Доброкачествени тумори на черния дроб. Хемангиома

Съвременната медицина използва широка гама от диагностични методи. Един от най-ефективните начини е ултразвуково проучване, което ви позволява да идентифицирате различни болести, дори в ранните етапи на тяхното развитие. По-специално, може да се използва за диагностициране на хемангиома на черния дроб и следователно трябва да е запознат с особеностите на такава процедура и естеството на самата болест.

Въпреки факта, че черният дроб е най-голямото тяло, с проверката му може да има много трудности. Това води до необходимостта от определена подготовка преди извършване на цел да се идентифицират хепанги или други патологии.

За да може автентичността на резултатите, получени в процедурата възможно най-високо, е необходимо да се помни следващото: в рамките на три дни преди да се спазва. През този период е необходимо да се изключи от диетата си всяка храна, която причинява метеоризъм, т.е. може да има втвърдено образуване на газ в кухината.

Ако е необходимо, хората, предразположени към метеоризма, се препоръчват да се вземат специални препарати за намаляване на образуването на газ. Тези лекарства включват различни ензимни препарати и активирани въглища.Важно е да се помни, че преди ултразвук е невъзможно да се предадат такива процедури като гастроскопия. Освен това, определено въздействие върху интелигентоспособността на диагностиката може да има наркотици, които приемат пациента и затова се препоръчва да се консултира със специалист.

Чернодробният ултразвук е абсолютно безболезнена процедура, която се извършва с използване на ултразвуков апарат с висока резолюция.

Да се \u200b\u200bопредели точно състоянието на органа, може да се използва специален сензор. Резултатите от дешифрирането се предоставят на пациента директно след завършване на проучването. Продължителността на процедурата обикновено е не повече от 10 минути.

Като цяло, ултразвуковото изследване е един от най-често срещаните диагностични методи, които позволяват да се идентифицират различни патологии на различни етапи от тяхното развитие.

Черен дроб на хемангиома: видове и причини за появата

Чернодробният хемангимом е сплет, който се състои от тънки кръвоносни съдове и кухини, които са пълни с кръв. Това е доброкачествено готвене на неоплазма, което може да бъде в органа. Трябва да се отбележи, че хемангиома може да бъде самостоятелно и няколко, което от своя страна влияе върху естеството на самия орган. В ранните етапи на развитието на хемангиома, той има около 3 см, но в бъдеще може да се увеличи до 18-20 см, което показва заплаха за тялото.

Най-често черният дроб на хемангиома е видим при хора, зряла възраст, както и при пациенти в напреднала възраст. На тази възраст, неоплазма достига необходимия размер, за да бъде забележим. В някои случаи гемангома възниква дори преди раждането. Според статистиката, това заболяване е значително по-често при жените, отколкото при мъжете.

Маркирайте 3 вида хемангиом черен дроб:

Капилярни неоплазми - натрупване на малки съдови кухини, които могат да бъдат пълни с венозна и артериална кръв. Характеристика на такъв тумор е, че може да се захранва от един съд. Размерът на такъв тумор е не повече от 3 cm.
По-сложен изглед на патологията е кавернозният хемангиом, тъй като е съединение от няколко кухини на съдове, които също са пълни с кръв и са на кратко разстояние един от друг. Такава неоплазма може да нарасне до 20 cm, докато заема значителна част.
При липса на лечение, необходимо за такова заболяване, друга рядка форма на заболяването може да се развие - атипична хемангиома. При такава агал туморът в черния дроб има напълно нестандартна структура, тъй като съдовите кухини, които го правят, са покрити с увредена кърпа.

Полезно видео - характеристиките на развитието на хемангиома на черния дроб.

В момента точно причините за появата на хеманги на черния дроб все още не са известни. Съществуват обаче редица фактори, в които вероятността за развитие на тази патология се увеличава значително.

Фактори, допринасящи за появата на тумор:

Хормонални неуспехи. Доказано е, че един от основните фактори, засягащи външния вид на хемангиома, е хормоналният дисбаланс, който се случва в женския организъм. Сексът жените могат да имат различни ефекти върху функцията на тялото, и по-специално да работят на черния дроб.
Механично влияние. Хемангиома може да се развие поради повреда на черния дроб, причинена от механични ефекти. По-специално, причината за заболяването може да бъде силен удар, получен в резултат на нараняване.
Наследственост. В някои случаи в организма се появява хемангиом в пренаталния период, който е в майчината утроба. В такива случаи се смята, че появата на неоплазма в организма все още не е родено дете, е следствие от генетични нарушения.

Хемангиомът на черния дроб е благоприятен тумор, но също така може да има отрицателно въздействие върху работата на тялото и вследствие на това да се наруши нормалното функциониране на цялото тяло.

Признаци на заболяването

Хемангиомен черен дроб - симптоматика на патологията

Една от важните характеристики на този латентен характер. Външният вид на хемангиома на черния дроб, като правило, не е придружен от никакви забележими промени в работата на тялото или влошаване на благосъстоянието, което може да бъде признак на болестта.

Често туморът не се проявява в продължение на много години, докато стане много големи размери. Понякога хемангиомният черен дроб на ултразвука може да се прояви в хода на планираните медицински прегледи или при диагностициране на други органи на органите.

Симптоми на заболяването:

Остра болка в областта на дясната хипохондрий
Чувство на бол в черния дроб
Редовно повръщане
Чувство на чуждото тяло в корема
Болезненост при натискане на черния дроб

В редки случаи могат да се наблюдават хора с хемангиом. Това нарушение показва, че туморът негативно засяга работата на черния дроб и следователно изисква.

Ако пациентът има много голям чернодробен тумор, той може да се счупи. Такова състояние е придружено от най-силната болка в областта на това тяло, както и признаци на интоксикация на тялото, промяната в цвета на кожата и общото заболяване. Освен това самият черен дроб може да страда, който от своя страна ще доведе до редица нарушения в работата му.

Последиците от такова явление могат да бъдат много сериозни и следователно в появатасимптомите са важни за кандидатстване за помощта на лекарите.

Важно е да се помни, че такива сигнали не винаги показват именно за присъствието на хемангиома. Те могат да означават много други заболявания на органите на храносмилателната система и затова пациентът изисква внимателно.Като цяло описаното заболяване е най-често придружено от никакви симптоми, тъй като те се проявяват само в случаи на усложнения, когато туморният размер се увеличава значително.

Основният диагностичен метод с такова заболяване е. Този метод на диагностика ви позволява да установите точна диагноза, ако размерът на хемангиома надвишава допустимия. По правило подобна процедура се определя, когато се появят първите симптоми на неоплашването. Ултразвукът се използва и поради факта, че може да се разграничи чрез хемангиоми от възможни онкологични лезии.

Ако пациентът има атипична форма на заболяването, ултразвуковото изследване може да е неефективно. В този случай се прилага изследването на кръвоносните съдове с използване. Също така, общият диагностичен метод е томографията. Този метод е по-модерен и може да предостави повече информация за чернодробното състояние и характера.

Въз основа на резултатите от диагностиката, пациентът може да бъде назначен специално. В случаите, ако туморът има малки размери и не се увеличава, не причинява никакви негативни явления, лечението не се изисква. За да се определи естеството на чернодробното състояние, ултразвуковата процедура се извършва няколко пъти в рамките на 3-4 месеца.

За лечение се използват методи:

Операция за отстраняване на хемангиома
Лечение с хормонални лекарства
Лазерна терапия
Отстраняване с използване на течен азот
Електро поколение

Хирургичното отстраняване е най-радикален метод на лечение, който се използва, ако други варианти за лечение не позволяват правилен ефект. Операцията се извършва, ако хемангиом продължава да се увеличава по размер, докато поставя натиск върху други органи.

