Електрокардиограмата отразява. Електрокардиография

Електрокардиограмата отразява само електрически процеси В миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардалните клетки.

Съотношение интервали на ЕКГ. от фази на сърдечния цикъл (систолен и диастолен вентрикулс).

Обикновено деполяризацията води до намаляване на мускулната клетка и реполяризация - до релаксация. За да се опростят, тогава аз вместо "деполяризация-реполяризация" понякога използвам "редукцията", въпреки че това не е точно точно: има концепция " електромеханична дисоциация", При което деполяризацията и репулязизацията на миокарда не водят до видимото му намаляване и релаксация. Малко повече за това явление, което писах по-рано .

Елементи на нормалната ЕКГ

Преди да преминете към декодирането на ЕКГ, трябва да разберете кои елементи се състои.

Зъби и интервали на ЕКГ. Любопитно е, че в чужбина интервалът P-Q обикновено се нарича P-r..

Всяка ЕКГ се състои от зъби, сегменти и интервали.

Зъби - Това са изпъкнали и вдлъбнати на електрокардиограмата. На ЕКГ се различават следните зъби:

Пс. (намаляване на предсърката),

Q., R., С. (Всички 3 зъба характеризират редукцията на вентрикулите),

T. (релаксация на вентрикулите),

Улавяне (непостоянни зъби, рядко регистрирани).

Сегменти Сегмент на ЕКГ се нарича нарежете права линия (изолирани) между два съседни зъба. Сегменти P-Q и S-T имат най-голяма стойност. Например, P-Q сегментът се формира поради забавянето на възбуждането в запазването на вентрикуларния (AV-) възел.

Интервали Интервалът се състои от зъби (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин, интервалът \u003d сегментът на зъба +. Най-важните са интервалите P - Q и Q-T.

Зъби, сегменти и интервали на ЕКГ. Обърнете внимание на големи и малки клетки (около тях по-долу).

QRS комплексни зъби

Тъй като миокардът на вентрикулите е масивен от миокарда и има не само стените, но и масиран интервентрикуларен дял, разширяването на възбуждането в нея се характеризира с появата на сложен комплекс QRS. на ЕКГ Като правилно да подчертае зъбите в него?

Преди всичко оценява амплитуда (размери) на отделни зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 mm., зъбът е обозначен капитал (голямо) писмо Q, r или s; Ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малко): Q, R или S.

Tung r (r) извика всички положителни (насочен нагоре) зъб, който е включен в комплекса QRS. Ако зъбите са донякъде, следващите зъби са обозначени инсулт: R, r ', r "и т.н. отрицателен (насочен надолу) KRS комбиниране, което е тона R., обозначава като q (q) и след - като s (с). Ако в комплекса QRS няма положителни зъби, вентрикуларният комплекс е посочен като Qs..

Варианти на комплекса QRS.

В норма на доказаната Q. отразява деполяризацията на интервентрикуларния дял, зъба R. - основната маса на миокардните вентрикула, зъб С. - базално (т.е. близо до атриума) отделите на интервентрикуларния дял. Prong R V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда и R V4, V5, V6 е възбуждането на мускулите на лявата и дясната вентрикула. Смърт на миокардни сайтове (например, инфаркт на миокарда ) Предизвиква разширяването и задълбочаването на K зъб Q, така че вниманието винаги обръща внимание на тези зъби.

Анализ на ЕКГ

Общ схема за декриптиране ЕКГ.

Проверете коректността на регистрацията на ЕКГ.

Анализ на сърдечния ритъм и проводимост:

оценка на редовността на сърдечните съкращения, \\ t

преброяване на сърдечната честота (сърдечна честота),

определяне на източника на възбуждане

оценка на проводимостта.

Определяне на електрическата ос на сърцето.

Анализ на атриалните зъби P и интервал P - Q.

Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

• анализ на комплекса QRS,

  анализ на RS-t,

  анализ на зъбите t,

  анализ на интервала Q - T.

Електрокардиографски заключения.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да бъде сигнал за калибриране - т.нар контрол Millivolt.. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение в 1 milvololt, което трябва да се покаже на отклонението на лентата в 10 mm.. Без калибриращ сигнал, ECG записът се счита за неправилен. Обикновено, поне в една от стандартните или подсилени задачи от крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm.и в гърдите - 8 mm.. Ако амплитудата е по-ниска, тя се нарича намалено напрежение ЕКГ.което се случва с някои патологични условия.

Контрол Millivolt. на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечния ритъм и проводимост:

1. оценка на редовността на сърдечните съкращения

Оценка на редовността на ритъма на интервалите R-R. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Разрешено изменение на продължителността на отделните интервали на R-R не повече ± 10% От средната им продължителност. Ако ритъмът е синус, обикновено е правилно.

честота на кандидатурата на свещи (Сърдечен ритъм)

Големите квадрати се отпечатват на ECG филма, всеки от които включва 25 малки квадратила (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързото преброяване на сърдечната честота, с правилния ритъм, броя на големите квадрати между двете съседни зъби R - R.

С скорост на лентата 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 / (Брой големи квадратчета). При скоростта на лентата 25 mm / s: сърдечна честота \u003d 300 / (Брой големи квадратчета).

Върху надвишаването на ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, които със скорост 25 mm / s 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Мин.

При 25 mm скорост / и всеки малка клетка равен 0.04 C.и при скорост от 50 mm / s - 0.02 S.. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

С неправилен ритъм обикновено обмисля максимална и минимална сърдечна честота Според продължителността на най-малката и широката гама от R-R, съответно.

определяне на източника на възбуждане

С други думи, търсейки къде се намира ритъм шофьоркоето причинява намаляване на предсърката и вентрикулите. Понякога това е един от най-трудните етапи, защото различни нарушения на възбудимост и проводимост могат да бъдат много объркващи да бъдат комбинирани, което е способно да се диагнозира и неправилно лечение. За правилно определяне на източника на вълнение на ЕКГ, трябва да знаете добре проводима система на сърцето .

Синусов ритъм (Това е нормален ритъм и всички други ритми са патологични). Източникът на възбуждане е в синусозен възел. Знаци на ЕКГ:

във втория стандарт зъбите p са винаги положителни и се намират пред всеки комплекс QRS,

в същото задание има постоянна форма.

Prong p с синус ритъм.

Атриален ритъм. Ако източникът на възбуждане е в по-ниските отдели на предсърдуса, тогава възбуждащата вълна се прилага за атриума отдолу нагоре (ретроград), така че:

в II и III води, зъбите на Р са отрицателни,

зъби p ядат пред всеки комплекс QRS.

Prong p с предсърден ритъм.

Ритми от AV връзки. Ако драйверът на ритъма е в атрикуларния ( възел на атриал) Възел, вентрикулите са развълнувани както обикновено (отгоре надолу), а атриумът е ретрограден (който е отдолу нагоре). Едновременно на ЕКГ:

зъбите p могат да отсъстват, защото са разположени на нормални QRS комплекси,

зъбите P могат да бъдат отрицателни, разположени след комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, налагането на зъбите P върху комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, Prong P е след QRS комплекса.

CSS с ритъм на AV-съединението по-малко синусов ритъм и е равен на около 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен, или идиохентрикуларен, ритъм (от лат. вентрикулус [вентрикулати] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводимата система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите в погрешни пътеки и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

комплексите QRS се разширяват и деформират (те изглеждат "страшни"). Обикновено, продължителността на комплекса QRS е 0.06-0.10 ° С, така че с такъв QRS ритъм надвишава 0.12 ° С.

няма редовност между QRS комплекси и зъби P, защото AV връзката не произвежда импулси от вентрикула и атриумът може да бъде развълнуван от синусов възел, както при нормално.

CSS по-малко от 40 снимки в минута.

IDiovativericularicular ритъм. Зъбите P не са свързани с комплекс QRS.

оценка на проводимостта. За правилна проводимост, скоростта на записване взема предвид.

Да се \u200b\u200bоцени мярката за проводимост:

продължителност зъби P. (отразява скоростта на импулса в Атрия), нормално 0.1 ° С..

продължителност интервал p - q (отразява скоростта на импулса от атриума към миокарда на вентрикулите); Интервал P - Q \u003d (PO) + (сегмент P - Q). Глоба 0.12-0.2 S..

продължителност комплекс QRS. (отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0.06-0.1 S..

интервал на вътрешно отклонение В Leads V1 и V6. Този път между началото на комплекса QRS и TUSTEN R. Обикновено в v1 до 0.03 с и Б. V6 до 0.05 с. Използва се главно за разпознаване на блокадата на гредата на ГИС и да се определи източникът на възбуждане в вентрикулите в случая вентрикуларен екстрасистол (Извънредно намаляване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето. В първата част на цикъла за ЕКГ обясни какво електрическа ос сърце И както се определя в фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдните зъби P. Обикновено в Leads I, II, AVF, V2 - V6 Tusk P винаги позитивен. В LODS III, AVL, V1, P може да бъде положителен или двуфазен (част от позитивните зъби, частта е отрицателна). В ремонт AVR, Prong P е винаги отрицателен.

Обикновено продължителността на зъбите P не надвишава 0.1 ° С.и амплитудата му - 1.5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения на зъбите P:

Заострени високи зъби p нормална продължителност в Leads II, III, AVF са характерни хипертрофия на десния атриумнапример с "белодробно сърце".

Разделени с 2 върха, разширен prong p в Leads I, AVL, V5, V6 е характерно хипертрофия на левия атриумнапример, в пороците на митралната клапа.

Образуване на Тонг P (P-PULMONALE) С хипертрофията на десния атриум.

Образуване на Тонг P (P-MITRALE) С хипертрофията на левия атриум.

P-Q интервал: глоба 0.12-0.20 S.. Увеличаването на този интервал се случва с нарушените импулси през консервантния възел ( атриовентрикуларна блокада, AV Blockada).

AV BLOCKADE. Това се случва 3 градуса:

I степен - интервалът P-Q се увеличава, но всеки зъб p съответства на комплекса на QRS ( няма загуба на комплекси).

II степен - QRS комплекси частично отпадат. Не всички инструмент P съответства на техния комплекс QRS.

III степен - пълна блокада на стопанството в AV възел. Атриумът и вентрикулите се намаляват в собствения си ритъм, независимо един от друг. Тези. Има идиоватилиращ ритъм.

5) Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

анализ на комплекса QRS.

Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е еднаква 0.07-0.09 S. (до 0.10 секунди). Продължителността се увеличава с всякакви блокади на краката му.

Обикновено Q може да бъде регистриран във всички стандартни и повишени води от крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на q q е нормална 1/4 от височината на река Rи продължителност - 0.03 S.. В AVR заданието има дълбок и широко разпространен щам и дори QS комплекса.

Tusk R, като Q, може да бъде регистриран във всички стандартни и подобрени води от крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с пукнатината R V1 може да бъде отсъстваща) и след това намалява във V5 и V6.

Зъбите могат да бъдат най-различната амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm. Зъбите се намаляват от V1 до V4, а в V5-V6 може дори да отсъства. V3 (или между v2 - v4) обикновено се регистрира " преходна зона"(Равенство на зъбите R и S).

анализ на сегмента на RS - t

S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на комплекса QRS преди началото на Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран с IHD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

Обикновено S-T сегментът е оловен от крайниците върху изолацията ( ± 0.5 mm.). В LODS V1-V3 е възможен сегмент от S-T сегмента (не повече от 2 mm) и в V4-V6-надолу (не повече от 0,5 mm).

Комплексната преходна точка на QRS в сегмента S-T се нарича точка й. (От словото съединение - връзка). Степента на степен от точка J от изолат се използва, например, за диагностична исхемия на миокарда.

анализ на зъбите Т..

Зъбите отразяват процеса на регистрация на миокарда на вентрикулите. В повечето задачи, където High R, Tusk T също е положителен. В нормата, Tucker T винаги е положителен в I, II, AVF, V2-V6, с t i\u003e tiii и t v6\u003e t v1. В AVR, TUSK T винаги е отрицателен.

интервален анализ Q - t.

Q-T интервалът се нарича електрически Systole Zoldokkov.Защото по това време всички отдели на сърцето на сърцето са развълнувани. Понякога след тръба t регистрира малко tusk U.който се формира поради краткосрочно увеличение на възбудимостта на миокарда на вентрикулите, след като те са повредени.

6) Електрокардиографско заключение. Трябва да включва:

Източник на ритъм (синус или не).

Редовността на ритъма (правилен или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, въпреки че е възможно дихателната аритмия.

Позиция на електрическата ос на сърцето.

Наличност 4 синдроми:

нарушение на ритъм

нарушение на проводимостта

хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдуха

миокардно увреждане (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Примери за заключения (не съвсем пълно, но реално):

Синус ритъм с сърдечна честота 65. Нормална позиция Електрическа сърдечна ос. Патологията не е идентифицирана.

Синус тахикардия със сърдечна скорост 100. Единична ширована екстрасистола.

