МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
МУЗ дентална клиника №2
ДОКЛАД ЗА РАБОТАТА НА ДЕНТАЛЪКА
ЗА 2008 - 2010г
МАТВЕЕВА ВАЛЕНТИНА ИОСИФОВНА
- Калининград - 2011г
- Схема на доклада
- 2. Оборудване на офиса и организация на работа в
- стоматологичен кабинет …………………………… .. 4
допускане. …………………………………………………………………… 5-19
4. Санитарно-просветна работа …………………………… 19-20
5. Санитарно-епидемиологичен режим на работа
кабинет …………………………………………………………………… .. 21-22
6. Заключения ……………………………………………………… 23-28
1. Обща информация
Работя в стоматологична клиника №2 от август 1991г. Поликлиника No 2 предоставя лечебно-профилактична стоматологична помощ за възрастното население.
Клиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарска, 114. Поликлиниката разполага с компресорна зала за подаване на сгъстен въздух към денталните кабинети, централизирано миене и стерилизация, физиотерапевтичен и рентгенов кабинет, регистратура. Поликлиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 събота от 9.00 до 15.00 часа.. Има 2 лечебни отделения и едно протезно отделение. В лечебните отделения има 6 терапевтични кабинета, 1 хирургия, 1 пародонтална стая, кабинет за остра болка. Стаите за лечение са оборудвани с модерни бормашини. Всички турбинни агрегати се захранват централно със сгъстен въздух.
.
2. Оборудване на кабинета и организация на работа в денталния кабинетКабинетът, в който приемам дентални пациенти отговаря на санитарно-хигиенните норми. Оборудван със стоматологичен блок "Марус". Има студена и топла вода, необходимите инструменти, комплект от съвременни местни и вносни анестетици и пълнежи.
Натоварването при приема се състои от първични билети и повторни пациенти.
Работя на принципа на максималния брой санкции при първото посещение.
Основните задачи на рецепцията са:
1. Оказване на квалифицирана помощ на населението.
2. Провеждане на санитарно-просветна работа, преподаване на устна хигиена.
3. Профилактика на зъбни заболявания.
3. Работата на зъболекар на терапевтична среща.
През последните години работата на зъболекаря претърпя значителни промени благодарение на използването на:
- Турбинни инсталации, което дава възможност за използване на съвременни пълнежни материали и прави препарирането на твърди зъбни тъкани безболезнено и бързо.
По-ефективно облекчаване на болката (алфакаин, ултракаин, ортокоин, убестезин).
4. Ендодонтски пломбиров материал: паста за запълване на зъбни канали с антисептични, противовъзпалителни, възстановяващи свойства, гутаперча щифтове и ендодонтски инструменти.
Приемам пациенти със следните заболявания:
1. Кариозно увреждане на зъбните тъкани.
2. Усложнени форми на кариес.
3. Травматично увреждане на зъбите.
4. Некариозни лезии на зъбните тъкани.
5. Комбинирано разрушаване на зъбните тъкани.
Офисът разполага с комплект местни и вносни пълнежи. От домашни използвам най-често следните материали: унифас, фосфат-цимент, силидонт, силицин, стомафил за пломби.
При дълбок кариес използвам лекарства с противовъзпалителен ефект и насърчаващи образуването на заместващ дентин: калмецин, калрадент, лайф, дайкал.
В работата си давам предпочитание на композитните пълнежи. Стъклойономерните цименти стабилизират процеса поради факта, че флуорните йони се отделят от тях за дълго време. Използвам такива цименти като Stomafil, Ketak-molar, Vetremer. Тези цименти се използват като флизелин, лечебни и възстановяващи. Техните предимства: лекота на използване, повишена адхезия, биосъвместимост със зъбните тъкани, високо отделяне на флуор, ниска разтворимост, здравина.
Композитните материали използват химическо и светлинно втвърдяване.
От химическиналични: alphadent, unifil, compokur, charisma и др.
От светлинно втвърдено: herkulite, filtek, valix, filtek-supreme, point, admira.
Те имат следните положителни свойства: стабилност на цвета, добра гранична адхезия, здравина, добра полируемост.
Изисквания към композитните материали:
- 1. Добра адаптация.
- 2. Водоустойчивост.
- 3. Стабилност на цвета.
- 4. Проста техника на нанасяне.
- 5. Задоволителна механична якост.
- 6. Достатъчност на работното време.
- 7. Необходима дълбочина на втвърдяване.
- 8. R-контраст.
- 9. Добра полируемост.
- Биологична толерантност.
- Стандартна схема за използване на композитни материали:
- 1. Препарация на кариозната кухина.
- 2. Избор на цвят.
- 3. Налагането на уплътнението.
- 4. Офорт.
- 5. Неутрализиране на киселина.
- 6. Изсушаване.
- 7. Нанасяне на лепилото.
- 8. Възстановяване на анатомичната форма на зъба.
- 9. Тонизиране на уплътнението.
- 10. Стриктно спазване на инструкциите.
