Домашно грижи с усложнение от тип 2 SD. Ролята на медицинската сестра в грижи и рехабилитация в SD II тип

Ако има нарушение на метаболитните процеси, трябва да се консултирате с лекар и постоянен контрол. Лекарят ще определи точната диагноза и предписва схемата за лечение, но медицинските грижи са от голямо значение за пациенти с диабет. Джуниър Медицински персонал прекарва повече време с пациента, контролира спазването на диетата и приемането на предписаните лекарства, решава съществуващите и потенциалните проблеми.

Кратко описание на заболяването

Захарният диабет е ендокринно нарушение, свързано с патологията на глюкозния обмен. Тя се отнася до класа захари, така че диабетът се нарича захар. Отрицателните последици водят както недостатък, така и свръхпредлагане на глюкоза в тялото. Ако с къса захар можете да се биете със специална диета, след това прекомерното съдържание се проявява чрез дисфункции на различни органи и нарушения на кръвообращението.

Видове диабет

Намаленият синтез на инсулинов хормон синтез води до излишък на захар. В същото време се диагностицира инсулинозависим диабет (първи тип). Ако инсулинът се произвежда в необходимото количество, но тъканите и органите не се възприемат, се проявява диабет тип 2 (инсулинозависим). Първият тип се наблюдава по-често при хора до тридесет години, а вторият се развива след четиридесет. От десет пациенти, страдащи от диабет, вторият вид заболяване се намира в девет.

Етапи на развитието на болестите

За бързо разбиране какво се случва с пациента на различни етапи на заболяването, се приема обща класификация. На нивото на глюкоза не по-висока от 7 mmol / l, другите кръвни индикатори остават нормални. Захарният диабет се компенсира от специални лекарства и лечебна диета, няма усложнения при пациента. Във втория етап заболяването става частично компенсирано, се появяват признаци на унищожаване на някои органи.

Третият етап на захарен диабет не е податлив на лекарствена терапия и лечебния режим на хранене. Глюкозата се освобождава с урина, индикаторът достига 14 mmol / l. Пациентът има очевидни признаци на усложнения: остротата на видимост бързо намалява, горните или долните крайници не се диагностицират, се диагностицира хипертонията (устойчиво повишено кръвно налягане).

Най-тежък курс на заболяването (четвъртия етап) се характеризира с високо ниво на захар - до 25 mmol / l. Такова състояние не се коригира чрез фармакологични препарати, протеин и захар се освобождават с урина. Пациентите често определят липсата на бъбречна функция, диабетни язви и гангрена на долните крайници.

Симптоми на диабет

За диабет се характеризира дългосрочно разработване на знаци. В началните етапи пациентите се чувстват тежка жажда, използват ден до 5-7 литра вода, сухите сушилни, сърбеж, които често се наричат \u200b\u200bпсихологически прояви, постоянно усещане за сухота в устата, изпотяване, слабост в мускулите, дълго Изцеление на рани.

След диагностицирането на диабет и началото на лекарствената корекция са възможни редовни главоболия, дискомфорт в сърцето на сърцето, силно подуване на долните крайници и лицето, значително намаляване на чувствителността на спирането, капка в зрителна острота , повишено кръвно налягане, ходене (постоянна болка в долните крайници), чернодробно увеличение.

Провокиращи фактори

Внимателно трябва да се контролира нивото на кръвната захар на пациенти, които са в рисковата група. Те включват пациенти със затлъстяване, панкреатит, рак на панкреаса и др. Диабетът често се развива при пациенти с неблагоприятна фамилна история или след вирусни инфекции (особено при пациент в рисковата група при диабет).

Предотвратяване на диабет

Ролята на медицинската сестра в превенцията на диабета е изключително важна (особено в случаите, когато става въпрос за пациенти в рисковата група). За да предотвратите диабет от първия тип, трябва да се опитате да избегнете грип, рубеола, пари, херпес, стрес, премахване на консерви и изкуствени добавки, за да обърнете внимание на проучването на ендокринолога.

За предотвратяването на диабета на втория тип, теглото трябва да бъде наблюдавано, редовно ангажирано с физически упражнения, да елиминира острата храна, смели и пържени, консервирани храни, сладкиши, ядат малки порции, внимателно дъвчат храна. Предупреждението при децата е да се гарантира правилното хранене, дългосрочно кърмене, изключване на стрес, ограда срещу инфекциозни болести.

Етапи на провеждане на пациенти

Грижа за кърмене за пациенти с диабет мелитус включва работа върху технологията за грижа, която има научна и медицинска обосновка. Основната цел е да се подобри качеството на живот на пациента, осигуряване на помощ при решаването не само на съществуващите проблеми, но и потенциал. Въз основа на това план за грижа за кърмене е съставен с захарен диабет.

Процесът започва с изследване на пациента. Морският медицински персонал трябва да окаже помощ при изготвянето на пълна картина на заболяването. Всеки човек трябва да има историята на болестта, която записва всички наблюдения, резултатите от анализите и заключението за здравословното състояние. Ето защо, грижите за кърмене по време на захарен диабет в болницата или амбулаторната станция започва от събирането на информация за пациента.

На втория етап (според резултатите от проучването се прави специфична диагноза, в която не само съществуващите проблеми на пациента се вземат предвид, но и потенциал, т.е. тези, които могат да се появят в процеса на терапия. На първо място, вниманието на лекарите трябва да бъде насочено към най-опасните симптоми. Сестра може да идентифицира проблемите на пациентите, да изготви списък с прояви, които намаляват качеството на живот. Проверка на историята на заболяването и проучването не са всички начини, по които може да се ограничи. Изисква превантивни и психологически дейности, включително работа с семейството на пациента.

В бъдеще цялата получена информация е систематизирана. След това има цели, които могат да бъдат и краткосрочни и дълго. Цялата информация е въведена в историята на заболяването. Характеристиките на грижа за кърменето по време на захарен диабет ще зависят от проблемите, които успяха да определят. За всеки отделен пациент индивидуалната схема обикновено се развива. Всичко зависи от това колко трудно е заболяването и каква третиране се избира от лекаря.

Съществуващи пациентски проблеми

Към настоящите (съществуващи) проблемите на пациента обикновено включват:

суха кожа и сърбеж;
повишен апетит;
жажда;
болка в сърцето и в долните крайници;
намаляване на зрителната острота;
слабост, бърза умора;
необходимостта от постоянно спазване на терапевтичната диета, редовно въвежда инсулин или да приема специални лекарства.

Пациентите често се сблъскват с дефицит на познания за същността на болестите и рисковите фактори на диабета, самопомощта в хипогликемия, диета терапия, гамаши с болки, използване на глюкометъра, което прави менюто и изчисляването на хлебните единици, възможните усложнения. В работата медицинската сестра трябва да покаже професионализъм, чувствителност, внимателност и грижа.

Потенциални проблеми

Потенциалните проблеми трябва да бъдат предвидени от медицинския персонал - това е една от особеностите на грижа за кърменето по време на захарен диабет. Съществува риск от развитие на остър миокарден инфаркт, ганглени газове с долни крайници, коматоза и прецизативни състояния, присъединяване на вторични инфекции, усложнения от инсулинова терапия, бавно заздравяване на рани (следоперативни, включително), хроничен недост от бъбреците, катаракта и ретинопатия с авансиране зрителна острота.

Събиране на информация по време на първичен преглед

Грижа за кърменето с захарен диабет тип 1 или 2 приема пациент, който иска:

спазване на диетата (терапевтичен номер 9 или физиологичен);
проведено лечение;
инсулинова терапия (дозировка, продължителност на действие, инсулиново име, диаграма на третиране);
приемане на таблетираните лекарства (име, дозировка, характеристики, толерантност);
юрисдикция на дневника на наблюдение;
наследствена предразположеност към диабет;
съпътстващи заболявания;
жалби по време на инспекцията.

Медицинската сестра трябва да се увери, че пациентът знае как да използва таблицата с лагерната единица и правилно да направи меню, знае ли местоположението на инсулиновото въвеждане, опознато с профилактиката на усложнения, може да използва инсулинова спринцовка или бутон за спринцовка, има глюкометър. По време на инспекцията се оценява цветът и влажността на кожата, наличието на гребени, масата на тялото се определя, кръвното налягане се измерва, импулсът се определя.

Интервенции на кърменето

Сестрата трябва да говори с пациент и близките му роднини за хранителните характеристики и режим. Грижа за кърменето с диабет тип 2 включва запознаване с няколко пробни образци на меню на ден. Необходимо е да се убеди пациентът да наблюдава диетата, назначена от лекаря, и не пренебрегва умерено физическо натоварване.

