Коя ЯМР машина да изберем според мощността на полето, вида на диагностичните задачи. Какво представляват томографите и какви са техните разлики Най-мощният томограф

Според силата на магнитното поле има 3 основни типа ЯМР апарати – ниско, средно и високо полето. Когато предписват ядрено-магнитен резонанс, лекарите сравняват качеството на изображението, диагностичните цели и цената на изследването. Силата на магнитното поле се измерва в единици, наречени "тесла".

Какво представляват апаратите за ЯМР?

Разделителната способност на томограмите е по-висока, колкото по-силно е магнитното поле. Мощността е определящият диагностичен фактор, който влияе върху разделителната способност, крайното качество на изображението.

Нископодовата техника е с най-ниска цена. Интензитетът на такива устройства не надвишава 0,5 Tesla, което не позволява получаването на висококачествени разфасовки.

Томографите с ниско напрежение се използват, когато лекарите не си поставят задачата да получат високоточни томограми. Използват се за първично изследване на мозъка, паренхимните органи, когато са необходими малки икономически разходи.

Не всяка медицинска клиника има възможността да плаща гигантски сметки за ток, да харчи големи суми за поддръжка и ремонт. В такава ситуация томографът с ниско поле е най-добрият вариант за предварителен преглед на пациента.

Моделите на средно поле (със сила 0,5-1 Tesla) са ограничени по разделителна способност (не показват ясно структурата на малки фокуси), но ясно очертават контурите на сенките, по-големи от 0,5 mm в диаметър.

Инсталациите с високо поле с мощност 1-3 Тесла са златният стандарт на съвременната радиационна диагностика. Визуализирайте огнища с диаметър повече от 1 mm. Ако томограф 3 Tesla работи в институция, повечето от нозологичните форми на меките тъкани могат да бъдат открити с висока надеждност.

Каква е разликата между отворен MRI и затворен MRI?

Според видовете ЯМР скенери се делят на затворени и отворени. Първият сорт има формата на тунел, в който пациентът се намира на диагностичната маса. По контура има калъф с мощен магнит. Устройствата имат ограничение за допустимото тегло. Средно в повечето медицински центрове в Русия са инсталирани устройства с максимално тегло до 130 кг. За да попречат на блоковете да работят с максимален капацитет, рентгенолозите във всяка клиника налагат различни ограничения за теглото на пациентите.

Отвореният дизайн има горни и долни магнити. Отвореното пространство позволява на придружителите да бъдат наблизо. Сканирането на такива устройства се препоръчва за хора със страх от затворени пространства. (относно конструкциите, нещо като в следващия раздел) Ограниченото напрежение не позволява изучаване на малки детайли поради ниската разделителна способност. Сканирането на устройства помага да се идентифицира туморът, но ще са необходими допълнителни изследвания за изследване на формата, структурата, размера. Поради недостатъчно информационно съдържание не се извършват изследвания на томографи с ниско и средно поле при изследване на съдове, малки анатомични структури. Въпреки това са разработени съвременни устройства от отворен тип с мощност 1,5 Tesla, които позволяват сканиране през 1 мм.

Настоящата тенденция в изследванията с ЯМР е сканирането на инсталации с високо поле, което ви позволява да не преплащате пари, когато се открият патологични сигнали на томограми с ниско поле („скъперникът плаща два пъти“).

Времето за сканиране зависи от мощността. Описвайки разликите между 1,5 и 3 Tesla MRI изображения, трябва да се вземат предвид възможностите на последния тип оборудване за откриване на метастази, да се използват много допълнителни режими (включени в комплекта от софтуерни приложения, доставени с оборудването). Томографите с високо поле позволяват да се получат срезове на всеки 0,8 mm, поради което се използват в онкологията за откриване на ракова неоплазма в ранен стадий, за откриване на метастази.

Пациентите смятат мощността от 1,5 Tesla за оптимална за получаване на висококачествени резултати, поне колко трябва да бъде Tesla за постигане на конкретни диагностични задачи - трябва да попитате рентгенолог.

Силата на магнитното поле определя скоростта на операциите. Колкото по-голямо е напрежението, толкова по-бързо е сканирането, толкова по-малко човек трябва да лежи неподвижно на диагностичната маса.

Коя е най-добрата машина за ЯМР?

Високополево MRI 3 Tesla, къде да го направя в Москва и Санкт Петербург, не е съвсем актуален въпрос, тъй като в градовете има повече от 70 устройства. Сред тях са високо-, средно-, нископодови, затворени и отворени гледки. Някои клиники предлагат сканиране за деца след анестезия или лекарствена седация.

Не е проблем да търсите в Санкт Петербург и Москва ЯМР от отворен тип, където можете да направите изследване на мозъка, паренхимни органи за хора с много тегло, страх от затворени пространства.

Томографите с високо поле показват малки патологични огнища, които не се визуализират от аналози с ниско поле. Настройките с висока разделителна способност са по-добри за онкологично търсене. Ако трябва да проучите поведението на голям фокус по време на лечението, 1,5 Tesla са достатъчни.

Ако трябва да изберете апарат за ЯМР, ние предлагаме сравнителни характеристики на оборудване с различен магнитен интензитет:

  • Томографите с мощност 3 Тесла визуализират нервна, хрущялна и дори костна тъкан. Прилагат се допълнителни филтри с високи градиенти за подобряване на качеството на изображението. Дебелина на секцията - от 0,5 мм;
  • Настройките 1.5 Tesla ви позволяват да правите разрези от 1 мм, което не ви позволява да откривате по-малки обекти. Средното време за сканиране е около 30 минути
  • Инсталациите с ниско поле имат ниска разделителна способност. Те не се използват при търсене на рак поради ниска специфичност. Предимството на инсталацията е ниската цена. Използва се за предварителна диагностика, сканиране на цялото тяло.