- Метод на втвърдяване Цел
- Прах + лечимиза кухини I и II клас.
Течна една паста клас B
Паста-паста за кухини III и
- IV-V клас.
Най-често срещаната класификация е клинична и анатомична, която отчита дълбочината на разпространение на кариозния процес:
- зъбен кариес в стадия на петна;
кариес на фисури;
повърхностен кариес;
среден кариес;
дълбок кариес.
- 1 клас- локализация на кариозни кухини в областта на естествените фисури на молари и премолари, в сляпата ямка на резците и моларите.
- 2-ри клас- на страничните повърхности на моларите и премоларите.
- 3 клас- на страничните повърхности на резците и кучешките зъби, без да се нарушава целостта на инцизалния ръб.
- 4-ти клас- на страничните повърхности на резците и кучешките зъби с нарушение на целостта на ъгъла и резцовия ръб на короната.
- 5 клас- в цервикалната област.
- анестезия.
Изборът на метода за облекчаване на болката се определя от клиничните и индивидуалните характеристики на пациента. На работното място се предлагат както местни, така и вносни анестетици.
2. Отваряне на кариозна кухина: отстраняване на надвисналите ръбове на емайла, което ви позволява да разширите входа в кариозната кухина.
3. Разширяване на кариозната кухина . Краищата на емайла се изравняват, засегнатите фисури се изрязват.
4. Некросектомия . Отстраняване на всички засегнати тъкани от кухината и използване на кариес детектор за идентифициране на засегнатия дентин и не оставяне на следи върху здрави участъци.
5. Образуване на кариозна кухина. Създаване на условия за надеждно фиксиране на уплътнението.
Задачата на оперативната технология- образуването на кухина, дъното на която е перпендикулярно на дългата ос на зъба (трябва да определите посоката на наклон), а стените са успоредни на тази ос и перпендикулярни на дъното. Ако наклонът към вестибуларната страна - за горните дъвкателни зъби и в устата - за долните е повече от 10-15 °, а дебелината на стената е незначителна, тогава правилото за образуване на дъното се променя: трябва имат наклон в обратна посока. Това изискване се дължи на факта, че оклузалните сили, насочени към пломбата под ъгъл и дори вертикално, имат ефект на изместване и могат да допринесат за отчупването на зъбната стена. Това изисква създаването на допълнителна кухина в посока на дъното, за да се разпределят силите на дъвчещия натиск върху по-дебели и следователно по-механично здрави тъканни участъци. В тези ситуации може да се създаде допълнителна кухина на противоположната (вестибуларна, орална) стена по протежение на напречния междутръбен жлеб с преход към страната на основната кухина. Необходимо е да се определи оптималната форма на допълнителната кухина, при която е възможно да се постигне най-голям ефект от преразпределение на всички компоненти на дъвкателното налягане с минимално хирургично отстраняване на емайла и дентина и най-слабо изразена реакция на пулпата.
- Редовността на действието на силите на дъвчещия натиск върху тъканите на зъба и пълнежния материал.
1 и 2 са верни; 3 - неправилен дизайн на кухината.
R, Q, P - посока на силите.
а - зъбът е разположен вертикално; б - зъбът е наклонен.
R, Q, P - посока на силите.
Често патологичният процес излиза извън рамките на кариозната кухина и в процеса участват пулпата и пародонта.
През последните години емоционалното възприятие за посещение в зъболекарския кабинет се промени към по-добро благодарение на използването на съвременни болкоуспокояващи на базата на артикаин. Ниската токсичност на лекарството, бързото проникване в тъканите, бързото му елиминиране от тялото, високият анестетичен ефект позволява лечението на дентални пациенти в по-широк диапазон: бременни жени, възрастни хора, деца. Ultracaine не съдържа консервант, който причинява алергични реакции. Концентрацията на метабисулфат-антиоксидант, вещество, което предотвратява окисляването на адреналина, е минимално и възлиза на 0,5 mg на 1 ml разтвор. Ултракаинът е 6 пъти по-ефективен от новокаина и 2-3 пъти по-ефективен от лидокаина, бързо начало на анестезията - 0,3-3 минути. ви позволява да поддържате благоприятен психоемоционален фон, възможност за замяна на проводимата анестезия с инфилтрация при работа на долната челюст. Горните свойства на ултракаина правят възможно използването му при широк спектър от стоматологични заболявания, по-специално при лечение на пулпит.
Класификация на пулпит:
- 1. Остър
- ограничен;
дифузен.
- влакнест;
гангренозен;
хипертрофичен.
Лечение на пулпит:
I. Без отстраняване на пулпа.
1. Запазване на цялата пулпа.
2. Витална ампутация.
II. С отстраняването на пулпата.
1. Метод на витална екстирпация.
2. Метод на девитална екстирпация.
3. Метод на девитална ъпмутация.
Каналът се запълва, като не достига върха от 2 mm (според Московския медицински институт Semashko), като се има предвид състоянието на периапикалните тъкани. Пълнежни материали
1. Пластмаса:
- невтвърдяващи се;
- втвърдяване.
