Болестта на Мениер е невъзпалително заболяване, което причинява световъртеж. Заболяването се среща със същата честота при жени и мъже на възраст 30-60 години.Обикновено страда едното ухо, след това разрушителният процес се разпространява в другото. Болестта на Мениер е открита още през 1861 г., но точните й причини за развитие не са напълно изяснени.

Първият диагностициран случай на болестта на Мениер е докладван при млада французойка през 1848 г. Жената е получила внезапна пълнота, нарушена е координацията и равновесието, отбелязват се виене на свят, гадене и повръщане. Тези симптоми бяха единствените и доведоха до бърза смърт. Единственото вътрешно смущение беше голямото количество течност, натрупана в лабиринта на вътрешното ухо. Това състояние - воднянка на лабиринта, е отбелязано впоследствие при всички случаи на болестта на Мениер.

1. световъртеж;
2. внезапна глухота в началото на едното ухо;

Изброените симптоми се основават на кръвоизлив в лабиринта на вътрешното ухо, придружен от натрупване на течност.

Характеристики на атака на болестта на Мениер

Заболяването протича в гърчове. Между тях състоянието на пациента е задоволително. Но с всяко ново обостряне се увеличава разстройството на вестибуларния анализатор и глухотата. Атаката на болестта на Meniere е придружена от следните симптоми:

1. световъртеж;
2. загуба на равновесие;
3. гадене, повръщане;
4. загуба на слуха, шум в ухото;
5. бледност или зачервяване на кожата;
6. неволно уриниране;
7. повишено изпотяване;
8. слюноотделяне;
9. ускорен пулс и дишане;
10. пациентът изпитва дискомфорт от ярка светлина, миризми, шум;

Нарушенията на слуха са предвестници на атака. След това пациентът изпитва замаяност, гадене. Той губи способността си да работи, напълно губи способността си да се движи, да седи и да върти главата си. В това състояние пациентът трябва да бъде поставен в леглото, той не може да направи това сам по време на остър пристъп.

Атаката може да приключи след 2 часа или да продължи няколко дни.

Симптоми на болестта на Мениер между пристъпите

По правило интензивността на атаките се увеличава с времето. Проявата на заболяването в периода между пристъпите е незначителна, но под влияние на някои фактори може да се увеличи.

Така до края на работния ден пациентите могат да почувстват замаяност от внезапни сътресения в транспорта, в тъмното могат да загубят равновесие, могат да издават шум в ухото, понякога се присъединява гадене. Симптомите на болестта на Мениер се влошават след физическо натоварване, стрес, пиршество с алкохол и пушене.

Рискова група

1. Лица с вродени заболявания на вътрешното ухо;
2. Работници в шумни индустрии, свързани с вибрации.

Причини за болестта на Мениер

Основната причина за болестта на Мениер е нахлуването на активни вещества, метаболитни продукти и чужди съединения в неговото пространство. Тези процеси са придружени от увеличаване на обема на течността вътре в лабиринта, разтягане на стените му, механично увреждане на деликатните структури на вътрешното ухо, по-специално разрушаване на нервните окончания на звукопроводящата система.

Диагностика

Диагнозата и лечението на болестта на Meniere се третират с повишено внимание. Симптомите на заболяването са подобни на отит на средното ухо, неврологични състояния и вирусни лезии на вътрешното ухо. Диагнозата се поставя чрез комбинация от симптоми и резултати от теста. Тестовете се провеждат:

1. дехидратация;
2. газ.

Тест за дехидратация

Целта на изследването е да се проведат терапевтични мерки, насочени към намаляване на воднянката на лабиринта. В ранните стадии на болестта на Мениер лечението с дехидратиращи средства (фуроземид) дава положителен резултат и подобрява състоянието на пациента.

Тест за газ

Вдишването на въглероден диоксид и кислород при различни форми на заболяването предизвиква у пациентите характерни реакции за облекчаване или влошаване на симптомите на заболяването, в зависимост от стадия на заболяването.

Може би сте търсили информация за това защо ухото кърви. Отговорът е в нашата статия.

Лечение

Лечението на болестта на Мениер с лекарства е симптоматично и е насочено към намаляване на патологията на лабиринта. Основната стратегия за лечение е идентифицирането на съпътстващи заболявания, свързани с болестта на Meniere, те включват:

1. ендокринни заболявания;
2. нарушения на кръвообращението на мозъка;
3. алергии.

Подходът към лечението на болестта на Мениер е специален, промените във всички структури на вътрешното ухо трябва да се разглеждат като цяло. При лечение по време на пристъпи и в интервалите между тях се прибягва до неоперативен и хирургичен метод на лечение.

Неоперативно лечение

В периода между пристъпите на пациента се предписват лекарства и физиотерапевтични процедури:

1. средства за дехидратация;
2. болкоуспокояващи;
3. успокоителни;
4. витаминни комплекси;
5. хипнотици;
6. газотерапия;
7. Рентгенова терапия – облъчване на центрове в мозъка;
8. рефлексотерапия;
9. физиотерапевтични упражнения.

В диетата се намалява количеството месо, сол, люти подправки. Препоръчва се въвеждането на интравенозни хранителни вещества вместо нормални хранения за подобряване на микроциркулацията в мозъка.

Атаката се облекчава чрез намаляване на чувствителността на мозъка към импулси, идващи от лабиринта. Предписват се алфа-блокер пироксан, антихолинергици, антихистамини и антиеметици. Извършва се дехидратираща терапия.

Хирургия

Хирургичното лечение на болестта на Мениер се извършва, за да се избави пациента от припадъци. Използват се няколко подхода към операцията:

1. създаване на дренажни отвори в кохлеята в областта на къдриците;
2. заобикаляне на кохлеята в областта на прозореца;
3. блокиране на предаването на нервен сигнал от лабиринта към мозъка;
4. операция директно върху вестибуларния нерв;
5. декомпресия на кохлеята през тъпанчето.

Лечение с народни средства

При лечение на болестта на Мениер с народни средства се използват растения, които имат:

1. диуретик;
2. диафоретичен ефект.

Тибетска такса за почистване

В равни части смесете лайка, безсмъртниче, жълт кантарион, брезови пъпки, ягодови листа. Варете за една нощ в термос, въз основа на пропорцията: за една супена лъжица от сместа - 1 чаша вряща вода. Изпийте чаша след закуска.

Диуретични растения

Магданозът, тиквата, репейът, мащерката, спорът се отстраняват добре от тялото.

Антиеметични народни средства

Естествени антихистамини

Алергиите се считат за една от възможните причини за болестта на Мениер. Народните рецепти предлагат селекция от естествени антиалергични средства: зелен чай, коприва, лайка, корен от женско биле. Всички билки имат приятен вкус и могат да се варят последователно като билков чай.

Намалява симптомите на алергия чрез редовни ястия, приготвени с чесън, джинджифил, босилек, копър, ехинацея, мащерка.

Усложнения

Усложненията на болестта на Мениер включват увреждане, глухота, пристъпи на световъртеж, депресивно психологическо състояние, нарушени социални връзки, депресия.