По-лесно е да се обяснят възможностите на различните видове ядрено-магнитен резонанс с примера на камера. Колкото по-добро е възпроизвеждането на цветовете, толкова по-добро е изображението. Загубата на цветопредаване при снимане води до намаляване на емоционалния тонус. Снимките с лошо качество на ЯМР апарата не показват малки патологични огнища, което не позволява ранно откриване на тумора. Диагностичните грешки в медицината са опасни с негативни последици за пациента.

Ако в клиниката се монтира нов апарат за ЯМР, това не означава, че е най-добрият. Преди да изберете оборудване, трябва да разберете мощността, която влияе върху точността на диагностиката.

Колкото по-висока е индукцията на магнитното поле, толкова по-ясно е качеството на томограмите. Силните магнити консумират много електроенергия, така че цената на сканирането на такива инсталации е по-висока.

Как изглежда машината за ЯМР?

Оборудването за провеждане на ядрено-магнитен резонанс на местоположението на пациента наподобява класически рентгенографски инсталации, състоящи се от маса и тръба. Разликата е в разположението на магнита около обиколката на диагностичната маса (затворени системи).

Отвореният ЯМР има подобен дизайн. Разликата е в местоположението на магнита отгоре и отдолу. Отстрани има свободно място, където може да бъде настойник или медицинска сестра. Отворената капсула не причинява дискомфорт на хората с клаустрофобия.

Сканирането по открит начин може да се извърши на лице с голямо тегло с ограничения за томография на затворено оборудване (до 120-130 кг).

Машините за ЯМР се различават не само по мощност, скорост на сканиране, качество на изображението. По време на процедурата звукът на устройството е доста силен и неприятен. За да се премахне недостатъкът, новите устройства се доставят със слушалки, които се поставят на изследваното лице. Всички инсталации на високия под са оборудвани с тази „притурка“.

Защо машината за ЯМР е шумна?

  • Вибрации от силно магнитно поле;
  • Вентилатор за охлаждане;
  • Акустична система за комуникация с лекаря.

Всеки описан компонент генерира свой собствен звук, който влияе върху общото ниво на шум в стаята за лечение.

Твърде мощният магнит "чука". Нуждае се от големи фенове, за да се охлади. Скенерите с ниско поле създават по-малко шум.

Принципът на работа на ЯМР на примера на томографи с ултра високо поле

Под въздействието на силно магнитно поле възникват трептения на водородни протони. Излъченият сигнал се регистрира от специални сензори и се обработва от компютър. Колкото повече вода съдържа тъканта, толкова по-силен е MR сигналът.

Разделителната способност зависи от силата на магнитното поле. Ако помолите лекаря да покаже устройството преди началото на томографията, можете да оцените качеството на диагнозата по външния му вид. Три единици Tesla имат голям магнит около периферията на масата за изследване.

Инсталациите с ултра високо поле се използват за научни цели. Класическата мощност на този тип ЯМР апарат е 5-7 Тесла. Подобни магнити в единични екземпляри се използват в европейските страни. Високото информационно съдържание на инсталациите се използва за изследване на функциите и най-фината структура на мозъчната тъкан. Неврофизици и неврофизиолози използват устройства с ултрависоко поле, за да изследват соматосензорната кора.

Има значителна разлика в качеството на томограмите между томографите с високо поле и свръхвисоко поле. Най-новите модели не се използват в медицината поради високите икономически разходи за сканиране, ремонт и поддръжка. За решаване на диагностични проблеми, магнитите от три тесла са достатъчни, за да помогнат за получаване на разрези до 0,8 mm.

Ядрено-магнитен резонанс с ултра високо поле открива малки промени в меките тъкани по-точно от другите аналози. Възможностите на оборудването са ограничени от стъпка на рязане от 0,3-0,5 мм.

Иновативните разработки представляват интерес не само за качеството на сканиране, но и за възможността за изследване във вертикално положение. Възможен е и ЯМР в седнало положение, но такива машини са много редки.

В заключение описваме основните предимства на оборудването:

  1. Изследване на съдове без контрастиране на специални режими, включени в апарата;
  2. Изучаване на функционалността на органа, структурата (миокарда и бялото вещество на мозъка);
  3. Наличие на отворени и затворени опции;
  4. Възможност за избор на устройства с различни ограничения за тегло.

По отношение на съотношението "цена-качество" най-добрият вариант са томографите с капацитет 1-1,5 Tesla.

Вземете препоръка от вашия доставчик на здравни услуги, преди да посетите център за MR изображения. Документът е необходим за определяне на метода, тактиката на сканиране. Компетентното решение на клиничния проблем е голяма вероятност за ефективно лечение.

> ЯМР 1.5 или 3 Tesla - каква е разликата?

ЯМР 1.5 или 3 Tesla - каква е разликата?

ЯМР (магнитен резонанс) е един от най-популярните диагностични методи в съвременната медицина. ЯМР е неинвазивна (не изискваща намеса в организма) техника, която е напълно безопасна за човешкото здраве и в същото време дава ненадминати резултати по отношение на точността.

Основата на метода на ЯМР е явлението ядрено-магнитен резонанс, тоест промяна в "поведението" на ядрата на водородните атоми под въздействието на електромагнитни вълни в полето на томографа. За разлика от компютърната томография, която използва йонизиращо лъчение, магнитното поле е напълно безвредно за организма.

