Лечение и признаци на склерокистоза на яйчниците при жените. Склерокистоза на яйчниците: какви са, причините за появата, симптомите, диагнозата, лечението, последствията склероза на яйчника

Склерокистоза се образува. Последният се характеризира с появата на малки кистозни уплътнения (размер до 1 см) в яйчниците. В същото време обемът на зрелите фоликула рязко намалява, протеиновите обвивки и конектиращите тъкани са уплътнени, стават сиви.

Склерокистоза на яйчниците блокира отделни ензими, които са отговорни за синтеза на реда на хормоните, по-специално, естроген. В резултат на това, производството на женски секс хормони е спряно и тяхната липса провокира андрогенни симптоми (мъжки тип стъбло).

Според статистиката това заболяване се открива в 4% от случаите, от които 30% от пациентите страдат от безплодие.

Причини за склерокистоза на яйчниците

Точните причини за тази патология не са напълно изучени. Въпреки това, експертите са съгласни, че склерокистният синдром на яйчниците възниква на фона на нарушаването на синтеза на редица генитални хормони, по-специално:

• прекомерно производство на FSH (хормон на фолидността);
• увреждане на LG (лутеинизиращ хормон);
• липса на естроген;
• нарушение на обработката на инсулин (участваща в нормализирането на нивата на кръвната захар).

На фона на такъв хормонален дисбаланс:

• забавя процеса на хормонална продукция в надбъбречните жлези;
• яйчите започват да произвеждат голямо количество мъжки генитални хормони (андростол, тестостерон и естрон);
• процесът на зреещи фоликули е нарушен;
• подобрени андрогенни знаци.

Предпоставки за такива хормонални нарушения в тялото на една жена могат да бъдат:

• генетична предразположеност;
• стартира поликистозна форма;
• неправомерни хипофизни и яйчникови дейности;
• усложнения след аборт и раждане;
• умствени наранявания.

Симптоми на склерокистоза яйчника

Всеки пациент има клинична картина на патологията може да се различава леко. Основните симптоми на заболяването включват:

• увреждане на менструалния цикъл (дълги закъснения, болезнен поток или пълно отсъствие);
• хормонален дисбаланс;
• нарушение на репродуктивната функция, което води до безплодие;
• повишена скициране върху мъжки тип (на гърдата, корема и лицето) с нарастваща прогресия;
• кожни проблеми - обрив, акне и акне;
• увеличаване на телесното тегло с очевидни признаци на затлъстяване от III-IV степен;
• повишено кръвно налягане.

Ако диагнозата е направена на ранна възраст, тогава пациентът има хипоплазия или атрофия на матката, слабо развити млечни жлези.

Общите характеристики на склерокистозата на яйчниците принадлежат:

• слабост и гниене на силите;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• апатично състояние;
• психични разстройства;
• намалено либидо.

Диагностика на склерокистоза

С склерокистоза, яйчниците се увеличават по размер и имат неравна уплътнена повърхност. Да се \u200b\u200bобразува точна диагноза на едно гинекологично изследване не е достатъчно. Основното диагностично изследване е ултразвук. С него се записва степента на плътност и размера на яйчниците, както и наличието на множество малки фоликуларни кисти.

Допълнителни изследвания са:

1. Диагностична лапароскопия.
2. Лабораторно изследване:

• кръвен тест (общ и биохимичен);
• определяне на липидния профил;
• установяване на нивото на хормоналния фон;
• определяне на чувствителността на тялото към инсулина.

Лечение на склерокистоза на яйчниците

Не само гинеколог, но и ендокринолог, се занимава с лечението на синдрома на склероцисткия яйчник. Дозировката на лекарства се изчислява индивидуално за всеки пациент. Терапията включва 3 указания:

1. Хормонално лечение

Хормоналните лекарства са в основата на терапията на склерокистоза на яйчниците. Периодът на лечение продължава най-малко шест месеца.

За нормализиране на менструалния цикъл и стимулиране на овулацията се прилага:

• синтетични прогестини;
• гонадотропни и лутеинизиращи хормони;
• естрогенни гестагенти.

Използването на гонадотропин в лечението може да провокира хиперстимулацията на яйчниците. За да се избегне това, гинекологът трябва внимателно да следи нивото на веществото на естродио. За да направите това, пациентът редовно дава кръвни изследвания, намазва и преминава ултразвук, където са фиксирани размерите и формата на яйчниците. С увеличаване на нивото на естрадиол, използването на гонадотропин спира.

За да се намали нивото на мъжки хормони и нормализирането на работата на яйчниците, пациентът е назначен за курс:

• кломифен;
• тамоксифен.

За борба с прекомерното изпускателна тръба:

• osystem - регулира границата на стероидите и намалява растежа на косата върху тялото върху мъжкия тип;
• метронидазол - допълнение на терапията с Osystem.

Ефективността на хормонепията се оценява, за да се създаде менструална функция, намаление на андрогенните признаци (изчерпване на мъжете), възстановяване на репродуктивната система и нормализация на теглото.

1. Хирургия

При липса на овулация, дълъг период от време след хормонална терапия (повече от 3 цикъла), пациентът показва хирургична операция. Оперативната намеса е ефективен метод за лечение на склерокистоза на яйчниците. Използването на само хормонални средства дава временен ефект.

Своевременната работа предпазва от развитието на тумори, включително злокачествено.

Хирургичната операция се извършва по 2 начина - чрез перитонеума или вагината.

Съгласно метода на излагане на органа се използват следните видове хирургична интервенция:

• овариектомия (едностранна отстраняване);
• demidual (отстраняване на средната част на яйчниците);
• електроцесизация (отваряне на тялото);
• декортиране (отстраняване на повърхностния слой);
• резекция на клин;
• лапароскопия (метод на множествена биопсия).

Кистовите уплътнения се изрязват от клинообразен начин. По този начин потискането на функциите на фоликулите се намалява и се възстановява менструалният цикъл. След операцията пациентите подобряват шансовете за безопасна концепция и бременност на инструмента.

