Нека анализираме една много често срещана ситуация - СУЕ е над нормата.Какво означава това, ако скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи? И колко бързо да се възстановите!
Увеличаването на стойността на ESR не се откроява като независима патология. Този показател е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.
Това е така, защото червените кръвни клетки са чувствителни към протеиновия състав на кръвта. Тя ще се промени с освобождаването на специфични защитни протеини като реакция на проникване на инфекция, поява на злокачествени новообразувания или развитие на възпалителни автоимунни патологии.
Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, времето за изпълнение е до 24 часа.
Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води увеличаването му и какви методи за коригиране на състоянието съществуват.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е включена в пълната кръвна картина.
Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи болестта на пациента. Въпреки това, повишеното СУЕ в кръвта е доста сериозна причина за пълен преглед на пациента.
Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява заедно с други показатели на общи и биохимични кръвни тестове.
В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакцията на утаяване на еритроцитите. Човек получава направление от терапевт, педиатър, гинеколог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, хематолог или хирург.
Какво представлява синдромът на ускорената ESR?
Средни статистически данни: при 5-10% от населението на хората показателят е на горната граница на нормата или над нея за дълго време. Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (съгласно МКБ 10), на синдрома на ускорена СУЕ се приписва код R70.0.
Синдромът може да бъде признак на проява на друга патология или да бъде независимо отклонение.
Същността на анализа
Принципът на анализа се основава на способността на червените кръвни клетки да се установят в течната среда на кръвта. Важно условие за изследване е създаването на среда, максимално близка до естествената. Кръвта за изследване не трябва да се съсирва, а еритроцитите не трябва да се разпадат (хемолиза). За това към епруветката се добавя специален антикоагулант, който предотвратява процеса на съсирване. А правилното вземане на биоматериала гарантира липсата на хемолиза.
Защо се утаяват еритроцитите? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки имат значително по -голямо тегло от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхната агрегация (слепване заедно). Прилепналите еритроцити променят пропорционалното съотношение на площта на клетките към техния обем. Наблюдава се намаляване на устойчивостта на залепналите клетки към триене, в сравнение с отделните червени кръвни клетки. Съвкупността от залепени клетки става по -тежка и се утаява по -бързо.
Обикновено човешките еритроцити се отблъскват поради същия отрицателен електрически заряд. Два фактора допринасят за тяхното сцепление:
- стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
- процент на плазмените протеини.
Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по -голяма е вероятността от слепване на еритроцитите. Паралелно с това се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвната плазма.
Определяне на СУЕ по Панченков
Техниката се прилага с помощта на стерилна градуирана капиляра с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.
На първия етап разтворът на антикоагуланта се поема до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно стъкло за наблюдение.
Вторият етап - изследваният биоматериал се събира със същия капиляр до марката „К“ два пъти. След това кръвта се излива върху чаша с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант е 4: 1.
Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира чрез капиляр до маркировката „К“.
Последният етап - капиляра с необходимия обем събрана кръв с антикоагулант се поставя във вертикален държач -държач.
Контролното време на измерване зависи от целта на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm / h.
ESR кръвен тест според Westergren
Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за референтна. Датата на разработване на метода на ESR според Westergren е 1926 година.
Чувствителността на този метод на изследване е по -висока от тази на метода на Панченков.
Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена в лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по същия начин, както в предишния метод.
Като разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта, използвайте:
- 3,8% разтвор на натриев цитрат;
- етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.
Изследването изисква специализирани лабораторни тръби, кръстени на учения, разработил техниката. Просветът на епруветката е 2,4 мм, допуска се грешка от 0,1 мм. Завършил от 0 до 200 мм.
Допустимо е да се използват неградуирани епруветки; в този случай е необходим градуиран статив.
Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите са изразени в mm / h.
Разлики между методите за определяне на СУЕ според Панченков и Вестергрен
Основната разлика е в инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на техниките е различна. Методът на ESR според Панченков е по -нисък по степен на чувствителност към промени в ESR спрямо анализа според Westergren.
Освен това отличително предимство на метода на Вестергрен е максималната скала от 200 мм. Това е два пъти методът за сравнение.
Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.
Резултатите от двете проучвания обаче трябва да бъдат свързани помежду си. Така че, ако показателят на ESR според Панченков се увеличи, тогава надценените стойности трябва да се определят по метода на Вестергрен.
Най -новите техники
Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително увеличава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.
Разработени са алтернативни техники, които се извършват от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват микрометодно изследване.
Използването на математически алгоритми може значително да намали времето за издаване на резултати. Получените данни се свеждат до стандартни стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.
Какво означава това, ако ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) е по -висока от нормалната?
Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Тя ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.
Има обаче случаи, когато при хора без заболявания се определя повишено съдържание на ESR в кръвта. И обратно: при пациенти с онкология или системни заболявания бяха установени нормални стойности на показателя.
И така, повишена СУЕ в кръвта. Какво означава това при жените и мъжете:
Инфекциозни заболявания
Първата причина за високото ниво на СУЕ в кръвта, която се приема от лекаря, е инфекциозен възпалителен процес. Тежестта и стадийът на заболяването нямат значение: остър или хроничен. Индикаторът реагира особено остро на бактериална инфекция, следователно, ако ESR рязко се повиши при настинка, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.
Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение нагоре на показателя. Следователно на първо място тези причини трябва да бъдат изключени.
Ако пациентът се оплаква от стомашна болка, хронична диария, ректални пукнатини, висока температура, загуба на апетит и скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, тогава се прави диагноза за специфични чревни заболявания. Например болест на Crohn или улцерозен колит.
Сърдечно заболяване
Тъжна тенденция през последните десетилетия: инфарктът на миокарда е все по -често срещан при пациенти под 40 години. Преди това патологията е била открита при хора на възраст най -малко 60 години. Според статистиката тя заема водеща позиция в причините за смъртността в Руската федерация.
Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Забавянето в хоспитализацията и предоставянето на компетентна медицинска помощ води до необратимо увреждане на сърдечния мускул.
Най -високото ниво на СУЕ се отбелязва след 5-7 дни. Това е резултат от системния възпалителен отговор на човешкото тяло.
Трябва да се отбележи, че прогнозата за резултата зависи от няколко фактора:
- ширината на разпространението на некроза;
- съпътстващи хронични патологии;
- своевременност и грамотност на медицинските грижи;
- възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии при него.
Следователно повишеното СУЕ в кръвта при жените след 50 години е причина за редовни прегледи, за да се идентифицират ранните признаци на заболяването, които все още не са се проявили като клинични симптоми.
