Варицела, добре позната на всички под името варицела, принадлежи към група силно заразни инфекциозни заболявания и засяга предимно деца на възраст под 12 години. Рецидивите на заболяването са малко вероятни, тъй като по време на първоначалния контакт с неговия патоген тялото произвежда антитела, които циркулират в кръвта през целия живот. В повечето случаи не се изисква специфично антивирусно лечение на варицела при дете. Всички предприети терапевтични мерки са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.
Съдържание:
Причинител на болестта
Причинителят на варицела е вирусът Varicella zoster, който принадлежи към семейство Herpesviridae (херпес). Той е нестабилен във външната среда и извън човешкото тяло може да съществува само за около 10 минути, тъй като умира под въздействието на висока температура, светлина и ултравиолетови лъчи. Въпреки това, вирусът на варицела се предава много лесно от един човек на друг, поради способността си бързо да се движи стотици метри с въздушни течения. Вероятността от развитие на варицела при хора, които не са боледували преди и не са били ваксинирани, е 100%.
След пренесената варицела вирусът в неактивна форма остава в човешкото тяло за цял живот, локализирайки се в гръбначните ганглии, черепните нерви, свързани с кожните участъци, които са били най -засегнати по време на първичната инфекция. При значително отслабване на имунитета, онкологични заболявания, нервен стрес, кръвни заболявания и други неблагоприятни фактори при хора в зряла възраст, той може да се реактивира, причинявайки херпес зостер (лишеи).
Пътища за заразяване
Варицелата се предава от болни деца на здрави деца само чрез въздушни капчици. Вирусът навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища, устата и очите при разговор, кашляне, кихане, целуване. Източникът на инфекция са хората, които се разболяват от варицела или херпес зостер, около 1-2 дни преди появата на характерен обрив по кожата и още 5 дни след появата на последния обрив. Предаването на болестта се осъществява и през плацентата от бъдещата майка с варицела или херпес зостер до плода.
Децата, посещаващи детски градини, и по -малките ученици, които са постоянно в екипа, са изложени на висок риск от заразяване с варицела. Най -често случаите на варицела в детските градини и училищата се регистрират в края на есента, зимата и ранната пролет.
Важно:За бебета до 6 месеца, чиито майки са имали варицела в детството, вирусът, като правило, не представлява опасност, тъй като антителата към него, предадени от майката през плацентата, все още се съхраняват в кръвта им. След преболедуване от варицела 97% от хората развиват имунитет през целия живот, така че повторната инфекция е рядкост.
Видео: Е. Малишева за варицела при деца. Как да разпознаем и облекчим състоянието
Инкубационен период
Варицелата се характеризира с дълъг инкубационен период. След контакт с източника на инфекция са необходими 7 до 21 дни (обикновено 14 дни), преди да се появят клиничните признаци, характерни за това заболяване.
Веднъж попаднал в тялото, вирусът на варицела първо се фиксира върху лигавиците на горните дихателни пътища, започва да се адаптира и да се размножава. По време на инкубационния период няма признаци на заболяването, детето не е заразно за околните. Когато вирусът се натрупа в достатъчен обем, той преодолява локалния имунитет на лигавиците и започва да прониква в кръвта.
Когато в кръвта се достигне определена концентрация на вирусни частици, се задейства реакция на имунната система, която може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, главоболие и слабост. Това състояние продължава 1-2 дни и се нарича продромален период, след което се появяват характерни за това заболяване кожни обриви. При децата симптомите на варицела от този период често са леки или отсъстват напълно.
Симптоми на варицела
Клиничната картина на варицела, която настъпва в края на инкубационния период на вируса, се характеризира с рязко и бързо развитие. Първоначално децата могат да изпитат:
- слабост, сънливост;
- повишаване на телесната температура до около 38-40 ° C;
- капризност, раздразнителност;
- главоболие.
Впоследствие или едновременно с изброените симптоми се появява обрив. Понякога има увеличение на размера на лимфните възли.
Обривите с варицела са първо червеникаво-розови петна (макула), напомнящи донякъде на ухапвания от комари, с диаметър 2-5 мм с неравни ръбове. След известно време те се пълнят с жълтеникава течност, започват да сърбят силно, причиняват дискомфорт и безпокойство при децата. Течността вътре в мехурчетата е прозрачна, става мътна на втория ден.
След 1-2 дни след това мехурчетата спонтанно се пукат, течността изтича, те изсъхват, покриват се с коричка и постепенно зарастват. В края на лечебния процес (след около 1-2 седмици) коричката пада, оставяйки лека пигментация по кожата, която впоследствие изчезва. Ако едно дете надраска рани или отлепи корички преждевременно, белези и белези под формата на малки вдлъбнатини или кратери остават по кожата.
Обриви с варицела могат да бъдат не само по кожата, но и върху лигавиците на устната кухина, назофаринкса, конюнктивата на очите и по външните полови органи. Обикновено те първо се появяват по лицето, скалпа, раменете, гърба и корема, а след това се разпространяват в горните и долните крайници, докато най -често отсъстват по дланите и ходилата.
Нови елементи на обрива с варицела се появяват на всеки 1-2 дни, следователно, няколко дни след началото на заболяването, различни стадии от тях могат да бъдат открити едновременно върху кожата на децата: възли, везикули и кори. Всяка вълна от обриви е придружена от повишаване на телесната температура. Броят на елементите на обрива за целия период на заболяването може да варира от 10 до 800, но средно е около 200-300 броя. Понякога варицелата протича без обриви или с минимален брой от тях (до 10 броя).
След прекратяване на появата на нови обриви и намаляване на тежестта на други симптоми на варицела при дете, болестта отшумява, започва период на възстановяване.
Форми на варицела
В зависимост от вида на клиничната картина с варицела се разграничават типични и атипични форми. Типична форма по естеството на потока е:
- Лек. Състоянието на детето е задоволително, температурата остава в нормални граници или не се повишава над 38 ° C, продължителността на периода на обрив е 4 дни, обривите са малко.
- Умерен. Лека интоксикация (главоболие, слабост, сънливост), температурата се повишава над 38 ° C, обривът е обилен, появява се в рамките на 5 дни.
- Тежка. Обща интоксикация на тялото (гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит), температурата се повишава до 40 ° C, периодът на обрива е 9 дни, те почти напълно покриват кожата на пациента и присъстват и върху лигавиците, елементите на обрива могат да се слеят помежду си.
Нетипичните форми на варицела се делят на елементарни и утежнени. Рудиментарната форма се характеризира с леко протичане, обривът е единичен, телесната температура е нормална или субфебрилна. Влошената форма се характеризира с много интензивна клинична картина на заболяването. Тя включва висцерални, гангренозни и хеморагични форми, които се лекуват в болница.
С хеморагичната форма на заболяването пациентът има висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, кръв се появява във везикулите, те кървят. Има хематурия, кръвоизливи в кожата и тъканите, лигавиците и вътрешните органи.
Висцералната форма на варицела се открива главно при недоносени бебета, новородени и деца с имунодефицит. Характеризира се с продължителна интоксикация, обилни обриви, тежка треска, увреждане на нервната система и вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб, сърце).
Гангренозната форма се диагностицира изключително рядко, главно при пациенти с имунодефицит. Наблюдава се тежка интоксикация. Везикулите с тази форма са големи, бързо се образуват корички със зона на тъканна некроза. Когато коричката падне, по кожата се появяват дълбоки, много бавно зарастващи язви.
Лечение на варицела при деца
В повечето случаи варицелата при деца преминава сама за 7-10 дни. Най -лесно се понася от деца на възраст от 1 до 7 години. За лечение се използват лекарства за премахване или намаляване на тежестта на основните симптоми: треска, обрив и сърбеж. Специална антивирусна или имуностимулираща терапия се използва само при умерени и тежки форми на заболяването.
