Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия mkb. ICB код на пароксизмална тахикардия

Синусова тахикардия е заболяване, при което сърдечната честота се увеличава, което се случва на фона на активната работа на синусовия възел. Това състояние е характерно както за възрастни, така и за деца. Широк спектър от предразполагащи фактори могат да причинят развитието на такова нарушение, които далеч не винаги са свързани с протичането на всяка друга болест. Силен стрес или прекомерни упражнения също могат да бъдат източник.

Заболяването има характерни симптоми, включително болка в гърдите, усещане на човек за собствения си сърдечен ритъм, слабост и силно замаяност.

За да се постави правилна диагноза, е необходим цял набор от мерки - от физически преглед, който се извършва от кардиолог, и завършващ с инструментални прегледи на пациента.

Можете да излекувате болестта с помощта на консервативни методи, които се свеждат до провеждане на физиотерапевтични процедури, приемане на лекарства и спазване на щадяща диета.

Международната класификация на болестите от Десетата ревизия класифицира това разстройство като суправентрикуларна тахикардия. Струва си да се отбележи, че това е актуализирано име за такава патология. Така кодът на синусовата тахикардия съгласно МКБ -10 има следното - I 47.1.

Етиология

Правилният сърдечен ритъм директно зависи от това колко равномерно възникват импулси в синусовия възел и се пренасят по влакнестата система. Синусовият възел е съвкупност от нервни клетки, които се намират в атриума.

Обикновено оптималните стойности за синусовия ритъм са броя на контракциите, които варират от шестдесет до деветдесет удара в минута. От това следва, че синусовата тахикардия не е нищо повече от увеличаване на сърдечната честота над 90 пъти в минута. Заслужава да се отбележи, че при деца подобно разстройство се диагностицира, ако сърдечната честота се повиши с повече от 10% от нормата, характерна за определена възраст.

Подобна патология се среща във всяка възрастова категория, в по -голямата част от случаите при здрави хора, както и сред тези, които са диагностицирани със сърдечни заболявания. На фона на факта, че болестта се развива поради голям брой фактори, обичайно е те да бъдат разделени на няколко групи - патологични и не свързани с протичането на определено заболяване.

в остра или хронична форма;
нарушение на функционирането на лявата камера на сърцето;
тежък курс;
всякакъв характер на възникване;
присъствието на лице или;
или ;
ексудативен или адхезивен характер;
първично нарушаване на нормалното функциониране на мозъчната кора или подкорковите възли;
патология от ендокринната система;

Представени са физиологични предразполагащи източници за образуване на синусова тахикардия на сърцето:

прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности в този случай могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по -високи показатели, принадлежат към този тип. Трябва да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
продължително влияние на стресови ситуации или еднократно силно нервно пренапрежение;
пристрастяване към лоши навици;
нерационално използване на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение.

Освен това трябва да се отбележи, че повишаването на телесната температура може да повлияе на увеличаването на сърдечната честота. Всяко увеличение на стойностите на термометъра с едно деление води до факта, че сърдечната честота при дете се увеличава с около 15 удара в минута, а при възрастен - с 9.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

периодът на раждане на детето - въпреки факта, че синусовата тахикардия при бременни жени е нормална, тя може да се развие на фона на патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
течение на менструацията;
горещи вълни, наблюдавани с, както и всякакви други хормонални нарушения.

В детска възраст това разстройство може да бъде индивидуална норма. Прави впечатление, че най -често се наблюдава при момичета.

Класификация

Основното разделение на синусова тахикардия при дете или възрастен разделя болестта на:

функционален- е такъв в случаите на въздействие върху човешкото тяло на силни емоции или физическо натоварване, както и повишаване на температурата;
патологични- наричана още удължена синусова тахикардия.

Форми на дългосрочен тип заболяване, в зависимост от етиологичния фактор:

неврогенен- се развива поради нестабилна или лабилна нервна система;
токсичен- поради отрицателното въздействие върху организма на токсични вещества;
лекарствен;
ендокринни;
хипоксичен- представлява естествената реакция на организма към недостиг на кислород;
миогенен- се формира на фона на сърдечни патологии.

Ортостатичната или вертикалната синусова тахикардия трябва да се отдели отделно. Това означава, че се наблюдава нарушение на сърдечната честота, когато тялото се премества от легнало положение в изправено положение.

Също така има три степени на тежест на хода на заболяването:

лека синусова тахикардия- не предвижда никаква специфична терапия;
умерена синусова тахикардия- често се среща при деца под шестгодишна възраст, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му липсват напълно или са слабо изразени;
тежка синусова тахикардия- най -често се среща при възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи редуването на чест пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена, се счита за опасно. Тази комбинация е спешна спешна помощ.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на такава патология зависи от няколко фактора:

тежест на синусова тахикардия;
продължителност;
предразполагащ фактор.

При леко протичане на заболяването симптомите напълно отсъстват, поради което човек може дори да не подозира, че има такова нарушение.

Леката синусова тахикардия също може да бъде напълно асимптоматична, но понякога симптомите могат да бъдат леки. Те включват:

усещане на собствения си сърдечен ритъм;
дискомфорт и скованост в областта на гърдите;
задух;
нарушение на съня;
бърза умора;
чести промени в настроението.

Симптомите на тежка синусова тахикардия, в допълнение към увеличаване на тежестта на горните клинични прояви, има следните признаци:

чести и тежки световъртежи;
силна болка в областта на сърцето;
липса на въздух;
появата на задух в покой;
пълна липса на сън;
намален апетит или пълна отвращение към храната;
припадък;
понижаване на кръвното налягане;
студени крайници;
намаляване на дневния обем на отделената урина.

Заслужава да се отбележи, че това е само основната симптоматика на синусова тахикардия, която ще бъде допълнена от клиничните прояви на заболяването, на фона на които се е развило такова разстройство.

Всички горепосочени симптоми са характерни както за възрастни, така и за деца, но във втория случай заболяването ще бъде много по -тежко. Поради тази причина има няколко правила за спешна помощ, насочени към намаляване на сърдечната честота, включително:

извикване на медицински екип у дома;
натиск върху областта на каротидния възел;
масажиране на двете очни ябълки с кръгови движения;
напрягане с дълбоко вдишване със прищипан нос;
притискане на горната част на корема;
притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
студени разтривки.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекари.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до сърдечна недостатъчност или появата на последиците от заболяването, довело до такова нарушение на сърдечната честота - за това е опасна синусовата тахикардия.

Диагностика

Въпреки факта, че такова заболяване има доста специфична симптоматика, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът се нуждае от:

проучете медицинската история и историята на живота на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най -вероятните причини за синусова тахикардия при конкретно лице;
провеждат задълбочен физически преглед, насочен към изучаване на състоянието на кожата, оценка на честотата на дихателните движения и изслушване на пациента с помощта на специални инструменти;
подробно да интервюира пациента или неговите родители - да установи тежестта на симптомите и да определи тежестта на хода на заболяването.

Лабораторните тестове включват:

общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и протичане на заболявания, които биха могли да причинят синусова тахикардия;
общ анализ на урината;
биохимия на кръвта - за окончателно установяване на болестта провокатор;
кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най -ценните диагностични тестове са следните инструментални изследвания:

Освен това може да се нуждаете от съвет:

педиатър - ако пациентът е дете;
психотерапевт;
отоларинголог;
ендокринолог;
акушер -гинеколог - в случаите на откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Само след като проучи резултатите от всички диагностични мерки, кардиологът ще изготви индивидуална схема за всеки пациент как да се лекува синусова тахикардия.

Лечение

Терапията за такова заболяване се основава на премахване на причината за появата му. По този начин лечението може да включва:

отхвърляне на лоши навици;
балансирана диета;
пълноценен сън;
приемане на антибактериални средства - с хода на инфекциозни заболявания;
използването на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
поглъщане на железни препарати;
интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
психотерапия или автотренинг.

Директното лечение на синусова тахикардия с лекарства е необходимо само в случаите, когато пациентът трудно понася ускорен пулс. За тази цел пациентите се препоръчват да приемат:

бета -блокери;
инхибитори на канала на синусовия възел;
тинктури на базата на растения като корен от валериана, глог или пустирник.

При тежък ход на заболяването при жена по време на бременност е необходимо спешно стимулиране на раждането. Често раждането със синусова тахикардия се извършва чрез цезарово сечение.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на пароксизмална синусова тахикардия при хората, трябва да се спазват следните общи препоръки:

пълно отхвърляне на алкохол и никотин;
правилно хранене, обогатено с витамини и микроелементи, необходими за организма;
избягване на емоционално и физическо претоварване;
контрол на теглото;
поддържане на умерено активен начин на живот;
осигуряване на достатъчен сън;
навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
приемане на лекарства строго според инструкциите на лекуващия лекар;
редовен пълен преглед в медицинско заведение.

Физиологичната синусова тахикардия често има благоприятна прогноза, само при условие на навременна и сложна терапия. Ако болестта е причинена от други заболявания, тогава има голяма вероятност от развитие на животозастрашаващи последици.

Сърдечната честота е свързана с работата на целия организъм, ако функцията на някои вътрешни органи е нарушена, това може да причини неуспех на миокардните контракции.

Най -често електрическата проводимост и контрактилната функция на сърцето страдат от нарушаване на автономната нервна система, щитовидната и надбъбречните жлези, които са отговорни за производството на хормони, и увреждане на тъканите на самия сърдечен мускул.

Сърдечната честота може да се промени по време на временно болезнено състояние, при всяка хронична патология.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!
Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!
Искрено ви молим да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на теб и близките ти!

В здраво сърце в областта на синусите се формира електрически импулс, след което се изпраща към предсърдията и вентрикулите. Тахикардията, която е вид аритмично състояние, се характеризира с ускорено свиване на сърдечния мускул, докато импулсите може да не се образуват и разпространяват правилно.

В някои случаи тахикардията е реакция на организма към външен стимул или вътрешни промени, което не е патология, но понякога представлява заплаха за здравето.

Пароксизмите са инфаркти, които могат да продължат няколко секунди, минути, часове и много рядко дни. При пароксизмална тахикардия сърдечната честота може да достигне 140-200 или повече удара в минута, докато синусовият ритъм е редовен.

Пароксизмите се развиват поради факта, че електрическият сигнал среща препятствие по пътя си, след което участъците, разположени над препятствието, започват да се свиват. Те се превръщат в извънматочни огнища, места, където възниква допълнителна възбуда.