2. Първично твърдо вещество.
Пластмасови втвърдяващи материалисе наричат ендо-уплътнители или уплътнители.
Те са разделени на няколко групи:
1. Цинково фосфатни цименти.
2. Препарати на основата на цинков оксид и евгенол.
3. Материали на базата на епоксидни смоли.
4. Полимерни материали, съдържащи калциев хидроксид.
5. Стъклойономерни цименти.
6. Препарати на базата на резорцин-формалинова смола.
7. Материали на базата на калциев фосфат.
Пълненето на канала може да се извърши с модерни пасти и гутаперча щифтове. В практиката си най-често използвам ендометазон, цинк-евгенол паста и паста на основата на резорцин-формалинова смола. Особено искам да отбележа работата с ендометазон.
Ендометазон е пълнежна паста, съдържаща хормони, тимол, параформалдехид на течна основа от евгенол, анасонови капки. При запълване на каналите с тази паста се постига добър терапевтичен ефект. Антибактериалните свойства на формалдехида позволяват използването му при лечението на хроничен пародонтит с разрушаване на костите на върха на корените. Хормоналните лекарства намаляват болката и възпалението, действат пластично върху пародонта.
Пълненето на коренови канали се извършва по метода на страничната кондензация, който е както следва.
1. Избор на основния гутаперча щифт (Master-point).
Взима се стандартен гутаперча пирон със същия размер като последния ендодонтски, използван за изрязване на апикалната част на канала (Master-file) и се монтира в канала. Щифтът не достига физиологичния връх с 1 мм.
2. Избор на разпръсквач.
Разпръсквачът се избира със същия размер като Master файл или с един размер по-голям, за да не излиза извън отвора на върха.Работната дължина на разпръсквача трябва да бъде 1-2мм. по-къса от работната дължина на канала.
3. Въвеждане на ендо-уплътнител в канала.
Като ендо-уплътнител използвам AN +, ендометазон.Материалът се вкарва в канала до нивото на апикалния форамен и се разпределя равномерно по стените на канала.
4. Въвеждане на главния щифт в канала.
Стълбът се покрива с пълнеж и бавно се вкарва в канала до работната дължина.
5. Странична кондензация на гутаперча.
В кореновия канал се вкарва предварително избран спредер, докато гутаперчата се притиска към стената на канала.
6. Премахване на разпръсквача и поставяне на допълнителен щифт.
7. Странична кондензация на гутаперча, отстраняване на разпръсквача и поставяне на втория допълнителен щифт.
Операцията се повтаря, докато се постигне пълна обтурация на канала, т.е. докато спредерът спре да прониква в канала.
8. Отстраняване на излишната гутаперча и паста.
9.Рентгенов контрол на качеството на запълване.
10. Полагане на превръзка.
Класификация на пародонтит:
I. Остър пародонтит
- серозен;
гнойни.
- влакнест;
гранулиране;
- грануломатозен.
Лекувам остър пародонтит и обостряне на хроничен пародонтит на еднокоренови зъби под анестезия с едно посещение с една от изброените пасти и гутаперча щифтове и ги изпращам в операционната за разрез в проекцията на върха на корена.
Лечението на деструктивни форми на пародонтит се извършва на няколко етапа. За временно запълване на канали използвам калций-съдържащи препарати: "Kollapan", "Kalasept", които могат успешно да се справят с периапикалната инфекция и разрушаването на костната тъкан. Повтарящите се R-изображения след 6 месеца показват или намаляване на разрушаването на костната тъкан, или възстановяване на структурата на костните греди, които по-късно образуват кост, което зависи от състоянието на имунната система на пациента. Ако консервативният метод не доведе до желания ефект, тогава пациентът се изпраща в хирургичната стая за отстраняване на кистата или цистогранулома.
Проверявам дългосрочните резултати след 3-6 месеца заедно с хирурга. След операцията зъбите стават неподвижни, а след 3-6 месеца на мястото на кистата на R-изображението се вижда костна тъкан.
При лечение на зъби с непроходими коренови канали използвам депофореза с медно-калциев хидроксид. В допълнение, този метод се използва, когато съдържанието на канала е силно инфектирано, инструментът се отчупва в лумена на канала (без да излиза извън върха).
Докато работя с пациента, му обяснявам избрания метод на лечение и възможните усложнения, необходимостта от отстраняване на корен и навременно протезиране. Обяснявам влиянието на лошите навици върху състоянието на устната кухина.
Постоянното усъвършенстване на оборудването на кабинета и клиниката с апаратура и дентални материали позволява приемането на пациентите на съвременно ниво.
Работа със съвременни пълнежи
Пломбата е последният етап от лечението на кариеса и неговите усложнения, който има за цел да замени загубените зъбни тъкани с пломба.
Успехът на лечението до голяма степен зависи от способността да изберете правилния материал и да го използвате рационално.
