Усложнения след вируса на Epstein Barr. Клинични форми на хронична вирусна инфекция на Epstein-Barr: въпроси на диагностиката и лечението

Много хора на планетата имат вируса на Епщайн Бар. Симптомите при възрастни често се бъркат с други медицински състояния, което води до неефективно лечение.

Симптомите, наподобяващи SARS, се дават от вируса на Epstein Barr. Симптомите при възрастни се определят от силата на имунната защита на организма, докато лечението е симптоматично. Този вирус принадлежи към семейството на херпеса, а именно неговия 4 тип. EBV има способността да се задържа в тялото на гостоприемника за дълго време, в някои случаи през целия живот.

Намирайки се в човешкото тяло, причинителят на заболяването е способен да причини развитието на лимфопролиферативни и автоимунни патологии. Най -честата проява е мононуклеоза. При възрастни пациенти предаването на вирусното вещество се извършва по време на целувката през слюнчената течност. В клетките й се намират огромен брой вириони.

Инкубацията на вирусния агент Epstein Barr продължава от 30 до 60 дни. В края на този период започва насилствена атака на тъканните структури на епидермиса и лимфните възли, след което вирусът мигрира в кръвообращението и засяга всички органи и системи на тялото.

Симптоматологията не се появява веднага, постепенно се увеличава в определена последователност. В първата фаза симптомите практически не се проявяват или са много леки, както при остра респираторна вирусна инфекция.

След като човешкото тяло е засегнато от вирусна инфекция с хроничен ход, се развиват следните симптоми:

главоболие;
повишено изпотяване;
схващаща болка в горната част на корема;
пълна слабост на тялото;
гадене, понякога преминаващо в повръщане;
проблеми с фиксиране на вниманието и частична загуба на памет;
повишаване на телесната температура до 39 ° C;
блед папулозно-петнист обрив се среща при 15% от заразените;
проблеми със съня;
депресивни състояния.

Отличителна черта на инфекциозния процес е увеличаването на лимфните възли и тяхното зачервяване, върху сливиците се образува плака, развива се лека хиперемия, добавя се кашлица, болки в гърлото се поглъщат и в покой дишането през носа е затруднено.

Инфекцията има фази на нарастване и намаляване на симптомите. Повечето от жертвите бъркат важни признаци на патология с муден грип.

EBV често се предава заедно с други инфекциозни агенти: гъбички (млечница) и патогенни бактерии, които причиняват стомашно -чревни заболявания.

Потенциалната опасност от вируса на Епщайн-Бар

Вирусът на Epstein Barr при възрастни може да причини следните усложнения:

възпаление на менингите и / или мозъка;
полирадикулоневрит;
нарушаване на нормалното функциониране на гломерулите на бъбреците;
възпаление на сърдечния мускул;
тежки форми на хепатит.

Развитието на едно или няколко усложнения едновременно може да причини смърт. Вирусът на Epstein Barr е способен да доведе до различни патологии в организма.

Инфекциозна мононуклеоза

Тази патология се развива при 3 от 4 пациенти, заразени с вируса на Epstein Barr. Пострадалият се чувства слаб, телесната температура се повишава и може да продължи до 60 дни. Лимфните възли, фаринкса, далака и черния дроб участват в процеса на лезия. По кожата могат да се появят малки обриви. Ако мононуклеозата не се лекува, симптомите ще изчезнат след 1,5 месеца. Тази патология не се характеризира с повтарящи се прояви, но не е изключен рискът от развитие на влошаване: автоимунна хемолитична анемия, лезии на централната нервна система и черепни нерви.

Хронична умора и нейните прояви

Основният симптом на синдрома на хроничната умора е безпричинният гняв. След това към него се добавят депресивни разстройства, болки в мускулите и ставите, проблеми с фиксирането на вниманието. Това се дължи на вируса на Epstein Barr.

Лимфогрануломатоза

На първо място, лимфните възли в цервикалната и субклавиалната област се увеличават, няма болка при палпация. При злокачествено заболяване на тъканите е възможно процесът да се придвижи към други органи и системи.

Африкански лимфом, злокачествен тип

Лимфоидната лезия е злокачествено новообразувание с включване на лимфните възли, яйчниците, надбъбречните жлези и бъбреците в патологичния процес. Заболяването се развива много бързо и без подходящо лечение води до неблагоприятен резултат.

Рак на назофаринкса

Принадлежи към класа туморни образувания, който е локализиран върху страничната стена на носа, и расте в задната част на носната кухина с разрушаване на лимфните възли от метастази. С по -нататъшното развитие на болестта се присъединява гноен и лигавичен секрет от носа, назалното дишане става затруднено, бръмчене в ушите и отслабване на остротата на слуха.

Ако вирусът засяга имунитета на човек, тогава централната нервна система, черният дроб, далакът започват да страдат. Жертвата развива жълтеница, психични разстройства и пароксизмална болка в стомаха.

Едно от най -опасните усложнения е разкъсването на далака, което се характеризира със силна болка в лявата част на корема. В такава ситуация са необходими спешна хоспитализация и помощта на специалист, тъй като полученото кървене може да бъде следствие от смъртта на пациента.

Ако подозирате наличието на вируса на Epstein Barr в човешкото тяло, трябва незабавно да потърсите специализирана помощ и да извършите набор от диагностични мерки. Това ще позволи ранните етапи и ще намали риска от усложнения.

Диагностика на вируса на Epstein Barr

За да открие вируса на Epstein Barr, лекарят трябва да прегледа предполагаемия пациент и да вземе анамнеза. За да се постави точна диагноза, диагностичната схема включва такива дейности и процедури.

Биохимична кръвна диагностика.
Клинична диагностика на кръвта, която позволява да се открият левкоцитоза, тромбоцитопения, неутропения.
Установяване на титъра на специфични антитела.
за определяне на антитела към антигени на вируса Epstein Barr.
Имунологичен тест за откриване на неизправности в имунната система.
Културен метод.

Всички горепосочени изследвания и манипулации ще помогнат да се определи наличието на патологичен процес както при мъжете, така и при жените възможно най -рано. Това ще помогне да се започне своевременна терапия и да се предотврати развитието на неприятни усложнения.

Лечебни дейности

За съжаление съвременната медицина не предлага специфични

При силна имунна защита болестта може да изчезне сама, без да се използват лекарства и процедури. Жертвата трябва да бъде заобиколена от абсолютен мир и също така трябва да спазва режим на пиене. При повишена телесна температура и болезнени усещания е възможно да се използват болкоуспокояващи и антипиретици.

Когато патологичният процес се изражда в хронична или остра форма, пациентът се насочва към лекар по инфекциозни заболявания, а в случай на влошаване под формата на туморни неоплазми, те търсят помощ от онколог.

Продължителността на лечението на вируса на Epstein Barr зависи от степента на увреждане на организма и може да варира от 3 до 10 седмици.

След провеждане на имунологични изследвания и установяване на аномалии в имунната система е необходимо да се включат следните групи лекарства в схемата на лечение:

За да се увеличи фармакологичната активност на горните лекарства, могат да се използват следните позиции:

антиалергични лекарства;
бактерии за възстановяване на чревната микрофлора;
хепатопротектори;
ентеросорбенти.

За да се определи ефективността на предписаната терапия и отговора на тялото на пациента към предложената терапия, е необходимо да се прави клиничен кръвен тест всяка седмица и да се извършва месечно биохимично изследване на състава на кръвта.

При тежки симптоми и усложнения пациентът трябва да бъде лекуван в стационарни условия на инфекциозна болница.

За целия период на лечение на вируса на Epstein Barr трябва стриктно да се придържате към препоръките на лекаря и дневния режим, съставен от него, както и да спазвате диета. За да стимулира тялото, лекарят препоръчва индивидуален набор от гимнастически упражнения.

Ако се открие мононуклеоза с инфекциозен произход, на пациента се предписва допълнително антибактериална терапия (азитромицин, тетрациклин) за период от 8-10 дни. През това време пациентът трябва да е в постоянна почивка и колкото е възможно повече, за да се намали рискът от разкъсване на далака. Забранено е повдигането на тежки предмети за 2-3 седмици, в някои случаи дори 2 месеца.