В друг случай електрическият сигнал има допълнителни пътища за преминаване на импулса. В резултат на това вентрикулите и предсърдията се свиват по -често, отколкото е необходимо, докато нямат време да се отпуснат, да изтеглят напълно кръвта и да я изтласкат. Следователно, пристъп на пароксизмална тахикардия причинява нарушен кръвен поток, кислороден глад на мозъка и други органи.

Изгледи

Клиничните признаци на патология и местата на образуване на извънматочни огнища влияят върху хода на заболяването, поради което може да се характеризира с три основни етапа:

Според механизма на развитие на огнища на възбуждане на електрически импулс, пароксизмалната тахикардия може да бъде:

Извънматочният фокус може да бъде различни части на сърдечния мускул, в зависимост от това патологията може да бъде:

	Фокусът на допълнителните възбуди е едно от предсърдията, което започва да замества синусовия участък, докато всички импулси преминават във вентрикулите, а сърдечната честота е висока, но стабилна.
Атриовентрикуларен ()	Възбуждането настъпва в суправентрикуларната зона или атриовентрикуларния възел, докато броят на контракциите е малко по -малък, отколкото при предсърдната тахикардия, а импулсите се насочват от предсърдията към вентрикулите и обратно.
	няма стабилен ритъм на контракциите; предсърдията се свиват много по -рядко, а вентрикулите - по -често; състоянието се счита за най -опасното, тъй като бързо причинява сърдечна недостатъчност и може да провокира сърдечен арест; обикновено това се предхожда от органична патология на сърдечния мускул и различни заболявания на миокарда;

Според Международната класификация пароксизмалната тахикардия има ICD код 10 - I47.

Причини

Провокиращите фактори могат да бъдат от органичен и неорганичен произход:

или атриовентрикуларен възел

Развитието се влияе от неврохуморални разстройства и токсични вещества, които са имали ефект върху организма. Например:

Допълнителни пътища, по които могат да преминават електрически импулси. Това е характерно за вродената патология. Чрез допълнителни лъчи на импулсната проводимост електрическият сигнал се изхвърля преди време. В резултат на това вентрикулите могат да се възбудят преждевременно, но по -често сигналът се връща и възниква надкамерна тахикардия. Механизмът на допълнително възбуждане може да се формира в атриума или атриовентрикуларния възел.
Лекарства с токсични ефекти, особено предозиране на сърдечни гликозиди или антиаритмични лекарства.
Невротични заболявания (психоза, стрес, невроза, неврастения).
Алкохол и наркотици.
Болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и надбъбречните жлези (тумор), когато производството на хормони е нарушено.
Болести на вътрешните органи (стомашно -чревния тракт, бъбреците, черния дроб).

Причинява се от органични лезии на сърдечния мускул, при които се развиват различни сърдечни патологии. Например:

, сърдечен удар,;
Синдром на Brug;
други.

Стресова ситуация, приемане на голямо количество алкохол, прекомерно влияние на никотина върху тялото, рязък скок на налягането, предозиране на лекарства може да провокира появата на пароксизъм.

Идиопатична форма на пароксизмална тахикардия

По -често се диагностицира при деца и юноши при неясни обстоятелства. Причината за пароксизмите се счита за симпатоадренална активност на тази възраст и психоемоционално свръхвъзбуждане.

Симптоми

Характерен признак на патология са внезапните пароксизми, които започват с шок в сърцето. Пристъпът на аритмия може да продължи няколко секунди или дни, а честотата на контракциите достига 140-250 на минута.

По време на атака може да изпитате:

виене на свят;
шум в главата;
кардиопалмус;
ангина болка;
бледност на кожата;
студена пот;
ниско налягане;
полиурия.

Основна форма на пароксизъм	Характеризира се с внезапно начало и край без признаци на екстрасистоли.
Екстрасистолично	Характеризира се с екстрасистоли, които се наблюдават между пристъпите. Те могат да бъдат краткотрайни или да продължат дни.
Надвентрикуларен	Тази форма се характеризира с нормален ритъм на сърдечните контракции, както и с промяна в QRS комплекса на ЕКГ. По време на пристъп има леко неразположение, усещане за натиск зад гръдната кост и задух. Ако атаката продължи няколко дни, кръвта ще застоя в черния дроб.
Вентрикуларен	Характеризира се с объркан ритъм. Кардиограмата показва, че QRS комплексът е променен, върху него се наслагват P вълните.

Много често аритмията се бърка с тревожно психоемоционално състояние. Разликата между пристъп на паника и пароксизмална тахикардия е, че по време на пристъп има „буца в гърлото“ и страх от несигурен характер, който може да бъде описан като обсесивно състояние. Това не е случаят с пароксизмите.

Диагностика

Диагнозата на пароксизмална тахикардия не е трудна с ЕКГ. Това трябва да се направи по време на атака.

С пароксизмално предсърдие	има правилен синусов ритъм, със степен на свиване 140-250; вълната Р има намалена амплитуда, може да се деформира; понякога е отрицателен изцяло или частично, в този случай другата му част е положителна; пред всеки вентрикуларен QRS комплекс е изтеглен зъб, който има нормално местоположение.
Тахикардия на атриовентрикуларен възел	Той е белязан от отрицателна Р вълна, разположена след нормалния QRS комплекс. В някои случаи зъбът напълно отсъства.
С пароксизъм на вентрикулите	Контракциите са непоследователни. Вентрикулите се свиват много често, а предсърдията много по -рядко. Р вълната е трудна за откриване и QRS комплексът се деформира и разширява за 0,12 сек.

Лекарят може да предпише допълнителна диагностика с помощта на ултразвук на сърцето, ежедневно ЕКГ наблюдение, велоергометрия, ЯМР на сърцето, коронарна ангиография.

Лечение на пароксизмална тахикардия

В повечето случаи пациентите се приемат в болница, особено ако има сърдечна недостатъчност. При идиопатичната форма гърчовете се спират с антиаритмични лекарства. Пациентите с честота на пристъпи над 2 на месец подлежат на планирана хоспитализация и задълбочен преглед.

Преди да пристигне в болницата, екипът на линейката трябва да предостави на пациента първа помощ и да приложи едно от антиаритмичните лекарства, които са ефективни при всяка форма на пароксизмална тахикардия:

новокаинамид;
пропранолол;
аймалин;
хинидин;
ритмодан;
етмозин;
кордарон.

Ако пристъпът продължи дълго време и не е спрян от лекарства, се провежда електроимпулсна терапия.

След спиране на пристъпа пациентите трябва да бъдат на амбулаторно лечение под наблюдението на кардиолог, който провежда антиаритмична терапия на индивидуална основа.

Антирецидивната терапия се използва при пациенти с чести припадъци. Бета-блокерите се предписват с антиаритмични лекарства, за да се намали рискът от предсърдно мъждене. За постоянна употреба на пациентите се предписват сърдечни гликозиди.

В тежки случаи на пациентите се предписва хирургично лечение:

разрушаване (разрушаване) на допълнителни пътища или извънматочни огнища;
радиочестотна аблация;
инсталиране на пейсмейкър.

Първа помощ

Първо трябва да установите причината за атаката. Пациентът се изследва, прави се анамнеза, изследва се ЕКГ и едва след това се предписва антиаритмична терапия, тя може да се повтори само след половин час.

Ако прилагането на лекарства 3 пъти не даде резултати, те започват електрическа дефибрилация, за да предотвратят развитието на сърдечна или коронарна недостатъчност с рязък спад на налягането.

Първата помощ при суправентрикуларна тахикардия включва "вагусни" методи, когато чрез въздействие върху блуждаещия нерв на сърдечния мускул се дава "заповед" за намаляване на контракциите.

Пациентът трябва:

щам;
вдишвайте дълбоко, задържайки въздуха;
масажирайте очните ябълки за няколко минути;
опитайте се да предизвикате повръщане.

Можете също така да окажете натиск върху каротидната артерия. Но всички тези методи не могат да бъдат приложени към възрастните хора. Най -добре е техниката на първа помощ да се извършва под наблюдението на специалисти. След това на пациента се дава Верапамил, в случай на неговата неефективност - Обзидан след 2 часа.

начин на живот

Здравословният начин на живот помага да се предотврати развитието на патология, когато се изключи алкохолната и никотиновата зависимост, кафето и силният чай се консумират умерено. Необходимо е също така да се следи психоемоционалното състояние, да не се допуска тялото да бъде подложено на продължителен физически и психически стрес, които водят до претоварване и стрес.

По -добре е да изключите животинските мазнини и нездравословната храна (пържени, осолени, пушени, сладки) от диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, зърнени храни. Необходимо е да се намали теглото до нормално, което спомага за намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Усложнения

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия рядко води до усложнения. Тежки рецидиви и дори смърт могат да причинят камерни пароксизми.

Вентрикуларната тахикардия може да доведе до белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт, вентрикуларна фибрилация, белодробна емболия, исхемичен инсулт, тромбоза на бъбречните артерии и долните крайници.

Прогноза

В бъдеще здравето на пациент с пароксизмална тахикардия зависи от формата на патологията, продължителността на пристъпите, локализацията на извънматочни огнища, факторите, предизвикали развитието на пароксизми, и състоянието на миокардните тъкани.

При суправентрикуларна суправентрикуларна тахикардия пациентите не губят работоспособността си, въпреки че патологията рядко изчезва с годините. В този случай тахикардията обикновено се развива на фона на различни органични заболявания на миокарда, поради което в първия случай методът на лечение е насочен към основната патология.

Най -лошата прогноза е камерната тахикардия, която се причинява от миокардна патология, тъй като увреждането на сърдечния мускул в крайна сметка води до развитие на камерна фибрилация.

Ако пациентът няма усложнения, той с диагноза пароксизмална тахикардия може да живее с години, като е на постоянна антиаритмична терапия.

Пациентите с различни видове и тези, които са претърпели клинична смърт, са податливи на смърт във вентрикуларната форма.

Предотвратяване

Като превантивни мерки за развитието на пароксизми се използват навременна диагностика и терапия на основното заболяване, елиминиране на провокиращи фактори и използването на успокоителни и антиаритмични лекарства.

В някои случаи е необходимо хирургично лечение, имплантиране на пейсмейкър.

На пациентите с висок риск от смърт се предписват доживо бета-блокери, антиагреганти, антиаритмици.

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е състояние, което се характеризира с внезапно начало на ускорен сърдечен ритъм и също толкова внезапен край, докато няма нарушение на сърдечния ритъм.