При лечението на заболяването правилното хранене играе важна роля.

Оптималният метод на хранене се предписва от специалист, в зависимост от отделните характеристики на пациента. По-специално, хемангията в диетата включва продукти, съдържащи голямо количество протеин, витамини и пресни плодове. Това ви позволява да нормализирате функционирането на различни органични системи и в същото време, не претоварвайте черния дроб.

Като цяло, е оптималната опция за диагностика на чернодробната хемангиома. В случай, че диагностичните резултати показват увеличаване на размера на тумора, се извършва съответно третиране, което е да приема хормонални лекарства, извършване на различни терапевтични процедури или хирургично отстраняване.

Хемангиома - това е детски детски тумор, развиване от клетки на съдовата тъкан и е обемна неоплазма, състояща се от множество най-малки съдове ( капиляров). Детето се ражда или с хемангиома ( в 30% от случаите), Или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се празнува през първите шест месеца на живота на детето, след което процесите на растежа забавят или спират изобщо и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежки случаи е възможно да се продължи растежът на хемангиома при висока възраст, увеличаване на размера и кълнянето до близките органи и тъкани, последвани от тяхното унищожаване. Това води както сериозен козметичен дефект, така и за нарушаване на функциите на различни органи и системи, които могат да имат най-неблагоприятните ефекти.

Хемангиома е доста често срещана и се случва във всеки десето новородено. По-често се появяват три пъти по-често в момичетата от момчетата. Най-често засегнатите части на лицето, шията и скалпа (главата на главата ( до 80% от цялата кожна хемангиома).

Интересни факти

Броят на хеманги при дете може да варира от една до две до няколкостотин.
Се срещат като малки хемангиоми ( 2 - 3 мм) и огромен ( до няколко метра в диаметър).
Гемангиома при възрастни е изключително рядка и следствие от непълните лакомства в детството.
Малките хеманги могат независимо да изчезнат до петгодишната възраст.
Хемангиома се характеризира с най-агресивния растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причините за появата на хемангиома

Към днешна дата науката няма недвусмислено мнение за причините за хемангиома. Известно е, че развитието на този тумор е свързано с нарушение на процеса на образуване на съдове през периода на вътрематочно развитие на плода.

Образуването на плодови съдове

В процеса на растеж на плода в утробата на майката, първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхим. Този процес се нарича ангиогенеза.

В зависимост от механизма на разработване на плавателни съдове, отличава:

първична ангиогенеза;
вторична ангиогенеза.

Първична ангиогенеза
Характеризира се с образуването на първични капиляри ( най-малките и тънки кръвоносни съдове) Директно от мезенхим. Този вид образуване на кораби е характерно само за ранно ембрионално развитие на развитието. Първичните капиляри не съдържат кръв и са един слой ендотелни клетки ( при възрастен организъм, ендотелните клетки обгръщат вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза
Характеризира се с растежа на нови кораби от вече образувания. Този процес се дължи на генетично и контролиран от местни регулаторни фактори.

Така, с развитието на тялото и увеличаване на нейната маса, по-дълбоките отдели започват да нямат кислород ( hypoxia.). Това стартира редица някои вътреклетъчни процеси, в резултат на което специалното вещество става подбор - растеж на ендотелиума на съдовете ( Съдов ендотелен растежен фактор).

Този фактор, действащ върху ендотелиите на вече формираните кораби, активира своя растеж и развитие, в резултат на което нови кораби започват да се образуват. Това води до увеличаване на кислород до тъканите, което потиска производството на VEGF. Така ангиогенезата се контролира на по-късните етапи на развитието на плода и след раждането на детето.

Важно е да се отбележи, че феталните тъкани имат изразена способност да възстановяват след различни видове наранявания и повреда. В резултат на каквито и да е, дори най-незначителното нараняване ( притискане, счупване на малък съд и кръвоизлив) Лечебните процеси са активирани, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиома.

Теории за появата на хемангиома

Към днешна дата има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите за появата и развитието на хемангиома, но никой от тях не може самостоятелно да покрива всички аспекти на това заболяване.

Голямата и научно разумна се считат за:

теорията на загубените клетки;
phissular ( влюлка) теория;
плацентална теория.

Теория на пуснатите клетки
Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиома възниква в резултат на нарушение на развитието на капиляри от мезенкан. В процеса на ембриогенеза в органите се образуват клъстери от незрели кръвоносни съдове ( капиляров), Който след това се превръща във вените и артерията. В края на образуването на органа, той може да остане определено количество неизползвана незрела съдова тъкан да изчезва с течение на времето.

Под влиянието на някои фактори този процес е нарушен, в резултат на което инвелюцията на капилярите не се наблюдава, но напротив, се отбелязва активирането на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиома или външния му вид през първите седмици на живота на детето. Също така става ясно възможността за образуване на този тумор в почти всяка телесна тъкан.

Работна теория
При първоначалните етапи на развитието на ембриона в областта на черепа се отличават така наречените ембрионални пропуски - местата на бъдещото местоположение на сетивата ( очи, ухо, нос) И устната дупка. При 7 седмици кръвоносните съдове и нервите, участващи в образуването на органи на органите в тези пукнатини.

Според флусуалната теория, хемангиома се среща в плода в резултат на нарушение на развитието на съдови инчарти в тези области. Това обяснява по-честото местоположение на тези неоплазми в областта на естествените дупки ( около устата, окото, носа, ушите) Въпреки това остава необясним механизъм за развитието на хеманги в други места на кожата ( на торса и крайниците) и във вътрешните органи.

Плацентаментна теория
Предполага се, че клетките на ендотелиумната плацента попадат в кръвния поток на плода и се забавят в органите и тъканите. През периода на вътрематочно развитие, майчините фактори на огнената ангиогенеза не позволяват активно да растат на съдовата тъкан, но полето на раждане е спряно и започва интензивният растеж на хемангиома.

Механизма на появата на хемангиома

Въпреки разнообразието на теориите, общите за тях е наличието на незрема ембрионална съдова тъкан в кожата и в други органи, където не трябва да бъде в норма. Въпреки това, не е достатъчно за развитието на хемангиома. Основният фактор, който стартира процеса на растеж на капиляри и образуването на тумора е тъканно хипоксия ( липса на кислород).

Следователно различните патологични условия, водещи до прекъсване на доставката на кислород към плода или новороденото дете, са потенциално рисковите фактори за появата на хемангиома. Тези данни бяха потвърдени от много научни изследвания.

Появата на хемангиома може да допринесе:

Многократна бременност. Когато се развива в матката на две и повече плодове, вероятността от деца с хемангиома е повишена.

Fetoplacentar недостатъчност. Характеризиращ се с недостатъчна доставка на кислород ( и други вещества) Към плода поради нарушаването на структурата или функцията на плацентата.

Нараняване по време на раждане. Когато детето преминава през родовите пътеки, главата на главата е доста компресирана, която нарушава нормалната кръвна циркулация в тях. Дълъг ( или, напротив, твърде бързо) Раждането, тесните генерични вещества или големият размер на плода може да провокира развитието на местна хипоксия, последвана от образуването на хемангиома в областта на скалпа и лицето.

Eclampsia. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено изкачване на кръвното налягане на майката с възможна загуба на съзнание и гърчове, което води до доставяне на кислород през плацентата към плода.

Пушенето по време на бременност. По време на пушенето, част от белите дробове се пълни с тютюнев дим, в резултат на което намалява количеството на входящия кислород в организма. Ако майчинният организъм е сравнително лесен за прехвърляне на такова състояние, тогава в тялото на плода хипоксия може да предизвика повишен растеж на капилярната тъкан и развитието на хемангиома.

