Кое е най-безопасното антиацидно лекарство. Най-ефективните антиациди при киселини

Съдържание

Киселини, болка в гърдите - усещания, познати на мнозина от първа ръка. Причините за появата са различни: от недохранване до заболявания на стомашно-чревния тракт. Независимо от причината, е необходимо ефективно лечение за облекчаване на състоянието. Антиацидите са група лекарства, предназначени да помогнат при такива състояния.

Действието на антиацидите

Антиацидите са лекарства, които са предназначени да помагат при заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с киселини, като неутрализират солната киселина и жлъчката на стомашния сок. Името е образувано от старогръцките думи "против" и "киселина". Особеността на употребата на антиацидни лекарства е, че те не лекуват самото заболяване, причината за болката, а засягат само симптомите. Те са свикнали да:

намаляване на болката от дразнещия ефект на киселината върху лигавицата на храносмилателната система;
намаляване на натиска върху стомаха;
предотвратява изхвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина.

Приемането на тези лекарства ускорява движението на храната през храносмилателния тракт. Те обгръщат, предпазват хранопровода от агресивни фактори, допринасят за инхибирането на активността на бактериите, причиняващи язви и гастрит - Helicobacter pylori. Антиацидният ефект започва да се усеща 5-10 минути след поглъщане, продължава 2-4 часа. Повечето лекарства от тази група се понасят добре и не предизвикват странични ефекти.

Показания за употреба на антиациди

неизправности в стомаха от приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства;
заболявания, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, холелитиаза;
язва, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
киселинно-зависими заболявания, включително при бременни жени;
еднократно киселини в стомаха;
обостряне на хронични заболявания (панкреатит, холецистит).

Видове антиациди

Класификацията на антиацидите се извършва по няколко критерия:

Според вида на усвояване лекарствата биват абсорбирани и неусвоими.
По състав - съвременните антиацидни препарати съдържат: алуминиев хидроксид и фосфат, магнезиев хидроксид или карбонат, калциев карбонат, натриев бикарбонат. Произвеждат се комбинирани антиациди с няколко активни съставки.
Според скоростта на действие се разграничават краткодействащи и дългодействащи лекарства. Първите често включват абсорбируеми препарати на базата на магнезий, калций. Те намаляват болката за кратко време, около 30 минути. Ефектът на лекарства с алуминиев хидроксид, магнезиев трисиликат е по-дълъг - до 4 часа.
Според неутрализиращата способност се разграничават ефективни: с магнезиев оксид, алуминиев хидроксид, калциев карбонат и по-слаби: магнезиев трисиликат, натриев бикарбонат.

Формуляр за освобождаване

Антиацидите се предлагат под формата на таблетки за смучене или суспензии. Вече има готови за употреба смеси или прах за приготвяне на лекарства, опаковани в сашета. Формата на освобождаване пряко влияе върху използваемостта и неутрализиращата способност:

Таблетките са по-удобни за приемане - не е необходимо да се измиват с вода, просто трябва да ги дъвчете.
Суспензиите са по-ефективни, тъй като техните частици са по-малки и площта на разпръскване е по-голяма. Тяхната плътна гелова структура обгръща по-добре лигавицата, обезболява и предпазва.

Резорбируеми антиациди

Тази група агенти (или продукти от тяхното химическо взаимодействие) се абсорбират от червата и навлизат в кръвния поток. Различават се по бързо, но кратко действие от 30 минути до 2 часа. Химичната реакция, причинена от тях, протича с отделяне на въглероден диоксид. Това причинява оригване, метеоризъм, което след известно време отново води до киселини. Те се характеризират с "ребаунд синдром" - 1-2 часа след поглъщане се увеличава производството на солна киселина, което изостря заболяването.

Резорбируемите антиациди съдържат калциев карбонат, магнезий, натриев бикарбонат. Те включват: сода за хляб, Rennie, Vikalin, Vikair и други. Чрез кръвоносната система те се разнасят по цялото тяло - това увеличава риска от странични ефекти. Основните от тях: промени в състава на кръвта, неизправности в сърдечната система, ефекти върху функционирането на бъбреците, оток, повишено кръвно налягане, образуване на камъни в бъбреците. Такива признаци се появяват по-често, когато млечните продукти се приемат с лекарства. Препоръчва се да се използват еднократно, а не дълги курсове.

Основните противопоказания за прием на резорбируеми антиациди:

алергия или индивидуална непоносимост към компонентите;
тежка бъбречна недостатъчност;
възраст на децата до 12 години;
хиперкалциемия.

Едно от широко използваните лекарства от този тип е Рени. Това са таблетки за дъвчене с вкус на мента, охлаждащ или портокалов вкус, които неутрализират излишната солна киселина и предпазват лигавицата на храносмилателния тракт и стомаха. Действието се усеща след 5 минути, благодарение на отличната разтворимост и висока концентрация на калций:

Активни съставки Рени: калциев карбонат и магнезиев карбонат.
Формата на освобождаване на лекарството е таблетки. Опаковани в опаковки от 6 или 12 в блистери или термозапечатани алуминиеви опаковки. В опаковка от 1 до 8 блистера.
Цената на 24 таблетки е в диапазона от 290-320 рубли.
Приемани на интервали от 2 часа или повече, максималната дневна доза е 11 таблетки.

