Съвременна анестезия в стоматологията. Анестезия за зъби: видове, последици, облекчаване на детската болка, индикации за кърмене

Зъбоболът е проблем, с който са се сблъсквали почти всички. Това е признак на определена патология на органите на дентоалвеоларната система. Такива заболявания изискват терапевтично, а в много случаи и хирургично лечение. Не са редки случаите, когато пациентите отлагат посещението при зъболекар поради страх от болка по време на стоматологичното лечение.

Съвременно стоматологично лечение без болка

Сравнително наскоро редица терапевтични манипулации, свързани с неприятни усещания за пациента, биха могли да се извършват без предварителна упойка, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от зъболекарския кабинет. Отлагайки среща със специалист "до последно", пациент с често срещана кариозна лезия рискува да изчака развитието на усложнения на заболяването, което може да изисква хирургично лечение.

Понастоящем във всички клиники и стоматологични кабинети лекарите извършват безболезнено стоматологично лечение, използвайки различни видове анестезия.

Анестезията се разбира като намаляване или пълно изчезване на чувствителността в цялото тяло или в отделните му области. В повечето случаи това се постига чрез въвеждане на лекарства, които нарушават предаването на импулс на болка към мозъка от зоната на интервенция. Анестезията в стоматологията е необходима, така че пациентът да не изпитва болка по време на стоматологичното лечение. Спокойното поведение на пациента дава възможност на лекаря да извърши терапевтични или хирургични манипулации достатъчно бързо, ефективно и в необходимия обем.

Показания за анестезия

Анестезията е показана при извършване на следните манипулации:

• лечение на дълбок кариес;
• екстирпация или ампутация на пулпата (депулпация);
• екстирпация (екстракция) на зъба;
• други хирургични процедури;
• подготовка на зъби за протезиране;
• някои видове ортодонтско лечение.

Забележка: Средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на слоевете на емайла и дентина е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в този случай се отбелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се дели на локална и обща (обща анестезия). Обичайно е също така да се прави разлика между облекчаване на болката от лекарство и нелекарство.

Има няколко вида анестезия без лекарства.:

• аудиоаналгезия;
• електроаналгезия;
• анестезия чрез хипнотични ефекти;
• компютърна анестезия.

Медицинската анестезия включва инжектиране на упойка, която блокира провеждането на импулс за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разцепва и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват напълно да избегнете неприятни усещания по време на лечението.

Общата анестезия за стоматологично лечение се използва сравнително рядко и при наличие на специални показания. Най -често се използва в лицево -челюстната хирургия.

Локална анестезия в стоматологията

Преди повечето от процедурите се извършва локална анестезия. За тялото е много по -безопасно от анестезията. Доскоро най -често срещаните анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по -ефективни лекарства.

Има няколко вида локална анестезия:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводник;
• вътрелигаментарен;
• вътрекостен;
• стъбло.

Приложна анестезия

Това е анестетик, който осигурява повърхностно облекчаване на болката. Извършва се чрез пръскане на спрей или прилагане на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най -често използваният 10% лидокаин в аерозолни кутии.

Прилагането на анестезия е показано за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще бъде направена инжекцията, както и при третиране на лигавицата (при стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагнояния. В терапевтичната практика може да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в областта на шийката на матката, а в ортопедичната практика - при подготовка на зъб за протезиране (обръщане).

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия може да се използва за анестезия на един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при отстраняване на нервно -съдовия сноп, както и при лечение на дълбок кариес.

Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай анестезиращото лекарство блокира провеждането на импулса на болката на нивото на нервния клон. Най -често горните зъби се анестезират по този начин, тъй като относително малката дебелина на костта на горната челюст позволява на анестетика да проникне относително лесно до нервните окончания.

Проводима анестезия

Той е необходим, когато инфилтрацията не дава желания ефект или се изисква анестезия на няколко съседни зъба. Използва се и за екстирпация на зъби, отваряне на абсцеси с периостит и обостряне на хроничен пародонтит, както и за източване на гноен фокус. Инжектирането на упойка временно ще "изключи" целия нервен клон.

Най -често туберкуларна и палатална проводима анестезия се извършва на горната челюст преди интервенциите (ако е необходимо, те се допълват с инцизална анестезия), а за анестезия на долната челюст - торузална или мандибуларна анестезия.

Интралигаментарна (интра-лигаментна) локална анестезия

Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбок кариес и неговите усложнения, както и в случаите, когато трябва да се извади зъб.

Инжектирането на лекарството се извършва в пародонталната връзка, която се намира между стената на алвеолите и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителност, което елиминира случайното ухапване на детето по бузата, езика или устната.

Вътрекостна анестезия

Той е показан за операция по екстирпация на зъбите. Първо, анестетик се инжектира във венеца, а след появата на локално изтръпване - в гъбестия слой на челюстната кост в междузъбната област. В този случай изчезва само чувствителността на определен зъб и малка площ от венците. Ефектът се развива почти мигновено, но продължава сравнително кратко.

Стръбна анестезия

Провеждането на стволова анестезия в стоматологията е възможно само в болнични условия. Показания за прилагането му могат да бъдат болки с висока интензивност, невралгия (по-специално на лицевия нерв), както и сериозни наранявания на челюстите и зигоматичната кост. Този вид облекчаване на болката се практикува и преди започване на операцията.

Инжектирането на анестетик се извършва в областта на основата на черепа, което ви позволява незабавно да изключите максиларните и долночелюстните нерви. Ефектът от анестезията на ствола е мощен и дълготраен.

Противопоказания

Преди да извърши анестезия, зъболекарят определено трябва да установи дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергия към лекарства.

Противопоказания за употребата на болкоуспокояващи могат да бъдат:

• алергични реакции след прилагане на анестетици;
• анамнеза за остри сърдечно -съдови заболявания (инфаркти или инсулти преди по -малко от шест месеца);
• диабет;
• някои други хормонални нарушения на фона на патологии на органите на ендокринната система (тиреотоксикоза и др.).

Важно: В случай на декомпенсирани форми на ендокринни заболявания, лечението на пациента трябва да се извършва изключително в болница. Особено внимание трябва да се обърне при прилагане на анестезия на деца и бременни жени.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия могат да се използват лидокаин (2% за инжекции и 10% за приложения) и новокаин (понастоящем се използват все по -малко). За засилване и удължаване на ефекта, преди прилагането към разтворите на тези лекарства обикновено се добавят „следи“ от адреналин.

Използват се и такива съвременни анестетици като:

• Артикаин;
• Мепивакаин;
• Ултракаин;
• Ubistezine;
• Scandonest;
• Септонест.

Тези лекарства се доставят в специални контейнери, патрони, които се поставят в тялото на спринцовка с метален патрон. Отделно към спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по -малка от тази на конвенционалните инжекционни игли.

Безспорното предимство на споделената анестезия е, че инжекциите са практически безболезнени. В допълнение, редица разтвори вече съдържат адреналин или норепинефрин за по -силен и дълготраен ефект.

Анестезия в детската стоматология

Няма анестетици, които да се нарекат абсолютно безопасни за децата. В детска възраст тялото е изключително чувствително към всякакви лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжекции е особено висок.

Преди това лидокаин и новокаин се използваха за облекчаване на болката, а сега арикайн и мепивакаин се считат за най -безопасните лекарства за деца.

Когато лекуват деца, зъболекарите практикуват следните видове анестезия:

• Приложение;
• Инфилтрация;
• Интралигаментарен;
• Диригент.

Забележка:при малки пациенти рискът от развитие на психогенни усложнения е много висок, тъй като психиката на бебето не е напълно оформена. Най-честото усложнение е краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).

Най -честите усложнения при локална анестезия

Възможните усложнения при облекчаване на болката включват:

• алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
• токсични реакции (в случай на предозиране);
• дългосрочно увреждане на чувствителността поради травма на клона на нерва с игла (в случай на нарушение на правилата за инжектиране);
• болка и парене на мястото на инжектиране (често срещани и считани за нормални).

Възможни са и следните усложнения:

• образуването на синини (подуване и синини) след инжектирането в резултат на увреждане на кръвоносен съд;
• счупване на иглата по време на инжектиране (изключително рядко);
• тъканна инфекция (ако лекарят не спазва правилата на асептика и антисептици при инжектиране в заразената област на лигавицата);
• преходен спазъм (тризъм) на дъвкателните мускули (с увреждане на нерва или мускулните влакна):
• случайно ухапване на меки тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.

Използването на съвременни болкоуспокояващи минимизира вероятността от развитие на повечето усложнения.

В навечерието на лечението и непосредствено преди да посетите зъболекар, трябва да се въздържате от приемане на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол може да намали аналгетичния ефект на повечето лекарства.

Ако се чувствате зле, по -специално на фона на остри респираторни вирусни инфекции или грип, посещението при лекар трябва да се отложи.

Пациентите по време на менструация също трябва да отложат стоматологичното лечение, ако е възможно. През този период нервната възбудимост и податливостта към лекарства се увеличават. Екстракциите на зъби и други хирургични процедури по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия в стоматологията

Общата анестезия се разбира като пълна загуба на чувствителност, придружена от различни степени на увреждане на съзнанието.

Общата анестезия за стоматологично лечение се използва сравнително рядко и за строги показания, тъй като този метод на анестезия далеч не е безопасен. Използва се при извършване на сериозни хирургични интервенции в лицево -челюстната област.

Моля, обърнете внимание: В момента инхалационната анестезия с азотен оксид („смях газ“) се използва все по -често при стоматологично лечение (включително при деца).

Показанията за обща анестезия в стоматологията са:

• алергия към локални анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от зъбни манипулации.

Противопоказанията включват:

• респираторни заболявания;
• сериозни патологии на сърдечно -съдовата система;
• непоносимост към лекарства за анестезия.

Анестезията или локалната анестезия в стоматологията ви позволява да лекувате зъбите си без болка, което осигурява на пациента комфорт, а зъболекарят с лекота на работа. Моля, обърнете внимание, че в тази статия ще говорим конкретно за анестезия, а не за анестезия. Анестезията е пълно изключване на съзнанието на човек, в стоматологията сега е обичайно да го наричаме „стоматологично лечение насън“. Това може да се направи само от анестезиолози.

В същата статия ще говорим конкретно за анестезия (понякога се нарича още локална анестезия). Този вид облекчаване на болката действа само на ограничена площ и обикновено се извършва от самия зъболекар.

Много от нас често отлагат посещението при зъболекар, т.к се страхуват от тях от детството, но "пренебрегваният" кариес може да причини сериозни усложнения, които може да изискват дори хирургическа намеса. Колкото по -малко разрушаване и колкото по -рано пациентът се обърне към лекаря, толкова по -добро, по -бързо и по -малко болезнено лечение може да се проведе.

• пулпит и пародонтит;
• заболявания на сърдечно -съдовата система и ставите; кариесът е източник на инфекция;
• хронични алергични реакции;
• ако зъбът се разпадне напълно, това ще се отрази на качеството на дъвченето на храната и в резултат може да доведе до стомашно -чревни заболявания

В стоматологията се разграничават следните видове локална анестезия, по -долу ще разгледаме накратко всеки от тях:

• Приложение
• Инфилтрация
• Диригент
• Вътрекостен
• Интралигаментарен (интра-лигаментен)
• Стъбло
• Комбинирано.
• Компютър

Всички съвременни методи за облекчаване на болката в стоматологията имат свои характеристики, показания и противопоказания.

