- Това е въвеждането на една чревна част към друга с възможното развитие на уверенията на стомашно-чревния тракт. Основният признак на патологията е внезапна интензивна болка синдрома, която продължава около 5 минути и се повтаря на всеки 15-20 минути. Диагнозата се основава на характерна клинична картина, палпацията на инфинитета в периода на междугрекция, данните за ултразвука на коремните органи и рентгеновата диагностика. Лечението може да се извърши консервативно (дисекция на неверник, използвайки цилиндъра на Ричардсън) или оперативна (лапаротомия с елиминиране на чревното прилагане).
Общ
Вкорението на червата е вид чревна обструкция, която е въвеждането на един чревен сегмент в просперитета на другия. Най-често (в 90% от случаите), това заболяване се развива в деца на гърдата, обикновено за 5-7 месеца, по време на прилагането на адхезивността. Преобладаването на патологията е 3-4 случая на 1000 бебета, а момчетата страдат по-често.
Разпръскване на червата, произтичащо от по-големи деца, както и при възрастни, винаги има механични предпоставки. Рисковите фактори на патологията са възраст на гърдата, вирусни чревни инфекции, които се случват с хипертрофия на Peer Plaques (често се наблюдават по време на ротавирус и аденовирусна инфекция), ирационално приложение на прах, мъжки под, обременена фамилна история, както и лоши условия на живот.
Причините
В повечето клинични случаи е невъзможно да се установи специфичната причина за развитието на чревната инвзинация, поради което болестта се счита за идиопатична. Всички причини за тази патология обикновено са разделени на храните и механични. Водещата роля в образуването на болестта се дава на нарушението на хранителния режим при деца: ненавременно прилагане на примамка, особено в големи обеми, наличието на твърде дебела и груба храна в диетата. Патологията може да бъде усложнение на чревни инфекции (вирусни и бактериални), храносмилателен гастроентерит, колит, чужди тела, чревна туберкулоза или перитонеум, ентеропотеза и други заболявания.
Механични фактори, водещи до въвеждането на един чревен участък, в други са полипи, мекел дивертикулум, чревни кисти; Ектопични панкреас; чревни тумори, включително липоми, лимфом; чревна форма на алергии; Моторни разстройства на различен произход; фибернация; Хирургични интервенции на органите на стомашно-чревния тракт и др.
Патогенеза
Независимо от специфичната причина за патологичния синдром, патогенезата винаги е свързана с нарушения на чревни перистали. Повечето от гастроентеролозите и коремните хирурзи понастоящем са склонни към едно убеждение, че патофизиологичната основа на чревната инвантиране в детството е преходната промяна в перисталтиката с формирането на раздели от спастични съкращения, които допринасят за формирането на инвагинати.
Използването на груба храна провокира конвулсивни намаления в гладката чревна мускулатура с въвеждането на неговите места и изкореняването на подвижност влошава патологичния процес. Вкъртването води до запушване на червата, оток на тъканите, лимфостазата, развитието на венозната стаза. Артериалната исхемия е причина за некротични промени в чревната стена и кървене от стомашно-чревния тракт. При липса на навременно адекватно лечение са възможни червата и развитието на перитонит.
Класификация
В зависимост от причината за развитието, първичният (видим етиологичен фактор отсъства) и вторичната (има предходна чревна лезия: тумор, полипи и др.) Интегинация. Локализацията на патологичния процес се отличава със сублок, дебела глина, фино дебел, фин оборот и стомашен, както и инфинансиране на чревните контури през фистула удари или стома.
Инфинансирането, което се случва по посока на перисталтичните вълни, се определя като изоперистка или низходяща; Ако се появи въвеждането в обратна посока - антиперисталистична или нагоре неверинация на червата се развива. Интеграцията на червата може да бъде единична и многократна (има няколко инвагинати), прост (3-цилиндричен инфинат) или сложен (5-, 7-цилиндрийски инвагинати).
Има три варианта на потока на патологичния процес. Острата инфрагинация (възниква в 95% от случаите) е декомпенсация на чревна подвижност, произтичаща от различни фактори; Тя може да завърши с некроза на червата. Рецидивиращата форма често се случва при деца, дължащи се на морфологичната и функционална незрялост на червата; Може да е рано (през първите 3 дни след изчезванията) и късно (многократно повтаря се на по-късна дата). Хроничният вариант на потока се характеризира с дълготрайно заболяване с неинтензивни симптоми на чревна обструкция.
Отделен формуляр е абортна или саморегулираща инвагинация, която тече с компенсирано разстройство на чревни функции, типични симптоми на остра инфундиране, се регистрира главно при пациенти, хоспитализирани в ранни термини от началото на заболяването.
Симптомите на чревната инвзинация
Основната характеристика на заболяването е изразена болка в болка. Абстрактната болка в началото на заболяването може да бъде паркирана на интервали от десет до тридесет минути. По време на болезнена атака детето е неспокоен, човекът му към стомаха, вика, плач, кожата на кожата може да бъде бледа покрита със студена пот. Хлапето може да откаже гърдите си, зърната. Атаката започва винаги внезапно и също спира внезапно.
Продължителността на болката обикновено е около пет минути, след петнадесет - двадесет минути, атаките се повтарят (това съответства на вълните на съкращенията на перисталтичните черва). В периода на междуконткомката детето обикновено се държи спокойно и след тежка болка може да бъде инхибирана, уморена. Характерна черта на чревната инфундистика е, че коремът, когато палпацията е мека и леко болезнена (преди началото на некротичните промени).
В някои случаи се наблюдава диария, подуване на корема. В началните етапи е възможно да се повръщат остатъците от храни, при образуването на запушване на червата - картните маси. След няколко часа по-късно кръвният поток се появява от началото на инфундирането в изпражненията при придобиване на формата на "малинов желе".
Размката на червата при деца почти винаги тече в остра форма, при възрастни може да се наблюдава подкумен и хроничен ток. Обикновено се развива рязко форма с тънко заключване, тъй като в този случай бързо се образува чревната обструкция. Субаката е по-характерна за инвагинация на дебелото тяло - поради по-голям диаметър на червата, запушване не може да бъде оформена. Tolstokeishishishinition се характеризира с по-слабо изразени симптоми, болезнен синдром не е толкова интензивен.
Диагностика
В типичния курс диагнозата на чревната инвзинация не причинява затруднения. Консултацията с коремния хирург ви позволява да подозирате болестта и да идентифицирате характерните черти. Когато коремната палпация по време на междугрестационния период се определя меко еластична формация, по-често локализирана в дясната ILIAC област, малко болезнена. В по-късните дати (24 часа от началото на заболяването), Palpation Invaginat е трудно поради развитието на чревния атония. В Ileocecal invagination се определя от симптом на танца - изделия от дясната ILIAC регион. С ниската позиция на инфинанса, нейната палпация е възможна по време на ректално проучване и дори загуба.