Видове томографи и мерна единица за сила на полето

Всички томографи са условно разделени на три групи - ниско поле, средно поле и високо поле. Това разделение се дължи на индикатора за силата на магнитното поле, генерирано от томографа. Устройствата с ниско поле имат сила до 0,5 T, средно поле - 0,5-1 T, високо поле - до 3 T. Понякога устройствата със свръхвисоко поле с мощност над 3 T също се класифицират като отделна група.

Обозначението "Tl" означава "Тесла" - единицата за измерване на магнитното поле е получила името си в чест на брилянтния сръбски учен Никола Тесла.

Повечето съвременни клиники днес разполагат с томографи с капацитет 1-2 Tl. Няма смисъл да се използват устройства с по-малки стойности на полето, тъй като те предоставят не много точни и надеждни данни. Добре известната формула е „колкото по-висока е силата на полето, толкова по-точен е резултатът“. "Златният стандарт" на ЯМР е диагностика на устройства с полева мощност 1,5-3 T.

Силата на полето зависи от това кой магнит е инсталиран в устройството. Евтините постоянни магнити осигуряват ниско напрежение, докато по-скъпите свръхпроводящи магнити осигуряват високо.

Използване на томографи с различна сила на полето.

В някои случаи се използват томографи не само със средно и високо поле, но и с ниско поле. Диагностиката с използването на такова устройство е много по-евтина. Така че, ЯМР на томограф с поле под 1 T може да се предпише като предварителна диагноза. Често ЯМР на такива устройства се предписва, за да се установи наличието на тумор, но не и за определяне на неговите граници.

Повторна диагностика при недостатъчни данни за поставяне на диагноза винаги се извършва на томографи със средно или високо поле (с мощност на полето до 3 T). Напоследък обаче повечето пациенти предпочитат веднага да платят за диагностика на добър апарат, за да не се разкачат два пъти. В случаите, когато е необходимо да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, малките структури, да се установи разпространението на метастази, се избира само изследване на томограф с поле най-малко 1,5 T. Само в този случай е възможно да се получат надеждни резултати.

На апарати с поле над 4-5 T ЯМР не се прави. Такива томографи се инсталират изключително в изследователски лаборатории.

В допълнение към качеството на изображенията, силата на полето на томографа също влияе върху такъв показател като скоростта на диагностика. Колкото по-голяма е силата на полето, толкова по-бързо ще бъде завършено проучването. Например изследването на същия орган на томограф с поле 1 Т отнема 15-20 минути, а на апарат 1,5 Т - 10-15 минути. Томограф с мощност на полето 3 T ви позволява да намалите времето на процедурата до 5-10 минути. В някои случаи това е от голямо значение – например при диагностициране на дете или пациент, който е в тежко състояние.

Томографите с високо поле също ви позволяват да видите онези структури, които устройствата с ниско поле просто не различават. Минималната дебелина на среза (около 0,8 mm) позволява да се правят изображения с висока разделителна способност, което прави възможно откриването на патологии още в началния етап. Това е особено вярно при диагностицирането на онкологични заболявания, когато прогнозата пряко зависи от скоростта на диагностициране и започване на лечението. Следователно в онкологията се използват само устройства с високо поле.

ЯМР е популярен и надежден метод за изследване на вътрешните органи. Този диагностичен метод се счита, защото използва електромагнитни вълни, които не увреждат човешкото тяло. За сканиране се използват специални устройства, наречени томографи. Основните компоненти на дизайна на такива устройства са:

  • Софтуер, който получава и обработва информация;
  • магнит;
  • Охладителна система;
  • RF, градиентни, подложки намотки;
  • Защитен екран.

Има голямо разнообразие от оборудване за ЯМР с различни характеристики. Въпросът кое устройство е по-добро и каква е разликата между тях е доста популярен, изисква отговор.

Като сложно техническо оборудване, томографите се отличават с голям брой характеристики. Основните включват следното:

  • Тип на устройството;
  • Напрежение на магнитното поле;
  • Продължителност на сканиране на определена област от тялото;

Обсъждането на тези характеристики ще помогне за избора на подходящия тип инструмент за ЯМР.

затворен или отворен

Основната класификация на устройствата за ЯМР ги разделя на два вида: отворени и затворени томографи.

Затвореният апарат представлява комплекс от специална подвижна маса и дълга тръба. Пациентът се намира в тази тръба, където се извършва изследването.

Този тип устройство има следните предимства:

  • Повишена мощност (интензивност на магнитното поле от 1,5 до 3 Tesla), способност за по-детайлно и висококачествено провеждане;
  • По-голяма скорост на скрининг в сравнение с отворено устройство;
  • Устойчивост на неочаквани движения на пациента.

Основните недостатъци на затворените устройства са, както следва:

  • Невъзможност за изследване на пациенти с високо тегло;
  • Трудности при прегледа на пациенти с;
  • Пълна забрана за работа с субекти, които имат електромагнитни или метални импланти, протези и др.

Отвореното оборудване включва томографи с работна повърхност, поставена над масата с пациента. Сериозна разлика е само горното разположение на магнита. Има свободно пространство отстрани на пациента, което намалява чувството на тревожност и намалява шума.

Предимства на отворените устройства:

  • Възможността за диагностициране на хора с наднормено тегло;
  • Комфортни условия за обучение на деца и хора, страдащи от страх от затворени пространства;
  • По-малка зависимост от чужди метални предмети в човешкото тяло. Те ще пречат само ако са директно в областта на диагностичния магнит;
  • Безшумност;
  • по-ниска цена.