Трябва да има разговор за причините, същността на болестта и възможните усложнения, да информира пациента за инсулиновата терапия (началото и продължителността и продължителността на действията на лекарството, характеристиките на съхранението, връзката с храната, страничните ефекти, видовете на спринцовки и т.н.), осигуряват своевременно въвеждане на необходимите дози и приемане на таблетки лекарства. Необходимо е да се контролира импулсът и кръвното налягане, телесното тегло и състоянието на кожата, спазването на диетата, както и да се препоръча обикновен контрол на глюкозата.

Работата с близки роднини на пациента е особено важна при грижа за кърменето по време на захарен диабет. Родителите или настойниците трябва да бъдат обучени да изчисляват хляб за един ден, въвеждането на инсулин чрез спринцовка, за подпомагане на хипогликемия, измерване на кръвното налягане, композиране на оптималното меню. Трябва да се препоръча превантивни консултации на офталмолога, кардиолог, хирург и нефролог, класове в "училище по диабетика".

Характеристики на грижите за пациентите с диабет

Сестрински грижи за пациенти с захарен диабет е не по-малко важно от редовната консултация на лекаря. Процесът се извършва в съответствие с приетите стандарти. Характеристиките на медицинските грижи по време на захарен диабет са, че се прилага всеобхватна терапия, така че специалистът трябва едновременно да наблюдава няколко аспекта на лечението.

Така че, ефективна диета и терапия. Пациенти, показващи намаляване на потреблението на въглехидрати. Диетата е ефективна само в комбинация с лечението с лекарства. Трябва да се осигури адекватен начин на труд и отдих, осигурявайки намаляване на телесното тегло до оптимални показатели. Необходими са заместващи инсулинова терапия, терапия с наркотици, редовен мониторинг на показателите.

Контрол на захарните индикатори

При диабет от първия тип контролът на захарта е необходим веднъж седмично. Според показанията той се извършва допълнително преди всяко хранене и два часа след хранене, сутрин и през нощта.

Когато диабет от втория тип е необходимо да се анализира няколко пъти месечно по всяко време на деня. За удобство можете да стартирате дневник, в който да запишете свидетелството за захар, час и дата, хранителна диета и доза лекарства.

Спешни държави

Нарушаването на режима може да доведе до недостиг или свръхпредлагане на глюкоза, което е опасност за живота на пациента. Необходимо е да се вземат предвид тези характеристики при грижа за кърменето по време на захарен диабет. При хипогликемия пациентът усеща внезапна слабост и главоболие, гърчове, замаяност, възниква остро чувство на глад. В този случай трябва да дадете на пациентска захар (бонбони, мед, захар под формата на сироп, сладък чай). Симптомите трябва да преминават в рамките на десет минути. Когато глюкозата е повторно оборудване, възникват гадене и повръщане, няма апетит, се появяват тежка жажда, умора и инхибиране.

Ситуация номер 2.

Дойде терапевтичният отдел, пациент К. 56 години. По време на злоупотребата пациентът представи оплаквания за периодично възникваща сухота в устата, чувството за жажда, често уриниране, включително нощта (до 4 пъти), загуба на тегло с 13 кг след няколко месеца, остър увреждане на визия, чести замаяни атаки, генитален сърбеж. Пациентът показва слабост, бърза умора при извършване на домашна работа, също така притеснява замаяност и главоболие, придружаващо увеличаване на кръвното налягане до 150/90 mm. RT. Изкуство., Изтларки, гравитация в движение.

I steptry Burning Survey:

Упражняване на I етап от процеса на кърмене - разглеждане на медицински сестри. С медицински сестри, получихме данните: обективно: Общото състояние на пациента е задоволително, съзнанието е ясно. Позицията е активна. Външният вид съответства на възрастта. Вид на конституцията - Normostic, растеж - 166 см, тегло - 75 кг. Индекс на телесна маса - 27.8. Кожните почиствания са чисти, в зоната на корема, сърбеж в зоната на корема и вулвата, видима мусец - непроменена. Подкожното мастно влакно е равномерно разпределено. Атрофията на мускулите на долните крайници, няма оток, пулсацията се запазва.
При изследване на респираторните органи - формата на гърдите е нормална, симетрично участва в акт на дишане. Честотата на дихателните движения е 18 на минута. Кръвно налягане 150/90 mm.rt.st., сърдечна честота - 75, без импулсен дефицит. Границите на сърцето не се променят. Сърдечни тонове - ритмични приглушени. Език - суха, стомаха - симетрична, в долната част на предната коремна стена има следоперативна белега от цезаровите секции. Симптомите на перитоновото дразнене са отрицателни.

II сценична диагностика на кърменето:

II Етап от процеса на кърмене - нарушени нужди, идентифициране на проблеми - реален, потенциал, приоритет.

Проблеми с пациентите:

Приоритет: жажда, сърбеж на кожата и вулвата, намаление на визията, увеличаване на кръвното налягане, често уриниране.

Реална: слабост, сърбеж на кожата и вулвата, увеличаване на телесното тегло, намаляване на зрението, увеличаване на кръвното налягане. Често уриниране, изтръпване на крайник, зареждане с гориво.

Потенциалност: остър миокарден инфаркт, хронична бъбречна недостатъчност, катаракта и диабетна ретинопатия, крайници на архипати.

Краткосрочно - премахване на сърбеж, жажда, нормализира броя на уринирането.

Дългосрочно - нормализиране на зрението, налягането, задвижвано от диета до момента на освобождаване.

III сценично планиране на сестринските интервенции:

а) подготовка на пациента и вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;

б) провеждане на разговор за необходимостта от спазване на диетата;

в) ежедневно разглеждане на кърменето, идентифициране на проблемите на пациентите и тяхното решаване чрез прилагане на независими сестрински интервенции;

г) извършване на медицински назначения.

IV Етапно прилагане на плана за сестрински интервенции:

а) психологически подкрепа.

б) да предостави помощ на пациента при посрещането на основните нужди.

в) контрол върху кръвното налягане, импулс, нивото на кръвната захар, телесното тегло.

г) извършват зависими интервенции.

V Етап оценка на ефективността:Оценка на резултатите от сестринските интервенции: състоянието на пациента се подобри. Целта се постига.

История на кърменето

пациент на пациента20453/683

Името на медицинската институция _ Mu tsgb torez.

Дата и час на пристигане_ _05/06/2017 в 13:25 часа _Data и след изявление _ 15.05.2017

Който е насочен към пациента _TSPMSP Семеен лекар Simushina TA

Насочени в болницата за спешно свидетелство: дане (подчертайте)

През __година часове след началото на заболяването, нараняване

хоспитализиран като планиран начин: Да, не (подчертайте)

Видове транспорт: в каталога, на председателя - отдаване под наемможе да отиде (подчертайте)

Отдел терапевтичен отдел Уорд __ №7__

Преведен в отдел _________ се проведе дни 6______

ПЪЛНО ИМЕ. Khimka Galina Ivanovna

Етаж __ Женски пол__ Възраст __ 56 години (пълни години, за деца до 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на работа, позиция ____ пенсионер ____

Професионална вреда: Да, не (подчертайте), посочете кой _____________

За хора с увреждания и група инвалидност __________________________________

Постоянно място на пребиваване (телефон) б. Ilyich House 13 квадратни метра. 44__: 0666443214.

Дъщеря: Bedilo Valentina Ivanovna Torez ul. Moskovskaya_35__the: _0506478997

(Въведете адреса, указвайки посетителите, местността, селище, адрес и телефонни роднини)

Семейство / затваряне на хора Дъщеря: Бедло Валентина Ивановна

Кръвна група __ I. __ Рус - принадлежащ ___ ___ RH + _____________

Алерголожка история:

лекарства ____не ____

Хранителни алергени - ____ не_______

други _______________________________

Страничен ефект на лекарствата ____ ____________________ _________

заглавие на лекарството, естеството на страничния ефект

Епидемиологична история __ ______________________

(Контакт с инфекциозни пациенти, заминаване извън града или държавата, хемотрансфузията, инжекциите, оперативните интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза тип 2 захарен диабет, първи идентифициран, тежка форма, декомпенсирана.

Усложнения Дибетна ретинална ангиопатия. Диабетна периферна ангиопатия на долните крайници. Дисталната сензорна полинатапатия на долните крайници.

Диагнози за кърмене: Жажда, полиурия, слабост, загуба на телесно тегло, сърбеж на кожата и вулвата, замаяност, увреждане на зрението, изтръпване на крайника.

Субективен изпит

Анамнеза на заболяването:

1. причина за обращение, самочувствие дълго време има чувство на жажда и повишено уриниране, замаяност, намаляване на телесното тегло, сърбежното тяло.

