Азитромицин или кларитромицин, което е по-добре. Каква е разликата между кларитромицин и азитромицин

Кларитромицин ® е четиринадесетчленен макролид, който е полусинтетично производно.

Кларитромицин ® се свързва с 50S субединицата на рибозомната мембрана на бактериалната клетка и инхибира протеиновата биосинтеза. Активен срещу вътреклетъчни патогени.

Лекарството превъзхожда еритромицин по фармакокинетични и антибактериални свойства. Антибиотикът е стабилен в кисела среда. Когато се приема през устата, той се абсорбира сравнително бързо. Cmaxдостигнат за около 2,5 часа.
Кларитромицин се предписва за инфекциозни лезии на горните и долните дихателни пътища, неепителни екстраскелетни тъкани, кожа, зъби. Кларитромицин ® се приема за микобактериални инфекции и е показан за лечение на инфекциозни процеси при пациенти с имунодефицитен вирус.

Лекарството се използва в първата линия на ерадикация на Helicobacter pylori. Антибиотикът предизвиква странични ефекти от страна на нервната система, храносмилателния тракт и кръвотворните органи. Оригиналното лекарство кларитромицин въздейства на сетивата. Антибиотикът е противопоказан при деца под 12-годишна възраст и при пациенти със свръхчувствителност към поне един компонент в състава.

Binoclair®

Активен е срещу грам + (стафилококи, стрептококи), грам- (хемофилен бацил, хемофилус, гонокок, легионела пневмофила, кампилобактер еюни) чужди агенти, както и анаероби (бактероиди, клостридии, пептострептококи). Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността достига 50 процента. Полуживотът е около 4 часа.

Клубакс ®

Това е полусинтетичен макролид от последно поколение. Klabaks е ефективен при лечението на тонзилит, пневмония, фурункулоза. Антибиотикът се приема по 250 mg два пъти дневно, при тежки инфекции дозата се увеличава 2 пъти. Курсът на лечение е от 1 до 2 седмици.

Clubax OD ®

Основната активна съставка е кларитромицин. Лекарството е ефективно при инфекции на дихателните пътища, УНГ органи, кожата, пикочните пътища, стомашно-чревния тракт и др.

Klabax OD ® е забранено да се приема едновременно с някои антихистамини и серотонинергични лекарства, както и антипсихотици. Лекарството е противопоказано при тежки патологии на бъбреците и черния дроб, както и при пациенти с порфиринова болест.

Clarkact®

Той също така влияе върху синтеза на протеини на патогенни микроорганизми. Той е активен срещу всички микобактерии, с изключение на пръчиците на Кох.

Klarbakt ® се абсорбира бързо. Храненето забавя усвояването. Продължителната антибиотична терапия е изпълнена с развитие на суперинфекция (кандидоза). Антибиотикът прониква в женското мляко, така че лечението на кърмещи жени е възможно с премахване на кърменето.

Кларитрозин ®

Произвежда се под формата на жълти филмирани таблетки. Лекарството се приема перорално, независимо от приема на храна.

Кларитрозин ® се предписва при възпаление на бронхиалната лигавица, лимфоидната тъкан на фаринкса, палатинните сливици, околоносните синуси, нозокомиалната пневмония, космения фоликул и инфекции на устната кухина. Лекарството се приема за предотвратяване на повторна поява на пептична язва.

Клацид ®

Lecoclar®

Lecoclar ® не трябва да се предписва на деца под шест месеца, тъй като към момента няма достатъчно данни за неговата ефикасност и безопасност. Антибиотикът е противопоказан при пациенти с анамнеза за хепатит.

С. В. Яковлев

Московска медицинска академия. И. М. Сеченов

URL

Макролидните антибиотици се използват в клиничната практика повече от 40 години. Първото лекарство от този клас - еритромицин - беше въведено в практиката през 1952 г., три години по-късно се появиха още две лекарства - олеандомицин и спирамицин. До средата на 80-те години на миналия век макролидите се използват в ограничена степен, главно за инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, през последните години се наблюдава значително увеличение на интереса към тези лекарства, тяхното използване в клиниката се разшири значително.

Има няколко обективни причини за повишения интерес към макролидите през последните години.

1. Повишена резистентност на пневмококите към бензилпеницилин.

2. Увеличаване на честотата на щамове на микроорганизми, произвеждащи бета-лактамаза, което води до намаляване на активността на най-често използваните естествени и полусинтетични пеницилини.

3. Увеличаване на честотата на атипични микроорганизми (микоплазми, хламидия, легионела) при инфекции на дихателните пътища и пикочо-половата система. Тези микроби се развиват вътре в клетките на макроорганизма и са недостъпни за много антибактериални лекарства (например пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди), които не проникват добре през клетъчната мембрана.

В момента са известни повече от 20 макролидни антибиотици, от които около 8 се използват в клиниката. Групата от 14-мерни макролиди, сред които има естествен антибиотик еритромицин и няколко полусинтетични лекарства, е най-добре проучената група.

Недостатъците на еритромицин са ниската стабилност в кисела среда и поради това се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт, бързото елиминиране, което изисква често дозиране, както и достатъчно голям брой странични ефекти. Тези недостатъци, които ограничават употребата на еритромицин, допринесоха за търсенето на нови високоактивни макролидни антибиотици.

През последните години са синтезирани макролиди с подобрени физикохимични, биологични и фармакокинетични свойства. Сред 14-членните макролиди са получени препарати, които имат спектър на антимикробна активност, подобен на този на еритромицин, но са значително по-устойчиви на киселинна хидролиза и се усвояват по-добре при перорално приложение. Едно такова лекарство е кларитромицин.

Кларитромицин (клацид) е полусинтетичен макролид, в който лактонният пръстен е свързан с две захари. За разлика от еритромицин, в лактонния пръстен на кларитромицин, на 6-та позиция, водородният атом е заменен с метилова група, която определя киселинната стабилност на лекарството и подобрените фармакокинетични свойства. Основният метаболит на кларитромицин, 14-хидроксикларитромицин (14-GCM), също има антимикробна активност, синергична с основното лекарство срещу определени бактерии.

Антимикробна активност

Кларитромицинът е един от най-активните макролидни антибиотици in vitro срещу основните причинители на инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото. Кларитромицинът превъзхожда други 14-мерни макролиди (еритромицин, рокситромицин) и азитромицин по ефекта си върху различни стрептококи (S.pyogenes, S.agalactiae), пневмококи (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus auretaus and is legaphylococcus (S.pyogenes, S.agalactiae). приблизително равен на други лекарства според ефекта върху микоплазми (Mycoplasma pneumoniae) и Moraxella catarrhalis (Таблица 1). По отношение на Haemophilus influenzae, кларитромицинът е по-нисък от азитромицин, но в комбинация с 14-GCM, неговата активност се повишава значително. Кларитромицинът проявява висока активност и срещу други грам-положителни бактерии (Bacillus spp., Listeria monocytogenes, оксацилин-чувствителни коагулазо-отрицателни стафилококи, анаеробни коки) и някои грам-отрицателни бактерии - Neisseria gonorrhoeae, Bordeterrelia perobacterium, по отношение на този микроорганизъм, кларитромицинът е по-добър от други лекарства); други грам-отрицателни бактерии от семействата Enterobacteriaceae, Pseudomonas и Acinetobacter са естествено устойчиви на макролидни антибиотици.