Онкология
Множественият миелом е образуването на злокачествено новообразувание от плазмените клетки. Заболяването е придружено от излишно производство на анормални протеини, които водят до ускорена адхезия на червените кръвни клетки. Типична особеност е образуването на специфични "монети" от еритроцити.
Следователно миеломът е една от причините за критичното увеличение на СУЕ при мъжете и жените, показателите достигат 50 - 80 mm / h. В същото време максималната скорост за мъжете е 15 - 20 mm / h, за жените - 20 - 30 mm / h.
За злокачествени грануломи промените в СУЕ са типичен клиничен признак. Индикаторът се нарича прогностични фактори. Ако стойността на критерия е по -малка от 50 mm / h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.
Комбинация от фактори:възраст над 40 години, СУЕ над 50 mm / h и увреждане на лимфните възли позволява пациентът да се счита за рисков. Дори ако по време на изследването той нямаше никакви симптоми на заболяването, тогава той трябва редовно да се преглежда и наблюдава.
За онкологията с различна локализация постигането на изключително високи стойности (повече от 50 -80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.
Причини за нисък хемоглобин и висок ESR
Обикновено стойността на ESR и хемоглобина са обратно свързани. Колкото по -висок е хемоглобинът, толкова по -нисък е ESR. Следователно, комбинираното намаляване на съдържащия желязо протеин и увеличаването на ESR се тълкува като абнормен знак, който изисква незабавно идентифициране на причината.
Първоначално лекарят ще разгледа медицинската карта на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. След това на пациента се назначават повторни тестове за надеждно изключване на грешки поради неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.
Паралелно с това се извършва анализ на фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на серумни протеини с помощта на електрофореза. За да се изключи миелом, се прави тест за идентифициране на нивото на имуноглобулини от различни класове.
Ако е необходимо, се предписва мащабно скринингово проучване на пациента.
Трябва да се има предвид, че високото ниво на ESR и ниският хемоглобин придружават състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.
Също така, такива тестови показатели могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия.
Как бързо и ефективно да намалим ESR в кръвта у дома?
Опитът да се регулира независимо стойността на индикатора без консултация с лекар не е препоръчителен. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид първопричината, която е причинила увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това не изключва отговорността на пациента за неговото здраве и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, рационално хранене и оптимална физическа активност.
Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първоначално трябва да увеличите нивото на желязо и витамини от група В. Можете да ги получите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, заквасена сметана, къпини и сини сливи.
Ако се открие анемия, се решава въпросът за необходимостта от избор на лекарствена терапия.
Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използването на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на болестта е дълъг процес, който преминава през етапите на подбор и корекция на използваните методи.
Инфекциозните инфекции се лекуват с антимикробни лекарства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.
Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните техники.
Особено внимание се обръща на лечението на рака. Тук на преден план излиза решението на въпроса за спиране на разпространението на онкопатологията и предотвратяване на рецидив.
Как да използваме народни средства за понижаване на СУЕ в кръвта на жените и мъжете?
Ако пациентът има настинка, лечението с мед и лук може да бъде допълнено. Известно е, че пчеларските продукти имат антимикробни свойства и забавят развитието на патогенни бактерии. В същото време пациентът не трябва да е алергичен към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.
Дипломиран специалист, през 2014 г. завършва с отличие Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше образование Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломното обучение на Федералното държавно бюджетно учебно заведение за висше образование Оренбургски държавен аграрен университет.
През 2015г. в Института за клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя преминава повишено обучение по допълнителната професионална програма „Бактериология“.
Лауреат на Всеруския конкурс за най-добра научна работа в номинацията „Биологични науки“ през 2017 г.
Благодарение на постиженията на съвременната медицина, много заболявания и нарушения могат да бъдат открити в самото начало на тяхното развитие, което увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.
Обикновено прогресирането на заболяване в човешкото тяло се отразява в състава на кръвта и неговият анализ помага да се определи причината за различни промени. Един от компонентите на общия кръвен тест е скоростта на утаяване на червените кръвни клетки или. В случай, че ESR кръвен тест е повишен, тогава е важно да се идентифицира причината за това състояние.
Причините за увеличаването на ESR
Експертите идентифицират няколко причини, които могат да причинят повишаване на ESR в човешката кръв. Основната причина за развитието на това явление се счита за увеличаване на съотношението на протеинови глобулини към албумин в кръвта. Такова патологично състояние се развива в резултат на активната жизнена дейност на патогенни микроорганизми, които проникват в човешкото тяло.
Когато попаднат в тялото, се наблюдава значително повишаване на нивото на глобулини, които изпълняват защитни функции. Резултатът е повишаване на ESR, което показва началото на възпалението.
Предимно в човешкото тяло се развиват патологии, чиято локализация са различни части на дихателните пътища и пикочните пътища.
В допълнение, повишаване на ESR може да възникне поради следните причини:
- Прогресиране на онкологични заболявания в човешкото тяло. Най -често този показател се увеличава при диагностициране на неоплазми със злокачествен характер, чиято локализация са такива органи като:,,,,, бронхи ,, назофаринкс.
- Развитието на ревматологични патологии в човешкото тяло, които включват: , темпорален артрит,ревматична полимиалгия.
- Един от негативните фактори, които могат да провокират повишаване на СУЕ, са различни функционални нарушения. В допълнение, ESR може да се промени след операция и с развитието на възпаление на панкреаса и жлъчния мехур.
- В някои случаи следните причини могат да причинят увеличаване на ESR:увеличаване или намаляване на броя, нарушения в образуването на протеинови молекули в орган, като например промяна в съотношението на компонентите на вътрешната среда на човешкото тяло.
- Повишаването на ESR обикновено се отбелязва при интоксикация на тялото от различно естество и със загуба на голямо количество кръв.
Фалшиво положителен анализ
Увеличаването на ESR в човешкото тяло обикновено показва развитието на някакъв вид възпалителен процес, но в някои случаи увеличаването на скоростта може да бъде напълно безопасно и не изисква никаква терапия.
Това обикновено се случва в следните случаи:
- яде преди
- спазване на строга диета или гладуване
- период или след раждане
- менструация
Освен това има такова нещо като фалшиво положителен анализ. Увеличаването на СУЕ в организма не е признак за развитие на някаква патология при наличието на следните фактори:
- прием на пациент на витамин А
- оттегляне на ваксината срещу
- пациентът е в напреднала възраст
- период на бременност
- високо тегло
- развитие, което не причинява морфологични промени в червените кръвни клетки
- увеличаване на съдържанието на всички плазмени протеини с изключение на фибриногена
- прекъсване на работата
- въвеждане на декстран в тялото
- поява на технически грешки по време на диагностиката
Характеристики на лечение с повишаване на ESR
С увеличаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, лечението обикновено не се предписва, тъй като такъв показател не се счита за заболяване. За да се потвърди липсата на патология в организма, се предписва сложен, който помага да се потвърдят възможните страхове.
