Брутна формула
C 5 FeN 6 Na 2 OФармакологична група на веществото Натриев нитропрусид
Нозологична класификация (ICD-10)
CAS код
14402-89-2Характеристики на веществото Натриев нитропрусид
Червеникавокафяви кристали (или прах). Нека лесно се разтварят във вода.
фармакология
фармакологичен ефект- антихипертензивно, артериодилататорно.Има артериоразширяващ, веноразширяващ и антихипертензивен ефект.
Съдържа нитрозо група (свързана чрез CN групи с атом желязо), която се трансформира в тялото в азотен оксид (NO), който активира гуанилатциклазата. Увеличава образуването на cGMP и неговата концентрация в гладкомускулните клетки на съдовата стена и причинява вазодилатация. В механизма на вазодилатиращо действие не е изключено директно инхибиране на навлизането на калциеви йони през бавни канали или нарушение на фосфорилирането на миозина.
Отпуска гладката мускулатура на артериолите и вените, понижава системното съдово съпротивление и венозния тонус, намалява кръвното налягане, пост- и преднатоварването на миокарда. Намалява нуждата от кислород на миокарда и подобрява функциите му с ниска емисия. Хипотензивният ефект е придружен от леко увеличаване на сърдечната честота и намаляване на минутния кръвен обем, повишаване на активността на ренина. Намалява агрегацията на тромбоцитите.
При пациенти с остър инфаркт на миокарда подобрява перфузията на миокарда поради разширяване на коронарните съдове, намалява работата на сърцето и кислородната консумация на миокарда (намалява пред- и следнатоварването) и спомага за намаляване на размера на инфарктната зона. При пациенти със сърдечна недостатъчност със систолично кръвно налягане над 100 mm Hg. Изкуство. и повишеното левокамерно налягане може да причини повишен сърдечен дебит без прекомерна хипотония. Антихипертензивният ефект настъпва в рамките на 1-2 минути след началото на инфузията и продължава 1-10 минути след нейния край. Доказано е, че е ефективен като адювант при инфаркт на миокарда (включително при пациенти с артериална хипертония и персистираща гръдна болка или левокамерна недостатъчност) и регургитация на кръв при наличие на сърдечна клапна недостатъчност.
Не са провеждани проучвания за канцерогенност и мутагенност при хора и животни.
Няма адекватни и строго контролирани проучвания за ефекта върху бременността и репродуктивната функция при хора. Няма данни за изследване на тератогенния ефект при животни, но в 3 проучвания върху бременни овце е показано, че нитропрусид преминава през плацентата, концентрациите на цианид в плода зависят от дозите, получени от майката, и когато прилаган с висока доза нитропрусид на бременни овце, той може да се създаде в смъртоносни концентрации на цианид за плода.
Биотрансформира се чрез интраеритроцитна реакция с хемоглобин за образуване на цианметхемоглобин и цианиден йон. Цианидните йони се екскретират частично от тялото под формата на издишван хидроцианид, но основно се превръщат в тиоцианат, който се екскретира с урината (реакцията включва митохондриалния чернодробен ензим роданаза - тиосулфат цианид серотрансфераза - и донори на сяра, главно на сулфат, цистеин). Скоростта на превръщане на цианидния йон в тиоцианат (цианиден клирънс) е 1 μg / kg / min и съответства на скоростта на метаболизма на натриевия нитропрусид (когато се достигне стабилна концентрация) в случай на инфузия със скорост, малко надвишаваща 2 μg / kg/min (при по-висока скорост на инфузия на цианид) започва да се натрупва). Цианидът, който не се отделя от тялото от белите дробове (под формата на хидроцианид) и бъбреците (под формата на тиоцианат), се свързва с митохондриалните цитохроми и нарушава оксидативния метаболизъм (клетките преминават към анаеробен метаболизъм или умират от хипоксия).
Метаболизмът на нитропрусид води до образуването на метхемоглобин в резултат на дисоциацията на цианметхемоглобина в резултат на първоначалната реакция на нитропрусид с хемоглобин и в резултат на директно окисление на хемоглобина с освобождаване на нитрозо групи.