Този вид тахикардия, като правило, се причинява от повишена активност на симпатиковата нервна система, но може да бъде и следствие от нарушение на електрическия импулс на сърцето.

Обикновено атаката възниква на фона на стабилно общо състояние, продължителността на атаката варира от няколко секунди до няколко дни и в същото време те се разграничават:

нестабилна опция (при която електрокардиограмата записва от три контракции в рамките на 30 секунди);
стабилна опция (продължаваща повече от половин минута).

Според МКБ-10 има:

предсърдна надкамерна тахикардия;
атриовентрикуларен (възлов).

Суправентрикуларната тахикардия съгласно МКБ 10 има следния код - I47.1.

Симптоми на пароксизъм

Различните видове суправентрикуларна тахикардия дават малко по -различна клинична картина:

Предсърдните атаки обикновено преминават за човек, който е малко забелязан поради тяхната кратка продължителност и се ограничават до дузина възбуждания на миокарда, типичен вариант е продължителността на пароксизма от порядъка на няколко секунди, най -стабилната атака е около няколко минути. Съответно може да липсват субективни симптоми на суправентрикуларна тахикардия. Атаките могат да се повтарят, влияе влиянието на автономната нервна система, което причинява бързото им завършване. Най-честото оплакване обикновено е внезапно сърцебиене, пристъпи на замаяност с ниска интензивност.
Атриовентрикуларната пароксизмална тахикардия е по -полисимптоматична, сърцебиенето се появява рязко и може да продължи от няколко секунди до ден. По -малко от половината пациенти не забелязват ускорен пулс, пристъп на болка в областта на сърцето излиза на преден план и присъства дори в покой. Вегетативните реакции под формата на изпотяване, усещане за липса на въздух, слабост, спадане на кръвното налягане са по -редки и увеличаването на обема на диурезата може да се дължи тук като реакция на организма.

Пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия в присъствието на хронична сърдечна патология може да провокира състояния, които са клинично близки до припадък, което е свързано с краткосрочно недохранване на мозъка поради ниската интензивност на бързите сърдечни контракции и произтичащия от това недостиг на кислород.

Суправентрикуларна тахикардия

ЕКГ признаци

Суправентрикуларната тахикардия на ЕКГ има редица особености:

Предсърдна тахикардия:
- наличието на модифицирана P вълна пред всеки вентрикуларен комплекс или напълно отрицателна, което показва запазването на синусовия ритъм при този тип тахикардия;
- няма промяна във вентрикуларните комплекси, нито по размер, нито по форма, което показва тяхната незаинтересованост към предсърден пароксизъм;
- може да настъпи удължаване на PQ интервала с повече от 0,2 сек. Трябва да се има предвид, че при предсърдната тахикардия сърдечната честота обикновено е не повече от 135. Освен това, ако признаците на ЕКГ с по -голям брой от този показател показват предсърдна тахикардия, тя трябва да се разглежда като мултифокална.
Атриовентрикуларна тахикардия:
- ЕКГ признаците на суправентрикуларна тахикардия се характеризират с това, че Р вълната е отрицателна, тя се слива с вентрикуларния комплекс или предсърдните зъби изобщо я следват или са наслоени на сегмента ST;
- вентрикуларните комплекси са непокътнати, както показва фактът, че размерът и амплитудата им са в нормалните граници;
- пароксизмът на атриовентрикуларната тахикардия се предхожда от суправентрикуларна ектвисистола, която има така наречения критичен интервал на свързване, а след отразения параксизъм на надкамерната тахикардия настъпва пауза като компенсация;
- обикновено сърдечната честота при суправентрикуларна атриовентрикуларна тахикардия е около 150-170 удара в минута, но може да достигне 200-210 удара.

Лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия

В много отношения, при суправентрикуларна тахикардия, лечението зависи от хемодинамичните параметри. Ако има стабилност на хемодинамичните параметри, тогава често лекарите или дори самият пациент, ако е компетентно обучен, прибягват до използването на вагусни тестове.

Един от най -простите и често ефективни, особено когато става въпрос за предсърдна пароксизмална тахикардия, се нарича тест на Valsalva:

Пациентът е помолен да задържи дъха си за 20-30 секунди, докато изглежда, че се напряга.
Ако приемането е неефективно при първия опит, се препоръчва да се повтори до 5 пъти, докато състоянието се нормализира, ЕКГ признаците на надвентрикуларна тахикардия изчезнат или субективни симптоми на човек под формата на сърцебиене, ангинална болка, замаяност, тежка слабост.

Най-лесният за изпълнение, особено в присъствието на медицински работник или роднина, е тестът на Ашнер, при който неинтензивен, но достатъчно осезаем за постигане на ефекта натиск върху очните ябълки на пациента с помощта на пръсти на непознат , продължителността е кратка, около 3-5 секунди, но трябва да се използва внимателно, за да не се повредят анатомичните структури на човешкото око.

При задоволително физическо състояние пациентът няма проблеми с колянните и тазобедрените стави, използвайте тест с клякане, дълбоко клякане и повторение няколко пъти.

В домашни условия приемът, извършен чрез спускане на лицето в леген със студена вода, има право на живот, задържайки дъха за 15-20 секунди, ако е възможно, такъв тест изисква задоволително общо състояние и задължително наблюдение на пациента, тъй като със суправентрикуларна тахикардия има тенденция към синкоп.

Най -често използваният тест от здравните специалисти е масажът на каротидния синус. За това е по-удобно пациентът да си легне, да обърне главата си на една страна и да извърши неинтензивни масажни движения в проекцията на каротидния синус, докато се постигне ефектът и намали сърдечната честота.

Простотата и наличността, както и доста високата ефективност на вагусните тестове ги правят незаменими като първия етап на грижа за надкамерна тахикардия, но има редица противопоказания, при които те не се препоръчват да се използват:

синдром на болния синус;
анамнеза за мозъчен инфаркт;
изразени симптоми на сърдечна недостатъчност;
глаукома;
варианти на сърдечни заболявания, при които има нарушения на импулсната проводимост по системата на сърдечната проводимост;
дисциркулаторна енцефалопатия от всякакъв генезис и др.

Ако горните методи не дават ефект или изпълнението е трудно или противопоказано, тогава за допълнителна помощ се използват лекарства:

10 ml 10% разтвор на прокаинамид интравенозно във физиологичен разтвор, прилагането се извършва под строг контрол на пулса и кръвното налягане,
при липса на ефект се използва кардиоверсия с предварителна седация с диаземап.

При нестабилни хемодинамични параметри се изключват всякакви нелекарствени методи, така че състоянието на пациента става по-тежко и времето, прекарано за извършване на вагусни тестове, може да бъде не само неефективно, но и опасно за пациента. Веднага интравенозно се инжектират 5 кубчета 0,5% разтвор на диазепам и се извършва кардиоверсия съгласно стандарти 100-200-300-360.

Прогноза

Надвентрикуларната пароксизмална тахикардия сама по себе си е една от най-благоприятните, тъй като пристъпите са краткотрайни и обикновено малко болезнени за пациента, като същевременно се поддържа ритъмът, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Симптомите и лечението на суправентрикуларната тахикардия са строго индивидуални. Пациентите с такава диагноза обаче трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог по местоживеене, редовно да наблюдават пулса, систематично да правят ЕКГ, постоянно да приемат предписани лекарства от кардиологичен профил, да лекуват съпътстваща патология, за да се избегнат усложнения и преход на това състояние към по -опасно.

Други видове тахикардия

Аномалиите на сърдечната честота могат да бъдат не само от суправентрикуларен произход. Другите опции включват следното:

Симптоматологията на този вид тахикардия е неспецифична, но при неблагоприятен вариант сърдечната честота е повече от 210, тежка хипотония, стенокардия в областта на сърцето, пристъп на загуба на съзнание и т.н. ЕКГ признаците се състоят главно от ясна промяна във вентрикуларния комплекс, той се разширява, полярността му може да се промени, на ЕКГ често прилича на блокада на снопа на снопчето му, процесът на взаимодействие между предсърдията и вентрикулите се нарушава.

Вариант на увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута, при който се поддържа нормален синусов ритъм. Обикновено това не застрашава човешкото здраве и често е ситуативно обусловено от физическо натоварване, стресови ситуации. Няма конкретни промени на ЕКГ, с изключение на самата сърдечна честота.

Полезно видео

От следващото видео можете да научите информация за лечението на надвентрикуларна тахикардия:

Заключение

Суправентрикуларната тахикардия е състояние, което обикновено се контролира добре от нелекарствени лечения, а именно вагусно изследване.
Ефективността от използването им при този вид тахикардия достига 80%.
Това дава възможност бързо да се осигури помощ навсякъде, включително да се направят някои от тестовете сами, и по този начин да се намали рискът от животозастрашаващи състояния.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който отчита честотата, причините за посещенията на населението в лечебните заведения на всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (МКБ-11) се планира от СЗО през 2017 г. 2018 г.

Както е изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Синусова тахикардия - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение.

Кратко описание

Синусова тахикардия (CT) е увеличаване на сърдечната честота в покой, повече от 90 на минута. При тежки физически натоварвания нормалният синусов ритъм се увеличава до 150–160 на минута (за спортисти - до 200–220).

Причини

Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синусово -предсърдния възел с повишена честота Физиологични причини Треска (повишаване на телесната температура с 1 ° C причинява повишаване на сърдечната честота с 10 на минута) Възбуждане (хиперкатехоламинемия) Хиперкапния Упражнения Болести и патологични състояния Тиреотоксикоза MI Ендокардит Тиреоидизъм вегетативно-съдова дистония Митрална стеноза Недостатъчност на аортната клапа Белодробна туберкулоза Шок Левокамерна недостатъчност Тампонада на сърцето Хиповолемия лекарства (епинефрин, ефедрин, атропин) Болка.

Симптоми (признаци)

Клинични прояви Сърцебиене, чувство на тежест, понякога болка в областта на сърцето Симптоми на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P - P интервалите са равни помежду си, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. предшестващите ги вълни Т, имитиращи предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален знак - вагусни рефлекси (масаж на каротидния синус, тест на Valsalva) за кратко забавят ритъма, помагайки за разпознаването на P вълните.

Диференциална диагноза Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия Предсърдно трептене с редовно провеждане до вентрикулите 2: 1.

Лечение

Лечение Елиминиране на установения рисков фактор: изключване на тютюнопушенето, консумация на алкохол, силен чай, кафе, пикантна храна, симпатикомиметични лекарства (включително в капки за нос) Лечение на основното заболяване b - Адренергични блокери в малки дози през устата (рядко се предписват) Успокоителни Съпътстваща сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. КТ - синусова тахикардия.