В детската стоматология се използват същите видове локална анестезия, но за много малки пациенти (на 2-3 години), които просто не позволяват на зъболекаря да работи, ние правим краткосрочна анестезия, например, с пропофол. Това е много модерно и безопасно лекарство.

Приложна анестезия

Позволява ви да анестезирате повърхностни меки тъкани: кожа и лигавици на дълбочина около 1 - 3 мм. Лекарството бързо прониква в тъканите и временно изключва разположените там нервни окончания. По време на процедурата се използва висока концентрация на локален анестетик под формата на гел, аерозол или емулсия. Лекарството се намазва със изсушена лигавица или се напръсква с разтвор с помощта на бутилка със спрей.

Използва се локална анестезия в стоматологията (с други думи, анестезия без инжекция):

• да вцепените върха на иглата преди инжектиране;
• за премахване на млечни зъби;
• при отстраняване на малки неоплазми на меките тъкани.

Прилага се и обезболяване при стоматит при деца със специални пасти и гелове.

Инфилтрация на тъкани с анестетичен разтвор

Инфилтрацияизползвани в стоматологията много по -често от други видове. Анестезията на тъканите става със спринцовка или инжектор без игла. Чувствителността към болка се изключва след няколко минути, а продължителността на експозицията зависи от вида на упойката, нейната доза и наличието на вазоконстрикторни компоненти в състава.

Методът освен това има няколко разновидности: вътрекостна и интралигаментарна анестезия, те също често се използват в стоматологията. За тях трябва да използвате специална спринцовка.

Проводима анестезия в стоматологията

Много по -рядко от инфилтрацията се използва проводима дентална анестезия. Разтворът за анестезия се инжектира близо до периферния нервен ствол, докато цялата област, за която отговаря, се анестезира. След 10-15 минути след инжектирането настъпва желаният ефект и той продължава 1-2 часа.

Използва се, когато трябва да анестезирате голяма площ наведнъж или ако инфилтрацията не работи. За разлика от инфилтрационната анестезия, тук се използва по -малко количество упойка, но в по -висока концентрация.

Торузална и мандибуларна анестезия се извършва на долната челюст.

В този случай долните езични и езикови нерви се изключват, поради което по време на действието на упойката пациентът усеща изтръпване на цялата половина на долната челюст, устните, брадичката и езика. Провеждането на туберална анестезия в стоматологията често е придружено от образуване на хематом. Именно това неудобство, съчетано със сложността на техниката и високата вероятност от усложнения, накара зъболекарите да се откажат от този вид анестезия.

Вътрекостен

За вътрекостно приложение на анестетичен разтвор по време на инжектиране, лекарят перфорира плътната външна кортикална плоча на челюстната кост и инжектира разтвора в самото губесто вещество, където се намират крайните клони на зъбния сплит. Ефектът се проявява в рамките на 1-2 минути, зъбите и алвеоларният процес се анестезират. Тази манипулация се извършва с помощта на специална спринцовка с къса игла с голям диаметър и е вид анестезия с карпул в стоматологията.

Интралигаментарен

Интралигаментарната анестезия предполага при зъболекаря въвеждане на разтвор в пародонталната връзка, който свързва корена на зъба с костните алвеоли. По този начин може да се анестезира само един зъб и това може да се направи с помощта на рекордно малко количество упойка, поради което този вид анестезия остава много популярен. Трябва да се отбележи, че инжектирането в пародонта е доста болезнено и незначителният дискомфорт продължава в зъба в продължение на 24 часа след извършването му.

Стръбна анестезия в стоматологията

Този вид облекчаване на болката в стоматологията е рядкост. Тази техника се нарича още (от автора) „според Берше-Дубов“. Тази техника се използва за силна болка при пациент, за лечение на сериозни наранявания и операции на челюстта и зигоматичната кост, както и за невралгия и само в болнични условия.

В основата на черепа (мозъчен ствол) се инжектира анестетик и болкоуспокояващото се разпространява по тригеминалните нерви и техните клони. Това ви позволява да изключите мандибуларните и максиларните нерви наведнъж. Ефектът от стволовата анестезия продължава достатъчно дълго.

Комбинирана анестезия

Комбинираната или успокоителна анестезия в стоматологията се използва все по -често. За да бъде лечението не само безболезнено, но и напълно комфортно, не е достатъчно само да се премахне болката, необходимо е да се справим със страха и емоционалния стрес. Именно този ефект може да се постигне чрез потенцирана анестезия. Това е комбинация от повърхностна седация и локална анестезия и се извършва с участието на анестезиолог. Това е един от най -добрите видове анестезия за деца в стоматологията в момента.

Повърхностната седация е състояние на зашеметяваща, лека депресия на съзнанието. В същото време пациентът не изпитва страх или безпокойство от предстоящата намеса, но остава в съзнание. Разбира се, предимството на това облекчаване на болката не е само неговият комфорт. Тревожността и страхът, наред с други неща, причиняват значително намаляване на прага на болката. Тоест, премахването на негативните емоции ви позволява да постигнете добро ниво на облекчаване на болката с по -ниски дози упойка.

Какво е компютърна анестезия?

Компютърно управляваната анестезия се извършва от специална електронна система, която се състои от системна единица и наконечник. Иглата има специален дизайн, който ви позволява да пробиете меките тъкани и да перфорирате кортикалната кост абсолютно безболезнено. Друго предимство е дозирането на анестетик: количеството и скоростта на този процес се регулират от компютъра.

Споделена анестезия

За извършване на споделена анестезия в стоматологията се използват специални инструменти - спринцовки за споделено ползване. Те са метални устройства за многократна употреба с тяло, бутало и игла, които са много по -тънки от конвенционалната инжекционна игла. Лекарствата се доставят в специални контейнери-патрони и се поставят в тялото на спринцовката.

Местните анестетици в стоматологията се подразделят на:

• Новокаин;
• Anestezin;
• Дикаин.

• Лидокаин;
• Пиромекаин;
• Тримекаин;
• Прилокаин;
• Мепивакаин;
• Артикаин;
• Етидокаин;
• Бупивакакин.

В допълнение към основния аналгетичен компонент, повечето анестетици съдържат вазоконстрикторни вещества, като например епинефрин или епинефрин. Поради ефекта на вазоконстрикция на мястото на инжектиране, упойката се измива по -бавно. Това ви позволява да увеличите силата и продължителността на облекчаването на болката.

За анестезия в детската стоматология трябва да се избират лекарства с най -ниско ниво на токсичност, но в същото време ефективни. Изборът в този случай пада върху лекарствата от амидната група: ултракаин и скандонест в детски дози. Първият от тях по принцип се счита за най -добрия анестетик в стоматологията. Аналгетичният ефект на ултракаин настъпва бързо и продължава дълго време.

Не трябва да търпите болка и да се откажете от упойката в стоматологията, докато кърмите. Малки количества локални анестетици се екскретират в млякото, което означава, че могат да проникнат в тялото на детето. В този случай се препоръчва да изцедите няколко порции мляко преди да посетите зъболекаря и да не кърмите бебето 24 часа след стоматологичното лечение.

Ако една жена реши да не лекува или премахва лош зъб, тогава рано или късно ще възникнат усложнения, които вече ще изискват спешно лечение, което допълнително може да засегне бебето.

Ако планирате бременност, не забравяйте да посетите вашия зъболекар предварително, защото лекарите категорично не препоръчват лечение на зъби по време на бременност с анестезия, особено през първия триместър. Защото през първия триместър се полагат основните органи на детето и използването на анестетици или анестетици може да повлияе негативно на по -нататъшното развитие на бебето.

Анестезия без адреналин

За да се засили ефектът, към анестетичния разтвор се добавят вазоконстрикторни лекарства - това увеличава продължителността на действието и намалява нивото на абсорбция на лекарството в кръвта. Но случайното поглъщане на самия вазоконстриктор в кръвния поток е свързано със сериозни странични ефекти.

Ето защо, когато се извършва анестезия в стоматологията, анестетици без адреналин се използват за бременни жени, в педиатричната практика и при лечението на пациенти със заболявания на сърдечно -съдовата система.

Противопоказания за стоматологична анестезия са:

• Алергични реакции към вещества, които съставляват анестетици;
• История на сърдечно -съдови заболявания;
• Диабет;
• Патология на органите на ендокринната система;
• Някои видове тежки наранявания на лицево -челюстната област.

Странични ефекти на анестезията в стоматологията

Ако лекарят е професионалист в своята област, усложненията с локална анестезия в стоматологията са много малко вероятни. Има някои точки, които притесняват пациентите след това и по принцип са вариант на нормата: подуване на устната или подуване на бузата, болка в венците или дори главоболие за няколко часа.

Всички тези симптоми обаче трябва да изчезнат в рамките на 1-3 дни след лечението. Ако видите, че ситуацията не се подобрява или дори се влошава, свържете се със зъболекаря, който е извършил процедурата.

Рядко, но могат да възникнат по -сериозни усложнения, те включват:

• Алергични и токсични реакции. Повишената чувствителност на организма към лекарства се дължи на алергично предразположение. Може да се прояви като уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок и др .;
• Увреждане на кръвоносните съдове с инжекционна игла, в резултат на което могат да се появят хематоми и синини;
• Болка и парене на мястото на инжектиране (доста чести и считани за нормални);
• Локаджия. Спазъм на дъвчещите мускули. Възниква при увреждане на мускулни влакна или нерви;
• Загуба на чувствителност. Възниква, когато нерв е повреден по време на инжекция;
• Увреждане на меките тъкани. При загуба на чувствителност пациентът може да захапе езика, устната, бузата си;
• Инфекция. Ако не се спазват правилата на антисептиците.

Съвет на пациента

Болката по време на инжектиране на анестетик и лечението ще зависи от няколко фактора:

• върху вашата чувствителност;
• професионализма на зъболекаря и оборудването на клиниката;
• от степента на кариес и дълбочината на кариес.

• не пийте алкохол предишния ден, това може да влоши ефекта на упойката;
• ако имате настинка, кашлица, хрема, по -добре отложете посещението до пълно възстановяване;
• жените и момичетата се препоръчват да не посещават зъболекаря по време на менструация. през този период съсирването на кръвта се влошава (между другото, не се изненадвайте, ако анестезиологът ви зададе такъв въпрос преди операцията, по време на менструация, не се извършват операции.
• изберете клиника внимателно! Сега техният избор е много голям, но много малко отговарят на важните изисквания и всички изисквания на антисептиците!

Ако избирате клиника, обърнете внимание на:

1. Юридическо име и документи за регистрация, същото име трябва да бъде в споразумението за услуги.
2. Съхранявайте всички разписки и разписки за плащане, плащайте само през касата (следвайте и официалното наименование на клиниката в тях).
3. Отидете на уебсайта на клиниката (там трябва да бъдат представени сертификати, лицензи и сертификати на специалисти), прочетете отзиви в интернет, говорете с приятели.
4. Посетете самата клиника, направете първоначална среща.
5. Ако планирате да лекувате зъбите си "насън", т.е. под упойка, задължително проверете присъствието на анестезиолог в персонала на клиниката!
6. Моля, обърнете внимание, че лекарят трябва да сложи нови ръкавици и заедно с вас да разпечата всички инструменти за еднократна употреба, които ще се използват за лечение и преглед !!! Освен това в клиниката трябва да има въздушни стерилизатори.
7. Внимавайте със стоматологичните кабинети, разположени на приземния етаж на жилищни сгради, по -добре е да дадете предпочитание на големи клиники с добро оборудване, но не забравяйте, че скъпото не означава високо качество.