Таблица 1. Активност на кларитромицин и други макролиди in vitro (MIC90, mg/l) срещу най-честите патогени на инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото

Микроорганизми	Кларитромицин	Еритромицин	Рокситромицин	Азитромицин
пневмокок	0,015	0,03	0,03	0,12
Streptococcus pyogenes	0,015	0,03	0,06	0,12
Стафилококус ауреус	0,06	0,12	0,25	0,12
хемофилус инфлуенца	4-8 (1*)	4	8	0,5
Moraxella catarrhalis	0,25	0,25	1	0,06
Legionella pneumophila	<0,125	0,5	<0,125	<0,125
Mycoplasma pneumoniae	0,03	0,01	0,03	0,001
Chlamydia pneumoniae	0,007	0,06	0,25	0,5
*В комбинация с 14-GCM

Антимикробната активност на 14-GCM е малко по-ниска от кларитромицин срещу повечето микроорганизми, но е по-активна срещу H.influenzae. За много патогени на респираторни инфекции (H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., S.aureus), кларитромицин и 14-GCM действат синергично.

Имуномодулиращо и противовъзпалително действие

Установено е, че кларитромицин има имуностимулиращи свойства. По-специално, той повишава фагоцитната активност на неутрофилите и макрофагите, повишава дегранулацията на фагоцитите, бактерицидната активност на левкоцитите, а също така повишава активността на Т-убийците.

Кларитромицин има локален противовъзпалителен ефект, който се дължи на инхибиране на производството на цитокини, намаляване на хиперсекрецията на слуз и храчки в дихателните пътища и вискозитет на храчките. Тези свойства на кларитромицин могат да имат допълнителен ефект (в допълнение към антибактериален) при лечението на хронични респираторни инфекции като отит на средното ухо, синузит, бронхит.

Фармакокинетика

Кларитромицин се абсорбира бързо, когато се приема перорално, като пиковите концентрации в кръвта се достигат след 1-2 часа; бионаличността на лекарството е около 55%. Абсорбцията на кларитромицин не се променя с приема на храна. След еднократна доза кларитромицин перорално в доза от 250 и 500 mg, максималните концентрации в кръвта надвишават MIC за основните респираторни патогени (Таблица 2).

Таблица 2. Фармакокинетични параметри на кларитромицин и неговия 14-HCM след еднократна перорална доза от 250 и 500 mg

Настроики	250 мг		500 мг
Настроики	Кларитромицин	14-GKM	Кларитромицин	14-GKM
Cmax, mg/l	1,0	0,63	2,41	0,66
Cmin, mg/l	0,19	0,20	0,73	0,32
AUC, mg/l.h	6,3	4,5	18,9	6,0
T1/2, h	3,5	4,7	4,9	7,2
Clr, ml/min	195	122	168	140
Екскреция с урина, %	18	12	36	9,6
Забележка. Cmax - максимална концентрация в кръвта; Cmin - минимални (преди следващата доза) кръвни концентрации; AUC - площ под кривата "концентрация - време"; T1 / 2 - полуживот; Clr - бъбречен клирънс.

Кларитромицин прониква добре в телесните течности и тъкани, обемът на разпределение е средно 240 литра, свързването с серумните протеини е 42-70%. Концентрациите на кларитромицин в белодробната тъкан, бронхиалния секрет, ексудата на средното ухо, сливиците и храчките са няколко пъти по-високи от серумните нива и остават на терапевтичното ниво за по-дълго време. Кларитромицин се натрупва в клетките при много високи концентрации: концентрацията на лекарството в алвеоларните макрофаги е 94 пъти по-висока от екстрацелуларната, а в мононуклеарните клетки - 20 пъти.

Кларитромицин се метаболизира в организма с образуването на активен метаболит - 14-GCM, чийто полуживот е по-дълъг от основното лекарство. Кларитромицин се екскретира частично с урината непроменен, частично като метаболит; от 6 до 11% от лекарството се екскретира с изпражненията.

Клинично приложение

Кларитромицинът е високоефективен при различни инфекции на горните и долните дихателни пътища, придобити в обществото: стрептококов тонзилофарингит, синузит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония.

Тонзилофарингит. Клиничната ефикасност на кларитромицин при остър тонзилит и остър фарингит е повече от 90%. Сравнителните проучвания показват, че кларитромицин в доза от 250 mg с интервал от 12 часа в продължение на 10 дни не е по-нисък по клинична и бактериологична ефикасност на феноксиметилпеницилин и еритромицин. Едно проучване показа, че със същата клинична ефикасност кларитромицинът води до по-пълно унищожаване на стрептококи от феноксиметилпеницилин.

Синузит.При остър синузит положителен клиничен ефект на фона на употребата на кларитромицин се постига при 80-98% от пациентите; при хронични инфекции ефектът на лекарството е по-слабо изразен. Същата клинична ефикасност на кларитромицин е показана в сравнение с ампицилин, амоксицилин, ко-амоксиклав и цефаклор.

Пневмония и бронхит.Има висока клинична ефикасност на кларитромицин при лечение на инфекции на долните дихателни пътища при употреба на лекарството в доза от 250 или 500 mg с интервал от 12 часа Високата клинична и бактериологична ефикасност на кларитромицин е показана за инфекции, причинени от S. pneumoniae и H.influenzae, както и за атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма, легионела. По отношение на клиничната ефикасност кларитромицинът не отстъпва на пероралните пеницилини и цефалоспорини (ампицилин, амоксицилин, ко-амоксиклав, цефаклор, цефуроксим аксетил, цефиксим), а при пневмония, придобита в обществото - на други макролиди на йосамомитромицин, джозитромицин.

Странични ефекти

Повечето проучвания съобщават за добра поносимост на кларитромицин. Според обобщените данни от контролирани проучвания при лечението на 4291 пациенти с кларитромицин са наблюдавани нежелани реакции при 19,6% от пациентите, сред които гадене (3%), диария (3%), диспепсия (2%), коремна болка (2%) са регистрирани по-често. , главоболие (1%). В друго обобщено проучване беше отбелязано, че най-честите нежелани реакции при кларитромицин са стомашно-чревни нарушения: гадене (3,8%), диария (3%), коремна болка (1,9%), диспепсия (1,6%), промяна на вкуса (1,5%) %), повръщане (1,1%). Сравнителните проучвания показват, че честотата на нежеланите реакции при използване на кларитромицин е една и съща с азитромицин, рокситромицин, амоксицилин и по-малко в сравнение с еритромицин.