Профилактика

1. Диета с ограничение на солта, захарта;
2. Гимнастика за вестибуларния апарат;
3. Отказ от алкохол, кафе;
4. Прекратяване на спорта, свързан с риск от нараняване на главата.

Прогноза

Заболяването е придружено от прогресиране. При значителна загуба на слуха е необходимо протезиране.

Лабиринтит(воднянка на лабиринта на вътрешното ухо, вътрешен среден отит, възпаление на вътрешното ухо) е възпаление на вътрешното ухо, което се развива в резултат на проникването на микроорганизми и токсини в него.

Вътрешното ухо се намира в пирамидата на слепоочната кост, състои се от система от взаимосвързани кухини, която се нарича лабиринт. Включва костните и ципести участъци. Костният лабиринт е замурован в дебелината на пирамидата, мембранният лабиринт лежи вътре в костния лабиринт и повтаря очертанията му.

Вътрешното ухо е представено от:

Преддверието (централна част) и полукръгли канали (задна част), те са периферната част на вестибуларната сензорна система;

Кохлеята (предна част), в която се намира слуховият рецепторен апарат.

Възпалителните промени във вътрешното ухо по време на лабиринтит водят до увреждане на рецепторния апарат на двата анализатора (предна, задна и централна част), което се проявява клинично чрез комбинация от слухови и вестибуларни нарушения.

Класификация на лабиринтит

1. По механизма на възникване:

Тимпаногенен – инфекцията идва от средното ухо;

Менингогенен - ​​разпространението на инфекция от мембраните на мозъка с менингит;

Хематогенен - ​​въвеждането на инфекция в съдовете на лабиринта с кръвен поток;

Травматично - поради усложнение на нараняване на ухото или черепа.

2. По вид на възпалението:

Серозна - характеризира се с изразени ексудативни промени с увеличаване на количеството на ендолимфата, появата на фибрин и кръвни клетки в нея;

Гнойни - възниква инфилтрация на левкоцити, отслабването на възпалението е придружено от образуване на гранулации;

Некротичен - възниква, когато кръвоснабдяването на една или друга част на лабиринта е нарушено поради тромбоза или компресия на клоните на слуховата артерия.

3. По разпространение на възпалителния процес:

ограничен;

Дифузна.

4. По естество на патогена:

Бактериални (специфични и неспецифични);

Вирусен;

Гъбични.

5. По естеството на потока:

Остър (остър серозен лабиринтит се характеризира с отшумяване на възпалението за 2-3 седмици; остър гноен лабиринтит може да има продължителен ход или да стане хроничен);

Хроничен лабиринтит – характеризира се с постепенно развитие на симптомите; възможно е неговото латентно, практически безсимптомно протичане.

Причини за лабиринтит:

Усложнение на заболявания от бактериална / вирусна природа (най-често при наличие на инфекциозен фокус близо до вътрешното ухо (остър среден отит, менингит));

Нараняване на ухото, тъпо нараняване на главата в темпоро-теменната област;

Усложнение на операцията на средното и вътрешното ухо;

Общи инфекциозни заболявания (паротит, херпес симплекс и херпес зостер, сифилис).

Симптоми на лабиринтит:

1. Силно замайване, което понякога се комбинира с гадене и повръщане. Лабиринтитът се характеризира със системно замайване (илюзорно усещане за въртене на предмети около пациента или собствено въртене на пациента). Световъртежът протича по пристъпен начин: от няколко секунди - минути (хронично протичане) до няколко часа (остро или влошено протичане).

Световъртежът се появява/усилва при всяко движение на главата (при завъртане), при издухване на носа, кихане, натискане на ухото.

2. Шум в ухото.

3. Загуба на слуха (до пълна глухота).

4. Нарушаване на баланса и координацията на движенията.

5. Спонтанен нистагъм.

6. Вегетативни нарушения: промяна в цвета на кожата (бледност или зачервяване), повръщане, гадене, брадикардия или тахикардия, дискомфорт в областта на сърцето.

Диагностика на лабиринтит:

Анализ на оплаквания и медицинска история;

Отоскопия;

Аудиометрия;

Вестибулометрия;

Електронистагмография (регистриране на движението на очните ябълки);

Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или рентгенова снимка на темпоралната кост;

Консултация с невролог, неврохирург при необходимост.

Диференциалната диагноза на лабиринтит се извършва със следните заболявания:

болест на Мениер;

Церебеларен абсцес;

Атаксия;

Кохлеарен неврит;

отосклероза;

Акустична неврома;

Менингит;

Доброкачествен позиционен световъртеж.

Лечение на лабиринтит

Във всички случаи е необходима спешна хоспитализация, за да се изясни диагнозата и да се предпише правилното лечение. Изборът на метод на лечение (консервативен или хирургичен) зависи от формата на заболяването.

При ограничен серозен лабиринтит се провежда комплексно консервативно лечение, чиято цел е да се предотврати преминаването на серозния стадий на възпаление в гноен.

Тя включва назначаването на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението във вътрешното ухо, невропротектори, хипосенсибилизиращи средства. Облекчаването на пристъпите на световъртеж по време на лабиринтит се извършва чрез вестибулолитици (белатаминал, бетахистин).

В случай на дифузен серозен или гноен лабиринтит, който се развива на фона на остър или обостряне на хроничен гноен среден отит, на пациента е показана операция на антромастоидотомия или дезинфекционна операция на обща кухина. Целта му е елиминиране (елиминиране) на гнойно огнище от средното и вътрешното ухо. В рамките на 5-7 дни преди планираната операция пациентът трябва да премине курс на консервативна терапия.

Ако лабиринтитът е ограничен, но има фистула, на пациента се показва и хирургично лечение, чиято цел е да елиминира инфекциозния и възпалителния процес в тъпанчевата кухина.

При наличие на вътречерепни усложнения на лабиринтита е показана лабиринтинектомия (отстраняване на лабиринта) с дренаж на черепната кухина.

Устойчивото увреждане на слуха в резултат на отложения лабиринтит трябва да се коригира с помощта на слухови апарати или чрез извършване на операция за възстановяване на слуха (кохлеарна имплантация). За да се избере оптималната техника за слухова рехабилитация за пациента, е необходима консултация с аудиолог и специалист по слухови апарати.

Усложнения на лабиринтит:

Периферен неврит на лицевия нерв;

Мастоидит;

петрозит;

Загуба на слуха или пълна загуба на слуха;

Интракраниални усложнения (менингит, енцефалит, мозъчен абсцес).

Прогноза за лабиринтит

При серозен лабиринтит загубата на слуха е обратима. При гноен лабиринтит масовата смърт на слуховите рецептори води до трайно увреждане на слуха до глухота.

Профилактика на лабиринтит

Всички превантивни мерки трябва да се запомнят. Най-важното е навременното лечение на остър среден отит. По правило това заболяване се превръща в отлична предпоставка за прогресиране на лабиринтит, следователно още при първите симптоми е необходимо незабавно да се обърнете към УНГ лекар.

Болестта на Мениер е доста сериозно заболяване, което засяга предимно хора в трудоспособна възраст от 20 до 50 години и се проявява в епизоди на тежко системно замаяност с продължителност до 2-24 часа, загуба на равновесие и шум в едното, а след това и в двете уши . Постепенно заболяването води до загуба на слуха, развитие на постоянен шум от едната или от двете страни.