Достъпно лекарство са таблетките Vikair. Предписват се за облекчаване на симптомите на пептична язва, гастрит със склонност към запек. Дозировка - 1-2 броя 3 пъти на ден. Действие на лекарството: антиацидно, стягащо, слабително, спазмолитично. Състав: магнезиев карбонат, натриев бикарбонат, бисмутов субнистрат, корен от аир, кора от зърнастец. Цената на опаковка от 10 таблетки е 15-25 рубли.

Неабсорбируеми антиациди

Това са по-модерни лекарства в сравнение с резорбируемите лекарства, с щадящ ефект. Оказва терапевтичен ефект при заболявания на стомашно-чревния тракт, приложим за продължителна употреба. Техните активни вещества не се усвояват от тялото, страничните ефекти се отбелязват от пациентите много по-рядко. Основни компоненти: алуминиев фосфат, алуминиев и магнезиев хидроксид, комбиниран състав. Някои лекарства съдържат допълнителни компоненти: симетикон, алгинова киселина и нейните соли. Благодарение на тях рискът от странични ефекти се намалява.

Лекарствата, които не се абсорбират, обгръщат лигавицата, насърчават заздравяването. Действат 15-20 минути след приложението, резултатът е до 4 часа. Внимателно се предписва на хора с бъбречна недостатъчност, поради отделянето на активни вещества с урината. Основни представители на тази група лекарства са Maalox, Almagel, Gaviscon, Phosphalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag и др.

Възможни нежелани реакции от приложението: чревни нарушения, гадене, повръщане, сънливост, алергичен кожен обрив. Дългият курс на прием може да доведе до намаляване на фосфора и калция в кръвта, което ще направи костите крехки. Увеличава се рискът от образуване на камъни в бъбреците, нарушаване на нормалното им функциониране. Антиацидите от неабсорбируемата група имат общи противопоказания за употреба. Забранено на:

бъбречна недостатъчност;
болест на Алцхаймер;
алергична реакция, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

бременност, кърмене;
сърдечна недостатъчност;
наранявания, заболявания на мозъка;
над 65 години;
деца под 18 години;
цироза на черния дроб;
неуспехи във функционирането на бъбреците.

Almagel е популярно лекарство с активната съставка алуминиев фосфат. Премахва симптомите на дуоденит, гастрит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника и други стомашно-чревни заболявания. Облекчава болката, намалява киселините. Предлага се под формата на Almagel T таблетки и суспензии. Лекарството се предлага във флакони от 170 ml или сашета за еднократна употреба от 10 ml. Цената за аптечните вериги е 195-300 рубли на бутилка. Цената на опаковка Almagel T с 12 таблетки е 60 рубли.

Окачването се произвежда в няколко версии:

Almagel е стандартен гел състав с алуминиев и магнезиев хидроксид. Зелена кутия.
Almagel A - гел антиациди с анестетици (бензокаин). Опаковката е жълта.
Almagel Neo - симетикон в състава елиминира образуването на газ. Дизайн на червена кутия.

Фосфалугелът е лекарство от групата на антиацидите, което предпазва стомашната лигавица, понижава киселинността на стомашния сок. Използва се при гастрит, стомашно-чревни язви, рефлуксен езофагит, храносмилателни разстройства и хранителни отравяния. Продава се в аптеките без лекарско предписание. Преди да вземете съдържанието на сашето, омесете с пръсти, за да се смеси. Използва се чист или смесен с малко вода:

Основният компонент е алуминиев фосфат, допълнителните са сорбитол, агар-агар, пектин, калциев сулфат дихидрат, пречистена вода, ароматизатор.
Формата за освобождаване на фосфалугел е бял гел с хомогенна структура. Разопакован е в пликове от 16 или 20 грама на доза.
Опаковката съдържа 20 сашета с тегло 20 грама или 26 сашета с тегло 16 грама.
Цената е 360-390 рубли.

Антиациди за деца

При децата има заболявания, които изискват употребата на антиациди. Това са гастродуоденит, ерозия или язва на стомашно-чревната лигавица, киселини в стомаха поради небалансирана диета. Ако е необходимо, изберете лекарство за малко дете (под 10 години), струва си да се има предвид, че абсорбируемите антиациди са строго забранени. Причината е ребаунд ефектът, проникване в кръвоносната система, възможни странични ефекти.

Можете да изберете лекарство за дете от неабсорбируеми антиациди: това са Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Phosphalugel и други. Фосфалугелът не нарушава фосфатния баланс и измива калция от костите. Разрешено е за деца, като дозата е намалена 2-4 пъти (в сравнение с възрастни). Точните препоръки за лекарството се дават от лекаря. Дългосрочната употреба на дори одобрени антиациди при деца не се препоръчва: необходимо е да се лекува болестта, а не да се облекчават нейните симптоми.

