Терапия на фалшива (вирусна) крупа по д-р Комаровски. Какво е фалшива крупа и как да се лекува

Деца на възраст между шест месеца и шест години често са диагностицирани с остър ларингит. В хода на развитието на заболяването може да възникне възпаление, което води до стесняване на ларинкса, което причинява затруднено дишане. Такъв ларингит се нарича стенозиращ и може да бъде причинен от алергии, наранявания на фаринкса, инфекции. Стенозиращ ларингит, причинен от вирусна инфекция, се нарича фалшив круп. Благодарение на ваксинацията истинският круп, причинен от бактериална инфекция (при дифтерия), сега е много рядък.

Причини

Фалшивата крупа се появява най-често при остри респираторни вирусни инфекции, причинени от параинфлуенца вирус. На възраст от шест месеца (когато имунитетът, предаван на детето от майката, отслабва) и до две години, тялото на детето за първи път се сблъсква с този вирус. Също така причината за остър стенозиращ ларингит може да бъде риновирус, грипен вирус, респираторен синцитиален вирус.

Трябва да се отбележи, че при възрастни фалшивата крупа е изключително рядка. Решаваща роля в този случай се играе не толкова от по-голямата зрялост на имунната система при възрастните в сравнение с децата, а от анатомичните особености на структурата на назофарингеалните органи.

Структурата на ларинкса при дете създава благоприятни условия за развитие на стеноза:

мек, гъвкав хрущялен скелет;
малък размер на ларинкса (диаметърът на ларинкса при деца е няколко пъти по-малък, отколкото при възрастните, докато размерът на епителните клетки е същият);
късо и стеснено преддверие на фаринкса;
високо разположени гласни струни;
лигавицата на фаринкса е богата на клетъчни елементи;
голям брой кръвоносни съдове в субмукозния слой на ларинкса.

Известният лекар Е.О. Комаровски отбелязва също, че при всички деца в ранна възраст има повишена рефлексна възбудимост на аддукторните мускули, отговорни за затварянето на глотиса, както и незрялост на рефлексогенните зони на ларинкса, което също е фактор, провокиращ развитието на заболяване.

Симптоми

Най-често появата на фалшива крупа се предшества от развитието на вирусна инфекция. Следователно в началния стадий на заболяването са характерни симптомите, присъщи на обикновената настинка: хрема, неразположение, треска, възпалено гърло. Ако инфекцията е причинила фалшив круп, към горните симптоми се добавят следните симптоми:

дрезгав глас, тежка дрезгав глас, до загубата му;
суха, досадна, лаеща кашлица;
шумно, задух, детето изпитва затруднения при вдишване на въздух поради подуване на ларинкса;
сини устни, назолабиален триъгълник, бледност на кожата;

Важно! На по-късни етапи се развива оток с рязко намаляване на празнината в ларинкса, могат да се появят признаци на хипоксия, загуба на съзнание и задушаване.

Най-често пристъпите на фалшив круп се появяват през нощта, когато детето спи. Експертите приписват това явление на няколко фактора:

повишен тонус на парасимпатиковата нервна система в детска възраст, който се повишава през нощта, провокира повишена секреция и увеличаване на контрактилната активност на мускулите на трахеята и бронхите;
хоризонтално положение, което нарушава дренажния капацитет на белите дробове.

Комаровски се фокусира и върху така наречените "социални" причини за развитието на нощни пристъпи на круп. Наистина, често в стаята, където спи детето, температурата на въздуха се повишава значително, в резултат на което влажността се намалява. Температурата на въздуха в помещението трябва да бъде на ниво 18-20 градуса, влажността - не по-ниска от 50%. Ако детето има остра респираторна инфекция, препоръчителната влажност в помещението трябва да бъде около 70%, а температурата не трябва да надвишава 18 градуса.

Продължителността на нощните пристъпи с фалшив круп обикновено е около половин час, след което детето отново заспива. Характерен признак на фалшивия круп е периодичното повтаряне на пристъпите.

Появата на затруднено шумно дишане при стенозиращ ларинготрахеит се дължи на значително стесняване на лумена в ларинкса и рязко увеличаване на количеството на отделената храчка. Обемът на дишането директно зависи от тежестта на заболяването. Също така, в процеса на развитие на патологията, тялото се опитва да компенсира липсата на вдишван обем чрез увеличаване на броя на вдишванията - развива се задух.