Информация за лекарите. Според международната класификация на болестите болестта на Мениер е кодирана под код H81.0. При поставяне на диагноза е необходимо да се посочи честотата на пристъпите, тежестта на загубата на слуха с индикация за локализация (ляво, дясно, двустранно).

Причини

Причината за истинската болест на Мениер е така наречената ендолимфатична воднянка (увеличаване на количеството течност в структурите на вътрешното ухо, понякога се използва терминът хидропс). Това състояние се причинява от нарушение на автономната инервация на кръвоносните съдове, нарушение на обратното усвояване на ендолимфатната течност. Съществува също така гледна точка, че тези нарушения са причинени от промяна във функционирането на клетките на ушния лабиринт и дисрегулация на невротрансмитерните системи.

Симптоми

Симптомите на болестта на Мениер се състоят от четири компонента: виене на свят, дисбаланс, шум в ушите и загуба на слуха.

Замайването при болестта на Мениер обикновено е системно (предмети се въртят пред очите на пациента), пароксизмално. Такива атаки се провокират от прием на алкохол, промени в метеорологичните условия, психо-емоционални стресове. Пристъпът продължава различно време за всеки пациент и продължава средно от 2 до 10 часа. Честотата на пристъпите също варира значително, при тежък ход те могат да бъдат ежедневни, докато при благоприятна картина се развиват веднъж годишно или дори по-рядко. По време на атака е характерна появата на гадене, до многократно повръщане.

Пристъп на виене на свят почти винаги е придружен от дисбаланс... Пациентите могат да развият спонтанни падания, често с пристъп, човек не може дори да седи. С прогресията на заболяването, дори в междупристъпния период, може да се развие нестабилност на походката, несигурност при извършване на действия, които изискват участието на вестибуларни структури (колоездене и др.).

Шум в ушите при това заболяване е типичен в междупристъпния период. Има нискочестотен тон, обикновено започва от едната страна, преминава към двете уши и след това се превръща в дифузен шум в главата и ушите едновременно.

При повечето пациенти се развива и загуба на слуха от една страна, с прогресията на заболяването се развива двустранна загуба на слуха.

Диагностика

Повечето изследователи разграничават два стадия на заболяването - обратими и необратими. При необратим стадий пациентът се характеризира с наличието на светлинни пролуки в междупристъпния период, през който няма постоянни вестибуларни нарушения. При необратим стадий честотата и продължителността на всяка атака се увеличават, светлинните пролуки се съкращават с времето и се развиват персистиращи нарушения: глухота, нарушение на походката, шум в ушите.

При диагностицирането на болестта на Мениер съществена роля играе изследването с глицерин. 1,5 грама глицерин за всеки килограм телесно тегло на пациента се разрежда в равни пропорции с вода и се изпива. Подобряването на слуха и други прояви на заболяването показва положителен резултат от теста и наличие на обратим хидропс на вътрешното ухо, докато влошаването показва необратимостта на патологичния процес.

Важна роля в диагнозата играе и съвместният преглед от УНГ лекар и невролог. Също така, ако се подозира заболяване, препоръчително е да се извършат невро-образни изследователски методи (, ​​структури на вътрешното ухо, за да се идентифицира ендолимфатичен хидропс).

Лечение

Лечението на болестта на Мениер обикновено е симптоматично. На почти всички пациенти е показано назначаването на бетахистин (оригинално лекарство) в адекватни дози за дълго време (най-малко 6 месеца). Невропротективните лекарства също са широко използвани. Всички лекарства се използват от пациентите дълго време. В началните етапи може да се предпише диурична терапия (манитол, диакарб). По време на пристъп е възможно да се предписват антиеметици (церукал). Също така на всички пациенти се препоръчва да избягват фактори, които могат да причинят пристъп на заболяването (пушене, пиене на алкохол, високи дози кофеин и др.).

При тежко протичане на заболяването са възможни хирургични интервенции. Този метод на лечение е крайна мярка, тъй като разрушаването на лабиринта с механични или химически средства води до глухота и служи само за облекчаване на проявите на заболяването (звънене, световъртеж, повръщане).

В почти всички случаи болестта на Мениер рано или късно води до инвалидност. Въпреки това, навременното лечение на припадъците, спазването на диета с ограничени количества алкохол и кофеин и използването на невропротективни лекарства могат значително да удължат "лекия" период от живота на пациентите.


Напоследък набира популярност лечението на болестта на Мениер с народни средства. В същото време се предлагат различни билкови препарати, лаксативи, сушени плодове, строги диети и други методи. За съжаление, ефективността на тези методи не е доказана и най-вероятно хората, които гарантират сто процента излекуване с тези методи са шарлатани.

В момента няма гарантиран начин за излекуване на това заболяване, както и гарантиран метод за забавяне на появата на глухота и инвалидизация.

Авторски кадри

Болест на Мениер (синдром на Мениер). Причини, симптоми и диагноза

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво представлява болестта и синдромът на Мениер?

Болест на МениерСъщо известен като ендолимфатичен хидропс или ендолимфатична воднянка, това е самостоятелно заболяване на вътрешното ухо. Проблемът се крие в прекомерното образуване на специална течност - ендолимфа, която нормално запълва кухината на вътрешното ухо. Повишеното образуване на ендолимфа води до повишаване на вътрешното налягане, нарушаване на слуховия орган и вестибуларния апарат.

Синдромът на Мениер има всички същите прояви като болестта на Мениер. Ако обаче заболяването е независима патология с необясними причини, тогава синдромът е вторична проява на други заболявания. С други думи, някои заболявания (от ухото или от системен характер) предизвикват повишено образуване на ендолимфа и водят до появата на подобни симптоми. На практика оплакванията и симптомите на пациентите са почти еднакви при болестта и синдрома на Мениер.

Това заболяване се счита за сравнително рядко. Разпространението му варира в различните страни и варира от 8 до 155 души на 100 000 души от населението. Има предположение, че болестта е по-често срещана в по-северните страни. Може би това се дължи на влиянието на климата върху тялото, но все още няма надеждни данни, потвърждаващи тази връзка.

Болестта на Мениер се среща с еднаква честота при мъжете и жените. Най-често първите признаци започват да се появяват между 40 и 50 години, но няма изразена зависимост от възрастта. Заболяването може да се появи и при малки деца. Представителите на кавказката раса са статистически по-склонни да се разболеят.

Причини за заболяването и синдрома на Мениер

За да се разберат причините за болестта на Мениер, е необходимо да се разбере структурата на вътрешното ухо. По принцип това е името на вътрешната част на човешкия слухов апарат. Намира се в дебелината на слепоочната кост. Този отдел комуникира със средното ухо през специален отвор - прозореца на вестибюла. Луменът му е затворен от стремечка - една от костите на средното ухо.

Във вътрешното ухо се разграничават следните части:

• Прагът.Това е малка кухина, разположена между кохлеята и полукръглите канали. Каналите и на двете от тези структури произлизат точно в предната част. Звуковите вълни се трансформират в механични на нивото на средното ухо и се предават във вестибюла през стремето. От тук вибрациите се разпространяват към кохлеята.