Извършва се абдоминален ултразвук за визуализиране на инверацията: определя се хипогеничното образуване с част от хиперида в централната част. Ултразвуков доплер може да се използва и за оценка на притока на кръв в мезентарните плавателни съдове. Редиатификацията на коремната кухина има по-малко чувствителност, когато инфрагината е открита, но се използва като скрининг метод на изследване по време на остра коремна болка, за да се изключи перфорацията, обструкцията.
Рентгеновите знаци могат да бъдат много разнообразни: аномално разпределение на газове, наличието на течни нива, разширение на чревни контури, празни чревни участъци в областта на invatinate, както и просветление на пръстена и просветление. Повече информативна рентгенография с контраст: препятствието върху контрастния път се определя под формата на полукръг или разпределение на барий чрез наслоещи пръстени. За да се открият механичните причини за развитието на патологията, може да се използва компютърна томография.
При сериозен курс на инфундиция се определят образуването на чревна некроза, се определят симптомите на чревно кървене, както и хиповолемия (суха кожа, намаление на кръвното налягане, олигурия). С лабораторни проучвания не се откриват специфични характеристики. Като цяло кръвен тест по време на перфорация и перитонит е възможно левкоцитоза, с хиповолемия - признаци на хемоконцентрация. Биохимичният кръвен тест остава непроменен. В копрограма (Kala анализ) под исхемията на чревната част, кръвта и слузът се определят.
Лечение на чревна инвагинация
Лечението на пациента се извършва в болницата. С идиопатична инфрагинация при деца на възраст 3-36 месеца, в случай на ранна хоспитализация и липса на усложнения, консервативното лечение е възможно. Това е допустимо, ако не повече от десет часа преминаха от началото на заболяването. В този случай по време на диагностичната радиография се извършват терапевтични мерки: въздух се инжектира в червата с помощта на цилиндъра на Ричардсън, докато инфилтът е напълно оформен. След това се монтира тръба за отстраняване на газ.
След процедурата продължава мониторинга на стационарни условия за разделяне на коремната хирургия. Не забравяйте да провеждате контролна рентгенова система. С навременно лечение на медицински грижи консервативно лечение ефективно в 60% от случаите. Като част от лечението на лекарството на чревната инспекция се извършва антибиотична терапия, терапия с инфузия.
Ако повече от десет часа са преминали от началото на изразените симптоми, както и в присъствието на неутрофилна левкоцитоза в общия кръвен тест, неефективността на консервативното лечение, признаци на изразено чревно кървене, дехидратация повече от 5% хирургично лечение е извършени от лапаротомия. Интегинацията се елиминира, жизнеспособността на червата се оценява, ако е необходимо, нейната част е обект на резекция.
Прогноза и превенция
С навременна хоспитализация на пациента и адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. Възможно е да се разработят такива усложнения като рецидив на инфундирането, чревна перфорация с развитието на перитонит, образуването на вътрешна херния и сраствания след хирургично лечение. Превенцията се състои в своевременно правилно прилагане на храненето (не по-рано от 6 месеца, с постепенното въвеждане на нови ястия и плавно увеличение на обемите на храната, препарат за гомогенни ястия), лечението на боунали.
Съдържанието на статията
Инфундиране на червата - Смесена форма на механична чревна обструкция, произтичаща от телескопичното въвеждане на проксималната част на червата в лумена на дисталната част на червата.Историческа информация за чревни инквивации
Импионирането на червата е описано за първи път с мряна през 1674 година. През 1834 г. Уилсън първо е провел успешно хирургично лечение на инфундирането. През 1876 г. Hirschprung предложи методология за хидростатична дисекция на invatinate и след наблюдение на 107 случая съобщават за 35% смъртност през 1905 г. Пролиферацията на инфузията се наблюдава при честота от 1,5-4 случая за всеки 1000 жива новородена, по-често на възраст 9- 24 месеца. Сезонността се наблюдава при появата на инфундирането - така, най-често се случва през пролетта, лятото и в средата на зимата, която съвпада с върховете в появата на сезонен гастроентерит и респираторни инфекции. Invagination след приключване на чревните операции в 1% от случаите.Етиология на чревните инквивации
В повечето случаи неизвестни. Факторите, допринасящи за появата на инфрагинации, включват: нарушаване на силовия режим, чревни заболявания, лимфаденопатия в резултат на лезията чрез аденовирусна инфекция, коремни наранявания, полипи или чревни тумори, меккел дивертикулум. От анатомичните причини за развитието на invationations е възможно да се разграничи: патологичната мобилност на слепите и илияците, дефектите на развитието на илецекалния клапан.Патогенеза на чревни инквинации
Накрая се случва при внезапното изкореняване на чревната перисталтика. Първоначално при намаляване на вълни на вграденото черво, има странна чревна обструкция. Нарушаването на вълни води до запушване на лимфен и венозен дренаж, оток на въведения черво и добивът на еритроцитите от кръвния поток чрез диапозиция. Смесването с слуз, намаляващо, кръвната трансдук образува стол под формата на "малина (касис) желе." Укрепването на чревния оток води до нарушение на кръвоснабдяването и появата на гангрена на червата. Гангрената започва по главата на инфинитета и се простира назад. В бъдеще чуждото чревно обструкция се присъединява и в закриването на чревната тръба на Invaginata. Детето развива дехидратация за сметка на повръщане. Исхемия и чревната некроза водят до лилавото на червата и развитието на сепсиса. Некрозата на значителна дължина на популацията може да доведе до разработване на синдрома на "къса черва". Инфилтът разграничава между 3 цилиндъра (външен, среден, вътрешен) и главата на инфинитета.Класификация на чревни инквивации
Клиничният поток се отличава с:1. Остра инвергинация (98.8%).
2. Хронична инвагинация - появата на шпипера в инфирата (в резултат на развитието на възпаление) при липса на пълно припокриване на чревния лумен (0.7%).
3. Изящна инфузия (0.5%).
Локализация (според v.p. шивач):
I. Инфинансиране в района на Ileocecal ъгъл-91, 3%):
а) форма на Slipobodova - въвеждането на стената на сляпа черва във възходящия, илеумът е пасивно изтеглен, без да се преминава през илецекалния клапан;
б) форма на готвене-илиак - въвеждането на илеума в Илияак, след това през илецекалния клапан в дебелото черво:
Проста форма - сляп червата не се задълбочава в инфрагинат;
Комплексна форма - сляп черва и други департаменти на дебелото черво се задълбочават в инфинансиране с образуването на част от средния цилиндър.
в) формата на Ileal-клапата е част от илеума в илеоцекалния клапан, задълбочен в дебелия черва с участието на дебелото черво.
II. Тънко разредена форма - 6.5%.
III. Tolstokey форма - 2.25%.
Клиника invaginations в червата
Видът на дете, инфундирането на пациента е доста измамно. Обикновено това дете е добре угодно и не е издадено на пациента. Напротив, при деца с тънки или с лошо хранене, инфинансирането се среща по-рядко. Клиничните прояви на инфундиране обикновено са следните:1. Внезапното възникване на интензивно (до болката) радост на коремните болки, носене на периодични (честота от 5-30 минути) характер. По време на нападението на болката, детето бледи, вика и дърпа краката към стомаха. Тези епизоди на болка продължават за няколко секунди, в интервалите детето изглежда спокойно или дори сънливо.