Основното усложнение след всякакъв вид операция е свързването на тръбите на фалопиите, което води до тяхното обструкция и съответно до безплодие.

1. Консервативно лечение

Включва:

• диета терапия (особено в диагнозата на затлъстяване III-IV степен) - намаляване на калоричното съдържание на ежедневната диета поради увеличаване на консумацията на протеини, простите въглехидрати се заменят със сложни, животински мазнини - зеленчуци;
• терапия с витамин;
• приемане на имуномодулатори за укрепване на имунитета;
• физиотерапевтични методи за лечение.

Прогноза

Навременното лечение на синдром на склерокистоза яйчниците има благоприятна прогноза. След хормонална и хирургична обработка в комплекса репродуктивната функция се възстановява при 50-60% от пациентите. Стартираната форма на заболяването води до злокачествени неоплазми в яйчниците.

На около пет процента от всички случаи на гинекологични заболявания лекарите са диагностицирани с склерокистоза на яйчниците. Това, което е, не е всяка жена, затова много хора възприемат такава диагноза като присъда на безплодие. И наистина, за третата част от тези, които са открили тази патология, те не могат да имат своите деца. Но останалите имат висок шанс да излекуват и раждат здраво бебе.

Склерокистозата на яйчниците има друго име - синдром на стихове, защото за първи път е описан от двама американски гинеколози - Ървинг Стайн и Майкъл. Това се случи през 1935 година. През осемдесетте следващи години патогенезата на заболяването е напълно проучена, бяха разработени методи за неговото лечение и диагноза, но досега учените не знаят всички причини за неговото възникване.

Ако поставите такава разочароваща диагноза и наистина искате да имате деца, не е необходимо да се отчаявате. В нашата статия ще се опитаме да разкажем всичко най-важно за склерокистозата на яйчниците и методите, които ви позволяват да се справите с него.

Как са подредени здрави яйчници

За да разберем по-добре как се свързват склерокистозата на яйчниците и бременността, трябва да знаете как са подредени тези органи и как работят, ако няма патология. Яйците са женски сдвоени гениталии. Те могат да бъдат представени под формата на особени торби, пълни с мозъка. Стените на яйчниците премахва слой гъста съединителна тъкан, разположен е слой от кортикално вещество. Той има сложна структура и важна. В този слой се образуват фоликули - специфични структурни елементи, в които се развиват яйцата. Фоликулите, наречени първични, в количеството около един или два милиона души са положени в тялото на всяко момиче все още на етапа на плода. През целия живот, започвайки от периода на наследство и завършвайки с периода на менопаузата, те постепенно се изразходват и вече не се формират нови. Затова идва час, когато резервът им свърши.

Почти никога не се случва при жени с дете, така че причината за безплодие не може да бъде липсата на фоликули. Друго нещо е, че в тяхното постепенно узряване понякога се провалят. Тук те са виновници, че желаната бременност не се случва. Освен това неправилното развитие на фоликулите в сто процента от случаите води до гинекологични заболявания, без лечение, чието жени увеличават риска от тромбоза, тромбофлебит, диабет, инфаркт, злокачествени образувания в млечни жлези.

Как се появява кистата на яйчниците и какво има за бременност

Когато момичетата станат половин ръце, процесът на узряване на основните фоликули, който до тази поза, е включен в тялото им. Този процес винаги преминава циклично. Във всеки цикъл "събуди" до около 15 фоликула. Те са под действието на хормон FSH, генериран от хипофизната жлеза, те се поставят в растеж, увеличавайки се в диаметър от 50 до 500 микрона. През този период фоликуларният течност се образува в тях, а кухината се появява в най-големия от тях. Този фоликул става доминиращ, расте до 20 милиметра, изпъкнала. Вътре се развива бързо яйце. Останалите фоликули от групата "се събуждат" един след друг умират и се решават. Ако всичко върви в съответствие с правилата, ендокринната система е включена в женския организъм. В резултат на това се произвеждат естрогенни хормони, прогестини и андрогени, засягащи по-нататъшното узряване на доминиращия фоликул. Под влиянието на хормона на леталката (лутотропин, лутопин, съкратено LH), тя е счупена, яйцата от нея влиза в фалопиевата тръба и тя се превръща в жълто тяло и постепенно се абсорбира.

Ако разкъсването не се случи, невъзвиженото яйце се преразгледа и на мястото на фоликула изглежда размерът на черешата киста на яйчника. Тези от "събуждащите" фоликули, които нямаха време да умрат, също се превръщат в кисти, само по-малки. Кистата, образувана от фоликула, понякога нараства до значителен размер (40-60 милиметра), но може да не се проявява едновременно. Само в някои случаи пациентите се оплакват от болка в областта на яйчниците. След като жената се нормализира чрез производството на хормони, бавно потъва. Ако жената има възстановена овулация, появата на бременност по това време в яйчниците не се намесва, но ако тази киста е нараснала до 90 милиметра, тя трябва да бъде отстранена чрез хирургично.

Причини за заболяването

Учените подробно знаят как се образува склерокистоза на яйчниците. Причините за този феномен все още не са точно инсталирани, има само предположения. Тъй като в нормалното развитие на фоликула и изхода на яйцата хормоните играят решаваща роля, основната причина за склерокистоза на яйчниците се счита за хормонални нарушения, и по-специално повреда в синтез на естроген. Следните причини за хормонални нарушения се наричат:

• наследственост;
• аномалии в структурата на гените;
• нарушения в хипофизата и системата на яйчниците;
• психични наранявания;
• усложнения след аборт;
• инфекциозни и гинекологични заболявания;
• усложнения след раждане;
• промени в функциите на надбъбречните кораби.