лекарствено взаимодействие

Приемът на антиациди влошава усвояването на хранителни вещества и елементи от храната и лекарствата. Затова те трябва да се консумират с интервал от 1-2 часа между тях. Филмът, който покрива стомашно-чревната лигавица, ще намали абсорбцията и действието на:

препарати, съдържащи желязо, железни сулфати;
флуориди;
фосфати;
флуорохинолони;
бензодиазепини;
нестероидни противовъзпалителни средства;
антибиотици: тетрациклин, метронидазол;
противотуберкулозни лекарства;
Фенитоин, Дигоксин, Хинидин, Варфирин.

Видео

Какво е това - антиациди? Как се прилагат? Сега нека обясним.

Прекомерното съдържание на киселина в стомашния сок дразни лигавицата. Резултатът от дразнене са и.

Лекарствата от групата на антиацидите могат да намалят агресията на HCl.

Основни сортове

За по-голяма яснота и простота предлагаме на вашето внимание табела, съдържаща списък на добре познатите продукти от тази категория.

Както можете да видите, има два вида "киселинни бойци". Лекарствата от първия тип вече са практически извън употреба - поради редица странични ефекти. Лекарствата от втори клас се считат за безопасни и се използват много широко - те се предписват свободно дори на деца.

Антиациди: списък

Група

Примери

Точки за и против"

Абсорбиращи се продукти

магнезиев оксид (изгорена магнезия)

сода бикарбонат

калциев карбонат

смеси от бурже, рени, тамсе

Работят бързо, но не за дълго. Те са в състояние да дадат ребаунд ефект - първо да осигурят алкализиране, а след това да провокират увеличаване на секрецията на солна киселина (феноменът се обяснява със стимулирането на клетките, произвеждащи гастрин, и действието на калциевите катиони върху париеталните клетки на антифриз).

Някои пациенти причиняват оригване, подуване на корема (във връзка с което те категорично не се вписват в схемите за лечение на ГЕРБ).

Те могат да повлияят негативно на кръвоносната система - да повишат налягането, да причинят оток.

Продукти, които не се абсорбират

алуминиев хидроксид

магнезиев хидроксид

magalfil

тапалкан

Неутрализирайте киселината малко по-бавно, но резултатът остава за относително дълъг период (до 2,5 - 3 часа)

Страничната активност е малко вероятна. Изключение прави запекът в отговор на приема на алуминиеви производни и лек слабителен ефект на магнезия.

Не давайте ефекта на "отскок на киселина".

В полза на неабсорбируемите лекарства трябва да се добави, че те имат добри обвиващи свойства, свързват не само HCl, но и други дразнители на лигавицата (жлъчни киселини, лизолецитин).

Антиацидите едновременно облекчават болката и минимизират проявите на диспепсия.

В какви случаи пациентът се лекува с антиациди?

Ето основните индикации за употребата им:

с повишена секреция;
функционална диспепсия;
Синдром на Zollinger-Ellison.

Понякога антиацидите се използват като средство за диференциална диагноза: те, по-специално, помагат да се разграничат епигастралната и жлъчната (свързана с нарушена чернодробна функция) болка.

Съвременните антиациди, което е много удобно, се произвеждат в различни форми - таблетки, дражета, суспензии, гелове. Хората, които страдат от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва винаги да държат нещо като дъвчащ маалокс в аптечката си.

Лекарите често позволяват на пациентите да използват тези лекарства „при поискване“, тъй като те са относително безвредни. Просто моля, не ги приемайте като панацея.

И.В. Маев и А.А. Самсонов в статията „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“ правилно отбелязва:

Всеизвестен факт е, че пациентът винаги предпочита лекарство, което осигурява бързо облекчаване на болезнен за него симптом. Тук антиацидите са извън конкуренцията. Не бива обаче да се стига до крайности, заменяйки ефективната патогенетична терапия на киселинно-зависимата патология с помощта на ИПП, за бързо, но, за съжаление, краткосрочно облекчаване на симптомите на заболяването с антиациди.

Във всеки случай компетентен специалист трябва да избере лечението и да контролира хода му.

литература:

V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, „Гастроентерология. Национално лидерство", 2008 г
V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, „Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва”, „BC”, V.4, No. 2, 2002
И.В. Маев и А.А. Самсонов, „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“, „Наръчник на поликлиничен лекар“, № 5, 2005 г.
Ю.В.Василиев "Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика", "Лекуващ лекар", № 4, 2004 г.
Н. В. Харченко, В. В. Черненко, „Изчерпаха ли се антиацидите?”, Посолство на медицината, № 3, 2008 г.

Антиацидите или антиацидите са лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок чрез неутрализиране на солната киселина. Историята на тяхното използване в медицината датира повече от 100 години. По своята химическа природа антиацидите са основи, които реагират със солна киселина, което води до образуването на хлориди, вода и понякога въглероден диоксид.

В момента фармакологичният пазар на Руската федерация представя широка гама от антиациди, основните компоненти на които са натриев бикарбонат, калциев карбонат, алуминиев хидроксид и фосфат, цитрат, карбонат, оксид и магнезиев хидроксид. Използваните в момента антиациди се различават по скоростта на настъпване на ефекта, неговата продължителност, както и по способността да имат системен ефект и да образуват въглероден диоксид в стомаха. Антиацидите се делят на водоразтворими и неразтворими.