Страхът от стоматологично лечение или екстракция на зъби до голяма степен се дължи на факта, че преди това нямаше качествени анестетици. Днес поликлиниките използват анестетици от ново поколение. Болкоуспокояващите в стоматологията напълно премахват болката както по време на основните действия, така и по време на въвеждането им.

Показания за използването на обезболяващи в стоматологията

Анестезия е необходима при извършване на следните манипулации:

Какви болкоуспокояващи се използват при стоматологично лечение?

Най -доброто средство за локална анестезия са анестетиците с артикаин.... Основното вещество е много по -ефективно от новокаин и лидокаин.

Важна характеристика на Articaine е възможността за използването му при гнойно възпаление, когато ефектът на други лекарства е намален. В допълнение към основния компонент, съвременните анестетици съдържат вазоконстриктори.

Епинефринът или епинефринът свиват кръвоносните съдове, предотвратявайки измиването на лекарството от фокуса на инжектиране. Увеличава се времето за облекчаване на болката.

Лекарството е аналог на Ultracaine, техният състав е същият. Произведено в Германия в две форми, в зависимост от съдържанието на епинефрин.

Мепивастезин или Скандонест

Предлага се в две форми, съдържа адреналин, както и консерванти, които могат да провокират алергична реакция. Ефектът след прилагане на лекарството на пациента настъпва след 1-3 минути. Septanest е подходящ за употреба от деца на възраст от 4 години.

Включен в групата на естерите от второ поколение. Използва се все по-рядко, тъй като по отношение на ефективността се справя с болката 4-5 пъти по-лошо от другите лекарства. Новокаинът се прилага по -често за малки стоматологични операции.

Какво е облекчаването на болката при отстраняване на мъдрец?

При отстраняване на зъб на мъдрост могат да се изберат естерни анестетици или амидни анестетици. Действието на първото е бързо и краткотрайно. Те включват пиромекаин и новокаин.

Амидните включват:

• тримекаин- инжекция, облекчаване на болката за 90 минути;
• лидокаин- валиден до 5 часа;
• бупивакаин- анестезия по -добра от новокаин 6 пъти, но е 7 пъти по -токсична, продължава до 13 часа;
• ултракаин D-S- ефектът е 5 пъти по -висок, отколкото след въвеждането на новокаин, той трае 75 минути, може да се използва от бременни жени;

Имената на съвременните анестетици без адреналин

Обезболяващите без адреналин включват:

• Артикаин хидрохлорид... Лидер сред другите анестетици. Произвежда се с епинефрин, без него и с повишено съдържание на вазоконстриктор;
• Убистезин... На пациенти с алергична реакция, захарен диабет, хипертония, бронхиална астма, сърдечна недостатъчност и заболяване на щитовидната жлеза се предписва лекарство с надпис „D“, без адреналин;
• Прилокаин... Използва се без или с малко или без вазоконстриктори. Бременни жени, пациенти с патологии на сърцето, белите дробове, черния дроб, лекарството не се предписва;
• Тримекаин... Има успокояващ ефект, не се използва толкова често в стоматологията;
• Бупивакаин... Не се използва при сърдечни патологии, чернодробни заболявания;
• Пиромекаин... Той има антиаритмичен ефект, поради което се препоръчва да се прилага на хора с ритъмни нарушения.

Облекчаване на болката по време на бременност и кърмене

Най -добрият вариант за бременни и кърмещи майки е Ultracaine и Ubisiezin carpula в съотношение 1: 200,000. Вазоконстрикторът не засяга плода, тъй като не може да премине през плацентата.

И двата анестетика за споделена употреба са безопасни за кърмещи бебета, тъй като компонентите на лекарството не преминават в млякото. Скандонест и Мепивастезин без епинефрин също често се използват от лекарите. Те са 2 пъти по -токсични от новокаина и се абсорбират в кръвта по -бързо.

Какви лекарства се използват в детската стоматология?

При децата облекчаването на болката протича на два етапа. На първо място, зъболекарят извършва анестезия на приложение, тоест с помощта на аерозол или гел с лидокаин и бензокаин, намалява чувствителността на лигавицата, след което инжектира анестетик.

В детската стоматология по -често се използват лекарства с Articaine.Той е по -малко токсичен и бързо се елиминира от тялото.

Съгласно инструкциите, тези лекарства могат да се прилагат на деца на възраст от 4 години. След отстраняване на кътниците може да се постави инжекция с мепивакаин.

Противопоказания и странични ефекти на локалната анестезия

Зъболекарят е длъжен да попита пациента за възможни соматични заболявания или алергични реакции към каквито и да е лекарства преди започване на лечението.

Противопоказания за анестезия могат да бъдат:

• алергия към инжектираното лекарство;
• хормонални нарушения при патологии на щитовидната жлеза;
• диабет.

Колко струва денталната анестезия в клиниката?

Цената на анестезията в стоматологията се определя въз основа на индивидуалните цени на клиниките, използваното оборудване и опита на лекарите. Средната цена за инжекция е 800-1200 рубли, приложението струва от 100 до 1500, методът на провеждане - от 250 до 4000.

Списък на най -мощните лекарства за зъбобол

Има 3 вида обезболяващи: опиати, аналгетици и нестероидни лекарства. Последните се използват главно в стоматологията. Те се справят добре с болката, не са пристрастяващи и можете да ги купите без лекарско предписание.

Има много лекарства за облекчаване на зъбобол, но 5 от най -ефективните могат да бъдат разграничени:

• Кетонал... Въз основа на кетопрофен се предписва след екстракция на зъб, като противовъзпалителна терапия след имплантиране и други интервенции;
• Нурофен... На базата на ибупрофен, той се използва и в детската стоматология, практически няма странични ефекти;
• Волтарен... Използва се като противовъзпалителна терапия за TMJ;
• Найс... На основата на нимезулид, облекчава подуването и възпалението;
• Нолодотак... На базата на флупиртин, облекчава острата и хроничната болка.

Подобни видеа

За използването на анестетични инжекции при стоматологично лечение във видеото:

Анестезията в стоматологията е необходима процедура, която облекчава дискомфорта по време на лечението на зъбите. Основното нещо е да изберете правилното лекарство и да предупредите за възможни заболявания.

Видове анестезия при стоматологично лечение: какви анестетици и обезболяващи се използват в стоматологията?

Много хора се страхуват да посетят зъболекар. Действията на лекаря са свързани с болка и дискомфорт. Страдащи от зъбобол, пациентите отлагат посещението при зъболекаря до критичен момент и често, като не им остава време, молят лекаря да извърши няколко обширни процедури наведнъж.

Днес стоматологията използва няколко метода на анестезия за екстракция и лечение на зъби. Опитен специалист знае кое лекарство ще облекчи болката по -добре. Пациентът няма да почувства болка, а зъболекарят ще има възможност да извърши стоматологично лечение на правилното ниво.

Методи за облекчаване на болката, използвани в стоматологията

Анестезията при екстракция на зъби и други стоматологични процедури включва намаляване или пълна загуба на чувствителност в определени области на устната кухина. Възможно е да се анестезира мястото на хирургическата интервенция поради използването на фармацевтични продукти, които прекъсват предаването на импулси на болка, идващи от източниците на болка към мозъка.

Така че е почти невъзможно да се извърши висококачествено лечение на зъбите на мъдростта без упойка - терапевтични и хирургични действия, извършвани от лекар, ще бъдат придружени от силна болка. Ето защо всички съвременни дентални клиники лекуват зъбите с помощта на различни видове облекчаване на болката.

Обща анестезия

Под обща анестезия пациентът изпада в дълбок сън, съзнанието му е изключено. С този метод на анестезия наркотичните лекарства се прилагат интравенозно или чрез вдишване. По време на стоматологичното лечение състоянието на пациента се следи от анестезиолог-реаниматор.

Когато човек е под обща анестезия, от една страна, зъболекар е по -лесно да извърши стоматологично лечение, по -специално зъб мъдрост. Но от друга страна, лекарят постоянно трябва да се адаптира към пациента, тъй като той е обездвижен и не може да фиксира главата си в правилната позиция и да отвори по -широко устата си. По правило при този вид упойка човек след събуждане не си спомня какво се е случило с него по време на операцията.

Препоръчително е да се използва този вид анестезия в случай на:

• сложна хирургична операция;
• патологичен страх от стоматологична процедура;
• алергии към местни анестетици.

В много случаи общата анестезия е противопоказана за стоматологични процедури. Преди пациентът да бъде поставен в състояние на анестезия, той трябва да дари кръв за анализ и да се подложи на ЕКГ, за да изключи сърдечни патологии.

Малко преди стоматологичната операция пациентът трябва да спре да пуши и алкохол. Няколко часа преди потапяне в упойка, пациентът не трябва да яде.

Локална анестезия

Локалната анестезия е най -безопасната. Лицето е в съзнание, използваното лекарство има ефект само върху периферната нервна система.

С въвеждането на споделена (строго дозирана) анестезия, пациентът започва да усеща изтръпване на венците, езика и устните. Не са редки случаите, когато пациентите с неправилно изчислена доза от лекарството се оплакват, че анестезията не работи. С появата на карпули (ампули за анестезия) този проблем изчезна. След разцепването на аналгетика, действието му престава, чувствителността се възстановява.

Подготовка за обща анестезия

Вредна ли е анестезията при отстраняване на зъбите на мъдростта? Под въздействието на наркотици човек не изпитва болка, но в същото време тялото му е изложено на сериозен стрес. На първо място, мозъкът страда, анестезията засяга проводящата система на сърцето, компонентите на анестетика могат да причинят алергични реакции. Ето защо по време на операцията до пациента присъства анестезиолог, който разполага с всички необходими средства за реанимация.

В стоматологията се извършва само интравенозна обща анестезия с помощта на лекарства, наречени Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрий и др., Които имат хипнотичен, седативен и мускулно-релаксиращ ефект. Човек може да бъде потопен в състояние на дълбок сън с помощта на азотен оксид, вдишван през маска.

Видове анестетици за локална анестезия

Към днешна дата най -силните анестетици от серията артикаин се считат за най -добрата упойка, използвана в стоматологията за локална анестезия. Основният компонент на болкоуспокояващото е няколко пъти по -ефективен от лидокаин и новокаин.

Отличителна черта на Articaine е възможността да се използва за гнойно възпаление, когато активността на други лекарства намалява. Много пациенти в такива случаи не разбират защо упойката не работи. В допълнение към основния компонент на Articaine, съвременните лекарства съдържат вазоконстриктори. Поради адреналина или епинофрина, съдовете се стесняват, предотвратявайки изтичането на лекарството от фокуса на инжектиране. Силата на анестезията и продължителността на действие на интрасепталната анестезия се увеличават.

Ubistezin е аналог на Ultracaine, съставът на двете лекарства е идентичен. Фирмата производител е регистрирана в Германия. Анестетикът се предлага в две форми, в зависимост от концентрацията на епинефрин: Ubistezin или Ubistezin forte.

