Спленомегалия на далака причинява лечение. Спленомегалия – основна информация

Бърза навигация в страницата

Всеки орган на човешкото тяло има индивидуална форма и размер. Обикновено тези характеристики са приблизително еднакви при различните хора, но развитието на определено заболяване може да доведе до промяна в показателите.

Например, патологичното намаляване или, обратно, увеличаването на орган в никакъв случай не е рядко явление.

Спленомегалия - какво е това?

Понякога можете да чуете от лекар, че пациентът има увеличен далак или "спленомегалия". За хората, които са далеч от медицината, е трудно да разберат този въпрос, диагноза ли е или какво е? Спленомегалия- това е необичайно увеличение на далака, свързано с протичането на някакъв патологичен процес в тялото и не е самостоятелно заболяване. С прости думи, това е симптом, повишен.

Самият симптом не е опасен, но във всеки случай е необходима дълбока диагноза, за да се идентифицират причините.

Обикновено дължината на далака не надвишава 12 см при възрастен, този орган тежи около 100-150 грама и не се открива чрез сондиране. Единствените изключения са много слабите хора.

Умерената спленомегалия е уголемяване на далака, при което дължината му е в рамките на 13-20 см, а теглото му е 400-500 грама. Ако тези стойности започнат да надвишават праговите марки съответно от 21 см и 1000 грама, те говорят за тежка форма.

В човешкото тяло далакът изпълнява хемопоетична функция, като същевременно е едно от основните кръвни депа, което съдържа еритроцити, тромбоцити и левкоцити. В допълнение към производството на червени кръвни клетки, този орган е отговорен за образуването на бели кръвни клетки - левкоцити. Така се реализира имунната функция на далака.

В този орган обаче не само се образуват кръвни клетки, но и се увреждат и се унищожават стари. Далакът е отговорен и за синтеза на определени протеинови структури, по-специално имуноглобулини.

Спленомегалия при възрастни може да се наблюдава, когато тялото се стреми да компенсира недостатъчността на определени компоненти. Например, с анемия, причинена от нисък хемоглобин в кръвта, или с мощен имунен отговор, когато далакът произвежда огромно количество имуноглобулин. Освен това много инфекции причиняват умерена спленомегалия.

Спленомегалия при деца, особености

Ако увеличеният далак при възрастни е възможен сигнал за развитието на патологичен процес в тялото, тогава спленомегалията при деца не винаги е причина за безпокойство.

Обикновено далакът на някои бебета може леко да надвиши максималните прагови стойности според възрастта. Така че при новородено се счита за приемливо отклонение в дължината на този орган до 30%. До шестмесечна възраст далакът може да надхвърли максималната прагова дължина с 15%, а до тригодишна възраст само 3% се различават от нормата.

Ако бебето има спленомегалия, задължително му се назначава пълен набор от диагностични процедури. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, да се изследва урината, да се проведе изследване на изпражненията - копрограма.

Тъй като хелминтните инвазии и инфекции са честа причина за увеличаване на далака при деца, е показано изследване на изпражнения за яйца на червеи, имунологичен анализ за наличие на протозои и бактериологичен кръвен тест за идентифициране на инфекциозен агент и неговата лекарствена резистентност.

Лекарят получава основни данни за степента на уголемяване на органа, неговата структура, наличието или отсъствието на неоплазми в него след ултразвук на далака. Ще се наложи лечение, ако се установят някакви патологии, които са довели до развитието на спленомегалия.

Въпреки това, има ситуации, когато увеличеният далак при дете не е признак на патология. Този симптом е само повод за сериозен преглед, но не непременно предупреждение за опасността от сериозно заболяване.

Признаци и форми на спленомегалия, симптоми

Спленомегалията, както беше отбелязано по-горе, не е заболяване, а възможен симптом на патология. Основните причини за спленомегалия са инфекции, автоимунни състояния, заболявания на кръвта и хемопоетичните органи, нарушения на кръвообращението, обмяната на веществата, абсцеси, органни инфаркти и новообразувания в него.

Инфекциите, водещи до уголемяване на далака, могат да бъдат причинени от различни патогени:

• бактерии;
• вируси;
• протозои;
• хелминти;
• гъбички.

инфекции

Причината за спленомегалия може да бъде бактериална инфекция, която протича в остра или хронична форма. Уголемяване на далака се наблюдава при такива остри състояния:

• сепсис;
• милиарна туберкулоза;
• заболявания от групата на коремен тиф и паратиф, чиито причинители са салмонелни микроорганизми.

Освен това спленомегалия се отбелязва при хроничен ход на сифилис, бруцелоза, туберкулоза на далака. В последния случай преобладаващата лезия се наблюдава само в определен орган, докато при сифилис страдат и други структури.

вируси

Говорейки за вирусни инфекции, които водят до уголемяване на далака, трябва да споменем морбили, хепатит и инфекциозна мононуклеоза. При морбили и рубеола тялото е покрито с обрив, патологични промени се наблюдават допълнително в лимфните възли.

Вирусите на хепатита засягат главно черния дроб, далакът страда вторично. Той, като имунен орган, осигурява засилена борба срещу патогена и се увеличава с хепатит в хронична форма.

Развитието на причинена инфекциозна мононуклеоза е свързано с увреждане не само на далака, но и на черния дроб, лимфните възли на шията.

протозои

Протозойните инфекции са най-чести в тропическите страни. Най-честите причини за спленомегалия са маларията и лайшманиозата. В първия случай патологичните процеси засягат не само далака, но и други органи.

