Плоскоклетъчен карцином на скалпа, стадий 4 прогноза. Видове, симптоми и лечение на плоскоклетъчен рак на кожата

Напоследък се наблюдава тенденция към повишаване на нивото на злокачествените новообразувания на кожата. Експертите свързват честотата на заболяването с увеличаване на продължителността на живота.

Какво е плоскоклетъчен рак на кожата

Този тип онкологични лезии, като плоскоклетъчен рак на кожата, може да се появи на всяка част от нея. Отличителна черта на всички видове тази патология е скоростта на развитие.

Основата на образуването на плоскоклетъчен рак на кожата е бодливият слой, който включва кератоцитни клетки. По правило злокачествената неоплазма засяга незащитени зони, които са по-изложени на ултравиолетови лъчи. Най-често лезията се локализира на долната устна.

Злокачествената неоплазма се характеризира с агресивен ход, при който има активна инфилтрация на долните слоеве на кожата и разпространение на метастази.

В по-голяма степен патологията засяга хора със светла кожа. Обикновено патологията се проявява при по-възрастни хора на възраст 60-65 години. Появата на болестта при деца е генетична.

Класификация

Патологията има свои разновидности. При класификацията се вземат предвид различни фактори.

Сред тях трябва да се подчертае:

размернеоплазми;
неговата скорост растеж;
диференциацияклетки;
ниво кератинизация.

Горните критерии са важни при лечението. Благодарение на тези показатели е възможно да се предвиди успеха на терапията, да се избегне рецидив и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Плоскоклетъчният карцином е ниско- и силно диференциран, кератинизиращ и не. Също така в медицинската литература можете да намерите описание на четирите етапа на заболяването.

Според посоката на растеж онкологичните заболявания се разделят на ендовитични и екзофитни форми. В първия случай раковите клетки се разпространяват в дълбините на кожата, а във втория случай се засяга външният й слой.

Важна е класификацията на тумора според степента на задълбочаване или инвазивност. Прието е да се прави разлика между преинвазивни и инвазивни форми.

Рак in situ

Този преинвазивен тип се отличава с липсата на задълбочаване на процеса в тъканта. Клетките са нетипични. Туморът се отнася до рак на нулев стадий от специалисти.

Карциномът in situ се предшества от различни видове кератози. Ако не провеждате терапия за предракови състояния, те се израждат в злокачествена неоплазма.

Еритроплазия на Кейра

Тази преинвазивна форма представлява плака, локализирана върху гениталиите. Границите на онкологичното образование са ясни. Патологията се характеризира с бавно развитие.

Статистиката показва, че тази форма на рак обикновено се диагностицира при мъже, които нямат обрязване на препуциума на пениса. С течение на времето патологичният процес става инвазивен с метастази.

Болест на Боуен

Това прединвазивно състояние се характеризира с появата на плаки по тялото, които се отличават с бавен растеж. Повърхността им е покрита с коричка и се лющи. Провокиращите фактори в развитието на патологията включват продължително лечение с лекарства, съдържащи арсен.

Инвазивна форма

Тази патология се развива върху открити участъци от кожата и устните. В 70% от случаите става дума за рак на лицето. Могат да бъдат засегнати и лигавиците на половите органи и ануса.

Често причината за развитието на заболяването е наличието на преинвазивна форма, белег от изгаряне, трофична язва и променена пигментация на кожата. Злокачествената неоплазма се диагностицира по-често при хора със светла кожа.

Инвазивната форма се характеризира с метастази. В този случай ракът обикновено се разделя на високо- и нискодиференциран. При първата форма се забелязва кератинизация, а при втората се развива карцином.

кератинизация

Плоскоклетъчният кератинизиращ рак на кожата се характеризира с единична нодуларна неоплазма или плака по лицето или тялото. Морфологичната структура на папулата се отличава с плътност и рогови слоеве. Краищата са повдигнати. Туморът може да бъде кръгъл или многоъгълен розов, жълт или червен.

карцином

Карциномът е тумор, който по правило се намира в областта на лицето, ушите, плешивите петна при мъжете. При жените се развива в долната част на краката.

По време на медицински преглед обикновено се откриват симптоми на изолация:

сухотакожна покривка;
Наличност лунички;
разширение капиляри;
пигментация.

При наличие на метастази палпацията се определя от увеличаване на близките лимфни възли. Болезнените усещания отсъстват. Ако се е образувал раков тумор в областта на трофични язви или белези, тогава става по-трудно да се диагностицира заболяването.

Базалиома

Тази форма на рак е малък възел, който се отличава с гладкостта на повърхността и "перлен колан". В някои случаи се развива кафява неоплазма под формата на плоска плака, ръбовете на която са повдигнати.Туморите не са присъщи на метастазите, развиват се бавно. Ако не се лекува, уврежда кожата и околните тъкани.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином е злокачествено новообразувание. Този тип се отличава с висока степен на разпространение на метастази.

По правило туморът се локализира в областта на лицето, ушите, долната устна, горната част на ръцете. При палпация се забелязва твърдост. Образованието може да бъде покрито с язви и корички. Различава се с по-бърз растеж от базалиома.

Слабо диференцирана некератинизирана форма

Това разнообразие предполага наличието на папули или възли. Кожата е покрита с обрив, чиито червени гранули лесно се нараняват и растат.

Морфологията на папулите е месеста. Визуално те изглеждат като язви с меки ръбове и некроза на дъното. Често гранулите са покрити с корички. Такава ракова неоплазма, като правило, се локализира в областта на гениталиите. Много рядко се среща по лицето и торса.

Патологията се провокира от еритроплазия на Queyrat или болест на Bowen. По време на медицински преглед се отбелязва мекотата на онкологичната формация. Има неправилна форма.

Метастазите се разпространяват в близките лимфни възли. При прегледа на пациента се установява ниска скорост на диференциация на кожните клетки и липса на кератинизация.

Причини за патология

Експертите смятат, че основната причина за развитието на плоскоклетъчен карцином е неблагоприятен генетичен фон. Но болестта може да бъде както наследствена, така и придобита. Има редица провокиращи фактори, които предизвикват появата на тумор.

Те трябва да включват:

възрастен възраст;
светло оцветени сянкакожа;
липса на приложение слънцезащитафинансови средства;
работят върху вредни промишленипроизводство;
болести кожа;
спад защитносили на тялото.

Съществуват и редица заболявания, които предшестват появата на рак. Без подходящо лечение те са в състояние да се изродят в злокачествена неоплазма. Сред тях трябва да се отбележат дерматози, пустулозни лезии на кожата, язви.

Симптоми

Началните етапи на злокачествения процес, като правило, не предизвикват безпокойство у пациента. Постепенно неоплазмата придобива асиметрична форма. Характеризира се с бугрист и увеличаване на диаметъра.

Отбелязват се следните симптоми:

болезненостобластта, която е засегната от тумора;
нарастваобем на лимфните възли;
Наличност оток;
сърбежи изгаряне на кожата;
отсъствие чувствителностзасегнатата област;
болезненоусещания в областта на образуване на растеж;
разхлабванеили омекотяване на тумора;
постоянно чувство умора;
хиперемиякожа в близост до засегнатата област;
отсъствие апетит
избор кръв.

Трябва да се отбележи ясен признак на карцином. При наличието на този вид тумор се появява неприятна миризма, излъчвана от онкологична неоплазма.

Диагностика

Ако имате горните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Онкологът ще проведе правилно изследване на променената област на кожата, ще събере анамнеза. Пациентът ще трябва да премине серия от прегледи.

Първоначална проверка

Извършва се с помощта на специален оптичен дерматоскоп, който ви позволява да получите увеличено изображение на засегнатата област на кожата. Специалистът анализира състоянието на всички слоеве на епидермиса, изучава структурата на клетките.

Този метод дава възможност да се идентифицира туморът, да се оцени степента на клетъчна диференциация и да се посочи дълбочината на увреждане на слоевете на кожата.