Мепивастезин или Скандонест

Не се препоръчва за пациенти с хипертония да използват анестетици с вазоконстрикторни компоненти; при високо налягане си струва да се избират лекарства без адреналин и епинефрин в състава. Мепивастезин (произведен в Германия) и неговият пълен аналог Scandonest (Франция) се предписват на пациенти в риск.

Тези фармацевтични продукти не съдържат вазоконстриктори, затова се използват за облекчаване на болката при деца, бременни жени и пациенти с бронхиална астма. Също така, Mepivastezin и Scandonest се предписват на пациенти с адреналинова непоносимост.

Зъболекарите успешно използват анестезия Septanest от няколко години. Анестетикът е представен в две форми, всяка от които се различава по съдържание на адреналин в състава. За разлика от Ultracaine и неговите аналози, Septanest съдържа консерванти, които според инструкциите за употреба могат да провокират алергични реакции.

След като лекарството се приложи на пациента, анестетичният ефект настъпва след 1-3 минути. Анестезията действа за 45 минути. Като локален анестетик, Septanest може да се използва от деца на възраст от 4 години.

Новокаинът принадлежи към групата на второто поколение естери. Лекарството с умерена анестетична активност отстъпва по ефективност на анестетиците от серията артикаин и мепивакаин. Използва се все по-рядко, тъй като съвременните болкоуспокояващи са 4-5 пъти по-способни да се справят с болката по време на екстракция на зъб. Новокаинът се използва за малки стоматологични операции и за лечение на синдроми на болка.

Други видове анестетици

Отивайки на среща с хирург за премахване на зъб, много хора се замислят какво е анестезия? Според химичните си свойства анестетиците се делят на две групи: заместени амиди и естери. Има лекарства с кратко, средно и продължително действие. Също така, анестезията в стоматологията има своя собствена класификация:

• повърхностни;
• проводник;
• инфилтрация.

Лидокаинът има дълбок аналгетичен ефект, но се справя с зъбобол по -лошо от другите интрасептални анестетици. Ако го сравним с новокаин, който се използва широко в държавните болници, тогава изборът на зъболекари вероятно ще се съсредоточи върху лидокаин.

Какви лекарства са разрешени по време на бременност?

Най -добрият вариант за бременни жени и кърмачки е Carpul Ultracaine или Ubistezine с епинефрин в концентрация 1: 200 000. Вазоконстрикторът не засяга плода, тъй като не може да проникне през плацентата. Изследванията са доказали безопасността на тези споделени анестетици по отношение на кърмените бебета - техните компоненти не преминават в кърмата.

По време на бременност не е необходимо да отказвате инжекция с вазоконстриктори. В практиката си обаче лекарите използват Scandonest и Mepivastezin без епинефрин в състава за анестезия на жени по време на бременност. Тези лекарства са два пъти по -токсични от новокаина и се абсорбират в кръвта по -бързо.

Използването на анестезия при деца

Каква анестезия се използва в детската стоматология? Зъболекарите лекуват децата на два етапа. Първоначално се извършва анестезия с приложение, когато лекарят, използвайки аерозол или специален гел с лидокаин или бензокаин, лишава чувствителността на лигавичната област, където впоследствие анестетикът ще бъде инжектиран. Също така, този вид облекчаване на болката се използва за вътрекостна анестезия.

Децата се инжектират с лекарства с Articaine като основен компонент. Той е по -малко токсичен и бързо се елиминира от тялото. Според инструкциите за употреба такива лекарства могат да се използват за анестезия на деца над 4 години. Също така, при отстраняване на кътници, често се прилага инжекция с мепивакаин. В детската стоматологична практика често се използва таблица с теглото и максимално допустимата доза на инжектираната упойка.

Видове съвременни методи за анестезия в стоматологията, лекарства за облекчаване на болката

Страховете, свързани с болката по време на стоматологично лечение и екстракция, се дължат на факта, че преди това не е имало висококачествени анестетици. Но днес почти всички стоматологични клиники използват локално анестетици от ново поколение. Съвременните лекарства ви позволяват напълно да премахнете болката не само по време на основната операция, но дори и по време на въвеждането им.

Анестезиология в стоматологията

Анестезията е абсолютното изчезване или частична загуба на чувствителност в цялото тяло или в някои части от него. Този ефект се постига чрез въвеждане на специални лекарства в тялото на пациента, които блокират предаването на импулс на болка от зоната на интервенция към мозъка.

Видове облекчаване на болката в стоматологията

Според принципа на влияние върху психиката има два основни вида анестезия:

• Локална анестезия, при която пациентът е буден, и загуба на чувствителност се случва изключително в областта на бъдещите медицински процедури.
• Обща анестезия (обща анестезия). По време на операцията пациентът е в безсъзнание, цялото тяло се анестезира и скелетните мускули се отпускат.

В зависимост от начина на подаване на упойката към тялото в стоматологията се разграничават инжекционната и неинжекционната анестезия. При инжекционния метод анестетичното лекарство се инжектира чрез инжекция. Може да се инжектира интравенозно, в меките тъкани на устата, костите или периоста. При анестезия без инжекции анестетикът се доставя чрез вдишване или се прилага върху лигавичната повърхност.

Обща анестезия в стоматологията

Общата анестезия е пълна загуба на чувствителност на нервните влакна, придружена от нарушено съзнание. В стоматологията анестезията за стоматологично лечение се използва по -рядко от локалната анестезия. Това се дължи не само на малката площ на хирургичното поле, но и на големия брой противопоказания и възможни усложнения.

Общата анестезия трябва да се използва само в стоматологични клиники, които разполагат с анестезиолог и оборудване за реанимация, което може да се наложи в случай на спешна реанимация.

Общата анестезия в стоматологията е необходима само за дългосрочни сложни лицево -челюстни операции - корекция на цепнатината на небцето, множествена имплантация, операция след нараняване. Други индикации за използване на обща анестезия:

• алергични реакции към локални анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от манипулация в устната кухина.

Противопоказания:

• заболявания на дихателната система;
• патология на сърдечно -съдовата система;
• непоносимост към анестетици.

Анестетикът може да се достави чрез инжектиране или вдишване. Най -популярното лекарство за инхалационна обща анестезия сред зъболекарите е азотен оксид, известен като газ за смях. С помощта на интравенозна инжекция пациентът се потапя в медикаментозен сън, за тази цел се използват лекарства, които имат хипнотичен, обезболяващ, мускулно релаксиращ и успокояващ ефект. Най -често срещаните са:

• Кетамин.
• Пропанидид.
• Хексенал.
• Натриев оксибутират.

Локална анестезия в стоматологията

При лечение на зъби е най -търсена локална анестезия, насочена към блокиране на нервните импулси от зоната на операционното поле. Местните анестетици имат аналгетичен ефект, така че пациентът не изпитва болка, но остава чувствителен на допир и температура.

Продължителността на анестезията зависи от начина и с какво точно зъболекарите анестезират операционното поле. Максималният ефект трае два часа.

Местната анестезия се използва за следните манипулации:

• завиване под мост или корона;
• щифтово увеличение на зъбите;
• имплантиране на импланти;
• почистване на канали;
• хирургично лечение на венците;
• отстраняване на кариозни тъкани;
• екстракция на зъби;
• изрязване на качулката над зъба на мъдростта.

Видове и методи на локална анестезия в стоматологията

В зависимост от това в коя област и за колко време е необходимо да се лиши пациента от чувствителност, зъболекарят избира оптималната технология, лекарство и неговата концентрация. Основните методи за инжектиране на анестезия са:

• инфилтрация;
• вътрелигаментарен;
• стъбло;
• вътрекостен;
• приложение.

Метод на инфилтрация

Използва се в стоматологичната практика и лицево -челюстната хирургия. Предимството на метода е бързо действие, дълготраен аналгетичен ефект, възможност за повторно въвеждане при продължителна операция, бързо отстраняване на упойката от тялото, дълбока аналгезия на голяма площ от тъкани. Около осемдесет процента от стоматологичните процедури се извършват под инфилтрационна анестезия.

Методът се използва със следните манипулации:

Анестетикът се инжектира на слоеве, първо под лигавицата на върха на корена на зъба, а след това в по -дълбоки слоеве. Пациентът изпитва дискомфорт само при първата инжекция, останалите се извършват абсолютно безболезнено.

Има два вида инфилтрационна дентална анестезия - директна и дифузна. В първия случай мястото на инжектиране на упойката се анестезира директно, във втория аналгетичният ефект се простира до най -близките тъканни места.

За локална инфилтрационна анестезия в стоматологията се използват следните лекарства:

Интралигаментарен (интра-лигаментен) метод

Това е съвременен тип облекчаване на болката при инфилтрация. Дозата на инжектираната анестезия е минимална (не надвишава 0,06 ml), което дава възможност за лечение и отстраняване на зъби при бременни и кърмещи жени.

Анестетикът се инжектира в пародонталното пространство със специална спринцовка и под високо налягане. Броят на инжекциите зависи от броя на корените в зъба. Чувствителността към болка изчезва незабавно, без да предизвиква усещане за изтръпване, така че пациентът може да говори свободно и не изпитва дискомфорт след операцията.

Ограниченията за използване на метода са:

• Продължителността на манипулацията е повече от 30 минути.
• Кучешка манипулация. Поради анатомични особености, не винаги е възможно да се анестезират интра-лигаментно.
• Възпалителни процеси в пародонта, пародонталния джоб, поток.
• Базална киста на зъба.

Интра-лигаментният метод на анестезия е най-безболезненият и най-безопасният в стоматологията, поради което често се използва в педиатричната практика. Лесното внедряване, безболезнеността, безопасността и високата ефективност правят метода популярен сред зъболекарите. Цената на такава процедура е по -висока от тази на инфилтрация поради високите цени на инжекторите.

За интра-лигаментна анестезия при стоматологично лечение се използват следните лекарства:

Стволов (проводим) метод

Отличителни черти на метода за анестезия на ствола са силата и продължителността на ефекта. Използва се по време на продължителни хирургични операции и в ситуации, когато е необходимо да се блокира чувствителността в областта на тъканите на цялата долна или горна челюст.

Показания за проводима анестезия са:

• синдром на болка с висока интензивност;
• невралгия;
• отстраняване на кистозни образувания;
• ендодонтско лечение;
• тежки наранявания на челюстта и зигоматичната кост;
• кюретаж;
• сложна екстракция на зъб.

Инжектирането се инжектира в областта на основата на черепа, поради което е възможно да се блокират едновременно два челюстни нерва - както горния, така и долния. Инжекция се извършва от анестезиолог и изключително в болница.

За разлика от всички други методи за локална анестезия, стъблото не действа върху нервните окончания, а изцяло върху нерва или група нерви. Времето на анестезиращото действие е един и половина до два часа. Основните лекарства са новокаин и лидокаин, по -ефективни лекарства се използват в съвременната анестезиология.

Метод на приложение (повърхност, терминал)

Използва се главно в детската стоматологична практика за десенсибилизиране на мястото, където ще се направи инжектирането на упойката, което гарантира абсолютната липса на болка. Като независим метод се използва в случаите, когато е необходимо:

За приложна анестезия в стоматологията се използват обезболяващи под формата на спрей, мехлем, паста и гел. Най -често зъболекарите използват десет процента лидокаин в аерозол като аналгетик. Лекарството прониква 1-3 mm дълбоко в тъканите и блокира нервните окончания. Ефектът продължава от няколко минути до половин час.