Напоследък светлинно втвърдяващите се композитни материали са широко разпространени, за редица показатели те перфектно имитират зъбните тъкани. Свойства като цветова гама, прозрачност, устойчивост на абразия и полируемост значително разшириха възможностите за възстановяване на зъбите без протезиране. Процесът на възстановяване на развалени зъби директно в устната кухина за едно посещение се нарича възстановяване.
Пълненето е чисто медицинска процедура, докато реставрацията съчетава елементи от медицинска и художествена работа.
Етапи на възстановяване (пълнене):
1. Подготовка на пациента.
2. Подготовка на зъбите.
3. Възстановяване (запълване).
Пациентът трябва да бъде научен правилно да мие зъбите си, да премахва зъбните отлагания, ако е необходимо, да го изпрати в пародонталния кабинет. Всички хирургични интервенции трябва да се извършват преди лечението. Подобряването на тъканта на венците също е важно, защото максимален ефект се постига при комбинация от дори здрави зъби и бледорозови венци.
Основното изискване за възстановяване на зъбите със светлинно втвърдяващи се материали е точното и методично спазване на инструкциите. Едва след приключване на всички технологични етапи ще се постигне необходимата адхезия на композита към зъбните тъкани и ще се получи добър козметичен резултат. Въпреки някои различия в използването на композити от различни компании, има общи принципи в работата.
Подготовката на зъб за възстановяване включва следните манипулации:
1. Отстраняване на изменени тъкани.
2. Оформяне на ръбовете на емайла.
3. Отстраняване на плака от зъбната повърхност.
4. Отваряне на призми.
5. Изолация от влага и изсушаване.
6. Налагането на уплътнението.
7. Оформяне на основата за реставрацията.
8. ецване на зъбния емайл.
9. Добавяне на грунд.
10.Полагане на лепилото.
Необходимо е да се спрем на някои етапи от подготовката на зъбите, а именно разкриването на емайлови призми. Този донякъде конвенционален израз предполага отстраняване на повърхностния най-тънък безструктурен емайлов слой, който покрива сноповете на призмата. Смята се, че премахването на безструктурния слой и последващото ецване на емайла с киселина ще създаде благоприятни условия за фиксиране на композита. Това е особено важно в случаите, когато композитът се нанася върху значителна емайлова повърхност (при хипоплазия, ерозия, отчупване на част от короната).
ецване на зъбния емайлпроизведени в съответствие с инструкциите, приложени към материала. Трябва да се помни, че не трябва да се допуска прекомерно ецване, тъй като променящата се структура на емайла не осигурява оптимални условия на сцепление. Внимателното отстраняване на киселината или гела е много важно. След време измиването на зоната за ецване трябва да бъде най-малко 20 секунди. Това е последвано от пълно изсушаване на въздух.
ецването на дентина се извършва едновременно с ецването на емайла. Така се постига премахване на смазания слой и образуване на междуколагенови пространства, които се запълват с грунд.
и др.................
Работно описание
Клиниката се намира в двуетажна адаптирана сграда на адрес: ул. Пролетарска, 114. Поликлиниката разполага с компресорна зала за подаване на сгъстен въздух към денталните кабинети, централизирано миене и стерилизация, физиотерапевтичен и рентгенов кабинет, регистратура. Поликлиниката работи на две смени от 7.45 до 20.15 събота от 9.00 до 15.00 часа.. Има 2 лечебни отделения и едно протезно отделение. В лечебните отделения има 6 терапевтични кабинета, 1 хирургия, 1 пародонтална стая, кабинет за остра болка. Стаите за лечение са оборудвани с модерни бормашини. Всички турбинни агрегати се захранват централно със сгъстен въздух.
1. Обща информация ……………………………………………………………………. 3
2. Оборудване на офиса и организация на работа в
Стоматологичен кабинет …………………………… .. 4
3. Работата на зъболекар в терапевтичен кабинет
Рецепция. …………………………………………………………………… 5-19
4. Санитарно-просветна работа …………………………… 19-20
5. Санитарно-епидемиологичен режим на работа
Кабинет ……………………………………………………… .. 21-22
6. Заключения ……………………………………………………… 23-28
Докладвай
за свършената работа
за периода1999 -200 0 Г.
дентална медицинска сестраклонове
Поради високото разпространение на зъбните заболявания, денталната помощ у нас е една от най-разпространените форми на медицинска помощ. Повече от 80% от всички пациенти с дентална патология са за амбулаторно обслужване. Още по-голяма част от денталните пациенти (98,5%, т.е. преобладаващото мнозинство) са показани за лечение в поликлиника. Това се дължи на високата честота на кариес и неговите усложнения. Всяка година консервативните методи за лечение както на терапевтични, така и на хирургични заболявания заемат все по-голямо място. Броят на отстранените гуши намалява и броят на излекувани гуши се увеличава. Ако в близкото минало съотношението на извадени зъби към излекувани зъби беше 1:1, то сега е 1:10. Това е постигнато чрез терапевтичния и практически успех на денталната наука.
Всяка година в денталната практика се въвеждат нови методи за диагностика и лечение, които дават възможност за диагностициране, лечение на пациенти и провеждане на рехабилитация.