Етапи на развитие

Фалшивата крупа е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение. Крупата е различна за всяко дете и варира по тежест. В зависимост от стадия на стенозата са необходими различни лечения.

Първият стадий на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се появяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: тревожност, шум, бързо дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва липса на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този етап от развитието на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
Вторият стадий на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай основните симптоми на фалшивия круп се засилват: дишането се чува от разстояние, затруднено дишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се засилва работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, има силно възбуждане, кожата побледнява, наблюдава се цианоза на назолабиалния триъгълник и сърдечният ритъм се ускорява. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и да бъде или постоянна, или да се състои от отделни пристъпи.
Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, изискващ незабавна хоспитализация. Характерни прояви: изразена дихателна недостатъчност, рязко повишаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно, увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира появата на сънливост, тежка дрезгавост. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна, тиха. Задухът се проявява при вдишване и издишване, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
Четвъртият стадий на стеноза е асфиксия (последният етап). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от конвулсии, рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често, повърхностно. На този етап е необходимо да се извърши комплекс от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

Важно! Въпреки факта, че се разграничават четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния стадий до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Диагнозата на фалшивия круп често не е трудна, тъй като заболяването има характерна клинична картина. На първия етап е важно да се изключи наличието на истински круп, тъй като това заболяване е по-опасно и изисква специално лечение. Това се прави с помощта на намазка за определяне на наличието на бацил на Лефлер (BL анализ).

Като диагностични процедури за фалшив круп използвайте:

общ преглед от лекар, предварителна оценка на състоянието на органите на ларинкса;
намазка за оценка на вида на инфекцията, която е причинила заболяването;
кръвен тест за определяне на естеството на възпалението;
ларингоскопия за оценка на степента на стеноза;
пулсова оксиметрия за откриване на наличието на хипоксия и определяне на нейната степен;
методи за оценка на газовия състав на кръвта.

В процеса на диагностика е важно да се разграничи фалшивата крупа с други причини, които могат да причинят подобни симптоми: наличие на чужд предмет, тумори, фарингеален абсцес и други състояния, които могат да нарушат нормалната проходимост на ларинкса.

Лечение

В ранните етапи на развитието на заболяването, както и на по-късните етапи преди пристигането на лекарите на линейката, родителите могат самостоятелно да оказват първа помощ на детето.

Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да успокоят детето. Нервността води до напрежение в мускулите на ларинкса, което може допълнително да влоши състоянието на пациента.
При първите признаци на фалшива крупа е необходимо да се улесни достъпът на кислород: свалете тесните дрехи, проветрете стаята, където е детето. Трябва също да настроите оптималната влажност (с помощта на овлажнител, мокро почистване, контейнери с вода) и температура на въздуха (не по-висока от 18 градуса).
При повишена телесна температура дайте антипиретични лекарства (парацетомол, ибупрофен в подходяща възрастова дозировка), тъй като при повишаване на температурата дишането става по-често, което може да влоши дихателната недостатъчност със стеноза.
Също така, много лекари препоръчват използването на разсейващи лечения за вирусна крупа, като горещи вани за ръцете и краката, което насърчава притока на кръв към крайниците. Противопоказание в този случай е повишената телесна температура.

След като лекарят установи причината за заболяването, което е причинило фалшивата крупа, може да е необходимо лечение за борба с инфекцията. Така че, ако заболяването е причинено от вирус, а в случай на фалшив круп, това е най-често, симптоматичното лечение трябва да бъде придружено от приемане на антивирусни лекарства (Groprinosin, Amizon), ако причината е бактериална инфекция, тогава лечението се извършва с антибиотици (Augmentin, Sumamed).

В изключително трудни ситуации, при заплаха от задушаване, се използват методи за спешно възстановяване на проходимостта на дихателните пътища: интубация (поставяне на специална тръба в ларинкса и трахеята) или трахеостомия (вкарване на канюла в трахеята или зашиване на стената на трахеята до кожата).

Превенция според Комаровски

Всяко заболяване е най-добре да се предотврати. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на превенцията на фалшивия круп. При първите признаци на вирусно заболяване или настинка Комаровски препоръчва да се спазват три основни правила:

Не хранете детето, докато не си поиска.
Обилна напитка, най-добрият вариант е компот от сушени плодове.
Осигурете чист, хладен, влажен въздух на закрито, увеличете продължителността на разходките на чист въздух.

