Свежият дъх, по-белите зъби и по-розовите венци са резултат от цялостна рутинна грижа за устната кухина, която включва лично и професионално почистване. Първият се извършва у дома всеки ден, вторият - от дентални хигиенисти на всеки шест месеца (с превантивна цел) или по показания (зъбни отлагания, лош дъх, кървене на венците).
Средства за лична хигиена на устната кухина
Зъбите и пространствата между тях трябва да се мият два пъти дневно - сутрин и вечер.След почистване е необходимо да се използват специални изплаквания. За цялостна грижа трябва да имате:
Хигиена на устната кухина след изваждане на зъб
Грижата за устната кухина в такива случаи има свои собствени характеристики: много е важно да се предотврати възпаление на гнездото на извадения зъб. През първия ден след процедурата не можете да изплакнете интензивно устата си - вместо това се препоръчват антисептични вани.
За да не нараните дупката, докато си миете зъбите, трябва да използвате мека четка.
Етапи на професионална хигиена
- Определяне на хигиенния индекс. Зъболекарят третира зъбите със специален препарат, който оцветява плаката, като по този начин показва области, където са се натрупали отлагания.
- Премахване на зъбен камък и пигментирана плака. За да направите това, лекарите използват ултразвуков скалер и/или апарат за въздушен поток.
- Полиране на зъби. Задължителна процедура, необходима за предотвратяване на повторната поява на зъбна плака.
- реминерализираща терапия. Зъбите се третират с лакове, съдържащи калций или флуор. Помага за справяне със свръхчувствителност, предпазва от кариес и укрепва емайла.
Процедурата за премахване на зъбен камък не може да се нарече приятна, но всички етапи на професионалната хигиена са безболезнени.
Методи за премахване на зъбни отлагания: ултразвук и Air Flow
Професионалните хигиенисти използват два метода за премахване на зъбен камък и мека плака:
- ултразвуков;
- пясъкоструене.
Ултразвуковото почистване е отлично за твърди отлагания. Специален апарат доставя ултразвукови вибрации и течност (обикновено дестилирана вода) към повърхността на зъба, под действието на която твърдите отлагания се отрязват.
За да се отървете от меката плака между зъбите и на други труднодостъпни места се използва технологията Air Flow. Под налягане устройството предава водно-въздушна струя с абразивна смес. В резултат на това плаката омекотява и нежно се изстъргва. Този метод за професионална хигиена е спасение за пушачи, любители на кафето, чая.
Професионална хигиена по време на бременност
Почистването на зъбите не е инвазивна процедура и следователно не е противопоказано за бременни жени. Освен това превантивната устна хигиена ще помогне за предотвратяване на заболявания на зъбите и венците, които са толкова нежелани за бъдещите майки.
Детска устна хигиена
Твърдата плака при деца по правило не се образува, но меката плака може лесно да провокира кариес. Също като възрастните, те се нуждаят от професионална хигиена. Най-малкото почистване се извършва в нежен режим (с меки абразивни четки), по-големите деца - с помощта на технологията Air Flow.
Цената на цялостната устна хигиена
Средната цена на услугите за професионална устна хигиена е 1500 рубли в Москва, 1400 рубли в Санкт Петербург и 2300 рубли в Нижни Новгород.
Крайната цена зависи както от състоянието на зъбите на пациента, така и от използваните методи за отстраняване на отлагания. И така, в Москва таксуват 126 рубли за ултразвуково почистване (за един зъб), за почистване с метода Air Flow - 2800 рубли, за флуориране - 650 рубли. Цените на същите процедури в Санкт Петербург са съответно 305 рубли (на зъб), 2420 рубли и 1750 рубли. В Нижни Новгород - 80 (на зъб), 1500 и 200 рубли.
Качеството на професионалната устна хигиена, разбира се, зависи от квалификацията на зъболекаря и оборудването, което използва. На нашия уебсайт можете да получите информация за клиники, в които успешно се практикуват подобни процедури.