T 1/2 на нитропрусид от кръвната плазма - около 2 минути, T 1/2 на тиосулфат (след интравенозна инфузия) - около 20 минути, тиоцианат - около 3 дни (при бъбречна недостатъчност може да се увеличи 2-3 пъти).
Приложение на веществото Sodium nitroprusside
Остра и хронична (стадий IIB - III, резистентна към диуретици и терапия със сърдечни гликозиди) сърдечна недостатъчност, хипертонична криза, контролирана хипотония по време на операция, вазоспазъм, причинен от отравяне с рогче, пароксизмална хипертония по време на операция на феохромоцитом (преди и по време на операции).
Противопоказания
Свръхчувствителност, вродена атрофия на зрителните нерви и тютюнева амблиопия (свързана с дефект или липса на роданаза), компенсаторна хипертония с коарктация на аортата или артериовенозен шунт; остра застойна сърдечна недостатъчност поради намаляване на системното съдово съпротивление; цереброваскуларен инцидент или критично състояние на пациента (когато се използва за контролирана хипотония).
Ограничения за употреба
Недостатъчност на мозъчното и коронарното кръвообращение, повишено вътречерепно налягане (енцефалопатия и др.), нарушена функция на черния дроб, бъбреците и белите дробове, хипотиреоидизъм (тиоцианатът инхибира абсорбцията и свързването на йод), хиповитаминоза В 12; анемия и хиповолемия (когато се използва за контролирана хипотония), бременност, кърмене, напреднала възраст.
Приложение по време на бременност и кърмене
Потенциалната полза за майката може да наложи употреба въпреки потенциалния риск за плода. Няма данни за проникване в кърмата, но предвид сериозните потенциални нежелани реакции, трябва да спрете приема на лекарството или да спрете кърменето (ако е необходимо, продължете лечението).
Странични ефекти на веществото Sodium nitroprusside
От нервната система и сетивните органи:шум в ушите, миоза, виене на свят, нервност, тревожност, мускулни потрепвания, хиперрефлексия, безпокойство, повишено вътречерепно налягане.
От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):прекомерна хипотония, феноменът на "ребаунд" (тежка хипертония) с бързо спиране на инфузията, тахикардия, брадикардия, промени в ЕКГ, метхемоглобинемия, намалена агрегация на тромбоцитите.
От храносмилателния тракт:болки в корема, вкл. в стомаха, чревна непроходимост.
други:хипотиреоидизъм, главоболие, изпотяване, болка или зачервяване на мястото на инжектиране, зачервяване на лицето, кожен обрив.
Взаимодействие
При едновременна употреба с добутамин е възможно увеличаване на минутния обем на сърцето и намаляване на клиновото налягане в белодробните капиляри. Антихипертензивният ефект може да бъде намален от естрогени и симпатикомиметици и увеличен от други антихипертензивни лекарства.
Предозиране
Предозиране на натриев нитропрусид.
симптоми:прекомерна хипотония (нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи, необратимо исхемично увреждане, вероятно фатално), метхемоглобинемия.
лечение:с хипотония - забавяне или спиране на инфузията, придавайки на пациента позиция Тренделенбург; с развитието на хипотония от дози, ефективни за възстановяване на помпената функция при левокамерна застойна сърдечна недостатъчност, е възможно допълнително използване на инотропни средства (допамин, добутамин), с метхемоглобинемия - въвеждане на метиленово синьо в доза 1-2 mg / kg IV за няколко минути.
Отравяне с тиоцианат.
симптоми:атаксия, световъртеж, главоболие, шум в ушите (звънене) в ушите, замъглено зрение, гадене и повръщане, задух, делириум, загуба на съзнание.
лечение:хемодиализа (клирънсът по време на диализа може да се доближи до скоростта на кръвния поток в диализатора).
Отравяне с цианиди.
