Защо антиацидните средства се предписват след един час. Характеристики на използването на антиациди: списък и класификация

- Това са лекарства, които неутрализират солна киселина, поради което се намалява киселинността на стомашния сок. Тези лекарства премахват болката и киселината - най-често срещаните прояви на заболявания на храносмилателния канал. За медицински цели, антиациди се използват повече от век.

Всички средства за химичен състав са разделени на разтворими и неразтворими във вода. Лекарствата имат такива вещества като част:

• сода бикарбонат;
• калциев карбонат;
• алуминиев хидроксид и фосфат;
• магнезиев цитрат, оксид, карбонат и хидроксид.

Вещества разтворими във вода (натриеви и калциеви съединения), със съединение със солна киселина, действат бързо, почти незабавно, образуват голямо количество въглероден диоксид, който разтяга стомаха и стимулира повторното излъчване на киселината. Този феномен се нарича синдром на Рикошет. Всички лекарства, базирани на тях, са сприети.

Особено "грешен" от този натриев бикарбонат (храна за храна), средствата, основаващи се на него, се абсорбира напълно и причинява систематично действие. Ако те ги приемат твърде дълго, киселинното и алкалното равновесие на вътрешната среда в киселата страна (ацидоза) се измества.

Във вода, магнезий и алуминиеви съединения не се разтварят. Лекарствата, базирани на тях, са в неизползваемо, действието идва бавно. Средствата са валидни само в лумена на червата, те не се абсорбират в кръвта, но могат да събират токсини на повърхността си. В излишъкът на солите на магнезий светлината на чашата се случва, алуминиевият ефект е заключващ ефект. Настойчивите средства могат да бъдат взети за дълго време, тъй като те нямат синдром на рикошет. В допълнение, тези средства са сорбирани от пепсин, от които производството на солна киселина се потиска.

Модерните антиациди съдържат комбинации от разтворими и неразтворими вещества в различни комбинации, което ви позволява да промените времето и качеството на действие. Също така, препаратите съдържат добавки, които защитават стомашната лигавица.

Антацидите имат най-висок ефект с или обърната киселинното стомашно съдържание в хранопровода. Това е почти единственото средство, което позволява на тези пациенти да предотвратят изгарянето на хранопровода и да подобрят качеството на живот.

Насмукателни антиациди

Възможно е да се използва сода за храна, но само веднъж - при движение, след използване на кисела храни, алкохол, епизодично при бременни жени. За систематична употреба тя не се вписва, защото с дългосрочна употреба става причина за електролитни нарушения и множество усложнения - от оток и увеличават кръвното налягане до образуването на камъни в бъбреците.

Васните антиациди не могат да бъдат осветени с мляко. При продължителна употреба това може да доведе до образуването на синдром на млечен алкален синдром, който се проявява чрез гадене и повръщане, изолиране на голямо количество урина и временно увеличаване на концентрацията на кръвната азот.

Непрекъснати антиациди

Характеристики на употребата на антиацидни лекарства в различни патологии

Изборът на антиациден агент изпълнява лекар въз основа на характеристиките на дадена клинична картина. Използването на тази група лекарства има свои собствени нюанси при всяка болест.

Улцерозна болест

Използвани неподдържани антиациди преди прилагане и в първия ден след тяхната цел, докато размерът на язва не трябва да надвишава 1 cm. Възможно е да се използват тези средства след отстраняване на симптоматичното лечение на киселини, неутрализиране на "киселинната рикошет" на някои лекарства, както и за предотвратяване на рецидиви. Алмагел и нейните сортове придобиха най-голямата популярност с пептична язва.

Хроничен и остър дуоденит, гастродуоденит

Използват се не-свръхзвукови антиациди, но само като средство, което допълва блокерите на хистамин и инхибитори на протонната помпа. Лекарствата помагат по-бързо да потиснат възпалението, предотвратяване на следващото обостряне. Когато използвате антиацидите на НСПВС се използват като защитно средство. Най-разпространеното използване в такава ситуация е лекарството талцид под формата на дъвчене на таблетки. Активното вещество е хидротоцит, имащ структура на кристална меша, от която алуминиевите и магнезиевите йони се освобождават в стомаха. Дълго време и здраво свързва солна киселина, жлъчни киселини, стимулира защитните стомашни фактори.

След еднократно приемане на таблетката се провежда достатъчна концентрация на анти-кисела йон до 90 минути. Можете да дъвчете таблетките, ако е необходимо, но не повече от 12 на ден.

Благодарение на сроката, талцидът трябва да се вземе 1-2 часа преди или след хранене или приемане на други лекарства. Желателно е да продължите да получавате таблетките в рамките на 4 седмици след изчезването на всички симптоми.

Периодична болка в стомаха, киселини на бременни жени

В случаите, когато киселините и други диспептични явления са редки и причинени от преяждане, прекомерна употреба на кафе и други дразнители, се препоръчва да се получат абсорбиращи антиациди. Най-добри подготовки за това - Renni, смес от бурлет, Tamme, Andrews Antacid.

Лекарствата се използват в режим "при поискване", тяхното действие се развива за 3-5 минути, с епизодична употреба няма странични ефекти и усложнения.

Гастроезофагеална рефлукс болест (GERD)

Това е постоянно хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода, при което е повредена долната му част.

Това състояние може да възникне при здрав човек с физически пренапрежение, стрес, инфекции. Въпреки това, ако това се случи постоянно, се изисква лечение.

Лечението на GERD комплекс, но антиациди трябва да се приема редовно. Международното управление предлага за използване на нестачени антиациди в такава последователност: фосфолугел → Maaalox (Almagel) → Gevisson (Topalkan).

Най-ефективно се счита за второ поколение антиациди или алуминиев магнезий: MAALOX, MEGALAK, ALMAGEL. Съобщаването на търговските наименования се дължи на изискванията на маркетинга и техните активни вещества са еднакви.

Противопоказания

Противопоказанията имат само неизпращащи антиациди и тяхното малко.

Странични ефекти

В допълнение към абсорбиращите антиациди, страничните ефекти са практически не, в допълнение към алергичните реакции, възникващи при предозиране. След премахване на наркотиците или значително намаляване на дозата, тези реакции се прекратяват.

Нежеланите ефекти на безсмислените лекарства са обширни:

• запек при високи дози;
• гадене и повръщане (рядко);
• промяна на вкуса на храната;
• значително увеличение на нивото на магнезий в серума е, което в комбинация с липса на фосфор на храната може да доведе до омекотяване на кости (остеомаласия).

Такива ефекти се получават само при продължителна неконтролирана употреба във високи дози. Ако следвате дозата, посочена в инструкциите или бъдете под надзора на лекар, тогава могат да се избягват страничните ефекти.

Естествени антиацидни средства

Когато е важно да се установят храна, използвайки естествени продукти, за да се възстанови киселинността.

Най-добрите продукти в този смисъл - мляко и месо. Голямо количество солна киселина и пепсин се изразходва за тяхното поглъщане и продължителността на престоя им в стомаха е няколко часа. За нормализиране на киселинността е полезно да се използва риба в варена или печена. Пшеничният брейн действа много добре, те приличат на сорбент в структурата си.

По същия начин, овесените актове, особено с добавянето на стафиди и пресния ананас. Цялата варена каша са полезни, особено с млякото.

В сезона е желателно да се ядат колкото се може повече дини и пъпеши, които напълно намаляват киселинността. По всяко време на годината трябва да ядете колкото е възможно по-ниски зеленчуци - картофи, чушки, зеле, моркови, тиквички, бобови растения, които най-добре заври.

E.а. Ушалов.
Москва

Ефективните лекарства за лечение на киселинно-зависими заболявания (пептично заболяване, гастроезофагеална рефлуксна болест) включват антиациди. Разглеждат се механизмите на действие и основните фармакологични свойства на антиацид, тяхната класификация е представена, характеристика на монокомпонентни лекарства от тази група. Данните за комбинирани и смесени антиациди са дадени. Разглежда се клиничната фармакология на комбинирания антиалкохолен разтвор на MAALOX. Подчертава се, че MAALOX е модерно ефективно и безопасно антиацидно лекарство, което има вграден ефект - киселиннометризиращ, цитопротективен, обвиващ, адсорбиращ (адсорбира жлъчни киселини, лизолетин, пепсин); Стимулира ремонта, както и увеличава ефективността на лечението с антикеликобаптер.

Синоселените заболявания заемат водещо място в структурата на заболеваемостта. По-специално, язвата на стомаха и дуоденалната (DPK) в страните западноевропейските страни страдат от 8,2% от населението в Западна Европа, от 7 до 10%, в Япония - 11%, в Индия - 25%. В Русия, според официалната статистика, делът на пациентите с първи път, идентифициран от YAB DPK, се е увеличил от 18 до 26%, а около 3 милиона души са под дискрит с тази диагноза. Симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD) се намират на половината от възрастното население на земното кълбо и ендоскопски признаци - в 2-10% от изследваните лица.

Заедно с "класическите" смесени болести, дължащи се на прекомерни продукти от солна киселина в стомаха, непреки и симптоматични нарушения на стомашно-чревния тракт (таблица 1) са широко разпространени. Жалбите за диспептични (диспептични) явления са поставени 30-40% от населението на индустриализираните страни. Например, в САЩ, киселината се среща дневно от 25 милиона възрастни, а повече от 50 милиона души го преживяват два пъти седмично. Диспецичните явления са причина за 5% от жалбите на лекарите на общата медицинска практика и 40-50% от жалбите на гастроентеролозите.

Таблица 1. Водени зависими заболявания

Първите фармакологични средства, които започнаха да се прилагат за лечение на киселинно-зависими заболявания преди няколко века, бяха антиациди. Те остават основните подготовки за лечение на тези заболявания по почти средата на 20-ти век, но след това те до голяма степен са "смесени с" лекарства от нови фармакологични групи, главно чрез блокирани плактори на Н2-хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа. Въпреки това, днес антиациди продължават да остават широки лекарства. Това се доказва и от броя на наркотиците на тази група във фармацевтичния пазар (повече от 30 търговски наименования са регистрирани в Русия) и техните продажби. Например, през 2003 г. количеството на аптечните продажби на антиациди в Русия възлиза на 25,2 милиона долара и се увеличава с 14% в сравнение с 2002 г. В Съединените щати около 6 милиона души се използват само за превенция на стомашно-чревни странични ефекти на лекарствата за лечение на артрит на антиациди.

Предимствата на антиацидите преди препаратите на други фармакологични групи, използвани за лечение на киселинни заболявания, е бързото облекчаване на болката и диспепсия. Съвременните антиациди имат редица други благоприятни свойства, като адсорбиращи и цитопротективни, способност за коригиране на чревната мотора, подобряване на качеството на язви и др.