2. Отношение на заболяването: адекватно, отричане, подценяване на тежестта на държавата, преувеличаване на тежестта на държавата, грижа за болестите __ адекватност______________________

3. Мотивация за възстановяване (има слаби, не) ____ има____________________

4. Очакван резултат ___ здравето на пациента ще се подобри________________

5. Препоръчайте процедури: адекватни, недостатъчни __ адекватност_____________

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицински документи, приятели, медицински персонал и други източници ___ медицински персонал _____

7. Понастоящем жалбите на пациентите в момента са Жажда, повишена урина, слабост, загуба на телесно тегло, сърбеж на кожата, замаяност, нарушение на зрението, изтръпване на крайника.

8. Дата на заболяването _06.05.2017_ Причиняването наднормено тегло и неправилно хранене.

появява се последователността на симптомите, тяхната динамика, интензивност, локализация на болката.

________________________________________________________________________

При хроничен поток: заболяване на заболяването, честотата и продължителността на обострянията

9. Какво провокира влошаване по-нататъшно поддържане на този начин на живот.

10. Какво улеснява състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и др.) sugarPporting таблетки и диета номер 8-9

11. Както е засегнало болестта върху начина на живот на пациента започна да яде правилно.

Анамнеза на живота:

1. Условия, при които нараства и развиват нараства и разработено при нормални условия

2. Околна среда: Близостта на вредното производство, паркинги, магистрали и др.

Няма среда.

3. Прехвърлени заболявания, операции сезарова секция на възраст 26 години

4. Секси живот (възраст, контрацепция, проблеми ) Няма сексуален живот.

5. Гинекологична анамнеза не са обременени , превантивни инспекции годишно.

последната проверка на гинеколога, началото на менструацията, честотата, болката, изобилието, продължителност, миналия ден,

_______бременността е една, менопауза от 45 години.

Брой бременности, аборт, спонтанни аборти; Менопауза - възраст)

6. Алергична история (непоносимост към храни, наркотици, битови химикали) _ не __

7. Характеристики на храненето (които предпочитат) предпочита сладки ястия, остра храна, мазна храна.

8. Вредни навици (пуши, с колко години, колко парчета на ден, пиене на алкохол, наркотици) аз не пуша

9. Духовно състояние (култура, вярвания, развлечения, почивка, морални ценности) православен

10. Социално положение (роля в семейството, на работа, в училище, финансово положение) в семейната майка, баба.

11. Наследственост: Наличието на кръвни роднини на следните заболявания (подчертайте): диабет,

хипертонична болест, IBS, инсулт, затлъстяване, туберкулоза, психично заболяване и т.н. ___________________

Обективно проучване (трябва да се подчертае)

дата 05.05.2017

1. Съзнание: ясен, объркан, липсва.

2. позиция в леглото: активна, пасивен Принуден.

3. Ръст _ 166 Тегло _ 75 _ Надлежно тегло __ 66кг. __ Тегло към намаляване на теглото __88kg_

4. Температура на тялото __ _36.7 __

5. състояние на кожата и видими лигавици:

цвят ( розово, хиперемия, бледност, цианоза, jaggility)

tour. намален

влажност нормално

дефекти гребени по стомаха.

изчисления, диаметри, разбивка, белези, обрив

Rubet след cesarean__

повреда, следи от инжектиране, белези, разширени вени (посочете локализацията)

изход: Да, не __ не___

кожа PUD: нокти __глоба__ Коса __ глоба_______ не са открити

фитнес, гъбични лезии педикулоза

6. Лимфните възли се увеличават: Да, не ___не__

локализация

7. Костна мускулна система (посочете локализацията):

скелетна деформация (фуги): да, не ___не__

болка болки в краката

вносимост ___не____

възможността за ротация; Да, немускулите на атрофия: Да, не__ не___

адаптивни реакции (с ампутация, парализа) _____ не___

8. Дихателна система:

дъх: дълбок повърхностен ритмика, аритмични, шумни (подчертайте, добавете) ______________

характер за задух: експистерна, вдъхнотяваща, смесена

екскурзия на гръдния кош - симетрия: да, не

кашлица: суха, мокра (подчертавам)

Мокри: гнойни, хеморагични, серозни, пяна, с неприятна миризма

Брой на слюнка: ______________

9. Сърдечно-съдова система:

Пулс (честота, напрежение, ритъм, пълнеж, симетрия, дефицит) __75UD. Напълнен добре, ритмично, напрегнато

По дяволите на две ръце: ляво 150/90 дясно 155/90

Болка в сърцето (подчертайте)

§ характер ( gONDY., компресиране, шевове, изгаряне)

§ Локализация ( зад гърдите, в горната част на върха, лявата половина на гърдите)

§ Облъчване ( насам, ляво, ляво ключица, рамо, под острието)

§ Продължителност ____ 20-30min ___

§ Сърцебиене (постоянно , Периодични)

§ Сърдечни фактори __ot на възбуда__

§ Какво болка е наранена __ corvalol__

Изход: Да, не (локализация) __не__

Финансиране на държави ____не____

Замаяност ___ често срещан ___

Изтръпване и усещане за изтръпване крайници ___ да ______

10. Стомашно-чревен тракт:

Апетит: не се променя, намалява, отсъства, увеличава се __ Poked Hunger____

Поглъщане: нормално, трудно нормално

Сменяеми протези: да, не не покрит език: Да Не не гадене, повръщане: да, не не

Сърцевина не

Ограда не

Хипотация, жажда да

Болка не

Наличност на стома не

Председател: декориран, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, путка

Корема: обикновена форма, нарисувана, плоска обикновена форма.

Увеличен обем: метеоризъм, асцит не се увеличава

Асиметрично: Да, не не

Палпация на корема: недостигб, болезненост, напрежение, синдром на перитоновото дразнене не

11. Уринарна система:

Уриниране: свободно, трудно, болезнено, ученик, инконтиненция, енуреза

Цвят на урината нормално, променен: хематурия, "бира", "спасения за месо"

Прозрачност: да, не; Дневен брой урина: норма, анурия, олигурия, полиурия

Симптом pasternatsky. не

Наличие на постоянен катетър, стома не

12. Ендокринна система:

Естеството на изтощението: мъж, женски пол;

Разпространение на подкожна мастна тъкан: мъжки тип, женски тип;

Видимо увеличение на щитовидната жлеза: Да, не.

13. Нервна система:

Сън: нормален, безсъние, неспокойниШпакловка Продължителност 6-8 часа

Дали са необходими хапчета за спане: да, не не

Тремор: Да, неШпакловка нарушение на походката; и не не

Пареса, парализа Да, не не

14. Сексуална (репродуктивна) система: млечни жлези: (размери, асиметрия: да , не) глоба

Нарушени нужди (подчертайте): дишайте, яжте, пиене, разпределение, ход, поддържане на температура, сън и отпуснете се, рокляйте и се събличайте, бъдете чисти, сексуални нужди, избягване на опасност, общувайте, по отношение и самочувствие, при самоактуализация.

Наблюдение на дневника

дата	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
Дни на наблюдение	Събота	В понеделник	Сряда	Петък	Събота	Събота
Режим	стационарен	стационарен	стационарен	стационарен	стационарен	стационарен
Диета	Таблица номер 9.	Таблица номер 9.	Таблица номер 9.	Таблица номер 9.	Таблица номер 9.	Таблица номер 9.
Жалби	Жажда, преглед Уриниране, сухота в устата, сърбеж на кожата и вулвата, замаяност, изтръпване на краката, зареждане с гориво.	Жажда, преглед Уриниране, сухота в устата, сърбеж, замаяност, изтръпване на краката, станцелност.	Жажда, умерено уриниране, сърбеж на кожата, замаяност, номерирани крака.	Суха уста, сърбеж на кожата, замаяност.	Суха уста, замаяност.	Без оплаквания.
Спя	5-6 часа	6 часа	6.5 часа	8 часа	8 часа	8 часа
Апетит	POV. апетит	POV. апетит	POV. апетит	добре	добре	добре
Председател	Глоба	Глоба	Глоба	Глоба	Глоба	Глоба
Уриниране	. \\ T	. \\ T	. \\ T	Не се увеличава	Глоба	Глоба
Необходима е хигиена (самостоятелно, помощ)	Нужда от помощ	Нужда от помощ	Нужда от помощ	Сам	Сам	Сам
Съзнание	Ясен	Ясен	Ясен	Ясен	Ясен	Ясен
Наклонност	Лоша	Задоволително	Задоволително	Задоволително	Задоволително	добре
Обем на движенията	Пасивни и ограничени	Пасивни и ограничени	Paciv	активен	активен	активен
Кожа (цвят, чист, сух, обрив, разбивка и др.)		Розово, маса, навлажнена.	Розово, маса, навлажнена.	Розово, маса, навлажнена.	Розово, чисто	Чисто, сухо, розово.
Пулс
По дяволите	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
Чадд
Палпация на корема	Меки, безболезнени	Меки, безболезнени	Меки, безболезнени	Меки, безболезнени	Меки, безболезнени	Меки, безболезнени
Телесна температура (сутрин, вечер)	Сутрин 36,9 вечерта 36.7	Сутрин 36,9 вечерта 36.7	Сутрин 36,9 вечерта 36.7	Сутрин 36,9 вечерта 36.7	Сутрин 36,9 вечерта 36.7	Сутрин 36,8 вечерта 36.9
Усложнения при прилагане на наркотици	отсъстващ	отсъстващ	отсъстващ	отсъстващ	отсъстващ	отсъстващ
Посетителите	Дъщеря	Дъщеря, внук	Дъщеря	Дъщеря, внук	Дъщеря	Дъщеря