За да избегнете повторно заразяване с вируса на Epstein Barr, трябва да отидете за известно време в санаториум за уелнес процедури.

При хора, които са се сблъсквали и са били облекчени от Епщайн Бар, вирусът се открива в тялото от клас IgG. Те продължават през целия живот. Вирусът на Epstein Barr не е толкова страшен, колкото е описан, основното е да се потърси лечение навреме.

Изследването на вируса на Епщайн-Бар през последните години коренно промени мнението за всичко, свързано със здравето. Той изтощава човешкото тяло напълно, причинявайки различни, а понякога и несвързани патологии.

Оказа се, че вирусът на Епщайн-Бар, от категорията на онези заболявания, които преди никой не е считал за болести, причинява значителна вреда на хората, а също така е основната причина и спусък на много неприятни и дори опасни здравословни проблеми.

Тази инфекция не се поддава на пълно унищожаване и продължава да разваля живота на човек от момента, в който е въведена в тялото, причинявайки най -непредсказуемите последици. Според статистиката вирусът на Епщайн-Бар живее в тялото на 60% от децата под 5-годишна възраст и в почти 100% от възрастното население на планетата Земя.

Какво представлява това заболяване?

Този вирус е от семейство херпес, а именно херпес тип 4. Вирусът на Epstein-Barr удря имунната система, централната нервна система, както и всички човешки системи и органи.

Прониквайки през лигавиците на устата и носа, той навлиза в кръвта и се разпространява по цялото тяло. Ето защо EBV е много разнообразен и може да има различни прояви, вариращи от леко неразположение до изключително сериозни здравословни проблеми.

Има моменти, когато самият носител на вируса на Епщайн-Бар никога не страда от неговите прояви. Много известни лекари го смятат за виновник за всички съществуващи болести сред човечеството.

В медицинската литература, за по-добро визуално възприятие, вирусът на Епщайн-Бар се съкращава като VEB или WEB.

Разпространението на болестта

WEB е един от най -разпространените вируси в света сред населението. Според статистиката на СЗО (Световната здравна организация), 9 от 10 души са носители на тази херпесна инфекция.

Въпреки това изследванията му започнаха съвсем наскоро, така че не може да се каже, че е изучаван достатъчно добре. Често бебетата се заразяват с WEB вътреутробно или през първите няколко месеца след раждането.

Последните проучвания показват, че именно вирусът на Епщайн-Бар е провокиращ фактор при други патологии, които не могат да бъдат напълно излекувани.

А именно:

Ревматоиден артрит;
Автоимунен тироидин;
Захарен диабет.

Инфекцията обаче не води до заболявания самостоятелно, а чрез взаимодействие с други вирусни лезии.

Ако човек е податлив на синдром на хронична умора и му се струва, че не спи достатъчно, има недостиг на витамини в организма или реакция на метеорологичните условия, тогава е възможно да е вирусът на Епщайн-Бар което провокира всички горепосочени симптоми.

Често това е точно причината за спада на жизнеността.

Пътища за заразяване

Източници на WEB инфекция са:

Тези, които го имат в активна форма от последните дни на инкубационния период;
Хората, които са се заразили с вируса преди повече от шест месеца;
Всеки носител на вируса е потенциален източник на инфекция за всеки, с когото той влиза в контакт.

Най -уязвимите категории за потенциална инфекция:

Жени по време на бременност;
ХИВ позитивен;
Деца на възраст под 10 години.

Начини за предаване на WEB:

Как протича инфекцията при възрастни?

Етапи на заразяване:

Симптоми на заболяването

Най -често хората се заразяват с WEB в ранна възраст (детство или юношество), тъй като той има много начини на инфекция чрез контакт със заразен човек.

При възрастни вирусът на Епщайн-Бар се реактивира и няма остри симптоми.

Първични симптоми на инфекция:

Хроничното протичане на вируса на Епщайн-Бар се характеризира с продължително проявление на симптоми от различен тип и степен на интензивност.

А именно:

Умора и обща слабост;
Силно изпотяване;
Затруднено дишане през носа;
Болки в ставите и мускулите;
Повтаряща се лека кашлица;
Постоянни главоболия;
Болки в дясно в хипохондриума;
Психични разстройства, емоционална нестабилност, депресия, влошаване на концентрацията и загуба на памет;
Нарушения на съня;
Възпалителни заболявания на дихателните пътища и стомашно -чревни нарушения.

Снимки на проявите на вируса:

Защо вирусът на Epstein-Barr е опасен при възрастни?

С една инфекция Епщайн-Бар остава завинаги в човешкото тяло. При добро здраве ходът на инфекцията няма изразени симптоми или с минимални прояви.

Когато имунната система на заразен човек е отслабена от други фактори, тогава, като правило, вирусът на Epstein-Barr засяга следните органи и системи:

Лигавиците на горните дихателни пътища и УНГ органи;
Епителни клетки;
Нервни влакна;
Макрофаги;
NK клетки;
Т-лимфоцити.

Вирусът на Epstein-Barr е изключително опасен за ХИВ-позитивните хора. Инфекцията с тях може да бъде фатална за тях.

Какви заболявания може да провокира вирусът на Epstein-Barr при възрастни?

Усложнени последици:

Развитие на онкопатологии:

Лимфом;
Лимфогранулом;
Рак на жлезите, неоплазми на горните дихателни пътища;
Рак на стомашно -чревния тракт.

Клетките на Епщайн-Бар се намират в повечето проби от биопсия заедно със злокачествени клетки. Той не е основната причина за ракови тумори, но действа като провокиращ фактор наред с други патологии.

Болести на автоимунната система:

Диабет;
Множествена склероза;
Артрит.

Вирусът на Epstein-Barr, заедно с други вируси, увреждащи клетките, води до нарушен имунен отговор. Имунната система възприема собствените си клетки като враждебни и започва да ги атакува, като по този начин уврежда.

Нарушения на имунитета:

Болести на кръвоносната система:

Наред с други неща, наличието на EBV може да провокира развитието на бактериални и гъбични заболявания. Както и увреждане на централната нервна система и намаляване на общия тонус на тялото, в резултат на което се развива синдром на хронична умора.

Диагностични мерки

При съмнение за EBV инфекция, пациентът се обръща към лекар - терапевт, който се подлага на личен преглед и анализ на оплакванията на пациента.

Изследователски методи за откриване на вируса на Epstein-Barr:

ELISA- позволява да се определи наличието на антитела към различни антигени на Epstein-Barr, това помага да се идентифицира формата на инфекция: хронична, остра, асимптоматична;
PCR- с помощта на този метод е възможно да се установи дали човек има вирус. Използва се за деца, чиято имунна система не формира антитела срещу EBV. Също така, този метод се използва за изясняване със съмнителен ELISA резултат.

Декодиране на PCR анализи:

Основният критерий дава възможност да се установи наличието на вирус в организма;
Резултатът може да бъде положителен или отрицателен;
В същото време положителният резултат по никакъв начин не показва наличието на остър или хроничен процес, въпреки наличието на EBV при човек;
Положителният резултат от теста означава, че пациентът вече е заразил EBV;
С отрицателен анализ може да се каже, че EBV никога не е влизал в човешкото тяло.

Тълкуване на ELISA тестове:

За всички ELISA антигени, освен положителен или отрицателен резултат, той все още е съмнителен;
В случай на съмнителен резултат анализът трябва да се повтори след 7-10 дни;
В случай на положителен резултат, вирусът на Epstein-Barr присъства в тялото;
Според резултатите, които са идентифицирани антигени, е възможно да се прецени стадия на инфекцията (асимптоматична, хронична, остра).