В момента антиацидите се използват главно в следните ситуации:

• за отстраняване на симптомите на гастродуенални язви, рефлукс-езофагит по време на самолечение;
• като средство за провеждане на диференциална диагноза на бивши юванибус между сърдечни и не-ръчни предпазители;
• като средство за диференциална диагноза на ex juvantibus епигастрични язви и жлъчни болки;
• за облекчаване на симптомите на YAB, GERD, хроничен панкреатит в първите дни на обостряне преди назначаването на стандартизирано лечение;
• като терапевтично средство, прието от пациентите при поискване (при поискване), когато киселини, пептични гладни болки, улцерозна диспепсия и др.

През последните години антиацидите отново започнаха да привличат вниманието на гастроентеролозите. По-специално, в произведенията на Minuskina O. N. et al. Показано е, че те са много ефективни като средства за лечение на улцерозно заболяване и, в зависимост от тежестта на лезиите, могат да бъдат използвани при различни пациенти като под формата на монотерапия и като част от сложна терапия. Специално място изследователите се отхвърлят от антиациди в педиатрична практика, като ги вземат като средство за основна терапия и предотвратяване на киселинно-зависима патология на GCC при деца. Трябва да се подчертае, че заключенията на Minuskina et al. Въз основа на анализа на използването на съвременни алуминиеви / магнезиеви антиациди, предимно MAALOX.

Фармакологичните свойства на редица съвременни антиациди позволяват да се разгледа за препарати за лечение и превенция на рефлукс-гастрит и успешно се прилагат с ГЕРБ и зависими от киселини заболявания, възникващи в нарушение на чревни автомобили. Въпреки това, за да се постигнат благоприятни резултати от лечението, е необходимо правилно да се избере антиацид, като се вземат предвид нейните фармакологични свойства и характеристики на конкретен пациент. Водещото място при лечението на киселинно-зависими заболявания при възрастни и деца принадлежи към един от най-лошите в света на комбинирани антиациди - MAALOX.

Механизма на действие и основните фармакологични свойства на антиацидите

Механизмът на действие на антиацидите е пряко взаимодействащ със солна киселина в стомаха, което води до нейното инактивиране. Основните им фармакологични свойства са намаление на протеолитичните свойства на стомашния сок, намаление на дразнещото действие на солна киселина върху стомашната лигавица, увеличавайки интрагастралното рН до 4.0-5.0. Увеличаването на рН в стомаха е придружено от намаляване на активността на редица протеолитични ензими и отслабване на агресивни фактори. Той също така допринася за увеличаване на тона на долния сфинктер на хранопровода, който има значение с гастроезофагеален рефлукс.

Силата на действието на антиацидните лекарства се определя чрез тяхната киселинно-неутрализираща активност (KNA), която се експресира в милилеки (количеството IN на солна киселина, титрува до рН 3.5 специфична доза от лекарството по време на определеното време) . KNA на различни антиациди варира в широки граници. Счита се за ниско, ако е по-малко от 200 mekv / ден; Средна - в диапазона от 200-400 мекв / ден и висок - повече от 400 mekv / ден. Увеличаването на валутните записи на повече от 600 MEKV / ден не води до повишаване на антиациден ефект.

Размерът на атаката на антиацидния ефект се определя от скоростта на разтваряне на лекарствата. Бързото развитие на буферния ефект е характеристика предимно за натриев бикарбонат, калциев карбонат, както и магнезиев хидроксид, доста лесно се разтваря в стомаха. Скоростта и продължителността на монокомпонентните антиациди са представени в таблица. 2. Скоростта на появата на ефекта зависи от дозираната форма: суспензията обикновено се разтваря по-бързо от твърдите лекарствени форми, а скоростта на тяхното евакуация от стомаха влияе значително за продължителността на действието на антиацидите, което е дефинирано от своя страна, присъствието или липсата на храна в стомаха. Антацидното лекарство се приема след час след хранене, по-дълго се забавя в стомаха и има най-дълъг ефект.

Таблица 2. Скоростта на офанзива и продължителността на монокомпонентните антиациди

Класификация на антиациди и общи характеристики на монокомпонентни лекарства

Класификацията на антиацидите се основава на тяхната способност да смучат. Насмукателните антиациди могат да имат системни ефекти, не-спердайс - действат главно в стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи, че такова антиацидно разделение е относително условно и основано на степента на засмукване, поради което някои лекарства (например калциев карбонат и магнезиев оксид) са различни автори в различни групи.

Hodium Hydrocarate (натриев бикарбонат, натрий за пиене) определено е добре всмукващ в стомашно-чревния тракт. Обикновено групата на абсорбиращи антиациди включва утаене на калциев карбонат, който се абсорбира с около 10% и следователно, когато се прилага, има достатъчно голям риск от системни ефекти.

Най-атрактивното свойство на натриев бикарбонат е бързото действие на ефекта, но продължителността на лекарството е много къса. За 15-20 минути води до увеличаване на интрагастралното рН до 7 и по-горе, което причинява развитието на синдром на оттегляне с вторично увеличение на секрецията на солна киселина. Емисиите на киселинната секреция допринася за избора в процеса на неутрализиране на въглероден диоксид, стената на опън на стомаха и причиняването на болка синдром. При пациенти с дълбок улцерозен дефект, разтягането на стените на стомаха е изпълнено с перфорация. Въглеродният диоксид също причинява раница и метеоризъм - странични ефекти, особено нежелани за пациенти с Harbo.

Систематичното действие на натриевия бикарбонат може да се прояви чрез развитие на алкалоза, чиито клинични признаци са слабост, главоболие, влошаване на апетита, гадене, повръщане, коремна болка, мускулни спазми и гърчове. Рискът от алкалоза е особено високо при пациенти с нарушена бъбречна функция. На фона на алкалозата може да се развие хипокалиемия. В допълнение, натриев бикарбонат води до опазване на урината и допринася за образуването на фосфатни камъни. Той също така се отразява отрицателно върху водния електролитен обмен: 2 g бикарбонат се забавя в тялото като течност като 1.5 g натриев хлорид и следователно при пациенти в старческа възраст със сърдечно-съдова патология е възможно да се увеличи кръвното налягане по време на неговото прилагане, укрепване на оток и нарастващи признаци на сърдечна недостатъчност.

Калциевият бикарбонат взаимодейства със солна киселина по-бавно от натриев бикарбонат. В резултат на взаимодействието, въглеродният диоксид също се отличава. В допълнение, калциевите йони имат пряк стимулиращ ефект върху газогенната секреция от клетки на стомашната лигавица и в резултат на това стимулират вторичната секреция на солна киселина в по-голяма степен от натриев хидрокарбонат. При дългосрочен прием приблизително 10% от приетия хидрокарбонат калций се подлага на, което може да доведе до развитие на хиперкалцемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция. При продължителна употреба на калциев бикарбонат са възможни запек и образуване на бъбречни камъни. Хиперкалцемия също потиска продуктите на паранхомон, причинявайки забавяне на отстраняването на фосфор и натрупването на калциев фосфат, което води до калцифициране на тъканите и развитието на нефтроциноза. Когато се използва калциев бикарбонат, може да се развие алкалоза. Комбинираното приемане на калциеви антиациди с мляко допринася за развитието на синдром на "млечния алкален", чиито признаци са хиперкалцемия, преходна азотемия, гадене, повръщане, полиурия и психични разстройства.

Заедно с монокомпонентни препарати, абсорбиращите антиациди включват:

• бурж на косачка (натриев сулфат, натриев фосфорен натрий, натриев бикарбонат);
• renny смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат);
• блемс смес (калциев карбонат + магнезиев карбонат).

Благодарение на големия брой странични ефекти, абсорбиращите антиациди почти са загубили клиничното си значение и се използват от населението главно за самолечение.

Група от нерапиращи антиациди включва предимно алуминиеви и магнезиеви препарати. Основният механизъм на действието на не-утаещи антиациди е свързан с адсорбцията на солна киселина, така че техният ефект се развива по-бавно от това на абсорбиращите лекарства, но продължава по-дълго - 2.5-3 часа. Те надвишават капацитета на смукателния антиацид и буфер (неутрализиране). На косвените антиациди притежават допълнителни благоприятни свойства:

• те могат да адсорбват пепсин, допринасящи за намаляване на протеолитичната активност на стомашния сок;
• родени са лизелоцитин и жлъчни киселини, които имат увреждащ ефект върху стомашната лигавица;
• притежават обгръщащи действия.

Резултатите от многобройни проучвания показват, че не-цитопротективните антиациди имат цитопротективно действие, свързано с увеличаване на съдържанието на простагландини в стомашната лигавица, стимулиране на секрецията на бикарбонати, увеличаване на производството на гликопротеини на стомашна слуз. Те са в състояние да защитят ендотелиума капилярите на субменния слой от увреждащия ефект на улдрагенните вещества, да подобрят процесите на регенерация на епителните клетки и да стимулират развитието на микроциркулационния поток на стомашната лигавица.

При използване на алуминиеви лекарства, той трябва да бъде запомнен за потенциалната опасност от сериозни странични ефекти. В тънките черва, те могат да образуват неразтворими алуминиеви фосфатни соли, водещи до нарушаване на абсорбцията на фосфати и развитието на хипофосфатеми, проявяващи се чрез слабост и мускулна слабост. Изразеният фосфатен дефицит причинява остеомация и остеопороза. Хипофосфатемията спомага за укрепването на абсорбцията на калций, развитието на хиперкалцемия, образуването на хиперкалциурия и калциевите камъни.

Дългосрочната употреба на алуминиеви антиациди и / или тяхната употреба във високи дози могат да предизвикат интоксикация, придружена от костна лезия, мозъка и нефропатия. Предполага се, че алуминиевият разрушава минерализацията на костната тъкан директно, тя има токсичен ефект върху остеобластите, засяга функцията на парахоидните жлези и инхибира синтеза на активен метаболит на витамин D3 - 1.25-дихидроксихакалциферол. Натрупването на алуминий в мембраните на бъбречните гломерци може да предизвика развитието на бъбречна недостатъчност или нейното обостряне.

Най-тежкото усложнение на съдържащите алуминиеви лекарства е енцефалопатия според Алцхаймер. Тежките странични ефекти могат да бъдат необратими, особено при деца, преди всичко новородени и възрастни хора. Рискът от тежки странични ефекти се осъществява при концентрацията на алуминий в кръвта от повече от 100 ug / ml.

Редица магнезиеви съединения са изразени антиацидни свойства. Най-високата KNA е характерна за магнезиев оксид и магнезиев хидроксид. Антацидите, съдържащи магнезий, не причиняват вторична хиперсекреция на стомашен сок и не нарушават киселинно-алкалното равновесие. Магнезиевите йони повишават секрецията на холецистокинин, стимулирайки чревната перисталтика и увеличаване на осмотичното налягане в него, така че всички магнезиеви антиациди имат релаксиращ ефект. При пациенти с бъбречна недостатъчност, при прилагането им, са възможни нефрологични и сърдечно-съдови нарушения.

