Задължителни детски ваксинации. Правила за провеждане на профилактични ваксинации в Русия

Имунизация срещу дифтерия, коклюш и тетанус [показване]

Рутинната активна имунизация срещу дифтерия, коклюш и тетанус се осигурява от няколко бактериални лекарства:

1. Адсорбирана ваксина срещу дифтерия-тетанус коклюш (DTP)съдържа концентрирана и пречистена дифтерия 30 флокулиращи единици (LF) и тетанус - 10 свързващи единици (EC) анатоксини, коклюшни микроби от първата фаза (20 ml коклюш в 1,0 ml), убити от 0,1% формалин и алуминиев хидроксид.

   Ваксинирането с DPT - ваксината се извършва по следната схема: курсът на ваксинация се състои от три интрамускулни инжекции на лекарството (по 0,5 ml всяка) от 3 -месечна възраст с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не се допуска.

   Ако е необходимо да се удължат интервалите след I или II ваксинация за 45 дни, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най -скоро, но не повече от 6 месеца. В изключителни случаи се удължава интервалите до 12 месеца.

   Ако детето развие необичайна реакция към ваксинации I или II, по -нататъшното използване на това лекарство се преустановява. Имунизацията може да продължи с ADS - анатоксин, който се прилага еднократно. Ако детето е получило две DTP ваксинации, цикълът на ваксинация се счита за завършен с ваксината.

   Реваксинация с DPT - ваксината се провежда веднъж в доза от 0,5 ml 1,5-2 години след завършената ваксинация.

   На възраст от 6 години се извършва реваксинация с ADS-M анатоксин също веднъж в доза от 0,5 ml.

2. Адсорбиран дифтерийно-тетанусов анатоксин с намалено съдържание на антиген (ADS-M токсоид)е смес от концентриран и пречистен дифтериен и тетанусов анатоксин, адсорбиран върху алуминиев хидроксид. 1 ml от препарата съдържа 10 флокулиращи единици дифтерия и 10 EC тетанусов анатоксин.

   Използва се анатоксин ADS-M:

   1. за реваксинация на деца с алергична реактивност, веднъж в доза от 0,5 ml;
   2. за реваксинация на деца на 12 и повече години за епидемични индикации, които нямат документални доказателства за ваксинации (два пъти след 45 дни, но 0,5 ml.).
3. Адсорбиран дифтериен анатоксин (AD - анатоксин)- пречистен, концентриран препарат, адсорбиран върху алуминиев хидроксид. 1 ml съдържа 00 флокулиращи единици дифтериен анатоксин.

   AD - токсоид се използва за деца, които са имали дифтерия, според епидемични показания и с положителна реакция на Шик.

   Децата, които са имали дифтерия на 11 -годишна възраст, се ваксинират веднъж в доза от 0,5 ml. Деца на възраст под 11 години с леко положителна реакция на Шик (± и +) се ваксинират веднъж; с интензитета на реакцията на Шик при 2 (++) или 3 (+++) кръстоски - два пъти след 45 дни. Допуска се удължаване на интервалите до 6-12 месеца.

   Юношите (12-19 години), независимо от интензивността на положителната реакция на Шик с известна история на ваксинацията, се ваксинират веднъж в доза от 0,5 ml.

4. Адсорбиран тетанусов анатоксин (AS)- представлява пречистен, концентриран препарат, сортиран върху алуминиев хидроксид, съдържащ 20 свързващи единици (EC) в 1 ml. Няма противопоказания, свързани с възрастта, за активна имунизация срещу тетанус.

Следните групи от населението подлежат на задължителни ваксинации срещу тетанус:

1. всички деца и юноши във всички региони на Руската федерация на възраст 3 месеца. до 16 години;
2. всички граждани, преминаващи предвоенна подготовка и преквалификация (училища 9-10 клас, GPTU, средни образователни институции, техникуми, колежи;
3. момичета, навършили 16 години;
4. цялото население в райони с честота на тетанус 1,0 и повече на 100 хиляди население;

Съгласно епидемични индикации, ваксинират се лица, които са били ранени и хоспитализирани за извънболнични аборти.

Оценка на имунитет срещу дифтерия

Реакцията на Шик е относителен индикатор за състоянието на имунитет срещу дифтерия и се използва за идентифициране на чувствителни контингенти към тази инфекция сред детската популация. Реакцията на Шик се дава на здрави деца, ваксинирани срещу дифтерия, които са получили пълна ваксинация и не по-малко от една реваксинация, но не по-рано от 8-10 месеца. след последната реваксинация. За лица на 12 и повече години реакцията на Шик може да бъде показана за епидемични индикации. Възстановяването на реакцията е възможно не по-рано от 1 година.

Дифтерийният токсин на Шика се използва за теста на Шика. Токсинът се инжектира интрадермално с 0,2 ml върху палмарната повърхност на средната третина на предмишницата. Реакцията на Шик се взема предвид след 96 часа. Ако се появи кожна реакция под формата на зачервяване и инфилтрация на мястото на инжектиране на токсина, реакцията се счита за положителна. Степента на реакция е показана с ± (съмнително), размерът на зачервяване и инфилтрация е от 0,5 до 1 cm в диаметър; + (слабо положителен), зачервяването има диаметър от 1 до 1,5 см; ++ (положително), зачервяване в диаметър от 1,5 до 3 см; +++ (рязко положително) - зачервяване над 3 см в диаметър.

Хората с положителна реакция на Шик се имунизират с адсорбиран дифтериен анатоксин.

Пасивна имунизация срещу дифтерия

Антидифтериен серум - използва се главно за медицински цели. Пациентът, в зависимост от тежестта, се прилага от 5000 до 15000 международни антитоксични единици (ME). Преди прилагане на серума се прави интрадермален тест със специално разреден серум 1: 100, за да се определи чувствителността към протеин от конете.

Имунизация срещу морбили [показване]

Жива ваксина срещу морбили от щам Ленинград-16 (L-16 Смородинцева)

Ваксината се произвежда в изсушено състояние, преди употреба се разрежда с доставения разтворител, както е посочено в инструкцията.

За да се постигне максимален епидемиологичен ефект от ваксиналната профилактика, е необходимо да се осигури максимално пълно покритие на населението, податливо на морбили, тъй като наличието на 90-95% имунни деца (възстановени и ваксинирани) драстично намалява възможността за циркулация на вируса и значително намалява риска от инфекция за деца, които остават неваксинирани, особено по медицински причини.

Живата ваксина срещу морбили се ваксинира при деца на възраст 15-18 месеца. до 14 години, с изключение на тези, които са имали морбили и имат медицински показания. Ваксината срещу морбили се прилага веднъж в доза от 0,5 ml.

Ваксинираните деца не са заразни за другите и контактът с ваксинирани чувствителни деца не може да причини морбили при последните.

Живата ваксина срещу морбили обикновено не е последвана от реакция след ваксинацията. Клиничните прояви на процеса на ваксинация могат да възникнат между 7 и 21 дни. Следователно, за да се вземат предвид реакциите след ваксинацията, на 7, 14, 21 ден след ваксинацията трябва да се направи медицински преглед на ваксинирани деца. Данните от прегледа се записват в историята на развитието на детето (формуляр No 112-у) и индивидуалната диаграма за развитие на детето (Медицинска карта на детето f.026 / y-2000).

Използването на жива ваксина срещу морбили има някои особености:

• по време на карантина в детски институции за всякакви инфекции (дифтерия, магарешка кашлица, паротит, варицела и др.), ваксинациите срещу морбили се правят само на деца, които са имали горните инфекции;
• с цел спешна профилактика на морбили и облекчаване на огнищата в организирани групи (предучилищни детски заведения, училища, професионални училища и др., средни образователни институции) се извършва спешна ваксинация на всички контакти, които нямат информация за морбили или ваксинация. Въвеждането на гама глобулин за спешна профилактика е разрешено само на тези контакти, които имат противопоказания за ваксинации;
• ваксинациите могат да се извършват на по -късна дата, дори в образуваните огнища, но тяхната ефективност ще намалява с удължаване на периода от контакта;
• разрешено е да се извърши реваксинация в случай на увеличаване на честотата в региона с повече от 5% сред тези, ваксинирани с една серия ваксини, както и при всички идентифицирани серонегативни деца.

Имунизация срещу туберкулоза [показване]

Суха BCG ваксина.Ваксината е изсушена жива бактерия от щама BCG ваксина. Ваксината се прилага интрадермално.

Първичната ваксинация по интрадермален метод се провежда за всички здрави деца на 5-7-ия ден от живота, ако нямат противопоказания. Всички клинично здрави деца, юноши и възрастни под 30 години подлежат на реваксинация. които имат отрицателна реакция или папула, която не надвишава 4 mm в диаметър (хиперемия не се взема предвид) към интрадермалното приложение на altuberculin, разреден в съотношение 1: 2000 или стандартни разтвори на туберкулин (PPD-L в доза 2TE) .

Първата интрадермална реваксинация на деца, ваксинирани при раждането, се извършва на 7 -годишна възраст (ученици от първи клас). Втората реваксинация - на 11-12 години (ученици от пети клас), третата - на 16-17 години (ученици от 10 клас, преди да напуснат училище). Последващите реваксинации се извършват с интервал от 5-7 години за цялото възрастно население при липса на противопоказания (на 22-23 и 27-30 години).

Изборът на контингенти за реваксинация се извършва под контрола на r. Манту (интрадермален алергичен тест). Интервалът между поставянето на теста Манту и реваксинацията трябва да бъде най -малко 3 дни и не повече от 2 седмици. Тестът Манту за деца и юноши се провежда от 12 -месечна възраст, веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Всички необходими предмети за ваксинация (спринцовки, игли, мензури и т.н.) се съхраняват в специално шкафче под ключалка. Ваксината се прилага веднага след разтваряне. Усложненията след ваксинация и реваксинация обикновено имат локален характер и са сравнително редки.

Наблюдението на ваксинирани и реваксинирани деца, юноши, възрастни се извършва от лекари и медицински сестри от общата медицинска мрежа, които след 1, 3, 12 месеца трябва да проведат ваксинационна реакция с регистриране на размера и естеството на локалната реакция (папула, пустула, пигментация и др.) ... Тази информация трябва да се записва при деца и юноши, посещаващи организирани групи под формата 063 / y и форма 026 / y-2000, при неорганизирани деца-под формата 063 / y и историята на развитието на детето (формуляр No 112-y ).

Имунизация срещу полиомиелит [показване]

Жива ваксина срещу полиомиелит.Ваксината се приготвя от атенюирани щамове на вируса на полиомиелит от 3 серотипа (I, II, III), получен от американския учен Л. Сабин. Развитието на технологията за производство на ваксини в СССР е свързано с имената на Л. А. Смородинцев и М. П. Чумаков. Поливалентната полиомиелитна ваксина е произведена в СССР в бонбони и течна форма. В момента се използва ваксина с течен алкохол.

Течната ваксина е бистра червеникаво-оранжева течност, без опалесценция или мирис. Леко горчив на вкус. Произвежда се във флакони, готови за употреба, и се използва в зависимост от титъра или в 2 капки (при пълнене на ваксина от 5 ml - 50 дози, тоест 1 доза ваксина в обем от 0,1 ml), или 4 капки ( при пълнене на ваксина от 5 ml - 25 дози или 2 ml - 10 дози) на доза. Доклад за капки ваксина се прави с капкомер или пипета, прикрепени към флакона. Инокулираната доза от ваксината се влива в устата един час преди хранене.

Не е разрешено да се пие ваксината с вода или друга течност, както и да се яде и пие в рамките на 1 час след ваксинацията, тъй като това може да предотврати адсорбцията на ваксиналния вирус от клетъчната система на лимфоепителния пръстен на назофаринкса.

Ваксинацията се извършва за деца от 3 -месечна възраст три пъти с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Първите две реваксинации се извършват два пъти (за всяка година от живота: от 1 до 2 години и от 2 до 3 години) с интервал между ваксинациите от 1,5 месеца. Реваксинацията на по-възрастните възрасти (3-та и 4-та: съответно от 7 до 8 години и от 15-16 години) се извършва веднъж.

При имунизация с жива полиомиелитна ваксина липсват локални и общи реакции. Ваксината не трябва да се прилага при стомашно -чревни нарушения, тежки форми на дистрофия, диспепсия, обостряне на туберкулозния процес и декомпенсация на сърдечната дейност.

Имунизация срещу коремен тиф [показване]

Ваксинациите срещу коремен тиф и паратиф се извършват планирано на определените контингенти (лица, работещи в хранителни предприятия, в мрежата за обществено хранене и в търговията с храни, при почистване на населените места от отпадъци и канализация, в приемни центрове и складове, в предприятия за рециклиране, в перални, работници в болници за инфекциозни болести и бактериологични лаборатории).

Планираните ваксинации се извършват в колективи на предприятия и институции, в държавни стопанства, колективни стопанства и определени групи от населението. Рутинните ваксинации се извършват през пролетните месеци преди сезонното повишаване на заболеваемостта. Според епидемичните индикации ваксинациите се извършват по всяко време на годината на цялото население.

За имунизация на населението срещу коремно-паратифозни заболявания се използват следните: Тифозна ваксина със секста-токсоид, химически сортирана ваксина срещу тиф-паратиф-тетанус (TAVT) и алкохолна ваксина срещу коремен тиф, обогатена с Vi-антиген

• Ваксина срещу коремен тифс шести токсоид. Химически сортирана ваксина е течен препарат, който включва: комплексен (О- и В-) антиген на коремен тиф и пречистени концентрирани токсоиди от патогени на ботулизъм от типове А, В и Е, тетанус и газова гангрена (перфрингенс тип А и едематиени) , сорбиран върху алуминиев хидроксид. Ваксината с пентаанатоксин съдържа същите съставки, с изключение на тетанус токсоид. Ваксината срещу тетраанатоксин се състои от тифоиден антиген, токсоиди от ботулизъм А, В и Е и тетанус токсоид. Ваксината с токсоид, в допълнение към коремен антиген, съдържа ботулинов токсоид типове А, В, Е.

