Може би ще намерите тези отговори в тази статия.
- 1
Какви причини могат да причинят ентеровирус при деца и как да се справим с тях
- 2
Как да се лекува ентеровирус при децаСъвети от лекари за това как да се лекува ентеровирус при деца
- 3
Методи за превенция
Специална група заболявания принадлежи към групата на ентеровирусни инфекции, които се основават на няколко групи специални вируси, принадлежащи към семейството на ентеровирусни инфекции. Тази група включва ентеровируси като вируса на Коксаки, вируса ECHO и групата на полиовирусите. В основата на тези вируси има външна специфична капсула и вътрешно ядро, вирусите от тази група съдържат предимно РНК, някои групи имат ДНК. В структурата на капсулата може да има значителни разлики по отношение на структурата на капсулата и въз основа на особеностите в структурата на капсулата и повърхностните антигени, тези вируси се разделят на сортове или серотипове. Тези различни серотипове могат да причинят увреждане на различни видове клинични прояви, може да има любими целеви органи - черен дроб, очи, черва.
И така, в групата на полиовирусите са разделени три основни серотипа, вирусите на Коксаки са разделени на група А и група В, 24 различни вида вируси са изолирани в група А и само шест в група В. Вирусите ECHO имат около 34 вида вируси, поради което през целия живот можете да се разболеете от всички тези вируси поотделно, към всеки тип вирус ще се формира силен имунитет, но той ще бъде безполезен по отношение на друг вид и тип вирус . Ето защо ентеровирусните инфекции могат да бъдат многократно болни в детска и зряла възраст и имунитетът ще се формира с натрупването на багажа на болестите. С толкова много видове вируси е трудно да се разработи ваксина за защита от инфекция, докато тя все още се разработва. Заболяването има доста ясна сезонност - обикновено пикът настъпва през лятото и есента.
По какви начини можете да получите ентеровирусна инфекция?
Детето може да се зарази по няколко начина - на първо място, вирусът навлиза в околната среда на детето от болни деца или възрастни, или от вирусоносители, които нямат клинични прояви. Но в същото време те активно отделят вируса в околната среда с изпражнения (тъй като вирусите обикновено живеят и се размножават в червата) или по други начини. Явлението носител на вируса може да се прояви при наскоро болни деца от момента на тяхното клинично възстановяване (тоест, когато симптомите са изчезнали, но самите вируси все още присъстват в организма). Също така носители на вируси могат да бъдат открити при деца със силен и силен имунитет, които са получили вируси, но поради добрата си устойчивост към него, те не са дали клинична картина, но самите вируси все още присъстват в организма. Продължителността на периода на пренасяне на вируса може да достигне три до пет месеца и понякога да се проточи за по -дълго време.
Когато вирус навлезе в околната среда, той може да запази своята активност в него за дълго време, тъй като е много устойчив на влиянието на неблагоприятни фактори - изсушаване, излагане на температури и други.
Ентеровирусперфектно запазва активността си в почвата и водата. И когато почвата или водата са замръзнали, те могат да се съхраняват в нея с години. Ентеровирусите са доста устойчиви на въздействието на конвенционалните дезинфектанти - те се убиват след поне три до четири часа накисване в хлорамин, фенол или формалин. Следователно вирусите могат лесно да понасят промени в киселинността. За тях киселата среда на стомаха абсолютно не е опасна, те спокойно я заобикалят и причиняват инфекции. Вирусите обаче не обичат изключително високите температури; когато се нагреят над 45 градуса, те умират за минута.
Как се разпространява инфекцията при деца?
Основният механизъм на предаване на инфекцията при децата е въздушно -капков - тоест при писъци, плач, кихане или кашляне, при разговор от болен или носител на вируса към здраво бебе. Вторият механизъм на предаване на инфекцията е фекално-оралният механизъм-като класическо заболяване на мръсни ръце с неспазване на хигиенните мерки (ръцете не се мият преди хранене или след използване на тоалетната, мръсните ръце се изтеглят в устата). Друг важен начин за заразяване на децата е водата - с некипяща вода, когато я пиете от кладенци, кладенци и извори, когато плувате в резервоари, засети с вируси.
Най-често предучилищните деца и по-малките ученици, на възраст от 3-4 до 8-12 години, се разболяват от ентеровирусни инфекции. Бебетата, които кърмят, обикновено имат имунитет към ентеровирус, който получават в кърмата, но този имунитет е нестабилен и след края на периода на хранене постепенно се губи.
Клинични прояви на ентеровирусна инфекция
Вирусите, прониквайки в тялото на детето през горните дихателни пътища или през устата, се утаяват върху повърхността на лигавиците и се вливат в лимфните възли с поток от тъканна течност, където започват да се утаяват и активно да се размножават. По -нататъшните клинични прояви на ентеровирусна инфекция ще зависят пряко от дозата на вируса, неговия тип и склонността към увреждане на определени тъкани; имунитетът на детето също ще играе значителна роля в развитието на инфекцията. В групата на ентеровирусите има както общи, така и подобни прояви, които се откриват при всички видове вируси, и прояви, характерни за всеки щам.
Инкубационният период до появата на първите признаци на заболяването от момента на въвеждане на вируси обикновено продължава от два до 10 дни, средно около пет дни. Заболяването започва с остри прояви под формата на повишаване на температурата до 38-39 градуса, което ще продължи средно от три до пет дни, след което намалява до нормални стойности. Често треската приема вълнообразен ход, продължава два или три дни, след това постепенно намалява и става нормална за няколко дни, а след това отново се повишава до високи стойности отново за 2-3 дни и едва тогава накрая се връща към нормалното . По време на треска децата обикновено са слаби и сънливи, може да има главоболие с гадене и повръщане, тъй като температурата се нормализира.
Лимфните възли на субмандибуларната и цервикалната група могат да реагират, тъй като те са източникът на размножаване на вируси.
В зависимост от степента на увреждане на вътрешните органи могат да се изолират няколко различни форми на ентеровирусни инфекции, като могат да бъдат засегнати следните:
- централната нервна система и нейното периферно отделение,
- орофаринкса и лигавиците му,
- очите и техните лигавици,
- мускули,
- сърцето, областта на лигавиците в червата,
- черен дроб,
- тестиси при момчета.
Когато вирусът засегне очите, възниква конюнктивит на едното или на двете очи с фотофобия, зачервяване, сълзене и подуване на клепачите, може да има незначителни кръвоизливи в областта на конюнктивата.
Мускулното увреждане се изразява под формата на миозит, болка в мускулната област с повишаване на температурата, докато болезнеността се локализира в гръдния кош, в ръцете или краката, болката може да се увеличи с повишаване на температурата и да изчезне, когато отшуми.
Поражението на лигавиците в чревната област се проявява с разхлабени изпражнения, които обикновено са с непроменен цвят - кафяв или жълт, но течна консистенция, без примеси от слуз или кръв. Изпражненията могат да бъдат течни на фона на висока температура или самостоятелно, без симптоми на треска.
Ентеровирусната инфекция може да причини увреждане на различни части на сърцето - може да се образува миокардит с преход на възпаление към вътрешната обвивка на сърцето и клапанния апарат, може да се развие ендокардит или тотално увреждане на сърцето - панкардит. В същото време се разкриват симптоми на повишена умора със слабост, повишена сърдечна честота, понижено налягане и нарушения на сърдечния ритъм, може да се открие болка зад гръдната кост.