Лечението се предписва, като се вземе предвид причината, причинила отклоненията от нормата. Именно поради тази причина само цялостен диагностичен преглед е в състояние да определи симптомите на определена патология при пациент.
Възможно е да се нормализират повишените индекси на СУЕ в кръвта с помощта на традиционната медицина, а следната рецепта се счита за една от най -ефективните рецепти:
- е необходимо цвеклото да се вари на умерен огън в продължение на 3 часа, след което бульонът се охлажда
- 50 мл от този бульон трябва да се пият всеки ден преди закуска в продължение на една седмица
- след 7 дни се прави почивка за една седмица и ако е необходимо, лечението се повтаря отново
Необходимо е да се използват рецепти от традиционната медицина с повишена СУЕ само ако специалист установи някаква патология.
Струва си да се обмисли лечението на повишено СУЕ в кръвта при деца с внимание, тъй като причините за развитието на такова патологично състояние в ранна възраст могат да бъдат различни.
Показателите на СУЕ при децата могат да се увеличат при неправилно хранене и недохранване на достатъчно витамини в организма, както и при никнене на зъби. В случай, че няма други значителни отклонения в показателите в, тогава родителите не трябва да се притесняват. В случай, че увеличаването на СУЕ се комбинира с оплакванията на детето за неговото състояние, тогава се предписва цялостен преглед за поставяне на диагноза.
Най -често увеличаването на ESR в тялото на детето показва развитието на инфекциозен и възпалителен процес, който може да бъде открит не само с помощта на анализ. Обикновено с развитието на заболяване в тялото на детето има промяна в други показатели.
В допълнение, прогресирането на инфекциозни патологии при деца обикновено е придружено от появата на допълнителни симптоми и влошаване на общото здравословно състояние.
Показателите на ESR в тялото на детето също могат да се увеличат с неинфекциозни заболявания:
- различни неуспехи в метаболитните процеси
- развитие, хемобластоза и патологии на кръвта
- прогресията на патологиите, които се характеризират с процеса на разпадане на тъканите
- наранявания от различни видове
- развитие на системни и автоимунни заболявания
Важно е да запомните, че след пълно възстановяване на детето нормализирането на процеса на утаяване на червените кръвни клетки отнема много време. За да се уверите, че възпалителният процес е спрял, се препоръчва даряване на кръв на С - реактивен протеин.
Полезно видео - СУЕ в кръвта: причини за увеличаването
Някои доста безобидни фактори могат да причинят леко повишаване на ESR в тялото на детето:
- повишаването на стойностите при бебе може да е резултат от недохранване на кърмачка
- медикаментозна терапия
- никнене на зъби при дете
- появата на червеи
- дисбаланс на витамини и минерали
СУЕ се счита за един от важните показатели за здравето на пациента, защото именно той започва да реагира първи на различни промени и заболявания в човешкото тяло. Именно поради тази причина човек не трябва да бъде безразличен към този диагностичен метод и да го пренебрегва. Кръвният тест за ESR ви позволява да идентифицирате различни и неизправности в организма в ранните етапи на тяхното развитие и да предпишете ефективно лечение.
Получавайки резултатите от общ кръвен тест, всеки човек иска да разбере и разбере собствените си показатели, дори ако лекарят му каже общото здравословно състояние. Днес ще се занимаваме с такъв показател като СУЕ, ще разберем колко СУЕ трябва да има в кръвта и какво показва показателят на СУЕ в кръвта, който се различава от нормата в по -малка и по -голяма посока.
Какво означава показателят за ESR в общия кръвен тест?
ESR е съкращение, чието пълно декодиране звучи като "скорост на утаяване на еритроцитите". Всяка кръв се състои от плазма и клетки от различен произход, разтворени в нея. Най -известните кръвни клетки са тромбоцитите, левкоцитите и червените кръвни клетки. Всеки от тях е отговорен за специфична функция и отклонението на всяка характеристика от нормата води до заболяване с различна тежест.
Червените кръвни клетки съставляват по -голямата част от телата. Ето защо анализът, насочен към стратификация на кръвните клетки и плазмата, се нарича просто скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.
Понякога в резултат на общ кръвен тест има такова нещо като "ROE". ESR и ROE са едно и също, буквално ROE означава „реакция на утаяване на еритроцитите“, което всъщност е едно и също. Във всеки общ кръвен тест трябва да има индикатор за ESR, тъй като ESR се посочва в кръвен тест не чрез някакъв сложен код или набор от латински букви, тогава всеки може да го разпознае и оцени.
СУЕ е неспецифичен показател, което означава, че реагира както на леки вирусни заболявания (дори като хрема), така и на реакция на тежки патологии (рак). Следователно, СУЕ не се използва като анализ, чрез който е възможно точно да се установи диагноза, но заедно с други резултати е важно и се използва широко за наблюдение на динамиката на заболяването или възстановяването.
Какво показва ESR в кръвен тест?
СУЕ реагира на всеки възпалителен процес, който се развива в организма, а степента, в която СУЕ се отклонява от допустимата стойност, зависи от пренебрегването на заболяването.
Въз основа на резултатите от ESR може да се предположи и началото или развитието на онкологични заболявания.
Ако промяната в показателя на ESR не е голяма, това може да не носи съмнение за заболяване. Например, по време на строга диета, психологически стрес и прекомерно физическо натоварване, ESR се променя. Трябва да кажа, че дори да правите общ кръвен тест не на празен стомах, както е прието, а след обилна закуска, стойността на ESR вече ще има неточен резултат.
По принцип ESR показва колко бързо клетките в кръвта се утаяват на дъното на специално градуирана епруветка за един час. Тяхното движение може да бъде повлияно от:
- броя и размера на червените кръвни клетки;
- появата на протеини, които реагират на възпаление;
- увеличаване на броя на фибриногена;
- увеличаване на броя на имуноглобулините в кръвта;
- повишен холестерол;
- други причини;
Каква е скоростта на соевите в кръвта при възрастни
Показателят на ESR може да зависи от възрастта, пола, физиологичното и психическото състояние. Случва се така, че напълно здрав човек има стандартна стойност на ESR, която се различава от приетата навсякъде.
Норма за деца:
- 0-няколко дни: 1 mm / h;
- 0-6 месеца: 2-4 mm / h;
- 6-12 месеца: 4-9 mm / h;
- На възраст 1-10 години: 4-12 mm / h;
- до 18 години: 2-12 mm / h.
Норма за жени:
- 2-16 мм / ч;
- по време на бременност до 45 mm / h;
Норма за мъже:
- 1-12 мм / ч.