При варицела е много важно да се предотврати нагнояването на везикулите, причинено от бактериална инфекция. За да направят това, родителите трябва внимателно да гарантират, че децата не ги докосват и в никакъв случай не ги разресват, разсейвайки ги по различни начини. Ноктите на детето трябва да бъдат подстригани късо. Малките могат да си сложат леки памучни ръкавици („драскотини“) върху химикалките си и да разговарят с по -големите. За да се намали сърбежа при варицела, педиатрите често предписват на децата вътрешен прием или локално приложение на антихистамини (фенистил, ериус, супрастин, зодак, диазолин).
За да се предотврати инфекция на везикули, се използват следните антисептични дезинфектанти:
- 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено);
- Течност Castellani;
- воден разтвор на фукорцин;
- воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).
Когато третирате елементите на обрива с брилянтно зелено, въпреки всичките му недостатъци, можете лесно и бързо да определите кога новите обриви ще спрат да се появяват.
При варицела, особено ако заболяването се е случило през лятото, за да се предотврати вторична кожна инфекция, е необходимо да се измива детето веднъж дневно, като се изплаква с преварена вода или се правят краткотрайни хладни вани с разтвор на калиев перманганат, сода за хляб или отвара от лайка. Неприемливо е използването на каквито и да е почистващи препарати (сапун, гелове и т.н.) и търкане на кожата с кърпа. След къпане трябва внимателно да избършете тялото с мека кърпа и да обработите раните с антисептичен разтвор.
По -добре е стаята, в която се намира болното дете, да е хладна, за да се предотврати прегряване и да не се предизвиква обилно изпотяване. Те само ще засилят сърбежа и ще имат дразнещ ефект върху елементите на обрива, на което известният педиатър Е.О.Комаровски обръща внимание на родителите. По време на боледуването се препоръчва ежедневно да сменяте спалното бельо и домашните дрехи на детето, особено ако се изпотява много. Дрехите трябва да са от естествени материи, леки и удобни, за да не наранят кожата.
От антипиретичните лекарства за варицела при деца, ако температурата се повиши над 38 ° C, се използват лекарства на основата на парацетамол или ибупрофен. Категорично е противопоказано да се дават на деца с варицела всякакви лекарства на основата на ацетилсалицилова киселина, тъй като това е изпълнено с тежка чернодробна дисфункция и дори смърт.
По време на лечението на детето се препоръчва и домашен режим, много напитки и диетична храна. Препоръчва се децата да се водят на детска градина или училище не по-рано от 1-2 седмици след възстановяването, тъй като вирусът на варицела-зостер значително отслабва имунната система за известно време.
Видео: Педиатър Е. О. Комаровски за симптомите и методите за лечение на варицела при деца
Усложнения при варицела
При правилно лечение на детето и лична хигиена усложненията от варицела при деца са редки. Едно от най -вероятните усложнения е нагнояване (абсцес, импетиго) на елементите на обрива поради проникването на патогенни микроорганизми в тях. След това локалното приложение на антибактериални мехлеми се добавя към основното лечение на варицела, с което се лекуват възпалени рани.
По -сериозни усложнения могат да възникнат при деца:
- пациенти с левкемия или други онкологични заболявания;
- с вродени патологии на имунната система;
- Заразени с ХИВ;
- първата година от живота.
В тези случаи атипични форми на варицела могат да се появят при деца със симптоми на тежка интоксикация на организма, развитие на сепсис, увреждане на бъбреците, белите дробове, черния дроб, стомашно -чревния тракт, надбъбречните жлези и панкреаса. Вирусната пневмония и възпалението на лигавицата на мозъка (енцефалит и менингоенцефалит) са тежки усложнения при варицела, но те са редки.
Важно:Особено опасно е за бъдещите деца, когато бременните жени се разболеят от варицела. Варицела, пренесена от жена преди 20 -та седмица от бременността, води до развитие на варицела при новороденото. Бебето може да се роди с недоразвити крайници, елементарни пръсти, нисък ръст, малформации на очите и нарушено функциониране на нервната система.
Много е опасно детето да се зарази с вируса на варицела в самия край на бременността (4-5 дни преди раждането), по време на раждането или в рамките на 5 дни след раждането, тъй като няма време да получи от майка в достатъчно количество антитела, необходими за борба с инфекцията. При новородени и деца под 3 -месечна възраст заболяването е тежко с развитие на патологии на жизненоважни органи и нервната система.
Мерки за превенция
За предотвратяване на варицела или нейните усложнения може да се използва ваксинация (въвеждане на отслабен жив вирус) или въвеждане на имуноглобулини (антитела, специфични за вируса Varicella zoster).
Ваксинацията се препоръчва за деца след едногодишна възраст. Той предпазва тялото от варицела за 10 години или повече. Въпреки че понякога ваксинираните хора все още могат да получат варицела, тя вече ще бъде лека. Въвеждането на ваксини (лекарства "Okavax", "Varivax" и "Varilrix") е особено важно за жени, планиращи бременност, ако преди това не са имали варицела. С тяхна помощ е възможно да се извърши спешна профилактика на варицела, ако е имало контакт с носителя на инфекцията. За да се предотврати развитието на болестта, ваксината трябва да се приложи в рамките на 48–72 часа след контакт с носител на инфекцията.
Въвеждането на анти-вятърен имуноглобулин (лекарството "Zostevir") е важно за хора, които са били в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, които е вероятно да развият тежки усложнения в случай на варицела. Тези хора включват бременни жени, деца с рак, заразени с ХИВ хора, претърпели трансплантация на органи, деца с тежки хронични системни заболявания, недоносени бебета с тегло до 1 кг, новородени, чиито майки не са имали варицела.
Варицела, или варицела, е силно заразна болест, причинена от първична инфекция с вируса на варицела-зостер (вирус на варицела-зостер, VZV). Заболяването е свързано с характерен кожен обрив, който образува малки, сърбящи мехури, които в крайна сметка заздравяват. Обривът обикновено започва от гърдите, гърба и лицето и след това се разпространява в останалата част от тялото. Други симптоми могат да включват треска, умора и главоболие. Симптомите обикновено продължават пет до десет дни. Усложненията понякога могат да включват пневмония, възпаление на мозъка или бактериални кожни инфекции. Заболяването често е по -тежко при възрастни, отколкото при деца. Симптомите започват десет до двадесет и един ден след излагане на вируса.
Варицелата е болест във въздуха, която се разпространява лесно, когато заразен човек кашля и киха. Тя може да започне да се разпространява още 1-2 дни преди появата на обрива и да остане инфекциозна, докато всички лезии се обелват. Варицелата може да се разпространи и чрез контакт с мехурите. Хората с херпес зостер могат да разпространят варицела при неимунни хора чрез контакт с мехурите. Обикновено заболяването може да бъде диагностицирано въз основа на симптомите; в изключителни случаи обаче диагнозата може да бъде потвърдена чрез блистерна течност или струпеи от полимеразна верижна реакция (PCR). Може да се направи тест за антитела, за да се определи дали човек е имунизиран. Хората обикновено боледуват от варицела само веднъж в живота. Ваксината срещу варицела е довела до по -малко случаи и усложнения от болестта. Ваксината предпазва приблизително 70 до 90 процента от хората от болести, особено тежки заболявания. Рутинната имунизация в детска възраст се препоръчва в много страни. Имунизацията в рамките на три дни от експозицията може да подобри резултатите при децата. Лечението на заразени пациенти може да включва използването на каламинов лосион за борба със сърбежа. Препоръчително е да подстрижете ноктите си, за да намалите нараняванията от драскотини, и да използвате парацетамол (ацетаминофен) за борба с треската. За тези с висок риск от усложнения се препоръчват антивирусни лекарства като ацикловир. Варицелата се среща във всички части на света. Към 2013 г. са регистрирани 140 милиона случая на варицела и херпес зостер. Преди рутинната имунизация броят на случаите годишно е бил близо до броя на родените хора. От началото на имунизацията броят на инфекциите в САЩ е намалял с почти 90%. През 2013 г. варицелата причини 7000 смъртни случая по целия свят, спрямо 8900 през 1990 г. Смъртта настъпва в около 1 на 60 000 случая. Варицелата се отделя от едра шарка едва в края на 19 век. През 1888 г. се установява връзката й с херпес зостер. Първото регистрирано използване на термина "варицела" датира от 1658 г.