Клинични симптоми

За съжаление можете да откриете само склерокистоза на яйчниците от началото на половината от половината от секса. Симптомите на този етап са замъглени и основно се състоят в нарушения на менструалния цикъл. Но това явление може да има много други причини, които не са свързани с овариална болест, до лошо хранене и нервни разстройства. До двадесет, максимум двадесет и пет годишните момичета изглеждат по-специфични симптоми на склерокистоза на яйчниците. Основната все още остава нарушаването на цикличността и природата на менструацията (при 96% от пациентите). По-често има дългосрочни забавяния на менструация (около шест месеца или повече) или твърде малки количества разпределения. Много по-рядко пациентите се оплакват от продължителността и изобилието на менструацията.

Други симптоми, позволяващи подозрителна склерокистоза на яйчниците, следното:

• girsutism (приблизително 90% от пациентите се наблюдават от региона около зърната, гърба, корема, брадичката и устната);
• наднормено тегло (70% от пациентите);
• плешивост и акне по лицето (открити не повече от 40%);
• някои промени в пропорциите на тялото;
• нарушения в работата на нервната система;
• синдром на астеница;
• увеличаване на яйчниците (открити от гинеколог по време на инспекцията).

В допълнение, някои жени могат да имат симптоми общи за много заболявания: болка в долните стойки, неразположение, необяснимо бърза умора.

Лабораторно изследване

Въз основа на външни признаци, склерокистоза на яйчниците е само за съмнение, а крайната диагноза се прави след допълнителни изследвания. Това са:

• кръвният тест за тестостерон (общо трябва да бъде в рамките на 1,3 ng / ml, без жени до 41 години - в рамките на 3,18 ng / ml, и до 59 години - не повече от 2,6 ng / ml);
• анализ на чувствителността на глюкоза, върху кръвното съдържание на захар и триглицериди;
• colpocytogram (материал отнема от вагината, показва този анализ, има или без овулация, както и съответствието на индексите на колпекситограмата на пациента и фазата на менструалния цикъл);
• ендометрично изстъргване (ви позволява да прецените нарушения на функциите в яйчниците);
• контрол на промените в базалната температура;
• изпитвания за някои хормони на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза, яйчниците (LG, FSH, PSSU, пролактин, кортизол, 17-хидроксипрогестерон);
• определяне на величината на екскрецията на естроген.

Сега пациентите могат самостоятелно да извършват прост тест, който ви позволява да подозирате кистозни овариални образувания. Това ще изисква микроскоп (можете да закупите в аптеките). На сутринта просто се събудих и все още не ядох нищо и без пиене, трябва да сложиш капка от слюнката ми на лабораторното стъкло и да я оставиш да изсъхне. По време на овулацията нивото на естрогена винаги се увеличава, което от своя страна променя състава на слюнката. Ако има овулация, пробата от слюнка в микроскопа ще бъде под формата на папрат, и ако няма овулация, - под формата на точки.

Хардуерна диагностика

Като правило, за точна и окончателна диагноза, пациентите се предписват в изследвателен комплекс с медицинско оборудване.

Най-нежният и абсолютно безболезнен метод е ултразвукова диагностика на склерокистоза на яйчниците. Процедурата е трансабдоминален (чрез корема), трансвагинален (най-много информативен метод), трансректал (се извършва само от млади момичета и по-възрастни жени).

С помощта на ултразвук, размера на яйчниците, тяхната форма, структурата, броя на фоликулите в тях, чийто диаметър е до 8 mm, наличието на липса на доминиращ фоликул, наличието на или без овулация , наличието на киста в яйчниците.

Друг поглед върху проучването е газова пелонограма, показваща отклонения от нормата за размера на яйчниците и матката.

Един от най-сложните видове диагностика е лапароскопия. Провежда се в болницата под обща анестезия. Алгоритъмът на следното: Пациентът на хирурга прави пробиване на стените на перитонеума и въвежда устройството вътре в въглеродния диоксид, за да се създаде обем в перитонеума и е по-добре да се изследват органите. Освен това, лапароскоп се въвежда в тялото на пациента, което показва състоянието на яйчниците на екрана. Лапароскопията е най-точен диагностичен метод, но след като жената се нуждае от рехабилитационен период.

Консервативни методи за лечение на склерокистоза на яйчниците

След последната диагноза на една жена в повечето случаи първо се определя лекарства за лечение. Неговата цел е да възстанови нормалния менструален цикъл и да възобнови овулацията. Какво да третираме склерокистоза на яйчниците, решава гинеколог заедно с ендокринолога.

При наличието на затлъстяване на пациента, първият етап на лечение се превръща в намаляване на теглото. Жена предписва диета, упражнения за мивка.

Вторият етап е увеличаване на инсулиновото възприятие. Метформин се назначава, което трябва да се вземе 3-6 месеца.

Трети етап - стимулиране на овулацията. Начална терапия от най-простото лекарство - "кломифен". Първоначалният курс е в приемането през нощта на лекарството в доза от 50 mg, започвайки от 5-ия ден от цикъла от 5 дни подред. Ако няма резултат (менструация), "кломифен" отнема в рамките на един месец. Ако ефектът не е получен, дозата се увеличава до 150 mg на ден.

Следващият етап (при липса на положителна динамика) е целта на меноконското лекарство. Тя се инжектира интрамускулно и в края на курса те правят инжекции от "Horagon". "Менокон" може да бъде заменен с "mepoDin" или "menopour".

След завършване на целия курс, направете биохимия на кръвта и въз основа на резултатите от анализа (ако няма достатъчно хормон), се предписват "утрежистан" или "dufeston".

Успоредно с това лекарите се опитаха да премахнат прекомерното изпускане на жената, във връзка с която тя е предписана "осистон" и "метронидазол".

Задължително допълнение към курса е терапия с витамин.

Склерокистоза на яйчника: лечение с хирургически методи

Ако в рамките на три месеца след терапията с лекарство не се наблюдава овулацията, жената е предписана оперативна намеса. Извършва се от няколко метода. Кой да кандидатства зависи от свидетелството на състоянието на яйчниците.