Съгласно заповед No 8 от 26.03.01г. Федерална държавна институция "Централна клинична болница на Министерството на здравеопазването на Руската федерация" се реорганизира под формата на сливане в Държавна институция "Държавен медицински център на Министерството на здравеопазването на Руската федерация" и е лечебно-профилактична институция, е структурно подразделение на центъра.
Включва болница и поликлиника, където се оказва спешна и планова медицинска помощ на пациентите.
Денталната услуга е представена от мрежа от поликлиники със зъболекарски кабинети, освен това денталните кабинети имат заплати и пристанища.
В стоматологичното отделение те оказват помощ на прикрепения контингент от ведомствени организации, сключили договори за медицинска помощ с КБ № 1; пациентите се приемат срещу пари. Стоматологичното отделение на поликлиника №1 е представено от две служби:
1. Стоматологично отделение, което се състои от четири терапевтични кабинета, хирургичен, пародонтологичен.
2. Отделение по ортопедична стоматология, състоящо се от две стаи за лекар ортопед и зъботехническа лаборатория.
За тези две отделения има регистър с досие за дентални пациенти.
Тук се записва предварителен час по телефона и се дава необходимата информация за пациентите, оказва се помощ на пациенти вкъщи, както и на болнично лечение.
Медицинска сестра осигурява подготовка за заминаване и оказва помощ на лекаря.
В денталното отделение е извършено изцяло техническото преоборудване на ремонта на кабинетите. Кабинетите са оборудвани със зъболекарски апарати "Евростар" (произведени в Италия) с медицинско обзавеждане за стоматологични кабинети, както и цялата необходима техника и инструменти за работа.
За подобряване на качеството на диагностиката се използва модерно електронно оборудване, например накрайник с апекслокатор "Марита" (Япония), апарат за определяне на жизнеспособността на пулпата "Диди тест" (САЩ). Във всички кабинети е оборудвана рентгенова зала с радиовизиограф Trophy Elitys (Франция) с компютърно окабеляване.
Всеки офис разполага с:
1. Стерилизация Glasperlin (Италия) за незабавна стерилизация на необходимите инструменти.
2. Апарат "Piezo-Master" (Швейцария) за премахване на зъбна плака с различни приставки, както и за лечение на коренови канали.
3. Кутии ултравиолетови "TAU-steril" (Италия) за съхранение на стерилни инструменти.
4. Халогенни лампи (САЩ, Германия) за изработка на уплътнения от светлинно втвърдяващи се материали.
5. Монтирани бактерицидни лампи.
6. Инсталирани монитори за гледане на R-снимки
7. Медицинска дентална мебел "Лотос" (Италия), която включва работно място за медицинска сестра и лекар.
8. Вградени климатици.
Медицинските сестри са най-близките помощници на зъболекаря, които имат огромен принос за превенцията и лечението на зъбните заболявания. На всяко работно място на медицинските сестри са монтирани херметически затворени пластмасови контейнери за предварително стерилизирано почистване и дезинфекция на инструменти и отделни контейнери за борове.
Почистването и дезинфекцията преди стерилизацията се извършват едновременно, като се използва 5% разтвор на "Аламинол" експозиция за 1 час.
Означава "Аламинол" е синя течност без мирис. Той е ефективен срещу бактерии, гъбички от рода Candida dermatoritis, вируси (включително патогени на HIV, ARVI, хепатит B, херпес, ротовируси).
Има почистващи свойства. Средството "Аламинол" е предназначено за дезинфекция на повърхности в помещения, обзавеждане, устройства, оборудване. За това се използва 1% разтвор на аламинол за експозиция от 60 минути. Също така за механично и предварително стерилизационно почистване на инструменти се използват ултразвукови устройства "Обица" и "Транссоник".
Почистването се извършва в работен разтвор по следната схема:
1.Препарат "Биолот" - 3.0гр.
2.Хлорхексидин биглюконат - 2,5 mg (стандартен разтвор)
3.Етилов алкохол - 2,5 мг
4. Дестилирана вода до 1000 mg.
Инструкцията е съставена от Централния изследователски институт по дентална медицина.
За контрол на качеството на стерилизацията се използват термични индикатори за време. Пелени, марлени салфетки, ватерли, стерилизирани в автоклави. Всички материали са предварително опаковани в крафт торби.
В денталното отделение стерилизацията на инструментите се извършва отделно в специално обособено помещение.
Хирургическите инструменти след заключване и обработка се опаковат в специални торби и се стерилизират в сух топлинен шкаф. Предимството на тези торбички е, че остават стерилни в продължение на две седмици.
За профилактика на вътреболничните инфекции от голямо значение е стриктното спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отделението, както и спазването на асептика и антисептика.
Главната медицинска сестра контролира изпълнението на тези правила.
За предотвратяване на заразяване на медицинския персонал се използват ръкавици за еднократна употреба, маски и очила. Предпазни каски и престилки според изискванията. Ароматизирани, дезодориращи таблетки се използват за изплакване на устата. За пациента се използват еднократни лигавници, чаши, спринцовки.