симптоми:липса на рефлекси, кома, тежка мидриаза, розова кожа, силни сърдечни звуци, чути от разстояние, хипотония, слаб пулс, плитко дишане, метаболитна ацидоза.
лечение:започнете при основателно подозрение (в очакване на резултати от лабораторни изследвания). Схема 1: приложение на натриев нитрит (3% разтвор) в доза 4-6 mg / kg IV за 2-4 минути или инхалация на амил нитрит, след това (веднага след инфузия на натриев нитрит) - натриев тиосулфат в доза 150 -200 mg/kg чрез инфузия (стандартна доза за възрастни 50 ml 25% разтвор). Тази схема може да се повтори след 2 часа, като се използват половин дози.
Схема 2: прилагане на оксикобаламин (i.v. за 15 минути) в доза, равна на удвоената обща доза натриев нитропрусид (разтвор на оксикобаламин се приготвя чрез разреждане на 0,1 g в 100 ml 5% разтвор на глюкоза), след това разтвор на натриев тиосулфат (12,5 g в 50 ml 5% разтвор на глюкоза IV за 10 минути). Хемодиализата е неефективна.
Път на администриране
IV, инфузия.
Предпазни мерки за веществото Sodium nitroprusside
По време на лечението е необходимо непрекъснато проследяване на кръвното налягане (SBP трябва да намалее до не повече от 100-110 mm Hg), контрол на киселинно-алкалния баланс, нивото на метхемоглобина (препоръчва се при доза над 10 mg / kg и признаци на исхемия) и тиоцианат (на дневни интервали на фона на продължителни инфузии в доза над 3 μg / kg / min) в кръвта. При предписване за застойна сърдечна недостатъчност е необходимо проследяване на хемодинамиката (инвазивни методи) и диурезата.
Ако въвеждането в рамките на 10 минути със скорост 10 μg / kg за 1 минута не доведе до адекватно понижаване на кръвното налягане, се препоръчва незабавно да се спре инфузията.
Прилага се само чрез интравенозна инфузия с помощта на инфузия, за предпочитане обемна помпа (изключва се използването на конвенционални интравенозни системи поради недостатъчна точност на дозиране). Екстраваскуларното приложение трябва да се избягва поради възможно дразнене.
Трябва да се има предвид, че при скорост на инфузия над 2 μg / kg / min, цианидните йони се образуват по-бързо, отколкото тялото може да ги отстрани.
Цианидният буферен ефект на метхемоглобина се изчерпва при доза натриев нитропрусид от 500 mcg / kg (инфузия със скорост 10 mcg / kg / min за по-малко от 1 час), когато това ниво е надвишено, токсичният ефект на цианида може бъде бърза, тежка и фатална.
Едновременното приложение на натриев тиосулфат със скорост 5-10 пъти по-висока от инфузията на натриев нитропрусид може да намали риска от отравяне с цианид, но трябва да се има предвид възможността за повишаване на хипотензивния ефект (един доклад), отравяне с тиоцианат и хиповолемия.
В случай на прекомерна хипотония е необходимо да се забави или спре инфузията; симптомите изчезват бързо (в рамките на 1-10 минути).
Трябва да се вземе предвид възможността за толерантност.
специални инструкции
Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Разтворите не трябва да се съхраняват повече от 24 часа.
Прясно приготвеният разтвор има кафеникав оттенък. Ако разтворът е жълто-кафяв, оранжев, яркочервен, син или зелен, той трябва да бъде заменен и унищожен.
След приготвяне, контейнерът с разтвора трябва да бъде увит в непрозрачна черна хартия, пластмасово фолио или метално фолио, прикрепено към опаковката (разтворът е чувствителен към някои дължини на вълната на светлината). Инфузионните капкомери и тръбичките не са увити.