При лайшманиозата страда и черният дроб и е възможно тежко увреждане на кожата. Друго протозойно заболяване, често срещано не само в южните ширини, е токсоплазмозата - с тази патология страда нервната система. Често токсоплазмозата протича безсимптомно.

• Спленомегалия се записва при острата форма на инфекция.

Инфекции, хелминтни инвазии, както и абсцеси и области на инфаркт в органа причиняват възпалително увеличение на далака. В този случай признаците на спленомегалия са както следва:

• висока телесна температура (39-40˚С, понякога до 42˚С с тиф, малария, лайшманиоза, хистоплазмоза, бластомикоза, ехинококоза);
• повръщане, гадене;
• понякога диария;
• болка в левия хипохондриум;
• болезнено палпиране на далака.

Въпреки това, освен възпалително, уголемяването на далака може да бъде и невъзпалително. Характеризира се със следната клинична картина:

• нормални показатели на телесната температура или леко нейното повишаване (не по-високо от 37,5 ° C);
• неизразена, слаба болка при палпация на далака;
• издърпващ дискомфорт в левия хипохондриум;
• бързо настъпване на ситост по време на хранене, тъй като далакът притиска стомаха.

Невъзпалителна спленомегалия се наблюдава при различни видове анемия, метаболитни нарушения от вродено или придобито естество, портална хипертония, цироза на Пик (вълнуваща, освен черния дроб, сърцето и белите дробове), левкемия, лимфоми, миелофиброза и автоимунни процеси ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, периартериит нодоза).

Освен това далакът се увеличава без съпътстващ възпалителен процес с развитие на тумори и кисти в него.

Тъй като клиничната картина при невъзпалителна спленомегалия е неспецифична и доста замъглена, е необходима пълна комплексна диагноза за идентифициране на патологията-причина, включваща както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.

Как да се лекува спленомегалия?

Въпрос - какво е спленомегалия и как да се лекува? - на първо място се случва при човек, когато чува такава „странна“ диагноза за първи път. Тъй като това състояние се развива на фона на каквато и да е патология, трябва да се проведе терапия, насочена към премахване на основната причина.

При инфекциозен процес, провокиран от бактерии, са показани антибиотици, а ако заболяването има вирусна етиология, антивирусни лекарства.

Микозите се лекуват с противогъбични средства, а хелминтните инвазии се лекуват с антихелминтни. При ехинококоза, когато кисти с ларвни форми на патогена растат в далака, е възможно само хирургично отстраняване.

На фона на анемия, особено причинена от дефицит на витамин В12, е показана витаминна терапия. Онкологичните заболявания на кръвта се лекуват с противоракови лекарства. За облекчаване на тежко възпаление на далака и потискане на прекалено активирания имунитет се използват хормонални лекарства.

За съжаление, медикаментозното лечение на спленомегалия не винаги работи. Ако няма положителна динамика и далакът продължава да расте по размер, неуспехът в работата му води до прекомерно разрушаване на кръвните клетки (хиперспленизъм) - показано е хирургично отстраняване на органа.

• Същата тактика се прилага и при откриване на злокачествено образувание.

Възможни усложнения

Спленомегалията изисква внимателно внимание на пациента и редовно наблюдение от лекуващия лекар, особено ако се е развила на фона на хронична инфекция. Най-опасното усложнение на увеличения далак е неговото разкъсване. Тя може да бъде провокирана от повишено физическо натоварване, натъртвания, получени наранявания, включително по време на контактни спортове.

Освен това спленомегалията се характеризира с хиперспленизъм - повишена филтрация на кръвните клетки с последващо унищожаване. На този фон се развива дефицит на еритроцити, тромбоцити и левкоцити, както и се образува компенсаторна хиперплазия (преразвиване) на костния мозък за възстановяване на нормалната концентрация на кръвните клетки.

Не е желателно да се оставя спленомегалията без диагноза, тъй като по този начин можете да пропуснете развитието на сериозни, често животозастрашаващи заболявания.

Случва се, че при изследване на пациенти с увеличен далак и без никакви клинични прояви, те не откриват причините за това патологично състояние. Такъв резултат не е причина за спиране на диагнозата. Изследването трябва да се повтори след 6-12 месеца.

Към кой лекар трябва да се обърна с увеличен далак?

Далакът е орган на хематопоетичната и имунната система, поради което с развитието на спленомегалия трябва да посетите хематолог и имунолог. Въпреки това, първоначалният преглед може да се извърши от терапевт. Този специалист ще извърши палпация на органа и, ако е необходимо, ще предпише ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания.

С получените резултати пациентът може да бъде насочен към специалист. В допълнение към хематолог и имунолог, това може да бъде специалист по инфекциозни заболявания, онколог или хирург.

Надявам се, че обясних какво е спленомегалия и стана ясно, че увеличеният далак при дете или възрастен все още не е причина за паника. Патологията при бебета под 3 години при липса на заболявания е вариант на нормата. Възрастните, ако не се открие причината за уголемяването на органа, трябва редовно да се диагностицират. Така че ще бъде възможно да се предпазите от усложненията на самата спленомегалия и да идентифицирате опасни заболявания навреме.

Всеки орган на човешкото тяло има индивидуална форма и размер. Обикновено тези характеристики са приблизително еднакви при различните хора, но развитието на определено заболяване може да доведе до промяна в показателите.

Например, патологичното намаляване или, обратно, увеличаването на орган в никакъв случай не е рядко явление.

Бърза навигация в страницата

Спленомегалия - какво е това?