Интоксикация. Въздействието на различни професионални предприятия, както и злоупотреба с алкохол по време на бременност повишава риска от раждане на дете с хемангиома.

Възрастта на майката. Научно е доказано, че раждането след 40 години е свързано с повишен риск от присъствие от плода на различни аномалии за развитие, включително съдови неоплазми.

Недоносеност. От 20 - 24 седмици от бременността в лекия плод се произвежда повърхностноактивно вещество - специално вещество, без което е невъзможно белодробно дишане. Неговата достатъчно количество се натрупва само от 36-те седмица на бременността, така че дишащите процеси в недоносени бебета се нарушават, което води до тъканно хипоксия.

Развитие на хемангиома

Отличителната черта на тези неоплазми е ясна постановка на техния поток.

В процеса на развитие на хемангиома се отличава:

Период на интензивен растеж. Характеризиращи се за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и, като правило, прекратява до края на първата година от живота ( възможни са изключения). Външно, ярък червен тумор, непрекъснато се увеличава в диаметър, както и височина и дълбоко във височината. Темпът на растеж варира в различните граници - от незначителни до много изразени ( няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен по отношение на развитието на усложнения ( туморни язви, кълняемост в съседните органи и тяхното унищожаване).

Период на спиране на растежа. В повечето случаи, до края на първата година от живота, растежът на съдовите неоплазми се прекратява и до 5 до 6 години се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.

Периода на обратното развитие. При около 2% от случаите се отбелязва общото спонтанно изчезване на хемангиома. Известно време след спиране на растежа ( в месеци или години) Повърхността на тумора става по-малка, може да се явява. Постепенно изчезва капилярната мрежа, която се заменя с нормална кожа ( с малки, повърхностно подредени хемангиоми) или кърпа за белег ( в случай на обемни образувания, растящи в дълбоки слоеве на кожата и в подкожни тъкани).

Видове хемангиом

В зависимост от естеството на растежа, структурата и подреждането на хемангиома, методът на неговото лечение е избран, така че при диагностика е необходимо също да се определи вида на тумора.

В зависимост от структурата се различава:

Капилярно ( прост) Хемангиома.Има 96% от случаите и са дебела капилярна мрежа от яркочервен или тъмен малинов цвят, извисяващ се над повърхността и покълване в дълбоки слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален етап на развитието на заболяването и се характеризира с интензивното образуване на нови капиляри, склонни към покълване към околната тъкан до унищожаването на последното.

Кавернозни хемангиоми.Са резултат от по-нататъшното развитие на капилярни хеманги. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на преливане на капиляри с кръв, има експанзия и междина на някои от тях, последвани от хемонгиом кръвоизлив. Последствията от този процес са образуването на малки пълни с кръвни кухини ( каверн), вътрешната повърхност на която е облицована с ендотелна кърпа.

Комбинирани хемангиоми.Комбиниран хемангиом се отнася до преходния етап от капиляр до кавернозната форма. Той е тумор, в който се наблюдава редуването на незрената капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв ( кавърна). Увеличаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които впоследствие се подлагат на трансформации в кухината, до пълното заместване на хемангиома.

В зависимост от локализацията се различават:

Кожна хемангиома. Има 90% от случаите. Може да бъде единичен или многократно, капилярен или пещерен тип.

Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги придружава множество кожни хемангиоми. Може да се различава в зависимост от структурата и формата. Най-честото и опасно е поражението на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Какво изглеждат хемангиоми на кожата?

Хемангиомите могат да повлияят на всяка част от кожата, но най-често наблюдавани в областта на лицето, шията и скалпа. Външният им вид варира в зависимост от структурата.

Хемангиома на кожата	Подробно описание	Снимка
*Капилярен хемангиом*	Това е безболезнено обемно образуване на еластична консистенция, извисяваща над повърхността на кожата на няколко милиметра. Ръбовете са неравни, ясно изключени от здрава кожа, която на практика не се променя. Повърхността е бъги, молитва, ярко червено или тъмно пурпурно. Когато натискате тумора може да бъде леко бледо, възстановява първоначалния цвят след спиране на налягането.
*Пещерен хемангиом в областта на лицето*	Насипни, безболезнени образувания, напълно или частично изпъкнали над повърхността на кожата ( често gemangioma се намира по-дълбоко и само малка част е повишена над кожата). Ръбовете са неравни, ясно деградирани от непокътната кожа. Повърхност, подут, груб. Когато натискате, формацията пада и може да бъде леко бледа. Когато налягането спре, има постепенно възстановяване на първоначалния размер и боядисване на тумора.
*Кръмен хемангиомен крак (подкожна форма)*	По-голямата част от тумора се намира в по-дълбоки тъкани ( в подкожна мастна тъкан, в мускулите) И достига значителни размери. Засегнатата зона се увеличава ( в сравнение със симетрично здравословно тяло). Многобройни капиляри се извикват на повърхността на кожата. Под налягане се определя еластична, еластична туморна консистенция.
*Комбиниран хемангиома ръка (кожа)*	Характеризира се с общо обемно образуване на яркочервен цвят, който се извисява над повърхността на кожата. Засегнатите зони нямат ясни граници, преходът в по-дълбоките слоеве на кожата се определя от места. Повърхностно неравномерно, бъги. На някои места се отбелязват повече високоговорители на тъмни малинови тръби, спускане при натискане ( каварнс).

Диагностика на хемангиома

Въпреки факта, че хемангиома се отнася до доброкачествени тумори, интензивният му растеж може да бъде придружен от сериозен козметичен дефект ( когато локализират в областта на лицето, главата, шията). Освен това, когато локализират вътрешните органи, тази неоплазма може да доведе до тяхното унищожаване, което представлява опасността за здравето и дори живота на човека.

Диагнозата и лечението на хеманги е ангажирани в детски хирург, който, ако е необходимо, може да привлече други специалисти.

Диагностичният процес включва:

изследване при лекаря;
инструментални изследвания;
лабораторни изследвания;
консултация с други специалисти.

Проучване на лекар

Ако при раждането или през първите седмици от живота на кожата на детето е открито червено място, бързо нарастващо по размер, необходимо е да се консултира с лекар възможно най-скоро, тъй като хемангиом често се характеризира с много бързо, разрушителен растеж.

Какви въпроси ще поискат хирургът?

Кога се появи образованието?
Дали размерите на туморната промяна ( що се отнася до това, което време)?
Приложено ли е всяко лечение и е било ефективно?
Нека хемангиомите са имали родители на дете, баби и дядовци и ако да - каква беше текущата им?

Какво проучване ще бъде лекар от първо място?

Внимателно изследвайте неоплазмите и съседните зони.
Ще проучи структурата на тумора под лупата.
Определят последователността на образованието, естеството на промените при натискане.
Ще направи промяна в размера на тумора ( да се \u200b\u200bопредели интензивността на растежа в следващите посещения).
Внимателно изследвайте цялата кожа на детето с цел да се идентифицира несподелената Hemangi.

Инструментални изследвания

Обикновено не възникват трудности при диагностиката на хемангиома, а диагнозата се прави въз основа на проучване и внимателно изследване. Диагностични инструментални методи се използват за идентифициране на лезиите на вътрешните органи, както и при планирането на хирургичното отстраняване на тумора.

В инструменталната диагноза се прилагат хеманги:

термометрия;
термография;
ултразвукова процедура;
биопсия.