Задълженията на денталния асистент включват:
1. Подготовка на работното място за посещение при лекар.
2. Подготовка на необходимите инструменти и лекарства за анестезия, апликации, подготовка на пълнеж.
3. Обадете се на пациент.
4. Да седне и осигури удобно положение на пациента в стола, както за него, така и за лекаря.
5. Поканете зъболекар при пациента веднага щом той е готов.
6. Регулирайте стоматологичната лампа.
7. Подаване на инструментите на лекаря.
8. Осигурете предотвратяване на инфекциозно замърсяване на пациента и персонала.
9. Работете със слюноотвод и прахосмукачка.
10. Самостоятелно провеждайте хигиенни мерки, определяйте индекси и заедно с лекар оценявайте ефективността на превантивните мерки.
11. Заедно с администратора назначете пациент за второ посещение.
Така че ефективността на зъболекар, работещ с медицинска сестра, е с 50% по-висока от тази на зъболекар, работещ без сестра.
За локална анестезия се използват аспирационни спринцовки Carpool и стерилни еднократни игли за тях.
Използват се анестетици като "Ultracaine, Ubestezin". Спринцовките се дезинфекцират по време на работа, като се избърсват два пъти със стерилен марлен тампон преди и след манипулацията.
В края на смяната се стерилизират в сух шкаф при температура 180 0 - 60 минути.
Веднага след употреба, зъбните огледала се накисват в 5% разтвор на Аламинол за 60 минути, след което се изплакват под течаща вода, изсушават се със стерилна салфетка и се съхраняват в стерилна UV тава. бокс.
Непосредствено преди постъпване пациентът се стерилизира в продължение на 60 секунди в очен перлин стерилизатор.
Използваните спринцовки за еднократна употреба, ръкавици, ежектори за слюнка се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамин, след което се събират в торби и се изхвърлят централно.
Иглите, също предварително дезинфекцирани, се събират в специален контейнер и се изхвърлят.
Памучни и марлени тампони се дезинфекцират в 3% разтвор на хлорамини за 120 минути, след което се изхвърлят.
Дезинфекцията се извършва в затворени контейнери в специални помещения.
Помещенията се почистват два пъти дневно с 1% разтвор на хлорамин с 0,5 SMS, последвано от вентилация и UV облъчване за 30 минути.
Общото почистване на терапевтичните стаи се извършва веднъж месечно с 3% разтвор на хлорамин.
Стените, мебелите и оборудването се обработват с 1% разтвор на "Аламинол" експозиция 60 минути - еднократно проветряване.
След общо почистване стаята се покрива с UV светлина за 2 часа.
Генералното почистване на хирургичното помещение се извършва със същите средства веднъж седмично.
В резултат на работата на бактерицидните лампи въздухът в помещението се йонизира, образуват се азотни оксиди и озон.
Цялата работа в тази посока се извършва въз основа на методологическо писмо „За организацията на санитарно-хигиенните и дезинфекционно-стерилационните режими в стоматологичните заведения“ – разработено от Държавния комитет за инспекция на Sanipedia R.F.
Всички стаи са оборудвани със стерилизатори за очи-перлин, с помощта на които се извършва незабавна стерилизация.
Това е контейнер (до един литър), пълен с керамични топки, които се нагряват до t-240 0.
Работната повърхност на инструмента е поставена в тази среда:
Огледало - 60 секунди
Борси и ендодонтски инструменти - 20 секунди
Пинцети, сонди, скалпели - 15 секунди
Основните предимства на този метод на стерилизация са:
1. Кратко време за стерилизация на инструментите
2. Малки размери и постоянна готовност на уреда за работа
3. Възможност за стерилизация в присъствието на пациента
Денталните накрайници се дезинфекцират като се избърсват двукратно (преди и след употреба) външните повърхности и канала на ръба със стерилен марлен тампон, навлажнен със 70% етилов алкохол.
След употреба малки ендодонтски инструменти и борове се поставят за почистване от органични частици в разтвор, състоящ се от равни части 10% амоняк и 3% разтвор на водороден прекис.
След това се дезинфекцира и предварително се пречиства.
В 5% разтвор на "Аламинол" за 30 минути.
Инструментите с пластмасови държачи се стерилизират в очен перлин стерилизатор в рамките на 20 секунди.
Контролът на качеството на почистването преди измиване се извършва от главната медицинска сестра поне веднъж седмично с помощта на проба от азопирам.
Качеството на почистване от SMS и от медицински изделия се проверява с фенолфталеинов тест.
Всеки кабинет е оборудван с аптечка за превенция на ХИВ инфекции.
1. В случай на контакт със замърсен материал или подозрителен по кожата, третирайте го със 70% разтвор на етилов алкохол, измийте го със сапун и вода и го дезинфекцирайте отново със 70% разтвор на етилов алкохол.
2. Ако замърсен материал попадне върху лигавиците, незабавно ги третирайте с 0,05% разтвор на KMnO, изплакнете устата и гърлото със 70% разтвор на етанол. Не търкайте.