Ритъм Синусов със сърдечна честота 70 OT / min. Непълна блокада на десния крак на лъч ГИС. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примерите за ЕКГ при специфични заболявания на сърдечно-съдовата система са следващия път.

Намеса на ЕКГ

Във връзка с чести въпроси в коментарите за вида на ЕКГ ще говори интерференциякоето може да бъде на електрокардиограмата:

Три вида смущения в ЕКГ (Обяснение по-долу).

Намалява се намеса на ЕКГ в лексикона на здравните работници поставяне: а) изходни токове: мрежова преса Под формата на правилните трептения с честота от 50 Hz, съответстваща на честотата на променливия електрически ток в изхода. б) плуване"(Дрейф) е изолиран поради лошия контакт на електрод с кожата; в) мускулести треперене (Неправомерни често срещани трептения са видими).

При диагностицирането на заболявания на сърдечно-съдовата система на електрокардиографски (ЕКГ) методите за изследване играят водеща роля, като неразделна част от клинични проучвания на пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Целта на изследванията на ЕКГ:

• оценка на най-важните сърдечни функции: автоматизъм, възбудимост, проводимост;
• диагностика на исхемична болест на сърцето (IBS), включително коронарна недостатъчност;
• определяне на функционалния клас ангина;
• избор на най-ефективната лекарствена терапия;
• наблюдение на потока на миокарден инфаркт;
• идентифициране на нарушения на проводимостта и сърдечен ритъм;
• идентифициране на други сърдечни патологии (перикардит, електролит и метаболитни нарушения на миокарда и т.н.).

Проучванията на ЕКГ могат да бъдат разделени на два класа:

• ЕКГ само - електрическата активност на сърдечния мускул на пациента се записва в мир (лъжа);
• ЕКГ под товар - Веларгометрична проба (VEM), тест за тримел, проба за магьосник, нефилизиран товар.

Задържането на изследвания на ЕКГ е описано подробно в секцията ЕКГ.

VEM, Tredmil тест

И двата теста са сходни в природата - измерване на електрическата активност на сърцето по време на физическата активност на кирргелометъра или бягащата пътека (Tredamile).

Пациентът върви по протежение на бягащата пътека, чиято скорост и наклонът на поетапната се увеличава на всеки 3 минути (товарът при VEM се увеличава на всеки 2 минути). Изследваните трябва да спрат да получавате бета-блокери и нитрати на ден преди теста, последното хранене е не по-късно от 4 часа преди проучването, пациентът трябва да бъде облечен в удобни дрехи, които не ограничават движението му.

Провеждат се проучвания в съответствие с всички предпазни мерки под контрола на специалист, за да се избегне развитието на аритмии, атака на затягаща ангина, прекомерен асансьор (падане) ад, загубата на съзнанието на пациента.

Целта на тези тестове е да се определи величината на преносимите товари и оценката на прага, като достигне постигането на признаците на заболяването започват да се проявяват. Като на ръцете на резултатите от тестовете на Tredmil (VEM), лекуващия лекар може да избере най-ефективната тактика на лечението на пациента, да извърши корекцията на лекарствената терапия, ако е необходимо, да направи по-точна прогноза за заболяването.

Показания за тест за бягаща пътека (VEM):

• при здрави хора:
  • определяне на толерантност към физическото упражнение;
  • професионална подбор;
  • идентифициране на лица, включени в риск от развитие на хипертонична болест, когато адът се увеличава рязко по време на упражненията;
  • идентифициране на първоначалните прояви на атеросклеротични увреждания на коронарните артерии и IH;
  • идентифициране на скрита недостатъчност на сърдечно кръвоснабдяване с висок холестерол.
• при хора с болести на сърцето и кръвоносните съдове:
  • идентификация и идентифициране на аритмии;
  • идентифициране на "скрита" исхемия;
  • определяне на индивидуалната толерантност към физическото упражнение при пациенти с IBS;
  • определяне на функционалния клас ангина;
  • подбор и оценка на ефективността на медицинските мерки, извършени при лица, които са преминали;
  • разглеждане на работната мощност на пациенти със сърдечни заболявания и кораби.

Абсолютни противопоказания за тест за бягаща пътека (VEM):

• остра;
• неконтролирани аритмии, придружени от хемодинамични заболявания;
• сърдечни дефекти;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• остри съдови състояния;
• остър миокардит (перикардит);
• остра селскостопанска аневризма.

Клинични критерии за прекратяване на тест за бягаща пътека (VEM):

• увеличаване на сърдечната честота до определена възрастова стойност;
• развитие на класическа атака на ангина;
• повишено кръвно налягане над максималната граница (систолично кръвно налягане над 230 mm Hg. Чл.; Диастолично - 120 mm Hg. Изкуство.);
• налягане на намаляването с 25-30% от първоначалното;
• развитие на атака на задушаване или произнася се задух (повече от 30 респираторни движения в минута);
• замаяност, тежка главоболие, остра слабост, бледност, цианоза, изразено изпотяване;
• неадекватно поведение;
• остра силна умора в процес на изследване.

Критерии за ЕКГ за прекратяване на тест за бягане (VEM):

• изместването на сегмента е исхемичен характер (хоризонтален; coosome; корито за 1 mm и повече; косовски-свързване с 2 mm и повече от 0.08 секунди след точка на съединение (J), с изместване на точката j на 2 mm и по-спрямо изолацията (още 0.06 секунди с CSS повече от 130 UD / min);
• повдигане на сегмента за 1 mm и повече в сравнение с първоначалното;
• развитие на аритмии: екстрасистол (повече от 1:10 екстрасистол), пароксизмална тахикардия, предсърдно фибрилация;
• нарушения на сърдечната проводимост - външен вид (прогресия) на блокадата на AB, блокадата на краката на ГИС;
• смяна на комплекса QRS: волто на ролката R се увеличава с повече от една трета; задълбочаване (разширяване) на зъб K (QR); Преминаване на превключвател Q в QS;
• развитието на синдрома на WPW, миграцията на водача на ритъма в Атрия.

Фиг. Исхемични смени на ST сегмента: а) хоризонтално; б) коссонант; в) корито.

Фиг. Косовски - отделяне на изместване на сегмента на ST: а) без компенсиране; б) Отместване 2 mm.

Фиг. Sti segment опции: а) в спокойно състояние; б) в пика на упражненията.

Оценка на резултатите от теста Tredmil (VEM)

На всяко ниво на натоварване на теста за бягане (VEM) се записват сърдечната честота и пациентския ад.

• жалби на пациента преди изследване;
• лекарства, които пациентът е взел в навечерието на теста;
• данни за величината на товара, продължителността на работата на всеки етап от теста;
• резултати от тестовете, въведени от лекар:
• причина за прекратяване на теста;
• максимална сърдечна честота, постигната от пациента;
• наличието на клинични признаци на миокардна исхемия (наличието на промени в сегмента ST (техния характер); появата на аритмии и сърдечни проводими нарушения).

Възможности за медицинско заключение относно резултатите от пробите с упражнения:

• отрицателен тест: Проучваните достигнаха "нейната" възрастова болест, свързана с възрастта, докато не са регистрирани клинични или електрокардиографски признаци на исхемия (миокардни дисфункции);
• отрицателен тест с функции: Когато се достигне свързаната с възрастта сърдечна честота, екстрасистол е регистриран по-малък от 4 за 1 минута; замаяност, главоболие, недостиг на въздух, ледени болки; значително увеличаване на кръвното налягане (250/120 или повече); Реверсия (инверсия) на Т - тези симптоми, като признаци на IBS неспецифични, като правило, са свързани с невероятността на пациента, липсата на опит при извършване на голямо физическо натоварване;
• положителен тест: Критериите за ЕКГ за наличие на миокардна исхемия са регистрирани независимо от едновременното развитие (отсъствие) на атаки от ангина;
• съмнителен тест:
  • при пациент в гръдния кош, болезнен синдром е характерен за ангина, а не потвърждаван от исхемични промени в ЕКГ;
  • ЕКГ регистрира хоризонтален спад в сегмента на СВС с 0.5 mm, бавно намален сегмент на 2 mm;
  • бяха записани аритмии и нарушения на сърцето;
  • на височината на провокиращия фактор се записва намаляването на налягането на 20 mm Hg. Изкуство. и още.
• ненадежден тест: За да се постигне необходимото ниво на CSS в пациента е неуспешно.

Внимание! Информация, представена сайт уебсайт Носете справка. Администрацията на площадката не носи отговорност за възможни отрицателни последици в случай на получаване на лекарства или процедури, без да назначава лекар!

Електрокардиография (ЕКГ) - един от електрофизиологичните методи за регистрация на сърдечни биопротегии. Електрическите импулси на сърдечна тъкан се предават на кабелните електроди, разположени на ръцете, краката и гърдите. След това тези данни се показват или в графична форма на хартия, или се показват на дисплея.

В класическата версия, в зависимост от местоположението на електрода, се изолират така наречените, стандартни, подсилени и кърмачета. Всеки от тях показва биоелектрически импулси, отстранени от сърдечния мускул в определен ъгъл. Благодарение на този подход, в резултат на това, върху електрокардиограмата се изпарява пълна характеристика на всяка част от сърдечната тъкан.

Фигура 1. ЕКГ лента с графични данни

Какво показва сърцето на ЕКГ? С този общ диагностичен метод можете да дефинирате конкретно място, в което се случва патологичният процес. В допълнение към каквито и да било нарушения в миокардната работа (сърдечен мускул), ЕКГ показва пространственото подреждане на сърцето в гърдите.

Основните задачи на електрокардиографията

1. Своевременното определяне на нарушенията на ритъма и сърдечната честота (откриване на аритмии и екстрасистолия).
2. Определяне на остър (миокарден инфаркт) или хронична (исхемия) органични промени на сърдечния мускул.
3. Идентифициране на нарушения на интракардиачните проводници на нервните импулси (нарушаване на проводимостта на електрическия импулс съгласно проводящата сърдечна система (блокади)).
4. Определението за някакъв остър (тел-тромбоемболизъм на белодробната артерия) и хроничен (хроничен бронхит с респираторна недостатъчност) на белодробни заболявания.
5. Откриване на електролит (ниво на калиев, калций) и други промени в миокарда (дистрофия, хипертрофия (увеличаване на дебелината на сърдечния мускул)).
6. Непряка регистрация на възпалителни болести на сърцето (миокардит).

Недостатъци на метода

Основният недостатък на електрокардиографията е краткосрочна регистрация на показателите. Тези. Записът показва работата на сърцето само по време на отстраняването на ЕКГ в покой. Поради факта, че гореописаните нарушения могат да бъдат преходни (изглеждат и изчезват по всяко време), експертите често прибягват до ежедневния мониторинг и регистрация на ЕКГ с товар (тестове за натоварване).

Показания за прилагане на ЕКГ

Електрокардиографията се извършва в планиран или спешен ред. Планираната регистрация на ЕКГ се осъществява по време на бременност, при допускане до пациента в болницата, в процес на изготвяне на лице в операции или сложни медицински процедури, за оценка на сърдечната дейност след определено лечение или оперативни медицински интервенции.

С профилактичната цел на назначената ЕКГ:

• високо артериално налягане;
• в атеросклероза на плавателните съдове;
• в случай на затлъстяване;
• с хиперхолистеринемия (увеличаване на холестерола в кръвта);
• след някои прехвърлени инфекциозни заболявания (ангина и др.);
• за заболявания на ендокринната и нервната системи;
• лица над 40 години и хора, податливи на стрес;
• при ревматологични заболявания;
• хора с професионални рискове и вредност за оценка на професионалните ползи (пилоти, моряци, спортисти, драйвери ...).

При спешни случаи, т.е. "В тази минута" е назначена:

• с болка или усещания за дискомфорт за гръдната кост или в гърдите;
• в случай на рязане на задух;
• с дълга силна болка в стомаха (особено в горните отдели);
• в случай на постоянно увеличаване на кръвното налягане;
• когато настъпи необяснима слабост;
• със загуба на съзнание;
• в нараняване на гърдите (за да се елиминират увреждането на сърцето);
• в момента или след сърдечните заболявания;
• с болка в гръдната гръбнака и обратно (особено отляво);
• с тежка болка в шията и долната челюст.

Противопоказания за ЕКГ

Няма абсолютни противопоказания за отстраняване на ЕКГ. Относителните противопоказания за електрокардиографията могат да бъдат различни нарушения на целостта на кожата в местата на свързване на електродите. Въпреки това, трябва да се помни, че в случай на свидетелство за извънредни ситуации, тя винаги трябва да бъде премахната без изключение.

Подготовка за електрокардиография

Няма специална подготовка за ЕКГ, но има някои нюанси за прилагане на процедурата, която пациентът трябва да предупреди доктора.