Също така ефективната превенция на фалшивата крупа и други вирусни инфекции е чистотата на къщата и правилното подреждане на детската стая, където не трябва да има килими, голям брой книги и меки играчки - неща, в които се натрупва прах. За да се навлажни назофарингеалната лигавица, се препоръчва изплакване на носа с физиологичен разтвор.

Крупата често се появява в детството. И когато атака се случи за първи път, това плаши и децата, и родителите. По-долу ще говорим за видовете круп, причините, симптомите и методите на лечение.

Какво е круп?

Без подробности и термини, крупът е подуване и стесняване на ларинкса и трахеята, причинено от инфекциозни заболявания. Луменът на дихателните пътища се стеснява и се появява затруднено шумно дишане.

Крупата обикновено се среща при деца на възраст между 3 месеца и 5 години. С напредване на възрастта това не се случва толкова често – ларинксът и трахеята също растат, луменът се увеличава, а подуването вече не причинява затруднено дишане. Подуване поради инфекция на дихателните пътища може да се появи по всяко време на годината, но е по-често през есенните и зимните месеци.

Видове крупи

Вирусен круп

Вирусите, чиито любими места за размножаване са ларинкса и трахеята, причиняват най-разпространения вид крупа – вирусен. Започва като обикновен ТОРС, след това гласът става дрезгав, появява се лаеща кашлица и задух. Обикновено дишането на човек е тихо и ако се чува нещо - подсмърчане, скърцане, сумтене и т.н. - това се нарича стридор. Обикновено вирусната крупа не е придружена от висока температура, но понякога може да достигне до 40 С.

Спазматичен круп

Смята се, че този тип круп е причинен от алергии или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Появява се внезапно, обикновено през нощта. Дете може да си легне напълно здраво и внезапно да се събуди няколко часа по-късно от нещо, което не може да вдиша, с дрезгав глас, стридор и понякога лаеща кашлица. Повечето деца със спазматичен круп нямат температура. Именно този тип крупа може да се повтори. Симптомите, подобни на астма, обикновено се дължат на алергии или рефлукс.

Крупа със стридор

Стридор (дихателен шум) обикновено придружава леките форми на круп. Stridor се влошава особено по време на плач или по време на физическа активност. Но ако детето има дихателни звуци в покой, това може да е признак на по-тежка форма на круп. Ако състоянието се влоши, детето може да спре да яде и да пие или просто да се умори да кашля и ще чуете как дишането става по-шумно и затруднено с всяко вдишване.

Опасността от круп със стридор е, че понякога подуването на дихателните пътища може да бъде толкова силно, че детето трудно диша. В такива случаи задължително потърсете медицинска помощ. За щастие такива тежки форми на круп са редки.

Основното нещо при лечението на крупа

Ако детето се събуди посред нощ с признаци на круп, опитайте се да останете спокойни и да успокоите бебето - това ще му помогне да диша по-равномерно.

За да успокоите детето си, опитайте:

прегърнете го и го потупайте по гърба;
пейте любимата си приспивна песен;
кажете му: „Мама е тук, всичко ще бъде наред“;
Предложете любимата си играчка.

Ако детето има температура от 38°C или по-висока, дайте парацетамол или ибупрофен (за деца над 6 месеца). Не забравяйте, че когато температурата е необходимо да се пие много течности, не забравяйте да предотвратите дехидратация.

Понякога лекарите съветват да заведете задавящо се дете в банята и да вдишате парата от горещата вода. Много родители отбелязват, че това наистина помага за подобряване на дишането. Но няма нито едно авторитетно проучване, което да доказва ефективността на този метод или положителния ефект на влажния и студен нощен въздух върху дишането при крупа.

Когато имате нужда от лекар

Ако детето с круп не се подобри, незабавно потърсете медицинска помощ.

Спешно е необходим лекар, ако:

детето има хрипове, които стават по-силни с всяко вдишване;
детето не може да произнесе нищо поради невъзможността да си поеме дъх;
изглежда, че детето се мъчи да си поеме дъх;
детето има сини устни или нокти;
има тежък стридор в покой;
неконтролируемо слюноотделяне и детето не може да ги преглътне.

Лечение на круп с лекарства

Ако детето има вирусна крупа, педиатър или лекар от спешното отделение може да предпише епинефрин (епинефрин) за намаляване на отока в гърлото, след което детето се наблюдава в продължение на 3 до 4 часа, за да се увери, че симптомите на крупа няма да се появят отново.

