Лечение на краста в клиниката. Лекува лекарят от най -високата квалификационна категория

Съществуват теории за вълнообразния характер на честотата на краста с честота 7-30 години. Тези теории обаче са подложени на тежка критика. Има данни за циклично повишаване на агресивността на крастата, поради развитието на устойчивостта му към редица скабициди. Има и изблици на заболеваемост по време на военни периоди, природни бедствия, глад и други социални явления, водещи до пренаселеност.

Честотата на краста се характеризира със сезонност. В Украйна е есен-зима. Същите данни са получени от резултатите от 20 -годишно наблюдение в израелската армия. Сезонността на заболяването се дължи отчасти на биологичните характеристики на самите кърлежи, чиято плодовитост достига максимум през септември-декември, както и на факта, че хладните условия допринасят за по-добро оцеляване на сърбежа във външната среда. В допълнение, студът допринася за натрупването на хора и намаляване на изпотяването (с потта се отделят антимикробни пептиди, към които сърбежните акари са частично чувствителни). В западноафриканските страни пиковата честота се наблюдава и през студения и сух сезон. Когато няма изразена климатична сезонност, честотата на крастата се разпределя равномерно през цялата година (Бангладеш, Гамбия, Бразилия).

Крастата може да бъде епидемична или ендемична.... Епизодичните огнища са характерни за индустриално развитите страни, където болестта се локализира главно в организирани групи, обединени от общи спални (военни казарми, интернати, домове за сираци, общежития, затвори, медицински институции и др.) Или в асоциални слоеве на обществото. Колективите, чиито членове се обединяват само през деня (групи в предучилищни институции, класове в средни и висши учебни заведения, трудови колективи), като правило, не представляват епидемиологична опасност. Общият процент на заболеваемост в такива страни е нисък. Според Англия и Уелс за 1994-2003 г. процентът на заболеваемост е отбелязан на ниво от 351 случая на 100 хиляди души годишно при мъжете и 437 при жените. В Русия годишният процент на заболеваемост, съдейки по продажбата на скабицидни средства в аптечната мрежа, надхвърля милион случаи.

В редица страни обаче честотата е много по-висока и може да достигне 40-80%. Особено много пациенти има сред народите от Субсахарска Африка и аборигените от Австралия и Нова Зеландия, което вероятно се дължи на особеностите на техния имунитет и структурата на роговия слой.

Като цяло в края на XX век. краста е засегнала около 300 милиона души (5% от световното население).

В света малките деца са по -болни от краста, което се свързва с липсата на имунитет към патогена и с по -честия директен контакт с кожата на пациентите. В Украйна ситуацията е малко по -различна. Основният риск е младежката възрастова група, която, образувайки само една десета от населението, поема до 25% от общата заболеваемост. Второто място традиционно се заема от училищната възраст, третото - от предучилищната възраст, четвъртото - от зрялата възраст. Показателно е, че в случай на краста, разпределението на заболеваемостта по социални групи е в съответствие с възрастта. Най -високата заболеваемост сред студентите, по -ниска сред учениците и децата в предучилищна възраст. Тази ситуация се обяснява с особеностите на сексуалната активност и развитието на противосърбежен имунитет в различните възрастови групи.

Какво провокира / Причини за краста:

Краста акара (Sarcoptes scabiei)Не е насекомо, а представител на паякообразни. Дължината на женска акара е около 0,5 мм. Тя живее около месец. Женските правят проходи под роговия слой, като снасят там ежедневно 2-3 яйца, от които се излюпват ларвите. Ларвите преминават през няколко етапа на развитие и се превръщат в възрастни. Всичко това се случва в кожата на пациента. Там също оставят продуктите на своята жизнена дейност. След това те се издигат до повърхността на кожата и се чифтосват. Мъжките, след като са оплодили женската, скоро умират. Оплодената женска се имплантира в кожата на предишния или новия гостоприемник. След напускане на собственика, крастата при стайна температура може да живее 2-3 дни. При варене или на студ те умират почти веднага.

Оплодената женска образува краста в роговия слой, в която снася 2-4 яйца на нощ. Акарите разтварят кератина на кожата с помощта на специални протеолитични ензими, съдържащи се в слюнката им (те се хранят с образувания лизат). Мъжките образуват къси странични разклонения при крастата на женската. Продължителността на живота на женската не надвишава 4-6 седмици. Ларвите се излюпват след 2-4 дни и веднага започват да образуват тунели в най-горния слой на кожата. След още 3-4 дни ларвите се разтапят и се превръщат в протонимфа, която от своя страна се линее след 2-5 дни в телеонимфата. Телеонимфата се развива в възрастен мъж или жена за 5-6 дни. Общо образуването на възрастен кърлеж се случва за 10-14 дни.

Акарата може да бъде заразна на всеки етап от развитието, но по -често от човек на човек крастата се предава с оплодени възрастни женски.

Кърлежите не са активни през деня. Женската започва да "копае" курс (2-3 мм на ден) вечер; след това сърбежът се увеличава при пациенти с типични форми на краста. През нощта женските излизат на повърхността на кожата, за да се чифтосват и се преместват в други части на тялото (по повърхността на топлата кожа кърлежите се движат със скорост 2,5 см в минута. В същото време най -благоприятната ситуация за възникване на инфекция.

Краставата акара може да живее и да се размножава само върху човешката кожа. Смята се, че без лечение шест поколения кърлежи в размер на 150 000 000 индивида могат да се родят само за три месеца.

Оплодената женска пробива сърбеж в горните слоеве на епидермиса - галерия, където снася яйца, от които се излюпват ларви, те излизат на повърхността и заедно с мъжките, които живеят по кожата, причиняват сърбеж и надраскване с ухапванията си .

Патогенеза (какво се случва?) По време на краста:

Симптомите на крастата се причиняват от имуно-алергичната реакция на гостоприемника към отпадъчните продукти от кърлежите, така че всички симптоми се развиват едва след сенсибилизация на пациента. Това обяснява дългия асимптоматичен период (до 4 седмици), предхождащ появата на първите признаци на заболяването по време на първоначалната инфекция. В случаите на повторно заразяване реакцията към патогена може да се развие в рамките на един ден. Развитието на защитен имунитет обяснява и трудността на повторната инфекция в експеримента, както и факта, че при повторната инфекция се открива значително по-малък брой кърлежи по тялото на пациента.

Сърбежът при краста се дължи главно на алергична реакция от тип IV (забавен тип свръхчувствителност) към слюнка, яйца и екскременти на акари. Драскането, причинено от сърбеж, често води до добавяне на бактериална флора (стафилококи и стрептококи) с развитие на абсцеси (пиодермия). Така обривът с краста става полиморфен.