Натриевият бикарбонат и калциевият карбонат се разтварят във вода, действат бързо и се образува въглероден диоксид, причиняващ разтягане на стомаха и стимулиране на вторична хиперсекреция на солна киселина (ребаунд синдром). Натриевият бикарбонат, поради своята разтворимост във вода, е способен да се абсорбира и да има системен ефект; при продължителна и прекомерна употреба на този антиацид може да се развие ацидоза. Основните разтворими антиациди са дадени в табл. един.

Магнезиевите и алуминиеви съединения не се разтварят във вода, те се характеризират с по-бавно начало на ефекта в сравнение с натриевите и калциевите соли с по-продължителна експозиция. Освен това, буферният капацитет на магнезиевите и алуминиеви съединения е по-висок от този на натриевите и калциевите соли. Тези съединения практически не се абсорбират в кръвта и частично абсорбират токсините. В големи количества магнезиевите соли имат слабително действие, алуминиевите - заключващи. Основните неразтворими антиациди са дадени в табл. 2.

За разлика от резорбируемите антиациди, дългосрочната употреба на неабсорбируеми лекарства не води до развитие на феномена на отскок. Механизмът на това явление може да се дължи на факта, че неабсорбируемите антиациди не само неутрализират солната киселина, но и абсорбират пепсин, което води до потискане на биосинтеза на солна киселина. Механизмът на действие, характерен за неабсорбируемите лекарства, е по-бавен от свързването на солната киселина, но ефектът се запазва за по-дълго време.

През последните години комплексите, съдържащи няколко съединения, все повече се използват като антиациди. Благодарение на това е възможно да се променя скоростта на настъпване на терапевтичния ефект, продължителността на ефекта на лекарството, както и да се сведат до минимум неговите странични ефекти. Освен това някои съвременни лекарства имат и гастропротективен ефект поради специалните добавки, които съдържат.

Областта на клинично приложение на антиацидите са киселинно-зависими заболявания на стомаха (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест), езофагит, "гладни" болки, киселини при практически здрави хора. Обикновено антиацидите се използват като симптоматично лечение на киселини, но може да се препоръча и курсово приложение на лекарства - 1,5 часа след хранене или през нощта.

През последните години се появиха доказателства, че в някои случаи е препоръчително да се предписват антиациди при хиперациден гастрит, дори ако развитието му е свързано с Хеликобактер пилори. Предварителната хипоацидна терапия позволява допълнително да се повиши ефективността на ерадикацията H. pylori, намаляват увреждащото действие на солната киселина върху лигавиците на стомаха.

При лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест антиацидите са всъщност единствените лекарства, които влияят положително на състоянието на пациента и имат дългосрочен терапевтичен ефект. Използването на антиациди като монотерапия води не само до облекчаване на клиничните симптоми на заболяването, но и до намаляване на морфологичния субстрат на рефлуксната болест. В резултат на терапията диспептичният синдром напълно изчезва при пациентите.

Следва кратко описание на някои комплексни антиацидни препарати.

Maalox е комплексен антиациден препарат, съдържащ алуминиев и магнезиев хидроксиден гел, характеризиращ се с повишен буферен капацитет. Предлага се под формата на таблетки, суспензия или прах. Приложете вътре 1-2 таблетки (предварително сдъвкани), или 1 супена лъжица от суспензията, или съдържанието на 1 опаковка на прием. Продължителната употреба може да причини повръщане, диария или запек. Противопоказание за назначаването е тежка бъбречна недостатъчност. Maalox не се предписва заедно с тетрациклини.

Алмагел и Алмагел А са комплексни високоефективни антиациди. Произвежда се под формата на суспензия от алуминиев и магнезиев хидроксид. Също така съдържа D-сорбитол. Те са вискозна течност. Имат обгръщащ ефект. Използват се не само за симптоматично лечение на хиперацидни състояния, но и при стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, езофагит. D-сорбитолът насърчава жлъчната секреция и има слабително действие. Anestezin, който е част от Almagel A, има аналгетичен ефект, което позволява на лекарството да се използва за болка в епигастралната област. При хиперацидни състояния лекарствата се предписват 1-2 супени лъжици на доза, същата доза се използва за курсово лечение, лекарствата се предписват 2-3 пъти на ден. Странични ефекти: запек, сънливост в случай на предозиране. Противопоказания за назначаване: прием на сулфатни лекарства, тежки нарушения на бъбреците.

Phosphalugel съдържа алуминиев фосфат, пектин гел и агар-агар. Произвежда се в найлонови торбички. За прием се предписват 1-2 пакета, като те или се измиват с малко количество течност, или се разреждат в 1/2 чаша преварена вода. Страничните ефекти и противопоказанията са същите като при Almagel.

Gastal е комплексно лекарство, което не засяга киселинно-алкалния баланс. Предлага се под формата на таблетки, съдържащи алуминиев хидроксид гел, карбонат и магнезиев хидроксид. На рецепцията се предписват 1-2 таблетки, които трябва да се смучат бавно. Странични ефекти: гадене, запек, диария. Противопоказания: непоносимост към лекарството или неговите компоненти, тежка бъбречна недостатъчност.