ПЪЛНО ИМЕ. Khimka Galina Ivanovna

Отдел Терапевтичен

Диагноза Захарен диабет от тип II за първи път, тежка форма, делефензаност

Лист за диагностика на кърменето

№ P / P	Проблеми на пациента	Детска диагноза
1.	Жажда	Жалбата се наблюдава вследствие на кръвната захар в пациента.
2.	Повишено уриниране (полиурия)	Полиурия се наблюдава поради тежка жажда в пациента, а именно прекомерната употреба на течност.
3.	Замайване	Световъртеж поради увреждане на корабите в тялото.
4.	Слабост	Слабост поради нарушаване на общото състояние на тялото.
5.	Отслабване	Намаляване на теглото поради нарушаването на процеса на превръщане на захарта в енергия за тялото.
6.	Сърбежна кожа и вулва	Сърбеж на кожата поради нарушен метаболизъм и натрупване в тялото на токсините, което води до замърсяване на тялото, на фона на това сърбеж на кожата.
7.	Vision Vision.	Нарушение на визията поради щетите на плавателните съдове на ретината, ранното развитие на катаракта.
8.	Изтръпване на крайниците	Удвояване на крайници поради поражението на нервните съдове и кръвоносните съдове на крайниците.

План за грижа за кърменето

дата	Проблем пациент	Цел (очакван резултат)	Интервенции на медицинската сестра	Периодичност, множественост, рейтингова честота	Крайната дата за достигане на целта	Обобщение Оценка на ефективността на грижите
06.05	Жажда и повишено уриниране	Държавата е нормализирана	Ограничаване на количеството 1,5-2 литра вода; Контрол на диурея; Контрол на кръвната захар; Обяснете същността на пациента номер 9. Докладвайте за лекар за състоянието и резултатите от проучванията. Зависим: 1. Извършване на назначаването на лекар: Защитни таблетки или инсулин.	Ежедневно	15.05	Състоянието на пациента се подобри
06.05	Сърбежна кожа и вулва	Сърбежът ще изчезне	За извършване на хигиенно лечение на кожата в местата на гребени, използвайки разтвор на лайка; Провеждане на тоалетна на генитални органи с разреден разтвор на калиев перманганат (1: 10,000) или разтвор на лайка. Промяна на легла и бельо на пациента. Контрол на захарта в кръвта. Контрол върху състоянието на пациента. Зависим: 1. Изпълнете допълнителни назначения на лекаря. 2. Нанесете назначен мехлем, крем за гребен. (Детски крем)	Ежедневно	15.05	Сърбежът е изчезнал
06.05	Замайване	Състоянието ще се подобри	Независим: 1. режим на легло; 2. да проветрява отделението; Осигуряват поток от чист въздух; Контрол ад, пулс, CHDD; Осигуряват физически и психически мир;	На необходимост	15.05	Държавата се е подобрила
06.05	Изтръпване на крайниците	Състоянието ще се подобри	Независимо: 1. успокойте пациента; 2. Оценете състоянието на пациента; 3. гарантиране на физически и психически мир; 4. Проверете крайника за наличието на промени, за да се заблудите да определите чувствителността, да определите температурата на крайника 5. Покрийте зърната на крайниците (ако сте студени) 6. Съобщи за лекар. Зависим: 1. Извършете назначаването на лекар	Ежедневно	13.05	Държавата се е подобрила
06.05	По-ниско тегло с 13 кг.	Теглото се нормализира	Независимо: 1. успокойте пациента; 2. обясни хода на по-нататъшните действия; Вземете съгласието на пациента за манипулация. Измерване на теглото на пациента на скалите. И го контролирайте всеки ден. Обяснете същността на диетата номер 9 Подайте сигнал за лекар за полученото претегляне. Зависим: 1. Извършете назначаването на лекар	Ежедневно	15.05	Държавата се е подобрила
06.05	Нарушения на визията	Визията е нормализирана	Независимо: 1. успокойте пациента; 2. Оценете състоянието на пациента; Осигуряват физически и психически мир; Контрол ад, пулс, CHDD; Докладвайте на лекар. Зависим: 1. Изпълнете назначаването на лекаря: да поканите офталмолог да се консултира. 2. Извършете допълнителните си предписания на пациента.	Ежедневно	15.05	Държавата се е подобрила

Някои пациенти с диабет могат самостоятелно да служат и не се нуждаят от неразрешена грижа. Но за много възрастни с наличието на различни соматични патология или усложнения на диабет се изисква професионална грижа, задачата за систематизиране както на приемането на наркотици, така и да планират правилната диета, физическо натоварване, лична хигиена.

Захарен диабет 2 вида грижа за пациентите, препоръки:

1. Персоналът за грижи и самият пациент трябва да получават информация за това заболяване. Здравословно хранене и физическа активност, поддръжка на теглото в нормата и прилагането на препоръките на лекарствения лекар за контрол на нивото на захарта са водещи фактори за качествената поддръжка на живота на пациента с диабет.

2. Ако пациентът пуши, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да намерите начин да се отървете от този лош навик. Пушенето увеличава риска от различни усложнения на диабета, включително инфаркт на миокарда, инсулт, увреждане на нерва и бъбреците. Всъщност пушачите, страдащи от диабет, са три пъти повече шансове да умрат от сърдечносъдови заболявания, отколкото при диабетици за непушачи.

3. Поддържайте нормално кръвно налягане и холестерол в кръвта. Както и диабет, високото кръвно налягане може да доведе до увреждане на кръвоносните съдове. Високото ниво на холестерола също е проблем за всяко лице и по време на диабет значително увеличава възможността за развитие на атеросклероза на съдовете. И когато има комбинация от тези фактори, рискът от развитие на такива сериозни усложнения като инфаркт или инсулт се увеличава многократно. Използването на здравословна храна и ежедневно физическо натоварване, както и приемането на необходимите лекарства ви позволяват да контролирате нивото на нивата на захар и холестерол.

4. Ясна графика на годишните медицински прегледи и редовни проверки на зрението. Систематичните инспекции на лекарите позволяват да се диагностицира усложненията на диабета в ранните етапи и да се свърже необходимото лечение навреме. Офталмологът ще провери състоянието на очите за наличието на признаци на увреждане на ретината, катаракта и глаукома.

5. Ваксинация. Високото ниво на кръвната захар може да отслаби имунната система, което прави планираната имунизация по-важна, отколкото за обикновен човек.

6. Грижа за зъбите и устната кухина. Диабетът може да увеличи риска от инфекции на венците. Необходимо е да си миете зъбите най-малко два пъти дневно, веднъж дневно, и поне два пъти годишно да присъствате на лекаря на зъболекаря. Необходимо е незабавно да се свържете със зъболекаря, ако има кървене от венците и дали визуално яде или зачервяване.

7. Високото ниво на кръвната захар може да увреди нервите в краката и да намали притока на кръв към краката. При липса на лечение, разфасовки или мехури могат да доведат до сериозни инфекции. За да предотвратите проблеми с краката, е необходимо:

§ Измийте краката дневно в топла вода.

§ Изсушени крака, особено между пръстите ви.

§ Овлажнявайте крака и лосион за глезен.

§ Носете обувки и чорапи през цялото време. Никога не ходи бос. Носете удобни обувки, които най-лошото върви добре, предпазва краката ви падат.

§ Защитете краката от гореща и студена експозиция. Носете обувки на плажа или горещ асфалт. Не поставяйте краката си в топла вода. Проверете вода преди спускане на краката. Никога не използвайте бутилки за топла вода, електрически съоръжения или електрически одеяла. Тези мерки са насочени към гарантиране, че пациентът не получава увреждане на краката поради намалена чувствителност при диабет.

§ Проверете краката всеки ден за присъствието на мехури, разфасовки, язви, зачервяване или тумор.

§ Необходимо е да се консултирате с лекар, ако има болка в краката или щетите, които не изчезват в рамките на няколко дни.