  Ваксината със секстанатоксин е предназначена за активна имунизация срещу коремен тиф, ботулизъм, тетанус и газова гангрена. Ваксинационните дози на ваксини със секста- и пентаанатоксин са 1,0 ml, ваксини с тетра- и трианатоксин- 0,5 ml за всяка ваксинация.

  Възрастни от 16 до 60 години (жени до 55 години) подлежат на имунизация. Първичната имунизация се извършва чрез две дози от ваксината с интервал от 25-30 дни между инжекциите. След 6-9 месеца ваксинираните се реваксинират. Последващите реваксинации се извършват на всеки 5 години или според показанията.

• Химически сортирана ваксина срещу коремен тиф, паратиф и тетанус (TAVT)... Тиф, паратифни антигени и тетанусов токсоид се сортират върху алуминиев хидроксид. Ваксината е безцветна течност със суспендирана аморфна утайка, която лесно се разгражда при разклащане. Ваксината се прилага само за възрастни на възраст между 15 и 55 години. Единична ваксинация, подкожно (в подскапулариса) в доза от 1,0 ml. Реваксинацията, ако е необходимо, се извършва не по -рано от 6 месеца след първичната ваксинация.

  Лица, ваксинирани с TAVT и които преди това не са преминали завършен курс на имунизация срещу тетанус-двойна ваксинация и поне една реваксинация с тетанус токсоид (AS), 0,5 ml AS се инжектират подкожно след 30-40 дни и след 9 -12 месеца. те се подлагат на реваксинация срещу тетанус с въвеждането на 1 ml АС.

  На въпроса за избора на ваксиниран TAVT трябва да се обърне специално внимание. Преди ваксинациите е необходимо да се извърши задълбочен преглед и разпит на ваксинираните и термометрията. При телесна температура над 37 градуса ваксинациите са противопоказани.

• Алкохолна ваксина срещу коремен тиф, обогатена с VI антиген... Ваксината от VI антиген е пречистен препарат от V антиген на коремен тиф в изотоничен разтвор на натриев хлорид (концентрация 200 микрограма в 1 ml). Лекарството има вид на прозрачна или леко опалесцираща течност. Ваксината се използва за предотвратяване на коремен тиф сред деца от 7 -годишна възраст, както и възрастни (мъже под 60 години, жени под 55 години).

  Дозата на лекарството за възрастни е 1,5 ml, за деца - 1,0 ml, (от 3 до 7 години) от 7 до 15 години - 1,2 ml. Децата, които са били ваксинирани срещу всяка инфекция, могат да бъдат ваксинирани с Vi-антиген, но по-рано от 2 месеца след ваксинацията. След въвеждането на ваксината ваксинираният трябва да бъде под лекарско наблюдение.

• Тифозен бактериофаг... Сух таблетиран тифозен бактериофаг се дава за профилактични цели на лица, които са били в контакт с пациенти или носители на бактерии. Прилага се според указанията на епидемиолог в 2 цикъла:
  • Първият цикъл се провежда веднага след идентифицирането на пациента или началото на огнището. Бактериофагът се дава 3 пъти на всеки 5 дни;
  • Вторият цикъл на фагиране се провежда след завръщането на реконвалесцентите в колектива три пъти с 5-дневни интервали.

  Дозировка на бактериофаг: деца на възраст 6 месеца. до 3 години, 1 маса на среща; от 3 години и възрастни 2 таб. на рецепцията (таблетките могат да се разтварят във вода или мляко).

  На всички тифоидни реконвалесценти, изписани от болницата, се дава тифозен бактериофаг за 3 последователни дни в посочените по -горе дози.

Имунопрофилактика на вирусен хепатит [показване]

Вирусният хепатит е семейство от поне пет вирусни хепатита (A, B, E, C, D), които са напълно различни по симптоми и тежест на последствията. Те са отговорни за пет различни заболявания. Понастоящем в клиничната практика се използват само ваксини срещу хепатит А и В. Понастоящем в медицината не съществуват ефективни ваксини срещу други видове вирусен хепатит.

Хепатит Атой се предава, като правило, по битовия път и се отнася до чревни вирусни инфекции. Няма сериозни последици за организма. Докато хепатит В може да се зарази само чрез кръв. Опасен е с усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Ваксинацията срещу хепатит А е показана за възрастни и деца (от 3 -годишна възраст), които преди това не са имали това заболяване, както и за почти всички хора с чернодробни заболявания. Тази ваксинация няма странични реакции и е напълно безопасна. Тази ваксина трябва да се прилага два пъти, с интервал от 6-12 месеца. Антителата срещу вируса на хепатит А се произвеждат в организма след прилагане на първата доза от ваксината, след около 2 седмици. Благодарение на тази ваксинация, защитата срещу това заболяване се осигурява в продължение на 6-10 години.

Особено ваксината срещу хепатит А трябва да се дава на хора с повишен риск от инфекция с това заболяване:

• деца и възрастни, живеещи или изпратени в райони с висока честота на хепатит А (туристи, войници по договор);
• лица с кръвни заболявания или хронични чернодробни заболявания;
• работници от водоснабдяването и кетъринга;
• медицински персонал на инфекциозните отделения;
• персонал от предучилищна възраст
• пътуване до региони и държави, които са хиперендемични за хепатит А, както и контакти в огнищата според епидемиологични показания

Ваксинация срещу вирусен хепатит ВПровежда се за новородени деца, както и за деца от една до 18 години и възрастни от 18 до 55 години, които преди това не са били ваксинирани. Ваксинацията се състои от три ваксинации, които се прилагат по схемата: 1 доза - в началото на ваксинацията, 2 доза - 1 месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на имунизацията. Обикновено тази ваксина се прилага чрез инжектиране.

Ваксинациите подлежат на:

• Деца и възрастни със семейства с носители на HBsAg или с хроничен хепатит В.
• Деца от домове за сираци, сиропиталища и интернати.
• Деца и възрастни, които редовно получават кръв и кръвни продукти, както и тези на хемодиализа и пациенти с хематологичен рак.
• Лица, които са влезли в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В.
• Медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациентите.
• Лица, ангажирани с производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв.
• Студенти по медицина и студенти от средни медицински училища (предимно завършили).
• Хора, които инжектират наркотици и имат безразборни контакти.

Ходът на ваксинацията води до образуване на специфични антитела към вируса на хепатит В в защитен титър при повече от 90% от ваксинираните и надеждно предпазва от вируса на хепатит В в продължение на 8 или повече години, а понякога и през целия живот.

Гама глобулин.Лекарството е гама-глобулинова фракция от човешки серум. Използва се за профилактични цели и за епидемични индикации.

За профилактични цели, гама глобулинът се прилага преди началото на сезонния ръст на честотата на най -засегнатите възрастови групи (деца от предучилищни групи и първи клас на училище). В случай на липса на гама глобулин, той се прилага за профилактични цели в пред епидемичния сезон на половината от децата от всеки клас, група.

Според епидемичните индикации, гама глобулин се предписва на лица, които са комуникирали с пациенти с инфекциозен хепатит, и предимно на деца под 10 -годишна възраст и бременни жени.

Гама глобулинът трябва да се прилага възможно най -рано от началото на контакта (през първите 10 дни), считано от първия ден на заболяването, а не от жълтеница. Въвеждането на гама глобулин на по -късна дата след контакт е по -малко ефективно.

Превенция на ботулизъм [показване]

За профилактика на ботулизъм се използва серум от коне, хиперимунизиран с анатоксин или токсини от съответните микроби. Използвани анти-ботулинови серуми от 4 типа А, В, С, Е. Те се произвеждат едновалентни или поливалентни. Тъй като антиботулиновите серуми са хетероложни лекарства, те се прилагат, след като е определена чувствителността към конешки протеин. Серумите се използват за профилактични и терапевтични цели. Серумното приложение може да бъде придружено от незабавен отговор, ранен (4-6 дни) и дългосрочен (на 2-рата седмица). Реакцията се проявява с втрисане, треска, обрив, нарушение на сърдечно -съдовата система. В редки случаи прилагането на серум може да бъде придружено от шоково състояние.

Имунизация срещу холера [показване]

За имунизация срещу холера се използват убита холерна ваксина и холерен анатоксин. Ваксината срещу холера се приготвя от убити вибриони. Предлага се в течна и суха форма. За да се разтвори сухата ваксина, 2 ml стерилен разтвор (физиологичен) се добавят към ампулата и се разклаща до получаване на еднородна суспензия. Ваксинациите срещу холера са задължителни за хора, пътуващи в страни, които са неблагоприятни за холера. Когато съществува заплаха от внос на холера, на първо място, ваксинациите обхващат групи от населението, податливи на инфекция поради професионална дейност (медицински работници от редица специалности, работници, ангажирани с почистване на територията на отпадъчни води и отпадъци, персонал от перални и др. .). Ваксината срещу холера се инжектира подкожно два пъти с интервал от 7-10 дни в дози съгласно следната таблица (вижте таблицата)

Реваксинацията се извършва веднъж след 6 месеца, дозата е подобна на първата ваксинация по време на ваксинацията.

Холероген-токсоиде пречистен и концентриран препарат, получен от центрофуга на бульонна култура от щам Vibrio cholerae 569b, неутрализиран с формалин. Произведен в суха и течна форма, той се използва за ваксинация и реваксинация на хора срещу холера. Холероген-токсоидът се инжектира подкожно както със спринцовка, така и с игла без инжектор.

За подкожно приложение на ваксината с помощта на стерилна спринцовка използвайте само сух препарат в ампули; предварително разредени 0,85 процента ампулиран стерилен разтвор на натриев хлорид.

За подкожно приложение на ваксината с помощта на стерилен инжектор без игла се използва течен препарат във флакони. Холероген-токсоидът се инжектира с инжектор без игла в горната трета на рамото. Разредени, както сухи, така и течни препарати във флакони могат да се използват в рамките на 3 часа при стайна температура.

Холероген-токсоид се прилага веднъж годишно. Реваксинацията се извършва според епидемични индикации не по -рано от 3 месеца след първичната имунизация. Преди ваксинацията ваксинираното лице се подлага на медицински преглед със задължително измерване на температурата. Ваксинацията се извършва от лекар или фелдшер под наблюдението на лекар.

Размерът на дозата холероген-токсоид за ваксинация и реваксинация е представен в таблицата (виж таблицата). Имунизация срещу бяс [показване]

Ваксинациите срещу бяс всъщност са единственият начин да спасим хората, заразени с вируса на бяс, от смърт, тъй като няма други, по-ефективни средства за предотвратяване на развитието на болестта.

За предотвратяване на бяс при хората се използват ваксина срещу бяс от тип Fermi, инактивирана ваксина за култура на бяс и гама-глобулин против бяс.

• Ваксина срещу бяс от тип Ферминаправени от мозъка на овце (тип Ферми) или бели плъхове - MIVP, заразени с фиксиран вирус на бяс. Ваксината е 5% суспензия от мозъчна тъкан, съдържа 3,75% захароза и по -малко от 0,25% фенол. Приготвени сухи. Всяка ампула със суха ваксина се доставя с 3 ml физиологичен разтвор или дестилирана вода. Съхранението на разредената ваксина е забранено.
• Инактивирана лиофилизирана ваксина срещу бяспроизведени върху културата на първични клетки на бъбреците на сирийски хамстер, заразен с атенюирана ваксина срещу бяс (щам Внуково-32). Вирусът се инактивира от ултравиолетовите лъчи. Ваксината се лиофилизира от замразено състояние с желатинова (1% захароза (7,5%). Това е розово-бяла пореста таблетка, след разтваряне в дестилирана вода, леко опалесцираща течност с червеникаво-розов цвят.
• Антирабичен гама глобулине гама-глобулинова фракция от конски серум, хиперимунизиран с фиксиран вирус на бяс; антирабичен гама глобулин се предлага в течна форма в ампули или флакони, съдържащи 5 или 10 ml от лекарството.

Процедурата за назначаване и провеждане на ваксинации.Ваксинациите срещу бяс се използват за профилактични и терапевтични цели. За профилактична имунизация те се възлагат на лица, изложени на риск от заразяване с див вирус: ловачи на кучета, ловци, ветеринарни лекари, служители в лабораторията за диагностика на бяс, служители от резерва, пощальони на места, където бясът сред животните е неблагоприятен.

Ваксинацията за профилактични цели се състои от 2 инжекции от ваксината, по 5 ml от лекарството с интервал от 10 дни, последвано от еднократна годишна реваксинация от 4 ml от ваксината. Ваксинациите не се предписват при ухапвания чрез непокътнати дебели или слоести дрехи; в случай на нараняване от нехищни птици, в случай на случайна консумация на мляко или месо от бесни животни, в случай на бяс.

Ваксинациите с терапевтична цел срещу бяс се предписват от хирург в травматологичен център, където хората, ухапани от животни, трябва да потърсят помощ. Лекарите трябва да имат специално обучение за бяс. В зависимост от обстоятелствата се предписва условен или безусловен курс на ваксинация.

Условният курс се състои в прилагане на 2-4 инжекции с ваксина на лица, ухапани от очевидно здрави животни, за които е възможно да се установи наблюдение в продължение на 10 дни. Ако животното се разболее, умре или изчезне преди 10 -ия ден от момента на ухапване или лигавене, тогава ваксинациите продължават съгласно безусловната схема на курса.

Безусловният курс е пълен курс на ваксинации на лица, ухапани, слюнени или надраскани от бесни или непознати животни.

Наред с въвеждането на ваксината против бяс съгласно схемата, в определени случаи се предвижда комбинирана имунизация с ваксината против заек и гама глобулин срещу заек. Дозировката на ваксината и гама глобулин, схемата на имунизация зависи от естеството, нараняването, мястото на ухапване и други състояния. Графикът на ваксинации за ваксината против роб и гама глобулин против робите е представен в тал. 1.