Термометрия
Изследователски метод, който позволява да се измери и сравнява температурата на някои части на кожата. За тази цел се прилага специално устройство - термодвойка, която е два електрода, свързани към електрически сензор. Един от електродите е монтиран на повърхността на тумора, а вторият е на симетрична, но незасегната област на кожата. Сензорът ви позволява да зададете разликата в температурата с точност от 0.01ºС.

Хемангиома, представляваща гъста капилярна мрежа, е оживена по-добра от нормалните кожни покрития, следователно, температурата в областта на този тумор ще бъде малко по-висока. Увеличаване на температурата с 0.5 - 1 ° С в сравнение с незасегнатата кожа свидетелства за активния растеж на тумора.

Термография
Безопасен, бърз и евтин изследователски метод, което позволява да се определят областите на кожата с висока температура. Принципът на метода се основава на същите явления като термометрия.

Пациентът седи пред специална инфрачервена камера, която за определено време регистрира термично излъчване от повърхността на кожата. След цифрова обработка на получената информация на монитора се появява термична карта на изследваната зона, върху която се показва по-топлите огнища в червено и сравнително студено - синьо.

За разлика от термометрията, позволявайки да се определи температурата само на повърхността на тумора, термографията дава по-точна информация за разпространението на хемангиома и ви позволява да определите по-ясно нейните граници, които често са в дълбините на меките тъкани.

Ултразвукова процедура ( Ултразвук)
Ултразвуковото изследване е безопасен, неразпространен метод за определяне на наличието на обемни образувания във вътрешните органи, както и за идентифициране на присъствието на пещера в кожата и подкожните хемангиоми. Модерните устройства за ултразвук са доста компактни и лесни за използване, което ви позволява да извършвате диагностична процедура директно в кабинета на лекаря.

Методът се основава на принципа на ехогенност - способността на различни тъкани на тялото да отразяват звуковите вълни, докато степента на размисъл ще бъде различна в зависимост от плътността и състава на тъканта. Отрафективните вълни се записват със специални сензори, а след компютърна обработка на монитора се образува изображение на органа, отразяващ плътността и състава на различните му структури.

Свидетелствата за извършване на ултразвук са:

определяне на структурата на хемангиома ( кавернозна или капилярна);
определяне на дълбочината на хемангиома;
предполагаеми вътрешни органи на хемангиома ( черен дроб, бъбреци, далак и друга локализация).
изясняване на размерите на тумора при планиране на хирургична операция.

С помощта на ултразвук може да се открие:

Капилярният компонент на хемангиома. Представлява малки участъци със средна или висока ехогенност ( дебелата мрежа от капиляри е повече от заобикалящата тъкан, отразяват звуковите вълни), с неравномерна структура и размити контури.

Кавернозен компонент. Каварн е кухина, пълна с кръв. Плътността на кръвта и следователно способността му да отразява звуковите вълни, по-малко от гъста капилярна мрежа, следователно, на ултразвук, кухините се определят като области с ниска ехогенност ( на фона на хипешехогенната капилярна мрежа), закръглена или овална форма, размери от 0.1 до 8 - 10 милиметра.

Въз основа на ултразвуковите данни, наличието на хемангиома в вътрешното тяло може да се приеме обаче, трябва да се монтират допълнителни изследвания за инсталиране на крайната диагноза.

CT сканиране ( КТ.)
Модерен метод с висока точност, който ви позволява да идентифицирате туморите на вътрешните органи с размери от няколко милиметра.

Същността на метода е способността на тъканите да абсорбират рентгеновите лъчи, преминаващи през тях. За да проведе проучване, пациентът пада върху специална прибираща се маса на компютърен томограф и се поставя в апарата. Специално излъчване на рентгенови лъчи започва да се върти около него, което при преминаване през телесните тъкани се абсорбират частично. Степента на абсорбция зависи от вида на тъканта ( максималната способност за абсорбиране на рентгенови лъчи се наблюдава в костната тъкан, докато чрез въздушни пространства и кухини преминават почти напълно).

Лъчите, преминали през тялото, се записват от специално устройство и след обработка на компютъра на монитора се появяват подробно и ясно изображение на всички органи и тъкани на изучаването на площта.

Трябва да се помни, че компютърната томография се комбинира с получаване на определена доза радиация и следователно целта на това проучване трябва да бъде строго разумно.

Показанията за КТ са:

подозрение за черния дроб на хемангиома и други органи;
неточни данни за ултразвук;
планиране на хирургично отстраняване на хемангиома ( за да се изясни размера на тумора и участието на съседните органи).

С CT можете да определите:

Хемангиомен черен дроб ( и други вътрешни органи). Това е образуването на намалена плътност, закръглена или овална форма с неравни ръбове и нехомогенна структура.

Хемангиом кости. Тъй като костната тъкан поглъща рентгенови лъчи възможно най-много, нормалното му изображение с CT ще бъде най-гъсто ( бял цвят). Под Gemina Gemina, разрушаването на костната тъкан и нейното заместване на капилярната мрежа се появява, в резултат на което котната плътност намалява, в техните прогнози има по-тъмни зони, които съответстват на разпространението на тумора. Може да се записват фрактури, произтичащи от унищожаването на костната тъкан.

Противопоказания за КТ са:

ранна детска възраст ( благодарение на високото радиално натоварване);
клаустрофобия ( страх от ограничени пространства);
наличието на туморни заболявания ( отрицателния ефект на КТ върху текущия им);
наличието на метални конструкции ( протези, импланти) В областта на изследването.

Магнитна резонансна томография на гръбначния стълб ( ЯМР)

Модерен диагностичен метод с висока точност, който ви позволява да изследвате структурата на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Изпълнението на ЯМР е абсолютно безопасно и безвредно, единственото противопоказание е наличието на метални части в човешкото тяло ( импланти, протези).

Принципът за извършване на магнитен резонансна томография е същият като с КТ, само вместо рентгенови лъчи използва явлението на ядрения резонанс, който се проявява при поставяне на човешко тяло в силно електромагнитно поле. В резултат на това атомното ядро \u200b\u200bосвобождава определен вид енергия, която се записва със специални сензори и след цифровата обработка е представена на монитора като образ на вътрешните структури на тялото.

Основните предимства на ЯМР преди КТ са липсата на облъчване и по-ясен образ на меките тъкани на тялото ( нервите, мускулите, лигаментите, кръвоносните съдове).

Показанията за поведението на ЯМР на гръбначния стълб са:

Подозрение за притискане на тумора на гръбначния мозък. Такива подозрения могат да бъдат причинени от наличието на множество хеманги върху кожата в комбинация с постепенно развиване на клинични симптоми на увреждане на гръбначния мозък ( нарушаване на чувствителността и двигателните функции на ръцете, краката и други части на тялото).
Планиране на операция за премахване на тумора.
Неточни данни с други изследователски методи.

MRI SPINE ви позволява да идентифицирате:

Gemangioma gem в тялото на прешлените. В този случай тяхната костна структура е счупена, частично или напълно заместена с капилярна тъкан.
Степента на притискане на гръбначния мозък е тумор.Определя се съдова формация, действаща в клирънса на гръбначния канал и изстискването на гръбначния мозък или покълването му ( в този случай тъканите на гръбначния мозък на нивото на повредата не се определя).
Степента на покълване на тумора в апаратурата на гръбначния стълб.

Ангиография
Този метод ви позволява най-точно да определите структурата и размерите на хемангиома, оценете участието на съседните органи и тъкани.

Същността на метода е да се въведе специален контрастен агент във вена или в артерията, от която се разпространява туморът. Тази процедура се извършва под контрола на КТ или ЯМР, което позволява да се оцени скоростта и интензивността на разпространението на контрастния агент в шампилярната мрежа на хемангиома.