Слабите антиацидирани свойства също имат бисмутните препарати (бисмутов субцитрат колоидален, бисмутов субанрат и др.) И алуминиева сол на октасулфат захароза (Sukralfat). Бисмут-субцитрат колоидал и сукралфат се използва като обвити средства и бисмут субанратът е част от смесените антиацидирани препарати (виж по-долу).

Комбинирани и смесени антиациди

В момента комбинираните антиацидирани препарати, съдържащи две или повече активни съставки, получени най-разпространеното използване. Рационалните фиксирани комбинации от антиациди позволяват да се променя скоростта на появата на терапевтичния ефект и продължителността на действие, както и намаляване на броя на страничните ефекти и подобряване на преносимостта.

Заедно с комбинираните антиациди се изолират смесените препарати, които допълнително съдържат бисмут соли и вещества от растителен произход. Бисмутният субнитрат, или нитратът, има свързващо вещество и антибактериално действие; Лайка и копър - антисептично и противовъзпалително; LICORICE - гастропротективен; Рутин и Келлин - противовъзпалително (Kellyn също има антиспазмодични свойства); Кръжна корекс прах - лек; Коренът на прах Aira подобрява храносмилането. Понастоящем лекарствата от тази група до голяма степен са посочили на комбинирани антиациди, но понякога се използват в комбинация.

Клинична фармакология MAALOX.

Най-широката употреба се получава чрез комбинирани антиациди препарати, съдържащи алуминий и магнезиев хидроксид. MAALOX включва най-добре балансираните комбинации. Той е един от най-добре изследваните и често използвани антиациди както по света, така и в Русия.

Maaloks отговаря на всички изисквания за съвременни антиациди. Оптималното съотношение на алуминий и магнезиеви хидроксиди (0.9 в суспензия и 1.0 в таблетки) осигурява допълнителен ефект на компонентите на лекарството, което определя бързия и дълготраен антициден ефект и лек редукционен ефект. Маалокс не само активно неутрализира солна киселина (Таблица 3), но също така също могат да го адсорбират. Първият допринася за скоростта на антиацидния ефект, а вторият е да се увеличи продължителността си. След еднократно прилагане на MAALOX рН 4.5 в стомаха, най-малко 3 часа се запазва. Буферният ефект на лекарството осигурява интрагастрално рН от 3.0-5.0, което го прави възможно не само да се предотвратят нежеланите последствия от по-голямо увеличаване на рН (вторично свръхчувствителност), но и да се използва с киселинно-зависими заболявания в комбинация Антисекреторни препарати, значително ускоряване на облекчаването на болката и диспепсовите разстройства.

Таблица 3. Активността на неутрализираща киселина на някои търговски антиацидирани препарати

MAALOX има умерена пепенуклеарна активност, която, от една страна, подобрява терапевтичния си ефект, а от друга страна, той не "изключва" стомаха от процеса на хидролиза на компонентите на Хамс. Той също така адсорбира жлъчни киселини и лизолетин, което дава възможност за предотвратяване на пептичното увреждане на лигавицата на стомаха и хранопровода при пациенти с дванадесетопръстници и дуоденогростоофагеален рефлукс и в незабележима контакт в HITUS DPK, жлъчката и тайните на панкреаса при пациенти подложени на холецистектомия или ендоскопска папилослинетомия. Тези свойства на лекарството са полезни за пациенти с хроничен повтарящ се панкреатит, получени в резултат на претопление с билио или дванадесетопряк, тъй като жлъчните киселини, които са попаднали в панкреатичния канал, участват в интрапаккреатичното активиране на трипсиноген и лизолецин има изразен панкреатичен ефект.

MAALOX има цитопротективен ефект поради увеличаване на синтеза на простагландин Е2. Той също така стимулира секрецията на бикарбонати и защитната ликоползахаридна слуз, подобрява микроциркулацията. По този начин лекарството увеличава стабилността на стомашната лигавица и DPK към действието на различни улдрагенни фактори, включително нестероидни противовъзпалителни средства.

MAALOX има способността да свързва епителния растежен фактор и да го поправи в зоната на язвен дефект, като по този начин стимулира местните репаративни регенеративни процеси, клетъчна пролиферация и ангиогенеза. Бележният белег се образува на мястото на бившите язви, когато се използва MAALOX, има най-добрите хистологични характеристики, отколкото при използване на омепразол:

• липсата на ерозивни промени в перилозната зона и белега
• увеличаване на дебелината на стомашната стена в беленената зона,
• намаляване на дилатацията на жлезите,
• нормализиране на диференцирането на черната клетка,
• разработване на капилярната мрежа в субпуткозната основа.

MAALOX забавя репродукцията на Helicobacter Pylori в стомашната лигавица и намалява своята урета.

За разлика от антиацидите, съдържащи калций, магнезий или натриев карбонати, MAALOX не допринася за образуването на газ и появата на метеоризъм, внушение. За разлика от антиациди, съдържащи калциев карбонат, той не изостря парахода при пациенти с панкреатит.

MAALOX не съдържа натрий и не допринася за увеличаване на обема на циркулиращата кръв и следователно може да бъде предписано на пациенти с едновременна хипертония, недостатъчност на кръвообращението и порталната хипертония.

За разлика от редица други антиациди, Maaloks не влияе съществено върху електролитния състав и рН на урината и не допринася за появата на уролитиаза. За разлика от лекарствата, съдържащи калциев карбонат, той не причинява хиперкалцемия и намалява производството на параратехамон. За разлика от препаратите, съдържащи бисмутните соли, MAALOX не причинява промени в оцветяването на изпражненията и не прикрива мелене.

Maaloks се понася добре от пациенти с различни възрасти, включително възрастните и децата. Неговият основен страничен ефект е лека възможност, като правило, което не води до необходимостта от анулиране на лекарството. Натрупването в организма на алуминий и магнезий при използване на MAALOX е възможно само при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Наличието на лекарствени форми на Maloks с различна KNA ви позволява да изберете формата и дозата на лекарството, като регулирате ежедневната му дадена от ниска до средна и висока в зависимост от нивото на стомашната секреция на пациента. Суспензията за малокс има допълнителни обширни свойства. При прилагане на твърда дозирана форма на лекарството, нейният ефект може да бъде удължен, ако дъвчете хапчетата и ги държите в устата си до пълна резорбция.

MAALOX има добри органолептични свойства, които допринасят за увеличаването на прилепването на пациентите към лечението, особено при педиатрията. Той не изисква специални условия на съхранение и непрекъснато запазва стабилността.

Ефективността на MAALOX с киселинно-зависими заболявания (стомаха и DPK, гастроденодит, ГЕРБ) се доказва в многобройни проучвания. По-специално, те показват, че степента на гербинг на гастродуеналните язви, когато използвате Maalox е 75%.

MAALOX може да се използва за лечение на YAB, който не е свързан с хеликобактериза. Това се дължи както на високите си вълни и цитопротективни свойства. Лекарството допринася не само за белезите на язви, но и да възстанови функционалната активност на лигавицата на стомаха и DPK, допълваща и често коригират ефектите на антисекреторните препарати.

Анализ на резултатите от лечението на 250 пациенти (средна възраст - 36.5 години) Yab Maalox, проведена от министрите на et al., позволи на авторите да го препоръчат:

• 1) под формата на монотерапия - пациенти с неусложнен курс на язви, къса язвана анамнеза и улцерозен дефект, който не надвишава 1,0 cm;
• 2) като част от сложна терапия (като цитопротективни средства и за намаляване на дозите антисекреторни лекарства) - пациенти с дълга история, усложнени от потока и улцерозен дефект над 1,0 cm.

Анализът включва пациенти с размери на язви от 0.5 до 1,7 cm с рядко, умерено и често чрез повтарящо се заболяване. MAALOX се използва под формата на суспензия и таблетки в среднорезернените дози, след 2, 4, 6 седмици се извършва ендоскопско лечение на лечението. Изцелението на язви е придружено от намаление на възпаления явления в 2/3 от пациентите. Лечението се понася добре, практически без причиняване на странични ефекти (с изключение на зависимостта при наблюдение при 0.5% от пациентите и не се изисква промяна на терапията).

Високата ефективност на MAALOX се демонстрира в ГЕРБ. Използването на лекарството не само води до изчезването на клиничните симптоми, но и е придружено от положителната динамика на морфологичния субстрат на заболяването, което е свързано с протестния му ефект върху лигавицата. В редица проучвания, MAALOX не е по-нисък в ефективността на H2-блокерите. Трябва да се подчертае добрата поносимост на MAALOX, отбелязана във всички проучвания. Ефективността и безопасността позволяват да се препоръча MAALOKS като монотерапия с пациенти с I и II етапи на ГЕРБ, особено по-възрастните пациенти и деца.

Maaloks заедно с други антиациди, свързващи жлъчни киселини и лизолетин, трябва да се разглеждат като лекарство за профилактика и лечение на обратен лук гастрит. Напоследък данните, посочващи участието на жлъчни киселини при образуването на хранопровода на Barrett, следователно, антиациди, свързващи корни киселини могат да бъдат препарати по избор и в тази категория пациенти.

Целесъобразността на използването на MAALOX с функционална диспепсия като антиацид, така и като средство, индиректно допринасящо за ускоряването на отвора на сфинктера на вратаря, евакуацията на химуса от стомаха, намаление на налягането в стомаха и DPK е обосновани. Стимулиращият ефект на Maaloks върху чревната перисталтика определя благоприятния му ефект в патологията на стомашно-чревния тракт, придружен от запек, включително в синдрома на раздразнено дебелото черво.

Използването на MAALOX с обостряне на хроничния рецидивиращ панкреатит се дължи както на непосредствено (виж по-горе), така и на непряко действие - "защита" на ензим препарати от киселинна инактивация в стомаха. Особено препоръчително е да се използват Maaloks при пациенти с хроничен панкреатит с тежка удължена панкреатична недостатъчност, ниска стомашна секреция и чревна дисбиоза. В тези ситуации по-мощните антисекреторни лекарства могат да влошат клиничния ход на основното заболяване.

Комбинацията от ефикасност и безопасност определя по-голямата част от MAALOX в превенцията и терапията на киселинно-зависими заболявания при деца. Беше потвърдено чрез анализиране на резултатите от лечението с комбинирани алуминий / магнезиеви антиациди, включително MAALOX, 433 деца на възраст от 6 до 15 години с ерозивен гастрит, дуоденит, рефлукс-езофагит и YAB.

По този начин, MAALOX е модерно ефективно и безопасно антиацидно лекарство, което има вграден ефект - киселиннометрактивен, цитопротективен, обвиващ, адсорбиращ (адсорбира жлъчни киселини, лизолетин, пепсин); Стимулира ремонта, както и увеличава ефективността на лечението с антикеликобаптер. Всичко това ви позволява успешно да го приложите при различни киселинно-зависими заболявания при пациенти с различни възрасти.