На настоящия етап има следните видове операции:

• рязане на киста с лазер;
• демидукция (отстраняване в яйчника на средната си част);
• резекция на клин (отстраняване от оварианската площ на засегнатата част под формата на клин);
• декоракция (лекарят премахва трансформиран клетъчен слой на яйчника, иглата пробива фоликулите и ушите техните ръбове);
• електродукция (точка на разрушаване на яйчниците от тази на нейната площ, в която се произвеждат твърде много хормони).
• черупки (техният хирург прави дълбочина 1 см на места, където фоликулите са изместени така, че да могат да бъдат освободени, когато узряват).

Прогнози

Жените се споразумяха за всички методи, предлагани от лекарите, се интересуват от единствения въпрос: мога ли да забременея с склерокистоза на яйчниците? Статистиката показва, че без лечение на безплодие се диагностицира в 90% от случаите. Медицинската терапия "Klomiphen" подобрява функциите на яйчниците при 90% от пациентите, но бременността се случва само в 28% от тях. Вярно е, според някои данни, положителните резултати могат да достигнат 80%.

Липсата на лекарство "Кломифен" е ефективна само в самото начало на болестта или след операцията като помощ.

Лечението на по-силни препарати, например, гонадотропин, според статистиката, води до овулация най-малко 28% от пациентите, максимум 97%. В същото време бременна от 7 до 65% от жените.

Ако склерокистоза на яйчниците се лекува с хирургически път, положителните резултати се отбелязват на около една и съща честота, както при консервативната терапия. Според статистиката, след операцията на яйчниците, 70-80% от жените получават шанс да забременеят.

Склерокистозата на яйчниците е процесът на тяхното прераждане, придружен от образуването на малки кистозни образувания до 1 cm.

С склерокистоза, яйчниците се увеличават и на повърхността им се образуват уплътнени черупки.

Понякога този синдром се нарича синдром на началниците. Обикновено склерокистоза се оформя в резултат на яйчника полицистроза по време на прогресията на нарушенията.

Възникването е 3-5% от всички гинекологични заболявания, около 30% от тях склерокистоза на яйчниците причинява устойчиво безплодие.

Причините

Основната роля в развитието на склерокистоза на яйчниците е нарушена от синтеза и селекцията на генитални хормони. Освен това те играят ролята на нарушения в работата на всички ендокринни органи, по един или друг начин, които участват в регулирането на менструалния цикъл.

Някои лекари се придържат към мненията, че склерокистоза се дължи на прекомерните продукти на кръстосания хормон на фоликуларите (FSH). Това води до потискане на нормалната работа на яйчника и образуването на малки незрели кисти, покрити с гъста обвивка в нея.

При развитието на склерокистоза ролята също се разпределя за нарушаване на синтеза на лутеинизиращ хормон (LH).

Друга теория разпределя основната причина за прекомерната активност на надбъбречната кора, както и дефекти при образуването на стероидни хормони и дефицит на естроген. Поради тази причина зрението на фоликулите е нарушено, нивото на се увеличава нивото на мъжки генитални хормони и се случва безплодие.

Изгледи

Склерокистозата може да бъде наследствена и придобита, обикновено възниква от момичета след период на пубертет и на досадните млади жени.

Склерокистозата може да бъде с повишени или поликистозни яйчници, или с намалени или набръчкани яйчници. И в двата случая повърхността им е покрита с гъста обвивка, под която могат да бъдат очертани кисточни и преродени фоликули.

Симптоми на склерокистоза

За склерокистоза, наличието на следните симптоми е характерно:

• рязко и двустранно увеличение на яйчниците,
• нарушаване на менструалния цикъл,
• безплодие,
• повишено болест, често с мъжки черти,
• хипопс на матката, генитални органи и гърдите,
• обезценка на телесното тегло
• проблеми с хормоналния обмен.

Много често, склерокистозата придружава излишното тегло и затлъстяване, въпреки че не е необходимо.

Може да има нарушения на общото благосъстояние поради дисбаланса на андрогените и надбъбречните хормони: обща летаргия и слабост, главоболие, апатия, неврастения, безсъние, намалена сексуалност.

Липсата на менструация или техните нарушения са сред най-честите прояви на склерокистоза: първата менструация се удължава, стават много изобилни или обратно, оскъдни, след това напълно изчезват.

Склерокистозата се проявява чрез безплодие, обикновено се среща при 90% от пациентите. В същото време, явленията на хирзутизма постепенно растат - прекомерна супа, косата расте над устната, по бузите и на гърдите, има много на ръцете и краката, на стомаха. В същото време хипоплазия (изостаналост) на матката или нейната атрофия може да бъде слабо развита млечни жлези.

Диагностика

Основата на диагнозата с склерокистоза се оплаква от пациента, описан по-горе, и дългосрочно безплодие.

Основното проучване е инспекция на гинекологичния стол - лекарят доказва нормален или намален матка, с повишени, бъгове и плътни яйчници, обикновено от двете страни. В редки случаи яйчниците се намаляват.

Функционални тестове с измерване на базалната температура, Colpocytogram и ендометриалното шоу на скрап показват единична фаза на цикъл, което показва липсата на овулация.

Основата на инструменталната диагностика - ултразвук, на която са видими уплътнените яйчници, покрити с гъста обвивка и пълни с кисти.

Също така показва поведението на газова пелонограма - тя обикновено отбелязва намаление на матката и увеличаване на яйчниците с образуването на овална или закръглена форма.

За инвазивна диагностика се използва методът на диагностична лапароскопия (понякога едновременно с лечението).

Лабораторната диагностика е да се определи нивото на хормоните в серум - изследване на половите хормони, хипофизни хормони, надбъбречни хормони и щитовидните жлези.

С увеличаване на нивото на надбъбречни хормони, надбъбречните тумори и туморът на хипофизата са изключени.

Лечение на склерокистоза

Лечението на склерокистоза се занимава с гинеколози и ендокринолози. Разпределят консервативни и оперативни методи за лечение.