Знаци и симптоми
Ранните (продромални) симптоми при юноши и възрастни са гадене, загуба на апетит, мускулни болки и главоболие. Това е придружено от характерен обрив или рани в устата, неразположение и лека температура, сигнализираща за наличието на болестта. Оралните прояви на заболяването (енантема) често предхождат необичаен външен обрив (екзантема). При децата заболяването обикновено не се предхожда от продромални симптоми, а първият признак е обрив или петна в устата. Обривът започва като малки червени точки по лицето, скалпа, торса, горната част на ръцете и краката; прогресира за 10-12 часа до малки подутини, мехури и пустули; с последващо прибиране под формата на пъп и образуване на струпеи. В стадия на блистери обикновено е налице силен сърбеж. Мехури могат да се видят и по дланите, ходилата и гениталиите. Обикновено видимите доказателства за заболяване се развиват в устата и сливиците като малки язви, които могат да бъдат болезнени и / или сърбящи; тази енантема (вътрешен обрив) може да предхожда екзантема (външен обрив) и да се развие 1-3 дни по-рано или може да бъде по едно и също време. Тези симптоми на варицела се появяват 10 до 21 дни след контакт с заразен човек. Възрастните могат да имат по -обширен обрив и по -продължителна температура и е по -вероятно да получат усложнения като варицела пневмония. Тъй като воднистият секрет от носа, съдържащ жив вирус, обикновено предхожда екантема (външен обрив) и енантема (рани в устата) с 1 до 2 дни, заразеното лице всъщност става заразно 1 до 2 дни преди разпознаването на болестта. Инфекцията продължава, докато всички везикули станат сухи кори (струпеи), което обикновено продължава четири или пет дни, през което време секрецията на жив вирус от носа спира. Заболяването обикновено изчезва от само себе си в рамките на няколко седмици. Обривът обаче може да продължи до един месец, въпреки че инфекциозният стадий не продължава по -дълго от седмица или две. Варицелата рядко е фатална, въпреки че има тенденция да бъде по -тежка при възрастни мъже, отколкото при жени или деца. Неимунните бременни жени и тези с потисната имунна система са изложени на най-висок риск от сериозни усложнения. Артериалният исхемичен инсулт (AIS), свързан с варицела през предходната година, е свързан с близо една трета от AIS в детска възраст. Най-честото късно усложнение на варицелата е херпес зостер (херпес зостер), причинено от реактивирането на вируса на варицела-зостер десетилетия след началото на началната варицела, често в детска възраст.
Бременност и новородени
По време на бременност рискът за плода, свързан с първична инфекция с вируса на варицела зостер, е по -висок през първите шест месеца. През третия триместър майката е по -склонна да развие тежки симптоми. При бременни жени, антитела, произведени чрез имунизация или предишна инфекция, се предават през плацентата към плода. Жените, които са имунизирани срещу варицела, не могат да се заразят и не е нужно да се притесняват за това, нито за себе си, нито за бебето си по време на бременност. Варицела-зостерната инфекция при бременни жени може да се разпространи през плацентата и да зарази плода. Ако инфекцията настъпи през първите 28 седмици от бременността, това може да доведе до синдром на фетална варицела (известен също като синдром на вродена варицела). Излагането на плода може да варира по тежест от недоразвити пръсти на ръцете и краката до тежки анус и малформации на пикочния мехур. Възможните проблеми включват:
Диагностика
Диагнозата на варицела се основава предимно на признаци и симптоми, с типични ранни симптоми, последвани от характерен обрив. Потвърждаването на диагнозата се прави чрез изследване на течността в мехурите на обрива или чрез изследване на кръвта за остър имунен отговор. Везикуларната течност може да се изследва с помощта на Tsank тест или директен имунофлуоресцентен тест. Течността също може да бъде „култивирана“, тоест може да се направи опит да се отгледа вирус от проба от течността. Кръвните тестове могат да се използват за идентифициране на отговора на остра инфекция (IgM) или предишна инфекция и последващ имунитет (IgG). Пренаталната диагностика на вътрематочна инфекция с варицела-зостер може да се извърши чрез ултразвук, въпреки че се препоръчва забавяне от 5 седмици след първичната инфекция на майката. Може да се извърши и PCR (ДНК) тест на околоплодната течност на майката, въпреки че рискът от спонтанен аборт поради процедурата на амниоцентезата е по -висок от риска бебето да развие синдром на варицела.
Патофизиология
Ефектът на вируса варицела-зостер върху здраво дете инициира производството на антитела на имуноглобулин G (IgG), имуноглобулин М (IgM) и имуноглобулин А (IgA); IgG антителата продължават през целия живот и осигуряват имунитет. Клетъчно-медиираните имунни отговори също играят важна роля за ограничаване на степента и продължителността на първичната инфекция с варицела. След първична инфекция се предполага, че вирусът на варицела зостер се разпространява от мукозни и епидермални лезии до локални сензорни нерви. Вирусът на варицела-зостер (VZV) в този случай остава скрит в гръбните гръбначно-коренови ганглии на сензорните нерви. Реактивирането на VZV води до клинично дефиниран синдром на херпес зостер (напр. Херпес зостер), постхерпетична невралгия, а понякога и синдром на Рамзи Хънт тип II. Варицела зостер може да засегне артериите в областта на шията и главата, причинявайки инсулт или в детска възраст, или след много години латентност.
Херпес
След инфекция с варицела, вирусът остава латентен в нервните тъкани на тялото. Имунната система държи вируса встрани, но по -късно в живота, обикновено при възрастни, вирусът може да се активира отново и да причини друга форма на вирусна инфекция, наречена херпес зостер (известен също като херпес зостер). Консултативният комитет на САЩ по имунизационни практики (ACIP) кани всеки възрастен на възраст над 60 години да получи ваксина за херпес зостер. Херпес зостер засяга един на всеки пет възрастни, заразени с варицела през детството, особено хора с потисната имунна система, особено в резултат на рак, ХИВ или други заболявания. Стресът също може да причини херпес зостер, но учените все още изследват тази връзка. Херпес зостер е най -често при възрастни над 60 години, които са били диагностицирани с варицела преди навършване на една година.
Профилактика
Хигиена
Разпространението на варицела може да бъде предотвратено чрез изолиране на засегнатите индивиди. Заразяването става чрез въздушни капчици или директен контакт с лезии, за период от три дни преди появата на обрива, до четири дни след появата на обрива. Вирусът на варицела-зостер е чувствителен към дезинфектанти, по-специално хлорен белина (т.е. натриев хипохлорит). Както всички обвити вируси, той е чувствителен към изсушаване, топлина и детергенти.