3. При инжекции или порязвания незабавно изстискайте кръвта от раната и обработете раната с 5% йоден разтвор.
В щатното разписание на денталното отделение е предвидено
Началник отделение - 1 ставка
Лекар - зъболекар - 9,25 ставки
Лекар хирург - зъболекар - 1 ставка
Пародонтолог - 1 ставка
Старши мед. сестра - 1 кол
Пчелен мед. сестри - 10 кол
Медицинска сестра - 4,75 залога
Всички залози са взети.
Отчетени данни за 2001г
Общ брой приети пациенти - 30 226
Първично болни - 13 940
Пломбирани зъби - 28253
Относно кариеса - 21 260
При усложнен кариес - 6900
Излекувани зъби за едно посещение за сложно
кариес - 2,816
Завършен курс на лечение на пародонтоза - 1.106
Завършен курс на лечение на заболявания на лигавицата на устната кухина - 405
Извадени зъби - 2240
Превантивна работа:
Проверка по реда на планова реорганизация - 7.522
От прегледаните се нуждаят от реорганизация – 1852г
Санирани измежду идентифицираните по време на планираната рехабилитация - 1822г
Разработени стандартни единици труд - 75 350
Катедрата по протетична дентална медицина разполага с:
Зъболекар-ортопед - 4 ставки; не е зает - 2
Ортодонт - 1; не е зает - 1
Зъботехници - 8; не е зает - 4
Леярна - 1; ---------
Медицинска сестра - 6; не е зает - 3
Медицинска сестра - 2; не е зает - 1,5
Медицински регистратор - 1 бр.; --------
Приемът в ортопедичното отделение се провежда на две смени, от двама лекари ортопеди.
Зъботехническата лаборатория е оборудвана с най-новото електронно оборудване на водещи западни фирми.
За производството на протези се използват материали от 3-4 поколения.
На населението се предоставят следните видове услуги:
1. Изработка на металокерамични коронки.
2. Еднокомпонентни протези.
3. Подвижни протези.
4. Закопчаващи протези със заключващо закопчаване.
5. Производство на пластмасови коронки.
Сестрите на денталното отделение притежават необходимите знания и умения за работа с лекари във всички кабинети на отделението. При необходимост те могат да се заменят взаимно на работното място (хирургия, пародонтология). По време на работата си те изпълняват ролята на лекарски асистент, поддържат цялата необходима документация, освен това провеждат лечебни и профилактични разговори с пациенти. Обясняват как правилно да се грижим за устната кухина, кои пасти, изплаквания и др. Пет медицински сестри са с квалификационна категория I, почти всички имат сертификат за специалист.
Сред служителите цари атмосфера на приятелска подкрепа и взаимопомощ.
Стоматологичната помощ в Лангепас се извършва от денталното отделение на мултидисциплинарната поликлиника на МУ „Градска болница”.
Отделението разполага с кабинети за терапевтична, хирургична, ортодонтска, пародонтална, ортопедична помощ. Помощ за децата се оказва в приемната за деца в поликлиниката и лечебно-профилактичните кабинети в училищата в града.
В кабинета за преглед се оказва помощ при спешни показания, както и за провеждане на профилактични прегледи.
Анализ на работата за отчетния период.
Клиничният прием се извършва при терапевтична среща. Терапевтичният кабинет работи на две смени за три работни места.
Кабинет с площ 14 m² е оборудван с необходимото оборудване: 1) дентална единица Clesta Belmont;
2) светлинна лампа от Dentsply Prismatic Lite II;
3) апарат за премахване на зъбна плака Pieson Master;
4) диатермокоагулатор;
5) електродонтометър EOM-3;
6) стерилизатор със стъкло-спелен;
7) апекс локатор;
8) апарат за депофореза "Оригинал II";
9) шкаф за съхранение на лекарства;
10) камера за съхранение на стерилни продукти panmed 1;
11) устройство за стерилизиране на накрайници "Assistina 301 plus";
12) автоклав за стерилизиране на инструменти;
13) радиовизиограф;
14) малки инструменти (борове; ендодонтски комплекти; шлифовъчни и полиращи глави и др.);
15) материали за пълнене:
-цименти (фосфат-цимент; унифас; адхезор; цимекс; аргион; базова линия; акваионофил; фритекс; силицин-плюс; силидонт; белацин; белокор);
- композити за химическо втвърдяване (дегуфил; композит; лукс; CharismaPP-F);
- светлинни композити (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; флуидни композити от различни компании);
- компомери (директни);
-калций-съдържащи препарати (Калцимол; Лика);
В офиса има стенна бактерицидна лампа за обработка на въздуха. Стерилизацията на инструментите се извършва от медицинска сестра в отделна стая в съответствие с OST.
Приемам пациенти по талони, средно по 10 човека на смяна. Опитвам се да свърша максимално количество работа за едно посещение, тъй като санирането на устната кухина е важно както за пациента, така и за лекаря.