1. Необходимо е да се знае дали пациентът има сърдечни удари (марката трябва да бъде направена по посока на посоката).
2. По време на процедурата е невъзможно да се говори и да се движи, трябва да легнете, да се отпуснете и да дишате спокойно.
3. Слушайте и изпълнете прости медицински екипи, ако е необходимо (вдишвайте и не дишайте за няколко секунди).
4. Важно е да се знае, че процедурата е безболезнена и безопасна.

Изкривяването на записа на електрокардиограмата е възможно, когато пациентът се движи или в случай на неправилно заземяване на устройството. Причината за неправилно записване може също да бъде свободна форма на електродите към кожата на кожата или тяхната неправилна връзка. Намесата в записите често са с мускулен трепет или с електрически продавач.

Електрокардиография или как да се направи ЕКГ

Фигура 2. Настъпващи електроди с ЕКГ при записване на кардиограма, пациентът се намира на гърба на хоризонталната повърхност, ръцете се разтягат по тялото, краката се изправят и не се огъват в коленете, гърдите са голи. Глезените и китките са прикрепени към един електрод съгласно общоприетата схема:

• отдясно - червен електрод;
• наляво - жълто;
• към левия крак - зелен;
• на десния крак - черен.

След това 6 електрода се наслагват на гърдите.

След пълната връзка на пациента към Апаратурата на ЕКГ се извършва процедурата за запис, която в съвременните електрокардиографи продължава не повече от една минута. В някои случаи здравният работник моли пациента да вдишва и да не дишате за 10-15 секунди и по това време прекарва допълнителен запис.

В края на процедурата на ECG-лентата показва възрастта, пълното име Пациентът и скоростта, върху която се отстранява кардиограмата. След това записът се извършва от специалист.

Разширяване на ЕКГ и Тълкуване

Декодирането на електрокардиограмата е или кардиолог, или лекар на функционална диагностика, или парамедик (при условия на линейка). Данните се сравняват с референтната ЕКГ. На кардиограмата, пет основни зъба (p, q, r, s, t) обикновено са различни (p, q, r, s, t) и ниска вълна.

Фигура 3. Основни характеристики на кардиограмата

Таблица 1. ЕКГ декриптиране при възрастни

ЕКГ декриптиране при възрастни, норма в таблицата

Различни промени в зъбите (техните ширини) и интервали могат да показват забавянето в сърцето на нервния импулс. Инверсия на TONG T и / или катерене или намаляване на st интервала спрямо изометричната линия показва евентуално увреждане на миокардалните клетки.

По време на декодирането на ЕКГ, в допълнение към изследването на формите и интервали от всички зъби, се извършва сложна оценка на цялата електрокардиограма. В този случай се изследват амплитудата и посоката на всички зъби в стандартни и подобрени води. Те включват I, II, III, AVR, AVL и AVF. (Виж фиг.1) с обща картина на тези ЕКГ Елементи може да бъде съдена от EOS (електрическа ос на сърцето), която показва присъствието на блокадата и помага да се определи местоположението на сърцето в гърдите.

Например, EOS за затлъстяване EOS може да бъде отхвърлен вляво и надолу. По този начин, декодирането на ЕКГ съдържа цялата информация за източника на сърдечен ритъм, проводимост, стойността на сърдечните камери (атриум и вентрикули), промени в миокарда и електролитни нарушения в сърдечния мускул.

Основното и най-важното клинично значение на ЕКГ има с миокарден инфаркт, сърдечни проводими нарушения. Анализ на електрокардиограма, можете да получите информация за фокуса на некроза (локализация на миокарден инфаркт) и неговите ограничения. Трябва да се помни, че оценката на ЕКГ трябва да се извършва в комплекс с ехокардиография, ежедневно (Holter) на ЕКГ и функционални тестове за натоварване. В някои случаи ЕКГ може да бъде практически нефтетичен. Това се наблюдава при масивни интравентрикуларни блокади. Например, PLBNPG (пълна блокада на левия крак на GISS BEAM). В този случай е необходимо да се прибягват до други диагностични методи.

Видео на тема "ECG Norm"

Електрокардиограмата е първият индикатор за състоянието на сърцето. Тя отразява всички проблеми на човешката сърдечно-съдова система, дава възможност да се идентифицират заболявания в ранните етапи, за да се вземе необходимото лечение. Но за да се направи правилно диагнозата, кардиограмата трябва да се тълкува правилно.

Каква е кардиограмата

Дешифрирането на ЕКГ изисква ясно разбиране, че всъщност представлява този тест. Електрокардиограмата схематично показва електрическата активност на сърдечния мускул върху хартия или електронни носители. Той е написан на специална калибрирана хартия. Дължината на хоризонталната ос на квадрата (най-малкото разделение) е 1 mm, съответно е равно на 0,04 секунди, големите блокове от 5 mm са 0.2 секунди. Черните марки в горната част показват интервалите от три секунди. Вертикалната линия, състояща се от два блока, е равна на един malelivolt - това е електрическо измервателно устройство за напрежение, хиляда напрежение. За да разберете за какво говорим, си струва да видим ЕКГ за декриптиране на снимки.

На кардиограмата показва 12 задачи: първата половина отива от крайниците, а втората е гърдата. Те зависят от местоположението на електродите върху човешкото тяло, така че е много важно да ги поставите правилно. Водените данни показват дейностите на различни места на миокарда. Електродите върху тялото са подредени според тях.

Разпространението на пулса на сърцето върху кардиограмата се показва интервали, сегменти и зъби. Последният обозначава с латински букви: p, q, r, s, t, u. prong r е винаги отрицателен, той показва показателите от myocardium, q и s са положителни, те показват разпространението на импулса по интервентрикуларния дял . Що се отнася до интерпретацията на зъбите t и u, всичко зависи от тяхната форма, амплитуда и знака. Първият показва регистрацията на миокарда и стойността на втората за диагностициране на специална роля не играе. Нормалното декодиране на ЕКГ предвижда, че всички показатели трябва да бъдат изчислени до стотна от секунда от секундата, в противен случай те могат да бъдат напълно интерпретирани.

Какви индикатори се считат за оптимални

За ефективно дешифриране на ЕКГ, трябва да проучите показателите за скоростта. На първо място, си струва да обръщате внимание на сърдечния ритъм. Обикновено той трябва да е синус. Това означава, че зъбите трябва да имат постоянна форма, разстоянието между индикаторите на RR и R-R - да бъде същото, а броят на съкращенията е 60-80 в минута.

Електрическата ос на сърцето е дисплеят на вентрикуларния вектор за възбуждане от импулса, той се разглежда със специални медицински таблици, така че декрипцията на ЕКГ за начинаещи може да изглежда много сложна. Отклоненията на EOS се определят от alpha ъгъл. Ако оста се намира в нормално положение, стойността на ъгъла е 50-70 градуса. Заслужава да се обърне внимание на: Prong R трябва да бъде по-висок от S. интервалите на зъбите показват как електрическият импулс преминава между отделите за куп. Всеки от тях е присъщ на специфични показатели за нормата.

1. Ширината на K-R-S зъбната група при нормални условия е 60-100 ms.
2. Групата K-T зъбите показва продължителността на редукцията на вентрикулите. Норма - 390-450 ms.
3. За зъбите Q оптимална дължина 0.04 ° С и дълбочината е не повече от 3 mm.
4. Зъбите не трябва да надвишават височина 20 mm.
5. Нормата за зъбите на Т е, че в I и II води, тя трябва да бъде насочена нагоре и в AVR заданието да има отрицателен индикатор.

Откриване на отклонения и заболявания

Ако разберете нормите на нормата, с декодиране на ЕКГ, всяка патология може да бъде открита независимо. Започнете да стоите със сърдечен ритъм. Ако електрическото вълнение не започне от синусовия възел, това е аритмия. В зависимост от отделянето на сърцето, в която започва деполяризацията, диагностицира тахикардия (ускорение на ритъма) или брадикардия (забавяне). Друг важен показател за отклонения - анормални зъби и интервали.

1. Удължаването на интервала между зъбите Q и t свидетелства за миокардит, ревматизъм, склероза или исхемична болест. Когато индикаторите q не реагират норма, той сигнализира патологиите на миокарда.


2. Ако Prong R не се покаже на всички води, той казва, че е възможно вентрикуларна хипертрофия.
3. Отклоненията в ST сегмента показват миокардна исхемия.
4. Tusk t, който не се вписва в нормален, може да означава хипокалиемия или хиперкалиемия.
5. Разширяването на зъбите P, особено два пъти, показва атриовентрикуларна блокада.
6. Рязкото покачване на сегмента означава, че пациентът заплашва остър инфаркт или перикардит и неговото пропускане - за миокардната исхемия или че човек приема сърце гликозиди.

Това или това положение на електрическата ос на сърцето може да означава различни заболявания. Когато EOS се намира хоризонтално или наклонено наляво, можете да говорите за хипертония при пациент. Ако оста се отклони надясно, е възможно човек да има хронични белодробни заболявания. Лекарят трябва да бъде загрижен, ако за кратко време електрическата ос внезапно промени позицията. Характеристиката на EOS е, че нейните показатели могат да зависят от различни фактори. Например, вертикално положение често се среща при хора на тънко тяло и хоризонтално - изцяло.

Кардиограма може да означава няколко заболявания. Но не бързайте да се диагностицирате себе си. Express ЕКГ за начинаещи е много трудно, защото не всички показатели могат да бъдат изчислени сами. По-добре е да се отнасят до професионалист, който правилно замръзва кардиограмата и може да постави точни диагнози.

medsosud.ru.

Основни правила

При изучаване на резултатите от проучването на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

• Зъби;
• Интервали;
• Сегменти.

Има строги параметри на нормата за всяка линия на ребрата на ЕКГ, най-малкото отклонение, от което може да посочи нарушенияв работата на сърцето.

Анализ на кардиограма

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да идентифицира някои параметри на работния сърдечен мускул и неговата проводима система: сърдечен ритъм, сърдечна честота, ритъм, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези показатели се изследват чрез високоточни електрокардиографи.

Синус ритъм на сърцето

Това е параметър, отразяващ ритмика на сърдечни съкращения, възникващи под влиянието на синусовия блок (нормално). Той показва съгласуваността на работата на всички части на сърцето, последователността на стресовите процеси и релаксацията на сърдечния мускул.

Ритъм лесен за определяне на най-високия зъб r: Ако разстоянието между тях е същото в целия запис или отклонява не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Сърдечен ритъм

Броят на ударите в минута може да се определи не само преброяването на импулса, но и от ЕКГ. За да направите това, е необходимо да се знае скоростта, с която е проведена записа на ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Умножаване на продължителността на записа на един mm нарязана дължина r-rМожете да получите огнище. Обикновено нейните индикатори варират от 60 до 80 снимки в минута.

Източник на възбуждане

Автономната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на намаляване зависи от натрупването на нервни клетки в една от сърдечните зони. Обикновено това е синусов възел, чиито импулси са отклонени в нервната система на сърцето.

В някои случаи ролята на ритъм драйвер може да поеме други възли (предсърдни, вентрикуларни, атриовентрикуларни). Възможно е да се определи това, проучване prong P е достатъчно количество, което е малко над изолираното.

Проводимост

Това е критерий, показващ процеса на прехвърляне на инерция. Обикновено импулсите се предават последователно от един ритъм драйвер до друг, без да се променя ред.

Електрическа ос

Индикатор, базиран на процеса на възбуждане на вентрикулите. Математически анализ на зъбите Q, R, S в I и III водипозволява ви да изчислите определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо за установяване на функционирането на клона на ГИС лъч.

Полученият ъгъл на оста на главата се оценява по размер: 50-70 ° норма, 70-90 ° отклонение надясно, 50-0 ° отклонение наляво.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите - ЕКГ секции, подлежащи на изолирането, тяхното значение е:

• Пс. - отразява процесите на намаляване и релаксация на предсърдателя.
• Q, S.- отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларния дял.
• R. - процеса на възбуждане на вентрикулите.
• T. - процесът на релаксиращи вентрикули.

Интервали - сайтове на ЕКГ, разположени на изолиран.

• PQ.- отразява времето на разпространението на импулса от Атрия към вентрикулите.

Сегменти - Операции на ЕКГ, включително интервал и зъб.

• QRST.- продължителност на рязането на вентрикулите.
• Св.- време на пълно вълнение на вентрикулите.
• Tp.- времето на електрическата диастола на сърцето.

Норм за мъже и жени

Дешифрирането на ЕКГ на сърцата и нормата на индикаторите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати от здрави деца

Декодиране на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни състояния могат да бъдат определени от свидетелството за ЕКГ при дешифриране?

Екстрасистол

Това е феномен характеризиращ се с колекцията от сърдечен ритъм. Човек чувства временно увеличение на честотата на съкращенията, последвани от пауза. Тя е свързана с активирането на други драйвери на ритъма, изпращайки равенство със синусов възел допълнително Volleal от импулси, което води до изключително намаляване.

Аритмия

Характеризира промяна в честотата на синусовия ритъмКогато импулсите идват с различна честота. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, защото Може да провокира по-сериозни заболявания.