Консервативната терапия на склерокистоза включва:

• кломифенна терапия през първите 5 дни от цикъла от петия ден на менструацията. Това води до стимулиране на овулацията.
• използвани циклофенил терапия, за да се увеличи нивото на лутеинизиращия хормон,
• за лечение на повишено сътрудничество се използва осцилатор, който регулира обмена на стероиди, което води до намаляване на растежа на нежеланата коса. Курсът понякога се допълва от метронидазол.
• по време на проблемите с надбъбречните жлези, преднизонът се предписва съгласно схемата, понякога с добавянето на втората фаза на хидроксипрогестерона. Ако няма менструация, те могат да бъдат причинени от бизекурина, ефективна HCG.

Днес хирургичният метод на лечение се използва активно - метод за пълно или частично обезсредяване на яйчниците. Плътни черупки Лапароскопско отрязани с яйчници, разчленени и бод, ускорени клин.

За сметка на такива операции е възможно да се премахне потискането на фоликулите, което води до възстановяване на менструалната функция и позволява на зачеването на детето. Кистите се изрязват, които произвеждат естрогени, което води до нормализиране на функциите на яйчниците. Преди операцията, стърженето на матката е направено, за да се изключи прераждането на лигавицата.

Резултатите от хирургичното лечение обаче са нестабилни, средно за ефекта без по-нататъшно лечение до шест месеца. Хирургичното лечение се предписва при липса на резултати в консервативната терапия.

Склерокистозата на яйчниците е хронична ендокринна болест, придружена от нарушение на работата на гонада, панкреаса и някои други органи. Патологията се открива главно в юношеството и младите жени неизбежно напредва с времето. Склерокистозата на яйчниците води до развитието на хронична анулация и е една от ключовите причини за женското безплодие. Без адекватна терапия, независимата атака на бременност е почти невъзможна.

Склерокистоза на яйчниците, идентифицирани в ранните етапи на развитие, успешно дава в хормонална терапия. Според показанията се извършва хирургично лечение. С възрастта вероятността за успешна терапия се намалява. Стартира по-ранното лечение, толкова по-високи са шансовете за благоприятния резултат от патологията, концепцията и да се наложи детето.

Трудности при терминологията: Какво се различава с склерокистоза от яйчника поликистоза

За първи път патологията на яйчниците, водеща до устойчивото помазание и безплодие, беше разкрита и описана в края на XIX век. По това време тя е наречена синдром на Stein-Loadental - от имената на авторите, ангажирани в този проблем. През следващите години болестта се нарича склерокистоза, поликистозна и дори склерополикистоза на яйчниците. Разнообразието от термини показва сложна клинична картина на патологията и предполага, че специалистите от миналия век не могат напълно да разберат естеството на това заболяване.

Според класификацията на Световната здравна организация, в съвременната медицина е позволено да се използват и двете термини - склерокистоза или яйчника поликистоза. Тези държави не се различават един от друг и са едни и същи заболявания. В медицинската литература терминът поликистозен яйчников синдром (SPKI) също е много често срещан. Предполага се също, че концепцията за склерокистоза се използва по-често от ултразвукова диагностика лекари и служи като дефиниция на тези промени, които лекарите виждат по време на проучване. Гинекологичните практикуващи обикновено използват термина spka.

По правило терминът "склерокистоза на яйчниците" най-често използва специалисти от ултразвукова диагностика.

Опасни последици от женската здравна патология

Полицистовият синдром на яйчниците е не само нередовна скантна менструация, но и хронична ангинация. Обикновено в тялото на здрава жена трябва да се случи всеки месец зрението на яйцеклетка и неговия изход към коремната кухина. Разрешени са 1-2 ангу-цикли на година на възраст под 35 години. В късния репродуктивен период броят на циклите без овулация се увеличава и това е естественият процес на стареене на тялото.

С склерокистоза на яйчника яйцеклетка, овулацията се случва изключително рядко и е трудно да се предскаже кога ще се появи явлението на яйцата. Без овулация не се случва бременност, а много жени се опитват да забременеят дете. И ако в 18-25 години шансовете за спонтанната концепция все още остават, с възрастта, вероятността за оплождане е намалена. Устойчивото ендокринната безплодие се развива - основният симптом на склерополикистоза на яйчниците.

Не само безплодността заплашва жените. С PCOS се нарушават метаболитните процеси и рискът от развитие на други държави се увеличава:

• Хиперпластичен ендометриален процес. Ръстът на матката лигавица отива почти едновременно с нарушение на функцията на яйчниците. Придружени от маточно кървене, междуменструално кървене;
• Млечни жлези. Промяната в хормоналния фон с склерополикистоза на яйчниците води до растежа на тъканите на гръдните жлези и развитието на доброкачествена патология - мастопатия;

Полицистовият яйчник може да провокира развитието на мастофатията.

• Диабет. Инсулиновата резистентност, съпътстваща PCC води до нарушение на панкреаса и увеличаване на кръвната захар;
• Патология на сърцето и кръвоносните съдове. В PCO, рискът от развитие на миокарден инфаркт, инсулт, ангина и други подобни заболявания.

Рискът от развитие на съпътстваща патология се увеличава с възрастта и с дълъг поток от болестта. Провеждането на специфична терапия позволява не само да се елиминира безплодието, но и да се намали вероятността от развитие на други усложнения.

Склерокистозата на яйчниците не е свързана с развитието на рак на гонад. Няма данни, че патологията води до образуването на яйчников карцином. В същото време медицинската литература дава доказателства, че секът увеличава риска от развитие на рак на ендометриума. Практикулите на гинеколозите свързват това с висока честота на идентифициране на предрамната патология - атипична ендометриална хиперплазия.