С проникването на ентеровируси в нервната система се образуват енцефалит и менингит, след това могат да се появят прояви на главоболие с гадене и повръщане, телесната температура се повишава с образуването на гърчове, може да има пареза с парализа, загуба на съзнание.
Поражението на ентеровирусна инфекция на черния дроб дава образуването на хепатит с увеличаване на черния дроб и тежест в дясната страна, болка в хипохондриума. Може да има треска, слабост с киселини, гадене и горчивина в устата.
Една от проявите на ентеровирусна инфекция е екзантема - появата на специален обрив в горната половина на тялото по главата, гърдите и ръцете, под формата на червени петна, не издигнати над нивото на кожата, които се появяват едновременно . В редки случаи може да има везикуларни елементи, които преминават за три до пет дни. На мястото на обрива остава лека пигментация, която изчезва след няколко дни.
Момчетата могат да бъдат засегнати от ентеровирусен орхит с възпаление на тестисната тъкан, обикновено комбиниран с други форми на ентеровирусна инфекция и не уврежда сперматогенния епител.
Методи за диагностициране на ентеровирус в детска възраст
За да се постави диагноза, са необходими клинични данни за заболяването и индикации за епидемиологичната ситуация в региона. За точна диагноза на ентеровирус и неговия вид е необходимо да се извършат измивания от носа, гърлото и дупето на бебето, всичко зависи от клиничните прояви и картината на заболяването. Обикновено получените промивки се инокулират върху клетъчни култури и след четири дни инкубация, получената култура се изследва чрез метода на полимеразна верижна реакция с откриване на вируса. Тъй като лабораторната диагностика е доста продължителна. Предварителната диагноза се установява въз основа на клиничната картина, а допълнителната диагноза служи за потвърждаване на диагнозата и не влияе на лечението.
Методи за лечение на ентеровируси при деца
Специфични лекарства срещу специфично ентеровируси не са разработени, лечението обикновено се провежда у дома, хоспитализацията е показана за увреждане на нервната система, черния дроб или сърцето, с тежка температура, която не намалява с обичайните средства. Детето трябва да е в леглото през цялото време на треската, храната да е според апетита и светлината, особено с увреждане на храносмилателната система и черния дроб. Необходимо е да се пие много течности, за да няма дехидратация и токсикоза, това ще помогне за намаляване на температурата възможно най -скоро и подобряване на състоянието.
Лечението се провежда според симптомите, въз основа на нивото на лезията - за болки в гърлото, това са спрейове за гърло, антипиретични лекарства и пиене на много течности, за диария - методи за рехидратация, хранене и фиксиращи разтвори. Всички други прояви трябва да се лекуват само под строг надзор на лекар и проследяване на динамиката на проявите.
Децата с ентеровирусна инфекция са изолирани през цялото време на заболяването си и те могат да отидат в детския екип само след пълно клинично възстановяване.
Методи за превенция
Основата за предотвратяване на ентеровирусна инфекция е стриктно спазване на хигиената и санитарната култура, измиване на ръцете след използване на тоалетната и преди хранене, пиене само на преварена или специализирана бутилирана вода, забрана за плуване в резервоари със съмнително качество на водата, особено при гмуркане.
Специфична ваксина срещу ентеровируси не е разработена поради големия им брой, въпреки че в Европа са правени опити да се използват ваксини срещу най -често срещаните ентеровируси. Използването на такива ваксини в бъдеще ще помогне за намаляване на честотата на различни видове ентеровируси. Засега обаче ефективна ваксина се разработва само и нейното използване не се планира в близко бъдеще.
Ентеровирусната инфекция е цяла група патологии с инфекциозен характер, чиито причинители са чревни вируси. Ежегодно в различни части на нашата планета се регистрират огнища на болести. Появата на масивни епидемии и спорадични форми се обяснява със здрави вирусоносители, чиято средна продължителност не надвишава пет месеца.
Главна информация
Ентеровирусна инфекция се разбира като цяла група от остри стомашно -чревни заболявания. Днес учените познават около 60 вида патогени, които провокират развитието на много патологии. Основната им опасност се крие във факта, че вирусите са изключително устойчиви на различни фактори на околната среда. Те могат да живеят дълго време във влажна почва, след което да проникнат в човешкото тяло през градския водопровод или заразена храна.
Ентеровирусната инфекция при възрастни може да се прояви в различни симптоми, вариращи от общо неразположение до нарушаване на централната нервна система и системите на вътрешните органи. Най -страховитата е появата на серозен менингит (възпаление на менингите).
Причини за развитие на инфекция
Ентеровирусите са наречени така, защото след появата на инфекция те започват активно да се размножават в стомашно -чревния тракт. В резултат на това човек развива симптоми на различни заболявания.
Ентеровирусите условно се разделят на четири групи:
- Полиовируси.
- Ентеровируси.
- ECHO вируси.
Болен човек обикновено се счита за източник на инфекция. Вирусът обикновено се предава по въздушно -капков път. Според експерти имунитетът след инфекция продължава няколко години.
Известни са и случаи на вертикално предаване на вируса. Ако една дама го хване по време на бременност, възможно е плодът да бъде диагностициран с ентеровирусна инфекция. Симптомите и лечението в този случай ще бъдат малко по -различни.
Основните пътища на инфекция
Инфекциозните агенти навлизат в човешкото тяло през чревния тракт и назофаринкса, което определя основните пътища на инфекция: храна, вода, въздушно, битово. Попаднали в стомашно -чревния тракт, те остават известно време в локалните лимфни възли, където започва първият етап на размножаване. След около три дни вирусите навлизат в кръвта, откъдето циркулират в тялото. На седмия ден патогените могат да бъдат в системите на органите, където започва вторият етап на размножаване. В резултат на това човек се диагностицира с различни заболявания.
Ролята на някои фактори в механизма на предаване все още не е изяснена. Ето защо времето на инкубационния период във всеки случай може да варира. Зависи от състоянието на защитните сили на организма, параметрите на конкретен вирус и условията на околната среда. Обикновено патологиите, причинени от тези вируси, са леки. С навременно и компетентно лечение ентеровирусната инфекция при възрастни не води до опасни усложнения. Пренебрегваните форми засягат системите на вътрешните органи, провокират развитието на опасни за здравето заболявания и в някои случаи водят до смърт.
Какви симптоми трябва да ви предупреждават?
В края на инкубационния период заразените показват първите признаци, показващи ентеровирусна инфекция: треска, главоболие, гадене. Тези симптоми обикновено са неявни, а в някои случаи те отсъстват напълно. Ето защо понякога диагностицирането на ентеровирусна инфекция е трудно.
Възможно е да се подозират неизправности в организма само когато патогените навлизат в кръвоносната система и се разпространяват през жизненоважни системи на органите. От този момент пациентите се оплакват от треска, подуване на крайниците, поява на обриви и язви в устната кухина.
Грешка е да се каже, че горните признаци на ентеровирусна инфекция са чести и се срещат при всички заразени. За всяка клинична форма специалистите идентифицират характерните си симптоми. Ще говорим за тях по -подробно по -късно в тази статия.
Клинични форми на ентеровирусна инфекция
Диагностични мерки
Ентеровирусната инфекция при възрастни се потвърждава въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, оплаквания на пациенти и анамнеза. Обикновено лекарите поръчват CBC. Увеличаването на броя на левкоцитите и СУЕ показва развитието на възпаление в организма. Освен това, ако има съмнение за серозен менингит, е необходимо изследване на CSF. За идентифициране на причинителя на заболяването се използва методът ELISA и PCR намазки.