В други случаи това може да е проявление на физическата активност, промяна в хормоналния фон, резултатът от прехвърлената треска и не застрашава здравето.

Bradycardia.

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с дължима честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя до 30-45 удара в минута.

Тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се среща при действието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и в периода на заболявания, свързани с нарастваща температура.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел, има и други основни ритъм на водачите на втората и третата поръчка. Обикновено те извършват импулси от ритъма от първия ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да се почувства слабост, замаяностпричинени от потискане на сърцето на сърцето.

Също възможно намаляване на кръвното налягане, защото Вятърните вентилации ще бъдат намалени по-рядко или аритмично.

Защо може да има различия в показателите

В някои случаи, при извършване на повторно анализиране на ЕКГ, се откриват отклонения от предварително получени резултати. С това, което може да бъде свързан?

• По време на деня. Обикновено се препоръчва на ЕКГ сутрин или ден, когато тялото все още не е успяло да изложи стресовите фактори.
• Натоварване. Много е важно при писането на пациент с ЕКГ да е спокоен. Хормоновите емисии могат да увеличат сърдечната честота и да изкривят показателите. В допълнение, проверката също не се препоръчва да се ангажира с тежък физически труд.
• Ядене. Процесите на храносмилането засягат кръвообращението и алкохолните напитки, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
• Електроди. Неправилното покритие или случайно офсет може сериозно да променя индикаторите. Ето защо е важно да не се движите, докато записвате и обезмасвате кожата в наслагване на електродите (използването на кремове и друга кожа за кожата преди изследването е изключително нежелателно).
• Заден план. Понякога чуждестранните уреди могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Допълнителни техники за проверка

Олющене

Метод дългосрочно изследване на работата на сърцетоВъзможно е благодарение на преносимия компактен рекордер, който може да фиксира резултатите върху магнитния филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващите патологии, тяхната честота и време на външен вид.

Бягаща пътека

За разлика от обичайната ЕКГ, записана в покой, този метод се основава на анализа на резултатите След упражнение. Най-често се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са идентифицирани върху стандартната ЕКГ, както и при предписване на рехабилитационен курс към пациенти, които са претърпели инфаркт.

Фонокардиография

Позволява анализирайте тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на възникване корелират с фазите на сърдечната активност, което дава възможност да се оцени работата на клапаните, рисковете от развитието на ендо- и ревмокардит.

Стандартният ЕКГ е графичен образ на всички части на сърцето. За точността му, много фактори могат да повлияят, така че трябва да се спазват препоръките на лекаря..

Проучването разкрива повечето патологии на сърдечно-съдовата система, но могат да се изискват допълнителни анализи за точна диагноза.

И накрая, предлагаме гледане на видео курс по дешифриране на ЕКГ за всички ":

oserdce.com.

Какво е ЕКГ, как е процедурата

Принципът за получаване на ЕКГ е много прост. Говорим, че сензорите са прикрепени към кожата на пациента, които записват електрически импулси, които придружават сърцето. Записът се извършва на лист хартия. Компетентен лекар в тази диаграма ще може да каже много за здравето на пациента.

Той изобразява циклични промени на съответните електрически импулси. Важно е да забележите, че този диагностичен метод не е абсолютно точен и изчерпателен. Тя може да се разглежда по-скоро като основа за основните заключения.

Какво е специално показано в ЕКГ?

Да предположим, че трябва да премахнете електрокардиограмата. Как да го направим? Трябва ли да бъда специалист, за да извърша тази процедура или с чисто изпълнение на всички необходими правила процедурата дори неспециалист? Нека се опитаме да отговорим на тези въпроси.

Интересно е, че електрокардиограмата се използва не само при лечението на сърдечни пациенти, но и в редица други случаи:

• Това се осъществява не само с различни медицински прегледи, но и за диагностицирането на тези заболявания, които не са пряко свързани със сърцето, но могат да създадат усложнения в нея.
• Също така, когато се използват тези медицински препарати, които имат силен ефект върху организма, често се тества по този начин здравното състояние на сърдечно-съдовата система, за да се предотвратят възможните последици от приемането на такива лекарства.
  В такива случаи е обичайно да се проверява не само преди, но и след преминаването на терапевтичния курс.

Самата процедура не е много сложна. Общата му продължителност не надвишава десет минути. Температурата на помещението не трябва да бъде твърде ниска. В същото време стаята трябва да се извърши. Изпълнението на това и тези правила е много важно за такава процедура. Това се дължи на факта, че всяка промяна във физическото състояние на пациента ще повлияе на електрокардиограмата.

Също така даваме други изисквания:

1. Преди началото на процедурата, пациентът трябва да получи ваканция. Продължителността му трябва да бъде най-малко една четвърт час.
2. По време на процедурата за четене пациентът трябва да лежи на гърба.
3. По време на работата си той трябваше дори да диша.
4. Необходимо е също да се вземе предвид времето на хранене. Трябва да се направи или на празен стомах или не по-рано от два часа след последното приемане на яденето. Тази техника не трябва да бъде изобилна.
5. Разбира се, денят на процедурата не е позволено да приема или успокоителни, нито тонични лекарства. Можете също да пиете кафе или чай или други подобни напитки. Ако пациентът пуши, то не трябва да е по-малко от час преди процедурата да започне да се въздържа от този навик.

Диагностична техника
aET за прикрепване на четири електрода върху ръката и глезена и инсталацията на шест смукателни чаши на гърдите на пациента.

Направете го в следния ред. Всеки електрод има определен цвят. Сложиха мокър салфетка. Това се прави и двете за увеличаване на проводимостта и подобряване на адхезията на електрода с повърхността на кожата.

Когато инсталирате издънки на гърдите, кожата обикновено се дезинфекцира с помощта на алкохолен разтвор. Диаграмата ще бъде показана няколко сорта зъби, които имат различни форми.

За диагностика е достатъчно да се определят данните не по-дълго, отколкото за четири последователни цикъла.

Така че в какви случаи има смисъл да отидете при лекаря и да направите кардиограма?

Има няколко основни опции:

• Това трябва да се направи, ако ясно се чувствате дискомфорт в гърдите.
• Когато дишате, въпреки че може да изглежда познато, има смисъл да се консултирате с лекар за ЕКГ.
• Ако имате наднормено тегло, тогава несъмнено сте в областта на риска на сърдечни заболявания. Препоръчва се редовно да се прави електрокардиограма.
• Наличието на хроничен и силен стрес в живота ви е опасност не само за вашето сърце, но и за други системи на човешкото тяло. ЕКГ в подобен случай е въпрос на жизненоважно значение.
• Има такова хронично заболяване като тахикардия. Ако страдате от него, ЕКГ трябва да се извършва редовно.
• Хипертонията се разглежда от мнозина като възможен етап на инфаркт. Ако на този етап се диагностицира редовно с ЕКГ, тогава шансовете ви ще се увеличат драстично.
• Преди да проведете хирургична операция, лекарят е важно да се уверите. Това, което сърцето ви може да го издържи. Може да се направи ЕКГ за проверка.

Колко често трябва да прибегнете до такава процедура? Обикновено определя присъстващия лекар. Въпреки това, ако надвишавате четиридесет, има смисъл да се извършва тази процедура годишно. Ако сте много по-възрастни, тогава ЕКГ струва не по-малко от веднъж на тримесечие.

Какво показва ЕКГ

Нека видим какво можем да видим по електрокардиограмата:

1. На първо място, тя ще разгледа подробно за всички характеристики на ритъма на сърцето. По-специално, това ще ви позволи да проследявате увеличаването на биенето или слабата сърцебиене. Диаграмата е видима, в която ритъм и с каква сила е сърцето на пациента.
2. Друго важно достойнство Това е, че ЕКГ е в състояние да покаже различни патологии, които са присъщи на сърцето. Това се дължи на факта, че всеки, да речем, облегането на тъкани ще извършва електрически импулси иначе от здрава тъкан. Такива характеристики също ще помогнат за идентифициране на онези, които все още не са болни, но има тенденция към това.
3. Има ECG отстраняване под товар. Това е полезно в случаите, в които да се оцени здравословното състояние на сърцето му, иска човек в относително здравословно състояние.

Принципи на индикатори за декриптиране

Кардиограмата не е една, а няколко различни графики. Тъй като на пациента са прикрепени няколко електрода, по принцип електрически импулси могат да бъдат измерени между всяка двойка. На практика ЕКГ съдържа дванадесет грама. Лекарят оценява формата и честотата на зъбите, а също така разглежда съотношението на електрическите сигнали върху различни графики.

Всяка болест съответства на специфични признаци на графики на ЕКГ. Ако ги определите, това прави възможно да се постави правилната диагноза на пациента. Нормата и нарушенията при декодиране на ЕКГ са много важни. Всеки индикатор изисква най-внимателното взаимоотношение. Надежден резултат възниква в случая, когато анализът е извършен точно и надеждно.

Четене на зъбите

На кардиограмата има пет различни вида зъби. Те са обозначени с латински букви: S, p, t, q и R.. Всяка от тях характеризира работата на един от Сърдечни департаменти.

Вземат се предвид и различни видове интервали и сегменти. Те представляват разстоянието между определени видове зъби и също имат своята бележка.

Също така, когато се анализира, QRS се счита за - комплексът (той се нарича също QRS - интервал).

Екземблемите на ЕКГ са показани по-подробно на фигурата по-долу. Това е вид, ЕКГ декрипционна маса.
Първо, сърдечната честота се оценява. Както е известно, обикновено е 60-80 съкращения в секунда.

Като лекар анализира резултатите

Изследването на електрокардиограмата се среща в няколко последователни етапа:

1. На този етап лекарят трябва да изчисли и анализира интервалите. Лекарят смята QT - интервалът. Ако има удължаване на този сегмент, той се казва по-специално за исхемичната болест на сърцето, ако говорим за съкращаване, тогава тя може да бъде с хиперкалцемия.
2. След това този индикатор се определя като електрическа ос на сърцето (EOS). Това се прави с помощта на изчислението въз основа на височината на различни видове зъби върху електрокардиограмата.
3. След това има разглеждане на комплекса. Говорим за зъбите на типа R и най-близките му области на графиката от двете страни.
4. След това се счита за интервал. Смята се, че за нормално сърце трябва да е на средната линия.
5. След това, въз основа на изследваните данни, се дава окончателно кардиологично заключение.

• P - нормалното трябва да бъде положително, показва наличието на биоелектричество в Атрия;
• TUSK Q - нормален е отрицателен, той се отнася до интервентрикуларния дял;
• R - характеризира електрическия потенциал в миокарда на вентрикулите;
• TUSK S - в нормална ситуация, тя е отрицателна, показва крайния процес на експлоатация на електричество в вентрикулите, в нормата, такава зъба ще бъде по-ниска от RCC;
• Т - трябва да бъде положителен, тук говорим за възстановителния процес на биопотенциал в сърцето.
• Сърдечната честота трябва да бъде между 60 до 80 на минута. Ако надхвърля тези граници, това показва нарушения в работата на сърцето.
• Qt - Интервалът обикновено за възрастен е 390-450 милисекунди.
• Ширината на QRS интервала трябва да бъде около 120 милисекунди.

Възможни грешки в резултат

Въпреки очевидните си предимства, тази процедура също има някои недостатъци:

Патология в декодирането на ЕКГ Тя може да бъде определена според наличните описания на различни опции за кардиограми. Има подробни таблици, които ще помогнат да се определи вида на откритата патология. За да се увеличи надеждността на резултата, кардиограмата трябва да се комбинира с други методи за диагностика.

Цена на процедурата

Ако говорим за цени в Москва, тогава те са приблизително между 650 до 2300 рубли. Ние няма да забравим, че при получаване на кардиограма е от голямо значение да провеждаме своя анализ от квалифициран лекар и качеството на самата медицинско оборудване.

В Санкт Петербург средната цена е същата като в Москва. ЕКГ цена с декодиране Това е около 1 500 рубли за тази процедура.

Има и услуга на призива на такъв специалист у дома. В Москва тази услуга може да бъде осигурена за 1500 рубли, в Хабаровск - за 900 рубли, а в Саратов това може да се направи за 750 рубли.

Заключение

ЕКГ е важно средство за диагностициране на сърдечно-съдовата система. Тя може да каже много за нея. Има смисъл редовно, поне веднъж на всеки две години кандидатствайте за изпълнението на ЕКГ към лекаря.

kardiohelp.com.

Декодиране на ЕКГ

Всяка електрокардиограма показва работата на сърцето (нейният електрически потенциал по време на разфасовки и релаксация) в 12 криви, записани в 12 проводника. Тези криви се различават един от друг, тъй като те показват преминаването на електрическия импулс по различни части на сърцето, например, първата е предната повърхност на сърцето, третата е задната част. За да запишете ЕКГ в 12 води до тялото на пациента в определени места и определена последователност прикрепете специални електроди.

