Декодиране на ЕКГ патология. Какво може да ви каже електрокардиограма? ЕКГ декодиране при деца

Методът на електрокардиографията е прост и безболезнен начин за неинвазивна диагностика на работата на вътрешните органи, който не причинява дискомфорт и не засяга пряко тялото. Това обаче е и изключително информативен метод за проучване, който го прави толкова популярен за дълго време. Само за разлика от ултразвуковите изследвания, кардиограмата не излъчва никакви вълни, а само чете информация, следователно, за да разберете какво всъщност показва ЕКГ, е необходимо да се обърнете към принципа на работа на самия апарат. Електрокардиографът има система от сензори, които са прикрепени към определени части от тялото на пациента и записват получената оттам информация. Всички тези силно чувствителни механизми са в състояние да улавят сигналите на електрическите импулси, произведени от работата на сърцето, и да ги преобразуват в крива, всеки зъб на която има свое специално значение. Благодарение на това лекарите имат възможност бързо и лесно да идентифицират различни възможни патологии и аномалии в работата на сърцето и сърдечно -съдовата система и дори да установят кои заболявания са довели до това. Простотата и достъпността на тази процедура позволяват тя да се провежда доста често като превантивна диагноза, както и като първият и най -бърз преглед, който се провежда при съмнение за сърдечно заболяване.

Въпреки факта, че тази процедура на изследване се използва за диагностициране на сърдечно -съдови заболявания в продължение на много години, тя остава актуална и до днес, поради достъпността си за пациентите и ефективността на нейната работа. Резултатите, получени по време на изследването, са точно отражение на процеса, протичащ в човешкия миокард.

Какво показва кардиограмата на сърцето?

Кардиограмата отразява ритъма на сърцето и неговите импулси, които се произвеждат по време на работа, а също така записва пулса, проводимостта и времето, необходимо на органа да се напълни с кръв. Всичко това дава възможност да се състави доста пълна клинична картина на електрическата активност на миокарда и общото състояние на сърцето. Цялата информация, предавана от сензорите, се записва на лентата и се сравнява с резултатите, които трябва да са нормални за човек. Ако има патологии, те задължително ще бъдат отразени на кардиограмата под формата на отклонения на основните зъби на кривата. По какъв вид зъби са те и как точно се различават от нормата, лекарят може да направи заключение за диагнозата на пациента, тъй като всяка патология се характеризира с определен набор от отклонения.

По този начин електрокардиограма ви позволява да определите с каква скорост се запълват вентрикулите на сърцето, да идентифицирате миокардни проблеми и да забележите нарушения на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции. Методът дава възможност да се научи за състоянието на мускулната тъкан поради факта, че увреденият миокард предава импулси по различен начин от здравите мускули. Тези промени могат да бъдат открити чрез високо чувствителни сензори върху кожата на пациента.

Често, в допълнение към наличието на патология, лекарят може да определи вида на увреждането и местоположението му върху сърцето. Квалифициран кардиолог е в състояние да идентифицира отклонения от нормата под ъглите на наклона на зъбите на кардиограмата, без да ги бърка с вариантите на нормата, и да постави диагноза.

Няма да е излишно да вземете резултатите от предишни електрокардиографски изследвания със себе си на среща с кардиолог, за да може лекарят да определи динамиката на състоянието на сърцето и сърдечно -съдовата система, както и да проследи промените в ритъма, да изчисли дали сърдечната честота се е увеличила и дали са се проявили някакви патологии. Всичко това ще помогне за своевременно диагностициране на развитието на заболявания, които могат да причинят заболявания като инфаркт на миокарда и ще помогне за своевременно започване на лечение.

Болести на сърдечно -съдовата система, които могат да бъдат определени чрез ЕКГ

• Аритмия. Аритмията се характеризира с нарушаване на образуването на импулс и движението му по мускулния слой. В същото време често се забелязва нарушение на ритъма, интервалите между R - R се увеличават при промяна на ритъма и стават забележими незначителни колебания в P - Q и Q - T;
• Ангина пекторис. Това заболяване води до болка в областта на сърцето. кардиограма за тази патология показва промяна в амплитудата на Т вълната и депресия на S - T сегмента, което може да се види в определени части на кривата;
• Тахикардия. При тази патология се наблюдава значително увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул. На ЕКГ тахикардията се определя чрез намаляване на интервалите между сегментите, увеличаване на ритъма, както и изместване на RS - T частта на кратко разстояние;
• Брадикардия. Това заболяване се характеризира с намалена честота на миокардни контракции. ЕКГ моделът с такава патология се различава от нормата само с намаляване на ритъма, увеличаване на интервала между сегментите и лека промяна в амплитудата на зъбите;
• Хипертрофия на сърцето. Тази патология се определя от претоварване на вентрикулите или предсърдията и се проявява на кардиограмата под формата на увеличена амплитуда на R вълната, нарушена проводимост на тъканите, както и увеличаване на времевите интервали за увеличена площ на миокард и промяна в електрическото положение на самото сърце;
• Аневризма. Аневризмата се проявява в откриването на QS вълна на мястото на високо R и в повишен сегмент на RS - T на мястото на Q;
• Екстрасистола. При това заболяване се появява нарушение на ритъма, на ЕКГ има дълга пауза след екстрасистоли, QRS деформация, променени екстрасистоли и отсъствие на вълната P (e);
• Белодробна емболия. Тази патология се характеризира с недостиг на кислород в мускулната тъкан, хипертония на съдовете на белодробната циркулация и увеличаване на дясното сърце, претоварване на дясната камера и надкамерни тахиаритмии;
• Инфаркт на миокарда. Инфарктът може да се определи по отсъствието на R вълната, покачването на S - T сегмента и отрицателната вълна Т. По време на острия стадий с електрокардиография S - T сегментът се намира над изолината, а Т вълната не е диференциран. Субакутният стадий се характеризира с понижаване на S - T областта и появата на отрицателен Т. На етапа на белези на инфаркта ЕКГ показва, че S - T сегментът е изоелектричен, Т е отрицателен, докато Q вълната се вижда ясно.

Заболявания, които са трудни за диагностициране с ЕКГ

В повечето случаи ЕКГ не позволява диагностициране на заболявания като злокачествени и доброкачествени новообразувания в сърдечната област, дефектно съдово състояние и вродени сърдечни дефекти, както и нарушения в кръвната динамика. Освен това в повечето случаи, поради своето местоположение, туморите в различни части на сърцето влияят върху работата на мускула и причиняват смущения в интракардиалната динамика, които се диагностицират от ЕКГ като дефекти на органна клапа. Следователно, в случай, че кардиологът открие по време на процеса на диагностика такива нарушения като хипертрофия на сърцето, неравномерен или неправилен ритъм, както и сърдечна недостатъчност, той може допълнително да предпише ехокардиография след ЕКГ, което ще помогне да се определи дали има неоплазма в сърцето или пациентът има друго заболяване. ...

Проблемът с ЕКГ е, че началните етапи на някои заболявания, както и някои видове патологии, са слабо видими на кардиограмата. Това се дължи на факта, че времето на процедурата не е достатъчно за извършване на пълен преглед и изследване на сърцето на пациента в различни ситуации. Като решение на този проблем, въз основа на електрокардиография, има диагностичен метод, при който пациентът трябва да ходи с апарат, който измерва здравето на сърцето за ден или повече.

Вродените сърдечни дефекти включват цяла група заболявания, които водят до патологии в работата на миокарда. Въпреки това, по време на ехокардиографията такива сърдечни дефекти обикновено се идентифицират като признаци на специфични синдроми, например хипоксия или сърдечна недостатъчност, които затрудняват идентифицирането на основната причина за заболяването.

Също така, голяма трудност за диагностика с помощта на ЕКГ е фактът, че някои патологии имат подобни нарушения и отклонения, които се отбелязват от кардиограмата. В този случай е необходимо да се консултирате с опитен кардиолог, който въз основа на получените резултати ще може да постави по -точна диагноза или да изпрати за допълнителен преглед.

Друг проблем с електрокардиографията е, че в повечето случаи процедурата се извършва, когато пациентът е в покой, докато в обикновения живот липсата на физическа активност и психо-емоционална възбуда са абсолютно нетипични за повечето хора. Така в редица случаи с ЕКГ без допълнителен стрес се получава неточна клинична картина, която може да повлияе на крайните диагностични резултати, тъй като в повечето случаи симптомите и патологиите не се проявяват в спокойно състояние. Ето защо, за максимална ефективност на изследването, електрокардиографската процедура може да се проведе при ниски натоварвания на пациентите или непосредствено след тях. Това дава по -точна информация за състоянието на сърцето и наличието на възможни патологии.

Определяне на миокарден инфаркт с помощта на кардиограма

Миокардният инфаркт е разделен на няколко етапа. Първият е остър период, в който част от мускулната тъкан умира, докато възбуждащият вектор изчезва на кардиограмата на този етап от заболяването в тези части на сърцето, където е настъпило увреждане на миокарда. Също така на ЕКГ става ясно, че няма R вълна и се появява Q, което обикновено не трябва да бъде в отводите. В същото време се променя и местоположението на S - T областта и се диагностицира появата на вълната Т. След острия стадий започва подостър период, в който показателите на T и R вълните постепенно започват да се връщат към нормално.На етапа на белези сърцето постепенно се адаптира към тъканни лезии и продължава работата си, като в същото време белегът, останал след инфаркт, е ясно видим на кардиограмата.

Определяне на исхемия с помощта на ЕКГ

Исхемичната болест на сърдечния мускул се характеризира с намалено кръвоснабдяване на миокарда и други тъкани на сърцето, което води до недостиг на кислород и постепенно увреждане и атрофия на мускула.Твърде дългият дефицит на кислород, който често е характерен за напреднал стадий на исхемия, може впоследствие да доведе до образуване на миокарден инфаркт.

ЕКГ не е най -добрият метод за откриване на исхемия, тъй като тази процедура се извършва в покой, при която е доста трудно да се диагностицира местоположението на засегнатата област. Също така, има някои области на сърцето, които са недостъпни за изследване чрез електрокардиография и не се проверяват, следователно, ако в тях настъпи патологичен процес, това няма да се забележи на ЕКГ или получените данни впоследствие могат да бъдат интерпретирани неправилно от лекарят.

На ЕКГ коронарната болест на сърцето се проявява преди всичко с нарушения в амплитудата и формата на вълната Т. Това се дължи на намалена импулсна проводимост.

Какво може да ви каже електрокардиограма?