Сиаскопия

Сиаскопията е прогресивен метод за изследване на неоплазми по кожата. Извършва се чрез siascanners. Триизмерно изображение на тумора се наблюдава от специалист на екрана на монитора.

Сиаскопията дава възможност да се изследва засегнатата област на кожата без тъканен скрининг за по-нататъшно изследване в лабораторията

Допълнителни диагностични методи

Хистологичното изследване на частици от неоплазма дава възможност да се характеризира структурата на спиналиома. Инструменталната диагностика се използва от онколозите за откриване на вторични ракови лезии и изследване на лимфните възли. Като правило се използват ЯМР, КТ и радиография.

Лечение

Използването на един или друг терапевтичен метод при наличие на плоскоклетъчен рак на кожата зависи от стадия на патологичния процес. Прилагайки определен метод за лечение на тумор, онкологът взема предвид вида на раковата лезия.

Специалистите дават положителна прогноза само ако пациентът има начална форма на заболяването. Ако площта на патологичния процес е голяма и се диагностицират метастази, тогава прогнозата е лоша. В този случай важна роля играят общото състояние на тялото на пациента и неговата възраст.

Хирургична интервенция

Методът, който има най-високо ниво на ефективност, се счита за хирургичен. По време на операцията туморът и близките тъкани се изрязват, разположени на разстояние 1-2 см от раковата лезия.

Ефективното изпълнение на тази операция изисква предварително микроскопско изследване на клетките. По време на операцията се извършва ексцизия с неодимов или въглероден диоксид лазер. Тази техника минимизира загубата на кръв.

Електрокоагулация

Ако размерът на тумора не надвишава 1-2 см и в същото време няма поникване на раковия тумор в дълбочина, тогава той се отстранява чрез електрогулация, кюретаж или лазер. Здравата тъкан се улавя на разстояние 5-10 mm от онкологичната неоплазма.

Криодеструкция

Ако туморът се отличава с повърхностност и степента на проникване в дълбочината на тъканта е малка, тогава се използва криодеструкция. Тя включва улавяне на непокътнати тъкани, разположени на най-малко 2-2,5 см от тумора. Тази процедура се извършва след изследване на биопсия, което помага да се определи естеството на злокачественото новообразувание.

химиотерапия

Този метод е сред най-ефективните. Използва се както при рецидиви, така и в по-късните етапи на процеса и обширни кожни лезии. Ако пациентът е диагностициран с базалиом, тогава използването на цитостатици е оправдано по време на химиотерапия.

Рентгенова терапия

При по-сериозни кожни лезии подходите за комплексна терапия са се доказали като отлични. Рентгеновата терапия с близък фокус има добри резултати.

Големите тумори се облъчват с електронен лъч. След такава интервенция е показан курс на лъчева терапия, който се предписва на пациенти с рецидив на патологичния процес, наличие на метастази или противопоказание за хирургическа интервенция. Фотодинамичната терапия включва използването на отосенсибилизатори.

Усложнения

Раковият тумор се характеризира с наличието на метастази. Той прониква в тъканите, допринасяйки за тяхното унищожаване. Подуването на лицето се простира до ушите, очите и синусите. Пациентите губят слуха и зрението си. Често човек е засегнат от синузит или менингит.

Метастазите при поражението на лицето засягат лимфните възли, разположени в областта на шията, подмишниците и слабините. Ясен знак за тяхното участие в патологичния процес е плътността и големият им размер. При палпация те не болят и са подвижни.

С течение на времето лимфният възел нараства заедно с тъканта, което допринася за загубата на неговата подвижност. Пациентът се оплаква от болка. Процесът завършва с унищожаване на лимфния възел. В областта на кожата над нея се образува язва.

Прогноза

Плоскоклетъчният рак на кожата не характеризира летален изход. Въпреки това, ходът и прогнозата на живота зависи от формата и вида на патологичния процес. Доброкачествената форма включва базалтоклетъчен карцином, който не се характеризира с нарастване на метастази.

Специалистите дават петгодишна благоприятна прогноза в случай на навременно лечение. Такава прогноза за меланома се дава само в половината от случаите.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка, която е насочена срещу патологията, е навременното лечение на дерматози, които предшестват рака. Превантивните мерки включват елиминиране на рисковите фактори, водещи до онкологична неоплазма.

Основните мерки трябва да включват:

своевременно терапиязаболявания, които провокират развитието на рак;
защита на кожата от вредни въздействия ултравиолетови;
прилагане на специални кремовеза предотвратяване на изсушаване на кожата;
защита белезиот вторични щети;
внимателно боравене химическивещества, които съдържат канцерогени;
избягване от хора с рак на кожата на директен контакт с слънчевалъчи;
редовни посещения при онколог и лечение на предракови състояния чрез криодеструкция;
употреба ретиноидив мехлеми;
месечно инспекциякожа.

Дори след успешно лечение, неоплазмата може да се появи на друго място. Редовните медицински прегледи са много важни.

Според статистиката ракът на кожата е водещият рак. Мъжете са податливи на патология, въпреки че се диагностицира и при жените. Рисковата категория включва хора, живеещи в южните райони.

Среща се доста често. Неговите разновидности имат различен ход и се различават един от друг по външни прояви, както и по склонност към метастазиране.

В момента има много повече случаи на диагностициране на въпросното състояние на кожата и това до голяма степен се дължи на влошаването на условията на околната среда в големите градски райони,

Плоскоклетъчният карцином трябва да се счита за вид онкологична лезия, която може да се появи навсякъде по кожата. Рядко е появата му в тъканите на костите и белите дробове, още по-рядко - в жлезите (потни и мастни). Не повече от 10% от случаите на тази форма на онкологични лезии на кожата се наблюдават с образуване на метастази.

Характеристика на всички форми на този вид рак е високата скорост на неговото развитие и прехода от един стадий към друг. Наблюдава се поникване в съседни тъкани и агресивните ракови клетки се разпространяват в тялото със светкавична скорост през кръвта и лимфата.

Какви видове рак на кожата съществуват?

Форми на плоскоклетъчен рак на кожата

За разглежданата форма на онкологично увреждане са характерни следните видове, които се различават по външните си прояви, както и използваните видове лечение:

форма на плака- този вид кожна лезия външно изглежда като рязко оцветена област, която се откроява над повърхността на тялото, върху която дори с просто око могат да се видят малки туберкули. Зоната е груба на допир, кожата става по-плътна, отколкото в други области, а темпът на растеж е доста висок.

Тъй като плаковата форма на рак се развива, тя расте в тъканите на съседните области, може да се появи кървене и силна болка;

възлова форма- външно този вид плоскоклетъчен карцином прилича на голямо натрупване на възли с различни размери, с голямо натрупване от тях, външната част на засегнатата тъкан наподобява съцветие от карфиол. На допир плоскостта на такава неоплазма е плътна, цветът е изразен кафяв, основата му е значителна, а горната част е неравна.

Често възловата форма на разглеждания вид онкологично заболяване се появява на местата на белега и на мястото на стари наранявания.

Първо се появяват пукнатини по кожата, които са много болезнени, след това постепенно могат да се открият малки възли, които в началото не причиняват болезнени прояви и имат изразена подвижност, а с развитието на патологичния процес възлите се увеличават, губят подвижност и стават болезнени .

Процесът на развитие на тази форма на злокачествена неоплазма е доста бърз, има проникване на онкологичен злокачествен тумор в по-дълбоките слоеве на епидермиса;

язвена форма- Този вид злокачествено увреждане на повърхността на кожата се характеризира с появата на кратерни язви по горния слой на епидермиса, които са леко издигнати над повърхността на тялото, ръбовете изглеждат като валяк, а вдлъбнатината е гладка слиза.

Язвите са склонни да растат бързо, като растежът им се наблюдава както в ширина, така и в по-дълбоките слоеве на епидермиса.