Ангиографията е доста опасен диагностичен метод, затова го предписва само в екстремни случаи, когато е необходимо да се определи размерът на тумора възможно най-точно ( при планиране на хирургични операции в областта на лицето, главата, шията).

Абсолютните противопоказания за ангиография са:

алергия към контрастно средство;
бъбречна недостатъчност и / или чернодробна недостатъчност.

Биопсия

Това проучване включва цяла ограда на тъканите на тялото, за да се следва проучването под микроскоп на тяхната структура и клетъчен състав.

Биопсията е изпълнена с определени рискове, най-опасният от които е кървене. Освен това е възможно да се потвърди диагнозата без това проучване, така че единственото разумно указание за биопсия е подозрително към злокачественото прераждане на хемангиома.

Ранните признаци на хемангиом слава могат да бъдат:

Смяна на повърхността на тумора - Нарушаване на обичайната структура, интензивен растеж по височина и дълбоко в, язва или пилинг.
Разглеждане на последователността - Структурата става нехомогенна, показват по-плътни секции.
Оцветяване - Се появяват тъмни зони на кафяво или черно.
Промяна на близките секции на кожата - Появяват се признаци на възпаление ( зачервяване, подуване, болезненост, местна температура).

В зависимост от техниката за разграничаване на материала:

Биопсия на разрез.Най-често използваните проби от хемангиома на кожата. При стерилни условия след обработка на тумора и околните тъкани, етилов алкохол произвежда локална анестезия на площадката, от която се планира да се направи ограда на материала. Скалпелът се изрязва на определена част от кожата, която трябва да включва туморна тъкан и непокътната кожа в непосредствена близост до нея.

Пробиване на биопсия.Често се използва за оградата на материала от вътрешните органи ( черен дроб, далак, мускули и кости). Ултразвукът се управлява от специална куха игра с остри ръбове се въвеждат директно в туморната тъкан, докато иглата попада в периферните и централните отделения на неоплазма.

Хистологично изследване
Материал, получен по време на биопсия ( биоптат.), Той се поставя в стерилна тръба и се изпраща в лабораторията, където след специално преработка и боядисване се извършва микроскопско изследване на структурата и клетъчния състав на тумора и се прави сравнение с интактни кожни участъци.

Всички отдалечени хеманги хирургично трябва да бъдат насочени към хистологично изследване в задължително.

Лабораторно изследване

Лабораторните изследвания са неефективни в процеса на диагностика чрез хемангиома и често се използват за идентифициране на усложненията на заболяването, както и за контрол на състоянието на пациента в процеса на лечение.

Най-информативната е общият кръвен тест ( Дък), Въпреки че промените му са неспецифични и могат да се появят с други заболявания.

Кръвната ограда е направена сутрин на празен стомах. След предварително третиран с алкохол кожата на безименния пръст е пробит от специална игла до дълбочина 2 - 4 mm, след което в пипета се назначават няколко милилитра кръв.

Характерните промени на UAC са:

Тромбоцитопения. Условието, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, дължащи се на повишеното унищожаване в тъканта на хемангиома, която се проявява клинично чрез повишено кървене на кожата и лигавиците.

Анемия. Намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити в кръвта. Анемията е следствие от кървене и кръвоизлив, причинени от тромбоцитопения.

Консултация с други специалисти

За да подпомогне установяването на диагноза, както и в случай на различни усложнения на хемангиома, може да се наложи детски хирург да се консултира с професионалисти от други области на медицината.

Може да участва диагностичният процес:

Онколог - Със съмнение за злокачествено прераждане на тумора.
Дерматолог - В улцерацията на хемангиома или в присъствието на съпътстващи кожни лезии.
Инфекциозен - При разработване на инфекциозен процес в областта на хемангиома.
Хематолог - При разработване на усложнения от кръвната система ( изразена тромбоцитопения и / или анемия).

Hemangiom лечение

Преди това, по отношение на Hemangiom, децата препоръчаха очакващ тактики, но последните проучвателни данни говорят за обратното - започва по-рано лечението на заболяването, като по-малко усложненията и остатъчните явления могат да се развият.

Това твърдение се дължи на непредсказуемия и често бърз растеж на тумора, който в сравнително кратко време може да се увеличи няколко пъти и да покълне в съседните органи и тъкани. В полза на ранното начало на лечението, данните от статистическите изследвания, според които само 2% от кожния хеманги са обект на пълно независимо развитие на обратното, и повече от 50% от случаите има видими козметични дефекти върху кожата ( белези).

При лечението на употребата на хемангиома:

методи за физическо отстраняване;
метод за премахване на хирургия;
медицинска терапия.

Методи за физическо премахване от Hemangiom

Тази група включва методи за физически ефект върху тъканта на хемангиома, което води до неговото унищожаване и последващо отстраняване.

Физическите методи включват:

криодестра;
лазерно облъчване;
склерозираща терапия;
електрокологагулация;
радиотерапия със затворена основа.

Криодестра
Използва се за отстраняване на повърхността или плитка кожа, разположена на кожата, размерите на които не надвишават 2 cm в диаметър. Същността на метода е излагане на тумора с течен азот, температурата на която е -196 ° С. В този случай туморната тъкан замръзва, смъртта и отхвърлянето му с последващото заместване с нормална кърпа. Отстраняването на големи тумори може да доведе до образуването на обширни белези, представляващи сериозен козметичен дефект.

Основните предимства на този метод са:

високоточно разрушаване на туморната тъкан;
минимално увреждане на здрави тъкани;
относителна безболезнена;
минимален риск от кървене;
бързо възстановяване след процедурата.

Процедурата по криодестра е безопасна, почти безболезнена и може да се извърши в кабинета на лекаря. Пациентът седи на стола, след което специална форма е насложена върху зоната на хемангиома, напълно обграждаща границите на тумора. Течният азот се излива в тази форма, докато пациентът може да изпита малко усещане за изгаряне за първите няколко секунди.

Цялата процедура отнема няколко минути, след което регионът на хемангиома се обработва чрез разтвор на манган и пациентът може да се прибере у дома. Обикновено 2 - 3 сесии на криотерапия с прекъсвания от 3 - 5 дни. След края на лечението, зоната, в която е било хегенгиома, е необходимо да се обработва със зелено за 7 - 10 дни, докато се образува гъста кора. Пълното изцеление се случва в рамките на един месец.

Лазерно облъчване
Модерен метод за отстраняване на повърхностни и по-дълбоки кожни хеманги с диаметър до 2 cm с лазер.

Основните ефекти на лазерното лъчение са:

топлинно унищожаване на облъчени тъкани ( въвеждане и изпаряване);
кръвта коагулация в плавателни съдове, подложени на лазерна експозиция ( предотвратява кървенето);
стимулиране на процеса на възстановяване на нормалната тъкан;
предотвратяване на образуването на белези.

Техниката за извършване на процедурата е доста проста, но в същото време трябва да се извърши от опитен специалист, тъй като е свързан с определени рискове ( възможни щети на здравите тъкани). След местната анестезия, областта на хемангиома действа като лазерен лъч за няколко минути, чийто диаметър е избран в зависимост от размера на тумора ( лъчът не трябва да пада върху непокътната кожа).

На мястото на експозиция се образува гъста кора, която е независимо отхвърлена след 2 - 3 седмици. Под него може да се образува малък белег ( с големи размери на отдалечен хемангиом).

Склерозиране на терапия
Този метод може да се използва за отстраняване на по-големи хеманги, разположени върху кожата или във вътрешните органи. Принципът на метода се основава на мигриращата и коагулираща способност на някои химикали, които са влезли в тъканта на хемангиома, причинявайки унищожаването на съдовете и кухината, последвано от заместването им с белег.