Как да декриптирате сърдечни кардиограми: общи принципи

Основните елементи на електрокардиографската крива са:

Анализ на ЕКГ

След получаване на електрокардиограма, лекарят започва да го оценява в следната последователност:

1. Определя дали сърцето е ритмично намалено, тоест ритъмът. За това се измерват интервалите между R зъбите, те трябва да бъдат едни и същи навсякъде, ако не - вече е грешен ритъм.
2. Изчислява, при каква скорост се намалява сърцето (сърдечна честота). Направете го лесно, като знаете скоростта на ЕКГ и изчисляване на броя на милиметровите клетки между съседните зъби R. обикновено не е необходимо да надхвърля 60-90 ° CS. за минута.
3. Според специфични характеристики (главно за зъби P), определя източника на възбуждане в сърцето. Обикновено е синусов възел, който е здрав човек се счита за синусен ритъм. Атриал, атриовентрикуларните и вентрикуларни ритми показват патология.
4. Той оценява проводимостта на сърцето по време на зъбите и сегментите. За всеки от тях има рейтинги на нормата.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS). За много тънки хора се характеризира по-вертикално положение на EOS, за пълно по-хоризонтално. Когато патологията, оста се измества рязко надясно или наляво.
6. Подробно анализира зъбите, сегментите и интервалите. Тяхната дълготрайност на лекарското лекарство записи от ръка за секунди (това е неразбираемият набор от латински букви и цифри за ЕКГ). Съвременните електрокардиографи автоматично анализират тези показатели и незабавно издават резултати от измерването, което опростява работата на лекаря.
7. Дава заключение. Тя задължително показва коректността на ритъма, източника на възбуждане, сърдечната честота, характеризира EOS, и също така отличава специфични патологични синдроми (нарушаване на ритъм, проводимост, наличие на претоварване на отделните сърца и увреждане на миокарда), ако има .

Примери за електрокардиографски заключения

При здрав човек може да изглежда така: ритъмът на синуса и CSS 70 UD. в минута. EOS при нормална позиция патологичните промени не са идентифицирани.

Също така за някои хора, синусовата тахикардия (ускоряване на сърдечни заболявания) или брадикардия (SPS) може да се счита за опция. При възрастните хора може да има разумна дифузна или метаболитна промяна в миокарда в заключение. Тези държави не са критични и след получаване на подходящото лечение и хранителната корекция на пациента винаги изчезват.

В допълнение, в заключение, тя може да бъде свързана с неспецифична промяна в интервала ST-T. Това означава, че промените не са ясни и само за определяне на причината им не може да бъде определена. Друго сравнително общо състояние, което може да бъде диагностицирано от кардиограма, е нарушение на процесите на регистрация, т.е. нарушение на възстановяването на миокарда на вентрикулите след възбуждане. Обадете се на тази промяна, както и тежка сърдечна болест и хронични инфекции, хормонален дисбаланс и други причини, пред които ще се изправи лекарят.

Прогнозното неблагоприятно е заключенията, в които има данни за наличието на исхемия миокарда, хипертрофия на отделите на сърцето, нарушаването на ритъм и проводимост.

ЕКГ дешифриране при деца

Целият принцип на дешифриране на кардиограми е същият като при възрастните, но поради физиологичните и анатомичните особености на сърцето на децата има различия в тълкуването на нормалните показатели. Това се отнася предимно на сърдечната честота, тъй като под 5 години при деца може да надвишава 100 ° C. за минута.

Също така, децата могат да регистрират синус или дихателна аритмия (увеличаването на сърдечните съкращения на дишането и чертежа на издишване) без никаква патология. В допълнение, характеристиките на някои зъби и интервали се различават от тези при възрастни. Например, детето може да има непълна блокада на част от проводящата сърдечна система - десния крак на ГИС лъч. Всички тези характеристики, детските кардиолози вземат под внимание, когато правят мнение за ЕКГ.

ЕКГ функции по време на бременност

Тялото на бременна жена преминава през различни процеси на адаптация към нова позиция. Някои промени се случват със сърдечно-съдовата система, така че ЕКГ за бъдещи майки може да бъде малко по-различно от резултатите от изследването на сърцето на здрав възрастен. Преди всичко, в по-късните дати има малко хоризонтално отклонение на EOS, причинено от промяна в взаимното настаняване на вътрешните органи и нарастващата матка.

В допълнение, бъдещите майки могат да регистрират малка тахикардия и признаци на претоварване на отделни сърдечни отделения. Тези промени са свързани с увеличаване на обема на кръвта в тялото и като правило изчезват след раждането. Въпреки това, тяхното откриване не може да бъде оставено без подробно внимание и провеждане на по-задълбочено изследване на жена.

Декодиране на ЕКГ, индикатори

Дешифрирането на ЕКГ е въпрос на познат лекар. В същото време се оценява методът на функционална диагноза:

• сърдечен ритъм - състоянието на генераторите на електрически импулси и състоянието на проводящата сърдечна система, провеждаща тези импулси
• състоянието на мускулите на сърцето (миокарда). Присъствието или липсата на възпаление, повреда, сгъстяване, кислородно глад, електролитен дисбаланс

Въпреки това, съвременните пациенти често имат достъп до техните медицински документи, по-специално до електропокардиографски филми, на които са написани медицинските заключения. С неговото разнообразие, тези записи могат да доведат до паническо разстройство, дори балансирано, но неспокойно лице. Всъщност не е известно, че често е неизвестен на пациента, колко опасен за живота и здравето е това, което е написано на оборота на ЕКГ филм с ръка на функционална диагностика и преди да се получи терапевт или кардиолог още няколко дни.

За да се намали интензивността на страстите, незабавно предупреждава читателите, че нито една сериозна диагноза (миокарден инфаркт, остра ритмични нарушения) функционална диагностика на пациента от офиса няма да пусне, и най-малко го изпрати на консултация с колега на специалиста незабавно. На останалите "тайни на полиинила" в тази статия. При всички неприлични случаи на патологични промени в ЕКГ, Контрол на ЕКГ, ежедневният мониторинг (Halter) се предписват ехо кардиоскопия (ултразвук на сърцето) и тестове за натоварване (Tredmil, Cyergometry).

Фигури и латински букви в декодиране на ЕКГ

Pq- (0.12-0.2c) - време на атриовентрикуларна проводимост. Най-често се удължи на фона на AV блокад. Сколо със синдроми на CLC и WPW.

P - (0.1C) Височина 0.25-2.5 mm описва намаляването на атрарията. Може да говори за тяхната хипертрофия.

QRS - (0.06-0.1c) -Подходящ комплекс

Qt - (не повече от 0,45 ° С) се удължава по време на кислородно глад (миокардна исхемия. Инфаркт) и заплахата от ритмични разстройства.

RR - разстоянието между върховете на вентрикуларните комплекси отразява редовността на сърдечните съкращения и дава възможност за изчисляване на сърдечната честота.

Дешифрирането на ЕКГ при деца е представено на фиг.3

Описание на сърдечното описание

Синусов ритъм

Това е най-разпространеният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо повече и честотата (сърдечната честота) от 60 до 90 снимки в минута (например CSS 68`) е най-проспериращата опция, показваща, че сърцето работи като часовник. Това е ритъм, попитан от синусов възел (основният двигател на ритъма, генериращ електрически импулси, принуждавайки сърцето да се свие). В същото време синусният ритъм включва благосъстоянието, както в състоянието на този възел, така и здравето на проводящата сърдечна система. Липсата на други записи отрича патологичните промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормален. В допълнение към синусовия ритъм, може да има предсърдно, атриовентрикуларно или камерно, което показва, че ритъмът се определя от клетките в тези сърдечни отделения и се счита за патологичен.

Това е вариантът на нормата в младите хора и децата. Този ритъм, в който импулсите излизат от синусовия възел, но пропуските между съкращенията на сърцето са различни. Това може да бъде свързано с физиологични промени (респираторна аритмия, когато сърдечните съкращения се нарязват при издишване). Приблизително 30% от синусовата аритмия изискват наблюдение от кардиолог, тъй като заплашват да развият по-сериозни нарушения на ритъма. Това е аритмия след прехвърляна ревматична треска. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозните болести, сърдечни дефекти и хора с наследствена наследственост в аритмии.

Това са ритмични намаления в сърцето с честота по-малка от 50 на минута. Здравата брадикардия се случва, например в сън. Bradycardia често се проявява от професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да означава синдром на слабост на синусовия възел. В същото време брадикардия е по-изразена (сърдечната честота от 45 до 35 удара на минута средно) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардия причинява пауза в сърдечните съкращения до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, води до разстройства на снабдяването с тъкани с кислород и се проявява, например, припадък, операция за създаване на електростимулатор на сърце, което замества синусовия възел, налагайки нормалния ритъм за нормален ритъм на сърцето.

Синус Тахикардия

CSS повече от 90 на минута - разделени на физиологични и патологични. При здрави синусова тахикардия физическото и емоционалното натоварване е придружено, използването на кафе е понякога силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Той е краткосрочен и след епизода на тахикардия, сърдечен ритъм се връща към норма за кратък период от време след спиране на товара. С патологична тахикардия, сърцето е нарушено само от пациента. Неговите причини са повишени температури, инфекции, кръвни сценици, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Отнасяйте се към основното заболяване. Синус тахикардия ще бъде спряна само с инфаркт или остър коронарен синдром.

Ecstarystolia.

Това са нарушения на ритъма, под който фокусите извън синусовия ритъм дават изключителни сърдечни съкращения, след което паузата двойно се нарича компенсаторно. Като цяло, сърцето, възприемано от пациента като неравномерно, бързо или бавно, понякога хаотично. Най-нарушените неуспехи в сърдечния ритъм. Може да има неприятни усещания в гърдите под формата на сътресения, изтръпване, чувства на страх и празнота в стомаха.

Не всички екстрашистоли са опасни за здравето. Повечето и те не водят до съществени нарушения на кръвообращението и не застрашават живота или здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на панически атаки, кардионни, хормонални неуспехи), органични (с IHD, сърдечни дефекти. Myocardiodestestophs или кардиопатия, миокардита). Също така, интоксикацията и операциите на сърцето също могат да ги задържат. В зависимост от мястото на възникване, екстрасистолите са разделени на предсърдни, вентрикуларни и антариовентрикуларни (възникващи в възела на границата между атриума и вентрикулите).

• Единичните екстрасистолове са най-често редки (по-малко от 5 на час). Обикновено те функционират и не пречат на нормалното кръвоснабдяване.
• Сдвоените екстрасовистоли са два придружаващи редица нормални съкращения. Подобно нарушение на ритъма по-често говори за патологията и изисква намаляване (мониторинг на хатер).
• Allritemia - по-сложни видове екстрасистол. Ако всяко второ съкращение е екстрасистол - това е голямо поведение, ако всяка трета - тригинемия, всяка четвърта каварнация.

Приети вентрикуларни екстрасистоли за споделяне на пет класа (на лама). Те се оценяват на ежедневния мониторинг на ЕКГ, тъй като индикаторите за обичайното ЕКГ за няколко минути не могат да покажат нищо.

• Степен 1 \u200b\u200b- Единични редки екстрасистоли с честота до 60 на час, произхождащи от едно огнище (монотопично)
• 2 - Честото монотопично над 5 на минута
• 3 - Чести полиморфни (различни форми) полиопа (от различни огнища)
• 4а - двойка, 4б - група (тригинално), епизоди на пароксизмална тахикардия
• 5 - Ранни екстрасистоли

Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозно нарушение, въпреки че днес дори 3 и 4 класове не винаги изискват лечение на наркотици. Като цяло, ако вентрикуларната екстрасистолест е по-малка от 200 на ден, те трябва да се приписват на функционално и да не се тревожат за техния повод. При по-често, ехо ченге е показано, понякога - ЯМР на сърцето. Тя не се лекува чрез екстрастериолизъм, а болест, която води до нея.

Пароксизмална тахикардия

Като цяло пароксизма е атака. Пристъпите на ритъм могат да продължат няколко минути до няколко дни. В същото време пропуските между сърдечните анорманти ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 на минута (средно от 120 до 250). Разграничават суперспанките и вентрикуларните форми на тахикардия. В основата на тази патология е анормална циркулация на електрически импулс в проводима сърдечна система. Такава патология подлежи на лечение. От вътрешни начини за премахване на атаката:

• закъснение на дишането
• подобрена принудителна кашлица
• потапяне на лице в студена вода

WPW-синдром

Wolf-Parkinson-White е вид пароксизмална суперзвезда тахикардия. Наречени имената на авторите, описващи го. В основата на външния вид на тахикардия - наличието на допълнителен нервен лъч между атриалистите и вентрикулите, според който се предава по-бърз импулс, отколкото от главния двигател на ритъма.

В резултат на това възниква изключително намаляване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение (с неефективност или непоносимост на антиаритмични таблетки, с епизоди на предсърдно мъждене, със свързани сърдечни дефекти).