Понякога можете да чуете от лекар, че пациентът има увеличен далак или "спленомегалия". За хората, които са далеч от медицината, е трудно да разберат този въпрос, диагноза ли е или какво е? Спленомегалията е необичайно увеличение на далака, свързано с протичането на някакъв патологичен процес в организма и не е самостоятелно заболяване. С прости думи, това е симптом, повишен.

Самият симптом не е опасен, но във всеки случай е необходима дълбока диагноза, за да се идентифицират причините.

Обикновено дължината на далака не надвишава 12 см при възрастен, този орган тежи около 100-150 грама и не се открива чрез сондиране. Единствените изключения са много слабите хора.

Умерената спленомегалия е уголемяване на далака, при което дължината му е в рамките на 13-20 см, а теглото му е 400-500 грама. Ако тези стойности започнат да надвишават праговите марки съответно от 21 см и 1000 грама, те говорят за тежка форма.

В човешкото тяло далакът изпълнява хемопоетична функция, като същевременно е едно от основните кръвни депа, което съдържа еритроцити, тромбоцити и левкоцити. В допълнение към производството на червени кръвни клетки, този орган е отговорен за образуването на бели кръвни клетки - левкоцити. Така се реализира имунната функция на далака.

В този орган обаче не само се образуват кръвни клетки, но и се увреждат и се унищожават стари. Далакът е отговорен и за синтеза на определени протеинови структури, по-специално имуноглобулини.

Спленомегалия при възрастни може да се наблюдава, когато тялото се стреми да компенсира недостатъчността на определени компоненти. Например, с анемия, причинена от нисък хемоглобин в кръвта, или с мощен имунен отговор, когато далакът произвежда огромно количество имуноглобулин. Освен това много инфекции причиняват умерена спленомегалия.

Спленомегалия при деца, особености

Ако увеличеният далак при възрастни е възможен сигнал за развитието на патологичен процес в тялото, тогава спленомегалията при деца не винаги е причина за безпокойство.

Обикновено далакът на някои бебета може леко да надвиши максималните прагови стойности според възрастта. Така че при новородено се счита за приемливо отклонение в дължината на този орган до 30%. До шестмесечна възраст далакът може да надхвърли максималната прагова дължина с 15%, а до тригодишна възраст само 3% се различават от нормата.

Ако бебето има спленомегалия, задължително му се назначава пълен набор от диагностични процедури. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, да се изследва урината, да се проведе изследване на изпражненията - копрограма.

Тъй като хелминтните инвазии и инфекции са честа причина за увеличаване на далака при деца, е показано изследване на изпражнения за яйца на червеи, имунологичен анализ за наличие на протозои и бактериологичен кръвен тест за идентифициране на инфекциозен агент и неговата лекарствена резистентност.

Лекарят получава основни данни за степента на уголемяване на органа, неговата структура, наличието или отсъствието на неоплазми в него след ултразвук на далака. Ще се наложи лечение, ако се установят някакви патологии, които са довели до развитието на спленомегалия.

Въпреки това, има ситуации, когато увеличеният далак при дете не е признак на патология. Този симптом е само повод за сериозен преглед, но не непременно предупреждение за опасността от сериозно заболяване.

Признаци и форми на спленомегалия при хора

Спленомегалията, както беше отбелязано по-горе, не е заболяване, а възможен симптом на патология. Основните причини за спленомегалия са инфекции, автоимунни състояния, заболявания на кръвта и хемопоетичните органи, нарушения на кръвообращението, обмяната на веществата, абсцеси, органни инфаркти и новообразувания в него.

Инфекциите, водещи до уголемяване на далака, могат да бъдат причинени от различни патогени:

• бактерии;
• вируси;
• протозои;
• хелминти;
• гъбички.

инфекции

Причината за спленомегалия може да бъде бактериална инфекция, която протича в остра или хронична форма. Уголемяване на далака се наблюдава при такива остри състояния:

• сепсис;
• милиарна туберкулоза;
• заболявания от групата на коремен тиф и паратиф, чиито причинители са салмонелни микроорганизми.

Освен това спленомегалия се отбелязва при хроничен ход на сифилис, бруцелоза, туберкулоза на далака. В последния случай преобладаващата лезия се наблюдава само в определен орган, докато при сифилис страдат и други структури.

вируси

Говорейки за вирусни инфекции, които водят до уголемяване на далака, трябва да споменем морбили, хепатит и инфекциозна мононуклеоза. При морбили и рубеола тялото е покрито с обрив, патологични промени се наблюдават допълнително в лимфните възли.

Вирусите на хепатита засягат главно черния дроб, далакът страда вторично. Той, като имунен орган, осигурява засилена борба срещу патогена и се увеличава с хепатит в хронична форма.

Развитието на причинена инфекциозна мононуклеоза е свързано с увреждане не само на далака, но и на черния дроб, лимфните възли на шията.

протозои

Протозойните инфекции са най-чести в тропическите страни. Най-честите причини за спленомегалия са маларията и лайшманиозата. В първия случай патологичните процеси засягат не само далака, но и други органи.

При лайшманиозата страда и черният дроб и е възможно тежко увреждане на кожата. Друго протозойно заболяване, често срещано не само в южните ширини, е токсоплазмозата - с тази патология страда нервната система. Често токсоплазмозата протича безсимптомно.

• Спленомегалия се записва при острата форма на инфекция.

Инфекции, хелминтни инвазии, както и абсцеси и области на инфаркт в органа причиняват възпалително увеличение на далака. В този случай признаците на спленомегалия са както следва:

• висока телесна температура (39-40˚С, понякога до 42˚С с тиф, малария, лайшманиоза, хистоплазмоза, бластомикоза, ехинококоза);
• повръщане, гадене;
• понякога диария;
• болка в левия хипохондриум;
• болезнено палпиране на далака.