2. Повръщане, първо остатъците от храната.
3. Кръв в стол или слуз, импрегниран с кръв ("малина" или "касис"), без изпражнения след 4-6 часа от началото на заболяването.
4. Мек еластичен умерено подвижен тумор - Invaginat, който се опитва с палпацията на корема.
5. Липсата на сляп черва в дясната ILIAC регион е доволен от симптома
6. Забавяне на газ и табуретка.
7. С ректално проучване, понякога можете да забележите или да се опитате да опитате главата на инфинанса и да разкриете кръвта на стола.
Диагностика на чревни инквинации
1. Общи и биохимични кръвни изследвания - нямат определени признаци на инфундиране, но в зависимост от продължителността на заболяването и свързаната с тях повръщане и загуба на кръв могат да отразяват дехидратацията, анемия и / или левкоцитоза.2. Преглед рентгенография - несъответно дава данни за диагноза, но доста често на рентгенографите има удължени контури на тънките черва, сянката на инфинанса на фона на червата, купи на голените, като знак чревна обструкция).
3. Ултразвук - с двуизмерни ехографи - Екшонегативни и екопозитивни парцели от пример, които се редуват под формата на концентрични пръстени с напречен ултразвук) или симптом на "псевдонирк" с надлъжен ултразвук). Ултразвукът се използва по-добре като диагностичен инструмент за изключване на диагнозата инфундистика.
4. Изчислена томография - често се използва за диференциална диагностика на заболявания, придружени от болка в стомаха. Въпреки че този метод не се използва за диагностициране на инфундирането, но може да бъде открит случайно, когато анализира данните от изчислена томография).
5. Еригография с въздух като основен диагностичен метод (симптоми на "почистване на рак", "Cokard"). Налягането на въздуха не трябва да надвишава 50-60 mm Hg. Изкуство. Въздухът се въвежда с помощта на апарата на Ричардсън. При липса на признаци на перфорация или перитонит е възможно да се извърши контрастираща иригър с водоразтворим контраст (урография, връх, триомбраст)).
6. Колоноскопията разкрива състоянието на главата на инфината - е възможно некроза на главата. Диференциална диагноза Извършва се с остър дизентерия, токсична дисапсия, остър апендицит, пептична язва от мекопласти от дивертикула, остър холецистит и панкреатит, полипи на стомашно-чревния тракт, губят лигавицата на ректума.
Лечение на чревни инквивации
Консервативен
Методът на проходно прочистване под анестезия се използва с помощта на апарата на Ричардсън. Налягането на въздуха в ректума не трябва да надвишава 120 mm Hg. Контрол на инфинансовите аромати - палпаториално и с помощта на настойчива сонда, през която излиза въздухът в чаша с течност. Инфилминацията след консервативното лечение е около 5%. Противопоказания за консервативно лечение:1. Формата на ILIAC и ILE на invagination.
2. Кървене от ректума.
3. Обструкция на тънките черва на рентгенограма.
4. срок от повече от 18 часа от началото на заболяването.
5. при деца на възраст над 1 година или по-малко от един месец.
6. дехидратация с повече от 5%.
7. Изящна инфузия.
9. Некрозащитна некроза на главата, открита в колоноскопия.
Оперативен
Предварителният препарат се изисква в рамките на 2-3 часа. Методи за хирургично лечение - лапароскопски и лаплатомия. С лапаротомия, в зависимост от състоянието на invatinate, изпълнете:1. Disingagination с "Vidnoyvannya" Invaginat.
2. Диспогиране, последвано от коригиране на червата и налагането на анастомоза.
3. SOMMONTY RESECTECTION НА INVALINANE без неговите мебели.
4. резекция на инфинанс през червата.
Рецикурменти инфинансиране след хирургично лечение са около 1-4%. Смъртност по-малко от 1%.
- Заболяването започва внезапно. Детето става неспокоен, плач, викове, притискането на краката към стомаха отказва да яде. Лицето е бледо, покрито със студена пот. Детето се тревожи за тежка коремна болка. Децата на гърдата отказват гърдите, не вземайте зърно. Атаката на болката продължава около 5 минути; Завършва и внезапно, както започна. Има спокойствие за 15-25 минути. Детето успокоява, започва да играе. Но след известно време болката отново се случва. Атаките на болката съответстват на вълните на чревната перисталтика (вълнообразни съкращения на стените на червата), които насърчават червата на червата в лумена на друго черво.
- На фона на синдрома на болка възниква периодично повръщане: първо остатъците от храната, след това, когато се появи чревният лумен, повръщането се вкоренява.
- Телесната температура, която най-често остава нормална, или се повишава до 37,5 ° С в текущите форми, когато възпалението е прикрепено, температурата може да се увеличи до 40 ° С.
- В началото на болестта детето е нормален стол. След 6 часа от началото на първата болка атака в изпражненията се появява кръвен поток, те придобиват характерен външен вид на "малина" или "треперещ" желе. По-късно пускането на изпражненията и газовете спира.
- По време на нападение, дете, което се дължи на болезнен синдром, обгръща коремните мускули, така че стомахът е невъзможно да се изследва внимателно. Извън атаката, често вдясно от пъпа, в областта на правото на хипохондрий, е възможно да се прави правилно (прощава) туморното образуване на мека еластична консистенция: тя е изгоднала. Това е сектор на инварин.
- При изследването на пръстите на ректума се определя наличието на тъмна кръв и слуз без скриващи се маси.
Форми
- В зависимост от локализацията на инфундирането:
- индикация - въвеждането на сюжет с дебел малък черва;
- invationination Iliac-RIM - въвеждането на илеума (по-ниско чревно по-ниско чревно) в ръба (основното разделение на дебелото черво) през амортисьора на Баугиниев (клапан, разделящ тънкостта и дебелото цяло число);
- invagination invagination - въвеждането на сляп черва (първоначалното разделение на дебелото черво) заедно с допълнение към лешника в червата;
- invatagination tolstockye - въвеждането на дебелина на дебелото черво;
- редки форми на инфундиране (изолирано въвеждане на червячен процес (допълнение)).
- В зависимост от посоката на въвеждане на инфункта (сектор на червата, който е въведен в перспективата за друг сайт):
- низходящ (изоперист) инфинансиране: чревната част се въвежда в основните чревни находища;
- възходящо (антиперистално) инфинансиране, в което се въвежда чревният сектор в надлежащите чревни отдели.
Причините
- От анатомичните причини за развитието на това заболяване можете да разпределите:
- патологична мобилност на слепите (първоначалното разделение на дебелото черво) и иликиака (по-ниско разделение на тънките черва) на червата;
- недостатъчността на илецекалния клапан (вентилът, разделящ тънкостта и дебелото черво).