Дозиране

Кларитромицин се предлага в перорални таблетки (250 и 500 mg) и инжекционна форма (флакони от 500 mg). При възрастни с остър тонзилофарингит, лека пневмония, придобита в обществото, или обостряне на хроничен бронхит, кларитромицин се прилага перорално в доза от 250 mg на всеки 12 часа; Продължителността на лечението за тонзилофарингит е 10 дни, за бронхит - 7-10 дни, за пневмония - 5-7 дни. При по-тежка пневмония, синузит и предполагаема или документирана инфекция, причинена от H. influenzae, е препоръчително дозата на кларитромицин да се увеличава до 500 mg на всеки 12 часа. При хоспитализирани пациенти с пневмония, придобита в обществото с умерено или тежко протичане, лечение с Препоръчително е кларитромицин да започне с парентерално приложение (500 mg интравенозно като инфузия с интервал от 12 часа) в продължение на 2-3 дни, след което да преминете към перорално приложение, докато пациентът бъде напълно излекуван. При деца кларитромицин се предписва в размер на 7,5 mg/kg 2 пъти на ден.

Място на кларитромицин при лечението на инфекции на дихателните пътища

Кларитромицинът е високоефективен макролиден антибиотик при лечението на различни инфекции на дихателните пътища, придобити в обществото. В сравнение с еритромицин, кларитромицинът се характеризира със стабилност в кисела среда, по-добра абсорбция при перорално приложение, което не зависи от приема на храна, по-малка честота на приложение и по-добра поносимост. Кларитромицинът е един от най-активните in vitro макролидни антибиотици, като тази активност се повишава in vivo поради образуването на активен метаболит в организма, който също има антимикробни свойства. Кларитромицин създава високи концентрации в кръвта, тъканите и клетките, надвишаващи МПК за основните причинители на инфекции на дихателните пътища. Наличието на активен метаболит и високи тъканни и вътреклетъчни концентрации на лекарството може да обясни факта, че кларитромицинът проявява висока клинична ефикасност дори при наличие на инфекция, причинена от слабо чувствителни микроорганизми (например H. influenzae).

Въз основа на клинични и фармакодинамични проучвания е установено, че адекватната дневна доза кларитромицин е (в зависимост от тежестта на инфекцията) 500-1000 mg, разделена на 2 приема.

Кларитромицинът е лекарство на избор при лечението на стрептококов тонзилит и фарингит при деца и може да се използва като алтернатива при остър синузит.

Понастоящем макролидните антибиотици се считат за лекарства от първа линия при лечението на нетежка пневмония, придобита в обществото при възрастни и деца. Като се има предвид високата активност на кларитромицин срещу основните респираторни патогени, лекарството трябва да се предписва в амбулаторна практика при лека пневмония при пациенти на млада и средна възраст, както и при съмнения за атипична етиология (хламидия или микоплазма). Предимството на кларитромицин е наличието на две дозирани форми - за интравенозно приложение и перорално приложение, което позволява лекарството да се използва в режим на поетапна терапия (интравенозно - орално) при по-тежка пневмония при хоспитализирани пациенти. При тежка пневмония, общоприетият стандарт за антибиотична терапия е комбинацията от макролиден антибиотик (напр. интравенозен кларитромицин) с цефалоспорин от трето поколение (цефотаксим или цефтриаксон). Като средство от първа линия (заедно с амоксицилин, ко-амоксиклав) кларитромицин може да се използва при леко обостряне на хроничен бронхит.

литература:

Ball P. Терапевтични съображения за управление на инфекции на дихателните пътища. Ролята на новите макролиди и флуорохинолони. Инфектирайте. В Med 1991; 8 (Допълнение А): 7-17.
Williams J.D., Sefton A.M. Сравнение на макролидните антибиотици. J. Antimicrob. Chemother. 1993 г.; 31 (Допълнение С): 11-26.
Peters D.H., Clissold S.P. Кларитромицин. Преглед на неговата антимикробна активност, фармакокинетични свойства и терапевтичен потенциал. Наркотици 1992; 44(1): 117-64.
Bergeron M.G., Bernier M., L'Eciyer J. In vitro активност на кларитромицин и неговия 14-хидрокси метаболит срещу бета-лактамаза положителни и отрицателни щамове на Haemophilus influenzae. 1-ва международна конференция за макролидите, азалидите и стрептограмините. Санта Фе, Ню Мексико, 1992 г.
Джоунс Р.Н., Ервин М.Е., Барет М.С. In vitro активност на кларитромицин и 14-ОН кларитромицин самостоятелно и в комбинация срещу видове Legionella. Евро. J.Clin. микробиол. Инфектирайте. Dis. 1990 г.; 9:846-8.
Takeds H., Miura H., Kawahira M., et al. Проучване за дългосрочно приложение на TE-031 (A-56268) при лечение на дифузен панбронхиолит. Kansenshogaki Zasshi 1989; 63:71-8.
Labro M.T. Фармакология на спирамицин в сравнение с други макролиди. Drug Invest. 1993 г.; 6 (Допълнение 1): 15-28.
Страчунски Л.С., Козлов С.Н. Макролидите в съвременната клинична практика. Смоленск, "Русич". 1998 г.; 304 стр.
Neu H/C/ Развитието на макролидите: кларитромицин в перспектива. J. Antimicrob. Chemother. 1991; 27 (Допълнение А): 1-9.
Kees F., Wellenhofer M., Grobecker H. Серум и клетъчна фармакокинетика на кларитромицин 500 mg q.d. и 250 mg b.i.d. при доброволци. Инфекция 1995; 23:168-72.
Scrock C.G. Кларитромицин срещу пеницилин при лечението на стрептококов фарингит. J. Fam. Практика. 1992 г.; 35:622-6.
Guay D.R., Patterson R., Seipman N., Craft J.C. Преглед на профила на поносимост на кларитромицин в предклинични и клинични проучвания. безопасност на лекарствата 1993 г.; 8(5): 350-64.
Periti P., Mazzei T. Кларитромицин: фармакокинетични и фармакодинамични взаимовръзки и режим на дозиране. J Химиотерапия 1999; 11(1):11-27.
Антибактериална терапия на пневмония при възрастни. Учебно-методическо помагало за лекари. М., “РМ-Вести”. 1998 г.; 28 стр.

Кларитромицин и Азитромицин са антибактериални лекарства, принадлежащи към класа макролиди. Те имат широк спектър на действие. Използват се за лечение на инфекциозни заболявания – туберкулоза, микоплазмоза, хеликобактер-асоцииран гастрит и язва на дванадесетопръстника.

Характеристики на кларитромицин

Антибактериално лекарство, свързано с 14-членни макролиди. Спира размножаването на патогени, т.е. има бактериостатичен ефект. Потиска образуването на протеини в микробните клетки чрез свързване към 50S субединицата на рибозомите.