Има огромен брой различни методи за изследване на гинекологични проблеми. Една от тях е цитограма. Това е изследване на вагинални епителни клетки. Извършва се в лаборатория и намазката се взема от лекаря. Как да дешифрираме резултатите и какво означава цитограмата на възпалението, колко сериозно е и как да се лекува?
Във връзка с
За какво е цитограмата и как да се направи анализ?
Тазовите органи са съставени от различни видове клетки, понякога от няколко слоя. При възникване на възпалителни или други патологични процеси могат да бъдат открити клетки, които са нехарактерни за тази област. Това е един от първите признаци, че заболяването се развива. Колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-бързо и по-ефективно може да бъде отстранен с минимални негативни последици.
За да премине цитограма, жената трябва да се подготви. Това е много важно, за да се гарантира, че получените данни са възможно най-надеждни. Подготовката е проста, но трябва да се подхожда възможно най-отговорно. Това е в интерес на самата жена. Когато гинекологът предписва цитограма на жена, той я информира как да се подготви за това:
- една жена не трябва да използва хормонални контрацептиви известно време преди да вземе теста;
- в рамките на 2 дни преди доставката на цитограмата е необходимо да се въздържате от сексуален контакт, както защитен, така и незащитен, тъй като това също ще повлияе на резултатите от анализа и тяхната надеждност;
- не можете да правите душ, защото това също ще изкриви картината;
- нежелателно е жената да се подлага на гинекологични прегледи на стол малко преди теста, тъй като такава „външна намеса“ също може да изкриви резултатите;
Тежкото възпаление на вагината също може да причини изкривяване на резултатите.
Как се взема намазка? Вземането на проби се извършва със специална гинекологична "четка" в областта на шийката на матката и цервикалния канал. Тоест се вземат две намазки, тъй като именно на тези места се натрупват епителните клетки на влагалището. За да направи това, лекарят използва специално огледало, за да вземе оградата точно там, където е необходимо, и след това нанася намазка върху стъклото за изследване.
Цитограмата може да помогне за идентифициране на различни заболявания:
- аномалии в развитието на шийката на матката;
- STD;
- възпалителни процеси на матката и шийката на матката;
- промени, които настъпват в тъканите след менопаузата;
- неоплазми в шийката на матката;
- ерозия на шийката на матката и др.
Разбира се, ако подозирате наличието на някое от горните заболявания, ще са необходими допълнителни изследвания и прегледи.
Клетките в процеса на лабораторно изследване се оцветяват със специални методи. Това ви позволява да идентифицирате ядрата, цитоплазмата на клетките. Много е важно анализът да се извършва от квалифициран цитолог, като се използват съвременни техники и оборудване, за да се получи най-достоверна информация. Обикновено, изпращайки до цитограмата, гинекологът в неговата посока посочва болестта, която подозира. След анализа цитологът потвърждава диагнозата или я опровергава. Но дори ако диагнозата, посочена от гинеколога, не е потвърдена, но цитограмата разкрива други проблеми, цитологът посочва това в заключението.
Специалист в лабораторията под микроскоп изследва вида на клетките, изследва епителните клетки на различни слоеве, преброява броя им, обръща внимание на формата, формата и размера на ядрото, яснотата на границите и т.н. Всичко това може да предоставят информация за наличието на определена патология, вирусен или инфекциозен процес. В резултат на това в транскрипта за цитограмата е посочена една от опциите: отрицателна или положителна. Ако това е отрицателен вариант, значи няма проблеми и всичко е в рамките на нормалното. Ако резултатът е положителен, това показва наличието на анормални клетки в епитела, които могат да се различават по размер, форма, размер на ядрото или някои други нестандартни структурни характеристики.
Цитограма без функции: какво означава това?