Електрокардиограма (ЕКГ) е запис на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионален ЕКГ анализ ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето и да идентифицирате повечето сърдечни патологии. Но това проучване не показва някои от тях. В такива случаи се предписват допълнителни изследвания. Така че латентната патология може да бъде открита при вземане на кардиограма на фона на стрес тест. Холтерното наблюдение е още по-информативно-вземане на денонощна кардиограма, както и ехокардиография.

В какви случаи се предписва ЕКГ

Кардиологът издава направление, ако пациентът има следните първични оплаквания:

• болка в сърцето, гърба, гърдите, корема, шията;
• подуване на краката;
• диспнея;
• припадък;
• прекъсвания в работата на сърцето.

Редовното премахване на кардиограмата се счита за задължително за такива диагностицирани заболявания:

• претърпял инфаркт или инсулт;
• хипертония;
• диабет;
• ревматизъм.

ЕКГ е задължителна по време на подготовка за операции, наблюдение на бременността, медицински преглед на пилоти, шофьори, моряци. Резултатът от кардиограма често се изисква при регистриране на ваучер за санаторно лечение и издаване на разрешителни за активни спортни дейности. Като превантивна мярка, дори при липса на оплаквания, се препоръчва да се прави ЕКГ годишно за всички, особено за хора над 40 години. Това често помага за диагностициране на асимптоматично сърдечно заболяване.

Сърцето работи неуморно през целия ми живот. Погрижете се за този невероятен орган, без да чакате оплакванията му!

Какво показва ЕКГ

Визуално кардиограмата показва набор от вълни и падания. Зъбите се обозначават последователно с буквите P, Q, R, S, T. Чрез анализиране на височината, ширината, дълбочината на тези зъби и продължителността на интервалите между тях, кардиологът получава представа за състоянието на различните части от сърдечния мускул. И така, първата Р вълна съдържа информация за работата на предсърдията. Следващите 3 зъба представляват процеса на камерно възбуждане. След Т вълната настъпва период на отпускане на сърцето.

Кардиограмата ви позволява да определите:

• сърдечен ритъм (HR);
• сърдечен ритъм;
• различни видове аритмии;
• различни видове блокади на проводимост;
• инфаркт на миокарда;
• исхемични и кардиодистрофични промени;
• Синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW);
• хипертрофия на вентрикулите;
• положение на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на параметрите на ЕКГ

Сърцето на възрастен обикновено бие 60 до 90 пъти в минута. При по -ниска стойност се определя брадикардия, а при по -висока - тахикардия, която не е непременно патология. По този начин значимата брадикардия е характерна за тренираните спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална с емоционални преживявания.

Сърдечен пулс

Нормален сърдечен ритъм се нарича редовен синусов ритъм, тоест генериран в синусовия възел на сърцето. Несинусовото генериране е патологично и нередността показва вид аритмия.

По време на записването на ЕКГ, пациентът е помолен да задържи дъха си, за да идентифицира възможни патологични недихателни аритмии. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) е сериозен проблем. С него генерирането на сърдечни импулси не се случва в синусовия възел, а в клетките на предсърдията. В резултат на това предсърдията и вентрикулите се свиват хаотично. Това насърчава образуването на тромби и създава реална заплаха от инфаркт и инсулт. За предотвратяването им се предписва доживотна антиаритмична и антитромботична терапия.

Предсърдното мъждене е доста често срещано заболяване в напреднала възраст. Може да е безсимптомно, но представлява реална заплаха за здравето и живота. Гледайте сърцето си!

Екстрасистолата също принадлежи към аритмията. Екстрасистолата е необичайно свиване на сърдечния мускул под въздействието на допълнителен електрически импулс, който не идва от синусовия възел. Разграничете предсърдната, вентрикуларната и атриовентрикуларната екстрасистолия. Какви видове екстрасистоли изискват намеса? Единични функционални екстрасистоли (обикновено предсърдни) често се появяват със здраво сърце на фона на стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасни са груповите и чести камерни екстрасистоли.

Блокади

Атриовентрикуларната (A-V) блокада е нарушение на провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. В резултат на това те се свиват извън синхрон. При A-V блокада, като правило, се изисква лечение, а в тежки случаи инсталиране на пейсмейкър.

Нарушаването на проводимостта в миокарда се нарича блок сноп. Тя може да бъде локализирана на левия или десния педикул или на двете заедно и да бъде частична или пълна. При тази патология е показано консервативно лечение.

Синоатриалният блок е дефект на проводимост от синусовия възел към миокарда. Този вид блокиране възниква при други сърдечни заболявания или предозиране на лекарства. Изисква консервативно лечение.

Инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива миокарден инфаркт - некроза на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвообращението му. Причината може да бъде големи атеросклеротични плаки или остър вазоспазъм. Видът на инфаркта се отличава по степента на лезия-малки фокални (не Q-инфаркт) и обширни (трансмурални, Q-инфаркт) видове, както и по локализация. Откриването на признаци на инфаркт предполага спешна хоспитализация на пациента.

Откриването на белези на кардиограмата показва веднъж претърпял инфаркт на миокарда, вероятно безболезнен и незабелязан пациент.

Исхемични и дистрофични промени

Исхемия на сърцето се нарича кислородно гладуване на различните му части поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква назначаването на антиисхемични лекарства.

Дистрофичните разстройства са метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

Това е вродено заболяване, състоящо се в наличието на анормални пътища на проводимост в миокарда. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава е необходимо лечение, а в тежки случаи и операция.

Камерната хипертрофия е увеличаване на размера или удебеляване на стената. Най -често хипертрофията е следствие от сърдечни дефекти, хипертония, белодробни заболявания. Положението на EOS също няма независима диагностична стойност. По -специално, при хипертония се определя хоризонтално положение или отклонение вляво. Тенът също има значение. При слабите хора по правило позицията на EOS е вертикална.

Характеристики на ЕКГ при деца

За деца под една година тахикардия до 140 удара в минута, колебания в сърдечната честота при вземане на ЕКГ, непълна блокада на десния клон на снопа, вертикални EOS се считат за нормални. На възраст от 6 години е допустима сърдечна честота до 128 удара в минута. Дихателната аритмия е характерна за възраст от 6 до 15 години.

Какво показва електрокардиографията (ЕКГ)?

Състояния на миокарден инфаркт, стенокардия, атеросклероза, миокардиопатия, ревматично сърдечно заболяване, аритмии от различен произход, хипертония - всички тези сърдечни заболявания се срещат при хора над четиридесет години.

Сърдечните заболявания възникват поради отрицателното въздействие върху човешкото тяло на някои наследствени фактори, хронично пренапрежение (емоционално или физическо), физическа травма, стрес или невроза.

Наскоро прочетох статия, която говори за манастирския чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и поръчах чанта. Забелязах промените след седмица: постоянните болки и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди - отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте сами и ако някой се интересува, тогава по -долу е връзката към статията.

Също така чести причини за развитието на една или друга сърдечно -съдова патология могат да станат: неправилен начин на живот, неправилно хранене, лоши навици, нарушения на съня и будността.

Но днес бихме искали да не говорим за това. В днешната публикация предлагаме да обърнем внимание на процедурата по електрокардиография (ЕКГ), с помощта на която лекарите могат да открият тези патологии своевременно.

Каква е тази диагностична техника? Какво показва кардиограмата на лекарите? Доколко информативна и безопасна е разглежданата процедура?

Може би вместо банална кардиограма (ЕКГ) е по -добре да се проведе ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето? Нека го разберем.

Какви отклонения в работата на тялото могат да бъдат записани?

На първо място, трябва да се отбележи, че електрокардиографската (ЕКГ) процедура е заслужено призната като основна диагностична техника за своевременно откриване на сърдечни патологии (цялата сърдечно -съдова система). Процедурата е широко използвана в съвременната кардиологична практика.

Мускулната структура на човешкото сърце функционира под постоянния контрол на т. Нар. Пейсмейкър, който произхожда от самото сърце. В този случай неговият собствен пейсмейкър генерира електрически импулси, които се предават през проводящата система на сърцето към различните му части.

Мускулна структура на сърцето

При всяка версия на кардиограмата (ЕКГ) именно тези електрически импулси се записват и записват, което дава възможност да се прецени функционирането на органа.

При други сови можем да кажем, че ЕКГ улавя и записва един вид език на сърдечния мускул.

Според получените отклонения на специфични зъби на кардиограмата (припомнете, това са вълните P, Q, R, S и T), лекарите могат да преценят каква патология е в основата на неприятните симптоми, изпитвани от пациента.

За лечение на сърдечно -съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод, базиран на манастирски чай.

Той съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението и профилактиката на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!

С помощта на различни варианти на ЕКГ лекарите могат да разпознаят следните сърдечни състояния:

Хипертрофия на различни части на сърдечния мускул.

Проблемът може да възникне с нарушения на хемодинамиката на съдовото легло, което провокира претоварване на различни сърдечни отдели. Дори класическата ЕКГ ви позволява да запишете няколко основни признака на сърдечна хипертрофия.

Това могат да бъдат: признаци на увеличаване на поведението на импулсите във времето, промени в амплитудата на различни зъби, признаци на исхемия на субендокардиалните сърдечни области, отклонение на електрическата сърдечна ос.

Ангина пекторис, исхемична болест на сърдечния мускул.

След като изучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРЦЕВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, както и възстановяването и почистването на съдовете, решихме да го предложим на вашето внимание.

Спомняме си, че това заболяване създава много проблеми на човек, тъй като се проявява в пристъпи на ангинална болка, която може да продължи от незначителни секунди до половин час.

Признаците на това заболяване върху ЕКГ могат да бъдат записани: като промени в QRS комплексите, като състояние на депресия на S - T сегмента, промени в Т вълната.

Аритмии от различни видове.

Такива патологии на сърдечния мускул са невероятно разнообразни, те се характеризират с многобройни промени в ритъма на сърдечните контракции. При електрокардиографията се проявяват такива нарушения: честотата на промените в интервалите R - R, колебанията в показателите P - Q и Q - T.

В допълнение, с помощта на електрокардиография, често е възможно да се запишат: признаци на сърдечна аневризма, развитие на екстрасистола, началото на възпалителен процес в миокарда (миокардит, ендокардит), развитие на остри състояния на миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност.

Различават ли се резултатите от различните техники на ЕКГ?

За никого не е тайна, че електрокардиографията в различни ситуации може да се извърши по различни начини, или по -скоро лекарите могат да използват различни методи за изследване на ЕКГ.