Литература
1. Ivashkin v.t., Baranskaya e.k., Shifrin O.s., Юриева Е.Ю. Мястото на антиациди в модерна терапия на улцерозно заболяване // RMG. 2002. Т. 4. № 2.
2. Трукманов А.С. Най-новите данни за рефлуксната болест на хранопровода. Успехите на консервативното лечение // ROS. Журнал Gastroenterol., G-Patol., Колопрокол. 1997. No. 1. С. 39-44.
3. Zupannets I.A., Unticlessko N.V., Гринтцов e.f. Фармацевтична грижа: симптоматично лечение на нарушената функция на стомашно-чревния тракт. Киселини // pranksor. 2002. № 14.
4. Национален Shentburn Alliance 2003 проучване. Наличен на адрес: www.heartburnalliance.org. Достъпно от 1 октомври 2005 г.
5. Minskin O.N. Какво място е модерните антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания? // Consilium Medium. 2002. Т. 4. № 2.
6. Gorelova C. Анализ на фармацевтичните продажби на антиациди и анти-големи лекарства. Rmbchttp: //www.rmbc.ru/? Div \u003d 120 & bg-try \u003d 255
7. Артрит наркотици, които приемат антиациди, могат да рискуват кървене, свързани с пресата, Washington Post Health, октомври. 1995.
8. Ивашкин v.t. Антациди: монотерапия или анти-размер на третирането в клиниката на вътрешните заболявания. // събиране "Нови ефективни лекарства", M., 1997. Vol. 1. стр. 31.
9. Minskin O.N. et al. Maaloks в клинична практика. М., 1996.
10. Minskin O.N. et al. Съвременни аспекти на антиацидната терапия. М., 1998.
11. Kravetz R.E. Антацисни прахове. Am J Gastroenterol 2003; 98 (4): 924-25.
12. Okovyt S.v., Gaivoronskaya v.v. Клинична фармакология на антиацидните агенти. Практикуващи на Farmindex, 2005. Проблем 7. стр. 3-12.
13. Gears L. N., Krasnikov v.v. Realzer е ново многокомпонентно лекарство с растителен компонент на женско биле за лечение на гастроентерологични заболявания // поликлиника. 2006. No. 1. стр. 36.
14. Антацисни средства. В kN. "Рационална фармакотерапия на храносмилателните заболявания." Под общото издание на v.t. Ivashkin. М., 2003 г. P. 38-42.
15. McGuinness B, Logan Ji. Мляко алкален синдром. Ulster Med J 2002; 71 (2): 132-35.
16. Шеплин А.А. Ново в антиацидната терапия на киселинно-зависими заболявания // ROS. Журнал Гастроентерол., Хепатол., Колопроклоклол. 1997. № 3. стр. 53-5.
17. Белуов Ю.Б., Мойзев В.А., Лепахин В.КХ. Клинична фармакология и фармакотерапия. М., 2000. 410 p.
18. Maton PN, Burton Mn. Антационери ревизирани: преглед на тяхната клинична фармакология и препоръчва се терапевтична употреба. Лекарства 1999; 57 (6): 855-70.
19. degtyareva i.i. Заболявания на храносмилателните органи. К., 2000. 321 стр.
20. Grebenlev A.L., Шиплин А.А. Съвременни принципи на антиафричната терапия // клин. лекарство. 1993. № 3. стр. 12-15.
21. Grebenlev A.L., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Сравнителна оценка на антиацидните свойства на препаратите "MAALOX" и "ALMAGEL" // терапевт. Арх. 1994. № 8. стр. 44-47.
22. Управител Н. Б. Горисгриц Използването на MAALOX в гастроентерологична практика // Gastroenterologia е късогледство. 2002. № 4. стр. 55-59.
23. УправителяРиц Н.Б., Крийч Т.н. Клинична панкреатология. Донецк, 2000. 416 стр.
24. Riesh E.S., Zvartau Е.Е. Фармакотерапия на пептичната язва. Санкт Петербург; М., 1998. 253 p.
25. Chorbinskaya s.a., Булгаков с.А., Гасилин V.S. Съвременни лекарства против размер и тяхното взаимодействие с други лекарства. М., 2000. 140 s.
26. Колцов Ф.А., zadionchenko v.s. Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателните органи. М., 2001. 256 p.
27. Zimmerman Ya.S. Хроничен гастрит и улцерозни заболявания. Perm, 2000. 256 p.
28. Dzyak G.v., Gaeman, M.g., Loginov S.v. Клинично изследване на безопасността и ефикасността на лекарството "Maaloks" при пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт // "MAALOX" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 38-42.
29. Златкина A.R., Belousova e.a., Nikitina n.v. Клиничната ефикасност на подготовката "MAALOX" // "MAALOX" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 50-55.
30. Kuzes v.g., Соколова Г.В. Резултатите от употребата на лекарството "MAALOX" при пациенти със заболявания на горните отдели на стомашно-чревния тракт // "MAALOX" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 46-50.
31. Minskin O.N., Elizavetina G.A., Zvelkov i.v., Maslovsky l.v. Опит в използването на "MAALOX" BB за лечение на пациенти с улцерозен дуоденална болест // "MAALOX" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 28-30.
32. Satestov l.v., Ryalkow K.K., Bestumeva G.V., Zaitseva G.P. Клинично проучване на безопасността и ефективността на MAALOX при пациенти с най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт // "Maalox" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 43-46.
33. Tkachenko e.i., Grinevich v. "Maaloks" като средство за монотерапия на пациенти с улцерозни дуоденални заболявания // "MAALOX" в клиничната практика. Втулка 1997. стр. 25-28.
34. Шеплин А.А. Съвременни принципи на фармакотерапия на улцерозни заболявания // клин. лекарство. 1996. № 8. стр. 17-18.
35. Minskin O.N. Мястото на Маалокс при лечението на киселинно-зависими заболявания. В kN. "Рационална фармакотерапия на заболявания на храносмилателните органи" / под общото издание на V.T. Ivashkin. М., 2003 г. стр. 41-42.
36. Язви или пептична язва? / Ed. В.Г. Фериботи. К., 1997. 158 p.

Възможността за най-бързия ефект на лечението е предимно в елиминирането (намаляване на интензивността) киселини и болка, след получаване на антиацидните лекарства, лекарите и изследователите отдавна са привлекли. Това качество на антиацидните лекарства се отличава благоприятно от лекарства от други класове, включително Н 2-блокове хистаминови рецептори и инхибитори на протонната помпа, използваната при лечението на пациенти може значително да намали образуването на киселина в стомаха, но ефектът на Тяхното действие идва донякъде по-късно, а финансовата стойност е значително по-висока.,

Главната точка на прилагането на антиацидните лекарства е неутрализирането на солна киселина, изолирана чрез париетални клетки на стомашната лигавица. Съгласно наблюденията на някои изследователи, когато приемат антиацидни лекарства в конвенционални терапевтични дози, нивото на киселинност не е повече от 5 (лекарства се неутрализират само чрез излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност се намалява до 1.3 -2.3, тези лекарства се неутрализират с 90% стомашен сок и със стойност 3.3 - 99% от стомашния сок.

Антацидните лекарства отдавна са използвани при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. Понастоящем, зависимите от киселата група включват голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт, независимо дали е факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, водещ до появата и прогресирането на тези нарушения. Сред киселинните заболявания, болестта на язвата на стомаха и дванадесетопръстника е най-често изолирана, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неплахируема (функционална, съществена) диспепсия (NFD), панкреатит, язви, свързани с нестероидно анти -Нафласаторни лекарства (НСПВС), синдром на Zoliter Ellison. Някои изследователи за полузависими от кисели заболявания включват също язви, които могат да възникнат по време на хипертиреоидизъм. Според нас тези нарушения могат да бъдат класифицирани идиопатично свръхкреторно състояние, пептичните гастроентероанастомоси пептични язви, произтичащи от част от пациенти след резекцията на стомаха, и до известна степен кушинг язви, както и язви, появяващи се по време на глутен ентепатия .

При лечение на пациенти, страдащи от киселиннозависими заболявания, се използват различни антиацидни лекарства, които са повече или по-малко различни един от друг, предимно в състав, степента на началото на терапевтичен ефект, продължителност и ефективност на удара. Тези качества на наркотиците са донякъде зависими от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Въпреки това, повечето съвременни антиацидни лекарства имат нещо като цяло - намаление на концентрацията на водородни йони в стомаха, получени в резултат на неутрализиране на солна киселина; Освен това неутрализиращият ефект причинява намаляване и пептична активност. В допълнение, в стомаха, антиацидните лекарства са свързани с билярни киселини и lezoldincytin, осигурявайки обвиващ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по-специално съдържащи алуминиев хидроксид) имат цитопротективно действие, което се състои в укрепване на секрецията на синтеза на слуз и простагландин. Той също така се оказа, че антиацидните лекарства могат да свържат епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на улцерозен дефект, стимулираща клетъчна пролиферация, ангиогенеза и регенерация на тъканите.

Като се вземат предвид антагонистичното действие на интравенозно въведеното в стомаха на магнезията върху калциевия карбонат, причинен от киселинната хиперсхемиция на киселините, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев хидрат хидрати. Въпреки това, такива антиацидни лекарства не елиминират стимулиращите действия на калциев карбонат върху секрецията на киселината в стомаха. В допълнение, антиацидните лекарства, съдържащи калциев карбонат, когато взаимодействат в стомаха със солна киселина, причиняват образуването на значително количество въглероден диоксид, който води до появата или укрепването на метеоризма и в присъствието на кардиофиландия, включително диафрагма, комбинирана с хернии. Белечене.

Стимулиращият ефект на някои антиацидни лекарства, изобретен на секрецията на киселина в стомаха, е частично свързан с октомври на антралния вентрикул, при освобождаване на гастрин и, евентуално, други имунитетни фактори на неврогор и частично с непосредствения ефект на тези антиацидни лекарства върху париетални клетки на стомашната лигавица.

Неколкократно опитите са направени по някакъв начин да класифицират антиацидните лекарства (абсорбиращи и неплатени, локални и системни, анионни и катионни, комбинирани и монокомпонентни). Най-често разпределя всмукаването и антикираните лекарства в неравностойно положение. Групата на засмукцията обикновено включва такива лекарства като натриев бикарбонат (сода), магнезиев калциев карбонат main - mg (OH) 2, 4MGCO3, Н20, магнезиев оксид (Luggnezia), калциев главен карбонат - CACO 3, бурж (NA Сулфат, фосфат и Na бикарбонат), Renny смес (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес от TAMM (калциев карбонат и магнезиев карбонат). За тези антиацидни лекарства се характеризира относителната скорост на началото на терапевтичния ефект (недостатък - краткосрочна неутрализация на солна киселина). Тези лекарства, притежаващи систематично действие, увеличават алкалните резерви на плазмата, променяйки киселинно-алкалното равновесие и неутрализират (при локално действие) солна киселина в стомаха, които в някои случаи могат да доведат до синдром на "киселинно рикошет" поради Постоянното появяване на киселинна хиперкреция в стомаха след получаване на такива антиацидни лекарства. По-специално, калциевият карбонат включва посочените антиацидни лекарства, които скоро след приема на приема на секрецията на киселина в стомаха - ускорена неутрализация на солна киселина в стомаха, активира усилването на неговото отделяне на стомашната лигавица с париетални клетки . В това отношение в момента калциевият карбонат се използва много рядко при лечението на пациенти.