Това означава, че броят на епителните клетки, тяхната форма, размер и други характеристики са в нормалните граници. Всичко това говори, че няма проблеми. Въпреки това, това също не може да бъде 100% гаранция, че изобщо няма проблеми. Понякога резултатите от цитологията могат да бъдат изкривени, ако е взета неправилна намазка или жената е пренебрегнала правилата за подготовка за теста.
Обикновено при цитограма с признаци на възпаление с реактивни или дегенеративно-регенеративни промени в епитела, на базата на единичен анализ, диагнозата не се поставя, тъй като нарушенията могат да бъдат комплексни. Например, ако е или папиломи, ядрото на епителните клетки може да бъде увеличено по размер.Но такива промени могат да бъдат открити при други проблеми. Ето защо, когато прави диагноза, гинекологът взема предвид не само резултатите от цитограмата, но и възрастта на пациентката, фазата на менструалния цикъл, когато е взета намазката, съпътстващи заболявания, анамнеза, оплаквания, други симптоми и резултатите. на визуален гинекологичен преглед на стола. Следователно, лечението се предписва в съответствие с диагнозата въз основа на всички горепосочени фактори.
Цитограма на бактериална вагиноза
Бактериалната вагиноза е често срещан проблем при жени в репродуктивна възраст и менопауза. Някои гинеколози не предписват цитограма при наличието на това заболяване, вярвайки, че поради обилно вагинално течение, резултатите от анализа ще бъдат неправилни и ненадеждни. Други лекари, напротив, специално предписват цитограма, за да потвърдят диагнозата. Един от основните признаци е, че гарднерелите се намират на повърхността на епителните клетки. След като се увери, че това е баквагиноза, лекарят предписва подходящо лечение.
Как се извършва цитограмата и какво да направите след получаване на резултатите, вижте във видеото:
Съвременната жена трябва да посещава гинеколог веднъж годишно. Това е необходимо, за да може при опасност от някакво нарушение да се предприемат навременни действия. В крайна сметка, всяка болест, колкото по-рано се открие, толкова по-бързо се лекува. За тази цел лекарят на предродилната клиника по време на прегледа взема намазка - биологичен материал за онкоцитология, чието декодиране и резултатите след определеното време ще покажат дали има причина за безпокойство.
Онкоцитология на шийката на матката
Онкоцитологията на шийката на матката се извършва при момичета при достигане на пубертета всяка година, когато тя посещава гинекологичния кабинет.
Показан е непланиран такъв анализ:
- в нарушение на менструалния цикъл;
- когато болката в долната част на корема притеснява;
- след хормонално лечение;
- жени преди каутеризация на ерозия или предразположени към папилома вирус;
- с генетична предразположеност, когато сред близки роднини има болни от рак.
Ако има разкъсвания или увреждане на шийката на матката по време на раждане, такъв анализ се препоръчва да се прави два пъти годишно.
Онкоцитологията на шийката на матката е безболезнена, не създава никакъв дискомфорт. Той е доста информативен, тъй като помага за идентифициране на атипични (ракови) клетки и заболявания след анализ за онкоцитология на шийката на матката и декодиране от цитолог.
Показания за онкоцитология на шийката на матката
Провеждане на онкоцитология - намазка
За да може онкоцитологията на шийката на матката и нейното декодиране да дадат информативен резултат, трябва да се направи намазка веднага след края на менструацията или преди нейното начало.
Противопоказания за процедурата
Този анализ не се извършва с възпаление в матката или вагината, тъй като наличието на микроби, причинили съществуващо заболяване, ще изкриви картината и ще затрудни дешифрирането. Не допринасяйте за нормалния анализ и зацапване.
Всяко кървене от гениталните органи отлага събирането на епитела от шийката на матката (намазка), докато приключи.
Също така с онкоцитологията декодирането е трудно, ако не се спазват прости правила за подготовка за него:
- в навечерието на пътуване до гинеколог, не използвайте тампони;
- въздържайте се от полов акт два дни преди процедурата;
- не правете душ;
- не използвайте продукти за интимна хигиена (гелове, мехлеми и др.);
- няколко дни преди да посетите предродилната клиника, по-добре е да се къпете под душа и да се въздържате от къпане.