Интересното е, че същите алергени се откриват в домакинския прах, обитаван от микроскопични домашни акари, които също се хранят с човешкия епител, който е в основата на домашния прах.

При тежко заразяване с кърлежи нивото на интерлевкин-4 се увеличава. Пациентите също имат имунен отговор тип Th2, който е свързан с повишаване на техните серумни IgE и IgG в комбинация с еозинофилия. Този изразен хуморален имунен отговор обаче няма значителен защитен ефект. При крастата клетъчният имунен отговор е по -значителен, който е изследван на хистологично ниво: кърлежите са заобиколени от възпалителен инфилтрат, състоящ се от еозионофили, лимфоцити, хистиоцити и малък брой неутрофили.

При норвежката форма на краста се наблюдава изразена хиперкератоза и се открива голям брой акари в зоните на възпалителния инфилтрат (до няколко милиона по тялото на един пациент). Норвежката краста се среща при пациенти, които не усещат изразен сърбеж или не могат да се надраскат. Такива състояния възникват при имунодефицити, когато имунният отговор към кърлежите е бавен (СПИН, редовен прием на глюкокортикостероиди и други имуносупресивни лекарства), в нарушение на периферната чувствителност (проказа, сирингомиелия, парализа, табес дорсум), конституционни аномалии на кератинизацията, както и както при крехки пациенти (старческа деменция, деменция, ограничена подвижност и др.).

При продължителното съществуване на инфилтрата се образува така наречената краставична лимфоплазия под формата на възли (нодуларна краста), когато инфилтратите стават много плътни и се разпределят около подкожните съдове и в мастната тъкан, наподобяващи елементи в лимфом или псевдолимфом.

Симптоми на краста:

Инфекция с крастапочти винаги се проявява при продължителен директен контакт кожа в кожа. Преобладава сексуалното предаване. Децата често се заразяват, когато спят в едно легло с болни родители. В претъпканите колективи се прилагат и други директни контакти с кожата (контактни спортове, суети на деца, чести и силни ръкостискания и др.). Въпреки че редица насоки продължават да възпроизвеждат остаряла информация за предаването на краста чрез битови предмети (домакински предмети, постелки и т.н.), експертите са съгласни, че този път на заразяване е изключително малко вероятен. Изключение правят случаите на норвежка краста, когато по тялото на пациента живеят до няколко милиона кърлежи (в типичните случаи това са 10-20 кърлежи).

Ключов експеримент, който доказа директен контакт с кожата на пациента, доминиращ при предаването на краста, беше проведен през 1940 г. във Великобритания под ръководството на Mellanby. От 272 опита за заразяване на доброволци, като ги поставят в леглото, от които току -що бяха станали пациенти с тежка краста, само 4 опита доведоха до заболяването.

Трябва да знаете, че акарите, които причиняват краста при животни (кучета, котки, коне и т.н.), могат да попаднат и при хората, но те не намират подходящи условия за съществуването си тук и умират доста бързо, причинявайки само краткотраен сърбеж и обриви, които без повторна инфекция преминават дори без лечение.

Инкубационният период за крастае равно на 7-10 дни.

Сърбежът е характерен за краста, особено утежнена през нощта, сдвоени нодуларно-везикулозни обриви с локализация на определени любими места. Външно сърбежните проходи са тънки, като конец, ивици едва повдигнати над нивото на кожата, вървят по права линия или в зигзагообразен модел. Често краят на удара завършва с прозрачен балон, през който можете да видите бяла точка - тялото на кърлежа. Понякога сърбежните движения не могат да бъдат открити ( краста без инсулти).

Постоянните кожни лезии често се усложняват от различни видове пустулозни инфекции и развитие на екземен процес.

Любима локализация на краста обрив:ръцете, особено междупалцевите гънки и страничните повърхности на пръстите, гънките на сгъване на предмишниците и раменете, областта на зърната, особено при жените, задните части, кожата на пениса при мъжете, бедрата, подколенните кухини, при малките деца - подметките , както и лицето и дори скалпа ...

Наличието на сърбеж, първичен обрив и сърбящи дупки е основната клинична симптомен комплекс от типична форма на краста.

Във вътрешната дерматология е обичайно да се разграничават характерни едноименни симптоми, които улесняват диагнозата:
Симптом на Арди - пустули и гнойни корички по лактите и в обиколката им;
Симптом на Горчаков - има кървави корички;
Симптом на Michaelis - кървави корички и импетигинни обриви в междуглутеалната гънка с прехода към сакрума;
Симптомът на Чезари е откриването на сърбящи пасажи под формата на леко повдигане при палпация.
Драскането често води до тежка бактериална инфекция на първичните елементи с развитието на пиодермия, което в редки случаи може да доведе до постстрептококов гломерулонефрит и евентуално ревматично сърдечно заболяване .. Понякога пиодермията с краста е придружена от поява на циреи, ектима и абсцеси , придружен от лимфаденит и лимфангит. Редица пациенти развиват микробна екзема или алергичен дерматит, които заедно с пиодермията се наричат в руската дерматология като сложни форми на краста... Усложнения от краста под формата на дерматит и пиодермия се срещат при около 50% от пациентите.

При деца, особено при кърмачета, наред с папуловезикули и паршисти, има везикулозен уртикариален обрив, развиват се плач, възникват паронихия и онихия. При деца през първите 6 месеца. живот, клиничната картина на крастата често прилича на уртикария и се характеризира с голям брой сресани и кървави мехури, покрити в центъра, локализирани върху кожата на лицето, гърба, задните части. По -късно преобладават малки везикулозни обриви, понякога мехури (пемфигоидна форма). В някои случаи крастата при деца прилича на остра екзема, придружена от интензивен сърбеж не само в местата на локализиране на кърлежите, но и в отдалечени участъци от кожата. В тази връзка често се отбелязва нарушение на съня, по -често се наблюдават усложнения под формата на алергичен дерматит, пиодермия като импетиго. Могат да се появят лимфаденит и лимфангит, да се наблюдават левкоцитоза и лимфоцитоза, еозинофилия, ускорена СУЕ, албуминурия. Бебетата могат да развият сепсис. През последните години се наблюдава увеличаване на случаите на атипична краста с изтрити форми при деца.

ДА СЕ нетипични форми на краставключват също норвежка краста, краста „чиста“ (краста „инкогнито“) и псевдосаркоптична краста.

Краста "чиста"или инкогнито крастаоткрива се при лица, които често перат у дома или поради естеството на производствените си дейности. В този случай по -голямата част от популацията на краста се отстранява механично от тялото на пациента. Клиничните прояви на заболяването съответстват на типична краста с минимална тежест на проявите. Усложненията често маскират истинската клинична картина на крастата. Най -често срещаните са пиодермия и дерматит; микробната екзема и уртикария са по -рядко срещани.