Вътрекостен (гъбен) метод

Използва се за анестезиране на долните кътници, по време на екстирпацията на които инфилтрационната и проводимата анестезия са неефективни. Незабавно премахва чувствителността на един зъб и съседната област на венците. Предимството на метода в областта на стоматологията е силно облекчаване на болката с ниски дози от лекарството.

Класическата вътрекостна анестезия не е получила широко приложение в анестезиологията, поради сложността и травмата.

Същността на метода се състои във въвеждането на анестетик в гъбния слой на челюстната кост между корените на зъбите. Предварително се извършва инфилтрационна анестезия. След изтръпване на венците, лигавицата се дисектира и кортикалната костна плоча се трепанира с помощта на бормашина. Борът се заравя в гъбестата тъкан на междузъбната преграда с 2 мм, след което игла с анестетик се вкарва в образувания канал.

Противопоказания за локална анестезия

Преди да предпише локална анестезия на пациент, зъболекарят трябва да установи дали има противопоказания за нейното прилагане. Лекарят трябва да вземе специални предпазни мерки, когато предписва анестезия за деца и бъдещи майки.

Противопоказания за локална анестезия са:

• анамнеза за алергични реакции към лекарства;
• заболявания на сърдечно -съдовата система;
• претърпял преди по -малко от шест месеца инсулт или инфаркт;
• диабет;
• хормонални нарушения и патологии на ендокринната система.

Съвременни анестетици (обезболяващи) в стоматологията

С появата на местни анестетици и технологии от ново поколение обичайният новокаин в областта на стоматологията почти никога не се използва, особено в Москва и други големи градове. Въпреки възможните усложнения и високия процент алергични реакции, лидокаинът остава основният локален анестетик в регионалните поликлиники.

Когато посещавате клиниката, трябва да предоставите на лекуващия лекар пълна и надеждна история, така че той да елиминира всички рискове и да избере правилното лекарство. Повечето стоматологични клиники използват технология carpool за прилагане на анестетици, което означава, че активното вещество се съдържа в специален патрон за еднократна употреба, който, без да се отваря ръчно, се вкарва в спринцовка. Дозата на лекарството в патрона е предназначена за една инжекция.

Лекарствата Articaine и Mepivacaine са в основата на съвременните средства за локална анестезия. Под формата на споделени капсули, Articaine се произвежда под имената Ultracaine, Septanest и Ubistezine. Ефективността на лекарствата на основата му надвишава ефективността на лидокаин с 2, и новокаин с 5-6 пъти.

В допълнение към самия артикаин, карпулата съдържа адреналин (епинефрин) и помощно вещество, което насърчава вазоконстрикцията. Поради вазоконстрикцията периодът на действие на анестетика се удължава и скоростта на разпространението му в общия кръвен поток намалява.

Пациентите с ендокринни нарушения, бронхиална астма и склонност към алергични реакции в стоматологията обикновено се предписват анестетици без адреналин. Ако се изисква мощно облекчаване на болката, е допустимо да се използва Ultracaine D с минимална концентрация на епинефрин.

Анестезия без адреналин в стоматологията

За лечение на пациенти с противопоказания за адреналин в стоматологията се използва мепивакаин.Лекарството с това активно вещество, произведено под името Scandonest, е по -малко ефективно от Articaine. Но не включва епинефрин, така че Scandonest е подходящ за приложение на деца, жени в положение, хора със сърдечни заболявания, индивидуална непоносимост към адреналин.

За заболявания на ендокринната система често се използват Scandonest и лекарства без адреналин. Неприемливо е да се използват лекарства с вазоконстрикторни компоненти при хипертония.

Какъв вид анестезия стоматолозите използват, зависи не само от степента на безболезненост на медицинската намеса, но и от списъка с последици, които ще трябва да бъдат изправени след операцията. Съвременните средства свеждат до минимум рисковете, свързани с неправилно приложение на лекарството, неправилно дозиране и появата на алергични реакции към упойката.

В съвременните дентални клиники се използват различни видове анестезия. По правило лекарят избира вида анестезия за всеки пациент поотделно. За да бъде безболезнено стоматологичното лечение, е необходимо да се вземат предвид не само спецификите на предстоящите манипулации, но и характеристиките на човешкото тяло.

Важно е да информирате зъболекаря за всички съществуващи хронични заболявания, както и за наличието на алергични реакции към определени компоненти, които може да са в състава на упойката. Някои от използваните вещества могат да бъдат противопоказани при хора с дихателни проблеми. Също така си струва да се отбележи, че всеки възрастен пациент не трябва да шофира кола в продължение на един час, след като получи инжекция с анестезия от зъболекар.

Днес процедурата за стоматологично лечение, независимо от степента на сложност и степен на болка, може да се проведе без никаква болка или дори дискомфорт. Гелове, спрейове, пластири с приятна миризма и плодови аромати действат не само по време на лечението, но и известно време след приключване на стоматологичната процедура. Азотният оксид в състава на продукта причинява един вид лека "загуба на памет". Пациентът просто не помни момента на стоматологичната намеса. Това е особено важно за деца, които са склонни да се страхуват да отидат на лекар.

Най -често срещаните видове анестезия

Най -често използваните видове анестезия са:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводим;
• стъбло.

Най -лекият вид анестезия, който осигурява повърхностна анестезия, е анестезията с приложение. Такива средства се основават на лидокаин. По правило този тип се използва по време на отстраняване на хлабави зъби, зъбен камък. Ако човек се страхува от инжекции, тогава се прилага анестезия с приложение преди инжектирането, за да се предотвратят болезнени усещания на мястото на последващото приложение на инфилтрационна анестезия. Инжекциите се използват главно за тригеминалния нерв, както и за операции на венците и други големи интервенции. Методът на инфилтрация е най -популярният сред повечето пациенти.

По този начин видът на болкоуспокояващото зависи от естеството на интервенцията. В особено тежки случаи се използва стволова анестезия, която осигурява загуба на чувствителност по време на травма и болка, причинена от невралгия.

Забележка:

Специално за вас

dietwink.com

Локална анестезия

Най -често срещаният вид дентална анестезия. Той надеждно облекчава болката със 100%, така че пациентът има само тактилна чувствителност. Той продължава да усеща вибрации, докосване и натиск, които често се възприемат като неприятни от пациента. Тези неприятни усещания се засилват, ако пациентът изпитва тревожност или нервно напрежение. Нашата задача в този случай е да защитим напълно пациента не само от болка, но и от дискомфорт и стрес.

В стоматологията има четири метода за локална анестезия:

• Приложна анестезия: използва се като първоначално лечение за повърхностна орална анестезия. Обикновено това е гел или спрей с упойка: лидокаин или бензокаин.
• Инфилтрационна анестезия: лекарството се инжектира във венците с няколко инжекции до зъба. Това е най -често срещаният вид облекчаване на болката в стоматологията. Използва се при лечение на кариес, зъбен пулпит, хирургични операции в стоматологията.
• Проводима анестезия: Лекарството се инжектира в непосредствена близост до нерва, след което прониква в областта около нерва и самия нерв. Обикновено се използва в стоматологичната хирургия за големи операции в долната част на устната кухина.
• Анестезия на ствола: Този метод включва инжектиране на лекарство в основата на черепа, за да блокира всички клони на тригеминалния нерв. Използва се в болнични условия с повишена болезнена чувствителност на пациента, невралгия и някои други редки случаи.

Споделена анестезия в стоматологията

В клиника Доктор Дент използваме т. Нар. Анестетици за споделено пътуване. Патроните са патрони за лекарство за еднократна употреба, които се поставят в специална спринцовка-инжектор. След това върху спринцовката се поставя игла, която пронизва карпулата с противоположния край. Предимства на анестетиците за споделено пътуване:

• Фина игла за максимален комфорт... Използваме игли за карпул 0,3 мм, докато дебелината на иглата на конвенционалната спринцовка за еднократна употреба е около 0,6 мм. Следователно, инжектирането в предварително обработената зона с гел не причинява абсолютно никаква болка.
• Пълна стерилност на лечениетопоради плътността на патроните с лекарството.
• Продължително действие... В допълнение към действителната упойка, карпулът може да съдържа допълнително вазоконстрикторно лекарство (адреналин), което значително увеличава продължителността на анестезията.

Използвани лекарства

В миналото традиционните лидокаин и новокаин са били използвани за облекчаване на болката в стоматологията, които все още могат да бъдат намерени в бюджетните клиники. Доктор Дент използва съвременни лекарства, базирани на много по -ефективни анестетици: мепивакаин и артикаин.

Някои видове анестезия, използвани в стоматологията

Приложната анестезия в стоматологията осигурява повърхностна анестезия, без да засяга дълбоките тъкани. Използва се за отстраняване на зъбна плака, отстраняване на подвижни зъби, отваряне на малки пародонтални абсцеси.
Приложната анестезия се използва и преди по -дълбока анестезия за облекчаване на дискомфорта от инжектирането.

Снимка: Septanest - модерно лекарство за облекчаване на болката

Инфилтрационната анестезия не е нищо повече от позната инжекция. Това може да бъде локална или обща анестезия, но във всеки случай това е най -често срещаният вид облекчаване на болката. Използването на обща анестезия при стоматологично лечение напълно облекчава пациента не само от болка, но и от неприятни тактилни усещания. Инфилтрационната анестезия се използва за лечение на пулпит, зъбен канал и екстракция на зъб. Продължава около 60 минути и ви позволява безболезнено да извършвате всяка стоматологична намеса.

Проводимата анестезия блокира клоните на тригеминалния нерв - специфична област, която този нерв инервира, се анестезира. Използва се в стоматологичната хирургия за анестезия по време на операция в областта на големи коренови зъби, за анестезия при операции на венците.

Когато избира анестетици за стоматологично лечение, зъболекарят определено трябва да попита пациента за наличието на други заболявания. Хипертония, сърдечни заболявания, кръвоносни съдове, захарен диабет, алергии - наличието на тези заболявания помага на зъболекаря да избере тактиката за облекчаване на болката, осигурявайки безопасност и комфорт за пациента.

Анестезия по време на бременност

Успокояване

Тъй като локалната анестезия не влияе на тактилната чувствителност и психоемоционалното състояние на пациента, може да се използва седация, ако е необходимо. Успокояването увеличава прага на болката и успокоява пациента, но не го приспива. По време на лечението пациентът е в приятно отпуснато състояние, но остава в състояние да разбере и да отговори на молбите на лекаря.

Успокояването практически няма противопоказания и странични ефекти. Необходимо е само да се изключи алкохола ден преди посещението при зъболекаря.

Обща анестезия

В най -трудните случаи в стоматологията се използва анестезия (обща анестезия). В този случай пациентът се поставя в състояние на контролиран сън с пълна обща анестезия. Показания за лечение под обща анестезия:

• патологичен страх от стоматологията;
• психични или неврологични разстройства;
• повишен гаф рефлекс;
• необходимостта от продължително лечение (сложни хирургични операции, инсталиране на много импланти);

Научете повече за стоматологичното лечение под обща анестезия.

www.clinikadoctordent.ru

Методи за облекчаване на болката в стоматологията

Локална анестезия

Смята се за най -безопасното. Засяга само периферната нервна система (не изключва съзнанието на човека). След прилагането на аналгетик се появява усещане за изтръпване на венците, езика и устните. С течение на времето анестетикът се разгражда и чувствителността се възстановява. Използва се за всички видове терапевтични и хирургични процедури в стоматологията.