СУЕ над нормалното: какво означава това
Често повишаването на скоростта на отлагане на кръв представлява интерес за лекаря. Ако кръвният тест показа повишен ESR, който е значително различен от нормата, лекарят трябва да предпише допълнителен преглед, който ще помогне да се установи причината за такова отклонение.
Ако стойността на ESR е леко повишена, втори кръвен тест може да реши този проблем. Факт е, че скоростта, с която се движат кръвните клетки, се увеличава с повишаване на температурата. А фактори като повишена температура в лабораторията, временно прегряване или охлаждане на тялото могат да повлияят значително на резултата.
СУЕ се увеличава с:
- възпалителен процес.
Освен това, ESR може да бъде повлиян както от тежки заболявания (с пневмония), така и от лек настинка (между другото, ESR също променя показателя си).
- с пневмония;
- със синузит
- инфаркти и инсулти.
Това може да бъде свързано и с възпаление, тъй като увреждането на сърдечната тъкан, настъпило по време на инфаркт, причинява възпалителен импулс в тялото, който се улавя от анализа на ESR.
- тумори.
Често чрез анализ на СУЕ е възможно предварително да се определи дали има неоплазми в тялото. Ако резултатът се различава от това колко СУЕ трябва да бъде при здрав човек с 60-80 единици или повече, но няма забележими вирусни, инфекциозни и бактериологични заболявания, тогава вероятността за откриване при по-нататъшно изследване на туморите е много голяма.
- за всякакви вирусни и инфекциозни заболявания
тъй като в този случай тялото произвежда голямо количество имуноглобулини, които забавят движението на червените кръвни клетки.
- при определени условия при жените
Като цяло процентът на СУЕ при жените е по -висок, отколкото при мъжете на същата възраст. Въпреки това, по време на менструация, ESR има тенденция да се увеличава още повече. По време на бременност СУЕ се увеличава с повече от дузина и този показател се счита за норма. СУЕ също се променя по време на менопаузата, преди менструацията и след раждането, като в последния случай процентът може да варира в продължение на няколко дни. По -специално, загуба на кръв и вследствие на това намаляване на нивата на хемоглобина може да причини повишаване на ESR.
- с туберкулоза;
- с диабет;
- след операция;
Когато човек загуби значително количество кръв или претърпи травма, нивото на ESR може да се увеличи. Това се дължи на факта, че при спешна опасна ситуация тялото леко променя състава на кръвта, което, разбира се, влияе върху скоростта на нейното отлагане. Трудно е да се прецени колко дълго се възстановява СУЕ след заболяване, защото всичко зависи от тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на човека и увреждането на тялото. В някои случаи възстановяването може да отнеме няколко месеца.
- с HIV инфекция;
- с анемия;
- с цироза на черния дроб;
- с цироза;
Ако сте получили резултата от кръвния си тест и се притеснявате за състоянието си, попитайте Вашия лекар какво означава соевият индекс в общия кръвен тест във вашия случай. Не трябва да се насилвате, ако резултатът е различен от нормата; за да вземете решение или да опровергаете диагнозата, е необходимо да изследвате напълно тялото.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е неспецифичен лабораторен кръвен индекс, отразяващ съотношението на плазмените протеинови фракции.
Промяната в резултатите от този тест нагоре или надолу от нормата е косвен признак за патологичен или възпалителен процес в човешкото тяло.
Друго име за индикатора е „реакция на утаяване на еритроцитите“ или ROE. Реакцията на слягане настъпва в кръвта, която е лишена от способността да се сгъва, под въздействието на силата на гравитацията.
Същността на кръвните тестове за ESR е, че еритроцитите са най -тежките елементи в кръвната плазма. Ако поставите епруветката с кръв вертикално за известно време, тя ще бъде разделена на фракции - дебела утайка от кафяви червени кръвни клетки на дъното и полупрозрачна кръвна плазма с останалите кръвни елементи отгоре. Това разделяне се случва под въздействието на гравитацията.
Еритроцитите имат особеност - при определени условия те се „слепват“, образувайки комплекси от клетки. Тъй като тяхната маса е много по -голяма от масата на отделни еритроцити, те се утаяват по -бързо на дъното на епруветката. С възпалителен процес, протичащ в тялото, скоростта на обединяване на еритроцитите се увеличава или, обратно, намалява. Съответно, ESR се увеличава или намалява.
Точността на кръвните тестове зависи от следните фактори:
Правилна подготовка за анализа;
Квалификации на лаборанта, провеждащ изследването;
Качеството на използваните реактиви.
Ако всички изисквания са изпълнени, можете да сте сигурни в обективността на резултата от изследването.
Показания за определяне на СУЕ са контрол върху появата и интензивността на възпалителния процес при различни заболявания и в тяхната профилактика. Отклоненията от нормата показват необходимостта от биохимичен кръвен тест, за да се изясни нивото на определени протеини. Въз основа на един -единствен тест за ESR е невъзможно да се постави конкретна диагноза.
Анализът отнема от 5 до 10 минути. Преди да дарите кръв за определяне на ESR, не трябва да ядете 4 часа. Това завършва подготовката за даряване на кръв.
Последователност на вземане на проби от капилярна кръв:
Разтрийте третия или четвъртия пръст на лявата ръка с алкохол.
На върха на пръста се прави плитък разрез (2-3 мм) със специален инструмент.
Отстранете изпъкналата капка кръв със стерилна салфетка.
Събира се биоматериал.
Дезинфекцирайте мястото на пробиване.
Памучен тампон, навлажнен с етер, се нанася върху подложката на пръста и се иска да притисне пръста към дланта, за да спре кървенето възможно най -скоро.
Последователността на вземане на проби от венозна кръв:
Предмишницата на пациента е завързана с ластик.
Мястото на пробиване се дезинфекцира с алкохол, игла се вкарва във вената на лакътя.
Съберете необходимото количество кръв в епруветка.
Извадете иглата от вената.
Мястото на пробиване се дезинфекцира с вата и спирт.
Ръката е сгъната в лакътя, докато кървенето спре.
Взетата за анализ кръв се изследва, за да се определи СУЕ.
Епруветката, съдържаща биоматериала с антикоагуланта, се поставя в изправено положение. След известно време кръвта ще бъде разделена на фракции - на дъното ще се появят червени кръвни клетки, прозрачна плазма с жълтеникав оттенък отгоре.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е разстоянието, изминато от тях за 1 час.
СУЕ зависи от плазмената плътност, нейния вискозитет и радиуса на еритроцитите. Формулата за изчисление е доста сложна.
Процедура за определяне на СУЕ според Панченков:
Кръвта от пръст или вена се поставя в "капиляр" (специална стъклена тръба).
