се съдържа в малко количество, тогава в слюнката нивото на IgA може да бъде 100 пъти по-високо от концентрацията на IgG. Тези данни предполагат, че основната роля в специфичната защита в слюнката принадлежи на имуноглобулините от клас А. Съотношението на IgA, IgG, IgM в слюнката е около 20:3:1.
3 . Имуноглобулин А
В човешкото тяло IgA съставлява около 10-15% от всички серумни Ig. IgA присъства в тялото в две разновидности: серумен и секреторен.
Суроватка IgA по своята структура не се различава много от IgG и се състои от две двойки полипептидни вериги, свързани с дисулфидни връзки.
СекреторнаИмуноглобулин А се намира главно в секретите на лигавиците - в слюнката, слъзната течност, назалните секрети, потта, коластрата и секретите на белите дробове, пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, където защитава повърхностите, които комуникират с външната среда от микроорганизми и стомашно-чревния тракт. тракт. тракт и лигавици на устната кухина. Но механизмът за защита ще бъде обсъден по-късно. Засега нека проучим структурата на имуноглобулин А. Отличителна черта е, че той е устойчив на действието на протеолитичните ензими (това е от голямо биологично значение). Последните се съдържат в секрети (слюнка, стомашен сок и др.), секретирани от устната лигавица. Микроорганизмите, които изграждат зъбната бактериална плака, засилват техния синтез
Структурата на секреторния имуноглобулин А
Общият план на структурата на IgA съответства на други имуноглобулини. Димерната форма се образува чрез ковалентна връзка между J веригата (J) и аминокиселините. В процеса на транспортиране на IgA през епителните клетки, секреторен компонент (SC) е прикрепен към молекулата. (фиг. на слайд 8)
J-верига (на английски joining - присъединяване) е полипептид от 137 аминокиселинни остатъци. J-веригата служи за полимеризация на молекулата, т.е. за свързване на две протеинови субединици на имуноглобулини (приблизително 200 uA) чрез дисулфидни връзки
Секреторният компонент се състои от няколко антигенно свързани полипептида. Именно той, заедно с J-веригата, допринася за защитата на IgA от протеолиза. Секреторният компонент на IgA се произвежда от клетките на серозния епител на слюнчените жлези. Правилността на това заключение се потвърждава от разликите в структурата и свойствата на серумния и секреторния IgA, липсата на корелация между нивото на серумните имуноглобулини и тяхното съдържание в секрети. Освен това са описани изолирани случаи, когато в нарушение на производството на серумния IgA (например рязко повишаване на нивото му при А-миелом, дисеминиран лупус еритематозус), нивото на IgA в секретите остава нормално.
Транспортиране на имуноглобулин А в секреторната течност.
При изясняване на въпроса за механизма на синтеза на секреторния IgA от голямо значение са изследванията с луминесцентни антисеруми. Установено е, че IgA и секреторният компонент се синтезират в различни клетки: IgA - в плазмените клетки на lamina propria на устната лигавица и други телесни кухини, а секреторният компонент - в епителните клетки. За да влезе в секретите, IgA трябва да преодолее плътния епителен слой, покриващ лигавиците. Експериментите с луминесцентни антиглобулинови серуми направиха възможно проследяването на процеса на секреция на имуноглобулин. Оказа се, че IgA молекулата може да премине по този начин както през междуклетъчните пространства, така и през цитоплазмата на епителните клетки. Помислете за този механизъм: (фиг. 9 слайд)
От основната циркулация IgA прониква в епителните клетки, взаимодействайки със секреторния компонент, който на този етап от транспорта действа като рецептор. В самата епителна клетка секреторният компонент предпазва IgA от действието на протеолитичните ензими. След достигане на апикалната повърхност на клетката, IgA:секреторният компонентен комплекс се освобождава в секрецията на субепителното пространство.
От други имуноглобулини, синтезирани локално, IgM преобладава над IgG (обратно съотношение в кръвния серум). Съществува механизъм на селективен транспорт на IgM през епителната бариера, следователно при дефицит на секреторен IgA нивото на IgM в слюнката се повишава. Нивото на IgG в слюнката е ниско и не се променя в зависимост от степента на дефицит на IgA или IgM. Индивидите, устойчиви на кариес, имат високи нива на IgA и IgM.
Друг начин за появата на имуноглобулини в тайни е навлизането им от кръвния серум: IgA и IgG влизат в слюнката от серума в резултат на екстравазация през възпалена или увредена лигавица. Плоският епител, покриващ устната лигавица, действа като пасивно молекулярно сито, което благоприятства проникването на IgG. Обикновено този път на влизане е ограничен. Установено е, че серумният IgM е най-малко способен да проникне в слюнката.
Фактори, които засилват потока на серумните имуноглобулини в секрети, са възпалителни процеси на устната лигавица, нейната травма. В такива ситуации доставянето на голямо количество серумни антитела към мястото на действие на антигена е биологично целесъобразен механизъм за повишаване на местния имунитет.
Имунологична роля на IgA
Секреторна IgA има изразени бактерицидни, антивирусни и антитоксични свойства, активира комплемента, стимулира фагоцитозата, играе решаваща роля в осъществяването на резистентност към инфекция.
Един от важните механизми за антибактериална защита на устната кухина е предотвратяването на прилепването на бактерии към повърхността на клетките на лигавиците и зъбния емайл с помощта на IgA. Обосновката за това предположение е, че в експеримента добавянето на антисерум към Str. mutans в среда със захароза предотвратява тяхното фиксиране върху гладка повърхност. IgA се открива на повърхността на бактериите чрез имунофлуоресценция. От това следва, че инхибирането на бактериалната фиксация върху гладката повърхност на зъба и устната лигавица може да бъде важна функция на секреторните IgA антитела, които предотвратяват възникването на патологичен процес (зъбен кариес). IgA инактивира ензимната активност на кариогенните стрептококи. По този начин секреторните IgA предпазват вътрешната среда на тялото от различни агенти, които навлизат в лигавиците, което предотвратява развитието на възпалителни заболявания на устната лигавица.