• охлюв.Тази част от вътрешното ухо е представена от костен спирален канал, наподобяващ кохлеарна обвивка. Каналът е разделен с мембрана на две части, едната от които е изпълнена с ендолимфа. Тази течност е необходима за трансформацията на звуковите вълни и тяхното предаване под формата на нервен импулс. Частта от ухото, изпълнена с ендолимфа, се нарича ендолимфатично пространство.
• Полукръгли канали.Трите полукръгли канала са разположени под прав ъгъл един спрямо друг. Те започват и завършват в матката, която се свързва с преддверието. Тези канали са пълни с течност. Те служат за ориентиране на главата и тялото в пространството. Промяната в налягането в каналите се възприема от специални рецептори, трансформира се в нервен импулс и се дешифрира в мозъка. Този процес е в основата на работата на вестибуларния апарат.

Основната причина за болестта на Мениер е повишаването на ендолимфното налягане. Това деформира мембраната във вътрешното ухо, което пречи на функционирането на слуховия и вестибуларния апарат. Ако нормално, в покой, рецепторите във вътрешното ухо не са раздразнени, тогава по време на атака на заболяването те активно изпращат нервни импулси към мозъка. Дразненето възниква поради необичайно високо кръвно налягане. Мозъкът декодира импулсите и се получава дезориентация. Органът на равновесието изпраща сигнали, че тялото се движи в пространството, но очите не потвърждават тази информация. Има усещане за замаяност, липса на координация. В същото време предаването на звукови вълни във вътрешното ухо се влошава, поради което остротата на слуха намалява.

Болестта на Мениер се счита за заболяване с необяснима етиология. С други думи, съвременната медицина не може да даде отговор какво точно води до повишено образуване на ендолимфа и развитие на патологичен процес. Има няколко теории, но нито една от тях не е окончателно потвърдена към момента.

Следните нарушения се считат за възможни причини за развитието на болестта на Мениер:

• Съдови нарушения.Ендолимфата обикновено се образува частично от кръв. По-точно част от течността напуска съдовото легло. Този процес се регулира от клетки в стените на кръвоносните съдове и в преддверието на вътрешното ухо. С увеличаване на налягането в съда (лабиринтна артерия), повече течност преминава през стената и обемът на ендолимфата се увеличава.
• Нарушения на инервацията.Съдовият тонус (разширяване и стесняване на техния лумен) се регулира от гладкомускулните клетки, а те, от своя страна, от нервните влакна. При нарушения на инервацията тонусът на съдовете се променя, налягането в тях може да се увеличи или намали, което ще повлияе на образуването на ендолимфа. Дългосрочният стрес може да играе роля в тези разстройства.
• Хранителни разстройства.В този случай имаме предвид храненето на клетките в зоната на вестибюла. Тук са разположени изключително чувствителни рецептори. Липсата на хранителни вещества води до нарушена филтрация на ендолимфата и регулиране на нейното образуване.
• Инфекциозни процеси.Възпалителните процеси в средното ухо, при липса на квалифицирано лечение, могат да се разпространят във вътрешното ухо. Тогава рецепторите се увреждат, съдовият тонус се нарушава, налягането във вътрешните кухини на ухото се повишава. Този процес може сериозно да наруши анатомичната структура на тъканите. След като се елиминира самата инфекция и възпаление, механизмите, отговорни за производството на ендолимфа, се увреждат и пациентът страда от болестта на Мениер.
• Алергични процеси.Част от алергичните реакции протичат с образуването на специални антитела, които циркулират в кръвта. Тези антитела навлизат във всички органи и тъкани, но атакуват само някои клетки (в зависимост от структурата на антигена, който е причинил производството на антитела). Ако по време на алергична реакция е засегната зоната на вътрешното ухо, започват да се отделят специални вещества, които разширяват кръвоносните съдове и увеличават пропускливостта на стените им. В резултат на това се образува повече ендолимфа.
• Наследствени фактори.Забелязано е, че болестта на Мениер е по-честа при кръвни роднини. Това предполага, че индивидуалните особености на структурата на съдовете или рецепторите във вътрешното ухо са отговорни за засиленото производство на ендолимфа.
• Професионални фактори.Редица професионални опасности (някои токсини, ултразвук, вибрации и др.) могат да увредят вътрешното ухо и да увеличат производството на ендолимфа. Освен това нарушенията не винаги преминават сами, дори след отстраняване на външния фактор, който ги е причинил.

По този начин болестта на Мениер може да има много различни причини. Най-вероятно е всеки пациент с тази патология да има една или друга комбинация от причини (например наследствено предразположение и професионални фактори). Има няколко други причини за синдрома на Meniere. В този случай всички горепосочени фактори също могат да се осъществят. Но на преден план излизат други патологии. Именно те задействат всички същите механизми за регулиране на образуването на ендолимфа. Резултатът също е повишаване на налягането във вътрешното ухо с развитие на подобни симптоми.

Синдромът на Meniere може да се развие на фона на следните заболявания:

• Автоимунни заболявания.При редица автоимунни заболявания се получава увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове (васкулит). В резултат на това производството на ендолимфа във вътрешното ухо може да се увеличи.
• Черепно-мозъчна травма.При черепно-мозъчни наранявания в слепоочната кост (по-рядко в други области на черепа) може да се наруши изтичането на лимфа. Това е течност, която обикновено отстранява продуктите на техните жизнени функции от тъканите на тялото. Прекомерното разрастване на лимфните съдове след наранявания или предишни операции води до препълване на вените и повишаване на налягането. Поради това се получава стагнация на течности и количеството ендолимфа се увеличава.
• Повишено вътречерепно налягане (ICP).В някои случаи повишеното вътречерепно налягане може да доведе и до смущения във вътрешното ухо. Налягането вътре в черепа се повишава поради увеличения обем на цереброспиналната течност. Тъй като кухините на черепа и ухото са свързани помежду си (макар и чрез клетъчни бариери), хидростатичното налягане в ендолимфатното пространство също се увеличава.
• Ендокринни нарушения.Различни хормони участват в регулирането на съдовия тонус и кръвното налягане. При някои ендокринни заболявания хормоналният дисбаланс води до отделяне на течност от лумена на съдовете. В редки случаи се появява локален оток на областта на вътрешното ухо с развитието на синдрома на Meniere.
• Нарушения на водно-солевия баланс.Водно-солевият баланс на кръвта се поддържа поради нормалната концентрация на различни йони, протеини, соли и други химични съединения в кръвта. Нарушаването му води до промяна в свойствата на кръвта (онкотично и осмотично налягане). Резултатът може да бъде улеснен изход на течност през стените на кръвоносните съдове. Водно-солевият баланс често се нарушава при отравяне, бъбречни и чернодробни заболявания.
• Новообразувания на ушите.Една от редките причини е постепенно нарастващи доброкачествени или злокачествени тумори в средното или вътрешното ухо. Нарастването на неоплазмата притиска кръвоносните и лимфните съдове, което може да доведе до нарушен изтичане на течности и оток.