СХЕМА
терапевтични ваксинации с гама глобулин против бяс и инактивирана ваксина срещу бяс от култура

маса 1

Характерът на контакта	Данни за животни		Ваксинации	Дозировка и продължителност на курса на антирабични ваксинации. ваксина и бяс гама глобулин
	по време на ухапването	в рамките на 10 дни от наблюдението
Плъзгане
Неповредена кожа	здравословен б) здрави	здрави се разболя, умря или изчезна	Не е зададен	3 ml x 7 дни
Увредена кожа и непокътнати лигавици	здравословен б) здрави в) болен от бяс, избягал, убит, непознато животно	здрави се разболя, умря или изчезна	Не е зададен Започнете ваксинацията незабавно или продължете	3 ml x 12 дни
Леки ухапвания
Единични повърхностни ухапвания в рамото, предмишницата, долните крайници или багажника	здравословен	здрави		За един ден 3 ml от ваксината се инжектират 2 пъти с интервал от 30 минути
	б) здрави			3 ml x 12 дни
	в) болен от бяс, избягал, непознато животно	се разболя, умря или изчезна	Започнете ваксинацията незабавно или продължете	и 3 ml ваксина на 10 и 20 ден след края на курса на ваксинация
Умерени ухапвания
Повърхностни ухапвания с една ръка, драскотини, с изключение на пръстите, слюноотделяне на увредена лигавица	здравословен	здрави	Не е присвоен с благоприятни данни В случай на неблагоприятни данни, незабавно започнете ваксинацията	3 ml ваксина 2 пъти с интервал от 30 минути
	б) здрави	се разболя, умря	Незабавно започнете ваксинацията	Комбинирано приложение на антирабичен гама глобулин (0,25 ml на 1 kg тегло на възрастен) и на всеки 24 часа ваксинация: 5 ml x 21 дни, почивка от 10 дни и след това 5 ml на 10, 20 и 35 дни ... В зони, свободни от бяс, инжектирайте ваксината 3 ml за 10 дни: почивка за 10 дни и след това 3 ml от ваксината на 10 -ия и 20 -ия ден.
Тежки ухапвания
Всички ухапвания по главата, лицето, шията, пръстите, множество или обширни ухапвания и всякакви ухапвания, причинени от месоядни	здравословен	здрави	Незабавно започнете ваксинацията	Ваксината се прилага в доза от 5 ml за 3-4 дни или антирабичен гама глобулин в доза от 0,25 ml на 1 kg тегло на възрастен
	б) здрави	се разболя, умря или изчезна	Продължете ваксинациите	Независимо от провеждания условен курс, проведете комбиниран курс
	в) болен от бяс, избягал или убит, неизвестно животно		Незабавно започнете ваксинацията	Комбинирано приложение на гама глобулин (0,5 ml на 1 kg тегло на възрастен) и след 24 часа ваксинация в 5 ml x 25 дни, почивка от 10 дни и след това 5 ml на 10 и 20 и 35 дни. В проспериращи населени места ваксината се прилага: 5 ml x 10, 3 ml за 10-15 дни.

Забележка:

1. Дозировката на ваксината е показана за възрастни и деца над 10 години. За деца под 3 години се предписва половин доза, за деца от 3 до 10 години - 75% от дозата за възрастни. При деца, след прилагане на антирабичен гама глобулин, дозата на ваксината се определя в зависимост от възрастта.
2. Дози на антирабичен гама глобулин за деца под 12 години:
   • за безусловни индикации - 5 мл + броя на годините на детето
   • за условни показания до 2 години - 4 ml, от 3 до 12 години - 2 ml + брой години.

Имунизация срещу паротит [показване]

Използва се жива атенюирана ваксина срещу паротит, морбили и рубеола.

Лиофилизирано комбинирано приготвяне на атенюирани щамове ваксина срещу вируса на морбили (Schwarz), паротит (RIT 43/85, производно на Jeryl Lynn) и рубеола (Wistar RA 27/3), култивирани отделно в клетъчна култура на пилешки ембриони (вируси на морбили и паротит) и диплоидни клетки човешки (вирус на рубеола). Ваксината отговаря на изискванията на СЗО за производството на биологични лекарства, на изискванията за морбили, паротит, рубеола и живи комбинирани ваксини. Антитела срещу вируса на морбили са открити - при 98% от ваксинираните, срещу вируса на паротит - в 96,1% и вируса на рубеола в 99,3%. Една година след ваксинацията всички серопозитивни индивиди запазват защитен титър на антитела срещу морбили и рубеола и 88,4% към вируса на паротит.

Това лекарство се прилага на възраст от 12 месеца подкожно или интрамускулно в доза от 0,5 ml (преди употреба лиофилизатът се разрежда с доставения разтворител).

Имунизация срещу бруцелоза [показване]

Ваксинации срещу бруцелоза се правят на следните лица:

• на персонала, работещ в животновъдни ферми, 2-3 месеца преди отелването на животни;
• лица, работещи в месопреработвателни предприятия, кланици и други предприятия, свързани с животновъдни продукти, 1-2 месеца преди масово клане или масово получаване на суровини;
• нови участници в рамките на посочения период от време на предприятието, най -малко 3 седмици преди началото на работата;
• ветеринарни и зоотехнически работници от животновъдни ферми;
• лица, работещи с живи вирулентни култури на бруцела в лабораторни условия или с животни, заразени с бруцелоза.

Суха жива кожна ваксина за бруцелоза.Ваксинациите се извършват по кожен метод, веднъж, върху външната повърхност на средната трета на рамото. Дозата за възрастни е 0,05 ml или 2 капки от ваксината, деца под 15 години се ваксинират с половин доза възрастни, тоест се прилага една капка от лекарството.

Реваксинацията се извършва 8-12 месеца след ваксинацията. Започвайки от третата реваксинация, тя се извършва на лица, които реагират отрицателно на теста на Бърн. Реваксинацията се извършва с половината от дозата, предписана за ваксинация.

Тест за изгаряне.За определяне на алергичен интрадермален тест за изгаряне се използва бруцелин. Това е филтратът на 3-седмична бульонна култура на Brucella. Използва се като диагностичен отговор. Резултатът от реакцията се взема предвид след 24-48 часа. Образуването на овална форма на зачервяване и подуване показва инфекция на лицето и е противопоказание за ваксинация.

Имунизация срещу тиф [показване]

Суха жива комбинирана ваксина срещу тиф Е (ЖКСВ-Е)е суспензия на рикетсии от щам Madrid-E, изсушена в стерилно обезмаслено мляко, заедно с разтворения антиген от убития Rickettsias от Provachek. ЖКСВ-Е се предлага в ампули с различен брой дози.

Имунизацията се извършва веднъж подкожно в подскапулариса в доза от 0,25 ml. Ваксината се разтваря преди употреба със стерилен физиологичен разтвор. Разредената ваксина може да се използва в рамките на 30 минути. Реваксинацията се извършва при наличие на отрицателна реакция на свързване на комплемента и се ваксинира не по -рано от 2 години след ваксинацията. Ваксината по време на реваксинация се използва в същата доза, както по време на първичната имунизация. Възможни са както локални реакции, леко подуване или тъканна инфилтрация, така и общи реакции, леко повишаване на температурата, главоболие и понякога замаяност.

Имунизация срещу туларемия [показване]

Суха жива ваксина срещу туларемия- NIIEG е предложен през 1946 г. от M. M. Faibich и T. S. Tamarina Ваксината има висока имуногенност и стабилност.

Рутинната превантивна ваксинация се провежда в СССР от 1946 г. Цялото население подлежи на ваксинация, започвайки от 7 -годишна възраст в райони, ензоотични за туларемия. Служители на зърнени, зеленчукови магазини, елеватори, мелници, фабрики за захар, хора, които пътуват до места, неблагоприятни за туларемия, се ваксинират без да пропускат работа в речните заливни зони, както и за събиране на кожите на водни плъхове. Задължителната ваксинация обхваща и служители на отдели за особено опасни инфекции и лаборатории. Ваксинациите се извършват планово и според епидемичните показания. Ваксинацията се извършва веднъж по кожен метод върху външната повърхност на средната третина на рамото. Ваксината се прилага по една капка наведнъж на две места, като се поставят тези капки на разстояние 3-4 см. През всяка капка се поставят 2 паралелни разреза с дължина 0,8-1 см. На децата в предучилищна възраст се дава една капка от ваксината и не се правят повече от две прорези повече от 0,5 см. Резултатът от ваксинацията се оценява 5-7 дни след ваксинацията. Ако няма реакция на 12-15 ден, ваксинацията се повтаря.

Реваксинацията за туларемия се извършва на всеки 5 години по планиран начин за лица с отрицателен туларинов тест. Хората подлежат на реваксинация след по -кратък период, ако има съмнение относно качеството на ваксината, а също и след теста с туларин. Качеството на проведените ваксинации и наличието на имунитет при ваксинираните се оценява чрез определяне на тест с туларин.

Тулариновият тест се поставя интрадермално и дермално с подходящи препарати. За поставяне на интрадермални проби, туларин се инжектира върху палмарната повърхност на предмишницата в доза от 0,1 ml. Положителна реакция се проявява след 48 часа под формата на изразена инфилтрация и хиперемия.

За кожен тест се използва туларин, произведен от ваксинален щам, съдържащ 2 милиарда микробни тела в 1 ml. Положителна реакция се проявява чрез подуване и зачервяване на кожата около разрезите.

Контингенти, които трябва да бъдат ваксинирани	Име на ваксината	Условия за ваксинация	Условия за реваксинация
Население, живеещо на територии, ензоотични за туларемия, както и лица, пристигащи на тези територии и извършващи следната работа: селскостопански, напоителни и дренажни, строителни, други работи по изкопаване и преместване на почвата, поръчки, полски, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизация и дезинсекция; относно сечта, разчистването и озеленяването на горите, зоните за подобряване на здравето и отдих на населението. Лица, работещи с живи култури на патогена на туларемия	Срещу туларемия	От 7 години (от 14 години при огнища на полеви тип)	На всеки 5 години

Имунизация срещу CF треска [показване]

Имунизацията срещу KU-треска се извършва с жива ваксина от атенюиран щам на рикетсия на Берирт (вариант М-44), разработен под ръководството на П. Ф. Бродовски. Ваксината има ниска реактогенност и намалена имуногенност.

Прилага се подкожно в доза 0,5 ml, кожа - чрез прилагане на 1 капка в 2 области на кожата на рамото с три кръстовидни прореза с дължина 1 cm.

Имунизация срещу чума [показване]

Жива ваксина от щам EB.Ваксината е суспензия от живи бактерии от ваксиналния щам на чумния микроб, изсушена в захарозно-желатинова среда.

Имунизацията се извършва по подкожен и кожен метод. Подкожните ваксинации дават по-изразени реакции след ваксинацията. Поради това на деца от 2 до 7 години и жени, които са бременни и кърмещи, се препоръчва да се ваксинират само по кожен метод.

Реваксинацията се извършва след 6-12 месеца в същите дози.

Имунизацията е придружена както от общи, така и от локални реакции. Локална реакция се изразява под формата на зачервяване на кожата, уплътняване на мястото на инжектиране, реакцията се развива 6-10 часа след ваксинацията.

Общата реакция се изразява с неразположение, главоболие, треска, възниква през първия ден и приключва след 2 дни.

Имунизация срещу антракс [показване]

ППИ ваксина.През 1936 г. в СССР Н. Н. Гиндбург и Л. Л. Тамарин получават ваксинални щамове, от които се приготвя съвременна ваксина срещу антракс (SJ). Ваксината срещу ППИ е суспензия на спорите на щама на ваксината, изсушена под вакуум. Ваксината трябва да се съхранява на сухо, тъмно място при температура 4 градуса С. Срокът на годност на рацина е 2 години от датата на освобождаване.

Ваксинациите се извършват сред най -застрашените контингенти: лица, извършващи следната работа в зони, ензоотични за антракс: земеделски, напоителни и дренажни, строителни, изкопни и преместващи почви, обществени, търговски, геоложки, търсещи, експедиционни; снабдяване, съхранение и преработка на селскостопански продукти; клане на добитък, болен от антракс, набавяне и преработка на месо и месни продукти, получени от него. Освен това се ваксинират лица, работещи с живи култури на патогена на антракс.

Ваксинацията се извършва веднъж, по кожен метод. Реваксинация - за една година. Преди ваксинацията сухата ваксина срещу ППИ се разрежда в 1 ml 30 %. воден разтвор на глицерин. Отворена ампула с разредена ваксина се оставя да се съхранява не повече от 4 часа.

Ваксинирането на ваксината по време на ваксинация и реваксинация обикновено се оценява в рамките на 48-72-96 часа и на 8-ия ден след ваксинацията (+). Реакцията се оценява като положителна, ако има изразено зачервяване и подуване по разреза.

Антракс гама глобулин.За профилактични цели лекарството се прилага възможно най -рано след контакт със заразен материал: на лица, които се грижат за болни животни, които са яли месо, животно с антракс, ако не са изминали повече от 10 дни от момента на контакта (в случай, че на възможна инфекция на кожата) или не повече от 5 дни след ядене на месо от животно с антракс.

Интрамускулно се прилага на възрастен 20-25 ml гама глобулин, юноши 14-17 години-12 ml, деца-5-8 ml. Преди въвеждането на гама глобулин с помощта на интрадермален тест се проверява индивидуалната чувствителност на пациента към белтъците от конете. Извършва се тест за чувствителност чрез инжектиране на 0,1 ml гама глобулин, разреден 100 пъти с физиологичен разтвор. Тестът се счита за положителен, ако след 20 минути се развие папула от 1-3 см или повече, заобиколена от зона на хиперемия. При положителни проби, гама глобулин се прилага само за безусловни индикации.

Имунизация срещу лептоспироза [показване]

За специфичната профилактика на лептоспироза се използва термично убита ваксина, която съдържа лептоспирозен антиген от три вида: грип, помона, иктерохеморагична.

Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват планово и според епидемичните показания. Рутинните ваксинации се извършват в антропургични и естествени огнища, независимо от наличието на регистрирани заболявания; според епидемични индикации - със заплаха от разпространение на инфекцията сред хората.