Gelusil е препарат под формата на таблетки или прахове, съдържащи алуминиево-магнезиев силикат хидрат. На рецепцията се предписва 1 таблетка (дъвчена) или 1 саше прах (разтворен в 1/4 чаша преварена вода). Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Taltsid - таблетки, съдържащи алуминиево-магнезиев хидроксикарбонат. Обичайната дозировка за прием е 1-2 таблетки. Странични ефекти: диария, редки изпражнения. Противопоказания: не се предписва за деца под 6 години, при нарушение на отделителната функция на бъбреците.

литература

1. Koltsov P.A., Zadionchenko V.S. Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателната система. — М.: М-Око, 2001, с. 7-12.
2. Лапина Т. Л., Ивашкин В. Т. Съвременни подходи за лечение на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. — Библиотека на Руския медицински журнал. Болести на храносмилателната система, 2001, том 3, бр.1, с. 10-15.
3. Лапина Т. Л. Хиперацидни състояния: принципи на лечение. - Consilium medicum, 2001, т. 3, бр.6, с. 251-255.
4. Minushkin O. N. Мястото на съвременните антиациди при лечението на заболявания, свързани с киселини. - Лекуващ лекар, 2001, бр. 5-6, с. 8-10.
5. Нурмухамедова Е. А. Антиациди и Н2-рецепторни антагонисти при лечение на киселини. - Consilium provisorum, 2001, т. 1, бр. 2, с. 10-14.
6. Шептулин А. А. Съвременни принципи на фармакотерапията на пептична язва - Клинична медицина, 1996, № 8, с. 17-18.
7. Furu K., Straume B. Използване на антиациди в общата популация. — J.Clin. Epideiol., 1999. V. 52. N. 6. P. 509-516.
8. Maton P. N., Burton M. E. Преглед на антиацидите: преглед на тяхната клинична фармакология и препоръчителна терапевтична употреба. - Наркотици, 1999. Т. 57. N. 6. С. 855-870.

Забележка!

Антиацидите или антиацидите са лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок чрез неутрализиране на солната киселина.
През последните години комплексите, съдържащи няколко съединения, все повече се използват като антиациди.
Използваните в момента антиациди се различават по скоростта на настъпване на ефекта, неговата продължителност, както и по способността да имат системен ефект и да образуват въглероден диоксид в стомаха.
Областта на клинично приложение на антиацидите са киселинно-зависими заболявания на стомаха, езофагит, "гладна" болка, киселини при видимо здрави хора.

Тази група включва средства, които неутрализират солната киселина и намаляват киселинността на стомашния сок. Това са лекарства против киселини. Обикновено това са химични съединения със свойствата на слаби основи, те неутрализират солната киселина в лумена на стомаха. Намаляването на киселинността е от голямо терапевтично значение, тъй като активността на пепсина и неговият храносмилателен ефект върху стомашната лигавица зависят от неговото количество. Оптималната стойност на pH за активността на пепсина е в диапазона от 1,5 до 4,0. При pH=5,0 пепсинът е неактивен.

Ето защо е желателно антиацидите да повишават pH не по-високо от 4,0 (оптимално, когато приемате антиациди, pH на стомашния сок трябва да бъде 3,0-3,5), което не нарушава храносмилането на храната. Обикновено рН на стомашното съдържимо обикновено варира от 1,5 до 2,0. Болковият синдром започва да отшумява, когато рН стане повече от 2. В този смисъл ролята на антиацидите е двойна.

Има системни и несистемни антиациди. Системните антиациди са агенти, които могат да се абсорбират и следователно не само дават ефект върху стомаха, но могат да доведат и до развитие на алкалоза в тялото като цяло. Несистемните антиациди не се абсорбират и следователно са в състояние да неутрализират киселинността само в стомаха, без да засягат киселинно-алкалното състояние на тялото.

Антиацидите включват НАТРИЕВ ХИДРОКАРБОНАТ (сода за пиене), КАЛЦИЕВ КАРБОНАТ, АЛУМИНИЙ и МАГНЕЗИЕВ ХИДРООКСИД, магнезиев оксид. Обикновено тези вещества се използват в различни дозирани форми и в различни комбинации.

Системните антиациди включват натриев бикарбонат и натриев цитрат, докато останалите от горните средства са несистемни.

Натриевият бикарбонат (сода за пиене) е съединение, което е силно разтворимо във вода, бързо реагиращо в стомаха със солна киселина. Реакцията протича с образуването на натриев хлорид, вода и въглероден диоксид. Лекарството действа почти мигновено. Въпреки че натриевият карбонат действа бързо, ефектът му е кратък и по-слаб от този на другите антиациди. Образуваният по време на реакцията въглероден диоксид разтяга стомаха, причинявайки подуване и оригване. В допълнение, приемането на това лекарство може да бъде придружено от синдром на "откат". Последното е, че бързото повишаване на рН на стомаха води до активиране на париеталните G-клетки в централната част на стомаха, произвеждащи гастрин.

Гастрин също така стимулира секрецията на солна киселина, което води до развитие на хиперацид след спиране на антиацида. Обикновено синдромът на "откат" се развива за 20-25 минути.