Извършването на тези тестове отнема известно време, така че за този период е препоръчително да се изолира потенциален пациент от здрави членове на семейството. Поради бързото разпространение на инфекцията, всеки случай на инфекция трябва да бъде записан непременно. В същото време могат да се извършват непланирани прегледи на тези хора, които са имали пряк контакт със заразен човек през последните няколко дни. Ако по време на диагнозата лекарят потвърди диагнозата „ентеровирусна инфекция“, симптомите и лечението задължително се отразяват в индивидуалната карта на т. Нар. Епидемиологично изследване.
Какъв вид лечение е необходимо?
При заразяване с ентеровируси при възрастни няма специфична терапия. На пациентите се препоръчва симптоматично лечение, чиято специфична тактика зависи от вида и характерните особености на патологията.
При чревни форми се предписват лекарства за възстановяване на водно-солевия баланс ("Regidron"), пиене на много течности, антидиарейни и антиеметични лекарства. Необходима е детоксикационна терапия.
При мускулни и главоболия приемайте антипиретици (Панадол, Парацетамол) и болкоуспокояващи, спазмолитици (Ибупрофен, Адвил). В особено сериозни случаи, когато има ясни признаци на увреждане на централната нервна система, на пациентите се предписват кортикостероиди.
В крайна сметка терапията включва прием на антивирусни лекарства. Антибиотиците са показани само в случай на вторична инфекция. Също така се предписват имуноглобулини и инхибитори на капсидин, които имат широк спектър на действие срещу вируси.
Диета за ентеровирусна инфекция
В допълнение към лекарствената терапия, пациентите с такава диагноза се съветват да преразгледат диетата си. Продуктите, които засягат чревната подвижност, трябва да бъдат изключени от диетата. Те включват газирани напитки, сладкиши и сладкиши, пресни зеленчуци и плодове и всичко пържено.
Препоръчително е да се откажете от употребата на любимите на всички млечни продукти. Предотвратяването на инфекциозни заболявания, придружени от гнилостни процеси, включва включването на печени ябълки в диетата. Доказано е, че те абсорбират някои токсични вещества.
По -добре е да се яде често, но на малки порции. В началния етап на заразяване се допускат само зърнени храни във водата и обилно питие. След края на острия период можете да започнете да добавяте познати ястия към диетата (постно месо, зеленчукови супи, печени плодове, крутони от пшеничен хляб). Във всеки случай продължителността на диетата и разрешените за консумация продукти се определят от лекуващия лекар.
Възможни усложнения
В повечето случаи ентеровирусната инфекция при възрастни протича без сериозни усложнения. При паралитични форми и патологии с мозъчно увреждане не се изключва вероятността от летален изход.
За да се избегнат такива негативни последици, когато се появят първични симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ от лекар. След диагностициране и получаване на резултатите от теста, лекарят трябва да ви каже как да лекувате ентеровирусна инфекция в конкретен случай. Терапията се избира за всеки пациент поотделно. Не трябва да следвате примера на познати, които вече са се справили с този вид патология, и да приемате лекарства, които не се предписват.
Как може да се предотврати инфекция?
Лекарите дават няколко прости съвета как да се предотврати инфекция с ентеровируси.
- На първо място се препоръчва да се избягват претъпкани места по време на епидемията. Те включват театри, кина, магазини.
- Ако лекарят диагностицира член на семейството с аденовирусна инфекция, по -добре го изолирайте за известно време, дайте му отделни чинии и продукти за лична хигиена. Пациентът трябва непременно да носи медицинска маска.
- Превенцията на инфекциозните заболявания включва втвърдяване на организма. Такива процедури трябва да се започват постепенно, за предпочитане под наблюдението на специалист.
- Важно е зеленчуците и плодовете да се измиват старателно преди хранене.
- Плуването в замърсени водни обекти и езера трябва да се избягва.
- В периода на увеличаване на разпространението на вируса могат да се приемат мултивитаминни комплекси и отделно витамин С.
Специфична профилактика на ентеровирусна инфекция все още не е разработена. Ако обаче всички спазват горните препоръки, можете да избегнете появата на неприятни симптоми, лечение с мощни лекарства.
Заключение
Днес все по -често лекарите поставят такава неприятна диагноза като „ентеровирусна инфекция“. Всъщност не трябва да се страхувате от инфекция преди време. В зависимост от формата му, лекарят трябва да предпише подходящо лечение. Стриктното спазване на всички негови предписания е ключът към бързото възстановяване.
Ентеровирусна инфекция е група от остри заболявания на храносмилателния тракт, които се причиняват от РНК-съдържащи патогени от рода Enterovirus.
В днешно време огнища на ентеровирусна инфекция се наблюдават все повече в много страни по света. Опасността от заболявания от тази група се крие във факта, че клиничните симптоми могат да бъдат много разнообразни. В повечето случаи има леко протичане, характеризиращо се с леко неразположение, но могат да настъпят сериозни усложнения, включително тежко увреждане на дихателната система и централната нервна система, както и бъбреците и органите на храносмилателния тракт.
Патогени и начини за предаването им
По-голямата част от съдържащите РНК ентеровируси са патогенни за хората.
Към днешна дата са идентифицирани повече от 100 вида патогени, включително:
- ECHO вируси;
- Коксаки вируси (типове А и В);
- патогени (полиовирус);
- некласифицирани ентеровируси.
Патогените са повсеместни. Характеризират се с висока степен на стабилност във външната среда, понасят замръзване, както и обработка с антисептици като 70% етанол, лизол и етер. Ентеровирусите бързо умират по време на термична обработка (не понасят нагряване до 50 ° C), изсушаване и излагане на дезинфектанти, съдържащи формалдехид или хлор.
Естествени резервоари за патогени са водни обекти, почва, някои хранителни продукти, както и човешкото тяло.
Забележка: в изпражненията ентеровирусите остават жизнеспособни до шест месеца.
В повечето случаи източникът на патогена е болен човек или носител на вирус, на който може напълно да липсват клинични признаци на ентеровирусна инфекция. Според медицинската статистика сред населението на някои страни до 46% от хората могат да бъдат носители на патогени.
Основните пътища за предаване на инфекцията:
- фекално-орален (с ниско ниво на хигиена);
- контактно-битови (чрез замърсени предмети);
- въздушно -капков (ако вирусът присъства в органите на дихателната система);
- вертикално предаване (от заразена бременна жена на дете);
- вода (при плуване в замърсени водоеми и поливане на растения с канализация).
Забележка: регистрирани случаи на инфекция с ентеровируси дори чрез вода в охладители.
Тази група остри заболявания се характеризира със сезонни огнища през топлия сезон (през лятно-есенния период). Човешката податливост към ентеровируси е много висока, но след инфекцията, специфичният за типа имунитет остава за доста дълго време (до няколко години).
Симптоми на ентеровирусна инфекция
Ентеровирусната инфекция при възрастни и деца може да причини редица патологии, характеризиращи се с различна степен на тежест на възпалителния процес.
Най -тежките патологии включват:
- възпаление на миокарда (сърдечен мускул);
- перикардит (възпаление на перикардната торбичка);
- хепатит (аниктеричен);
- серозен (увреждане на меките мембрани на мозъка);
- остра парализа;
- бъбречно увреждане;
- новородени.