Псевдосаркоптична крастасе нарича заболяване, което се среща при хора, когато е заразено с краста акари (S. scabiei различни от var. homonis) от други бозайници (обикновено кучета). Заболяването се характеризира с кратък инкубационен период, отсъствие на краста (кърлежите не се размножават на необичаен гостоприемник), уртикариални папули на открити участъци от кожата. Болестта не се предава от човек на човек.

Диагностика на краста:

Диагноза крастасе поставя въз основа на клинични прояви, епидемиологични данни, данни от лабораторни методи на изследване. Лабораторното потвърждение на диагнозата е особено важно, когато клиничната картина е изтрита. Съществуват следните методи за лабораторно потвърждаване на заболяването:
1. Традиционно извличане на кърлеж с игла от слепия край на крастата, последвано от микроскопия на патогена. Този метод е неефективен при изследване на стари полуразрушени папули.
2. Методът на тънки участъци от роговия слой на епидермиса в областта на крастата по време на микроскопия ви позволява да идентифицирате не само кърлежа, но и неговите яйца.
3. Методът на изстъргване слой по слой от областта на слепия край на сърбежа, докато се появи кръв. С последваща микроскопия на материала.
4. Метод на алкална подготовка на кожата, с нанасяне на алкален разтвор върху кожата, последвано от аспирация на мацерирана кожа и микроскопия.

Във всеки случай, когато пациентът се оплаква от сърбеж, първо трябва да се изключи краста, особено ако сърбежът е възникнал при други членове на семейството или организирана група.

Откриване на крастанадеждно потвърждава диагнозата. За да се потвърди напълно диагнозата, се препоръчва да се отвори сърбежния курс със скалпел, покрит с мазна субстанция, като внимателно се надраска роговия слой с острието по хода на сърбежа. Получените стърготини се поставят върху стъклен предмет и се микроскопират. Най -добри резултати се получават при изстъргване на „свежи“, нечесани сърбящи дупки по междуцигиталните пространства на ръцете. Въпреки че този метод е 100% специфичен, чувствителността му е ниска.

Калиев хидрохлорид разтваря кератин за по -добро откриване на акари и яйца, но разтваря екскременти от акари, което също има диагностична стойност.

Ходовете на крастата са по -лесни за откриване, ако рисувате върху кожата с йодна тинктура - движенията се визуализират като кафяви ивици на фона на здрава кожа, боядисана в светло кафяво. Мастилото се използва за тези цели в чужбина.

Видео дерматоскоп с увеличение 600 пъти ви позволява да откриете краста в почти всички случаи.

Поради факта, че кърлежите не винаги могат да бъдат открити, редица автори предлагат следния практически подход за диагностика: крастата се диагностицира в присъствието на папуловезикуларен обрив, пустулозни елементи и кожен сърбеж (особено по -лошо през нощта), както и с положителна фамилна анамнеза.

Лечение на краста:

Крастата спонтанно никога не изчезва и може да продължи много месеци и години, като понякога се влошава. За да се излекува пациент с краста, е достатъчно да се унищожи кърлежът и неговите яйца, което лесно се постига чрез използване на местни средства; тук не се изисква общо лечение.

Най -често използвани бензилбензоатна емулсия: 20% за възрастни и 10% за малки деца. Лечението се извършва по следната схема: през първия ден емулсията с памучен тампон последователно се втрива във всички лезии два пъти за 10 минути с 10-минутна почивка. След това пациентът облича дезинфекцирани дрехи и сменя постелката. На втория ден триенето се повтаря. 3 дни след това - измиване под душа и смяна на бельо отново.

Метод на Демянович... Направете два разтвора: № 1 - 60% натриев хипосулфат и № 2 - 6% разтвор на солна киселина. Лечението се извършва в топла стая. Разтвор No 1 се излива в съд в количество от 100 мл. Пациентът се съблича гол, разтворът се втрива в кожата с ръка в следната последователност: в лявото рамо и лявата ръка; в дясното рамо в дясната ръка; в торса; в левия крак; в десния крак. Разтривайте за 2 минути с енергични движения и особено внимателно на онези места, където има краста. След това пациентът почива няколко минути. През това време разтворът изсъхва доста бързо, кожата, покрита с най -малките кристали натриев хипосулфат, става бяла, сякаш е на прах, След това второто триене се извършва със същия разтвор и в същата последователност, също за 2 минути във всяка област. Солените кристали, разрушавайки гумите на сърбежните тунели, улесняват потока на лекарството директно в тунелите.

След изсушаване кожата се третира със солна киселина. Този разтвор трябва да се вземе директно от бутилката, като се излее в дланта на ръката, ако е необходимо. Втриването се извършва в същата последователност, но продължава само една минута. След изсушаване на кожата, повторете още 2 пъти.

След това пациентът облича чисто бельо и не измива останалите лекарства в продължение на 3 дни, а след това се измива. В резултат на взаимодействието на разтвор на натриев хипосулфат и солна киселина се отделят серен диоксид и сяра, които убиват акарата, яйцата и ларвите им. При деца с краста, лечение по метода на проф. Демянович обикновено се извършва от родители. Ако първият курс не даде пълно възстановяване, след 2-5 дни лечението трябва да се повтори. В изключително редки случаи е необходим втори курс.

Сярен мехлем (33%)втрива се в цялото тяло, с изключение на главата, 1 път през нощта в продължение на 4-5 дни. След това 1-2 дни търкане не се правят, пациентът през цялото това време остава в същото бельо, което е напоено с мехлем. След това измива и облича всичко чисто. Хората със свръхчувствителност често развиват дерматит, поради което втриването на сярен мехлем в области с тънка и деликатна кожа трябва да се извършва с изключително внимание, а при деца се прилагат мехлеми с концентрация 10-20%. Предлага се и еднократно втриване на сярна маз. В същото време пациентът първо навлажнява тялото със сапунена вода и втрива сярна маз в засегнатите области на сухо за 2 часа, след което кожата се напудря с талк или нишесте. Мехлемът не се отмива в продължение на 3 дни, след което пациентът се измива и преоблича.

Добри терапевтични резултати могат да бъдат получени от използването на старо народно лекарство - просто дървесна пепел, който съдържа достатъчно количество серни съединения за унищожаване на крастата. От пепелта се приготвя или мехлем (30 части пепел и 70 части всякаква мазнина), който се използва подобно на сярен мехлем, или те вземат чаша пепел и две чаши вода и се варят 20 минути. След кипене течността се филтрира през марля или платнен плик. Остатъкът, останал в торбата, се навлажнява в получената течна луга и се втрива в кожата за 1/2 час всяка вечер в продължение на една седмица.