Рутинните и непланирани ваксинации се извършват както за възрастни, така и за деца на възраст над 7 години.

Ваксината се инжектира подкожно два пъти, с интервал от 7-10 дни: първата доза е 2 ml, втората е 2,5 ml. Година по -късно се извършва реваксинация в доза от 2 ml.

Имунизация срещу кърлежов енцефалит [показване]

Убита културна ваксина срещу кърлежов енцефалит.Ваксината срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е стерилна суспензия на антигена на вируса на TBE, инактивиран с формалин 1: 2000 в хранителна среда, използвана в клетъчната култура. Лекарството има розово-лилав или розово-оранжев цвят.

Културната ваксина срещу енцефалит е предназначена за профилактична имунизация на населението срещу заболявания, причинени от вируси на комплекса от енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ваксината се прилага подкожно. Ваксинационната доза за възрастни и деца на 7 и повече години е 1 ml за всяка ваксинация, а за деца на възраст 4-5 години, 0,5 ml за ваксинация.

1. Основният курс на ваксинация срещу кърлежов енцефалит се състои от 4 инжекции от лекарството. Първите 3 инжекции се извършват през септември-октомври с интервал от 7-10 дни между първата и 2 инжекции и 14-20 дни между втората и третата. Четвъртата ваксинация трябва да се направи 4-6 месеца по-късно. след третия през март-април, но не по-късно от 10 дни преди да посетите огнището.
2. Ежегодните единични реваксинации се извършват за 3 години през март-април.
3. Отдалечените единични реваксинации се извършват на всеки 4 години. Ако една от задължителните годишни реваксинации е пропусната, се разрешава да се продължат ваксинациите по описаната схема, без да се възобновява основния курс, но ако две реваксинации са пропуснати, целият курс трябва да бъде възобновен наново.

Според епидемичните индикации се извършва ваксинация срещу кърлежов енцефалит:

1. В огнища с висок риск от инфекция (имунизирайте цялото население на възраст от 4 до 65 години);
2. В огнища с умерен риск от инфекция (ваксинират се следните групи: ученици, горски и селскостопански работници и др. Към онтингента в съответствие със структурата на заболеваемостта).

Кърлежен енцефалит гама глобулинизползва се за терапевтични и профилактични цели.

За профилактични цели се използва гама глобулин в случаите на смучене на кърлежи в ендемични огнища на заболяването. Прилага се на възрастни в количество от 3 ml, на деца под 12 години - 1,5 ml, от 12 до 16 години - 2,0 ml, на възраст над 16 години - 3,0 ml.

За терапевтични цели, гама глобулинът се прилага по 3-6 ml в продължение на 2-3 дни подред в острия период на заболяването (през първите 3-5 дни от заболяването) и в някои случаи с хронично прогресиращ ход.

Грипна имунизация [показване]

За профилактика на грип се използват живи и инактивирани ваксини, донорски и плацентарни гама глобулин и полиглобулин, левкоцитен интерферон, оксолинов мехлем, ремантадин.

Грипните ваксини и оксолиновият мехлем се използват изключително за профилактични цели. Интерферонът, гама глобулинът и римантадинът имат профилактичен и терапевтичен ефект.

Жива алантоична (яйчна) ваксина.Произвежда се под формата на монопрепарати от епидемиологично значими щамове на грипния вирус. Използва се за имунизация на юноши и възрастни. Ваксинацията се извършва два пъти с интервал от 25-30 дни интраназално с помощта на пулверизатор Смирнов. При хора, които са особено податливи на грип, той дава локална реакция и дори повишаване на телесната температура до 37,6 градуса и по -висока. Противопоказан при деца (под 15 години), с редица хронични заболявания и бременни жени.

Орална ваксина с живи тъканине предизвиква никакви нежелани реакции и затова е препоръчително да се използва за имунизация на деца на възраст от 1 до 16 години. Ваксината е по -малко ефективна за възрастни. Дозата за инокулация е 2 ml на доза, три пъти с интервал от 10-15 дни.

Инактивирани ваксини.Произведено от свободни от баласт и концентрирани цели вирусни частици (вирионна ваксина) или от вируси, разделени и адсорбирани върху ваксина, адсорбирана срещу алуминиев хидроксид (AGH). В момента се използва за имунизация, главно при възрастни. Ваксинациите се извършват еднократно, интрадермално в доза от 0,1-0,2 ml с помощта на безиглена инжектор (струен метод). Ако е необходимо, ваксината може да се прилага подкожно чрез конвенционална инжекция през спринцовка в доза от 0,5 ml (за индивидуални ваксинации).

Инактивираните ваксини трябва да се използват за защита на работниците и служителите в големите предприятия срещу грип, тъй като те са най -удобни и ефективни за масови имунизации. AHC - ваксината се използва най -добре за противопоказания за жива грипна ваксина и за индивидуална ваксинация. За имунизация на ученици от 1-8 клас трябва да се използва само жива орална ваксина, за ученици от 9-10 клас-живи интраанални или инактивирани ваксини. Оралната ваксина с живи тъкани също се препоръчва широко за имунизация на деца в детски градини и ясли за деца под 1 година.

Донорски противогрипен гама глобулин или полиглобулин.Предназначен за лечение на най -тежките и токсични форми на грип, особено при деца. За всеки пациент се консумират средно 3 ампули от лекарството. Ако има достатъчно количество и за спешна профилактика на грип, може да се използва при деца под 1 година.

Левкоцитен интерферонпрепоръчително е да го използвате за рутинна, спешна профилактика на грип в детска стая с годишна консумация от 1,0 ml от лекарството за всяко дете в продължение на 30 дни.

Ремантадинпритежава антивирусна активност срещу широк спектър щамове на грип серотип А. Използва се за терапевтични и профилактични цели. За терапевтични цели е особено ефективно да се използва лекарството от първите часове на заболяването. Нанесете 1 таблетка (0,05 g) 3-6 пъти на ден след хранене в продължение на 3 дни. Не трябва да се използва след 3 -ия ден от заболяването, деца и бременни жени. За да се предотврати грип, приемайте 1 таблетка сутрин след хранене всеки ден в продължение на 2-3 седмици.

Оксолинов мехлеме универсално лекарство за планирана и фокусна спешна профилактика на грип А и В сред възрастни и деца. Трябва да се препоръча на широката популация за самостоятелна употреба, независимо от ваксинациите и други средства за защита срещу грип (с изключение на интерферон).

ПОСТАКЦИНАЛНИ УСЛОВИЯ

Въвеждането в организма на всяка ваксина, която е чужд протеин, който в някои случаи има остатъчна токсичност, от една страна, причинява верига от тясно свързани реакции. В допълнение към имунологичния ефект, профилактичните ваксинации засягат индексите на неспецифичен имунитет, функциите на нервната система, различни биохимични индекси, протеиновия спектър, коагулационната система и други процеси. При здрави хора тези промени са плитки и относително краткотрайни. При отслабени лица, особено при деца, претеглени от различни патологични състояния, при реконвалесценти те могат да надхвърлят физиологичните реакции (Е. М. Пташка, 1978).

Клиничните наблюдения и специални проучвания са установили, че в отговор на въвеждането на различни ваксини могат да възникнат реакции, специфични за съответното лекарство, характеризиращи се с бързо и пълно обратно развитие. Следователно, когато се анализират нежеланите реакции и усложненията след ваксинацията, критичен подход към тяхната оценка във всеки отделен случай е важен, за да се избегнат грешки, които биха могли да навредят на по-нататъшното подобряване на активната имунизация.

Усложненията след ваксинацията са много разнообразни и според класификацията на С. Д. Носов и В. П. Брагинская (1972) са разделени на следните групи:

1. Необичайни и сложни локални реакции
2. Вторична (инокулирана) ваксинация
3. Необичайни чести реакции и усложнения

Сред концепциите относно причините и патогенетичните механизми, лежащи в основата на страничните ефекти на ваксините, таксономията и усложненията след ваксинацията на мерките за предотвратяване на странични ефекти на А. А. Воробьов и А. С. (Таблица 3).

Систематика, етиология, генезис, както и възможни мерки за намаляване и премахване на пост-ваксиналните реакции и усложнения по време на ваксинация с различни антигени (според А. А. Воробьева, А. С. Пригода, 1976)
Характерът на страничните ефекти	Етиология и генезис	Възможни прояви	Антигени със странични ефекти	Мерки за намаляване и премахване на страничните ефекти
Усложнения след ваксинацията
По вид неинфекциозна алергия	Реакцията между специфични антитела и специфичен антиген в сенсибилизиран организъм, причинявайки увреждащия ефект на имунните комплекси върху клетките	Незабавна и забавена реакция. Полиморфизъм на проява: кожен обрив, болки в ставите, анафилактичен шок Тежки невропатии, парализа. Спонтанен аборт при бременни жени. Автоимунни нарушения.	Възможно е с въвеждането, особено многократни, анатоксини, хетерогенни серуми на някои животни и убити ваксини	Вземете предвид историята на ваксинациите. Направете тест за чувствителност към инжектираното лекарство Прилагайте десенсибилизираща терапия. За максимално пречистване на антигените от вещества с протеиден характер.
Параалергични процеси	Връзката между антителата в серума на пациента и приложения антиген не е установена. Най-честата причина е неспецифична сенсибилизация поради латентни заболявания и алергичен статус	По вид непосредствени в рамките на първите 2-3 часа, анафилактогенни реакции, особено при лица с тежки клинични симптоми на сенсибилизация: бронхиална астма, ревматично сърдечно заболяване и др.	Възможно е с въвеждането на каквито и да е лекарства, но особено тези, които имат повишена разрешаваща активност: АКДС, ваксина срещу тиф-паратиф и др.	Внимателен подбор на ваксинирани контингенти, изключване от техния брой лица с алергични заболявания, както и реконвалесценти. Подобряване на ваксинациите. Използването на нискоалергенни методи на приложение, например ентерално
По вид инфекциозна алергия	Те не зависят от реакцията между специфични антитела и антиген и имат инфекциозно-токсичен характер. Връзка със свойствата на ваксиналния агент (остатъчна вирулентност, доза и т.н.). Недостатъчно затихване на щама на ваксината Наличие на недоразвит екзотоксин в токсоида	Най -често те протичат забавено. Неврологични нарушения. Намалена имунологична реактивност.	Живи ваксини, особено ваксина, BCG ваксина Токсоиди (в случай на недостатъчна неутрализация на екзотоксин)	Използване на силно атенюирани щамове. Използване на ентерично свързана ваксина и химически антигени Имунизация срещу туберкулоза, бруцелоза, туларемия, чума под контрола на кожни реакции към специфични алергени
Възможна онкогенна опасност	Наличието на замърсяващи вируси във ваксината, които имат туморогенни свойства. Способността (предполагаема) на самия активен агент да индуцира онкогенна трансформация на клетките	Туморна индукция	Ваксини, приготвени на базата на ембрионални материали и трансплантируеми клетъчни култури	Строг контрол за откриване на заразени вируси. използването на животински тъкани - гнобионти, диплоидни клетки на хора и животни като субстрат за създаване на ваксини
Други усложнения	Грешки при ваксинация Премахване на патогенните свойства на ваксинален агент	Анафилактичен шок, така наречените „инжекции със спринцовки“ (малария, серумен хепатит и др.) Началото на заболяване, което не се различава от това, причинено от вирулентен щам	Всички ваксинации, ако не са изпълнени определени изисквания Живи ваксини с малко проучени свойства	Задълбочено провеждане на имунопрофилактика; използването на безиглени и ентерални методи на приложение, гарантиращи срещу „инфекции със спринцовки“. Дългосрочно и цялостно проучване на свойствата на кандидат за ваксинални щамове.

Най-честите усложнения след ваксинацията възникват след имунизация с DTP ваксина, морбили, коремен тиф, ваксина срещу бяс и BCG ваксина.

Коклюш, дифтерия, тетанус.С въвеждането на DPT - ваксините могат да се развият след 4-8 часа ускорени реакции, а след инжектирането - незабавни. Ускорените реакции се изразяват под формата на сълзене, нарушения на съня, раздразнителност и намален апетит при детето. При незабавни реакции се отбелязват главоболие, подуване на ставите, подуване на лицето, сърбеж.

На 8-15-ия ден от момента на прилагане на лекарството могат да възникнат усложнения под формата на нефротичен синдром. Усложненията след ваксинацията, като енцефалопатия, енцефалит и серумна болест, са изключително редки.

Усложнения от нервната система, дължащи се на прилагането на DPT ваксината, се наблюдават при деца с анамнеза за родова травма, с нарушена мозъчна циркулация. В този случай енцефалните реакции се появяват още 2-3 дни, често при нормална температура и са полиморфни.

Дребна шарка.Постваксиналните усложнения при въвеждането на жива ваксина срещу морбили се записват изключително рядко и се наблюдават при деца с променена имунологична реактивност под формата на конвулсивен синдром, температурна реакция, следваксинален енцефалит. Има случаи на хеморагичен и астматичен синдром, бъбречни нарушения, левкемия, разпространение на туберкулозна инфекция, пароксизмална студена хемоглобинурия (В. П. Брагинская, 1969; Е. А. Локоткина, М. И. Якобсон, 1971). Като възможно усложнение при имунизацията срещу морбили се нарича подостър склерозиращ паненцефалит (В. М. Болотовски, 1976).

Коремен тиф.Появата на усложнения при въвеждането на ваксини срещу коремен тиф бе отбелязана от много изследователи. В допълнение към преходните локални и общи реакции (треска, втрисане, главоболие), в по -отдалечени периоди могат да възникнат доста тежки усложнения от централната нервна система под формата на радикулит, миелит, енцефалит. Такива усложнения след ваксинацията често се развиват след многократни ваксинации и въпреки тежестта на протичането смъртните случаи са редки. В някои случаи са възможни остатъчни ефекти.