CLC - синдром (служител-Леви-Кристеско)

той е подобен на механизма на WPW и се характеризира по-рано в сравнение с нормата на възбуждането на вентрикулите поради допълнителен лъч, който е нервен импулс. Синдромът е вроден, проявен от атаките на бързи сърдечни средства.

Почистване на аритмия

Тя може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Тя се проявява под формата на предсърдно трептене или трептене.

Атриално трептене

Предсърдно мъжденец

Когато трептене, сърцето се намалява напълно нередовни (интервалите между съкращенията по най-различна продължителност). Това се обяснява с факта, че ритъмът определя синусовия възел, а други предсърдни клетки.

Оказва се честотата от 350 до 700 снимки в минута. Просто няма пълноценно нанасяне на предсърдното предсърдие, като режещите мускулни влакна не правят ефективно пълнене на кръвта на вентрикулите.

В резултат на това тя влошава купката кръв и от кислородната глад, органите и тъканите страдат от кислород. Друго име на предсърдната трептене е предсърдно мъждене. Не всички предсърдни съкращения достигат до вентриката на сърцето, така че сърдечната честота (и импулсът) ще бъде или под нормата (бредистолия с честота под 60) или обикновено (нормосистема от 60 до 90), или над нормата) (тахиизистол, повече от 90 снимки в минута).

Атаката на трептяща аритмия е трудна за прескачане.

• Обикновено започва със силен тласък на сърцето.
• Той се развива като серия от абсолютно невротични сърдечни удари с голяма или нормална честота.
• Състоянието съпътства слабостта, изпотяването, замаяността.
• Страхът от смъртта е много изразен.
• Може би недостиг на въздух, общо вълнение.
• Понякога има загуба на съзнание.
• Завършва атаката чрез нормализиране на ритъма и уринирането при уриниране, в което голямо количество урина листа.

За облекчаване на атаката, използвайте рефлексни методи, препарати под формата на таблетки или инжекции или курорти към кардиоверсия (електрическа стимулация от електрически дефибрилатор). Ако атаката на трептящата аритмия не е премахната за два дни, рисковете от тромботични усложнения се увеличават (тромболизъм на белодробния артериален, инсулт).

С постоянна форма на трептенето на сърдечния ритъм (когато ритъмът не е възстановен от никакъв фон на лекарствата, нито на фона на електростимулацията на сърцето) стават по-познат сателит на пациентите и се усеща само с тахиизистолия (бързо) невротични сърца). Основната задача трябва да бъде открита към ЕКГ признаците на тахистистолиса на постоянната форма на предсърдно мъждене - това е нежният от ритъма към нормозадържащата система без опити да се направи ритъм.

Примери за записи на ECG филми:

• предсърдна мъждене, тахиизистолична версия, сърдечна честота 160 V.
• ФИбрилация, нормалистичен вариант, CSS 64 V '.

Почистването на аритмия може да се развие в програмата на исхемична сърдечна болест, на фона на тиретоксикоза, органични сърдечни дефекти, с диабет, синусозен възел слаб синдром, с интоксикация (най-често алкохол).

Атриал трепет

Те са често (повече от 200 на минута) редовни атриални намаления и същите редовни, но по-редки съкращения в вентрикулите. Като цяло, трептенето е по-често при острата униформа и се прехвърля по-добре от трептене, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Trepging се развива с:

• органични сърдечни заболявания (кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност)
• след операции на сърцето
• на фона на обструктивните белодробни заболявания
• в здрав, не се случва почти никога

Клинично трептене се проявява чрез бързо ритмично сърцебиене и пулс, подуване на цервикалните вени, задух, изпотяване и слабост.

Нарушения на проводимостта

Обикновено, образуван в синусов блок, електрическото вълнение се основава на проводима система, която изпитва физиологично забавяне в част от секундата в атриовентрикуларен възел. По пътя им импулсът стимулира да намали атриума и вентрикулите, които кръпка кръв. Ако в някои от участъците на проводимата система, импулсът се забавя по-дълго от предписаното време, тогава възбуждането на основните отдели ще дойде по-късно и това означава, че нормалната изпомпване на сърдечния мускул ще бъде обидена. Нарушенията на проводимостта се наричат \u200b\u200bблокада. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултатите от лекарствената или алкохолната интоксикация и органичното сърдечно заболяване. В зависимост от нивото, на което те се срещат, има няколко вида.

Синоофеална блокада

Когато пулсът от синусовия възел е трудно. Всъщност това води до синдрома на слабостта на синусовия възел, намалявайки съкращенията за произнасяне на брадикардия, нарушения на кръвоснабдяването на периферията, задух, слабост, замаяност и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада е името на синдрома на Samoilov-Vestcabach.

Atrioventriacinal блокада (AV BLOCK)

Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларен възел на дял от 0.09 секунди. Има три градуса от този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-силно се намаляват вентрикулите, най-тежкото нарушение на кръвообращението.

• При първото закъснение, позволява всяко намаляване на Atria да поддържа адекватен брой вентрикуларни намаления.
• Втората степен оставя част от предсърдните съкращения без рязане на вентрикули. Описано е в зависимост от удължението на интервала на PQ и загубата на вентрикуларни комплекси, като Mobitz 1, 2 или 3.
• Третата степен се нарича пълна напречна блокада. Атриум и вентрикулите започват да се свиват без взаимно свързване.

В същото време вентрикулите не спират, защото те са обект на ритъм драйвери от основните глави на сърцето. Ако първата степен на блокадата не може да се прояви и да открие само с ЕКГ, вторият вече се характеризира с усещанията за периодичната спирка на сърцето, слабостта, умората. С пълни блокади, симптомите на мозъка (замаяност, мухи в очите) се добавят към проявите. Morgali-Edams-Stokes може да се развие (с подхлъзване на вентрикулите от всички ритъм драйвери) със загуба на съзнание и дори конвулсии.

Нарушаване на проводимост вътре в вентрикулите

В вентриките към мускулните клетки електрическият сигнал се прилага за такива елементи на проводящата система, като багажника на гредата на ГИС, неговите крака (ляв и дясно) и клони на крака. Може да възникне блокада на някое от тези нива, което също е отразено в ЕКГ. В същото време, вместо да се покрива с възбуждане едновременно, една от вентрикулите се забавя, тъй като сигналът към него отива да заобиколи блокираната зона.

В допълнение към местоположението на възникването, има пълна или непълна блокада, както и постоянна и непостоянна. Причините за интравентрикуларна блокада са подобни на други нарушения на проводимостта (IBS, Mio и Endocardits, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също така засяга приемането на анти-техните лекарства, увеличаването на калий в кръвната плазма, ацидоза, кислородния глад.

• Най-често считаната блокада на запазения клон на левия крак на ГИС лъч (BPVLNPG).
• На второ място - блокада на десния крак (BPNPG). Тази блокада обикновено не се придружава от сърдечни заболявания.
• Блокадата на левия крак на ГИС лъч е по-характерен за миокардните лезии. В същото време, пълна блокада (PBPNPG) е по-лоша от непълната (NBBNPG). Понякога трябва да се разграничи от синдрома на WPW.
• Блокадата на задната линия на левия крак на ГИС греда може да бъде в индивиди с тесен и удължен или деформиран гръден кош. От патологични условия е по-характерно за претоварване на дясната камера (с тел или сърдечни дефекти).

Самата клиника блокада на нивата на ГИС лъч не е изразена. Първото място излиза картината на основната сърдечна патология.

• Синдромът на Бейли е двукова блокада (десния крак и обратно клон на левите крака на ГИС лъч).

Миокардна хипертрофия

При хронични претоварвания (налягане, обем), сърдечният мускул в някои секции започва да се сгъстява и камарите на сърцето се разтягат. На ЕКГ подобни промени обикновено са описани като хипертрофия.

• Хипертрофия на лявата вентрикула (GLL) е типична за артериална хипертония, кардиомиопатия, редица сърдечни дефекти. Но в нормалното място в спортистите, пациентите с затлъстяване и хора, ангажирани с тежки физически труд, признаците на GLB могат да се срещнат.
• Хипертрофия на дясната камера - безспорният признак за увеличаване на налягането в системата на белодробния кръвен поток. Хронично белодробно сърце, обструктивни заболявания на белите дробове, сърдечни пороци (стеноза на белодробния багажник, Tetrad Fallo, дефект на интервентрикуларната преграда) водят до IgU.
• Хипертрофия на левия атриум (GLP) - в митрална и аортна стеноза или недостатъчност, хипертония, кардиомиопатия, след миокардит.
• Хипертрофия на десния атриум (GPP) - с белодробно сърце, пороци на трикуспиден клапан, гръдни деформации, белодробна патология и тел.
• Непреки признаци на вентрикуларна хипертрофия е отклонението на електрическата ос на сърцето (EOC) вдясно или наляво. Лявият тип EOS е отклонението от него отляво, т.е. GLB, дясно - GPG.
• Систоличното претоварване също е свидетелство за хипертрофия на сърцата. По-рядко е свидетелството на исхемия (в присъствието на болка от ангина пациент).

Промени в договорната способност на миокарда и неговото хранене

Синдром на реполяризация на ранно предприятие

Най-често опцията е норма, особено за атлети и хора с вродено високо телесно тегло. Понякога свързани с миокардна хипертрофия. Се отнася до особеностите на преминаването на електролити (калий) през мембраните на кардиоцитите и характеристиките на протеините, от които са изградени мембраните. Счита се за рисков фактор за внезапно спиране на сърцето, но клиниката не дава и най-често остава без последствия.

Умерени или изразени дифузни промени в миокарда

Това е доказателство за нарушаването на миокардното хранене в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така обратимите дифузни промени придружават нарушенията на баланса на водата и електролита (с повръщане или диария), използването на лекарства (диуретик), тежко физическо натоварване.

Това е признак за влошаване на храненето на миокарда, без да се произнася гладуване на кислород, например, в нарушение и баланс на електролитите или на фона на домконалните държави.

Остра исхемия, исхемични промени, промени върху зъбите t, депресия st, low t

Това описва обратими промени, свързани с кислородната глад на миокарда (исхемия). Това може да бъде и стабилна ангина и нестабилен, остър коронарен синдром. В допълнение към съпротивлението на самите промени, е описано тяхното местоположение (например субдокардна исхемия). Отличителната черта на такива промени е тяхната обратимост. Във всеки случай, такива промени изискват сравнения на тази ЕКГ със стари филми и в подозрение в инфаркт на тропонически експресни тестове за увреждане на миокарда или коронарната и коронарна и коронарна и коронарна рамка. В зависимост от варианта на исхемичната болест на сърцето, е избран антихимичното лечение.

Разработен инфаркт

Обикновено се описва:

• на етапи. остри (до 3 дни), остри (до 3 седмици), под 3 месеца (до 3 месеца), белег (всички животи след инфаркт)
• в обем. предаване (мащаб), субдокарда (малък)
• от местоположението на сърдечни пристъпи. Има предна и предна страна, странична, базална, странична, по-ниска (posteriorhragmal), кръгов връх, задната куполна и дясната ръка.

Всички сортове синдроми и специфични промени в ЕКГ, разликата на индикаторите за възрастни и деца, изобилието на причините, водещи до промените в ЕКГ, не позволяват неспециалист да тълкува дори завършеното сключване на функционалност диагностика. Много по-разумно, с ЕКГ, което води до превъртане, незабавно посещение на кардиолога и да получи компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или третиране на проблема, значително намаляване на рисковете от спешни сърдечни държави.

Как да провеждаме декриптиране на екгу сърца?

Електрокардиографското изследване е най-лесният, но много информативен метод за изучаване на работата на сърцето на пациента. Резултатът от такава процедура е ЕКГ. Неразбираемите линии на хартията съдържат много информация за състоянието и функционирането на основното тяло в човешкото тяло. Дешифрирането на показателите за ЕКГ е доста проста. Основното нещо, което трябва да знаете някои тайни и особености на тази процедура, както и нормите на всички показатели.

На ЕКГ се записват точно 12 криви. Всеки от тях разказва за работата на всяка част от сърцето. Така че първата крива е предната повърхност на сърдечния мускул, а третата линия е задната повърхност. За да запишете кардиограмата на всички 12 задачи, електродите са прикрепени към тялото на пациента. Дали този специалист последователно ги създава в определени места.

Принципи на декодиране

Всяка крива на графиката на кардиограмата има свои собствени елементи:

• Зъбите, които са пълномощни, фиксирани надолу или нагоре. Всички те са латински големи букви. "P" показва работата на сърцето. "Т" е възможностите за възстановяване на миокарда.
• Сегментите са разстоянието между няколко покачващи или понижаващи зъби, разположени в съседство. Лекарите са особено важни показатели за такива сегменти като ST, както и PQ.
• Интервалът е празнина, която включва сегмента и зъба.

Всеки конкретен ЕКГ елемент показва определен процес, който се случва директно в сърцето. Според тяхната ширина, височина и други параметри, лекарят има способността да дешифрира получените данни.