По -малко опасни прояви:
- тридневна треска (включително с кожни обриви);
- гастроентерит (възпаление на храносмилателния тракт);
- херпесна болка в гърлото;
- лимфаденопатия;
- полирадикулоневропатия;
- възпаление на конюнктивата;
- възпаление на хороидеята на окото;
- увреждане на зрителния нерв;
- везикуларен фарингит.
Забележка: когато ентеровирус D68 навлезе в тялото, често се развива бронхопулмонална обструкция. Силната кашлица е характерен симптом.
Тежки усложнения рядко се развиват при имунокомпрометирани възрастни. Те са характерни за хора с намалена съпротива на тялото - деца (особено малки деца) и хора, страдащи от сериозни заболявания (злокачествени тумори).
Забележка: разнообразието от клинични прояви се дължи на определен афинитет на ентеровирусите към много тъкани на човешкото тяло.
Най -характерните клинични признаци на ентеровирусна инфекция при деца и възрастни:
Продължителността на инкубационния период за ентеровирусни инфекции в повечето случаи варира от 2 дни до 1 седмица.
Най -често, когато инфекциозни агенти от този тип навлязат в тялото, човек развива ARVI.
Симптоми на катаралната форма на ентеровирусна инфекция:
- хрема;
- кашлица (суха и рядка);
- повишаване на температурата (обикновено в рамките на субфебрилни стойности);
- хиперемия на лигавицата на гърлото;
- храносмилателни нарушения (обикновено не са много значими).
Обикновено човек се възстановява в рамките на една седмица от началото на заболяването.
Симптоми на ентеровирусна треска:
- фебрилна реакция в рамките на 3 дни от началото на заболяването;
- умерени признаци на обща интоксикация;
- кожни обриви (не винаги);
- влошаване на общото здравословно състояние (леко или умерено).
Забележка: Ентеровирусната треска се нарича още „леко заболяване“, тъй като симптомите не продължават дълго и тежестта им е ниска. Тази форма на патология се диагностицира сравнително рядко, тъй като повечето пациенти дори не търсят медицинска помощ.
При тази форма на ентеровирусна инфекция децата могат да имат симптоми на увреждане на горните дихателни пътища (катарални прояви). При малки деца заболяването може да продължи до 2 седмици или повече.
Признак за херпангина на фона на ентеровирусна инфекция е образуването на червени папули върху лигавиците. Те са локализирани в областта на твърдото небце, язичката и сводовете. Тези малки обриви бързо се трансформират в везикули, които се отварят след 2-3 пъти с образуването на ерозии или постепенно се разтварят. Херпангината също се характеризира с увеличаване и болезненост на субмандибуларните и шийните лимфни възли, както и хиперсаливация (слюноотделяне).
Основната клинична проява на ентеровирусна екзантема е появата по кожата на пациенти на обрив под формата на петна и (или) малки розови мехурчета. В повечето случаи кожните елементи изчезват след 2-3 дни; на мястото на тяхното разрешаване се забелязва лющене на кожата, а горните слоеве се отделят на големи фрагменти.
Важно: Екзантема може да бъде диагностицирана паралелно с менингиални симптоми.
Симптоми на серозен менингит на фона на ентеровирусна инфекция:
- фотофобия (фотофобия);
- повишена чувствителност към звуци;
- силно главоболие при привеждане на брадичката към гърдите;
- летаргия;
- апатия;
- психо-емоционална възбуда (не винаги);
- висока телесна температура;
- конвулсии.
Окуломоторни нарушения, нарушено съзнание, мускулни болки и повишени сухожилни рефлекси също са възможни.
Менингиалните симптоми продължават от 2 дни до една и половина седмици. В цереброспиналната течност вирусът може да бъде открит в рамките на 2-3 седмици.
Симптоми на ентеровирусен конюнктивит:
- болка (болка) в очите;
- разкъсване;
- фотофобия;
- зачервяване на конюнктивата;
- подуване на клепачите;
- обилно отделяне (серозно или гнойно).
Забележка: при ентеровирусен конюнктивит първоначално е засегнато едното око, но скоро възпалителният процес се разпространява към второто.
Признаци на ентеровирусна инфекция при деца
За децата (особено за бебета под 3 -годишна възраст) е характерно острото начало на заболяването.
Най -честите клинични прояви на ентеровирусна инфекция са:
- нарушения на съня;
- треска;
- втрисане;
- диария;
- катарални симптоми;
- миалгия;
- виене на свят;
- слабост;
- екзантема и (или) тонзилит (не винаги).
В момента причинителят на ентеровирусна инфекция може да бъде идентифициран по един от четирите начина:
Промени в общата кръвна картина:
- незначителна левкоцитоза;
- хиперлейкоцитоза (рядко);
- неутрофилия (на ранен етап);
- еозинофиоя и лимфоцитоза (с напредване на заболяването).
Важно:установяването на наличието на вирус в организма не е неоспоримо доказателство, че именно този патоген е провокирал болестта. Доста често се случва асимптоматичен превоз. Диагностичният критерий е увеличаване на броя на антителата (по -специално имуноглобулини А и М) с 4 или повече пъти!
Диференциална диагноза
Херпесната ангина, причинена от вируса на Коксаки, трябва да се диференцира от херпес симплекс и орална кандидоза (гъбична). Серозният менингит, дължащ се на инфекция с ентеровируси, трябва да се разграничава от менингококовия менингит.
При симптоми на стомашно -чревна форма трябва да се изключат други чревни инфекции. Важно е да се разграничи екзантема от обриви на фона на рубеола и реакции на свръхчувствителност (алергични).
Етиотропни (т.е. специфични) методи на лечение все още не са разработени.
Лечението на ентеровирусна инфекция при възрастни включва детоксикация и симптоматична терапия. Терапевтичната тактика се определя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от естеството, местоположението и тежестта на патологичния процес. Според показанията на пациентите се дават антиеметични, аналгетични и спазмолитични лекарства.
При лечението на ентеровирусна инфекция при деца често на преден план излиза рехидратационната терапия, тоест премахването на дехидратацията на организма и възстановяването на електролитния баланс. За тази цел физиологичните разтвори и 5% глюкоза се дават перорално или се прилагат чрез интравенозна инфузия. На децата също се дава детоксикираща терапия и при необходимост се дават антипиретици (антипиретици).
За борба с вирусите е показано интраназално приложение на разтвор на левкоцитен интерферон.
Ако има усложнения, дължащи се на добавяне на вторична бактериална инфекция, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия. Увреждането на нервната система често изисква хормонална терапия с кортикостероиди.
Ентеровирусните инфекции са група заболявания, причинени от няколко вида вируси. Заболяването се причинява от вируси на Coxsackie, полиовируси и ECHO (ехо). Тези вируси имат в своята структура капсула и ядро, съдържащо РНК (вид ДНК). Структурата на капсулата може да бъде много различна, поради което се разграничават така наречените серотипове (разновидности). Полиовирусите имат 3 серологични типа. Вирусите от групата Coxsackie са разделени на Coxsackie A и Coxsackie B. При вирусите на Coxsackie A се разграничават 24 серологични разновидности, при Coxsackie B - 6. 34 серологични типа се различават при ECHO вирусите. След пренесената ентеровирусна инфекция се формира устойчив имунитет през целия живот, но той е сероспицефичен. Това означава, че имунитетът се формира само спрямо серологичния тип на вируса, който детето е имало и не го предпазва от други разновидности на тези вируси. Следователно, детето може да се разболее от ентеровирусна инфекция няколко пъти в живота си. Също така, тази функция не позволява разработването на ваксина за защита на децата ни от това заболяване. Заболяването има сезонност: огнищата на болестта се наблюдават най-често през лятно-есенния период.