Също така, при бозайници, включително хора, секреторният IgA е добре представен в коластрата и по този начин осигурява специфичен неонатален имунитет.
Много трудове са посветени на изследването на образуването на отговор на SIgA антитела към оралната микрофлора при хора. Така Смит и колеги подчертават, че появата на IgA антитела срещу стрептококи (S.salivaris и S.mitis) при новородени и по-големи деца пряко корелира с колонизацията на устната кухина от тези бактерии при деца. Показано е, че секреторните антитела, произвеждани от имунната система на устната лигавица срещу стрептококи по време на колонизация на устната лигавица, могат да повлияят на степента и продължителността на колонизацията, като същевременно допринасят за специфичното елиминиране на тези микроорганизми.
Може да се предположи, че тези естествено открити SIgA антитела могат да играят важна роля в хомеостазата на резидентната микрофлора на устната кухина, както и в превенцията на кариес и пародонтални и лицево-челюстни заболявания (актиномикоза, целулит, абсцеси и др.) .
Поради тясното взаимодействие на специфични (имунитет) и неспецифични (естествени) резистентни фактори, тялото, включително устната кухина, е надеждно защитено от инфекциозни и неинфекциозни патогенни фактори на външната и вътрешната среда.
4 . Клинични и лабораторни прояви на имунодефицитни състояния в устната кухина
Една от проявите на имунодефицитно състояние в устната кухина е зъбният кариес. Това е най-често срещаното човешко заболяване. Зъбният кариес засяга почти цялото възрастно и детско население. Около 90% от населението се нуждае от лечение на тази патология на зъбите. Множество клинични и експериментални проучвания установяват, че въздействието на комплекс от неблагоприятни екзогенни и ендогенни фактори (преминали заболявания, особено такива с инфекциозен характер, недохранване, продължителен стрес, промишлена интоксикация, неблагоприятни климатични и географски и геохимични условия) предизвиква инхибиране на имунореактивност на организма, което води до развитие на имунодефицитно състояние.в устната кухина и допринася за развитието на кариес. Характерно е, че честотата на зъбния кариес зависи не толкова от естеството на заболяването, колкото от неговата тежест, която определя тежестта на имунодефицитното състояние като цяло и в устната кухина в частност.
Установена е пряка връзка между имунореактивността, неспецифичната резистентност на организма и интензивността на кариозния процес. Това се потвърждава както от експериментални проучвания, така и от клинични наблюдения.
Имунодефицитът в устната кухина засилва образуването плака- бяло меко вещество, локализирано в шийката на зъба или по цялата му повърхност, лесно се отстранява с четка за зъби.
Методи за оценка на имунния статус
Лабораторни изследвания аз ниво:
1. Определяне на специфичното тегло (%) и абсолютния брой Т-лимфоцити (CD3);
2. Определяне на броя на В-лимфоцитите (CD20, 22);
3. Определяне на показатели за фагоцитоза
Фагоцитна активност или процент фагоцитни неутрофили
Фагоцитно число - средният брой микроби (или тестови частици) в 1 фагоцит;
4. Определяне съдържанието на имуноглобулини от основните класове (IgM, IgG, IgA).
Лабораторни изследвания II ниво:
1. Определяне на субпопулации от Т-лимфоцити: Т-хелпери (CD4), Т-цитотоксични (CD8);
2. Определяне на функционалната активност на лимфоцитите - в реакцията на бластната трансформация към PHA, ConA;
3. Определяне на цитокини: про-възпалителни (IL-1, TNF-b, IL-5, IL-6, IL-12, IFN), противовъзпалителни (IL-4, IL-10, IL-13, TGF -c), Th1 (Т-хелпер тип I) - IL-2, IFN-g, Th2 (Т-хелпер тип II) - IL-4, IL-10;
4. Определяне на компонентите на системата на комплемента;
5. Определяне на кислород-зависими и кислород-независими механизми на бактерицидна активност на неутрофили и макрофаги;
6. Изследване на секреторната функция на макрофагите;
7. Интрадермална проба с туберкулин за оценка на състоянието на Т-клетъчния имунитет;
8. Определяне на специфични антитела, циркулиращи имунни комплекси.
9. Определяне на маркери за активиране на имунокомпетентни клетки.
Нормограмата на основните показатели на имунния статус е представена в табл. един.
Таблица 1. Имунно състояние
|
Индикатори |
Данни от проучването |
Индикатори |
Данни от проучването |
|||
|
Левкоцити |
коремни мускули. номер |
|||||
|
Лимфоцити |
коремни мускули. номер |
|||||
|
Фагоцитен индекс |
коремни мускули. номер |
|||||
|
фагоцитно число |
Серумен IgA |
|||||
|
коремни мускули. номер |
||||||
|
коремни мускули. номер |
||||||
|
коремни мускули. номер |
30-50 единици |
|||||
|
коремни мускули. номер |
||||||
|
коремни мускули. номер |
||||||
Обозначения: Фагоцитен индекс: % левкоцити, абсорбирали тест частиците; Фагоцитен брой: среден брой абсорбирани частици; CD3 лимфоцити - Т-лимфоцити; CD22 - В-лимфоцити; CD16 - естествени убийци; CD4 - Т-хелпери; CD8 - Т-лимфоцити с цитотоксична и супресорна функция; CD25 - активирани Т-лимфоцити с IL-2 рецептор; CD54 - клетки с ICAM-I молекули; CD95 - клетки, експресиращи FAS рецептора (рецептор на апоптоза); CEC - циркулиращи имунни комплекси.