Как е анализът на резултатите?

Веднага след като специалистът получи електрокардиограма в ръцете му, неговото декриптиране започва. Това се прави в определена строга последователност:

1. Правилният ритъм се определя от интервалите между "R" -D .. Те трябва да са равни. В противен случай можем да заключим, че ритъмът на сърцето е неправилен.
2. С помощта на ЕКГ е възможно да се определи сърдечната честота. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която записаните записи. Освен това, също така ще бъде необходимо да се изчисли броят на клетките между двата зъба "R". Нормата е от 60 до 90 снимки в минута.
3. Източникът на възбуждане в сърдечния мускул се определя от редица специфични характеристики. Това ще разкаже, наред с други неща и оценката на параметрите на "P" зъба. Нормата предполага, че източникът е синусов възел. Затова здравият човек винаги е синусен ритъм. Ако се наблюдава вентрикуларният, предсърдният или друг ритъм, това показва наличието на патология.
4. Специалист оценява проводимостта на сърцето. Това се случва по време на всеки сегмент и зъбите.
5. Електрическата ос на сърцето, ако се премества наляво или достатъчно дясно рязко, може също да покаже наличието на проблеми със сърдечно-съдовата система.
6. Всеки зъб, интервалът и сегментът се анализират индивидуално и подробно. Съвременните ECG устройства незабавно издават индикатори за всички измервания. Той силно опростява работата на лекаря.
7. И накрая, специалистът прави заключение. Той показва декодирането на кардиограмата. Ако са открити патологични синдроми, те са дефинирани там.

Нормални фигури на възрастни

Нормата на всички показатели на кардиограма се определя от анализа на положението на зъбите. Но сърдечният ритъм винаги се измерва чрез разстоянието между най-високите зъби "R" - "R". При нормално състояние те трябва да бъдат равни. Максималната разлика може да бъде не повече от 10%. В противен случай, това няма да не е норма, което трябва да бъде в рамките на 60-80 вълни в минута. Ако синусният ритъм е по-чест, тогава пациентът има тахикардия. Напротив, бавният синусен ритъм показва заболяване, което се нарича брадикардия.

Интервалите P-QRS-T ще разкажат за преминаването на пулса директно във всички сърдечни отдели. Нормата е индикатор от 120 до 200 ms. На графиката прилича на 3-5 квадрата.

След като измерих ширината на зъб Q към зъбите на S, е възможно да се получат идеи за възбуждането на вентрикулите на сърцето. Ако това е норма, тогава ширината ще бъде равна на 60-100 ms.

Продължителността на редукцията в вентрикулите може да бъде определена, ако се измерва Q-t интервалът. Нормата е 390-450 ms. Ако е малко по-дълго, можете да диагностицирате: ревматизъм, исхемия, атеросклероза. В случай, че интервалът е съкратен, можете да говорите за хиперкалцемия.

Какво означават зъбите?

В задължително при дешифриране на ЕКГ, трябва да проследите височината на всички зъби. Тя може да посочи наличието на сериозни сърдечни патологии:

• Зъбите Q е индикатор за възбуждане на левия сърдечен дял. Нормата е една четвърт от дължината на затворника R. в случай на нейното превишаване на наличието на некротична миокардна патология;
• Зъбите са индикатор за възбуждането на тези дялове, които са в базалните слоеве на вентрикулите. Нормата в този случай е височина 20 mm. Ако има отклонения, той показва исхемична болест.
• Tusk R в ЕКГ говори за дейността на стените на всичките вентрики на сърцето. Фиксира се във всички криви на кардиограмата. Ако някъде няма дейност, тогава има смисъл да подозирате вентрикуларна хипертрофия.
• Зъбите t се проявяват в I и II линии, както е указано. Но във VR кривата винаги е отрицателна. Когато ЕКГ е твърде висок и остър, лекарят подозира хиперкалиемия. Ако е дълъг и плосък, т.е. вероятността за развитието на хипохалемия.

Нормални индикатори за детски електрокардиограма

В детството процентът на ЕКГ показателите може да се различава донякъде, а не върху характеристиките на възрастен:

1. Чешки деца до 3 години - около 110 риска в минута, и на възраст от 3-5 години - 100 изстрела. Тази цифра в юноши вече е под - 60-90 вълни.
2. Процентът на свидетелствата на QRS е 0.6-0.1 s.
3. Tusk p в нормата не трябва да бъде повече от 0,1 s.
4. Електрическата ос на сърцето при децата трябва да остане без никакви промени.
5. Ритъмът е само синус.
6. На ЕКГ интервалът Q-T може да надвишава 0,4 S, а P-Q трябва да бъде 0.2 s.

Синус сърдечният ритъм в декодирането на кардиограмата се изразява в зависимост от сърдечната честота от дишането. Това означава, че сърдечният мускул е намален нормално. В този случай пулсацията е равна на 60-80 удара в минута.

Защо индикаторите са различни?

Често пациентите са изправени пред ситуацията, когато техните показатели за ЕКГ са различни. С какво е свързано? За да получите най-точните резултати, трябва да се вземат предвид много фактори:

1. Изкривяване при запис на кардиограма може да се дължи на технически проблеми. Например, с неправилни резултати от залепване. И много римски числа изглеждат еднакво както в обърната, така и в правилната позиция. Случва се, че графикът е неправилно нарязан или първият или последните зъби се губят.
2. Важна предварителна подготовка за процедурата. В деня на ЕКГ не е необходимо за закуска плътно, е желателно да се откаже напълно. Ще бъде необходимо да се откаже от използването на течност, включително кафе и чай. В крайна сметка те стимулират сърдечния ритъм. Съответно, крайните показатели са изкривени. Най-добре е предварително да вземете душ, но никакви средства за тялото не се нуждаят. И накрая, по време на процедурата трябва да се отпуснете колкото е възможно повече.
3. Невъзможно е да се изключи грешното подреждане на електродите.

Проверете най-доброто от сърцето си на електрокардиографа. Това ще спомогне за изпълнението на процедурата възможно най-правилно и точно. За да потвърдите диагнозата, че резултатите от ЕКГ са посочени, лекарят винаги ще назначава допълнителни изследвания.

В момента в клиничната практика се използва широко електрокардиография (ЕКГ). ЕКГ отразява процесите на възбуждане в сърдечния мускул - появата и разпространението на възбуждане.

Има различни начини за разрушаване на електрическата активност на сърцето, които се различават един от друг чрез местоположението на електродите на повърхността на тялото.

Сърдечни клетки, идващи в състояние на възбуждане, стават източник на ток и причиняват появата на поле в околната среда.

Във ветеринарната практика електрокардиографията използва различни системи на съюзи: налагането на метални електроди върху кожата в гърдите, сърцето, крайниците и опашката.

Електрокардиограма (ЕКГ) - периодично повтаряща се крива на сърдечни биопротегии, отразяващи потока на процеса на възбуждане на сърцето, който възниква в син (синусозен) възел и се разпространява в сърцето, записан с електрокардиограф (фиг. 1) .

Фиг. 1. Електрокардиограма

Отделни елементи - зъби и интервали - получени специални имена: зъби R,Q., R., С., T.интервали R,PQ., QRS., Qt, RR.; Сегменти PQ., St, Tp., Характеризиране на появата и разпределението на възбуждане от Atria (P), интервентрикуларен дял (Q), постепенно възбуждане на вентрикулите (R), максимално възбуждане на вентрикулите (ите), вентилационна реполяризация (и) на сърцето. Зъбите P отразява процеса на деполяризация както на Атриа, комплекс QRS.- Деполяризацията на двете вентрикула и нейната продължителност е общата продължителност на този процес. Сегмент Св. И зъб G съответства на фазата на вентрикуларно реполяризация. Продължителност на интервала PQ. Определени от времето, за което инициирането преминава атриума. Продължителността на QR-ST е продължителността на "електрическия систола" на сърцето; Може да не съответства на продължителността на механичната систола.

Показателите за добро обучение на сърцето и голямата потенциална функционалност на развитието на кърмене в силно продуктивни крави са малка или средна сърдечна честота и високо напрежение на зъбите на ЕКГ. Висока сърдечна честота с високо напрежение ЕКГ - знак за висок товар върху сърцето и намалява потенциалните му възможности. Намаляване на напрежението на зъбите R. и t, увеличаване на интервали Пс.- Q. и Q-свързани за намаляване на възбудимостта и проводимостта на сърдечната система и ниската функционална активност на сърцето.

ЕКГ ЕЛЕМЕНТИ И ПРИНЦИПИ НА ЦЯЛОТО АНАЛИЗ

- метода за регистрация на потенциалната разлика на електрическия дипол на сърцето в определени части на човешкото тяло. Когато сърцето е развълнувано, настъпва електрическо поле, което може да бъде регистрирано на повърхността на тялото.

Вектор вектор - Методът за изучаване на величината и посоката на интегралната електрическа куп вектор по време на сърдечния цикъл, чиято стойност непрекъснато се променя.

Телеректрокардиография (електроелектро-електроника електротелеардиография) - методът за регистрация на ЕКГ, в който записващото устройство е значително отстранено (от няколко метра до стотици хиляди километри) от изследваното лице. Този метод се основава на използването на специални сензори и приемане и предаване на радиосъоръжения и се използва, когато е невъзможно или нежелано да се извърши конвенционална електрокардиография, например в спорт, авиация и космическа медицина.

Мониторинг на Hallter - ежедневно наблюдение на ЕКГ, последван от анализ на ритъм и други електрокардиографски данни. Ежедневният мониторинг на ЕКГ заедно с голям обем клинични данни ви позволява да идентифицирате променливостта на ритъма на сърцето, което от своя страна е важен критерий за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Балериография - Методът за регистрация на микроколеолеборните от човешкото тяло, причинен от хвърляне на кръв от сърцето по време на систола и кръвното движение по големи вени.

Динакардиография - Методът за регистрация на пристрастността на центъра на тежестта на гърдите, поради движението на сърцето и преместване на масата на кръвта от кухините на сърцето в съдовете.

Ехокардиография (ултразвукова кардиография) - методът за изучаване на сърцето, базиран на записа на ултразвукови колебания, отразени от повърхностите на стените на вентрикулите и атрадата на границата с кръв.

Аускултация - метода за оценка на звуковите явления в сърцето на повърхността на гърдите.

Фонокардиография - Методът на графична регистрация на сърдечните тонове от повърхността на гърдите.

Ангиокардиография - Рентгенов метод за изучаване на кухините на сърцето и основните плавателни съдове след тяхната катетеризация и прилагане към кръвта на радиоконстразните вещества. Разнообразие от този метод е Коронариграфия -проучване на рентгеново контраст директно от сърдечни съдове. Този метод е "златен стандарт" в диагнозата исхемична сърдечна болест.

Награда - Метод за изучаване на кръвоснабдяването на различни органи и тъкани, основани на регистрация на промени в пълното електрическо съпротивление на тъканите, когато през тях преминава електрическият ток на високата честота и ниска сила.

ЕКГ е представена със зъби, сегменти и интервали (фиг. 2).

Зъби R. При нормални условия характеризират първоначалните събития на сърдечния цикъл и се намира на ЕКГ към зъбите на вентрикуларния комплекс QRS.. Тя отразява динамиката на предсърдния миокард. Зъби R. Симетрично, има сплескан връх, неговата амплитуда е максимална във второто разпределение и е 0.15-0.25 mV, продължителността е 0.10 s. Възходящата част на зъбите отразява деполяризацията на преобладаващо миокарда на десния атриум, низходящ - ляво. В норма на доказаната R. Положителни в повечето устройства, отрицателни в заданието aVR., в III I. V1. Той може да бъде двустепенни води. Промяна на обичайното местоположение на затвора R.на ЕКГ (пред комплекса QRS.) наблюдавани със сърдечни аритми.

Процесите на регистрация на миокарда на ЕКГ не са видими, тъй като те се наслагват върху по-високи пропуски на комплекса QRS.

ИнтервалPQ. Измерено от началото на зъбите R. преди началото на свещеника Q.. Тя отразява времето, което преминава от началото на инициирането на Атрия преди началото на възбуждането на вентрикулите или други с думи, времето, прекарано за извършване на възбуждане на проводимата система към миокарда на вентрикулите. Нормалната му продължителност е 0.12-0.20 ° C и включва времето на атро-вентрикуларното забавяне. Увеличаване на продължителността на интервала PQ.повече от 0.2 C могат да означават нарушение на възбуждането в областта на атриовентрикуларния възел, лъч от неговите или неговите крака и се тълкува като доказателство за присъствието на признаци на лице на блокадата на 1-ва степен. Ако възрастен има интервал PQ. По-малко от 0,12 s, тогава това може да означава наличието на допълнителни начини за възбуждане между предсърдните и вентрикулите. Такива хора имат опасност от развитие на аритмии.