Има широк спектър на действие, включително грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Потиска размножаването на стрептококи, вкл. пиогенни, стафилококи, дифтерия, хемофилен бацил, листерии, мораксела, менингококи, гонококи, патоген на магарешка кашлица, борелиоза, хеликобактер, кампилобактер, пропионова киселина. Също така е ефективен срещу Mycobacterium tuberculosis, paratuberculosis. Активен е срещу вътреклетъчни микроорганизми - микоплазми, уреаплазми, хламидии, легионела, протисти - токсоплазми.

Действа върху анаероби - пептококи, клостридиум перфрингенс.

Използва се за лечение на респираторни заболявания, причинени от бацил на Pfeiffer, mycobacterium tuberculosis, хламидия и микоплазмена пневмония, генитални инфекции, включително мек шанкър. Като част от комплексната терапия се използва за лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pylori.

6-О-метилеритромицин се предписва за стафилококов бронхит, тонзилит, стрептококов тонзилит.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бързо от червата, приемът на храна забавя процеса на абсорбция. Бионаличността е 50%. Когато се приема на празен стомах, максималната концентрация в кръвта се достига в рамките на 2-3 часа. Като се абсорбира в кръвния поток, той се свързва с плазмените протеини, които го транспортират до тъканите. 20% от активното вещество, преминавайки през черния дроб, се окислява, превръщайки се в хидроксикларитромицин, който има антибактериален ефект върху Haemophilus influenzae, причинителя на инфекция на дихателната система.

Терапевтичната концентрация на кларитромицин и неговия активен метаболит остава в кръвния поток за около 2-3 дни. Веществото прониква добре в телесните течности, белите дробове, кожата и други меки тъкани.

Екскретира се чрез пикочната система и червата с жлъчката. 20-40% напуска тялото непроменено през бъбреците, 10% от лекарството се екскретира под формата на хидроксикларитромицин с урината.

Противопоказания: прием на цизаприд, терфенадин, астемизол, пимозид - увеличава се рискът от удължаване на QT интервала и сърдечни аритмии, порфирия, непоносимост към макролиди. По време на бременност и кърмене се използва в случай на висок риск, свързан с инфекции, който надвишава вредата от лекарството за плода или детето.

Странични ефекти: световъртеж, шум в ушите, безсъние, извращение на вкуса, халюцинации, анорексия, преходна глухота, жълтеница, повишени нива на трансаминазите, гадене, повръщане, диария, горчив вкус в устата, намален брой на белите кръвни клетки, тромбоцитопения, тромбоцитопения,

Псевдомембранозният колит се развива рядко, т.к. има активност срещу анаероби.

Взаимодействие: засилва вазоспастичния ефект на ерготамин, повишава концентрацията в кръвния поток на индиректни антикоагуланти (необходим е мониторинг на параметрите на коагулограмата), бензодиазепини, дигиталис и алкалоиди от рогче рогче.

Едновременната употреба със статини повишава риска от техния страничен ефект - некроза на скелетната мускулатура.

Кетоконазол, флуконазол повишават концентрацията на макролид в кръвта. 6-О-метилеритромицинът повишава плазмената концентрация на антисекреторни агенти - H2-хистаминови блокери, ИПП.

Характеристики на азитромицин

Това е 15-членен макролид. Има бактериостатичен ефект, инхибирайки синтеза на микробиален протеин върху рибозомите. При високи концентрации проявява бактерициден ефект.

Повлиява широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Активен е срещу виридосцентни стрептококи, стрептококи, които причиняват пневмония, тонзилит, стафилококи, причинител на магарешка кашлица и парапертусис, кампилобактер, менингококи, гонококи, спирохети (борелии, бледа трепонема). Потиска развитието на анаероби - бактероиди, пептострептококи, клостридии от вида perfringens.

Активен е срещу гарднерела, хламидия, микоплазми, легионела, микобактерии туберкулоза.

Използва се за лечение на генитални инфекции - микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, сифилис, гарднерелоза. Предписва се за лечение на микоплазмени и хламидийни инфекции на бронхите и белите дробове.

Фармакокинетика. Бързо се абсорбира от червата. Бионаличност - 37%. Веднъж попаднал в кръвта, активното вещество се свързва с транспортни протеини, които го пренасят до тъканите. Прониква в меките тъкани, също така се разпространява от неутрофили, макрофаги.

Терапевтичната концентрация се поддържа 5-7 дни след последната доза от лекарството. Храненето влияе на максималната концентрация: след употреба на капсули - намалява, суспензии, таблетки - се увеличава.

Половината се екскретира от черния дроб чрез жлъчката непроменена, 6% - през бъбреците.

Противопоказания: тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност, алергия към макролиди, възраст до 12 години.

Какво е по-добро от кларитромицин и азитромицин?

Прилики

Показва бактериостатичен ефект, бактерициден във високи дози. Активен при вътреклетъчни инфекции, туберкулоза, хеликобактериоза.

Разлики

Бионаличност - 50% срещу 37%. Полуживотът е 2-3 дни срещу 5-7 дни. Активността срещу Pseudomonas aeruginosa е по-изразена в Sumamed. Последното лекарство се предлага в следните форми - суспензии, капсули, таблетки.

Азитромицин, по международно споразумение, се използва за лечение на генитални инфекции, кларитромицин се използва за лечение на стомашни язви и туберкулоза, въпреки че и двата антибиотика са активни срещу тези инфекции.

Какво е по-евтино?

Цената на антибиотиците варира от 100 рубли. на опаковка от 5-6 капсули. Разликата е незначителна.

Кое е по-ефективно Кларитромицин или Азитромицин?

Кларитромицин или Азитромицин - изборът се прави от лекаря, сравнението може да се направи според няколко параметъра.

Азитромицинът е по-модерно антибактериално лекарство, максималната концентрация се достига по-бързо и продължава по-дълго. Има по-малка бионаличност.

Мнението на лекарите и прегледите на пациентите

Кузнецов S.I., венеролог, Саратов

Азитромицин предписвам при смесени генитални инфекции - наличие на микоплазми, уреаплазми, гарднерела, гонорея. Освен това за засилване на ефекта се използва метронидазол. Лечението дава положителни резултати - симптомите изчезват заедно с антителата.

Леонова Л. Л., гастроентеролог, Белоярски

Използвам кларитромицин при моите пациенти за лечение на стомашни язви. Терапията дава бърз ефект, предотвратява необходимостта от операция.

Лариса, 38 години, Бийск

Тя лекува микоплазмена инфекция на белите дробове, която дава усложнения на ставите. Сумамед помогна, сега болката не притеснява.

Андрей, 42 години, Ярославъл

Кларитромицин ме постави в стабилна ремисия за туберкулоза. Хемоптиза, недостиг на въздух не притесняват.

Какво е наркотик
Схемата и характеристиките на рецепцията
Какви странични ефекти да очаквате
За които антибиотиците са противопоказани
В какви други ситуации помага лекарството?
Какво друго е важно да знаете

Причините за цистит (възпалителни процеси в тъканите на пикочния мехур) са различни. Дразненето на лигавицата може да се появи след пиене на алкохол или дразнеща храна (пикантна, солена), при наличие на пясък или камъни (уролитиаза), поради наранявания, хирургични интервенции.