8. Caidal прием на аспирин. Аспирин намалява способността на кръвта към коагулацията. Вземането на ежедневно аспирин може да намали риска от сърдечна атака и инсулт - основните усложнения при пациенти с диабет.

9. Има няколко неща, които могат да бъдат направени, за да се предотврати проблеми с кожата:

§ Дръжте кожата чиста и суха. Използвайте талк в зони, където има кожни гънки, като мишници и слабини.

§ Избягвайте много горещи вани и души. Използвайте овлажняващи сапуни.

§ Предотвратете сухата кожа. Суха кожа надраскване или счупвания (с сърбеж) могат да доведат до инфекция на кожата, така че е необходимо да се овлажнява кожата, за да се предотврати напукване, особено при студено или ветровито време.

§ Свържете се с дерматолог, ако проблемите не могат да се справят с проблемите.

10. Физически натоварвания. Обучението може да помогне на пациента с диабет да възстанови наднорменото тегло и да контролира нивата на кръвната захар. Ходенето само 30 минути на ден, например, може да помогне за стабилизиране на нивата на глюкоза. Най-високият мотиватор за извършване на товари е човек, който се грижи за пациент, който може да стимулира пациента да извършва физическо натоварване. Нивото на натоварване зависи от състоянието на пациента и във всеки отделен случай товарът може да бъде различен.

Изход

В практически изследвания на темата "Ролята на медицинската сестра в организирането на грижа за пациента с диабет тип II", ние описахме процеса на кърмене с: захарен диабет 2 от вида на средната тежест, етап на декомпенсация. И вторият случай на захарен диабет за първи път, тежки, декомпенсационни етап. Грижа с такава болест при възрастни хора, като диабет, изисква повишено внимание от медицинските сестри. Сестрата трябва да следва състоянието на пациента, зад нивото на кръвната захар и всички промени, за да информират лекаря на пациента.

Практическата част също така предоставя общи препоръки, които са необходими при грижи за пациенти с пациенти с диабет тип 2. За много възрастни, професионална грижа се изисква при наличието на различни усложнения от диабет, задачата на които да се систематизира приемането на наркотици, планиране на правилната диета, физическо натоварване, лична хигиена.

Заключих, че с своевременно лечение и подходяща грижа за пациента е възможно да се постигне подобрение в състоянието и да се предотврати усложненията.

Заключение

Тип диабет захарен диабет - хронична ендокринна болест на панкреаса, поради увеличаването на кръвната захар в резултат на относителния недостатък на инсулина (хормон, произведен от панкреаса). Видът тип 2 се нарича ненуктен зависим, с това заболяване, има прекъсване на тъканната чувствителност към инсулина (инсулинова резистентност). Всяка инсулинова резистентност се комбинира с недостатъчно производство на хормона на панкреаса.

Съвременната медицина твърди, че тип 2 тип 2 се дължи на комбинация от генетични и жизненоважни фактори, докато огромното мнозинство от случаите на такова заболяване се откриват при хора с повишено тегло на тялото, страдащо от затлъстяване.

Тъй като инсулиновата недостатъчност в захарен диабет тип 2 не е абсолютен, но роднината, болният човек не може да подозира дълго време за болестта си и да отпише някои симптоми на лошо благополучие. На началния етап разстройствата за обмен не са изразени силно и често човек с наднормено тегло дори не забелязва загуба на тегло, тъй като има апетит. Но с течение на времето се появява благополучие, слабост и други характерни черти: сърбеж на кожата, сухота в устата, полиурия, увеличаване на кръвното налягане, слабост, загуба на тегло, жажда, увреждане, изтръпване.

Основните усложнения при пациента могат да имат микроангиопатия, микроангиопатия, полиневропатия, артропия, офталмопатия. С правилната грижа тези усложнения могат да бъдат предотвратени.

Сестрата има много важна роля в диагнозата. Видът на диагнозата се назначава от лекаря, а медицинската сестра трябва да каже на пациента за предстоящата процедура и да го подготви правилно за изследване: анализ на тест за кръв, урина и глюкоза.

Цялостното лечение на заболяването включва три основни направления: спазване на диета с ниско съдържание на товара, увеличаване на физическата активност, приемане на лекарства, които намаляват концентрацията на кръвната захар. Корекцията на диетичната диета има голямо значение. Спазването на диетата в началния етап на диабета ви позволява да нормализирате въглехидратния обмен, да възстановите наднорменото тегло и да намалите производството на глюкоза на нивото на черния дроб. Ако това добави активен начин на живот и отхвърляне на лоши навици, е възможно да се избегне бързото прогресиране на болестта и да живее пълноценен живот за дълго време.

Основната превенция е рационалното хранене, предотвратяване на затлъстяване, физическа активност.

Грижата за такива пациенти е, че е необходимо да се грижи за кожата, стъпки, зъби. Обяснете на пациента, как е необходимо да се грижите и какво трябва да направите. Трябва да се обясни на такива пациенти, че диагнозата им не е изречение, ако правите нашето здраве, можете дори да се отървете от това заболяване. Основните принципи на решаване на проблеми с пациентите с такава диагноза са дадени в практическата част, както и формулираните основни препоръки за грижата за такива пациенти.

Библиография

1 Ametov, A. S. Diabetes Mellitus 2 Тип /: Проблеми и решения / А. С. АМевтов. - m.: Gootar media, 2016. - 704 с

2 Аметиов, А.С. Съвременни подходи за лечение на захарен диабет от типа 2 и неговите усложнения [текст] / А. С. АМев, Е. V. V. S.S. // Проблеми на ендокринологията. - 2015 г. - № 3. - стр. 61-64. - Библиог.: С. 64 (16 имена.).

3 Ametov, А.С. съвременни подходи за лечение на диабетна полиневропатия [текст] / А. С. Амтов, Л. В. Кондратиева, М. А. Ленко // Клинична терапия. - 2015 г. - № 4. - стр. 69-72. - Библиог.: С. 72.

От 1980 г. се прави диабет за разделяне на 2 вида (според списъка на СЗО):

1 Преглед - зависим от инсулин (главно наблюдавани при деца и млади хора).
2 Преглед - в зависимост от инсулин (обикновено се случва при възрастни и възрастни хора).

Процесът на кърмене с мелитус на диабет е комплекс от научно базирани и прилагани на практика, действия, които сестрата се извършва като помощ за пациенти с данни от болестта. Основната цел на тези действия е да се осигури комфортен живот по време на болестта, с помощта на осигуряването на най-удобното за пациент с физическо, психологическо, социално и духовно състояние, като се вземат предвид неговите ценности.

Днес процесът на кърмене става един от ключовите условия на съвременните модели на кърмене. Тя е разделена на няколко етапа:

Изследване на пациента;
Диагностика на пациента;
Планиране на грижи за пациента;
Прилагане на плана за заминаване;
Оценка на въздействието на грижите.

По време на процеса на кърмене при пациент с захарен диабет, медицинска сестра трябва, заедно с болен, да образува определен план за интервенции. За да може планът да е възможно най-ефективен в първата оценка (разглеждане на пациента), за да открие цялата важна информация за здравето и да разделят частта от нуждите на пациента в грижата за кърмене, както и част от медицинските действия, които пациентът може упражнява самостоятелно.

Основни източници на данни:

Разговор с смилането и роднините му;
История на болестта;
Информация, получена по време на проучването.

Процесът на сестри с захарен диабет 1 (както и 2 вида) започва с колекцията от информация по време на началното проучване.

Тя трябва да бъде изяснена от болните:

Той / тя отговаря на предписана диета (№9 или физиологична), която тя / тя поддържа мощност режим;
Прави той / той извършва комплексно физическо натоварване;

Определете името на инсулина, количеството на използваното лекарство на ден, периода на действие, схемата за лечение.

Определете антидиабетния комплекс от лечението.

За да определите кой пациент приема допълнителни лекарства (с изключение на инсулин), в какви дози, какви са характеристиките на лечението, независимо дали пациентът се понася добре.

Когато последният път пациентът предаде кръвта / урината върху глюкозата, какви бяха резултатите, когато последният път беше на рецепцията в ендокринолога.

Дали пациентът може да ги използва самостоятелно, наличието на глюкометър.

Създава как да се използва, може да направи меню.

Изясняване на знанията за пациента за инсулина.

Е в състояние да използва инсулинови лекарства, за да направи правилно инжекции, знае къде да въведе инсулин, ако пациентът знае какво да прави в случай на болезнени усложнения на мястото на инжектиране.