Понастоящем 70% от употребата на алкохол с цел склерозиране на хемангиома. Процедурата трябва да се извършва от експериментален хирург в стерилни условия. Областта на кожата около хемангиома се захранва от разтвор на новокаин ( за целите на анестезията), след което туморният тумор се въвежда със спринцовка от 1 до 10 ml алкохол ( в зависимост от размера на neopla).

След 2 - 3 часа на мястото на инжектиране се появяват възпаление и подуване на тъканите, а след 2 - 3 дни регионът на хемангиома е уплътнен и става болезнен. Процедурата се повтаря няколко пъти с прекъсване от 7 до 10 дни. Пълното изчезване на хемангиома се наблюдава в периода от 3 месеца до 2 години от края на лечението.

Електро поколение
Методът за унищожаване на туморен тумор чрез експозиция на високочестотен импулсен електрически ток. Когато са изложени на ток върху живите тъкани, има бързо увеличаване на тяхната температура до няколкостотин градуса, последвано от разрушаване, кабел и отхвърляне на мъртва маса.

Основното предимство на този метод е минималният риск от кървене, тъй като високите температури водят до кръвосъсирване в храни за хранене и склероза ( белези) Техния лумен.

С помощта на електроза можете да отстраните повърхностната и интрадермалната хемангиома, както и електрокоагулацията може да се използва като спомагателен метод с хирургично отстраняване на тумора.

Радиотерапия със затворена основа
Това е локалното излагане на рентгенови лъчи на тъканта на хемангиома, което води до разрушаване на туморните капиляри. Рентгенологичната терапия рядко се използва като независим метод за лечение на хемангиома и често се използва в предоперативен период, за да се намали размерът на неоплазма, който ще намали количеството на операцията.

Ефектите на рентгеновата радиация върху тялото, особено децата, е свързана с редица странични ефекти, най-опасното от която е възможността за развитие на злокачествени новообразувания. В това отношение, радиатографията в почти фокусиране се използва в изключително редки случаи в неефективността на други методи за лечение.

Метод на хирургично отстраняване от Hemangiom

Като независим метод на лечение, той се използва за малки повърхностни образувания на кожата, разположени в областта на тялото, където следоперативният белег е по-малко значителен в козметичния план ( при мъжете в областта на гърба, краката).

По време на операцията, при обща анестезия, целият тумор се отстранява и 1 - 2 mm заобикаляща здрава кожа. Когато хемангиома се намира в по-дълбоки тъкани и във вътрешните органи, обемът на работа се определя от размерите на тумора и степента на покълване в засегнатия орган.

Много често, консервативните методи за лечение се използват в предоперативния период ( лечение на лекарства, лъчева терапия), в резултат на което е налице намаление на размера на тумора, което намалява количеството на операцията и в по-малка степен за нараненост наблизо органите ( мускулите, костите).

Лечение с Hemangiom

Доскоро, лекарствената терапия на практика не се прилага при лечението на хемангиома. Въпреки това, научните изследвания от последните години са установили, че някои лекарства имат благоприятен ефект върху хода на заболяването, забавяйки процесите на растеж и намаляване на размера на тумора.

Въпреки това пълното изчезване на хемангиома в резултат на само лекарствена терапия се наблюдава само в 1 - 2% от случаите, следователно, този метод на лечение се използва по-често като подготвителен етап преди хирургично или физическо отстраняване на тумора.

Име на лекарството	Механизъм на действие	Метод на приложение и доза
*Пропранолол*	Лекарството блокира определени съдови рецептори ( B2-адренорецептори) Какво влияе на хемангиома. *Действието на пропранолол се дължи на:* стесняване на съдовете на хемангиома ( в резултат на блокиране на действието на вазодилационните фактори); намаляване на формирането на растежния фактор на ендотелиума на съдовете ( VEGF.); стимулиране на процеса на унищожаване на шангиомни капиляри и ги заместване с белег.	Прието вътре. Начална доза - 1 mg на килограм телесно тегло на ден, разделен на два приета ( сутрин и вечер). При липса на действие ( проявяването на по-бавно растеж на хемангиома и намаляване на неговия размер) Дозата може да бъде увеличена до 3 mg / kg / на ден. Курс на лечение - от 6 месеца. По време на лечението е необходимо да се следи производителността на сърдечно-съдовата система седмично ( измерете артериалното налягане, сърдечната честота, електрокардиограма).
*Преднизолон*	Стероиден хормонален препарат, чието действие се дължи на активирането на образуването на белег в областта на хемангиома. В резултат на това капилярите са компресирани, кръвта се спира, те са ангажирани и унищожени, като заменят белег. *Ефектите на преднизолона са:* забавяне на растежа на хемангиома; намаляване на размера на хемангиома.	Приема се вътре, след ядене, пиене на чаша вода. Първите 6 седмици - Доза 5 mg на килограм телесно тегло, 1 път на ден. Следващите 6 седмици - Доза 2 mg на килограм телесно тегло, 1 път в ударите. Следващите 6 седмици -доза 4 mg на килограм телесно тегло, всеки ден. Анулирането на лекарството трябва да бъде бавно, като постепенно намалява дозата, за да се избегнат нежелани реакции и рецидив ( многократно проявление) Хемангиома.
*WinCristine.*	Антитуморно лекарство, чието действие се дължи на блокирането на процесите на клетъчно делене, в резултат на което растежът на хемангиома се забавя и спира. Лекарството има маса от странични ефекти и следователно се назначава само с неефективността на други лекарства.	Въвежда се интравенозно, 1 път на седмица, в доза от 0.05 - 1 mg на квадратен метър на повърхността на тялото. В процеса на лечение е необходимо редовно да наблюдава състава на периферната кръв ( извършете обща тестване на кръв поне 2 пъти на месец).

Последствията от хемангиома

Ако хемангиомът е неправилно стартиран, може да се развие редица усложнения, които могат да развият заплаха за човешкото здраве и човешкият живот.

Най-ужасните усложнения на хемангията са:

покълване и унищожаване на близките органи;
унищожаване на мускулите, кости, гръбнака;
притискане и / или унищожаване на гръбначния мозък ( с развитието на парализа);
унищожаване на вътрешни органи ( черен дроб, бъбреци, далак и други);
язва на хемангиома и прикрепването на инфекцията;
до голяма степен;
тромбоцитопения и анемия;
козметичен дефект ( нелекувани хемангиоми и техните белези могат да поддържат през целия живот).

Прогнозата за хемангията се определя от:

първоначално туморно споразумение;
знак за скорост и растеж;
време на старта на лечението;
адекватност на терапевтичните дейности.

С навременна диагноза, навременна и дясна медицинска тактика, прогнозата е благоприятна - има пълно изчезване на хемангиома без видими дефекти на кожата.

45548 0

През последните години се наблюдава стабилно нарастване на населението като доброкачествени и злокачествени чернодробни неоплазми, което е свързано предимно с влошаване на околната среда и увеличаване на честотата на вирусния хепатит В и В. определена роля в развитието на няколко доброкачествени чернодроплазми се играе от широкото използване на перорални контрацептиви. От друга страна, подобряване на методите на неинвазивна инструментална диагностика, повсеместното използване на ултразвук, наличието на такива методи, като КТ и ЯМР, до голяма степен увеличи откриването на фокални чернодробни образувания.

Доброкачествени тумори на черния дроб

Класификация на доброкачествени чернодробни тумори и интрахедтрални жлъчни канали (от Хамилтън, 2000)
Епителни тумори:

хепатоцелуларен аденом;
циперплазия на фокалния възел;
аденом на интравенозни жлъчни канали;
цистаденом на интравенозни жлъчни канали;
папиломатоза на интравенозни жлъчни канали.