Обща анестезия (обща анестезия)

Общата анестезия поставя човека в състояние на дълбок сън, изключвайки съзнанието.

За това се използват наркотични аналгетици (Sevoran, Xenon). Те се прилагат интравенозно или чрез маска за лице (инхалация). Този вид облекчаване на болката е показан в стоматологията за сложни хирургични операции, както и в случай на дентофобия (страх от стоматологично лечение).

Друга индикация за обща анестезия е алергия към местни анестетици.

Успокояване

Седацията (плитък сън) е алтернатива на анестезията. Този метод облекчава емоционалния стрес, отпуска човек. Но в същото време пациентът е в съзнание и е в състояние да следва всички инструкции на лекаря. Азотният оксид се използва като успокоително. Това е анестетичен газ, който трябва да се вдишва през маска за нос.

Видове локална анестезия в стоматологията

Приложна анестезия

Това е повърхностна анестезия, която се извършва без инжекция. Лекарят третира венците с гел или спрей на основата на лидокаин, след което чувствителността на лигавицата намалява. Методът се използва за лечение на пародонтит, почистване на джобовете на венците (ултразвуково лющене), както и за отстраняване на силно подвижни зъби.

Инжектиране (споделено пътуване)

Анестетичният разтвор се инжектира под лигавицата чрез инжектиране (инжектиране). За тази цел се използват спринцовки за споделено пътуване с тънки игли. Дозировката на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от здравето, възрастта и теглото на пациента. Като правило е достатъчен един патрон (1,7 ml) или половината.

Лекарството влиза в сила 2-3 минути след приложението.

В стоматологията има няколко вида инжекционна анестезия:

Какви лекарства се използват за облекчаване на болката?

В стоматологията новокаинът се използва рядко, тъй като има по-ефективни лекарства на базата на артикаин и мепивакаин, те са 4-5 пъти по-силни.

Артикаинови лекарства (Articaine, Ultracaine, Ubistezin)

В допълнение към основния компонент (аналгетик), те съдържат вазоконстриктивни вещества (адреналин, епинефрин), с вазоконстрикция в зоната на инжектиране, измиването на анестетика намалява. Това увеличава ефективността и продължителността на аналгетичния ефект. Това са универсални лекарства, които се използват широко.

Препарати с мепивакаин (Scandonest, Mepivastezine, Carbocaine)

Те не стимулират сърдечно -съдовата система, не съдържат вазоконстрикторни компоненти и консерванти. Подходящ дори за пациенти със сърдечни заболявания, патологии на ендокринната система, захарен диабет, както и за пациенти с бронхиална астма.

Анестезия по време на бременност

Локална анестезия е показана по време на бременност и кърмене. Основното е да изберете лекарства, които не преминават през плацентарната бариера. Най -безопасните лекарства са Ultracaine DS и Ubistezine (1: 200000). Те не засягат плода и не преминават в кърмата.

Организмът на детето е по -чувствителен към анестетици, особено в ранна възраст (до 4 години). Затова след анестезия често се появяват алергии и други усложнения. Но е невъзможно да се лекуват зъбите без упойка.

Зъболекарите използват същите лекарства като за възрастни пациенти, като същевременно намаляват дозата. Дозата на аналгетик зависи от възрастта на детето:

• 1 месец - 1/10 от дозата за възрастни;
• 6 месеца - 1/5;
• 1 година - 1/4;
• 3 години - 1/3;
• 7 години - 1/2;
• 12 години - 2/3.

Странични ефекти на анестезия

След инжекционна анестезия в стоматологията често има следните усложнения:

• алергична реакция - тежко подуване на лигавицата;
• образуването на хематом (натъртване) - когато кръвта от капилярите навлиза в меките тъкани;
• загуба на чувствителност - възниква, ако лекарят докосне нерв по време на инжектирането;
• спазъм на дъвкателните мускули - случва се при случайно увреждане на мускулите или кръвоносните съдове.

Днес почти никой не лекува зъби без упойка. Не забравяйте обаче, че облекчаването на болката в стоматологията се извършва само със съгласието на пациента. Важно е лекарят да избере подходящата за вас анестезия.

Ако търсите опитен зъболекар, предлагаме да разгледате списъка със специалисти, представен на нашия уебсайт.

mydentist.ru

Съвременно стоматологично лечение без болка

Сравнително наскоро редица терапевтични манипулации, свързани с неприятни усещания за пациента, биха могли да се извършват без предварителна упойка, така че не е изненадващо, че много хора се страхуват от зъболекарския кабинет. Отлагайки среща със специалист "до последно", пациент с често срещана кариозна лезия рискува да изчака развитието на усложнения на заболяването, което може да изисква хирургично лечение.

Понастоящем във всички клиники и стоматологични кабинети лекарите извършват безболезнено стоматологично лечение, използвайки различни видове анестезия.

Анестезията се разбира като намаляване или пълно изчезване на чувствителността в цялото тяло или в отделните му области. В повечето случаи това се постига чрез въвеждане на лекарства, които нарушават предаването на импулс на болка към мозъка от зоната на интервенция. Анестезията в стоматологията е необходима, така че пациентът да не изпитва болка по време на стоматологичното лечение. Спокойното поведение на пациента дава възможност на лекаря да извърши терапевтични или хирургични манипулации достатъчно бързо, ефективно и в необходимия обем.

Показания за анестезия

Анестезията е показана при извършване на следните манипулации:

• лечение на дълбок кариес;
• екстирпация или ампутация на пулпата (депулпация);
• екстирпация (екстракция) на зъба;
• други хирургични процедури;
• подготовка на зъби за протезиране;
• някои видове ортодонтско лечение.

Забележка: Средният кариес също може да бъде индикация за анестезия, тъй като зоната на границата на слоевете на емайла и дентина е доста чувствителна и болката по време на стоматологично лечение в този случай се отбелязва доста често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се дели на локална и обща (обща анестезия). Обичайно е също така да се прави разлика между облекчаване на болката от лекарство и нелекарство.

Има няколко вида анестезия без лекарства.:

• аудиоаналгезия;
• електроаналгезия;
• анестезия чрез хипнотични ефекти;
• компютърна анестезия.

Медицинската анестезия включва инжектиране на упойка, която блокира провеждането на импулс за времето, необходимо за медицинска намеса. След определен период от време лекарството се разцепва и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват напълно да избегнете неприятни усещания по време на лечението.

Общата анестезия за стоматологично лечение се използва сравнително рядко и при наличие на специални показания. Най -често се използва в лицево -челюстната хирургия.

Локална анестезия в стоматологията

Преди повечето от процедурите се извършва локална анестезия. За тялото е много по -безопасно от анестезията. Доскоро най -често срещаните анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват по -ефективни лекарства.

Има няколко вида локална анестезия:

• приложение;
• инфилтрация;
• проводник;
• вътрелигаментарен;
• вътрекостен;
• стъбло.

Приложна анестезия

Това е анестетик, който осигурява повърхностно облекчаване на болката. Извършва се чрез пръскане на спрей или прилагане на лекарството под формата на мехлем върху лигавицата на устната кухина. Най -често използваният 10% лидокаин в аерозолни кутии.

Прилагането на анестезия е показано за намаляване на чувствителността на меките тъкани на мястото, където ще бъде направена инжекцията, както и при третиране на лигавицата (при стоматит и гингивит) и отваряне на малки нагнояния. В терапевтичната практика може да се използва преди отстраняване на минерализирани отлагания в областта на шийката на матката, а в ортопедичната практика - при подготовка на зъб за протезиране (обръщане).

Инфилтрационна анестезия

Инфилтрационната анестезия може да се използва за анестезия на един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се при отстраняване на нервно -съдовия сноп, както и при лечение на дълбок кариес.

Инжектирането обикновено се извършва в проекцията на върха на корена. В този случай анестезиращото лекарство блокира провеждането на импулса на болката на нивото на нервния клон. Най -често горните зъби се анестезират по този начин, тъй като относително малката дебелина на костта на горната челюст позволява на анестетика да проникне относително лесно до нервните окончания.

Проводима анестезия

Той е необходим, когато инфилтрацията не дава желания ефект или се изисква анестезия на няколко съседни зъба. Използва се и за екстирпация на зъби, отваряне на абсцеси с периостит и обостряне на хроничен пародонтит, както и за източване на гноен фокус. Инжектирането на упойка временно ще "изключи" целия нервен клон.

Най -често туберкуларна и палатална проводима анестезия се извършва на горната челюст преди интервенциите (ако е необходимо, те се допълват с инцизална анестезия), а за анестезия на долната челюст - торузална или мандибуларна анестезия.

Интралигаментарна (интра-лигаментна) локална анестезия

Често се практикува в детската стоматология при лечение на дълбок кариес и неговите усложнения, както и в случаите, когато трябва да се извади зъб.

Инжектирането на лекарството се извършва в пародонталната връзка, която се намира между стената на алвеолите и корена на зъба. В същото време лигавиците не губят чувствителност, което елиминира случайното ухапване на детето по бузата, езика или устната.

Вътрекостна анестезия

Той е показан за операция по екстирпация на зъбите. Първо, анестетик се инжектира във венеца, а след появата на локално изтръпване - в гъбестия слой на челюстната кост в междузъбната област. В този случай изчезва само чувствителността на определен зъб и малка площ от венците. Ефектът се развива почти мигновено, но продължава сравнително кратко.

Стръбна анестезия

Провеждането на стволова анестезия в стоматологията е възможно само в болнични условия. Показания за прилагането му могат да бъдат болки с висока интензивност, невралгия (по-специално на лицевия нерв), както и сериозни наранявания на челюстите и зигоматичната кост. Този вид облекчаване на болката се практикува и преди започване на операцията.

Инжектирането на анестетик се извършва в областта на основата на черепа, което ви позволява незабавно да изключите максиларните и долночелюстните нерви. Ефектът от анестезията на ствола е мощен и дълготраен.

Противопоказания

Преди да извърши анестезия, зъболекарят определено трябва да установи дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергия към лекарства.

Противопоказания за употребата на болкоуспокояващи могат да бъдат:

• алергични реакции след прилагане на анестетици;
• анамнеза за остри сърдечно -съдови заболявания (инфаркти или инсулти преди по -малко от шест месеца);
• диабет;
• някои други хормонални нарушения на фона на патологии на органите на ендокринната система (тиреотоксикоза и др.).

Важно: В случай на декомпенсирани форми на ендокринни заболявания, лечението на пациента трябва да се извършва изключително в болница. Особено внимание трябва да се обърне при прилагане на анестезия на деца и бременни жени.

Съвременни болкоуспокояващи

За локална анестезия могат да се използват лидокаин (2% за инжекции и 10% за приложения) и новокаин (понастоящем се използват все по -малко). За засилване и удължаване на ефекта, преди прилагането към разтворите на тези лекарства обикновено се добавят „следи“ от адреналин.

Използват се и такива съвременни анестетици като:

• Артикаин;
• Мепивакаин;
• Ubistezine;
• Scandonest;
• Септонест.

Тези лекарства се доставят в специални контейнери, патрони, които се поставят в тялото на спринцовка с метален патрон. Отделно към спринцовката се завинтва игла за еднократна употреба, чиято дебелина е няколко пъти по -малка от тази на конвенционалните инжекционни игли.