Синусова тахикардия mcb

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на посочения индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма е позицията +590. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +200 до +1000.

В здравеопазването електрическата ос се измества наляво при следните условия:

в момента на дълбоко издишване;
когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи упражняват натиск върху диафрагмата;
с висока диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Преместването на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

в края на дълбоко вдишване;
когато позицията на тялото се промени във вертикална;
при астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикалното положение на EOS.

ЕКГ диагностика

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За откриване на промени в позицията на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от лекари-диагностици, вторият метод е по-често срещан сред кардиолози и терапевти.

Разкриване на ъгъла на отместване алфа

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на вълните Q, R и S в първия и третия стандартен извод. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид положителната или отрицателната стойност на определен зъб.

Стойността на сумата от зъбите от първото присвояване се намира на хоризонталната ос, а от третата - на вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя алфа ъгъла.

Визуална дефиниция

По -прост и визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първия и третия стандартен проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в рамките на един отвод е по-голяма от размера на S вълната, тогава те говорят за R-тип вентрикуларен комплекс. Ако, напротив, вентрикуларният комплекс е класифициран като S-тип.

Когато EOS се отклони наляво, се наблюдава картина на RI-SIII, което означава R-тип на вентрикуларния комплекс в първия отвод и S-тип в третия. Ако EOS се отхвърли вдясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето се отклони наляво? Изместването на EOS не е независимо заболяване. Това е признак на промени в сърдечния мускул или неговата проводима система, които водят до развитие на болестта. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:

увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
неизправности на клапите на лявата камера, поради което има претоварване на камерата с обем кръв;
сърдечна блокада, например блокада на левия клон на Гиса (на ЕКГ изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
нарушения на електропроводимостта в лявата камера.

Болести, придружени от левограма

Ако се установи отклонение на EOS при пациент, това може да е следствие от заболявания като:

исхемична болест на сърцето (ИБС);
кардиопатия от различен произход;
хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) от левокамерния тип;
вродени сърдечни дефекти;
инфаркт на миокарда;
инфекциозно увреждане на миокарда.

Освен болести, приемът на определени медикаменти може да доведе до блокада на сърдечно -проводимата система.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основание за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

Велоергометрия (електрокардиограма при ходене по бягаща пътека или неподвижен велосипед). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия и нарушение на тяхната контрактилна функция.
Холтер ЕКГ ежедневно наблюдение. Кардиограмата се отстранява през деня. Предписва се в случай на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
Рентгенография на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка на картината.
Коронарна ангиография (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана коронарна артериална болест.
Ехокардиоскопия. Позволява ви целенасочено да определите състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е болест. Това е знак, определен с помощта на инструментални изследвания, който ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на сърдечния мускул.

Исхемията, сърдечната недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диета и здравословен начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се налага операция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на сериозно нарушение на проводимата система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да го доведе до свиване.

Най -често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста внезапно промени позицията си, достигне стойности над 900, това може да означава блокиране на краката на снопчето на His и заплашва със сърдечен арест. Такъв пациент се нуждае от спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязко и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето наляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по -нататъшно изследване и да установите причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапията.

Диагностицирана със синусова аритмия. Как да бъде?

Сърцето е мистериозен и важен орган, чиито явления все още не са напълно проучени. Това, което вече е известно за него, представлява голям интерес за всеки човек, за когото здравето му е важно. Един от интересните явления в нашия двигател е синусовата аритмия.

Класификация
Диагностика

Проявява се във връзка със сърдечните удари, между които няма равни празнини. Разбира се, за здрави хора процесът, проявен в увеличаване или намаляване на сърдечната дейност, който е свързан с дихателната система, е съвсем нормален. Този процес обаче може да има патологично неравномерно естество на контракциите, което често показва заболявания, свързани със сърдечно -съдовата система, например сърдечен удар, исхемия, ревматизъм и т.н. Може да говори и за неврози и прекомерна употреба на наркотици.

За да не влошите положението си, не трябва да се самолекувате. Трябва да се свържете с квалифициран лекар, който ще идентифицира причините за неизправност в сърцето, ще извърши необходимата диагностика, включително ЕКГ, и ще предпише ефективно лечение.

Причини за неуспех на сърдечните удари

Има три основни причини за този вид аритмия.

Нарушаване на електролитния състав на кръвта. Това се дължи на факта, че не се доставя необходимото количество магнезий, калий и калций. Ако има недостиг на магнезий или калий, сърдечният мускул не се отпуска както трябва. Поради спазма, той не получава кислород и важни хранителни вещества, доставяни от кръвта. Ако няма достатъчно калий, сърдечната клетка съдържа излишък от вода и натрий, така че набъбва и функционира лошо. Поради факта, че контрактилната функция е нарушена, сърдечният ритъм се нарушава, което впоследствие може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Синусовият възел функционира по -слабо с възрастта. Това може да бъде свързано с чернодробно заболяване, хипотермия, коремен тиф, бруцелоза, хипотиреоидизъм, други аритмии, старческа амилоидна дистрофия.
Една от формите на синусова патология е брадиаритмия, която може да бъде свързана с остра форма на недостиг на кислород, високо кръвно налягане, твърде много киселинност в кръвта и някои други състояния.

Класификация

Възможно е да се разделят синусовите прояви на аритмия на три типа.

Тахиаритмия. Това състояние се определя от сърдечната честота, която има повече от 80 удара в минута. Нормално е такъв увеличен брой сърдечни удари да се появят по време на вълнение, стрес, тревожност или физически натоварвания като спорт. Ако тази ситуация се наблюдава в покой, това е проява на този вид аритмия. Това е симптом на заболяването. Необходимо е да се идентифицират причините за ускорения пулс, след което лекарят ще предпише лечение. Може да се наложи да извършите диагностика, например да направите ЕКГ. Много често този вид аритмия показва проблеми в кръвообращението, в автономната нервна система и щитовидната жлеза, за борбата с които правилното лечение ще помогне.

Синусовата тахиаритмия е опасна, тъй като сърцето не се пълни с кръв в необходимия обем по време на интензивна работа. Поради това кръвоснабдяването на тъканите и органите и самия сърдечен мускул се влошава. Кръвното налягане също може да спадне. Може да възникне миокардна исхемия, а впоследствие и сърдечна исхемия и инфаркт. Симптомите на тахиаритмия, както вече беше споменато, са ускорен пулс, повече от 80 удара, както и усещане за биене на нашия двигател.

Брадиаритмия. В този случай сърдечната честота е по -малка от 60 удара в минута. Предпоставките са склеротични промени в миокарда, ендокринни нарушения, миокардит, сърдечна исхемия, продължително гладуване, слаб синусов възел. Хипоксията на мозъка и нарушеното кръвообращение допринасят за развитието на синусова аритмия. Симптомите на синусова брадикардия, в допълнение към ниската сърдечна честота, са следните: замаяност, слабост, сърдечна болка, припадък. Това не означава, че всички те трябва да се проявяват. Ако сърдечната честота е под 40 удара, може да възникне не само припадък, но и сърдечен арест.

Пулсът е твърде бавен

Екстрасистола. Този вид аритмия означава, че отделна част от сърдечния мускул или всичко това се свива преждевременно. Това може да възникне поради недостиг на калий, психо-емоционално претоварване, пушене и прекомерна консумация на кафе или чай. В допълнение, причините могат да бъдат увреждане на миокарда, причинено от кардиосклероза, исхемия или миокардна дистрофия. Симптомите на синусова екстрасистолия са следните: спиране на сърцето, неочаквани треперения, тревожност, чувство на липса на въздух. Поради честите екстрасистоли, сърдечният дебит намалява, което намалява притока на кръв в коронарните, бъбречните и мозъчните артерии. Нарушава се и мозъчното кръвообращение и се появява ангина пекторис. Симптомите на заболяването могат да бъдат намалени чрез отказ от лоши навици и установяване на правилно хранене.

Част от сърдечния мускул се свива преждевременно

Диагностика

Първото нещо, което се използва за диагностициране на заболяване, е ЕКГ. Това е много достъпен и информативен метод, с който можете бързо да получите данните, необходими за оценка на състоянието на сърцето. Ако правилно дешифрирате данните от ЕКГ, тогава можете да разберете каква аритмия притеснява пациента. Работата на сърдечния мускул се записва от повърхността на тялото на пациента. На гърдите, краката и ръцете му се прилагат специални електроди. Общо са 10. Процедурата продължава не повече от десет минути. ЕКГ ви позволява да наблюдавате състоянието на аритмия и да четете честотата на контракциите.

Тежката синусова аритмия също се контролира от тази форма на диагностика. Тази синусова проява е свързана с дишането. Степента на свиване се увеличава с вдъхновение и намалява с изтичане. Много често тази форма се среща при деца или юноши, тъй като е свързана с факта, че автономната система е нестабилна.

Единственият ЕКГ признак, който отличава редовния синусов ритъм от синусовата аритмия, е постепенното съкращаване на R-R интервалите, свързани с увеличаване на ритъма, както и удължаване на R-R интервалите, свързани с намаляване на ритъма. Такива колебания често са свързани с дихателни фази и надвишават 0,15 секунди.

Понякога преносими устройства, които са прикрепени към тялото на пациента, се използват за откриване на аритмии. Те записват ЕКГ през целия ден. Благодарение на този метод на диагностика се регистрират нарушения на ритъма през този период от време. Също така могат да бъдат предписани лабораторни изследвания и ултразвук на сърцето, които позволяват да се идентифицират причините за патологията на синусите. Много е важно лекарят да говори с пациента, който ще разкаже всички симптоми, които го притесняват, което също ще помогне за диагностициране и предписване на лечение.

Възможно ли е да се отървете от това заболяване?

За да премахнете патологията на синусите, трябва да се консултирате с лекар, който ще даде необходимите препоръки, ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Може да не е необходима медицинска намеса. Диета, богата на калий, балансирано отношение към работа и почивка и спорт са много важни. Отново всяка физическа активност трябва да се обсъди с лекар. Понякога лечението може да включва леки успокоителни, които обикновено са билкови. Ако тази аритмия показва развитието на други заболявания, лекарят ще предпише тяхното лечение.

Има различни антиаритмични лекарства - мембранно стабилизиращи лекарства, сърдечни гликозиди, В -блокери и блокери на калциевите канали.