Причините за развитието на болестите

Точните причини за появата на склероцистичния синдром на яйчниците не са напълно изучени. Вниманието се отделя на следните фактори:

• Повреда в работата на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Налице е увеличение на LG (лутеинизиращ хормон) и намаляването на FSH (фоликуларен хормон). Хормонален дисбаланс води до увеличаване на концентрацията на андрогена, предотвратява зрението на фоликулите и пускането на овулация, води до нарушение на менструалния цикъл и други промени;
• Инсулинова резистентност. Намалената чувствителност към инсулина и увеличаването на нивата на кръвната захар води до увеличаване на андроген и LH и пускането на други механизми, провокиращи безплодието;
• Повреда в работата на яйчниците. Нарушаването на производството на ензима цитохром P450C17 води до прекомерен синтез на андроген и е един от водещите фактори за развитието на сек.

Нарушения в работата на яйчниците, хипофизните жлези и хипоталамуса са съчетани с провал във функционирането на панкреаса. Има разстройства за обмен, водещи до затлъстяване и развитие на диабет. Нормалното тегло не изключва образуването на сек. За част от жените болестта се открива без изразени метаболитни нарушения.

Възпалителните процеси в панкреаса често се комбинират с проблемите на функционирането на яйчниците.

Принципи на диагностика на склерокистния синдром на яйчниците

Диагнозата SPKI се повдига въз основа на следните критерии:

• Хроничната анулация е състояние, при което яйцата не се случва. Експонирани чрез ултразвук или използване на помощни тестове;
• Hyperandrode - прекомерни количества мъжки полов хормони. Определено в лабораторно изследване и / или клинично. Се проявява с хирсутизъм - прекомерно изтънченост на лицето и тялото;
• Откриване на характерни признаци на склерокистоза на яйчниците при провеждане на ултразвук.

Тежестта на симптомите на склерокистоза е различна. Повечето жени се оплакват от нарушения на менструалния цикъл по вид олигоменория. Менструацията става оскъдна, рядко, идва неравномерно и може да липсва дълго време. Само 20% от жените месечно преминават навреме. На фона на стабилен или променен менструален цикъл може да се наблюдава маточно кървене - знак на съпътстващата ендометриална хиперплазия.

Ултразвукови признаци на склерокистни яйчници:

• Увеличаване на обема на гонада (повече от 10 mm);
• Сгъстяване на капсулите на яйчниците;
• Откриване на повече от 10 фоликула с по-малко от 10 mm.

На бележка

С ултразвуково изследване е важно да не бъркате PCOS с многофоликулажни яйчници. Последните се считат за опция за норми и лечение не изискват. Отличителна черта на мултифолюкулни яйчници е малък брой кистозни кухини. Обемът на органа не се променя.

По-долу е даден ултразвук, характерен за склерокистоза на яйчниците. Има двупосочна лезия на яйчниците: удебеляване на капсулата, увеличаване на обема на органа. Периферията открива заоблени фоликули - анехогенни образувания от 5-8 mm. Тези промени са видими на снимката:

Други диагностични методи:

• Общо и гинекологично изследване. Привлича излишната маса на тялото, хирзутизма. С биманно изследване се отбелязва двустранно увеличение на яйчниците;
• Оценка на хормоналния профил. В склерокистоза на яйчниците, LG, тестостерон, DHAAS и пролактинът нараства, FSH намалява;
• Биохимичен профил. На фона на инсулиновата резистентност, има увеличение на нивото на глюкоза и холестерола;
• Магнитен резонанс. В ЯМР има увеличение на гонада, фини фоликули - кисти върху периферията на органа;
• Аспирационен биопсия ендометриален. Той е присвоен на маточно кървене и ви позволява да идентифицирате ендометриална хиперплазия.

След като диагнозата е избрана схема на терапия на склерокистоза на яйчниците. Според показанията се извършва стимулиране на овулацията.

Схема за лечение

При лечението на PCOS се разграничават три етапа:

1. Корекция на теглото;
2. Нормализиране на менструалния цикъл;
3. Стартирайте овулацията.

Склероцисткият синдром на яйчниците е бавно прогресивно хронично заболяване. SPKA не изчезва спонтанно и винаги изисква лечение. Надзорните тактики са разрешени само ако жената не наложи оплаквания и не планира бременност. Но дори и в този случай е важно да се разбере, че с възрастта хода на заболяването може да се влоши и шансовете за благоприятен изход ще бъдат значително намалени. Отказът на терапията заплашва не само нарушения на цикъла и безплодието, но и чрез развитието на усложнения от млечните жлези, матката и органите на сърдечно-съдовата система.

Корекция на теглото

Първият етап на терапията е показан на жените със затлъстяване (BMI над 30). При нормално тегло е важно да го поддържате на същото ниво.

Лечението на поликистови яйца включва, на първо място, нормализиране на теглото на една жена.

Растежът на телесното тегло нарушава прогнозата на заболяването и намалява шансовете за успешното зачеване на детето.

Важно е да се знае

Отслабването с 5-10% значително увеличава вероятността от бременност, включително в естествения цикъл и без допълнително използване на лекарства.

Намаляването на теглото включва две ключови точки:

1. Диета. Основата на поликистовото съдържание на яйчниците е продукти с нисък гликемичен индекс. Препоръчва се често фракционно хранене, отказ от бързо хранене и полуготови продукти, готвене за чифт. Режимът на пиене трябва да се наблюдава - до 1.5-2 литра течност на ден. Позволените разтоварни дейности са разрешени, но под забраната е глад;
2. Физическа дейност. Режимът на обучение се избира по време на възрастта, състоянието на здравето, индивидуалната готовност и нуждите на тялото. Препоръчителни класове във фитнеса, плуване и аква аеробика, джогинг и ходене, колоездене, танци, пилатес, йога.

На бележка

Спазването на диетата и редовното обучение (най-малко 2,5 часа на седмица) по отношение на ефективността са сравними с лекарствата. Често промените в начина на живот намаляват теглото, постигайте овулация и избягвайте лечебната терапия.