Ваксина
Ваксината срещу варицела се препоръчва в много страни. Някои държави изискват ваксинация срещу варицела преди постъпване в основно училище. Препоръчва се втора доза пет години след първоначалната имунизация. Ако е заразен, ваксинираното лице е по -вероятно да получи по -лек случай на варицела. Имунизацията в рамките на три дни от експозицията може да подобри резултатите при децата. Имунизацията срещу варицела е част от рутинната ваксинация в САЩ. Някои европейски страни включват ваксинация срещу варицела като част от универсалната детска ваксинация, но не всички държави предоставят ваксината поради цената. Във Великобритания от 2014 г. ваксината се препоръчва само за хора, които са особено уязвими към варицела. Важно е да поддържате добра хигиена и да почиствате кожата си ежедневно с топла вода, за да избегнете вторични бактериални инфекции. Драскането може също да увеличи риска от вторична инфекция. Парацетамол (ацетаминофен), но не и аспирин, може да се използва за понижаване на температурата. Използването на аспирин при варицела може да доведе до сериозни, понякога фатални, чернодробни и мозъчни заболявания, синдром на Reye. Хората, изложени на риск от тежки усложнения, които са претърпели значителна експозиция на вируса, могат да получат варицела-зостер интрамускулен имуноглобулин (VZIG), лекарство, което съдържа високи титри на антитела срещу вируса на варицела-зостер. Понякога се използват антивирусни лекарства.
Деца
Приемането на ацикловир в рамките на 24 часа от началото на обрива намалява симптомите с един ден, но няма ефект върху честотата на усложненията. Поради това използването на ацикловир понастоящем не се препоръчва за хора с нормална имунна функция. Деца под 12 години и над един месец не трябва да приемат антивирусни лекарства, освен ако нямат друго медицинско състояние, което ги излага на риск от усложнения. Лечението на варицела при деца се фокусира върху симптомите, докато имунната система се справя с вируса. При деца под 12 години подрязването на ноктите и поддържането им чисти е важна част от лечението, тъй като е по -вероятно да надраскат мехурите си по -дълбоко от възрастните. Аспиринът е противопоказан при деца под 16 години, тъй като се свързва със синдрома на Reye.
Възрастни
При здрави възрастни инфекцията обикновено е по -тежка. Лечението с антивирусни лекарства (като ацикловир или валацикловир) обикновено се препоръчва, ако започне в рамките на 24 до 48 часа от началото на обрива. Средствата за облекчаване на симптомите на варицела при възрастни са основно същите като при деца. Антивирусните лекарства се предписват по -често за възрастни, тъй като те са ефективни за намаляване на тежестта на заболяването и вероятността от усложнения. Антивирусните лекарства не убиват вируса, но го спират да се размножава. Възрастните се съветват да увеличат приема на вода, за да намалят дехидратацията и главоболието. Препоръчват се болкоуспокояващи като парацетамол (ацетаминофен), тъй като те са ефективни за облекчаване на сърбежа и други симптоми като треска или болка. Антихистамините облекчават сърбежа и могат да се използват, когато сърбежът пречи на съня, защото те действат и като успокоителни. Както при децата, антивирусното лечение се счита за по -полезно за тези възрастни, които са по -склонни да развият усложнения. Те включват бременни жени или хора с отслабена имунна система. Съобщава се, че соривудин, нуклеозиден аналог, е ефективен при лечение на първична варицела при здрави възрастни (известно само от анамнезата), но са необходими големи клинични изпитвания, за да се докаже неговата ефективност. След възстановяване от варицела лекарите препоръчват на възрастните да дадат една инжекция VZV имуноглобулин и една инжекция ваксина срещу варицела или ваксина срещу херпес зостер.
Прогноза
Продължителността на видимите мехури, причинени от вируса на варицела-зостер, варира при децата, обикновено от 4 до 7 дни, а появата на нови мехури започва да намалява след петия ден. Инфекцията е по -лека при по -малките деца и симптоматичното лечение с вана с натриев бикарбонат или антихистамин може да облекчи сърбежа. Препоръчва се бебетата от раждането до 6 -месечна възраст да се държат далеч от заразен човек за 10 до 21 дни, тъй като имунната им система не е достатъчно развита, за да се справи със стреса. Парацетамол (ацетаминофен) се използва широко за намаляване на температурата. Аспирин или храни, съдържащи аспирин, не трябва да се дават на деца с варицела, тъй като това може да причини синдром на Reye. При възрастни заболяването е по -тежко, въпреки че честотата е много по -рядка. Инфекцията при възрастни е свързана с по -голяма заболеваемост и смъртност поради пневмония (или директна вирусна пневмония или вторична бактериална пневмония), бронхит (вирусен бронхит или вторичен бактериален бронхит), хепатит и енцефалит. По -специално, до 10% от бременните жени с варицела развиват пневмония, чиято тежест се увеличава в края на бременността. В Англия и Уелс 75% от смъртните случаи при варицела настъпват в зряла възраст. Възпаление на мозъка или енцефалит може да се появи при отслабени индивиди, въпреки че рискът е по -висок при херпес зостер. Некротизиращият фасциит е друго рядко усложнение. Варицелата може да бъде фатална за имунокомпрометирани възрастни. Броят на хората в тази високорискова група се е увеличил поради епидемията от ХИВ и увеличаването на употребата на имуносупресивна терапия. Варицелата е особен проблем в болниците, когато имунната система на пациентите е отслабена от употребата на лекарства (като високи дози стероиди) или HIV инфекция. Вторичната бактериална инфекция на кожни лезии, проявена като импетиго, целулит и еризипел, е най -честото усложнение при здрави деца. Дисеминираната първична инфекция с варицела-зостер, често срещана с имунодефицит, може да има висока смъртност. Деветдесет процента от случаите на варицела пневмония се срещат при възрастното население. Редките усложнения на разпространената варицела включват миокардит, хепатит и гломерулонефрит. Хеморагичните усложнения са по -чести при имунокомпрометирани или имунокомпрометирани индивиди, въпреки че могат да засегнат и здрави деца и възрастни. Петте основни клинични синдрома са фебрилна пурпура, злокачествена варицела с пурпура, пост-инфекциозна пурпура, фулминантна пурпура и анафилактоидна пурпура. Тези синдроми се различават по продължителност, като фебрилната пурпура е най -благоприятният от синдромите и има неусложнен резултат. За разлика от това, злокачествената варицела с пурпура е сериозно клинично състояние, което има смъртност над 70%. Причината за тези хеморагични синдроми на варицела не е известна.
Епидемиология
Първичната варицела се среща във всички страни по света. През 2013 г. болестта причини 7 000 смъртни случая спрямо 8900 през 1990 г. В страните с умерен климат варицелата е преди всичко детска болест и повечето от случаите се случват през зимата и пролетта, най -вероятно поради разпространението на болестта в училищата. Варицелата е едно от класическите детски заболявания, с най-голямо разпространение във възрастовата група 4-10. Подобно на рубеолата, тя се среща рядко при деца в предучилищна възраст. Варицелата е силно заразна болест, с честота на заболяването 90% при близък контакт. В страните с умерен климат повечето хора се заразяват преди зряла възраст, а 10% от младите хора остават податливи. В тропиците варицелата е често срещана при възрастните хора и може да доведе до по -сериозно заболяване. При възрастни петна са по -тъмни и по -видими, отколкото при деца. В Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) не изискват здравните отдели да съобщават за инфекция с варицела и само 31 държави в момента доброволно съобщават тази информация. Въпреки това, в проучване от 2013 г., проведено с инструмент за наблюдение на болести в социалните медии, наречен Sickweather, отделни публикации за варицела във Facebook и Twitter бяха използвани за измерване и класиране на щатите с най -много инфекции на глава от населението, като Мериленд, Тенеси и Илинойс бяха на първо място три.
Обществото и културата
Варицелата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на воднисти мехури. Провокира се от херпесния вирус. Болестта е заразна, предава се по въздушно -капков път.
Повечето хора страдат от варицела на възраст между 3 и 12 години. В по -напреднала възраст варицелата се понася много трудно: телесната температура в острия период на заболяването е 39 градуса и по -висока, рискът от усложнения е висок. Поради тази причина много родители умишлено придружават децата си с варицела, за да предпазят детето от възможни усложнения в по -голяма възраст.