Поради добрата абсорбция от стомашно-чревния тракт, натриевият бикарбонат може да причини системна алкалоза, която ще се прояви клинично с намален апетит, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, мускулни крампи и крампи. Това е доста опасно усложнение, което изисква незабавно прекратяване на лекарството и оказване на помощ на пациента. Поради тежестта на тези странични ефекти, натриевият бикарбонат рядко се използва като антиацид.

Несистемните антиациди, като правило, са неразтворими, действат в стомаха дълго време, не се абсорбират и са по-ефективни. При тяхното използване тялото не губи нито катиони (водород), нито аниони (хлор) и няма промени в киселинно-алкалното състояние. Действието на несистемните антиациди се развива по-бавно, но е по-продължително.

Преди всичко трябва да се спомене:

1) алуминиев хидроксид;

2) магнезиев оксид.

АЛУМИНИЕВ ХИДРООКСИД (алуминиев хидроксид; Aluminii hydroxydum) – лекарство с умерено антиацидно действие, действа бързо и ефективно, показва значителен ефект след около 60 минути.

Лекарството свързва пепсин, намалява неговата активност, инхибира образуването на пепсиноген и увеличава отделянето на слуз.

Един грам алуминиев хидроксид неутрализира 250 ml децинормална солна киселина до pH = 4,0.

В допълнение, лекарството има стягащо, обвиващо и адсорбиращо действие.

Странични ефекти: не всички пациенти понасят добре стягащия ефект на лекарството, което може да се прояви като гадене; приемането на алуминиеви препарати е придружено от запек, следователно, алуминий-съдържащите препарати се комбинират с магнезиеви препарати. Алуминиевият хидроксид подпомага отделянето на фосфати от тялото.

Лекарството е показано при заболявания с повишена секреция на стомашен сок (солна киселина): язви, гастрит, гастродуоденит, хранително отравяне, метеоризъм. Назначете алуминиев хидроксид вътре под формата на 4% водна суспензия от 1-2 чаени лъжички на прием (4-6 пъти на ден).

Магнезиевият оксид (Magnesii oxydum; прах, гел, суспензия) изгоряла магнезия е силно антиацидно средство, по-активно от алуминиевия хидроксид, действа по-бързо, издържа по-дълго и има слабително действие.

Всеки от изброените антиациди има определен набор от предимства и недостатъци. В тази връзка се използват техните комбинации.

Комбинацията от алуминиев хидроксид под формата на специален балансиран гел, магнезиев оксид и D-сорбитол направи възможно получаването на едно от най-разпространените и ефективни в момента антиацидни лекарства - Almagel (Almagel; 170 ml; лекарството получи своето име от думите ал-алуминий, ма-магнезий, гел-гел). Лекарството има антиацидно, адсорбиращо и обгръщащо действие. Гелообразната дозирана форма допринася за равномерното разпределение на съставките по повърхността на лигавицата и удължаването на ефекта. D-сорбитолът насърчава жлъчната секреция и релаксацията.

Показания за употреба:язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър и хроничен хиперациден гастрит, гастродуоденит, езофагит, рефлуксен езофагит, синдром на Zollinger-Ellison, киселини при бременност, колит, метеоризъм и др.

Има лекарство Almagel-A, в което в допълнение към състава на Almagel се добавя и анестетик, който има както локален анестетичен ефект, така и потиска секрецията на гастрин.

Almagel обикновено се използва 30-60 минути преди хранене, а също и в рамките на един час след хранене. Лекарството се предписва индивидуално, в зависимост от локализацията на процеса, киселинността на стомашния сок и др.

Лекарства, подобни на Almagel:

Gastrogel (Чехословакия);

Phosphalugel (Югославия) съдържа алуминиев фосфат и колоидни гелове от пектин и агар-агар, които свързват и абсорбират токсини и газове, както и бактерии, намаляват активността на пепсина;

Megalac (Германия);

Mylanta (САЩ) съдържа алуминиев хидроксид, магнезиев оксид и симетикон;

Гастал (Югославия) - таблетки, които включват: 450 mg алуминиев хидроксид - магнезиев карбонат гел, 300 mg магнезиев хидроксид.

В момента най-популярното лекарство от групата на антиацидите в много страни по света е лекарството MAALOX (Maalox) на френската компания Rhone-Poulenc Rorer. Съставът на лекарството включва алуминиев хидроксид и магнезиев оксид. Maalox се предлага като суспензия и таблетки; 5 ml суспензия на Maalox съдържа 225 mg алуминиев хидроксид, 200 mg магнезиев оксид и неутрализира 13,5 mmol солна киселина; таблетките съдържат 400 mg алуминиев хидроксид и магнезиев оксид, така че имат по-висока киселинно-неутрализираща активност (до 18 mmol солна киселина). Maalox-70 е още по-активен (до 35 mmol солна киселина).

Лекарството е показано за гастрит, дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, рефлуксен езофагит.

Практически няма странични ефекти. МЕГАЛАК (Megalac) е немско лекарство, аналгетик антиацид (силициев воден алуминиево-магнезиев разтвор). Съдържа 0,2 алуминиев оксид, 0,3 магнезиев оксид и 0,02 оксетин.