Туберкулоза.Сред регистрираните усложнения при прилагането на BCG ваксината има 3 групи усложнения: специфични, неспецифични и токсично-алергични. Първите са по -чести и се проявяват клинично като язви, студени абсцеси или увеличени регионални лимфни възли.

Около една трета (1/3) от усложненията след прилагането на BCG ваксината са неспецифични, но според клиничната картина те не се различават много от усложненията със специфичен характер.

Бяс.Честотата на усложнения след имунизация с ваксина срещу бяс е доста висока. Някои от усложненията са свързани с действията на вируса на бяс. Други се дължат на имунологичния отговор, който възниква в отговор на инжектираната медула. Има усложнения, които възникват с признаци на увреждане на централната нервна система под формата на миелит, енцефаломиелит, поли и мононеврит. Много по -рядко се срещат психични разстройства, проявяващи се под формата на апатия, депресия или вълнение.

Какви са причините за усложненията след ваксинацията?

Появата на усложнения след ваксинацията може да бъде свързана с различни фактори:

• със свойствата на самия ваксинален препарат и примесите, присъстващи в него (сорбент);
• с дефекти в имунизационните техники;
• с обостряне на съществуващи продължителни и хронични заболявания, както и с "възраждане" на латентна инфекция;
• с наслояване по време на процеса на ваксиниране на всяка интеркурентна инфекция (респираторна, вирусна, чревна инфекция, бактериална пиогенна флора и др.);
• с намаляване на защитните и адаптационни реакции на организма, със състояние на алергична реактивност при наличие на специфична и неспецифична сенсибилизация.

Първоначалното състояние на детето преди ваксинацията и грижите след ваксинацията са от голямо значение. За да се предотвратят усложнения след ваксинацията, трябва внимателно да се извърши медицински преглед и подбор на контингентите, които да бъдат ваксинирани, като се вземат предвид анамнестичните данни за склонността на детето към алергични реакции, за реакциите на ваксинации в миналото, за болестите, претърпели над последните 2 месеца и др.

След ваксинацията е необходимо да се придържате към домашния режим, правилното хранене. Много е важно в периода след ваксинацията да се предпази детето от хипотермия, нервно напрежение, комуникация с инфекциозни пациенти.

За да се намали възможността от усложнения след ваксинации, се използват различни лекарства. Честотата и интензивността на усложненията след ваксинацията могат да бъдат намалени чрез предписване на лекарства, препоръчани за определена ваксинация (аспирин, дибазол, новокаин, пирамидон, адреналин, метизазон, кортизон, тавегил, супрастин, пиполфен, седуксен и др.).

Използването на титриран гама глобулин има благоприятен ефект по време на имунизация с индивидуални ваксини (например срещу едра шарка, бяс). Доказано е, че при едновременното прилагане на ваксина срещу бяс и донорски гама глобулин, броят на пост-ваксиналните усложнения се намалява значително. Въпреки това, гама глобулинът не може да се използва непосредствено преди имунизацията срещу морбили, паротит и т.н., тъй като това ще повлияе негативно на производството на антитела в тялото на детето.

Трябва да се отбележи, че броят на децата с потенциална склонност към усложнения след ваксинацията се е увеличил (цитирано от Е. М. Пташка, 1978). Това подтикна Института по педиатрия на Академията на медицинските науки на СССР, заедно с Научноизследователския институт, на препаратите на СССР M3 за ваксинация на деца с условни противопоказания, да препоръчат щадящи методи за имунизация. Използването им ще намали броя на неваксинираните деца поради медицински противопоказания и ще повиши нивото на стадния имунитет.

Приложение 1.

„За допустимите интервали между прилагането на гама глобулин от човешки серум и профилактичните ваксинации“
(От заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 50 от 01.14.80 г.)

1. Интервалът между прилагането на гама глобулин и последващите профилактични ваксинации:
   1. След прилагане на гама глобулин като предсезонна профилактика за инфекциозен хепатит:
      • ваксинации с DPT, BCG, холера, коремен тиф и други анатоксини могат да се извършват с интервал от поне 4 седмици;
      • ваксинации срещу морбили, паротит, полиомиелит и грипни ваксини могат да се правят с интервал от поне 6 седмици.
   2. След въвеждането на гама глобулин, според епидемиологичните показания (при контакт с заразен пациент), ваксинациите могат да се извършват с интервал от поне 2 месеца.
   3. С въвеждането на специфичен гама глобулин едновременно с активна имунизация (тетанус токсоид, ваксина срещу бяс и др.), Последващата ваксинация с друго лекарство може да се извърши с интервал от поне 2 месеца.
   4. След прилагане на гама глобулин за терапевтични цели, интервалът се определя от изброените по -горе разпоредби и списъка с противопоказания за употребата на съответните лекарства.
2. Интервалът между профилактичните ваксинации и последващото приложение на гама глобулин.
   1. След имунизация с DTP, BCG, коремен тиф, морбили, полиомиелит, грипни ваксини, ADS, AS и други анатоксини, гама глобулин като сезонна профилактика на инфекциозен хепатит може да се прилага на интервали от поне 2 седмици;
   2. Въвеждането на гама глобулин за епидемиологични показания, с терапевтична цел, както и специфичен антитетанус гама глобулип за спешна профилактика на тетанус и специфичен гама глобулин срещу бяс се извършва независимо от продължителността на предишната ваксинация.

Допълнително по темата: Постановление на правителството на Руската федерация N 825 от 07.15.1999 г. "За одобряване на списъка с произведения, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации" Постановление на правителството на Руската федерация N 885 от 08/02/1999 относно одобряването на списъка на усложненията след ваксинацията, причинени от профилактични ваксини, включени в националния календар на профилактичните ваксинации и профилактичните ваксинации за епидемични индикации, които дават право на гражданите да получат държавна -посрочни обезщетения Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие No от тях "

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Много родители питат: "Как да разбера кога е необходимо да се направи на детето тази или онази ваксина? Какви са насоките на медицинските работници от поликлиники, призоваващи детето за следващата ваксинация?" Процедурата за ваксиниране и времето на различните ваксинации са отразени в националния имунизационен график за деца, който е разработен и одобрен от Министерството на здравеопазването, като се вземат предвид всички особености на разпространението на инфекциозни заболявания в страната.

Какъв е календарът на ваксинациите в детството?

Днес всички развити страни имат свой собствен специално разработен календар. ваксинации, според които преминават деца и възрастни ваксинация... Графикът за имунизация на детето включва ваксини срещу инфекции, които се считат за най -опасни и са широко разпространени в даден географски регион. Тези графици за ваксинации са задължителни за всяка страна.

Също така съответните министерства и ведомства разработват допълнителни календари за ваксинации за тези, които пътуват до други географски региони. Допълнителните имунизационни схеми за деца включват ваксините, необходими за запазване на безопасността в региона.

Графиците на ваксинациите се разработват, като се отчита колко време отнема развитието на имунитета след ваксинацията. Той също така взема предвид съвместимостта на ваксините и възможността за едновременното им приложение. Освен това календарът на ваксинациите на детето отчита необходимите почивки между различните ваксинации и между реваксинациите срещу една и съща инфекция.

Те се наричат ​​още календари за ваксинации, тъй като има и група терапевтични ваксини. Медицинските ваксини се прилагат точно с терапевтична цел на фона на развито заболяване, а не за формиране на имунитет към инфекции.

Календар на ваксинациите за деца 2012

У нас през миналата година бе разработен и одобрен нов график за ваксинации за дете, който е в сила и днес. Ако се направят някакви промени в календара, те се съобщават на ръководителите на лечебни и превантивни институции и ваксинационни центрове, а в края на годината, ако е необходимо и при големи промени в плана за ваксинация, се разработва нов документ и одобрен. Така календарът на ваксинациите за 2012 г. е идентичен с този за 2011 г.

Различните региони могат да имат свои специфични характеристики на ваксинация, които зависят от епидемиологичната ситуация. Тези характеристики могат да се състоят например в различна последователност на прилагане на лекарството или в използването на допълнителни ваксини срещу инфекции, които циркулират в определена географска област и не са налични в друга.

За удобство на родителите е препоръчително да разделите календара на ваксинациите за деца под една година и след една година.

Ваксинация на деца под една година

1. Първият ден след раждането. Ваксината срещу хепатит В се прилага непременно на деца с висок риск от инфекция. Това са деца:
чиито майки са носители на вируса на хепатит В, имали инфекция по време на бременност или са заразени членове на семейството. Децата на родители, употребяващи наркотици, също са ваксинирани.
2. 3-7 дни след раждането. Въвежда се ваксина срещу туберкулоза. В региони, където честотата е относително ниска, се използва щадяща имунизация. В региони, където броят на болните от туберкулоза е повече от 80 души на 100 000 от населението, или ако сред роднините на детето има заразени хора, се използва пълноценна ваксина за предотвратяване на туберкулоза.
3. 1 месец.Втора ваксина срещу хепатит В за деца с висок риск от инфекция.
4. 2 месеца.Третата ваксина срещу хепатит В за деца с висок риск от инфекция.
5. 3 месеца.Първична ваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус (DPT) + срещу Haemophilus influenzae + срещу полиомиелит. Тоест се поставят три ваксини. DPT и ваксината срещу полиомиелит се прилагат на всички деца, а ваксината срещу Haemophilus influenzae се прилага само на определени категории бебета (списък по -долу).
6. 4-5 месеца.Второ въвеждане на ваксината срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус (DPT) + Haemophilus influenzae + полиомиелит. По този начин се прилагат три ваксинации.
7. 6 месеца (шест месеца). Трето приложение на ваксина срещу коклюш, дифтерия и тетанус (DTP) + Haemophilus influenzae + полиомиелит + хепатит В. Така се поставят четири ваксини.
8. 12 месеца (година).Прилагането на ваксината срещу морбили, рубеола и паротит (паротит) и четвъртото приложение на лекарството за хепатит В.

Категории деца, които получават ваксина срещу Haemophilus influenzae:

• наличието на имунни дефицити;
• анатомични аномалии, които драстично увеличават риска от Hib инфекция;
• наличие на рак на кръвта (левкемия);
• деца, приемащи химиотерапевтични лекарства;
• HIV инфекция;
• майка с HIV инфекция;
• затворници от затворени институции (сиропиталища, интернати, включително специализирани);
• пациенти на санаториума за лечение на пациенти с туберкулоза.

Ваксинацията срещу Haemophilus influenzae за деца 3-6 месеца включва три ваксини от 0,5 ml, които се прилагат на интервали от един месец. Деца на възраст шест месеца - година, които не са били ваксинирани преди това, се инжектират с ваксината два пъти, по 0,5 ml всяко, с интервал от 1 месец между тях. Децата на възраст 1–5 години получават само една ваксина в обем от 0,5 ml, ако не са били предварително ваксинирани.

Когато едно дете се инжектира с няколко ваксини едновременно, инжекциите трябва да се поставят в различни части на тялото и при никакви обстоятелства не трябва да се смесват няколко лекарства в една спринцовка. Всяка ваксина се прилага отделно.

Ваксинация на деца след година

1. 1,5 години (18 месеца). Реваксинация (прилагане на ваксина с цел укрепване на слабия имунитет, образуван от предишни ваксинации) срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус (DTP) + срещу хемофилус инфлуенца + срещу полиомиелит. По този начин се прилагат три ваксинации.
2. 20 месеца.Втора реваксинация срещу полиомиелит.
3. 6 години.Реваксинация срещу морбили, рубеола и паротит (паротит).
4. 6-7 години.Вторична реваксинация срещу дифтерия и тетанус (ADS, ADS-M).
5. 7 години.Реваксинация срещу туберкулоза. Ваксината се дава на деца, които не са заразени с туберкулоза (които имат отрицателен тест на Манту).
6. 14 годишен.Юношите получават третата реваксинация срещу дифтерия и тетанус (ADS, ADS - M) + срещу полиомиелит + туберкулоза.

Ако детето ви не е било ваксинирано срещу хепатит В преди навършване на една година, можете да го направите на всяка възраст. Децата се ваксинират срещу грип, започвайки от шест месеца (6 месеца), годишно, в началото на масовата ваксинация - като правило, от началото или средата на октомври.

Тези календари с профилактични ваксинации за деца под една година и по -големи са задължителни за Русия. Има календари на допълнителни ваксинации, които се налагат при необходимост, при наличие на неблагоприятна ситуация от гледна точка на епидемиологията.

Национален имунизационен график според епидемиологичните
свидетелски показания

Този календар включва само ваксинации, които се правят на деца и възрастни, ако съществува опасност от заразяване с изброените инфекции. Тези ваксинации не са задължителни.

Ваксинации срещу чума, туларемия, бруцелоза, антракс, лептоспироза, Q-треска, кърлежов енцефалит, коремен тиф се правят на хора (включително деца), които постоянно живеят или планират да пътуват до географски райони, където тези инфекции са често срещани и налични. Висок риск на инфекция. Ако съществува опасност от епидемия от изброените инфекции на която и да е географска територия, тогава се извършва не планирана, а спешна ваксинация на цялото население, временно в региона или постоянно пребиваващо.

Ваксината срещу жълта треска се дава на хора, включително деца, които ще бъдат в географски райони, където инфекцията е широко разпространена и с висок риск от инфекция. Често много страни, разположени в топла климатична зона, изискват от посетителите да се ваксинират срещу определени инфекции.

Според правилата и стандартите на Министерството на здравеопазването на Русия ваксинацията срещу гореспоменатите опасни инфекции се извършва по следния график:

• Чума - на деца от двегодишна възраст. Ваксинацията се извършва веднъж в живота.
• Лептоспироза - за деца от 7 -годишна възраст. Ваксинацията се извършва веднъж в живота.
• Ку -треска - деца над 14 години. Ваксинацията се извършва веднъж в живота.
• Туларемия - за деца от 7 години. Ваксинацията се повтаря на всеки 5 години, ако е необходимо.
• Кърлежов енцефалит - за деца от 4 -годишна възраст. Ваксинацията се повтаря в продължение на три години, лекарството се прилага веднъж годишно. След три години на ваксинация имунитетът се формира за цял живот.
• Коремен тиф - за деца от 7 -годишна възраст. Ваксинацията се повтаря на всеки две години, ако е необходимо.
• Жълта треска - деца от 9 месеца. Ваксинацията се извършва веднъж в живота.