Този анализ ви позволява да определите наличието на антиген в човешкото тяло:

lgG към VCA капсиден антиген- в случай на отрицателен резултат, човешкото тяло никога не е срещало EBV. Но в същото време може да има наличие на EBV клетки в тялото, ако инфекцията се е случила преди 10 до 15 дни. Положителният резултат показва наличието на вируса при хората. Но той не може да говори на какъв етап е инфекцията и кога точно е настъпила инфекцията. Резултати:
- от 0,9 до 1 - анализът трябва да се повтори;
gG към ядрен антиген на EBNA- при положителен резултат човекът има имунитет към EBV, но това не означава хроничен ход на инфекцията; при отрицателен анализ вирус от този тип никога не е проникнал в тялото на пациента. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 - резултатът е положителен;
- от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно вземане;
lgG към EA ранен антиген-в случай, че lgG към ядрения антиген анти-lgG-NA е отрицателен, тогава инфекцията е настъпила наскоро, това е първичната инфекция. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 - резултатът е положителен;
- 0,9 -1 - анализът изисква повторно вземане;
lgM към VCA капсиден антиген- при положителен резултат говорим за скорошна инфекция (до три месеца), както и за реактивиране на инфекцията в организма. Положителен показател за този антиген може да присъства от 3 месеца до година. Близо до положително анти-lgM-VCA може също да показва хроничен ход на инфекцията. При острото протичане на Епщайн-Бар този анализ се разглежда динамично, така че да може да се прецени адекватността на лечението. Резултати:
- до 0,8 - резултатът е отрицателен;
- от 1.1 и по -горе - резултатът е положителен;
- от 0,9 до 1 - анализът изисква повторно вземане.

Декодиране на анализа на VEB

За точно дешифриране на резултата от лабораторно изследване на EBV е препоръчително да използвате таблицата:

Етапи на заразяване	анти-IgG-NA	анти-IgG-EA	анти-IgG-VCA	анти-IgM-VCA
В организма няма вирус	—	—	—	—
Първична инфекция	—	—	—	+
Остра първична инфекция	—	++	++++	++
Скорошна инфекция (до шест месеца)	—	++	++++	+
Инфекцията се е случила в миналото	+	-/+	+++	—
Хроничен курс	-/+	+++	++++	-/+
Вирус в етап на реактивиране (обостряне)	-/+	+++	++++	-/+
Наличието на тумори, провокирани от EBV	-/+	+++	++++	-/+

Методи за лечение

EBV, както и останалите, не може да бъде напълно излекуван. EBV клетките остават в тялото за цял живот и тяхното влияние се контролира от имунната система. Когато имунитетът намалява, вирусът става активен.

Общи принципи на лечение

Те включват следните основни принципи:

Инфекциозната активност се блокира от антивирусни лекарстваи стимулиране на общата съпротива на организма. С всичките си възможности дори съвременната медицина не може да помогне да убие всички клетки на вируса на Епщайн-Бар или напълно да ги отстрани от тялото;
Инфекциозна мононуклеоза лекувани в болницаили у дома под наблюдението на специалист;
Освен това на пациента се предписва спазване на режим на легло и балансирана диета.с ограничена физическа активност. На пациента се препоръчва да пие много течности, включването на ферментирали млечни продукти в диетата, храна с достатъчно съдържание на протеини. Изключване на храни, които могат да предизвикат алергични реакции;
Синдромът на хроничната умора може да се помогне за неутрализиране:
- Спазване на съня и почивката;
- Балансирана диета;
- Витаминни комплекси;
- Умерена физическа активност;
Медикаментозното лечение на EBV е комплексно и насочено към укрепване на имунната система, отстраняване на симптоматичните прояви, намаляване на тяхната агресивност. Той включва и превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.

Медикаментозно лечение

Следните лекарства могат да бъдат предписани за лекарствена терапия.

Имуностимулиращи лекарства - средствата се използват по време на периоди на обостряне на EBV и за възстановяване от инфекциозна мононуклеоза:

Арбидол;
Виферон;
Интерферон;
Гроприназин;
Лаферобион.

Антивирусни лекарства - използвани при лечението на усложнения, причинени от EBV:

Герпевир;
Walvir;
Valtrex.

Антибактериални лекарства- се предписват в случай на усложнения от бактериални инфекции, като пневмония и пр. Могат да се използват всякакви антибактериални лекарства, с изключение на пеницилини.

Например:

Cefodox;
Линкомицин;
Азитромицин;
Цефтриаксон.

Витаминни комплекси - използвани за възстановяване от острия стадий на EBV, както и за предотвратяване на усложнения:

Duovit;
Complivit;
Витрум.

Сорбенти - необходими са за облекчаване на проявите на инфекциозна мононуклеоза. Насърчаване на отстраняването на токсичните вещества:

Бели въглища;
Атоксил;
Polysorb;
Ентеросгел.

Подпомагащи черния дроб лекарства (хепатопротектори) - подпомагат черния дроб след остър период на EBV:

Карсил;
Essentiale;
Гепабене;
Дарсил.

- се използват за предотвратяване на усложнения, които EBV може да причини:

Кетотифен;
Цетрин;
Eden;
Suprastin;
Диазолин.

Средства за лечение на устната кухина - използвани при превантивни мерки за саниране на устната кухина:

Декатилен;
Инглалипт;
Хлорофилипт.

Противовъзпалително - облекчава проявите на треска и общите симптоми на неразположение:

Парацетамол;
Нурофен;
Ибупрофен;
Нимесулид.

Изключение е аспиринът.

Глюкортикостероиди - помагат в борбата с тежки усложнения:

Дексаметозон;
Преднизолон.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар строго индивидуално за всеки отделен случай. Приемането на лекарства безконтролно може да бъде не само безполезно, но и опасно.

За борба с хроничната умора, причинена от наличието на вируса на Epstein-Barr в организма, на пациента се предписва лечение, което се състои от приемане:

Мултивитамини;
Антидепресанти;
Антихерпетични лекарства;
Сърдечно -съдови;
Лекарства за подпомагане на нервната система:
- Instenon;
- Енцифабол;
- Глицин.

Традиционни методи на лечение

Народните средства имат добър ефект в борбата с много заболявания, вирусът на Епщайн-Бар не прави изключение. Традиционните методи перфектно допълват традиционните методи за лечение на остър ход на вируса и инфекциозна мононуклеоза.

Те са насочени към укрепване на общите имунни качества, облекчаване на възпалението и избягване на обостряне на заболяването.

Ехинацея:

Инфузията на ехинацея перфектно укрепва имунната система и помага да се избегнат обостряния;
Трябва да се консумира ежедневно, 20 капки на чаша вода.

Зелен чай:

Тинктура от женшен:

Тинктурата от женшен е просто склад за защитните сили на човешкото тяло;
Трябва да се добави към чая, около 15 капки на чаша напитка.

Последици от вируса на Епщайн-Бар по време на бременност

В случай на планиране на бременност, при подготовката за бъдещи родители се назначават редица тестове.

В същото време се обръща специално внимание на инфекциите.

Те могат да повлияят на зачеването, хода на бременността и благоприятното й завършване с раждането на здраво дете.

Сред такива инфекции EBV е доста значим.

Той принадлежи към серията TORCH:

Т - токсоплазмоза (токсоплазмоза);
О - други: листериоза, хламидия, морбили, сифилис, хепатит В и С, ХИВ;
R - (рубеола);
С - цитомегаловирус;
Н - херпес (вирус на херпес симплекс).

Инфекцията с някоя от TORCH инфекциите по време на бременност може да бъде фатална за детето, да причини сериозни здравословни проблеми, деформации и патологии, несъвместими с живота.

Ето защо преминаването на този анализ, чрез неприятна процедура - вземане на кръв от вена, е задължително. Навременната терапия и постоянният надзор на специалисти могат да сведат до минимум рисковете за здравето на плода.

Такъв анализ при бъдещата майка се извършва не само по време на планирането, но и два пъти по време на бременността, а именно на 12 и 30 седмици.

Въз основа на резултатите от анализите е обичайно да се правят заключения относно следните точки:

При липса на антитела към EBV в кръвтаизисква се активно наблюдение и защита, доколкото е възможно от възможна инфекция;
В присъствието на положителни имуноглобулини клас Мс раждането на дете е необходимо да се изчака до момента, в който се развият антителата към този вид вирус;
Кръвта съдържа имуноглобулини клас G- това означава наличието на антитела в тялото на бъдещата майка, което означава, че нейният имунитет ще предпази бебето максимално.

