лечение:

провеждане на консервативна корекция на кръвния поток в рамките на 1-3 седмици, за да се подготвят условията за евентуално намаляване на ампутационното ниво (под контрола на TCP0 2);

местно лечение на разтвори на Йо-дофори;

след консервативно лечение (в зависимост от растежа на стойностите на TSR0 2), е направена ампутация (EK-ketching) на засегнатия край с крайното образуване на култа. Операцията се извършва на нивото на крайника, където индикаторите на TCP0 2 се увеличават до 30 mm Hg.

Вариант III:

▲ Общо състояние на пациента на средно тегло или тежка;

Of Няма възможности за извършване на реконструктивна съдова работа;

▲ Местно исхемична лезия под формата на влажна гангрена.

Стратегически и тактически комплекслечение:

на първия етап общата интензивна терапия се извършва едновременно с хирургично лечение: висока ампутация на гилотина или гилотин (тестване) на засегнатия крайбрежен сегмент, без да усеща раната на култа;

да продължи цялостната интензивна терапия в следоперативния период и местното лечение на раната на разтворите на йодофори;

на втория етап, след стабилизиране на цялостното състояние на пациента, пренатация се извършва с крайното образуване на културата на крайник.

Вариант IV:

Of Общото състояние на пациента е задоволително или умерено;

▲ има условия за извършване на реконструктивна съдова работа;

▲ Местно исхемична лезия под формата на суха гангрена.

Стратегически и тактически комплекслечение:

на първия етап се произвежда реконструктивна съдова работа. На втория етап, след малък интервал от време (1-3 седмици), необходим за компенсиране на кръвния поток (определен от динамиката на TCP0 2), ампутация (изследване) на засегнатия крайник с окончателното образуване на култа;

лечението се допълва от консервативна корекция на кръвния поток.

Вариант V:

▲ Общо състояние на пациента на средно тегло или тежка;

▲ има условия за извършване на реконструктивна съдова работа;

▲ Местно исхемична лезия под формата на мокра ръката на пръст или дистален крак.

Стратегически и тактически комплекслечение:

обща интензивна терапия едновременно с хирургично лечение: ампутация на пръста или резекцията на краката без рани;

продължаване на общата интензивна терапия в следоперативния период;

местно лечение на рани на йодоформените разтвори;

след стабилизиране на цялостното състояние на пациента се извършва хирургична корекция на кръвния поток;

след компенсиране на кръвния поток в тъканите (определя се от динамиката на TCP02), тя е необходима с крайното образуване на крайника.

Разделението на клиничните ситуации върху представените опции е чисто условно и зависи от комбинацията от определени фактори във всеки пациент.

Избор на ампутарно ниво. Условията, при които ампутация и изследване на пръста на крака, резекция и дистално ampute.крак:

запазен или възстановен основен кръвен поток към долната трета на крака;

стойността на индекса на рамото на глезен е за предпочитане по-висока от 0.6;

Условия, при които произвеждат шолев ампутация:

невъзможността за образуване на съдбата на крака на най-ниското ниво и разпределението на исхемични и гнойни лезии до долната половина на пищяла;

запазен или възстановен главен кръвен поток върху дълбоката артерия на бедрото с добри потоци в колянната става;

стойността на градиента между долната трета хеп и горната трета крака не повече от 30 mm Hg.;

стойността на TCP0 2 на нивото на ампутация на пищяла (границата на горната и средната трета) трябва да бъде равна на или повече от 30 mm Hg.

Условията, при които се произвеждат ампутация на бедрото:

неспособността да се спаси пищяла;

запазен или възстановен основен кръвен поток в общите и дълбоки гривни артерии;

стойността на градиента между системното артериално налягане (рамото) и сегменталната (горната трета част на бедрото) не трябва да надвишава 30 mm Hg;

стойността на TCP02 на нивото на ампутацията на бедрото трябва да бъде равна на или повече от 30 mm Hg.

hIP Excewulation:

невъзможността за извършване на въздействието на бедрото в присъствието на жизнеспособни тъкани по протежение на задната и външната повърхност на горната трета на бедрото;

липса на кръвен поток на багажника във всички хип артерии;

намаляване на стойността на TCP02 на нивото на горната трета на бедрото под 30 mm Hg.

Условия, при които се изпълняват ампутация и изследване на пръстачетки, резекция и ампутационни четки:

при измерване на системното кръвно налягане, стойността на градиент между горния трети контакт (неохранявано) рамото и долната трета предмишница не трябва да надвишава 30 mm Hg;

консервиран или възстановен основен кръвен поток към долната трета на предмишницата;

стойността на TCP02 на нивото на ампутиране трябва да бъде равна на или повече от 30 mm Hg.

Условията, при които се изпълняват ампутация на предмишницата:

неспособността да се образуват култови четки и разпространение на исхемични и гнойни лезии на предмишницата;

при измерване на сегментарно кръвно налягане стойността на градиента между долната трета раница и горната трета предмишница не трябва да надвишава 30 mm Hg;

запазен или възстановен главен кръвен поток върху дълбоката артерия на рамото с добри потоци в областта на лакътната става;

стойността на TCP02 в ампутационното ниво на предмишницата трябва да бъде равна на или повече от 30 mm Hg.

Условията, при които се изпълняват ампутация на рамото:

неспособността да се запази предмишницата;

при измерване на системното артериално налягане, градиентната стойност между здрави и засегнати рамене не трябва да надвишава 30 mm Hg;

запазен или възстановен основен кръвен поток върху аксиларната артерия;

стойността на TCP0 2 в нивото на ампутиране на рамото трябва да бъде равна на или повече от 30 mm Hg.

7.17.1. Долната ампутация на крайниците

Ампутация на нивото на краката.След успешно завършени съдови реконструкции, ампутация на мъртви пръсти и / или части от останалите

трябва да произвеждаме в определен период от време, необходим за подобряване на притока на кръв. Възможно след реваскуларизация едновременно с васкуларната работа или в рамките на 1-2 седмици; След артериализацията, венозното легло на крака - след 3-4 седмици.

С ампутация на филмите на крака и крака се използват клапите на гърба, плантарните и страничните повърхности на сегмента. В зависимост от обема и конфигурацията на гной-некротичното увреждане на пръстите и крака е възможно да се използват така наречените атипични клапи от тъканите, които са запазени жизненост.

За да затворите повърхностите на раната, образувани на крака след хирургично лечение на гноен-некротичен фокус, препоръчително е да се използват жизнеспособни покривни тъкани на ампутиран пръст. В тези случаи кожата-очарователна клапа, образувана от незасегнати меки пръст. С помощта на последната повърхността на раната на крака е затворена, която не може да бъде ликвидирана за сметка на местните тъкани.

Много важна техника при затваряне на рани на крака и образуването на неговия култ е дълбочината на прекомерната кожа на кожата, последвано от използването му като уплътнителен материал за елиминиране на инфлозалните кухини и кухините над костната кост.

Ампутационен крак. Показанията за ампутация на подножието на крака са сухи или мокри гангрена фаланж или всички пръсти; ръбове на некроза мека тъкан, покриващи повече ултразвукова обиколка на пръста; Не се лекувайте с исхемичната - Ki от пръст язви; Гнойно-разрушително увреждане на скелета на пръста на фона на изразената исхемия. С тези състояния, в зависимост от дължината на лезията, произвеждат:

ампутация на пръст на нивото на средната фаланга;

ампутация на пръстите на нивото на главния фаланс;

токкулация на пръста;

гарантираната ампутация (приспадане на всички пръсти в фугата плюс).

Амуматуация пръстизпълняват само кръпка. В зависимост от локализацията на гнойния некротичен фокус се образуват клапите на задната, плантар или странични повърхности.

По време на тези операции, заедно с гноен-некротичен фокус, е необходимо да се превърнат в напрегнати и бомбардирани тъкани. Пресичането на костния фаланж на пръстите се извършва в напречната посока на осцилиращия трион. Ако има подходящи условия (данни за доброто ниво на микроциркулация в крака), е необходимо да се стремим да поддържате дори малка дължина на култа към основната кост фаланга. Това е особено вярно за I и V пръстите, които играят важна роля в предложението на крака (фиг. 7.73).

Краищата на костните блокове внимателно се върти и се обработват с рашпил, за да се предотврати свръхналягането с изпъкнали зони върху меките тъкани. Сухожилията на екстензорите се пресичат леко над ръба на задния капак. Сухожилията на флексорите се изтеглят в дисталната посока и се пресичат възможно най-проксимално. Сухотедната вагина на огъните се извини, след което краищата на раната се адаптираха добре. Ако е необходимо, кухината на костите елиминира 1-2 синтетични резорбционни шевове. Културата на пръста се образува, използвайки редки P-e-различни шевове, наложени само на кожата. Подобни шевове ви позволяват да избегнете исхемията на ръбовете на раната.

Токкулация на пръста.В случаите, когато не е възможно да се запази основата на основната кост фаланга с достатъчен живот

Фиг. 7.73.Ниво на ампутация на крака на крака.

Фиг. 7.74.Нивото на текулацията на пръста на крака.

Фиг. 7.75.Гарантирано е нивото на ампутация на крака.

способни меки тъкани, извършвайте изследването на пръста в плюс Nefalangoe фуга (фиг. 7.74). За по-добро изцеление раните се отстраняват от ставния хрущял от въртящата се глава и обменяват ставната капсула. Прекъсванията на рани се извършват съгласно описаните по-горе принципи.