Основната отрицателна страна е ниската мощност и в резултат на това трудността при диагностициране на малки или леки образувания или функционални състояния.

Кое устройство е по-добро за ЯМР се решава от лекуващия лекар, който е оценил всички предпоставки и противопоказания. Разликата между отворен и затворен томограф за пациент е изключително в областта на психологията. За хората, страдащи от клаустрофобия, е по-лесно да се подложат на преглед на апарат от отворен тип; пациентите, които нямат фобии, няма да забележат значителни разлики. За специалист, провеждащ преглед, основното е точността на получените данни и по този показател тунелният томограф има значително предимство. Например за ЯМР на мозъка се използват режими на сканиране с високо поле и свръхвисоко поле, които не са налични за отворено устройство.

Класификация по сила на магнитното поле

Друг знак за класификацията на диагностичното оборудване за ЯМР е силата на магнитното поле, измерена в Tesla.

Този параметър пряко влияе върху разделителната способност на томографа, от него зависи качеството и информационното съдържание на изследването.

Специалистите разграничават следните класове оборудване:

  • Нископодови инсталации. Силата на полето на магнита не надвишава 0,5 Tesla. Информационното съдържание на сканирането на такива устройства е ниско, разделителната способност позволява да се видят само обекти с размер не по-малко от 5-7 mm и позволява да се фиксира само груба, изразена патология. Качествено изобразяване на мозъка или динамична MR ангиография тук не са възможни;
  • Устройствата със средно поле с 0,5 - 1 Tesla се отличават с информационното си съдържание, което леко надвишава показателите от първата група, поради което не са популярни;
  • Инсталациите с високо поле показват сила на полето от 1 - 1,5 Tesla и са най-разпространеният тип апаратура, предлагаща оптимално качество за сравнително малко пари. Такива томографи разграничават патология с размери до 1 mm;
  • Оборудването с ултра високо поле с ниво на напрежение от 3 Тесла дава възможност за провеждане на мозъчна циркулация от висок клас, извършване на спектроскопия и трактография, получаване на информация не само за анатомията на органите, но и за функционалните показатели на тялото .

Производители на оборудване

Корпорациите Siemens и Philips се считат за основни производители на томографи.

Siemens е немски концерн, основан през 1841 г., работещ в индустрията за електроника, енергийно оборудване, транспорт, медицинско оборудване и осветление. Корпорацията продава десет вида ЯМР апарати, които се отличават с висока рентабилност, качество, безопасност и лекота на поддръжка. Решенията на корпорацията се използват в клиники почти по целия свят.

Вторият водещ производител на томографи е Philips. Това е холандска корпорация, която работи от 1891 г. и се фокусира върху индустриите за здравеопазване, осветление и потребителски стоки. Холдингът заема водеща позиция в производството на оборудване за кардиология, домашно здравеопазване, спешна помощ и комплексна диагностика.

Устройствата на Philips са не по-малко популярни сред лекарите по целия свят поради оборудването си с градиентни характеристики и технологиите Sence.

Обобщавайки

Устройствата за магнитно-резонансна томография са сложни технологични комплекси, които имат редица характеристики, които влияят върху избора им като диагностичен инструмент за пациентите. След анализ на историята и противопоказанията, лекуващият лекар решава кой томограф е най-подходящ за ЯМР във всеки отделен случай.

Затворените устройства позволяват извършването на дълбока и висококачествена диагностика на човешки органи. Например, за ЯМР на мозъка се използват само устройства с високо поле и дори по-добре с ултра-високо поле от тунелен тип. Те обаче са скъпи за изследване и не са подходящи за хора с наднормено тегло и пациенти с фобии. Устройствата с отворено или ниско поле са подходящи в случаи на анализ на груба патология, когато за лекаря са достатъчни изображения с умерени характеристики на изобразяване на органи.

Магнитният резонанс (MRI) е един от най-модерните диагностични методи, който ви позволява да изучавате почти всяка система на тялото. Най-важната характеристика на машината за ЯМР е силата на магнитното поле, която се измерва в Тесла (T). Качеството на визуализацията директно зависи от силата на полето - колкото по-висока е тя, толкова по-добро е качеството на изображението и съответно толкова по-висока е диагностичната стойност на изследването с ЯМР.

В зависимост от мощността на устройството има:


    ■ томографи с ниско поле - 0,1 - 0,5 T (фиг. 1);
    ■ високополеви томографи - 1 - 1,5 T (фиг. 2);
    ■ томографи със свръхвисоко поле - 3 T (фиг. 3).

В момента всички големи производители произвеждат MR скенери с поле от 3 T, които се различават малко по размер и тегло от стандартните системи с поле от 1,5 T.

Изследвания в областта на безопасността на MR изображенията не показват отрицателен биологичен ефект на магнитни полета до 4 T, използвани в клиничната практика. Трябва обаче да се помни, че движението на електропроводима кръв създава електрически потенциал, а в магнитно поле ще създаде малко напрежение през съда и ще предизвика удължаване на Т вълната на електрокардиограмата, следователно при изследвания в полета над 2 T е желателно ЕКГ мониториране на пациентите. Физическите изследвания показват, че полета над 8 T причиняват генетични промени, разделяне на заряда в течности и промени в пропускливостта на клетъчните мембрани.