За намаляване на отока могат да се предписват хормонални (стероидни) лекарства през устата, под формата на инхалации или инжекции. Лечението с многократни дози хормонални лекарства няма да причини никаква вреда, но ще намали интензивността на симптомите и необходимостта от други лекарства, както и времето, прекарано в болницата. В случай на спазматичен круп педиатърът ще предпише лекарства за алергии или рефлукс за бързо възстановяване на нормалното дишане на детето.

Антибиотиците, които засягат само бактериите, не са ефективни при лечението на круп, който най-често се причинява от вирус, алергия или рефлукс. Сиропите за кашлица също няма да имат положителен ефект и дори могат да бъдат опасни.

Други инфекции

Друга причина за стридор и затруднено дишане може да бъде остър епиглотит. Симптомите на тази опасна инфекция, която обикновено се причинява от бактерии, са подобни на тези при крупа. За щастие, тази инфекция сега е по-рядко срещана поради масовата ваксинация срещу Haemophilus influenzae тип b (Hib). Други бактерии рядко причиняват епиглотит.

Остър епиглотит най-често засяга деца на възраст между 2 и 5 години и възниква внезапно, започвайки веднага с висока температура. Обикновено болно дете седи с вдигната брадичка - в това положение му е по-лесно да диша, има и дрезгав глас и повишено слюноотделяне. Ако епиглотитът не се лекува, инфекцията може бързо да доведе до пълно запушване на дихателните пътища на детето.

Ако педиатърът на детето ви подозира остър епиглотит, незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ. След като диагнозата бъде потвърдена, ще е необходимо антибиотично лечение и може да е необходима интубация, за да се помогне на бебето да диша.

За предпазване на детето от остър епиглотит. ваксинирай го според схемата за ваксинация. Hib ваксината предпазва не само от епиглотит, но и от менингит. След появата на Hib ваксината, честотата на острия епиглотит и менингит е намаляла драстично.

Периодични или постоянни зърнени храни

Честите рецидиви на крупа при дете може да са признак на запушване (стесняване) на дихателните пътища, което не е свързано с инфекция. Причините за това заболяване могат да бъдат както вродени, така и придобити. За по-нататъшна оценка на състоянието на детето педиатърът ще Ви насочи към консултация със специалист: отоларинголог (УНГ лекар) или пулмолог (специалист по заболявания на белите дробове и дихателните пътища).

Крупата е наистина често срещано заболяване в детска възраст. В повечето случаи крупът е лек, но може да бъде тежък. Потърсете съвет от вашия педиатър, ако състоянието на детето ви с круп не се подобри или ако имате въпроси. Педиатърът ще предпише необходимия преглед и лечение.

Причини

Структурата на ларинкса при дете създава благоприятни условия за развитие на стеноза:

мек, гъвкав хрущялен скелет;
малък размер на ларинкса (диаметърът на ларинкса при деца е няколко пъти по-малък, отколкото при възрастните, докато размерът на епителните клетки е същият);
късо и стеснено преддверие на фаринкса;
високо разположени гласни струни;
лигавицата на фаринкса е богата на клетъчни елементи;
голям брой кръвоносни съдове в субмукозния слой на ларинкса.

Симптоми

дрезгав глас, тежка дрезгав глас, до загубата му;
суха, досадна, лаеща кашлица;
шумно, задух, детето изпитва затруднения при вдишване на въздух поради подуване на ларинкса;
сини устни, назолабиален триъгълник, бледност на кожата;

повишен тонус на парасимпатиковата нервна система в детска възраст, който се повишава през нощта, провокира повишена секреция и увеличаване на контрактилната активност на мускулите на трахеята и бронхите;
хоризонтално положение, което нарушава дренажния капацитет на белите дробове.