- Разстройството на правилния ритъм на вълнообразни съкращения на чревната стена (перисталтика) също е важно. Те стават координирани. Това може да възникне поради възпалителни заболявания на червата или промени в режима на захранване, например поради въвеждането на прах, изгарящи прах.
- При деца по-възрастни от годината рядко се наблюдава и обикновено се свързва с органична причина (например, полип е малко образуване на тъкан, изпъкващо над повърхността на лигавицата на кухия орган; мекел дивертикулум е Вродено сляпо отклоняване на стената на илеума (терминален департамент на тънките черва), тумор).
- При развитието на инфундирането, некротични (мъртви) промени в нахлувания чревен отдел в резултат на компресия на плавателния съд (сгъвка, на която е спряна червата). Кръвообращението на вътрешната част на инфектираното черво страда в по-голяма степен. В резултат на това течността е височина и добивът на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки) от кръвоносните съдове. В бъдеще некрозата на нахлуващото черво се развива.
- Благодарение на силния оток и по-нататъшното въвеждане на сектора на червата, има обтурация (блокиране на чревния лумен). Има чревна обструкция.
Диагностика
- Анализ на историята и оплакванията на заболяването:
- внезапното появяване на интензивни болки в стомаха, които са периодични, повтарящи се след 15-25 минути;
- често повръщане на фона на болката синдром: първо остатъците от храната, по-късно придобива здрав характер;
- кръвта в стол или слуз, импрегнирана с кръв, прилича на "малина" или "стоманен желе" след 6 часа от началото на заболяването;
- газозабаване и табуретка.
- Обща инспекция:
- лицето е бледо, покрито със студ по-късно; Краката се притискаха към стомаха;
- когато се определя палпация (борба), мек-еластичен, умерено подвижен тумор (инфинанс), по-често на пъпа под дясната хипочина.
- По време на ректалното проучване се определя наличието на тъмна кръв и слуз без скриващи се маси.
- Рентгенография на преглед. На рентгенография можете да видите разширените примки на тънките черва, сянката на инфинитета на фона на червата, купата на боуба като знак за чревна обструкция (чревни панти с хоризонтални нива на течност и газ, имащи вид наклонена черта).
- Ултразвук на коремните органи.
- Еригография с изучаване на въздушно рентгенография на дебелото черво. Това е основният диагностичен метод. Въздухът се въвежда с помощта на апаратурата на Ричардсън за разпространение на чревни контури, след което се въвежда рентгено-повтарящо вещество и се взема моментна снимка. Радиоконтрезерът се разпределя в червата по такъв начин, че инфинантът се открива под формата на няколко пръстена или гофрирана тръба.
- Колоноскопията е ендоскопско изследване на дебелото черво. С него е възможно да се открие нентемина, както и присъствието на пресечка на червата.
- Също така е възможно консултация.
Лечение на чревна инвагинация
- В зависимост от причината за тази патология, лечението може да бъде консервативно (нехирургично) или да функционира.
- Като правило, при деца на гърдата и в ранното пристигане на детето в клиниката (не по-късно от 12 часа от първата атака), в повечето случаи е разрешено инфинансиране с помощта на консервативни събития.
- В този случай въздухът се инжектира в дебел черва с гумена круша или специален апарат.
- Контролът се извършва от редица рентгенови лъчи.
- Преместен по дебелото черво, въздухът разпространява участъците на червата под налягане.
- След тази процедура е дадено дете да се изпие течна барална суспензия (вещество, което позволява да се увеличи контрастът на червата върху рентгенографиите), и след това серия от рентгенови снимки на коремните органи след определени интервали, като по този начин оценяват чревната пропускливост.
- Ако по време на експлоатацията се откриват признаци на чревната част на чревния секция, той се отстранява.
- Оперативното лечение се извършва с късно допускане на дете в клиниката.
- Като се има предвид високата вероятност за некроза (проби) на стената на инцинираното черво, операцията се извършва - лапаротомия (работа с отвора на предната коремна стена) и ръчна деспонизация (инфинантова ароматна).
- Ако трябва да се открие червата на червата, след това изрязване на този раздел се извършва в здрави тъкани с анастомоза (свързването на две части на червата).
- Хранене на деца, които са имали дезинфекция (неверната измама), започват 6 часа след интервенцията. Децата на гърдата придават катерещо мляко при 20-30 мл всеки 1,5-2 часа. Един ден по-късно обемът на млякото започва да се увеличава.
- Старши деца след 6 часа след операцията Disinvagination ви позволяват да пиете топъл чай. От втория ден те предписват течна диета; За 6-7 дни е разрешено редовна диета.
- Децата, които произвеждат изрязване на мъртъв сектор на червата, ви позволяват да пиете ограничено количество течност от втория ден.
Усложнения и последствия
- Усложнението на това заболяване е некроза (смърт) на червата с по-нататъшното развитие на перитонит - възпаление на серозната (съединителна тъкан) обвивка на коремните органи. Основните характеристики са: остра коремна болка, често повръщане, забавяне на стола и газовете, напрежението на мускулите на предната коремна стена, увеличаване на телесната температура до 40 ° C, честотата на сърдечната честота.
- Едно от честото усложнения след операцията е ограничението на управляваната рана. В областта на раната се появява зачервяване, подуване, болка, повишава се телесната температура.
Превенция на чревната инвзинация
- Правилното хранене: своевременно и правилно въвеждане на бебета на децата на гръдната възраст. Първото примамка трябва да се прилага от 4 до 6 месеца от живота. По-рано от 4 месеца тялото на детето е физиологично не подготвено за възприемането на нова гъста храна. А по-късно половин година започна да започва нежелателно, тъй като проблемите могат да възникнат с адаптация (адаптацията на организма към променящите се външни условия) до храната по-гъста последователност от млякото.
- Основното правило е постепенността и последователността на въвеждането на нови продукти. След пълната адаптация се въвежда нов вид прах.
- Жялата трябва да бъде дадена преди кърмене (за разлика от соковете, които се дават след хранене), като се започне с 5-10 g и постепенно (за 2 седмици) увеличаване на обема на праха до 150 грама.
- Хранителните ястия трябва да бъдат хомогенни върху последователността, като по този начин причиняват дете при поглъщане. С възрастта трябва да се преместите в по-дебел, а по-късно - гъста храна.
- С въвеждането на храненето е необходимо да се следи председателят на детето; Ако остане нормално, на следващия ден количеството прах може да бъде увеличено.
- Своевременно откриване и лечение на чревни тумори.
- Повечето тумори при деца се развиват без ясна клинична картина и постепенно се движат в злокачествени.
- Следователно, родителите и детските лекари трябва да обърнат специално внимание, ако:
- детето изведнъж започва да губи тегло;
- той променя цвета на кожата (се появява бледност, а понякога - земен цвят на кожата);
- намалява апетита;
- увеличава телесната температура;
- започва да притеснява гаденето, коремната болка.
- Когато се открият тумори, навременното лечение обикновено е хирургично.