Гарантирана ампутация.С леденото поражение на всичките пет пръста, гаранцията предполага ампутация на крака под формата на пръстите в суспензията на пръстите в митрополитската артикулация (фиг. 7.75). Този тип ампутация ви позволява да запазите най-голямата дължина на крака и най-добрата му подкрепа, но в клиниката на съдовата хирургия, използването на този метод е ограничено поради малък брой пациенти, които имат исхемична лезия, покрива само дистални фаланги на пръстите.

Ампутация и резекция на крака. Показания за ампутация и резекция

краката са сухи или влажни гангрена от предните и средните или задните такси; подобни промени в нейните странични или централни сектори; Не мразя чисто-некротични рани на фона на критичната исхемия; изразени болки в дисталната част на крака със съответните морфологични промени в невъзможността за хирургична корекция на критичната исхемия; Гнойни разрушителни лезии на скелета на крака на фона на критичната исхемия. При пациенти със съдов патология, в зависимост от обема и разпространението на поражението, се получават следните съкращения на крака:

резекция на крака;

ампутация на краката за Sharpe (трансмисионна ампутация на крака);

Ампутация на краката в Лисофранк. Резекцията на крака е разделена на ръба,

секторни, напречни.

ноб.

Фиг. 7.76. Нивото на ръба резекция на крака. а - на външния ръб; B - във вътрешния ръб.

Фиг. 7.77. Нивото на секторната резекция на крака.

Разпространението на гной-некротичното увреждане на меките тъкани към зоната и извън предимството на обедната става и гнойни разрушителни промени в последните са индикации за тестването на пръста с резекция на главата на лалетата.

Крайната резекция на крака -хирургично изрязване на крак сегмент с един или повече пръсти по външния или вътрешния ръб (фиг. 7.76, а, б).

Резекцията на главата I и V висящи кости трябва да се извършва в наклонена посока. По този начин, натискът върху меките тъкани по страничната повърхност на крака с изпъкнали остри области на култивиране на ролките на мястото на ампутиране (както се случва, когато това се случва, когато това се случва

река резекция), която е предотвратяване на развитието на вторична некроза и трофични язви. Увеличаването на мекия масив над пияниците на страничната вентилация (I и V) допринася за използването на дублиране на ръбовете на раната. От задния ръб на раната епидермисът се изрязва с част от дермата. Полученият капак се поставя върху Opid на вратовръзка и се вкарва до дъното на раната. На върха на дълбокия заден капак се прилага плантарната клапа и се полагат P-образните кожни шевове. По този начин, от страничната опорна повърхност на крака, покрит тъкан, устойчив на товари, дължащи се на плантарната кожа, се пресъздават. В същото време, мек, не-разположен с костен белег.

Фиг. 7.78. Ампутация на краката в Sharpe.

a - LOW, B - среда, в - висока ампутация на трансмартарцала.

Секторна резекция на крака- хирургично изрязване на пехотен сегмент с един или повече вътрешни пръсти (II-IV) (фиг. 7.77).

Локализацията на лезията върху един или повече от вътрешните пръсти и на базата им е индикация за изследването на пръста с резекция на главата на вратовръзката. В този случай той произвежда напречна резекция на нивото на шийната кост. Поради ограничената оперативна област по време на резекцията на костта на лалетата (особено II, III и iv), тя трябва да се третира да не повреди здравословните съседни плюс-надути стави, които са разположени в непосредствена близост. Раната е сортирана чрез общоприета техника. Ако е възможно, за затваряне на дефект на раната е необходимо да се използва

невъзможни тъкани от ампутирани пръсти.

Кръстосана резекция на кракаи всъщност има ампутация на краката.

Ампутация на крака на Sharpe(Транзаментираща ампутациякрака)(Фиг. 7.78). Най-благоприятната работа в анатомичен и функционален план. В същото време видът на ампутация е запазена дистални точки на прикрепване на сухожилията на някои мускули на краката, в резултат на което съдбата не губи своята функция и стабилност. Прекъсването на крака се произвежда на всяко ниво на високи кости. Има ампутация с ниска татарцала - под главите на вратовръзките кости (фиг. 7.78, а), средното - на нивото на диафизата на вратовръзки (фиг. 7.78, б) и високо през основите на вратовръзките кости (фиг. 7.78, б).

В класическата версия на

кората на пънове се извършва с помощта на плантарния капак на кожата. Въпреки това, при пациенти с критична исхемия в състава на клапата, трябва да се поддържат жизнеспособни мускули за по-доброто му кръвоснабдяване. Препоръчително е да се приложи иатипични клапи, образувани от запазена жизненост на тъканите на отдалечени пръсти. С обща лезия на задните покривни тъкани, значителна помощ има пластмаса с безплатен разделен капак на кожата.

Ампутация на крака на Ловфранкатой представлява извадката на крака в плюс-прелюдната става (Lisofrank фуга) (фиг. 7.79, а). Съчленената капсула сезира със скалпел по съединетелната линия, като се започне зад гърба на петата висока кост в посоката на втората равна кост (от страничната страна) и зад туберкула на първата метъл кост и към втората равна кост (от медиалната страна). След това пресичат пакета, свързващ първата клинообразна кост с втората равна кост (Lisofrank Key) и напълно разкриват ставата. Укребата на крака след скок от скоба се формира поради плантарния капак. Ако е необходимо, операцията се допълва от пластмасова свободна разцептелна кожа.

Hayy донякъде променя тази операция, доставя резекцията на изпъкналата част на първата клинова кост, за да изглади края на пъна на пъна (фиг. 7.79, б).

Ампутация на краката в Лисофранк има редица недостатъци: къса дължина на култа; Възможността за формиране на халба на глезена в порочната позиция на съдбата на крака (в една еквинална и еквинарална-руска-руска позиция) и в резултат на това образуването на дълготрайни трофични язви.

Крак ампутации на по-високо ниво (от zhobher, bona-jeho-

Фиг. 7.79.Нивото на ампутация на крака на Listrank (A) и Lisofrank-Hey (B).

rU, Labori, Shopar, Hogging, Godunov) - костни нива са прелисти и задната част на крака - сега са загубили своето значение и в съдова хирургия не се прилагат.

Стрелба ампутация.Показанията за ампутацията на Shini са халгрънът на стъпките на крака, когато е невъзможно за всякакъв вид корекция на кръвния поток в долния крайник; Суха и влажна гангрена от предните и средните такси с обширно увреждане на меките тъкани на повърхността на плантарството; Гангрена на целия крак и долната трета от крака.

Има няколко начина за счупване на ампутация: фасхиосността, миопластичната и котекластика. Понастоящем пациентите с критична исхемия са намерили заявления само първите два начина.

За фасхаопластичен методампутация на пищяла по време на операта

ние изрязваме две кожата на кожата: отпред и отзад. Клапите включват дълбока фасция на пищяла. Размерите на клапите са едни и същи, или предната клапа е малко повече задна. След като се стича от пищяла върху принципите, дадени в общата част на главата, дълбоките фасции на долния крак и тъканите покриват са омрежващи се над културите на мускулите и костите (фиг. 7.80).

Метода, предложен от i.g.sakynom.(1959), осигурява образуването само на една кожа на кожата: отпред или отзад. Понастоящем се използва

благоприятно заден капак на кожата.

Най-предпочитани в ампутация на краката на миопластичните методи, които осигуряват омрежването на мускулите на антагоните, усилват кръвния поток на мускулната тъкан и увеличаване на тонуса на съдовата стена.

Ампутация на пищяла на бруш(Фиг. 7.81). Методът се основава на използването на един заден капак на кожата, съдържащ сион-оцветен мускул. След ампутация на пищяла, култът се образува поради горния капак, като привежда ослуковия мускул

Фиг.7.80. Фасхиопластичен метод на ампутация на брега в горната трета.

Фиг. 7.81.Миопластичен метод на ампутация на пищяла в горната трета на брушките.

антагонистични мускули и суспензията на костната кост. Въпреки това, при пациенти с оклузия на повърхностната феморална, поплтиална и всички артерии на пищяла, с използването на този метод, почти в половината случаи развиват тъканна некроза и потапяне на постоперативната рана на кората на звездата.

Към миофлатичния метод на ампутация на пищяла, модифицира се модификацията на метода на мит-svetukhin. Методът е проектиран в Института за хирургия. A.V. Vishnevsky овни за пациенти с хронична критична исхемия.

В случай на оклузия на артериите на пищяла, повърхностните феморални и токулитящи артерии при пациенти със запазен кръвен поток върху дълбоката артерия на бедрото развиват обезщетения потоци на нивото на коляното. Чрез обезпечения тъканите на горната трета на краката се случва. В тази ситуация най-ценният мускул е един и същ мускул, тъй като нейната захранваща артерия напуска над коляното на коляното, което ви позволява да образувате добре съдов леден кожа-мускулест клапан с ампутация в ниво на горната трета на крака. В същото време, кръвоснабдяването на камбаладния мускул страда значително, тъй като се извършва от оклузията на оклузията на артерията на задната част.

На Vamitis и Am Svetukhin (1997) се предлагат напълно да премахнат изтъкнатият мускул на Камбала по време на ампутацията на въздуха и, ако е необходимо, мускулите на предната и външната група и образуват култура на пищяла за сметка на йонната кожа- мускулест клапан.

Работа с техниката (Фиг. 7.82). Надлъжният разрез по външната (границата на външните и задните групи на мускулите) и вътрешните повърхности на долния крак дисектират кожата, подкожната мастна фибри и собствения си крак фасция. Нарязането на меките тъкани в дисталната посока се регулира до нивото на сливането на сухожилието

Фиг. 7.82.Миофластичен метод на ампутация на пищяла в горната трета на брушките в модификацията на митис-svetukhin.