Керосин наполовина с всяко растително масло, в рамките на 2-3 дни, веднъж през нощта, смажете цялото тяло и напръскайте бельо, чорапи, ръкавици; измийте тялото сутрин и сменете бельото; обикновено за излекуване е достатъчно да се смазва 2-3 пъти. Недостатъкът на този метод е възможността за дерматит, особено при деца.

Веднага след края на лечението цялото спално бельо на пациента, както износено, така и легло, трябва да бъде „измито и сварено“; горното облекло трябва да се дезинфекцира от кърлежи в дезинфекционна камера или чрез гладене с гореща ютия, особено отвътре, или да се проветрява във въздуха за 5 -7 дни.Същото се прави с матрак, одеяло и др. на пациента.Изключително важно е едновременно да се лекуват всички пациенти - в едно и също семейство, училище, общежитие и т.н.

Съвременни лечения за крастапри деца и възрастни включва използването на лекарства като линдан, кротамитон, перметрин и спрегал в разтвор, крем или аерозол.

Кротамитон... Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Лекарството се използва външно. При краста се прилага крем или лосион (след разклащане), както следва. След вана или душ, кремът или лосионът се втрива старателно в кожата от брадичката до пръстите на краката, като се обръща особено внимание на гънките и гънките. Процедурата се повтаря след 24 ч. На следващия ден се сменят дрехите и спалното бельо. 48 часа след второто втриване вземете хигиенна вана. Когато се използва като противосърбежен агент, кротамитонът се втрива внимателно в кожата, докато се абсорбира напълно. Ако е необходимо, втриването на лекарството се повтаря.

Spregal... Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Лечението започва вечер в 18-19 часа, така че лекарството да действа през нощта. Не мийте след прилагане на лекарството. Първо се лекува заразеният човек, след това всички останали членове на семейството. Цялата повърхност на тялото се напръсква, с изключение на главата и лицето, от разстояние 20-30 см от повърхността на кожата. Лекарството първо се прилага върху багажника, а след това върху крайниците, без да оставя нито една част от тялото нелекувана (третираните области започват да блестят). Особено внимателно лекарството се нанася между пръстите на ръцете, пръстите на краката, в подмишниците, перинеума, върху всички гънки и засегнатите области и се оставя върху кожата в продължение на 12 ч. След 12 часа се измива обилно със сапун и се подсушава. Като правило е достатъчно еднократно приложение на спрегал. Трябва обаче да се има предвид, че дори и лечението да е ефективно, сърбежът и други симптоми могат да се наблюдават още 8-10 дни. Ако след този период симптомите продължат, можете да приложите отново лекарството. В случай на заразена краста, първо трябва да се лекува импетиго (повърхностни гнойни кожни лезии с образуване на гнойни кори).

Ако крастата е придружена от екзема, 24 часа преди употреба на спрегал, засегнатата повърхност трябва да се смаже с глюкокортикоиден мехлем (съдържащ хормони на надбъбречната кора или техните синтетични аналози, например флуорокорт). При лечение на деца и новородени, докато пръскате лекарството, е необходимо да затворите носа и устата им със салфетка; в случай на смяна на памперса, цялата област на седалището трябва да се обработи отново. Когато локализират надраскване по лицето, те се третират с памучна вата, навлажнена със спрегал. За да се избегне вторично замърсяване, леглото и облеклото трябва да се третират. Един спрей Spregal е достатъчен за лечение на трима души. Избягвайте попадането на лекарството върху лицето. В случай на случаен контакт с очите, изплакнете обилно с топла вода.

Прогноза
В случай на запазен имунен статус, болестта не представлява непосредствена заплаха за живота. Навременното адекватно лечение ви позволява напълно да премахнете симптомите и последствията от заболяването. Работоспособността се възстановява напълно.

В редки случаи, наблюдавани най-вече в най-бедните страни, сложната краста може да доведе до постстрептококов гломерулонефрит и евентуално ревматично сърдечно заболяване.

Превенция на краста:

Обхватът на превантивните мерки се определя в зависимост от епидемиологичната ситуация. При откриване на краста се попълва формуляр за спешно уведомление и органите на SES се уведомяват на мястото на пребиваване на пациента.

Хората от един и същ фокус се лекуват заедно, за да се предотврати повторната инфекция. Всички лица, които са в контакт със засегнатия, извършват еднократно профилактично третиране на кожата с лекарства против акари.

След лечение на пациента много насоки препоръчват обработката на всички неща и бельо, с които пациентът е влязъл в контакт (специални спрейове, измиване в гореща вода). В съответствие с данните за оцеляването на крастата във външната среда, както и във връзка с изключително ниската вероятност за предаване на краста чрез битови предмети (непряк контактно предаване), тези препоръки се обсъждат във всеки отделен случай. Последните насоки не препоръчват работа с матраци, мека мебел и килими; спалното бельо и бельото трябва да се перет в гореща вода, ако са изминали по -малко от 48 часа след употреба.

Забележка: Противно на погрешното схващане, крастата не е свързана с лоша хигиена. Крастата акара не е податлива на вода или сапун. При ежедневен душ / вана броят на кърлежите и вероятността от инфекция не се намаляват.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате краста:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да знаете по -подробна информация за крастата, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, протичане на заболяването и диета след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря- клиника Евролабораториявинаги на ваше разположение! Най -добрите лекари ще ви прегледат, проучат външните признаци и ще помогнат за определяне на заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви окажат необходимата помощ и ще поставят диагноза. можете и вие обадете се на лекар у дома... Клиника Евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Погледнете по -подробно за всички услуги на клиниката при нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте провеждали някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които отначало не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар болестни симптоми... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината. да се прегледа от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал Евролабораторияза да сте в крак с най -новите новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще се изпращат на вашата поща.

Подробности

Етиология и патогенеза на крастата.

Женска с дължина 0,3 мм. и 0,25 мм ширина (определя паметта на клин картата). Те преминаха през. в роговия слой има епидермални пасажи с миди, където се снасят яйца (излюпени от тях за 3-5 дни). шахти за достъп на въздух. да се отложи яйца и последвалото раждане на ларвите.При външна температура 60 ° C те умират в потока. 1 час и при кипене. Или t<0°С сразу. Яйца более устойч. к акарицидным ср-м. Заражение от бол-го чел-ка при контакте или опосред.(через предметы, одежду,постель).Распростран. чесотки способств. скученность насел-я, неудовлетвор. сан-гиг усл-я. К факторам, способств. распростр-ю чесотки, относят миграцию нас-я, самолечение.