Причини за инфекция с ентеровирусна инфекция
Заразяването става по няколко начина. Вирусите могат да попаднат в околната среда от болно дете или от дете, което е носител на вируса. Вирусоносителите нямат никакви прояви на заболяване, но вирусите се откриват в червата и се екскретират в околната среда с изпражнения. Това състояние може да се наблюдава при деца, които са били болни след клинично възстановяване, или при деца, при които вирусът е влязъл в тялото, но не може да причини болестта поради силния имунитет на детето. Пренасянето на вируси може да продължи 5 месеца.
Веднъж попаднали в околната среда, вирусите могат да съществуват дълго време, тъй като те понасят добре неблагоприятните ефекти. Вирусите са добре запазени във вода и почва, когато замръзнат, те могат да оцелеят няколко години, устойчиви са на действието на дезинфектанти (когато са изложени на разтвори с високи концентрации на фенол, хлор, формалин, вирусите започват да умират едва след три часа) , но са податливи на високи температури (при нагряване до 45 ° C, те умират за 45-60 секунди). Вирусите понасят добре промените в рН на околната среда и се чувстват чудесно в среда с рН от 2,3 до 9,4, поради което киселинната среда на стомаха няма ефект върху тях и киселината не изпълнява защитната си функция.
Как се предава ентеровирусна инфекция
Механизмът на предаване може да бъде въздушен (при кихане и кашляне с капчици слюнка от болно дете на здраво) и фекално-орален, ако не се спазват правилата за лична хигиена. Най -често инфекцията става чрез вода, когато се използва сурова (не преварена) вода. Възможно е също да се заразят децата чрез играчки, ако децата ги вземат в устата си. Най -често боледуват деца на възраст от 3 до 10 години. При деца, които са кърмени, тялото има имунитета, получен от майката чрез кърмата, обаче този имунитет не е постоянен и след прекратяване на кърменето бързо изчезва.
Симптоми на ентеровирусна инфекция
Вирусите навлизат в тялото през устата или горните дихателни пътища. Веднъж попаднали в тялото на детето, вирусите мигрират към лимфните възли, където се установяват и започват да се размножават. По -нататъшното развитие на болестта е свързано с много фактори, като вирулентност (способността на вируса да устои на защитните свойства на тялото), тропизъм (склонност към заразяване на отделни тъкани и органи) на вируса и състоянието на имунитет на детето.
Ентеровирусните инфекции имат както сходни, така и различни прояви, в зависимост от вида и серотипа. Инкубационният период (периодът от навлизането на вируса в тялото на детето до появата на първите клинични признаци) е еднакъв за всички ентеровирусни инфекции - от 2 до 10 дни (обикновено 2-5 дни).
Заболяването започва остро-с повишаване на телесната температура до 38-39 ° С. Температурата най-често продължава 3-5 дни, след което намалява до нормални стойности. Много често температурата има вълнообразен ход: температурата продължава 2-3 дни, след което намалява и за 2-3 дни е при нормални стойности, след което отново се повишава за 1-2 дни и отново се връща към нормалното. Когато температурата се повиши, детето усеща слабост, сънливост, главоболие, гадене и може да се появи повръщане. С понижаване на телесната температура всички тези симптоми изчезват, но при многократно повишаване те могат да се върнат. Също така, цервикалните и субмандибуларните лимфни възли се увеличават, тъй като вирусите се размножават в тях.
В зависимост от това кои органи са най -засегнати, се изолират няколко форми на ентеровирусна инфекция. Ентеровирусите могат да заразят: централната и периферната нервна система, лигавицата на орофаринкса, лигавицата на очите, кожата, мускулите, сърцето, лигавицата на червата, черния дроб; при момчетата е възможно увреждане на тестисите.
При увреждане на лигавицата на орофаринкса, развитието на ентеровирусна ангина... Проявява се с повишаване на телесната температура, обща интоксикация (слабост, главоболие, сънливост) и наличие на везикулозен обрив под формата на мехурчета, пълни с течност върху лигавицата на орофаринкса и сливиците. Тези мехурчета се спукват и на място се образуват язви, изпълнени с бял цвят. След възстановяване не остават следи на мястото на язвите.
С увреждане на очите се развива конюнктивит... Тя може да бъде едностранна и двустранна. Проявява се под формата на фотофобия, сълзене, зачервяване и подуване на очите. Възможно е наличието на кръвоизливи в конюнктивата на окото.
С увреждане на мускулите се развива миозит- мускулна болка. Болката се появява на фона на повишаване на температурата. Болезненост се наблюдава в гърдите, ръцете и краката. Появата на болка в мускулите, подобно на температурата, може да бъде вълнообразна. С понижаване на телесната температура болката намалява или изчезва напълно.
С увреждане на чревната лигавица има диарични изпражнения... Изпражнения с нормален цвят (жълт или кафяв), течни, без патологични (слуз, кръв) примеси. Появата на хлабави изпражнения може да бъде или на фона на повишаване на температурата, или изолирана (без повишаване на телесната температура).
Ентеровирусните инфекции могат да засегнат различни части на сърцето. Така че, с увреждане на мускулния слой, той се развива миокардит, с увреждане на вътрешния слой с улавяне на сърдечните клапи, се развива ендокардит, с увреждане на външната обвивка на сърцето - перикардит... Детето може да изпита: повишена умора, слабост, сърцебиене, спад на кръвното налягане, ритъмни нарушения (блокада, екстрасистоли), гръдна болка.
Ако нервната система е повредена, енцефалит, менингит... Детето има: силно главоболие, гадене, повръщане, треска, конвулсии, пареза и парализа, загуба на съзнание.
С увреждане на черния дроб се развива остър хепатит... Характеризира се с увеличен черен дроб, усещане за тежест в десния хипохондрий, болка на това място. Може би появата на гадене, киселини, слабост, треска.
Ако кожата е засегната, тя може да се появи екзантема- хиперемия (червено оцветяване) на кожата, най -често в горната половина на тялото (главата, гърдите, ръцете), не се издига над нивото на кожата, се появява моментално. В моята практика имаше ентеровирусна инфекция с кожна проява под формата на везикулозен обрив по дланите и ходилата. Мехурчетата се издухаха след 5-6 дни без отваряне и на тяхно място се образува пигментационно място (кафява точка), което изчезва след 4-5 дни.
Момчетата могат да имат възпаление на тестисите с развитие орхит... Най-често това състояние се развива 2-3 седмици след началото на заболяването с други прояви (тонзилит, разхлабени изпражнения и други). Болестта преминава доста бързо и не носи никакви последствия, но в редки случаи е възможно развитие на аспермия (липса на сперматозоиди) в пубертета.
Има и вродени форми на ентеровирусна инфекция, когато вирусите навлизат в тялото на детето през плацентата от майката. Обикновено това състояние има доброкачествен ход и се лекува самостоятелно, но в някои случаи ентеровирусна инфекция може да причини аборт (спонтанен аборт) и развитие на синдром на внезапна смърт при дете (смъртта на дете настъпва на фона на пълно здраве).