Въпреки това, освен възпалително, уголемяването на далака може да бъде и невъзпалително. Характеризира се със следната клинична картина:

• нормални показатели на телесната температура или леко нейното повишаване (не по-високо от 37,5 ° C);
• неизразена, слаба болка при палпация на далака;
• издърпващ дискомфорт в левия хипохондриум;
• бързо настъпване на ситост по време на хранене, тъй като далакът притиска стомаха.

Невъзпалителна спленомегалия се наблюдава при различни видове анемия, метаболитни нарушения от вродено или придобито естество, портална хипертония, цироза на Пик (вълнуваща, освен черния дроб, сърцето и белите дробове), левкемия, лимфоми, миелофиброза и автоимунни процеси ( ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, периартериит нодоза).

Освен това далакът се увеличава без съпътстващ възпалителен процес с развитие на тумори и кисти в него.

Тъй като клиничната картина при невъзпалителна спленомегалия е неспецифична и доста замъглена, е необходима пълна комплексна диагноза за идентифициране на патологията-причина, включваща както лабораторни, така и инструментални методи на изследване.

Как да се лекува спленомегалия?

Въпрос - какво е спленомегалия и как да се лекува? - на първо място се случва при човек, когато чува такава „странна“ диагноза за първи път. Тъй като това състояние се развива на фона на каквато и да е патология, трябва да се проведе терапия, насочена към премахване на основната причина.

При инфекциозен процес, провокиран от бактерии, са показани антибиотици, а ако заболяването има вирусна етиология, антивирусни лекарства.

Микозите се лекуват с противогъбични средства, а хелминтните инвазии се лекуват с антихелминтни. При ехинококоза, когато кисти с ларвни форми на патогена растат в далака, е възможно само хирургично отстраняване.

На фона на анемия, особено причинена от дефицит на витамин В12, е показана витаминна терапия. Онкологичните заболявания на кръвта се лекуват с противоракови лекарства. За облекчаване на тежко възпаление на далака и потискане на прекалено активирания имунитет се използват хормонални лекарства.

За съжаление, медикаментозното лечение на спленомегалия не винаги работи. Ако няма положителна динамика и далакът продължава да расте по размер, неуспехът в работата му води до прекомерно разрушаване на кръвните клетки (хиперспленизъм) - показано е хирургично отстраняване на органа.

• Същата тактика се прилага и при откриване на злокачествено образувание.

Възможни усложнения

Спленомегалията изисква внимателно внимание на пациента и редовно наблюдение от лекуващия лекар, особено ако се е развила на фона на хронична инфекция. Най-опасното усложнение на увеличения далак е неговото разкъсване. Тя може да бъде провокирана от повишено физическо натоварване, натъртвания, получени наранявания, включително по време на контактни спортове.

Освен това спленомегалията се характеризира с хиперспленизъм - повишена филтрация на кръвните клетки с последващо унищожаване. На този фон се развива дефицит на еритроцити, тромбоцити и левкоцити, както и се образува компенсаторна хиперплазия (преразвиване) на костния мозък за възстановяване на нормалната концентрация на кръвните клетки.

Не е желателно да се оставя спленомегалията без диагноза, тъй като по този начин можете да пропуснете развитието на сериозни, често животозастрашаващи заболявания.

Случва се, че при изследване на пациенти с увеличен далак и без никакви клинични прояви, те не откриват причините за това патологично състояние. Такъв резултат не е причина за спиране на диагнозата. Изследването трябва да се повтори след 6-12 месеца.

Към кой лекар трябва да се обърна с увеличен далак?

Далакът е орган на хематопоетичната и имунната система, поради което с развитието на спленомегалия трябва да посетите хематолог и имунолог. Въпреки това, първоначалният преглед може да се извърши от терапевт. Този специалист ще извърши палпация на органа и, ако е необходимо, ще предпише ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания.

С получените резултати пациентът може да бъде насочен към специалист. В допълнение към хематолог и имунолог, това може да бъде специалист по инфекциозни заболявания, онколог или хирург.

Надявам се, че обясних какво е спленомегалия и стана ясно, че увеличеният далак при дете или възрастен все още не е причина за паника. Патологията при бебета под 3 години при липса на заболявания е вариант на нормата. Възрастните, ако не се открие причината за уголемяването на органа, трябва редовно да се диагностицират. Така че ще бъде възможно да се предпазите от усложненията на самата спленомегалия и да идентифицирате опасни заболявания навреме.

• Епилепсия - какво е това? Причини, симптоми и...

Далакът е важен орган, разположен в коремната област и е отговорен за имунитета. Именно в него се извършва унищожаването на вредните клетки, както и на бактериите, които се пренасят през кръвоносната система. Освен това в далака се случва образуването на нови кръвни клетки и унищожаването на старите, произвеждат се и имуноглобулини.

В нормално състояние далакът тежи около 100-150 г, а дължината му е от 11 см до 12 см. Далакът е много трудно да се напипа, но е по-лесно да се открие при деца и слаби хора по време на палпация.

Спленомегалия е състояние, при което далакът е прекомерно увеличен. Причините за този патологичен процес могат да бъдат много явления и заболявания.

Увеличеният далак при деца не винаги е причина за безпокойство. Понякога този процес може да се наблюдава поради възрастови промени в детето. Така че при новородени трохи дължината на далака може да надвиши нормата с около 30%. До шест месеца дължината му обикновено не надвишава 15% от нормата, а до 3-годишна възраст размерът на далака може да се увеличи само с 3%.