Най -добре е обаче да се опитате да предотвратите развитието на аритмии. За да направите това, трябва да водите здравословен начин на живот, който включва умерен спорт, правилно хранене, отказ от лоши навици, избягване на стреса и отслабване, ако то е твърде много.

Нарушаване на сърдечния ритъм при деца

Синусовата аритмия при деца е патологична промяна в сърдечния ритъм. Бебетата обаче не се срещат много често. Прави се и ЕКГ за диагностициране на това състояние при деца. Ако болестта е изразена, могат да настъпят сериозни последици. Например, кръвоносната система може да е недоразвита. При децата обаче аритмиите в повечето случаи изчезват с течение на времето.

Понякога синусовата аритмия при деца може да продължи с години. За да се избегнат здравословни проблеми, може да се установи лека физическа активност за бебето. Наложително е да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще предпише ефективно лечение.

Ако усетите симптомите, споменати в тази статия, не е необходимо да се самолекувате. Посещението при лекар ще донесе много повече полза, особено ако следвате всичките му препоръки и водите здравословен начин на живот.

Синусовата брадикардия е проява на нарушение на ритъма, но това може да се счита за нормално при спортистите. При човек, който не се занимава толкова активно със спортни дейности, си струва да се търсят органични причини за появата на болестта.

Симптомите на брадикардия са лесно забележими. При първите прояви на нарушение на ритъма е необходимо да се консултирате с лекар.

Понятие и класификация
ЕКГ признаци
Защо възниква?

Понятие и класификация

Синусова брадикардия се проявява чрез намаляване на сърдечната честота (HR) от 60 на 40 удара при нормален синусов ритъм. Нормална сърдечна честота в минута.

Съгласно МКБ-10 се разграничава следният код по МКБ-10: R00.1 Брадикардия, неуточнена (синусова брадикардия). Кодът на МКБ-10 "R00.1" е включен в раздел R00 Отклоненията на сърдечната честота от нормата.

В допълнение към МКБ-10 има етиологична класификация на синусова брадикардия:

Екстракардиален (неврогенен):

поради мозъчна травма, менингит, енцефалит, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток;
Болест на Meniere (увеличаване на количеството ендолимфа в пространството на вътрешното ухо);
по време на интубация за изкуствена вентилация на белите дробове.

инфаркт на миокарда (наличие на исхемична зона в сърцето);
миокардит (възпаление на стените на сърцето);
промени в синусовия възел.

поради приема на хинидин, бета-блокери, симпатомиметични лекарства, блокери на калциевите канали, сърдечни гликозиди, морфин.

поради наличието на системна възпалителна реакция, жълтеница, уремия, коремен тиф, с отравяне с FOS.

Класификацията съгласно МКБ-10 е необходима за статистическия анализ на човешки болести, а етиологичната класификация дава възможност да се разбере коя причина трябва да бъде повлияна, за да се възстанови нормален сърдечен ритъм.

Симптоми и принципи на диагностика

Заболяването се характеризира със собствени клинични прояви, след като е установено, че е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на ритъмни нарушения:

обща слабост;
припадък или краткотрайна загуба на съзнание;
изпълнение на студена пот;
кардиалгия;
понижаване на кръвното налягане.

Тези клинични симптоми се откриват, ако човек има умерена брадикардия. Симптоми като чести припадъци, нестабилност на кръвното налягане, постоянна обща слабост се появяват, ако човек има тежка брадикардия (със сърдечна честота по -малка от 40 на минута).

Тежката брадикардия изисква незабавна медицинска намеса, тъй като в този случай е необходима операция с имплантиране на пейсмейкър.

ЕКГ признаци

Като цяло ЕКГ с брадикардия е почти същият като нормалния ЕКГ; наблюдава се по -рядък ритъм. На електрокардиограмата предсърдните Р вълни и QRS комплексите се редуват правилно във всички цикли. В някои случаи е възможно намаляване на амплитудата на P вълната и увеличаване на продължителността на P-Q интервала (от 0,12 до 0,22 s).

Можете да направите ЕКГ в клиники в Москва и Санкт Петербург, няколко са дадени по -долу.

Защо възниква?

Синусова брадикардия възниква поради намаляване на автоматизма от атриовентрикуларния възел на дясното предсърдие. Повишаването на тона на n.vagus е честа причина за това нарушение на ритъма. Обикновено подобно нарушение на ритъма се наблюдава при спортисти.

При болни хора такова нарушение на ритъма възниква поради:

инфекции (грип, коремен тиф);
инфаркт на миокарда (автоматизмът на сино-атриалния възел намалява поради възникващия исхемичен фокус поради некроза на миокардната стена);
атеросклероза на коронарните артерии;
повишено вътречерепно налягане (дразнене на блуждаещия нерв, което допринася за намаляване на сърдечната честота);
прием на някои антиаритмични лекарства (хинидин, верапамил, дигоксин, пропранолол, метопролол, морфин);
отравяне с FOS;
системен възпалителен отговор на организма, жълтеница.

Основната причина е нарушение на сърцето поради исхемичен фокус в миокарда, а наличието на инфекции и други заболявания са съпътстващи фактори.

Терапевтична тактика и превантивни мерки

Лечението на синусова брадикардия включва използването на препарати от беладона, корен от женшен, екстракт от елеутерокок, ефедрин, кофеин.

Тези лекарства допринасят за увеличаване на сърдечната честота, предписват се според препоръките на лекар, не се препоръчва да ги приемате самостоятелно. Ако се появят чести симптоми (загуба на съзнание, ниско кръвно налягане), кардиохирургът трябва да лекува такъв пациент.

В този случай ще бъде решен въпросът за поставяне на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Това устройство е в състояние да генерира електрически импулси с необходимата честота.

Ако причината за нарушение на ритъма е органична патология, тогава основното заболяване трябва да се лекува.

Превенцията се състои в непрекъснато проверяване на кръвното налягане, като се обръща внимание на обща слабост, която може да е първият признак на неправилно функциониране на сърцето.

Редовно е необходимо да спортувате, да водите здравословен начин на живот, периодично да се преглеждате от лекар, тъй като е много по -лесно да се лекува болестта в ранните етапи, отколкото да се извърши операция.

Обобщавайки, клиничните симптоми помагат да се разпознае синусова брадикардия, която може да се прояви сама или като признак на запушване или тежко органично заболяване. Ранното диагностициране и лечение води до по -добър живот на пациента.

Кратко резюме: Тинктурата на елеутерокок е стимулант на нервната система, което увеличава сърдечната честота.

Предписва се и като тоник, който подобрява физическата и умствената работоспособност.

Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, свиване)?
Може изведнъж да се почувствате слаби и уморени ...
Постоянно се усеща повишено налягане ...
Задух след най -малкото физическо натоварване и няма какво да се каже ...
А вие дълго време сте приемали куп лекарства, спазвали сте диета и следите теглото си ...

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: причини

Етиология

Клинични проявления

ЕКГ -идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P - P интервалите са равни помежду си, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. предходните Т -вълни, имитиращи предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален знак - вагусни рефлекси (масаж на каротидния синус, тест на Valsalva) за кратко забавят ритъма, помагайки за разпознаването на P вълните.

Диференциална диагноза

Синусова тахикардия: методи на лечение

Лечение

Намаляване

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 2 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 850 Рейтинг:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Синусова тахикардия (Болести, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Болести и лечение с народни и лекарствени средства

Описание на болестите, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде както физиологична реакция на организма, така и признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия съгласно МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота над 100 на 1 минута) е една от най -честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия съгласно МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване според международната класификация на болестите от десетата ревизия, за да регистрират честотата и да коригират медицинската документация.

Причини за възникване

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормален отговор на силни емоции (положителни и отрицателни), упражнения и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от такива патологични процеси:

външно или вътрешно кървене;
анемия от всякаква етиология;
хипотония;
висока температура;
хиперфункция на щитовидната жлеза;
дисфункция на лявата камера на сърцето;
кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличието на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога аритмията (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции) може да се присъедини към увеличаването на сърдечната честота. Повишаване на сърдечната честота може да възникне при предсърден и вентрикуларен блок, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в МКБ 10 има код I47 и принадлежи към раздела за сърдечни заболявания. Ако има повишаване на сърдечната честота в покой, е необходимо да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване при пациенти с увеличаване на сърдечната честота или ритъмни нарушения е ЕКГ, ехокардиография и редица други изследвания също се извършват допълнително за определяне на причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота по -малка от 60 на минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да посетите лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила повишаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения, съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите употребата на кофеин, алкохолни напитки, да се откажете от пушенето. Модификацията на начина на живот дава добър резултат за всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

ICD код за тахикардия 10

ИМПЛАНТИ

Информацията, публикувана на сайта, е само за справка и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: кратко описание

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: Диагноза

Основно меню

Цел на етапа: аритмиите, предшестващи циркулаторния арест, изискват необходимото лечение, за да се предотврати сърдечен арест и да се стабилизира хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е възможно най -скоро да се обадите на опитен специалист за помощ.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Повтаряща се камерна аритмия

I47.1 Суправентрикуларна тахикардия

I47.2 Камерна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други сърдечни аритмии

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Неуточнена сърдечна аритмия

физиологична последователност от сърдечни контракции в резултат на нарушения на функциите на автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните с тях системи и имат независимо, често спешно клинично значение.

По отношение на отговора на специалистите от линейка, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най -голямата степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и, ако е възможно, до транспортирането на пациента до болницата.

Има три вида периарестална тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Основните принципи на лечение на тези аритмии обаче са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм - алгоритъмът за лечение на тахикардия.

UK, 2000. (Или аритмии с драстично намален кръвен поток)

Синдром на болния синус,

(Етап II атриовентрикуларен блок, особено II степен атриовентрикуларен блок

степен на степен Mobitz II,

Атриовентрикуларен блок III степен с широк QRS комплекс)

Пароксизмална камерна тахикардия,

Торсаде де Поант,

Широки QRS комплексни тахикардии,

Тахикардия с тесен QRS комплекс,

ПЖК - екстрасистоли с висока степен на опасност съгласно закона (закон)

по време на диастола. При прекалено висока сърдечна честота продължителността на диастолата се намалява критично, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Честотата на ритъма, при който са възможни такива смущения, с тясно-сложна тахикардия, е повече от 200 на 1 минута и с широк комплекс

тахикардия повече от 150 за 1 минута. Това се дължи на факта, че широко сложната сърдечна тахикардия се понася по-зле.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най -значимият маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (ИБС, инфаркт на миокарда),

г) миокардни дистрофии (алкохолни, диабетни, тиреотоксични),

д) сърдечни дефекти,

Причини за не-сърдечни аритмии:

а) патологични промени в стомашно -чревния тракт (холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът за появата на аритмия, пароксизмална и постоянна, се взема предвид в

синдромна диагностика на заболявания, които са в основата на сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта.

Лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признаци и симптоми. За нестабилността на състоянието на пациента

поради наличието на аритмия, следното показва:

Признаци за активиране на симпато-надбъбречната система: бледност на кожата,

прекомерно изпотяване, студени и влажни крайници; натрупване на знаци

увреждане на съзнанието поради намаляване на мозъчния кръвен поток, синдром на Morgagny -

Адамс-Стоукс; артериална хипотония (систолично налягане по -малко от 90 mm Hg)

Прекалено бърз сърдечен ритъм (повече от 150 за 1 минута) намалява коронарната

притока на кръв и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерната недостатъчност е показана с белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и увеличен черен дроб е

индикатор за недостатъчност на дясната камера.

Наличието на гръдна болка означава, че аритмиите, особено тахиаритмиите, се дължат на миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаче

повишен ритъм. Може да се отбележи по време на изпита "танц на каротиди"

Диагностичният алгоритъм се основава на най -очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това премахва необходимостта от индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие на заплашителни признаци, систолично кръвно налягане по -малко от 90 mm Hg, камерна честота повече от

150 за 1 минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок)

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава според ЕКГ с 12 отведения (или

един) тахикардия може бързо да бъде разделена на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се подразделя на тахикардия с редовен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти, при оценка на ритъма и впоследствие по време на транспортиране, приоритет се дава на ЕКГ мониторинг.

Оценката и лечението на аритмии се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Има три варианта

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (пейсмейкър)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните лекарства действат по -бавно и превръщането на тахикардия в синусов ритъм е по -малко ефективно, когато се използва. Следователно лекарствената терапия се използва при стабилни пациенти без неблагоприятни симптоми, а електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при пациенти с нестабилни състояния и неблагоприятни симптоми.

Какво е синусова тахикардия на сърцето, какви са симптомите при възрастни, деца и бременност и особеностите на лечението?

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си се сблъсква с увеличаване на сърдечната честота.

Често кардиолозите трябва да се справят с подобни оплаквания и да диагностицират синусова тахикардия.

Наистина ли е опасно и изисква незабавно лечение, или е вариант на нормата?

Какво е синусова тахикардия на сърцето?

Пристъпът на болестта започва на фона на силни емоции, стресови условия, физическа работа или липса на кислород. Това не води до негативни последици. Пулсът се нормализира веднага след изчезването на стимула.

Промяната в скоростта на работа на сърцето обаче е свързана с редица патологии. Проблемите с щитовидната жлеза, сърцето и кръвоносните съдове могат да повлияят на сърдечната честота, което показва необходимостта от лечение.

Обща концепция и код съгласно МКБ 10

Нека разгледаме какво е синусова тахикардия от гледна точка на съвременната кардиология. В медицината се характеризира със значително увеличаване на сърдечната честота.

Според международната класификация на болестите (ревизия 10) МКБ код 10 „синусова тахикардия“ - 149.8.

В зависимост от това, което е причинило тахикардията, тя се разделя на:

Патологични. В този случай се наблюдават значителни промени в системата за кръвоснабдяване, както и в миокарда. С увеличаване на скоростта на сърцето камерите нямат време да се напълнят напълно с кръв. Това причинява нарушено кръвообращение и в резултат на това се наблюдава кислороден глад в тъканите на други органи. След известно време сърцето се разширява и контрактилитетът на сърдечния мускул намалява. Развива се кардиомиопатия. Също така тази форма е придружена от миокардна исхемия, това се дължи на лош кръвен поток в коронарните артерии. Ако в същото време съдовете са податливи на атеросклероза, тогава пациентът е изложен на риск от инфаркт на миокарда.
Физиологични. Това е един вид норма. Увеличаването на сърдечната честота се дължи на определени външни причини: стрес или физическа активност. След прекратяване на експозицията отвън, сърдечната честота (сърдечната честота) се връща към първоначалната си стойност. В този случай няма нарушения в хемодинамиката и промени в сърдечния мускул. Опасността може да се крие само във факта, че повишените сърдечни контракции могат да провокират обостряне на всяка друга патология.

Умерен

За да се разбере какво представлява умерена синусова тахикардия, е важно да се определи допустимата сърдечна честота. Пулсът в този случай варира в диапазона от 90 до 135. Пациентът не усеща никакви симптоми на заболяването. Най -често болестта се проявява при стрес и стрес.

Изразено

При нея пулсът се увеличава значително и варира от 135 до 185 удара / минута. Пациентът може да почувства значителна слабост. Възможни са световъртеж и загуба на съзнание. Ако се появят такива симптоми, се препоръчва да посетите лекар за по -нататъшно изследване.

ТАХИКАРДИЯ СИНУС

Синусова тахикардия (ST) - повишена сърдечна честота в покой мин. При тежки физически натоварвания нормалният синусов ритъм се увеличава до min (при спортисти - до). Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синусово -предсърдния възел с повишена честота

Треска (повишаване на телесната температура с 1 ° C води до увеличаване на сърдечната честота с 10 на минута)

Лекарства (адреналин, ефедрин, атропин). Заболявания, най -често свързани с КТ

Недостатъчност на аортната клапа

Клинична картина

Сърцебиене, усещане за тежест, понякога болка в областта на сърцето

Симптоми на основното заболяване.

Пулс в покой - в мин

Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P-P интервалите са равни помежду си, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s

При тежка КТ вълните Р могат да се слеят с предходните Т вълни, имитирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален знак: вагусовите рефлекси (масаж на каротидния синус, тест на Valsalva) забавят ритъма за кратко, помагайки за разпознаването на P вълните.

Диференциална диагноза

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

Предсърдно трептене с редовно провеждане до вентрикулите 2: 1.

Лечение

Премахване на установения рисков фактор: изключване на тютюнопушенето, консумация на алкохол, силен чай, кафе, прием на пикантна храна, симпатикомиметични лекарства (включително на капки)

Лечение

В-блокери в малки дози през устата (рядко се предписват)

Съпътстваща сърдечна недостатъчност, сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. КТ - синусова тахикардия

149 Други сърдечни аритмии

Наръчник по болести. 2012 г.

Вижте какво представлява „TACHYCARDIA SINUS“ в други речници:

синусова тахикардия - (t. sinuosa) Т., поради повишена активност на синусовия предсърден възел ... Пълен медицински речник

ТАХИкардия, пароксизмален суправентрикуларен - мед. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия (NPT) е внезапно рязко увеличаване на сърдечната дейност (dov min) в резултат на появата на силно активен ектопичен фокус на автоматизъм или кръгово повтарящо се възбуждане ... ... Ръководство за заболявания

Тахикардия - (от гръцки. Tachýs бързо и kardía сърце) увеличаване на сърдечната честота. В някои случаи не се усеща субективно, в други е придружено от сърцебиене. Разграничете синуса Т. (бързо производство на импулси в синусовия възел ... ... Велика съветска енциклопедия

Синусова тахикардия - ЕКГ със синусова тахикардия. Сърдечен ритъм около 150 ... Уикипедия

Тахикардия е термин за сърцебиене от всякакъв произход. Средно сърдечната честота е над 100 удара в минута. счита се за тахикардия. В този случай ритъмът остава правилен, тоест продължителността на интервалите между контракциите на сърцето е постоянна. ... ... Наръчник по болести

Тахикардия - I Тахикардия (тахикардия; гръцки тахис бързо, бързо + кардия сърце) увеличаване на сърдечната честота (за деца над 7 години и за възрастни в покой над 90 удара в минута). Т. при деца се определя, като се вземе предвид възрастовата норма ... ... Медицинска енциклопедия

ТАХИКАРДИЯ - - повишена сърдечна честота за условия на почивка. При нормална телесна температура, при здрав възрастен в легнало положение, броят на сърдечните удари обикновено не надвишава 80, а в изправено положение - 100 в минута. По -високи темпове ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Тахикардия (тахикардия) - сърдечен ритъм по -бърз от нормалното. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек с физическо натоварване или нервно вълнение; може да бъде свързано с всяко заболяване, придружено от ... ... медицински термини

ТАХИкардия - (тахикардия) сърцебиене, което е по -бързо от нормалното. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек с физическо натоварване или нервно вълнение; може да бъде свързано с някакво заболяване, ... ... Обяснителен речник на медицината

Синусова тахикардия: симптоми и лечение

Синусова тахикардия - основните симптоми:

Промени в настроението
Замайване
Нарушение на съня
Загуба на апетит
Диспнея
Припадък
Липса на въздух
Бързо умора
Сърдечна болка
Безсъние
Ниско кръвно налягане
Усещане за сърцебиене
Намалено отделяне на урина
Студени крайници
Усещане за отвращение от храната
Дискомфорт в гърдите

Етиология

Представени са физиологични предразполагащи източници за образуване на синусова тахикардия на сърцето:

прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности в този случай могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по -високи показатели, се отнасят до този вид аритмия. Трябва да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
продължително влияние на стресови ситуации или еднократно силно нервно пренапрежение;
пристрастяване към лоши навици;
нерационална употреба на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение на бронхиална астма.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

периодът на раждане на детето - въпреки факта, че синусовата тахикардия при бременни жени е нормална, тя може да се развие на фона на патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
течение на менструацията;
горещи вълни, наблюдавани при менопаузата, както и всякакви други хормонални нарушения.

Класификация

Основното разделение на синусова тахикардия при дете или възрастен разделя болестта на:

функционален - той е такъв в случаите, когато силни емоции или физическо натоварване засягат човешкото тяло, както и повишаване на температурата;
патологична - наричана още удължена синусова тахикардия.

Форми на дългосрочен тип заболяване, в зависимост от етиологичния фактор:

неврогенен - развива се поради нестабилна или лабилна нервна система;
токсичен - поради отрицателното въздействие на токсичните вещества върху организма;
лекарствен;
ендокринни;
хипоксичен - е естествената реакция на организма към недостиг на кислород;
миогенен - образува се на фона на сърдечни патологии.

Също така има три степени на тежест на хода на заболяването:

лека синусова тахикардия - не предвижда никаква специфична терапия;
лека синусова тахикардия - често се среща при деца под шестгодишна възраст, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му липсват напълно или са слабо изразени;
тежка синусова тахикардия - най -често се среща при възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи редуването на чест пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена, се счита за опасно. Тази комбинация е спешна спешна помощ.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на такава патология зависи от няколко фактора:

тежест на синусова тахикардия;
продължителност;
предразполагащ фактор.