5. Общи принципи за корекция на имунодефицитите
1. Химиотерапия и профилактика. Химиопрофилактиката може значително да подобри прогнозата за хипогамаглобулинемия. Профилактичното приложение на антибиотици се използва само при комбинирани имунодефицити, за да се предотврати заплахата от инфекциозни усложнения, гъбични инфекции. Обикновено се препоръчват високи дози тесноспектърни антибиотици. Въпросът за имунизацията остава отворен. Освен това трябва да се помни, че в случай на нарушения на клетъчния имунитет, използването на живи ваксини е абсолютно изключено, тъй като това може да доведе до генерализирани процеси.
2. Заместителна терапия. Преливането на кръв в Т-клетки и комбиниран имунодефицит се свързва със заплахата от заболяване присадка срещу гостоприемник. Най-безопасното преливане е прясна кръв, която предварително се облъчва за потискане на антигенните свойства на лимфоцитите. Заместителната терапия е начин за лечение на хипо- и дисгамаглобулинемия. Използват се официални препарати на имуноглобулини – пентоглобин, октагам, човешки имуноглобулин, цитотек и др. В същото време трябва да се има предвид, че на приложен гама глобулин.
3. Трансплантация на тимуси употребата на лекарства, получени от него (тималин, тимоген). Смята се също, че е възможно да се възстанови имунологичната компетентност на организма с помощта на трансплантация на лимфоидни органи и тъкани, особено след като имунодефицитите са придружени от отслабване на реакциите на трансплантационния имунитет. Препоръчва се използването на тимуса на ембрион, който не е достигнал 14 седмици, т.е. докато придобият имунологична толерантност. Трансплантацията на костен мозък е ефективна. Обсъжда се въпросът за използването на стволови клетки.
4. Приложение на лекарства, извлечени от лимфоидна тъкан. Използва се трансферен фактор (трансферен фактор) – екстракт от лимфоцити от периферна кръв на донора. С негова помощ е възможно да се стимулира Т-клетъчният имунитет, засилване на синтеза на интерлевкин-2, производството на гама-интерферон и повишаване на активността на убийците. При В-клетъчни имунодефицити се използва миелопид (лекарство с произход от костен мозък). При тежък комбиниран имунодефицит прилагането на трансфер фактор обикновено се комбинира с трансплантация на тимус.
5. С имунна недостатъчност, поради намалената активност на аденозин дезаминазата, се препоръчва прилагане на замразени еритроцити (успеваемост при 25-30%). При дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза ефектът се постига чрез трансплантация на костен мозък.
6. Използването на имуномодулиращи лекарства от различни групи, в зависимост от идентифицирания дефект (Т-, В-лимфоцити, NK-клетки, дефицит на макрофаги, дефицит на антитела и др.). Например, в случай на недостатъчност на Т-връзката на имунитета и нарушение на процеса на активиране от типа Th1, е рационално да се използва рекомбинантен IL-2 (ронколевкин), който се свързва с Th рецептора (CD25) и стимулира тяхната функционална активност.
Библиография
1. Бабахин А.А., Воложин А.И., Башир А.О. и др. Освобождаваща хистамин активност на акрилни пластмаси. // Стоматология. - 2003. - бр. 6. - с. 8-12.
2. Беневоленская Л.М. Проблемът с остеопорозата в съвременната медицина // Бюлетин на Руската академия на медицинските науки. - 2003. - бр.7. от 15-18.
3. Gostishchev V.K. Обща хирургия. Proc. - М.: ГЕОТЪР - МЕД, 2001. - 608 с.: ил. - (Серия "XXI век")
4. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основи на общата патология. Част 2, Основи на патохимията. – Санкт Петербург, ЕЛБИ, 2000. – с. 616-641.
5. Zatsepin V.I. Костна патология при възрастни. - М.: Мед., 2001. - 232 с.
6. Клинична биохимия / Изд. V.A. Ткачук. - М.: ГООЕТЪР-МЕД, 2002. - 360 с.
Хоствано на Allbest.ru
Подобни документи
Основната функция на храносмилателната система, нейният състав, произход и етапи на формиране в ембриогенезата. Структурата на лигавицата, способността за регенериране на епитела. Характеристика на органите на устната кухина, структурата на слюнчените жлези и тяхната роля в храносмилането.
тест, добавен на 18.01.2010
Изучаване на особеностите на хистогенезата, структурната организация на органите на предната част на храносмилателната система, тяхната диагностика. Принципи и предназначение, етапи на микроскопия, скициране на хистологични препарати на устната кухина и хранопровода.
презентация, добавена на 12.04.2015
Структурата на човешкия зъб. Идентифициране на нивото на знания на учениците по устната хигиена и методите за справяне със заболявания на зъбите и венците. Изследване на съвременните продукти за орално здраве. Работилница за грижа за зъбите.
презентация, добавена на 18.03.2013
Остър афтозен стоматит. Увреждане на устната лигавица с травматичен произход. Лечение на афти и млечница на Беднар. Лезии на устната лигавица, свързани с употребата на лекарства. Мултиформен ексудативен еритем.
резюме, добавен на 21.12.2014
Анатомични и топографски свойства на устната кухина. Неблагоприятни фактори, влияещи върху развитието на туморни заболявания. Болест на Боуен (дискератоза). Начини на метастази. Методи за диагностика и принципи на лечение на тумори на органите на устната кухина, прогноза за живота.