Как се прави анализът
Взема се епителът или, по-просто, се прави намазка от цервикалния канал и външната част, която се простира във влагалището с помощта на специална четка, четка и шпатула.
Намазката, изследвана в онкоцитологията на шийката на матката, може да бъде:
- просто, когато слизестият материал се разпределя върху стъклото, фиксира се с желания разтвор, оцветява се и след това се изследва;
- течност, където четка с клетки се поставя в специална среда. Този тип намазка е нов и все още не се използва във всички лаборатории.
Как да преминете цитонамазка за онкоцитология на шийката на матката
Дешифриране на резултата - норма
Резултатите от онкоцитологията на шийката на матката и тяхното декодиране се получават след изследване на биоматериала под микроскоп. В същото време е възможно да се открият както атипични, така и клетки с мутация, както и патогени на сексуални заболявания: гъбички Candida, Trichomonas, коки, папиломен вирус.
В края на изследването на онкоцитологията се разграничават пет класа при дешифриране на резултатите:
- 1 - няма патологична флора, няма патогенни бактерии, няма вируси, няма мицел на Candida, епителните клетки не са променени. Такава намазка за онкоцитология е норма;
- 2 - открити са признаци на възпаление в шийката на матката (колпит);
- 3 - цитологът записва малък брой атипични клетки, което изисква повторен анализ;
- 4 - намазката съдържа модифицирани клетки;
- 5 - всичко в намазката е нетипично и рискът от рак е голям. Но трябва да се помни, че в този случай, след изследване на онкоцитологията, декодирането на анализа само показва наличието на необичайни образувания и не потвърждава факта на онкологията. Тоест има известна бдителност и са необходими допълнителни изследвания, например колпоскопия, за да се разгледат подробно всички части на шийката на матката. Както и биопсия, когато се взема малко парче тъкан от подозрително място за задълбочено изследване.
Заключение
За всяка жена онкоцитологията се счита за задължителна. Това е особено вярно за по-възрастните дами, които с настъпването на менопаузата вярват, че женските им проблеми вече са приключили и не е нужно да мислите да отидете в болницата. Но възрастта не е проблем за рака, а онкологията на гениталните органи в никакъв случай не е на последно място сред другите заболявания. И точно в този период от живота, когато проблемите на жените избледняват на заден план, се увеличава рискът от пропускане на началото на заболяването. Следователно такова изследване като онкоцитологията и нейното декодиране е от значение през целия живот и, за да избегнете големи проблеми, да се подложите на медицински преглед навреме.
Плосък епител в намазка за флора и цитологиядефинирани при всички жени. Тези, които са в репродуктивна възраст и не кърмят, имат повече от тези, които кърмят, при липса или изчерпване на яйчниците, менопауза (менопауза) - като цяло, отколкото тези, които нямат менструален цикъл.
За справка: естрогените продължават да се произвеждат при жени в менопауза и с отстранени яйчници, тъй като се произвеждат и от надбъбречните жлези.
Епителът има защитна функция. Благодарение на него вагиналната микрофлора остава пръчковидна, средата е кисела, неприемлива за размножаване на патогени. Епителният слой може да намалее до известна степен при прием на хормонални контрацептиви и глюкокортикостероиди.
Какви видове намазки се използват за диагностициране на плосък епител? Можете да видите тези думи в резултатите от намазка върху флората (т.нар. тотална намазка) и цитограми. В този случай първият ще посочи само количеството епител. Но в заключението на цитологично изследване (Папа тест) има повече информация, в описанието ще има качествени характеристики.
Видове епителни клетки и зависимост от естроген
Плоският или стратифициран епител е клетките, които облицоват вагиналната част на шийката на матката. В цервикалния канал друг вид епител е цилиндричен. Плоската се състои от четири типа клетки - повърхностен, междинен и базално-парабазален слой.