Ваксинации срещу бруцелоза и антракс се правят само на възрастни, които са изложени на риск от заразяване с тези инфекции (например работници в животновъдството, бактериологични лаборатории и др.).

Календар за ваксинация на деца в Украйна

Украинският национален имунизационен график се отличава с липсата на ваксинация срещу туберкулоза на 14 -годишна възраст, ваксинации срещу морбили, рубеола и паротит на 15 -годишна възраст. Задължителните ваксинации за деца в Украйна са показани в таблицата:

Ваксина	Времето за въвеждане на ваксината
Хепатит Б	Първият ден след раждането
	1 месец
	6 месеца (половин година)
Туберкулоза	3-5 дни след раждането
	7 години
	3 месеца
	4 месеца
	5 месеца
	18 месеца (1,5 години)
	6 години
Полиомиелит	3 месеца
	4 месеца
	5 месеца
	18 месеца (1,5 години)
	6 години
	14 годишен
Хемофилна инфекция	3 месеца
	4 месеца
	18 месеца (1,5 години)
	12 месеца (1 година)
	6 години
Дифтерия, тетанус (ADS)	14 годишен
	18 години

Календар на ваксинациите за деца в Беларус

В Република Беларус списъкът на националния календар за ваксинации за дете включва ваксина срещу менингококова инфекция и грип. Също така времето за въвеждане на ваксини е малко по -различно:

Ваксина	Времето за въвеждане на ваксината
Хепатит Б	Първите 12 часа след раждането
	1 месец
	5 месеца
Туберкулоза	3-5 дни след раждането
	7 години
Пневмококова инфекция	2 месеца
	4 месеца
	12 месеца
Магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DPT)	3 месеца
	4 месеца
	5 месеца
	18 месеца (1,5 години)
Полиомиелит	3 месеца
	4 месеца
	5 месеца
	18 месеца (1,5 години)
	2 години
	7 години
Хемофилна инфекция	3 месеца
	4 месеца
	5 месеца
	18 месеца (1,5 години)
Морбили, рубеола, паротит (паротит)	12 месеца (1 година)
	6 години
Дифтерия	11 години
Грип	Повтаряйте всяка година от шест месеца

Календар на ваксинациите за деца в Казахстан

Република Казахстан прие следния национален календар на превантивните ваксинации. Има разлики във времето на ваксинация:

Ваксина	Времето за въвеждане на ваксината
Хепатит Б	1-4 дни след раждането
	2 месеца
	4 месеца
Туберкулоза	1-4 дни след раждането
	6 години
Магарешка кашлица, дифтерия, тетанус (DPT)	2 месеца
	3 месеца
	4 месеца
	18 месеца (1,5 години)
Полиомиелит	2 месеца
	3 месеца
	4 месеца
	12-15 месеца
Хемофилна инфекция	2 месеца
	3 месеца
	4 месеца
	18 месеца (1,5 години)
Морбили, рубеола, паротит (паротит)	12-15 месеца
	6 години
Дифтерия, тетанус (ADS)	6 години
	16 години
Дифтерия	12 години

Национален имунизационен график- документ, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, който определя сроковете и видовете ваксинации (профилактични ваксинации), извършвани безплатно и в големи количества в съответствие с програмата за задължително здравно осигуряване (MHI) .

Календарът на ваксинациите е разработен, като се вземат предвид всички възрастови характеристики, включително най -опасните инфекциозни заболявания при деца от първата година от живота. Ваксинациите, които се правят в рамките на Националния календар, могат значително да намалят риска от заболяване при децата. И ако въпреки това детето се разболее, тогава ваксинацията ще допринесе за протичането на болестта в по-лека форма и ще облекчи сериозните усложнения, много от които са изключително животозастрашаващи.

Националният календар на ваксинациите е система за най -рационално използване на ваксините, която осигурява развитието на интензивен имунитет в най -ранна (уязвима) възраст възможно най -скоро. Календарът на ваксинациите може да бъде разделен на две части.

Първа част- Национален календар на превантивните ваксинации, който предвижда ваксиниране срещу повсеместни инфекции, при които почти цялото човешко население се разболява (въздушно -капкови инфекции - морбили, рубеола, паротит, магарешка кашлица, варицела, дифтерия, грип), както и инфекции, които се характеризират с тежко протичане с висока смъртност (туберкулоза, хепатит В, дифтерия, тетанус, полиомиелит, хемофилна инфекция тип б).

Втора част- ваксинации за епидемични индикации - срещу естествени огнищни инфекции (кърлежов енцефалит, лептоспироза и др.) и зоонозни инфекции (бруцелоза, туларемия, антракс). Същата категория може да включва ваксинации, извършвани в рискови групи - лица с висок риск от инфекция и висок риск за другите в случай на тяхното заболяване (такива заболявания включват хепатит А, коремен тиф, холера).

Днес в света са известни повече от 1,5 хиляди инфекциозни заболявания, но хората са се научили да предотвратяват само 30 от най -опасните инфекции с помощта на превантивни ваксинации. От тях 12 инфекции, които са най -опасни (включително техните усложнения) и които децата лесно се разболяват по целия свят, са включени в Националния календар на превантивните ваксинации в Русия. Други 16 от списъка на опасните заболявания са включени в Националния график за имунизация срещу епидемии.

Всяка държава -членка на СЗО има свой собствен имунизационен график. Националният календар на ваксинациите в Русия не се различава коренно от националните календари на ваксинациите в развитите страни. Вярно е, че някои от тях предвиждат ваксинации срещу хепатит А, менингококова инфекция, човешки папиломен вирус, ротавирусна инфекция (например в САЩ). Така например националният календар на ваксинациите в САЩ е по -богат от руския календар. Календарът на ваксинациите у нас се разширява - така че от 2015 г. той включва ваксинация срещу пневмококова инфекция.

От друга страна, в някои държави в рамките на Националния календар не се осигурява ваксинация срещу туберкулоза, което у нас се прави от високата честота на тази инфекция. И досега ваксинацията срещу туберкулоза е включена в календара на ваксинациите в повече от 100 държави, докато много от тях го предвиждат в първите дни след раждането, както е препоръчано от календара на ваксинациите на СЗО.

Национални календари за ваксинации на различни държави

Инфекции	Русия	САЩ	Великобритания	Германия	Страни, използващи ваксина в NK
Туберкулоза	+				повече от 100
Дифтерия	+	+	+	+	194
Тетанус	+	+	+	+	194
Коклюш	+	+	+	+	194
Дребна шарка	+	+	+	+	111
Грип	+	+	+	+
Хемофилна инфекция тип b / Hib	+ (рискови групи)	+	+	+	189
Рубеола	+	+	+	+	137
Хепатит А		+
Хепатит Б	+	+		+	183
Полиомиелит	+	+	+	+	всички страни
Паротит	+	+	+	+	120
Варицела		+		+
Пневмококи	От 2015 г.	+	+	+	153
Човешки папиломен вирус / рак на шийката на матката		+	+	+	62
Ротавирусна инфекция		+			75
Менингококова инфекция		+	+	+
Общо инфекции	12	16	12	14
Брой инжекции, приложени до 2 години	14	13		11

В РусияНационалният календар е по -малко пренаселен от календарите за ваксинации в страни като САЩ, редица европейски страни:

• няма ваксинации срещу ротавирусна инфекция, HPV, варицела;
• ваксинациите срещу HIB се извършват само в рискови групи, хепатит А - според епидемиологични показания;
• няма втора реваксинация срещу магарешка кашлица;
• комбинираните ваксини се използват недостатъчно.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 април 2014 г. Регистрационен номер 32115 Публикуван: 16 май 2014 г. в "RG" - Федерален брой № 6381.

Национален календар на ваксинациите

Категории и възраст на гражданите, подлежащи на задължителна ваксинация	Име на профилактична ваксина
Новородени през първите 24 часа от живота	Първа ваксина срещу вирусен хепатит В
Новородени на възраст 3-7 дни	Ваксинация срещу туберкулоза Ваксинирането се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза за щадяща първична ваксинация (BCG-M); в съставните образувания на Руската федерация със заболеваемост над 80 на 100 хиляди от населението, както и в присъствието на пациенти с туберкулоза в околната среда на новородено - ваксина за профилактика на туберкулоза (BCG).
Деца 1 месец	Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В Първата, втората и третата ваксинации се извършват по схемата 0-1-6 (1 доза - в началото на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията), с изключение на деца, принадлежащи към групата на риска, ваксинацията срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-1-2-12 (1 доза-по време на началото на ваксинацията, 2 доза-месец след 1 ваксинация, 2 доза - 2 месеца след началото на ваксинацията, 3 доза - след 12 месеца от началото на ваксинацията).
Деца 2 месеца	Трета ваксина срещу вирусен хепатит В (рискови групи)
	Първа ваксина срещу пневмококова инфекция
Деца 3 месеца	Първа ваксина срещу дифтерия, коклюш, тетанус
	Първа ваксина срещу полиомиелит
	Първа ваксина срещу хемофилус грип (рискови групи)
Деца 4,5 месеца	Втора ваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус
	Втора ваксинация срещу хемофилус грип (рискови групи) Ваксинирането се извършва за деца, принадлежащи към рискови групи (с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от хемофилна инфекция; с онкохематологични заболявания и / или получаващи имуносупресивна терапия за дълго време; деца, родени от майки с ХИВ инфекция; деца с HIV инфекция; деца в домове за деца).
	Втора ваксинация срещу полиомиелит Първата и втората ваксинации се правят с ваксина срещу полиомиелит (инактивирана).
	Втора ваксинация срещу пневмококова инфекция
Деца на 6 месеца	Трета ваксина срещу дифтерия, коклюш, тетанус
	Трета ваксина срещу вирусен хепатит В Първата, втората и третата ваксинации се извършват по схемата 0-1-6 (1 доза - в началото на ваксинацията, 2 доза - един месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията), с изключение на деца, принадлежащи към групата на риска, ваксинацията срещу вирусен хепатит В се извършва по схема 0-1-2-12 (1 доза-по време на началото на ваксинацията, 2 доза-месец след 1 ваксинация, 2 доза - 2 месеца след началото на ваксинацията, 3 доза - след 12 месеца от началото на ваксинацията).
	Трета ваксина срещу полиомиелит
	Трета ваксина срещу хемофилус грип (рискова група) Ваксинирането се извършва за деца, принадлежащи към рискови групи (с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от хемофилна инфекция; с онкохематологични заболявания и / или получаващи имуносупресивна терапия за дълго време; деца, родени от майки с ХИВ инфекция; деца с HIV инфекция; деца в домове за деца).
Деца 12 месеца	Ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
	Четвъртата ваксина срещу вирусен хепатит В (рискови групи) Ваксинирането се извършва за деца, принадлежащи към рискови групи (родени от майки - носители на HBsAg, пациенти с вирусен хепатит В или които са имали вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, които нямат резултати от тестове за маркери на хепатит В, които използват наркотични вещества или психотропни вещества, от семейства, които имат носител на HBsAg или пациент с остър вирусен хепатит В и хроничен вирусен хепатит).
Деца 15 месеца	Реваксинация срещу пневмококова инфекция
Деца на 18 месеца	Първата реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за профилактика на полиомиелит (живи); деца, родени от майки с ХИВ инфекция, деца с ХИВ инфекция, деца в детски домове - ваксината срещу полиомиелит (инактивирана).
	Първата реваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус
	Реваксинация срещу Haemophilus influenzae (рискови групи)
Деца 20 месеца	Втора реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за профилактика на полиомиелит (живи); деца, родени от майки с ХИВ инфекция, деца с ХИВ инфекция, деца в детски домове - ваксината срещу полиомиелит (инактивирана).
Деца на 6 години	Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит
Деца 6-7 години	Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус
	Реваксинация срещу туберкулоза Реваксинацията се извършва с ваксина за профилактика на туберкулоза (BCG).
Деца на 14 години	Третата реваксинация срещу дифтерия, тетанус Втората реваксинация се извършва с токсоиди с намалено съдържание на антиген.
	Третата реваксинация срещу полиомиелит Третата ваксинация и последващите реваксинации срещу полиомиелит се дават на деца с ваксина за профилактика на полиомиелит (живи); деца, родени от майки с ХИВ инфекция, деца с ХИВ инфекция, деца в детски домове - ваксината срещу полиомиелит (инактивирана).
Възрастни от 18 години	Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от момента на последната реваксинация
Деца от 1 до 18 години, възрастни от 18 до 55 години, които не са ваксинирани преди това	Ваксинация срещу вирусен хепатит В Ваксинирането се извършва за деца и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу вирусен хепатит В, съгласно схемата 0-1-6 (1 доза - в началото на ваксинацията, 2 доза - месец след 1 ваксинация, 3 доза - 6 месеца след началото на ваксинацията).
Деца от 1 до 18 години, жени от 18 до 25 години (включително), не болни, не ваксинирани, ваксинирани срещу рубеола веднъж, без информация за ваксинации срещу рубеола	Ваксина срещу рубеола
Деца от 1 до 18 години включително и възрастни под 35 години (включително), не болни, не ваксинирани, ваксинирани веднъж, без информация за ваксинациите срещу морбили	Ваксинация срещу морбили Интервалът между първата и втората ваксинация трябва да бъде най -малко 3 месеца
Деца от 6 месеца, ученици от 1 - 11 клас; студенти в професионални учебни заведения и учебни заведения за висше образование; възрастни, работещи в определени професии и длъжности (служители на медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги); бременни жени; възрастни над 60 години; лица, подлежащи на набиране на военна служба; лица с хронични заболявания, включително такива с белодробни заболявания, сърдечно -съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване	Ваксинация срещу грип

Детето получава първите ваксини според Националния календар в родилния дом - това е първата ваксина срещу хепатит В, която се прави в първите часове от живота. Често първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва и в стените на родилния дом. До една година децата се ваксинират срещу хемофилна инфекция, магарешка кашлица, полиомиелит, дифтерия, тетанус, пневмококова инфекция. От шест месеца можете да ваксинирате дете срещу грип. По -големите деца на възраст 12 месеца получават защита срещу морбили, рубеола и паротит с помощта на ваксинации.