презентация, добавена на 15.09.2016
Последователността на клиничния преглед на устната кухина. Изследване на лигавицата. Изследване на архитектониката на преддверието на устната кухина. Първични морфологични елементи на лезията: инфилтративно (пролиферативно възпаление) и ексудативно.
презентация, добавена на 19.05.2014
Структурни и функционални особености на устната кухина и нейните органи. Характеристики на слюнчените жлези, езика и вкусовите рецептори. Етапи на развитие на зъбите. Изследване на хистофизиологията на храносмилателната тръба, фаринкса, хранопровода и стомаха, техния сравнителен анализ.
презентация, добавена на 24.12.2013
Изследване на етиологията и патогенезата на кандидозата на устната лигавица. Анализ на факторите, допринасящи за развитието и прогресирането на гъбични лезии на лигавицата. Диагностика и лечение на остра атрофична и хронична хиперпластична кандидоза.
презентация, добавена на 17.11.2014
Грижа за устната кухина, премахване на плака по зъбите с цел предотвратяване на зъбен кариес и възпалителни пародонтални заболявания. Лична и професионална устна хигиена. Компоненти за добра устна хигиена. Редовни посещения при зъболекаря.
презентация, добавена на 29.03.2015
Кратко описание на рака на устната лигавица, неговата епидемиология, етиологични фактори и патогенеза. Основните предракови заболявания (папиломатоза, пострадиационен стоматит и др.), тяхната клинична картина, диагностични методи, методи на лечение.
1. Физични и химични: бариерна функция на непокътната устна лигавица, измиваща функция на слюнката, почистване на устната кухина при дъвчене и др.
2. Протеини и пептиди на слюнката с неспецифични защитни свойства (хуморални фактори). Техният списък е даден по-долу.
лизозим- протеин с ниско молекулно тегло, ензим, който разцепва b-1,4-гликозидната връзка в гликозаминогликаните и полизахаридите на клетъчните мембрани на микроорганизмите. В допълнение, той стимулира фагоцитната активност на левкоцитите и участва в регенерацията. Лизозимът се намира не само в слюнката, но и в други секреторни течности.
Нуклеази на слюнката– РНКазата и ДНКазата предизвикват разграждането на нуклеиновите киселини на вирусите и бактериите, което играе съществена роля за защита на организма от проникване на инфекциозен фактор през устната кухина.
лактоферине гликопротеин, съдържащ се не само в слюнката, но и в други тайни: коластра, сълзи и др. Той свързва желязото на бактериите и по този начин нарушава хода на окислително-редукционните процеси в тях, осигурявайки бактериостатичен ефект.
Хистатини- полипептиди, богати на хистидин, са известни 12 вида. Хистатините имат антивирусно, антибактериално и противогъбично действие, а също така участват в образуването на придобитата зъбна пеликула.
Комплементарни системни протеини, които присъстват не само в слюнката, но и в други биологични течности, активирайки фагоцитозата, участват в лизиса на микробите и инфектираните с вируси клетки.
слюнка а-амилазане само участва в усвояването на хранителните въглехидрати в устната кухина, но също така е в състояние да хидролизира полизахаридите на клетъчните мембрани на някои бактерии.
Протеиназни инхибитори, намиращи се в състава на слюнката, също са неспецифични фактори на антимикробна защита. По-специално инхибитор на а1-протеиназа, а2-макроглобулин, цистатини. a1-протеиназният инхибитор се синтезира в черния дроб, влиза в състава на слюнката от кръвния серум, инхибира еластаза, колагеназа, плазмин, каликреин и микробни серинови протеинази. a2-макроглобулинът също се синтезира в черния дроб, влиза в състава на слюнката от кръвната плазма, образувайки неактивни комплекси с протеинази и може също да бъде в свободно състояние. Цистатините се синтезират и секретират от паротидните и субмандибуларните слюнчени жлези. Това са киселинни протеини с ниско молекулно тегло, които инхибират активността на цистеинови протеинази, които включват катепсини D, B, H, L и други, съдържащи цистеинови SH групи в активния център. Цистатините също имат адхезивна способност, тъй като са подобни на първичната структура на фибронектина и ламинина. Цистатините и други протеиназни инхибитори предпазват протеините на слюнката и устната лигавица от разцепване от протеинази, имат антимикробно и антивирусно действие. Кинините, образувани под действието на каликреин на слюнката, имат изразена хемотактична активност. В допълнение към активиране на миграцията на левкоцити към мястото на възпаление, кинините също така насърчават миграцията на левкоцити чрез увеличаване на съдовата пропускливост на устните тъкани. Неспецифичната антибактериална защита на устната кухина се осигурява от ензими, освободени от мигриращи левкоцити и секретирани от слюнчените жлези: лизозим, РНКаза, ДНКаза, миелопероксидаза и други.
3. Клетъчни неспецифични фактори на антимикробна защита – клетъчен имунитет , което включва левкоцити (гранулоцити), по-специално неутрофили или полиморфонуклеарни левкоцити (PMNs), еозинофили и базофили, моноцити и продуктите на тяхната диференциация - макрофаги, NK клетки (естествени убийци) - един от видовете лимфоцити, както и мастните клетки. Неутрофилите и макрофагите могат да фагоцитират бактерии и гъбички. Мастоцитите участват в развитието на възпалителния отговор, като освобождават възпалителни медиатори (хистамин, серотонин, левкотриени и др.). Нормалните убийци извършват имунологично наблюдение на туморните клетки, откриват ги и ги унищожават.
Специфични орални защитни фактори.