Когато вирусът на Епщайн-Бар се открие при бременна жена в активна остра форма, това изисква спешна хоспитализация и терапия в болница под наблюдението на специалисти.

Мерките са насочени към неутрализиране на симптомите и подпомагане на имунната система на бъдещата майка чрез прилагане на антивирусни лекарства и имуноглобулини.

Невъзможно е да се каже със сигурност как EBV ще повлияе на хода на бременността и здравето на плода. Достоверно е известно, че бебетата, чиито майки носят активната форма на вируса на Епщайн-Бар по време на бременност, често имат малформации.

В същото време присъствието му в тялото на жената в първична или остра форма не изключва раждането на здраво дете и липсата му не гарантира.

Възможни последици от EBV инфекция по време на бременност:

Спонтанни аборти и мъртвородени;
Преждевременно раждане;
Забавяне на развитието (IUGR);
Усложнения при раждане: сепсис, маточно кървене, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
Нарушения в развитието на централната нервна система на бебето. Това се дължи на факта, че EBV засяга нервните клетки.

Прогноза за заболяване

По правило поглъщането на вируса на Epstein-Barr в телесната система е придружено от различни симптоми, от леко неразположение до по-сериозни прояви.

При правилно и адекватно лечение и нормално състояние на имунната система този вирус не причинява значителни щети на организма и не пречи на нормалния живот на човек.

Мерки за превенция

Предвид разпространението на EBV и лекотата на предаване, е изключително трудно да се предпазите от инфекция.

Лекарите по целия свят са изправени пред задачата да измислят профилактични средства за борба с този вирус, тъй като той е провокиращ фактор за развитието на онкологични процеси и други опасни заболявания.

Многобройни изследователски центрове провеждат клинични изпитвания по този въпрос днес. Невъзможно е да се предпазите от инфекция, но можете да се справите с минимални последици, като имате силно тяло.

Следователно мерките за предотвратяване на EBV са насочени като цяло към укрепване на защитните функции на човешкото тяло:

Вирусната инфекция на Epstein-Barr (EBVI) е едно от най-често срещаните човешки заболявания. Според СЗО около 55-60% от малките деца (до 3 години) са заразени с вируса на Епщайн-Бар, по-голямата част от възрастното население на планетата (90-98%) има антитела срещу EBV. Честотата в различните страни по света варира от 3-5 до 45 случая на 100 хиляди население и е доста висока. EBVI принадлежи към групата на неконтролируемите инфекции, при които няма специфична профилактика (ваксинация), което със сигурност влияе върху степента на заболеваемост.

Вирусна инфекция на Epstein-Barr- остро или хронично инфекциозно заболяване при хора, причинено от вируса на Epstein-Barr от семейството на херпесните вируси (Herpesviridae), което има любима характеристика да засяга лимфоретикуларната и имунната система на тялото.

Причинителят на EBVI

Вирус на Епщайн-Бар (EBV)Дали е ДНК вирус от семейство Herpesviridae (гама херпесни вируси), той е херпес вирус тип 4. За първи път идентифициран от лимфомните клетки на Burkett преди около 35-40 години.
Вирусът има сферична форма с диаметър до 180 nm. Структурата се състои от 4 компонента: сърцевина, капсид, вътрешна и външна обвивка. Ядрото съдържа 2-верижна ДНК, съдържаща до 80 гена.

Вирусните частици на повърхността също съдържат десетки гликопротеини, необходими за образуването на неутрализиращи вируса антитела. Вирусната частица съдържа специфични антигени (протеини, необходими за диагностика):

Капсиден антиген (VCA);
- ранен антиген (ЕА);
- ядрен или ядрен антиген (NA или EBNA);
- мембранен антиген (МА).

Значението, времето на появата им в различни форми на EBVI не са еднакви и имат свое специфично значение.

Вирусът на Epstein-Barr е относително стабилен във външната среда, умира бързо, когато изсъхне, излагане на високи температури, както и действието на обикновени дезинфектанти. В биологичните тъкани и течности вирусът на Епщайн-Бар е в състояние да се чувства благоприятно, когато попадне в кръвта на пациент с EBVI, мозъчни клетки на напълно здрав човек, клетки по време на онкологични процеси (лимфом, левкемия и други).

Вирусът има определен тропизъм (склонност към заразяване на любими клетки):

1) тропизъм към клетките на лимфоретикуларната система(има увреждане на лимфните възли от всякакви групи, увеличаване на черния дроб и далака);
2) тропизъм към клетките на имунната система(вирусът се размножава в В-лимфоцити, където може да продължи цял живот, поради което функционалното им състояние се нарушава и възниква имунодефицит); Освен В -лимфоцитите, EBVI нарушава и клетъчната връзка на имунитета (макрофаги, NK - естествени клетки убийци, неутрофили и други), което води до намаляване на общата устойчивост на организма към различни вирусни и бактериални инфекции;
3) тропизъм за епителни клетки на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт, поради което децата могат да получат респираторен синдром (кашлица, задух, "фалшива крупа"), синдром на диария (разхлабване на изпражненията).

Вирусът на Епщайн-Бар притежава алергенни свойства, което се проявява с определени симптоми при пациентите: 20-25% от пациентите имат алергичен обрив, при някои пациенти може да се развие оток на Квинке.

Особено внимание се обръща на такова свойство на вируса на Епщайн-Бар като „ устойчивост през целия живот в тялото". Поради инфекцията на В-лимфоцитите, тези клетки на имунната система придобиват способността за неограничена жизнена активност (т. Нар. „Клетъчно безсмъртие“), както и постоянен синтез на хетерофилни антитела (или автоантитела, например, антиядрени антитела, ревматоиден фактор, студени аглутинини). EBV живее в тези клетки през цялото време.

Понастоящем са известни щамове 1 и 2 на вируса на Epstein-Barr, които не се различават серологично.

Причини за вирусна инфекция на Epstein-Barr

Източник на инфекция с EBVI- пациент с клинично изразена форма и носител на вируса. Пациентът става заразен в последните дни на инкубационния период, началния период на заболяването, височината на заболяването, както и целия период на реконвалесценция (до 6 месеца след възстановяване) и до 20% от тези които са се възстановили, запазват способността си периодично да отделят вируса (тоест остават носители).

Механизми на инфекция с EBVI:
- той е аерогенен (предаване по въздух), при който слюнката и слузта от орофаринкса са заразни, които се отделят при кихане, кашляне, говорене, целуване;
- механизъм за контакт (контактно-битово предаване), при който има отделяне на слюнка от битови предмети (съдове, играчки, кърпи и др.), но поради нестабилността на вируса във външната среда е малко вероятно да има значение;
- разрешен е трансфузионният механизъм на инфекция (по време на трансфузия на заразена кръв и нейните препарати);
- хранителен механизъм (водно-хранителен път на предаване);
- понастоящем е доказан трансплацентарния механизъм на инфекция на плода с възможност за развитие на вродена EBVI.

Чувствителност към EBVI:бебета (до 1 година) страдат от вирусна инфекция на Epstein-Barr рядко поради наличието на пасивен майчин имунитет (майчини антитела), най-податливи на инфекция и развитие на клинично изразена форма на EBVI са деца от 2 до 10 годишен.

Въпреки разнообразието от начини на заразяване, сред населението има добър имунен слой (до 50% от децата и 85% от възрастните): много от тях са заразени от носители, без да се развиват симптоми на заболяването, но с развитие на имунитет. Ето защо се смята, че болестта не е много инфекциозна за околната среда на пациента с EBVI, тъй като много от тях вече имат антитела срещу вируса на Epstein-Barr.

Рядко в институции от затворен тип (военни части, общежития) все още могат да се наблюдават огнища на EBVI, които са с ниска интензивност по тежест и също така удължени във времето.