За разлика от основното магнитно поле, градиентните полета (магнитни полета, перпендикулярни на основното, основното, магнитно поле) се включват през определени интервали от време в съответствие с избраната техника. Бързото превключване на градиентите може да предизвика електрически токове в тялото и да доведе до стимулация на периферните нерви, причинявайки неволни движения или изтръпване на крайниците, но ефектът не е опасен. Проучванията показват, че прагът за стимулиране на жизненоважни органи (например сърцето) е много по-висок, отколкото за периферните нерви и е около 200 T/s. Когато се достигне прагът [скорост на промяна на градиентите] dB/dt = 20 T/s, на конзолата на оператора се появява предупредително съобщение; обаче, тъй като индивидуалният праг може да се различава от теоретичната стойност, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента в силни градиентни полета.

Металите, дори немагнитните (титан, алуминий), са добри проводници на електричество и ще се нагряват, когато са изложени на радиочестотна [RF] енергия. RF полетата индуцират вихрови токове в затворени контури и проводници и могат също да създадат значително напрежение в разширени отворени проводници (напр. пръчка, тел). Дължината на електромагнитните вълни в тялото е само 1/9 от дължината на вълната във въздуха, а при сравнително къси импланти могат да се появят резонансни явления, което води до нагряване на краищата им.

Металните предмети и външните устройства обикновено се считат погрешно за безопасни, ако са немагнитни и имат етикет „MP съвместими“. Важно е обаче да се уверите, че обектите, които се сканират в работната зона на магнита, са имунизирани срещу индукция. Пациенти с импланти имат право на MR изследване само ако имплантите са немагнитни и достатъчно малки, за да се нагреят по време на сканиране. Ако обектът е по-дълъг от половината от дължината на радиочестотната вълна, в тялото на пациента може да възникне висок топлинен резонанс. Ограничаващите размери на металните (включително немагнитните) импланти са 79 cm за поле от 0,5 T и само 13 cm за 3 T.

Превключването на градиентни полета създава силен акустичен шум по време на MR изследване, чиято стойност е пропорционална на мощността на усилвателя и силата на полето и според нормативните документи не трябва да надвишава 99 dB (за повечето клинични системи е около 30 dB).

въз основа на статията „Възможности и ограничения на магнитно-резонансната томография с високо поле (1,5 и 3 Tesla)“ A.O. Казначеева, Национален изследователски университет по информационни технологии, механика и оптика, Санкт Петербург, Русия (списание "Радиология и терапия" № 4 (1) 2010 г.)

прочетете и статията "Безопасност на магнитно-резонансната томография - текущото състояние на проблема" от V.E. Синицин, Федерална държавна институция "Център за лечение и рехабилитация на Росздрав" Москва (списание "Диагностична и интервенционална радиология" № 3, 2010 г.) [прочетете]

ЯМР ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТ – БЕЗОПАСНО ЛИ Е?

В момента ЯМР е широко използван метод за лъчева диагностика, който не е свързан с използването на йонизиращо лъчение, както при рентгеново изследване (включително КТ), флуорография и др. ЯМР се основава на използването на радиочестотни импулси (RF импулси) в силно магнитно поле. Човешкото тяло се състои главно от вода, състояща се от водородни и кислородни атоми. В центъра на всеки водороден атом има малка частица, наречена протон. Протоните са много чувствителни към магнитно поле. Скенерите за магнитен резонанс използват постоянно силно магнитно поле. След като изследваният обект бъде поставен в магнитното поле на томографа, всичките му протони се подреждат в определена позиция по външното магнитно поле, като стрелка на компас. ЯМР скенер изпраща радиочестотен импулс към изследваната част от тялото, което кара някои от протоните да излязат от първоначалното си състояние. След изключване на радиочестотния импулс, протоните се връщат в предишното си положение, като излъчват натрупаната енергия под формата на радиочестотен сигнал, който отразява позицията му в тялото и носи информация за микросредата – природата на заобикалящата тъкан. Точно както милион пиксела образуват изображение на монитор, радиосигналите от милиони протони, след сложна математическа обработка, образуват детайлно изображение на екрана на компютъра.

Въпреки това, трябва стриктно да се спазват някои предпазни мерки при извършване на ЯМР. Потенциалните опасности за пациентите и персонала на ЯМР могат да бъдат свързани с фактори като:


    ■ постоянно магнитно поле, генерирано от магнита на томографа;
    ■ променящи се магнитни полета на инструмента (градиентни полета);
    ■ RF радиация;
    ■ устройства и вещества, включени в скенера, като криогени (течен хелий) и електрически кабели.

Поради „младостта“ на техниката, малко (в световен мащаб) натрупани данни за безопасност, FDA (Агенцията по храните и лекарствата, САЩ), заедно със Световната здравна организация, налагат редица ограничения за използването на ЯМР, поради възможното отрицателно въздействие силно магнитно поле. Използването на магнитно поле до 1,5 T се счита за приемливо и абсолютно безопасно, с изключение на случаите, когато има противопоказания за ЯМР (MR томографи до 0,5 T - ниско поле, от 0,5 до 1,0 T - средно поле, от 1,0 - 1,5 T и повече - високо поле).

Говорейки за дългосрочно излагане на постоянни и променливи магнитни полета, както и радиочестотно лъчение, трябва да се отбележи, че няма доказателства за съществуването на каквито и да било дългосрочни или необратими ефекти на ЯМР върху човешкото здраве. Така че жените лекари и рентгенолозите имат право да работят по време на бременност. Мониторингът на тяхното здраве показа, че не са отбелязани отклонения в здравето или в потомството им.