Характерна особеност на тази форма на плоскоклетъчен тип онкология е появата на специфична миризма - именно този симптом трябва да предупреждава и да стане причина за изследване на повърхността на цялото тяло. При натискане на повърхността на язвата на кратера може да се появи кърваво течение.

Всички изброени видове на този вид онкология имат обща специфика: скоростта на тяхното разпространение е много висока, следователно, за възможно най-бързо излекуване, трябва да се консултирате с лекар при най-малката промяна в състоянието на кожата.

На снимката плоскоклетъчен рак на кожата на лицето в началния стадий на развитие

Трябва също да се отбележи отделно условно разделяне на плоскоклетъчния карцином на некератинизиращ диференциран карцином, който има тенденция да се образува от клетки, които не се подлагат на кератинизация, и има кератинизиращ вид.

Некератинизиращият тип може да бъде силно диференциран, който не се разпространява твърде бързо, тъй като в тялото се появяват малък брой атипични клетки.
Слабо диференциран нетрафик сквамозен типзаболяването се развива бързо, броят на агресивните атипични клетки в тялото е голям.
Кератинизиращ диференциран рак на кожатаразглежданата форма е по-трудна за диагностициране, тъй като неоплазмите нямат ясно изразен цвят, а скоростта на растежа му е доста висока.

Какво е причинило патологията?

Онкологичните заболявания като цяло нямат ясни причини. Съществуват обаче редица фактори, провокиращи това състояние, които могат да предизвикат началото на туморния процес. Нека изброим основните.

Факторите, които могат да причинят развитието на плоскоклетъчен тип онкология на повърхността на кожата, включват:

възрастна възраст- възрастовата категория над 55 години се счита за най-податлива на поява на рак; възрастните хора страдат от него по-често от младите хора: това отчасти се дължи на намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и външни агресивни влияния, намаляване на производството на имунни тела;
със светъл тон на кожатаи живеещи в южните райони;
прекомерна инсолацияи недостатъчно използване на слънцезащитни продукти;
работа в опасни производствени условия- редовното излагане на организма на вещества като катран, арсен, сажди причиняват появата и бързото развитие на рак като цяло;
нелекувани кожни заболявания, честа поява на херпес, папиломи;
ниско ниво на имунитет;
наследствен факторГенетичната предразположеност играе важна роля във възможността за рак.

Съществуват и редица предракови кожни заболявания, които без необходимото лечение могат да се изродят в злокачествено заболяване. Те включват дерматит от различно естество, пустуларни лезии, неизлекувани напълно рани.

Какви са проявите на появата и развитието на болестта?

Клинична картина

Началото на плоскоклетъчния карцином е образуването в горния слой на епидермиса, на самата повърхност на кожата, на малки разпръснати неоплазми, по-често имат леко жълтеникав цвят, болка при палпация не се усеща.

Постепенно неоплазмите стават по-големи по размер, започват да се сливат в едно, плътността на кожата на това място става много по-висока, постепенно цветът се променя до по-изразен.

Образува се забележима плака, която се намира над равнината на тялото. С развитието на злокачествения тумор цветът на образуванието става по-изразен - от червеникав до кафяв с различни нюанси.

Краищата на неоплазмата са по-издигнати, характеризират се с висока грапавост, в зависимост от вида на плоскоклетъчния карцином, туморът придобива специфични характеристики. Често срещаното е увеличаване на размера, появата на болка при натискане, както и отделянето на ексудат с гноен, кървав или смесен състав.

Горната равнина на нарастващата неоплазма е покрита с плътна кора, която при най-малкото увреждане се пробива и започва да кърви. Краищата му стават като валяк, горната част е покрита с язви.

Симптоми

Сквамозната форма на това състояние има доста изразени прояви, които са по-малко забележими в началния етап от развитието на това състояние, но могат да предупредят и подтикнат посещение в лечебно заведение.

Първите симптоми на тази форма на онкологично заболяване включват появата на малка плака или уплътнение на повърхността на тялото, което има жълтеникав цвят. На допир такава формация е донякъде уплътнена, може да се издигне леко над нивото на кожата.

Постепенно злокачествените клетки растат и туморът става все по-изразен - засегнатата област става по-широка, бугриста - по-изразена. Тъй като скоростта на развитие на заболяването е висока, такава неоплазма постепенно се разязвява, повърхността става груба и може да се появи болка по време на палпация.

При по-нататъшно нарастване на тумора, в зависимост от принадлежността му към определена форма, на повърхността на тялото се образува кратер или вид плака, налягането причинява изразен дискомфорт, граничещ с болка, може да се отдели ексудат с кръвни съсиреци. Може да се появи и неприятна специфична миризма.

Процесът на развитие на заболяването има няколко ясно изразени етапа, които се различават по външни прояви и степента на проникване на метастази в съседни тъкани.

Етапи на развитие

Има четири периода на развитие на този вид онкологични кожни лезии. Нека ги разгледаме по-подробно.

Първо

В началото на заболяването на повърхността на тялото се появява малко уплътнение, което не привлича вниманието и не причинява болка, може да бъде подвижно. Площта на засегнатата област е не повече от 2 см в диаметър.

Метастазите все още не са започнали да се появяват, цветът на такава неоплазма е от жълтеникав до светлокафяв.

Диагнозата рядко открива онкологията в първия етап - пациентите често не обръщат внимание на появилата се засегната област, което позволява на заболяването да се развие и първият етап преминава в следващия.

Второ

Този етап вече се характеризира с появата на първите метастази, които се появяват главно в лимфните възли и раковите клетки се пренасят от притока на кръв към всички тъкани и органи.

Размерът на засегнатата област надхвърля 2 см, появява се изразено уплътняване на кожата, цветът става по-изразен.

При натискане болезнеността все още може да не се появи, но при натискане може да се появи дискомфорт.

Трето

Прогресирането на заболяването се проявява както в увеличаване на площта на лезията, така и в по-големи метастази; засегнати са не само близко разположени лимфни възли, но и тъканите на здравите съседни органи. Болезнеността с натиск става по-забележима, може да се появи изпускане от рани по повърхността на тумора.

Краищата на засегнатата област имат ролки от силно уплътнен епидермис, цялата повърхност се язви.

Четвърто

На четвъртия, последен етап от развитието си, плоскоклетъчният карцином вече е метастазирал в лимфните възли и тъканите, болезнеността е изразена и може да бъде постоянна, често се наблюдава отделяне от язви по повърхността на засегнатата област.

Метастазите на този етап вече са проникнали в хрущялните тъкани, както и в костите. В резултат на това близко разположените стави започват да губят подвижност.

Какви методи за диагностициране на този вид злокачествен тумор могат да се използват за получаване на точна диагноза?

Диагностика

Три основни метода се използват за диагностициране на този вид рак:

- за това се взема малко парче тъкан под микроскоп и това изследване ви позволява да определите както наличието на атипични клетки в тъканта, така и принадлежността им към определен вид злокачествена неоплазма;
цитологично изстъргване - тук се изследва и тъкан, взета с остъргващ метод от повърхността на язва или рана;
лабораторни методи.

Комбинацията от тези методи ви позволява да определите както вида на злокачествения тумор, така и етапа на неговото развитие.

Те обикновено се използват и за диагностициране на наличието на метастази. Задължително е разделянето на плоскоклетъчния карцином с подобни на външен вид заболявания, като и.

Лечение

След поставяне на диагнозата се предписва лечение.

И за да се определи неговия метод, трябва да се вземат предвид такива фактори като стадия на развитие на заболяването, местоположението на тумора, наличието и броя на метастазите, както и общите здравни показатели на пациента и принадлежността към определена група. възрастова категория.

В момента има няколко най-ефективни метода за лечение на този вид онкологични лезии. Те включват следното:

хирургична интервенция;
прилагане на фотодинамична терапия;
лазерно отстраняване на тумора.