След това се поставя върху стъклен предмет, след което се изпраща обратно в "капиляра".
Тръбата се поставя в триножника на Панченков.
Час по -късно се записва резултатът - стойността на плазмената колона след еритроцитите (mm / час).
Методът на такова изследване на ESR е възприет в Русия и в страните от постсъветското пространство.
Методи за анализ на ESR
Има два метода за лабораторно изследване на кръвта за ESR. Те имат обща черта - преди изследването кръвта се смесва с антикоагулант, така че кръвта да не се съсирва. Методите се различават по вида на изследвания биоматериал и по точността на получените резултати.
За изследване, използващо този метод, се използва капилярна кръв, взета от пръста на пациента. ESR се анализира с помощта на капиляра на Панченков, която е тънка стъклена тръба със 100 деления, приложени към нея.
Кръвта се смесва с антикоагулант на специално стъкло в съотношение 1: 4. След това биоматериалът вече няма да се коагулира, той се поставя в капиляр. След час се измерва височината на колоната от кръвна плазма, отделена от еритроцитите. Мерната единица е милиметър на час (mm / час).
Метод на Вестергрен
Проучване, използващо този метод, е международен стандарт за измерване на ESR. За неговото изпълнение се използва по -точна скала от 200 деления, градуирана в милиметри.
Венозна кръв се смесва в епруветка с антикоагулант, ESR се измерва след час. Единиците са еднакви - мм / час.
Полът и възрастта на анкетираните влияят върху показателите за СУЕ, приети за норма.
При здрави новородени - 1-2 мм / час. Причини за отклонения от стандартните показатели - ацидоза, хиперхолестеролемия, висок хематокрит;
при деца 1-6 месеца-12-17 мм / час;
при деца в предучилищна възраст - 1-8 мм / час (равно на това на възрастните мъже);
При мъжете - не повече от 1-10 мм / час;
При жените - 2-15 мм / час, тези стойности се различават в зависимост от нивото на андроген, от 4 -ия месец от бременността соята расте, достигайки 55 мм / час, след раждането се връща към нормалното след 3 седмици. Причината за увеличаването на соята е повишено ниво на плазмения обем при бременни жени, глобулини.
Увеличаването на показателите не винаги показва патология, причината за това може да бъде:
Използването на контрацептиви, декстрани с високо молекулно тегло;
Гладуване, използване на диети, липса на течности, водещи до разграждане на тъканните протеини. Скорошно хранене има подобен ефект, така че кръвта се взема на празен стомах, за да се определи СУЕ.
Увеличаване на метаболизма, предизвикано от упражнения.
Промяна в СУЕ в зависимост от възрастта и пола
Ускорението на ESR се дължи на повишаване на нивото на глобулини и фибриноген. Подобна промяна в съдържанието на протеини показва некроза, злокачествена трансформация на тъканите, възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и нарушен имунитет. Продължителното увеличаване на ESR над 40 mm / h изисква други хематологични изследвания, за да се определи причината за патологията.
Таблица на процентите на ESR при жените по възраст
Показателите, открити при 95% от здравите хора, се считат за норма в медицината. Тъй като кръвен тест за СУЕ е неспецифично изследване, неговите показатели се използват в диагностиката заедно с други тестове.
Според стандартите на руската медицина границата на нормата за жените е 2-15 мм / час, в чужбина-0-20 мм / час.
Стойностите на нормата за една жена варират в зависимост от промените в тялото й.
Показания за кръвен тест за СУЕ при жени:
Липса на апетит,
Болки в шията, раменете, главоболие,
Болка в тазовата област,
Неразумно отслабване.
Степента на СУЕ при бременни жени, в зависимост от пълнотата
СУЕ при бременни жени зависи пряко от нивото на хемоглобина.
Скорост на ESR в кръвта при деца
СУЕ над нормалното - какво означава това?
Основните причини, които ускоряват скоростта на утаяване на еритроцитите, са промени в състава на кръвта и нейните физико -химични параметри. За осъществяване на утаяване на еритроцити, плазмените протеини са агломерини.
Причините за увеличаването на ESR:
Инфекциозни заболявания, които провокират възпалителни процеси - сифилис, туберкулоза, ревматизъм, отравяне на кръвта. Въз основа на резултатите от СУЕ се прави заключение за етапа на възпалителния процес и се следи ефективността на лечението. При бактериални инфекции стойностите на ESR са по -високи, отколкото при заболявания, причинени от вируси.
Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза ,.
Ревматоиден артрит.
Патологии на черния дроб, червата, панкреаса, бъбреците.
Интоксикация с олово, арсен.
Злокачествени лезии.
Хематологични патологии - анемия, миелом, лимфогрануломатоза.
Травми, фрактури, състояния след операция.
Висок холестерол.
Странични ефекти на лекарства (морфин, декстран, метилдорф, витамин В).
Динамиката на промените в ESR може да варира в зависимост от стадия на заболяването:
В началния стадий на туберкулозата нивото на СУЕ не се отклонява от нормата, а се увеличава с развитието на болестта и с усложнения.
Недостатъчни нива на фибриноген;
Реактивна еритроцитоза;
Хронична циркулаторна недостатъчност;
При мъжете СУЕ под нормата е почти невъзможно да се забележи. В допълнение, такъв показател не е от голямо значение за диагностиката. Симптомите на намаляване на СУЕ са хипертермия, треска. Те могат да бъдат предшественици на инфекциозно заболяване или възпалителен процес или признаци на промяна в хематологичните характеристики.
За да нормализирате показателите за лабораторно тестване на ESR, трябва да намерите причината за такива промени. Най -вероятно ще трябва да преминете курс на лечение, предписан от лекар, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания. Точно диагностицираната и оптимална терапия на заболяването ще помогне за нормализиране на показателите на ESR. Възрастните ще се нуждаят от 2-4 седмици за това, децата - до един месец и половина.
При желязодефицитна анемия реакцията на ESR ще се нормализира, когато се консумират достатъчно количество храни, съдържащи желязо и протеини. Ако причината за отклонението от нормата е страст към диети, гладуване или такива физиологични състояния като бременност, кърмене, менструация, ESR ще се нормализира след нормализиране на здравословното състояние.
При повишено ниво на СУЕ първо трябва да се изключат естествените физиологични причини: старост при жените и мъжете, менструация, бременност, следродилен период при жените.
Внимание! 5% от жителите на Земята имат вродена особеност - техните показатели за ROE се различават от нормата без никаква причина и патологични процеси.
Ако няма физиологични причини, има следните причини за увеличаване на ESR:
-
Възпалителен процес,
Злокачествени тумори
Заболяване на бъбреците
Остри или хронични инфекции
Инфаркт на миокарда,
Изгаряния, наранявания,
Състояние след операция.