При ядрено-магнитен резонанс на жени в детеродна възраст е необходимо да се получи информация за това дали са бременни или не. Няма доказателства за вредното въздействие на ядрено-магнитен резонанс върху здравето на бременните жени или плода, но е силно препоръчително ЯМР при жени в позиция само с явни (абсолютни) клинични индикации, когато ползите от такова изследване ясно надвишават рисковете (дори и много ниски).

Ако има само относителни индикации за ЯМР, тогава лекарите препоръчват да се изостави това изследване през първите три месеца (до 13 гестационна седмица, I триместър) от бременността, тъй като този период се счита за основен за формирането на вътрешните органи и системи на плода. През този период както бременната жена, така и самото дете са много чувствителни към въздействието на тератогенните фактори, които могат да причинят нарушаване на процеса на ембриогенеза. Освен това, според повечето лекари, първите три месеца снимките на плода не са достатъчно ясни поради малкия им размер.

Освен това по време на диагностиката самият томограф създава фонов шум и излъчва определен процент топлина, което също може потенциално да повлияе на плода в ранна бременност. Както бе споменато по-горе, ЯМР използва радиочестотна радиация. Може да взаимодейства както с телесните тъкани, така и с чужди тела в него (например метални импланти). Основният резултат от това взаимодействие е нагряването. Колкото по-висока е честотата на радиочестотното лъчение, толкова повече топлина ще се отдели, колкото повече йони се съдържат в тъканта, толкова повече енергия ще се преобразува в топлина.

За оценка на топлинните ефекти на радиочестотното лъчение помага специфичната скорост на поглъщане - SAR (specific absorbtion rate), изведена на екрана на устройството. Тя се увеличава с увеличаване на силата на полето, мощността на RF импулса, намаляване на дебелината на среза и също зависи от вида на повърхностната намотка и теглото на пациента. Системите за ЯМР са защитени, за да се предотврати повишаването на SAR над прага, което може да доведе до нагряване на тъканите с повече от 1°C.

По време на бременност ЯМР може да се използва за диагностициране на патология при жена или плод. В същото време ЯМР се предписва според ултразвукова диагностика, когато се открият определени патологии в развитието на нероденото дете. Високата чувствителност на ЯМР диагностиката дава възможност да се изясни естеството на отклоненията и помага да се вземе информирано решение дали да продължи или да прекрати бременността. ЯМР става особено важен, ако е необходимо да се изследва развитието на мозъка на плода, да се диагностицират малформации на кортикалното развитие, свързани с нарушение на организацията и образуването на мозъчни извивки, наличие на зони на хетеротопия и т.н. По този начин причините за ЯМР може да бъде:


    ■ различни патологии в развитието на нероденото дете;
    ■ отклонения в дейността на вътрешните органи, както на самата жена, така и на бъдещото дете;
    ■ необходимостта от потвърждаване на индикации за изкуствено прекъсване на бременността;
    ■ като доказателство или, обратно, опровергаване на предварително диагностицирана въз основа на тестове;
    ■ липсата на възможност за ултразвук поради затлъстяването на бременната или неудобното разположение на плода в последния етап от бременността.
По този начин, през първия триместър на бременността (до 13 гестационна седмица) е възможно ЯМР по здравословни причини от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена, а през втория и третия триместър на бременността (след 13 седмици) - изследването е безопасно за плода.

На територията на Русия няма ограничения за ЯМР през първия триместър, но Комисията по източници на йонизиращо лъчение към СЗО не препоръчва никакво излагане на плода, което може по някакъв начин да повлияе на неговото развитие (въпреки факта, че проучванията са проведени, при които са наблюдавани деца под 9-годишна възраст, подложени на ЯМР през първия триместър на вътрематочното развитие и не са открити отклонения в развитието им). Важно е да запомните, че липсата на информация за отрицателното въздействие на ЯМР върху плода не означава пълно елиминиране на вредата от този вид изследване за нероденото дете.

Забележка: бременна [ !!! ] е забранено провеждането на ЯМР с интравенозно приложение на MR контрастни вещества (те проникват през плацентарната бариера). В допълнение, тези лекарства се екскретират в малки количества с кърмата, така че инструкциите за лекарства с гадолиний показват, че когато се прилагат, кърменето трябва да бъде спряно в рамките на един ден след приложението на лекарството, а отделеното през този период мляко трябва да бъде изразена и излята..

литература: 1. статия "Безопасност на ядрено-магнитен резонанс - актуално състояние на проблема" V.E. Синицин, Федерална държавна институция "Терапевтичен и рехабилитационен център на Росздрав" Москва; списание "Диагностична и интервенционална радиология" Том 4 № 3 2010 г. стр. 61 - 66. 2. статия "ЯМР диагностика в акушерството" Платицин И.В. 3. материали на сайта www.az-mri.com. 4. материали от сайта mrt-piter.ru (ЯМР за бременни жени). 5. материали от сайта www.omega-kiev.ua (Безопасен ли е ЯМР по време на бременност?).