Забележка!Ако специалист е идентифицирал спленомегалия при дете или подозира това състояние, набор от диагностични мерки е задължителен, за да се определи колко е увеличен далакът спрямо нормата и какво е причинило необичайното му увеличение.

При съмнение за спленомегалия са задължителни следните диагностични мерки:

1. Общ анализ на кръвта.
2. Химия на кръвта.
3. Анализ на урината.
4. Копрограма (изследване на кала).
5. Палпация на корема – специалист оценява плътността на далака, приблизителния му размер, болка по време на прегледа.
6. Ултразвук на далака.
7. Коагулограма.
8. Имунологичен анализ.
9. Бактериологично изследване на кръвта.

Понякога може да се наложи изследване чрез компютърна томография или магнитен резонанс.

Внимание!Ако в резултат на горните проучвания се открият някакви аномалии или патологии в тялото, които са провокирали спленомегалия, специалистите ще предпишат необходимото лечение на детето.

Спленомегалия при възрастни

Диагностицирането на тази аномалия при възрастни започва със събиране на анамнеза и изслушване на оплакванията на пациента. При възрастен необичайният растеж на горния орган може да е признак за развитието на много заболявания.

Тяхната класификация е, както следва:

• автоимунни заболявания;
• ускорена смърт на еритроцитите;
• застойни процеси в далака;
• различни тумори в тялото.

Забележка!Горният патологичен процес може да бъде умерен - в този случай дължината на далака не надвишава 13-20 см, а теглото му е не повече от 1 кг. Ако дължината и теглото на органа са по-големи от посочените цифри, това състояние се отнася до тежка форма на спленомегалия.

Първоначално изследване за установяване на аномалии в развитието на далака може да се извърши от общопрактикуващ лекар.

Горното патологично явление може да има две форми:

1. Възпалителен- характеризира се с повишена температура, болка от лявата страна, повръщане, диария и обща интоксикация на организма.
2. Не е възпалителен- се определя само от дърпаща болка вляво, която може да излъчва към стомаха. В този случай не възниква възпаление на тъканите на органа, но основните му функции значително се влошават. Може да се наблюдава повишаване на телесната температура до 37 ° C.

Забележка!В повечето случаи за диагностициране на горното необичайно увеличение на далака и установяване на причините за това състояние на органа се препоръчват консултации с хематолози, онколози и имунолози, а понякога и ревматолози, ендокринолози и инфекционисти.

Причини за спленомегалия при възрастни и деца

При възрастни и деца причините за уголемяване на далака могат да възникнат по различни причини. Най-често срещаните от тях са разгледани в таблицата.

Причини за развитието на спленомегалия

При възрастни	При децата
Абсцеси (пустули по далака)	туберкулоза
Образуване на кисти	Вроден порок на сърцето
Тромбоза на фронталната и далачната вена	Рахит
Тумори	Коремен тиф
Мононуклеоза (едновременно придружена от увеличаване на цервикалните лимфни възли)	Недостатъчно пълнене на далака с кръв
Сепсис (инфекция на кръвта от патогенни микроби)	Кръвни заболявания
Гъбични инфекции	рубеола
Анемия (анемия, при която нивото на протеин, отговорен за транспортирането на кислород в кръвта в тялото, намалява)	Хепатит
Остри и хронични инфекции	Хелминти
Ревматоиден артрит	левкемия

В някои случаи може да възникне необичайно уголемяване на органа при прием на определени лекарства или при наличие на определени генетични заболявания.

Симптоми на необичайно уголемяване на далака при деца и възрастни

Леко увеличение на далака при възрастни и деца може да се разпознае по следните външни признаци:

1. Бърза уморяемост.
2. Намалена производителност.
3. Отслабен имунитет.
4. Внезапна загуба на тегло.
5. Безпокойство по време на сън.
6. Появата на синини по кожата и нейното побеляване.

Забележка!При умерено увеличение на посочения орган изобщо не могат да се наблюдават прояви на спленомегалия. Понякога е възможна дърпаща болка в лявата част на тялото.

В случаите, когато органът е увеличен значително спрямо нормалните параметри, както при дете, така и при възрастен, могат да се наблюдават редица от следните симптоми:

• бързото начало на чувство за ситост по време на хранене (причината за това е натиска на увеличения далак върху стомаха);
• непроходимо дърпане, неудобни и понякога болезнени усещания в областта на левия хипохондриум;
• тахикардия и сърдечни шумове;
• лека болка при сондиране на далака;
• гадене, повръщане;
• рязко повишаване на температурата (често до 39-40 ˚С и повече).

Внимание!Ако увеличение на далака е открито от специалист, но клиничните причини, провокирали това явление, не са открити по време на диагностиката, в никакъв случай не трябва да се оставя на случайност. Следващият преглед трябва да се повтори 6 месеца след първия.

Възможни усложнения

Ненормално увеличеният далак започва да обработва червените кръвни клетки много по-бързо от обикновено. Този процес може да причини анемия при възрастен или дете. Също така се ускорява обработката на тромбоцитите и левкоцитите, което води до отслабване на имунната система и увеличава възможността за придобиване на каквото и да е заболяване.

Също така, повишената филтрация и унищожаването на кръвните клетки може да провокира техния дефицит в организма, което може да предизвика развитие на хиперплазия - ненормално развитие на костния мозък с цел възстановяване на нормалния брой кръвни клетки.