Натриев нитропрусид (Natrii nitroprussidum)фармакологичен ефект
Той е високоефективен периферен вазодилататор (вазодилататор). Разширява артериолите и частично вените. При интравенозно приложение има бърз, силен и относително краткотраен хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект; намалява натоварването на сърцето и нуждата от миокард (сърдечен мускул) от кислород.Показания за употреба
Натриевият нитропрусид се използва в комплексната терапия за остра сърдечна недостатъчност, особено в случаи, резистентни (резистентни) към конвенционалните терапевтични мерки. Въвеждането на лекарството бързо облекчава (облекчава) признаците на сърдечна астма и застрашаващ белодробен оток и подобрява параметрите на сърдечната хемодинамика. Предписва се и при хронична сърдечна недостатъчност, с хипертонични кризи (бързо и рязко повишаване на кръвното налягане), остър миокарден инфаркт, хипертонична енцефалопатия (мозъчно заболяване, свързано с нарушено кръвообращение).Начин на приложение
Лекарството се прилага интравенозно, когато се приема перорално, няма хипотензивен ефект.Непосредствено преди употреба се приготвя разтвор на натриев нитропрусид. Първо, разтворете съдържанието на една ампула (25 или 50 mg) в 5 ml 5% разтвор на глюкоза и след това разредете допълнително в 1000; 500 или 250 ml 5% разтвор на глюкоза. Когато се разрежда с 50 mg от лекарството в 500 ml разтвор, 1 ml съдържа 100 μg (при разреждане в 250 или 1000 ml, съответно 200 или 50 μg).
Не се допуска използването на неразреден разтвор.
За инфузии с продължителност до 3 часа се препоръчват следните дози на база 1 kg телесно тегло в минута: първоначални 0,3-1 mcg / kg в минута, средно 3 mcg / kg в минута и максимални при възрастни 8 mcg / kg в минута ... В случай на контролирана хипотония (контролирано понижение на кръвното налягане) по време на операция под анестезия или при прием на антихипертензивни (понижаващи кръвното налягане) лекарства за 3-часова инфузия, обикновено е достатъчно лекарството да се приложи в обща доза от 1 mg/kg .
Когато се прилага със скорост от 3 μg / kg в минута, кръвното налягане обикновено се намалява до 60-70% от първоначалното ниво, тоест с 30-40%. При продължителна инфузия (дни, седмици) средната скорост на инфузия не трябва да надвишава 2,5 μg / kg на минута, което съответства на 3,6 mg / kg на ден. В този случай е необходимо постоянно да се следи съдържанието на цианид в кръвта или плазмата, чиято концентрация не трябва да надвишава 100 μg на 100 ml в кръвта и 8 μg на 100 ml в плазмата. Ако инфузията продължи повече от 3 дни, трябва да се следи и съдържанието на тиоцианат, чиято концентрация не трябва да надвишава 6 mg в 100 ml кръвен серум.
При тахифилаксия (бързо намаляване на терапевтичния ефект при многократна употреба на лекарството) до натриев нитропрусид, когато хипотензивният ефект на лекарството отслабва поради компенсаторната реакция на тялото (по-често се среща при млади хора), максималните дози посоченото по-горе не може да бъде превишено.
Скоростта на инфузия, тоест дозата на лекарството, влизаща в кръвта за единица време, се определя индивидуално при постоянно наблюдение на нивото на кръвното налягане.
Трябва да се използват прясно приготвени разтвори. Веднага след приготвяне на разтвора и напълване на системата за капково приложение се предприемат мерки за предпазване на лекарството от светлина, като контейнерът с разтвора и прозрачните части на системата се обвиват с непрозрачна черна хартия, пластмасово фолио или метално фолио, прикрепени към опаковката.
Натриевият нитропрусид е високоефективен периферен вазодилататор, но трябва да се използва с голямо внимание.
Разтворът трябва да се инжектира под строг контрол на кръвното налягане, систоличното налягане („горно“ налягане - кръвното налягане във фазата на сърдечно изхвърляне на кръвта) трябва да спадне до не повече от 100-110 mm Hg. При висока концентрация и бързо приложение е възможно бързо понижаване на кръвното налягане, тахикардия (сърцебиене), повръщане, замаяност и безсъзнание. След това дозата трябва да се намали (забави скоростта на приложение) или напълно да спре приема на лекарството.