От статията: "Акушерски аспекти на острите мозъчносъдови нарушения по време на бременност, раждане и следродовия период (обзор на литературата)" R.R. Харутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлкина, О.В. Конишева, Н.О. Тарбая, S.E. Стадо; Катедра по репродуктивна медицина и хирургия, FPDO, Московски държавен медицински и стоматологичен университет. А.И. Евдокимова; Градска клинична болница №15 на име O.M. Филатов; Катедра по анестезиология и реанимация, FPC MR, Руски университет за приятелство на народите, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 2, 2013 г.):

„ЯМР не използва йонизиращо лъчение и не са отбелязани вредни ефекти върху развиващия се плод, въпреки че дългосрочните ефекти все още не са проучени. Наскоро публикувано ръководство от Американското радиологично дружество гласи, че ЯМР трябва да се извършва на бременни жени, ако ползата от изследването е ясна и необходимата информация не може да бъде получена чрез безопасни методи (например с помощта на ултразвук) и не може да се изчака до края на бременността на пациентката. ЯМР контрастните вещества лесно преминават през маточноплацентарната бариера. Не са провеждани проучвания за отстраняване на контраста от околоплодната течност, точно както потенциалните им токсични ефекти върху плода все още не са известни. Предполага се, че използването на контрастни вещества за ЯМР при бременни жени е оправдано само ако изследването е безспорно полезно за поставяне на правилна диагноза при майката [прочетете източника].“

От статията"Диагностика на остри нарушения на мозъчното кръвообращение при бременни, родилки и родилки" Ю.Д. Василиев, Л.В. Сиделникова, Р.Р. Арустамян; Градска клинична болница №15 на име O.M. Филатов, Москва; 2 SBEE HPE „Московски държавен медицински и стоматологичен университет на името на A.I. А.И. Евдокимов" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва (списание "Проблеми на репродукцията" № 4, 2016 г.):

„Магнитният резонанс (MRI) е модерен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате редица патологии, които са много трудни за диагностициране с други изследователски методи.

През първия триместър на бременността ЯМР се извършва по жизненоважни показания от страна на майката, тъй като органо- и хистогенезата все още не е завършена. Няма доказателства, че ЯМР има отрицателен ефект върху плода или ембриона. Следователно ЯМР се използва за изследвания не само при бременни жени, но и за фетография, по-специално за изследване на мозъка на плода. ЯМР е методът на избор при бременност, ако други нейонизиращи медицински образни методи са недостатъчни или ако е необходима същата информация като при рентгеновите лъчи или компютърната томография (КТ), но без използването на йонизиращо лъчение.

Няма ограничения за ЯМР по време на бременност в Русия, но Комисията по източници на нейонизиращи лъчения към СЗО не препоръчва никакво излагане на плода от 1-та до 13-та гестационна седмица, когато всеки фактор може по някакъв начин да повлияе на неговото развитие.

През II и III триместър на бременността изследването е безопасно за плода. Показания за ЯМР на мозъка при бременни жени са: [ 1 ] инсулт с различна етиология; [ 2 ] съдови заболявания на мозъка (аномалии в развитието на кръвоносните съдове на главата и шията); [ 3 ] травма, натъртвания на мозъка; [ 4 ] Тумори на главния и гръбначния мозък; [ 5 ] пароксизмални състояния, епилепсия; [ 6 ] инфекциозни заболявания на централната нервна система; [ 7 ] главоболие; [ 8 ] нарушения на когнитивните функции; [ 9 ] патологични промени в селарната област; [ 10 ] невродегенеративни заболявания; [ 11 ] демиелинизиращи заболявания; [ 12 ] синузит.

За MR ангиография при бременни жени въвеждането на контрастно вещество в повечето случаи не е необходимо, за разлика от CT ангиографията, където се налага. Показания за MR ангиография и MR венография при бременни жени са: [ 1 ] цереброваскуларна патология (артериални аневризми, артериовенозни малформации, каверноми, хемангиоми и др.); [ 2 ] тромбоза на големи артерии на главата и шията; [ 3 ] тромбоза на венозни синуси; [ 4 ] идентифициране на аномалии и варианти на развитие на съдовете на главата и шията.

Има малко противопоказания за използването на ЯМР в общата популация и в частност при бременни жени. [ 1 ] Абсолютни противопоказания: изкуствен пейсмейкър (функцията му е нарушена в електромагнитното поле, което може да доведе до смърт на изследвания пациент); други електронни импланти; периорбитални феромагнитни чужди тела; интракраниални феромагнитни хемостатични клипси; проводими проводници на пейсмейкъра и ЕКГ кабели; изразена клаустрофобия. [ 2 ] Относителни противопоказания: I триместър на бременността; сериозно състояние на пациента (възможен е ЯМР, когато пациентът е свързан към системи за поддържане на живота).

При наличие на сърдечни клапи, стентове, филтри, изследването е възможно, ако пациентът предостави придружаващите документи на производителя, които показват възможността за ЯМР, показващ силата на магнитното поле, или епикриза на отделението, където е инсталирано устройството , което посочва разрешението за провеждане на това проучване” [прочетете източника].

Магнитно-резонансната томография отдавна е често срещан и широко разпространен метод за диагностициране на различни заболявания. Мощността на тези единици, съчетана с липсата на болка по време на процедурата, се превърнаха в отличителен белег на този диагностичен метод.

Броят на патологиите, които MR томографията разкрива е огромен. ЯМР апарат спасява стотици животи всеки ден.

В тази статия ще говорим за това колко струва една машина за ЯМР, за какво се използва, какви видове ЯМР са налични и коя ЯМР машина е по-добра.