Това състояние е опасно с голяма вероятност от разкъсване на далака - това е особено вярно за децата поради тяхната подвижност. Разкъсването на далака може да бъде причинено от:

• травма;
• пада;
• синини;
• прекомерна физическа активност.

Родителите, чиито деца имат анормален растеж на далака, трябва внимателно да следят здравето и ежедневното благополучие на детето си, за да забележат навреме влошаване и да се свържат със специалисти.

Анормалният растеж на далака може също да причини влошаване на заболяването, което първоначално е причинило развитието на спленомегалия (например, може да провокира увеличаване на туморите).

Трябва ли да се лекува спленомегалия?

Спленомегалията не е заболяване, а само ясен признак за развитието на някакви аномалии в тялото. Ето защо целта на специалистите е да идентифицират причините, които са провокирали това състояние на органа.

Ако се открият инфекциозни патологии, е необходимо лечение в болница. За всякакви заболявания на кръвоносната система се извършва задълбочено, дългосрочно изследване на кръвта на пациента и цялото тяло, специалистите изготвят сложен план за лечение и най-вероятно в този случай пациентът ще трябва да бъде хоспитализиран повече от веднъж.

Внимание!Насочването на лечението към намаляване на самия далак е абсолютно безсмислено, тъй като ако основната причина за развитието на спленомегалия остане неразрешена, този орган ще се увеличава отново и отново.

В зависимост от това какво заболяване е причинило развитието на аномалията, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

• противотуморна- ако туморите са станали причина за анормален растеж на далака: " Метотрексат"(лечение на левкемия при възрастни и деца, както и на рак на гърдата при жени)" Брунеомицин"(антибиотик за лечение на невробластома, тумор на Уилмс и болест на Ходжкин)" Бензотеф"(предписва се за рак на белия дроб или млечните жлези); " Дегранол"(показан за лимфоцитна левкемия, миелоидна левкемия и лимфогрануломатоза);
• хормонален– за облекчаване на възпалението и потискане на имунната система: “ Преднизолон» отнасящи се до глюкокортикоидни лекарства. Трябва да се приема непрекъснато в продължение на 3 до 6 месеца (специалистът решава в зависимост от ситуацията), без да се превишава дозата от 20-40 g на ден, както е предписано от лекуващия лекар;
• антибактериален– когато бактериалните инфекции станаха причина за растежа на далака: „ адефовир» с хепатит В; " хлорохин" и " Пириметамин» за малария; " Азитромицин" и " Кларитромицин»с мононуклеоза;
• противогъбичен- ако гъбичните заболявания са станали причина за спленомегалия: " Клафоран», « флуконазол», « нистатин», « Ampiox».

Само при пълно елиминиране на заболявания, които провокират необичайно уголемяване на далака, размерът му ще се върне към нормалното.

Успоредно с лечението на основното заболяване, провокирало спленомегалия, специалистите използват методи, които помагат за намаляване на далака до нормални размери. За целта използвайте:

1. Трансфузии на левкоцитна и тромбоцитна маса.
2. Медикаментозно лечение - на пациента се предписва в зависимост от причината, която е провокирала спленомегалия.

В случаите, когато всички причини за прекомерното увеличаване на горния орган са елиминирани, но въпреки това далакът продължава активно да се увеличава по размер, експертите настояват за отстраняването му. Когато се открият напреднали тумори, често се препоръчва и операция за отстраняване на далака.

Такава процедура може да провокира рязко намаляване на човешкия имунитет, следователно на пациенти, които са претърпели отстраняване на органи, трябва да се предпише курс на антибиотици и мерки, насочени към имунизиране на тялото. След операцията човек трябва да следи ежедневната диета. Трябва да съдържа храни, обогатени с витамини.

Предпазни мерки

Предотвратяването на прекомерно уголемяване на далака може да бъде насочено само към избягване на появата на заболявания, които провокират спленомегалия. Препоръчително е да се избягват инфекциозни огнища, да се спазват правилата за хигиена.

Също така трябва да укрепите защитните бариери на тялото, да водите здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици и да се опитате да се придържате към здравословна диета. Важна роля играят навременната ваксинация и периодичните профилактични прегледи от специалист (поне по време на медицински преглед 1-2 пъти годишно).

В случаите на определено заболяване се свържете навреме със специалист, не отлагайте лечението и стриктно спазвайте препоръките на лекарите. Нелекувано или пренебрегвано заболяване може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

Ще бъде полезно от време на време да приемате мултивитаминови курсове, но това трябва да се прави само след консултация със специалист и стриктно според неговите инструкции.

Видео - Подробна информация за далака

Спленомегалия (от гръцки splen "далак", megas "голям") е термин за увеличен далак. Обикновено се говори за спленомегалия, когато масата на този орган е повече от 600 г. В същото време може да се усети в лявата половина на корема в хипохондриума.
Причините за увеличаване на размера на далака са различни, тъй като този орган изпълнява много различни функции в тялото. Следователно причините за спленомегалия обикновено се класифицират според механизмите на тяхното развитие.

Различават се следните основни видове спленомегалия:

• "работеща" хипертрофия в отговор на системното действие на токсините, свързани с имунния отговор към инфекция;
• хипертрофия, свързана с повишено разграждане на кръвните клетки в далака;
• уголемяване на далака, свързано със стагнация на венозна кръв в него;
• повишено образуване на патологични кръвни клетки в тумори на кръвта и костния мозък;
• спленомегалия от смесен произход.

Причини

Отляво далакът е с нормален размер, отдясно е увеличен.