разтягането на Калбалния мускул с чибалоид или до нивото, разположено на 3-4 см над границата на оток и хиперемия на тъканите в случай на разпространение на възпаление за пищяла. След дисекцията на собствената му фасция на тибията, йоновите и камбайоидните мускули разпределят и глупаво ги разделяха един от друг.

Дисталният крак на получения заден мек-желания комплекс дисект (с пресечка на сухожилия на телешкия мускул) и по този начин образуват задното калибриране на кожата-мускулест клапан.

Смесете горната половина на мускула, подобен на камбана и я отрежете от проксималните точки на закрепване (от главата и задната повърхност на малката кост и от поплтеалната връзка). В същото време съдовата нервна греда е широко изложена в горната трета на крака. Това позволява да се направи най-много Atranso за лечение на нервните стволове и кораби на необходимото ниво.

Напречна полукръгла секция на напредналите повърхности на пищяла с 1,0 см под очакваното ниво на пресичане

berbsky зарове дисектират кожата, подкожните влакна и фасцията. Горният ръб на мобилизирането на раните, разделяйки Boleeberto-Drone под формата на кожата-фаслен капак за 1.5-2 cm. В ортопската посока се отрязват предните и външните мускулни групи с лечението на съдове и нерв. Зиглигей на Джиги последователно произвежда трансспероелна остеотомия на малки и големи кости. Малката кост на костите се връща от 1,5-2 см над избраното ниво на пресичане на костите на тарберите. Гребенето на аледеберт костта се води в наклонена посока. Останалите мускули на задната група са счупени напречно.

След ампутацията, направена от културата на пищяла, е възможно да се разделят на 2 части: предната - предната кожа-фасма и култът на Bertov костите с околните мускули и задната част - телесната мускулест клапан.

Йонната кожа-мускулест клапан трябва да бъде по-дълга от останалите части до стойност, равна на сагиталния цветар на края на оборудмия култ.

Полученото пространство зад Bertovoy костите се източва до перфорираната силиконова тръба и елиминира, етикетиране на задната част на култа към предните синтетични абсорбиращи нишки. И двете завършват от дренажната тръба, отстраняват кожата чрез отделни разфасовки. Крайните повърхности на велосипедите на Bertovy костите са затворени със задна кожа-мускулест клапан, след което излишната част на йонния капак е изрязана. Ръбовете на раната се адаптират към другите P-образни шевове. След операцията, отводняването на AC-пират се извършва в рамките на 1-3 дни.

Този метод за блестяща ампутация има редица ползи:

Реколтата на пищяла е оформена от тъкани със запазено или развито обезпечение;

по време на операцията, цялостно одит на тъканта на горната трета на долната част на крака, превръзката на съдовата светлина на необходимото ниво, мобилизиране и пресичане на нервните стволове на проксимално ниво без тяхното напрежение, което елиминира нараняване на нервите през

вероятността от местни следоперативни усложнения се намалява, тъй като техният източник се отстранява - ледените мутирани тъкани (по-специално, мускулите на камбала);

незабавно образуват реколта от пищяла на правилната цилиндрична форма;

възможно е да се извърши успешна блъскаща ампутация след неуспешен опит да се превърне в артериите на Bertovy;

отстраняването на мускула на камбала в късния постоперативен период помага да се намали степента на атрофия и намаляване на култа, което намалява възможността за лошо фиксиране на протезата върху култовия и портата на нейните движения при ходене.

Противопоказанията за използването на този метод на ампутация са следните фактори:

Occlusion на багажните артерии на засегнатия крайник от нивото на пакета за типреги, включително дълбоката артерия на бедрото;

▲ Индикаторите за транскутиране на напрежението на кислород е по-малко от 28-30 mm Hg. На нивото на предполагаемата ампутация на пищяла.

Прилагайки разработения метод за ампутация на краката при пациенти с критична ISHOV от 1993 г. насам, авторите получават положителен резултат от 98,7% от случаите.

Екстратукулиране на пищяла.При пациенти с критична исхемия, експлоатацията на пищяла или ампутацията на запечатването като независима операция на практика не се използва. В момента тя е намерила използването му като междинен етап с ампутация на долния крайник при пациенти с тежко общо състояние и голям обем увреждане на тъканите.

Екзесулационната техника е проста и малка. Полуасмукването на тъканите по протежение на предната повърхност на областта на коляното е оформен дълъг преден капак. Разрезът започва от нивото на костния костен слой, да го оложи под тибиалните кости на 2-3 см и завършват на нивото на друга математика. В хода на секцията те пресичат собствения си куп от патела, мурския тракт, сухожилието на двойните мускули на бедрото. След това дисектирайте предните и страничните стени на капсулата на коляната, нейните странични и кръстовидни връзки. Едно-тъкан кука бедрената кост се повишава нагоре, излагат задната стена на капсулата на ставите и я пресича. Смесете съдовия нервен сноп. Отделни съдове и нерви и обработени по метода, описан по-горе. Нарежете главите на телесния мускул от точките на проксималната им привързаност. След това разпространи фасцията, мастната тъкан и кожата по задната повърхност на коляното.

При тежки пациенти с общ крак и долни крака (особено с влажна гангрена) при първия етап на хирургичното лечение, препоръчително е да се произведе ексцентрика на пищяла, без да зашива следоперативна рана. Предимствата на тази операция са скъпи (продължителността на интервенцията е 1-3 минути), малка билката (костта не е ремонтирана и само сухожилия се пресичат), отсъствието или минималната загуба на кръв, образуването на раната на меките тъкани с минималната площ. Раната в края на операцията не се храни. Превръзката е насложена с разтвори на йодофорни. След стабилизиране на цялостното състояние на пациента и корекция на хомосеостазата, бедрата се увреждат по един от методите, описани по-долу.

Ампутация на бедрото.Показанията за ампутация на бедрото са сухи или

мокра гангрена на долната част на крайника поради оклузия на артериите на пищяла и бедрата.

С ампутация на бедрото, различни автори, в зависимост от нивото му, използвайте един от следните методи: безиопластичната, тенденция, миопластична и костеклопривка. При пациенти с исхемичен, гангрена крайник, костепластичен метод на ампутация не се използва широко и в момента не се използва.

Ампутация на бедрото в долната трета.За ампутация на крайника в долната трета на бедрото с оклузивни заболявания на съдовете, фасхиопластичният метод най-често се използва, по-рядко - тенденция.

Фаципелистностампутацията на бедрата в долната трета (фиг. 7.83) включва следните точки: образуват предната и задната кожа - очарователни клапи; Мускулите на бедрото пресичат кръговия път до 4-5 см проксимален от върховете на клапата; Съдовата връзка пресича и светва малко над предвиденото ниво на кръстосване на костите; Нервите в долната трета на бедрото (n.tibia-lis, n.perineus communis, s.saphenus et

Фиг. 7.83.Фасциопластичен метод на ампутация на бедрата в долната трета.

n. cutaneus femoris задната) се лекува и пресича над прогнозното ниво на остеотомия на бедрената кост с 3-4 cm; Бедрената кост е фаза на транссперой - че в равнината на кръстосаните мускули; Кухината на раната се източва от перфорирана силиконова тръба, свързана с активен аспирация; Кожните-фасбивни клапи се зашиват над заровете.

Фиг. 7.84.Миофластичен метод на ампутация на бедрото в средната трета.

Amputes от повикванетосе отнася до класа на тестопластични операции; Както и с ампутации в пясъци-шимановски, се образуват два клапани: малко по-голям фронт и отзад. Завършете образуването на предната клапа с изчисляването на патела и изрязване на остатъците на капсулата на коляната. Пренасочване на бедрената кост, произведена непосредствено над шума. Opel на бедрената кост обхваща сухотоката на четирите мускула, които се отстраняват към мускулите и периостеума на задната повърхност на костта. Завършете операцията, за да заобикаляте предната и задната клапа с кожни шевове. Този метод на ампутация при пациенти със съдов патология рядко се прилага.

Ампутационни бедрата в средна трета игорната трета.извършете платима фасада (подобно на ампутацията в долната трета на бедрото) и методите на мио пластмаса.

При миофлатичен метод се образуват две еквивалентни клапи - отпред и отзад (фиг. 7.84). Бедрената кост пресича трансфиолала в основата на клапата. Мускулите на антагониста се зашиват над бедрените зарове. Пълна работа с отводняването на раната от перфорирана тръба и пресичане на капака с кожни шевове. В следоперативен период се извършва дренаж на AC-пират.

По същия начин извършват експонирани и междудържавни ампутации.

Exectuctulation hip. Показания за екстракулиране на бедрото при пациенти със заличарни съдови лезии са исхемични гангрена крайници с оклузия на обикновена илиачна, външна илия артерия.

Операцията се извършва чрез MyoFam метод. Функцията е използването на най-жизнените мускули на задната група за образуване на култ. Кръвопроизводството на последното се случва чрез обезпечения от зрънците.

Екзалтивиране на бедрото на матрицата.В този случай методът на упражнението използва предната или външната разрез на тъканите. В преден план кожата започва по-висока и в средата на жлеба. След това те го водят по бедрото под слабините сгънати с 6-7 cm. Тогава кръгът коривно обгръща бедрото на нивото на оградата, връщайки се в предната повърхност. Подкожните мазнини, фасцията и мускулите пресичат подкожната клетъчна клетка. Главните съдове и нервните пакети преминават по пътя, обработвайки ги с класически начин. Предната повърхност на тазобедната капсула се разтваря по шията на бедрената кост. Отрязайте капсулата на съединението от

тяло на иачни кости. Силно завъртане на хип-обитателя и прекоси кръглата връзка на главата на бедрената кост. Последните се изхвърлят от шедьовъра, напълно пресичат капсулата на тазобедрената става и освобождава голямата плюнка и лошата кост от меките тъкани. След отстраняване на долния крайник, излишъкът от меки тъкани се изрязва и образува култ с налагането на шевове върху мускулите, фасцията и кожата.