усещане на собствения си сърдечен ритъм;
дискомфорт и скованост в областта на гърдите;
задух;
нарушение на съня;
бърза умора;
чести промени в настроението.

чести и тежки световъртежи;
силна болка в областта на сърцето;
липса на въздух;
появата на задух в покой;
пълна липса на сън;
намален апетит или пълна отвращение към храната;
припадък;
понижаване на кръвното налягане;
студени крайници;
намаляване на дневния обем на отделената урина.

извикване на медицински екип у дома;
натиск върху областта на каротидния възел;
масажиране на двете очни ябълки с кръгови движения;
напрягане с дълбоко вдишване със прищипан нос;
притискане на горната част на корема;
притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
студени разтривки.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекари.

Диагностика

Въпреки факта, че такова заболяване има доста специфична симптоматика, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът се нуждае от:

проучете медицинската история и историята на живота на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най -вероятните причини за синусова тахикардия при конкретно лице;
провеждат задълбочен физически преглед, насочен към изучаване на състоянието на кожата, оценка на честотата на дихателните движения и изслушване на пациента с помощта на специални инструменти;
подробно да интервюира пациента или неговите родители - да установи тежестта на симптомите и да определи тежестта на хода на заболяването.

Лабораторните тестове включват:

общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и протичане на заболявания, които биха могли да причинят синусова тахикардия;
общ анализ на урината;
биохимия на кръвта - за окончателно установяване на болестта провокатор;
кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най -ценните диагностични тестове са следните инструментални изследвания:

EchoCG - за възможно откриване на структурни промени в сърцето;
ЕКГ е основната техника за потвърждаване наличието на синусова тахикардия;

Освен това може да се нуждаете от съвет:

педиатър - ако пациентът е дете;
психотерапевт;
отоларинголог;
ендокринолог;
акушер -гинеколог - в случаите на откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Лечение

отхвърляне на лоши навици;
балансирана диета;
пълноценен сън;
приемане на антибактериални средства - с хода на инфекциозни заболявания;
използването на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
поглъщане на железни препарати;
интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
психотерапия или автотренинг.

бета -блокери;
инхибитори на канала на синусовия възел;
тинктури на базата на растения като корен от валериана, глог или пустирник.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

пълно отхвърляне на алкохол и никотин;
правилно хранене, обогатено с витамини и микроелементи, необходими за организма;
избягване на емоционално и физическо претоварване;
контрол на теглото;
поддържане на умерено активен начин на живот;
осигуряване на достатъчен сън;
навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
приемане на лекарства строго според инструкциите на лекуващия лекар;
редовен пълен преглед в медицинско заведение.

Ако мислите, че имате синусова тахикардия и симптоми, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на болести, която въз основа на въведените симптоми избира вероятните заболявания.

Различните форми на аритмии са често срещан проблем, диагностициран при хора на различна възраст по целия свят. Патологиите от тази група имат различна етиология и симптоматика, но всички те представляват нарушения в ритъма и честотата на миокардните контракции. Такива сърдечни дисфункции в много случаи са безвредни за човешкото здраве и могат да бъдат спрени у дома. Но има и аномалии, които изискват сериозна медицинска помощ или дори операция. Един от видовете сърдечни аритмии е суправентрикуларната тахикардия. Това е най -честата форма на аритмия, която може да бъде диагностицирана както при възрастен, така и при дете. В Международната класификация на болестите (МКБ) на патологията е присвоен код 147.1.

Причини за развитие

Сърцебиенето може да се образува по много причини. Суправентрикуларна или суправентрикуларна тахикардия (SVT) възниква поради нарушение на преминаването на нервен импулс през проводящата система на сърцето. В този случай патологичният фокус, който пречи на нормалното функциониране на миокарда, се намира в предсърдията.

Основните причини за развитието на SVT са:

Органичното увреждане на сърдечно -съдовата система е морфологични промени в сърдечните структури. Те включват усложнения от инфекциозни, вирусни и инвазивни заболявания, последици от нарушена коронарна циркулация, миокардна некроза и заместването й от съединителна тъкан в резултат на исхемични процеси и инфаркт. Всичко това води до разрушаване на нормалната структура на сърдечния мускул, което допълнително причинява нарушения на неговото свиване. Тази група включва и вродени малформации: различни видове дефекти, както и синдром на Волф-Паркинсон-Уайт, характеризиращ се с наличието на допълнителен възел в системата за сърдечна проводимост.
Функционалните нарушения на миокарда също са етиологичен фактор за тахикардия. Такива нарушения са следствие от неврогенни дисфункции. Те се проявяват чрез сърдечно-съдови неврози, невроциркулаторна и вегетативно-съдова дистония, както и астения.
Ендокринните нарушения са следствие от дисфункция на органите на вътрешната секреция. При дисбаланс в нивото на хормоните на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези са възможни промени в ритъма и сърдечната честота, които при постоянни хормонални дисбаланси могат да бъдат постоянни. Ендокринните патологии също допринасят за преструктурирането на повечето метаболитни процеси в организма. Такива промени често засягат функцията на сърдечния мускул, провокирайки развитието на миокардна дистрофия.
Идиопатичната форма се установява при пациента след изключване на всички други възможни причини за прогресирането на патологията.

Симптоми на заболяването

Пароксизмална надкамерна тахикардия се появява внезапно. Основният признак за наличието на този вид аритмия е увеличаване на сърдечната честота до 180-220 удара в минута. Други симптоми придружават патологията:

Замаяност и слабост до загуба на съзнание. Това състояние се развива поради скокове на налягането, които възникват по време на тахикардия.
Нарушения на речта. По време на пристъп много пациенти се затрудняват да говорят поради недостатъчно насищане с кислород на речевите центрове на мозъка.
Хемипарезата е липса на координация в крайниците от едната страна на тялото. Подобно състояние възниква в резултат на потисничество или прекомерно възбуждане на нервната система на пациента.
Конвулсии и неволно уриниране могат да възникнат при тежки форми на надкамерна тахикардия, особено при възрастни хора. Проявлението на такива симптоми изисква спешно лечение.
Аритмогенният шок е крайна степен на нарушение на кръвообращението. При SVT се развива изключително рядко и само в случаите, когато патологията води до предсърдно трептене.

Пристъп на суправентрикуларна тахикардия продължава от 20-30 минути до 5-6 часа. При някои пациенти са възможни продължителни епизоди на пароксизъм до няколко дни или дори месеци.

В много случаи гърчовете преминават сами и не изискват никакво лечение. Въпреки това, при твърде чести или продължителни, както и прекалено болезнени прояви, е необходима лекарствена подкрепа.

Диагностика на тахикардия

Идентифицирането на всички видове аритмии се извършва с помощта на електрокардиограма. ЕКГ е изследователски метод, базиран на регистриране на електрически импулси и полета, генерирани по време на сърдечния ритъм със специално устройство. Трудността се крие в пароксизмалния характер на заболяването. Ако пациентът отиде при лекар по време на пристъп, обикновено е лесно да се постави диагноза. Въпреки това, в случаите, когато епизодите на тахикардия спират спонтанно, електрокардиограмата може да не разкрие аномалии. Това се случва рядко и ако пациентът има оплаквания, характерни за заболяването, лекарите провеждат функционални тестове за откриване на патология. При провеждане на ЕКГ лекарят обръща внимание на следните признаци на суправентрикуларна тахикардия:

Поддържане на нормален синусов ритъм.
Физиологични комплекси на свиване и отпускане на вентрикулите.
Наличието на Р вълна, характеризираща предсърдната деполяризация, възникваща пред вентрикуларния комплекс, по време или след нея. При една от формите на суправентрикуларна тахикардия е възможна и инверсия на този зъб.

Такива признаци на електрокардиограмата показват наличието на патологичен фокус в предсърдията. Ако се подозира развитието на органични сърдечни лезии, на пациентите се препоръчва и ултразвук на сърцето, за да се оцени функционалността на миокарда и клапите.

Патологично лечение

Лечението на суправентрикуларна тахикардия не винаги е необходимо. Необходимо е при липса на спонтанно прекратяване на гърчове, с продължителното им протичане, както и при наличие на риск от усложнения или животозастрашаващи състояния. В случаите на откриване на органични увреждания или вродени аномалии в развитието на различни части на сърцето или неговата проводима система, те прибягват до операция или инсталиране на пейсмейкър. Най -често обаче суправентрикуларната тахикардия може да се лекува с медикаменти. За правилното използване на многото лекарства, налични днес, е необходима консултация с лекар.

Преглед на лекарствата

Антиаритмичните лекарства включват голям списък от лекарства, чието действие е насочено към различни връзки в патологичния процес:

Бета-блокерите намаляват силата и сърдечната честота, като действат върху неврорецепторите, разположени в сърцето. Тази група включва препарати на основата на бетаксолол, атенолол, бисопролол и редица други вещества.
Блокерите на калциевите канали инхибират въвеждането на калций в клетката, като по този начин предотвратяват провеждането на нервните импулси. Те включват "Верапамил", "Дилтиазем", "Бепридил" и други.
Мембранно стабилизиращите агенти са хинидин-подобни вещества, насочени към предотвратяване на увреждане и разрушаване на клетъчните стени. Това става чрез инхибиране на окисляването на мазнините, които изграждат мембраните. Сред тях са такива лекарства като "Intal", "Tayled", "Aditen" и някои други.
Лекарства за забавяне на реполяризацията блокират калиевите канали в една от фазите на потенциала на действие на кардиомиоцитите, намалявайки контракциите им. Това са лекарства като Амиодарон, Ибутимид, Соталол.

В много случаи тези лекарства се използват в комбинации. Те обаче трябва да се консумират само по препоръка на лекуващия лекар.

Оказване на спешна помощ

В случай на остра атака на суправентрикуларна тахикардия, пациентът може да си помогне сам. За тази цел са разработени вагусни тестове в спешната кардиология. Те се основават на инхибиторния ефект на блуждаещия нерв (вагус) върху сърдечната функция. При стимулиране на вагуса честотата намалява и силата на сърдечните контракции намалява, което прави възможно изглаждането и понякога спирането на атаката на надкамерна тахикардия. Използват се няколко вагусни теста:

Стимулира блуждаещия нерв, като натиска корена на езика и причинява гадене. Тъй като центърът за повръщане се намира в продълговатия мозък, откъдето произхожда вагусът, настъпва неговото активиране и намаляване на сърдечната честота.
Тестът Valsalva се състои от напрежение на мускулите на гръдния кош, диафрагмата и коремните мускули в комбинация със задържане на дъха.
Потапяне на лицето в студена вода за стимулиране на температурните рецептори и предаване на възбуждане към блуждаещия нерв.
Силната кашлица използва инспираторните и експираторните мускули, които участват активно в дишането и също се инервират от блужданието.