Nepphelial тумори:

хемангиома;
инфантилен хемангиоендхотомедом;
ангуолипом;
лимфангом и лимфангоматоза.

Мястоклипове на смесени сгради:

самотен влакнест тумор;
доброкачествен тератом.

Смесени промени:

мезенхимална игра;
нодална трансформация;
възпалителен псевдообърнал.

Най-често срещаните доброкачествени тумори на черния дроб - хемангиома, хепатоцелуларен аденом и соперплазията на фокалния възел. Останалите форми на тумори са изключително редки.

Общи черти на патологията

Доброкачествените чернодробни тумори при малки размери нямат клинични прояви и се откриват произволно при ултразвук. Жалбите обикновено се появяват при големи размери на неоплазма. Диференциалните доброкачествени тумори следва от първичния рак на черния дроб, както и от метастатична лезия. Диагностичният алгоритъм в този случай включва използването на ултразвук, КТ, ЯМР, кръвен тест върху туморни маркери (AFP, CEA, CA19-9). В сложни диференциални диагностични ситуации, видео-окроскопия, ангиографско проучване се извършват тънка игра, пробиваща биопсия.

Хемангиома

Хемангиомът на черния дроб (кодът на ICD-10 - D18.0) е най-често срещаният доброкачествен чернодробен тумор, 85% от всички доброкачествени неоплазми на този орган. Съотношението на жените и мъжете в честотата на честотата е 5: 1. Най-често се случва при пациенти на възраст 44-55 години.

Според съвременните идеи хемангиомите на черния дроб са отклоняващи се образувания, т.е. се считат за празно развитие на съдовата система по време на ембриогенезата. Gemangioma никога не злокачественоНо в детството те трябва да бъдат диференцирани с хемангиоентелиоми, които в големия процент от случаите са подложени на злокачествена трансформация.
Размерът на Gemahang варира от няколко милиметра до 30-40 см или повече. Туморът може да повлияе на частта от сегмента, анатомична фракция на черния дроб или да бъде по-обширна, в някои случаи почти цялата коремна кухина.

Р. Вирхов описва хемангиоми със специални свойства, характеризиращи се с признаци на нефинансиран инфилтративен растеж, и ги нарича "поглъщане".

Той подчерта 3 вида хемангинов черен дроб:

прост или капилярна;
кавернозен, или каверни;
мембрано.

B.C. Shapkin (1970) предложи да се разграничат следните видове хемангиом черен дроб:

кавернозен хемангиома;
плътна хемангиома със значително изразена фиброза и калцини;
чернодробна хемангиоматоза без цироза и цироза;
смесена форма Hemangiom.

Макроскопично хемангиома обикновено е тъмна череша или тъмно червено. Това е мека еластична консистенция, на рязане има един вид фина гъба. Характерната характеристика е хиалин в центъра на тумора (парцел с неправилна форма на сиво или бяло). Представена е микроскопично тумор капачки на съдовата лакуна, пълни с кръв, свързани с множество съдови анастомози с различен калибър. Натрупванията на прах са заобиколени от непроменени ендотелни клетки.

Малко хемангиом (до 5.0 cm в диаметър) не се проявява клинично, но големи (\u003e 10 см) и гигант (\u003e 15 см) Размерите на тумора при пациенти изглеждат синдром на болка, признаци на подравняване на съседните органи, хипококоагулантски синдром, свързан с хипеноагулация в хемангиома.

Усложнения на хемангиома черния дроб:

спонтанната туморна почивка;
некроза на тумора;
хемобилия;
рязко усукване на тумора;
тромбоцитопения (синдром на Казах-Мерит);
хемантетоматозна дегенерация на черния дроб;
сърдечно-съдова недостатъчност.

Сложният курс на заболяването се отбелязва при 5-15% от пациентите.
Най-честото и най-опасно усложнение, което може да бъде нараняване на корема, - туморната почивка с вътрешно боядисано кървене. Смъртността при това усложнение достига 75-85%, честотата е 5% при големи и гигантски хемангиома, но има случаи на прекъсвания и малки хеманги, които не надвишават 5 см в диаметър. Когато хемангиома се прекъсва с развитието на вътрешно боядисано кървене, клиничната картина се характеризира с остро начало, тахикардия, кожата на кожата, капка в нивото на хемоглобин, артериална хипотония, признаци на наличието на свободна течност в коремната кухина.

Hemobilia. Може да се проявява чрез обилно стомашно-чревно кървене или повтарящ се кръвоизлив с малка интензивност с наличието на петна или повръщане от вида на "кафето".

Синдром на Casabaho-Merritta Характеризира се с тежка тромбоцитопения, масивни точкови кръвоизливи върху кожата. В коагулограмата се откриват знаци, характерни за синдрома на DVS.

Сърдечна недостатъчност Разработва се в присъствието на масивни артериовенозни шунти в хемангиомите с големи размери.

Диагностика
Ултразвукова снимка Хемангиома в повечето случаи е представена от образуването на неравни контури, нехомогенна (предимно хиперхогенна) структура, е много по-малко вероятна - под формата на хомогенно хиперхеогенно образуване с ясно гладки схеми. Само в някои случаи (5% от наблюденията) няма ясни контури на хемангиома, а вътрешната структура се смесва. Повечето кавернозни хеманги, принадлежат към малки размери и само в някои случаи вътре в хемангиома регистрира артериалния спектър на кръвния поток в присъствието на аферентна васкуларизация около (Фиг. 59-1).

Фиг. 59-1. Ултразвук с хемангиома В режим на цветен дуплекс (B) стрелката показва тумор.

Характерните признаци на хемангията на КТ в естествената фаза са яснотата на контурите, еднаквостта на структурата на малките образувания с плътност от 38 до 43 единици на скалата на Hounsfield, както и присъствието на мястото на хиподенза в центъра ( hyalos), който по-често се среща с големи и гигантски хеманги (фиг. 59 -2).

Фиг. 59-2. Компютърна томограма: Гигантска хемангиома на десния лоб на черния дроб в артериалната фаза на контраста.

В артериалната фаза патогеничният знак е натрупването на контрастен агент по туморния периферия в типа "пламъчни езици". В забавената фаза на хемангиома става изолация или хипертония по отношение на незасегнатия паренхим. При злокачествени тумори в тази фаза образованието става хипографна, като същевременно поддържа своята нехомогенна структура.

За ангиографско изследване (Colecography) За хемангиома, бързото натрупване на контрастно средство в съдови лагуни под формата на снежинки и липса на патологични съдове, чисти граници на тумора са характерни.

производителност пробиване на биопсия В хемангиомите на черния дроб, особено разположени повърхностно, е опасно поради възможността за развитие на интраабдоминално кървене.

Лечение
Показания за хирургично лечение възникват при големи размери на хемангиома (\u003e 10 cm). При такива размери се случва синдром на болката в резултат на предаването на съседните органи. Към настоящето се обсъжда въпросът за необходимостта от експлоатация на асимптомични хеманги.

Оперативното лечение е показано в следните случаи:

размерът на хемангиома е с диаметър повече от 10 cm;
наличието на ясни клинични прояви;
невъзможност за надеждно премахване на злокачествения процес.

Валидността на свидетелството за хирургично лечение на големи и гигантски хеманги се определя чрез присъствието на синдром на постоянна болка при пациенти, намаление на функционално активната маса на чернодробната паренхима, развитието на дистрофичните промени поради синдрома на осъждане, прекъсване на получената кръвна система, както и рискът от почивка на хемангиома.

В показанията за експлоатационното лечение над други заболявания на коремните органи е препоръчително едновременно да се премахнат по-малко приспособления с по-малки размери.