Съвсем ясно е, че данните за различните варианти на електрокардиографско изследване могат да се различават леко.

Най -често срещаните електрокардиографски изследвания могат да бъдат разгледани:

Интраезофагеална електрокардиографска процедура.

Техниката се състои в поставянето на активен електрод в лумена на хранопровода.

Тази процедура позволява по -точна оценка на предсърдната електрическа активност, както и функционирането на атриовентрикуларния възел.

Техниката е от най -голяма стойност за отстраняване на определени сърдечни запушвания.

Векторна кардиографска процедура. Тази техника ви позволява да регистрирате промени в електрическия вектор на функционирането на сърдечния мускул.

Информацията се представя под формата на специална проекция на обемни фигури в равнината на заданията.

Електрокардиографски тестове със стрес.

Тази процедура може да се нарече и велоергометрия. Най -препоръчително е да се проведе такова изследване за откриване на исхемична болест на сърдечния мускул.

Това се дължи на факта, че пристъпите на стенокардия обикновено се появяват точно в момента на физическо натоварване на пациента, а в покой кардиограмата може да остане в нормални граници.

Процедура за холтерно наблюдение.

Процедурата обикновено се нарича 24-часов холтеров ЕКГ мониторинг.

Същността на техниката се крие във факта, че сензорите, фиксирани върху човешкото тяло, записват работата на сърдечния мускул през деня или дори повече.

Най -препоръчително е да се извърши такава процедура, когато неприятните симптоми на сърдечно заболяване са преходни.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани по време на изследването?

Трябва да се каже, че различни възможности за сърдечна електрокардиография могат да се използват не само като първична диагноза, която позволява фиксиране на началните етапи на сърдечно заболяване.

Често могат да се провеждат различни видове електрокардиографски изследвания, за да се наблюдава и контролира вече съществуваща сърдечна патология.

Така че такива изследвания могат да бъдат възложени на пациенти със следните патологии:

• пациенти с предишен инфаркт на миокарда;
• хора, страдащи от различни форми на сърдечна исхемия;
• пациенти с инфекциозни заболявания на сърдечния мускул - перикардит, ендокардит;
• пациенти, страдащи от кардиосклероза;
• хора с хипертония или хипотония;
• пациенти с вегетативна дистония и др.

И, разбира се, това изследване на сърцето често ви позволява да отговорите на въпросите - защо пациентите имат тази или онази неприятна симптоматика - задух, гръдна болка, нарушения на сърдечния ритъм.

Данни, показващи необходимостта от допълнителни анализи

За съжаление, трябва да се разбере, че електрокардиограмата не може да се счита за единствения правилен критерий за установяване на определена сърдечна диагноза.

За да установят наистина правилна диагноза, лекарите винаги използват няколко диагностични критерия: те трябва да проведат визуален преглед на пациента, палпация, аускултация, перкусия, да вземат анамнеза и да извършат електрокардиография.

При условие, че данните от кардиографията се потвърждават от специфични (съответстващи на предполагаемата патология) симптоми при пациента, данните, получени по време на прегледа, диагнозата се поставя доста бързо.

Но ако кардиологът забележи известно несъответствие между съществуващите оплаквания на пациента и показателите за електрокардиография, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Допълнителни изследвания (ултразвук, ехокардиография, ЯМР, КТ или други) също могат да бъдат необходими, ако електрокардиограмата остане нормална и пациентът представя някои оплаквания от интензивни прояви на проблем с неясна или съмнителна генеза.

Ултразвуково изследване и електрокардиограма: разлики в резултатите

Методът за изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвук (ултразвук) отдавна се използва в кардиологията. Ултразвуковата диагностика на сърдечния мускул, за разлика от електрокардиографското изследване, дава възможност да се забележат не само някои отклонения във функционирането на органа.

Ултразвукът на сърдечния мускул се счита за информативна, неинвазивна и напълно безопасна процедура, която ви позволява да оцените структурата, размера, деформациите и други характеристики на сърдечния мускул.

В този случай ултразвук на сърдечния мускул може да бъде предписан в следните случаи:

• ако пациентът има неясни симптоми - болки в гърдите, задух, умора;
• с периодични скокове на кръвното налягане;
• при наличие на признаци на кардиологично заболяване, което не е записано на кардиограмата;
• Ултразвукът също се предписва на пациенти след инфаркт на миокарда, за оценка на увреждането на мускулните структури, за проследяване на напредъка на патологията.

При провеждане на ултразвук лекарите могат да определят морфологията на сърдечния мускул, да преценят размера на целия орган, да забележат обема на сърдечните кухини, да разберат дебелината на стените, в какво състояние са сърдечните клапи.

Също така, ултразвукът ви позволява да забележите наличието на аневризми на органи, кръвни съсиреци в сърцето, да оцените размера на тъканните белези и т.н. по тъканите.

Можем да кажем, че ултразвукът в някои случаи се оказва по -информативен от електрокардиограмата.

Обобщавайки, отбелязваме, че и двата разглеждани метода на изследване са необходими в съвременната кардиологична практика. Решението кое изследване е по -добре да изберете е по -правилно заедно с квалифициран кардиолог.

В противен случай използването на диагностична процедура може да бъде непрактично!

Как да проверите сърцето си? ЕКГ на сърцето: препис. Какво показва ЕКГ на сърцето?

Електрокардиографията (ЕКГ) е метод, чрез който се извършва изследване на сърдечно -съдовия мускул в резултат на записване на показателите на електрическите сърдечни импулси, издавани от сърцето, и записване на пулса. Получените показатели се записват на хартия под формата на крива, наречена кардиограма, а апаратът, с който това се прави, се нарича електрокардиограф.

Електрокардиограма е необходима в случай на болка, слабост или нарушения на сърдечния ритъм. ЕКГ се използва ефективно като основен метод, когато се налага рутинен преглед на сърцето. С негова помощ можете да определите степента на интракардиална проводимост и дори да диагностицирате инфаркт. Освен това електрокардиограмата помага в началните етапи за диагностициране на психични заболявания и нервни разстройства.

Прави впечатление, че за електрокардиография пациентът не е необходимо да идва със специално обучение, тъй като процедурата може да се извърши както в седнало положение, така и в легнало положение. Тъй като към гърдите на пациента са прикрепени специални електроди, ако се наложи да се направи ЕКГ на сърцето на дете, се изисква един от родителите винаги да е наблизо през цялата процедура. Средната цена на преглед не надвишава 1000 рубли.

Необходимостта от преглед

Ако се притеснявате от дискомфорт в гърдите, челюстта, раменете и в областта между лопатките, трябва незабавно да се подложите на ЕКГ. Няма да е излишно да проверите състоянието на сърцето си, дори ако:

Страдате от заболявания на сърдечно -съдовата система;

Предстои ви да отидете в санаториум;

Излагайте тялото си на физическа активност ежедневно;

При подготовка за всяка операция;

Възрастта ви е надхвърлила 40 години - в този случай е необходимо да се изследва сърцето поне веднъж годишно, дори при липса на оплаквания;

По време на бременност - поне 2 пъти;

При преминаване на лекарска комисия - за заетост;

Във вашето семейство имаше кръвни роднини със сърдечни проблеми.

Прави впечатление, че за да се получат по -точни резултати, ЕКГ на сърцето може да се извърши не само когато човек е в покой, но и при активен начин на живот. В този случай представянето ви в периода от един ден до седмица се записва на специален носител - "Холтер мониторинг", когато се носи на колан през рамо или на колан. С помощта на този уред се следят всички ежедневни промени в състоянието на пациента, който през целия ден и нощ е изложен на различни натоварвания и напрежения, които не могат да бъдат записани по време на стандартно изследване.

Как да се подготвим за ЕКГ?

Въпреки факта, че по време на това изследване не се изисква специална подготовка на пациента, за да се получат по -точни показатели, мъжете трябва да обръснат гърдите си, а момичетата трябва да свалят метални бижута, чорапи, чорапи и чорапогащи.

Моля, обърнете внимание, че лекарят ще смаже кожата със специална течност, върху която са прикрепени електроди, повечето от които ще бъдат разположени на гърдите, китките и глезените на краката и отстрани на сърцето. ЕКГ записва не само сърдечната честота, но и пулса, следователно, за да се получат най -точните резултати, важно е тялото да е в покой по време на процедурата.

Преди да отидете в клиниката, изберете дрехи по такъв начин, че по желание на лекаря, можете лесно да свалите не само връхни дрехи, но и боси крака.

ЕКГ на сърцето - норма при деца

Нормалните показатели за ЕКГ при деца се различават значително от нормата за възрастни и освен това имат редица специфични характеристики, които са уникални за всеки възрастов период. Най -силно изразените разлики се наблюдават при новородени деца. След 12 -годишна възраст нормалната ЕКГ на дете се доближава до тази на възрастен.

За детството са характерни обилните сърдечни удари, които намаляват с порастването на детето. Децата също имат изразена нестабилност на показателите на сърдечната честота, допустимите колебания са до 20% в резултатите от всяко от следващите проучвания.

Заключение за резултата от ЕКГ изследването

Специалист в областта на кардиологията трябва да направи заключение за резултатите от изследването. Изучаването на получените резултати е сложен и трудоемък процес, който изисква не само наличието на специални знания, но и многократното им прилагане на практика. Висококвалифициран лекар трябва да знае не само основните физиологични процеси, които често се случват в сърцето, но и вариантите на нормална кардиограма. Освен това той ще определи всякакви промени в работата на сърцето.

Наложително е да се вземе предвид влиянието на различни лекарства, които пациентът приема, и други външни фактори върху образуването на зъби и интервали върху ЕКГ на сърцето. Декриптирането включва няколко последователни етапа. В началния етап се оценява възрастта и пола на пациента, тъй като всяка възрастова група има свои диагностични характеристики.

След това се определя как зъбите, получени на кардиограмата, отговарят на нормалните показатели. За да направите това, се оценява ритъмът на ударите и положението на сърцето в гърдите, а получените резултати се сравняват с показанията, получени по време на предишни проучвания на същия пациент, и се посочват динамични промени в показателите.

Проверка на оборудването

След ЕКГ на сърцето интерпретацията на резултатите трябва да започне с изследване на регистрационната техника за евентуални отклонения от нормата.

Стандартната проверка включва:

• Първото изображение на ЕКГ трябва да бъде около 10 мм.
• Проучване на смущения.
• Определяне на скоростта на движение на хартията - в повечето случаи тя е посочена в краищата на листа с резултата от изследването.