Дали болните някога "училище за диабетици";
Има и случаи на хипогликемични и хипергликемични държави. Ако е така, тогава какво ги причинява и кои са придружени симптомите;
Може ли пациентът да има самопомощ;
Има ли "диабетичен паспорт";
Има ли някаква вероятност за наследствено предаване на диабет или предразположеност към заболяването;
Са допълнителни заболявания (панкреас, жлъчка, заболяване на щитовидната жлеза или други жлези, затлъстяване);
Какви са неудобствата по време на инспекционния период.

Следващият етап от сестринския процес е инспекция на пациента, който е:

Определяне на цвят, влажност на кожата и наличието на лъчи от гребени;
Претегляне на телесното тегло;
Определяне на показателите за налягане;
Измерване на импулсни индикатори за няколко артерии.

Процесът на кърмене при захарен диабет при пациенти в напреднала възраст трябва да се извършва с факта, че тези пациенти най-често принадлежат към втория тип диабет. Въпреки това, поради старост, тя трябва да се третира по-внимателно и по-точно да определи методите за нарастваща намеса. Например, трябва да издадете няколко опции за тях в ежедневното меню, за да им позволите независимо да изберете диетата.

Списък на интервенциите за кърмене след инспекция (включително помощ със семейството на болестта):

1. Провеждане на разговор относно характеристиките на храненето в зависимост от вида на заболяването. Определете режима на захранване.
2. Убедете болните диабет в необходимостта от стриктно спазване на правилната диета, която се назначава от лекуващия лекар.
3. Да се \u200b\u200bпремести болните диабет, редовно извършват физическо натоварване, предписано от лекаря.
4. Консултирайте се с пациент за същността на болестта, възможните причини и очакваните усложнения.
5. Консулти на пациента за терапия с инсулин (които са видове, колко лекарство действа как да се комбинира с храна, как да го съхранява, кои странични ефекти, видове инсулинови игли и как да ги използват).
6. За наблюдение на правилното въвеждане на инсулин, както и други антидиабетни средства.
7. Изпитване на кожата, импулс, тегло, индикатори за кръвно налягане, индикатори за глюкоза в анализи и съответствие с препоръките на лекаря.

Процесът на сестра в захарен диабет при деца трябва да се извърши, като се отчита инсулина-зависим тип на това заболяване. Доста често диагнозата се прави малък пациент по време на диабетката кома. Прогнозата за възстановяване е пряко свързана с навременното лечение.

Сестрата трябва да бъде наблюдавана:

Наличието на постоянна физическа активност;
Съответствие с диета номер 9;
Провеждане на инсулинова терапия, като се вземе предвид индивидуално избраната доза;
Детството изучава начина на живот с мелитус на диабет и методи за самоконтрол.

За съжаление, диабетът не може да бъде излекуван, той може да бъде компенсиран. Ако имате.

Диагнозата "микроалбумирумия" се повдига, когато в урината се появи албумин. Проучването може да бъде.

Абсолютно всички, които показаха първоначалните признаци на диабет, се интересуват от това дали захарта се лекува.

Поставянето на материали от ресурс в интернет е възможно с обратна връзка към портала.

Процес на кърмене с диабет

Медицински процес с захарен диабет. Захарният диабет е хронично заболяване, характеризиращо се с нарушаване на продукти или действия на инсулин и води до нарушаване на всички видове метаболизъм и, на първо място, въглехидратния метаболизъм.

1. Инсулино-зависим тип - 1 тип.

2. Тип инсулин и зависим тип.

Mellitus от тип 1 е по-често срещан при лица от ранна възраст, 2 вида диабет - в лицата на средна и старост. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (наследници по-неблагоприятен тип 2 диабет тип 2), затлъстяване, небалансирано хранене , също е важна роля. Подчертава, заболявания на панкреаса, токсични вещества. По-специално, алкохол, заболявания на други ендокринни органи.

Първият етап е предсказуем - състояние на предразположение към диабет.

Лица с наследствена наследственост.

Жените, които са родили живо или мъртво дете с телесно тегло над 4,5 кг.

Лица, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.

Вторият етап е латентният диабет - протича асимптоматично, нивото на глюкоза е нормално - 3.3-5.5 mmol / l (според някои автори - до 6.6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде разкрит чрез изпитване за глюкозен толеранс, когато пациент след приема на 50 g глюкоза, разтворен в 200 ml вода, увеличаване на кръвната захар се увеличава: след 1 h над 9.99 mmol / l. И след 2h - повече от 7.15 mmol / l.

Третият етап е бистър диабет - се характеризират следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, сърбеж на кожата (особено в областта на чатала), слабост, умора, умора. В кръвния тест е възможно и повишено съдържание на глюкоза, за да се освободи глюкоза с урина.

А. Съществуващо (реално):

Жажда; - полиурия: - сърбеж на кожата. Кожата на кожата: - повишен апетит;

Отслабване; - слабост, умора; намаляване на зрителната острота;

Болка в сърцето; - болка в долните крайници; - необходимостта от постоянно спазване на диетата;

Необходимостта от постоянно въвеждане на инсулин или приемане на антидиабетни препарати (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит на знанието за:

Същността на заболяването и нейните причини; - диета;

Самопомощ при хипогликемия; - грижа за краката;

Изчисляване на хляб и правене на меню; - използване на глюкометър;

Усложнения на диабета (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ с комплекти.

ПЪЛНИЯ И КОМПАНСКИ Щати: - Гангрове на долните крайници;

Остър миокарден инфаркт; - хронична бъбречна недостатъчност;

Катаракта и диабетна ретинопатия с увреждане на визията;

Вторични инфекции, заболявания на кожни заболявания;

Усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

Бавно заздравяване на рани, включително постоперативни.

Събиране на информация по време на първичен преглед:

Пациентски въпрос за:

Съответствие с диетата (физиологична или диета номер 9), в режим на захранване;

Инсулинова терапия (инсулиново име, доза, продължителност на нейното действие, диаграма на третиране);

Антидиабетни таблетирани препарати (име, доза, характеристики на тяхното приемане, толерантност);

Ограничения на изследователски тестове и урина за съдържанието на глюкоза и проучвания от ендокринолога;

Присъствието на пациент е глюкометър, способност за тях;

Възможност за използване на таблицата с лагерната единица и направете меню с помощта на хляб;

Способността да се използва инсулинова спринцовка и копче за спринцовка;

Познаване на местата и техниките на въвеждането на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия в инжекции);

Поддържане на пациента за дневника на дневника с захарен диабет:

Посещение в миналото и сега "училищна диабетика";

Развитие в миналото хипогликемични и хипергликемични COM, техните причини и симптоми;

Способност за осигуряване на самопомощ;

"Паспорта на диабетиците на пациента" или "диабетна визитна картичка";

Наследствена предразположеност към захарен диабет);

Съпътстващи заболявания (проблемът с панкреаса, д-р ендокринните органи, затлъстяване);

Жалби на пациента по време на инспекцията.

Цвят, влажност на кожата, присъствие на гребени:

Определяне на телесното тегло: - измерване на кръвното налягане;

Определение на пулса върху радиалната артерия и артерията на задната част на крака.

Интервенции за кърмене, включително работа с семейството на пациента:

1. Проведете разговор с пациента и най-близките му хранителни характеристики в зависимост от вида на диабета, режим на захранване. За пациент с диабет тип 2, дайте няколко проби от меню на ден.

2. Да убеди пациента, ако е необходимо, за да се съобразят с диетата, назначена от лекаря.

3. Да убеди пациента в нуждата от физическо натоварване, препоръчано от лекаря.

4. Провеждане на разговор за причините, същността на болестта и нейните усложнения.

5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин. Вътрешна и продължителност на нейното действие, връзка с прием на храна. Характеристиките на съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и копчета за спринцовки).

6. Осигурете своевременно въвеждане на инсулин и приемането на антидиабетни лекарства.

Състояние на кожата; - телесно тегло: - импулс и кръвно налягане;

Импулс върху артерията на задната част на крака;

Съответствие с диета и хранителния режим; предаване на пациента от близките си;

8. За да убедите пациента в необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолога, провеждането на дневник на наблюдението, което показва нивото на нивата на глюкоза в кръвта, урината, нивото на кръвното налягане, изяждаща дневната терапия, получена терапия.

11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемия, коматозни държави.

12. За да убедите пациента, е необходимо с леко влошаване на благосъстоянието и кръвните показатели незабавно да се свържете с ендокринолога.

13. Научете пациента и неговите роднини:

Изчисляване на блоковете за хляб;

Изготвяне на менюто от броя на хлебните единици на ден; комплект и подкожно инжектиране на инсулинова инсулинова спринцовка;

Правила за грижа за краката; - да се осигури самопомощ при хипогликемия;

Измерване на кръвното налягане.

Спешни състояния по време на диабет:

А. Хигогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Предозиране Инсулин или антидиабетни таблетираните инструменти.

Липса на въглехидрати в храната.