Хистологично промененс неусложнена краста: краста. ходът се намираше в horn.sl., достигна до слепия си край. кълнове. sl. епидермис. или проникнали. в него (има женска акара + вътре- и междуоток. оток => изображение на безболезнена везикула В дермата при преминаване на краста - хронично възпаление на лимфоцити. -кератоза, много краста.

Клиничната картина на крастата.

Incubus per. 1-6 седмици (по-често 7-12 дни)-ръководител на броя възбуди, реактиви от порядъка-ма, хигиена. Основни симптоми: 1. сърбеж (поява или усилване вечер и през нощта, тъй като ежедневният ритъм на кърлежите действа.) пасажи (Леко издигната права или извита белезникава или мръсно сива линия 1 мм - няколко см. В слепия край на удара - мехурче с женска, ако + втора информация => пустула. Серозни или гнойни кори Обикновено се намират върху кожата, с тънки и сух епидермис: страна на пръстите, гънка на китката, разширение на лакътната става, аксиларни гънки, страна на тялото, генитален и аногенитен. регион, млади жени) 3. малки папули, везикус, лигавица на тъканта и линията ръцете, гънката на горния и долния край, торс (предната страна на гръдния кош cl), жив, чист, съпруг секс op-x. Децата могат да имат всяко място, но възрастните нямат обрив по лицето, шията, косата, част от главата; производство на себум => няма достъп до въздух.Понякога елементите могат да бъдат използвани. на лактите под формата на импетигиноза. ел-ин и гнойно ядро-симптом на Арди или тох покривът на корички-симптом на Горчаков.

Рядко развитие. краста норвежка (корк, crustnoz)-при лица с кожно разстройство, психо b-x, лица с im-седмица (продължителност на приемане на КС и цитостат. дебелина няколко мм - 2-3 см, между тях има голям брой сърбящи акари, а по дъното на повърхността има стотици движения.болест от движение В случай на отхвърляне на кори - обширна мокра ероза на повърхност, кожата е суха, ноктите са удебелени, хиперкератоза по дланта и ходилата на ходилата.Силен сърбеж => надраскване => често + втора пиодермия.

Понякога m. посткабиологични възли (кръгли или овални, синкаво-розови или зачервени червени, гладки пов-ти и стегнати минуси-I) на затворена улица (мош, вътрешна повръщане на проблеми, жива, ямка под мишниците, около зърната мол.) , с предразположение да реагира на дразнещ реагент хиперплаза лимфоиден мк.

Диагностика на краста.

Клинови карти;

Дадена е епидемия;

Потвърждение лабораторна среща - открита от (с игла под лупа, отваряне на слепия край на удара => издърпване => под микроскопа; метод на тънки филийки: рязко чупливо изрязване на част от рога с гребен. пеша или корем => микроскопичен; ром йод, анилови бои; метод за откриване на краста от клас Соколова: капка млечен разтвор за краста el-t => след 5 минути хлабав епидермис, изстъргайте остра лъжица, докато се появи капилярно кървене => microsc.

Диференциална диагноза.

Невродермит, сърбеж (лабораторно изследване разкрива вълнение)

Лечение на краста.

Втрийте препарата против надраскване в кожата (първи душ с кърпа, ако + втора пиодермия => не можете да се измиете): 1) емулсия от сапун на вода от бензил бензоат (20% - за възрастни и 10% - за деца) 2 r / ден за 10 минути

2) мет на Демянович - разтвор № 1 (60% разтвор на тиосулфид Na) и № 2 (6% разтвор на солна киселина към вас). № 1 втрийте за 10 минути (2 минути във всеки кон и тела), след 10 минути втриването се повтаря-> сухо-> втрийте и в № 2.

3) мехлеми, сярна сода или катран (мехлем на Уилкинсън, 20-33% сярен мехлем) за 5 последователни дни.

4) ако + пиодермия => първо a / b или сулфанилам, анилово червено, дезинфектант мехлем.

5) Кога Норвежка краста -първо отстранете кората nasl-I с помощта на сярно-салицилов мехлем и сода или сапунена баня, след което интензивно я противодействайте.

6) линдан (лосион 1%, веднъж за цялата област на кожата и престой за 6 часа, след това изплакнете, може би 1% крем, шампоан, прах, 1-2% мехлем)

кротамитон (евракс - 10% крем, лосион, мехлем, изтрит след измиване 2 r на ден с дневен интер или четири kr след 12 часа в продължение на 2 дни); Spregal (аерозол).

Превенция на краста.

Ранно откриване и лечение на краста с преглед на лица за контакт,

Спазване на санитарните норми,

Prov-e дезинфекция в огнищата на светилището.

Контрол на излекуването 3 дни след края на лечението, а след това на всеки 10 дни в продължение на 1,5 месеца

Бельото се вари, като се глади с гореща ютия или вентилация на въздуха за 5 дни, а на студено за 1 ден.

Мокро почистване на помещения с 5% разтвор на хлорамин.

Името на патогена идва от друг гръцки. σάρξ (месо, пулп), κόπτειν (гризане, разкъсване, изрязване)и лат. scabere (гребен).

Характерните признаци на заболяването са сърбеж и папуловезикуларен обрив, често с добавяне на вторични гнойни елементи поради инфекция по време на надраскване. Самата дума "краста" е роднина с глагола "сърбеж".

История на изследването на болестта

Надеждни доказателства за ролята на акарите в развитието на болестта се появяват едва след създаването на оптичен микроскоп. През 1687 г. италианският лекар Джован Козимо Бономо и фармацевтът Джасинто Честони за първи път описват връзката между краставите акари и типичните кожни симптоми след инфекция. Именно те първи установиха, че болестта може да бъде причинена от микроскопичен организъм.

Пълно и надеждно описание на етиологията и патогенезата е дадено през 1844 г. от немския дерматолог Фердинанд Гебра. Това ръководство е преведено на руски от А. Г. Полотебнев през 1876 г.

Как се разпространява крастата?

Инфекцията с краста почти винаги се случва при продължителен директен контакт кожа в кожа. Преобладава сексуалното предаване. Децата често се заразяват, когато спят в едно легло с болни родители. В претъпканите колективи се прилагат и други директни контакти с кожата (контактни спортове, суети на деца, чести и силни ръкостискания и др.). Въпреки че редица насоки продължават да възпроизвеждат остаряла информация за предаването на краста чрез битови предмети (домакински предмети, постелки и т.н.), експертите са съгласни, че този път на заразяване е изключително малко вероятен. Изключение правят случаите на норвежка краста, когато по тялото на пациента живеят до няколко милиона кърлежи (в типичните случаи това са 10-20 кърлежи).