Фиг. 2. Нормални стойности на параметрите на ЕКГ в II Извеждане от експлоатация

Комплекс със зъби QRS. Отразява времето (обикновено 0.06-0.10 ° С), през което структурата на миокардната структура на вентрикулите зависи последователно в процеса на възбуждане. В същото време, папиларните мускули и външната повърхност на интервентрикуларния дял са първо развълнувани (настъпва зъба Q. Продължителността до 0.03 в), след това по-голямата част от миокарда на вентрикулите (продължителността на зъба е 0.03-0.09 (с) и наскоро на миокардната основа и външната повърхност на вентрикулите (зъби 5, продължителност до 0.03 s). Тъй като масата на миокарда лявата вентрикул е значително повече от масата надясно, след това се променя в електрическата активност, тя е в лявата камера, доминирана в вентрикуларния комплекс на зъбите на ЕКГ. От комплекса QRS. отразява процеса на деполяризация на мощната маса на миокарда на вентрикулите, след това амплитудата на зъбите QRS.обикновено по-висока от амплитудата на зъбите R, отразяване на процеса на деполяризация по отношение на малка маса на миокарда. Тота амплитуда R. варира в различни води и може да достигне до 2 mV в I, II, III и In AVF. води; 1.1 mv Б. aVL.и до 2.6 mV в лявата гръдница води. Зъби Q.и С.в някои води може да не се появят (Таблица 1).

Таблица 1. Граници на нормални стойности на амплитудата на ECG зъбите във втората стандартна задача

ЕКГ зъби	Минимални стандарти, MV	Максимална норма, mV

СегментСв.регистриран след комплекса Или.. Измерва се от края на зъбите С.преди началото на свещеника T.По това време всички миокардни и леви вентрикула са в състояние на възбуждане и потенциалната разлика между тях почти изчезва. Следователно вписването на ЕКГ става почти хоризонтално и изоелектрично (отклонението на сегмента е позволено Св.от изоелектрична линия не повече от 1 mm). Пристрастие Св.голямо количество може да се наблюдава при миокардна хипертрофия, с тежко физическо натоварване и показва недостатъчност на кръвния поток в вентрикулите. Значително отклонение Св.от изолана, регистрирана в няколко ЕКГ води, може да бъде предшественик или доказателство за помощта на инфаркт на миокарда. Продължителност Св.на практика не се оценява, тъй като тя значително зависи от честотата на съкращаването на сърцето.

Зъби t.отразява процеса на вентрикуларно реполяризация (продължителност - 0.12-0.16 и). Амплитудата на тъканта t е много променлива и не трябва да надвишава 1/2 амплитуда на зъбите R.. Зъбите G са положителни в тези отговорности, в които е написана значителна амплитуда на зъб R.. В олово, в които зъбите R.ниска амплитуда или не е открита, може да се регистрира отрицателен зъб T. (Глава AVR.и VI).

ИнтервалQt.отразява продължителността на "електрическия електрически систола на електрическата стойка" (време от началото на деполяризацията до края на регистрацията). Този интервал се измерва от началото на зъбите. Q.до края на зъбите T.Обикновено има продължителност 0.30-0.40 с. Продължителност на интервала От Зависи от сърдечната честота, тонуса на автономните центрове на нервната система, хормоналния произход, действията на някои лекарствени вещества. Следователно промяната в продължителността на този интервал се наблюдава, за да се предотврати предозиране на някои сърдечни лекарства.

ЗъбиУлавяне Това не е постоянен елемент на ЕКГ. Той отразява проследяването на електрическите процеси, наблюдавани в миокарда на някои хора. Диагностичната стойност не получи.

Анализът на ЕКГ се основава на оценка на наличието на зъби, техните последователности, посоки, форми, амплитуди, измерване на продължителността на зъбите и интервалите, позицията по отношение на изолацията и изчисляването на други индикатори. Според резултатите от тази оценка, направете заключение относно честотата на сърдечни съкращения, източника и коректността на ритъма, наличието или липсата на признаци на миокардна исхемия, присъствие или липса на признаци на миокардна хипертрофия, посоката на електрическото лице ос на сърцето и други индикатори за сърдечни функции.

За правилното измерване и тълкуване на показателите на ЕКГ е важно да бъде качествено записано при стандартни условия. Качественият е такъв ЕКГ запис, върху който няма шум и компенсиране на нивото на запис от хоризонтално и отговарят на изискванията за стандартизация. Електрокардиографът е усилвател на биокотенци и за инсталиране на стандартен коефициент на усилване върху него, когато захранването на калибриращ сигнал на калибриращ сигнал в 1 mV води до отклонение на записа от нула или изоелектрична линия с 10 mm. Съответствието с печалбата ви позволява да сравнявате ЕКГ, записано на всякакви инструменти и да експресирате амплитудата на зъбите на ЕКГ в милиметри или Malellvolts. За да измерите правилно продължителността на зъбите и интервалите на ЕКГ, записът трябва да бъде направен при стандартна скорост на хартията за диаграма, устройство за писане или скорост на монитора на екрана на монитора. Повечето съвременни електрокардиографи ще предоставят възможност за регистриране на ЕКГ при три стандартни скорости: 25, 50 и 100 mm / s.

След проверка на визуално качеството и спазването на изискванията на стандартизацията на записа на ЕКГ, пристъпи към оценката на нейните показатели.

Амплитудата на зъбите се измерва чрез приемане на референтната точка и нула, линия. Първият е регистриран в случай на същата потенциална разлика между електродите (PQ - от края на компютъра до началото Q, второто - при липса на разлика между електродите (TP интервал)). Зъбите, насочени от изоелектрична линия, се наричат \u200b\u200bпозитивни надолу - отрицателни. Сегментът се нарича сайт на ЕКГ между двата зъба, интервалът е сюжет, който включва сегмент и един или няколко зъба в непосредствена близост до нея.

Според електрокардиограмата тя може да бъде съдена от местоположението на възбуждането в сърцето, последователността на покритието на сърдечните отделения чрез възбуждане, степента на възбуждане. Ето защо човек може да прецени възбудимостта и проводимостта на сърцето, но не и за контрактилността. При някои заболявания на сърцето може да се появи разединение между възбуждането и намаляване на сърдечния мускул. В този случай, помпената функция на сърцето може да отсъства в присъствието на регистрираните биокотории на миокарда.

RR интервал

Продължителността на сърдечния цикъл се определя от интервала RR., което съответства на разстоянието между върховете на съседните зъби R.. Дълъг интервал (нормален) интервал Qt.изчислете използването на формулата на базитата:

където Да се \u200b\u200b-коефициент, равен на 0,37 за мъже и 0.40 за жени; RR. - продължителността на сърдечния цикъл.

Знаейки продължителността на цикъла на сърцето, е лесно да се изчисли честотата на сърдечната честота. За да направите това, е достатъчно да се раздели интервалът от време 60 s на средния размер на продължителността на интервала RR..

Сравняване на продължителността на интервалите RR.можете да направите заключение за коректността на ритъма или присъствието на аритмии в работата на сърцето.

Всеобхватен анализ на стандартните на ЕКГ задачите го прави също така да се идентифицират признаци на недостатъчност на кръвния поток, да обменят разстройства в сърдечния мускул и диагностициране на редица сърдечни заболявания.

Тонове на сърцето- Звуците, възникващи по време на систола и диастолите, са знак за присъствието на сърдечни съкращения. Звуците, генерирани от работно сърце, могат да бъдат изследвани чрез метод за аускултация и да регистрират метода на фонорна кардиография.

Auscccessity (слушане) може да се извърши директно от ухото, прикрепено към гърдите, и с помощта на инструменти (стетоскоп, фоненандоскоп), подсилващ или филтриращ звук. С аускултация се чуват два тона: аз тон (систолик), който се появява в началото на вентрикуларната систола, II тона (диастолично), възникващ в началото на диастола на вентрикулите. Първият тон с аускултация се възприема по-нисък и удължен (представен от честоти от 30-80 Hz), вторият - по-висок и кратък (представен от честоти от 150-200 Hz).

Образуването на I тон се дължи на звуковите колебания, причинени от затръстването на вълните на AV клапан, трепването на свързаните тендърни нишки по време на напрежението им и намаляване на миокарда на вентрикулите. Някои принос към произхода на последната част от I тон могат да бъдат открити от полублъстени клапани. Най-ясно, тонът се чува в района на горната част на сърцето (обикновено на 5-ти интертерстроон отляво, с 1-1,5 см ляво средната линия). Слушането на звука му в този момент е особено информативно за оценка на състоянието на митралната клапа. За да се оцени състоянието на три-рисковия клапан (припокриване на десния AV-дупка) по-интиално слушане на 1 тон в основата на процеса с форма на меч.

Вторият тон е по-добре изслушан на втория interestreon отляво и отдясно на гръдната кост. Първата част на този тон се дължи на шлема на аортния клапан, вторият - клапан на белодробната барел. Наляво е по-добре слушането на звука на пулпата на пулпа, а дясното е аортният клапан.

В патологията на клапанната апаратура възникват апериодични звукови трептения по време на сърцето, които създават шумове. В зависимост от повредата на клапана, те се наслагват върху определен тон на сърцето.

По-подробен анализ на звуковите явления в сърцето е възможен, но записан фонокардиограма (фиг. 3). За да се регистрират фонокардиограми, се използва електрокардиограф, пълен с микрофон и усилвател на звукови трептения (фонокардиографски префикс). Микрофонът е монтиран в същите точки на повърхността на тялото, в която се провежда AU-социализация. За по-надежден анализ на тоновете и шума шум, фокардиограмата винаги се записва едновременно с електрокардиограмата.

Фиг. 3. Синхронно записани ЕКГ (отгоре) и фонокардограма (отдолу).

На фонокардиограмата, в допълнение към I и II тонове, III и IV тона могат да бъдат регистрирани, обикновено не слушат ухото. Третият тон се появява в резултат на вибрации на стената на вентрикулите по време на бързото им пълнене по време на фазата на диастола със същото име. Четвъртият тон е регистриран по време на атриум систола (предварителни настройки). Диагностичната стойност на тези тона не е дефинирана.

Появата на тон I при здрав човек винаги се записва в началото на вентрикуларната систола (напрежение, края на асинхронната фаза на редукция) и пълната му регистрация съвпада с записването на ЕКГ на вентрикуларния комплекс QRS.. Първоначалните малки честота на нискочестотни флуктуации в амплитудата (фиг. 1.8, а) се появяват при рязане на миокарда на вентрикулите. Те се записват почти едновременно с Q зъб Q към ЕКГ. Основната част от тонуса I или основния сегмент (фиг. 1.8, б) е представен от високочестотни звукови колебания в големи амплитуди, произтичащи от затварянето на AV клапан. Началото на регистрацията на основната част от I Tone е закъсняло за 0.04-0.06 от началото на зъбите Q. на ЕКГ (Q.- Тонусвам на фиг. 1.8). Крайната част на тона I (Фиг. 1.8, С) е амплитудата на амплитудните звукови осцилации, произтичащи от отварянето на аортните клапани и белодробната артерия и звуковите вибрации на аортните стени и белодробната артерия. Продължителност I тон - 0.07-0.13 s.

Началото на втория тон при нормални условия съвпада във времето с началото на вентрикуларната диастола, късно в 0.02-0.04 секунди до края на зъбите. Тонът е представен от две групи звукови трептения: първата (фиг. 1.8, а) се причинява от затварянето на аортния клапан, вторият (p на фиг. 3) е затварянето на белодробния артериален клапан. Продължителност на тон II - 0.06-0.10 с.

Ако ECG елементите се оценяват от динамиката на електрическите процеси в миокарда, след това върху елементи на фонокардиограми - за механични явления в сърцето. Фокардиограмата представлява информация за състоянието на сърдечните клапани, началото на фазата на изометрично намаляване и релаксация на вентрикулите. До разстоянието между I и II тон определяте продължителността на "механичната систола" на вентрикулите. Увеличаването на амплитудата на втория тон може да означава повишено налягане в аортата или белодробния багажник. Понастоящем обаче се получава по-подробна информация за състоянието на клапаните, динамиката на тяхното отваряне и затваряне и други механични явления в сърцето се получава с ултразвуково изследване на сърцето.

Ултразвук на сърцето

Ултразвук (ултразвук) на сърцето, или ехокардиографияТова е инвазивен метод за изследване на динамиката на промените в линейните размери на морфологичните структури на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява изчисляване на скоростта на тези промени, както и промени в обема на сърцето и кръвните кухини в. \\ T процес на създаване на сърдечен цикъл.

Методът се основава на физическата собственост на звуците с висока честота в диапазона от 2-15 MHz (ултразвук), преминаваща през течна среда, телесни тъкани и сърца, докато се отразява от границите на всякакви промени в тяхната плътност или от границите на отделянето на органите и тъканите.

{!LANG-a0c97e1d0cd86ed3fde7044008c1871f!}

{!LANG-ea117c1e1c6719fb3bc36e22abac2c30!}

{!LANG-ab5cf44e4da3600ee7806f755c719902!}