Безспорното предимство на споделената анестезия е, че инжекциите са практически безболезнени. В допълнение, редица разтвори вече съдържат адреналин или норепинефрин за по -силен и дълготраен ефект.

Анестезия в детската стоматология

Няма анестетици, които да се нарекат абсолютно безопасни за децата. В детска възраст тялото е изключително чувствително към всякакви лекарства, в резултат на което рискът от усложнения след инжекции е особено висок.

Преди това лидокаин и новокаин се използваха за облекчаване на болката, а сега арикайн и мепивакаин се считат за най -безопасните лекарства за деца.

Когато лекуват деца, зъболекарите практикуват следните видове анестезия:

• Приложение;
• Инфилтрация;
• Интралигаментарен;
• Диригент.

Забележка:при малки пациенти рискът от развитие на психогенни усложнения е много висок, тъй като психиката на бебето не е напълно оформена. Най-честото усложнение е краткотрайна загуба на съзнание поради силни емоции (страх).

Най -честите усложнения при локална анестезия

Възможните усложнения при облекчаване на болката включват:

• алергични реакции (със свръхчувствителност към лекарството);
• токсични реакции (в случай на предозиране);
• дългосрочно увреждане на чувствителността поради травма на клона на нерва с игла (в случай на нарушение на правилата за инжектиране);
• болка и парене на мястото на инжектиране (често срещани и считани за нормални).

Възможни са и следните усложнения:

• образуването на синини (подуване и синини) след инжектирането в резултат на увреждане на кръвоносен съд;
• счупване на иглата по време на инжектиране (изключително рядко);
• тъканна инфекция (ако лекарят не спазва правилата на асептика и антисептици при инжектиране в заразената област на лигавицата);
• преходен спазъм (тризъм) на дъвкателните мускули (с увреждане на нерва или мускулните влакна):
• случайно ухапване на меки тъкани (устни, бузи, език) поради временна загуба на чувствителност.

Използването на съвременни болкоуспокояващи минимизира вероятността от развитие на повечето усложнения.

В навечерието на лечението и непосредствено преди да посетите зъболекар, трябва да се въздържате от приемане на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол може да намали аналгетичния ефект на повечето лекарства.

Ако се чувствате зле, по -специално на фона на остри респираторни вирусни инфекции или грип, посещението при лекар трябва да се отложи.

Пациентите по време на менструация също трябва да отложат стоматологичното лечение, ако е възможно. През този период нервната възбудимост и податливостта към лекарства се увеличават. Екстракциите на зъби и други хирургични процедури по време на менструация могат да причинят продължително кървене.

Обща анестезия в стоматологията

Общата анестезия се разбира като пълна загуба на чувствителност, придружена от различни степени на увреждане на съзнанието.

Общата анестезия за стоматологично лечение се използва сравнително рядко и за строги показания, тъй като този метод на анестезия далеч не е безопасен. Използва се при извършване на сериозни хирургични интервенции в лицево -челюстната област.

Моля, обърнете внимание: В момента инхалационната анестезия с азотен оксид („смях газ“) се използва все по -често при стоматологично лечение (включително при деца).

Показанията за обща анестезия в стоматологията са:

• алергия към локални анестетици;
• психично заболяване;
• панически страх от зъбни манипулации.

Противопоказанията включват:

• респираторни заболявания;
• сериозни патологии на сърдечно -съдовата система;
• непоносимост към лекарства за анестезия.

Преди планирани интервенции, включващи въвеждане на пациента в състояние на анестезия, пациентът трябва да премине преглед, включително:

• вземане на ЕКГ за обективна оценка на състоянието на сърцето;
• общ анализ на кръвта;
• кръвен тест за ХИВ и хепатит.

В предоперативния период пациентът трябва да се въздържа от алкохол, никотин, както и да яде и пие. При наличие на остри заболявания операцията трябва да се отложи до настъпването на период на ремисия или пълно възстановяване.

Обща анестезия по време на стоматологично лечение може да се извърши само с участието на анестезиолог-реаниматор.

Видео:

Плисов Владимир, зъболекар

okeydoc.ru

Видове анестезия, използвани в стоматологичната практика

При лечението на устната кухина и зъбите се използва анестезия - обща или локална.

Анестезия (обща анестезия) се използва рядко. С тази упойка пациентът е в безсъзнание, докато лечението е в ход, той не чувства нищо. Анестезията (обща анестезия) се използва само за големи операции или при лечение на бебета. Този тип има твърде много противопоказания и всякакви усложнения, така че зъболекарите почти винаги предпочитат локална анестезия. Това е най -добрият вариант за стоматологична хирургия.

Локална анестезия - облекчаване на болката чрез замразяване или инжектиране във венеца. В тази форма анестетикът временно изключва чувствителността на болката в зоната, определена за лечение. Тактилните усещания с локална анестезия продължават. Пациентът усеща допир, натиск върху зъба или венеца, но пациентът няма болка. За изтръпване на горния зъб на пациента, локална анестезия се инжектира във венеца близо до болния зъб. Това е инфилтрационна анестезия. Долни зъби - чрез инжектиране на пациента с местна упойка в близост до долночелюстния нерв. Това ще бъде проводимата анестезия. Това ще доведе до изтръпване на езика, долната челюст.
В стоматологичната практика има и приложна анестезия, която ще направи лечението на определена област от устната лигавица безболезнено чрез прилагане на специален гел или спрей върху нея. Тази анестезия ще бъде подходяща преди инфилтрационната анестезия, така че убождането на иглата е незабележимо за пациента.

Компоненти на анестетици

Анестетикът съдържа локални анестетици, консерванти, вазоконстриктори и стабилизатори. Лекарството, което се прилага локална анестезия за облекчаване на болката, може да не съдържа всички изброени съставки. За ефективно блокиране на импулсите на нервните окончания се използва един анестетик и са необходими вазоконстриктори (адреналин) за удължаване на периода на действие, засилване на аналгетичния ефект. Използва се за създаване, поддържане на достатъчна концентрация на лекарството в зоната за третиране. На практика се използват консерванти, стабилизатори с цел увеличаване на срока на годност на упойката.

Основни изисквания към съвременните анестетици

Анестетикът е уникално вещество, което потиска възбудимостта на рецептора, изключва импулса към нервните влакна на пациента, след което настъпва анестезия.

Анестетикът има основни изисквания:

• не предизвикват вазодилатация на пациента;
• не предизвикват дразнене на тъканите;
• висока устойчивост на стерилизация на лекарството;
• бавно усвояване в кръвта;
• голяма сила и продължителност на аналгетичния ефект;
• имат ниска токсичност за пациента;
• добър аналгетичен ефект при лечение на зъб.

Локалният анестетик има директен потискащ ефект върху рецептора и пропускливостта на натриевите канали при пациента започва да намалява, докато навлизането на натрий в човешката клетка се нарушава напълно, след което се генерира потенциалът за действие и всичко това води до липса на чувствителност и анестезия по време на лечението. Чувствителността се изключва последователно: в началото болезнена, след това вкусова, след това температура и в края тактилна. Това е процесът на облекчаване на болката.

За да се удължи ефектът от безболезненото лечение, към местната упойка трябва да се добави вазоконстриктор (като епинефрин). При пациенти със сърдечни заболявания обаче това представлява по -голям риск от инфаркт. Вазоконстриктор може да предизвика отпускане на мускулите на бронхите, червата при пациент, да разшири зениците, значително да повиши кръвната захар, да подобри метаболизма на тъканите и да предизвика много странични реакции. Но ако изключите адреналина от лекарството за локална анестезия, това ще доведе до неефективност и процесът на облекчаване на болката на пациента няма да настъпи.

Решението да се използва това вещество за лечение трябва да се вземе от опитен зъболекар, в краен случай. Наистина, след добавяне на адреналин към местна упойка, ефективността на самата анестезия при стоматологично лечение се увеличава значително, а токсичността му за пациента намалява. Това се дължи на много бавното усвояване на анестезиращото лекарство в кръвния поток. А понякога токсичните усложнения, които се появяват по време на локална анестезия, погрешно се дължат на страничния ефект на веществото адреналин.

Класификация на анестетиците в стоматологията

Преди стоматологично лечение лекарят трябва да избере ефективен локален анестетик поотделно за всеки човек. Подходящият анестетик се избира в зависимост от самата процедура, продължителността на интервенцията и толерантността на пациента към упойващото лекарство.

Химичните свойства разделят локалния анестетик на групи като заместени амиди (артикаин, лидокаин, тримекаин) и естери (новокаин, анестезин, дикаин). Тези две групи се различават по биотрансформация и най -важното по странични ефекти за пациента.

Класификацията според начина на приложение разделя локалните анестетици в стоматологията между тези, които се правят за повърхностна анестезия и тези, които се правят за проводима и инфилтрационна анестезия.
Според продължителността на тяхното действие се излъчва анестетик с кратко, средно и продължително действие.

Местни анестетични лекарства за стоматологично лечение

Зъболекарската клиника използва последно поколение местна упойка за висококачествено облекчаване на болката. За да се инжектира лекарството с местна упойка, те вземат патрони и спринцовки с патрони, в които самият разтвор вече е затворен. Качественото лечение на зъбите на пациентите с помощта на такива спринцовки е много по -високо от обикновената спринцовка за еднократна употреба. В края на краищата иглата е много по -тънка от обикновените спринцовки за еднократна употреба и инжектирането не е толкова болезнено.

Споделените анестетици в стоматологията са добри, защото имат следните предимства:

1. Пълна стерилност, 100% гаранция срещу проникването на излишните вещества в местната упойка.
2. Прецизно дозиране на необходимите компоненти. Спринцовката съдържа готовото упойващо лекарство.
3. Няма болезнени усещания от инжектирането, тъй като иглата е по -тънка от тази на обикновена спринцовка за еднократна употреба.

Използваните преди това новокаин или лидокаин отдавна са избледнели на заден план, тъй като имат ниска ефикасност и алергични прояви. Днес той практически не се използва, главно като анестезия в държавните клиники.

В съвременните стоматологични клиники се използват ефективни лекарства на основата на артикаин или мепивакаин за осигуряване на добра анестезия.

Артикаинът е ефективен анестетик, който се използва за висококачествена локална анестезия (например ултракаин). Състои се от артикаин и адреналин.
Мепивакаин - има голяма способност да свива кръвоносните съдове, но има и малко по -малък ефект от локалната анестезия. Лекарството се използва за стоматологично лечение при малки деца, бременни жени, както и пациенти с хипертония и тези, за които адреналинът е напълно противопоказан. В такива случаи за лечение на устната кухина на пациента се използва лекарство, което съдържа мепивакаин (например "Scandonest").

Критерии за избор на качествена локална анестезия

Основният критерий за избор на ефективна локална анестезия ще бъде естеството на предстоящата стоматологична интервенция. Лекарството се избира от лекаря, като се вземе предвид необходимата дълбочина на лечението, продължителността на локалната анестезия, в зависимост от естеството и обема на предстоящата интервенция. При избора на упойка, бременност, голям страх от предстоящата манипулация и възможна патология при пациента влияят. При лечението се взема предвид наличието на противопоказания. Има възрастови ограничения за употребата на анестетици. Дозата на анестезия винаги е посочена за стоматологично лечение на зъбите на малки деца или пациенти в напреднала възраст.