Нормализиране на менструалните цикли

За корекция на хормонални и метаболитни процеси се използват лекарства:

• Хипогликемични средства. Намалете нивата на кръвната захар, стабилизирайте метаболитните процеси и допринасяйте за възстановяването на менструалния цикъл. Прилагани от курса, започвайки с минималната доза с постепенното му увеличение. Продължителността на терапията е 6 месеца;
• Комбинирани орални контрацептиви. Препарати на първия ред при лечението на склерокистоза на яйчниците. Използват се средства, съдържащи естроген и прогестерон, курсът е 3-6 месеца и повече. По време на лечението осигуряват надеждна контрацепция. Настъпва бременност на фона на отмяна на лекарството и стимулиране на овулацията (ефект на отскок);

За нормализиране на хормоналния дисбаланс се използват комбинирани орални контрацептиви на първия ред.

• Антиандогенни средства. Потискане на производството на мъжки генитални хормони, стабилизира менструалния цикъл, премахване на симптомите на гирсутизъм. На фона на надеждната контрацепция (Koc), тъй като те са опасни за плода;
• Gestagens. Може да бъде предписано през втората половина на цикъла в случай на липса на лутеин фаза.

В допълнение към основната терапия, се използват ензимни препарати, витаминови комплекси и пробиотици. Тези лекарства стимулират имунитета, помагат за поддържане на тялото в тон и увеличаване на шансовете за зачеване на дете.

Важно е да се знае

Всички жени, планиращи бременност, се насърчават да започнат да приемат фолиева киселина (витамин В9) 3 месеца преди очакваното зачеване на детето.

Консервативното лечение на склерокистоза може да бъде допълнено от хирургически методи. Целта на операцията е да се премахне прекомерно количество андрогени, произвеждащи тъканта. След хирургическа корекция има възстановяване на менструалния цикъл и се стартира овулацията.

Методи за експлоатация:

• Калъфирането на яйчниците е унищожаването на тъканите чрез електрически ток или лазер;
• Декортиране на яйчниците - отстраняване на плътна капсула на органа;
• Клесната резекция на яйчниците е изрязването на частта на тялото, за да се намали обемът му.

Ефектът на лечението се поддържа през годината. През този период трябва да се планира бременност. Ако зачеването на детето не се случи, е необходимо да се преразгледа тактиката на терапията.

Операцията се извършва чрез лапароскопски достъп, което дава възможност за увеличаване на рехабилитационния период и намаляване на риска от развитие на усложнения. Съгласно указанията едновременно се извършват изрязване на срастванията около яйчниците и възстановяването на проходимостта на маточните тръби. Лъки операция в РСТ не се практикува поради висок риск от развитие на усложнения, включително водене на безплодие.

Използва се лапароскопска операция при лечението на склерокистоза на яйчниците, ако ефектът от предишните методи за лечение се оказа минимален.

Целта на консервативното и хирургично лечение е да се постигне възстановяването на менструалния цикъл, нормализиране на метаболизма и пускането на овулация. На този етап бременността е възможна в естествения цикъл. Ако това не се случи, се извършва стимулиране на лекарството.

На бележка

В терапията на SPKI, народните лекарства се използват изключително като допълнение към голямото лечение и не могат да бъдат алтернатива на назначенията на лекаря.

Планиране на бременността

Стимулацията на овулацията с склерокистоза на яйчниците се извършва чрез хормонални средства:

• Clomiphene цитрат - приготвянето на първия ред. Той се присвоява от първите дни на цикъла в минималната доза, след което се увеличава дозата на индикациите. Той е анти-естроген и овулацията се пуска след анулиране на лекарството;
• Гонадотропините са директни стимуланти на овулация. Присвоява с устойчивост на кломифен.

Курсът на терапия продължава до 6 месеца. Контролът на космените фоликули се извършва с помощта на ултразвук. По-скоро индикатор е растежът от 5-10 ооцити до 18 mm.

В екологичната програма може да се извърши стимулиране на овулацията. В този случай, след получаване на яйцата, те се отстраняват и торенето възниква в тръбата. На 3-5-ия ден ембрионът се извършва в матката.

Екстракорпоралното оплождане помага на жената да изпълни мечтата да стане майка.

Наблюдението на жената продължава след успешното зачеване на детето. На фона на предходната склерокистоза рискът от развитие на усложнения се увеличава до спонтанната спонтанна аборт и смъртта на плода. Раждането по-често преминава през естествените генерични пътеки. Свидетелството за цезарово сечение може да служи като различни аномалии за развитието на плода или патологията от майката.

Предотвратяването на склерокистоза на яйчниците и свързаното с тях безплодие не е проектирано. Тъй като механизмите за развитие на патологията не са напълно проучени, е трудно да се говори за превенцията на заболяването. Можете да забавите развитието на процеса и да избегнете усложнения. За това е важно редовно да посещавате лекаря - поне веднъж годишно дори при липса на оплаквания. Когато откривам, Spka трябва да започне да лекува възможно най-рано. Този подход позволява да се постигне оптимален резултат и да се поддържа репродуктивно здраве от много години.

Интересно видео за симптомите на поликистозен яйчен синдром и методи за лечение на това заболяване

Възможно ли е да се планира бременност по време на яйчника поликистоза: специализирани коментари

При формиране на малки кистозни образувания, които имат диаметър не повече от 1 cm, те са диагностицирани с склерокистоза или склерополикистоза на яйчниците. Също така, това заболяване е известно като синдром на lead-ledental. След отварянето на тази патология, много време и време бяха изразходвани за обучение, както и за методите за борба с него. Помислете как да забременеете с склерокистоза на яйчниците.

Очистите са женски гениталии, които приличат на малки торби, които правят мозъка. Стените на органите покриват свързващата тъкан, върху която се повдига слоят на кортикалното вещество.

Той е в слоя на кората, че образуването на фоликули - структурите, в които ще се случи зреенето на яйцето. Полагането на първични фоликули се среща дори през периода на вътрематочно образуване, техният брой могат да достигнат два милиона.

Източник: Ginekolog-i-ya.ru.