Групата от не-лекарства антиацидни лекарства най-често включват лекарства като фосфорейд (алуминиева сол на фосфорна киселина), така наречените алуминиеви магнезиеви антиацидни лекарства (Maaloks, Almagel Neo, Talcid, Protab, Magalphyl и др.) И алуминий- \\ t Магнезиеви антиацидни лекарства с добавяне на алгинат (Topalkan). Общата характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при допускане до стомаха) е адсорбиращ ефект върху солната киселина, последвана от нейната неутрализация. За разлика от абсорбиращите антиацидни лекарства, неизвестните антиацидни лекарства имат по-дълъг антисектиращ (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалното равновесие и не водят до увеличаване на рН на. \\ T Стомашно съдържание над неутралната стойност, без да причинява синдром на киселина Rickest. "

Съвременните антиацидни лекарства се различават един с друг и съгласно състава на катиони (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя техните основни свойства (неутрализиране, адсорбиране, обвиване, свързващо и цитопротективно действие).

За разлика от монокомпонент антиацид, комбинираните антиацидни лекарства се състоят от няколко компонента на техните компоненти и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога са изолирани алуминиеви лекарства (фосффелугъл, маалокс, алматил, гелувил лак, талксид и др.), Едно от съществените предимства, от които, заедно с неутрализирането на солна киселина в дяловете на Стомахът е да предпази лигавицата на хранопровода и стомаха от ефектите на киселин-пептичния фактор. Комбинираните антиацидни лекарства, особено съдържащи алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която осигурява неутрализиране на солна киселина и увеличаване на защитните свойства на лигавицата, т.е. очевидно притежание и цитопротективно действие.

При оценката на ефективността на антиацидните лекарства, тяхната способност и продължителност на действие на киселината и продължителността на действие най-често се вземат предвид. Този факт е много важен: продължителността на антиацидната експозиция е един от основните фактори за оценка на терапевтичната ефикасност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидните лекарства, поради способността си да адсорбира стомашната лигавица, причинява резистентен киселинен ефект, който им позволява да показват буферни свойства при 2.4 рН.

Активността, неутрализираща киселина в различни антиацидни лекарства, варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml антицид до 100 mmol / 15 ml. При способност на киселинните метра (активност) на антиацидните лекарства, количеството на дадено антиацидно лекарство в грамове или mmol / L, необходимо за постигане на ниво на рН 50 ml 0.1N разтвор на солна киселина до 3.5, обикновено се разбира.

Най-малката продължителност на действие сред антиацидните лекарства, средствата, свързани с калциевата карбонатната група, са малко по-големи от дълги - с група магнезий, дори по-дълго - с група фосфор (до 90 минути). Известни са и други данни за продължителността на действието на антиацидните лекарства, по-специално съдържащи алуминиев фосфат с антиациден ефект, дължащ се на абсорбцията им върху стомашната лигавица, която удължава способността на тяхната буферна способност при рН стойност \u003d 2.4 до 120 минути .

Според редица изследователи, комбинация от алуминий и магнезиеви хидроксиди, както и калций и магнезиев карбонати, само неутрализиращата активност също показва също ускорен проход през стомаха. Изследването на свойствата на някои антиацидни лекарства, според интрагастралната компютърна рН метри, използвайки 3-електродната RN-сонда, показва, че най-малкото време от началото на въвеждането на антиацидно лекарство за повишаване на рН (средно 8.9 min ) е намерен в MAALOX, най-голямото време е идентифицирано. Алмати (средно 13,5 минути) в сравнение с Remagel, фосфаля, мегалак; Средната продължителност на осветителния ефект (алкално време - от началото на RN нараства, за да се върне към първоначалното ниво) в антиацидните лекарства, възлизащи на Алмогел до 56 минути при MAALOX. В същото време Remagel, Phosfalugel и Meagalak заемат междинно положение между Almaty и Maalox. Анализ на PH грам показа, че максималните фигури на рН след приемането на различни антиацидни лекарства се различават леко.

Антацидна лекарствена терапия

Антацидните лекарства могат успешно да се използват в лекарствената терапия на всички киселинно-зависими заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечението на пациенти с осветени полиами, хистамин или прокинетика-рецептори); 3) като симптоматични средства за елиминиране (намаляване на интензивността) киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастричния регион, както по време на лечението на пациенти, съчетавайки тяхното приемане с други лекарства и по време на опрощаването (включително като терапия "при поискване "); 4) по време на фазата на скрининг до началото на предполагаемото лечение, с избора на пациенти да извършват рандомизирани проучвания за изследване на ефективността и безопасността на някои лекарства или техните приложения (като правило, приемането на антиацидни лекарства е разрешено в съответствие с протоколите на тези проучвания), както и пряко времето на тези проучвания като спешна терапия в случаите, когато се изследват ефективността и безопасността на прокинетика, Н 2-блокове хистаминови рецептори, инхибитори на протонната помпа или така наречените цитопротективни препарати. .

В такива случаи, безспорно предимство на антиацидните лекарства - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) киселини (горящи) за гръдната кост и / или в епигастричния регион и други стомашно-чревни симптоми, причинени от самата болест, която е Лекувани с пациенти, приема на наркотици и интоксикация.,

Едно от антиацидните лекарства, периодично привличане на вниманието на изследователите и лекарите - фосфалгъл (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за прием, съдържащ в една торба 8.8 g). Phosfalugel е по-често за групата на неравнима антиацидни лекарства. Повечето от алуминиевия фосфатен гел са неразтворими, но при рН по-малко от 2.5 фосфхалугел влиза във водоразтворим амониев хлорид, някои от които са способни да се разтварят, след което се суспендира допълнителното разтваряне на алуминиевия фосфат. Постепенното намаление на нивото на киселинност на стомашно съдържание на рН 3.0 не води до появата на "киселинна рикошет": използването на фосффелугъл при лечението на пациенти не води до появата на вторичната свръхсценция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалгустал е неговата киселиннометризираща способност зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен ефект на това лекарство. Увеличаването на рН при действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсин. Лекарството не причинява стомашен сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на процеса на храносмилане. Продължителният прием на лекарството не засяга метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосффелугъл, разположен под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоидалния алуминиев фосфат, който има антиацид, обвиващ и адсорбиращ ефект. Незначителната част на фосфолуглия се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, които повишават защитния, адсорбирането и антиацидния ефект. Един грам мицел от алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агар и пектинов гел, има контактна повърхност от около 1000 мили, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбцията на вредни вещества. Пектин и агар-агар гелове, които са част от лекарството, участват в образуването на мукоизен, антипептик защитен слой в стомашно-чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат се свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани поради гниене и патологична ферментация, в целия стомашно-чревен тракт, нормализиране на техния пасаж в червата и по този начин допринасят за отстраняването им от организма на пациентите. Влиянието на лекарството отслабва и болката. Възрастните и децата над 6 години обикновено се предписват 1-2 торбички 2-3 пъти на ден веднага след хранене и през нощта (с рефлуксово-езофагит) или по-често (с други заболявания) - 1-2 часа след хранене.

Един от антиацидните лекарства наскоро привлича вниманието на лекарите - хидроталцит (Rutacid, Talcide), нисък алуминий и магнезиев препарат. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство - постепенно освобождаване на алуминий и магнезиеви йони, в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцитите са бърза и дългосрочна неутрализация на солна киселина с поддържане на рН до нормално ниво, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаление на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчни киселини, както и a Форма на освобождаване на лекарството - под формата на дъвчащи таблетки, които трябва да бъдат напълно дъвчени. При лечението на възрастни пациенти хидротоцитите обикновено се предписват 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти дневно след 1 час след хранене и преди лягане; След грешките в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и при злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки веднъж. За деца на възраст 6-12 години дозата се намалява с 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от цялостното състояние на пациентите. Не се препоръчва това лекарство едновременно с употребата на киселинни напитки (сокове, вино).

Известно е, че заедно с диспептични заболявания, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се тревожи за метеоризма, което се случва поради различни причини, включително пациенти, според нашите наблюдения, за дълго време Инхибитори на протонната помпа. Появата на ново антикримадно водоразтворимо лекарство алмагел нео, съдържащо оптимално количество алуминиев хидроксид и хидроксид хидроксид в неговия състав (в сравнение с последното преди известно окачване на Almaty, съдържанието на последното се е увеличило с 3.9 пъти) и е сключено Съставът на Simeticon (Defoamer) позволява на пациентите със запазена и повишена секреция на стомаха да получат положителен ефект при премахването на симптомите на дискомфорта, включително метеоризма, за кратко време (средно за петия седми ден); Само в случай на изразени симптоми на метеоризма, лечението на пациенти с Almaty Neo трябва да започне с 60 ml / ден. Ефективността на действието на това лекарство се дължи на високата си киселинност, наличието на своя състав на Siemeton (повърхностноактивно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което допринася за естествения подбор на чревни газове и тяхното засмукване , който до известна степен предотвратява появата на забавяне на изпражненията (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от подутини. Наличието на Neo Sorbitol като част от Almagel позволява да се използва при лечението на пациенти, които, заедно с една от киселинно-зависимите заболявания, има захарен диабет. Конвенционални дози за пациента на това лекарство: навътре за възрастни 1 торба или 2 дозирани лъжички 4 пъти / ден след 1 час след хранене и нощ; Деца над 10-годишна доза от лекарството определя присъстващия лекар (като се вземат предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Известни са различни варианти за предписване на антиацидни лекарства с различни заболявания, но най-често антиацидните лекарства се предписват в следните случаи: с т.нар. "При поискване" терапия за бързо елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено киселини и болка (по всяко време); По време на курса за 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, преди всичко, с прокинетика и / или с H 2- Блокове на хистаминови рецептори (честота и продължителност на приемането на антиацидни лекарства се определят от цялостното състояние на пациентите). Сама по себе си, положителният ефект от антиацидните лекарства в елиминирането на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (изгаряне) показва наличието на киселинно-зависимо заболяване при пациент. Най-често наблюдаванията показват, че антиацидните лекарства могат да бъдат необходими при лечението на пациенти, страдащи от улцерозно заболяване, хроничен панкреатит, GERD и / или NFD, които могат да бъдат комбинирани с хроничен хиперицид или нормален гастрит, и е възможно при пациенти с NFD синдром без морфологично Признаци на гастрит.