За EBVI и по -специално най -честото му проявление - мононуклеоза - е характерна пролетно -есенната сезонност.
Имунитетът след пренесената инфекция се формира силен, през целия живот. Невъзможно е да се разболеете отново с острата форма на EBVI. Многократните случаи на заболяването са свързани с развитието на рецидив или хронична форма на заболяването и неговото обостряне.

Пътят на вируса на Епщайн-Бар при хората

Входна порта за инфекция- лигавицата на устата и назофаринкса, където вирусът се размножава и организирането на неспецифична (първична) защита. Резултатите от първичната инфекция се влияят от: общ имунитет, съпътстващи заболявания, състоянието на входната порта на инфекцията (има или няма хронични заболявания на орофаринкса и назофаринкса), както и инфекциозната доза и вирулентността на патогена .

Резултатите от първичната инфекция могат да бъдат:

1) канализация (унищожаване на вируса на входната порта);
2) субклинична (асимптоматична форма);
3) клинично определена (явна) форма;
4) първичната латентна форма (при която възпроизвеждането на вируса и изолирането му са възможни, но няма клинични симптоми).

Освен това от входната порта на инфекцията вирусът навлиза в кръвния поток (виремия) - пациентът може да има треска и интоксикация. На мястото на входната порта се образува "първичен фокус" - катарален тонзилит, затруднено дишане през носа. Освен това вирусът се вкарва в различни тъкани и органи с преобладаваща лезия на черния дроб, далака, лимфните възли и други. През този период в кръвта се появяват „атипични тъканни мононуклеарни клетки“ на фона на умерено увеличаване на лимфоцитите.

Резултатите от заболяването могат да бъдат: възстановяване, хронична инфекция с EBV, асимптоматично пренасяне, автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и други), онкологични заболявания, с рак и вродена инфекция с EBV - възможен е летален изход.

Симптоми на инфекция с EBV

В зависимост от климата преобладават определени клинични форми на EBVI. В страни с умерен климат, към които принадлежи Руската федерация, инфекциозната мононуклеоза е по -честа и ако няма дефицит на имунитет, тогава може да се развие субклинична (асимптоматична) форма на заболяването. Също така, вирусът на Epstein-Barr може да причини "синдром на хроничната умора", автоимунни заболявания (ревматични заболявания, васкулит, язвен колит). В страни с тропически и субтропичен климат е възможно развитие на злокачествени новообразувания (лимфосаркома на Бъркит, назофарингеален карцином и други) и често с метастази в различни органи. При HIV-инфектирани пациенти EBVI се свързва с появата на окосмена левкоплакия на езика, церебрален лимфом и други прояви.

Понастоящем е клинично доказано, че вирусът на Epstein-Barr е пряко свързан с развитието на остра мононуклеоза, хронична EBVI (или EBV инфекция), вродена EBV инфекция, „синдром на хронична умора“, лимфоидна интерстициална пневмония, хепатит, онкологични лимфопролиферативни заболявания (Лимфом на Burkitt, Т-клетъчен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, лейомиосаркома, неходжинови лимфоми), свързани с ХИВ заболявания ("космат левкоплакия", мозъчен лимфом, често срещани неоплазми на лимфни възли).

Повече за някои от проявите на EBV инфекция:

1. Инфекциозна мононуклеоза, която се проявява под формата на остра форма на заболяването с цикличност и специфични симптоми (треска, катарална болка в гърлото, затруднено назално дишане, увеличаване на групите лимфни възли, черен дроб, далак, алергичен обрив, специфични промени в кръв). За повече подробности вижте статията „Инфекциозна мононуклеоза“.
Признаци, неблагоприятни по отношение на развитието на хронична EBV инфекция:

Продължителният характер на хода на инфекцията (продължително субфебрилно състояние-37-37,5 °-до 3-6 месеца, запазване на увеличени лимфни възли за повече от 1,5-3 месеца);
-появата на рецидиви на заболяването с възобновяване на симптомите на заболяването в рамките на 1,5-3-4 месеца след началото на първичната атака на заболяването;
- запазване на IgM антитела (към EA, VCA EBV антигени) за повече от 3 месеца от началото на заболяването; липса на сероконверсия (сероконверсия - изчезването на IgM антитела и образуването на IgG антитела в различни антигени на вируса на Epstein -Barr);
- ненавременно започнало или напълно отсъстващо специфично лечение.

2. Хронична EBV инфекцияобразувани не по -рано от 6 месеца след остра инфекция, а при липса на анамнеза за остра мононуклеоза - 6 или повече месеца след инфекцията. Често латентна форма на инфекция с намаляване на имунитета се превръща в хронична инфекция. Хроничната EBV инфекция може да възникне под формата на: хронично активна EBV инфекция, хемофагоцитен синдром, свързан с EBV, атипични форми на EBV (повтарящи се бактериални, гъбични и други инфекции на храносмилателната система, дихателните пътища, кожата и лигавиците).

Хронична активна EBV инфекциясе характеризира с дълъг курс и чести рецидиви. Пациентите се притесняват от слабост, умора, прекомерно изпотяване, продължителна ниска температура до 37,2-37,5 °, кожни обриви, понякога ставен синдром, болка в мускулите на багажника и крайниците, тежест в дясното подребрие, дискомфорт в гърлото, леко кашлица и запушване на носа, при някои пациенти неврологични нарушения - неразумни главоболия, нарушения на паметта, нарушения на съня, чести промени в настроението, склонност към депресия, пациентите са невнимателни, намалена интелигентност. Често пациентите се оплакват от увеличение на един или група лимфни възли, евентуално увеличение на вътрешните органи (далака и черния дроб).
Наред с подобни оплаквания, при разпит на пациента, напоследък се установява наличието на чести настинки, гъбични заболявания, добавяне на други херпесни заболявания (например херпес симплекс на устните или генитален херпес и др.).
В потвърждение на клиничните данни ще има лабораторни признаци (промени в кръвта, имунен статус, специфични тестове за антитела).
При изразено намаляване на имунитета при хронично активна EBV инфекция процесът се генерализира и вътрешните органи могат да бъдат увредени с развитието на менингит, енцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония и др.

Хемофагоцитен синдром, свързан с EBVсе проявява под формата на анемия или панцитопения (намаляване на състава на почти всички кръвни елементи, свързани с инхибиране на хематопоетичните микроби). Пациентите могат да получат треска (вълнообразна или периодична, при която са възможни както рязко, така и постепенно повишаване на температурата с възстановяване до нормални стойности), увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, нарушена чернодробна функция, лабораторни промени в кръвта в форма на намаляване както на еритроцитите, така и на левкоцитите и други кръвни елементи.

Изтрити (нетипични) форми на EBVI: най -често това е треска с неизвестен произход, продължаваща месеци, години, придружена от увеличаване на лимфните възли, понякога ставни прояви, мускулни болки; друг вариант е вторичен имунодефицит с чести вирусни, бактериални, гъбични инфекции.

3. Вродена EBV инфекциявъзниква при наличие на остра форма на EBVI или хронично активна EBV инфекция, възникнала по време на бременността на майката. Характеризира се с възможно увреждане на вътрешните органи на детето под формата на интерстициална пневмония, енцефалит, миокардит и други. Възможни са недоносени, преждевременно раждане. В кръвта на новородено бебе могат да циркулират и двете майчини антитела срещу вируса на Epstein -Barr (IgG към EBNA, VCA, EA антигени), както и ясно потвърждение за вътрематочна инфекция - собствените антитела на детето (IgM към EA, IgM към VCA антигени на вируса).

4. " Синдром на хронична умора»Характеризира се с постоянна умора, която не изчезва след дълга и добра почивка. Пациентите със синдром на хронична умора се характеризират с мускулна слабост, периоди на апатия, депресивни състояния, лабилност на настроението, раздразнителност, а понякога и изблици на гняв, агресия. Пациентите са летаргични, оплакват се от нарушена памет, намалена интелигентност. Пациентите не спят добре и фазата на заспиване е нарушена и се наблюдава периодичен сън, през деня са възможни безсъние и сънливост. В същото време са характерни вегетативни нарушения: треперене или треперене на пръстите, изпотяване, периодично ниска температура, лош апетит, болки в ставите.
Работохолици, лица с повишена физическа и умствена работа, лица както в остри стресови ситуации, така и в хроничен стрес са изложени на риск.