ЕКГ интерпретация - вълнов анализ

Курсът на реполяризация е период, през който клетъчната мембрана, преодолявайки възбудата, се връща в нормалното си състояние. Когато импулсът се движи през сърцето, има краткосрочна промяна в структурата на мембраната на молекулярно ниво, в резултат на което йони преминават през нея безпрепятствено. По време на реполяризацията йоните се връщат в обратна посока, за да възстановят мембранния заряд, след което клетката ще бъде готова за по -нататъшна електрическа активност.

• R - показва как функционират предсърдията.
• QRS - показва камерна систола.
• ST сегментът и Т вълната - отразяват процесите на реполяризация на вентрикуларния миокард.

Нормални резултати от ЕКГ

Ако сърдечните ритми на ЕКГ са правилни, тогава синусовият възел, чиито стандартни стойности за възрастен са от 60 до 100 удара в минута, е в нормално състояние. Сърдечната честота, така нареченият R-R интервал, може да бъде определена чрез измерване на разстоянието между съседни R вълни върху получената ЕКГ.

Освен това лекарят определя в коя посока е насочена електрическата ос на сърцето, което показва позицията на получения вектор на електромоторната сила (ъгъл алфа, измерен в градуси). Нормалната ос съответства на алфа стойността и варира от 40 до 70 градуса.

Нарушение в работата на сърцето

Нарушаването на сърдечния ритъм (аритмия) се диагностицира, ако сърцето бие по -бързо от 100 удара в минута или не достигне 60. ЕКГ ще покаже такива неуспехи в сърцето, когато:

• Несинусов ритъм.
• Нарушаване на автоматизма на синусовия възел.

Въз основа на нарушение на проводимостта и ритъма в сърцето, ЕКГ, според откритите отклонения, може да бъде разделен на три основни категории:

1. блокада;
2. асистолия на вентрикулите;
3. вентрикуларни синдроми на предвъзбуждане.

Трябва обаче да се има предвид, че дори при наличието на тези нарушения признаците на заболявания могат да бъдат изключително разнообразни, в резултат на което те са трудни за откриване по време на конвенционална кардиограма.

Сърдечна хипертрофия

Хипертрофията на миокарда е реакция на тялото, което се опитва да се адаптира към повишените натоварвания върху организма. Най -често се проявява в резултат на значително увеличаване на масата на сърцето, заедно с дебелината на стените му. Всички промени при това заболяване се дължат на повишена електрическа активност на сърдечната камера, забавяне на разпространението на електрически сигнал в стената му.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, можете дори да определите признаците на хипертрофия във всяко предсърдие и камера.

Предотвратяване на сърдечен удар

В някои случаи ЕКГ може да се използва за оценка на това как протича кръвоснабдяването на сърдечния мускул. което е особено важно при диагностицирането на миокарден инфаркт, в резултат на което има остро нарушение на притока на кръв в коронарните съдове, придружено от некроза на части от сърдечните мускули и образуване на промени под формата на белези в тези области.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, ще можете независимо да наблюдавате промените в неговото състояние. В допълнение, това ще позволи ранно откриване на възможни усложнения, като по този начин ще намали риска от развитие на сърдечни заболявания.

Определяне на електрическата ос на сърцето

Изследването на ЕКГ на сърдечната ос е един от най -важните моменти при провеждането на електрокардиография. Някои отклонения могат да се наблюдават в резултат на наличието на камерна хипертрофия. Страната, към която се отклонява оста, показва заболяване на сърдечната камера, разположена от същата страна.

Възможни са следните опции (всички показания са в градуси):

• Норма - показателите за отвличане са.
• Според хоризонталното положение на сърцето проводниците варират от 00 до 300.
• Според вертикалното положение на сърцето изводите варират от 700 до 900.
• Ако оста се отклони надясно, отвличането ще бъде от 900 до 1800.
• Ако оста се отклони наляво, преднината ще бъде от 00 до минус 900.

Педиатрична сърдечна ос:

• Новородени - отклонение надясно от 90 до 180 °.
• 1 година - оста става вертикална, отклонявайки се от бъдещата норма със 75–90 °.
• 2 години - при повечето деца оста все още е вертикална, а при 1/3 - отклонението е 30–70 °.
• От 3 до 12 години - оста постепенно заема нормалното си положение.

Новородените бебета показват големи разлики в електрическата ос в сравнение с нормалните резултати при възрастни или юноши, чиято ос е леко изместена надясно.

Заключение

Не забравяйте, че резултатът от декодирането на ЕКГ не е готова диагноза и не може да служи като своеобразно ръководство за предписване на лечение. По принцип това е само описание на здравето на сърцето.

Изследванията могат да покажат:

• нормална сърдечна функция;
• определени отклонения;
• сърдечна патология;
• наследствени аномалии;
• ефекта на лекарствата.

Имайте предвид, че въпреки факта, че можете самостоятелно да декодирате получените резултати, след преглед на сърцето, ЕКГ трябва да бъде прегледан от квалифициран кардиолог, който не само ще ви постави диагноза, но и, ако е необходимо, ще ви помогне с избор на лечение.

ЕКГ резултати на сърцето и показатели за норма

ЕКГ на сърцето е изследване, което се основава на електрически импулси, които възникват при свиване на орган. ЕКГ устройството е компактно и евтино, което му позволява да бъде оборудвано с екипи за реанимация на линейка. Тя ви позволява бързо да диагностицирате миокарден инфаркт и да предприемете адекватни мерки за спасяване на човешки живот. Има и други патологии, които това проучване показва.

Електрокардиограмата е метод за изследване на функционалността на сърдечно -съдовата система. Тя се основава на регистрирането на импулси, възникващи в сърцето, и тяхното записване под формата на зъби върху специална хартиена лента. С помощта на ЕКГ могат да бъдат разпознати различни заболявания на сърдечно -съдовата система.

Човешкото сърце произвежда малко количество електрически ток. Образува се поради цикличното движение на йони в клетките и извънклетъчната течност на миокарда. От промяна в величината на колебанието на разликата в зарядите, величината на електрическия ток във веригата се променя. Електрокардиографът е в състояние да регистрира потенциалните разлики на електрическото поле на сърцето и да ги запише. Тълкуването на резултатите се извършва от лекар по функционална диагностика, терапевт или кардиолог.

Ако е невъзможно да се оцени напълно състоянието на сърдечния мускул на ЕКГ, се използват допълнителни видове изследвания:

• Упражнение ЕКГ - изследването се провежда на неподвижен велосипед, предназначен да определи работата на сърцето по време на физическа активност. Позволява ви да идентифицирате патологии, които не се проявяват в покой.
• Тест за наркотици - изследването се провежда под въздействието на лекарство, което се взема преди началото на процедурата.
• Холтерен мониторинг - към пациента е свързано устройство, което регистрира електрическата активност на сърцето през деня.

ЕКГ се извършва в поликлиника или в болница в ЕКГ диагностична стая. Не се изисква специална подготовка: последното хранене трябва да е няколко часа преди това, трябва да спрете да пушите, да пиете кафе и алкохол преди процедурата.

Преди да започне проучването, човекът се препоръчва да седи тихо за минута. Пациентът се съблича до кръста, излага подбедрицата и предмишниците, ляга на дивана. Лекарят прилага специален гел върху гърдите, китките и глезените, където след това прикрепя електродите - една щипка за ръце към ръцете и краката, и шест вендузи към гърдите в проекцията на сърцето.

След включване на устройството започва отчитането на електрическите импулси. Резултатът е видим на екрана на компютъра и се показва на термофилм под формата на графична крива. Прегледът отнема 5-10 минути и не предизвиква неприятни усещания; в края кардиологът оценява кардиограмата и докладва резултата на пациента.

Декодирането на ЕКГ се състои в измерване на размера, дължината на зъбите и паданията, оценка на тяхната форма и посока. Тези зъби се означават с главни букви P, Q, R, S и T.

Резултатите се оценяват по няколко параметъра:

• Определяне на показателите на сърдечната честота. Разстоянието между R зъбите трябва да е същото.
• Сърдечен ритъм. Индикаторът не трябва да надвишава 90 удара в минута. Пациентът обикновено трябва да има синусов ритъм.
• Измерение на дълбочината на Q-вълната. Не трябва да надвишава 0,25% от R и ширина 30 ms.
• Географската ширина на трептенията "R" на котата. Трябва да бъде в диапазона 0,5 - 2,5 mV. Времето за активиране на възбуждането над зоната на дясната сърдечна камера е 30 ms, лявата е 50 ms.
• Максимална дължина на зъб. Обикновено тя не надвишава 2,5 mV.
• Амплитудата на трептене R. Може да варира от ms.
• Индикатор за ширината на вентрикуларния комплекс за възбуждане. Обикновено това е 100 ms.

По време на бременност се препоръчва ЕКГ. Това изследване е единственият метод за диагностициране на функционалността на сърдечния мускул на бъдещата майка. Много хора забелязват в себе си проявата на задух и ускорен пулс, въпреки че преди това такива проблеми не са възникнали. ЕКГ е абсолютно безопасна за бъдещия плод.

Физиологичното състояние на сърцето се променя по време на бременност, което води до такива промени в показателите на ЕКГ:

• Сърдечен ритъм. Позволено е увеличаване на сърдечната честота до 100 удара в минута. Причината за това е увеличаване на обема на кръвта в тялото и намаляване на съдовия тонус.
• Промени в електрическата ос на сърцето. Увеличаването на матката притиска диафрагмата и сърцето трябва да заеме хоризонтално положение към края на бременността. След раждането тя ще се върне на първоначалното си място.
• Дихателна аритмия. Характеризира се с кратко вдишване и дълго издишване. Счита се за норма при бременни жени.

Много от тези промени може да са свързани с бременността и няма да притесняват пациента след раждането. Но лекарите препоръчват да играете на сигурно и да бъдете прегледани, за да изключите риска от развитие на сърдечно -съдова патология.

В последните месеци на бременността се извършва фетална кардиотокограма (CTG), за да се идентифицират възможни патологии на развитието на бебето. Жената заема най-удобната поза: полуседнала или легнала на лявата си страна. На корема на майката е инсталиран сензор в зоната на максимална чуваемост на сърдечната честота на бебето. Процедурата отнема минути в зависимост от активността на плода. Понякога сърдечната честота на плода се записва, докато бебето се движи 2 пъти. Сърдечната честота е удари / мин.

Електрокардиограма помага за откриване на различни сърдечни патологии: остър инфаркт, аневризма и белези.