В процеса на живот тялото се сблъсква с много чужди агенти, молекули и организми. В отговор на това имунната система създава специфичен (придобит) имунитет – лимфоцитен. Характеризира се със следните основни свойства: висока специфичност, наличие на имунологична памет на срещнатия агент, способност за разграничаване на „себе си“ от „чуждото“. Нарушенията в имунологичната система, водещи до разпознаване на "своите" за "чужди", могат да доведат до разрушаване на собствените молекули на организма и развитие на автоимунни заболявания.
Има два вида специфичен имунен отговор: хуморален и клетъчен. Хуморът е свързан с производството на антитела (имуноглобулини) - специални протеини, които циркулират в кръвта и други телесни течности и са способни специфично да се свързват с чужди молекули. Имуноглобулините се синтезират от плазмените клетки, а информация за специфичността на синтезирания имуноглобулин се получава от В-лимфоцита. Свързването с антителата води до инактивиране на бактериални токсини и вируси, нарушаване на способността им да се свързват с рецепторите на клетките-мишени и да проявяват инфекциозни и токсични ефекти. В допълнение, антителата могат да взаимодействат с повърхностните антигени на микроорганизмите, образувайки комплекси с тях, които след това се разпознават и унищожават от фагоцитите (имунна фагоцитоза). Тези комплекси могат също да активират системата на комплемента и други неспецифични защитни фактори, които допринасят за унищожаването на микроорганизми и инфектирани клетки.
Има 5 класа имуноглобулини: A, D, E, G, M. Молекулите на антителата имат формата на латинската буква Y с две антиген-свързващи места. Те се състоят от две леки (L-вериги) и две тежки (H-вериги) полипептидни вериги. H-вериги имат значително по-високо молекулно тегло от L-вериги. Всичките 4 полипептидни вериги са свързани с много нековалентни и четири ковалентни (дисулфидни) връзки. Молекулите на антитялото се състоят от две идентични половини, всяка от които съдържа една лека и една тежка полипептидна верига, чиито N-крайни части образуват антиген-свързващ център.
Класовете на някои имуноглобулини са разделени на подкласове. По-специално, класът Ig A се подразделя на Ig A 1 и Ig A 2 или секреторен (IgA S). Ig A 1 навлиза в слюнката от кръвния серум. 90% от секреторния имуноглобулин се произвежда от паротидните слюнчени жлези, 10% от подчелюстните жлези. Предпазва лигавиците на устната кухина от микробни и вирусни инфекции. Секреторният имуноглобулин се различава от другите имуноглобулини по по-високото си молекулно тегло, което се свързва с наличието в състава му, в допълнение към H- и L-полипептидните вериги, на допълнителни пептиди: Sp-секреторния компонент, който е гликопротеин, и I-полипептидна верига. IgA S димерите са свързани чрез I-верига и Sp-секреторен компонент, които предпазват секреторния имуноглобулин от разрушителното действие на ензимите, намиращи се в секретите на лигавиците и слюнката. Имуноглобулините D действат като рецептор за антигена в плазмената мембрана на В-лимфоцита.
Имуноглобулините G са основният клас имуноглобулини, локализирани в кръвта и слюнката по време на вторичния имунен отговор. Имуноглобулините Е стимулират освобождаването на хистамин и серотонин от мастоцитите и кръвните базофили по време на възпалителни и алергични реакции.
1. Боровски Е.В., Леонтиев В.К. Биология на устната кухина. М.: Медицина. 1991. 302 с.
2. Биология на устната кухина. (Урок). / под редакцията на Закревски. 1996 г Волгоград.
3. Гаврилюк Л.А., Шевченко Н.В. и други Активност на глутатион-зависимите ензими на слюнката при пародонтит. / Клин. лабораторна диагностика, бр.7, 2008 г., с. 22-26
4. Григориев И.В. Характеристика и диагностична стойност на смесените протеини на слюнката при депресивни разстройства. Diss. канд. биол. Науки. Смоленск. 2000 г
5. Yesayan Z.V. Фактори на неспецифична и специфична защита в патогенезата на ранните форми на пародонтални лезии.//Стоматология.- 2005.-Т.1.- Т.84.-С.58-65
6. Korago A.A. et al. За състава и структурата на слюнчените камъни (саливолити)
// Стоматология.-1993.-4.-с.7-12
7. Leus P.A., Khingoyan M.V. Зъбна плака: Преглед на литературата // Стоматология.-1980.- Т. 59.- No 1.- С. 52-55
8. Мартинова Е.А., Макеева И.М., Рожнова Е.В. Устната кухина като локална екологична система (преглед). //Стоматология.- 2008.-№3.-с.68-75
9. Носков В.Б. Слюнка в клиничната лабораторна диагностика (преглед на литературата). /Клин. лаборатория Диагностика, бр.6, 2008, с. 14-17
10. Пожарицкая М.М. Ролята на слюнката във физиологията и развитието на патологичния процес в твърдите и меките тъкани на устната кухина. Ксеростомия: Методическо ръководство. - М. ГОУВУНМЗРФ, 2001, 48 с.