Започвам срещата с установяване на анамнезата на живота и заболяването. Използвам клинични (сондиране, перкусия, палпация, термична диагностика) и параклинични (електродонтодиагностика, рентгенография) методи на изследване за поставяне на диагноза. Записвам всички данни в амбулаторната карта (fN 043 / y), попълвам ежедневния дневник (fN 037 / y). Съставям план за лечение, чиято крайна цел е санирането на устната кухина.
През отчетния период са отработени 390 смени, общо излекувани зъби - 4289, за кариес - 3612, за пулпит - 416, за пародонтит - 260, усложнен кариес за едно посещение - 147, некариозни лезии на твърди зъбни тъкани - 80 .
При лечение на зъби с некариозни лезии използвам класификацията
М.И.Грошикова.
I гр. Зъбни лезии, които се появяват по време на периода на развитие на фоликула.
- хипоплазия на емайла;
- хиперплазия на емайла;
- ендемична флуороза;
- наследствени нарушения в развитието на твърдите тъкани на зъбите.
II гр. Лезии на зъбите, които се появяват след поникването им.
- пигментация на зъбите;
- патологично ожулване;
- клиновиден дефект;
- ерозия на зъбите;
- некроза на твърдите тъкани на зъбите;
- остра и хронична травма;...
Стоматолозите получават квалификация по същия начин, както лекарите от други специалности.
Разпределете втората, първата и най-високата категории. В тази статия ще научите за новата процедура за придобиване на квалификационни категории, съгласно Заповед № 274 „За реда за получаване на квалификационни категории от служители с висше медицинско образование, висше и средно фармацевтично образование на обществените здравни заведения“.
- Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация,
- заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23.07.2010 г. № 541n „За одобряване на единен квалификационен справочник за длъжностите на ръководители, специалисти и служители,
- раздел „Квалификационна характеристика на длъжностите на работниците в областта на здравеопазването“, от 07.07.2009 г. № 415н „За утвърждаване на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването“
- и от 25.07.2011 г. № 808н „За реда за получаване на квалификационни категории от медицинските и фармацевтичните работници“.
- Заповед No274
Изисквания към зъболекарите при присъждане на категория:
Втора категория трудов стаж минимум 3 години по сертифицираната специалност Добра практическа и теоретична подготовка Работни умения: съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти Първа категория поне седем години Необходим практически опит и добра теоретична и практическа подготовка в областта на вашата специалност, запознати със сродните дисциплини съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти, активно участие в научната и практическа дейност на лечебното заведение Най-висока категория трудов стаж по специалността най-малко десет години висока теоретична и практическа професионална подготовка владеене на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти в областта на тяхната специалност, добре запознати със сродните дисциплини, притежаващи добри показатели за професионална дейност, активно участие в научно-практическата дейност на лечебно заведение и повишаване на квалификацията на специалисти с висше медицинско образование. Какви документи трябва да предостави зъболекарят, за да получи категория?
- изявление на специалист, адресирано до председателя на атестационната комисия, в което се посочва квалификационната категория, за която кандидатства, наличието или отсъствието на предварително определена квалификационна категория, датата на присвояването й, личният подпис на специалиста и датата (Приложение No 2);
- разпечатан квалификационен лист, заверен от отдел „Персонал“ (Приложение № 3);
- доклад за професионалната дейност на специалист, съгласуван с ръководителя на организацията и заверен с неин печат, включващ анализ на професионалните дейности през последните три години с личен подпис (Приложение № 4).
Изисквания към доклада на специалист (работа за категория лекар):
Можете да се запознаете по-подробно с документацията, като изтеглите документацията за.
Какво трябва да се съдържа в работата за категория зъболекар (в атестационния доклад)
- Първата глава съдържа информация за здравното заведение, в което работи зъболекарят, денталното отделение, оборудването на кабинета и работното място на зъболекаря,
- Втората глава е отчет за работата през последните три години. Анализира динамиката на качеството на медицинската работа. Въвеждането на съвременни технологии, разработването на нови методи на лечение от лекаря. Той също така предоставя основните показатели за работата на специалиста под формата на таблици и графики, а именно качествени и количествени показатели (процент и абсолютен брой дезинфекцирани, брой пълнежи, UET в пряка връзка с броя на работните дни в годината) . Не забравяйте да посочите броя на корекциите на норма, броя на корекциите, броя на пломбите на ден и съотношението на неусложнен към усложнен кариес, % на едносеансово лечение на усложнен кариес. Всяка таблица и графика трябва да завършват с кратко резюме (1-2 изречения). Напишете какви методи на лечение използвате в работата си. Показатели за превантивна работа и медицински преглед.
- Третият раздел включва анализ на новите методи за лечение и профилактика.
В интернет има доклади на зъболекари за категория в свободен достъп, можете да се запознаете с тях на нашия уебсайт. Направих селекция от отчети, направих първоначалното редактиране на форматиране в Microsoft Office Word. Всички те обаче оставят много да се желае и не отговарят напълно на изискванията. Те могат да се използват само като основа, пример.