Заболяването се характеризира със смъртта на участъци от жива тъкан в сърцето поради недостатъчно кръвоснабдяване. Има обширен миокарден инфаркт и микроинфаркт. Основната причина се счита за запушване на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Човек може да подозира първите признаци на начален инфаркт след няколко дни. Започва с болка в областта на сърцето, която се излъчва към шията или лявата ръка. Такава болка се облекчава с приемането на лекарства. Като се свържете с лекар на този етап, можете да намалите риска от развитие на инфаркт.

Трябва да обърнете внимание на основните симптоми:

• остра, пареща болка в областта на сърцето;
• излъчване на болка в лявата страна: гръдния кош, ръката или под лопатката;
• проява на паническа атака с остър страх от смъртта.

Пристигането на лекари при пациента в рамките на час и половина ще спаси живота му.

Предшественик на инфаркт и инсулт. Трудно е да се диагностицира, тъй като тези отклонения се проявяват и при други сърдечни заболявания. Пристъпи на болка в гръдната кост или лявата ръка, които продължават от няколко секунди до 20 минути.

Повишена болка възниква при вдигане на тежести, при излизане на студ. Кожата избледнява, пулсът става неравномерен. След приема на лекарството състоянието се нормализира.

Сърцебиене в покой, при което пулсът достига удари / мин. Болестта се проявява на всяка възраст.

Честото свиване на сърдечния мускул води до намаляване на кръвообращението и кислороден глад на тялото. Ако тахикардията не се лекува, това ще доведе до неправилно функциониране на сърцето и увеличаване на неговия размер. Тахикардията се проявява с чувство на засилен сърдечен ритъм, пристъп на паническа тревожност, задух.

Синусова тахикардия. Той се диагностицира, когато сърдечната честота надвишава 90 удара / мин. Понякога физиологични (след упражнения, пиене на кафе, енергийни напитки). Това не е болест, пулсът се нормализира сам. И патологична, която се проявява в покой, с инфекции, дехидратация, токсикоза.

Отклонения на ритъма на ЕКГ

Това е нарушение на сърдечния ритъм. Пулсът на пациента се ускорява при вдишване и се забавя при издишване. Аритмията може да бъде придружена от задушаване, замаяност, припадък.

Синусова аритмия. Обикновено се среща при деца и юноши. Сърцето бие на различни интервали.

Резултатът от декодирането на ЕКГ не е диагноза, а само дава представа за работата на сърдечния мускул. Навременната електрокардиограма може да предотврати развитието на сериозни заболявания. Високо информативното изследване е безопасно и подходящо за деца, бременни жени и възрастни.

И малко за тайните.

Страдали ли сте някога от СЪРЦЕВА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да върнете сърцето си към нормалното.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествените методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

ЕКГ декодирането на електрокардиограма се счита за сложен процес, който може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват дешифриране, идентифициране на различни дефекти и смущения в работата на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод е широко използван днес във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиниката, така и в линейка.

Електрокардиографията е наука, в която се изучават правилата на процедурата, как се дешифрират получените резултати и се обясняват неясни моменти и ситуации. С развитието на Интернет декодирането на ЕКГ може дори да се извърши независимо, като се използват специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален лекар-диагностик, който използва установената процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Оценяват се сърдечната честота и сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да е синусов, а честотата да е между 60 и 80 удара в минута.

Изчисляват се интервалите, които характеризират продължителността на момента на свиване. Тук се прилагат специални формули.

Нормалният интервал (QT) е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира, че пациентът има атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и исхемична болест на сърцето. Също така интервалът може да бъде намален и това показва наличието на заболяване на хиперкалциемия. Тези параметри се изчисляват с помощта на специализирана автоматична програма, която осигурява надежден резултат.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по -високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, подозират се дефекти в жизнените функции на дясната или лявата камера.

Индикаторът, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът, се образува по време на преминаването на електрически импулси към сърцето. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато посоченият интервал е изместен, обичайно е да се говори за дефект на проводимост или той също се нарича блокада на снопа на снопчето на His. При непълна блокада може да се подозира RV или LV хипертрофия в зависимост от местоположението на ЕКГ линията. Декодирането описва ST частиците, които са отразители на времето за възстановяване на първоначалното положение на мускула спрямо неговата пълна деполяризация. Обикновено сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Тя трябва да бъде по -дълга от комплекса QRS.

Изключително лекарите, които се занимават специално с това, лекарите могат правилно да дешифрират показателите на ЕКГ, но често фелдшерът с линейка с богат опит може лесно да разпознае често срещани дефекти в работата на сърцето. И това е изключително важно в извънредни ситуации.

При описване и декодиране на диагностичната процедура се описват различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

• PQ е показател за времето на атриовентрикуларна проводимост. При здрав човек той е 0,12 - 0,2 s.
• R - описание на работата на предсърдията. Може да се каже за предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
• QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
• QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, инфаркт и ритъмни нарушения. Нормалният индикатор трябва да бъде не повече от 0,45 s.
• RR - пролуката между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите честотата им.

Кардиограма на сърцето: интерпретация и основни диагностицирани заболявания

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да декодирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения в работата на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неправилни мускулни контракции, които могат да бъдат доста различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че часовникът се настройва не от синусовия възел, както би трябвало да бъде при здрав човек, а от други клетки. В този случай сърдечната честота е от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не се пълнят изцяло с входяща кръв, от което настъпва кислороден глад, от който страдат всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдно мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормалното (по -малко от 60 удара в минута), или близо до нормалното (60 до 90 удара в минута), или над определената честота.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по -рядко на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се случва вече във фазата на обостряне. Но в същото време пациентът понася по -лесно, отколкото трептене. Дефектите на кръвообращението в този случай са по -слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, при различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. По време на прегледа на човек може да се открие трептене поради бързи ритмични сърдечни удари и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Нарушение на проводимостта - този вид сърдечно разстройство се нарича блокада. Появата често се свързва с функционални нарушения, но те също са резултат от интоксикации от различно естество (на фона на алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които се показват от кардиограмата на сърцето. Декодирането на тези нарушения е възможно въз основа на резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този вид блокада има затруднение при напускане на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух, обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блок) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по -дълго от зададеното време (0,09 секунди). Тук се разграничават няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от големината на степента, което означава, че дефектът в кръвния поток е по -труден:

• I степен - всяко свиване на предсърдията е придружено от адекватен брой контракции на вентрикулите;
• II степен - определен брой предсърдни контракции остават без вентрикуларна компресия;
• III степен (абсолютна напречна блокада) - предсърдията и вентрикулите се свиват независимо един от друг, което е добре показано от декодирането на кардиограмата.

Дефект на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитен импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа на His, краката и клоните на краката. Запушването може да възникне на всяко ниво и това веднага се отразява в електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава, че възбуждането на една от камерите се забавя, тъй като електрическият импулс заобикаля запушването. Лекарите разделят блокажите на пълни и непълни, както и постоянни или непостоянни блокажи.

Хипертрофията на миокарда се показва добре от сърдечна кардиограма. Декодиране на електрокардиограмата - това състояние показва удебеляване на определени области на сърдечния мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовни хронични претоварвания на организма.

• Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Той не дава клинична картина и често преминава без никакви промени, поради което интерпретацията на ЕКГ е сложна.
• Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват хранително разстройство на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са доста податливи на лечение, често свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, приемане на лекарства и големи физически натоварвания.
• Неиндивидуални ST промени. Ясен симптом на нарушение на снабдяването на миокарда, без ярко кислородно гладуване. Възниква по време на хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
• Изкривяване на Т вълната, ST депресия, ниско Т. Гърбът на котката на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислороден глад на миокарда).

В допълнение към самото разстройство е описано и тяхното положение в сърдечния мускул. Основната характеристика на тези нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да прочетете сами ЕКГ. Ако се подозира сърдечен удар, се извършват допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира инфаркт:

• Етап: остър, остър, подостър и рубцов. Продължителност от 3 дни до доживотен статус.
• Обем: голям фокус и малък фокус.
• Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, той винаги е причина за поставяне на човек под строг лекарски контрол, без никакво забавяне.

Резултати от ЕКГ и възможности за описание на сърдечния ритъм

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се разгледа състоянието на човешкото сърце. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

СинусТова е най -често срещаният подпис на електрокардиограма. Ако освен сърдечната честота не са посочени и други показатели, това е най -успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм приема здравословно състояние на синусовия възел, както и проводимата система. Наличието на други записи доказва съществуващи дефекти и отклонения от нормата. Съществува и предсърден, вентрикуларен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки в определени части на сърцето задават ритъма.

Синусова аритмия- често е нормално при млади хора и деца. Този ритъм се характеризира с излизане от синусовия възел. Интервалите между контракциите на сърцето обаче са различни. Това е по -често свързано с физиологични нарушения. Синусовата аритмия трябва да се наблюдава внимателно от кардиолог, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това е особено вярно за лица със предразположение към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболявания и сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично свиване на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Такъв ритъм може да се прояви при хора, които се занимават професионално със спорт. Техните ЕКГ вълни са различни от тези на обикновен човек.

Устойчивата брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи с по -редки контракции по всяко време на деня и при всяко състояние. Ако човек има паузи в контракциите, тогава се предписва хирургическа интервенция за инсталиране на стимулатор.

Екстрасистолия... Това е дефект в ритъма, който се характеризира с извънредни контракции извън синусовия възел, след което резултатите от ЕКГ показват пауза с увеличена дължина, наречена компенсаторна. Пациентът чувства сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите са загрижени за паузи в сърдечния ритъм. Често зад гръдната кост има усещане за изтръпване или неприятно треперене, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за човек.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Физиологичен означава настъпването на такова състояние при здрав човек с определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след прием на алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и преминава доста бързо. Патологичната форма на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които смущават човек в покой.

Причините за патологичния вид могат да бъдат повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, загуба на кръв, дълъг престой без вода, анемия и др. Лекарите се занимават с лечението на основното заболяване, а тахикардията се спира само със сърдечен удар при пациент или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- при това състояние човек има ускорен сърдечен ритъм, изразен в пристъп, продължаващ от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има камерна и суправентрикуларна форма на такава тахикардия. Основната причина за това състояние е дефект в преминаването на електрически импулс в проводима система. Тази патология е доста податлива на лечение.

Можете също така да спрете атаката у дома, като използвате:

• Задържайки дъха си.
• Принудителна кашлица.
• Потапяне в студена вода на лицето.