Уголемяване на далака при инфекциозни и токсични процеси

Когато антигените попаднат в тялото от външната среда или под въздействието на вътрешни токсични фактори, се развива интензивен имунен процес. Далакът участва активно в него, като същевременно се увеличава кръвоснабдяването му и масата на клетките, съдържащи се в него.
Уголемяването на далака е характерно за много възпалителни, некротични процеси в организма. Среща се при остри инфекции (инфекциозна мононуклеоза, хепатит, тиф, туларемия, сепсис, инфекциозен ендокардит). Спленомегалията е характерна за хронични инфекции като туберкулоза, малария. Появява се при токсоплазмоза,.

Уголемяване на далака с повишено разграждане на кръвните клетки

В далака протича физиологичен процес на разрушаване на остарели кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). При заболявания на кръвта, придружени от повишено разрушаване на тези образувани елементи, се наблюдава естествено увеличаване на размера на далака.
Този механизъм на спленомегалия е характерен за редица анемии, придружени от разпадане на червените кръвни клетки (т.нар. хемолитични анемии). Те включват вродена сфероцитоза, автоимунна хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия.
Автоимунните заболявания с разрушаване на белите кръвни клетки (неутропения) и тромбоцитите () също понякога могат да бъдат придружени от увеличен далак.
При хронична хемодиализа се развива нестабилност на мембраните на кръвните клетки, те лесно се разрушават. Следователно при хемодиализа е възможно и развитие на спленомегалия.

Стагнация на венозна кръв в далака

Венозната мрежа е добре развита в далака. Следователно, ако изтичането на венозна кръв от него е нарушено, то се увеличава. С натрупването на кръв в този орган започва растежът на съдовата тъкан, увеличава се броят на червените кръвни клетки. Развива се така наречената болест на Бънти.
Застой на кръвта в далака може да възникне по време на различни процеси, водещи до повишаване на налягането в системата на портала, далака, чернодробните вени. Тези големи вени могат да бъдат компресирани, например, от тумор в коремната кухина. Техният лумен може да бъде блокиран от тромб. Цирозата на черния дроб води до повишаване на венозното налягане. Тежките случаи с силен оток също са придружени от застой на кръвта в далака и нейното увеличение.

Уголемяване на далака при заболявания на кръвта

В ембрионалния период далакът е хемопоетичен орган. Следователно при заболявания на кръвта в нея могат да се появят нови огнища на хематопоеза и метастази. Понякога има първични тумори на далака.
Спленомегалията е придружена от такива сериозни заболявания като сублевкемична миелоза, хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфобластна левкемия, миелом, истинска полицитемия, есенциална тромбоцитемия и др.

Уголемяване на далака от смесен произход

Симптоми на спленомегалия

Спленомегалията може да бъде придружена от болка в лявото хипохондриум, подуване на корема и склонност към запек.

Симптомите на увеличен далак се появяват при значителния му размер и са свързани с разтягане на капсулата му и притискане на околните органи. Следователно, признаците на увеличен далак могат да бъдат болезнена болка в лявото подребрие, запек и подуване на корема. При компресия на стомаха се появява чувство за ранно ситост и липса на апетит, както и признаци на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода ().
Уголемяването на далака е придружено от признаци на заболяването, което го е причинило. Това може да бъде слабост, изпотяване, треска, кървене, загуба на тегло и т.н.

Лечение на спленомегалия

Лечението на спленомегалията е насочено към лечение на основното заболяване (лечение на инфекциозния и възпалителен процес, понижаване на налягането във вените на коремната кухина, химиотерапия при тумори и др.).
Понякога е показано хирургично отстраняване на увеличен далак (), например при идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При това заболяване отстраняването на далака води до бързо възстановяване на нивото на тромбоцитите в кръвта.
Спленектомия се извършва и при болест на Гоше, космоклетъчна левкемия, таласемия.
След такава операция чувствителността на човек към пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae се увеличава, следователно такива пациенти се ваксинират срещу съответните микроорганизми.

Към кой лекар да се обърна

Ако се появи тежест в левия хипохондриум, трябва да се консултирате с терапевт, който ще установи основната диагноза. В зависимост от причината, довела до увеличаването на далака, по-нататъшното лечение се извършва от хематолог, инфекционист, ендокринолог, ревматолог.

Спленомегалията е патология, а не самостоятелно заболяване. Тази патология се проявява с промяна в размера на далака. Може да показва наличието на различни заболявания и здравословни проблеми. Ето защо, с увеличен далак, е необходимо да се консултирате с лекар и да разберете причината, която е провокирала това.

Често спленомегалията се проявява с увеличаване на лимфните възли. Лимфните възли могат да се увеличат поради повишено разрушаване на раковите клетки, поради инфекциозно възпаление, а също и поради рак. Не е трудно да се определи, че далакът е увеличен по размер. Това може да стане с нормално сондиране. Ако лекарят установи, че този орган е увеличен, той може да предпише допълнителен преглед и да предпише томография или радионуклидно сканиране.

Причини за увеличаване на далака

За съжаление увеличеният далак не означава нищо добро. Много често причината за увеличаване на този орган е наличието на сериозни заболявания. Ако далакът е твърде увеличен по размер, това може да се дължи на хронична миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия, миелофиброза, неходжкинов лимфом, полицитемия и други заболявания. В допълнение, далакът може да се увеличи поради напреднала цироза. Признаци на цироза са подуване на краката, жълтеница, натрупване на течност в коремната кухина, уголемяване на черния дроб. Пациентите с това заболяване развиват чернодробна енцефалопатия, която се проявява с намаляване на нивото на съзнание и неясна реч.