11. Сунцов В.Г., Антонова А.А., Лебедко О.А., Таловская В.Г. Особености на хемилуминесценцията на слюнката и микроелементния състав на косата при деца с различна активност на зъбния кариес. /Стоматология.- 2008. - №1.- Т.87.- С.4-7
12. Щербак И.Г. Биологична химия. Учебник за мед. университети - Санкт Петербург - 2005
Имунитетът (имунната система) е система от фактори, които осигуряват вътрешна защита на организма от екзогенна (бактерии, вируси и др.) и ендогенна (променени клетки) биологична агресия. Организмът (условно) има няколко защитни „линии на защита“: неспецифични имунни фактори (палеоимунитет); собствен специфичен имунитет (специфична линия на защита = лимфоцитен имунитет). Първата линия на защита - неспецифични защитни фактори или палеоимунитет - представлява по-ранно придобиване на организма в еволюционен смисъл. Тяхната цел е примитивно разпознаване на микроорганизми и увредени клетки. А основните методи за неутрализиране и елиминиране на чужд материал са фагоцитоза, извънклетъчна цитолиза, цитотоксични реакции на NK клетки и цитолитични ефекти на комплемента. Първо бариера за пътя на антигена е слой от слузпокриващ горната част на епителните клетки. В допълнение към муцините, той включва антибактериални неспецифични защитни фактори (лизозим, лактоферин, дефензини, миелопероксидаза, нискомолекулни катионни пептиди, компоненти на комплемента и др.). Освен това има и имуноглобулини от класовете IgA, IgM и IgG, които ще обсъдим по-късно. Има също неутрофилни гранулоцити (5) и макрофаги (6), които основно мигрират от кръвния поток. Въпреки това, има доказателства, че има популация от заседнали макрофаги, постоянно разположени в лигавицата. Тези клетки са способни да преминават между епителиоцитите, да достигат до повърхността на лигавицата и да унищожават микроорганизмите чрез фагоцитоза и други механизми. При достатъчно бързо неутрализиране и отстраняване на чужд материал (например авирулентни или слабо вирулентни микроорганизми) развитието на специфични имунни отговори не се поддържа и избледнява. Но ако тази опция не е възможна, в процеса се включва „втората” линия на защита или самият имунитет. Характеристика на имунитета на лигавицата е способността на лимфоцитите да мигрират и да се концентрират в мястото на проникване на антигена. При нарушаване на бариерната функция на устната лигавица при деца, производството на лизозим се намалява, следователно макрофагите имат непълна фагоцитоза, което води до хроничен възпалителен процес. В допълнение, бързият ход на възпалителните процеси в устната кухина при деца се дължи на активирането на оксидативния метаболизъм на полиморфонуклеарните неутрофили. Тези фактори трябва да се имат предвид при избора на имуномодулатори.
Фактори на локалния имунитет на устната кухина . Целостта на лигавиците е най-добрият гарант за надеждна защита на тялото. Увредената повърхност на епителния слой лесно се колонизира от бактерии, които при отслабване на защитните фактори получават възможност за размножаване. компоненти на слюнката:
Лизозимът (мураминидаза) е ензим с бактерицидна активност и присъства в много клетки, тъкани и секреторни течности на човешкото тяло, като левкоцити, слюнка и слъзна течност. Заедно с други компоненти на слюнката, като секреторните имуноглобулини А (slgA), той допринася за унищожаването на микроорганизмите в устната кухина, като по този начин ограничава техния брой. Под въздействието на лизозима бактериалната клетка се превръща в сферопласт, разкъсан от осмотичното налягане.
Лактоферинът е протеин, който може да свързва желязото и има бактериостатична активност. Свързвайки желязото, го прави недостъпно за бактериалния метаболизъм, което спира размножаването на микроорганизмите. Лактоферинът се намира в секретите на гингивалната бразда и се секретира локално от полиморфонуклеарни неутрофили.
SlgA играе най-важната роля в локалната имунна защита на лигавицата. Те инхибират способността на вирусите и бактериите да се придържат към повърхността на епителния слой, предотвратявайки навлизането на патогени в тялото. Секретира се от плазмените клетки на субмукозния слой на сливиците и клетките на lamina propria. Слюнката съдържа много повече slgA от другите имуноглобулини: например в слюнката, секретирана от паротидните жлези, съотношението IgA / lgG е 400 пъти по-високо от това в кръвния серум.
Клетъчни елементи. Клетъчните елементи на неспецифичната защита на устната кухина са главно полиморфонуклеарни неутрофили и макрофаги. И двата вида клетки са открити в слюнката. секреторни елементи.
Производни на макрофагите. Макрофагите произвеждат някои възпалителни размножаващи или хемотаксис фактори за възпалителни агенти.
Производни на полиморфонуклеарни неутрофили. Полиморфонуклеарните неутрофили задействат верига от редокс реакции (окислителен метаболизъм). Слюнката съдържа супероксиди, хидроксидни радикали и атомен кислород, които се освобождават от клетките по време на имунни конфликти и влизат директно в устната кухина, където водят до смъртта на чужда клетка, уловена от фагоцити. Това може да изостри локалния възпалителен процес, причинен от агресивното влияние на свободните радикали върху клетъчните мембрани на венците и пародонта.
Производни на Т-лимфоцит-хелпери (CD4) Въпреки че CD4 лимфоцитите са фактор за специфичен клетъчен имунитет, те също така стимулират неспецифичния имунитет на устната кухина, освобождавайки редица вещества, основните от които са:
Интерферон Y е активен възпалителен агент, който насърчава образуването на антигени за хистосъвместимост от клас II върху мембраните, които са необходими за взаимодействието на имунокомпетентните клетки (HLA система);
Интерлевкин-2 е локален стимулатор на имунния отговор, който действа върху В-лимфоцитите (увеличавайки секрецията на имуноглобулини), Т-лимфоцитите-помощници и цитотоксини (многократно засилвайки местните клетъчни защитни реакции).