WPW синдромПредставлява подвид надкамерна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се премахне този дефект, е необходима операция или медикаменти.

CLC- е изключително подобен на предишния тип патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек чрез пристъпи на ускорен ритъм, което е много добре показано от ЕКГ вълните.

Предсърдно мъждене- може да има гърчове или да бъде постоянен. Човек чувства изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, по които се преценява здравето на човек. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на откриване на аномалии в работата на сърцето, най -страшното от които е инфаркт на миокарда. Изключително с помощта на данни от електрокардиограма могат да се диагностицират некротични зони на инфаркт. Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми на здрав човек: мъже и жени

ЕКГ стандарти за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение за диагностициране на патологии. Най -опасното сърдечно заболяване е инфаркт на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на сърдечен удар.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

• зоната на некроза е придружена от промени в комплекса Q-R-S, което води до дълбока Q вълна;
• зоната на увреждане се характеризира с изместване (кота) на S-T сегмента, изглаждане на R вълната;
• исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията също определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате кардиограма на сърцето

Не всеки знае как да дешифрира кардиограмата на сърцето самостоятелно. Въпреки това, като разбирате добре показателите, можете самостоятелно да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите за сърдечната честота. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, останалите говорят за възможното развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат развитие на тахикардия (по -бърз ритъм) или брадикардия (забавяне).

Анормалните данни за зъбите и интервалите също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето според техните показатели:

1. Удължаването на QT интервала показва развитието на коронарна болест на сърцето, ревматично заболяване, склеротични разстройства. Съкращаването на интервала показва хиперкалциемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Заточването и увеличаването на височината на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разцепената и разширена P вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. Увеличаването на PQ интервала и нарушеното провеждане на импулсите се случва с атриовентрикуларен блок.
6. Степента на отклонение от изолиния в сегмента R-ST диагностицира миокардна исхемия.
7. Повишаването на ST сегмента над изолината е заплаха от остър инфаркт; намаляване на сегмента регистрира исхемия.

Кардиометърът се състои от раздели (скали), които определят:

• сърдечен ритъм (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки да декодира ЕКГ сам.

Нормалният ЕКГ се състои главно от вълни P, Q, R, S и T.
Между отделните зъби са сегментите PQ, ST и QT, които са от клинично значение.
R вълната винаги е положителна, а вълните Q и S винаги са отрицателни. P и T вълните обикновено са положителни.
Разпространението на възбуждане в камерата на ЕКГ съответства на комплекса QRS.
Когато говорят за възстановяване на миокардната възбудимост, имат предвид ST сегмента и Т вълната.

Нормално ЕКГобикновено се състои от вълните на P, Q, R, S, T и понякога U. Тези обозначения са въведени от Айнтховен, основател на електрокардиографията. Той избра тези букви на случаен принцип от средата на азбуката. Q, R, S вълните заедно образуват QRS комплекс. Въпреки това, в зависимост от отвода, в който се записва ЕКГ, може да липсват вълните Q, R или S. Има и PQ и QT интервали и PQ и ST сегменти, които свързват отделни зъби и имат определено значение.

Същата част от кривата ЕКГмогат да бъдат наречени по различен начин, например, предсърдната вълна може да се нарече вълна или вълна P. Q, R и S могат да се нарекат Q вълна, R вълна и S вълна, а P, T и U могат да бъдат наречени P вълна, T вълна и U вълна.за удобство P, Q, R, S и T, с изключение на U, ще се наричат ​​зъби.

Положителни зъбиса разположени над изоелектричната линия (нулева линия), а отрицателната - под изоелектричната линия. Вълните Р и Т и вълната U са положителни. Тези три вълни обикновено са положителни, но при патология могат да бъдат и отрицателни.

Q и S вълнивинаги е отрицателен и R вълната винаги е положителна. Ако се регистрира втора R или S вълна, тя се обозначава като R "и S".

QRS комплексзапочва с вълна Q и продължава до края на вълната S. Този комплекс обикновено се разделя. В комплекса QRS високите зъби се обозначават с главна буква, а ниските - с малка буква, например qrS или qRs.

Краят на комплекса QRS е обозначен с точка Й.

За начинаещ, точно разпознаване на зъбитеи сегментите са много важни, затова се спираме на тях подробно. Всеки от зъбите и комплексите е показан на отделна фигура. За по -добро разбиране до фигурите са основните характеристики на тези зъби и тяхното клинично значение.

След описание на отделните зъби и сегменти ЕКГи съответните обяснения, ще се запознаем с количествената оценка на тези електрокардиографски показатели, по -специално височината, дълбочината и ширината на зъбите и основните им отклонения от нормалните стойности.

Р вълната е нормална

Р вълната, която е вълна на предсърдно възбуждане, обикновено има ширина до 0,11 s. Височината на P вълната се променя с възрастта, но обикновено не трябва да надвишава 0,2 mV (2 mm). Обикновено, когато тези параметри на P вълната се отклоняват от нормата, говорим за предсърдна хипертрофия.

PQ интервалът е нормален

Интервалът PQ, който характеризира времето на възбуждане към вентрикулите, обикновено е 0,12 ms, но не трябва да надвишава 0,21 s. Този интервал се удължава с AV блокове и се съкращава със синдром на WPW.

Q вълната е нормална

Q вълната във всички назначения е тясна и нейната ширина не надвишава 0,04 s. Абсолютната стойност на дълбочината му не е стандартизирана, но максимумът е 1/4 от съответната вълна R. Понякога, например при затлъстяване, относително дълбока Q вълна се записва в отвод III.
Дълбоката Q вълна се подозира предимно за наличие на ИМ.

R-вълната е нормална

R вълната сред всички ЕКГ вълни има най -голяма амплитуда. Обикновено се регистрира висока R вълна в левите гръдни изводи V5 и V6, но височината им в тези изводи не трябва да надвишава 2,6 mV. По -високата R вълна показва хипертрофия на LV. Обикновено височината на R вълната трябва да се увеличава с прехода от извод V5 към проводник V6. При рязко намаляване на височината на R вълната, MI трябва да се изключи.

Понякога R вълната се разделя. В тези случаи се обозначава с главни или малки букви (например вълната R или r). Допълнителна R или r вълна се обозначава, както вече беше споменато, като R "или r" (например в проводник V1.

S вълна нормална

S вълната в своята дълбочина се характеризира със значителна променливост в зависимост от поведението, положението на тялото на пациента и неговата възраст. При камерна хипертрофия S вълната е необичайно дълбока, например при хипертрофия на LV - в изводи V1 и V2.

QRS комплексът е нормален

Комплексът QRS съответства на разпространението на възбуждане през вентрикулите и нормално не трябва да надвишава 0,07-0,11 s. Разширяването на QRS комплекса (но не и намаляване на неговата амплитуда) се счита за патологично. Наблюдава се преди всичко с запушвания на краката на PG.

Точката J е нормална

Точка J съответства на точката, в която завършва QRS комплексът.

Р вълна... Характеристики: първият къс полукръгъл зъб, който се появява след изоелектричната линия. Значение: възбуждане на предсърдията.
Q вълна... Характеристики: първата отрицателна малка вълна след P вълната и края на PQ сегмента. Значение: началото на камерното възбуждане.
R вълна... Характеристики: Първата положителна вълна след Q вълната или първата положителна вълна след P вълната, ако няма Q вълна. Значение: възбуда на вентрикулите.
S вълна... Характеристики: Първата отрицателна малка вълна след вълната R. Значение: възбуждане на вентрикулите.
QRS комплекс... Характеристики: Обикновено разцепен комплекс, следващ P вълната и PQ интервала. Значение: Разпространението на възбуждане през вентрикулите.
Точка J... Съответства на точката, в която QRS комплексът завършва и ST сегментът започва.
Т вълна... Характеристики: Първата положителна полукръгла вълна, която се появява след комплекса QRS. Стойност: Възстановяване на камерната възбудимост.
Вълна U... Характеристики: Положителен малък зъб, който се появява веднага след вълната Т. Значение: Потенциален последващ ефект (след възстановяване на камерната възбудимост).
Нулева (изоелектрична) линия... Характеристики: разстоянието между отделните вълни, например, между края на вълната Т и началото на следващата вълна R. Значение: базовата линия, спрямо която се измерват дълбочината и височината на ЕКГ вълните.
PQ интервал... Характеристики: времето от началото на вълната Р до началото на вълната Q. Значение: времето на провеждане на възбуждане от предсърдията до AV възела и по -нататък през PG и краката му.
PQ сегмент... Характеристики: времето от края на вълната Р до началото на вълната Q. Значение: няма клинично значение ST сегмент... Характеристики: времето от края на S вълната до началото на вълната Т. Значение: времето от края на разпространението на възбуждане през вентрикулите до началото на възстановяване на камерната възбудимост. QT интервал... Характеристики: времето от началото на вълната Q до края на вълната Т. Значение: времето от началото на разпространението на възбуждането до края на възстановяването на възбудимостта на вентрикуларния миокард (електрическа систола на вентрикулите ).

ST сегментът е нормален

Обикновено сегментът ST се намира на изоелектричната линия, във всеки случай той не се отклонява значително от него. Само в изводи V1 и V2 може да бъде над изоелектричната линия. При значително покачване на ST сегмента трябва да се изключи нов МИ, докато намаляването му показва исхемична болест на сърцето.

Т вълната е нормална

Т -вълната е от клинично значение. Той съответства на възстановяването на миокардната възбудимост и обикновено е положителен. Амплитудата му не трябва да бъде по -малка от 1/7 от R вълната в съответния проводник (например в изводи I, V5 и V6). При ясно отрицателни Т вълни, комбинирани с намаляване на сегмента ST, трябва да се изключат ИМ и коронарна болест на сърцето.

QT интервалът е нормален

Ширината на QT интервала зависи от сърдечната честота; той няма постоянни абсолютни стойности. Удължаване на QT интервала се наблюдава при хипокалциемия и синдром на удължен QT интервал.

Електрокардиографията (ЕКГ) е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да оцените работата на сърцето и показва качеството на електрическите импулси. Резултатът се показва на хартия. Този метод се използва от дълго време и остава основният при диагностицирането на сърдечни заболявания. Популярността му се крие във факта, че той е абсолютно безвреден, няма противопоказания за употребата му и отнема само няколко минути, за да го изпълни.

Всеки трябва да се подложи на кардиограма, независимо дали има оплаквания или не. Тоест ЕКГ се прави по време на редовен профилактичен преглед веднъж годишно, също с определени оплаквания и симптоми при пациентите.