Появата на конгестивна спленомегалия може да причини тромбоза на вената на далака или отделни нарушения на съдовото развитие. В допълнение, далакът може да се увеличи при тежки форми на бруцелаза. Това заболяване е рядко, но опасно. Първите симптоми на бруцелоза са слабост, главоболие, изпотяване, гадене, болки в гърба, треска. В по-късните стадии на заболяването черният дроб и далакът се увеличават по размер.

Различни възпалителни и инфекциозни заболявания могат да причинят уголемяване на далака. Най-често се провокира от остри инфекции. Например, амилоидоза, инфекциозен ендокардит и други подобни. Натрупването на анормален амилоиден протеин в далака също може да доведе до увеличаването му. В този случай симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини. Понякога лекарите диагностицират бъбречна недостатъчност, която се проявява като липса на урина. Сърдечна недостатъчност може да се прояви под формата на задух и. Дори проблеми със стомашно-чревния тракт могат да причинят уголемяване на далака.

Хроничните инфекции понякога причиняват уголемяване на далака. Също така заболяванията на съединителната тъкан и саркоидозата могат да доведат до развитието на тази патология. При пациенти с ендокардит далакът често се увеличава през втората или третата седмица. В този случай пациентът има и други симптоми, характерни за заболяването.

Ревматоидният артрит носи със себе си множество симптоми, включително увеличен далак. Спленомегалия може да бъде причинена от малария. Но увеличението на далака в този случай ще бъде открито преди появата на треска.

Липидни и нелипидни заболявания могат да доведат до развитие на патология. По-специално, това е нарушение на протеиновия метаболизъм, болест на Letterer-Siwe, болест на Hand-Schuller-Krischer, нарушение на протеиновия метаболизъм. Тази патология най-често се провокира от киста на далака, която възниква поради разрушаването на предишен хематом. В ранните стадии на хронична или остра левкемия, далакът също може да се увеличи.

Пациентите с вирусен хепатит са изправени пред патология като спленомегалия. При това заболяване се увеличава не само далакът, но и черният дроб, а също така се появяват жълтеница, гадене, треска, повръщане, слабост и температура.

Много рядко увеличеният далак провокира такава рядка гъбична инфекция като хистоплазмоза. В този случай най-често далакът се увеличава по размер с дисеминирана хистоплазмоза. В допълнение към този симптом при пациентите се проявяват и други симптоми: подути лимфни възли, изтощение, слабост, треска, анемия. В редки случаи при пациенти с ларинкс езикът и небцето са покрити с язви, което води до болезнено преглъщане и дрезгав глас.

Симптоми на спленомегалия

Симптомите на спленомегалия ще започнат да се появяват само когато далакът е силно увеличен. Симптомите ще бъдат свързани с разтягане на капсулата на далака и притискане на околните органи. Поради това пациентът ще бъде обезпокоен от подуване на корема, запек, болезнена болка в левия хипохондриум. Ако пациентът натисне стомаха, тогава той ще има усещане за пълнота в стомаха и веднага ще загуби апетита си. Освен това човек ще бъде обезпокоен от киселини.

Това не е целият списък на симптомите на спленомегалия. В крайна сметка, както бе споменато по-горе, спленомегалията не е отделно заболяване, а само един от симптомите на заболяването. Следователно, човек, който има тази патология, ще изпита други симптоми на заболяването, което е причинило уголемяването на далака.

Диагностика на спленомегалия

Преди да диагностицира заболяване, лекарят внимателно изслушва всички оплаквания на пациента. Тогава лекарят ще се опита да разбере какво заболяване може да провокира развитието на спленомегалия. Лекарят може да попита от колко време са започнали симптомите, какво ги е причинило и други подобни. Също така непременно лекарят трябва да бъде информиран, ако сте посетили екзотични страни. Необходимо е да се споменат всички лоши навици (пушене, пиене на алкохол), относно диетата.

Много е важно лекарят да знае дали близките на пациента са имали заболявания на далака, кръвта, стомашно-чревния тракт или черния дроб. След цялата тази информация лекарят палпира далака, за да определи колко се е увеличил по размер. Благодарение на палпацията лекарят ще може да разбере каква е плътността на тъканта на далака и колко болезнен е натиска върху нея. След това лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на допълнителни изследвания. Предписват се следните изследвания: биохимичен кръвен и клиничен анализ, копрограма, общ тест на урината, коагулограма, изследване на изпражненията за яйца на червеи, кръвен тест за идентифициране на патогена. Може също да се предпише абдоминален ултразвук, гръдна пункция, компютърна томография, генетични изследвания, автоимунни биохимични маркери.

Лечение на спленомегалия

Лечението на тази патология винаги е сложно. В крайна сметка той е насочен не само към премахване на основния симптом (увеличен далак), но и към лечение на заболяването, което е причинило спленомегалия. При тежки случаи увеличеният далак се отстранява хирургично. Хирургичното лечение е показано при таласемия, болест на Гоше и левкемия с космати клетки. След отстраняване на далака пациентът повишава чувствителността към менингококи, Haemophilus influenzae и пневмококи. Ето защо преди отстраняването на пациента се поставят подходящи ваксини, за да се намали рискът от негативни последици.

Профилактика на спленомегалия

Тъй като спленомегалията не е самостоятелно заболяване, няма специфични превантивни мерки срещу него. Но лекарите препоръчват да се откажат от лошите навици, тъй като те често провокират уголемяване на далака. Всички ваксини трябва да се направят преди пътуване до екзотични страни. Умерените упражнения също ще помогнат. Също толкова важно е да се подлагате на рутинни прегледи при лекари.