Успоредно с изброените методи за лечение на рак трябва да се използват възстановителни процедури, които повишават нивото на имунитета на пациента и подобряват общото му състояние.

Нека разгледаме по-отблизо някои от тези методи.

Хирургия

Този метод на лечение предполага задоволително състояние на пациента, който ще може да се подложи на хирургична операция. Този метод се използва при наличие на значителни кожни лезии, както и в късните етапи на развитие на рак.

Криодеструкция

Тази техника, в комбинация с електрокоагулация, се използва при множество лезии, както и при малки лезии на кожата и рецидиви на заболяването.

химиотерапия

Този метод за лечение на прояви на плоскоклетъчен карцином също се счита за един от най-ефективните. Използва се както при рецидиви, така и при наличие на напреднал стадий на рак и обширното му увреждане на организма.

Рентгенова терапия

Този метод на експозиция се използва при лезии на плоскоклетъчен карцином на кожата на лицето (клепачи, зоната близо до устните, носа и устата). Също индикация за използването на този метод е напредналата възраст на пациента.

Отстраняването на метастази от рак на кожата се извършва и с облъчване на засегнатите области.

Всеки от изброените методи за въздействие върху раковата неоплазма на повърхността на тялото ще има по-изразени резултати в случай, че болестта не е започнала и етапът на нейното развитие не е последен.

Прогноза и превенция

Прогнозата трябва да се направи от лекуващия лекар и заключението се прави въз основа на такива данни като стадия на развитие на заболяването, възрастта на пациента, здравословното му състояние към момента на откриване на плоскоклетъчен карцином, лечението използвани и състоянието след терапевтичния ефект.

Ако заболяването е в трети или четвърти стадий на своето развитие, тогава прогнозата за следващите пет години от живота е около 60%, а при успешно лечение и ранни стадии на тази форма на рак - повече от 90%.

Много тук зависи от степента на увреждане на организма от тази форма на рак и от метода на лечение.

Най-важните превантивни действия за предотвратяване на появата на плоскоклетъчен карцином включват следното:

редовен превантивен преглед - това ви позволява да откриете всякакви отклонения от нормата в състоянието на кожата и да започнете необходимото лечение навреме;
познаване на проявите на плоскоклетъчни онкологични състояния в най-ранните етапи;
внимателно отношение към собственото състояние;
бързо започване на лечението при откриване на зона на рак;
липса на самолечение - това може да доведе само до появата на по-напреднали стадии на рак;
поддържане на здравословен начин на живот - активен спорт, разходки на чист въздух, рационално и балансирано хранене, положително отношение.

Обръщайки внимание на здравето си, ще се предпазите от много заболявания, включително онкологични лезии на кожата.

Плоскоклетъчният рак на кожата не е толкова често срещан, колкото базалноклетъчният карцином, туморът може да се появи на всяка част от кожата, не само на лицето. Плоскоклетъчният карцином е предразположен към метастази. В 6% от случаите метастазите могат да засегнат близките лимфни възли. Рядко плоскоклетъчният карцином засяга и белите дробове и костите. Възможна е и поява на аденокарцином на кожата от потните или мастните жлези, но още по-рядко.

Относно плоскоклетъчния рак на кожата

Плоскоклетъчният рак на кожата е вторият най-често срещан рак на кожата след базалиома. Той съставлява около 20% от общия брой на злокачествените кожни неоплазии. Различава се от базалиома по по-висока склонност към образуване на вторични огнища. Среща се в бодливия слой на епидермиса, бързо прониква в подлежащите тъкани. Плоскоклетъчният рак на кожата обикновено се открива при пациенти в напреднала възраст, понякога се открива при пациенти на млада и средна възраст.

🔥 Може да се локализира във всяка анатомична зона, по-често засяга открити области на тялото, перинеалните органи и перианалната зона. Доста често се повтаря. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и дерматологията.

Тази злокачествена патология причинява главно увреждане на незащитени участъци от кожата, тези, които са най-изложени на UV лъчение, голям процент лезии се появяват на долната устна. Плоскоклетъчният рак на кожата се характеризира с много агресивен ход, има доста бърза инфилтрация на подлежащите слоеве на кожата и бързо метастазиране. По-често тази патология засяга хора със светла кожа, по-често се среща на възраст 60-65 години, децата рядко са засегнати от тази патология, обикновено само генетично обусловена.

Причини за развитието на патологията

Основната причина за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата се счита за генетично предразположение. Тя може да бъде наследствена или придобита и се изразява в:

Увреждане на клетъчната ДНК под въздействието на определени фактори, което води до мутация на гена TP53, който кодира протеина p53. Последният, като регулатор на клетъчния цикъл, предотвратява туморната трансформация на клетките. "TP53" е един от основните гени, участващи в блокирането на развитието на злокачествени новообразувания.
Нарушение на функциите на имунната система, насочени срещу туморни образувания (антитуморен имунитет). В човешкото тяло непрекъснато възникват множество клетъчни мутации, които се разпознават и унищожават от клетките на имунната система – макрофаги, Т- и В-лимфоцити, естествени убийци. Определени гени също са отговорни за образуването и функционирането на тези клетки, мутацията в които намалява ефективността на антитуморния имунитет и може да бъде наследена.
Нарушаване на канцерогенния метаболизъм. Същността му се крие в мутацията на гени, които регулират интензивността на функцията на определени системи, които са насочени към неутрализиране, унищожаване и бързо отстраняване на канцерогенните вещества от тялото.

Благоприятна основа за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата са:

възраст. Сред децата и младите хора заболяването е изключително рядко. Процентът на случаите нараства рязко сред хората над 40 години, а след 65 години тази патология е доста често срещана.
Тип кожа. Заболяването е по-податливо на хора със сини очи, червена и руса коса и със светла кожа, която трудно се почернява.
Мъжки. При мъжете плоскоклетъчният карцином се развива почти 2 пъти по-често от жените.
Дефекти на кожата. Ракът може да се развие и върху клинично здрава кожа, но много по-често на фона на лунички, телеангиектазии и генитални брадавици, предракови заболявания (болест на Боуен, болест на Paget, пигментна ксеродермия), в областта на белези, образувани в резултат на изгаряния и лъчева терапия, след която рак може да възникне дори след 30 години или повече, посттравматични белези, трофични изменения на кожата (с разширени вени), фистулни отвори при остеомиелит на костта (честота на метастази е 20%), псориазис, лишеи планус, лезии при туберкулозен и системен лупус еритематозус и др. d.
Продължително намаляване на общия имунитет.

Какви фактори служат като благоприятен фон за развитието на плоскоклетъчен рак на кожата?

Предразполагащите фактори включват фактори, чието временно или постоянно излагане увеличава вероятността от плоскоклетъчен карцином. Въпреки това, тяхното присъствие не означава, че ракът непременно ще се появи при хората.

Предразполагащите фактори включват:

обременена наследственост;
наранявания на кожата;
термични и химически изгаряния;
хронични кожни заболявания;
излагане на йонизиращо лъчение;
ултравиолетови лъчи (слънце, солариум);
лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
човешки папилома вирус;
професионални опасности (контакт с кожата с канцерогени);
употребата на глюкокортикоидни лекарства или мехлеми;
ХИВ инфекция;
приемане на имуносупресивни лекарства (лекарства, които потискат имунната система).

👩🏻‍⚕️ Няма линейна зависимост между продължителността на предразполагащия фактор и честотата на рак. При някои хора дори краткотрайното излагане може да доведе до тумор, докато други живеят дълги години с няколко неблагоприятни фактора и не се разболяват.

Класификация

В медицината се използват няколко класификационни системи за това заболяване. На външен вид те разграничават:

форма на плака - достатъчно висока скорост на растеж, издига се над кожата под формата на кератинизиран туберкул;
нодуларен - по външния си вид прилича на карфиол, кафяв. Този вид злокачествена неоплазма най-често се образува на мястото на белези и образувания от други дерматологични заболявания;
улцерозен - има вид на неоплазма, подобна на кратер, която бързо расте дълбоко в епидермиса и засяга големи участъци от кожата.