Тъй като нашите наблюдения показват, най-целесъобразно е да се използват антиацидни лекарства в следните случаи. С пептично заболяване, свързано с nelicobacter pylori (HP), след извършване на ликвидична терапия при боядисване на болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидните лекарства, тяхното използване не е оправдано директно по време на терапията с ликвидиране Helicobacter pylori: през този период пациентите вземат доста много таблетки или капсули - 6 пъти на ден, базовото лекарство (инхибитор на протонната помпа) Подготовка на ранитидин или бисмут) в комбинация с 2 антибиотици (първа линия терапия) или 13 пъти на ден 4 на лекарството (терапия на втория ред), тъй като вероятността за намаляване на ефективността на действието на антибиотиците и основните (основни \\ t ) Лекарството (препаратите) се увеличава. Като се вземе предвид броят на лекарствата, прилагани от пациентите през деня и необходими за получаване на ефект на ликвидиране, т.е. унищожаването на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнителна цел на антиацидните лекарства, броят на таблетните форми на лекарства надвишава определения брой лекарства (като се вземат предвид дози), повече от 6 и 13 пъти на ден в терапията на първата и втората линия, съответно.

С пептично заболяване, което не е свързано с HP, антиацидните лекарства могат да бъдат успешно използвани под формата на независима терапия с първото разкрити, неусложнени улцерозни заболявания на дванадесетопръстника (с малък размер на язви), както и допълнителна терапия на. \\ T Язва на стомаха и дванадесетопръстника до Н 2-блокове хистаминови рецептори, или в терапия при изискването или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациенти до голяма степен зависи от дълбочината на язви.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнено улцерозно дуел заболяване (в една от групите, различни антиацидни лекарства се третират в "течна" форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, с различна неутрализираща способност - от 120 до 595 meq аниони n + на ден, друга група пациенти, лекувани в терапевтичните дози Н 2-блокове хистаминови рецептори), не са наблюдавани значителни разлики в времето на изчезване на изчезването на. \\ t клинични симптоми и лечение на язви. В друго проучване, сравнението на резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфхалугъл в 11 g алуминиев фосфатен гел 3 пъти дневно (след хранене) в продължение на 4 седмици и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти дневно В рамките на 4 седмици показа: Изцеление на язви на дванадесетопръстника се маркира съгласно 60 и 55% от случаите. Според друго проучване, въз основа на анализ на резултатите от 6-седмично лечение на 153 пациенти, които са получили алуминиев фосфат (1 торба \u003d 11 г гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язви в 65% от случаите беше основан.

В зависимост от етапа на потока в терапията на ГЕРБ, антиацидните лекарства могат да се използват ефективно в следните случаи: като основен препарат в частта от пациенти с ендоскопично отрицателен Герд и при ГЕРБ в етапа на леко изразения рефлукс-езофагит (с минимално изразени симптоми (с минимално изразени симптоми (с минимално изразени симптоми) ); в комбинация с Н 2-блокове хистаминови рецептори за лечение на телесна дървесина на пациенти с арбил в етапа на леко или умерено изразено рефлукс-езофагит, както и по време на терапията при поискване; при пациенти с курсова работа с ГЕРБ в етапа на ерозивен рефлукс-езофагит в комбинация с Н 2-блокове хистаминови рецептори, при лечението при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (по време на обостряне на заболяването); По време на курса за лечение на пациенти на хар в пептичната язва на хранопровода в комбинация от Н 2-блокове хистаминови рецептори или в терапия при поискване (на фона на лечението на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За да се подобри състоянието на пациентите, антиацидните лекарства са препоръчителни за използване и при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално в ерозионно-улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни лекарства, с ерозион --Лерозни лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на която е възможна с разложена цироза на черния дроб, с пептична болест, съчетана с глутен ентепатия, и по време на синдром на Zoliter елзонен синдром.

По време на лечението на пациенти с посочени заболявания, антиацидните лекарства са препоръчителни за използване при извършване на курсова терапия в комбинация с Н 2-блок хистаминови рецептори (в терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Използването на антиацидни лекарства е полезно, тъй като наблюдаваните наблюдения и при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнително адсорбиращо средство за различни варианти на остър гастрит); като допълнителна терапия (до Н 2-блокове хистаминови рецептори или към инхибитори на протонната помпа) за кушинг язви; При лечението на пациенти с пептични язви на гастроентероаномоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антакираните препарати се използват в комбинация с Н 2-блокове хистаминови рецептори или с инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Антацидните лекарства са препоръчителни за използване при лечението на пациенти с чревни функционални заболявания, за да се елиминират болката и / или дискомфорта. Показано е, че една доза от алуминиев фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, назначен от операционна система, пред приемането на дозата, радио линията 85SR, намалява абсорбцията на последната с 87,5%, докато дозата 100 ml от алуминиевия фосфатен гел е също толкова ефективен като 300 ml, което показва други възможности за използване на антиацидни лекарства.

Известно е, че алуминиевият фосфатен гел, който е комбинация от антиацидни и вещества, обхващат и защитава лигавицата срещу патологичните ефекти на киселинните и жлъчните киселини, допринася за премахването на (намалението) на тяхното "досадно" (патологично) действие На лигавицата на хранопровода и стомаха, което ни позволява да препоръчаме краткосрочно използване на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждането. Същите предимства на фосфаллугел (цитопротективен ефект на лекарството) са защитени от увреждане на лигавицата и от ефектите на алкохола.

Като симптоматични (допълнителни) средства за елиминиране (намаляване на интензивността) симптомите на диспепсия антиацидните лекарства могат също да бъдат използвани при лечението на пациенти с органична диспепсия на различни етиологии (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо, след него) , както и да елиминират симптомите на дискомфорт при хора, които смятат себе си за здрави.

Характеристики на назначаването на антиактивни лекарства

При назначаването на антиацидните лекарства е необходимо да се вземат предвид механизма (ите) на техните действия и симптомите на заболявания, маркирани при определени пациенти (запек, диария и др.). По-специално, в присъствието на диария (като допълнителни средства, ако има нужда от това), препоръчително е да се лекува с антиацидни лекарства, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалиягел, ротакид, талцид); С запек - антиацидни лекарства, които включват магнезий (желусил лак, гастал и др.).

Известно е, че антиацидните лекарства (при влизане в тялото на пациента) имат адсорбираща способност, поради това, е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, взети от пациенти (например, Н 2-блокове хистаминови рецептори, не -стероидни противовъзпалителни лекарства, антибиотици и др.). Следователно, при назначаването на антиацидни лекарства, в комбинация с други лекарства, препоръчително е пациентите да спазват периода на време между приемането на антиацидните лекарства и други средства (преди или след, около 2-2.5 часа), т.е. време на приемане на пациенти със специфични лекарства през деня.

Според нашите наблюдения, ефектът от приемането на антиацидните лекарства, получени под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетираните форми), той идва по-бързо, въпреки че таблетната форма изглежда малко по-удобна за съхранение (особено на пътувания).

При решаването на въпроса за употребата на антиацидните лекарства, особено продължително (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за появата на странични ефекти. Странични ефекти, които са възможни при някои пациенти на фона на приемането на антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от отделните характеристики на пациентите, дозите на антиацидните лекарства и продължителността на тяхното използване. Запек или диария (в зависимост от пациентите, използвани при лечението на едно или друго антицидно лекарство), са най-често срещаните странични ефекти, възникващи при пациенти на фона на приемането на антиацидни лекарства. Значително увеличение на дозите на антиацидните лекарства е основната причина за появата на запек или диария и дълго, неконтролирано приложение - появата на метаболитни нарушения.

По-специално, една от характеристиките на действието на магнезий на антиацидните лекарства е укрепването на чревната моторна функция, която може да доведе до нормализиране на стола, но с прекомерно приемане за развитието на диария. Предозиране на магнезиеви антиацидни лекарства (нарастващи в тялото на йони на пациента mg +++) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в организма на пациенти, което може да причини брадикардия и / или дефицит на бъбречната функция.

Калциевите антиацидни лекарства предизвикват увеличение на СА ++ в тялото на пациентите (появата на хиперкалцемия), която може да доведе до появата на така наречения "алкален" синдром при пациенти, страдащи от уролитиаза, което от своя страна допринася за това укрепване на образуването на бетопечат. Намаляването на продуктите на парараратгамон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и следователно към калцификацията на телесните тъкани на пациентите и появата на нефтроциноза.

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различни лекарства, които трябва да бъдат взети предвид при определяне на възможния риск от външен вид на странични ефекти, дължащи се на факта, че антиацидните лекарства, съдържащи алуминий, в част от пациентите, особено по време на дългосрочното приемане, може причиняват появата на хипофосфатеми, с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомализа (на нивото на алуминий е повече от 3.7 цмол / л), клинични симптоми, които се считат за характерни за отравяне (при алуминиева концентрация над 7,4 μmol / L). Необходимо е да се вземе предвид фактът, че по-ниската токсичност на алуминиевия фосфат A1RO4, в сравнение с алуминиев хидроксид А1 (ОН) 3, се дължи на по-голяма устойчивост на разтваряне и образуване на неутрални комплекси в присъствието на киселини, обикновено съдържащи се В храната, която показва по-малка фосфатна токсичност алуминий.

По правило, появата на странични ефекти може да бъде избегната, ако механизмът на тяхното действие се взема предвид при предписването на антиацидните лекарства и освен това се извършва подробна обяснителна работа с пациенти преди назначаването на антиацидни лекарства.

За литература, моля свържете се с редактора.

Ю. В. Василеев, Доктор по медицински науки, професор

Централен изследователски институт Гастроентерология, Москва

Антацидите се наричат \u200b\u200bлекарства, задачите на които включват неутрализиране на солна киселина в стомаха. Резултатът от използването им се проявява в намаляването на дразнещото влияние на стомашния сок върху лигавицата, елиминира болката в стомаха и началото на процеса на възстановяване.

Основното предимство на антиацидите може да се нарече:

• висока степен на външен вид на неутрализиращия ефект на солна киселина (НС1);
• налични разходи;
• минимални странични ефекти. Освен това е възможно да се избягва външният им вид, ако при назначаването на терапия се вземат предвид механизма на действие на наркотиците и състоянието на специфични пациенти (алергични реакции, непоносимост към компонентите, отслабения имунитет);
• широка гама от лекарствени форми, които ви позволяват да изберете подходящата възможност за всяка ситуация.

Сред недостатъците на антиацидните лекарства са фактът, че тяхното действие, макар и доста ефективно, но не твърде дълго. Следователно, лекарствата се предписват заедно с други средства за намаляване на стомашната секреция и двигателните умения.

Формата на освобождаване на лекарства

Най-често срещаната форма на остридни образувания са таблетки (обикновени и за резорбция) и суспензия (за разтваряне на торби и готови флакони), всяка част от която съдържа една доза от лекарството за възрастен пациент. Въпреки че суспензията е по-ефективна опция, дължаща се на по-голямата повърхност на активното вещество, антиацидните инструменти най-често се използват в таблета - преди всичко, благодарение на възможността за получаване на обществени места.