Външното разклонение започва на 5-6 см над големия плюнка и на нивото на берите се обръщат към бедрото. След това, текулата на екран се извършва по подобен начин на описания по-горе метод.

Хип токюулация от Петроветена кого.Същността на този метод е предварително да се обличат илеумните съдове върху бившата страна и използването на задната кожа-мускулест клапан за образуването на култ.

"Захарната" болест е заболяване, на което може да има сериозни усложнения. Един от тях се нарича "диабетно стоп", което води до запалване на тъканите и последващото им отстраняване. Оперативната намеса става необходима на последните етапи на заболяването, когато други методи и методи на терапия вече са безсилни.

Кога е шоуто на ампутацията на пръста?

Този метод е радикал, той е преизчислен само когато трябва да спасите живота на пациента. Във връзка с пълното запушване на кръвоносните съдове, кръвта и снабдяването със здрави тъкани в човешки крайници, които могат да им позволят да умрат.

Токсични вещества, патогенни микроорганизми и обменни продукти се натрупват в организма, настъпи кръв, сепсис, в резултат на което пациентът може да умре.

Ампутацията на пръстите може да предотврати смъртта на пациента, тъй като некротичните тъкани се елиминират с него. Индикации За ампутация може да има следното:

• злокачествени неоплазми;
• анаеробна инфекция;
• крака за еднократна употреба или травматични разделяния;
• пълно спиране на кръвообращението.

Необходимо е да се следват тяхното здраве и да открият заболяване във времето, така че ако човек изпитва изтръпване, дискомфорт и болки в ставите трябва спешно да се прилагат за болницата.

Възможни усложнения и последствия

Ако оперативната интервенция за премахване на върха на пръста е направена своевременно, прогнозата в много случаи ще бъде благоприятна. Ако човек е меклеет с призив към болницата, след това при суха гангрена е възможна самостоятелност на пръста. С мокро - съседните тъкани са заразени и може да е необходимо да се отстрани кракът и дори целия крак.

След хирургична интервенция е необходимо да се придържат към всички препоръки на присъстващия специалист, да обработи раната, да се разгледа, че не се използва и не е необходима вторична ампутация.

Кога можете да направите без ампутация?

Възможно ли е да се прави без операция, само присъстващият лекар на пациента може да бъде решен. Лекарят решава за операцията или продължаването на лечението с наркотици въз основа на резултатите от анализите на пациента и медицинските заключения относно състоянието на здравето на пациента от други специалисти. Най-често захарният диабет се третира със съвместни усилия на ендокринолози, офталмолози, хирурзи и нефролози.

Покажете дали пациентът се нуждае от операция, състоянието на неговите крайници, биохимичен кръвен тест и анализ на урината.

Как е операцията?

В операцията една или друга част от тялото на лицето е прието, че протезата може да се използва допълнително. Също така, когато хирургът се опитва да съответства на следното принципи:

1. Максимално запазване на здравословните тъкани.
2. Съхранение на анатомични и функционални характеристики на ампутирана част от тялото.
3. Образуване на правилния култ.
4. Предотвратяване на появата на фантомна болка.

Самата оперативна намеса се извършва в три сцена:

1. Първо се прави дисекцията на мека тъкан.
2. След това костите се повтарят, перостамената се обработва хирургично.
3. На краен етап плавателните съдове са вързани, нервните стволове се обработват, се образува култ.

Върнете се в ежедневието на хората, които са претърпели отстраняването на пръста или част от крака с "захарната" болест, помага на протези и подходяща грижа след хирургични манипулации.

Видове ампутации в диабет

Видове оперативна намеса са разделени на няколко вида:

• гилотина или извънредна ситуация;
• първичен;
• втори.

Първи изглед Произвежда се, когато състоянието на пациента е в опасност и загубата с ампутация вече не е възможна. В същото време отстраняването на мъртвите тъкани е практически невъзможно да се определи, поради което се извършва операция, която премахва достатъчно обемна част на крайника.

Първична ампутация Той се извършва в случая, когато присъстващият лекар не може да възстанови функциите на кръвоносната система, използвайки лекарствена терапия.

Вторична ампутация Това се случва след възстановяване на функционирането на кръвоносните съдове. Това се прави с неуспешна процедура за възстановяване на съдовата система в краката на пациента.

Ампутация на краката

В някои случаи некрозата се разпространява към целия крак, а не само върху пръстите на краката, след което се отстранява. При диабетно стъкло единственият начин на лечение е отрязването му.

Човек се нуждае от тази оперативна намеса в развитието на гангрена, което може да бъде сухо или мокро. С първото разнообразие, пациентът има следните признаци:

• не се наблюдава коса;
• спиране става студено;
• краката бледи;
• човек започва да хром;
• на крака се появяват язви.

С гореспоменатите знаци, съдовете могат да бъдат смачкани и да спасят подножието на ампутацията, но ако тъканта е лорация, е невъзможно да се направи това.

При второ разнообразие от гангрена се наблюдават следните знаци:

• кожата на крака е гореща;
• цветът му е често срещан;
• кракът показва ясно ограничени язви;
• пациентът изпитва сурови болки в сянка дори в покой;
• има загуба на чувствителност.

В този случай, отстраняването на крака се извършва, ако се появява образуването на дифузно увреждане на всички негови тъкани.

Ампутация на крака с диабет

Тази процедура е необходима с ендокринното заболяване, за да се спаси човек от смърт. Само такъв радикален метод е ефективен, ако пациентът има развитието на диабетния крак.

Оперативната намеса се извършва, защото по време на нея тъканите и костите, изложени на смърт, са издълбани и помага да се спаси пациента от сепсис, който може да провокира смъртта.

Индикацииза да се премахне част от крака, включват и следните случаи:

1. Увреждане на нервите.
2. Нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове.
3. Промени в некротични тъкани.

Всички по-горе показва, че основните индикации за операцията са облегането на тъканите и дисфункцията от съдовата система, която може да доведе до смърт на пациента.

Човек трябва да разбере, че тази оперативна намеса е много трудна и възстановяване, след като тя ще бъде дълъг и сериозен процес.

Прогноза за ампутация на крака

Много хора не знаят как да живеят след тази сложна хирургическа намеса и да попаднат в най-дълбоката депресия. Но животът след като продължава, а основната задача на роднините и близките пациенти е да осигурят психологическа и морална подкрепа на пациента.

Като цяло, след провеждане на хирургични манипулации, пациентите могат да живеят с "захар" болест в продължение на много години, но рязането на част от тялото трябва да се извърши с качествено и пациентът трябва да отговаря на всички препоръки на лекаря.

Ако човек не спазва предписанията на лекаря, прогнозата ще бъде разочароваща, тъй като поражението и вторият крайник могат да бъдат постигнати, което също ще трябва да ампутира.

Как е рехабилитацията?

Процесът на възстановяване след хирургичните манипулации на такъв план е много важно. Трябва да следвате всички предписания на лекаря, да вземете необходимите лекарства и да нарисувате превръзки.

Първоначално, след процедурите пациентът се намира в болницата и медицинските сестри се грижат за него, след това след освобождаване от отговорност тези задължения преминават по раменете на най-близките му роднини.

Хората, които осигуряват грижа за пациентите, трябва да гарантират, че повърхността на раната е суха и чиста, нагласената не може да бъде разрешена. Раната трябва да се обработва ежедневно. При обработка е невъзможно да се докосне шева. След заздравяване раната трябва да спре да бъде отстранена, така че да е на открито. Много е важно да се гарантира, че мръсотията не падне върху нея и нямаше задънена улица.

Всекидневен живот човек може да започне да води постепенно, трябва да се движите много бавно и гладко. Човекът, който е претърпял ампутация, може да управлява обичайния начин на живот, т.е. да се движи около самия апартамент, да готви храна, измиване, плуване и др.

Отстраняването на пръста или друго е сериозна хирургична интервенция, единственият ефективен метод за борба с диабета в късните етапи на неговото развитие. Само този метод ще предотврати процеса на смъртта на съседните тъкани и инфектиране на кръвта и ще спаси пациента от смъртоносния изход.

Диабетът е опасно нарушение на различни системи и органи. Ампутацията на краката с захарен диабет се счита за една от най-сериозните последици от заболяването. Патология, развиваща се поради диабет и засягащи съдове и нерви, провокирани и това усложнение не винаги може да бъде премахната по друг начин. Оперативната намеса се извършва като последна инстанция, ако други методи на лечение са безсилни. Загуба на крака може да се избегне, ако контролирате нивото на захарта и поддържайте начин на живот, съответстващ на диагнозата.

Защо ви е необходима ампутация?

Ампутацията на краката при диабет се извършва като екстремно лечение на гангрена и не е задължителна процедура за всяка диабетика.

Повишеното ниво на глюкоза в кръвта негативно влияе върху състоянието на кръвоносните съдове и нервите, нарушавайки работата им и постепенно ги унищожава. В резултат на това се развиват опасни усложнения. Трофичните язви започват да се развиват, а всякакви рани в диабетиците са зле лекуващи, което често става причина за гангрените. Хората, страдащи от диабет, често са диагностицирани от поражението на палеца върху крака. Независимо от мащаба на лезията, тъканта на крайниците умират, започва гнойният процес. Ако консервативните методи на терапия не позволяват да се елиминира проблема, пръстът на пръста или целият крайник се извършва. Това е необходимо за предотвратяване на такива усложнения като интоксикация, дължащи се на засмукване в кръвта на разлагането на продуктите, инфекцията с кръв, увеличаване на площта на лезията.