Трябва да се отбележи, че синдромът на Meniere с горните патологии се развива доста рядко. Това е специален случай, усложнение на хода на това или онова заболяване, което не се среща при всички пациенти. Ето защо се предполага, че вътрешното ухо се засяга само при съществуваща наследствена предразположеност, тоест при комбинация от различни фактори.

Лабиринтопатии със синдром на Мениер

Лабиринтопатиите са група заболявания на вътрешното ухо, при които няма изразен възпалителен процес, но функциите на органа все още са нарушени. Обикновено лабиринтопатиите се развиват при отравяне с определени токсини или фармакологични лекарства (хинин, стрептомицин). Инфекциозните заболявания (чрез алергични и автоимунни процеси) също могат да играят роля. Някои лабиринтопатии могат да доведат до развитие на синдрома на Meniere, но такъв резултат изобщо не е необходим.

Признаци и симптоми на болестта на Мениер

Заболяването обикновено има хроничен рецидивиращ ход (с периоди на ремисия и обостряне на симптомите). По време на периода на ремисия обикновено не се наблюдават никакви прояви. Пациентът може нормално да понася дори бързи промени в позицията на тялото и да не страда от морска болест при транспортиране. Въпреки това, такива натоварвания на вестибуларния апарат могат да доведат до обостряне на заболяването. Екзацербацията или атаката на заболяването се проявява различно при всички пациенти. Въпреки това има редица класически симптоми (триада), които се наблюдават при почти всички пациенти.

Основните симптоми на болестта на Мениер са:

• световъртеж;
• загуба на слуха;

Световъртеж с болестта на Мениер

Световъртежът в този случай се нарича лабиринт. Обяснява се с притискане на рецепторите на вестибуларния апарат. Поради това мозъкът не може ясно да определи позицията си в пространството. Замайването обикновено е първият симптом на атака. Появява се внезапно (понякога може да бъде предизвикано от външни фактори) и продължава от няколко секунди до няколко минути. Пристъпът е придружен от тежка дезориентация в пространството, гадене. В този случай пристъпът на гадене и гадене няма да има нищо общо с наскоро изядени храни, може да се появи и на празен стомах. След първия внезапен пристъп обикновено замайването леко отшумява, но продължава да се влошава периодично. Това състояние може да продължи няколко часа или дори дни.

Друг важен симптом, свързан с лабиринтен световъртеж, е нистагъмът. Това са неволеви бързи движения на очните ябълки. По време на атака те се появяват на фона на дезориентация в пространството. Нервите, които контролират движенията на очите, са рефлекторно раздразнени. Обикновено при атака на болестта на Мениер зениците се движат хоризонтално (надясно и наляво). Много по-рядко пациентите имат вертикален нистагъм (нагоре и надолу) или кръгови движения. Фиксирането на погледа върху някакъв обект може временно да спре движението. Въпреки това, в отпуснато състояние честотата понякога достига 150-200 движения в минута.

Често замайването по време на атака има следните характеристики:

• внезапно начало;
• пациентът пада или се опитва незабавно да заеме хоризонтално положение;
• обикновено пациентите затварят очи (това елиминира дисонанса между визуалната информация и усещанията от вестибуларния апарат);
• атака може да бъде предизвикана от физически или емоционален стрес (те причиняват промени в съдовия тонус);
• Промяната на позицията на тялото (например, опит за изправяне) по време на атака увеличава замаяността и гаденето;
• понякога има повръщане;
• резките и силни звуци също влошават състоянието на пациента;
• най-често пристъпите започват през нощта (ако пациентът е буден) или сутрин, веднага след събуждане, но няма строга зависимост от времето на деня;
• световъртежът е по-слабо изразен при възрастни хора, отколкото при млади хора.

Загуба на слуха при болест на Мениер

Обикновено слухът при болестта на Meniere намалява прогресивно. В самото начало на заболяването, през периода на ремисия, остротата на слуха е нормална. По време на атака обаче се появява тежка загуба на слуха. Пациентът се оплаква, че ухото внезапно е запушено. Понякога умереното намаляване на остротата на слуха предшества замайването и появата на пристъп като цяло.

В повечето случаи (около 80% от пациентите) загубата на слуха е едностранна. Това се дължи на факта, че патологичните процеси при болестта на Мениер обикновено са локални и няма пряка връзка между вестибуларния апарат на дясното и лявото ухо. Двустранната загуба на слуха е по-честа при синдрома на Meniere. Тогава всяко заболяване или външна причина (обикновено вибрационна болест, високо вътречерепно налягане или отравяне) засяга и двете уши приблизително еднакво.

Пациентът може да представи различни оплаквания и да опише състоянието си по различни начини. Понякога това е усещане за натиск или пълнота в ухото, понякога е усещане за запушване. По време на ремисия остротата на слуха може да се върне към нормалните нива. Въпреки това, с течение на времето (след години на периодични пристъпи) слухът все още се влошава необратимо. Това се дължи на постепенната дегенерация на нервната тъкан.

Шум в ушите при болест на Мениер

Шум в ушите се чува от пациентите поради притискане на течност в канала в лабиринта. Обикновено звуковите вълни преминават от средното ухо тук, но когато са притиснати от излишък от течност, тези вълни се генерират на случаен принцип и се декодират от мозъка като шум. Шумът почти винаги е едностранен, в същото ухо, което започва да чува лошо.

Други възможни симптоми и оплаквания при болестта на Мениер са:

• усещане за въртене;
• болка в ухото (симптом по избор);
• повишено изпотяване (поради активиране на вегетативната нервна система);
• внезапно зачервяване или побеляване на кожата – предимно на лицето и шията;
• повишено кръвно налягане и главоболие (тези симптоми се наблюдават по-често при синдрома на Meniere и са свързани с основната патология, която е причинила този синдром).

Като цяло атаката обикновено продължава от няколко часа до няколко дни. Постепенно нарастващата загуба на слуха понякога се появява няколко дни преди пълноценен пристъп, а някои симптоми продължават известно време след края му. Периодът на ремисия между две атаки на болестта на Мениер може да продължи седмици, месеци или дори години. Зависи от много фактори. При синдрома на Meniere честотата на пристъпите зависи от интензивността на основното заболяване. Ако, например, редовно приемате лекарства за понижаване на кръвното и вътречерепното налягане (при условие, че те са основната причина за синдрома), честотата на пристъпите значително ще намалее.

Много експерти разграничават следните етапи по време на болестта на Мениер:

• Първи (начален) етап.Заболяването се появява за първи път, като проявите му могат да бъдат с различна степен на интензивност. Понякога атаката се проявява с настръхване, потъмняване в очите. Замайването обикновено не продължава много дълго (няколко часа), но може да бъде много тежко. В периода между пристъпите не се отбелязват нито виене на свят, нито нарушения на координацията, нито загуба на слуха. При преглед на пациент признаци на оток (хидропс) на вътрешното ухо могат да бъдат открити само по време на гърчове. По време на ремисия е почти невъзможно да се диагностицира заболяването.
• Втори етап.На този етап заболяването придобива класически ход. Почти винаги има голяма триада от симптоми по време на атака. В периода на ремисия понякога може да се появи спонтанна загуба на слуха, усещане за задръстване в ухото. В една или друга степен хидропсът на вътрешното ухо присъства постоянно и може да бъде открит в периода на ремисия. Атаката е само още по-силно от обикновено повишаване на налягането.
• Трети етап.На този етап пристъпите на виене на свят може да не са толкова интензивни. По-често има постоянна, а не периодична, нарушена координация на движенията, походката се променя, става все по-нестабилна и несигурна. В същото време оплакванията от световъртеж са по-рядко срещани. Това се дължи на необратими промени на рецепторното ниво на вестибуларния апарат. С други думи, рецепторите са частично разрушени и вече не изпращат нервни импулси към мозъка.