Например, можете да отбележите:

Също така, когато се свързват със специалисти, пациентите над 40 години трябва да бъдат изпратени за ЕКГ. Трябва да се отбележи, че е важно често да се подлага на това изследване при пациенти със захарен диабет и ревматизъм, доста често се прави ЕКГ по време на бременност и раждане, а работата на сърцето също се изследва преди различни хирургични операции.

Ако сте имали предишен инфаркт или инсулт, тогава ЕКГ трябва да се прави често, за да се следи работата на сърцето.

ЕКГ показатели

Кардиограмата на здрав човек се състои от елементи като:

• Шипа е изпъкнал или вдлъбнат елемент;
• Сегментът е частта от линия, която се намира между два зъба;
• Интервалът е елемент, съставен от зъб и сегмент.

ЕКГ декодиране

Барби	Характеристика	Амплитуда в мм	Продължителност
			секунди	милиметри
R	този зъб обикновено има положителен външен вид. Той показва възбуждане (деполяризация) на предсърдията	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q интервал (R)	Този сегмент отразява процеса на разпространение на деполяризация от предсърдията към вентрикулите.	—	0,12 – 0,20	6-10
В	Обикновено този зъб изглежда като отрицателен. Показва началото на процеса на възбуждане на вентрикулите	—	0,03	1,5
R	Обикновено зъбът изглежда положителен. Той е основният елемент на камерната деполяризация.	VFI - до 20 V 1-6 - до 25	—	—
С	Това е отрицателна вълна. Той показва последния етап на деполяризация	не повече от 20	—	—
QRS	Това е вентрикуларният комплекс, той отразява целия процес на деполяризация на RV и LV	—	до 0,12	до 6
T	Тази вълна има положителен вид при I, II, III, aVL, aVF и отрицателен вид при aVR. Той показва процеса на реполяризация, тоест изчезване	VF1 - до 6 V 1-6 - до 17	0,16 — 0,24	8 – 12

План на ЕКГ транскрипция

Има определена схема, по която лекарят дешифрира резултатите от ЕКГ. А именно, анализират се 4 основни показателя:

Редовност и сърдечна честота

За да оцени редовността, тоест правилността на ритъма, лекарят оценява продължителността на R-R, която трябва да бъде между последователните цикли. А именно, при здрав човек продължителността трябва да е еднаква, разликата може да бъде в рамките на 10%. Всички ситуации, които надхвърлят това правило, се диагностицират като анормален или неправилен сърдечен ритъм.

С правилния ритъм, за да изчислите сърдечната честота, трябва да разделите продължителността на R-R интервала на 60 (секунди).

Ако ритъмът е грешен, тогава лекарят преценява колко камерни комплекси са се появили за определен период от време. И така изчислява честотата на ритъма.

Източник на ритъм

При анализиране на източника на възбуждане се изчислява как импулсът се разпространява по PP и LP. Това се установява от появата на вълната Р. В нормално състояние тя е положителна, закръглена, разположена пред QRS. При патологични състояния този зъб има заострена форма и също може да бъде раздвоен.

При предсърден ритъм Р може да бъде отрицателен (II, III), а QRS е непроменен.Ако ритмите идват от AV възела, тогава Р вълната може да не се появи, тоест да се слее с вентрикуларния комплекс. И също така, ако импулсът първо достигне до вентрикулите, а след това до предсърдията, тогава вълната Р е отрицателна след комплекса QRS. В същото време комплексът не се променя.

Ако се прояви вентрикуларен ритъм, тогава Р няма връзка с QRS, докато комплексът се разширява и деформира.

За да оцени проводимата система, лекарят трябва да изчисли:

Ако продължителността на зъбите и интервалите се увеличи, това означава, че преминаването на импулса се забавя в оловото.

Електрическа ос на сърцето

Можете да изчислите позицията на EOS графично. За тази цел се изчислява алгебричната сума на амплитудите на всички елементи на QRS комплекса в I и III изводи. Тези изводи се намират във фронталната равнина. Индикаторът, който се оказа, се поставя на съответната ос (положителна или отрицателна) и в съответното присвояване на условната координатна система.

Електрическа ос на сърцето

Можете да използвате и друг метод. Това определя ъгъла. Тези измервания се извършват съгласно 2 принципа. Първият е, че максималната стойност на алгебричната сума на QRS комплекса се записва в оловото, което съответства на местоположението на EOS. Средната стойност е начертана в една и съща линия. Вторият принцип е, че RS с алгебрична сума, равна на нула, се записва в извод, перпендикулярен на EOS.

Определянето на въртенето на сърцето около надлъжната ос, което условно преминава през горната част на сърцето и неговата основа, се състои в определяне на конфигурацията на вентрикуларния комплекс в гръдните отводи. Това е така, защото тези оси са хоризонтални. За да се определи въртенето, се оценява QRS комплексът в отвод V6.

Нарушение на проводимостта

Нарушенията на проводимостта са блокажи, които могат да се проявят на различни етапи на проводимата система. Това нарушение може да се прояви в 3 степени. 1 е, когато импулсите преминават, но със закъснение. 2 - на този етап се извършва само част от импулсите. 3 - това е пълна блокада, докато импулсът изобщо не преминава.

На електрокардиограма степен 1 ​​рядко се проявява.

Сърдечен блок

При синоаурикуларна блокада от 2 -ра степен може да настъпи пауза след контракцията, която отнема 2 цикъла. Тоест, пълният комплекс PQRST отпада.

Атривентрикуларен блок. При степен 1 ​​се появява забавяне на PQ, продължителността на този интервал може да се увеличи до 0,2 сек. И вентрикуларният QRS комплекс не се променя едновременно, той може да се деформира, ако проводимостта се забави във всички крака на His едновременно.

При 2 степени на AV блок, Р вълната се появява редовно, но QRS комплексът отсъства зад него (PQ интервалът също липсва). Камерният комплекс се проявява с редовност веднъж, след 2-3 вълни Р. Това означава, че броят на предсърдните контракции е много по-голям от този на вентрикулите.

ЕКГ сърдечен блок

3 -степенният AV блок на ЕКГ изглежда като разделянето на P вълната и QRS комплекса, тоест няма PQ интервал.

Ако се прояви проксималната форма, тогава QRS не се променя, а в дисталната форма се проявява нейното разширяване и деформация.

Четене на зъбите

Зъб P - този елемент показва деполяризация на PP и LA. Обикновено P е положителен.

Q вълната отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда. Този елемент е отрицателен. Нормалният му размер се счита ¼ от R вълната, продължителността му е 0,3 секунди. Ако се увеличи, това може да показва миокардни заболявания.

R вълна - този елемент показва деполяризация на върха на сърцето. Четенето на тази вълна дава информация за активността на вентрикуларните стени. R вълната трябва да е еднаква във всички изводи, ако това не е така, това може да означава наличието на RV или LV хипертрофия.

S вълната има отрицателен вид. Размерът му е около 2 мм. S вълната показва крайния процес на деполяризация на RV и LV.

Т -вълната отразява реполяризацията на вентрикулите, тоест процеса на тяхното изчезване. Има положителен външен вид, но е отрицателен във водещия VR. Ако този зъб е променен, това може да показва наличието на хиперкалиемия или хипокалиемия.

Интервалът PQ е елемент, който се състои от края на Р и началото на Q. Той показва пълния процес на деполяризация на предсърдията и разпространението на импулса към AV възела и по снопа на His. Продължителността на PQ е 0,12-0,18 сек.

QT интервалът се изчислява чрез изчисляването му по формулата, тоест фиксираният коефициент се умножава по продължителността на R-R интервала.При мъжете коефициентът става 0,37, а при жените - 0,40.

ЕКГ норма при възрастни

Трябва да се отбележи, че при провеждане на ЕКГ сърдечната честота става 60-90 удара в минута. Продължителността на R-R интервалите е еднаква, отклонението може да бъде в рамките на 10%. Норми за възрастни:

ЕКГ или електрокардиография е диагностична процедура, по време на която графично се записва електрическата активност на сърдечния мускул. Декодирането на ЕКГ е прерогатив на кардиолог или терапевт. Обикновен пациент, който получава резултатите от електрокардиограма на ръцете си, вижда само неразбираеми зъби, които не му казват нищо.

Заключението, написано на гърба на ЕКГ лентата, също се състои от солидни медицински термини и само специалист може да обясни значението им. Бързаме да успокоим най -впечатляващите пациенти. Ако по време на прегледа се диагностицират опасни състояния (нарушения на сърдечния ритъм, съмнение за), пациентът незабавно се хоспитализира. В случай на патологични промени с неясна етиология, кардиологът ще насочи пациента за допълнителен преглед, който може да включва холтеров мониторинг, ултразвук на сърцето или стрес тестове (велоергометрия).

ЕКГ на сърцето: същността на процедурата

Електрокардиограмата е най -простият и достъпен метод за функционална диагностика на сърцето. Днес всеки екип на линейката е оборудван с преносими електрокардиографи, които четат информация за свиването на миокарда и записват електрическите импулси на сърцето на записваща лента. В клиниката всички пациенти, подложени на цялостен медицински преглед, се изпращат за ЕКГ процедура.

По време на процедурата се оценяват следните параметри:

1. Състоянието на сърдечния мускул (миокард). При декодиране на кардиограмата опитен лекар вижда дали има възпаление, увреждане, удебеляване в структурата на миокарда, оценява последиците от електролитен дисбаланс или хипоксия (кислороден глад).
2. Правилността на сърдечния ритъм и състоянието на сърдечната система, която провежда електрически импулси. Всичко това се отразява графично върху лентата за кардиограма.

При свиване на сърдечния мускул възникват спонтанни електрически импулси, чийто източник е в синусовия възел. Пътят на всеки от импулсите минава по нервните пътища на всички части на миокарда, което го кара да се свива. Периодът, когато импулсът преминава през миокарда на предсърдията и вентрикулите, което ги кара да се свиват, се нарича систола. Периодът от време, когато няма импулс и сърдечният мускул се свива - диастола.

Методът на ЕКГ е само записване на тези електрически импулси. Принципът на действие на електрокардиографа се основава на улавяне на разликата в електрическите разряди, които възникват в различни части на сърцето по време на систола (свиване) и диастола (отпускане) и прехвърлянето им на специална лента под формата на графика. Графичното изображение изглежда като поредица от заострени зъби или полусферични върхове с пролуки между тях. При декодиране на ЕКГ лекарят обръща внимание на такива графични показатели като:

• зъби;
• интервали;
• сегменти.