Инфекция с краста чрез животни

Кучета, котки, копитни животни, добитък и др. могат да бъдат заразени с различни варианти на акарите Sarcoptes scabiei, които могат да се предадат на хора. Това създава картина, подобна на локализирана кожна краста, причинена от човешкия вариант на сърбеж (Sarcoptes scabiei var. Hominis). Въпреки това, всички други варианти на акарите не са в състояние да завършат пълния жизнен цикъл върху човешката кожа, поради което такава краста е краткотрайна и не изисква лечение със скабициди.

Жизнен цикъл на акари

Чифтосването на акари става на повърхността на кожата. Мъжките умират веднага след чифтосването. Оплодената женска образува краста в роговия слой, в която снася 2-4 яйца на нощ. Акарите разтварят кератина на кожата с помощта на специални протеолитични ензими, съдържащи се в слюнката им (те се хранят с образувания лизат). Мъжките образуват къси странични разклонения при крастата на женската. Продължителността на живота на женската не надвишава 4-6 седмици. Ларвите се излюпват след 2-4 дни и веднага започват да образуват тунели в най-горния слой на кожата. След още 3-4 дни ларвите се разтапят и се превръщат в протонимфа, която от своя страна се линее след 2-5 дни в телеонимфата. Телеонимфата се развива в възрастен мъж или жена за 5-6 дни. Общо образуването на възрастен кърлеж се случва за 10-14 дни.

Характерен, но не задължителен клиничен симптом на крастата е сърбежът, който се усилва вечер. По кожата се образува еритематозен папуловезикуларен обрив, при надраскване се съединяват пустулозни елементи и се образуват корички с образуването на полиморфни обриви. Патогномоничен признак е наличието на краста.

Веднага след като женски кърлеж удари човешката кожа, тя веднага започва да „изкопава“ пасаж в роговия слой със скорост 0,5-5 мм на ден. В резултат на това при внимателно изследване можете да намерите белезникаво-сиви линии, леко издигащи се над повърхността на кожата, с размери от 1 мм до 1 см. Предният сляп край на удара се различава по наличието на кърлеж в него, който е видими през епидермиса като тъмна точка. Проходите от краста стават видими след няколко дни с образуването на перитонеална реакция на гостоприемника. По -често сърбежните движения могат да бъдат открити в междупалцовите пространства, от вътрешната страна на китките и по кожата на пениса. Понякога крастата не може да бъде открита (краста без инсулти).

Обривът се разпространява най -често (в низходящ ред) в межпальцевите пространства на ръцете, от флексиращата страна на китките; при мъжете бързо преминава от ръцете към пениса и скротума. След това се засягат лактите, стъпалата, подмишниците, зоните под гърдите при жените, пъпната област, линията на колана, задните части. В резултат на това може да бъде засегнато цялото тяло, с изключение на лицето и скалпа (въпреки че тези области също са засегнати при деца под 3 -годишна възраст).

Наличието на сърбеж, първичен обрив и краста е основният комплекс от клинични симптоми на типичната форма на краста.

Папулите и везикулите често се развиват във вторична краста: екскориация (надраскване), вторични пустулозни изригвания и кори. В същото време първичните и вторичните елементи съществуват съвместно при един пациент.

Във вътрешната дерматология е обичайно да се разграничават характерни едноименни симптоми, които улесняват диагнозата:

- симптом на Арди - пустули и гнойни корички по лактите и в обиколката им;
- симптом на Горчаков - има кървави корички;
- симптом на Michaelis - кървави корички и импетигинни обриви в междуглутеалната гънка с прехода към сакрума;
- Симптом на Чезари - откриване на сърбежни пасажи под формата на леко повдигане при палпация.

Драскането често води до тежка бактериална инфекция на първичните елементи с развитие на пиодермия, което в редки случаи може да доведе до постстрептококово и евентуално ревматично увреждане на сърцето. Понякога пиодермията с краста е придружена от появата на циреи, ектима и, придружена от лимфаденит и лимфангит. Редица пациенти развиват микробна екзема или алергичен дерматит, които наред с пиодермията се наричат сложни форми на краста в домашната дерматология.

Краставите акари се характеризират със строг ежедневен ритъм на дейност. През деня женската е в покой. Вечер и през първата половина на нощта, тя прегризва проход в епидермиса и снася яйца. Разкритият ежедневен ритъм на дейност е от голямо практическо значение. Той обяснява засиления сърбеж вечер, преобладаването на директен път на инфекция чрез контакт в леглото вечер и през нощта, ефективността на предписването на лекарства против краста през нощта.

Крастата се характеризира като задължителна антропоноза, т.е. болестта се предава от болен на здрав човек. Семейният фокус е водещ в епидемиологията на краста, тъй като семейството е най-контактната, многобройна, отдавна съществуваща форма на обединяване на хора в обществото с възможното осъществяване на директен път на предаване на патогена през нощта с близък телесен контакт, по -често в леглото. Според епидемиологичната история в по -голямата част от случаите патогенът се внася в семейството от един от членовете му, по -рядко от роднина или познат, който не живее в семейството. Повече от половината първични източници на семейното огнище са във възрастовата група от 17 до 35 години, по отношение на семейното положение - деца на различна възраст и съпрузи. Инфекцията им във всички случаи протича по директен начин, включително и наполовина - чрез полов акт. При разширяването на фокуса водеща роля играе директният път на предаване на инфекцията. Съществува и косвен път на заразяване - чрез битови предмети, постелки и т.н., но рядко се прилага в семейството. Честотата на краста в семейството зависи от възрастта на децата - колкото по -млади са те, толкова по -висока е тя.

Друг важен фокус на инфекция са организираните групи. Това са хора, обединени от общи общежития в интернати, сиропиталища, общежития, затвори, лечебни заведения и т.н. Колективите, чиито членове се обединяват само през деня (групи в предучилищни институции, класове в средни и висши учебни заведения, трудови колективи), като правило, не представляват епидемиологична опасност.
Изключително фокусни случаи на заразяване с краста в бани, влакове, хотели са редки и се осъществяват индиректно с последователен контакт на поток от хора с предмети (постелки, тоалетни принадлежности), върху които патогенът може да продължи известно време. Рисковите групи са характерни за крастата. Това е възрастовата група на юношеството, която, съставлявайки само една десета от населението, поема до 25% от цялата заболеваемост. Второто място традиционно се заема от училищната възраст, третото - от предучилищната възраст, четвъртото - от зрялата възраст. Показателно е, че в случай на краста, разпределението на заболеваемостта по социални групи е в съответствие с възрастта. Най -високата заболеваемост е сред учениците от техникуми, университети, учениците в професионалните училища, а по -ниска сред учениците и децата в предучилищна възраст.