В допълнение, реакцията на утаяване на еритроцитите може да бъде повлияна от терапия с използването на естрогени, глюкокортикостероиди.
Причините за намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите:
Нарушаване на водно-солевия метаболизъм;
Прогресивна миодистрофия;
1 -ви и 2 -ри триместър на бременността;
Прием на кортикостероиди;
Вегетарианска диета;
Глад.
В случай на отклонение от нормата, трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината за това здравословно състояние.
Редакционно мнение
Показателят на ESR зависи не само от физиологичните процеси в човешкото тяло, но и от психологическия компонент. Както отрицателните, така и положителните емоции влияят върху показателите на ESR. Силен стрес, нервен срив определено ще променят реакцията на утаяване на еритроцитите. Ето защо в деня на кръводаряване и в навечерието му е препоръчително да приведете психоемоционалното си състояние в нормално състояние.
За лекаря: 2010 до 2016 г. Практикуващ на терапевтичната болница на централното медико-санитарно звено No 21, град електростал. От 2016 г. тя работи в диагностичния център No3.
СУЕ(Скорост на утаяване на еритроцитите) е неспецифичен индикатор за възпаление от различен произход (във вертикално поставена епруветка).
В клиничната практика определението за СУЕ е достъпна, лесен за изпълнение методза оценка на състоянието на пациента и оценка на хода на заболяването при извършване на теста в динамика.
Основните индикации за употреба:
профилактични прегледи(скрининг проучване)
заболявания, протичащи с възпалителни процеси- инфаркт, тумори, инфекции, заболявания на съединителната тъкан и много други заболявания
Скорост на утаяване на еритроцитите- неспецифичен показател , отразяващи хода на възпалителни процеси с различна етиология.
Увеличаването на СУЕ често, но не винаги, корелира с увеличаване на броя на левкоцитите и увеличаване на концентрацията на С-реактивен протеин, който е неспецифичен биохимичен индикатор за възпаление.
Увеличаването на образуването на протеини от остра фаза по време на възпаление (С-реактивен протеин и много други), промяна в броя и формата на еритроцитите води до промяна в мембранните свойства на кръвните клетки, допринасяйки за тяхното сцепление. Това води до увеличаване на ESR.
!!! Понастоящем се смята, че най-специфичният, чувствителен и следователно предпочитан индикатор за възпаление, некроза в сравнение с определянето на СУЕ, е количественото определяне на С-реактивен протеин.
СУЕ е показател за скоростта на отделяне на кръвта в епруветка с добавен антикоагулант на 2 слоя:
горна - прозрачна плазма
по -ниски - утаени еритроцити
Скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява по височината на образувания плазмен слой в милиметри на час (mm / h).
Специфичното тегло на еритроцитите е по -високо от специфичното тегло на плазмата, следователно, в присъствието на антикоагулант (натриев цитрат) в епруветка, еритроцитите се утаяват на дъното под въздействието на гравитацията.
Процесът на утаяване (утаяване) на еритроцитите може да бъде разделен на 3 фази, които протичат с различна скорост:
1. Еритроцитите бавно се установяват в отделни клетки
2. еритроцитите образуват агрегати - „монетни колони“, а утаяването става по -бързо
3. Образуват се много еритроцитни агрегати, утаяването им първо се забавя и след това постепенно спира
Определяне на СУЕ в динамика, в комбинация с други тестове, използвани за наблюдение на ефективността на лечениетовъзпалителни и инфекциозни заболявания.
ФАКТОРИ, ВЛИЧАЩИ ИНДИКАТОР НА СУЕ
Показателят на ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори.
ESR стойности малко по -висока при жените, отколкото при мъжете.
Промените в протеиновия състав на кръвта по време на бременност водят до увеличаване на ESR през този период.
През деня са възможни колебания в стойностите, максималното ниво се наблюдава през деня.
Основният фактор, влияещ върху образуването на „монетни колони“ по време на утаяването на еритроцитите, е протеиновият състав на кръвната плазма. Протеините от остра фаза, адсорбиращи се върху повърхността на еритроцитите, намаляват техния заряд и отблъскване един от друг, насърчават образуването на монетни колони и ускорено утаяване на еритроцитите.
Повишени протеини на острата фаза, например, С-реактивен протеин, хаптоглобин, алфа-1-антитрипсин, при остро възпаление води до повишаване на СУЕ.
За остри възпалителни и инфекциозни процесипромяна в скоростта на утаяване на еритроцитите се отбелязва 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.
С хронично възпалениеповишаване на СУЕ се дължи на увеличаване на концентрацията на фибриноген и имуноглобулини.
Някои морфологични варианти на еритроцититеможе да повлияе и на СУЕ. Анизоцитозата и сфероцитозата инхибират агрегацията на еритроцитите. Макроцитите имат заряд, съответстващ на тяхната маса, и се утаяват по -бързо.
С анемия дрепаноцитите влияят на ESRтака че дори при възпаление, ESR не се увеличава.
Стойността на ESR зависи от пола и възрастта:
при новородени ESR е много бавен - около 2 mm, което се свързва с висок хематокрит и ниско съдържание на глобулини
с 4 седмици ESR леко се ускорява,
до 2-годишна възраст достига 4-17 мм
при възрастни и деца над 10 годиниСУЕ варира от 2 до 10 мм при мъжете и от 2 до 15 мм при жените, което може да се обясни с различни нива на андрогенни стероиди
при възрастните хора нормалното ниво на СУЕ варира от 2 до 38
при мъжете и от 2 до 53
сред жените.
ПРИЧИНИ ЗА ПРОМЯНА НА ИНДИКАТОРИТЕ НА СОТ
Вискозитетът на кръвта и общият брой на еритроцитите също оказват значително влияние върху този показател.
При анемия, придружена, както е известно, със значително намаляване на вискозитета на кръвта, се наблюдава повишаване на ESR, а при еритроцитоза - увеличаване на вискозитета и намаляване на ESR.
Повишена ESR
Най-честата причина за увеличаване на СУЕ е увеличаване на съдържанието на груби протеини (фибриноген, а- и g-глобулини, парапротеини) в плазмата, както и намаляване на съдържанието на албумин. Грубите протеини имат по -нисък отрицателен заряд. Адсорбирани върху отрицателно заредени еритроцити, те намаляват повърхностния им заряд и насърчават конвергенцията на еритроцитите и тяхната по -бърза агломерация.
И така, причината за увеличаването на ESR може да бъде:
Инфекции, възпалителни заболявания, разрушаване на тъканите.