Странични ефекти
Главоболие, виене на свят, гадене, загуба на съзнание, тежка хипотония (понижаване на кръвното налягане), тахикардия.Противопоказания
Мозъчен кръвоизлив, нарушен цианиден метаболизъм, бъбречно заболяване, хипотиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), бременност, детство и напреднала възраст. С повишено внимание - с повишено вътречерепно налягане.Формуляр за освобождаване
Натриев нитропрусид лиофилизиран (изсушен чрез замразяване под вакуум) в ампули от 0,05 g.Условия за съхранение
Списък Б. На хладно място, защитено от светлина в запечатани кафяви стъклени ампули.Синоними
Sodium nitroprusside, Naniprus, Niprid, Nipruton, Hypoten, Niprus Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозите и методите за неговото използване.фармакологичен ефект
Периферен вазодилататор с бързо и кратко действие. Намалява тонуса на артериите и вените поради директно миотропно действие. Разширявайки периферните артериални съдове, натриевият нитропрусид намалява постнатоварването, намалява напрежението на лявата камера и понижава кръвното налягане. Чрез разширяване на периферните вени намалява преднатоварването на сърцето, което води до подобряване на системната и интракардиалната хемодинамика и понижаване на налягането в белодробната циркулация.
В някои случаи причинява рефлекторна тахикардия. Хипотензивният ефект след интравенозно приложение се развива през първите 2-5 минути, а 5-15 минути след края на приложението кръвното налягане се връща към първоначалното си ниво.
Фармакокинетика
В организма натриевият нитропрусид се метаболизира от еритроцитните ензими в цианиди, които с участието на чернодробната ронидаза се превръщат в тиоцианат.
T 1/2 - 4 ч. Екскретира се чрез бъбреците (20% - непроменени) и с жлъчката. Прониква в BBB и плацентарната бариера, в малко количество се екскретира в кърмата.
Дозировка
Определя се индивидуално и се коригира в зависимост от динамиката на кръвното налягане, сърдечната честота и клиничните симптоми на заболяването. Натриевият нитропрусид се инжектира интравенозно със скорост 1,0-1,5 μg / kg / min; ако е необходимо, скоростта на приложение постепенно се увеличава до 8 μg / kg / min. За краткосрочна инфузия дозата не трябва да надвишава 3,5 mg / kg.
Лекарствени взаимодействия
При едновременна употреба с дилтиазем е възможно значително повишаване на ефикасността при контролирана артериална хипотония.
При едновременна употреба антихипертензивният ефект на каптоприл се засилва.
Бременност и кърмене
Натриевият нитропрусид е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).
Странични ефекти
От страна на централната нервна система:главоболие, тревожност.
От страна на сърдечно-съдовата система:бързо понижаване на кръвното налягане, тахикардия.
други:повишено изпотяване; с много продължителна инфузия (повече от 3 дни) и при употреба в прекомерно високи дози - развитие на цианидна интоксикация (повръщане, загуба на съзнание, тъканна хипоксия); с бързо спиране на инфузията - синдром на "рикошет".
Показания
Хипертонична криза, овладяна артериална хипотония, остра левокамерна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност IIB-III стадий, резистентни към лечение със сърдечни гликозиди, диуретици, съдови спазми, при отравяне с ерго лекарства.
Противопоказания
Остър мозъчно-съдов инцидент, вътречерепна хипертония, хипотиреоидизъм, аортна стеноза, артериовенозен шънт, коарктация на аортата, атрофия на зрителния нерв, глаукома, тежка чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, дефицит на витамин B 12, повишена чувствителност към нитропиев т.н. При спешни ситуации (по здравословни причини) тези противопоказания са относителни.
Рецепта (международна)
Rp .: Natrii nitroprussidi 0,05
Д.т.д.н. 10 в ампер.