Недостатъчно хранене или преминаване на храна след инсулинова администрация.

Хипогликемичните държави се проявяват с чувство на силен глад, изпотяване, треперене на крайници, сурова слабост. Ако това състояние не спре, тогава симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперенето ще се увеличи, объркването ще се появи в мисли, главоболие, световъртеж, пристрастие в очите, цялостната загриженост, страх, агресивност в поведението и пациента пада със загубата на съзнание и гърчове.

Симптоми на хипогликемичната кома: Пациентът в безсъзнание, бледа, няма миризма на ацетон от устата. Извикването са мокри, богата студена пот, мускулен тонус се увеличава, без дишане. Артериалното налягане и импулсът не се променят, тонът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3.3 mmol / l. В урината няма захар.

Самопомощ с хипогликемично състояние:

Препоръчва се на първите симптоми на хипогликемия да се ядат 4-5 парчета захар, или да се пие топъл сладък чай, или да се вземат 10 глюкозни таблетки от 0.1 g, или да се пие от 2-3 ампули 40% глюкоза, или да се ядат няколко бонбона (по-добре карамел).

Профилна помощ при хипогликемично състояние:

Натиснете пациента стабилно странично положение.

Поставете 2 парчета захар за бузата, на която лежи пациентът.

40 и 5% разтвор на глюкоза. 0.9% разтвор на натриев хлорид, преднизон (усилвател), хидрокортизон (усилвател), глюкагон (amp).

Б. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.

Причини: - Недостатъчна доза инсулин. - нарушение на диетата (повишено съдържание на въглехидрати в храни) - инфекциозни заболявания. - Подчертава. - Наранявания. - Оперативен VM-w.

Harppitters: Укрепване на жаждата, полиурия. Възможно е повръщане, намаляване на апетита, размита визия, изключително силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: съзнанието липсва, миризмата на ацетон от устата, хиперемия и суха кожа, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тон - "меки" очни ябълки. Пулсовата нишка, кръвното налягане се намалява. При анализа на кръвта - хипергликемия, при анализа на урината - глюкосурия, кетонови тела и ацетон.

В признаците на хипергликемичната кома, неотложното предизвикателство за спешната помощ.

Притежават пациента постоянно странично положение (предотвратяване на език на езика, аспирация, асфиксия).

Вземете катетъра на урината за експресна диагностика на захар и ацетон.

Осигуряват интравенозен достъп.

Инсулин на кратко действие - актропиид (FL);

0.9% разтвор на натриев хлорид (ет.); 5% разтвор на глюкоза (ет.);

Сърдечни гликозиди, съдови средства.

Резюме: Процес на кърмене с диабет Диабет Предизвиква, Приоритетни проблеми, План за изпълнение

Държавна образователна институция

Средно професионално образование

"Медицински колеж"

Квалификационни курсове

на темата: "Медицински процес с захарен диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение.

Квалифицирани курсове

Лазарева Александър Валентинна

m / s muz "kulebak crH"

II. Сестрински процес с диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение. четири

1. Причини за захарен диабет. четири

2. Проблеми на пациенти с захарен диабет. 6.

3. План за изпълнение (практическа част). 10.

III. Заключение. единадесет

IV. Списък на използваната литература. 12

Захарният диабет е спешен медицински и социален проблем на модерността, който при разпространението и заболеваемостта има всички характеристики на епидемията, покриващи по-голямата част от икономически развитите страни по света. Понастоящем според това кой вече има повече от 175 милиона пациенти в света, техният брой непрекъснато нараства и ще достигне 300 милиона до 2025 година. Русия в това отношение не е изключение. През последните 15 години общият брой на пациентите с диабет се е увеличил с 2 пъти.

Проблемът за борба с диабета се дължи на вниманието на Министерството на здравеопазването на всички страни. В много страни по света, включително Русия, са разработени съответните програми, осигуряващи ранно откриване на диабет, лечение и превенция на съдови усложнения, които са причина за ранно увреждане и висока смъртност, наблюдавана при това заболяване.

Борбата срещу диабета и нейните усложнения зависи не само от договорената работа на всички звена на специализираната медицинска служба, но и от самите пациенти, без участието на кои цели за компенсация за метаболизма на въглехидратите в диабет не могат да бъдат постигнати и нейните нарушение и причинява развитието на съдови усложнения.

Добре известно е, че проблемът може успешно да бъде решен само когато всичко е известно за причините, етапите и механизмите на нейния външен вид и развитие.

Сестрински процес с диабет:

причини, приоритетни проблеми, план за изпълнение

1. Причини за захарен диабет.

При диабет панкреасът не може да осигури необходимото количество инсулин или да произвежда инсулин на желаното качество. Защо се случва това? Каква е причината за диабета? За съжаление, недвусмислени отговори не съществуват по тези въпроси. Има отделни хипотези, които имат различна степен на надеждност, може да се посочи редица рискови фактори. Има предположение, че това заболяване има вирусен характер. Той често изразява мнението, че диабетът се дължи на генетични дефекти. Само едно нещо е твърдо установено: диабетът не може да бъде заразен, както е заразен с грип или туберкулоза.

Определено има редица фактори, които предразполагат към появата на диабет. На първо място трябва да се посочи наследствената предразположеност.

Ясно всичко: наследствена предразположеност Има и трябва да се вземе предвид в много житейски ситуации, например, когато бракът и при планирането на семейство. Ако наследството е свързано с диабет, тогава децата трябва да се подготвят за факта, че те също могат да се разболеят. Необходимо е да се изясни, че те представляват "групова група", което означава, че техният начин на живот трябва да бъде сведен до не всички други фактори, влияещи върху развитието на захарен диабет.

Втората най-голяма причина за диабет - затлъстяване. Този фактор, за щастие, може да бъде неутрализиран, ако човек, осъзнаващ най-доброто от опасността, ще се бори с наднормено тегло и ще спечели в тази борба.

Трета причина - това са някои заболявания, В резултат на които се появяват бета клетки. Това са заболяванията на панкреаса - панкреатит, рак на панкреаса, заболявания на други жлези на вътрешната секреция. В този случай провокиращият фактор може да бъде ранен.

Четвъртата причина е разнообразие от вирусни инфекции. (рубеола, варицела, епидемичен хепатит и някои други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на спусък, сякаш примамващо заболяване. Ясно е, че за повечето хора грипът няма да бъде началото на диабет. Но ако е дебел човек с хидратирана наследственост, тогава за него и грип е заплаха. Човек, в чието естество няма диабетици, може да бъде многократно прехвърлян грип и други инфекциозни заболявания - и в същото време вероятността за развитие на диабета е значително по-малка от тази на човек с наследствена предразположеност към диабет.

На пето място трябва да се нарича нервен стрес като предразполагащ фактор. Особено трябва да се избегне нервната и емоционална пренапрежение към хората с утежнена наследственост и с наднормено тегло.

На шесто място Сред рисковите фактори - възраст. От човек, по-стар от, колкото повече има причина да се страхуват от захарен диабет. Смята се, че с увеличение на възраст на всеки десет години вероятността от диабет се увеличава с два пъти. Значителна част от хората, постоянно пребиваващи в домовете за кърмене, страдат от различни форми на диабет,

Така че, най-вероятно диабетът има няколко причини, във всеки случай може да е един от тях. В редки случаи диабетът дават някои хормонални нарушения, понякога диабетът се причинява от увреждането на панкреаса, което е настъпило след използването на някои лекарства или поради дълготрайна злоупотреба с алкохол.

Дори причините, които са точно определени, нямат абсолютна природа. Така че всички хора, които влизат в групи от риск, трябва да бъдат бдителни. Тя трябва да бъде особено внимателно да се позовава на държавата си в периода от ноември до март, тъй като повечето случаи на диабет се срещат през този период. Ситуацията се усложнява от факта, че през този период състоянието ви може да се приема като вирусна инфекция. Точната диагноза може да бъде установена въз основа на анализа на съдържанието на кръвната захар.

2. Проблеми на пациенти с захарен диабет.

Основни проблеми на пациентите с захарен диабет:

2. Миризмата на ацетон от устата.

3. гадене, повръщане

Целта на процеса на кърмене е да поддържа и възстанови независимостта на пациента, като отговаря на основните нужди на тялото.

Процесът на медицински сестри изисква сестра не само добро техническо обучение, но и творческо отношение към пациентите, способността да се работи с пациента като с човек, а не както при обекта на манипулация. Постоянното присъствие на сестрата и неговия контакт с пациента правят сестра с основната връзка между пациента и външния свят.

Общинският процес се състои от пет основни етапа.

1. Изпитване за кърмене. Събиране на информация за състоянието на здравето на пациента, което може да бъде субективно и обективно.