Кои клетки лекарят ще вземе за анализ зависи от концентрацията на основния женски хормон - естроген. Плосък епител на слоеве, фрагменти, клъстери в намазка - това са всички варианти на нормата, ако няма анаплазия.
Повърхностните, най-големите, но с малко ядро, клетките са характерни за 9-14 дни от менструалния цикъл. Ако в резултат на анализа е написано, че има голямо количество епител и сте го преминали точно в средата на цикъла, тогава това е причината.
Междинните клетки се срещат във всяка фаза на цикъла. Разликата им е малко по-малък размер, неправилна форма, по-голям размер на сърцевината.
Докато естрогенът е в най-ниската си точка, по време на менструация в намазката се появяват парабазални клетки. Като цяло по време на менструация жената „губи“ една трета от епитела. Също така, този тип клетки на плоския епител е характерен за периода на аменорея (хормонални нарушения)
Базалните клетки с много голямо ядро са характерни за атрофичния тип намазка (АТМ). Диагностициран при жени в менопауза с поне 5 години неактивни яйчници. Също така, подобна ситуация се наблюдава при жени с продължителна следродилна аменорея, ако активното кърмене продължава повече от година.
Медицински термини, които плашат
Дистрофия или дистрофичен епител- случва се с истинска ерозия на шийката на матката или псевдоерозия, която също се нарича ектопия. С една дума, когато има рана на шийката на матката. Когато се излекува, клетъчната дистрофия ще престане да се определя.
Цитограмата често съдържа медицински термин "метапластичен".Много хора смятат, че това показва злокачествен процес. Но не – метапластичният епител е добър резултат на намазка. Пише, че клетките са взети точно от желаната зона - връзката на два вида епител - от ендоцервикс (цилиндричен) и екзоцервикс (плосък). Тук най-често се откриват атипия, предракови или ракови промени.
Ацетобял епител (ABE)не е индикатор, който може да се покаже в резултат на намазки. видими при разширена колпоскопия след излагане на CMM с оцетна киселина. Ако върху него има патологични зони, епителът ще започне да побледнява. Освен това лекарят прави заключения въз основа на това колко бързо е настъпило избелването, колко ярко е било, колко дълго е продължило, дали е имало граници, дали е имало признак на хребет и т. н. Ако реакцията не е била изразена, най-много вероятно жените имат хроничен цервицит (възпаление), HPV или (лека дисплазия). С груб АБЕ слагат - тежка дисплазия.
На външен вид шията, дори и с тежка дисплазия, може да бъде доста здрава. И само оцетният тест показва това, което не се вижда от окото.
Не всеки гинеколог е добър колпоскопист. Опитен специалист следи шийката на матката по време на разширена колпоскопия след лечение с оцет и йод, буквално без да откъсва очи и поставя много точни диагнози. Между другото, в някои страни тестът с оцет, а не PAP тестът е скрининговият метод за диагностициране на предрака. Ако се открие груб оцетен бял епител, жената се взема под контрол и се лекува.
хиперпластичен епител- обикновено е синоним на полип на цервикалния канал. Нуждае се от отстраняване и хистологично изследване.
Клетки с признаци на кератоза, кератинизация- най-често тези думи могат да се видят в заключенията на жени със съмнение за левкоплакия. Но същите признаци (характеристики на епителните клетки) се появяват при предрак и рак.
Изразени реактивни промени- възпалителен процес върху CMM.
Признаци на лека дисплазия - lsil.Ако има изразени, дълбоки изменения, обикновено говорим за HSIL – тежка неоплазия, при която е задължителна оперативната интервенция – конизация на шийката на матката.
Койлоцитоза - най-характерна за PVI (човешки папиломен вирус, HPV). Вирусно поражение.
Репаративни промени в епитела- доброкачествени клетъчни промени, вариант на реактивни промени (виж по-горе).
Дегенеративни промени- това не е рак, случва се при хроничен или остър възпалителен процес. В същата категория реактивните промени включват следните понятия: възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза.