Инкубационен период в случай на инфекция от женски пол, тя практически липсва, тъй като нахлуващата женска обикновено започва да прегризва хода и да снася яйца почти веднага; когато е заразен с ларви, той съответства на около две седмици.

Сърбяща кожа- характерен симптом на краста. Времето на появата и интензивността му са индивидуални за всеки пациент. Чести са случаите, когато пациентите не се оплакват от сърбеж в присъствието на краста. Основната гледна точка за естеството на сърбежа е резултат от сенсибилизация на тялото на пациента към кърлежа и неговите отпадъчни продукти (изпражнения, секрети от устната кухина, които се изливат при гризане през пасажа, секреция на жлезите на яйцепровода). Сърбежът е фактор, който потиска размера на населението и го поддържа на определено ниво без смърт. Редовната употреба на вътрешно и външно противосърбежни лекарства в резултат на диагностична грешка намалява сърбежа и води до бързо увеличаване на броя на ударите, допринасяйки за появата на норвежка краста.

Обривив случай на краста, те са причинени от активността на кърлежа, алергичната реакция на организма към ефектите на патогена и неговите метаболитни продукти и пиогенната флора. Основните клинични симптоми на крастата са краста, типичната локализация на която са ръцете, китките, стъпалата, лактите. Полиморфните обриви извън проходите се локализират на ръцете и краката в непосредствена близост до проходите, както и на предно-страничната повърхност на тялото, гениталиите при мъжете, задните части, в аксиларната област и млечните жлези при жените.

Клинични разновидности на краста.
Преобладава типичната краста. Характеризира се с наличието на краста, фоликуларни папули и везикули. Крастата без проходи е рядкост и се появява при заразяване с ларви, които отнемат 2 седмици, за да се превърнат в възрастни женски, способни да преминават и да снасят яйца.

Норвежката краста се появява при отстраняване на сърбежа, като защитна реакция на човешкото тяло към безпрепятственото размножаване на сърбежните акари. Наблюдава се на фона на имунодефицити и имуносупресивни състояния, при продължителна употреба на хормонални лекарства, нарушена периферна чувствителност (проказа, сирингомиелия, парализа, tabes dorsum), конституционални аномалии на кератинизация при пациенти със СПИН. Основните симптоми на заболяването са масивни корички, краста, полиморфни изригвания (папули, везикули, пустули) и еритродермия.

"Чистота" на краста или краста "инкогнито" се открива при хора, които често се перат у дома или поради естеството на производствените си дейности. В този случай по -голямата част от популацията на краста се отстранява механично от тялото на пациента. Клиничната картина на заболяването съответства на типична краста с минимална тежест на проявите.
При всички разновидности на краста липсва ефект от лечението с антихистамини, десенсибилизиращи агенти вътре, противовъзпалителни, включително кортикостероиди, локални мехлеми.

Симптоми на краста:

Инкубационният период при краста е 7-10 дни.

Сърбежът е характерен за краста, особено утежнена през нощта, сдвоени нодуларно-везикулозни обриви с локализация на определени любими места. Външно сърбежните проходи са тънки, като конец, ивици едва повдигнати над нивото на кожата, вървят по права линия или в зигзагообразен модел. Често краят на удара завършва с прозрачен балон, през който можете да видите бяла точка - тялото на кърлежа. Понякога крастата не може да бъде открита (краста без инсулти).

Любима локализация на сърбящ обрив: ръце, особено междупалцеви гънки и странични повърхности на пръстите, гънки на гънките на предмишниците и раменете, областта на зърната, особено при жените, задните части, кожата на пениса при мъжете, бедрата, подколенните кухини, при малките деца - подметки , както и лицето и дори скалпа.

Драскането често води до тежка бактериална инфекция на първичните елементи с развитие на пиодермия, което в редки случаи може да доведе до постстрептококов гломерулонефрит и евентуално ревматично сърдечно заболяване. Понякога пиодермията с краста е придружена от появата на циреи, ектима и абсцеси, придружени от лимфаденит и лимфангит. Редица пациенти развиват микробна екзема или алергичен дерматит, които наред с пиодермията се наричат сложни форми на краста в домашната дерматология. Усложнения от краста под формата на дерматит и пиодермия се срещат при около 50% от пациентите.

При деца, особено при кърмачета, наред с папуловезикулите и люспестите пасажи има везикулозен уртикарен обрив, развива се плач, възникват паронихия и онихия. При деца през първите 6 месеца. живот, клиничната картина на крастата често прилича на уртикария и се характеризира с голям брой сресани и кървави мехури, покрити в центъра, локализирани върху кожата на лицето, гърба, задните части. По -късно преобладават малки везикулозни обриви, понякога мехури (пемфигоидна форма). В някои случаи крастата при деца прилича на остра екзема, придружена от интензивен сърбеж не само в местата на локализиране на кърлежите, но и в отдалечени участъци от кожата. В тази връзка често се отбелязва нарушение на съня, по -често се наблюдават усложнения под формата на алергичен дерматит, пиодермия като импетиго. Могат да се появят лимфаденит и лимфангит, да се наблюдават левкоцитоза и лимфоцитоза, еозинофилия, ускорена СУЕ, албуминурия. Бебетата могат да развият сепсис. През последните години се наблюдава увеличаване на случаите на атипична краста с изтрити форми при деца.

Атипичните форми на краста включват също норвежката краста, крастата на "чиста" (краста "инкогнито") и псевдосаркоптична краста.

"Чистота" на краста или краста "инкогнито" се открива при хора, които често се перат у дома или поради естеството на производствените си дейности. В този случай по -голямата част от популацията на краста се отстранява механично от тялото на пациента. Клиничните прояви на заболяването съответстват на типична краста с минимална тежест на проявите. Усложненията често маскират истинската клинична картина на крастата. Най -често срещаните са пиодермия и дерматит; микробната екзема и уртикария са по -рядко срещани.

Псевдосаркоптичната краста е заболяване, което се среща при хора, когато е заразено с краста акари (S. scabiei различни от var. Homonis) от други бозайници (обикновено кучета). Заболяването се характеризира с кратък инкубационен период, отсъствие на краста (кърлежите не се размножават на необичаен гостоприемник), уртикариални папули на открити участъци от кожата. Болестта не се предава от човек на човек.