лимфоидна тъкан.Освен лимфните възли, разположени извън устната кухина и „обслужващи“ нейните тъкани, в нея има четири лимфоидни образувания, които се различават по своята структура и функции. Сливиците (палатинни и лингвални) са единствените лимфоидни структури в устната кухина, които имат класическата структура на лимфни фоликули, състоящи се от перифоликуларни В и Т клетки. Плазмоцитите и лимфоцитите на слюнчените жлези участват в синтеза на slgA. Във венците има лимфоидно натрупване, образувано от лимфоцити, макрофаги и полиморфонуклеарни левкоцити, което играе основна роля в имунния конфликт с бактериите на зъбната плака. И така, основната цел на лимфоидната тъкан на устната кухина е преди всичко синтезът на slgA и антибактериалната защита на слюнчените жлези. Клетъчни елементи на специфичен мукозен имунитет:
Т-лимфоцити. В зависимост от тяхната специализация, Т-лимфоцитите са способни или да умножат местния имунен отговор при появата на чужд агент, или директно да унищожат самия чужд агент.
Плазматични клетки (и В-лимфоцити). Те играят важна роля в синтеза и секрецията на имуноглобулини, ефективни са само в присъствието на Т-лимфоцити и хелперни клетки (фагоцити).
Мастоцити. Като мощни индуктори на локалния възпалителен отговор, мастоцитите играят второстепенна роля в борбата срещу инфекциите на устната лигавица.
Специфичен хуморален имунитет на устната кухина:
IgG. В малко количество IgG навлиза в устната кухина с кръвния поток, но могат да се синтезират и директно в нея от плазмените клетки след специфична стимулация. След това те навлизат в мястото на имунния конфликт – в субмукозния или мукозния слой.
IgM. Попадайки в устната кухина по същите начини като IgG, IgM бързо се появяват на мястото на имунния конфликт. Те са по-малко ефективни от IgG, но имат важен имуностимулиращ ефект върху локалната лимфна система.
IgA. Хиперсекрецията на IgA в слюнката ни позволява да разглеждаме този клас имуноглобулини като най-важния в локалната имунна защита на устната кухина. Трябва също да се отбележи по-малко забележимата, но важна роля на несекреторния IgA, произвеждан от плазмените клетки и навлизащ в мястото на имунен конфликт с кръвния поток.
1. От какъв епител се изхвърля лигавицата на устната кухина?
2. Къде липсва субмукозата на устната лигавица?
3. Избройте слоевете на епитела, покриващ устната лигавица.
4. В какви видове папили се намират вкусовите рецептори на езика?
5. Какви видове папили се образуват на гърба на езика на лигавицата?
6. Избройте факторите на локалния имунитет на устната кухина.
7. Какви клетки представляват базалния слой на епитела на устната кухина?
Основна литература:
1. Сапин М.Р. Атлас по човешка анатомия за стоматолози / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк Л.М. Литвиненко. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2009. - 600-те.
2. Симптоми и синдроми в денталната практика / В.Н. Балин, А.С. Гук, С.А. Епифанов, С.П. Кропотов. - Санкт Петербург: ЕЛБИ, 2001. - 200с.
3. Стоматология на деца и юноши: Пер. от английски. / Изд. R.E. Макдоналд, Д.Р. Ейвъри. – М.: Мед. информирам. агенция, 2003. - 766с.
4. Пожарицкая М.М. Пропедевтична стоматология: препоръчва се Мин. образование / М.М. Пожарицкая, Т.Г. Симаков. - М.: Медицина, 2004. - 304 с.
5. Кленовская М. И. Клиническо и функционално състояние на устната кухина при деца, оперирани от рак на щитовидната жлеза: Реферат на дисертацията. дис. за състезанието учен стъпка. Доцент доктор - Мн. : GMI, 2001. - 19 с.
Чрез устната кухина с храна и дишане в тялото прониква разнообразна патогенна микрофлора. Ето защо лигавицата на устната кухина се превръща в основна бариера за нежелани „нашествия“. Локалният имунитет на устната кухина трябва да работи в хармония, за да поддържа вътрешната среда чиста. Структурната цялост на бариерата е важна, в противен случай имунитетът на устната кухина няма да се справи със своята задача.
Лигавиците на местния имунитет изпълняват редица важни функции:
- предотвратяване на проникването на чужди частици във вътрешната среда;
- отслабват активността на микроорганизмите, след което те са засегнати от местния имунитет;
- формират имунен отговор към въвеждането на чужди агенти;
- създаване на имунна памет за определена (вече позната) група микроби;
- коригира микрофлората на тялото, която трябва да е в баланс.
Имунитетът на устната област има специфичен ефект, тъй като трябва ежедневно да ограничава натиска на "вражески агенти". Затова той е най-уязвимият. Епителът на устната кухина е защитен от лимфоидна тъкан, мембрани (например мембрани на гингивални клетки), слюнка и гингивална течност, секреторна субстанция.
Всички течности се отделят от епителните мембрани, които поддържат локалния имунитет в устата. Те съдържат специални съединения, които могат да устоят на инфекция. Тази област е защитена от сливиците, лимфоидна дренажна система в лимфните възли.
Лимфоидната тъкан съдържа лимфоидно вещество, а слюнката съдържа лимфоцити от типа НОи имуноглобулини от типа гИ М. При обилно слюноотделяне този процент на защитни протеини може да се увеличи. Образуването на антитела от класа продължава непрекъснато IgMИ IgGкато защитна реакция на организма към въвеждането на чужди агенти.
Неспецифичната защита се осъществява и благодарение на ензими и протеини от различно естество. Така имунните реакции в устата и фаринкса осигуряват безопасността на вътрешната среда и поддържат баланса на микрофлората.
Важно:В хода на еволюцията се наблюдава разделяне на общата имунна система и системата от локален характер, въпреки че те продължават да са тясно свързани помежду си. 300-400 кв. m. е повърхността на епителните тъкани, чиято защита изисква мощна имунна подкрепа. Имуноглобулините играят основна роля в това. slgA.