Въпреки факта, че машините за ЯМР се различават една от друга по мощност и някои детайли, те са обединени от характеристиките, общи за всички ЯМР томографи:

  1. Мощността на всички томографи се измерва в Тесла (T). Томографите с 0,5 Тесла се наричат ​​с ниско поле, томографите с 0,5 - 1 Тесла - със средно поле, а томографите с 1 - 1,5 Тесла - с високо поле.
  2. Мощността на MR апарата пряко влияе върху времето на изследването. По-мощното оборудване извършва диагностика за по-малко време.
  3. Всяко MR оборудване е в състояние да извършва съдова диагностика (ангиография) без въвеждане на контрастни вещества. Въпреки това, изображението в този случай ще бъде по-лошо, отколкото с въвеждането на контраст.
  4. Устройствата за ЯМР могат да анализират не само структурите на даден орган, но и техните функции (например изследване на мозъка или миокарда).
  5. Видове ЯМР. Общо има два основни типа магнитен резонанс: ЯМР от отворен тип и съответно ЯМР от затворен тип.
  6. MR оборудването има ограничения в теглото на пациента. Така масата, на която се намира пациентът по време на изследването, може да издържи от 80 до 200 кг. При пациенти с по-голямо телесно тегло се използва ветеринарна MR апаратура.
  7. Най-добрите и популярни са продуктите, произведени от Siemens и Philips.

Области на приложение на ЯМР

Най-хубавото е, че магнитно-резонансната томография се показа при диагностицирането на заболявания на следните органи и системи на човешкото тяло:

  1. Глава (включително мозъка).
  2. Съдова система (както при контрастна, така и при безконтрастна ангиография).
  3. Кости и стави.
  4. Гръбначен стълб.

Въпреки това, MR апаратите се използват и за изследване на всички други човешки органи, но с по-малка ефективност.

Видове ЯМР апарати

За това какви видове ядрено-магнитен резонанс съществуват, вече беше казано по-рано. Струва си да ги разгледаме по-подробно.

ЯМР от отворен тип се използва в следните случаи:

  1. Пациентът има клаустрофобия и други подобни психични заболявания (включително пристъпи на паника с VVD).
  2. За пациенти в напреднала възраст.
  3. За пациенти с физически ограничения, при поставянето им в затворен томограф не е възможно.
  4. Да се ​​направи изследване на деца в затворен томограф, както показа практиката, е грешка. Децата се паникьосват и се опитват да избягат от машината. Поради това се използват отворени устройства.
  5. Пациентите с психични разстройства винаги се изследват с открит ЯМР. Причината за това е необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието им.
  6. ЯМР от отворен тип се предписва и за пациенти със затлъстяване, когато не е възможно поставянето им в томограф от затворен тип.

Апаратурата за МР от затворен тип се използва и в други ситуации, но и тук има нюанси. Ако пациентът трябва да извърши изследване на мозъка, тогава е по-добре да го направите в апарат от затворен тип.

Причината е, че диагнозата на мозъка изисква почти перфектна фиксация на главата по време на цялата процедура (което е около 30 минути).

Отвореният томограф не фиксира главата на пациента, докато при затворен апарат ситуацията е обратната.

ЯМР скенери с ниско поле

MR машини с ниско поле имат мощност от 0,3 - 0,5 Tesla (TL). Предимството им е в икономичността на потребление на ресурси и лекотата на работа.

По-голямата част от MR оборудването в страните от ОНД са просто устройства с нисък под.

Друго важно предимство на такива устройства е ниската цена на изследванията с тях.

Въпреки това, този тип оборудване има сериозни недостатъци.

Най-значимият от тях е много ниското качество на визуализация и разделителна способност на изображението, поради което информативната стойност на резултатите, получени на това устройство, оставя много да се желае.

Апаратурата за МР с ниско поле се използва най-често в областта на кардиологията. Те могат да се използват за извършване на трактография на мозъчните пътища, динамична MR ангиография и функционални изследвания на мозъка.

Въпреки това, няма да работи за диагностициране на тумор или аневризма на мозъка на такова устройство. За тези цели се използват по-мощни томографи.

Средно цената на такова оборудване е 200-300 хиляди долара.

ЯМР скенери с високо поле

MR устройствата с високо поле имат сила на магнитното поле (мощност) от 1,0–1,5 Tesla. Като охладителна система за такива томографи се използва криогенно хелиево вещество.

Устройствата с такава мощност са "златният стандарт" на МР диагностиката не само в страните от ОНД, но и в целия свят.

Те могат да се използват за пълно изследване на всички човешки органи. Именно на такива томографи трябва да се търсят аневризми и мозъчни тумори.

Трябва да се отбележи, че MR устройствата с високо поле с технологията Tim са способни да изследват всички човешки органи от главата до петите.

Средно цената на такова оборудване е 370 - 470 хиляди долара.

Видове ЯМР машини (видео)

МР томографи с ултра високо поле

MR устройствата с ултрависоко поле имат мощност от 3–7 Tesla. Използват се най-често в изследователски комплекси.

Информационното съдържание на резултатите, получени върху тях, е изключително високо. Цената на изследване на такъв томограф обаче е недостъпна за обикновения пациент.

Томографите от този тип в някои случаи се използват за изследване на мозъка, особено когато става въпрос за казуистичен случай (рядка патология при пациент).

Те са в състояние да извършват мозъчна трактография, спектроскопия, както и MR ангиография на мозъчни съдове. Има и томографи със свръхвисоко поле, чийто брой се изчислява в единици. Мощността им достига 7 тесла.

За диагностика на заболявания има само един апарат с такава мощност и той се намира в Германия.

Благодарение на тази мощност на уреда е възможно не само да се изследват мозъчни заболявания, но и да се анализират микроструктурите и физиологичните особености на структурата на човешкия мозък.

С тези машини неврофизиолозите и неврофизиците се надяват да намерят начин да локализират източника на съзнанието в мозъка и да изследват напълно соматосензорната кора.

Такова оборудване е много скъпо, средно около един и половина милион долара за ново устройство.