При появата на пубертета тяхното постепенно потребление започва. За съжаление, резервата на яйчниците е генетично подложена на яйца, която не може да бъде възстановена. Ето защо периодът на плодовитост за всяка жена е уникален.

В допълнение към репродуктивното ранно изтощение, може да възникне неуспех при правилното развитие на фоликулите, което също води до безплодие. В допълнение, в нарушение на зрението на фоликула увеличава риска от развитие на онкологични заболявания на млечните жлези, захарен диабет или тромбоза.

Надеждни данни все още не са получени, защо се случва склерокистозата на яйчниците. Основната причина се проваля в синтеза и секрецията на половите хормони. Също така засягането на образуването на това заболяване може да наруши това в работата на ендокринната система, които са пряко включени в различни фази на менструалния цикъл.

При прекомерно секреция на фоликуларността на хормона (FSH) се появява образуването на това заболяване. В резултат на това има нарушение в правилното функциониране на яйчника и образува малки, незрели кисти, които са покрити с дебела обвивка.

Също така важна роля в развитието на този патологичен процес се играе от лутеинизиращ хормон - LH.

Друга причина може да бъде повишената активност на надбъбречната кора. Нарушаването при правилното образуване на стероидни хормони и недостатъчен брой естроген също причинява образуването на киста. В резултат на тези процеси концентрацията на мъжки генитални хормони в кръвта се увеличава, което води до безплодие.

Могат да възникнат хормонални разстройства поради следните причини:

• наследствен фактор;
• нарушения в структурата на гена;
• неправилна работа на хипофизната система;
• силен стрес;
• чести аборти и усложнения, причинени от тях;
• наличието на инфекциозни заболявания;
• гинекологични патологии;
• усложнения, възникнали след доставката;
• грешна работа на надбъбречната кора.

Най-често това заболяване възниква при млади момичета, които все още не са раждали.

Симптоми

Появата на симптомите се среща само по време на пубертета. Клиничната картина се счита за достатъчно смазана, тъй като оплакванията идват главно върху увреждането на менструалния цикъл. И такъв неуспех може да бъде причинен от огромен брой други фактори, които не са свързани с тази патология.

С възрастта е описана цялостната картина. Всичко също остава нередовен менструален цикъл, а закъсненията могат да бъдат от шест месеца и повече. Също така, симптомът е оскъден менструален разряд. Други симптоми включват:

• повишена фрагментация на близкия регион, гръб, корем и регион над устните - girsutism;
• излишното телесно тегло;
• редки коса и голям брой акне по лицето;
• нарушения във функционирането на нервната система;
• развитие на астенов синдром;
• увеличаване на размера на яйчниците, които могат да бъдат диагностицирани с гинекологичен преглед.

Също така, момичето може да се оплаче за болезнен синдром, който е локализиран на дъното на корема, бърза умора и общото неразположение.

Диагностика

Много плаша диагнозата на овариална кроклоза, особено при планиране на бременността. Този проблем се елиминира, ако започнете лечение във времето. Първо, е необходимо да се подложи на проучване за определяне на точна диагноза.

За тази жена се назначават лабораторни изследвания:

• доставка на кръв на ниво тестостерон;
• анализ на кръвната захар, както и триглицериди;
• colpocytogram, поради което е възможно да се открие липсата на овулация и показателите на колопетотограмата, която трябва да бъде в рамките на нормата;
• изстъргване на ендометриум за определяне на разстройства на яйчниците;
• контрол над базалната температура;
• анализи на LG, FSH, TTG, кортизол, пролактин.

Ако е необходимо, може да се определи анализ, за \u200b\u200bда се определи величината на екскрецията на естроген.

Крайната диагноза се извършва само след пълното, всеобхватно изследване, което също ще включва ултразвуково проучване. Провеждане на ултразвук мониторинг по няколко начина:

• transabdomomotable - през корема;
• трансвадинално;
• трансректен.

За всеки тип се използва специален сензор. Най-често използват втория начин, защото се счита за най-информативно, освен това не изисква допълнителна подготовка. При провеждане на ултразвук можете да получите информация за формата на фоликулите, тяхното количество, структура, диаметър. Също така диагностицира наличието на доминиращ фоликул, наличието на овулация и киста.

В допълнение към ултразвуковата диагностика, лекарят в склерокистоза на яйчниците може да присвои газова пелилограма, която ще помогне за диагностициране на анормалните размери на матката и яйчниците.

Със специален показател гинеколозите предписват лапароскопия - хирургия, която се извършва чрез пункцията на коремната стена. След това устройството се въвежда вътре, което увеличава обема на перитонеума поради газ. И в крайна сметка е въведен лапароскоп, благодарение на който яйчниците на една жена могат да видят на екрана на хирурга.

Лечение

Терапията на склерокистоза на яйчниците може да се случи като консервативен начин и хирургически. В първия случай медицинската терапия се назначава на жената, която ви позволява да елиминирате нарушенията на менструалния цикъл и да върнете овулацията. С наднормено тегло, една жена е назначена диета, след като се предписват лекарства, които подобряват инсулиновото възприятие.

При липса на резултати след тримесечна консервативна терапия, хирургичните методи за лечение са прибягвани до хирургично лечение. Така че кистите могат да се корени с лазер. Дезиуние, клинообразна резекция, може да се извърши декортизацията.

Ако е необходимо, хирургът може да остави прорези на местата на просветление на фоликулите, така че в процеса на узряване успя да излезе от яйце.

При липса на лечение на склементален синдром на яйчниците, вероятността да стане много ниска. В 90% от случаите се диагностицира безплодието. При лечението на лекарства от тези 90% от жените около 30% ще могат да забременеят.

След операцията шансовете се увеличават значително и около 70% от момичетата ще могат да забременеят независимо в бъдеще. Ето защо е необходимо да се премине годишна превантивна инспекция от лекар, за да идентифицира проблема в самото начало и да започне лечението възможно най-скоро.