Етапи на развитие

Първият стадий на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се появяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: тревожност, шум, бързо дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва липса на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този етап от развитието на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
Вторият стадий на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай основните симптоми на фалшивия круп се засилват: дишането се чува от разстояние, затруднено дишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се засилва работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, има силно възбуждане, кожата побледнява, наблюдава се цианоза на назолабиалния триъгълник и сърдечният ритъм се ускорява. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и да бъде или постоянна, или да се състои от отделни пристъпи.
Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, изискващ незабавна хоспитализация. Характерни прояви: изразена дихателна недостатъчност, рязко повишаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно, увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира появата на сънливост, тежка дрезгавост. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна, тиха. Задухът се проявява при вдишване и издишване, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
Четвъртият стадий на стеноза е асфиксия (последният етап). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от конвулсии, рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често, повърхностно. На този етап е необходимо да се извърши комплекс от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

Важно! Въпреки факта, че се разграничават четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния стадий до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Като диагностични процедури за фалшив круп използвайте:

общ преглед от лекар, предварителна оценка на състоянието на органите на ларинкса;
намазка за оценка на вида на инфекцията, която е причинила заболяването;
кръвен тест за определяне на естеството на възпалението;
ларингоскопия за оценка на степента на стеноза;
пулсова оксиметрия за откриване на наличието на хипоксия и определяне на нейната степен;
методи за оценка на газовия състав на кръвта.

Лечение

Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да успокоят детето. Нервността води до напрежение в мускулите на ларинкса, което може допълнително да влоши състоянието на пациента.
При първите признаци на фалшива крупа е необходимо да се улесни достъпът на кислород: свалете тесните дрехи, проветрете стаята, където е детето. Трябва също да настроите оптималната влажност (с помощта на овлажнител, мокро почистване, контейнери с вода) и температура на въздуха (не по-висока от 18 градуса).
При повишена телесна температура дайте антипиретични лекарства (парацетомол, ибупрофен в подходяща възрастова дозировка), тъй като при повишаване на температурата дишането става по-често, което може да влоши дихателната недостатъчност със стеноза.
Също така, много лекари препоръчват използването на разсейващи лечения за вирусна крупа, като горещи вани за ръцете и краката, което насърчава притока на кръв към крайниците. Противопоказание в този случай е повишената телесна температура.

Превенция според Комаровски

Не хранете детето, докато не си поиска.
Обилна напитка, най-добрият вариант е компот от сушени плодове.
Осигурете чист, хладен, влажен въздух на закрито, увеличете продължителността на разходките на чист въздух.

Причини

Структурата на ларинкса при дете създава благоприятни условия за развитие на стеноза:

мек, гъвкав хрущялен скелет;
малък размер на ларинкса (диаметърът на ларинкса при деца е няколко пъти по-малък, отколкото при възрастните, докато размерът на епителните клетки е същият);
късо и стеснено преддверие на фаринкса;
високо разположени гласни струни;
лигавицата на фаринкса е богата на клетъчни елементи;
голям брой кръвоносни съдове в субмукозния слой на ларинкса.

Симптоми

дрезгав глас, тежка дрезгав глас, до загубата му;
суха, досадна, лаеща кашлица;
шумно, задух, детето изпитва затруднения при вдишване на въздух поради подуване на ларинкса;
сини устни, назолабиален триъгълник, бледност на кожата;

повишен тонус на парасимпатиковата нервна система в детска възраст, който се повишава през нощта, провокира повишена секреция и увеличаване на контрактилната активност на мускулите на трахеята и бронхите;
хоризонтално положение, което нарушава дренажния капацитет на белите дробове.

Етапи на развитие

Първият стадий на стеноза е компенсирана стеноза. В този случай се появяват всички характерни признаци на стенозиращ ларингит: тревожност, шум, бързо дишане, задух при вдишване. Въпреки това, на този етап пациентът не изпитва липса на кислород, така че общото състояние остава задоволително. Този етап от развитието на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни и при правилно лечение не изисква хоспитализация.
Вторият стадий на стеноза се нарича субкомпенсиран. В този случай основните симптоми на фалшивия круп се засилват: дишането се чува от разстояние, затруднено дишане дори в покой, постоянен задух при вдишване. Също така се засилва работата на мускулите на дихателния апарат за компенсиране на проявата на стеноза, има силно възбуждане, кожата побледнява, наблюдава се цианоза на назолабиалния триъгълник и сърдечният ритъм се ускорява. На този етап стенозата може да продължи до пет дни и да бъде или постоянна, или да се състои от отделни пристъпи.
Третият стадий на заболяването е декомпенсирана стеноза. Това е късен стадий на заболяването, изискващ незабавна хоспитализация. Характерни прояви: изразена дихателна недостатъчност, рязко повишаване на функциите на мускулите на дихателния апарат, чиято работа често не е достатъчна, за да компенсира дишането, следователно, увеличаване на количеството въглероден диоксид, което провокира появата на сънливост, тежка дрезгавост. Що се отнася до кашлицата, с развитието на стенозата тя става по-слабо изразена, повърхностна, тиха. Задухът се проявява при вдишване и издишване, дишането е неравномерно, има нехарактерни движения на ребрата и диафрагмата.
Четвъртият стадий на стеноза е асфиксия (последният етап). Това е последният стадий на заболяването, при който детето изпада в кома, състоянието често е придружено от конвулсии, рязък спад на телесната температура (често може да падне под 36,6 градуса). Дишането в екстремния стадий на стеноза е много често, повърхностно. На този етап е необходимо да се извърши комплекс от реанимационни мерки за възстановяване на дишането и доставяне на кислород в белите дробове.