По правило инфекцията настъпва само в рамките на 2 дни преди появата на мехурчета, както и в рамките на първите 5 дни от началото на обрива. Средно карантината на варицела при дете продължава около 20 дни.
Защо е важно да не пропуснете началото на болестта
Етапи на развитие на обрив Ако сте сигурни, че детето ви е било в контакт с пациент с варицела, бъдете нащрек, тъй като заразяването на детето е неизбежно. Инкубационният период е от 11 до 25 дни.
Най -често минават около две седмици преди да започнат да се проявяват първите признаци на заболяването.
През този период от време няма промени в благосъстоянието, няма симптоми. Ако е възможно, пазете детето си от обществени места. Ако в дома има дете под една година, контактът с болния трябва да се избягва, ако е възможно.
Децата под една година понасят болестта трудно, възможно е развитието на сериозни усложнения, при които страдат жизненоважни органи. Поради тази причина е много важно да знаете първите признаци на варицела при дете.
Веднага щом симптомите на варицела станат очевидни, осигурете на болния отделни чинии, както и спално бельо и продукти за лична хигиена. Много лекари смятат, че няма нужда да изолирате пациента от други деца. Децата в по -млада възраст понасят болестта много по -лесно.
Идеалното време за варицела е между 3 и 6 -годишна възраст. За щастие, след като страдате от варицела, рискът от повторно развитие на болестта е изключен, тъй като тялото развива силен имунитет към тази инфекция.
Първите признаци на варицела при деца
Първите симптоми на заболяването често се бъркат с често срещано остро респираторно заболяване, а появата на петна и мехури често се бърка с алергична реакция (уртикария).
Ясна промяна в обрива при варицела За да разпознае навреме варицелата, всеки родител трябва да знае как започва обривът, както и характерните особености на заболяването:
| Периодът на заболяването | Характеристика |
| Първи ден | Детето се оплаква от общо неразположение: слабост, сънливост, болки в ставите. Детето отказва храна и постоянно е палаво. Други признаци няма. |
| Обривът се появява средно 2 дни след началото на заболяването | Когато се появи обрив, родителите се чудят откъде идва варицелата? Всъщност ходът на заболяването е индивидуален.
На снимката по -долу можете да видите различните локализации на обрива:
|
| Ден по -късно | Обривът се разпространява по цялото тяло, петънца стават като капка вода. Обикновено през този период детето се притеснява от висока телесна температура и силен сърбеж. |
| Следващите няколко дни | В продължение на няколко дни мехурчетата продължават да се разпространяват по цялото тяло. След 3-4 дни течността в мехурчетата започва да потъмнява и мехурчетата се пукат. |
| Освен това течността изтича и постепенно изсъхва. На мястото на мехурчето се образува малка кора, която не може да се откъсне сама. След няколко дни коричките сами отпадат и не оставят следа по кожата. |
Варицела при деца продължава около 20 дни. Много е важно детето да не надраска мехурчетата. В случай на нарушение на мембраната, съществува висок риск от инфекция в раната. В този случай белег остава върху кожата, който остава за цял живот.
Като цяло, ходът на заболяването на различна възраст практически не се различава в нищо. Единствената разлика е продължителността на варицелата.
- По -малките деца пренасят болестта много по -бързо от подрастващите.
- Деца над 12 години могат да понасят тежка варицела. Освен обриви с треска, детето може да бъде обезпокоено от гадене и повръщане.
Как започва варицелата при деца: снимка
Първоначално обрив лесно се бърка с алергия.
Снимка: Първите признаци на обрив На снимките по -долу ще видите как започва варицелата при децата и как се развива болестта.
Автор: Рейчъл ДжесКомаровски за начина, по който започва варицелата
Доктор Комаровски смята, че всяко дете трябва да е имало варицела преди 12 -годишна възраст, за да не го измъчва на по -голяма възраст. По това време болестта се толерира без усложнения в по -лека форма.
Комаровски твърди, че появата на воднисти мехури по тялото не винаги е варицела. В някои случаи по този начин се проявява алергична реакция. Основният индикатор е повишаване на телесната температура, която може да се повиши до 39 градуса.
В някои случаи температурата се колебае на субфебрални нива (37,0-37,4).
Какво да направите при първите признаци на варицела при дете?
Комаровски препоръчва да се свържете с Вашия лекар за точна диагноза. Той също така смята, че лечението трябва да бъде предписано от лекар, самолечението със зелена боя не е най-добрият вариант за децата, защото днес има много лекарства, които ще облекчат страданията на пациента.
Опитът на родителите
Въз основа на обратната връзка от майките, можем да заключим, че първите признаци на започване на варицела са мехурчести обриви по тялото. Телесната температура се повишава само 3-4 дни след обрива.
Но мненията на родителите се различават, тъй като някои твърдят, че развитието на варицела е започнало именно с повишена телесна температура. 90% от майките отбелязват, че обривът започва по лицето и скалпа.
варицела
Варицелата е летяща вирусна инфекция, причинена от един вид херпесен вирус (Varicella-herpes zoster). Протича в леки, умерени и тежки форми. Типичните симптоми са треска и обрив. Счита се за типична детска инфекция, въпреки че възрастните също се разболяват.
Вирусът на варицела-зостер се отличава с изключителната си летливост, пренася се от въздушни течения, от вятъра (но все още не лети през прозореца), поради което се нарича „варицела“. Можете да се заразите от човешки носител, не само на една ръка разстояние, но и в радиус от 50 метра. Варицелата, подобно на морбили и рубеола, е силно заразно заболяване. Самият вирус обаче бързо умира в околната среда, той се влияе от повишаване и намаляване на температурите, ултравиолетова светлина и дезинфекция на помещения.
Как започва варицелата при деца? Първо, вирусът навлиза в лигавицата на назофаринкса, дихателните пътища, след това активно се размножава в епителните клетки, така протича латентният период на заболяването. След това вирусът навлиза в лимфните и кръвоносните съдове, натрупва се там, разпространява се по цялото тяло, което причинява характерните признаци на варицела при децата - треска, а след това и обриви.
Симптоми на варицела
Началният стадий на варицела се нарича продромален период и е рядък. Как се проявява варицелата при децата на този етап? Треска и малки, червени изригвания по кожата, като скарлатина. Те продължават няколко часа и след това изчезват. И само ден по -късно се появява обрив, характерен за варицела.
- Първите симптоми на варицела при деца... Подобно на началото на ARVI. Детето може да се оплаче от главоболие, лош апетит, слабост и отказва активни игри.
- Температура на варицела... Най -често тя варира от 37 до 38 ° C. За някои деца тя може да достигне 39 ° C и повече. Треската може да продължи 3-5 дни, при тежки форми - до седмица. Температурата се поддържа, докато всички вълни от обриви не преминат.
- Подути лимфни възли в областта на шията и задната част на главата... Това предполага, че причинителят на заболяването е навлязъл в лимфната система и там активно се размножава.
- Обрив. Признаците на варицела лесно се разпознават, когато се появят типичните обриви. Първият обрив често се появява на скалпа 1-2 дни след неразположение или треска. В рамките на 5 дни се появяват нови обриви по всички части на тялото. Първо се появява червено петно, след това се образува издутина (папула), след което се появява балон с прозрачна течност (везикула), образно се нарича "капка роса". След 1-2 дни съдържанието на везикула става мътно и след още ден-два започва да изсъхва. Образуваните кори се задържат дълго време, изчезват само след няколко седмици.
- Силен сърбеж. Характерно е, когато се появят нови мехурчета. Сърбежът е най -големият проблем с варицела, особено при малки деца, които надраскват раните си извън контрол.
Лека форма
Симптомите на лека варицела при деца са изтрити. Напоследък именно тази форма на заболяването се открива при деца под 12 -годишна възраст. Ако юношите и възрастните са болни, те често страдат от болестта тежко. Как се проявява лека варицела?