Видове ампутации

Разграничаване на 3 вида ампутации с захарен диабет:

• Спешна помощ (гилотина). Операцията се извършва, ако е необходимо, спешно се отървете от източника на инфекция. Ампутационната линия се извършва малко над видимите граници на лезията, тъй като е невъзможно да се определи точната граница.
• Първичен. Извършва се, ако е невъзможно да се възстанови кръвообращението на засегнатите кадри.
• Втори. Той се присвоява след неуспешен опит да възстанови кръвообращението.

Причини и симптоми на гангрена

Дори и взривният нокът може да провокира образуването на язви на крайника.

Захарният диабет, дължащ се на повишеното съдържание на глюкоза в кръвта, е сложно от заболявания на кръвоносните съдове и нервната тъкан. Благодарение на процесите започнаха диабетната ангиопатия и невропатия, която включва образуването на пукнатини по кожата, Ras и язви. Ситуацията е опасна с намаление на чувствителността на кожата, поради което пациентът незабавно забелязва началото на развитието на усложнения. Началото на гангрените може да бъде всяко нараняване, например, драскотина, вродена нокти, неуспешно рязане по време на педикюр на cuticula. Изцелението на язви с диабет е голямо, вероятността за развитието на трофични язви. При инфекциозни щети гангрена се развива. Ако лечението с наркотици не е ефективно, крайникът се отрязва.

Пациентът има следните симптоми:

• болка в краката, особено в стъпките и пръстите, усилват навреме;
• намалена чувствителност на кожата, глави на краката;
• образуване на пукнатини, гнойни рани и язви, особено в подножието;
• промяна на цвета на кожата;
• образуването на гангрени в отсъствието на терапия.

Проявите на гангрените зависят от нейния тип:

• Суха гангрена. Се различава в дългосрочно развитие, до няколко години и не носи специална заплаха за живота. Засегнатата кожа син или руга, тя е много пилинг, изсъхва. Има мумификация на засегнатия район, след което мъртвите тъкани са бразини.
• Влажна гангрена. Съществуващата язва не излекува, че провокира негативните последици. Кожата в областта на увреждането ще бъде синя или мазна, миризмата на гниене и мехурчета на кожата се появява. Гангрена порази всички видове тъкани, които буквално гнило. В резултат на това кракът или пръст ампутират.

Рехабилитация след ампутация на диабет

След отстраняване на крака е важно ежедневно да се направи масаж.

След ампутация на крака, както и след ампутация на пръста, се изисква набор от процедури за възстановяване. Ампутационни крака над коляното в захарен диабет - общо явление. Отстраняването на един или двата крака спестява живот на човек, но той трябва да се научи да живее без крайник. Като част от рехабилитацията се извършва възпаление, предотвратяващо развитието на патологията, ежедневната обработка на рани и шевове. Предписани физиотици, терапевтична гимнастика. Повреденият крак трябва да лежи на височината, която предупреждава подуване. От необходимия пациент:

• Придържайте се към лекарствената диета, направете масаж на крака.
• През втората и 3-та седмица след операцията лежат върху стомаха.
• Осъществяване гимнастика, за да се месят здрави мускули и предупреждава атрофия.
• Научете се да поддържате равновесие, ако пациентът отряза пръста.

Основната задача на намаляващия период е предотвратяването на инфекцията и развитието на възпалителния процес.

Протезика

Изцелението на крака след операцията трябва да бъде спокойно, за да се предотвратят негативни последици. Когато следоперативната рана ще забави, пациентът дава тренировъчна протеза. Ако човек е свалил крака си, той трябва да се научи да ходи с протеза и по-ранното начало на обучение, толкова по-добре за мускулите на цялото тяло. Постоянните протези се произвеждат индивидуално. Има мярка за култ и растеж. Ако завършената протеза има дефекти, те трябва да бъдат елиминирани.

Захарният диабет води до много усложнения. Те включват общо влошаване на състоянието на краката. Резултатът може да бъде пълна или частична ампутация на крайника. Понякога ампутирането подлежи само на пръст, краката или част от крака, а понякога целият крак е изцяло.

За всяка диабетика е много важно да се предотврати такова усложнение, тъй като това запазва мобилността на дадено лице, което е възможно най-независимо от другите. Ако ампутацията не е избегнала, е необходимо да се вземат предвид някои от характеристиките и да следвате основните принципи, които могат да увеличат живота след ампутацията на крака с диабет.

Защо с ампутацията на диабета долните крайници? В резултат на нарушаването на процеса на метаболизъм в диабетния организъм съдовата система се проваля, което провокира развитието на исхемично заболяване. Необходима е и ампутация на краката с захарен диабет поради факта, че:

1. Нервните крайности на краката са в такова увредено състояние, което губи своята жизнеспособност.
2. Има най-силно увреждане на съдовата система.
3. Появата на некротични процеси, способни да водят образуването на гангренозни явления.

Самите по себе си тези причини не могат да станат присъда за диабетиците и стимул за вземане на решение за отстраняване на краката или неговия сайт. Основната причина, която е следствие от всички най-висши, има привързаност към инфекцията и неспособността на имунната система да се справят с нея.

Поради смъртта на тъканните структури в гангрена, последствията от нея са крайната опасност за диабетиците. Увеличаването на токсините на кръвния поток, образувано в резултат на гниене на тъкан води до развитие на много тежки усложнения на състоянието на пациента с диабет.

Тези усложнения включват:

• присъствието на летаргия;
• засягащи реакции;
• кардиопалмус;
• по-ниско налягане;
• бързо повишаване на температурата;
• промяна на цветовите характеристики на кожата в областта на лицето;
• загуба на апетит.

В случай, че пациентът не се окаже помощ, настъпи вероятност за развитието на тежка инфекциозна болест на кръвта. Продължителността на следващия живот може да бъде няколко часа.

Терапевтичните събития се свеждат до реанимацията на пациента. Следователно ампутационните мерки за премахване на крайника, проведени навреме, са най-важното условие за спасението на диабетиците от смъртта. Понякога ампутацията е показана на друго свидетелство.

Ефекти

Ампутацията на крайниците е много сложна травматична процедура. Провеждането на такава операция е невъзможно без по-нататъшно поддържане на лекарството на тялото. Също така, когато извършват терапевтични процедури след операцията, е невъзможно без облекчаване на болката с анестезия и аналгетици. Синдром на болка напуска след пълно заздравяване на рани. За целите на краткосрочната ликвидация на болката в следоперативния период има назначени нералитивни лекарства, които могат да премахнат възпалението.

С постоянна поява на дълга и силна болка в призрака в ампутираната зона на крайник, физиотерапия, масажни лечения и така нататък се предписват.

Важна точка след ампутацията на краката в диабет е да се предотврати мускулната атрофия. В същото време трябва да се разбира, че всички процедури, започнати навреме, ще имат положителен ефект, докато процесът на започване на атрофията е доста трудно да се спре и увит.

Ammpta усложнения също включват проявление на хематом под кожата. Само един хирург е способен да предотврати появата си, правилно спря да кърви в процеса на оперативна намеса. За да се извършат печелите на раната, тръбите са монтирани, които се отстраняват през пълното. Премахването на мускулните контракции може да бъде намалено до налагането на мазилка в района на коляното и ранното прилагане на необходимата гимнастика.

Отстранете депресията и подобрете настроението след като операцията е възможна чрез приемане на антидепресанти. За да премахнете подуването от крайника, използвайте специално устройство за превръщане.

Долен крайник

Ампутацията на пръста на диабета се извършва, когато има заплаха за живота на диабетиците и няма възможност за лечение на засегнатите от тъканите чрез други методи. Наличието на диабетно стъкло често се превръща в основна причина за смъртта на пациента, а ампутацията дава възможност да се спре процесът на развитие на болестта и да се спаси животът на пациента.

Този вид операция е най-безвредният, защото липсата на пръст не може да осигури силен ефект върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извършва навреме, наклоняването на тъканите и тънкостта на тялото може да се разпространи в близките тъканни структури и засегнатата област ще се увеличи значително. Гангрозните увреждания на пръстите в диабет са общо усложнение, но не може да ограничи единия пръст.

В процеса на ампутация лекарят се опитва да поддържа здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от големи и втори пръст. С пълното им отстраняване, нарушенията се появяват във функционирането на целия крак.

Ампутатът на пръста може да бъде три вида:

1. Първичен - извършен на стартирания етап на развитието на заболяването;
2. Вторичният се извършва след създаването на кръвообращението или поради липсата на ефективност при лечението на медикаменти.
3. Гилотина. Той се прибягва до него, когато пациентът е в изключително сериозно състояние. В същото време всички засегнати тъканни структури с грабване на здрави тъкани подлежат на отстраняване.

Ако има мокри гангрени, се извършва спешна работа със сухо - планирано.

След ампутиране на пръста на долния крайник при диабет, прогнозните индикатори обикновено са благоприятни. В същото време основното условие е навременността на операцията и следвайки правилната скорост на рехабилитация. В противен случай пациентът може да застраши повторното въвеждане на инфекция.

Рехабилитация

Основната цел, която рехабилитацията след ампутация на крака избягва появата на възпалителни явления в работната зона.