Важно! Въпреки факта, че се разграничават четири етапа на заболяването, фалшивата крупа може да се развие от началния стадий до асфиксия само за един ден.

Диагностика

Като диагностични процедури за фалшив круп използвайте:

общ преглед от лекар, предварителна оценка на състоянието на органите на ларинкса;
намазка за оценка на вида на инфекцията, която е причинила заболяването;
кръвен тест за определяне на естеството на възпалението;
ларингоскопия за оценка на степента на стеноза;
пулсова оксиметрия за откриване на наличието на хипоксия и определяне на нейната степен;
методи за оценка на газовия състав на кръвта.

Лечение

Първото нещо, което родителите трябва да направят, е да успокоят детето. Нервността води до напрежение в мускулите на ларинкса, което може допълнително да влоши състоянието на пациента.
При първите признаци на фалшива крупа е необходимо да се улесни достъпът на кислород: свалете тесните дрехи, проветрете стаята, където е детето. Трябва също да настроите оптималната влажност (с помощта на овлажнител, мокро почистване, контейнери с вода) и температура на въздуха (не по-висока от 18 градуса).
При повишена телесна температура дайте антипиретични лекарства (парацетомол, ибупрофен в подходяща възрастова дозировка), тъй като при повишаване на температурата дишането става по-често, което може да влоши дихателната недостатъчност със стеноза.
Също така, много лекари препоръчват използването на разсейващи лечения за вирусна крупа, като горещи вани за ръцете и краката, което насърчава притока на кръв към крайниците. Противопоказание в този случай е повишената телесна температура.

Превенция според Комаровски

Не хранете детето, докато не си поиска.
Обилна напитка, най-добрият вариант е компот от сушени плодове.
Осигурете чист, хладен, влажен въздух на закрито, увеличете продължителността на разходките на чист въздух.

Добре известно е, че децата от първите години от живота са предразположени към много заболявания, тъй като имунитетът им не може да устои напълно на патогенни вируси и бактерии. Най-често малките деца страдат от инфекциозни заболявания: морбили, дифтерия, ларингит, круп. В същото време крупът се счита за едно от най-тежките състояния при бебета през първите години от живота. Затова решихме да разгледаме по-подробно това заболяване при деца. Как да различим истинския круп от фалшивия? Възможно ли е самостоятелно да се разпознае болестта при дете? Какво да направите, ако се появят признаци на круп при кърмачета? Ще се опитаме да отговорим на тези и много други въпроси в днешната ни статия.

Крупата е остър субглотичен ларингит. При това заболяване вирусните инфекции, като грип, дифтерия, морбили, причиняват подуване и възпаление на рехавата мастна тъкан, разположена под гласните гънки при детето. Опасността от морбили се обяснява с факта, че подуването на тъканите причинява стесняване на лумена на ларинкса и затруднено дишане. Ако на детето не бъде предоставена медицинска помощ навреме, то може да развие асфиксия - задушаване.

Най-често крупът се среща при деца, чийто имунитет е силно отслабен, както и при бебета, склонни към алергични реакции, родени преждевременно и претърпели родови травми.

Истински и фалшив круп при деца: симптоми

За щастие, истинският круп е сравнително рядък днес поради намаляващото разпространение на дифтерия. Въпреки това все още се регистрират отделни случаи на заболяването. Самостоятелно или в комбинация с инфекция на гърлото, малките деца могат да развият ларингеална дифтерия. Именно това състояние се нарича истински круп. Филмовите фиброзни наслагвания се простират до лигавицата на ларинкса, което по-късно може да доведе до мускулен спазъм и асфиксия.