Много рядко е възможно увреждане на бъбреците, панкреаса и белите дробове. Поражението на различни органи и системи може да се наблюдава както изолирано, така и комбинирано.
Диагностика на ентеровирусна инфекция
За точна диагноза се измиват от носа, гърлото или от свещениците на детето, в зависимост от симптомите на заболяването. Промивките се засяват върху клетъчни култури и след инкубация в продължение на 4 дни се провежда полимеразна верижна реакция (PCR). Тъй като отнема доста дълго време, диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви (симптоми), а PCR служи само за потвърждаване на диагнозата и не влияе на лечението.
Лечение на ентеровирусна инфекция
Няма специфично лечение за ентеровирусна инфекция. Лечението се провежда у дома, хоспитализацията е показана при наличие на увреждане на нервната система, сърцето, висока температура, която не може да бъде намалена дълго време с използването на антипиретични лекарства. На детето е показана почивка на легло за целия период на повишаване на телесната температура.
Ястията трябва да са леки, богати на протеини. Необходимо е достатъчно количество течност: преварена вода, минерална вода без газове, компоти, сокове, плодови напитки.
Лечението се провежда симптоматично, в зависимост от проявите на инфекцията - стенокардия, конюнктивит, миозит, разхлабени изпражнения, увреждане на сърцето, енцефалит, менингит, хепатит, екзантема, орхит. В някои случаи (стенокардия, диария, конюнктивит ...) се предотвратяват бактериални усложнения.
Децата са изолирани за целия период на заболяването. Детският екип може да бъде след изчезването на всички симптоми на заболяването.
Превенция на ентеровирусна инфекция
За профилактика е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена: измийте ръцете си след посещение на тоалетната, ходене на улицата, пийте само преварена вода или вода от фабрична бутилка, неприемливо е да се използва вода от отворен източник (река , езеро) за да пие дете.
Няма специфична ваксина срещу ентеровирусна инфекция, тъй като голям брой серотипове на тези вируси присъстват в околната среда. В Европа обаче често се използват ваксини, съдържащи най-често срещаните ентеровирусни инфекции (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Използването на такива ваксини намалява риска от ентеровирусни инфекции при деца.
Педиатър Литашов М.В.
Ентеровирусите са доста голяма група вируси, които се състоят от рибонуклеинова киселина (РНК) и протеин. Най -известни са полиовирусите, които причиняват заболявания като паралитичен полиомиелит (известен като полиомиелит). По -малко известни, но по -често срещани са неполиомиелитни ентеровируси - еховируси и вируси на Коксаки.
Смята се, че паралитичният полиомиелит е напълно изкоренен чрез ваксинация. Еховирусите и вирусите на Коксаки са причина за огромен брой заболявания, причинени от ентеровируси, днес има около 64 различни щама (вида) ентеровирус, които причиняват заболявания при хората, повече от 70% от инфекциите са причинени само от 10 щама. Всеки може да бъде заразен с ентеровирусна инфекция, която е причинител на повече от милиард заболявания по света. Смята се, че 90% от ентеровирусните инфекции са безсимптомни или водят до леко заболяване, но броят на хората, засегнати от сериозно заболяване, е голям.
Заболяванията, причинени от ентеровируси, са по -податливи на деца и юноши и колкото по -млада е възрастта, толкова по -опасна може да бъде болестта.
Тревожният факт за ентеровирусите е, че те са в състояние да се разпространят в различни органи и могат да се задържат в човешкото тяло в продължение на много години - което може да доведе до дългосрочно заболяване след първоначалната инфекция.
Причините за ентеровирусна инфекция
Ентеровируси- наречени така, защото след началото на инфекцията те първоначално се размножават в стомашно -чревния тракт. Въпреки това те обикновено не причиняват чревни симптоми, най -често се разпространяват активно и причиняват симптоми и заболявания на такива органи като: сърце, кожа, бели дробове, мозък и гръбначен мозък и т.н.
Вирусите обикновено се разделят на тези, които използват ДНК (дезоксирибонуклеинова киселина) или РНК като свой генетичен материал - всички ентеровируси са РНК вируси. Ентеровирусите са част от по -голяма група вируси, известни като пикорнавируси. Тази дума идва от комбинация от „пико“ (от испански - означава „малко“) и РНК (рибонуклеинова киселина, важен компонент на генетичния материал).
- Полиовирус (3 щама)
- Еховируси (28 щама)
- Коксаки вируси (Coxsackie A - 23 щама, Coxsackie B - 6 щама)
- Ентеровируси - не са включени в никоя от групите (4 щама)
Ентеровирусите се срещат по целия свят, но инфекцията е най -често срещана в райони с лоша хигиена и пренаселеност. Вирусът най-често се предава по фекално-орален път, както и чрез заразена храна или вода. Поглъщането на някои щамове на вируса чрез въздушни капчици може да доведе до респираторни заболявания. Документирана е и възможността за инфекция на плода през плацентата. Кърмата съдържа антитела, които могат да защитят новородените. Инкубационният период за повечето ентеровируси е от 2 до 14 дни. В райони с умерен климат инфекциите се появяват главно през лятото и есента.
Ентеровирусът най -често навлиза в човешкото тяло през стомашно -чревния тракт (GIT) или дихателните пътища. Веднъж попаднали в стомашно -чревния тракт, вирусите спират в локалните лимфни възли, където започват първия етап на размножаване. Около третия ден след заразяването вирусите навлизат в кръвта и започват да циркулират в тялото. На 3-7-ия ден вирусите с кръв могат да навлязат в системите на органите, където може да започне вторият етап на размножаване и в резултат на това да причинят различни заболявания. Производството на антитела срещу вируса се случва през първите 7-10 дни.
Известно е, че вирусът Коксаки най -често започва активно да се размножава и причинява заболявания, проникващи в такива тъкани и органи като: фаринкса (тонзилит), кожата (вирусен пемфигус на устната кухина и крайниците), миокарда (миокардит) и менингите (асептичен менингит ). Надбъбречните жлези, панкреасът, черният дроб, плеврата и белите дробове също могат да бъдат засегнати.
Еховирус - активно се размножава и причинява заболявания, проникващи в такива тъкани и органи като: черен дроб (чернодробна некроза), миокард, кожа (вирусна екзантема), менинги (асептичен менингит), бели дробове и надбъбречни жлези.
Симптоми и признаци на ентеровирусна инфекция
Ентеровирусите, които не са полиомиелит, причиняват огромен брой инфекции всяка година. Повече от 90% от тези случаи са или безсимптомни, или причиняват неспецифично фебрилно заболяване. Обикновено спектърът от симптоми е много голям, но в повечето случаи той почти винаги включва: треска (повишаване на телесната температура до 39-40 ° C), обща слабост, главоболие, мускулни болки и стомашно-чревни симптоми.
Влизането на ентеровируси в човешкото тяло може да причини няколко симптома в различни комбинации.
Възможните симптоми са описани по -долу:
- Хрема и запушен нос и синуси, болки в носа, болки в гърлото, болки в ушите, затруднено преглъщане, загуба на мирис или вкус.
- Гадене, лошо храносмилане, рефлукс, подуване на корема, болки в горната и долната част на корема, спазми, запек, редуващи се с диария.
- Бърза загуба на тегло поради лошо храносмилане и намален прием на калории, или наддаване на тегло поради бездействие.