Освен това, поради структурата на клетките, има:

сквамозноклетъчен кератинизиращ рак на кожата;
не подлежи на кератинизация.

Клетките на плоскоклетъчния карцином могат да се трансформират в клетки на плоскоклетъчния епител. Освен това тенденцията към кератинизация е различна при различните пациенти. Хистологично се разграничават кератинизиращи и некератинизиращи форми на плоскоклетъчен рак на кожата. Плоскоклетъчният карцином може да бъде силно диференциран или слабо диференциран.

Според скоростта на развитие на клиничната картина се разграничават следните форми на това заболяване:

диференциран - няма изразен цвят, но се развива бързо;
слабо диференцирана - много атипични клетки в тялото, клиничната картина се развива доста бързо;
високо диференциран плоскоклетъчен рак на кожата - броят на атипичните клетки е малък, заболяването се развива доста бавно, така че прогнозата е по-утешителна.

👨🏻‍⚕️ Силно диференцираният рак е по-малко агресивен поради факта, че клетките са придобили свойствата на тъкан-предшественик и се делят с по-бавна скорост от същите клетки, но при по-ниски нива на диференциация.

В много редки клинични случаи не е възможно да се установи механизмът за развитие на онкологичния процес.

етапи

Има пет основни етапа на немеланомния рак на кожата:

Предракови състояния

Често се появяват предракови лезии, които в 90% от случаите провокират последващо злокачествено образуване.

Кератози

Груби люспести лезии, леко издигнати над повърхността на кожата. Цветът на петната може да варира от кафяво до червено и варира от 1 мм до няколко сантиметра в диаметър. Те се появяват на части от тялото, които често са изложени на слънце, най-често при възрастни хора, и могат да бъдат първата стъпка към развитието на новообразувание. Някои експерти смятат, че това е първият стадий на плоскоклетъчен рак на кожата. Всъщност 40 до 60% от хората с рак на кожата започват с нелекувани кератози.

актиничен хейлит

Това заболяване, форма на актинична кератоза, обикновено се появява на долната устна, което я прави суха, напукана, люспеста и бледа или бяла. Заболяването засяга предимно долната устна. Ако актиничният хейлит не се лекува ефективно, той може да увеличи шанса за развитие на плоскоклетъчен карцином.

левкоплакия

Това са малки бели петна, които се появяват по езика, венците, вътрешната страна на бузата или около устата. Левкоплакията може да бъде причинена от хронично дразнене, редовна консумация на алкохол или триене от зъбни корони. Може да бъде причинено и от навика да се хапе долната устна.

Симптоми и снимки в началния етап

Отбелязват се следните симптоми:

болезненост на областта, която е засегната от тумора;
увеличаване на обема на лимфните възли;
наличието на оток;
сърбеж и парене на кожата;
липса на чувствителност на засегнатата област;
болка в областта на образуване на растеж;
разхлабване или омекотяване на тумора;
постоянно чувство на умора;
хиперемия на кожата в близост до засегнатата област;
липса на апетит;
отделяне на кръв.

Плоскоклетъчният кератинизиращ рак на кожата се характеризира с:

единична нодуларна неоплазма или плака по лицето или тялото.
Морфологичната структура на папулата се отличава с плътност и рогови слоеве.
Краищата са повдигнати.
Туморът може да бъде кръгъл или многоъгълен розов, жълт или червен.

Как изглежда плоскоклетъчният рак на кожата на снимка?

Снимката показва началния етап:

На снимката симптомите на рак на кожата в ранен стадий

Възможни усложнения

Понякога могат да възникнат сериозни усложнения, които могат да доведат не само до нарушаване на функционирането на важни органи, но и до смърт. Основните последици от патологичния процес:

развитие на инфекция;
кървене;
покълване на метастази в жизненоважни органи.

Най-често това се случва при липса на лечение или в напреднал стадий на заболяването.

Диагностика

👩🏻‍⚕️ По правило вече е налице изразена клинична картина на етап 3-4 на заболяването, което значително влошава прогнозата за пациента.

Диагнозата на рак на кожата от тази форма се основава на два етапа. Първият се състои от физически преглед на пациента. Трябва да се отбележи, че лекарят изследва не само засегнатата област, но и цялото тяло на пациента, за да идентифицира други неоплазми. При първоначалния преглед се изясняват и личната и семейна анамнеза и начин на живот на пациента. Тези дейности помагат да се определи приблизителната етиология на заболяването.

Кератинизиращият диференциран рак на кожата от разглежданата форма е по-труден за диагностициране, тъй като неоплазмите нямат ясно изразен цвят, а скоростта на растежа му е доста висока.

Вторият етап е провеждането на лабораторни и инструментални методи за изследване:

UAC и BAC;
общ анализ на урината;
тест за туморни маркери;
цитологично и хистологично изследване на неоплазмата;
ЯМР и КТ.

Това заболяване също трябва да се разграничи от:

кожен рог;
болест на Боуен;

Тактиката на лечение ще зависи от установената диагноза.

Хистология при плоскоклетъчен рак на кожата 👨🏻‍⚕️

Хистологичното изследване на туморите е с лобуларна структура с умерена дискератоза, с кератинизиране на отделните клетки, водещо до акантолиза в центъра на лобуларните образувания. Този процес е подобен на супрабазалните цепнатини, наблюдавани при някои видове слънчева кератоза.

В резултат на акантолизата се образуват алвеоларни и жлезисти структури, облицовани с единичен или многослоен пител. С еднослойна обвивка епителните клетки наподобяват жлезистите; в области със стратифицирана обвивка, клетките на вътрешните слоеве обикновено наподобяват бодливи и частично кератинизирани клетки.
Лумените са пълни с десквамирани акантолитични клетки, много от които са частично или напълно кератинизирани.
Аденоидните промени могат да бъдат открити в целия тумор или само в отделните му области.
Понякога в периферните зони на тумора има разширени екринни канали с признаци на епителна пролиферация, което може да се дължи на съпътстващи възпалителни изменения. Често повърхността на неоплазмата е покрита с епител с признаци на слънчева кератоза.

Лечение

Тактиката на лечение се определя от онкодерматолозите, като се вземат предвид следните фактори:

възраст на пациента;
местоположението на тумора;
разпространение на процеса;
общо състояние на пациента;
наличието на вторични огнища.

Малките лезии се лекуват с лъчева терапия. При пациенти в напреднала възраст лъчетерапията, дори при големи тумори, е началният метод на лечение. Целта на лъчетерапията е да се намали обемът на тумора. При млади пациенти се дава предпочитание на радикална хирургия, по време на която туморът се изрязва в рамките на здрави тъкани.

При големи, дълбоко проникващи неоплазми се извършват традиционни операции. Плоскоклетъчен рак на кожата изрязани заедно с 1-2 смоколните здрави тъкани. Извършва се спешно хистологично изследване на пробата, при наличие на злокачествени клетки в зоната на разреза, обемът на интервенцията се увеличава. Ако е необходимо, присаждането на кожата се извършва със свободен кожен клап, клап, преместен от съседни области, или клап на крак за хранене от други части на тялото. При големи неоперабилни неоплазии се предписва системна полихимиотерапия.

Хирургия

Хирургическата интервенция се използва и на етапа на лечение на първичния тумор и локалните метастази. Този метод за лечение на рак на кожата се използва в следните случаи:

рецидив след лъчева терапия
ако се развие на мястото на белега
ако първичният тумор е достатъчно голям, хирургичното лечение на рак на кожата се използва като елемент от комбинираната терапия

Хирургичното лечение се състои в изрязване на тумора. При хирургичното лечение на рак на кожата на лицето се спазват принципите на пластичната хирургия. Ако туморът е метастазирал в лимфните възли, тогава е показана операция за отстраняването им.