Освен това
Основата на инфугиндирането е елементите на разлагането на мезентерията (гънката на лигавицата, с помощта на която червата е суспендирана и в която са тествани съдовете) на червата и обтурацията (затварянето на чревния лумен) \\ t чрез неравностойно положение на червата или инфинанс).
Настъпват силна периодична коремна болка.
Инфинансиране на Кисок. - вида на чревната обструкция на червата, характеризираща се с въвеждането на един сегмент на червата в просперитета на другия.
Забележка
Вродена стесняване или стеноза на червата (Q41-Q42);
- исхемично чревно стесняване ();
- мекония илеус (E84.1);
- чревно увреждане в новородено, класифицирано в Р76;
- обструкция на дванадесетопръстника ();
- следоперативна чревна обструкция (K91.3);
- стеноза на ректума или задния пропуск ();
- паралитичен илеус и чревна обструкция с хернии (K40-K46).
Период на потока
Минимален период на изтичане (дни): неопределено
Максимален период на изтичане (дни): 3
Класификация
Няма нито една класификация на инфундирането. Дадени са няколко опции.
I. Инфрагиране на чревната обструкция е разделена:
1. за етиологичен атрибут:
- първична - видимата причина за инфундиране отсъства;
- Вторичен - разработва в случай на повреда на чревната линия, тумора, полипите (полипа).
2. Локализация:
- тънкостта (тънко черво до кльощавия);
- Tolstocky (дебелина на дебелото черво);
- фино дебело обвързано (дебело увреждане на истинността), инваагинизиране на стомаха;
- инфундиране на забързаното черво в стомаха;
- инфинансиране на чревни цикли през чревната фистула или неестествено заден проход.
3. В зависимост от посоката на изпълнение:
- низходящ във време (изоперист);
- Възходящо (антиперистално).
4. По броя на инвагинати:
- единичен;
- Многократни.
5. В структурата на стената на invatinate:
- три цилиндъра (прост);
- пет, полу-цилиндър (комплекс).
6. За клиничен поток:
- остър;
- едновременно;
- хроничен.
II. Класификация на инфундирането на червата при деца(Рошал Л. М., 1964):
1. Интегриране на индикацията.
2. Iliac-Rim Invagination (въвеждането на илеума в халанг чрез Bauuginiyev Valve).
3. Инвергинация с форма на сляпа.
4. TolStockish invatination.
5. инфундиране на червеонен процес (изключен от тази подглавка, виж "други рафинирани апендизирани заболявания" -).
6. Ретроградна инвагинация.
7. Комбинирана инвагинация.
III.Класификация на Feldman x.i., според 4 основни форми на разгръщане:
1. Сублок invagination - въвеждането на тънките черва на тънки.
2. Tolstokish invagination - въвеждането на дебелото черво.
3. Iliac-Rim Invagination е въвеждането на илеума в Илияака, след това през амортисьора на Бауджиниев в слепите. С по-нататъшното популяризиране на инфинанса в червата Lazelnaya, сляп червата и процесът на червея са включени в неблагоприятна пасивно.
4. Инвергинация на сляпата - Въвеждането започва от дъното на слепите.
IV. Класификация на чревната инвматинация (Podkamenev v.v., Урусов v.а.):
1. По етиология:
Нарушение на хранителния режим;
Механични причини;
Чревни инфекциозни заболявания.
2. Съгласно формите на изпълнение:
Сляп;
Илияac среда;
Сублиматизьор;
Tolstocky.
3. За клиничен поток:
3.1 Остра:
- етап на първоначалните признаци на заболяването;
- етап на ясно изразена клинична картина;
- етап на начални усложнения;
- етап на изразени (тежки) усложнения;
3.2 повтарящ се.
3.3 хроничен.
3.4 Опции за нетипичен поток.
Остра инвергинация на червата (94.2% от случаите) - декомпенсиране на функционални нарушения на чревната подвижност на различни гени. При ненавременна диагностика или неадекватно лечение некроза е завършена.
Повтаряща се инвергинация - възможност за чревна инспекция в детството, произтичаща от временната морфо-функционална незрялост на неговия илеоцекален отдел. Тази опция за препятствие се наблюдава след консервативни трансфери на прилагане на 6.9% от общия брой на пациентите.
Форми на повтаряща се инврагинация:
- рано (1.2%) - се среща веднъж през първите три дни след консервативното премахване на инфундирането;
- Късно (5.7%) - многократно се повтаря в дълго време след изтичането на пациента от болницата и след това изчезва самостоятелно в по-младата училищна възраст.
Хронична инвация - дългосрочно въвеждане на черва с слабо изразена клиника с чревна обструкция.
Само поправяне на изпълнението (абортна инфрагинация) - компенсирано чревно функционално разстройство, което е придружено от типични признаци на остра чревна инвагинация.
Има 11% от общия брой на пациентите с чревна инвзина, главно ранна възраст, хоспитализирана през първите 12 часа от началото на заболяването.
Етиология и патогенеза
Етиология Инфинансирането на червата в повечето случаи е неизвестно. Общо 5% от случаите, болестта може да бъде недвусмислено свързана с каквато и да е причина. При 95% заболяването се счита за идиопатично.
Условно причините са разделени на храносмилатели (свързани с храненето) и механични.
Причината за инфундиране може да бъде следните състояния:
1. При малки деца:
- въвеждане на примамка;
- Хипертрофия на Peyer Plaques Ленени лимфоидни (намажени плаки) - клъстери овални нодула на лимфоидна тъкан, разположени в дебелината на лигавицата и в тънката черва
.
2. Деца над 3 години и възрастни:
- Мекелев Дивертикул Мекелев Дивертикулус - местни чанти на стените на Илчовната, произтичащи от непълната инфекция на жълтъчния канал
;
- чревни полипи;
- двойни кисти;
- ectoped панкреас;
- чревен лимфом;
- липома на червата;
- карцином;
- чревни форми на алергии;
- промени в диетата;
- промени в мотоциклета на червата;
;
- фиброза;
- лимфоанхоактазия;
- Trichobesoar. Trichobesoar - чуждо тяло в стомаха, състоящо се от резервоар с форма на резервоар с пръскане на хранителните частици и слуз
;
- наскоро пострадал (за 1-24 дни) оперативна намеса на коремните органи.
От факторите, изброени по-горе при появата на инфундиране, водещата роля се възлага на промяната в хранителния режим (въвеждането на прах, гъста или груба храна, голямо количество храна).
Патофизиология свързани с нарушение на перисталтиката. Понастоящем повечето детски хирурзи са съгласни, че на базата на чревно въвеждане при деца в детски деца има временно възрастово изкореняване на чревни перистали с формирането на отделни участъци от спазъм, което допринася за въвеждането на един сектор в другата.
Грубната храна причинява дразнене на двигателя на чревната стена и конвулсивно рязане на кръгови мускули. Spastic Abbreviation на мускулната обвивка причинява постепенното увеличаване на чревната стена на това място в чревния лумен. Той образува вътрешен цилиндър Invaginat. Нарушаването на координацията при намаляване на чревните мускули допринася за по-нататъшното увеличаване на изпълнението.