- Леко неразположение... Може да има леко главоболие, умора, летаргия.
- Липса на температура... Понякога има повишение до 37,5 ° C.
- Лек кожен обрив... Папулите са единични и малки по размер, има малко от тях, сърбежът е слаб.
Леката форма на варицела може да не даде устойчив имунитет, има голяма вероятност детето да се разболее отново. Лекарите предупреждават родителите за това.
При всяка форма на варицела при деца на всяка възраст е необходимо да се спазват основните правила за детска хигиена: къпете се, дръжте ръцете си чисти и не забравяйте да си режете ноктите. Външните условия на околната среда също са важни. Въздухът в помещението трябва да бъде достатъчно влажен (от 50 до 70%) и не прекалено топъл (не повече от 20 ° C). Детето ще се поти по -малко, сърби, ще отлепи коричките. Тези условия ще помогнат за предотвратяване на вторична инфекция и ще поддържат кожата на вашето бебе чиста и без белези.
Характеристики на варицела при кърмачета
Варицела при новородени и кърмачета е рядко явление, тъй като детето обикновено получава антитела към болестта от майката в периода на вътрематочно развитие. Но ако майката не е имала варицела, тя няма имунитет. Това означава, че съществува риск от заразяване на трохите. Как се развива варицела при кърмачета?
Варицелата при бебета е опасна поради интоксикация и усложнения. Често бебетата се хоспитализират в инфекциозна болница.
Усложнения
Варицелата е само привидно безобидна инфекция. Опасните последици от заболяването са много редки и могат да се развият при имунокомпрометирани деца. Какви усложнения могат да възникнат след варицела при деца?
- Вторична инфекция... Кожни лезии със стафилококи и стрептококи. На този фон може да се развие гноен дерматит, който може да се лекува само с антибиотици.
- Потискане на имунната функция... Вирусът на варицела-зостер потиска защитните сили на организма. На този фон могат да се развият редица заболявания: среден отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит и други.
- Хеморагична варицела... Тежка и опасна форма на заболяването, при която мехурчетата се пълнят с кръв. След това има кръвоизливи по кожата и лигавиците, кървене от органите на стомашно -чревния тракт, белите дробове, носа. Опасност от смърт.
- Гангренозна варицела... Папулите се развиват в големи, отпуснати мехури с признаци на некроза. По тялото се появяват огромни язви, които са засегнати от инфекция и започва сепсис.
- Варицела енцефалит... Вирусът може да доведе до възпаление на мозъка. В допълнение към високата температура се наблюдават непоносими главоболия.
- Белези и белези. Понякога по кожата остават следи от варицела, ако детето силно е надраскало обрива и е откъснало сухи образувания. Също така белезите остават, ако е имало вторична инфекция, гнойни процеси с дълбоки кожни лезии.
Опасни усложнения понякога възникват с употребата на определени лекарства за варицела. Например, строго е забранено даването на аспирин на деца, това може да доведе до опасно увреждане на черния дроб (синдром на Reye). Не можете да комбинирате варицела и прием на хормонални, глюкокортикостероидни лекарства.
Лечение на болестта
Лечението на варицела при деца зависи от това как протича. Най -често те дават антипиретици, много течности и дезинфекцират мехурите. Не забравяйте да се обадите на лекар за всяка форма на варицела.
Леки до средни форми
Локално лечение и внимателна хигиенична грижа за кожата се прилагат главно. Не се изисква хоспитализация.
- Почивка на легло... Препоръчва се по време на треска, когато се чувствате зле.
- Антипиретик. Трябва да се дава при висока температура. Треска до 38 ° C е съборена с лошо здраве на детето, индивидуална непоносимост към повишаване на температурата.
- Антисептично лечение на везикули по тялото... Традиционно мехурчетата се намазват с блестящо зелено, за да се изсушат, дезинфекцират и предотвратят вторична инфекция. Съвременните педиатри смятат, че тази процедура е по -необходима, за да се идентифицират нови вълни от обриви и да се маркират. В допълнение към блестящо зелено, можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, фукорцин, риванол, каламин. Антисептиците се нанасят с памучен тампон няколко пъти на ден.
- Антисептично лечение на везикули по лигавицата... Можете да изплакнете устата и гърлото с отвара от лайка, разтвор на фурацилин.
Тежки форми
- Антивирусни лекарства... Лекарства срещу херпесни вируси се използват локално. Деца от две години са разрешени "Zovirax", "Acyclovir", "Virolex".
- Антибиотици Варицелата не се лекува, защото е вирусна инфекция. Те се използват само когато има вторична бактериална инфекция по кожата, силен възпалителен, гноен процес.
- Препарати за подпомагане на имунната система... Лекарят може да предпише имуномодулатори и имуностимуланти. Най -известните: "Анаферон", "Интерферон", "Виферон".
- Антихистамини... Предписва се за облекчаване на силен сърбеж. Често се използват лекарства от второ и трето поколение: Claritin, Cetrin, Erius, Zirtek, Terfen и други.
При продължителна висока температура, тежка интоксикация, тежко състояние те са хоспитализирани в инфекциозна болница.
ЧЗВ
Повече за къпането
Кога можете да се къпете с варицела и кога можете да плувате с варицела? Домашните педиатри от старото училище ще отговорят на тези два въпроса: категорично е невъзможно да се намокрят мехурчетата, контактът с вода предотвратява ранното им зарастване. Според европейските и американските педиатри можете да плувате, когато температурата спадне. Водата по никакъв начин не уврежда кожните обриви и дори, напротив, облекчава състоянието, измива потта, облекчава сърбежа. Съществуват обаче редица предупреждения и препоръки:
Възможно ли е да плувате с варицела? Това е не само възможно, но и необходимо, ако детето се поти много и се притеснява от силен сърбеж. Също така хигиенните процедури ще помогнат за предотвратяване на вторична инфекция.
Варицела при деца в повечето случаи се понася лесно, без последствия. По -често при деца в предучилищна възраст и по -малки ученици. Той е сезонен, по -често през есента и зимата. Средно на всеки 5 години има епидемични огнища на варицела: децата са масово болни в детските градини и училищата.
Печат
Варицела (варицела) -инфекциозно заболяване, отличителна черта на което е образуването на специфичен обрив по кожата под формата на малки мехурчета. Тези, които са имали варицела, придобиват силен имунитет към болестта.
Естеството на инфекцията с варицела
Варицелата е инфекциозно заболяване с вирусен характер. Вирусът на херпес симплекс, който причинява варицела, има способността да заразява само клетките на кожата и лигавиците.
Причини за варицела
Варицелата се причинява от херпесния вирус, който има много висока способност да се предава по въздушно-капков път от болни деца на здрави, неболни деца. Следователно, ако през последните три седмици (инкубационният период е от 10 до 21 дни) детето може да има контакт с пациента (в детска градина, училище, транспорт и други обществени места), тогава вероятността от заразяване с варицела се увеличава значително. За съжаление, варицелата става заразна още преди появата на обрива, така че не винаги е възможно точно да се определи дали е имало такъв контакт. Пациентът започва да бъде заразен за другите 2 дни преди появата на обрива и е заразен в рамките на една седмица след появата му.
Възприемчивостта към варицела е особено висока при деца под 5 -годишна възраст. Но кърмачетата (до 6 месеца на кърма) на практика не страдат от варицела, тъй като майката прехвърля собствения си имунитет към тях чрез плацентата в пренаталния период и с кърмата (освен ако, разбира се, майката е имала варицела в детството) . Децата след 10 -годишна възраст също рядко боледуват от варицела, но ако се разболеят, инфекцията може да протече по -тежко и в сложна форма и лечението е по -дълго, тъй като се заразяват само по -големи деца с намален имунитет.
Варицелата е предимно детска болест, но възрастни, които не са се разболявали в детска възраст, също могат да получат варицела.