Лъчетерапия

Облъчването на плоскоклетъчен карцином с рентгенови лъчи (лъчетерапия) е по-скоро допълнително лечение. Като монотерапия за рак на кожата се използва изключително рядко, само в началния стадий.

Лъчевата терапия може да предшества хирургичното лечение и да се използва след операцията. В първия случай ви позволява да намалите размера на тумора, което улеснява операцията, във втория случай унищожава останалите туморни клетки. Продължителността на курса на лъчетерапията, броят на сесиите и интензивността на облъчването се определят индивидуално за всеки отделен случай.

химиотерапия

Цитостатиците (лекарства, които имат пагубен ефект върху активно размножаващите се клетки) се използват главно за дисеминирана (разпространение в други органи и тъкани) форма на плоскоклетъчен карцином. Друга индикация е наличието на метастази в лимфните възли, тъй като е трудно да се справят с метастазите с помощта на други методи.

Химиотерапията се използва при неоперабилни форми на плоскоклетъчен рак на кожата. При терапевтична употреба:

интравенозни инжекции на циспластин,
доксорубицин,
метотрексат.

В случаите, когато е необходима полихимиотерапия, прогнозата за плоскоклетъчен карцином е много по-лоша.

Криодеструкция с течен азот

Криодеструкцията (замразяване, криотерапия, лечение с течен азот) на плоскоклетъчен рак на кожата е доста рядка. Ефективността му зависи от използваното оборудване и уменията на лекаря. В най-примитивната версия - с помощта на памучен тампон, навлажнен с течен азот, той не е ефективен за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

В случай на използване на съвременно надеждно оборудване, неговата ефективност е сравнима с хирургичното лечение. Честотата на рецидив е около 4% за началния етап. Освен това белезите от криодеструкция изглеждат много по-добре от белезите от радиация с течение на времето.

лазерно лечение

Лазерната вапоризация се предписва за диагностициране на спиноцелуларен рак на кожата на лицето (клепачи, устни, крила на носа и устата), при пациенти в напреднала възраст. Извършва се и елиминиране на метастази при лечение на променени зони. Техниката ви позволява да премахнете тумора бързо, безболезнено и ефективно. Това образува тънък, еластичен белег. Значителен недостатък на процедурата е липсата на невъзможност за хистологично изследване на отстранения тумор, поради което в някои случаи са възможни рецидиви. В този случай се прибягва до хирургична ексцизия на тумора.

Фотодинамична терапия - лечение с лазерна светлина

Фотодинамичната терапия може да се използва само за лечение на нулев стадий на плоскоклетъчен рак на кожата - болестта на Боуен. За разлика от конвенционалното лазерно лечение, специални вещества, фотосенсибилизатори, се инжектират интравенозно преди процедурата.

В по-късните етапифотодинамичната терапия дава твърде много рецидиви поради ниската проникваща сила на използваната светлина.

Навременното определяне на причината и фона, на който се развива злокачественият процес, елиминирането (ако е възможно) или намаляването на влиянието на провокиращите фактори са важни точки за предотвратяване на метастази и предотвратяване на рецидив на плоскоклетъчен карцином, който се среща средно в 30% след радикално лечение.

Плоскоклетъчен рак на кожата и прогноза за живота

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на кожата зависи от размера и етапа на образуване. За епителиома петгодишната преживяемост е типична в 90% от случаите, ако размерът на тумора е по-малък от 2 см. При тези пациенти се отбелязва дългосрочна ремисия, липса на рецидиви на заболяването.

При голяма неоплазма преживяемостта не надвишава 50%. Най-опасната локализация на карцинома в следните области:

Около очите.
Близо до носа или устните.
Зад ухото, ушен канал.

При такава локализация епителиомът прораства в мускулна и костна тъкан, разрушава кръвоносните съдове. Това води до кървене, добавяне на бактериална инфекция. Широко разпространен тумор може да се появи отново.

🔥 Плоскоклетъчният карцином метастазира само при 3-4% от пациентите, това са предимно тумори, развили се при облъчване, от фистулни пътища и на мястото на келоидни белези. При което метастази се наблюдават в 18-31%пациенти.

Често метастазира и рак на гениталиите. Ако злокачествено увреждане на кожата е възникнало от отравяне с арсен, то в много случаи е придружено от карцином на белите дробове и пикочния мехур.

Предотвратяване

Основните мерки трябва да включват:

навременно лечение на заболявания, които провокират развитието на рак;
защита на кожата от вредното въздействие на ултравиолетовите лъчи;
използването на специални кремове за предотвратяване на изсушаване на кожата;
защита на белези от вторични увреждания;
внимателно боравене с химикали, които съдържат канцерогени;
избягване на хора, засегнати от рак на кожата, пряко излагане на слънчева светлина;
редовни посещения при онколог и лечение на предракови състояния чрез криодеструкция;
използването на ретиноиди в мехлеми;
месечен преглед на кожата.

Ракът на кожата или карциномът е често срещана патология при възрастните хора, но се среща и при млади хора. Необходимо е да се познават основните симптоми и провокиращи фактори на заболяването, за да се предотврати развитието на тумор или да се разпознае навреме.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчният карцином е тумор, който се развива от кератиноцити. Засяга кожата и лигавиците.

Синоними на тази злокачествена неоплазма са сквамозен епителиом, епидермоиден или спиноцелуларен рак, спиналиом. В англоезичната научна литература заболяването се нарича "cancer planocellulare".

Ракът често се развива при хора със светла кожа, повишена фоточувствителност. При хората от негроидната раса, азиатците, други фактори провокират тумор, изолацията не причинява клетъчна дегенерация.

Плоскоклетъчният карцином се диагностицира главно при по-възрастни хора на възраст над 55-65 години. Въпреки че в Австралия пикът на заболеваемостта настъпва след 20-40 години. Това се дължи на влиянието на външни фактори и фоточувствителността на кожата на коренното население. Кожните тумори са по-чести при мъжете, но ракът на долната част на крака е по-чест при жените.

Честотата на спиноцелуларен рак на устната кухина и езика е по-висока в Югоизточна Азия, Индия. Лекарите свързват злокачествеността на клетките с такава локализация с дъвченето на листа от бетел. Този лош навик е често срещан сред населението в тези региони.

Рискови групи за заболеваемост от епидермоиден рак:

Лица, изложени на слънчева светлина. По-често те са строители, пристанищни работници, моряци и фермери.
Работници в индустрии, свързани с химически канцерогени.

Етиология

Основната причина за рак на кожата е клетъчното злокачествено заболяване. Следните фактори провокират началото на този процес:

Инфекция с човешки папиломен вирус.
имуносупресивно лечение.
терапия с хлорметин.
Фотохимиотерапия.
промишлени канцерогени.
Въздействието на арсена.
Системни заболявания на съединителната тъкан (дискоиден лупус).

Онкогенните щамове на човешкия папиломен вирус са 16, 18, 31, 33, 35 и 45 типа. Инфекцията с тях води до рак на пениса и вулвата, аналния канал, гънките на ноктите.

Туморът на откритите кожни участъци често се развива при пациенти, претърпели бъбречна трансплантация - на фона на постоянна имуносупресивна терапия.

Хлометинът е противотуморно лекарство, използвано за външно лечение на гъбична микоза на кожата. Причинява злокачествено заболяване на клетките.

Фотохимиотерапията се използва за лечение на злокачествени новообразувания и тежки форми на псориазис. Използването му при пациенти с фоточувствителна кожа е изпълнено с развитието на плосък рак.

Индустриалните канцерогени включват редица вещества:

крезот;
суров керосин;
смола;
масла за смазване.

Арсенът е известен канцероген. Преди това неговите съединения са били част от лекарствата. В някои региони арсенът се намира в питейната вода. Също така, изолацията остава значителен провокиращ фактор.