Резорбцията и пръстените от таблетки преди поглъщане помагат по-добре в сравнение с обичайното използване на лекарства.

Индикация за назначаване

Лекарите не смятат, че антиацидните лекарства към основните средства за заболяванията на стомаха. Въпреки това, Antacts се предписват в такива ситуации:

• в ранен етап от стенотворното заболяване (улцерозно заболяване, гастрит, гастродуоденит);
• при предписване на терапия с антисекреторни агенти (H2-блокери) като основни лекарства;
• с появата на силни киселини и болка в епигастралната или упорита област.

Въпреки че в комбинация с редица други лекарства, те се използват и когато пациентът има гастрит, рефлукс-гастрит, функционална диспепсия, хронични панкреаса и болести на синдром на Zollinger-Ellison. И някои от лекарствата, като MAALOX, се използват за премахване на киселините и класа.

Класификация на лекарствата

Антацидните лекарства са разделени на две групи - всмукване и нерезидент. Първият осигуряват най-добрия и бърз ефект, но те действат сравнително дълги (не повече от половин час) и полученият въглероден диоксид води до корема и класа. Някои смукателни антиациди могат драстично да увеличат налягането в кръвоносната система. Въпреки това, поради страничните ефекти, те рядко се използват.

Особеността на не-хищни лекарства е бавна. Въпреки че лекарствата практически нямат странични ефекти и запазват ефекта си до 1,5 часа. И те все още могат да неутрализират стимулите, без да водят до подобряване на генерирането на HCL. В допълнение, не само солна киселина, но и ред жлъчка.

Всмукателни лекарства

Антацидните лекарства, които са способни да се разтварят в кръвта независимо (за антиациди, съдържащи натрий) или когато взаимодействат с стомашен сок (за калцийско съдържание). В резултат на рязко намаляване на киселинността и не твърде дълъг валиден живот, е възможно така наречената "киселинна рикошет" - ускоряване на генерирането на HCL. При разтварянето на бикарбонати в кръвта, появата на системна алкалоза (нарушения на киселинно-алкалното равновесие, характеризиращо се с напрежението на мускулите и гърчовете).

Дългосрочната употреба на антиациди, като част от която е калций, може да доведе до хиперкалцемия - и в резултат на запек, гадене и прекомерно производство на урина. Ако използваме такива лекарства заедно с млечни продукти, появата на млечен алкален синдром, характеризиращ се с практически същите симптоми като излишния калций и психичните разстройства, добавящи към тях, загуба на апетит и отлагането на калциеви соли в тъканите не са изключени.

Кисела рикошет

Името на "киселинната рикошет" получи ефект, който възниква след антацидните лекарства на абсорбиращия тип край на тяхното действие. Бързото увеличаване на стомашната кърпа причинява опозиция от тялото, което дава на стомашния сигнал за увеличаване на производството на солна киселина. В резултат на това скоростта на формиране на НС1 може да се увеличи до 30% в сравнение с обичайното състояние.

Бакшиш! Благодарение на подобряването на производството на киселина, абсорбиращите се лекарства с калций като активно вещество не трябва да се приемат за една нощ.

В този случай ефектът на рикошета не се компенсира от добре дошли.

Списък на лекарствата

Един от основните абсорбиращи се антиациди е обичайната храна или натриев бикарбонат. Приемането на този инструмент намалява съдържанието на НС1, но след известно време води до образуването на въглероден диоксид и къса киселина рикошет. Друго популярно средство на практика не причинява кисела рикошетна магнезия или магнезиев оксид. Към други лекарства включват:

• магнезиев карбонат, който е част от такива таблетки като "Vicair" и "Vicallin";
• калциев карбонат (утаен тебешир), считан за добър инструмент срещу диария;
• смес от хафетер (активно вещество - калциев карбонат, допълнителен - бисмутов-струнт и магнезиев хидроксид);
• Наем, антикрилна субстанция, съдържаща магнезиев и калциев карбонати.

Не-тестови лекарства

Антацидите на не-лекарството са препарати, чието действие върху тялото се определя чрез наличието на алуминий и магнезиеви хидроксиди, алуминиев фосфат и трисиликсиращ магнезий. Продължителността на възпроизведения от тях ефект достига 3 часа, но идва по-късно, отколкото след получаване на абсорбиращите антиацидирани средства - като правило, в рамките на един час. През целия период на действие на неравни антиациди, те поддържат киселинността на стомаха на нивото от 3-4 рН.

Списък на средствата

Антацидите на не-четвърд са разделени на няколко групи, според активните вещества:

1. Лекарства, чийто основен ефект се постига поради съдържанието на алуминиеви фосфати. Най-често срещаното лекарство на тази група е "фосфалгел", неутрализиращата способност, която директно зависи от първоначалната стойност на киселинността. Какво е по-високо, толкова по-ефективно действа на лекарството. Заслужава да се отбележи, че в този случай наблюдаването на съдържанието на стомаха не се случва и съответно не се случва "рикошец";
2. Магнезий и алуминий. Най-често "Almatyel" се счита за прилаган и най-ефективните средства от този тип. Неговите примерни аналози в ефективността и изпълнението са препарати от тип "Maaloks", "гастроацид" и "гастала";
3. Комбинациите от активни вещества (първият - алуминий, магнезий и силиций, вторият - натрий и калций), чиято ефективност се допълва от влизането в състава на алгинатското лекарство. Съвместното действие на антиацидите и солите на алгиновата киселина води до създаването на механична бариера, която предотвратява проникването на стомашния сок в хранопровода.

Характеристики на наркотиците

Използването на неказивни антиациди е свързано с някои характеристики. Така че не се препоръчват лекарства с високо съдържание на алуминий, за да не се приемат нито бременни жени, нито кърмещи майки. Основната причина е натрупването на този метал в тъканите на плода или бебето, което причинява закъснения в развитието, увеличаване на крехкостта на костите и неврологичните нарушения. По същата причина, въпреки почти пълната липса на странични ефекти при възрастни пациенти, не трябва да се пренебрегват от негативното влияние на неверните антиацидни средства за деца.

Противопоказания

Няма сериозни противопоказания за възрастните в антиацидните лекарства - в допълнение към индивидуалната непоносимост на отделните компоненти на лекарството (зависи от конкретно лекарство). Сред малкото противопоказания на антиацидите също трябва да се отбележат проблемите с бъбреците (като бъбречна недостатъчност).

Приемането на антиациди не винаги е противопоказано - най-често дозата е просто намалена наполовина. Въпреки че някои от тези лекарства не се препоръчват да се получат пациенти с възраст до 14 години. Освен това, част от антиацидите е забранена за лечение на деца, които все още не са навършили 3 години.

Възможността за появата на странични ефекти

Удължено (за 2 седмици и повече) терапията, използваща антиациди, може да доведе до редица нежелани странични ефекти, специфични симптоми, които зависят от вида на лекарството и от индивидуалните параметри на тялото:

1. Лекарства, основното активно вещество, в което са магнезиеви соли, водят до увеличаване на чревната функция и, в резултат на това, до появата на диария. И предозиране на такова лекарство причинява хипермагнезия и в резултат на това бъбречната недостатъчност;
2. Алуминиевите лекарства водят при някои пациенти с намаляване на фосфатните нива в тялото, както и причиняват симптоми, характерни за отравяне - гадене, повръщане и киселини;
3. Калциевите антиациди като основното вещество водят до хиперкалцемия и за пациенти с уролитиаза може да повиши образуването на камъни в бъбреците. Предозирането на такива лекарства води до екскреция на фосфор и увеличава концентрацията в тялото на калциевия фосфат - съединения, излишъкът от която причинява слабост, спазми и загуба на апетит.

Лекарствени взаимодействия

Приемането на антиациди може да доведе до отслабване на лекарствените действия на други лекарства. Поради тази причина те не трябва да се приемат с интервал за по-малко от 2 часа заедно с такива лекарства като:

• бензодиазепини;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици от тип нитрофурантоин, тетрациклин и метронидазол;
• лекарства против туберкулоза (например изониазид);
• H2-блокери;
• железни сулфати;
• фенитоин, дигоксин, окръг и варфарин.

Прилагане на антиациди

Антацидните средства са най-добрите средства срещу киселини, което е следствие от патологиите и разстройствата в диетата. Същите лекарства се елиминират от други проблеми на стомаха, неутрализираща солна киселина и промяна на рН на стомаха за период от 1 до 3 часа. Това е киселината в комбинация с ракета може да бъде едно от основните индикации за назначаване на антиациди. Препоръчително е да ги приемате непрекъснато (с изключение на появата на странични ефекти или алергични реакции към компонентите на лекарството) до пълно изчезване на симптомите.

Тази група включва агенти, неутрализиращи солна киселина и намалена киселинност на стомашния сок. Това са антиракални лекарства. Обикновено е химични съединения със свойствата на слабите основи, те неутрализират солната киселина в лумена на стомаха. Намаляването на киселинността има важна терапевтична стойност, тъй като дейността на пепсин зависи от нейния размер и храносмилателния му ефект върху стомашната лигавица. Оптималната стойност на рН за Pepsin активност е в диапазона от 1.5 до 4.0. При рН \u003d 5.0 пепсин е неактивен.

Следователно е желателно антиацидите да повдигнат рН не е по-високо от 4.0 (оптимално, когато приемате антиациди на рН на стомашния сок е 3.0-3.5), което не прекъсва храносмилането на храната. Обикновено рН на стомашното съдържание в норма варира в диапазона от 1.5 2.0. Синдромът на болката започва да служи, когато рН става повече 2. В този смисъл ролята на антиацидите е двойна.

Система за прекъсване и несистемни антиациди. Системни антиациди са средства, способни да се абсорбират и следователно не само дават ефекти в стомаха, но и способни да развиват алкалоза в тялото като цяло. Несистемните антиациди не се абсорбират и следователно те могат да неутрализират киселинността само в стомаха, без да се засягат киселинното състояние на тялото.

Антацидамите включват натриев бикарбонат (питейна сода), калциев карбонат, алуминий и магнезиев хидроксид, магнезиев оксид. Обикновено тези вещества се използват в различни дозирани форми и в различни комбинации.

Системните антиациди включват натриев бикарбонат и натриев цитрат, но оставащите от гореспоменатите средства - към несистема.

Натриев бикарбонат (сода за пиене) - съединение, добре разтворимо във вода, бързо реагира в стомаха със солна киселина. Реакцията протича с образуването на натриев хлорид, вода и въглероден диоксид. Лекарството действа почти моментално. Въпреки факта, че натриевият карбонат действа бързо, ефектът му е кратък и отслабен от други антиациди. Въглеродният диоксид, образуван по време на реакцията, се простира на стомаха, причинявайки подуване, беблизо. В допълнение, приемането на това лекарство може да бъде придружено от синдрома на "връщане". Последното е, че бързото увеличаване на рН в стомаха води до активиране на париеталните G-клетки на централната част на стомаха, произвеждайки гастрин.