Оценява се тяхното местоположение, височината на пиковата стойност, продължителността на интервалите между ударите, посоката и последователността. Всеки ред на лентата за кардиограма трябва да съответства на определени параметри. Дори леко отклонение от нормата може да показва функцията на сърдечния мускул.

Показатели за норма на ЕКГ с интерпретация

Електрическият импулс, преминаващ през сърцето, се отразява върху лентата на кардиограмата под формата на графика със зъби и интервали, над които можете да видите латинските букви P, R, S, T, Q. Нека да разберем какво означават те.

Прорези (върхове над контура):

P - процеси на предсърдна систола и диастола;

Q, S - възбуждане на преградата между вентрикулите на сърцето;

R - Възбуждане на вентрикулите;

Т - отпускане на вентрикулите.

Сегменти (раздели, включително интервал и зъб):

QRST е продължителността на камерната контракция;

ST - периодът на пълно възбуждане на вентрикулите;

TR - продължителността на диастолата на сърцето.

Интервали (области на кардиограмата, лежащи върху изолинията):

PQ е времето на разпространение на електрически импулс от атриума към вентрикула.

Когато декодирате ЕКГ на сърцето, не забравяйте да посочите броя на сърдечните удари в минута или сърдечната честота (HR). Обикновено за възрастен тази стойност варира от 60 до 90 удара / мин. При децата показателят зависи от възрастта. И така, стойността на сърдечната честота при новородени е 140-160 удара в минута и след това постепенно намалява.

Дешифрирането на миокардната ЕКГ взема предвид такъв критерий като проводимостта на сърдечния мускул. На графиката той показва процеса на предаване на импулси. Обикновено те се предават последователно, докато редът на ритъма остава непроменен.

При декодиране на резултатите от ЕКГ лекарят трябва да обърне внимание на синусовия ритъм на сърцето. По този показател може да се прецени съгласуваността на работата на различни части на сърцето и правилната последователност на систоличните и диастоличните процеси. За да представим по -точно работата на сърцето, нека разгледаме декодирането на показателите на ЕКГ с таблица със стандартни стойности.

ЕКГ препис при възрастни

ЕКГ декодиране при деца

Резултатите от ЕКГ с интерпретация помагат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише необходимото. Нека се спрем по -подробно на описанието на такива важни показатели като сърдечната честота, състоянието на миокарда и проводимостта на сърдечния мускул.

Опции за сърдечен ритъм

Синусов ритъм

Ако видите този надпис в описанието на електрокардиограмата, а сърдечната честота е в нормалните граници (60-90 удара / мин), това означава, че няма нарушения в работата на сърдечния мускул. Ритъмът, зададен от синусовия възел, е отговорен за здравето и благосъстоянието на проводимата система. И ако няма отклонения в ритъма, тогава сърцето ви е абсолютно здрав орган. Патологичният ритъм се определя от предсърдията, вентрикуларните или атриовентрикуларните части на сърцето.

При синусова аритмия импулсите напускат синусовия възел, но интервалите между контракциите на сърдечния мускул са различни. Причината за това състояние могат да бъдат физиологични промени в организма. Затова синусовата аритмия често се диагностицира при юноши и млади хора. Във всеки трети случай такива отклонения изискват наблюдение от кардиолог, за да се предотврати развитието на по -опасни сърдечни аритмии.

Тахикардия

Това е състояние, при което сърдечната честота надвишава 90 удара / мин. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична. В първия случай увеличаването на сърдечната честота възниква в отговор на физически или психологически стрес, прием на алкохол, съдържащи кофеин или енергийни напитки. След като натоварването изчезне, сърдечната честота бързо се нормализира.

Патологичната тахикардия се диагностицира, когато се наблюдава ускорен пулс в покой. Причината за това състояние може да бъде инфекциозни заболявания, обширна загуба на кръв, анемия, кардиомиопатия или ендокринни патологии, по -специално тиреотоксикоза.

Брадикардия

Това е забавяне на сърдечните удари до честота под 50 удара / мин. Физиологичната брадикардия се появява по време на сън и често се диагностицира при лица, занимаващи се професионално със спорт.

Патологично забавяне на сърдечната честота се наблюдава при слабост на синусовия възел. В този случай сърдечната честота може да се забави до 35 удара / мин, което е придружено от хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород към тъканите на сърцето) и припадък. В този случай на пациента се препоръчва операция за имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел и осигурява нормалния ритъм на сърдечните контракции.

Екстрасистола

Това е състояние, при което възникват извънредни сърдечни контракции, придружени от двойна компенсаторна пауза. Пациентът изпитва спадове в сърдечната честота, което описва като хаотични, бързи или бавни треперения. В същото време има усещане за изтръпване в гърдите, усещане за празнота в корема и страх от смърт.

Екстрасистолите могат да бъдат функционални (причината са хормонални смущения) или органични, възникващи на фона на сърдечни заболявания (кардиопатии, миокардит, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти).

Пароксизмална тахикардия

Този термин крие пароксизмално увеличение на сърдечната честота, което може да продължи за кратко или да продължи няколко дни. В този случай сърдечната честота може да се увеличи до 125 удара / мин, със същите интервали от време между сърдечните контракции. Причината за патологичното състояние е нарушена циркулация на импулса в проводимата система на сърцето.

Предсърдно мъждене

Тежка патология, която се проявява с предсърдно трептене (фибрилация). Може да се прояви с атаки или да приеме постоянна форма. Интервалите между контракциите на сърдечния мускул могат да бъдат с различна продължителност, тъй като ритъмът се задава не от синусовия възел, а от предсърдията. Честотата на контракциите често се увеличава до 300-600 удара / мин, докато не се получава пълноценно свиване на предсърдията, вентрикулите са недостатъчно пълни с кръв, което влошава сърдечния дебит и води до кислороден глад на органите и тъканите.

Пристъпът на предсърдно мъждене започва със силен сърдечен ритъм, след което започва бърз неравномерен сърдечен ритъм. Пациентът изпитва силна слабост, замаяност, страда от изпотяване, задух и понякога припада. Краят на атаката се доказва от нормализиране на ритъма, придружен от желание за уриниране и обилно отделяне на урина. Пристъпът на предсърдно мъждене се спира с медикаменти (хапчета, инжекции). При липса на навременна помощ рискът от развитие на опасни усложнения (инсулт, тромбоемболия) се увеличава.

Нарушения на проводимостта

Електрически импулс, произхождащ от синусовия възел, се разпространява през проводящата система, стимулирайки свиването на вентрикулите и предсърдията. Но ако импулсът се забави в някоя част от проводимата система, тогава се изпомпва функцията на изпомпване на целия сърдечен мускул. Такива повреди в проводящата система се наричат ​​блокади. Най -често те се развиват в резултат на функционални нарушения или са резултат от алкохолна или наркотична интоксикация на организма. Има няколко вида блокади:

• AV блокът се характеризира със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел. Освен това, колкото по -рядко се свиват вентрикулите, толкова по -тежки са нарушенията на кръвообращението. Най -тежката е 3 -та степен, която се нарича още напречна блокада. В това състояние контракциите на вентрикулите и предсърдията не са взаимосвързани по никакъв начин.
• Синоатриален блок - придружен от затруднения в изхода на импулса от синусовия възел. С течение на времето това състояние води до слабост на синусовия възел, която се проявява чрез намаляване на сърдечната честота, слабост, задух и припадък.
• Нарушаване на камерната проводимост. В вентрикулите импулсът се разпространява по клоните, краката и ствола на снопа на Хис. Блокадата може да се прояви на всяко от тези нива и се изразява с факта, че възбуждането не се проявява едновременно, тъй като поради нарушение на проводимостта една от камерите се забавя. В този случай блокадата на вентрикулите може да бъде постоянна и непостоянна, пълна или частична.

Причините за нарушения на проводимостта са различни сърдечни патологии (сърдечни дефекти, коронарна артериална болест, кардиомиопатия, тумори, исхемична болест, ендокардит).

Състояния на миокарда

Декодирането на ЕКГ дава представа за състоянието на миокарда. Например, под влияние на редовни претоварвания, някои части от сърдечния мускул могат да се удебелят. Тези промени на кардиограмата са маркирани като хипертрофия.

Хипертрофия на миокарда

Често причината за камерната хипертрофия са различни патологии - артериална хипертония, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, ХОББ, белодробно сърце.

Предсърдната хипертрофия се провокира от състояния като стеноза на митралната или аортната клапа, сърдечни дефекти, хипертония, белодробна патология, гръдна деформация.

Нарушения на храненето и контрактилитета на миокарда

Исхемична болест. Исхемията е кислороден глад на миокарда. В резултат на възпалителния процес (миокардит), кардиосклероза или дистрофични промени се наблюдават нарушения в храненето на миокарда, които могат да доведат до кислороден глад на тъканите. Същите дифузни промени с обратим характер се развиват с нарушения на водно-електролитния баланс, с изчерпване на организма или продължителна употреба на диуретици. Кислородното гладуване се изразява в исхемични промени, коронарен синдром, стабилна или нестабилна стенокардия. Лекарят избира лечението, като взема предвид варианта на коронарна болест на сърцето.

Инфаркт на миокарда. Със симптоми на развиващ се инфаркт, пациентът е спешно хоспитализиран. Основните признаци на миокарден инфаркт на кардиограмата са:

• висока Т-вълна;
• отсъствие или патологична форма на Q вълната;
• кота на сегмента ST.

Ако има такава картина, пациентът незабавно се изпраща от диагностичната стая в болничното отделение.

Как да се подготвим за ЕКГ?

За да бъдат резултатите от диагностичния преглед възможно най -надеждни, трябва правилно да се подготвите за процедурата на ЕКГ. Преди да направите кардиограма, е неприемливо:

• консумирайте алкохол, енергийни напитки или напитки с кофеин;
• притеснявай се, тревожи се, бъди в състояние;
• пушене;
• използвайте стимулиращи лекарства.

Трябва да се разбере, че прекомерното вълнение може да доведе до признаци на фалшива тахикардия (ускорен сърдечен ритъм) на ЕКГ лентата. Ето защо, преди да влезете в офиса за процедурата, трябва да се успокоите и да се отпуснете колкото е възможно повече.

Опитайте се да не правите ЕКГ след обилно хранене, по -добре е да дойдете на преглед на гладно или след лека закуска. Не трябва да влизате в кардиологичния кабинет веднага след активни тренировки и големи физически натоварвания, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден и ще трябва да преминете отново процедурата ЕКГ.