При синдрома на Мениер такова разделяне на етапи обикновено е невъзможно, тъй като проявите на заболяването, интензивността на пристъпите и общото състояние на пациента зависят не толкова от патологичния процес във вътрешното ухо, колкото от тежестта на заболяването. основно заболяване.

Диагностика на болестта на Мениер

Може да бъде трудно да се диагностицира болестта на Мениер поради неспецифичните симптоми, които се наблюдават при това заболяване. Въпреки това, повтарящи се необясними пристъпи на световъртеж и шум в ушите, съчетани с временна загуба на слуха, вече трябва да предполагат проблем с вътрешното ухо.

Обикновено диагностичният процес протича по време на началото на заболяването в болнични условия. Пациентът се приема в болница, за да имат лекарите повече възможности да установят причините за пристъпа. Използват се клинични методи на изследване и редица специални, инструментални методи. Заедно те дават представа за структурната цялост и функционалността на вътрешното ухо.

Клинични аспекти на синдрома на Мениер

Клиничните аспекти се разбират като информация, получена от лекар без използване на лабораторни и инструментални методи. На първо място е необходимо задълбочено снемане на анамнеза. Това е рутинен разговор с пациент, по време на който се разкриват много важни подробности. Тъй като болестта и синдромът на Meniere са много трудни за откриване, вземането на анамнеза е от голямо значение.

Най-важните подробности при интервюиране на пациент са:

• предишни наранявания на главата;
• предишни ушни инфекции;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• дали пациентът редовно приема някакви лекарства (ефектът на някои засяга органа на слуха);
• честотата и продължителността на пристъпите;
• условията, при които възниква атаката;
• работното място на пациента (има ли вредни фактори, които допринасят за появата на заболяването);
• зависимост на гърчовете и симптомите от времето (по-специално промени в атмосферното налягане);
• има алергия към каквото и да е.

Ако пациентът потърси помощ по време на ремисия в ранните стадии на болестта на Мениер, е почти невъзможно да се потвърди диагнозата. В този случай той се наблюдава редовно и се очаква следващата атака.

Лабораторно изследване за синдром на Мениер

Всички методи на изследване (в допълнение към клиничните) могат да бъдат разделени на две големи групи - инструментални и лабораторни. Лабораторните методи са основно насочени към изследване на течности и други биологични материали, взети от пациент. При повечето пациенти със синдрома на Meniere тези методи не показват значителни промени. Те обаче са задължителни при посещение при лекар.

От лабораторните методи за синдрома на Meniere могат да бъдат полезни следните тестове:

• Общ кръвен анализ.Може да разкрие признаци на възпалителни (увеличаване на ESR - скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на левкоцитите) или алергични (увеличаване на броя на еозинофилите) процеси. И в двата случая трябва да се подозира не заболяване, а синдром на Мениер и да се търсят причините за него.
• Химия на кръвта.Тестът за глюкозен толеранс е задължителен за тези пациенти. Установено е, че заболяването се проявява по-често при хора с високи нива на кръвната захар.
• Тест за хормони на щитовидната жлеза.Една от възможните причини за синдрома на Мениер е неизправност на щитовидната жлеза. Предписва се изследване за тироид-стимулиращ хормон, трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4).
• Серологични методи.Ако се подозира автоимунна причина за синдрома на Meniere, се предписват серологични изследвания (тестове). Автоимунните заболявания се характеризират с наличието на антитела (автоантитела) в кръвта, които увреждат собствените структури на различни органи и тъкани (включително органа на слуха). Серологичните тестове могат не само да открият, но и да определят нивото на автоантитела в кръвта. Също така се предписват серологични изследвания, ако подозирате някои инфекциозни заболявания (например с невросифилис).

По този начин лабораторните методи на изследване помагат главно при диагностицирането на синдрома на Мениер, откривайки основната патология. При болестта на Meniere всякакви промени могат да отсъстват напълно или да са причинени от заболявания, които не са пряко свързани с патологията на вътрешното ухо.

ЯМР за синдрома на Мениер

Доста често, с анамнеза за механични наранявания на главата, се предписва магнитен резонанс (MRI). Предписва се за откриване на увреждане както на костната, така и на мозъчната тъкан. В допълнение, ЯМР ви позволява да анализирате мозъчните структури за наличието или отсъствието на други патологии (онкологични, анатомични, инфекциозни), които могат да бъдат основната причина за синдрома на Meniere.

ЯМР рядко разпознава оток на вътрешното ухо и натрупване на ендолимфа. За това е необходимо изследването да се проведе точно в острия период (по време на атака). По време на периода на ремисия на заболяването това изследване е неподходящо, тъй като няма да разкрие никакви структурни промени, а изпълнението му е доста скъпо.

Аудиограма за синдрома на Мениер

Аудиограмата е резултат от инструментален метод на аудиометрия. Той се фокусира върху функционалното изследване на слуха при пациенти. Аудиограмата ви позволява да регистрирате в кой определен честотен диапазон намалява остротата на слуха. Освен това има редица функционални тестове, които изпращат сигнали с определена честота и след това оценяват остротата на слуха. В резултат на това УНГ лекарят има пълна картина за функционирането на органа на слуха. Това изследване може да продължи от 15 - 20 минути до няколко часа, може да бъде неприятно, но винаги остава безболезнено. Извършва се в болница, тъй като понякога може да провокира атака на болестта.

Аудиограмата е задължителна за поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант. Също така е важно това изследване да се проведе преди да премине комисията за получаване на група инвалидност. Като се има предвид, че функционалните проблеми (загуба на слуха) са един от най-ранните симптоми, то трябва да се извърши незабавно при първото подозрение за болест или синдром на Meniere. Според резултатите от аудиограмата, за съжаление, не е възможно да се прецени дали има първичен (болест на Мениер) или вторичен (синдром на Мениер) процес.

Доплерова ехография за болест на Мениер

При болестта на Мениер често се препоръчва доплер ултразвук. Позволява ви да оцените притока на кръв в съдовете на мозъка. Транскраниалната доплерова ехография често разкрива повишаване на налягането в артериите, хранещи органа на слуха, както и повишено вътречерепно налягане. Този тест е напълно безопасен и безболезнен. Честотите, на които се провежда изследването, не се възприемат от органа на слуха, следователно този тест не може да провокира атака на заболяването.

Диференциална диагноза на болестта на Мениер

Диференциалната диагноза е етапът, когато лекарите изключват други, подобни по прояви на патология, за да не се сбърка при поставянето на окончателната диагноза. Като се има предвид, че болестта или синдромът на Мениер може да се прояви по различни начини (понякога, например, има само силно замайване), трябва да се имат предвид други заболявания.