Признаци на варицела при деца
Веднъж забелязахте, че по тялото на вашето дете се е появила пъпка, но не придаваше голямо значение на външния й вид - може би комарът е бил ухапан, а може би просто е скочил. Пъпката бързо започна да расте, да се увеличава по размер, стана плътна на пипане и се превърна в блистер с воднисто съдържание. Нещо повече, подобен обрив се появи по цялото тяло, акне се появи по ръцете и краката, по стомаха и гърба. В същото време детето е горещо, летаргично (обаче може да няма температура), започна да се храни по -зле, може дори да му стане лошо - и всичко започна няколко дни преди да се появи първата пъпка. Е, родители, детето ви може варицелаили научно - варицела.
Броят на пъпките - елементи на обрив - може да се увеличи със светкавична скорост, а може и бавно за няколко дни. По правило нов обрив се появява на вълни след 1-2 дни за една седмица или по -малко - всичко зависи от имунитета на детето в момента. Всеки елемент от обрива от малка розова точка се превръща в кръгло или неправилно тъмно розово петно, което се издига над кожата, с удебеляване отвътре и мехурче с течност отвън. С течение на времето балонът се спуква и изсъхва с коричка, която пада, без да оставя белези по кожата на детето. В същото време розово твърдо петно върху кожата остава и ще изчезне за дълго време - около 2 седмици. Повтарящите се пъпки на обрива не са толкова страшни, те са с по-малки размери, тъй като детето вече е започнало да развива антитела срещу вируса на херпес симплекс, който причинява варицела, и те се противопоставят на растежа на обрива.
При варицела може да се увеличат лимфните възли на детето, особено зад ушите и на шията, което означава, че тялото на детето се бори с вируса на варицела. Лимфните възли могат да останат увеличени за известно време след заздравяването на варицелата.
Симптоми на варицела при дете
Варицелата обикновено започва с лека температура (обикновено лека температура 38-39 ° C) и неразположение. Обрив се появява след ден. Отначало това са малки червени петна по тялото, ръцете, краката и лицето. Скоро петна се втвърдяват, набъбват и се пълнят с течност, образувайки мехурчета. В този случай детето изпитва силен сърбеж, в резултат на което постоянно се стреми да разресва засегнатата кожа. От родителите зависи да го следят и да предотвратят надраскване, тъй като това може да доведе до допълнителна инфекция. Течността във везикулите с варицела е силно заразна, тъй като съдържа живи вируси на варицела... Може да има няколко вълни от обрив през седмицата на 2-3 етапа с интервал от 1-2 дни. Всеки такъв етап е придружен от многократно повишаване на температурата, която след това отново намалява. По това време детето се чувства слабо, раздразнително, сънят и апетитът му са нарушени. Мехурчетата изсъхват и се образуват корички. На 7-10-ия ден всички мехурчета се покриват с коричка, температурата пада и пациентът престава да бъде заразен.
При варицела се появяват нови елементи на обрива на фона на съществуващи стари, така че обривът има различен вид на същата област на кожата (и петна, и мехурчета, и струпеи).
Подобен обрив може да има по лигавиците и конюнктивата, което причинява на детето доста силна болка. Обриви по дланите и краката с варицела, като правило, НЕ. Това е по -характерно за ентеровирусна инфекция и дори лекарите понякога бъркат тези заболявания. И мама тогава се чуди защо детето ми е болно от „варицела“ за втори път. За щастие, лечението на тези заболявания е практически същото и това спасява лекарите.
Курсът на варицела при деца
Латентният инкубационен период на заболяването при деца продължава средно 2 седмици, по-рядко 10-21 дни. Началото на варицелата е остро, с треска - 1-2 дни. Периодът на обрив е 1 седмица или повече. В края на периода на обриви коричките остават върху кожата още 1-2 седмици, след което изчезват, оставяйки лека пигментация. Белезите при неусложнения ход на варицела не се образуват. Ако по време на надраскване все пак е внесена пиогенна инфекция, везикулите се дегенерират в пустули и след тяхното изчезване са възможни остатъчни явления под формата на доживотни малки белези, външно подобни на едра шарка.
Възстановяването на детето настъпва не по -рано от 10 -ия ден от момента на първите обриви. Освобождаването на вируса спира след изсъхване на последните елементи на обрива.
Характеристики на обрива с варицела
Понякога неопитни лекари неоправдано диагностицират варицела, обърквайки обрива с варицела с алергичен (атопичен) дерматит. Как да различим варицелата от алергиите? Като начало изключете всички възможни алергени от менюто и средата на детето, докато интензивното увеличаване на броя на обривите с алергии трябва да се забави, но тази мярка няма да повлияе на варицела. При варицела размерът на новите обриви е по -малък от предишните, при алергичен дерматит новите обриви са по -интензивни и с по -големи размери, а старите корички не изчезват след падане, те се увеличават, могат да се намокрят или пукнатина. На дланите и ходилата на обрива с варицела, както бе споменато по -рано, не.
Почти всеки възрастен, страдащ от варицела в детството, може да открие следи от мръсните си дела - малки белези по кожата. Как може да се обясни това, когато навсякъде пише, че обривът от варицела не оставя белези по кожата? Просто е: лекарите посъветваха нашите майки да отварят блистерите и да ги покриват интензивно с ярко зелено няколко пъти на ден, докато е строго забранено да се плува, и да - да не ходят в продължение на 3 седмици. Е, това е насилие над деца и противоречи на цялата логика при лечението на варицела при дете! Повечето районни педиатри не са напреднали много в логиката на лечението на варицела и дават същите съвети като ... преди тридесет години.
За да се предотврати наслояването на гнойна инфекция, елементите на обрива с варицела в древни времена се препоръчва да се третират 2 пъти на ден с алкохолен разтвор от брилянтно зелено (брилянтно зелено) или тъмен воден разтвор на калиев перманганат. Много от вас са твърдо убедени, че брилянтното зелено убива патогена на варицела, но това далеч не е така. Зеленка изсушава кожни обриви и дезинфекцира раната, останала след спукване на блистера, докато се появи струпея. Ако го намажете с брилянтно зелено няколко пъти на ден, можете да постигнете дисбаланс на полезните и вредни микроорганизми по кожата на детето и да изсушите раната, което води до образуване на белези. Друг важен отрицателен фактор при размазването с брилянтно зелено е, че с памучен тампон вие пренасяте херпесни вируси от свеж обрив върху здрава кожа, като по този начин повторно заразявате детето със собствените му вируси и разпространявате обрива по цялото тяло. Ако кожата изобщо не се третира, пъпките ще се възпалят от проникването на условно патогенни микроби от кожата, ще се увеличат по размер, ще сърбят повече и в резултат отново ще останат белези по кожата.
При висока температура, която се повишава отново и отново след следващото хапче парацетамол, лекарят, който е пристигнал „да ви помогне“, без да се замисля, може да предпише доза аспирин + парацетамол. В случай на инфекции при деца под 15 години, това в никакъв случай не трябва да се прави! Приемът на аспирин при варицела застрашава синдрома на Рей (или Рейе) - остра чернодробна енцефалопатия, дължаща се на оток на мозъка и черния дроб. Никое лечение не може да спре този синдром; лечението е насочено само към поддържане на жизнените функции.
Как правилно да се лекува варицела
Обикновено варицелата се лекува у дома. При нормалното протичане се лекуват само симптомите на варицела. За да облекчат състоянието на болно дете, обикновено му дават антипиретични лекарства, мехурчетата се намазват с антисептици, а сърбежът се отстранява с антихистамини. Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) в Русия се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. Достатъчно е да намажете всяко ново петънце от варицела еднократно с чист памучен тампон или да намажете само питите.