Най-честата причина за възпаление е бактериална инфекция. И в този случай лечението задължително включва прием на антибиотици. Едно от антимикробните средства, предписани за цистит, е лекарството Доксициклин.

Какво е наркотик

Най-често при възпаление на пикочния мехур бактериологичният анализ разкрива ешерихия коли, стрептококова или стафилококова инфекция. По-рядко възпалението придружава полови инфекции - гонорея, хламидия, трихомониаза и микоплазми.

Доксициклинът е полусинтетичен антибактериален агент от групата на тетрациклин. Предлага се в капсули от 100 mg. Характеризира се с широк спектър от антимикробно действие: влияе неблагоприятно върху грам-положителната флора (стафилококи и стрептококи, клостридии, актиномицети, листерии) и грам-отрицателните микроби (менингококи, гонококи, хемофилна инфекция, клебсиела, ентеробактерии и други). Той инхибира флората, устойчива на антибиотици от други групи - пеницилини, цефалоспорини.

Предимства на лекарството в сравнение с други средства от тетрациклиновата група:

По-малко потиска полезната бактериална флора на червата.
По-добре се усвоява.
Издържа по-дълго.
Има по-силен терапевтичен ефект (за лечение се използват 10 пъти по-малки дози, а терапевтичният ефект продължава по-дълго).
Приема се веднъж дневно.

Схемата и характеристиките на рецепцията

Дозите се определят от лекаря за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид формата и тежестта на възпалението. Обикновено при остър цистит за възрастни и деца над дванадесет години (с тегло над 45 kg) се предписва антибиотик на таблетка два пъти през първия ден и по таблетка веднъж дневно през следващите дни.

В резултат на приема на антибиотик лигавиците на храносмилателните органи се дразнят, така че се препоръчва да приемате лекарството едновременно с хранене, пиене на голямо количество течност.

Максимум на ден можете да пиете 600 mg доксициклин за гонококови инфекции и 300 mg за други инфекции. При превишаване на тези дози могат да се развият признаци на предозиране и отравяне с лекарства - невротоксични реакции, проявени:

Гадене и повръщане.
Конвулсии.
Повишено вътречерепно налягане и последващо объркване.

Когато се появят такива симптоми, е необходимо незабавно оттегляне на лекарството, стомашна промивка. За предотвратяване и намаляване на абсорбцията на лекарството се предписват магнезиев сулфат, антиациди, активен въглен.

Какви странични ефекти да очаквате

Списъкът на страничните ефекти на лекарството е обширен. Доксициклин провокира странични ефекти от почти всички телесни системи, сетивни органи.

Приемът на лекарството може да причини метаболитни нарушения и развитие на анорексия. От страна на храносмилателната система могат да се появят гадене и повръщане, диария, болки в корема, колит и ентероколит, езофагит, дисфагия, гастрит и пептична язва.
С преминаването на терапевтичен курс кръвното налягане може да се понижи и сърдечната честота може да се увеличи. Възможни са функционални нарушения на хемопоетичната система: повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), намаляване на съдържанието на тромбоцити (тромбоцитопения) или левкоцити (левкопения), увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия).
Понякога има нарушение на черния дроб, холестаза. Може да се развият артралгия и миалгия (съответно болки в ставите и мускулите). Концентрацията на азот в урината се увеличава.
Честите нежелани реакции включват дисбактериоза, възпалителни процеси в лигавиците на устата (стоматит), езика (глосит), ректума (проктит), вагината при жените (вагинит).

Пациентите, приемащи доксициклин, могат да се оплакват от шум в ушите, замъглено зрение, главоболие и загуба на апетит, провокирани от повишаване на вътречерепното налягане. Има замайване, дисбаланс и координация.

Поради високия риск от странични ефекти, антибиотиците трябва да се приемат само според указанията на лекар.

За които антибиотиците са противопоказани

Доксициклин не се предписва:

Пациенти с лактазен дефицит.
С непоносимост към лактоза.
Пациенти с левкопения.
С порфирия.
С чернодробна недостатъчност (тежка).
Пациенти с непоносимост към доксициклин и други тетрациклинови антибиотици, спомагателни компоненти на лекарството.
Деца под 12 години и/или по-леки от 45 кг.
За лечение на бременни жени.
Жени по време на кърмене.

Лекарството не се използва в педиатричната практика, тъй като активното вещество, взаимодействайки с калциеви йони, образува неразтворими комплекси, които се отлагат в костната тъкан (скелет, зъбен емайл, дентин).

При цистит при бременни жени антибиотикът не се използва поради токсичния ефект върху плода: лекарството причинява забавяне на развитието на скелета, мастна инфилтрация на черния дроб. Ако е необходимо да се вземе антибиотик на кърмеща жена, храненето се спира за времето на терапията.

В какви други ситуации помага лекарството?

Доксициклин може да се предписва не само при възпаление на пикочния мехур. Показания за употреба са други инфекциозни възпаления, провокирани от микроби, чувствителни към доксициклин. То:

УНГ патологии (синузит, среден отит, тонзилит).
Инфекциозно възпаление на дихателните пътища (бронхит с остър и хроничен ход, фарингит, трахеит, различни видове пневмония, белодробен абсцес, магарешка кашлица).
Инфекции на храносмилателните органи и жлъчните пътища (дизентерия, ентероколит, холангит и холецистит).
Дерматологични патологии и възпаление на меките тъкани с инфекциозен характер (фурункулоза, флегмон, абсцеси), рани, изгаряния.
Други бактериални възпаления на пикочно-половата система (уретрит, простатит, пиелонефрит, микоплазмоза, гонорея).
Бактериално възпаление на очите.
Остеомиелит.
Сепсис.
Хламидия, сифилис и др.

Доксициклинът е антибиотик от първа линия, предписан при рецидиви на хроничен бронхит, ако пациентът има бронхиална астма. Предписва се при обостряне на бронхопулмонални инфекции при пациенти със съпътстваща кистозна фиброза, артрит, причинен от хламидийна инфекция, и някои други патологии.

Какво друго е важно да знаете

Когато приема лекарството, пациентът трябва да се въздържа от шофиране на превозни средства, работа с машини и извършване на всякакви опасни дейности.
Ако по време на лечението се развие диария, не трябва да се използват лекарства, които забавят чревната подвижност.
Активната съставка на лекарството проявява фотосенсибилизиращи свойства, поради което по време на терапевтичния курс и седмица след приключването му е по-добре да се въздържате от излагане на открито слънце, посещение на солариум и друго излагане на ултравиолетово лъчение.
Приемането на лекарството по време на периода на растеж на зъбите може да доведе до продължително потъмняване на емайла (цветът на зъбите става жълт или кафяв).
При хроничен цистит и други инфекции, изискващи продължителна терапия, докато приемате доксициклин, се извършва системно наблюдение на функционалната работа на черния дроб и хемопоетичните органи.