Invatinate разграничават главата и тялото, състоящи се от вътрешни и външни цилиндри. Външното черво е влагалището на инфинитета и зоната на прехода на външния цилиндър в средната яка на инфинитета.
В резултат на инфундиране се случва чревната обструкция и след това подуване с нарушен венозен и лимфен изтичане. Това води до артериална исхемия на стената и последващата чревна некроза, която от своя страна причинява секвестиране Защитаване - отхвърляне на некротичния сайт от запазената жизненост на тъканите, които се появяват в резултат на разпадане на демаркацията
Течности и кървене от стомашно-чревния тракт. Ако лечението на инвергинация липсва, може да се появи перфорация на червата с последващ перитонит и сепсис.
Така инфинансирането е смесена форма на чревна обструкция. Първоначално тя се среща с чревната блокираща от вътрешната страна (обтурацията) и едва тогава, като правило, след 6-12 часа, нарушението на мощността може да бъде свързано поради компресията на Mesenter (Rampulation).
Локализация:
- изоперазлен, единична илецекална инвагинация на червата (инфундиране на илеума в сляпа) или на илиак и сляп червата във възходящия ръб - 70-91% от случаите;
- Фина завой инвергинация - 6.5% от случаите; Характерно е за по-големи деца и е свързано с механичните причини за появата.
- форма на Толсток - 2,2% от случаите.
Епидемиология
Възраст: Предимно деца от първата година от живота
Знак за разпространение: разпределен
Коефициент на пол (м / ж): 3
Данните за епидемиологията се различават значително в страни, региони, периоди на наблюдение. Средните данни са дадени по-долу.
Възраст. Предпочитат се доста деца на гърдите (85-90% от случаите). Пикът на заболеваемост пада в продължение на 4-7 месеца, който се поставя в сроковете за въвеждане на адхезивност. По-големи деца, като възрастни, имат, като правило, механичните причини за болестта (вродени и придобити).
Честотата на децата се оценява средно като 1.5-4 случая на 1000 бебета, родени живи.
Етаж. Мъжки лица преобладават. Колебанията в съотношението на етажите в ранна детска възраст се оценяват от 1.5 / 1 до 3/1. При пациенти на възраст над 4 години преобладаването на мъжете расте до съотношението 8/1.
Състезание. Според Съединените щати, статистически по-малка честота е отбелязана при пациенти на европейската раса. При бебетата на негроидната раса, честотата е 1,5 пъти по-висока; В бебетата на други състезания 6 пъти. Има очевидна връзка със социалните и други аспекти на семействата на семействата, но този въпрос се нуждае от по-нататъшно проучване.
География.Азиатските страни преобладават.
Сезонност. По-рано отбелязано увеличение на честотата с върховете през пролетта, през лятото и в средата на зимата в момента е изяснена. Някои проучвания не празнуват сезонността в заболеваемостта. Очевидно сезонността е свързана с факли на вирусна инфекция (гастроентерит, респираторни инфекции).
Рискови фактори и групи
- рамна възраст (75-90% от пациентите под 12 месеца);
Вирусни чревни инфекции (при 92% от пациентите интраоперативно разкриват хипертрофия на Peyer plaques, свързани с аденовирусна или ротавирусна инфекция; статистически доказано увеличение на риска при проверка на аденовирус и херпес вирус 6 - за тип);
Неправилно прилагане на дифовете и разрушаване на диета (анамстично открит при 72% от пациентите);
Мъжки под (средно повече от 70% от пациентите);
Държавата след операции по коремната кухина (тя се намира в 0.08-0.5% от лапаротомия; разликите между използването на лапароскопични и лапаротомични методи на коремната хирургия и рискът от развитието на инфундирането не се откриват);
Мукобовисидоза Мукобовисидозата е наследствено заболяване, характеризиращо се с кистозното прераждане на панкреаса, купи на червата и дихателните пътища, дължащи се на блокирането на изходните им канали вискозни тайни.
(около 1% от пациентите с фиброза имат чревна инвагинация);
Неоплазми и разделяне на чревното развитие;
Хеморагичен лилав Шенелин-генох Вакулит хеморагичен (SIN. SHENlein-GENOCH PURPUR) - алергично заболяване, характеризиращо се със системен васкулит и се проявява симетрично, по-често в кръвоизлив на кожата на кожата, понякога в комбинация с болка и оток на фугите, болки в стомаха, болки в стомаха
с кръвоизливи в чревната лигавица (изключително рядко);
Фамилна история (при пациенти с присъствието в семейството за 2-3 поколения случаи на идиопатична инфузия рискът от заболяване е около 7% от някои данни) - слаби доказателства;
Деца, които са получили ваксинация срещу ротавирусна инфекция до 2006 г. - слаби доказателства;
Възраст на родителите по-малко от 20 години в комбинация с ниски образователни нива и лоши условия на живот (статистически по-висока честота).
Клинична картина
Клинични диагностични критерии
Внезапен салон за остра стомашна болка, осезаемо меко безболезнено образование в корема, повръщане, кръвен стол, подуване, бързо влошаване на цялостното състояние, признаци на чревна обструкция
Cymptoms, поток
Обобщени симптоми
Основни знаци:
1. Възраст за бебета (4-12 месеца) - повече от 75% от случаите.
2. Болка в стомаха (69-100%). На началния етап под формата на припадъци, които се появяват на интервали при 15-30 минути. Болката е придружена от загриженост на децата, като фасинг, издърпване на краката към стомаха, за да станат на четири крака.
По време на палпацията също се открива болезненост. Палпацията на корема трябва да се извършва с топли ръце, за да се избегне активното напрежение на мускулите на предната коремна стена и не предизвиква страх в детето. Необходимо е да усетите стомаха търпеливо, да търсите неподвижност на детето. Удобно е да се извърши палпация, когато детето е в ръцете на майката или когато спи. В ранните термини коремът винаги е мек и безболезнен.
3. Повръщане (78-91%), вероятно - с примес на жлъчката.
4. тревожност или инхибиране (67-87%). По време на атаките на болка, децата викат, водят до тялото си. Извън пристъпите на болката могат да бъдат апатични и дори сънливи.
5. Признаци на чревно кървене (35-73%). В тежки случаи, когато настъпи некроза на червата, се случва стол с примес на кръв и слуз (под формата на малинов желе). Идентифицирането на тази функция е възможно и при анализиране на стола на пелената и по време на ректалното изследване на пръстите.
6. Признаци на хиповолемичен шок (5-10%). Да се \u200b\u200bразвиват в изключително тежки случаи. Включете олигуир Олигурия е намаление на броя на урината, разделени от бъбреците. Тя може да бъде физиологична (при ограничаване на режима на пиене, загуба на течност в горещо време от тогава) и патологично (с дълъг повръщане и диария, висока температура, кървене, остър гломерулонефрит, оток, по време на бременност)
, артериална хипотония, суха кожа и лигавични мембрани, нарушение на съзнанието.