При температура дайте на детето парацетамол или ибупрофен в специфична за възрастта доза, за бебета тези лекарства са под формата на ректални супозитории, които могат да се използват дори когато детето спи. Но имайте предвид, че температурата под 38,5 градуса С не трябва да се сваля, ако детето го понася без оплаквания. Температурата помага да се убият вирусите на варицела-зостер в организма.
У дома, по време на лечението, детето трябва да се придържа към почивка в леглото в продължение на 6-7 дни, като е препоръчително да сменяте спалното бельо по-често. Необходимо е пациентът да пие възможно най-много течност, диета с предимно млечно-зеленчуков характер (млечна каша, пюре от зеленчуци, пюре от плодове и плодови сокове).
Хигиената е важен фактор за тежестта на симптомите на варицела. Често сменяйте бельото и спалното бельо на детето си и дори облеклото на закрито трябва да е памучно, с дълги ръкави и крака. Това предотвратява надраскване и заразяване на здрави части на тялото. Но облечете детето си така, че да не се поти.
По време на варицела трябва да давате на детето да пие по -често, особено при температура. При температура над 38 дайте на детето антипиретик. Температурата при варицела може да се повиши на вълни: преди първите обриви, по време на вълна от нови обриви, температурата може да се повиши отново, може да има висока температура за целия период на обрива.
Измиването на детето във ваната по време на варицела не си заслужава, това само ще увеличи броя и размера на обрива. Максимумът е бърз душ. Но в никакъв случай не трябва да оставяте детето мръсно, да не позволявате корите да се накисват, след това да се попиете с кърпа (не търкайте). Не е нужно да се страхувате от измиване на ръцете, измиване на ръцете и лицето на бебето внимателно, подсушаване с кърпа.
Защитете детето си от течения и инфекции, настинки, които могат допълнително да намалят имунитета. Помогнете на имунната система, давайте на детето витамин С, плодове, сокове, бъдете по -често на открито, но далеч от децата, за да не ги заразят.
Децата с отслабена имунна система, ако са изложени на риск от заразяване с вируса на варицела, получават имуноглобулин (защитни протеинови антитела) за предотвратяване на заболяването. Решението за хоспитализация се взема от лекаря (в редки случаи на изключително тежки симптоми).
Често варицелата при деца протича без особени последици, за разлика от варицелата при възрастен, но ако внезапно се появят усложнения, трябва да биете алармата! Важно е да не пренебрегвате заплашителните симптоми.
Опасни усложнения от варицела
Усложненията при варицела са редки, като правило ходът на заболяването е благоприятен. Обикновено няма трудности при разпознаването на болестта. Но не дай Боже да се зарази варицела малко след ваксинацията, когато имунитетът на детето е изключително намален, или дете със съществуващи хронични заболявания и на което и да е лечение. В този случай са възможни непоправими последици, включително смърт (това се случва с хеморагичната форма на варицела).
Хеморагична форма на варицела, 6 дни от началото на варицелата
Ако се появи такъв обрив, спешно се обадете на линейка или заведете детето в болницата, броенето продължава за минути!
Трябва да реагирате бързо и да се обадите на лекар, ако забележите някой от следните симптоми на усложнения от варицела при вашето дете:
Ако петната от обрива се увеличават по размер, растат, изглеждат като началото на „настинка по устните“, покриват се с множество мехурчета, посиняват, стават кървави, нови обриви се появяват 10 дни по -късно от първите признаци на варицела ( допустимо е само появата на малък обрив като бодлива топлина, който не се увеличава по размер и се отделя бързо),
ако температурата е над 37 за повече от седмица или температурата се покачва всеки ден, въпреки факта, че мехурчетата изсъхват и коричките отпадат,
ако обривът се разпространи по лигавиците: очите, устата или гениталиите (подобни промени могат да възникнат върху вътрешните органи),
когато се появи кашлица или хрема (сополи и кашлица по време на варицела могат да бъдат причинени от херпесни изригвания в назофаринкса), кървене от носа,
с диария и често повръщане; гадене и повръщане, както и проблеми с дишането, сънливост, припадъци, напрежение на фонтанела при бебета могат да бъдат признаци на смъртоносния синдром на Reye,
тези. във всички случаи, когато варицелата е нетипична.
Във всеки случай, веднага щом забележите първите признаци на неразположение на детето и обрив, незабавно се обадете на Вашия лекар. Само той ще определи точно дали детето има варицела или друго заболяване (за неопитното око е доста трудно да разграничи симптомите на варицелата от алергии или други заболявания с обрив), и ще контролира хода на заболяването.
Кога пациентът с варицела не е заразен?
Пациент с варицела става заразен, когато все още не знае за това - 2-3 дни преди появата на обрива, а обривът се появява около 2 седмици след заразяването. Пациент с варицела престава да бъде заразен, когато не се появят нови обриви, а старите се покрият с коричка и коричките отпаднат (когато мехурчетата се излекуват, вирусът вече не се освобождава във външната среда). Средно карантината срещу варицела за отделно дете е 2-3 седмици от първите обриви.
Как може да се заразите с варицела?
Вирусът - причинителят е много летлив, но във външната среда живее не повече от час. Източникът на инфекция е болен човек и не е необходимо да имате директен контакт с него за инфекция: вирусът лесно прониква в съседни стаи и дори в съседни апартаменти. Той обаче не е стабилен във външната среда, поради което не може да се разпространява чрез трети страни и обекти. Можете да се заразите чрез въздушни капчици от пациент с варицела, чрез директен контакт с пациент с варицела или чрез секрети от дихателната система или течност, съдържаща се в кожните обриви на заразени хора. Въпреки факта, че класическата варицела (херпесен вирус тип 3) и „херпесната инфекция“ (вирус тип 1) са причинени от различни видове херпес симплекс вирус, детето може да развие варицела след контакт с атипичен херпесен вирус, т.е. човек с настинка по устните, в тези случаи заболяването е по -тежко.
Профилактика на варицела
В момента е разработена специфична профилактика срещу варицела, в Русия това са ваксините Okavax и Varilrix. Ваксината се дава на деца над една година при липса на противопоказания. Защитният ефект на ваксината продължава, според някои доклади, до 20 години. Има планове за въвеждане на такава ваксинация в календара на ваксинациите поради разочароващата статистика за честотата на варицела не само сред децата, но и сред възрастните.
Отговори на въпроси относно варицела:
1. Детето е диагностицирано с варицела веднага след преглед от лекар, компетентно ли е да се постави такава диагноза, без да се правят тестове?
Ако детето има обрив, характерен за варицела, диагнозата може да бъде поставена след преглед и събиране на оплаквания. Анализите са необходими само при продължителен или сложен ход на заболяването.
2. Детето има температура и пъпки по цялото му тяло и коса. Варицела ли е?
Диагнозата на варицела може да бъде поставена само от опитен лекар след пълен преглед на детето.
3. Дете е с варицела, какви народни средства можем да използваме, за да му помогнем да се възстанови по -бързо?
За всяко инфекциозно заболяване, включително варицела, витаминни плодови напитки или билкови чайове ще бъдат подходящи за подпомагане на основното лечение, но трябва да сте сигурни, че детето не е алергично към тях (тоест детето вече е опитвало такъв чай и не са възникнали алергии)
4. Необходимо ли е да се храни детето, ако то яде (има варицела)?
Тялото се бори с инфекцията и за това му е необходима сила, така че храненето несъмнено е необходимо. Но много енергия се изразходва и за смилането на храната. Ето защо, по време на варицела, ако детето откаже обичайната храна, заменете го с пилешки бульон и желе.
5. Детето на приятел има варицела. Отидох да ги посетя, когато току -що се разболя от варицела. Мога ли да донеса варицела на детето си?
Ако не сте се заразили, няма да заразите и детето си. Варицелата не се разпространява чрез трети страни.
Педиатър Т. Новикова