S. Интравенозно, преди употреба, разтворете в 5% разтвор на глюкоза. Приложете веднага след приготвянето (интравенозно капково)
фармакологичен ефект
Периферен вазодилататор. Има артериоразширяващ, веноразширяващ и антихипертензивен ефект. Naniprus намалява тонуса на артериите и вените поради директно миотропно действие. Чрез разширяване на периферните артериални съдове, натриевият нитропрусид намалява постнатоварването, понижава налягането на пълнене на лявата камера и понижава кръвното налягане. Чрез разширяване на периферните вени намалява преднатоварването на сърцето, което води до подобряване на системната и интракардиалната хемодинамика и понижаване на налягането в белодробната циркулация. В някои случаи причинява рефлекторна тахикардия. Механизмът на действие е свързан както с активирането на гуанилат циклазата, така и с увеличаването на вътреклетъчния цикличен гуанозин монофосфат, и с потискането на тока на калциеви йони (директно инхибиране на навлизането на калциеви йони през бавни канали) и нарушено фосфорилиране на миозин. Антихипертензивният ефект се развива в първата минута след интравенозно приложение. Действието на лекарството е краткотрайно поради бързия метаболизъм в кръвта.
Начин на приложение
За възрастни:Инжектира се интравенозно като инфузия.
Лечението с Naniprus се провежда в болнични условия с възможност за проследяване на кръвното налягане, провеждане на реанимационни мерки и при наличие на средства за лечение на цианидна интоксикация. IV болус приложение на Naniprus е противопоказано.
Дозата се определя индивидуално с постоянно наблюдение на кръвното налягане.
Хипертонична криза, контролирана артериална хипотония по време на операция Възрастни: за пациенти, които не са приемали антихипертензивни лекарства, дозата обикновено е 3 mcg/kg/min. Началната доза е 0,3-1,5 mcg / kg / min. Дозата се увеличава постепенно (с 0,5 μg/kg/min на всеки 5 минути), докато се постигне антихипертензивният ефект. Дозата се адаптира така, че понижаването на кръвното налягане през първия час от инфузията да не надвишава 25% от първоначалното ниво, поради риск от миокардна, мозъчна или бъбречна исхемия. Максималната доза за възрастни е 8-10 mcg / kg / min.
Ако въвеждането за 10 минути със скорост 10 μg / kg / min не доведе до адекватно понижаване на кръвното налягане, се препоръчва незабавно да се спре инфузията. Не превишавайте доза от повече от 500 mcg / min. За контролиране на артериалната хипотония по време на операция или докато приемате антихипертензивни лекарства 3 часа преди инфузията, е достатъчно да въведете обща доза от 1 mg / kg телесно тегло. За да се избегне компенсаторна реакция (рязко повишаване на катехоламините и ренина, тахикардия), особено при млади пациенти, дозата трябва да се увеличава постепенно до постигане на желания терапевтичен ефект. Скоростта на приложение също се намалява постепенно, в рамките на 10-30 минути, за да се избегне рязко повишаване на кръвното налягане. Деца: опитът от употребата на лекарството Naniprus при деца е ограничен. Средната доза е същата като при възрастни пациенти.
Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): лечението започва с въвеждането на Naniprus в ниски дози, т.к. пациентите в напреднала възраст са по-чувствителни към лекарството (по-бързо развитие на антихипертензивния ефект).
Продължителност на лечението
Когато се постигне антихипертензивен ефект, приложението трябва да продължи само няколко часа, за да се избегне рискът от цианидна интоксикация. Лечението с Naniprus не трябва да се провежда повече от 72 часа След края на употребата на лекарството е необходимо да се започне алтернативно лечение с антихипертензивни лекарства за перорално приложение.
Сърдечна недостатъчност
Началната доза е 10-15 mcg / min, с постепенно увеличаване на всеки 5-10 минути с 10-15 mcg / min. Ако е необходимо, за да се постигне задоволителен терапевтичен ефект, дозата може да се увеличи в диапазона от 10-200 μg / min. Ако по време на приложение на лекарството се развият симптоми на артериална хипотония, хипоперфузия или други нежелани реакции, скоростта на инфузия трябва да се намали или приложението да се спре.