Признаците на тази патология се усилват достатъчно бързо. Ако отначало при бебето може да се забележи само дрезгав глас, след няколко часа детето напълно губи гласа си. Нарушението на дихателния процес се наблюдава най-често в края на първата - в началото на втората седмица от дифтерия. Дори от разстояние можете да чуете как бебето диша тежко. Освен това той може да развие астматичен пристъп, при който бебето посинява, има спад в сърдечната дейност. Истинската крупа при деца е трудна и често изисква хирургическа интервенция, следователно, при наличието на всички тези симптоми, е необходимо да се действа без отлагане.

Що се отнася до фалшивата крупа, тази форма на заболяването се характеризира с бързо развиващо се подуване на лигавицата на ларинкса. Причината за заболяването могат да бъдат различни вирусни бактерии на горните дихателни пътища, както и химическо или термично изгаряне на ларинкса. Отокът рядко е придружен от мускулен спазъм в дихателната система, но това заболяване може да причини и асфиксия, ако не отидете навреме при лекар.

Също така е важно да се отбележи фактът, че при фалшив круп става трудно за детето да диша доста внезапно. Освен това има задух, "лаеща" кашлица, тревожност, страх. При тази форма на патология детето рядко губи гласа си. Що се отнася до астматичния пристъп, той може да продължи около три до четири часа, докато повторението му е напълно възможно.

И така, често срещаните симптоми на круп при дете са проблеми с дишането, които могат да прогресират бързо, превръщайки се в животозастрашаващи симптоми. Признаците за сериозен проблем включват:

нарушение на преглъщането;
непрекъснато отделяне на слюнка;
синкав цвят на кожата или устните;
смукателни движения на гръдния кош;
бързо дишане (80 вдишвания в минута).

Веднага щом забележите тези или други симптоми на фалшива крупа, незабавно се обадете на линейка, за да спасите живота на детето си.

Заразен ли е крупът и как се предава при деца?

Крупа, или ларинготрахеит, остър ларингит е инфекциозно заболяване, което обикновено се предава по въздушно-капков път. Следователно това заболяване е заразно. След навлизане на заразения въздух в белите дробове на детето, симптомите на круп се развиват за 2-3 дни. В този случай инфекцията може да продължи няколко дни на врати, мебели, играчки и други предмети от бита.

Ако детето ви се оплаква от болки в гърлото, дрезгав глас, суха "лаеща" кашлица, която се влошава през нощта, тогава трябва да изолирате бебето от другите деца и незабавно да потърсите помощ от лекар. Имайте предвид, че при круп кашлицата при дете е придружена от треска, може да се появи хрипове. Бебетата с круп са раздразнителни, летаргични и имат лош апетит. Всички изброени по-горе симптоми могат да показват, че детето ви е получило круп.

Крупа при деца: лечение

Първото нещо, което родителите трябва да направят преди пристигането на лекаря, е да успокоят и утешат детето. Прекомерните тревоги и страх могат да влошат дишането на бебето. Много е важно детето да се изолира в началния стадий на заболяването. За да улесните дишането, поставете бебето си по-близо до топла водна пара или овлажнител. Също така, по време на пристъпи с дихателна недостатъчност, можете да дадете на детето глътка влажен въздух в банята. За да направите това, отворете крана за гореща вода и изчакайте, докато банята се напълни с пара. Можете да дишате този въздух за 10-15 минути.

Ако кашлицата или задухът се влоши през нощта, тогава можете да заведете детето на балкона, за да може бебето да диша чист въздух. Освен това, за да се избегне запушване на носната кухина със слуз, децата със симптоми на круп се препоръчват да накапват физиологичен разтвор в носа - 1 чаена лъжичка на 250 ml вода.

Деконгестантите и лекарствата могат да бъдат ефективни при потискане на кашлицата. Но те трябва да бъдат предписани от лекар, тъй като някои комбинации от лекарства за кашлица и настинка могат само да влошат болезненото състояние на трохите. Особено ако съдържат декстрометорфан и дифенхидрамин (Benadryl).

Лекарства като ацетаминофен (Tylenol, Panadol) и ибупрофен (Motrin, Advil) са ефективни при болка и треска. Важно е да се отбележи, че аспиринът се избягва при лечение на круп, ларинготрахеит, остър ларингит и други вирусни заболявания, както и някои кортикостероиди. Следователно е невъзможно да се самолекувате в такава ситуация. По-добре е да дадете на детето топла вода, чай или мляко, а когато лекарят пристигне, следвайте ясно неговите препоръки.