Доксициклинът може да маскира клиничните признаци на най-честата болест, предавана по полов път, сифилис. Ако се подозира смесена инфекция (наличие на няколко инфекциозни патогени), се предписва серологичен анализ ежемесечно, в продължение на 4 месеца.

При едновременна употреба активната съставка на лекарството взаимодейства с други лекарства:

Намалява терапевтичния ефект на оралните контрацептиви.
Намалява ефективността на антибиотиците, които се основават на нарушение на синтеза на бактериалните клетъчни стени (пеницилини, цефалоспорини).
Едновременният прием с ретинол (витамин А) води до повишаване на вътречерепното налягане.
Плазмената концентрация и терапевтичният ефект на доксициклин намаляват, когато се комбинира с алкохол, барбитурати, рифампицин, фенитоин и карбамазепин.
В комбинация с антиациди, препарати на желязо, лаксативи и лекарства, съдържащи магнезиеви соли, абсорбцията на доксициклин се забавя (интервалът от време между приема на средствата трябва да бъде 3 часа).

При цистит е важно не само да се приема антибиотик и други лекарства, предписани от лекар. За ускоряване на възстановяването ще помогне:

Корекция на хранителна диета (изключване на пикантно, солено, кисело, кафе и алкохол).
Спазване на режима на пиене (при цистит се препоръчва да се пият най-малко 2 литра течност на ден).

И не се самолекувайте. Доксициклинът е доста сериозно лекарство, при нерационално използване на което могат да се развият сериозни усложнения и странични ефекти. По-добре е да посетите лекар, който ще изясни диагнозата и ще предпише оптималния терапевтичен режим.

Какви лекарства се използват за лечение на цистит - това можете да намерите по-долу:

Простатитът е често срещано урологично заболяване, характеризиращо се с наличието на възпалителни изменения в простатната жлеза в резултат на влиянието на увреждащи фактори (инфекциозни, професионални и други). Стандартната схема на лечение на простатит зависи от формата, хода и патогена на заболяването.

Лечение на простатит в зависимост от вида

Заболяването има полиетиологичен характер, но основният фактор за възникване е инфекциозен. Следователно задачата на урологията е търсенето на рационални методи за етиотропна терапия и борбата с инфекцията.

Лечението на бактериален простатит включва антибиотична терапия. Лекарството се предписва след лабораторна диагностика за определяне на патогена и чувствителност към антибиотици.

Според резултатите от статистическите изследвания при лечението на заболяването най-ефективни са лекарствата от групата на флуорохинолоните (Ciprofloxacin, Ofloxacin), цефалоспорините (Ceftriaxone, Cefepim) и тетрациклините (Doxycycline).

При лечението на простатит, причинен от херпес, HPV или цитомегаловирус, се използват антивирусни лекарства Ацикловир, Валацикловир и други. Простатит с гъбична етиология се лекува с антимикотични средства (амфотерицин, флуконазол, кетоконазол).

Тъй като много фактори влияят върху появата на простатит, терапията обикновено е комплексна и включва корекция на начина на живот като цяло, насочена към повишаване на имунитета и подобряване на кръвообращението в тазовите органи.

Списъкът на събитията включва:

диетично хранене (за предотвратяване на запек);
редовна физическа и сексуална активност;
витаминна терапия;
правилни модели на сън и събуждане.

Ако простатитът е причинен от нарушение на тазовото кръвоснабдяване, тогава се показва редовна физическа активност, масаж и физиотерапевтични упражнения (клякания, напади, ходене, бягане) за премахване на задръстванията. При наличие на източници на латентна инфекция (кариес, синузит, тонзилит) е необходимо саниране на патологични огнища.

Терапевтични режими

Симптомите на хронични и остри форми на простатит са сходни, но схемите на експозиция на лекарства са различни. Това се дължи на факта, че в острата форма лечението е насочено към борба с инфекцията и спиране на неприятните симптоми, а хроничната форма на заболяването се нуждае от физиотерапевтични методи на експозиция.

Списък на лекарствата в острия стадий на простатит:

НСПВС (диклофенак, нимезулид, мелоксикам) - премахват дискомфорта и инхибират развитието на възпалителния процес в жлезата.
Антибиотици. Влияе на причинителя на заболяването. Най-често използваните защитени пеницилини (Амоксиклав и Аугментин), макролиди (Азитромицин, Кларитромицин), цефалоспорини (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим), флуорохинолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).
Спазмолитици (Дротаверин, Баралгин). Използват се за премахване на болката в жлезата, подобряване на изтичането на секрети, отпускане на съдовите стени и подобряване на микроциркулацията.
Алфа-блокери (Silodosin, Tamsulosin). Подобрете оттока по време на остра задръжка на урина чрез отпускане на гладката мускулатура на уретрата и шийката на пикочния мехур. Облекчаване на възпалението на тялото и намаляване на отока.
Фитотерапевтични средства. Те са помощно лечебно средство с естествен произход. Влияе нежно на простатната жлеза, намалявайки отока на органа.

Важно! В острия стадий на простатит физиотерапевтичните мерки са противопоказани.

Физиотерапията ще помогне за разпространението на инфекцията и ще влоши възпалението.

Хроничната форма на простатит, напротив, се лекува главно с физиотерапевтични методи:

Лазерна терапия.
Фонофореза (комбинация от ултразвук и лекарство).
Електрофореза.
Излагане на микровълни.

Прилагайте един или няколко метода на лечение едновременно. Хирургическата интервенция (ендоскопски метод) се използва само в хронична форма, усложнена от склеротичния процес и задръстванията в жлезата. Операцията може значително да подобри качеството на живот на пациента, да възстанови загубените функции.

Принципи на лечение на остър простатит

Урогениталните инфекции почти винаги са причина за остър простатит. Това може да бъде както неспецифични (причинени от условно патогенни микроорганизми), така и венерически (гарднерелоза, хламидия, гонорея, трихомониаза и др.) инфекции.

В първия случай патогенната микрофлора прониква по лимфогенен или хематогенен път от червата или пикочните пътища в простатата и предизвиква там възпаление.

Във втория случай патогенът се предава от заразен полов партньор.

Методът за лечение на остър простатит зависи от вида на патогена и винаги включва антибиотици. След задълбочен преглед лекарят идентифицира патогена и предписва подходящото лекарство.

В случай на инфекция с протозои (трихомониаза), обикновено се предписва метронидазол. Лечението на вътреклетъчната хламидийна инфекция се извършва с макролидни антибиотици (азитромицин, кларитромицин, еритромицин).

Алтернативни средства са някои други макролиди (Рокситромицин, Джозамицин), флуорохинолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) и тетрациклиновият антибиотик Доксициклин.

Лечението на гонореи включва антибиотици от групата на пеницилин и цефалоспорин (Amoxiclav, Ampicillin, Ceftriaxone) и терапия с ваксини. Възпалението на жлезата, причинено от гарднерела, изисква употребата на антибиотици (предписват се макролид азитромицин, линкозамид клиндамицин, както и метронидазол и неговите аналози).