Субективният метод е физиологичен, психологически, социални данни на пациента; Съответните данни за околната среда. Източникът на информация е проучването на пациента, физически преглед, изучаване на тези медицински записи, разговор с лекар, роднини на пациента.

Целевият метод е физически преглед на пациент, включително оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние, състояние, позиция в леглото, степента на зависимост от външни фактори, боядисване и влажност на кожата и лигавиците, оток). Изследването включва и измерване на растежа на пациента, определящ масата на тялото, измерването на температурата, изчисляването и оценката на броя на дихателните движения, импулс, измерване и оценка на кръвното налягане.

Крайният резултат от този етап от процеса на кърмене е да документира получената информация, създаването на история на кърменето на болестта, което е правен протокол - документ за независима професионална дейност на медицинската сестра.

2. създаване на проблеми с пациентите и формулировката на диагнозата за кърмене. Проблемите на пациента са разделени на съществуващ и потенциал. Съществуващите проблеми са проблемите, които се тревожат за пациента в момента. Потенциал - тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с течение на времето. Като установили и двата вида проблеми, сестрата определя факторите, допринасящи или развиват тези проблеми, също така идентифицира силните страни на пациента, които тя може да се противопостави на проблемите.

Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, сестрата трябва да определи приоритетната система. Приоритетите се класифицират като първични и вторични. Основният приоритет има проблеми, които предимно имат вредно влияние върху пациента.

Вторият етап е завършен чрез установяване на диагноза за кърмене. Има разлика между медицинската и медицинската диагноза. Медицинската диагноза е съсредоточена върху признаването на патологични състояния и кърменето се основава на описанието на реакциите на пациентите върху проблемите, свързани със здравето. Американската медицинска сестри, например, като основните проблеми, свързани със здравето, разпределят следното: ограничено самообслужване, нарушаване на нормалния живот на тялото, психологически и комуникативни нарушения, проблеми, свързани с жизнения цикъл. Като диагноза за кърмене, те използват такава, фраза, като "недостиг на хигиенни умения и санитарни условия", "намаляване на индивидуалната способност за преодоляване на стресовите ситуации", "тревожност" и др.

3. Определяне на целите на грижата за кърмене и планиране на сестринските дейности. Планът за кърмене следва да включва оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени резултати от дългосрочен или краткосрочен характер.

Формирането на цели, е необходимо да се вземе предвид действието (изпълнението), критерий (дата, час, разстоянието, очаквания резултат) и условията (с които и кого). Например, "Цел - пациент до 5 януари с помощта на медицинска сестра трябва да стане от леглото." Действие - излезте от леглото, критерий на 5 януари, състоянието е помощта на медицински сестри.

След определянето на целите и целите за грижа, сестрата е написан ръководство, в което специалните действия са изброени подробно от специализираните медицински сестри, записани в историята на кърменето на болестта.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерки, които приемат медицинска сестра за предотвратяване на заболявания, проучвания, лечение, рехабилитация на пациента.

Изпълнение на рецепти за лекар И под неговия надзор.

Независима сестринска намеса Осигурява действия, извършвани от медицинска сестра по тяхна инициатива, ръководени от техните съображения, без пряко изискване от лекаря. Например, обучение на пациенти с хигиенни умения, организиране на търпение и други.

Интерзависими кърмещи намеса Осигурява съвместни дейности на сестрата с лекар, както и с други специалисти.

С всички видове взаимодействие, отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на грижите за кърмене. Този етап се основава на изследването на динамични реакции на пациента върху сестрата. Източниците и критериите за оценка на грижите за кърмене са следните фактори за оценка на отговора на пациента към интервенциите за кърмене; Оценката на степента на постигане на целите на грижите за кърмене е следните фактори: оценка на отговора на пациента към интервенциите за кърмене; оценка на степента на постигане на целите на грижа за кърменето; Оценка на ефективността на влиянието на грижа за кърменето за състоянието на пациента; Активно търсене и оценка на нови проблеми с пациентите.

Важна роля в надеждността на оценката на резултатите от грижа за кърменето играе сравнение и анализ на получените резултати.

· Осигуряване на психологически и физически мир;

· Контрол върху спазването на предписания режим на пациента;

· Осигуряване на помощ за задоволяване на основните жизненоважни нужди.

· Пълен физиологичен състав на основните животински мазнини и увеличаване на диетата на растителните мазнини и липотропните продукти;

· Наблюдавайте съдържанието на кръвната захар.

· Следвайте кожата на хигиенна крака;

· Извършване на предотвратяването на инфекцията на Руската академия на науките;

· Своевременно откриване на наранявания и възпаление на стоп.

Захарният диабет е болест за живота. Пациентът трябва постоянно да показва постоянство и самодисциплина и това може психологически да се откаже от никого. При лечението и грижата за пациенти с диабет, упоритост, човечеството, също е необходим и внимателен оптимизъм; В противен случай няма да е възможно да се помогне на пациентите да преодолеят всички препятствия в живота си.

Захарният диабет във всички случаи се диагностицира само от резултатите от определяне на концентрацията на кръвната захар в сертифицирана лаборатория.

Най-важното постигане на диабетологията през последните тридесет години увеличи ролята на медицинските сестри и организацията на тяхната специализация по диабетология; Такива медицински сестри осигуряват висококачествена грижа за пациенти с диабет; Организира взаимодействието на болници, общопрактикуващи лекари и амбулаторни пациенти; Провеждане на голям брой изследвания и обучение на пациентите.

Напредъкът на клиничната медицина през втората половина на 20-ти век позволи много по-добре да разбере причините за развитието на диабет и неговите усложнения, както и значително облекчаване на страданията на пациентите, които още една четвърт век е невъзможно дори да си представим .

IV. Библиография:

1. L.A.VASYUTKOV "захарен диабет", TVER, 1998.

2. двойки с.И., Л. А. Карасева "Организация на сестринския процес" мед. Помощ 1996 №3 стр. 17-19.

4. Мухина с.А., Тарковская I.I. "Теоретични основи на сестринския случай" Част I - II 1996, Москва.

5. Стандарти за практически дейности на руската медицинска сестра обем I - II.

Първоначално идентифицира се медицински процес с диабет тип II

I steptry Burning Survey:

При изследване на респираторните органи - формата на гърдите е нормална, симетрично участва в акт на дишане. Честотата на дихателните движения е 18 на минута. Кръвно налягане 150/90 mm.rt.st., сърдечна честота - 75, без импулсен дефицит. Границите на сърцето не се променят. Сърдечни тонове - ритмични приглушени. Език - суха, стомаха - симетрична, в долната част на предната коремна стена има следоперативна белега от цезаровите секции. Симптомите на перитоновото дразнене са отрицателни.

II сценична диагностика на кърменето:

II Етап от процеса на кърмене - нарушени нужди, идентифициране на проблеми - реален, потенциал, приоритет.

Краткосрочно - премахване на сърбеж, жажда, нормализира броя на уринирането.

Дългосрочно - нормализиране на зрението, налягането, задвижвано от диета до момента на освобождаване.

III сценично планиране на сестринските интервенции:

а) подготовка на пациента и вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;

б) провеждане на разговор за необходимостта от спазване на диетата;

г) извършване на медицински назначения.

IV Етапно прилагане на плана за сестрински интервенции:

а) психологически подкрепа.

б) да предостави помощ на пациента при посрещането на основните нужди.

в) контрол върху кръвното налягане, импулс, нивото на кръвната захар, телесното тегло.

г) извършват зависими интервенции.

V Етап оценка: оценка на резултатите от сестринските интервенции: състоянието на пациента се подобри. Целта се постига.

Името на медицинската институция _ Mu tsgb torez.

Дата и час на пристигане_ _05/06/2017 в 13:25 часа _Data и след изявление _ 15.05.2017

Който е насочен към пациента _TSPMSP Семеен лекар Simushina TA

Насочени в болницата за спешно свидетелство: дане (подчертайте)

През __година часове след началото на заболяването, нараняване

хоспитализиран като планиран начин: Да, не (подчертайте)

Видове транспорт: в каталога, на председателя - отдаване под наемможе да отиде (подчертайте)

Отдел терапевтичен отдел Уорд __ №7__

Преведен в отдел _________ се проведе дни 6______

ПЪЛНО ИМЕ. Khimka Galina Ivanovna

Етаж __ Женски пол__ Възраст __ 56 години (пълни години, за деца до 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на работа, позиция ____ пенсионер ____

Професионална вреда: Да, не (подчертайте), посочете кой _____________

За хора с увреждания и група инвалидност __________________________________

Постоянно място на пребиваване (телефон) б. Ilyich House 13 квадратни метра. 44__: 4.

Дъщеря: Bedilo Valentina Ivanovna torez ul. Moskovskaya_35__the: _