Превенция и предотвратяване на припадъци

Вагалните тестове се използват най -често за борба с повтарящи се припадъци у дома. В случаите, когато това не е достатъчно, се използва дългосрочна лекарствена подкрепа за пациентите. Това включва перорално приложение на антиаритмични лекарства, а в тежки случаи интравенозно в болнична обстановка. За съжаление, при чести повтарящи се пристъпи на суправентрикуларна тахикардия, терапевтичното лечение не дава видими резултати. При липса на обективен ефект при използване на медикаменти се използва радиочестотна катетърна аблация. Това е минимално инвазивна хирургична техника, базирана на разрушаване на патологичния фокус на аритмогенността чрез използване на високочестотен ток. Такова лечение на всички видове тахиаритмии в момента е най -ефективно, въпреки че е свързано с определен риск от следоперативни усложнения.

Основната превенция на всякакви сърдечни нарушения, включително SVT, е спазването на принципите и правилата на здравословния начин на живот. Редовната умерена физическа активност поддържа сърдечно -съдовата система в добра форма и помага за нормализиране на много от нейните функции. Балансираната диета е предназначена да контролира естествения метаболизъм, който е важен за поддържането на функционирането на миокарда. Без стресът също е предпоставка за поддържане на здравето. Превантивните посещения при лекаря също са важни, тъй като позволяват откриването на много заболявания на ранен етап. Навременната диагностика на сърдечните заболявания е ключът към тяхното успешно лечение.

Как се класифицира хипертонията според кода на МКБ-10

Всяко заболяване има свой собствен код в специален класификатор на болести, използван в международната практика. Тази статия ще се фокусира върху кодовете на МКБ-10 за есенциална хипертония.

I10 - първична (есенциална) хипертония

При 9 от 10 пациенти с хипертония този тип заболяване се диагностицира. Възможните провокиращи фактори включват генетични предпоставки, затлъстяване и наличие на редовни стресови ситуации.

Симптоми:

болка и изстискване в областта на главата;
състояние на безсъние;
тахикардия;
шум в ушите, петна пред очите;
повишено кръвно налягане (BP);
прекомерна раздразнителност;
тахикардия;
виене на свят;
кървене от носната кухина.

Ако не се лекува правилно, се увреждат мозъка, бъбреците, сърцето и капилярите. Това също е изпълнено със сериозни усложнения (бъбречна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, инфаркт) и дори смърт на пациента.

Доброкачествената форма на заболяването се развива дълго време. В ранните етапи налягането на пациента се увеличава само спорадично и не предизвиква безпокойство. Най -често доброкачествена хипертония се открива по време на диспансерните прегледи.

Заболяването в злокачествена форма е особено опасно. Трудно се лекува и заплашва с последствия, несъвместими с живота.

I11 - патологии, свързани с хипертонична болест на сърцето

Те включват:

I11.0 - когато се развие застойна недостатъчност в сърцето;
I11.9 - сърцето е засегнато, но застойна сърдечна недостатъчност не настъпва.

Хората на средна и по -голяма възраст са изложени на риск да се разболеят. Заболяването е придружено от признаци на първична хипертония, предимно сърдечни симптоми (болка, задух, пристъпи на стенокардия).

I12 - хипертония, засягаща главно бъбреците

МКБ включва следните видове хипертония тук:

I12.0 - в комбинация с функционална бъбречна недостатъчност;
I12.9 - без функционално бъбречно увреждане.

Поради показанията за високо налягане, структурата на малките бъбречни съдове се променя.

Може да се развие първична нефросклероза, провокираща патологични процеси:

фиброза;
деформация на малки артерии (загуба на еластичност, удебеляване на стените им);
бъбречните гломерули не работят добре, а бъбречните тубули атрофират.

Няма изразени признаци на бъбречно увреждане при хипертония. Специални прегледи ще помогнат за установяване на дисфункция.

Те включват:

Ултразвуково изследване;
анализ на урината (албуминурия над 300 mg / ден показва очевидни проблеми);
кръвен тест;
изследване на скоростта на гломерулна филтрация (тревожен симптом - индикатор> 60 ml / min / 1,73 m2).

Ако се открие такова нарушение, количеството сол в диетата трябва да се намали. Ако тази мярка не е ефективна, се предписват лекарства за защита на бъбречната тъкан от деформация. Тези лекарства включват инхибитори на ензима АР и вещества -антагонисти на ангиотензин II.

I13 - хипертонична болест, увреждаща предимно сърцето и бъбреците

Той съчетава неуспехи в работата на бъбреците и / или сърцето - до признаци на органична или функционална недостатъчност на тези органи.

Включва:

I13.0 - хипертоничен процес с недостатъчна сърдечна функция;
I13.1 - процес с недостатъчна бъбречна функция;
I13.2 - заболяване с бъбречна и сърдечна недостатъчност;
I13.9 - неуточнена хипертония.

I15 - вторична (или симптоматична) хипертония

Това включва:

0 - повишено кръвно налягане поради ниско кръвоснабдяване на бъбреците;
1 - във връзка с други бъбречни заболявания;
2 - вторично по отношение на ендокринни заболявания;
8 - друг;
9 - неуточнено.

Този вид заболяване представлява около 5% от всички хипертонични състояния. Причинява се от заболявания на органите, които поддържат баланса на кръвното налягане. Процесите, протичащи в тях, водят до факта, че тонометърът започва да записва прекалено високи стойности на налягане.

Вторични симптоми на хипертония:

болестта се развива бързо;
няма положителен ефект, когато се предписват две (или повече) лекарства;
пациентите обикновено са млади хора;
техните роднини никога не са страдали от хипертония;
протичането на заболяването се влошава, въпреки лекарствената терапия.

Установено е, че приблизително 70 различни заболявания са способни да провокират повишаване на кръвното налягане.

Сред тях се наричат:

заболявания на ендокринната система (укрепване или отслабване на щитовидната жлеза, захарен диабет);
бъбречна патология (възпалителни или неопластични процеси, уролитиаза, поликистоза, трансплантация, заболявания на съединителната тъкан и др.);
заболявания на надбъбречните жлези (феохромоцитом, болест на Кон, болест на Иценко-Кушинг);
сърдечно -съдови нарушения (възпаление на аортата);
неврологични патологии (наранявания на главата, възпалителни процеси в мозъка).

Вторичното високо кръвно налягане, което е трудно да се стабилизира, може да бъде причинено от приемането на някои лекарства. Например, хормонални контрацептиви, противовъзпалителни лекарства, МАО инхибитори заедно с ефедрин.

I60 - I69 - заболяване с участието на мозъчни съдове

МКБ-10 класифицира артериална хипертония от този тип под заглавието „Увреждане на мозъка“. Той не е надарен със специфичен код, защото може да съпътства всяко мозъчно разстройство.

Ако няма лечение, повишеното кръвно налягане променя структурата на кръвоносните съдове в мозъка. Склерозата се образува в малки вени и артерии, причинявайки съдови запушвания или разкъсвания с мозъчен кръвоизлив. Деформират се както малките, така и големите съдове. В последния случай това води до инсулт. Намаленият приток на кръв за дълго време също причинява недостиг на хранителни вещества. Последицата е психични разстройства.

I27.0 - първична белодробна хипертония

Рядък вид заболяване с неизвестни причини. Обикновено се развива до 30 -годишна възраст.

Признаци:

показатели за кръвно налягане в белите дробове<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
болка в областта на гръдния кош, която не се елиминира от антиангинални лекарства (нитрати);
сърдечни нарушения, припадък;
суха кашлица при полагане на физически усилия;
кървава кашлица;

P29.2 - Неонатална хипертония

Заболяването се характеризира с нарушение на сърдечната функция на новороденото, както и с увеличен черен дроб, синкави тонове на кожата и гърчове. Заболяването може да причини мозъчен оток.

Основният фактор обикновено е стесняване на аортата или кръвен съсирек в бъбречната артерия. Други причини показват:

майката приема лекарства;
поликистоза на бъбреците;
Патология на Иценко-Кушинг;
възпалителни или ракови заболявания;
употребата на бременна жена на глюкокортикостероиди, теофилин и др.

I20 - I25 - хипертония, засягаща коронарните съдове

Коронарните артерии се превръщат в мишена при хипертонична болест. Тези съдове са единствените, които хранят миокарда. Под въздействието на повишено налягане луменът им се стеснява, което застрашава инфаркт.

O10 - съществуваща хипертония, придружаваща бременност, раждане и следродилен период

O10.0-O10.9 съгласно МКБ-10 обединява всички видове хипертония.

O11 - съществуваща хипертония, присъединена от протеинурия

Позовава се на това, ако е диагностицирано още преди зачеването на детето и е било наблюдавано поне 1,5 месеца след раждането му.

O13 - индуцирана от бременност хипертония (без протеинурия)

Този раздел включва:

хипертония по време на бременност (NOS);
лека степен на прееклампсия.

О14 - хипертония при бременни жени, придружена от тежка протеинурия

O14.0 - умерена прееклампсия;
O14.1 - тежка прееклампсия;
O14.9 - прееклампсия с неуточнен характер.

Това се случва, като правило, след петия месец от раждането на дете. Типични прояви са тежко подуване и високо съдържание на протеин в урината (0,3 g / l и по -високо). Това е сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение от медицински специалист.

O15 - еклампсия

Този тип артериална хипертония включва, съгласно МКБ-10, следните състояния:

O15.0 - наблюдава се по време на бременност;
O15.1 - възникнали по време на процеса на раждане;
O15.2 - се появи веднага след раждането;
O15.9 - патология, неуточнена във времето.

O16 - еклампсия на майката, неуточнена

Налягането се повишава до критични нива. Има заплаха за живота на майката и плода. Хипотетични причини за развитие:

наследствена предразположеност;
инфекциозни патологии;
тромбофилия.

Симптоми:

синкав цвят на лигавиците и кожата;
хрипове;
спазми, започващи в мускулите на лицето;
загуба на съзнание;
еклампсивна кома.