Други състояния, водещи до повишаване на плазмения фибриноген и глобулини, като злокачествени тумори, парапротеинемия (например макроглобулинемия, множествен миелом).
Инфаркт на миокарда.
Пневмония.
Чернодробни заболявания - хепатит, чернодробна цироза, рак и др., Водещи до тежка диспротеинемия, имунно възпаление и некроза на чернодробната тъкан.
Бъбречно заболяване (особено придружено от нефротичен синдром (хипоалбуминемия) и други).
Колагенози.
Болести на ендокринната система (диабет).
Анемия (ESR се увеличава в зависимост от тежестта), различни наранявания.
Бременност.
Отравяне с химически агенти.
Възрастна възраст
Интоксикация.
Травми, фрактури на костите.
Състояние след шок, операция
Намаляване на стойността на ESR
Три основни фактора допринасят за намаляване на ESR:
1) съсирване на кръвта
2) ацидоза
3) хипербилирубинемия
И така, причината за намаляването на стойността на ESR може да бъде:
Полицитемия.
Сърповидно-клетъчна анемия.
Сфероцитоза.
Хипофибриногенемия.
Хипербилирубинемия.
Постене, намалена мускулна маса.
Прием на кортикостероиди.
Бременност (особено 1 и 2 семестър).
Вегетарианска диета.
Хиперхидратация.
Миодистрофия.
Изразени симптоми на циркулаторна недостатъчност.
ПОМНЯ !!!
Увеличението на СУЕ е много чувствителни, но неспецифиченхематологичен индикатор за различни патологични процеси.
Най -значителното увеличение на ESR (до 50–80 mm / h) се наблюдава най -често, когато:
парапротеинемична хемобластоза - множествен миелом, болест на Waldenstrom
заболявания на съединителната тъкан и системен васкулит - системен лупус еритематозус, периартериит нодоза, склеродермия и др.
Най -честата причина за значително намаляване на ESRе увеличаване на вискозитета на кръвта при заболявания и синдроми, придружени от увеличаване на броя на еритроцитите (еритремия, вторична еритроцитоза).
НАДЕЖДНОСТ НА РЕЗУЛТАТИТЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ на ESR
Резултатите от определянето на СУЕ могат да се считат за надеждни само ако, ако няма други параметри, с изключение на предполагаемите, не влияят на изследвания показател... Твърде много фактори влияят върху резултатите от теста и затова неговото клинично значение трябва да бъде преразгледано.
Основният ефект върху скоростта на утаяване на суспендираните в плазмата еритроцити се оказва от степента на тяхната агрегация.
Има 3 основни фактора, влияещи върху агрегацията на червените кръвни клетки:
повърхностна енергия на клетката
клетъчен заряд
диелектрична константа
Последният индикатор е характеристика на плазмата, свързана с концентрацията на асиметрични молекули. Увеличаването на съдържанието на тези протеини води до увеличаване на силата на връзките между еритроцитите, което води до аглутинация и адхезия (образуване на колони) от еритроцити и по -висока скорост на утаяване.
Умерено повишаване на концентрацията на плазмени протеини от класове 1 и 2 може да причини повишаване на ESR:
изключително асиметрични протеини- фибриноген
или
умерено асиметрични протеини- имуноглобулини
Поради факта, че фибриногенът е маркер на острата фаза, повишаването на нивото на този протеин показва наличието на инфекция, възпаление или появата на туморни клетки в кръвта, което води до увеличаване на ESR по време на тези процеси.
!!! Въпреки признатата неспецифичност на метода за определяне на СУЕ, често не се взема предвид, че повечето други фактори, освен наличието и тежестта на възпалителния процес, влияят на СУЕ, което поставя под съмнение клиничната значимост на тест.
Причини за фалшиво положително увеличение на СУЕ:
Анемия с нормална морфология на еритроцитите. Този ефект се обяснява с промяна в съотношението на еритроцитите и плазмата, което насърчава образуването на еритроцитни колони, независимо от концентрацията на фибриноген.
Увеличаване на плазмената концентрация на всички протеини, с изключение на фибриногена (М-протеин, макроглобулини и еритроцитни аглутинини).
Бъбречна недостатъчност При компенсирани пациенти бъбречната недостатъчност вероятно е свързана с повишаване на плазмените нива на фибриноген.
Хепарин. Натриевият цитрат дихидрат и EDTA не влияят на ESR.
Хиперхолестеролемия.
Екстремно затлъстяване. Увеличаването на ESR вероятно е свързано с повишаване на нивата на фибриноген.
Бременност (ESR първоначално се използва за установяване на бременност).
Женски пол.
Възрастна възраст. Според грубите оценки при мъжете горното ниво на нормалната СУЕ е цифрата, получена чрез разделяне на възрастта на 2, за жените - възраст плюс 10 и разделена на 2.
Технически грешки. Отклонението на тръбата от вертикалното положение в страни увеличава ESR. Еритроцитите се утаяват на дъното на тръбата, а плазмата се издига до върха. Съответно, инхибиторният ефект на плазмата е отслабен. Ъгъл от 3 ° спрямо вертикалната линия може да доведе до увеличаване на ESR до 30 единици.
Администриране на декстран.
Ваксинация срещу хепатит В.
Употреба на орални контрацептиви.
Приемане на витамин А.
Причини за фалшиво положително намаляване на ESR:
Морфологични промени в еритроцитите. Най -честите форми на червени кръвни клетки могат да доведат до промяна в агрегационните свойства на червените кръвни клетки, което от своя страна ще повлияе на ESR. Еритроцитите с необичайна или необичайна форма, като сърповидни клетки, с форма, която предотвратява образуването на колони, води до намаляване на ESR. Сфероцитите, анизоцитите и пойкилоцитите също влияят върху агрегацията на еритроцитите, намалявайки ESR.
Полицитемия. Има ефект, противоположен на анемията върху агрегацията на червените кръвни клетки.
Значително увеличение на нивото на левкоцитите.
DIC синдром (поради хипофибриногенемия).
Дисфибриногенемия и афибриногенемия.
Значително увеличение на нивото на жлъчните соли в кръвната плазма (поради промени в свойствата на мембраната на еритроцитите).
Застойна сърдечна недостатъчност.
Валпроева киселина.
Декстран с ниско молекулно тегло.
Кахексия.
Кърмене.
Технически грешки. Поради факта, че СУЕ се увеличава с повишаване на температурата на околната среда, хладилни кръвни проби не могат да се използват в теста. Ако пробите са все още замразени, преди да се определи ESR, е необходимо епруветката да се затопли с кръв до стайна температура. Също толкова важно е ESR да се определя с помощта на кръвни проби, получени 2 часа преди теста. Ако епруветка с кръв се остави за дълго време на лабораторната скамейка, червените кръвни клетки придобиват сферична форма, което води до намаляване на способността за образуване на колони.