Класификация

При класификацията на патологията се вземат предвид различни фактори - размерът на тумора, скоростта на неговия растеж, клетъчната диференциация и степента на кератинизация. Благодарение на това е възможно да се предвиди успехът на лечението, рискът от рецидив и оцеляването на пациентите. Плоскоклетъчният епителиом е ниско- и силно диференциран, кератинизиращ и не. Също така в научната литература са посочени 4 степени на злокачествен тумор на кожата. По посока на растеж ракът може да бъде ендофитен (навътре) и екзофитен (навън).

Важно е разделянето на туморите според степента на кълняемост – инвазивност. Има следните форми на спиноцелуларен рак:

Рак in situ (преинвазивен).
Инвазивен.

Рак in situ

Ракът in situ е тумор, който не е нахлул в подлежащата тъкан. Неговите клетки са атипични, но липсват разпространение и метастази. Такова злокачествено новообразувание се счита за преинвазивен рак или рак от стадий 0. Важно е да знаете кожните промени, които предшестват карцинома in situ. Това са различни кератози - слънчеви и радиационни, арсен, катран. Ако не се лекуват, предракови лезии в крайна сметка се развиват в тумори.

Класификация на плоскоклетъчния преинвазивен рак:

Свързан с човешки папиломен вирус.
Еритроплазия на Кейра.
Болест на Боуен.

Еритроплазия на Кейра е единична плака, разположена върху гениталиите - пениса, препуциума, във вулвата. Последната локализация е рядка. Границите на образованието са ясни, то расте бавно.

Според статистиката еритроплазията на Queira се развива главно при необрязани мъже. С течение на времето заболяването се трансформира в инвазивен рак и метастазира. Клинично изглежда като мек възел с растителност, лесно нараняващ се, кървящ.

При болестта на Боуен се развиват подобни плаки. Те растат бавно, на повърхността се виждат корички и лющене. Провокиращи фактори са изолацията и продължителната терапия с арсенови препарати (на тялото, краката).

инвазивен

Локализира се предимно на открити участъци от кожата, на устните. Лицето е засегнато в 70% от случаите на инвазивен плоскоклетъчен карцином. Може да засегне лигавиците на гениталните органи, аналния канал. Често се развива от преинвазивен тумор, на фона на предракови заболявания, на места на белези от изгаряния, трофични язви и изменена пигментация на кожата. Злокачествените новообразувания са най-податливи на светлокожите хора с червена коса и лунички.

Инвазивната форма е способна да метастазира. Ракът е силно диференциран и слабо диференциран. При първия вариант винаги се откриват признаци на кератинизация, във втория - мек, некератинизиращ карцином.

кератинизиращ плоскоклетъчен карцином

Клинично, добре диференцираният плоскоклетъчен рак на кожата е папула, възел или плака. Консистенцията им е плътна, има рогови слоеве, които трудно се отделят. Краищата са повдигнати и стегнати. При палпация на тумора могат да се различат рогови маси. Неоплазмата е кръгла, многоъгълна форма. Цветът варира от бледо розов до жълт или червен.

Карциномът на кожата е единична формация, често локализирана по лицето, ушите, плешивостта при мъжете. При жените се намира по кожата на краката. При преглед могат да се установят други симптоми на прекомерна инсолация:

суха кожа;
лунички;
телеангиектазия (разширени подкожни капиляри);
малки пигментни петна по кожата.

Когато карциномът метастазира в близките лимфни възли, тяхното увеличение се определя чрез палпация, няма симптоми под формата на болка.

Ако на мястото на трофични язви, белези се образува рак, диагнозата е трудна. Тревожен симптом е плътен кератинизиращ възел.

Слабо диференцирана некератинизираща

Тази форма е представена от папула и възел. Елементите на обрива са гранулиращи, лесно се нараняват и кървят, характерни са израстъци (вегетация). Консистенцията е месеста. Визуално те могат да изглеждат като язви с меки ръбове и некроза в долната област. Понякога се покрива с корички. Обикновено червен.

Плоскоклетъчният некератинизиращ рак е по-често локализиран в областта на гениталиите, по-рядко по лицето и багажника. Еритроплазия на Queyra и болестта на Боуен провокират патология.

При палпация образуванието е меко, с неправилна форма, подобно на карфиол. По-често от кератинизиращия рак, той метастазира в близките лимфни възли. Морфологичното изследване установява ниска диференциация на клетките, липса на кератинизация.

Прогноза

Около очите.
Близо до носа или устните.
Зад ухото, ушен канал.

Плоскоклетъчният карцином метастазира само при 3-4% от пациентите; това са предимно тумори, развили се при облъчване, от фистулни пътища и на мястото на келоидни белези. В същото време метастазите се отбелязват при 18-31% от пациентите.

Диагностика

Ефективността на терапията директно зависи от времето на откриване на заболяването. В онкологията се разграничават следните нива на диагностика:

рано;
навременна;
късен.

Ранната диагноза се характеризира с откриване на тумор в стадия на рак in situ и бързо потвърждаване на патологията чрез хистологично изследване. Лекарят избира оптималната терапия, това почти винаги е гаранция за възстановяване, тъй като преинвазивният рак не метастазира.

Установяването на диагноза за тумор от първи или втори етап се счита за навременно. В тази ситуация радикалното лечение, използването на комбинирани методи на терапия позволява да се постигне високо ниво на преживяемост (повече от 90%).

При рак от трети или четвърти стадий прогнозата е неблагоприятна, това е късно ниво на диагноза. Пациентът има метастази в лимфните възли или други органи. Като се има предвид, че злокачественото новообразувание на кожата е лесно да се открие по време на преглед, диагнозата трябва да се установи рано или навреме. Късната диагноза показва ниско ниво на медицинска помощ.

По време на прегледа се установява предварителна диагноза, методът на дерматоскопия (микроскопия на повърхността на кожата) помага за това. Лекарят може да изследва неоплазмата при различни увеличения, да проучи нейната структура. Надеждността и информационното съдържание на дерматоскопията е високо. Поради простотата на изследването и неговата диагностична ефективност, такова изследване се използва широко в практиката на дерматолози и онколози.

През последните години мануалната дерматоскопия беше заменена с дигитална. В научната литература се посочва, че съвпадението на морфологичната диагноза (изследване на туморни тъкани) и дерматоскопската диагноза се отбелязва в 90% от случаите.

В дерматоонкологията се използва и ултразвуково сканиране на тумора и кожата. Високо информативен метод е конфокалната лазерна микроскопия. Позволява ви да сканирате слоевете на кожата и да изследвате структурата им с помощта на четириизмерно изображение.

Сред обещаващите диагностични методи се разграничават лазерно индуцирано флуоресцентно, спектрално и имунологично изследване на рака. Последният вариант е най-ценният - за откриване на антигени върху неоплазмените клетки се използват синтезирани моноклонални антитела. Имуноморфологичният анализ на биопсията ви позволява да определите произхода на тумора, степента на неговото покълване.

„Златен стандарт” в онкологията остава морфологичната диагноза на рака – изследване на неговата клетъчна структура, установяване на степента на клетъчна диференциация. Метастазите се откриват по време на рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на плоскоклетъчен рак на кожата включва следните възможности за лечение:

радикална операция;
радиация;
химиотерапия;
фотодинамични;
електрокоагулация;
изрязване с радионож;
крио- или лазерна деструкция.

Хирургията е радикален метод на лечение. Използва се при малки размери на тумора, изрязва се в непроменени тъкани (с 2-3 cm). При втория или третия стадий на рак след хирургично лечение се диагностицира рецидив в 13% от случаите. Процентът на преживяемост след отстраняване на образуването на първия етап е повече от 80%.

Ако туморът се намира в козметично важна зона, се използва микрографска хирургия. Отнема много време, изисква специално обучение на специалист, операцията е дълга, но отстраняването на рака е най-радикалното и точно. Процентът на преживяемост след такава интервенция е 97,9%.