Проявите на болестта на Meniere могат да бъдат сбъркани със следните патологии:

• вертебробазиларна недостатъчност (проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка);
• тумори в областта на малкия мозък;
• последствията от нараняване на черепа;
• възпаление на слуховия нерв;
• остър или хроничен среден отит (възпаление в тъпанчевата кухина).

За да се изключат повечето от тези патологии, ще е необходима консултация с различни специалисти (главно невропатолог или неврохирург) и допълнителни прегледи. Тъй като синдромът на Ménière е труден за откриване в ранните му етапи, понякога се прави предварителна диагноза просто чрез изключване на други възможни причини за замаяност. Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Болест на Мениер – симптомите и лечението на тази патология са описани за първи път от френския лекар П. Мениер през 1861 г. Заболяването се характеризира с увреждане на средното ухо и е придружено от триада от симптоми – световъртеж, шум в ушите и загуба на слуха. Нека се спрем по-подробно на причините за тази патология и съвременните методи за лечение на синдрома.

Болест на Мениер: описание

Болестта на Мениер ICD-10 е невъзпалително заболяване, придружено от увеличаване на обема на течността (ендолимфа) в кухината на вътрешното ухо. Натрупаната течност оказва натиск върху структурите, отговорни за поддържането на баланса и способността за навигация в пространството, което води до пристъпи на световъртеж и загуба на слуха.

Най-често заболяването се диагностицира във възрастовата група от 30 до 50 години, при деца е изключително рядко. В по-голямата част от случаите увреждането на ухото е едностранно, но с напредването му процесът може да стане двустранен.

Причини за болестта на Мениер

Точната етиология на заболяването все още не е известна на учените. Болестта на Мениер не е една от патологиите, които са животозастрашаващи, но често повтарящите се тежки пристъпи в крайна сметка водят до инвалидизиране на пациента. Има няколко теории за причините за патологията - най-честата от тях предполага, че заболяването се причинява от промяна на вътрелабиринтното налягане поради натрупване на течност.

Излишъкът от ендолимфа притиска мембраните, затруднява провеждането на звукови вълни и нарушава хода на трофичните процеси в сетивните клетки. При рязко повишаване на налягането вътре в костния лабиринт на вътрешното ухо се появяват характерни припадъци, свързани с дисфункция на вестибуларния апарат.

Провокиращите фактори, причиняващи натрупване на течност при повишаване на налягането, включват:

• прекомерно производство на ендолимфа;
• запушване на лимфните канали поради вродени малформации, операция или нараняване;
• увеличаване на обема на пътищата в структурите на ухото;
• съдова патология;
• алергични реакции, дисфункция на имунната система;
• инфекциозни процеси или възпалителни заболявания на вътрешното ухо.

В полза на теорията, основана на наследствената предразположеност, има случаи, когато болестта на Meniere е диагностицирана при членове на едно и също семейство. Други изследователи посочват пряка връзка между заболяването и вегетативните нарушения, неизправности в ендокринната система, промени в секреторната активност на лабиринтните клетки, недостатъчен синтез на естрогени или промени във водно-солевия метаболизъм.

Съществува и вирусна теория, свързваща развитието на заболяването с автоимунни заболявания, чийто механизъм се задейства от вирусни инфекции (цитомегаловирус или вирус на херпес симплекс).

Други причини, които вероятно могат да провокират заболяването, включват хиповитаминоза, наркотици, алкохол, никотинова интоксикация, продължително излагане на вибрации и шумови фактори, атеросклеротични промени.

Симптоми на заболяването

Основният симптом на болестта на Мениер е силно замаяност, с едновременна атака на гадене и многократно повръщане. Пациентът характеризира това състояние като усещане за "пропадане", падане, въртене на околните предмети, въпреки че по това време той продължава да остава в изправено положение. В същото време пациентът толкова губи ориентацията си в пространството, че не може да стои, когато се опитва да седне, пада на една страна и затваря очи. При промяна на положението на тялото състоянието се влошава, гаденето се засилва и повръщането се връща.

В допълнение към виене на свят, атаката е придружена от следните симптоми:

• бледност на кожата;
• обилно изпотяване;
• повишен сърдечен ритъм;
• запушване на ухото, усещане за пълнота в него;
• звънене и шум в ушите, рязко намаляване на слуха;
• скокове на кръвното налягане;
• диспнея;
• неконтролирано движение на очните ябълки.

Пациентът отбелязва шум в ушите, който няма нищо общо с източника на шума. Пациентите го описват като „цвиркане на цикади“, „шум на камбана“ или казват, че в ушите се появява приглушена свирка. Преди атака обикновено има усещане за притискане в ухото, поради натрупването на излишна течност в кухината.

Атаката може да продължи от няколко минути до 3 часа. Възникването му може да бъде провокирано от различни ситуации – пребиваване в шумно или задимено помещение, преяждане, пиене на алкохол, хипотермия или стресова ситуация. Понякога пациентът има предчувствие за нов пристъп на повишен шум в ухото или дисбаланс, в някои случаи влошаването на състоянието се предшества от влошаване на слуха.

Добре е да се знае

По време на атака пациентът трябва да си легне и да се опита да не движи главата си. Трябва да лежите тихо, в една позиция, докато тежестта на симптомите намалее и атаката премине. Хапче дифенхидрамин, супрастин или диазолин ще помогне за подобряване на състоянието преди да отидете на лекар.

След атаката

След атака пациентът дълго време чувства слабост, тежест в главата, шум в ухото, отбелязва нестабилност на походката и нарушена координация на движенията. С напредването на заболяването тези усещания стават по-изразени и по-късно не изчезват, а се запазват в интервалите между пристъпите.

Синдромът или заболяването на Мениер е прогресиращо и води до постепенна загуба на слуха. Ако в началните етапи пациентът лошо разграничава звуци с ниска честота, по-късно възприятието на целия звуков диапазон се влошава, до пълна глухота, заедно с това спират пристъпите на замайване.

При лека до умерена тежест на заболяването, характеризиращо се с редуващи се периоди на ремисия и обостряния, човек все още може да работи, тъй като с подобрение на състоянието му работоспособността му се възстановява напълно. При тежък стадий на заболяването, дори при липса на гърчове, има дисбаланс в баланса, координацията на движенията, слабост, главоболие и общо влошаване на благосъстоянието, което в крайна сметка води до глухота и инвалидизация.

Диагностика

Опитен отоларинголог може лесно да постави правилната диагноза въз основа на характерната клинична картина и оплакванията на пациента. За да се установи степента на загуба на слуха, пациентът се насочва за допълнителен преглед:

• аудиометрия;
• проучване на камертона;
• електрокохлеография;
• промонторен тест.

За да се изключи увреждането на слуховия нерв, е необходимо да се направи ЯМР на мозъка. Ако има подозрение за възпалителни заболявания на органите на слуха, лекарят ще извърши процедура по отоскопия. Вестибуларните нарушения се откриват чрез вестибулометрия или стабилография.