Приложение по време на определяне на СУЕ: кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, флуориди, глюкоза, оксалати, хинин.
Източници на грешка при анализа:
Ако изследваната кръв е със стайна температура, ESR трябва да се определи не по -късно от 2 часа след вземане на кръв. Ако кръвта е при + 4 ° C, ESR трябва да се определи в рамките на не повече от 6 часа, но преди извършване на метода, кръвта трябва да се затопли до стайна температура.
За да се получат правилни резултати, определянето на ESR трябва да се извърши при 18-25 ° C. При по -високи температури стойността на ESR се увеличава, а при по -ниски температури се забавя.
Венозната кръв трябва да се смеси добре преди изследването, за да се осигури най -добра възпроизводимост на резултатите.
Понякога, по -често с регенеративни анемии, няма остра граница между еритроцитната колона и плазмата. Лек "воал" от няколко милиметра се образува над компактната маса от еритроцити, главно от ретикулоцити. В този случай границата на компактния слой се определя и еритроцитният воал се приписва на плазмената колона.
Някои пластмаси (полипропилен, поликарбонат) могат да заменят стъклени капилярни пипети. Не всички пластмаси имат тези свойства и изискват тестване и оценка на степента на корелация със стъклени капилярни пипети.
Фактори, изкривяващи резултата:
Грешен избор на антикоагулант.
Недостатъчно смесване на кръв с антикоагулант.
Късно изпращане на кръв до лабораторията.
Използване на твърде тънка игла за пробиване на вената.
Хемолиза на кръвна проба.
Удебеляване на кръвта поради продължително стискане на ръката с турникет.
МЕТОДИ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ на СУЕ
1. Най -разпространеният метод за определяне на СУЕ у нас е микрометодът на Т. П. Панченков , въз основа на свойството на еритроцитите да се утаяват на дъното на съда под въздействието на гравитацията.
Оборудване и реактиви:
1. Апаратът на Панченков.
2. Капилярите на Панченков.
3,5% разтвор на натриев цитрат (прясно приготвен).
4. Часовници.
5. Игла или скарификатор на Франк.
6. Вата.
7. Алкохол.
Апаратът на Панченковсе състои от триножник с капиляри (12 бр.) с ширина 1 мм, на стената на който са маркирани градуировки от 0 (отгоре) до 100 (отдолу). На ниво 0 има буквата K (кръв), а в средата на пипетата, близо до маркировка 50, има буквата P (реагент).
Напредък в изследванията:
5% разтвор на натриев цитрат се вкарва в капилярата на Панченков до марката 50 (буква P) и се издухва върху часовниково стъкло. От убождане на пръст, държейки капиляра хоризонтално, кръвта се изтегля до знака 0 (буква К). След това кръвта се издухва върху стъклото на часовника с натриев цитрат, след което кръвта отново се изтегля до марката 0 и се освобождава в допълнение към първата порция. Следователно, върху часовниковото стъкло има съотношение на цитрат и кръв, равно на 1: 4, тоест четири обема кръв в един обем реагент. Разбъркайте кръвта с края на капиляра, съберете я до марката 0 и я поставете вертикално в апарата на Панченков. Един час по -късно се отбелязва броят милиметри на плазмената колона.
2. Метод на изследване: според Westergren, модифициран (препоръчан от ICSG).
!!! Това е международен метод за определяне на ESR. Той се различава от метода на Панченков по характеристиките на използваните епруветки и скалата на резултатите, калибрирани в съответствие с метода на Вестергрен. Резултатите, получени по този метод, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на СУЕ по метода на Панченков. Но методът на Вестергрен е по -чувствителен към увеличаване на СУЕ и резултатите в зоната на повишени стойности, получени по метода на Вестергрен, са по -високи от резултатите, получени по метода на Панченков.
Примерни изисквания:
Пълна кръв (Na цитрат).
Референтни граници:
Деца: 0-10 mm / h
Възрастни,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 години, M: 0-20 W: 0-30
Бележки:
3. Метод на изследване: микро-ESR.
Примерни изисквания:
Капилярна кръв (EDTUC).
Бележки:
СУЕ корелира добре с нивото на фибриноген в плазмата и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяната във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. ESR чувствителността за откриване на патология на плазмения протеин е по -добра при липса на анемия; в случай на анемия, предпочитан REF. Методът Wintrobe е по -чувствителен в нормалните или малко по -високи граници, докато методът Westergren е по -чувствителен в по -високите диапазони. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. С ускоряване на СУЕ, задълбочено интервю и физически преглед на пациента обикновено ви позволяват да установите причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ има малка диагностична стойност при РА, но може да бъде полезно за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често не се променя при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
4. Метод на изследване: според Wintrobe.
Примерни изисквания:
Пълна кръв (EDTUC).
Не използвайте хепарин.
Референтни граници:
Деца: 0-13 мм / ч
Възрастни, M: 0-9 W: 0-20
Бележки:
СУЕ корелира добре с нивото на фибриноген в плазмата и зависи от образуването на колона от еритроцити. Следователно, пойкилоцитозата забавя утаяването; от друга страна, промяната във формата (сплескване) на еритроцитите при обструктивни чернодробни заболявания води до ускоряване на утаяването. ESR чувствителността за откриване на патология на плазмения протеин е по -добра при липса на анемия; в случай на анемия, предпочитан REF. Методът Wintrobe е по -чувствителен в нормалните или малко по -високи диапазони, докато методът Westergren е по -чувствителен в по -високите диапазони. Микрометодът може да бъде полезен в педиатрията. СУЕ не трябва да се използва като скринингов метод за откриване на заболяване при асимптоматични пациенти. С ускоряване на СУЕ, задълбочено интервю и физически преглед на пациента обикновено ви позволяват да установите причината. Тестът е полезен и показан за диагностика и наблюдение на пациенти с темпорален артериит и ревматична полимиалгия. СУЕ е с малка диагностична стойност при РА, но може да бъде полезно за проследяване на активността на заболяването, когато клиничните прояви са съмнителни. Тъй като тестът често е непроменен при пациенти със злокачествени тумори, инфекции и заболявания на съединителната тъкан, определянето на ESR не може да се използва за изключване на тези заболявания при пациенти с неясни оплаквания.
5. Метод на изследване: POZ (индекс на отлагане Zeta).
Примерни изисквания:
Пълна кръв (EDTUC).
Стабилен 2 часа при 250 ° С, 12 часа при 40 ° С.
Бележки:
За разлика от методите Westergren и Wintrobe, ROS не се влияе от анемия. Определянето на POP изисква специално оборудване.