Ваксинациите с полизахаридна ваксина (пневмо23, менингококова ваксина и др.) Трябва да започнат след 2 -годишна възраст, тъй като тялото на детето не реагира, като произвежда антитела към тези антигени. Конюгираните ваксини (полизахарид с протеин) се препоръчват за по -малки деца.

Задайте въпрос на специалист

Попитайте експертите по ваксините

Превантивни ваксинации за деца и възрастни се извършват, за да се предотврати заразяването им с инфекциозни заболявания, да се ограничи разпространението на инфекциите и да се премахне напълно инфекциозните заболявания на територията на Руската федерация.

Основни понятия и термини

За да се придвижвате свободно в този раздел на нашия уебсайт, трябва да знаете основните термини и понятия, свързани с ваксинациите.

Имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания е набор от мерки, насочени към предотвратяване, ограничаване на разпространението и премахване на инфекциозни заболявания чрез осигуряване на превантивни ваксинации на населението.

Профилактични ваксинации - въвеждане в човешкото тяло на имунобиологични лекарства за имунопрофилактика с цел създаване на специфичен имунитет (имунитет) към определени инфекции.

Имунобиологичните лекарства за имунопрофилактика са ваксини, имуноглобулини, токсоиди и други средства, предназначени да създадат специфичен имунитет у човек към инфекциозни заболявания.

Като правило, за формирането на пълноценен имунитет, еднократно инжектиране на ваксината не е достатъчно. Следователно имунопрофилактиката се състои от следните последователни етапи, като например:

• ваксинация - първоначалното приложение на ваксината, което може да бъде еднократно или многократно. В резултат на завършената ваксинация се формира стабилен имунитет на организма към инфекция, но за период, определен за всяко заболяване. Впоследствие този имунитет започва да отслабва;
• реваксинация - многократно прилагане на ваксината в дългосрочен, но строго определен период от време след ваксинацията. Реваксинацията също може да бъде единична или множествена. Той е предназначен за укрепване и укрепване на имунитета, създаден чрез ваксинация.

Националният календар на превантивните ваксинации е нормативен правен акт, който установява условията и реда за провеждане на превантивни ваксинации на гражданите.

Календарът на профилактичните ваксинации за епидемични индикации е нормативен правен акт, който установява условията и реда за провеждане на превантивни ваксинации за гражданите според епидемичните индикации.

Удостоверение за профилактични ваксинации (удостоверение за ваксинация) е документ, в който профилактичните ваксинации на гражданин са регистрирани през целия му живот.

Съгласие за ваксинация е информираното доброволно съгласие (IDS) на гражданин или негов законен представител за медицинска намеса, а именно за извършване на превантивна ваксинация. IDS е една от формите на задължителната медицинска документация, която има правно значение. Има регламентирана процедура за регистрацията му. Гражданин, подлежащ на ваксинация, или негов законен представител, подписва IDF едва след като медицински работник предостави пълна информация за предстоящата ваксинация в достъпна форма.

Отказът от ваксинация е отказ на гражданин или негов законен представител от превантивна ваксинация. Всеки гражданин на Руската федерация има право да откаже ваксинация, но само след като възможните последици за здравето и правните последици от отказа му бъдат обяснени в достъпна за него форма.

Противопоказания за профилактичните ваксинации са определени заболявания и състояния, които увеличават риска от развитие на усложнения след ваксинацията. Те са подробно описани в насоките „Медицински противопоказания за профилактични ваксинации с лекарства от националния календар на ваксинациите“, одобрени от Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 9 януари 2002 г.

Документи, регламентиращи имунизацията на инфекциозни заболявания в Руската федерация

Превантивните ваксинации се извършват на гражданите в съответствие със законодателството на Руската федерация.

Правните основи на превенцията на ваксините в Руската федерация са следните:

• Конституцията на Руската федерация и федералните закони, основният от които е Федералният закон от 17 септември 1998 г. N 157-FZ „За имунопрофилактиката на инфекциозните болести“.
• Резолюции и разпореждания на правителството на Руската федерация, например относно одобряването на списъка на усложненията след ваксинацията, относно процедурата за изплащане на държавни еднократни обезщетения и месечни парични обезщетения на гражданите в случай на следваксинация усложнения и др.
• Регулаторни актове на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, включително Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. N 125n „За утвърждаване на националния календар на профилактичните ваксинации и календара на профилактичните ваксинации за епидемични индикации “и др.
• Нормативните актове на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация са санитарни и епидемиологични правила, постановления, указания и инструкции.
• Регионалните нормативни правни актове са закони, постановления, заповеди, приети от отделни субекти на Руската федерация и действащи на тяхна територия.

Превантивните ваксинации се извършват на граждани, които нямат медицински противопоказания в медицински организации, ако имат лицензи за медицински дейности. Задължително е да имате информирано доброволно съгласие на гражданина или неговия законен представител за медицинска намеса. Ваксинациите се извършват от специално обучени здравни работници. Всички лица, подлежащи на ваксинация, са предварително прегледани от лекар (фелдшер).

Национален календар на ваксинациите

Националният календар на превантивните ваксинации е документ, регламентиращ процедурата и сроковете за задължителна ваксинация на определени категории граждани срещу определени инфекциозни заболявания. Той съдържа имената на ваксините и възрастта, когато се извършва тази или онази ваксинация / реваксинация.

Националният календар на превантивните ваксинации днес предвижда задължителната имунизация на дванадесет инфекции, включително следното:

• туберкулоза;
• вирусен хепатит В;
• хемофилна инфекция;
• полиомиелит;
• паротит;
• рубеола;
• дребна шарка;
• грип;
• пневмококова инфекция.

График на ваксинациите, извършени според епидемичните показания

Календарът на ваксинациите, извършени според епидемичните индикации, е документ, който посочва категориите и възрастта на гражданите, които, когато са застрашени от инфекциозно заболяване, трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Следните инфекции са включени в календара на ваксинациите, извършени според епидемичните показания:

• Коремен тиф;
• жълта треска;
• вирусен енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирусен хепатит А;
• вирусен хепатит В;
• шигелоза;
• дребна шарка;
• полиомиелит;
• паротит;
• варицела;
• пневмококова инфекция;
• ротавирусна инфекция;
• хемофилна инфекция.

Решенията за превантивни ваксинации срещу епидемични индикации се вземат от Главния държавен санитарен лекар и главните държавни санитарни лекари от съставните единици на Руската федерация.

Класификация на ваксините, изисквания към тях и методи на тяхното прилагане

Ваксината е лекарство, предназначено да създаде изкуствен активен имунитет срещу патогена (или неговия токсин) на определено инфекциозно заболяване. Ваксините се получават от вируси, бактерии, протозои, гъбички и техните метаболитни продукти. Настоящото начало на ваксините може да бъде:

• живи или инактивирани микроорганизми;
• антигени с изразени имуногенни свойства;
• токсини - отпадъчни продукти от микроорганизми;
• антигени, получени чрез химичен синтез или чрез методи за генно инженерство.

Има три вида ваксини според състава на техните антигени:

• моноваксини;
• поливаксини;
• сложни, комбинирани или свързани.

По природа, физическо състояние и начин на получаване на антигена, ваксините са разделени на:

• на живо - отслабени и разминаващи се;
• инактивирани (неживи) - те са корпускуларни и молекулярни;
• рекомбинантен.

Ваксината трябва да отговаря на утвърдени международни стандарти, а именно:

• предизвикват формирането на траен и, ако е възможно, дълготраен имунитет;
• бъдете абсолютно безопасни за тялото;
• имат ниска реактогенност, тоест способност да предизвикват пост-ваксинални реакции и усложнения;
• не предизвикват нежелани странични реакции;
• бъде стабилен по време на съхранение.

Има няколко начина за прилагане на ваксини:

• кожни;
• интрадермално;
• подкожно;
• интрамускулно;
• безиглени (струйни);
• орално (през устата);
• интраназално (спрей или вливане).

Списък на ваксините, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация

За имунопрофилактика се използват местни и чуждестранни имунобиологични лекарства, регистрирани в съответствие със законодателството на Руската федерация. Те подлежат на задължителна сертификация или декларация за съответствие по начина, предписан от законодателството на Руската федерация.

Списъкът с ваксини и други имунобиологични лекарства за имунопрофилактика, регистрирани и одобрени за употреба в Руската федерация:

• Алантоичен грипен антиген тип А - инактивирана ваксина за профилактика на грип;
• Ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, културно пречистен концентриран инактивиран сух за предотвратяване на пренасян от кърлежи енцефалит;
• Пречистена ацелуларна ваксина срещу коклюш за профилактика на коклюш;
• Menugate - менингококова конюгирана олигозахаридна група С ваксина за профилактика на менингококови инфекции;
• MonoGrippol Нео -грипна ваксина моновалентен инактивиран субединичен адювант за превенция на грип;
• Повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) пречистен концентриран - ваксина за профилактика на вирусен хепатит В;
• Poliorix - инактивирана ваксина за профилактика на полиомиелит;
• Пречистен адсорбиран течен тетраанатоксин (ботулинов токсоид + тетанусов токсоид) за профилактика на ботулизъм и тетанус;
• Typhim -VI - ваксина за профилактика на коремен тиф;
• TEOVac - жива ваксина за ембрионална шарка за профилактика на едра шарка;
• FSME-Immun Inject-ваксина за профилактика на кърлежов енцефалит;
• FSME-Булин-имуноглобулин срещу кърлежов енцефалит;
• Encepur за деца - инактивирана пречистена ваксина срещу кърлежов енцефалит с адювант;
• Encepur за възрастни - инактивирана пречистена ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, с адювант;
• Ervevax - ваксина срещу рубеола;
• Euvax B - рекомбинантна ваксина за профилактика на хепатит В;

Ваксинации за деца

Децата без противопоказания се ваксинират според националния календар, който включва всички задължителни ваксинации. Съгласие за ваксинацията се дава и подписва от законния представител на непълнолетния.

Вече в родилния дом на всяко новородено бебе се поставят две ваксини - срещу туберкулоза и първата срещу вирусен хепатит В. След изписването от болницата детето е под наблюдението на педиатър и районна медицинска сестра на детска клиника. Те му осигуряват своевременна имунизация срещу инфекциозни заболявания преди постъпване в детската градина.

Преди началото на рутинната имунизация в поликлиниката, педиатърът насочва детето за изследвания на кръв и урина. Ако детето има противопоказания, лекарят съставя медицинско оттегляне от ваксинациите и съставя индивидуален план за имунизация. Някои деца, като тези с алергии или неврологични нарушения, често се нуждаят от специална подготовка за ваксинации, така че лекарят може да им предпише антихистамини няколко дни преди ваксинацията. Непосредствено преди ваксинацията всяко дете подлежи на медицински преглед. След ваксинацията местната медицинска сестра следи напредъка на периода след ваксинацията и в случай на реакция към ваксината информира лекаря за това.

По време на регистрацията в детската градина (средно с 2,5 години), детето, съгласно националния календар, трябва да има следните задължителни ваксинации:

• пълна ваксинация срещу вирусен хепатит В;
• ваксинация и реваксинация срещу пневмококова инфекция;
• ваксинация и две реваксинации срещу полиомиелит;
• ваксинация и първа реваксинация срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус;
• ваксинация и реваксинация срещу хемофилна инфекция;
• ваксинация срещу морбили, рубеола, паротит.

В училище имунизацията се извършва от училищен лекар и училищна сестра. Преди да влезе в училище или вече в първи клас (на 6-7 години), детето получава реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит, реваксинация срещу туберкулоза и втора реваксинация срещу дифтерия и тетанус. На 14 -годишна възраст детето се ваксинира срещу полиомиелит (трета реваксинация) и срещу дифтерия и тетанус (трета реваксинация). Всички ученици получават ваксини срещу грип всяка година.

Съвет на лекаря: на всеки от изброените етапи на имунизация, педиатърът ще отговори на всички ваши въпроси относно превантивните ваксинации за вашето дете. Ето защо, не се колебайте да попитате Вашия лекар кога можете да ходите след ваксинацията, можете или не можете да намокрите мястото на инжектиране на ваксината, какво да направите, ако детето има температура след ваксинацията и т.н.

В случай на опасна епидемична ситуация, когато вероятността от появата и разпространението на някакво инфекциозно заболяване е висока, всички деца, заедно с възрастните, подлежат на ваксинация съгласно календара на превантивните ваксинации за епидемични индикации.

Ваксинации за възрастни, включително бременни жени

Ваксинациите, направени през детството, не предпазват от опасни инфекции за живота. Следователно, за да се поддържа имунитет или да се създаде (ако ваксинациите не са били направени по -рано), възрастното население също е обект на имунизация срещу инфекциозни заболявания.

Ваксинациите за възрастни срещу определени заболявания са включени в националния календар на превантивните ваксинации като задължителни, а именно:

• срещу дифтерия и тетанус;
• срещу рубеола. Тази ваксинация се препоръчва особено за всички жени под 40-45 години, планиращи бременност;
• срещу вирусен хепатит В;
• срещу морбили;
• срещу грип. Това е годишна ваксинация, която се провежда, включително за бременни жени в 2-3-ти триместър на бременността.

В допълнение към задължителните ваксинации, на възрастното население се препоръчва да се защити с помощта на ваксинация срещу заболявания като:

• варицела;
• пневмококова инфекция;
• човешки папиломен вирус, някои видове от които причиняват рак на шийката на матката, генитални брадавици и някои други заболявания;
• енцефалит, пренасян от кърлежи;
• вирусен хепатит А;
• менингококова инфекция;
• паротит;
• хемофилна инфекция;
• полиомиелит;
• херпесна инфекция.