Противопоказания за използване на местна упойка

Трябва да се имат предвид противопоказанията за употреба, за да бъде локалната анестезия безопасна за пациента. Те могат да бъдат групирани:

1. Алергични прояви при пациент към упойка. Това е пълно противопоказание за използването на такова средство за анестезия на зъбите на пациента. Наложително е да предупредите зъболекаря за наличието на алергични прояви или възможна реакция на предишно лечение на устната кухина и зъбите.
2. Налице е недостатъчност на метаболитните системи. Много болкоуспокояващи са силно токсични в случай на предозиране на локална анестезия, метаболитни и елиминационни дефицити. В тази ситуация е по -добре да използвате лекарството в малки дози.
3. Възраст. За малки деца локалната анестезия се приема в по -ниска доза, отколкото за анестезия на зъбите на възрастни пациенти. За да се постигне ефективно облекчаване на зъбната болка, е необходимо да се използва безопасна локална анестезия с ограничена доза.

В съвременната стоматологична практика има богат избор от извънборсови продукти, които съдържат упойка и правят стоматологичното лечение безболезнено. В крайна сметка тя е основната причина за силния страх на пациентите в стоматологичните клиники.

Съвременните клиники предлагат безболезнени орални или стоматологични процедури, използващи местна упойка. Няма нужда да се страхувате да отидете на лекар, да отложите това посещение и да започнете болестта, защото днес можете да излекувате, да извадите зъб или да поставите имплант без болка. Необходимо е да вземете решение за стоматологична клиника и да изберете добър лекар. Той ще може качествено да излекува зъб, като избере ефективен локален анестетик за обезболяване на устата или зъбите.
Това е ключът към безболезненото лечение на зъбите и устната кухина на пациента.

Посещението при зъболекар предизвиква неприятни асоциации и нежелание да отидете в клиниката при много хора. В повечето случаи това се дължи на изпитвана преди болка с недостатъчно качествено лечение.

Съвременната медицина обаче има много начини за безопасно и точно облекчаване на болката. Местната анестезия, която сега се използва в стоматологичните клиники, може напълно освобождават пациента от не само болезнени, но и неприятни усещания.

Каква е процедурата?

С тази фраза лекарите наричат ​​пълната загуба на тъканна чувствителност към всяко дразнене в определена област с помощта на инжектиране на определени лекарства. Тоест точно на мястото, което ще бъде подложено на медицински манипулации, пациентът престава да чувства нещо, като същевременно остава в съзнание.

Също така, имената "локална анестезия" и "локална анестезия" са доста често срещани. С помощта на специални лекарства, които се инжектират в тялото директно в желаната област, нервните клетки там за известно време престават да провеждат импулси.

Класификация

На този етап цялата локална анестезия в стоматологията се разделя на два основни типа - инжекционна и неинжекционна. Всеки от тях има няколко отделни специфични техники.

Неинжекционна локална анестезия

Всички тези методи са обединени от факта, че няма нужда да се произвежда инжекция или инжекция, за да се постигне резултатът.

1. Метод на приложение... Нарича се още химикал. Доста често се използва за облекчаване на устната лигавица. В този случай лекарството се прилага или просто се втрива в желаната област.
2. Физически... Използва се много рядко поради доста слабото си, повърхностно действие. Когато се използва този метод, желаната област от тъкан се замразява чрез пръскане на различни вещества, които имат много ниска точка на кипене. Изпарявайки се бързо, те охлаждат тъканите, като по този начин блокират нервните окончания.
3. Физикохимични... Анестетикът се инжектира в желаното тъканно място с помощта на електрофореза. В повечето случаи тази техника се използва за невралгия.

Инжекционна локална анестезия

Изброените тук техники показват по -добри резултати от облекчаването на болката без инжекции. Освен това, ефектът на болкоуспокояващите в този случай продължава много по -дълго.

Ето защо лекарите предпочитат инжекциите за локална анестезия в стоматологията.

Този вид облекчаване на болката може да бъде разделен на четири типа, в зависимост от метода и специфичното място на инжектиране. Струва си да опишем всеки от тях по -подробно.

Диригент

В такъв случай лекарството трябва да се инжектира точно до нерваПо този начин лекарството покрива чрез своето действие тъканите, обграждащи нерва и себе си. Най -често се използва от зъболекари при извършване на сложни операции с локализация в долната част на устната кухина и долната челюст.

Особеността на този тип е, че нервът трябва да бъде блокиран в меките тъкани. Оказва се, че е "заключен", следователно импулси от тази област не достигат до мозъка и пациентът "не знае", че изпитва някакви усещания.

Инфилтрация

В такъв случай инжектирането се извършва в областта, където се намира проекцията на върха на корена на болния зъб... Могат да се направят няколко инжекции от различни страни.

След това лекарството постепенно се разпространява през дупката, която съществува в плочата на алвеоларния отросток, след което достига до вътрешната част на зъба и действа отвътре.

Вътрешно-лигаментен

Той има и друго име - интралигаментарен. Тук се правят инжекции отвън и отвътре в лигамента на пародонта през жлеба на венците... В този случай изтръпването на венците от всички страни и самия зъб възниква мигновено.

Доста често този метод се използва за облекчаване на болката при деца. В този случай се използва както самата игла, така и патроните със специални размери на лекарството - намалени. Този метод при възрастни може да се комбинира с други методи на приложение на лекарството.

Вътрекостен

Инжектирането се извършва директно в костта между два зъба.... Тази кост има специална структура и се нарича гъбеста. Така че самата инжекция да не причинява дискомфорт или болка, преди това лекарят инжектира няколко капки анестетик директно в венците.

Този метод има няколко функции. Първо, упойката продължава доста кратко. Второ, изтръпването засяга само зъбите и повърхностите на венците в желаната област.

В същото време устните, езикът и бузите се усещат напълно от пациента, което е много важно за краткотрайните стоматологични операции - няма неудобства след приключването им.

Друг метод на инжекционна анестезия трябва да бъде описан отделно, тъй като в повечето случаи се използва при стационарно лечение, ако пациентът има невралгия или нисък праг на болка, тоест повишена чувствителност.

Той се състои в това, че с помощта на лекарство всички клони на тригеминалния нерв са блокирани... За да направите това, инжектирането трябва да се направи в специална точка, разположена в основата на черепа.

Инструменти и препарати за

За да се постигне желаният резултат от локалната анестезия, е важно да се избере не само лекарството, но и инструментите, с които те ще се инжектират.

Инструменти

Повечето клиники практикуват споделен автомобиланестезия. За тях се използват същите методи и препарати като за други видове.

Основната разлика е, че лекарството не е затворено в ампули, а в отделни флакони... Те се поставят в специални инжекционни спринцовки. При поставяне на иглата капсулата се пробива и лекарството може да се инжектира.

Предимството на този метод е пълната гарантирана стерилност, тъй като капсулите с лекарството са херметически затворени. А също и по -нежно инжектиране на лекарството поради много малката дебелина на иглата.

В допълнение, карпулите (т.е. капсулите) могат допълнително да включват вазоконстриктор(най -често адреналин), така че ефектът от упойката да е по -дълъг.

Въпреки това конвенционалните спринцовки с игли се използват и в стоматологията. В по -голямата си част те са за еднократна употреба, но могат да се използват и за многократна употреба. Ефективността на тези инструменти е по -малка от тази на инжекторите за споделено ползване. Това се дължи на някои недостатъци в дизайна и размера.

Например, конвенционалните спринцовки имат диаметър на иглата около 0,7-0,8 mm. Тъканите в устната кухина са много наситени с кръвоносни съдове и при използване на такива игли могат да възникнат хематоми и други неприятни усложнения.

Също така, по време на процедурата за набиране на анестетик от ампулата може да възникне нарушение на стерилността, което е неприемливо.

Стоматологични препарати за локална анестезия

Има няколко от най -ефективните и често срещани лекарства, които се използват в стоматологичната практика за локална анестезия.

1. Ултракаин... Произведено от френска компания на базата на артикан. Има три основни форми, които се различават по наличието и концентрацията на допълнителен вазоконстриктор - епинефрин. Лекарството се произвежда с маркировки "D", "DS" и "DS Forte". В първия случай към него не се добавят епинефрин и консерванти.
2. Убистезин... Аналог на ултракаин, произведен в Германия. Той има две форми на освобождаване с различни концентрации на компонентите.
3. Септанест... Доказан и висококачествен анестетик, но съдържа висока концентрация на консерванти, така че има голяма вероятност от алергии при склонни към това пациенти.
4. Скадонест... Произведено от Septodont, Франция. Лекарството се основава на три процента мепивакаин. Не съдържа консерванти и различни вазоконстрикторни добавки. Подходящ за пациенти в риск.

Показания

Като цяло индикации за локална анестезия в стоматологичната практика са почти всяка намеса, която обикновено е придружена от болка. Те могат да бъдат представени като списък.

• Лечение на сложен кариес.
• Пародонтит.
• Отстраняване на един или повече зъби, както и отделни корени.
• Гнойно възпаление и подобни процеси в челюстните кости.
• Възпалителни лезии на челюстната става.
• Невралгия, неврит на лицевия нерв.
• Невъзможността за извършване на сложни интервенции под обща анестезия.

В допълнение към този списък с изключително стоматологични показания, може да се посочи и силният страх на пациента от всякакви манипулации.

Противопоказания

Преди процедурата за лечение е задължително да се проведе интервю с пациента. Отговорите са много важни за избора на конкретен метод за облекчаване на болката, както и на определени лекарства.

Някои заболявания, по -специално инфекции, които преди това е претърпял пациентът, могат да бъдат противопоказания за някои видове инжекционни болки.

Списък на противопоказанията

• Отложено преди не повече от 6 месеца, инсулт или инфаркт.
• Индивидуална алергия.
• Болестите на щитовидната жлеза, захарният диабет и други заболявания на ендокринната система предполагат липсата на вазоконстрикторни компоненти в упойката.
• Ако пациентът има сърдечно заболяване и високо кръвно налягане, тогава е силно нежелателно да се използват лекарства, при които концентрацията на епинефрин е по -висока от 1: 200 000.
• Повишените алергии или наличието на бронхиална астма изискват отсъствието на консервант в препарата. Най -често това е натриев дисулфид.

По време на бременност

По -голямата част от лекарствата, използвани за локална анестезия в стоматологията, не могат да преминат през плацентарната бариера. Означава, че те не влизат в тялото на детето и са безопасни за него.

Ето защо анестезията може да се направи както по време на бременност, така и по време на кърмене.

По време на бременност прекомерната болка от майката може да увреди бебето много повече от лекарствата, използвани за премахване на болката. Изборът на конкретно лекарство обаче все още е важен, тъй като за пореден път излагането на детето на опасност (дори хипотетично) не си заслужава.

Единственият период, когато употребата на такива лекарства е нежелателна, е първият триместър на бременността.

Най -безопасните за жените в "позиция" се считат Ultracaine DS, както и Ubistezin. И в двете лекарства концентрацията на епинефрин е 1 на 200 000.

Облекчаването на болката е съществена част от много стоматологични процедури, които включват болка. Днес стоматологията е безболезнено и бързо лечение.

В заключение, видео, в което зъболекар от една от клиники говори за локална анестезия:

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.