Атипия, нетипични промени- дисплазия (предрак) или злокачествено заболяване.
Атипични сквамозни клетки с неизвестно значение– . Това са клетки с неизвестно значение. Цитологът вижда, че изглеждат необичайни, променени, но не може да определи точно какво е причинило това – възпаление, инфекция или дразнене. Не бива да се страхувате от тази формулировка. Не предизвиква онкологична бдителност у лекаря. Това обаче е причина за вземане на цитонамазки от шийката на матката за HPV с висок онкогенен риск (задължителни типове 16 и 18). И ако излязат наяве - трябва да минат.
Пролиферация на плосък епител- тоест растеж или по медицински термини - митоза. Обикновено този процес е бавен. Неговото значение е да обнови горния слой на лигавицата на CMM. По време на бременността процесът е по-активен, но нормално умерен.
Ако според резултатите от остъргването се изрази пролиферация, това се случи поради една от следните причини:
- цервицит (възпалителен процес на шията);
- увреждане на тъканите в резултат на диагностичен кюретаж, аборт, трудно раждане, конизация;
- туморен растеж - доброкачествен или злокачествен (полип на цервикалния канал, лека или тежка дисплазия, рак, папилома).
Тоест пролиферацията може да бъде хиперпластична, възпалителна или посттравматична.
Дискароза -. Причината са гинекологични заболявания (колпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.
Когато е необходимо лечение
- За лека дисплазия (CIN I, lsil)достатъчно е да се наблюдава гинеколог, да се вземат цитологични намазки и колпоскопия. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация – хирургично отстраняване на засегнатите тъкани. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
- С реактивни промени.Често една жена е диагностицирана с първа степен на въпросната неоплазия (дисплазия). Съмнително, защото клетките могат отново да станат "нормални" след лечение с антибиотици.
- Ако се намери кератинизация на епитела - левкоплакия. Писахме за това подробно. "Каутеризация" на тъканно място се извършва, ако се докаже наличието на левкоплакия чрез биопсия.
- Ако според резултатите от обща намазка върху флората се забележи не само голямо количество плосък епител, но и много слуз, левкоцити, а самата жена се оплаква от необичайно течение, сърбеж, неприятна миризма и т.н.
Броят на левкоцитите в p. sp. до плоски епителни клетки
Броят на левкоцитите до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото и деня на менструалния цикъл (има повече от тях през периода на овулация), наличието или отсъствието на сексуална активност и евентуално хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката .
Поради тази причина лекарите не определят специфична норма за левкоцитите. Те гледат само на тяхното съотношение спрямо клетките на вагиналния епител. Съотношението на левкоцитите към сквамозните клетки трябва да бъде до 1:1. Ако броят на левкоцитите към сквамозните клетки се увеличи до съотношение 2:1, 3:1, 4:1 или повече, това показва инфекция, по-често за кандидоза (млечница) или трихомониаза. 1:1 - гранично съотношение. Това не е задължително начална болест. Може би някакъв химичен или механичен фактор е повлиял на резултата. Същият полов акт, ако се случи няколко часа преди намазката. Тоест 15-20 левкоцита с 15-20 епителни клетки в зрителното поле могат да бъдат вариант на нормата. Това е особено често срещано при бременни жени.
Предлагаме на вашето внимание табела с методически препоръки за лекуващи лекари. Те показват, че броят на левкоцитите е по-голям от броя на епителните клетки при неспецифичен вагинит, кандидоза, трихомониаза. Но с бактериална вагиноза, напротив, по-малко.
Цитолозите обръщат внимание и на структурата на епителните клетки, техните изменения, съотношението на ядрото към цитоплазмата в тях. При заболяване клетъчното ядро е голямо. Това се дължи на факта, че клетките от долните слоеве на епитела попадат в остъргването. И причината за това е активната десквамация на повърхностния епител поради възпалителната реакция.