От заминаването след изваждане на крака над коляното зависи, дали гангрената болест ще напредва и допълнително. За тази цел са необходими постоянни превръзки и обработката на останалия култ. Ако тези правила не бъдат спазени, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след ампутирането на крака, е необходимо да се гарантира, че отокът на крайника не се случва, многократно нараняване и инфекция е в състояние да развият сериозни следоперативни усложнения.

Ако навременните не развиват крака, може да има нарушения в ставите на ставите и другите моторни системи. За тази цел пациентът се предписва специални медицински и уелнес упражнения, масажи.

Започвайки от ранен постоперативен период, трябва да се подготвите за рехабилитационни мерки и да се научите да ходите без помощта на другите.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на краката на диабетиците след оперативната намеса е възобновяването на мускулната сила. Необходимо е да се повтарят всички упражнения всеки ден, напълно възстановен мускулен тонус е залогът на протези.

Възстановяването в следоперативния период включва:

1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетова обработка, кислородна терапия и баротерапия.
2. Медицинско физическо възпитание, дишане гимнастика.
3. Упражнения за приготвяне на култ към товари.

Живот след ампутацията

Най-големият процент на диабетиците получават читатели като въпрос, колко крака живеят след ампутация на диабета. В случай, че хирургичната интервенция е направена навреме, тогава ампутацията не е поне опасност за пациента.

След високо подрязване на краката над бедрената кост, диабетиците не са способни да живеят дълго време. Често те умират през цялата година. Същите хора, които биха могли да се преодолеят и започнаха да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След като извърши ампутиране на тибията без правилната рехабилитация на периода, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част се нуждае от повторно ампутация. Диабетиците, които са се превърнали в протеза, умират по-рядко. След ампутация на пръста и резекцията в крака, пациентите могат да живеят дълъг живот.

Ампутацията на краката е неприятна процедура с множество отрицателни последици. За да се предотврати развитието на болести и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се следи количественият индикатор на захарните молекули в кръвния състав.

Декомпенсираната форма на захарен диабет много често води до много усложнения, единият от които е пълно влошаване на състоянието на долните крайници. В резултат на това диабетът може дори да изисква ампутацията им. Тя може да бъде не само за самия крак, но и за някаква част от нея, например пръсти, крак. Във всеки случай, всеки пациент с диабет е много важен, за да се избегне такова усложнение за запазване на максималния преход и активност. Въпреки това, ако това все още е невъзможно, следва да се вземат предвид последиците и други характеристики, свързани с ампутацията.

Какъв е фонът за ампутация?

Дестабилизацията на нормалната работа на съдовете се формира поради определени повреди в метаболитния процес. В допълнение, влиянието има образуването на значителна връзка между баластните компоненти (циркулиращи в кръвта) и образуването на автоимунизация (състояние, при което човешкият имунитет унищожава клетките на собствен организъм). В това отношение съотношението на обичайните плавателни съдове ще бъде системно намалено. В резултат на това тя се формира не прекалено изразена и по-нататъшна исхемия. Трябва да се има предвид, че ампутацията на краката при диабет е необходима, включително защото:

• държавата ще бъде изостряна с активирането на застойни процеси в региона на кораба, което е особено често срещано в областта на долните крайници;
• постенето за тип кислород ще направи покритието на тъканите на краката много по-уязвими за инфекциозни щети и рязко намаляване на регенеративния им потенциал;
• в представеното състояние, дори най-незначителното нараняване или нараняване може да повлияе на развитието на гнойни алгоритми, а именно абсцеси или флегмон, които са трудни за лечение;
• с общото увреждане на костта ще се образува остеомиелит, а именно гнойно топене на костни конструкции.

В някои случаи, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото, свидетелството за извършване на ампутация може да бъде различно. Силно се препоръчва да се обърне внимание на това, което точно трябва да бъде рехабилитацията след извършването на операцията.

Първа седмица след ампутацията

Ампутацията на крайника в развитието на гангрена включва резекция на такъв раздел на крака, който е бил засегнат от патологичен алгоритъм. След като това премахване е извършено през първите няколко дни, всички усилия на специалистите ще бъдат насочени именно за потискане на възпалителните процеси, както и за отстраняване на последващото образуване на заболяването. Кората на крака всеки ден трябва да бъде изложена не само за превръзки, но и обработващи шевове.

Ампутацията на пръста, може би, най-незначителната операция, която не изисква протезират. Въпреки това, дори в тази ситуация, диабетиците могат да се изправят пред фантом болезнени усещания и да изпитат известна несигурност в процеса на ходене през първите няколко дни. След ампутация на крайника в захарен диабет, той трябва да бъде на определена кота, защото поради нараняване на плавателни съдове и нервни влакна се образува определено подуване.

Говорейки за ампутация на краката в захапката на диабета, трябва да се има предвид, че е изключително опасно в периода след операцията във факта, че вероятността за развитието на инфекциозни щети се увеличава.

Като се има предвид това, в допълнение към най-внимателната обработка на шевовете, диабетиците ще бъдат спешно препоръчани от най-строгата диета и ежедневен масаж на крайника.

Той се извършва над култа за оптимален лимфен дренаж и подобряване на функцията на кръвоснабдяването.

Втора и трета седмица

Втората седмица е такъв сегмент от процеса на рехабилитация, по време на който пациентът вече не е изправен пред съществени болезнени усещания в крака. В същото време, шевът започва да лекува и да възстанови оптималното здраве на крайника, ще бъде необходимо за известно време - както за крак, така и само за крака. Силно се препоръчва да се обърне внимание на факта, че:

• ако диабетиците извършат ампутация на краката над коляното, периодът на рехабилитация на този период ще елиминира формирането на контрактури (ограничаване на пасивните движения) в тазобедрената става;
• когато пищялът е ампутиран, зоната на коляното без съответното развитие също ще страда сериозно;
• рехабилитацията трябва да включва пасивни движения, лежащи на максималната твърда повърхност и в областта на перитонеума;
• няколко пъти през деня е силно препоръчително да се извършва гимнастика за други части на тялото, включително за здрав крайник;
• всичко това помага за укрепване на мускулите, увеличаване на мускулния тон, както и приготвянето на тялото към ранното начало на движение.

Като се има предвид това, бих искал да обърна внимание на факта, че ако ампутирането на крайника е, тогава трябва да започнете да тренирате на равновесието близо до леглото. Ще бъде необходимо да се задържат обратно, по-специално, провеждане на упражнения за горните крайници и задната площ. За по-нататъшни протези и оптимална работа, кракът ще бъде много важно да има значителна мускулна сила и издръжливост. В крайна сметка, както знаете, ампутацията дестабилизира естествения алгоритъм на ходене на човек и затова е необходимо да се използва за нови условия на живот.

Трудности за периода след операцията

Някои пациенти започват определени усложнения след ампутирането на краката си. Те могат да бъдат изразени, например, в дългосрочно изцеление на шевовете, образуването на възпалени зони и оток на културата. За да се премахнат такива усложнения, силно се препоръчва да се използват специални компресионни превръзки. Факт е, че те са тези, които позволяват да се стабилизира процесът на кръвоснабдяване и лимфния ток в областта на увредените съдове след отстраняване.

Трябва да се има предвид, че компресионните превръзки се поставят достатъчно плътно върху областта на долната част на култа, систематично се отпускат в горната част.

Задължително е масаж и независим масаж на куллята, както и заобикалящата кожа, незначителното подслушване и месене.

Това ще позволи нормализиране на трофея на покритието на тъканта на жертвите. Трябва също да се помни, че:

• почти всеки пациент има фантомни болезнени усещания след ампутация;
• лечението в този случай следва да бъде медикаментозно, особено това се отнася до остър период, както и физиотерапевтичен;
• добрите резултати показват често движение и, както вече е отбелязано, осигуряването на масаж, дори и да е ампутация на краката над коляното.

Характеристики на прогнозата в диабетиците

Диабетиците след достатъчно висока ампутация на бедрената част умират в рамките на 12 месеца в 50% от случаите. Представените показатели се потвърждават и в случай че операцията е извършена при възрастни хора с едновременни патологични условия. Сред пациентите, които успяха да стоят на протезата, смъртността намалява три пъти.

След носене на ампутация повече от 20% от пациентите умират без адекватен рехабилитационен период. Приблизително 20% от тях впоследствие ще се нуждаят от преоценка на нивото на бедрената област. Сред такива диабетици, които усвояват ходене по протези, смъртността няма да бъде повече от 7% за 12 месеца от съпътстващи заболявания. Пациентите след така наречените малки ампутации (пръсти) и резекции с крак ще имат живот на такъв, който е подобен на възрастовата група.

Така в случай на диабетна патология, вероятността от различни усложнения, включително тези, свързани с долните крайници, е изключително висока. За да удължи живота на пациента, експертите настояват за извършване на краката на крака или част от нея. В противен случай вероятно са гангрена, сепсис и диабетици за смърт. Въпреки това, след ампутацията е много важно да се спазват стриктно всички препоръки на хирурга да поддържат 100% от процесите на жизненоважна дейност.

udiabeta.ru.

Последици и рискове от работа

Ниската ампутация на крайниците за пациенти на възраст над 50 години с едновременни заболявания е силно травматична процедура. Лимбът е ампутиран, ако е от жизненоважно значение, предупреждава смъртоносни усложнения на процедурата, в случай на неефективност на други методи за лечение за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутацията е много важно да не се бърка при избора на хирургическа намеса. С високо ниво на хип ампутация, пациентите в напреднала възраст умират през годината в половината от всички случаи. След ампутация на пищяла при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират, и почти 20% се нуждаят от нова ампутация на ниво бедро. С нежна ампутация на крака или пръстите, продължителността на живота на пациенти в напреднала възраст не се различава от възрастовата група.