5. ХИВ-свързани заболявания
"Космат левкоплакия"лигавицата на езика и устната кухина се проявява с тежка форма
имунен дефицит, по -често свързан с HIV инфекция. На страничните повърхности на езика, както и на лигавицата на бузите, венците се появяват белезникави гънки, които постепенно се сливат, образувайки бели плаки с нехомогенна повърхност, сякаш покрити с жлебове, пукнатини, образуват се ерозивни повърхности. По правило при това заболяване няма болка.

Лимфоидна интерстициална пневмонияе полиетиологично заболяване (има връзка с пневмоцисти, както и с EBV) и се характеризира с задух, непродуктивна кашлица
на фона на треска и симптоми на интоксикация, както и прогресивна загуба на тегло на пациентите. Пациентът има увеличен черен дроб и далак, лимфни възли, увеличаване на слюнчените жлези. При рентгеново изследване, двустранни интерстициални огнища на долните лобове на възпаление на белодробната тъкан, корените са разширени, неструктурни.

6. Онкологични лимфопролиферативни заболявания(Лимфом на Бъркит, назофарингеален карцином-NFC, Т-клетъчен лимфом, неходжинов лимфом и други)

Диагностика на вирусна инфекция на Epstein-Barr

1. Предварителна диагнозавинаги изложени въз основа на клинични и епидемиологични данни. Подозрението за EBVI се потвърждава от клинични лабораторни тестове, по -специално общ кръвен тест, който може да разкрие косвени признаци на вирусна активност: лимфомоноцитоза (увеличение на лимфоцитите, моноцитите), по -рядко моноцитоза с лимфопения (увеличение на моноцитите с намаляване в лимфоцити), тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите), анемия (намаляване на еритроцитите и хемоглобина), появата на атипични моноядрени клетки в кръвта.

Атипични мононуклеарни клетки (или вирусоцити)- това са модифицирани лимфоцити, които морфологично имат известна прилика с моноцитите. Това са моноядрени клетки, те са млади клетки, които се появяват в кръвта с цел борба с вирусите. Именно последното свойство обяснява появата им при EBVI (особено в острата му форма). Диагнозата инфекциозна мононуклеоза се счита за потвърдена в присъствието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта на повече от 10%, но техният брой може да варира от 10 до 50% или повече.

За качествено и количествено определяне на атипични моноядрени клетки се използва методът за концентрация на левкоцити, който е високо чувствителен метод.

Условия за външен вид:Атипичните мононуклеарни клетки се появяват в първите дни на заболяването, в разгара на заболяването техният брой е максимален (40-50% или повече), при някои пациенти появата им се записва седмица след началото на заболяването.

Продължителността на тяхното откриване:при повечето пациенти атипичните мононуклеарни клетки продължават да се откриват в рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването, при някои пациенти те изчезват до началото на 2-рата седмица на заболяването. При 40% от пациентите откриването на атипични мононуклеарни клетки продължава в кръвта до месец или повече (в този случай има смисъл да се извърши активна профилактика на хроничността на процеса).

Също така, на етапа на предварителната диагноза, се извършва биохимично изследване на кръвен серум, при което има признаци на увреждане на черния дроб (леко повишаване на билирубина, повишаване на активността на ензимите - ALT, AST, GGTP, тимолов тест ).

2. Окончателна диагнозаизложени след специфични лабораторни изследвания.

1) Хетерофилен тест- откриване на хетерофилни антитела в кръвния серум, се откриват при по -голямата част от пациентите с EBVI. Това е допълнителен диагностичен метод. Хетерофилните антитела се произвеждат в отговор на инфекция с EBV - това са автоантитела, които се синтезират от инфектирани В -лимфоцити. Те включват антиядрени антитела, ревматичен фактор, студени аглутинини. Те са класифицирани като антитела от клас IgM. Те се появяват през първите 1-2 седмици от момента на заразяване и е характерно постепенното им увеличаване през първите 3-4 седмици, след което постепенно намаляват през следващите 2 месеца и остават в кръвта през целия период на реконвалесценция ( 3-6 месеца). Ако този тест е отрицателен при наличие на симптоми на EBVI, се препоръчва да се повтори след 2 седмици.
Състояния като хепатит, левкемия, лимфом и употреба на наркотици могат да дадат фалшиво положителен резултат за хетерофилни антитела. Също така, положителни антитела от тази група могат да бъдат със: системен лупус еритематозус, криоглобулинемия, сифилис.

2) Серологични тестове за антитела към вируса на Epstein-Barr чрез ELISA(свързан имуносорбентен анализ).
IgM към VCA(към капсидния антиген) - откриват се в кръвта през първите дни и седмици на заболяването, са максимални до 3-4 -тата седмица на заболяването, могат да циркулират до 3 месеца, а след това броят им намалява до неоткриваем стойност и изчезва напълно. Тяхната продължителност повече от 3 месеца показва продължително протичане на заболяването. Намерено при 90-100% от пациентите с остър EBVI.
IgG към VCA(към капсидния антиген) - появяват се в кръвта след 1-2 месеца от началото на заболяването, след това постепенно намаляват и остават на прага (ниско ниво) за цял живот. Увеличаването на техния титър е характерно за обостряне на хроничен EBVI.
IgM към EA(към ранния антиген) - появява се в кръвта през първата седмица на заболяването, продължава 2-3 месеца и изчезва. Намира се при 75-90% от пациентите. Задържането във високи титри за дълго време (повече от 3-4 месеца) е тревожно по отношение на образуването на хронична форма на EBVI. Появата им при хронична инфекция служи като индикатор за реактивиране. Често те могат да бъдат открити по време на първична инфекция при носители на EBV.
IgG към EA(към ранния антиген)-появяват се до 3-4 седмици от заболяването, стават максимални на 4-6 седмици от заболяването, изчезват след 3-6 месеца. Появата на високи титри отново показва активирането на хронична инфекция.
IgG към NA-1 или EBNA(към ядрен или ядрен антиген) - закъсняват, тъй като се появяват в кръвта 1-3 месеца след началото на заболяването. За дълго време (до 12 месеца) титърът е доста висок, а след това титърът намалява и остава на прага (ниско) ниво за цял живот. При малки деца (до 3-4 години) тези антитела се появяват късно-4-6 месеца след заразяването. Ако човек има изразен имунодефицит (стадий на СПИН при HIV инфекция, онкологични процеси и т.н.), тогава тези антитела може да не присъстват. Реактивиране на хронична инфекция или рецидив на остър EBVI се наблюдава с високи титри на IgG към NA антигена.

Схеми за декодиране на резултати

Правила за качествена диагностика на EBV инфекция:

Динамично лабораторно изследване: В повечето случаи един тест за антитела не е достатъчен за поставяне на диагноза. Необходими са повторни прегледи след 2 седмици, 4 седмици, 1,5 месеца, 3 и 6 месеца. Динамичният алгоритъм на изследване и неговата необходимост се определят само от лекуващия лекар!
- за сравняване на резултатите, направени в една лаборатория.
- няма общи правила за титрите на антителата; оценката на резултата се извършва от лекаря в сравнение с референтните стойности на определена лаборатория, след което се заключава колко пъти желаният титър на антитела се увеличава в сравнение с референтната стойност. Праговото ниво, като правило, не надвишава 5-10-кратно увеличение. Високите титри се диагностицират при 15-30 пъти увеличение и по-високо.