Диагностика на краста:

Диагнозата на краста се поставя въз основа на клинични прояви, епидемиологични данни, данни от лабораторни методи на изследване. Лабораторното потвърждение на диагнозата е особено важно, когато клиничната картина е изтрита. Съществуват следните методи за лабораторно потвърждаване на заболяването:
1. Традиционно извличане на кърлеж с игла от слепия край на крастата, последвано от микроскопия на патогена. Този метод е неефективен при изследване на стари полуразрушени папули.
2. Методът на тънки участъци от роговия слой на епидермиса в областта на крастата по време на микроскопия ви позволява да идентифицирате не само кърлежа, но и неговите яйца.
3. Методът на изстъргване слой по слой от областта на слепия край на сърбежа, докато се появи кръв. С последваща микроскопия на материала.
4. Метод на алкална подготовка на кожата, с нанасяне на алкален разтвор върху кожата, последвано от аспирация на мацерирана кожа и микроскопия.

Откриването на парша ходове надеждно потвърждава диагнозата. За да се потвърди напълно диагнозата, се препоръчва да се отвори сърбежния курс със скалпел, покрит с мазна субстанция, като внимателно се надраска роговия слой с острието по хода на сърбежа. Получените стърготини се поставят върху стъклен предмет и се микроскопират. Най -добри резултати се получават при изстъргване на „свежи“, нечесани сърбящи дупки по междуцигиталните пространства на ръцете. Въпреки че този метод е 100% специфичен, чувствителността му е ниска.

Видео дерматоскоп с увеличение 600 пъти ви позволява да откриете краста в почти всички случаи.

Лечение на краста:

Най -често използваната емулсия е бензилбензоат: 20% за възрастни и 10% за малки деца. Лечението се извършва по следната схема: през първия ден емулсията с памучен тампон последователно се втрива във всички лезии два пъти за 10 минути с 10-минутна почивка. След това пациентът облича дезинфекцирани дрехи и сменя постелката. На втория ден триенето се повтаря. 3 дни след това - измиване под душа и смяна на бельо отново.

Метод на Демянович. Направете два разтвора: № 1 - 60% натриев хипосулфат и № 2 - 6% разтвор на солна киселина. Лечението се извършва в топла стая. Разтвор No 1 се излива в съд в количество от 100 мл. Пациентът се съблича гол, разтворът се втрива в кожата с ръка в следната последователност: в лявото рамо и лявата ръка; в дясното рамо в дясната ръка; в торса; в левия крак; в десния крак. Разтривайте за 2 минути с енергични движения и особено внимателно на онези места, където има краста. След това пациентът почива няколко минути. През това време разтворът изсъхва доста бързо, кожата, покрита с най -малките кристали натриев хипосулфат, става бяла, сякаш е на прах, След това второто триене се извършва със същия разтвор и в същата последователност, също за 2 минути във всяка област. Солените кристали, разрушавайки гумите на сърбежните тунели, улесняват потока на лекарството директно в тунелите.

Сярен мехлем (33%) се втрива в цялото тяло, с изключение на главата, 1 път през нощта в продължение на 4-5 дни. След това 1-2 дни търкане не се правят, пациентът през цялото това време остава в същото бельо, което е напоено с мехлем. След това измива и облича всичко чисто. Хората със свръхчувствителност често развиват дерматит, поради което втриването на сярен мехлем в области с тънка и деликатна кожа трябва да се извършва с изключително внимание, а при деца се прилагат мехлеми с концентрация 10-20%. Предлага се и еднократно втриване на сярна маз. В същото време пациентът първо навлажнява тялото със сапунена вода и втрива сярна маз в засегнатите области на сухо за 2 часа, след което кожата се напудря с талк или нишесте. Мехлемът не се отмива в продължение на 3 дни, след което пациентът се измива и преоблича.

Добри терапевтични резултати могат да се получат от използването на старо народно лекарство - обикновена дървесна пепел, която съдържа количество серни съединения, достатъчно за унищожаване на краста. От пепелта се приготвя или мехлем (30 части пепел и 70 части всякаква мазнина), който се използва подобно на сярен мехлем, или те вземат чаша пепел и две чаши вода и се варят 20 минути. След кипене течността се филтрира през марля или платнен плик. Остатъкът, останал в торбата, се навлажнява в получената течна луга и се втрива в кожата за 1/2 час всяка вечер в продължение на една седмица.

Керосин наполовина с всяко растително масло, за 2-3 дни, веднъж през нощта, смажете цялото тяло и напръскайте бельо, чорапи, ръкавици; измийте тялото сутрин и сменете бельото; обикновено за излекуване е достатъчно да се смазва 2-3 пъти. Недостатъкът на този метод е възможността за дерматит, особено при деца.

Съвременните лечения за краста при деца и възрастни включват използването на лекарства като линдан, кротамитон, перметрин и спрегал в разтвор, крем или аерозол.

Кротамитон. Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Лекарството се използва външно. При краста се прилага крем или лосион (след разклащане), както следва. След вана или душ, кремът или лосионът се втрива старателно в кожата от брадичката до пръстите на краката, като се обръща особено внимание на гънките и гънките. Процедурата се повтаря след 24 ч. На следващия ден се сменят дрехите и спалното бельо. 48 часа след второто втриване вземете хигиенна вана. Когато се използва като противосърбежен агент, кротамитонът се втрива внимателно в кожата, докато се абсорбира напълно. Ако е необходимо, втриването на лекарството се повтаря.

Spregal. Преди да се предпише лекарство на пациент, е желателно да се определи чувствителността на микрофлората към него, която е причинила заболяването при този пациент. Лечението започва вечер в 18-19 часа, така че лекарството да действа през нощта. Не мийте след прилагане на лекарството. Първо се лекува заразеният човек, след това всички останали членове на семейството. Цялата повърхност на тялото се напръсква, с изключение на главата и лицето, от разстояние 20-30 см от повърхността на кожата. Лекарството първо се прилага върху багажника, а след това върху крайниците, без да оставя нито една част от тялото нелекувана (третираните области започват да блестят). Особено внимателно лекарството се нанася между пръстите на ръцете, пръстите на краката, в подмишниците, перинеума, върху всички гънки и засегнатите области и се оставя върху кожата в продължение на 12 ч. След 12 часа се измива обилно със сапун и се подсушава. Като правило е достатъчно еднократно приложение на спрегал. Трябва обаче да се има предвид, че дори и лечението да е ефективно, сърбежът и други симптоми могат да се наблюдават още 8-10 дни. Ако след този период симптомите продължат, можете да приложите отново лекарството. В случай на заразена краста, първо трябва да се лекува импетиго (повърхностни гнойни кожни лезии с образуване на гнойни кори).

Прогноза.
В случай на запазен имунен статус, болестта не представлява непосредствена заплаха за живота. Навременното адекватно лечение ви позволява напълно да премахнете симптомите и последствията от заболяването. Работоспособността се възстановява напълно.