Обикновено, хирурзите се опитват да запазят възможно най-голямото, но с дълго време е необходима нова ампутация и всяка такава намеса за възрастния организъм е огромен стрес и опасност за живота. Смъртността за повторна ампутация при възрастните хора винаги е по-висока, отколкото при основната операция на същото ниво. Следователно ампутацията трябва да се извършва веднъж и на нивото, осигуряващо най-доброто заздравяване на рани.

Когато ампутация на всяко ниво, пациентът изисква ранна моторна активност. Със своя остър спад, особено при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания, хипостатична пневмония често се развива, влошавайки състоянието им. Сред пациентите, които са претърпели висока ампутация, и успяват да станат на протезилната смъртност годишно, намалява 3 пъти и след ампутация на пищяла - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангрените крака при пациенти в напреднала възраст, които текат на фона на атеросклерозата, често водят до остро нарушение на церебралната циркулация или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, синдром на дългосрочна болка, постоянно вземане на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици през предоперативния период, нараняванията на ампутацията водят до развитието на остри и хронични улцеросни лезии на стомаха и 12-розово дърво с възможно бягане и кървене.

Последиците от ампутацията са най-благоприятни от суха гангрена, тялото като цяло страда от малко. Но с влажна гангрена, дори след ампутация, има заплаха за живота на пациента, смъртта може да се дължи на усложнения от бъбреците, сърцето, черния дроб.

nmedicine.net.

Причините

Защо с ампутацията на диабета долните крайници? В резултат на нарушаването на процеса на метаболизъм в диабетния организъм съдовата система се проваля, което провокира развитието на исхемично заболяване. Необходима е и ампутация на краката с захарен диабет поради факта, че:

1. Нервните крайности на краката са в такова увредено състояние, което губи своята жизнеспособност.
2. Има най-силно увреждане на съдовата система.
3. Появата на некротични процеси, способни да водят образуването на гангренозни явления.

Самите по себе си тези причини не могат да станат присъда за диабетиците и стимул за вземане на решение за отстраняване на краката или неговия сайт. Основната причина, която е следствие от всички най-висши, има привързаност към инфекцията и неспособността на имунната система да се справят с нея.

Поради смъртта на тъканните структури в гангрена, последствията от нея са крайната опасност за диабетиците. Увеличаването на токсините на кръвния поток, образувано в резултат на гниене на тъкан води до развитие на много тежки усложнения на състоянието на пациента с диабет.

Тези усложнения включват:

• присъствието на летаргия;
• засягащи реакции;
• кардиопалмус;
• по-ниско налягане;
• бързо повишаване на температурата;
• промяна на цветовите характеристики на кожата в областта на лицето;
• загуба на апетит.

В случай, че пациентът не се окаже помощ, настъпи вероятност за развитието на тежка инфекциозна болест на кръвта. Продължителността на следващия живот може да бъде няколко часа.

Терапевтичните събития се свеждат до реанимацията на пациента. Следователно ампутационните мерки за премахване на крайника, проведени навреме, са най-важното условие за спасението на диабетиците от смъртта. Понякога ампутацията е показана на друго свидетелство.

Ефекти

Ампутацията на крайниците е много сложна травматична процедура. Провеждането на такава операция е невъзможно без по-нататъшно поддържане на лекарството на тялото. Също така, когато извършват терапевтични процедури след операцията, е невъзможно без облекчаване на болката с анестезия и аналгетици. Синдром на болка напуска след пълно заздравяване на рани. За целите на краткосрочната ликвидация на болката в следоперативния период има назначени нералитивни лекарства, които могат да премахнат възпалението.

С постоянна поява на дълга и силна болка в призрака в ампутираната зона на крайник, физиотерапия, масажни лечения и така нататък се предписват.

Важна точка след ампутацията на краката в диабет е да се предотврати мускулната атрофия. В същото време трябва да се разбира, че всички процедури, започнати навреме, ще имат положителен ефект, докато процесът на започване на атрофията е доста трудно да се спре и увит.

Ammpta усложнения също включват проявление на хематом под кожата. Само един хирург е способен да предотврати появата си, правилно спря да кърви в процеса на оперативна намеса. За да се извършат печелите на раната, тръбите са монтирани, които се отстраняват през пълното. Премахването на мускулните контракции може да бъде намалено до налагането на мазилка в района на коляното и ранното прилагане на необходимата гимнастика.

Отстранете депресията и подобрете настроението след като операцията е възможна чрез приемане на антидепресанти. За да премахнете подуването от крайника, използвайте специално устройство за превръщане.

Долен крайник

Ампутацията на пръста на диабета се извършва, когато има заплаха за живота на диабетиците и няма възможност за лечение на засегнатите от тъканите чрез други методи. Наличието на диабетно стъкло често се превръща в основна причина за смъртта на пациента, а ампутацията дава възможност да се спре процесът на развитие на болестта и да се спаси животът на пациента.

Този вид операция е най-безвредният, защото липсата на пръст не може да осигури силен ефект върху функционирането на крака напълно. Но ако такава операция не се извършва навреме, наклоняването на тъканите и тънкостта на тялото може да се разпространи в близките тъканни структури и засегнатата област ще се увеличи значително. Гангрозните увреждания на пръстите в диабет са общо усложнение, но не може да ограничи единия пръст.

В процеса на ампутация лекарят се опитва да поддържа здравословна част от пръста. По-специално, човек се нуждае от големи и втори пръст. С пълното им отстраняване, нарушенията се появяват във функционирането на целия крак.

Ампутатът на пръста може да бъде три вида:

1. Първичен - извършен на стартирания етап на развитието на заболяването;
2. Вторичният се извършва след създаването на кръвообращението или поради липсата на ефективност при лечението на медикаменти.
3. Гилотина. Той се прибягва до него, когато пациентът е в изключително сериозно състояние. В същото време всички засегнати тъканни структури с грабване на здрави тъкани подлежат на отстраняване.

Ако има мокри гангрени, се извършва спешна работа със сухо - планирано.

След ампутиране на пръста на долния крайник при диабет, прогнозните индикатори обикновено са благоприятни. В същото време основното условие е навременността на операцията и следвайки правилната скорост на рехабилитация. В противен случай пациентът може да застраши повторното въвеждане на инфекция.

Рехабилитация

Основната цел, която рехабилитацията след ампутация на крака избягва появата на възпалителни явления в работната зона.

От заминаването след изваждане на крака над коляното зависи, дали гангрената болест ще напредва и допълнително. За тази цел са необходими постоянни превръзки и обработката на останалия култ. Ако тези правила не бъдат спазени, има възможност за вторична инфекция.

За да се увеличи продължителността на живота след ампутирането на крака, е необходимо да се гарантира, че отокът на крайника не се случва, многократно нараняване и инфекция е в състояние да развият сериозни следоперативни усложнения.

Ако навременните не развиват крака, може да има нарушения в ставите на ставите и другите моторни системи. За тази цел пациентът се предписва специални медицински и уелнес упражнения, масажи.

Започвайки от ранен постоперативен период, трябва да се подготвите за рехабилитационни мерки и да се научите да ходите без помощта на другите.

Основната задача на рехабилитационните мерки за възстановяване на краката на диабетиците след оперативната намеса е възобновяването на мускулната сила. Необходимо е да се повтарят всички упражнения всеки ден, напълно възстановен мускулен тонус е залогът на протези.

Възстановяването в следоперативния период включва:

1. Физиотерапия, състояща се от много процедури. Те включват: ултравиолетова обработка, кислородна терапия и баротерапия.
2. Медицинско физическо възпитание, дишане гимнастика.
3. Упражнения за приготвяне на култ към товари.

Живот след ампутацията

Най-големият процент на диабетиците получават читатели като въпрос, колко крака живеят след ампутация на диабета. В случай, че хирургичната интервенция е направена навреме, тогава ампутацията не е поне опасност за пациента.

След високо подрязване на краката над бедрената кост, диабетиците не са способни да живеят дълго време. Често те умират през цялата година. Същите хора, които биха могли да се преодолеят и започнаха да използват протезата, живеят три пъти по-дълго.

След като извърши ампутиране на тибията без правилната рехабилитация на периода, повече от 1,5% от пациентите умират, друга част се нуждае от повторно ампутация. Диабетиците, които са се превърнали в протеза, умират по-рядко. След ампутация на пръста и резекцията в крака, пациентите могат да живеят дълъг живот.

Ампутацията на краката е неприятна процедура с множество отрицателни последици. За да се предотврати развитието на болести и патологии, водещи до ампутация, е необходимо внимателно да се следи количественият индикатор на захарните молекули в кръвния състав.

nashdiabet.ru.