Инфузионното приложение може да продължи до момента на безопасен преход към перорална терапия. По правило лекарството трябва да се използва не повече от 72 часа.
Правилата за приготвяне и приложение на инфузионния разтвор Naniprus под формата на лиофилизиран прах трябва да се използва само за приготвяне на разреден инфузионен разтвор. Инфузионният разтвор се приготвя непосредствено преди употреба (не е позволено да се използва разтворът по-късно от 4 часа след приготвянето). Съдържанието на 1 ампула от лекарството се разрежда в приложения разтворител. Полученият разтвор допълнително се разрежда в 500 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид, предпазвайки инфузионния разтвор от излагане на светлина. Инфузията се извършва с помощта на инфузионна помпа с непрекъснат мониторинг на кръвното налягане.
Целият инфузионен комплект трябва да бъде изолиран от пряка слънчева светлина с черен найлонов плик. Инфузионният разтвор не трябва да се смесва с други лекарства.
Показания
Хипертонична криза;
- контролирана артериална хипотония по време на хирургични интервенции (с цел намаляване на загубата на кръв);
- остра сърдечна недостатъчност, ако е необходимо бързо да се намали следнатоварването на лявата камера, да се намали налягането на пълнене на лявата камера;
- Остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток.
Противопоказания
Симптоматична (компенсаторна) артериална хипертония (с артериовенозен шунт или коарктация на аортата);
- остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
- повишено вътречерепно налягане;
- артериална хипотония;
- хронична сърдечна недостатъчност, свързана с намалено периферно съдово съпротивление;
- аортна стеноза;
- хиповолемия;
- хипотиреоидизъм (тиоцианатът инхибира абсорбцията и свързването на йод);
- хиповитаминоза на витамин В12;
- дефицит на сулфорил трансфераза (роданаза) при пациенти с атрофия на Лебер;
- атрофия на зрителния нерв;
- глаукома;
- тежка чернодробна недостатъчност;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- бременност;
- период на кърмене (кърмене);
- свръхчувствителност към активни и спомагателни вещества.
При спешни ситуации (по здравословни причини) тези противопоказания са относителни.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хипотермия, хипонатриемия, исхемична болест на сърцето, при пациенти в напреднала възраст.
Странични ефекти
Нежеланите реакции се дължат на способността на лекарството бързо и значително да намалява кръвното налягане или токсичността на основните му метаболити (цианид и тиоцианат).
Възможни: гадене, повръщане, повишено изпотяване, главоболие, тревожност, световъртеж, мускулни спазми, хиперрефлексия, бързо понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия, дискомфорт в гърдите, коремна болка; когато се използва в прекомерно високи дози, развитие на цианидна интоксикация (повръщане, загуба на съзнание, тъканна хипоксия); с бързо спиране на инфузията - синдром на "рикошет". Тези симптоми изчезват, когато скоростта на инфузия се забави или когато инфузията бъде временно прекъсната.
Дерматологични реакции: много рядко - кожни обриви, сърбеж, еритема (изисква прекратяване на инфузията).
Локални реакции: зачервяване, оток, остър флебит.
Други: рядко - намаляване на броя на тромбоцитите; много рядко - хипотиреоидизъм
Формуляр за освобождаване
Лиофилизиран (изсушен чрез замразяване под вакуум) в ампули от 0,05 g.
ВНИМАНИЕ!
Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само за информационни цели и по никакъв начин не насърчава самолечение. Ресурсът има за цел да запознае здравните работници с допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Използването на лекарството "" непременно предвижда консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от вас лекарство.