Разбира се, с такова усложнение, като туморна почивка, е необходима аварийна операция.

В случай на нарушаване на целостта на хеманги, които се проявяват под формата на хемобила, е показано ангиографско изследване и р-rayancular оклузионни клони на чернодробната артериязадвижвани от тумор, който в повечето случаи позволява да се постигне ефективен хемостаза.

Оперативното лечение в повечето случаи се извършва в количеството на пери-диафорайската резекция, тъй като като се има предвид доброкачествената природа на неоплазма, трябва да се стремите към максималното запазване на здравословния чернодробен паренхим. Обширната анатомична скок резекция се извършва с гигантски хемангиоми, практически напълно заместване на обема на анатомичен дял.

С висок риск от прибягване от чернодробна резекция до заведения за чернодробна артерия или кемогома криодестра. Въпреки това, превръзката на чернодробната артерия е конюгат с възможността за развитие на чернодробна некроза, а криодестроузатът може да бъде ефективен само с малки туморни размери. Ако е невъзможно да се премахне хемангиома или противопоказания за операцията, както и за предотвратяване на възможни усложнения, методът на селективна ренткантна среда на артериите на артериите, които захранват тумора (фиг. 59-3).

Фиг. 59.3. Рентгенова безплодна кулинария с гигантски хемангиом на десния лоб на черния дроб: А - първоначално проучване; B - След оклузията на рентгеновия слой на чернодробната артерия (липсващ туморен контраст).

Залог Федоров, В.А. Vishnevsky, N.A. Назаренко

Сред съвременните методи за диагностициране на черния дроб на хемангиома, несъмнено е водещ методът на магнитно резонанс (ЯМР). Заболяването принадлежи към категорията доброкачествени тумори. Туморът е образуването на неправилна форма на преплетени кръвоносни съдове. Това е неправилната форма на образование, която предотвратява нормалната диагноза, като се използват такива методи като ултразвук и CT. Тези техники дават неточна картина при диагностициране на лекар.

Можете да диагностицирате черния дроб на хемангиома с MRI

Диагноза в ранните етапи

Хемангията на черния дроб е доста рядка, приблизително 5-7% от населението. Обикновено това е тумор на доста малки размери и рядко надвишава 5-10 см. Тя е разделена на 3 вида: кавернозна, капилярна и нетипична.

Кавернозните хемангиоми приличат на кухини с нехомогенна структура и неравномерни контури. Ако започнете да растете, може да се счупи и да предизвика кървене.
Типовете на капилярите са почти безопасни. Те имат малък размер (2-3 см) и не са склонни да растат, заплахите не представляват.
В атипична версия, с развитието на тумора в ръбовете му са енергизирани (втвърдени) клетки.

Доста дълъг хемангиом не се усеща. Като малки размери, обширен (слаб) растеж, показващи неговите симптоми и знаци (болка в дясната хипохондрий, гадене и т.н.) само когато се разпада до големи размери (и това може да се случи в продължение на няколко години), можем да говорим за това Единственият вариант на диагнозата хемангиомен черен дроб в ранните етапи е магнитна резонансна томография (MRI).

Диагноза при първите симптоми

Ако хемангиома не се вижда по-рано на всеобхватно изследване на корема, той ще се покаже само когато започне да расте.

Чернодробен ултразвук - наличен диагностичен метод

Въпреки голямото разнообразие от различни диагностични методи, чернодробните хеманги за лекарите винаги представляват сложността поради неспецифичните (присъщите чернодробни заболявания) симптоми: увеличаване на размера на черния дроб, болката в правилния хипохондрий, гадене след хранене и др. Пациентът, който се харесва на лекаря с такива симптоми, първоначално се предлага да премине ултразвук, широко разпространен, достъпен навсякъде.

Ултразвукът не е инвазивна (без кожа за обезценка), но тъй като в диагностицирането на чернодробните заболявания се използват контрастни агенти, което позволява да се увеличи чувствителността с информативния метод на този метод, заслужава да се знае някои симптоми и странични ефекти, които възникват от тези вещества. Сравняване на контрастни агенти за КТ, МРТ с вещества, използвани за контрастяващи чернодробни ултразвук, имат по-малък риск от алергични реакции, извън нежеланите реакции разпределят: гадене, замаяност, сърбеж на кожата.

Противопоказанията са: индивидуална непоносимост към наркотиците, недостатъчност на органите, шума от сърце. Трябва да се отбележи, че контрастирането на ултразвук не е достъпно за всички клиники. Ако ултразвукът се открие с тумор, подобен на хемангиома, МРТ се използва за диференциална диагностика, най-информативната, както и с висока прецизен изследователски метод.

Магнитната резонансна томография е високоефективен изследователски метод. По време на проучването електромагнитните вълни засягат пациента. Компютърът се чете и трансформира в изображения, извършени в няколко прогнози. Използването на същия контраст по време на изследването дава още по-точен образ, т.е. по-дълбоки основания за определяне на правилната диагноза. Важно е да се знае, че проучването се извършва за около половин час, в това време пациентът не може да се движи. Заслужава да се отбележи, че лекарството се прилага на празен стомах, така че преди проучването ще бъде необходимо да не се приемат храна 6-7 часа.

Противопоказанията за ЯМР са:

Инсталирани пейсмейкъри.
Наличието на импланти с метални включвания.
Въпрос, изследване при пациенти с умствени увреждания.
Излишното телесно тегло - поради технически характеристики на устройството.
Първият триместър на бременността (можете да последвате време).

В присъствието на тези противопоказания можете да извършите диагнозата хемангиома с помощта на компютърна томограма на корема, но този метод има няколко значими недостатъци.

Диагностика на чернодробната хемангиома с CT

В диагнозата на този тумор, изчислена томография (CT) също се използва активно. Ако пациентът не "засяга джоба" метод на ЯМР или има противопоказания за този метод, лекарят ще изпрати пациент на КТ. Въпреки факта, че изследването ще се извършва с контраст, томограмата не винаги може да даде пълна картина. Ето защо МРТ е за предпочитане, с подозиран хемангиомен черен дроб.

Компютърната томография е изследване на тялото по темограф - апарат с рентгенови сензори. Въпреки това има редица значими противопоказания:

Противопоказанието за компютърна томография е алергия към йод

Изключително тежко състояние на пациента.
Бременност, кърмене.
Алергични реакции към йод (контрастни препарати съдържат йод).
Стартира бъбречна, чернодробна недостатъчност.
Хронични щитовидни лезии.
Пуснати форми на диабет.

Препоръчително е да се използва компютърна томография с контраст, само в случай на ограничаване на средствата, както и невъзможността за свободна диагностика с ЯМР, тъй като методът често дава картина на изследването, че лекарят е много труден без различни допълнителни изследвания за диференциране от метастази в черния дроб.

Лекарят не е сигурен за диагнозата, какво да правим?

Както бе споменато по-горе, този тумор е труден за диагностициране, следователно, дори и с ЯМР, лекуващият ви лекар може да се съмнява в прецизността на крайната диагноза. В такива случаи лекарят предлага да проведе инструментално проучване, наречено "биопсия".

Проучването е доста скъпо, се извършва с пробиване (пробиване) със специална игла, при ултразвук контрол. Материалът, взет от черния дроб с това изследване, ви позволява винаги да потвърждавате или опровергавате диагнозата. Трябва да се отбележи, че тази процедура може да доведе до усложнение на хемангиома, развитието на кървене, тъй като туморът е представен от сплит на кръвоносните съдове.

Видео

Диагностика на ЯМР или диагностика на КТ. Съвети на лекаря.