Ако лекарят забележи началото на подуване на ларинкса, тогава той ще изисква незабавна хоспитализация на детето. Това състояние е изпълнено с развитие на асфиксия, следователно понякога, за да се улесни дишането, децата се подлагат на малка операция, която се състои в дисекция на трахеята и вкарване на специална тръба в лумена. Това ще осигури на трохите притока на въздух в белите дробове и ще предотврати смъртта.

Консервативно лечение е възможно в началните етапи на заболяването. При истински круп на детето се инжектира антидифтериен серум по метода Безредко. По отношение на антибиотиците, при круп могат да се използват еритромицин или пеницилинови препарати, които играят спомагателна роля в лечението. При лечение на фалшив круп се използват антихистамини, разтвор на адреналин, глюкокортикостероиди и инхалация на физиологичен разтвор.

Крупа при деца под една година: спешна помощ

Трябва да се отбележи, че пристъпите на круп при едногодишно дете и деца под една година обикновено се появяват вечер и през нощта. Хлапето става неспокойно, дърпа яката на пижамата си, мята се и се върти. Има пристъп на суха кашлица, детето е шумно и тежко диша. При масивно подуване на ларинкса се появяват признаци на кислороден дефицит: летаргия, бледност на кожата, цианоза на устните, объркване и загуба на съзнание. В такава ситуация е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действия:

Извикай линейка.
Преди пристигането на лекарите се опитайте да успокоите бебето, тъй като плачът и превъзбуждането засилват кашлицата.
Поставете детето в леглото на възглавница, така че горната част на тялото да е повдигната.
Дайте му топла алкална напитка (мляко с Боржоми или 2% разтвор на сода) - това ще разреди храчките и ще навлажни лигавиците. Можете също да вдишвате с физиологичен разтвор или минерална вода. Небулайзерът работи добре за това.
Отворете прозорец в стаята, където е детето, овлажнете въздуха с овлажнител или закачете мокри кърпи. Можете да занесете бебето на балкона, увито в одеяло.
Капнете всякакви вазоконстрикторни капки в носните проходи или ги оставете да дишат с разтвор през пулверизатор.
Можете да давате на бебето във възрастови дози: антихистамини (Fenistil, Edem) за облекчаване на подуване на лигавицата; No-shpu за намаляване на спазмите на ларинкса; антипиретични лекарства (Nurofen, Panadol) за треска.

Обръщаме вашето внимание на това, което е абсолютно невъзможно да се направи по време на пристъп на круп при деца:

дават антитусивни лекарства без лекарско предписание;
поставете горчични мазилки, извършете триене;
използвайте домашно приготвени инхалатори;
дайте алергични храни - цитрусови плодове, мед, сладко от малини.

Не оставяйте бебето само в стаята, бъдете винаги с него, а при пристигането на екипа на линейката спазвайте всички указания на лекарите. Тогава всичко ще бъде наред!

Вирусна крупа при дете: Комаровски

Известен педиатър - Евгений Борисович Комаровски - в своите телевизионни предавания говори подробно за това как да различим обикновения ларингит от вирусния круп при деца и какво да правим в такава ситуация.

Така че, ларингитът е усложнение на вирусна инфекция, възникнала в ларинкса на мястото, където се намират гласните струни. Но възпалението на ларинкса може да бъде толкова тежко, че луменът му става много по-тесен. Когато има стесняване на ларинкса при инфекциозни заболявания, това състояние се нарича круп. Тоест, крупът се различава от ларингита по това, че при първия вариант има стесняване на ларинкса и следователно затруднено дишане, но това не се случва при ларингит. Въпреки това, всяка вирусна инфекция в дихателните пътища трябва да предупреди педиатъра, тъй като през нощта натрупването на слуз може да доведе до развитие на круп. Ето защо при ларингит и други инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища е необходимо редовно да се овлажнява помещението за трохи (вентилация, мокро почистване), за да се предотврати натрупването на слуз и стесняване на ларинкса. Ако все пак крупът се прояви, тогава в такава ситуация е необходимо навреме да се предостави първа помощ на детето.

Специално за - Надежда Витвицкая