Освен това пациентът ще се нуждае от консултация с невролог. Освен това той може да бъде насочен към изследване на мозъчни съдове (REG, USDG), електроенцефалография, ECHO-EG (измерване на вътречерепното налягане). Такава широка гама от диагностични изследвания е необходима, за да се разграничи болестта на Мениер от други заболявания със сходни симптоми - атеросклероза, отит на средното ухо, евстахит, остър лабиринтит, тумор на слуховия нерв или психогенни нарушения.

Лечение

Отоларинголог участва в лечението на синдрома на Meniere. При необходимост в процеса могат да се включат и тесни специалисти – невропатолог, терапевт, ревматолог или травматолог. Към днешна дата няма единна регулация за медикаментозно лечение на заболяването, терапевтичният режим се избира индивидуално, като се вземат предвид основните прояви на патологията и тежестта на състоянието.

В медицинската практика се използват лекарства, които условно могат да бъдат разделени на две основни групи. Лекарствата от първата група са предназначени за облекчаване на гърчове, те винаги трябва да са под ръка, в домашната аптечка на пациента, тъй като при тази патология е невъзможно да се предвиди кога ще започне следващото обостряне. Такива лекарства бързо облекчават неприятните симптоми - гадене, виене на свят, дезориентация.

Втората група лекарства пациентите приемат през целия си живот, предназначени са за продължителна терапия и забавяне на по-нататъшното развитие на заболяването.

Основата на лечението на синдрома на Meniere са следните лекарства:

• Антиеметиците се използват по време на атака за облекчаване на състоянието. Действието им е насочено към отпускане на мускулите на стомашно-чревния тракт и намаляване на възбуждането на вегетативната нервна система. На практика на пациентите най-често се предписва Церукал (Метоклопрамид) на таблетки или интрамускулни инжекции.
• Диуретици (диуретици). Лекарствата се използват както по време на гърчове, така и по време на ремисия на заболяването, за да се отстрани излишната течност от тялото. Употребата на диуретици (Diacarba, Furosemide) намалява вероятността от натрупване на ендолимфа във вътрешното ухо и спомага за намаляване на нейното производство. За да се намали рискът от странични ефекти, калиеви препарати (Панангин, Аспаркам) се предписват едновременно с диуретици.

• За облекчаване на главоболие и спазми в червата се препоръчват спазмолитици (No-shpu, Drotaverin) и лекарства с вазодилатиращ ефект. Такива средства са добри за отпускане на гладката мускулатура и могат да подобрят благосъстоянието по време на атака.
• Ноотропните лекарства подобряват мозъчното кръвообращение, помагат за нормализиране на метаболизма и намаляване на съдовия тонус. Те се приемат на курсове по време на периода на ремисия на заболяването.
• Антихистамините имат седативен ефект и облекчават дисфункцията на вестибуларния апарат.

За облекчаване на остри пристъпи се предписват антипсихотици, атропин и скополамин, антихистамини (Меклозин) и диуретици. При многократно повръщане се прилагат инжекции с антиеметици. При обостряне на заболяването на фона на алергични реакции, възпалителни и инфекциозни лезии на средното ухо се предписват стероидни лекарства с мощен противовъзпалителен ефект (преднизолон, дексаметазон). Дозировката и режимът на лечение се избират от лекаря.

Един от иновативните методи е химическата аблация – въвеждането на лекарства директно в средното ухо. Тази техника е алтернатива на хирургическата интервенция и ви позволява да блокирате влиянието на засегнатите структури върху координацията на движенията. Лекарството на избор е антибиотикът Gentamicin, който се прилага с локална анестезия. Цялостното медикаментозно лечение помага за намаляване на проявите на синдрома на Мениер, намалява честотата на гърчовете, виене на свят и шум в ушите, но, за съжаление, не може напълно да спре загубата на слуха.

Пациентите се съветват напълно да променят начина си на живот, да се откажат от тютюнопушенето, да пият алкохол и напитки с кофеин. Трябва да се избягват конфликтни и стресови ситуации, хипотермия, черепно-мозъчна травма, настинки и други ситуации, които могат да провокират пристъп.

Физиотерапевтични методи

В периода на ремисия се предписват физиотерапевтични процедури за болестта на Мениер. Основните методи на лечение:

• ултравиолетово облъчване;
• дарсонвализация на зоната на яката;
• електрофореза с новокаин, диазепам или натриев сулфат;
• масаж на яката;
• иглолистни, йодно-бромни, морски бани.

Широко се използват методи за вестибуларна рехабилитация, които са насочени към подобряване на координацията на движенията, фиксиране на погледа и намаляване на виене на свят с помощта на специални упражнения.

Хирургия

Ако на фона на продължаващото комплексно медикаментозно лечение симптомите на заболяването продължават да се увеличават и желаният терапевтичен ефект липсва, е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. При синдрома на Мениер се извършват следните видове операции:

Радиалната хирургия е пълно или частично отстраняване на части от слуховата система в засегнатата област (лабиринтектомия). След интервенцията неприятните симптоми изчезват, но пациентът напълно губи способността си да възприема звуци от болното ухо.

Извършват се дренажни операции, за да се осигури изтичането на ендолимфа. Провеждат се по различни начини – чрез дрениране на лабиринта или ендолимфатната торбичка. След интервенцията пациентът отбелязва подобрение в състоянието си, намаляване на тежестта и честотата на замайването. Но този метод не може да гарантира пълно спиране на припадъците.

Хранене при синдрома на Мениер

Често прекомерното производство на ендолимфа в средното ухо е свързано с високо кръвно налягане или повишен прием на течности. Ето защо лекарите съветват да коригирате режима на пиене и да се придържате към диета с ниско съдържание на сол. При обостряне на заболяването е необходимо да се ограничи обемът на течността, влизаща в тялото. Можете да пиете не повече от 1 литър течност на ден, включително вода, други напитки и първи ястия.

Добре е да се знае

Солта задържа вода в тялото, насърчава отоци и повишаване на кръвното налягане, така че трябва да ограничите консумацията й до 2 г на ден. В същото време от диетата се изключват пикантни, пушени, пикантни храни, кисели краставички и маринати, силен чай и кафе.

Лечение на болестта на Мениер с народни средства

Традиционната медицина може да се използва само като допълнение към основния курс на лечение. За да намалите тежестта на пристъпите, можете да използвате методи за фитотерапия и да приемате отвари и инфузии от лечебни билки:

1. Бульон от невен.Тази билка е добра за премахване на течности от тялото и помага за намаляване на пристъпите на световъртеж. За да приготвите бульона, 10 г сухи съцветия от невен се поставят в термос, напълват се с гореща (не вряща) вода и се оставят да се влеят за една нощ. Готовият бульон се прецежда и се приема по 1 с.л. преди ядене.
2. Тинктура от детелина.Лекарството се приготвя на алкохолна основа в съотношение 2 супени лъжици. л. суха детелина в 500 мл водка. Съставът се настоява на тъмно място в продължение на 10 дни, след което се приема в продължение на 10 дни, 1 ч.л. преди ядене. След това правят почивка и курсът на лечение се повтаря.
3. Тинктура от корен на елекампан.Сухият корен от елекампан се натрошава на прах, отмерва се 1 ч.ч. и се залива с 200 мл гореща вода. Съставът трябва да се влива в продължение на 10 минути, след което се филтрира и се пие през деня, 50 ml наведнъж.