При лечението на остър простатит, причинен от неспецифична микробна флора, се използва стандартна лекарствена схема, която включва и антибиотици.

Стандартната схема на лечение на простатит включва следните мерки:

Почивка на легло в остра форма, масаж и ЛФК в хроничния стадий на заболяването.
Диетична храна.
Антибиотици за потискане на микробната флора, която е причинила възпаление в простатната жлеза.
НСПВС (диклофенак, мелоксикам, нимезулид) се използват като симптоматично средство за болка и за борба с възпалението.
Биорегулаторни пептиди (Простатилен, Сампрост, Витапрост). Това са продукти от простатната жлеза на говедата. Стимулира процесите на регенерация в жлезата.
Спазмолитици (No-shpa, Baralgin).
Мускулните релаксанти (Толперил, Мидокалм) се използват за отпускане на пикочния мехур, уретрата и перинеалните мускули.
Средства, които подобряват кръвообращението и реологичните свойства на кръвта, които премахват задръстванията (например димефосфон, който подобрява микроциркулацията в жлезата чрез блокиране на рецепторите, разположени в стената на кръвоносните съдове).
Хормонални средства (дексаметазон, преднизолон).

В зависимост от хода и характеристиките на простатита към схемата могат да се добавят и други мерки (ултразвук, автохемотрансфузия, ректално приложение на лекарства).

За бързо спиране на симптомите на простатит се използват интравенозни инфузии:

антибиотик (според резултатите от анализа на простатната секреция);
Троксевазин;
Contrykal;
димексид;
FIBS;
димефосфон;
вода за инжекции.

Такова лечение се извършва в болнични условия. За стимулиране на имунната система се предписват Prodigiosan, Pyrogenal, тъканни препарати, анаболи.

Лечение на остър бактериален простатит

Антибактериалното лечение е показано при острата форма на заболяването, причинено от инфекция. Но в някои случаи се предписва и при хроничен простатит с абактериална етиология - като допълнителна мярка за влияние върху възможни латентни инфекции. Предпочитание се дава на средства с широк антибактериален спектър.

Курсът на лечение е от 2 седмици до месец. Ако има добра динамика на подобрение на състоянието, тогава лечението може да бъде удължено до 2 месеца.

Най-използваните групи антибиотици за лечение на бактериален простатит са:

Защитени пеницилини, които са тандем от амоксицилин и клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin). Лекарствата се предписват перорално по 1 g 2 пъти на ден. Важно е лекарството да се приема редовно по едно и също време с интервал от 12 часа. Курсът на експозиция на лекарството варира от седмица до 10 дни. Пеницилините обикновено се използват до получаване на лабораторни резултати.
Флуорохинолони от 2-ро поколение (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin) 200 mg 2 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Ципрофлоксацин е един от най-използваните флуорохинолони в урологията, тъй като нивото му на резистентност все още позволява широкото използване на антибиотика.
Флуорохинолони 3-то поколение (Levofloxacin) 0,5 g 1 път / ден в продължение на 5 дни.
Цефалоспорини от 3-то поколение (цефотаксим или цефтриаксон). Предписвайте лекарството в / m или / в 1 g 2 пъти или 2 g 1 път на ден в продължение на 7-10 дни.
Цефалоспорини 4-то поколение (Cefepime) 2 g на ден интравенозно или интрамускулно в продължение на 5-7 дни.

- Аминогликозиди (Амицин). Въведете 1,0 g / m 1 път / ден в продължение на 5-7 дни.
- Макролиди. Нетоксични, не влияят неблагоприятно на чревната микрофлора. Азитромицин или Кларитромицин се предписват перорално по 500 mg 1-2 пъти на ден. Лекарството трябва да се приема най-малко 5-14 дни.

Когато приемате антибиотици за простатит, на пациентите не се препоръчва самостоятелно да намаляват дозата и времето на лечение. Пълният курс е най-малко две седмици.

Алергичните пациенти трябва да информират лекаря за съществуващата непоносимост към определени лекарства преди започване на лечението. Възможно е в случай на нарушение на функциите на черния дроб или бъбреците, специалистът да трябва да коригира режима на лечение или дозировката на лекарствата, така че е важно да го предупредите предварително.

Схемата за лечение на остър вирусен простатит

Вирусологичните диагностични методи не са включени в протокола за изследване, така че обикновено диагнозата "вирусен простатит" рядко се поставя от уролози. Херпесната инфекция и HPV се предават по полов път.

Вирусът на гениталния херпес навлиза в тялото на мъжа и се размножава, след което достига до лимфните възли, откъдето се разпространява през вътрешните органи по хематогенен и лимфогенен път.

След излагане на лекарството вирусът персистира в гръбначните или черепните ганглии и периодично се повтаря. Обикновено обостряне настъпва след хипотермия или намаляване на имунитета.

Виновниците за този вид простатит са херпесният вирус, цитомегаловирусът, HPV и грипът. Причинителят е в състояние да проникне не само в простатата, но и в други органи, разположени наблизо, например пикочния мехур, уретрата, тестисите, ректума, причинявайки тяхното тежко увреждане при намаляване на имунитета.

Причинителят на вирусния простатит може да бъде идентифициран с помощта на лабораторен анализ. При мъжете гениталният херпес има вид на везикули и рани, локализирани в слабините, скротума, перинеума или уретрата. По принцип заболяването протича със силен сърбеж и парене, но има и асимптоматично протичане.

Лечението на вирусно възпаление на простатата включва:

Приемане на антивирусни лекарства Зовиракс и Ацикловир. Те са ефективни при лечение на херпес и HPV. Механизмът на тяхното действие се основава на потискането на появата на нови поколения вируса. Специфичното лечение се провежда в продължение на 5 дни с максимална терапевтична доза на първия ден.
Приемане на имуномодулатори (Viferon, Interferon, Grippferon).
За нормализиране на уринирането се предписват алфа-блокери (Omnic, Tamsulosin, Flamax), които облекчават напрежението в гладката мускулатура и улесняват изтичането на урина.

С поражението на HPV или брадавици, понякога става необходимо да се отстранят израстъци с помощта на електрокоагулация, лазер или течен азот. Процедурата се извършва в болница.

Схемата за лечение на остър гъбичен простатит

Продължителната употреба на антибиотици води до появата на нови видове микроорганизми, които са устойчиви на много антибактериални агенти. Увеличаването на броя на пациентите с гъбичен простатит се дължи на неконтролирана употреба на антибиотици и постепенно пристрастяване към тях.

С намаляване на имунитета, гъбичките от рода Candida започват активно да се размножават в тялото, причинявайки кандидоза.

При лечението на кандидозен простатит се прилагат:

Антимикотици (флуконазол, кетоконазол, амфотерицин). Най-ефективният от тях е флуконазол, така че най-често се използва при гъбични възпаления на простатната жлеза. Освен това лекарствата понякога се комбинират в различни пропорции.
Пробиотици, съдържащи бифидо- и лактобацили. Те инхибират растежа на патогенната флора.
Имуномодулиращи средства, които повишават защитните сили на организма.