Страница 2 от 2
МИНОКСИДИЛ(фармакологични аналози:loniten) е дългодействащо антихипертензивно лекарство. Миноксидилът има миотропен ефект. Миноксидил се използва за лечение на различни форми на хипертония. Миноксидил може да бъде активен при артериална хипертония, която не се повлиява от терапия с други антихипертензивни лекарства. Необходимо е да се започне лечение с миноксидил в комбинация с диуретик, както и с бета-блокер или друго лекарство, което потиска функцията на симпатиковата нервна система, което елиминира появата на тахикардия. Миноксидил се предписва в доза от 5 mg на ден, ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 20-40 mg на ден (максимална доза 100 mg / ден). Странични ефекти на миноксидил: тахикардия, задържане на натрий и течности в тялото, може да има тромбоцитопения и левкопения. Противопоказания за употребата на миноксидил: феохромоцитом, бременност, кърмене, свръхчувствителност към лекарството. Форма на освобождаване на миноксидил: таблетки от 0,005 g и 0,01 g.
ВИНКАНОР(фармакологични аналози:винкапан, винкатоне ) - съдържа сумата от винка алкалоиди. Използва се Винканор със спазми на мозъчните съдове,с начални форми на хипертония, неврогенна тахикардия. Vinkanor се предписва на 5 mg, след което дозата се увеличава до 10 mg 2-3 пъти на ден. Поддържащите дози Винканор се избират индивидуално за всеки пациент. Винканор форма на освобождаване: таблетки от 0,01 г. Списък Б.
ТЕНСИТРАЛНО- 1 таблетка съдържа: 0,5 mg рецинамин, 2,5 mg парафлутизид, 20 mg мепробамат, 2 mg фолескутол. Tensitral се използва при хипертония в различни стадии, кардиосклероза. Tensitral има дълготраен хипотензивен, диуретичен и седативен ефект. Tensitral се предписва по 1 таблетка 3 пъти дневно в продължение на 5 дни в седмицата. При изключително трудни ситуации дозата може да се увеличи (по препоръка на лекар). Поддържащи дози от 1 таблетка дневно в продължение на 5 дни в седмицата. Тензитрална форма на освобождаване: драже.
НАТРИЕВ НИТРОПРУСИД (фармакологични аналози:nanipruss, niprid, hypoten ) - разширява артериолите, частично - вените, има миотропно спазмолитично действие. Натриевият нитропрусид се прилага интравенозно при хипертонични кризи, особено при хипертония, усложнена сърдечна недостатъчност (дори с инфаркт на миокарда) и др. Приложението на натриев нитропрусид трябва да се извършва под строг лекарски контрол и трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, т.к. както и с увредена бъбречна функция... Противопоказания за употребата на натриев нитропрусид: бременност, детство. Форма на освобождаване на натриев нитропрусид: ампули, съдържащи 0,03 g и 0,05 g от лекарството с добавяне на ампули с разтворител (2 ml 5% разтвор на глюкоза). Списък Б.
Пример за рецепта натриев нитропрусид на латински:
Rp .: Natrii nitroprussidi 0,05
Д. т. д. N. 3 в ампул.
S. Разтворете съдържанието на ампулата в 2 ml 5% разтвор на глюкоза (в предоставения разтворител), а след това в 1000 ml 5% разтвор на глюкоза. Прилага се веднага след приготвянето (интравенозно).
ДИМЕКАРБИН- използва се за лечение на ранни стадии на хипертония. Димекарбин се прилага перорално. Също така, лекарството може да се комбинира с други антихипертензивни лекарства. Когато се предписва димекарбин, трябва да се внимава при лечение на пациенти с коронарна артериална болест с димекарбин. Списък Б.
Пример за рецепта за димекарбин на латински:
Rp .: Tab. Димекарбини 0,02 N. 20
D. S. 1 таблетка 3-4 пъти на ден.
За комплексната терапия на хипертонията се използват и успокоителни ( транквиланти, успокоителни и др.), нормализиране на съня (хипнотици). Използват се и методи на психотерапия, хипноза, електросън и др. Лечението трябва да се провежда, като се вземат предвид индивидуалните особености на пациента.
При продължаващата хипертонична криза лекарства като напр натриев нитропрусид,клонидин, магнезиев сулфат, алфа блокери,ганглийни блокери, дибазол (по-рядко папаверин).