Допълнителни знаци:
1. Балър (42-85% от случаите).
2. Преместено образование в коремната кухина (45% -71% от случаите), като правило, в десния отдел на корема или епигастрацията Епигантин - зоната на корема, ограничена от горната диафрагма, отдолу на хоризонталната равнина, минаваща през прав, свързвайки най-ниските точки на десетият ръбове.
. В по-късните дати на заболяването (след 24 часа) дефиницията на инфлайн в коремната кухина е трудна в резултат на нововъзникващите парази Парари - намаляване на силата и / или амплитудата на произволни движения, дължащи се на нарушение на инерварните вещества (осигуряване на нерви и комуникация с централната нервна система) на съответните мускули
черва, разработване на признаци на перитонит.
3. диария (23-33% от случаите).
4. лош апетит, отхвърляне на храна (17% от случаите).
5. Сова на корема (10-35% от случаите).
6. Страната на дясната илияна област (танцов симптом).
7. Разширяване на ампулата на ректума и релаксация на сфинктера. В някои случаи Invaginat дори излиза от задния проход. Ако се намира достатъчно ниска, тя може да бъде открита чрез подслушване на пръст през ректума.
8. Липса на шум с аускултация аускултация или сглобяване на шума в дясната страна на корема.
Етапи и периоди на потока
В литературата има данни за опит за идентифициране на устак за остър курс на инфундиране при деца. Значението на такава единица е, че в началото на заболяването, признаците на остра болка и загрижеността на детето са по-изразени, а след това периодът идва, когато клиничната картина се произнася с характерни характеристики. След това се развиват явленията на разлятия перитонит Перитонит - възпаление на перитонеума.
и токсично състояние.
Разделянето на етапите на часовника от момента се появяват първите признаци (първите 5 часа, от 6 до 12 часа и т.н.).
Друг вариант се основава на разпределението на клиничните периоди:
- начално (първите 2 часа);
- вторият период - появата на кръв в стола (след 2-7 часа);
- трети период - астениум Астениум (грях. Астенов синдром) - държава, която се проявява чрез повишена умора и екстрахираемост с изключителна нестабилност на настроението, отслабване на самоконтрол, нетърпелив, глупост, нарушен сън, загуба на способност за продължително психическо и физическо напрежение, непоносимост на силни звуци, ярки светли, остри миризми
;
- четвъртият период е интоксикация с чревна парализа и шоково състояние в резултат на дехидратация и нарушаване на баланса на електролитите.
Характеристики на курса в зависимост от възрастта и локализацията
Клиничните прояви на инфрагиране на чревната обструкция се дължат на следните параметри:
- вид инвергинация;
- Локализация;
- степента на кръвообращението при инверина;
- продължителността на заболяването;
- Възраст на пациентите.
Децата, които преобладават острата форма на чревна инспекция, при възрастни - подбиват и хронични форми.
Остърният поток се наблюдава при тънка инфундиране, придружена от пълно разстройство на чревната способност.
Субакът и хроничният поток са типични за инверизация на дебел ток поради големите размери на дебелото черво.
Толстина на децата се проявява с по-малко изразени клинични признаци, отколкото при илецекулярното прилагане. Обикновено не се наблюдава типичен сложен симптом. Началото на заболяването се проявява с слабо изразена краткосрочна загриженост. С болка в стомаха няма ясно изразена тревожност на двигателя, рядко по време на нападението на болка се появява повръщане.
Състояние на децата при влизане - медийна. Обективно проучване в повечето случаи разкрива инфинанс в коремната кухина по дебелия червата. При формулирането на диагнозата често се подпомага по-ранната поява на кърваво разряд от ректума.
По този начин първоначално инфинансирането на червата продължава като изтупата чревна обструкция. Прогресията на процеса завършва с некроза на червата. В същото време, перитонитът се развива късно, тъй като външният цилиндър на invatinate, празните разрушителни интегрирани кутии предотвратяват проникването на образувания ексудат в коремната кухина.
Диагностика
Диагнозата на инфундирането на червата в типични случаи не представлява трудности.
1. Анамнеза:
- възраст за детска възраст;
- вирусна инфекция в историята или заобиколена;
- епизоди на чревна колики за последния месец.
2. Клиника:повръщане, ректално кървене, коремна болка. Тази класическа триада е характерна само за 1/3 пациенти.
3. Визуализация.
3.1. Ултразвук (Чувствителност - 98-100%, специфичност - 88-100%, отрицателна прогностична стойност - 100%). Ултразвукът е най-предпочитаният метод за визуализация поради ниския лъч и високи диагностични способности.
Най-разпространеният ултразвуков знак е хипогенен пръстен с хиперхеогенен център, което показва, че една част от червата е вмъкната в лумена на съседната част на червата. Знакът може да бъде визуално описан като "поничка", "полумесец", "цел за стрелба" и техните вариации, когато инспектират в равнината на напречното напречно сечение на инфинитета. Когато визуализирате инфинанс в надлъжната секция, се открива и видът на "псевдохочки".
Допълнителна характеристика е откриването на хипо ехогенна маса.
Възможно е да се използва USDG за оценка на кръвния поток през мезендерските съдове.
3.2. Прегледайте рентгенография на коремната кухина. Проучването има много ниска специфичност и чувствителност (45-50%) за окончателното установяване на диагнозата инфундистика. Радиографията може да се извърши като предварително изследване (с предполагаема правопис или обструкция) или като скрининг за оценка на пациенти с коремна болка.
Обхватът на находките е много широк - от нормална картина, до неспецифични промени, които могат да покажат (непряко) за интрагиране.
Неспецифични промени:
- аномален характер на газоразпределението в червата;
- нива на течност;
- разширени чревни цикли;
- празни чревни места в десния долния квадрант (или друг инфинансов регион);
- "мисионерски знак" (пръстенно, редуващи се потъмняващи зони и просветление);
- наличието на въздух в коремната кухина, под диафрагмата (може да означава чревна перфорация, дължаща се на чревна обструкция).
3.3. Проучване на рентгеново контраст -най-традиционният начин с висока чувствителност и специфичност.
Може да се извърши както с използване на бариев или водоразтворим контраст (иригоскопия) и въздух (пневматинагенография на дебелото черво). И двата метода имат предимства и недостатъци.
Проучването не се препоръчва при плаване, тъй като смес от бариева с фекалии причинява особено тежки перитонити.
Диагностично значими симптоми, в контраст с барий: прекъсването на потока от контраст с проксималните отдели с пречка под формата на полукръг ("знак за менискус") или с разпределението на контраста в инфинансовата зона на наслоещи пръстени (" валцувана спирала "знак).
Предимството на метода е неговите терапевтични възможности (виж раздела "лечение").
3.4. CT сканиранене е показано, че диагностицира инфундирането, обаче, може да се използва за визуализиране на механичните причини за неговото възникване.