Електрокоагулацията се извършва, когато размерът на неоплазмата е по-малък от 1 см, често се комбинира с криодеструкция.

Лъчева терапия при лечението на плоскоклетъчен карцином се прилага рядко - при малки тумори. Методът на избор е близкофокусно рентгеново лъчение.

Лазерната деструкция е високоефективен и в същото време щадящ метод на лечение. Поради получената хипертермия се създава допълнителен противотуморен ефект. Електрокоагулацията с лазер ви позволява да извършвате операция при пациенти с намалено съсирване на кръвта или приемащи антикоагуланти.

Химиотерапията за плоскоклетъчен рак на кожата често се комбинира с други лечения. На пациентите се предписват интерферонови препарати, ретиноиди.

При пациенти в напреднала възраст със съпътстващи тежки заболявания се прилага фотодинамична и лазерно индуцирана светлинно-кислородна терапия.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за плоскоклетъчен карцином е навременното откриване на предракови заболявания и провокиращи фактори, типични симптоми и насочване на пациента към онколог. Този лекар провежда пълен преглед на пациента, установява окончателната диагноза, избира тактиката на лечение.

Важна е и възпитателната работа на семейните лекари и участковите терапевти. Те предупреждават пациентите за опасностите от изолация, защитни мерки, първите признаци на злокачествено новообразувание.

През лятото трябва да правите слънчеви бани в определени часове: от 8 до 10 и от 16 до 18-19 часа. На плажа е препоръчително да носите тениска (особено за деца) или специален костюм, който покрива по-голямата част от тялото. Червенокосите и светлокожите блондинки, хората с невуси, лунички са най-застрашени. Не забравяйте да използвате слънцезащитен крем с висока степен на защита.

При работа с канцерогенни вещества на работното място е необходимо да се спазват предпазните мерки и редовно да се подлагат на медицински прегледи.

За да се предотврати рак на гениталиите, трябва да се извърши вирусологично изследване за идентифициране на онкогенни щамове на човешкия папиломен вирус. При положителен резултат пациентът е включен в рисковата група, посещава гинеколог или уролог, онколог 1-2 пъти годишно.

Диспансерното наблюдение след отстраняване на тумора е доживотно. Рискът от рецидив на тумора в друга част на тялото е 10% през първата година и 27% след 5 години.

Плоскоклетъчният рак на кожата е често срещано заболяване в онкологията. Характеризира се с относително благоприятно протичане, висок процент на преживяемост на пациентите. Но при голям размер на тумора, напреднал стадий, ненавременна диагноза или липса на лечение, прогнозата се влошава значително.

Плоскоклетъчният рак на кожата е вторият най-често срещан рак след базалноклетъчния карцином. В Европа експертите изчисляват, че всяка година има 450 000 нови случая.

Тази онкологична лезия на кожата се развива от клетките на спинозния слой на епидермиса (повърхностен слой). Заболяването може да засегне всички части на тялото, включително устната кухина и гениталната лигавица, но най-често засяга тези области, които са изложени на слънце:

предната част на главата;
ушни миди;
долна устна;
част от главата, която няма коса;
отворена част на шията;
обратно;
ръце и крака.

Често тези зони показват признаци на увреждане от слънцето, като бръчки, кафяви петна или загуба на еластичност.

Рискова група

Хората със светла кожа, коса и сини, зелени или сиви очи имат по-висок риск от развитие на рак. Но тези, които са изложени на слънце, имат повишен риск от развитие на неоплазмата. Хората, чиято работа изисква дълги часове работа навън и които се наслаждават на природата, имат особено уязвима кожа.

Пациенти с анамнеза за базално-клетъчен карцином също са изложени на риск от развитие на плоскоклетъчен рак на кожата, тъй като имат определени генетични състояния, като например xeroderma pigmentosum.

Заболяването се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини

В повечето случаи този вид рак се причинява от:

хронично излагане на ултравиолетова светлина;
редовни посещения на солариум;
съществуващи кожни лезии;
образувани в резултат на изгаряния, белези, хронични рани;
се среща в райони, изложени на радиация или химикали (арсен или петролни продукти).

В допълнение, възпалението или хроничните кожни инфекции могат да стимулират развитието на плоскоклетъчен карцином. ХИВ и други заболявания, които потискат имунната система, химиотерапията или имуносупресивните лекарства, които правят кожата по-малко способна да се защитава, излагат кожата на риск от развитие на рак.

Понякога неоплазма се появява спонтанно в области, които не са били наранени и не са били засегнати от слънчевите лъчи. Някои изследователи смятат, че предразположеността към рак на кожата може да бъде наследена.

Предракови състояния

Често се появяват предракови лезии, които в 90% от случаите провокират последващо злокачествено образуване.

актиничен хейлит

левкоплакия

знаци

Израстък, подобен на брадавици, който се струпа и понякога кърви.
Кървещо люспесто червено петно, което образува корички с назъбени ръбове, които не могат да бъдат елиминирани.
Петно, подуто в центъра, което кърви и бързо нараства по размер.
Отворена рана с корички, която кърви и продължава седмици.

В допълнение към функциите, показани тук, могат да се добавят всякакви кожни промени и лезии.

За всяка рана, която заздравява бавно или изглежда непропорционална, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.

Форми

Плоскоклетъчен кератинизиращ рак на кожата- изразява се в образуването на група корени, които се разминават в различни посоки под кожата или лигавицата. Заболяването се развива бавно. Основната външна проява е постоянен възпалителен процес, покрит с плочи или люспи, имащи неправилна форма. Тя може да бъде дълбока или повърхностна. Заболяването прогресира бързо и лечението трябва да започне незабавно.

Високо диференциран плоскоклетъчен рак на кожата- най-опасният вид рак. Лезиите нямат ярък цвят, изразени симптоми, но неоплазмата расте бързо и провокира появата на метастази.

Диагностика

За диагностика се използва биопсия - хистологичен анализ на парче, взето от лезията, което по-късно ще бъде изследвано под микроскоп, за да се потвърди диагнозата. Ако има туморни клетки, ще е необходимо лечение.

Лечение

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. Въпреки това, ако ракът не се лекува, той може да се разпространи в подлежащите тъкани и да обезобрази външния вид на пациентите.

За щастие има няколко ефективни лечения за рак на кожата. Изборът на лечение зависи от вида, размера, местоположението и дълбочината на тумора, както и от възрастта и общото състояние на пациента.

Лечението почти винаги се извършва амбулаторно (без хоспитализация).

По време на операцията се използва локална анестезия. Болката и дискомфортът обикновено са минимални и рядко изискват период на възстановяване.

Хирургия

Използва се скалпел или кюрета (режещ инструмент с форма на лъжица). Хирургът премахва видимия тумор и тънък слой околна тъкан. След това този слой тъкан веднага се изследва in situ под микроскоп. Ако има ракови клетки по краищата или в дълбочина, тогава процедурата се повтаря, докато отстраненият тъканен слой не открие никакви ракови клетки. Този метод спестява максимално здрава тъкан, намалява риска от локален рецидив и има най-висок процент на успеваемост на лечението (оценен от 94 до 99%).

Кюретаж - електрокоагулация

Хирургът отстранява злокачествената тъкан, като изстъргва кожата с кюрета, след което използва игла за електрокаутеризация, за да каутеризира остатъците от тумора и да спре кървенето. Тази процедура се повтаря няколко пъти, докато слоевете на кожата вече не съдържат анормални клетки.

Криохирургия

Лекарят унищожава тумора, като го замразява с течен азот, използвайки памучен тампон или пулверизатор. Техниката може да се повтори няколко пъти, за да се увеличат шансовете за разрушаване на тумора.

Лъчетерапия

Рентгеновите лъчи се насочват към тумора. Пълното унищожаване обикновено изисква няколко сесии седмично, за една до четири седмици, а понякога и веднъж дневно в продължение на месец. Успехът варира в широки граници, като приблизително 85 до 95% от пациентите се възстановяват.