Важно! Храненето на пациенти с гъбична инфекция на простатата трябва да включва храни с пробиотици.

Това са кефир, кисели млека, ацидофилно мляко. Освен това е необходимо да се ограничи използването на сладкиши, сладкиши, прясно мляко, плодове и сокове.

Полезно видео

Заключение

Трябва да се помни, че само специалист уролог може да избере курс от лекарства за простатит. Самолечението ще забави процеса на оздравяване, а в най-лошия случай може да навреди на тялото, да предизвика тежки алергични реакции и да помогне на тялото да се адаптира към определени антибиотици, в резултат на което тези лекарства вече нямат терапевтичен ефект.

Характеристики на кларитромицин

Действа върху анаероби - пептококи, клостридиум перфрингенс.

6-О-метилеритромицин се предписва за стафилококов бронхит, тонзилит, стрептококов тонзилит.

Псевдомембранозният колит се развива рядко, т.к. има активност срещу анаероби.

Характеристики на азитромицин

Активен е срещу гарднерела, хламидия, микоплазми, легионела, микобактерии туберкулоза.

Използва се за лечение на полови инфекции - микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидия, сифилис, гарднерелоза. Предписва се за лечение на микоплазмени и хламидийни инфекции на бронхите и белите дробове.

Половината се екскретира от черния дроб чрез жлъчката непроменена, 6% - през бъбреците.

Противопоказания: тежка бъбречна, чернодробна недостатъчност, алергия към макролиди, възраст до 12 години.

Какво е по-добро от кларитромицин и азитромицин?

Прилики

Разлики

Азитромицин: ефективност, странични ефекти, форма, дозировка, евтини аналози

Бързо за лекарствата. Кларитромицин

Какво е по-евтино?

Цената на антибиотиците варира от 100 рубли. на опаковка от 5-6 капсули. Разликата е незначителна.

Кларитромицин и Азитромицин са два антибактериални агента от категорията макролиди. Ефективен срещу повечето видове патогени, често предписвани от лекари. Поради това е трудно за пациентите да вземат решение кое лекарство да изберат за лечение.

Кларитромицин: описание на лекарството

Кларитромицин се продава под формата на таблетки и капсули. Активно вещество - кларитромицин- съдържа се в концентрация от 250 или 500 mg. Също така в препарата присъстват предварително желатинизирано нишесте, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, стеаринова киселина, натриев стеарил фумарат и силициев диоксид.

Защитната обвивка се състои от хипромелоза, Е1200, макрогол 3350, Е172 и титанов диоксид. Таблетките и капсулите в количество от 7 или 10 броя са опаковани в плочи и опаковани в картонени кутии.

Кларитромицин се лекува с:

Пневмония.
Синузит.
Еризипела.
Бронхит.
Фарингит.
фоликулит.
Отит.
Микробактериални инфекции, причинени от активността на Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на факта, че кларитромицинът се свързва с 50-та субединица на бактериалните рибозоми и блокира производството на протеин. В резултат на това патогените умират. Лекарството действа върху аеробни, анаеробни микроорганизми.

Забранено е приемането на лекарства, когато:

Неговата нетолерантност.
Едновременната употреба на производни на рогче рогче, пимозид, терфенадин, цизаприд, астемизол (има риск от развитие на аритмии, тежки бъбречни и чернодробни нарушения).
Носенето на дете.
Възраст 1-12 години.
Кърмещо бебе.

Деца на 12 години и повече и възрастни Кларитромицин трябва да се приема два пъти дневно, 250 mg. При тежки случаи се допуска удвояване на дозата. Курсът на лечение варира от 5 до 14 дни. При увреждане на черния дроб и бъбреците дозата се коригира.

По време на лечението пациентът може да получи нежелани реакции:

Промяна на вкуса.
копривна треска.
гадене.
Анафилактичен шок.
Чревно разстройство.
Стоматит.
Псевдомембранозен колит.
Безсъние.
Световъртеж.
Дезориентация.
Деперсонализация.
Кандидоза.

Азитромицин: описание на лекарството

Азитромицин се предлага под формата на таблетки и капсули. Активна съставка - азитромицин- съдържа се в количество от 250, 125 или 500 mg. Освен това антибиотикът съдържа магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат и лактоза.

Предписва се лекарство за лечение на инфекциозни патологии, провокирани от патогени, чувствителни към азитромицин:

Остър тонзилит.
колпит.
Хроничен бронхит.
Отит.
Лица.
Уретрит.
Фарингит.
Цервицит.
синузит.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на факта, че азитромицинът се свързва с 50-та субединица на рибозомите и започва да инхибира пептидната транслоказа, протеиновата биосинтеза. Това води до забавяне на растежа, спиране на размножаването на бактериите и бързата им смърт.

Антибиотиците не трябва да се използват за:

Изразени нарушения на функционирането на черния дроб.
Свръхчувствителност.
Кърмене.
На възраст 1-5 години.
Бъбречна недостатъчност.
Първи триместър на бременността.

През втория и третия триместър лекарството се разрешава да се пие само ако предвидената полза за жената е по-голяма от потенциалния риск за ембриона.

Пийте таблетките един час преди хранене веднъж на ден. За възрастни в първите дни от лечението дозата е 500 mg, след което се приемат 250 mg. За деца лекарството се избира, като се вземе предвид телесното тегло: 10 mg антибиотик се приема на килограм. Препоръчва се тридневен курс на лечение.

По време на терапията са възможни нежелани реакции:

Болка в епигастриума.
тахикардия.
оток на Quincke.
Кандидоза.
Промяна на вкуса.
запек.
Обриви по епидермиса.
анорексия.
Конюнктивит.
Нарушение на съня.
Невроза.

Сравнение: в какви случаи, кой инструмент е по-добре да се използва

Кларитромицин и Азитромицин са два ефективни макролидни антибиотика, които се предлагат под формата на таблетки и капсули. Бионаличността на азитромицин е два пъти по-ниска от тази на кларитромицин. Но това лекарство рядко причинява странични ефекти, счита се за по-безопасно. Поради това е разрешено да се приема от деца на възраст от 5 години и бременни жени, започвайки от втория триместър. Курсът на лечение е по-кратък.

Кларитромицинът е по-активен срещу заболявания, причинени от Хеликобактер пилори. Ето защо при гастрит и пептична язва трябва да се избере този антибиотик. Също така, лекарството превъзхожда по действие азитромицин при лечението на патологии, появили се на фона на инфекция с пневмококи, стрептококи, Staphylococcus aureus, хламидия и легионела. По отношение на микоплазмите действа по-лошо.

Азитромицинът е по-ефективен при заболявания, провокирани от ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa. Това лекарство е по-удобно за употреба: достатъчно е да го приемате веднъж на ден. Екскретира се от тялото по-дълго от кларитромицин.

За разлика от азитромицин, кларитромицин има имуностимулиращи и противовъзпалителни свойства. Ето защо е по-добре да се използва при лечението на хронични инфекциозни патологии.