Топалкан е френско антиацидно лекарство. Състои се от алгинова киселина, колоиден алуминиев хидроксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силиций в утаено безформено състояние. Лекарството има пенообразуващ ефект, образува гел върху повърхността на течното съдържание на стомаха, покрива лигавицата; действа бързо (6-14 минути) и дълготрайно (2-4 часа). Полезен при езофагит, рефлуксен езофагит.

ЛЕКАРСТВА ЗА ПРЕДПАЗВАНЕ НА СТЪМНАТА ЛИГАЦА ОТ КИСЕЛИНО-ПЕПТИЧНО ВЪЗДЕЙСТВИЕ И ПОДОБРЯВАЩИ РЕПАРАТИВНИТЕ ПРОЦЕСИ

1. Бисмутови препарати (викалин, викаир, де-нол).

2. Вентър.

3. Препарати на простагландини.

4. Даларгин.

Бисмутовите препарати се използват като стягащи и антисептици при лечението на пациенти с пептична язва. Най-често това са комбинирани таблетки - ВИКАЛИН (основен бисмут нитрат, натриев бикарбонат, прах от коренище на аир, кора от зърнастец, рутин и келин). Свързано лекарство VIKAIR (без рутин и келин).

През последните години медицинската практика включва лекарства, които по-мощно предпазват лигавицата от киселинно-пептични ефекти. Това са колоидни препарати на бисмут от второ поколение, един от които е DE-NOL (De-nol; 3-kalium dicitrate bismuth; всяка таблетка съдържа 120 mg колоиден бисмут субцитрат). Това лекарство обвива лигавицата, образувайки защитен колоидно-протеинов слой върху нея. Те нямат антиациден ефект, но проявяват антипептична активност чрез свързване на пепсин. Лекарството има и антимикробен ефект, той е много по-ефективен от антиацидите, съдържащи бисмут, повишава устойчивостта на лигавицата. Де-нол не може да се комбинира с антиациди.

Лекарството се използва за всяка локализация на язва, той е високо ефективен при:

ü продължителни язви на стомаха и дванадесетопръстника без белези;

пептична язва при пушачи;

предотвратяване на повторна поява на пептична язва;

ü хроничен гастрит.

Предписвайте 1 таблетка три пъти на ден половин час преди хранене и 1 таблетка преди лягане. Де-нол е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.

VENTER (сукрат; в табл. 0,5 всяка) е основна алуминиева сол на захароза октасулфат.Противоязвеното действие се основава на свързване с протеини на мъртвата тъкан в сложни комплекси, които образуват силна бариера. Стомашният сок се неутрализира локално, действието на пепсина се забавя, лекарството също абсорбира жлъчните киселини. На мястото на язвата лекарството се фиксира за шест часа.

Venter и de-nol причиняват белези на дуоденални язви за три седмици.

Sukrat се използва 1,0 четири пъти на ден преди хранене, а също и преди лягане.

Страничен ефект:запек, сухота в устата.

Лекарства, които подобряват трофиката, регенерацията и образуването на слуз.

Сред "репарантите" има много препарати от растителен произход, има биологични препарати и изкуствено синтезирани.

В практиката на гастроентерологията най-често се използват следните лекарства:

I поколение:

Натриев оксиферикарбон;

гефорнил;

Гастроферма.

Натриевият оксиферикарбон съдържа дву- и тривалентно желязо в комбинация с натриеви соли на различни киселини (гулонова и алоксонова).

Лекарството има регенериращо, противовъзпалително и аналгетично действие. Ефективен при стомашни язви. При пептична язва на дванадесетопръстника лекарството е неефективно.

Оксиферикарбон натрий се предписва интрамускулно при 30-60 mg за 10-20 дни, курсът се повтаря 2-3 пъти.

СОЛКОСЕРИЛ (Solcoseryl) - безбелтъчен екстракт от кръвта на говеда. Предпазва тъканите от хипоксия и некроза. Използва се за трофични язви с всякаква локализация.

Прилагайте по 2 ml 2-3 пъти на ден, интравенозно и мускулно, до зарастване на язвата.

Простагландинови препарати:

Мизопростол (сайтотек) и др. Под действието на тези лекарства киселинността на стомашния сок се понижава, подвижността на стомаха и червата се повишава и се отбелязват благоприятни ефекти върху язвената ниша в стомаха.

Лекарствата имат и репаративен, хипоациден (чрез увеличаване на образуването на слуз), хипотензивен ефект.

Мизопростол (Misoprostol; в табл. 0,0002) е препарат на простагландин Е-2, получен от растителни материали.

Синоним - SYTOTECH.

Простагландинови препарати са показани при остри и хронични стомашни и дуоденални язви.

Странични ефекти:преходна диария, леко гадене, главоболие, коремна болка.

Предписвайте по една таблетка два пъти дневно. Използва се комбинацията от мизопростол с НСПВС (Voltaren) - лекарството ARTROTEK.

ДАЛАРГИН (Dаlarginum; в ампера и флакони по 0,001) е пептидно лекарство, което подпомага заздравяването на стомашни и дуоденални язви, намалява киселинността на стомашния сок и има хипотензивен ефект.