Ефективна ваксина срещу HIV инфекция все още не е създадена, както и ваксина срещу рак. Изпитанията на някога сензационната ваксина Britov приключиха, преди дори да започнат.

В случай на епидемични индикации, всички възрастни се ваксинират срещу инфекциозни заболявания според календара на превантивните ваксинации за епидемични индикации.

Освен това с Постановление на правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 беше одобрен списък на произведенията, чието изпълнение изисква задължителни профилактични ваксинации.

Възможни пост-ваксинални реакции и усложнения

Човешкото тяло може да реагира на въвеждането на ваксина по различни начини, което зависи от индивидуалните му характеристики и от реактогенността на приложеното лекарство.

Има два вида реакции при въвеждането на имунобиологични лекарства:

• 1-во: реакциите след ваксинация (локални и общи) са различни нестабилни промени в състоянието на тялото, които преминават сами;
• 2 -ро: усложнения след ваксинацията - тежки и / или постоянни здравословни нарушения, дължащи се на превантивни ваксинации.

Руското законодателство гарантира на гражданите социална подкрепа в случай на усложнения след ваксинацията.

Интрадермални тестове, тяхната разлика от ваксинациите

Интрадермалните тестове, а именно реакцията на Манту и Диаскинтест, често погрешно се наричат ​​ваксинации.

Реакцията на Манту е диагностичен туберкулинов тест за наличие на туберкулозна инфекция в човешкото тяло. Това няма нищо общо с профилактичните ваксинации. Провежда се за всички деца преди напускане на училище веднъж годишно. Ако има доказателства, те могат да бъдат преназначени. Туберкулинът, който се инжектира интрадермално при поставена реакция на Манту, е абсолютно безопасен за здравето на детето.

Диаскинтест е лекарство за диагностика на туберкулоза. Тестът Diaskintest се счита за по -специфичен от реакцията на Манту. Туберкулинът реагира на компонентите на вече въведената BCG ваксина и на всички микобактерии (не само на туберкулоза), присъстващи в организма. Диаскинтест реагира изключително на микобактерия туберкулоза, поради което резултатите му са по -надеждни. Тестът с диаскинтест също е напълно безопасен за здравето и няма нищо общо с профилактичните ваксинации.

Ваксинации за лица, пътуващи до чужди страни

Любителите на пътуванията са отделна категория граждани. Те трябва да помнят, че човешкото тяло не винаги е в състояние да издържи на атаката на бактерии и вируси, които „живеят“ в екзотични страни. Следователно има смисъл да се погрижим предварително за тяхното здраве за туристите, които възнамеряват да посетят страни като:

• Тайланд;
• Индия, включително Гоа;
• Африкански държави, включително Кения, Мароко, Тунис, Танзания, Занзибар и др.;
• Бразилия;
• Китай;
• Виетнам;
• Шри Ланка;
• Малайзия;
• Индонезия, включително остров Бали;
• Доминиканска република.

Докато жълтата треска, менингококовата болест, коремен тиф, холерата и много други инфекции могат да бъдат защитени с превантивни ваксинации, маларията не може. Няма ваксина срещу малария.

Необходимо ли е и възможно ли е да се ваксинирате

Малко вероятно е дискусиите по тази тема да приключат. Въпреки необходимостта и значението на имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания, които се потвърждават от десетилетия, винаги има противници на това, като Г.П. Червонская (съветски вирусолог, кандидат на биологични науки, член на Руския национален комитет по биоетика на Руската академия на науките). Именно тя стоеше в началото на пропагандата срещу ваксинацията.

Няма смисъл да поставяте възможни пост-ваксинални реакции и усложнения от лявата страна на скалата, а последиците от тежки инфекциозни заболявания от дясната страна. Детската и възрастната смъртност от инфекции, инвалидността на тези, които са били болни, неизлечимите усложнения при тях ще влачат дясната чаша „до дъното“.

Благодарение на обяснителната работа, която постоянно провеждат епидемиолози, имунолози, практикуващи лекари от различни специалности (Е. О. Комаровски и други), медицинската грамотност на населението по отношение на имунизацията нараства. Възрастните граждани са все по -склонни да се ваксинират и да ваксинират децата си срещу опасни инфекции. И това е много добре. Само чрез съвместни усилия на медицински работници и население може да се подобри епидемичната обстановка в страната и да се намали нивото на инфекциозните болести.

Ваксинации 2018 г.

« Ваксинации 2018 г. „Представлява ли календар за ваксинации за 2018 г., който включва график на всички необходими превантивни ваксинации за деца, включени в национален календар . Какви ваксинации се правят на деца? Този списък включва всички необходими ваксинации за деца, за детска градина, прием в училище, пътуване до лагера и т.н. Ваксинации през 2018 г.година ще включва стандартен списък с ваксини, включително: ваксина срещу тетанус, BCG, ваксини akds и други.

Сайт за медицински портал специално за вас, скъпи потребители, е събрал целия списък със задължителни ваксинации за една година на едно място, за да не търсите зърна от необходимата информация на различни сайтове.

Екипът на нашия портал много ви пита за две неща:

Ваксинации 2018 г.

Национален календар на ваксинациите за 2018г , включва голяма част от същата ваксина като миналата година.

Ваксинации за 2018 г.годината ще включва ваксинации срещу следните заболявания:

1. Хепатит Б
2. Туберкулоза
3. Дифтерия
4. Коклюш
5. Тетанус
6. Рубеола
7. Паротит (популярно "паротит")

Възраст на детето	Тип ваксина
Новородени бебета (през първите 12 часа след раждането)	Първата ваксина срещу вируса хепатит Б.
Новородени бебета (през първите 3-7 дни след раждането)	Ваксинация срещу туберкулоза - BCG (съкращение от Bacillus Calmette - Guerin).
1 месец	Втора ваксина срещу вируси хепатит Б.
2 месеца	Първа ваксина срещу пневмококова инфекция при деца. Трета ваксина срещу вируси хепатит Б.
3 месеца	Първа ваксинация срещу дифтерия , магарешка кашлица, тетанус - DPT ваксина + полиомиелит. Първата ваксина срещу хемофилус грип при деца.
4,5 месеца	2 -ра ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус - АКДС + ваксина срещу полиомиелит. Втора ваксина срещу хемофилус. Втора ваксинация срещу пневмококова инфекция.
6 месеца	3 -та ваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус - DPT + ваксина срещу полиомиелит. 3 -та ваксинация срещу вирусен хепатит В. Трета ваксина срещу хемофилус грип.
12 месеца	Ваксинация срещу дребна шарка, рубеола и паротит. 4 -та ваксинация срещу вирусен хепатит В .
15 месеца	Бустер ваксинация срещу пневмококова инфекция (Първото се прави през втория месец).
18 месеца	Първата реваксинация срещу дифтерия, коклюш, тетанус - DPT + ваксина срещу полиомиелит. Реваксинация срещу хемофилна инфекция.
20 месеца	Втора реваксинация срещу полиомиелит.
6 години	Реваксинация срещу дребна шарка, рубеола, паротит.
7 години	Реваксинация срещу туберкулоза. Втората реваксинация срещу дифтерия, тетанус.
13 години	Ваксина срещу рубеола (момичета - като цяло ваксината срещу рубеола трябва да се прилага на всички жени на възраст между 18 и 35 години, за да се избегнат възможни усложнения при бременност, причинени от рубеола) . Ваксинация срещу вирусен хепатит В(за деца, които не са били ваксинирани в по -ранна възраст).
14 годишен	3 -та реваксинация срещу дифтерия, тетанус. Повторна ваксинация срещу туберкулоза. Третата реваксинация срещу полиомиелит.
Възрастни	Повторна ваксинация срещу дифтерия, тетанус - трябва да се дава на възрастни на всеки 10 години, от последната бустер ваксинация.

Календар на ваксинациите за 2018 г.

Какъв е календарът на ваксинациите?

Календар на ваксинациите - Това е списък, одобрен от Министерството на здравеопазването, който посочва целия списък с необходимите ваксини, в зависимост от възрастта на пациента.

Трябва да се отбележи, че в Русия националният календар на профилактичните ваксинации е одобрен на 27 юни 2001 г. със заповед N 229 на Министерството на здравеопазването.

Национален имунизационен календар за 2018 г.

Според календар на ваксинациите за 2018 г.на новородените деца се правят 2 вида ваксинации, това са:

Ваксинация срещу вирусен хепатит В- извършва се през първите 24 часа след раждането на детето.

BCG ваксинация (срещу туберкулоза)- Тази ваксинация се прави в рамките на първите 3 до 7 дни на новородени.

Трябва ли да се ваксинират новородените? Това е труден въпрос, на който всяко семейство отговаря по свой начин. В интернет има много рецензии и мнения по този въпрос, въпреки факта, че мненията често са диаметрално противоположни. Ако сте ваксинирали детето си при раждането, МНОГО ви молим да напуснете - това е инфекциозно заболяване, което може да засегне както животните, така и хората. Тетанусът засяга предимно нервната система с тежки гърчове и тонизиращо мускулно напрежение. Най -честите причини за смърт на пациенти с тетанус са: парализа на дихателните мускули и в резултат на това спиране на дишането, парализа на сърдечния мускул - спиране на сърцето.

Коклюш- инфекциозно заболяване, предавано по въздушно -капков път. Основният признак на магарешка кашлица е пристъп на силна спазматична кашлица, в резултат на която често се появява хипоксия (липса на кислород). Особено опасна е магарешката кашлица за деца под една година, тъй като може да причини апнея (спиране на дишането). Най -честите случаи на магарешка кашлица са засегнати от делхи от 5 до 7 години.

Противопоказания за ваксинация с АКДС.

Противопоказанията за АКДС са същите като за други ваксини. Ваксинирайте се АБСОЛЮТНО невъзможносамо в случаите: ако детето има прогресивно заболяване на централната нервна система и детето е имало гърчове по -рано (ако гърчовете не са свързани с повишена температура).

Как се прави DPT?

DTP ваксинацията се извършва съгласно календар на превантивните ваксинации за 2018 г.... Така ваксинациите срещу тетанус, магарешка кашлица и дифтерия се правят на 4 етапа: най -често на 2, 3, 4 и 12 месеца.

BCG ваксинация 2018 г.

BCG- ваксинация срещу туберкулоза. Ваксината се използва за активна специфична профилактика на туберкулоза и се прави през първите 3-5 дни след раждането на бебето.

Колко време отнема формирането на имунитет след BCG?

По принцип противотуберкулозният имунитет се формира при дете през първата година от живота. Как да разберем, че имунитетът на детето се е формирал? - ако имунитетът се е формирал успешно, тогава ще се появи белег на рамото на мястото на инжектиране на ваксината, както е на снимката по -долу:

Белег след ваксинация с BCG

Кой е абсолютно противопоказан с BCG ваксина?

• при деца с имунен дефицит (ХИВ-позитивни родители и др.)
• ако братът или сестрата на дете, което трябва да бъде ваксинирано, преди това е имало тежки усложнения за ваксинацията с BCG
• деца с вродени нарушения на ензимния метаболизъм
• с тежки генетични заболявания при дете, например със синдром на Даун
• с тежки заболявания на нервната система, например, церебрална парализа.

Колко имунитет се развива след ваксинация с BCG?

Имунитетът след ваксината остава средно за 5 години.

Тъй като BCG е включен в списъка ваксинации за 2018 г.година, тогава родителите в никакъв случай не трябва да отказват тази ваксинация, тъй като никой не е имунизиран срещу инфекция с туберкулоза, а туберкулозата не трябва да се счита за „болест на бедните“.

Ваксина срещу полиомиелит

Ваксината срещу полиомиелит е включена в ... Струва си да се прави разлика между 2 вида ваксинации:

Какво е полиомиелит и как е опасно?

Полиомиелите остро инфекциозно заболяване, което засяга сивото вещество на гръбначния мозък и причинява смущения в нервната система, което най -често води до парализа и пареза (намаляване на мускулната функция, в резултат на увреждане на съответния нервен път).

Дете, парализирано от усложнения от полиомиелит

Задължителна ли е ваксинацията срещу полиомиелит?

Отговорът на този въпрос ДА!Например, едно дете няма да бъде допуснато до детска градина, докато не бъде ваксинирано срещу полиомиелит, тъй като тази ваксина е включена в задължителната списък на ваксинациите за 2018 г.

Колко пъти се прилага ваксина срещу полиомиелит?

Всички ваксинации и реваксинации срещу полиомиелит се правят 6 пъти според календар на ваксинациитетова се случва на: 3 месеца, 4,5, 6, 18, 20 месеца и отново на всеки 14 години.

Кога не трябва да се ваксинирате?

Ваксинацията не се прави, ако детето има изразен имунодефицит с различна етиология.

ВАЖНО! Така че дете с имунодефицит да не влиза в контакт поне 14 дни с дете, което е получило жива ваксина срещу полиомиелит!

Платена ваксинация

Календар на ваксинациите за 2018 г.- има списък с ваксини от ограничен списък от заболявания, които според Министерството на здравеопазването са най -важните. Тези ваксинации могат да се правят безплатно в клиники, или могат да се правят срещу заплащане в частни клиники (като се избере например страната на производителя на ваксини - Англия, Белгия, Франция).

Заедно със списъка на необходимите ваксинации 2018 г., има и списък на ваксините, които се правят по желание на пациента, те включват:

• Ваксина срещу варицела- трябва да се направи за възрастни и деца над 10 години, които не са имали варицела. Ваксината може да се постави на възраст между 1 и 50 години.
• Ваксина срещу хепатит А.- тази ваксинация може да се направи от 1 -ва година. За деца се извършва на 2 етапа, възрастните получават двойна доза за една процедура.
• Ваксинация срещу рак на шийката на матката- се прави от 10 години до 26. Ефективността на ваксинацията срещу рак на шийката на матката е цели 100%, поради имунизацията на женското тяло срещу човешкия папиломен вирус.

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Споделете в социалните медии

Във връзка с

съученици