Класификация на заболяванията на устната кухина
Мукозният имунитет на устната кухина страда от различни заболявания. При патологии, свързани с лигавицата в устата, има следната класификация:
- Травматично увреждане на клетките на лигавицата.
- Инфекциозни патологии:
- микози;
- патологии с вирусен произход;
- заболявания от венерически характер;
- инфекции, причинени от бактерии.
- Появата на тумори от различен произход.
- Алергични реакции, дължащи се на излагане на химикали или инфекциозни агенти.
- Промени в лигавицата при дерматози;
- Дефекти на лигавицата при заболявания на различни органи: патология на кръвта, ендокринни органи, хиповитаминоза.
Важно:Болестите на устната кухина не се срещат толкова често, което е свързано със специалната структура на лигавицата и нейните секреторни секрети. Освен това в устната кухина работят мощни механизми, които предотвратяват възпалителния процес.
Причини за отслабен орален имунитет
Поради вътрешни неуспехи и външни фактори, инфекцията получава възможност да се развие вътре в тялото. Устните заболявания и отслабването на локалната бариера са възможни поради редица причини:
- самоуправление антибиотици;
- генетичен предразположение;
- храня се гореща и пикантна храна;
- перестройка хормонален балансв организма;
- патология на органитетяло;
- загубазначителна сума течности;
- Наличност вируси и бактериив организма;
- липса на витамини или хиповитаминоза.
Устата създава подходяща среда за микроорганизми. Със силен и здрав имунитет патогенната микрофлора живее тук, без да се проявява по никакъв начин. Но всеки фактор, който отслабва защитната бариера, води до растеж на бактериални колонии. Макрофагите се елиминират (умират) и антителата не показват напълно своите защитни свойства. Възможно е да се повиши имунитета на устната кухина чрез извършване на редица дейности.
Профилактика: повишаваме имунитета на устната кухина
Състоянието на устната кухина директно зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт. Важно е да се установи защитната функция на храносмилателната система, където трябва да преобладава полезната микрофлора. При наличие на голям брой колонии от патогенни и опортюнистични бактерии броят на полезните бактерии значително намалява. Проблемът се решава чрез прием на пребиотици и пробиотици, които могат да възстановят растежа на полезните микроорганизми. Те включват: Acidophilus, Unibacter, Inulin (пребиотик), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Те не вредят на тялото, тъй като съдържат само естествени съставки. Лекарствата не предизвикват пристрастяване, без странични ефекти и нямат противопоказания. За поддържане и укрепване на защитните сили на организма се използва уникално лекарство - трансфер фактор. Съдържа три фракции, всяка от които има положителен ефект върху защитната бариера: 
- индуктори стимулират имунитета на клетъчно ниво и подобряват функциите на клетките убийци;
- супресорите предотвратяват образуването на хиперактивни защитни сили, като потискат автоимунните реакции (когато защитните клетки атакуват клетките на тялото си);
- антигените (например антигени на вирус) са вид маркер и помагат за откриване на патогенни микроби.
Трансферният фактор няма аналози с подобен състав и принадлежи към уникални имуномодулатори. Следните действия ще помогнат за повишаване на имунитета в устната кухина:
- спазване на лична хигиена: двукратно миене на зъбите, третиране на областта на устата с антисептици, измиване, термична обработка на храната;
- борба с лошите навици и отхвърлянето им;
- поддържане на оптимална влажност в апартамента, така че лигавиците да не изсъхват;
- разумно и балансирано хранене;
- ежегодно хигиенизиране (проверка на състоянието) на устната кухина;
- редовни профилактични прегледи при зъболекар.
С правилния подход можете да поддържате нормалното състояние на устната кухина и нейната имунна защита, предотвратявайки нейното увреждане от патогени.
Лечение с лекарства
При патологии на стомашно-чревния тракт, които засягат състоянието на устната кухина, те първо се лекуват, тъй като това е основното заболяване. С независимото развитие на патологията се използват антивирусни, антибактериални и противогъбични лекарства. Конкретното лекарство зависи от конкретния патоген. Предлага се под формата на аерозоли, таблетки за смучене или вода за уста.
Важно:Локалното приложение е най-ефективно, тъй като лекарството незабавно засяга областта на възпалението, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Продуктите в състава им съдържат антисептик, който помага в борбата с патогените.
Народни методи
Лечебните растения също могат да помогнат в борбата с инфекцията. Те перфектно облекчават възпалението и нормализират състоянието на лигавицата. Отокът по лигавицата може да бъде премахнат чрез действието на танините, съдържащи се в дъбова кора, лайка, къпини, боровинки. 
Местната хиповитаминоза се отстранява добре чрез приложения с инфузии от касис, игли, шипки, ягоди. Лекарствените такси се използват при силно подуване и възпаление. Те облекчават неприятните симптоми и спомагат за бързото възстановяване.
За повишаване на общия имунитет, който засяга и местния, се използват чайове и отвари, тинктури и витаминни смеси. Те включват джинджифил, женшен, ехинацея, лимонена трева, шипка. Те ще подкрепят в облачни и кишави дни, в извън сезона, мед, ядки, сини сливи, стафиди, сушени кайсии, от които се приготвят здравословни и вкусни хранителни смеси.
Имунитетът на устната лигавица трябва да се поддържа на високо ниво. Тук текат процеси за унищожаване на патогенната микрофлора, която идва при нас отвън. Ако тази защита бъде нарушена, „портите“ ще се отворят за свободно проникване на чужди тела в тялото. И тогава имунната система ще трябва да работи на границата на своите сили и възможности.