Лекарството е показано при обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказания за употребата на даларгин са хипотония и бременност.

ЛЕКАРСТВА СЪС СПЕЦИФИЧНО АНТИБАКТЕРИАЛНО ДЕЙСТВИЕ ВЪРХУ Helicobacter pylory

(Де-нол, метронидазол, оксацилин, фуразолидон) Лекарството метронидазол има широк спектър на действие срещу протозои (Trichomonas, amoeba, Giardia), действа върху анаеробната микрофлора (за заболявания на гръдните органи, пикочните пътища), както и Helicobacter пилор. Най-ефективният антибактериален ефект се наблюдава при комбинация от метронидазол и де-нол.

ЛЕКАРСТВА, ВЛИЯЩИ НА ЧРЕВНАТА ДВИГАТЕЛСТВО

С мъчителни крампи и болки в корема в древни времена хората са употребявали наркотици. Именно тези билки могат да се нарекат първите антиациди. В крайна сметка лекарствата, попадайки в стомашно-чревния тракт, повлияват солната киселина, основният виновник за повечето проблеми в стомаха. Антацидите също играят същата роля. Списъкът с такива лекарства е наистина огромен. Ето защо понякога е много трудно да се намери подходящото лекарство.

Какво представляват антиацидите?

Лекарствата (списъкът е даден по-долу), чието действие ви позволява да неутрализирате или премахнете повишената киселинност на стомаха, се наричат антиациди.

Това обаче не е единствената функция на тези фондове. Съвременните препарати перфектно адсорбират лизолецитин и жлъчни киселини. Те осигуряват обгръщащ ефект върху храносмилателния тракт. В допълнение, те имат цитопротективни свойства.

Антиацидите се произвеждат в голямо разнообразие от дозирани форми. Препаратите, като правило, са наситени с приятни ароматизиращи добавки. И най-важното е, че такива лекарства имат минимален списък от странични ефекти.

Разбира се, всички тези характеристики направиха антиацидите доста популярни. В съвременната клинична практика тези лекарства заемат една от най-важните позиции в лечението на киселинно-зависими заболявания.

Показания за назначаване

Абсолютно нежелателно е да го използвате сами. Обсъдете имената и употребата на такива лекарства с Вашия лекар. В какви случаи могат да се предписват лекарства от тази група?

Тъй като антиацидите са средства, които осигуряват нормализиране на солната киселина, е съвсем ясно, че такива лекарства са в състояние да се справят с негативните последици, които такава течност провокира в стомашно-чревния тракт (киселини, колики, болка, тежест).

Основните индикации за назначаването:

Гастрит (с всякаква киселинност), в хроничен, остър стадий.
Рефлуксен езофагит (ГЕРБ).
Дуоденит хроничен, остър.
Язвени заболявания във фаза на обостряне.
Стомашно-чревни нарушения, причинени от недохранване, алкохол, някои лекарства или тютюнопушене.

Според механизма на действие и предоставения терапевтичен ефект, антиацидите се класифицират на:

абсорбирани са лекарства от старото поколение;
неусвояеми - съвременни средства.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Ефективни абсорбируеми антиациди

Такива лекарства след проникване в храносмилателния тракт осигуряват бързо намаляване на киселинността. Съответно, дискомфортът изчезва почти мигновено.

Въпреки това, абсорбируемите антиациди имат няколко недостатъка:

те провокират слабост, главоболие, понякога гадене;
осигуряват краткотраен благоприятен ефект;
може да причини оригване, тежест в корема, спукване, повръщане;
понякога допринасят за повишаване на налягането;
може да причини сънливост, да увеличи отока.

Такива антиациди-лекарства не могат да действат като редовни терапевтични средства (тъй като ефектът им е краткотраен).

Списъкът на най-често абсорбираните лекарства:

"Рени";
смес от "Бурже";
магнезия;
калциев карбонат.

Неабсорбируеми антиациди

Лекарствата от ново поколение имат много предимства.

Сред които:

бърз и продължителен ефект;
отлични вкусови качества;
дългосрочно облекчаване на диспептични разстройства и болков синдром;
способността да абсорбира и премахва токсините.

Разбира се, неабсорбируемите антиациди са най-търсени.

Списък на популярните лекарства:

"Маалокс";
"Гавискон";
"Фосфалугел";
"Гастал";
"Алмагел";
"Relzer";
"Талцид".

Цената на най-популярните лекарства

Разбира се, за повечето хора важна роля играе не само ефективността на ефекта на лекарството върху тялото. Много пациенти, преди да закупят лекарство, мислят за неговата цена.

Ето защо ще разгледаме колко струват на населението най-популярните антиацидни лекарства.

Списък с лекарства и цени:

"Gaviscon" - средно струва 120 рубли;
"Рени" - приблизително 100 рубли;
"Almagel" - цената е 50-130 рубли;
"Maalox" ще струва от 80 до 120 рубли.

Антиацидите са незаменим инструмент за пациенти, изпитващи мъчителни проблеми със стомашно-чревния тракт. Такива лекарства могат бързо да спрат негативните симптоми и да върнат човек в отлично здраве.