3) PCR диагностика на EBV инфекция- качествено откриване на ДНК на вируса на Epstein-Barr чрез PCR.
Материалът за изследването е слюнка или устна и назофарингеална слуз, изстъргване на епителни клетки на урогениталния тракт, кръв, цереброспинална течност, простатен секрет, урина.
Както пациентите с EBVI, така и носителите могат да имат положителен PCR. Следователно, за тяхното диференциране, PCR анализът се извършва с дадена чувствителност: за носители до 10 копия в проба, а за активна инфекция - 100 копия в проба. При малки деца (до 1-3 години), поради недостатъчно формиран имунитет, диагностицирането чрез антитела е трудно, поради което при тази група пациенти на помощ идва PCR анализът.
Специфичността на този метод е 100%, което практически изключва фалшиво положителни резултати. Въпреки това, поради факта, че PCR анализът е информативен само когато вирусът се размножава (репликира), има определен процент фалшиво отрицателни резултати (до 30%), свързани именно с липсата на репликация по време на изследването .

4) Имунограма или имунологичен кръвен тест.

С EBVI има два вида промени в имунния статус:

Повишаване на неговата активност (повишаване на нивото на серумен интерферон, IgA, IgM, IgG, повишаване на CEC, увеличаване на CD16 + - естествени клетки убийци, увеличаване или на CD4 + Т -помощници, или на CD8 + Т-супресори)
Имунна дисфункция или недостатъчност (намален IgG, повишен IgM, намалена авидност на антителата, намалени CD25 +лимфоцити, намалена CD16 +, CD4 +, CD8, намалена активност на фагоцитите).

Лечение на EBV инфекция

1) Организационни и режимни дейностивключват хоспитализация в инфекциозна клиника на пациенти с остър EBVI, в зависимост от тежестта. Пациентите с повторно активиране на хронична инфекция се лекуват по -често амбулаторно. Диетичната терапия се свежда до пълно хранене с механично, химично щадящо храносмилателния тракт.

2) Специфична лекарствена терапия за EBVI.
Антивирусни лекарства (изопринозин от първите дни на живота, арбидол от 2 години, валтрекс от 2 години, фамвир от 12 години, ацикловир от първите дни на живота при липса на други лекарства, но много по -малко ефективни).
Интерферонови препарати (виферон от първите дни на живота, кипферон от първите дни от живота, реаферон ЕС-липинд над 2 години, интерферони за парентерално приложение над 2 години).
Индуктори на интерферон (циклоферон над 4 години, неовир от първите дни на живота, амиксин от 7 години, анаферон от 3 години).

Правила за специфична терапия с EBVI:
1) Всички лекарства, дози, курсове се предписват изключително от лекуващия лекар.
2) След основния курс на лечение е необходим дълъг поддържащ курс.
3) Комбинациите от имуномодулатори се предписват с повишено внимание и само от лекар.
3) Препарати за повишаване на интензивността на лечението.

Имунокорекция (след изучаване на имунограмата) - имуномодулатори (тимоген, полиоксидоний, деринат, ликопид, рибомунил, имунорикс, ронколейкин и други);
- Хепатопротектори (Carsil, Hepabene, Hepatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan, Ovesol и други);
- Ентеросорбенти (бели въглища, филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смекта);
- Пробиотици (бифидум-форте, пробифор, биовестин, бифиформ и други);
- Антихистамини (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius и други);
- Други лекарства според показанията.

Клиничен преглед на пациенти с остър и хроничен EBVI

Всички диспансерни наблюдения се извършват от специалист по инфекциозни заболявания, в детската практика, при липса на такъв имунолог или педиатър. След пренесената инфекциозна мононуклеоза се установява наблюдение в продължение на 6 месеца след заболяването. Прегледите се извършват ежемесечно, ако е необходимо, консултации на тесни специалисти: хематолог, имунолог, онколог, УНГ лекар и др.
Лабораторните тестове се извършват на тримесечие (веднъж на всеки 3 месеца), а ако е необходимо, по -често, общ кръвен тест се извършва месечно през първите 3 месеца. Лабораторните тестове включват: пълна кръвна картина, изследвания на антитела, PCR анализ на кръв и орофарингеална слуз, биохимичен кръвен тест, имунограма, ултразвуково изследване и други, ако е необходимо.

Превенция на вирусна инфекция на Epstein-Barr

Няма специфична профилактика (ваксинация). Превантивните мерки се свеждат до укрепване на имунитета, втвърдяване на децата, вземане на предпазни мерки, когато пациентът се появи в околната среда, спазване на правилата за лична хигиена.

Инфекциозният лекар Н. И. Бикова

Професор Майкъл Епщайн и неговата аспирантка Ивон Бар описаха сравнително наскоро - през 1964 г. - вирус, който получи двойно име с имената си - Епщайн -Бар. Въпреки факта, че е един от най -често срещаните микроорганизми от типа херпес, той все още е „пренебрегван“ от вниманието.

Опасността от вируса на Епщайн-Бар

Този микроорганизъм е изолиран при биопсии на лимфомни тумори, взети от деца от африкански страни.

Разликата между този вирус и неговите „колеги“ е, че той кодира 85 протеина. За сравнение: вирусът на херпес симплекс кодира само 20. Вирусът се прикрепя към клетката с помощта на специална структура - на нейната повърхност има голям брой гликопротеини, които осигуряват надеждно проникване в лигавицата.

След като влезе в тялото, вирусът остава за цял живот, той заразява 90% от човешката популация. Предава се чрез контакти, по време на операции - чрез кръв и костен мозък - и по въздушно -капков път.

Но в повечето случаи вирусът на Епщайн-Бар се предава на деца чрез целувки от заразени възрастни. Опасността от тази патогенна флора се крие не в нейното проникване в организма, а в това, че провокира злокачествени процеси и причинява заболявания, които могат да провокират сериозни усложнения при хора с намален имунен статус. Едно от заболяванията, които възникват при въвеждането на вируса на Епщайн-Бар, е инфекциозната мононуклеоза или болестта на Филатов.

Увеличаването на неговата активност причинява следните заболявания:

синдром на хронична умора;
системен хепатит;
лимфогрануломатоза;
лимфоми;
множествена склероза;
космат левкоплакия на устната кухина и някои други.

Симптоми на Епщайн-Бар

Характерните симптоми на вируса на Epstein-Barr зависят от заболяването, което е провокирало, но общи признаци показват неговото въвеждане.

Например, инфекциозната мононуклеоза причинява следните симптоми:

повишена умора;
признаци на фарингит;
повишаване на температурата над фебрилна - повече от 39º;
до 5-7-ия ден лимфните възли се увеличават, като се започне от шийката на матката;
далакът се увеличава по размер, понякога черният дроб;
урината потъмнява;
обривът има хетерогенен характер - едновременно се появяват: уртикария, папули с течност, розеола.

Подобна симптоматика се проявява при хронична инфекция с вируса на Епщайн-Бар, единственото нещо е, че по време на нея се нарушава функцията на назалното дишане и се намаляват умствените способности.

На фона на заболяването, причинено от този вирус, започва въвеждането на патогенна флора от различен тип и настъпва вторична инфекция, може да започне кандидоза, стоматит, възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища и храносмилателните органи.

Последици от вируса EPSTEIN-BARR

Инфекциозната мононуклеоза може да бъде лека и тежка, в някои случаи изчезва след 4 месеца без лечение.

Но въвеждането на вируса понякога причинява сериозни усложнения, които се появяват след заболяване:

енцефалит и менингит;
запушване на бронхопулмоналното дърво;
общо увреждане на нервната система
хепатит;
лезии на черепните нерви;
перикардит;
миокардит.

Тези заболявания са по -чести при децата, тъй като възрастните са имали мононуклеоза в детството. Под каквато и форма да продължат болестите, причинени от въвеждането на вируса.

Epstein -Barr - остри или хронични - те трябва да бъдат лекувани. Това е единственият начин да се избегнат усложнения.

Диагностика на вирус EPSTEIN-BARR

За идентифициране на вируса на Epstein-Barr в организма се използват следните лабораторни диагностични тестове.