- Изтръпване на крайниците, потрепване на мускулите и спазми. Може да се появи изтръпване на лицето и изтръпване.
- Различни видове главоболия (остри, болезнени, пулсиращи).
- Болки в костите, мускулите и ставите. Болката в краката е доста често срещана.
- Болка и стягане в гърдите, сърцебиене.
- Кашлица, задух, хрипове.
- Анормален сърдечен ритъм (аритмии) или тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)
- Интермитентна треска - характеризира се с бързо, значително повишаване на температурата (38-40 ° C), което продължава няколко часа, а след това отстъпва към бързо спадане до нормални стойности), втрисане и силно нощно изпотяване.
- Репродуктивна дисфункция и болка в областта на тестисите. Болка в тазовата област.
- Замъглено зрение, намалена зрителна острота.
- Везикули или язви в устата, фаринкса и при жените във влагалището / шийката на матката.
- Психологически проблеми - тревожност или депресия.
- Проблеми с концентрацията. Когнитивни проблеми, проблеми с краткосрочната памет.
- Нарушение на съня.
- Припадъците са редки, но се случват.
- Подути лимфни възли в областта на шията и подмишниците
- Трябва да се подозира ентеровирусна инфекция, ако същите симптоми се повтарят всеки месец.
Невъзможно е да се говори за някакви специфични симптоми, характерни за цялата група ентеровируси в допълнение към изброените по -горе, но можете да групирате симптомите, които се проявяват с усложнения от ентеровирусна инфекция:
Ентеровирусна треска (летен грип) - най -честата форма на ентеровирусна инфекция, започва с внезапно повишаване на температурата, температурата обикновено остава в диапазона от 38,5-40 ° C. Клиничните находки включват грипоподобен синдром, състоящ се от обща слабост, мускулна болка, възпалено гърло, главоболие, възпаление на лигавицата на очите (конюнктивит), гадене, повръщане и диария. Възможни са пикочно -полови прояви като орхит (възпаление на тестисната тъкан) и епидидимит (възпаление на епидидимиса). Симптомите обикновено продължават 3-7 дни и обикновено могат да бъдат причинени от всички ентеровирусни подтипове.
Херпетично възпалено гърло - Тези пациенти развиват болезнени мехури, пълни с лека течност на гърба на фаринкса и сливиците, обикновено заобиколени от червена рамка. Треска, възпалено гърло и болка при преглъщане (одонофагия) са свързани с тези лезии. Майките могат да забележат, че децата не са склонни да ядат поради болезнени язви. Причиняващият агент най-често е вирусът на Коксаки от група А, а понякога и вирусът на Коксаки от група В. Ангината е самоограничаващо се заболяване и симптомите му продължават 3-7 дни. 
Вирусен пемфигус на устата и крайниците - проявява се като везикулозен обрив (малки мехурчета, пълни с течност, които се издигат над повърхността на кожата) в орофаринкса, по дланите, ходилата и в областта между пръстипри малки деца и деца в училищна възраст. Мехурчетата в устата обикновено не са болезнени. Често пациентите имат треска за 1-2 дни и малки червени петна по кожата на ръцете и краката (характерен вирусен екзантем). Лезиите най -често се появяват на повърхността на кожата в долната част на ръцете и краката. Най -често срещаният причинител е групата на вируса на Coxsackie A. 
Вирусна екзантема - Вирусната екзантема, подобна на рубеола или обрив от розеола, е честа причина за посещения в спешното отделение; се случват през летните месеци. Тези екзантеми се появяват при деца под 5-годишна възраст и преминават благоприятно в рамките на 3-5 дни. Причинителите обикновено са еховируси.
Плевродиния (болест на Борнхолм, дяволски грип) - Причинява силна мускулна болка в гърдите и корема. Тези остри болки се влошават при дишане или кашлица и са свързани с обилно изпотяване. Конвулсивни мускулни болки продължават 15-30 минути при деца и юноши. Състоянието може да имитира тежки хирургични симптоми и може да причини повтарящи се пристъпи на затруднено дишане. Тези симптоми са придружени от треска, главоболие, силна загуба на тегло, гадене и повръщане. Симптомите продължават 2 дни. Коксакивирус В3 и В5 заразяват междуребрените мускули, причинявайки тези плашещи, но редки огнища.
Миокардит и / или перикардит - Това включва инфекции на сърдечния мускул (миокард) и лигавицата около сърцето (перикард). Бебетата и децата в предучилищна възраст са най-податливи на това заболяване и по някаква причина повече от две трети от случаите са мъже. Заболяването обикновено започва като инфекция на горните дихателни пътища с кашлица, задух и треска. Може да се развие болка в гърдите, тежък задух, анормален сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност.
Остър хеморагичен конюнктивит - се отнася до вирусна инфекция на конюнктивата на окото, която е покритието около очите. Чести са симптоми като болка, замъглено зрение, намалена зрителна острота, фотофобия и отделяне от очите. Главоболие и треска се появяват само при всеки пети пациент. Заболяването продължава 10 дни.
Асептичният менингоенцефалит е добре известен синдром, причинен от ентеровируси. Всъщност ентеровирусите са отговорни за около 90% от случаите на асептичен менингит и най -често засягат деца и юноши. Характеризира се с главоболие, треска, отказ от светлина и болка в очите. Може да има симптоми като сънливост, възпалено гърло, кашлица, мускулни болки и обрив. Понякога са заразени не само менингите, но и самата мозъчна тъкан, причинявайки енцефалит. Болестта преминава за около седмица, а необратимите увреждания са нетипични. Ентеровирусите също могат да причинят синдром на Гилен-Баре, който включва слабост и парализа на крайниците и по-рядко на дихателните мускули.
Диагностика на ентеровирусна инфекция
В повечето случаи диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми, причинени от вируса, медицинска история и физически преглед. Необходими са специфични изследвания, за да се определи причинителят на инфекцията, тъй като това ще повлияе значително на подхода към лечението (ако причинителят на заболяването е вирус, тогава няма да се изисква антибиотична терапия), както и в случай, че на усложнения.
Лабораторни изследвания:
Серология- серологичен кръвен тест може да разкрие увеличаване на количеството антитела, произвеждани от организма за борба с ентеровируса по време на остър и реконвалесцентен (реконвалесцентен) период на заболяването. Този диагностичен тест може да открие само Coxsackie B 1-6 и еховируси 6, 7, 9, 11 и 30. Други известни ентеровируси не могат да бъдат идентифицирани с този тест. Отрицателният серологичен тест не означава непременно отсъствието на ентеровируси.
Полимеразна верижна реакция (PCR)- Този тест е силно чувствителен и специфичен за откриване на ентеровирусна РНК в проби от цереброспинална течност, с чувствителност 100% и специфичност 97%, се определя причинителят на заболяването. PCR дава бързи резултати. PCR изследването на кръвта може да открие вируса само при 30% от пациентите със синдром на хронична умора (миалгичен енцефаломиелит).
Сърдечни ензими и тропонин I- кръвен тест, който има за цел да определи нивото на специфични сърдечни ензими и тропонин 1, които показват, при високо ниво в кръвта, увреждане на мускулите на сърцето. Съдържанието на тропонин I в серума е нормално 0-0,5 ng / ml. Извършва се при
Анализ на цереброспинална течност- извършва се, когато се появят симптоми на увреждане на мозъка и гръбначния мозък и техните мембрани. С помощта на пункция се взема малко количество течност от гръбначния канал на пациента при стерилни условия. При пациенти с асептичен менингит той показва умерено повишаване на нивото на белите кръвни клетки. Нивото на глюкозата е нормално или леко ниско, докато нивото на протеина е нормално или леко повишено.