4. Критерии за диагностика на съвместната работна група на Брайтън върху чревната инвантностРаботна група за работа на Brighton сътрудничество, 2009 г.).
Основни критерии:
1. Признаци на чревна обструкция:
- icteric (с смес на жлъчката) повръщане;
- подуване на корема;
- анормални перисталистични или липсващи чревни перисталтични звуци.
2. Признаци на чревна инвматина, които включват най-малко един от следните признаци:
- осезаем инфилт в стомаха;
- ректално осезаем invaginat;
- загубата на invatinate от ректума;
- визуализация на инверинация, използвайки рентгенографии, ултразвук или КТ.
3. Признаци на артериална или венозна исмия: се проявява като ректално кървене, под формата на стол, наподобяващ "пурпурно желе" или кръв, открит по време на ректално изследване.
Малки критерии:
1. Мъжки бебета на възраст под 1 година.
2. коремна болка.
4. Инхибиране.
5. Блед.
6. Хиповолемия Hypovolemia (XI. Olichemia) е намалено общо количество кръв.
и хиповолемичен шок Хиповолемичният шок е състояние, причинено от намаляване на кръвния обем. Характеризира се с неспазване на необходимостта от тъкан при кислород, метаболитна ацидоза (увеличаване на киселинността)
.
7. Неспецифични аномалии, открити по време на преглеждане на рентгенография.
Стратификация на данните
Ниво 1 - инсталирана инвматина (89-100%) - някой от критериите по-долу:
- вписване на червата, открито по време на операцията;
- КТ, иригоскопията или ултразвукът идентифицира специфични признаци на инфундиране;
- инквияция на червата, открита по време на аутопсия.
Ниво 2. - Вероятна инвматинация (65-82%):
- два основни критерия (виж основните критерии);
- един от основните критерии плюс 3 малки критерия (виж малки критерии).
Ниво 3. - Възможна инвматинация (30-65%): 4 и по-малки критерии (виж малки критерии).
Лабораторна диагностика
Няма специфични лабораторни признаци на инфундиране.
1. Общ кръвен тест. В зависимост от продължителността (етап) на заболяването и свързаната с тях повръщане и загуба на кръв, лабораторните изследвания могат да отразяват дехидратацията, анемия, левкоцитоза или комбинации от тях.
2. Биохимия. Биохимичните нарушения не са специфични за инфундирането.
3. Анализ на Cala. Случаят и кръвта се откриват по време на чревната исхемия.
Диференциална диагноза
| Болест | Характеристика | Диференциални тестове |
| Апендицит |
Няма ректално кървене Възрастни и по-големи деца с апендицит описват болки в корема, като мигрират от октопапния регион вдясно долния квадрант на корема Болката в стомаха с инфундистика е много по-силна от болката, която обикновено е описана в апендицит Възраст на пациента |
- ултразвук. Няма признаци на апендицит (сгъстяване на стената, увеличаване на размера на процеса и т.н.), има специфични признаци на инфундиране ("знак за поничка", "мисионер", "знак на псевдохочки") CT. Получава признаци на апендицит |
|
Гастроентерит инфекциозен |
Клиниката за гастроентерит включва повръщане, като правило, без примес на жлъчката, анорексия, треска, летаргия, диария Ректалното кървене е нехарактерно за гастроентерит, с изключение на салмонела и причинени от шигела |
Ултразвук. С гастроентерит хипоетогенното образование няма да бъде открито (инфилтина) и специфични признаци под формата на пръстени и др. Рентгенография ще покаже разширените чревни цикли |
| Инфекция на пикочните пътища |
Имп може да се прояви с треска, безшумна урина, летаргия, бързо уриниране, болезнено уриниране, загуба на апетит, повръщане С интимност на синдрома на урината, дизури, местната болка може лесно да бъде объркана с инфундиране или гастроентерит |
- лабораторни анализи на урината. Идентификация на пиурия, левкоцитурия, протеинурия, микрохематурия Ултразвук. Липса на признаци на инвергинация (нормална чревна картина), наличието на признаци на увреждане на пикочната система Рентгенология и CT. Възможна картина на динамична чревна обструкция и признаци на бъбречна лезия и пикочни пътища |
| Пилоростеноза |
Обикновено се развива от бебе 3-6 седмици, но може да дебютира навреме от 2 до 12 седмици Епизоди на повръщане след хранене. В повръщането няма жлъчка Пасторът може да бъде палпид под формата на маслини в горния корем |
Коремният ултразвук показва удължението на пилоричния канал\u003e 17 mm и увеличаване на дебелината на мускулния слой на вратата\u003e 4 mm |
| Стартиране на ректума |
- разликите от инфинанса, попадащи през прав червата от предполагаемия ректум, се определят визуално върху структурата на чревната стена (експонираните анален крипти са характерни за приходите на ректума) Пръст, с ректален преглед, може да бъде въведен между стената на ануса и регулиращата (паднала) стена на invatinate |
|
| Дивертикулит на meckel. | Възможни епизоди на кървене без коремна болка и обратно | Дивертикулусът е открит ултразвук и КТ |
| Volvulus. |
- преобладаващи в симптоми на повръщане с жлъчката Загуба на телесно тегло при деца с хроничен удар (инвматика на практика не се наблюдава при деца с дефицит на телесно тегло) |
- Няма специфични признаци на invatinate на ултразвук и КТ. Близостта често се определя с орален контраст на нивото на фрагмент (висока чревна обструкция) Когато иригоскопията няма признаци на менискус, компресирана спирала |
| Алергичен гастроентероколит | Ясна връзка между приемането на определена храна и развитието на симптомите | |
| Глупав корем |
- история на нараняване, следи от нараняване на кожата В бъдеще е възможно инфикцията, като усложнения |
Ултразвукът не разкрива специфични признаци на invatinate |
| Херния с обструкция | Наличието на херниална издатина се определя визуално | Визуализация на херния при прилагане на рентгенови изследвания или CT |
| Усукани яйца | Болка в скротума, високо или кръстосано положение на яйцата, аномален рефлекс на Cremaster |
- ултразвукова снимка на яхропа, при липса на признаци на invatinate USDG съдове Ячика |
Усложнения
Усложнения на болестта:
- чучур на червата с развитието на перитонит и сепсис; Спонтанно бягане Разделяне - появата на кръстосан дефект в стената на кухия орган.
- 3%, изпълнение Разделяне - появата на кръстосан дефект в стената на кухия орган.
по време на деспотиране - по-малко от 1% (0-6%);
- дехидратация и интоксикация, водеща до хиповолемичен и токсичен шок - около 10% от пациентите;
- изразено чревно кървене.
Усложнения на лечението:
- рецидив (5-15%);
- Перфорация Перфорация - появата на кръстосан дефект в стената на кухия орган.
черва по време на консервативно деспотиране (по-малко от 1%);
- инфекция на раната след операция;
- вътрешна херния и шипове, причиняващи чревна обструкция (след операция).
Лечение в чужбина