При общ кръвен тест се изчислява броят на левкоцитите, моноцитите и лимфоцитите - при заразяване броят им надвишава нормата;
Биохимичен анализ - ензимните параметри на AST, LDH и ALT се увеличават;
Извършва се оценка на състоянието на имунната система: уточнява се производството на интерферон, имуноглобулини и др .;
Извършват серологична диагностика - навреме се откриват антитела срещу вируса на Епщайн -Бар. Определете титрите на IgM. Те са повишени в клиничната картина, причинена от мононуклеоза, но остават високи и след възстановяване - имунитетът срещу този вирус трае цял живот;
При ДНК диагностика се установява дали във физиологичните течности има антитела: слюнка, намазки от горните дихателни пътища, гръбначен мозък;
С метода на култивиране се установява разпространението на вируса - той се отглежда върху мозъчни клетки, клетки на пациенти с левкемия и др.

Изследванията позволяват не само да се намерят вирусни частици в кръвта, но и да се определи степента на увреждане на организма и да се предвиди рискът от усложнения.

Лечение на вируса на Епщайн-Бар

Няма определена схема, по която да се извършва лечението. Всеки случай изисква свой собствен терапевтичен подход.

Всички пациенти със съмнение за инфекциозна мононуклеоза са хоспитализирани непременно.

почивка на легло;
увеличаване на количеството течност, която пиете - напитките трябва да са топли;
респираторните прояви се спират чрез вазоконстрикторни капки и изплаквания - разтвори с антисептици и народни средства;
понижаване на температурата;
витаминна терапия;
антихистамини.

Терапията започва с използването на антивирусни средства от различни групи: "Арбидол", "Валтрекс", "Ацикловир", интерферони.

Антибиотиците са включени в терапевтичните мерки по -често с добавяне на вторична инфекция или респираторни състояния с остра тежест.

Имуноглобулините, използвани срещу вируса на Epstein-Barr, са сред основните лекарства, които помагат да се избегнат усложнения след заболявания, причинени от въвеждането на тази патогенна флора. Имуноглобулинът се инжектира интравенозно. Терапията се допълва със средства, повишаващи имунния статус на организма - имуномодулатори и биологични стимуланти: Деринат, Ликопид, цитокини, Актовегин ...

Ако се появят допълнителни симптоми, те се елиминират по индивидуални схеми. Намалете температурата с конвенционални антипиретични лекарства, когато кашляте, предписвайте муколитици и противокашлични лекарства, средният отит се лекува със специални капки, хрема - с локални вазоконстрикторни лекарства.

Продължителността на заболяването варира от 2-3 седмици до 3-4 месеца, всичко зависи от тежестта на симптомите.

Превантивни мерки на вирус EPSTEIN-BARR

Невъзможно е да се предотврати въвеждането на вируса на Епщайн-Бар, необходимо е да се опитаме да създадем условия, така че тялото на детето възможно най-лесно да издържи „среща“ с него и да развие имунитет за цял живот в бъдеще. Децата с нормален имунен статус понасят мононуклеозата нормално - те дори могат да бъдат безсимптомни.

Вирус на Епщайн-Бар (Вирус на Епщайн-Бар) Е много често срещано заболяване, подобно на произход на добре познатия херпесен вирус. В литературата този вирус може да се намери под съкратената му форма - EBV или EBBI.

Опасен е, защото провокира много заболявания на човешкото тяло, по -специално храносмилателния тракт, централната нервна система, както и бактериални и гъбични заболявания и пр. Инфекцията е изпълнена със сериозни усложнения за целия организъм.

Заразяването става чрез битовия път, чрез слюнката по време на целувка, както и по полов път.

Попадайки в тялото на здрав човек, вирусът на Епщайн-Бар не се проявява веднага, а само след месец или два. През това време той се размножава активно и след това се „пренася“ от кръвоносната система в цялото тяло.

Най -голяма концентрация е в слюнката: поради тази причина съществува опасност от инфекция чрез целувки, споделяне на прибори и чрез използване на други предмети от бита.

Симптоми

Външната проява на инфекция се изразява:

повишаване на температурата;
появата на втрисане;
обща слабост;
подути лимфни възли;
главоболие;
бърза умора;
нарушаване на храносмилателния тракт.

Понякога присъствието в тялото е асимптоматично.

При отслабена имунна система EBV може да се превърне в една от хроничните форми:

Изтритата форма. Признаци: повишено и продължително поддържане на телесната температура в диапазона 37-38 градуса, повишена умора, болки в мускулите и ставите, сънливост, увеличени лимфни възли.
Активна форма. Признаци: рецидив на симптоми на мононуклеоза (тонзилит, треска, възпаление на лимфата и др.) С усложнения на фона на гъбични и бактериални инфекции. Възможни херпесни образувания по кожата, увреждане на стомашно -чревния тракт (диария, гадене, коремна болка).
Обобщена форма. Признаци: увреждане на централната нервна система, сърцето, белите дробове, черния дроб.
Нетипична форма. Признаци: рецидив на чревни инфекции, заболявания на пикочно -половата система, повтарящи се инфекции с остри респираторни инфекции. Болестите обикновено са продължителни и трудни за лечение.

Инфекциозна мононуклеоза, познат като Болест на Филатов, Е най-честата проява на Епщайн-Бар. Това е състояние на тялото, подобно на обикновена настинка, когато пациентът има оплаквания от възпалено гърло и треска. Тежка форма на протичане сериозно засяга дихателните пътища (до пневмония) и други вътрешни органи, по -специално черния дроб и далака. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, инфекцията може да бъде фатална. Най -често страдат деца и юноши.

Диагностика

Диференцирането на мононуклеозата от подобни заболявания и откриването на наличието на VEBI в организма може да се извърши с помощта на един от методите:

Серологична диагностика. Позволява ви да зададете титъра на IgM антителата, например титър 1:40 е типичен за симптомите на мононуклеоза.
Определяне на титъра на специфични антитела. Най -често се използва при изследване на деца, в чието тяло липсват хетерофилни антитела.
Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Позволява идентифицирането на различни съединения въз основа на реакцията антиген-антитяло.
Полимеразна верижна реакция (PCR).
Културен метод. Извършва се чрез засяване на вириони върху хранителна повърхност за последващ анализ на лекарствената резистентност.

Последните три метода позволяват откриване на ДНК и дори вирусни частици в кръвта или отделно събрания материал.

Важно е да се знае, че в хронична форма, PCR методът може да покаже наличието на антитела към ядрени антигени (IgG-EBNA-1) в слюнката. Такова проучване обаче не е достатъчно за потвърждаване на диагнозата, затова имунолозите провеждат поне двойно тестване на целия спектър от антитела.

Лечение

Към днешна дата няма схеми на лечение за хроничен вирус на Епщайн-Бар. Тежките форми се лекуват амбулаторно, за да се предпази болният от здрави хора.

Първата стъпка е да вземете курс от антиоксиданти и да детоксикирате тялото. След това се използват антивирусни лекарства и лекарства за повишаване на имунитета. Важно е да се придържате към режим на почивка, правилно хранене, отказ от консумация на алкохолни напитки и пушене и т.н.

Препоръчва се да се подлагате на стационарно лечение с редовна клинична кръвна картина (веднъж седмично или две). Биохимията се провежда месечно (с някои индикации - по -често), а имунологичните изследвания - на всеки 30-60 дни.

Обобщената форма се лекува строго в стационарни условия под наблюдението на невропатолог.

Латентен (изтрит) - може да се лекува амбулаторно.

По правило домашното лечение се основава на прием на интерферон-алфа, към който при необходимост са свързани антивирусни лекарства, имуноглобулини и имунокоректори.

Важно е да се знае, че носителите или така наречените собственици на „безсимптомна латентна инфекция“ трябва да се подлагат на лабораторен контрол веднъж на тримесечие, по-специално да правят клиничен кръвен тест, биохимия, както и да преминават PCR и имунологичен преглед.

Установено е, че при умерена форма и в случаи на латентна инфекция ефективността на терапията се увеличава до 70-80%: възможно е не само да се постигне клиничен ефект, но и да се потисне репликацията на вируса. В този случай се препоръчва на пациента да се подложи на допълнително балнеолечение.

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането. IMC "ON CLINIC" гарантира пълна поверителност на вашата жалба.