Верижна реакция на полимераза с обратна транскриптаза (RT-PCR)- Този тест е предназначен за откриване на общи генетични РНК региони при повечето ентеровируси. Резултатите могат да бъдат налични в рамките на 24 часа, което прави откриването по -чувствително (95%), по -специфично (97%) и ефективно. Този тест е одобрен за диагностика на ентеровирусен менингит. Най -добри резултати се получават при използване на цереброспинална течност за изследване. Когато използвате други телесни течности като изпражнения, храчки и слуз от дихателните пътища и кръв, този метод не показва толкова добри резултати.
Инструментални изследвания
Рентгенография на гръдния кош-При пациенти с миоперикардит рентгенография на гръдния кош може да разкрие кардиомегалия (уголемяване на сърцето) след перикардит или уголемяване на сърцето. При плевродиния рентгенография на гръдния кош е нормална.
Електроенцефалография - Този тест може да се използва за оценка на степента и тежестта на заболяването при пациенти с енцефалит.
Ехокардиография - назначена на пациенти със съмнение за миокардит, изследването може да покаже аномалии в движението на стените на сърдечните камери. В тежки случаи този метод може да разкрие остра камерна дилатация и намалена фракция на изтласкване.
Очен офталмологичен преглед с лампа с прорез - При пациенти с остър хеморагичен конюнктивит, ерозия на роговицата може да бъде открита с флуоресцентно петно. Ентеровирус 70 и вирус Коксаки А24 могат да бъдат изолирани от тампоните на конюнктивата през първите 3 дни след заразяването.
Лечение на ентеровирусна инфекция
В повечето случаи ентеровирусната инфекция протича без усложнения и не изисква специфично лечение. Основата е симптоматично и поддържащо лечение. Почивка в леглото, много течности, витамини, при висока температура, антипиретици. Понастоящем не съществува специфична диета за пациенти с ентеровирусна инфекция. Няма специфично антивирусно лечение, като ваксинация, за лечение и предотвратяване на не-полиомиелитна ентеровирусна инфекция.
В таблицата можете да се запознаете с редица лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с определен симптом при лека форма на ентеровирусна инфекция. Но не забравяйте, че дори да се появят най -малките и незначителни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, особено ако детето има симптоми!
Антипиретици и болкоуспокояващи - тези лекарства се използват за лечение на треска, мускулни болки и главоболие, причинени от ентеровирусна инфекция.
| Активно вещество | Име на лекарството | Описание | Начин на приложение и дозировка |
| Ацетаминофен | Парацетамол Тиленол Efferalgan Панадол | Лекарството принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Има антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Форми за освобождаване за деца: Таблетки - 80 mg, 160 mg; Дъвчащи таблетки - 80 mg; Сироп - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml. Формуляр за освобождаване за възрастни: Таблетки - 325 mg, 500 mg; Капсули - 500 mg .; Дъвчащи таблетки - 80 mg, 160 mg; Суспензии - 160 mg / 5 ml. | Деца: Под 12 години-10-15 mg / kg време между дози 6-8 часа, но не повече от 2,6 g на ден. Над 12 години - 40-60 mg / kg / ден (разделено на 6 дози). Не повече от 3,7 g на ден. Възрастни: 500 mg. 3-4 пъти на ден, но не повече от 4 г. На ден. |
| Ибупрофен | Адвил Ибупрон MIG 200/400 Нурофен Профен Мотрин Ибусан Ипрен | Лекарството принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Има аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични свойства. Формуляр за освобождаване за деца и възрастни: Таблетки - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Дъвчащи таблетки - 50 mg, 100 mg; Суспензии - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Деца: От 6 месеца до 12 години Телесна температура под 39 ° C-5-10 mg / kg / доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg / kg / ден. Телесна температура над 39 ° C - 10 mg / kg / доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg / kg / ден. При мускулни болки и / или главоболие-4-10 mg / kg / доза на всеки 6-8 часа, но не повече от 40 mg / kg / ден. Потенциално опасна доза за деца под 6 години е 200 mg / kg. Приемайте по време на хранене. Възрастни: При повишени температури - 400 mg на всеки 4-6 часа, максималната доза е не повече от 3,2 g на ден. При мускулни болки и / или главоболие-200-400 mg на всеки 4-6 часа, максималната доза е не повече от 1,2 g на ден. |
Имуноглобулините са лекарства, които стимулират имунната система. Имуноглобулините са пречистен препарат от гама глобулин, получен от човешката кръвна плазма. Имуноглобулиновите препарати се прилагат интравенозно или интрамускулно. Интравенозните имуноглобулини често се използват при лечението на ентеровирусни инфекции. Дозата се предписва строго индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта и толерантността на лекарството към пациента.
Специфичната антивирусна терапия на този етап от развитието на медицината не е показала ефективни резултати и понастоящем не е включена в стандартните схеми на лечение за ентеровирусна инфекция. Съществуващите лекарства могат да имат някакъв ефект само когато се приемат на много ранен етап от развитието на ентеровирусна инфекция, през първите 5-10 часа, но не е възможно да се установи наличието на инфекция през този период у дома.
Като поддържаща терапия си струва да приемате витамини, най -важният е витамин D, тъй като участва в производството на пептид, който е от съществено значение за имунните клетки. Също така си струва да използвате добавки, съдържащи микроелементи като цинк, селен, калий, калций и магнезий - те играят важна роля в борбата срещу вирусни инфекции.
Фармацевтични продукти, които трябва да се избягват
Някои лекарства могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Следните методи на лечение трябва да се избягват: антибиотична терапия - не дава никакви резултати при лечението на ентеровирусни инфекции, тъй като антибиотиците действат само върху бактерии. Въпреки това, при пациенти с тежко заболяване, при които не е ясно дали причината е вирусна или бактериална инфекция, като например в случай на менингит, могат да се използват антибиотици, докато не станат известни резултатите от бактериалната култура. Ако причината е вирусна, антибиотиците трябва да се преустановят.
Когато е възможно, кортикостероидите трябва да се избягват като лечение на остра ентеровирусна инфекция. Въпреки че тези лекарства често се предписват за остри ентеровирусни инфекции за лечение на остър астматичен бронхит и тежка локализирана мускулна болка (врата, гърдите, гърба), те трябва да се избягват, тъй като потискат имунния отговор и позволяват на вирусите да оцелеят в организма. Трябва да се отбележи, че употребата на стероиди за миокардит е вредна. Ако употребата на стероиди се счита за медицинска необходима в животозастрашаваща ситуация (като тежка астма или синдром на остър респираторен дистрес), лечението със стероиди трябва да се отлага, когато е възможно, докато засегнатото лице развие антитела срещу ентеровируса.
Профилактика
Понастоящем нито една ваксина не е ефективна срещу неполиомиелитни ентеровируси. Общата хигиена и честото миене на ръцете са ефективни за намаляване разпространението на тези вируси. Ако сапун и чиста вода не са налични, използвайте дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
Важно е да се отбележи, че кърмата съдържа антитела, които могат да защитят новородените.