Гастрин също стимулира секрецията на солна киселина, което води до развитие на хиперацидност след прекратяване на антиацид. Обикновено, синдромът "връщане" се развива след 20-25 минути.

Благодарение на доброто засмукване на натриевия гастрой, хидрокарбоната е в състояние да предизвика системна алкалоза, която ще бъде клинично проявена чрез намаляване на апетита, гадене, повръщане, слабост, коремна болка, спазми и мускулни спазми. Това е доста опасно усложнение, което изисква незабавно отмяна на лекарството и помага на пациента. С оглед на тежестта на тези странични ефекти, натриев бикарбонат като антиацид е изключително рядко използван.

Несистемните антиациди обикновено са неразтворими, в стомаха за дълго време не се абсорбират, по-ефективни. Когато се използват, тялото не губи никакви катиони (водород), нито амини (хлор) и не променя киселинно-алкалното състояние. Действието на несистемни антиациди се развива по-бавно, но е по-дълго.

Преди всичко трябва да се обадите:

1) алуминиев хидроксид;

2) магнезиев оксид.

Алуминиев хидроксид (алуминиев хидроксид; алуминиев хидроксидум) - лекарство с умерена сила на антиацидното действие, действа бързо и ефективно, смисленият ефект се проявява за около 60 минути.

Получаването свързва пепсин, намалява неговата активност, потиска образуването на пепсиноген и увеличава разделянето на слузта.

Един грам алуминиев хидроксид неутрализира 250 ml дезинтърмален разтвор на солна киселина до рН \u003d 4.0.

В допълнение, лекарството има свързващи, обгръщащи и адсорбиращи ефекти.

Странични ефекти: Не всички пациенти добре прехвърлят стягащия ефект на лекарството, който може да се прояви с гадене; Приемането на алуминиеви препарати е придружено от запек, така че алуминиевите лекарства се комбинират с магнезиеви препарати. Алуминиевият хидроксид допринася за отстраняването на фосфатите от тялото.

Лекарството е показано при заболявания с повишена секреция на стомашен сок (солна киселина): язви, гастрит, гастродуоденити, хранително отравяне, метеоризъм. Алуминиевият хидроксид се предписва под формата на 4% водна суспензия от 1-2 чаени лъжички на приемането (4-6 пъти дневно).

Магнезиев оксид (магнезиев оксидум; прах, гел, суспензия) Магнезия - силен антиацид, активен алуминиев хидроксид, действа по-бързо, по-трайно и има релаксиращ ефект.

Всеки от изброените антиациди има определен кръг от предимства и недостатъци. В това отношение те използват своите комбинации.

Комбинацията от хидроксид алуминий под формата на специален балансиран гел, магнезиев оксид и D-сорбитол ни позволи да получим една от най-често срещаните и ефективни, в момента антиацидните лекарства - алмагел (алмагел; 170 ml; лекарството е извикано от ал- Алуминиеви думи, MA-магнезий, гел гел). Лекарството има акредиционен адсорбиращ и обвиващ ефект. Формата на дозиране на гел допринася за равномерното разпределение на съставките върху повърхността на лигавицата и удължаващия ефект. D-сорбитол допринася за жлъчката и изпращане.

Показания за употреба: Стомашно и дуоденална язва, остър и хроничен хиперациден гастрит, гастродуденти, езофагит, рефлукс-езофагит, синдром на Zollinger-Ellison, киселини на бременни жени, колит, метеоризъм и др.

Има алмагел - лекарство, при което се добавя аназестеин към състава на Almaglél и се прибавя огромната секреция на гастрофи.

Алмагел обикновено се използва 30-60 минути преди хранене, както и за един час след хранене. Лекарството се предписва индивидуално в зависимост от локализацията на процеса, киселинността на стомашния сок и др.

Подобно на Almaty лекарства:

Гастрогел (Чехословакия);

Фосфалгул (Югославия) съдържа алуминиев фосфат и колоидни гелове от пектин и агар-агар, които се свързват и сорбият токсини и газове, както и бактерии, намаляват пепсиновата активност;

Мегалак (Германия);

Милантианците (САЩ) съдържат алуминиев хидроксид, магнезиев и симетричен оксид;

Гастална (Югославия) - таблетки, които включват: 450 mg алуминиев хидроксид - магнезиев карбонатния гел, 300 mg магнезиев хидроксид.

Понастоящем най-популярното лекарство от групата на антиацидните фондове в много страни на земното кълбо е подготовката на MAALOX (MAALOX) на френската компания Rhone-Poulenc Rorer. Препаратът включва алуминиев хидроксид и магнезиев оксид. MAALOX се произвежда под формата на суспензия и хапчета; 5 ml малокс суспензия съдържа 225 mg хидроксид алуминий, 200 mg магнезиев оксид и неутрализира 13,5 mmol солна киселина; Таблетките съдържат 400 mg алуминиев хидроксид и магнезиев оксид, така че те имат по-висока киселинно-неутрализираща активност (до 18 mmol солна киселина). Малок-70 (до 35 mmol солна киселина) е още по-активна.

Лекарството е показано в гастрит два дуоденити, язвена язва на стомаха и дванадесетопръстника, кипене-езофагит.

На практика няма странични ефекти. Megalak (Megalac) е немски препарат, аналгелинг антиацид (силициев диоксид и воден алуминий-магнезий). В състава си 0.2 алуминиев оксид, 0.3 магнезиев оксид и 0.02 окшет.

Topalkan (Topalkan) е френско антиацидно лекарство. Тя включва алгинова киселина, колоиден алуминиев хидроксид, магнезиев бикарбонат, хидратиран силиций в прецизно безформен състояние. Лекарството има пенообразуващ ефект, образува гел върху повърхността на съдържанието на течността на стомаха, покрива лигавицата; Действа бързо (6-14 минути) и за дълго време (2-4 часа). Печеливш в езофагит, рефлукс-езофагит.

Означава защита на стомашната лигавица от киселинното пептично въздействие и подобряване на репаративните процеси

1. Бисмуни препарати (Vicalin, Vicair, DE NOL).

2. Вентър.

3. Препарати на простагландини.

4. Даларгин.

Препаратите от бисквити се използват като свързващи вещества и антисептични лекарства при пациенти с улцерозно заболяване. Най-често те са комбинирани таблетки - Vicalin (бисмут на основния нитрат, натриев бикарбонат, прахът на ризома на AIRA, кората на катастрофата, рутинната и келлин). Свързана подготовка VICAIR (без рутина и келин).

През последните години лекарствата са навлязла в медицинската практика, по-мощни защитни лигавици от киселинно-пептични ефекти. Това са колоидни препарати на бисмут на второто поколение, единият от които е де-нол (де-нол; 3-калийдициратимутат; всяка таблетка съдържа 120 mg бисмутов колоиден субетрит). Това лекарство обгръща лигавицата, образувайки защитен колоиден протеинов слой върху него. Те нямат антикрилни действия, но показват антипептична активност, асоциираща пепсин. Лекарството има и антимикробни ефекти, той е значително по-ефективен от антиацидите, съдържащи бисмут, увеличава резистентността на лигавицата. De nol не може да се комбинира с антиациди.

Лекарството се използва за всяка локализация на язви, тя е много ефективна, когато:

ü Дълго нарязан стомах и дуоденални язви;

ü улцерозни заболявания при пушачите;

ü превантивна рецидив на улцерозна болест;

ü Хроничен гастрит.

Задайте 1 таблетка три пъти на ден за половин час преди хранене и 1 таблетка преди лягане. De nol е противопоказан при тежка бъбречна недостатъчност.

Venter (Sukrat; в раздела. 0.5) е основна алуминиева сол на захароза октасулфат. Противорът се основава на свързването към крайните срокове на мъртвата тъкан в сложни комплекси, образуващи трайна бариера. Локално неутрализиран стомашен сок, пепсинът се забавя, лекарството също абсорбира жлъчните киселини. На мястото на язви, лекарството е фиксирано в продължение на шест часа.

Венър и де-нол причиняват белези на дуоденална язва за три седмици.

Sukrate се използва 1.0 четири пъти дневно преди хранене, както и преди лягане.

Страничен ефект: Запек, сухота в устата.

Препарати, които подобряват формата на трофичното, регенерацията и слузта.

Сред "репататите" много препарати от растителен произход има биологични препарати и изкуствено синтезирани.

Следните лекарства се използват най-често в практиката на гастроентерология:

I поколение:

Натриев оксифериррирскан;

Geforil;

Гастрофарм.

Натриев оксиферирскарн съдържа дву- и тривалентно желязо в комплекс с натриеви соли на различни киселини (заграждение и алксорно).

Лекарството има регенериращ, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Ефективни с язва на стомаха. За улцерозно дуел дуоденална болест, лекарството е неефективно.

Натриевият оксиферирскарн се предписва интрамускулно при 30-60 mg за 10-20 дни, курсът се повтаря 2-3 пъти.

Solkoseril (Solcoseryl) - невероятен екстракт от добитък. Предпазва тъканите от хипоксия и некроза. Използвани в трофични язви на всяка локализация.

Нанесете 2 ml 2-3 пъти на ден, присвояване на интравенозно и интрамускулно, докато лечебните язви.

Препарати на простагландини:

Мизопростол (сатотек) и др. Под действието на тези лекарства има намаляване на киселинността на стомашния сок, укрепването на подвижността на стомаха и червата, има благоприятни ефекти върху пептична ниша в стомаха.

Препарати също репаративни, хипоаксидни (чрез увеличаване на образуването на слуз), хипотензивен ефект.

Misoprostol (мизопростол; в раздела. 0.0002) е лекарство на Е-2 простагландин, получен от растителни суровини.

Синоним - сайтовечка.

Простагландиновите препарати са показани в остър и хроничен стомах и дуоденални язви.

Странични ефекти: транзитна диария, леко гадене, главоболие, коремна болка.

Задайте една таблетка два пъти дневно. Намиране на приложение Комбинацията от мизопростол с НСПВС (Voltaren) е приготвянето на артрити.

Dalargin (dalarginum; в усилвател. И flak.p. 0.001) - лекарството на пептидството, допринася за лечението на стомаха и дуоденалните язви, намалява киселинността на стомашния сок, има хипотензивен ефект.

Лекарството е показано в обострянето на язвената язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Противопоказанията за употребата на даларигин са хипотония и бременност.

Означава осигуряване на специфичен антибактериален ефект върху Helicobacter Pylory

(DE NOL, метронидазол, оксацилин, фуразолидон) Петронидазолният препарат има широк спектър от действие срещу най-простите (трихомонас, амеба, джардия), действа върху анаеробна микрофлора (за заболявания на гърдите, пикочните пътища) и на пилори на Helicobacter . Най-ефективният антибактериален ефект се наблюдава при комбинация от метронидазол и de Nola.

Означава засягане на чревния двигател