• Контакти
  • За мен
  • Напишете администратор
  • Предложете статия
• Права, ползи, закони
• Хора и съдба
• Спортни новини
  • АД
  • Inva - Новини
  • Inva - Спорт
• Информация, статии
  • Itu и ipr.
  • Статии.
  • Пишете за вашия град
  • Отражения
  • Разни
• Форум
• Ново на форума
• Вашите истории
  • Вашите истории
  • Замазка!
  • Животът може да бъде променен
  • Невидими хора
• Достъпни туризъм
• Здраве, лечение
  • Ядене
  • Кръвни заболявания
  • Нервна система
  • Сърце
  • Дихателната система
  • Черен дроб / жлъчен мехур
  • Инфекциозни заболявания
  • Урина
  • Стомашно-чревни
  • Кожна болест
  • Офталмология
  • Кости / стави
  • Онкология
  • Здраве, красота, психология
  • Рехабилитология
  • Лечение на билки
  • Зеленчуци. Плодове. Ягода
  • Фармацевтика
  • Разни
  • Рецепти от Галина
• Инвалидност, общество
• След ампутация
• Болест, вяра, духовност
• Запознанства (въпросници)
• Полезна информация
  • Рехабилитационни центрове
  • Медицински институции
  • Образование
  • Спечелете онлайн
  • Организации на инвалиди
  • Инва-тематични сайтове
  • Благотворителност
  • За запознанства
  • Права и право
  • Medtehnika, колички
  • Разни
  • Полезни статии
• Библиотека
  • Програми
  • Четене на книги
  • Инвалидност
  • Правна литература
  • Психология
  • Лекарство
  • Енциклопедия
  • Компютърна литература
  • Отдих и хоби
  • Photoshop, графики
  • Религия, атеизма
  • Читалня
• Положителен раздел
  • Видео
  • Музика
  • Слайдове
  • Притчи и истории
  • Афоризми и кавички
• Видео
• Нашите фотоалбуми
• Тоалетна
  • Положителна страница
  • Преминете IQ тест Iizenka
  • Хороскопи
• Книга за гости

www.inva-life.ru.

Гангрена и неговите типове

"Диабетна спирка" провокира наклоняването на тъканите. Това явление, от своя страна, може да доведе до ампутация на лицето.

Обезшествието на тъканите в тялото с захарен диабет може да бъде сух или мокър. Суха гангрена се появява бавно, постепенно, тъй като циркулацията на кръвоносните съдове намалява. Понякога процесът може да продължи няколко години. През това време тялото може да развие защитна функция. Често, със суха гангрена, пръстите са засегнати. Но мъртвите тъкани не са засегнати от инфекцията. И пръстите не губят чувствителността си. За да представите по-добре това явление, представете си мумифицирано тяло. Във външен вид пръстите на краката придобиват мумифициран поглед и няма миризма от мъртви тъкани. Общото състояние на пациента остава стабилно, тъй като токсините се абсорбират в кръвта в малки количества.

Този вид гангрена не е опасен за живота. Крайните могат да бъдат ампутирани, за да се предотврати инфекцията и обработката на гангрена с сухо в мокра форма.

Мократа форма на гангрена е коренно противоположна на суха форма. Микробите в раните се размножават много бързо, в резултат на които меките тъкани придобиват лилаво синьо и значително увеличават обем. Долните тъкани на крайниците започват да приличат на изглед към тялото. Освен това увреждането на краката се случва много бързо, което се разпространява по-високо и по-високо, което прави много неприятна миризма. Поради тежка интоксикация състоянието на пациента може да се нарече тежък.

Как да се предотврати ампутацията

Пациентите с диабет внимателно трябва да наблюдават състоянието на краката си. Вземете себе си чрез властта всяка вечер, за да изследвате долните крайници за появата на абразия, мехури, зверове, царевица, рани и натъртвания. Носете ортопедични обувки. Това ще намали товара върху краката и вероятността за появата на надеждите и раната.

Когато идентифицирате всякакви промени в долните крайници, трябва да се консултирате с лекар. Но не позволявайте на никого (и дори лекар) да намали царевицата на краката. Това може да доведе до образуването на раните, което ще започне да гние и да расте в гангр.

В случай на сух тип гангрена, операцията на фуражите е неизбежна. Не си струва да се страхуваш. Тази процедура ще има благоприятен ефект върху способността на кораба, кръвта ще разпространява пълен начин, изпомпваните тъкани. Това ще попречи на ампутацията на крайниците.

Мократа гангрена не лекува и води до ампутация. В същото време, кракът е намален много по-висок от засегнатите тъкани. Отказът на ампутация може да доведе до нежелани последици.

Диабетът трябва да бъде много внимателно последван от състоянието на тяхното здраве, да се придържат към специална диета, да изпълняват препоръките на лекаря, да защитят собственото си тяло. В този случай те ще избегнат синдрома на диабетичния крак и ампутацията на крайниците.

sdiabet.com.

Основните причини за синдрома на диабетния крак

При диабет има недостатъчно производство на хормон - инсулин, чиято функция е в полза на глюкоза (захар), за да достигне клетките на тялото от кръвния поток, следователно, когато е съкратен, глюкозата се увеличава с течение на времето , счупване на притока на кръв в съдове, засягащи нервните влакна. Исхемия (липса на кръвообращение) води до нарушаване на заздравяването на рани и поражението на нервите - до намаляване на чувствителността.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, абразии преминават в отворени язви, както и скрити язви под царевичните и енергиевите слоеве.

Причината за късната старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът не е забелязал промените за дълго време, тъй като най-често не обръща внимание на краката им. Поради лошото кръвоснабдяване на краката на фона на загуба на чувствителност, болката от съкращенията и вдлъбнатини не се усеща болни и дори една язва може да остане незабелязана за дълго време.

Обикновено поражението на крака се случва на тези места, за които при ходене там е всичко, под нискочувствителния слой от кожа, са оформени пукнатини, в които инфекцията пада, създава благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да ударят краката до костите, сухожилията. Ето защо в крайна сметка има ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабет и с навременно и постоянно лечение почти 85% от тях могат да бъдат предотвратени. Днес, когато стаите на "диабетно стъпало", броят на ампутациите намалява с 2 пъти, количеството на смъртоносни изводи намалява, консервативното лечение е 65%. Въпреки това, реалният брой пациенти с захарен диабет е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като мнозина не са заподозрени, че са болни.

Така че причините за развитието на диабетния синдром на крака са:

• намаляване на чувствителността на крайниците (диабетна невропатия)
• кръвно увреждане в артериите и малките капиляри (диабетно микро и макроангиопатия)
• спрете деформацията (поради невропатия)
• суха кожа

Намаляване на чувствителността - диабетна дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянното действие на високото ниво на глюкоза върху нервните клетки. Така такава патология не причинява наклонени тъкани. Язви възникват в други, косвени причини:

Язви, образувани след микрозатин, разфасовки и изсупки, много зле лекуват, купуват хроничен ток. Носенето на неудобно и затваряне на обувките изостря увреждане на кожата. Трофични язви, бушуващи и задълбочаване, превключване към мускулна и костна тъкан. Според проучването на развитието на невропатични язви в 13% от случаите води до прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса (хипертератери), в 33% - използването на неадекватни обувки, в 16% - обработката на крака с остри предмети.

Кърваво безпокойство - диабетна макроангиопатия

Влошаването на притока на кръв през артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерол без лекарства). Атеросклероза, причиняваща щети на големи съдове, с диабет, тя отнема усилено и има редица характеристики.

• долните крака са засегнати (артериите на Shini)
• повреда на артериите на крака и на няколко места веднага
• започва по-рано от пациентите без диабет

Атеросклероза при пациент с захарен диабет може да причини пукнатина на тъканите и образуването на трофични язви самостоятелно, без механично въздействие и наранявания. В кожата и други части на крака има недостатъчно количество кислород (поради остър нарушен кръвен поток), в резултат на това кожата умира. Ако пациентът не отговаря на предпазните мерки и допълнително наранява кожата, тогава зоната на щетите се разширява.

Типичните клинични симптоми са болка в областта на крака или улцерозен дефект, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротрами, особено в областта на пръстите. Съгласно изследванията на стартиращите механизми на невроекмейските лезии, в 39% от случаите, гъбичните лезии на спирането, в 14% от лечението на краката с остри предмети, в 14% - небрежно отстраняване на хирурзите за нокти.

Най-драматичното следствие на ИЛБ е ампутацията на крайниците (малка - в подножието и високо - на нивото на крака и бедрата), както и смъртта на пациента от усложненията на гнойния некротичен процес (например, \\ t от сепсис). Следователно всеки болен диабет трябва да знае първите симптоми на диабетния крак.

Признаци на диабетни крака

• Първият признак за появата на усложнения е да се намали чувствителността:
  • първи вибрации
  • след това температура
  • тогава болка
  • и тактиле
• Също така предупреждение трябва да изглежда оток (причини)
• Намалена или увеличаване на температурата на стоп, т.е. много студен или горещ крак - знак за нарушения на кръвообращението или инфекция
• Повишена умора на крака по време на ходене
• Болка в краката - самостоятелно, през нощта или при ходене на определени разстояния
• Изтръпване, звезда, изгаряне в областта на стоп и други необичайни усещания
• Смяна на цвета на кожата - бледи, червеникави или сини кожни нюанси
• Намаляване на косата на краката
• Промяна на формата и цвета на ноктите, натъртвания под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на нокти, което може да причини некроза
• Дълги лечебни драскотини, рани, царевица - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяване на раната, остават неудобни тъмни следи
• Размери на краката - неплеминг, заобиколен от изтъпента суха кожа, често дълбоко

Седмичното трябва да бъдат инспектирани крака, седнали на стол в огледалото, дъното - пръстите и горната част на крака могат да бъдат просто инспектирани, обърнете внимание на междудигручното пространство, петите и подметките, за да почувстват и инспектират огледалото. Ако са открити промени, пукнатини, разфасовки, неясни патологии трябва да се наричат \u200b\u200bподпис (специалист по стъпките).

Болни диабет трябва поне веднъж годишно да присъстват на специалист и да проверят състоянието на долните крайници. При промяна на промените, подигравателят предписва медицинско лечение за обработката на спирането, ангиологът произвежда операции на плавателните съдове на краката, ако се изисква производството на специални шеллъкс, тогава е необходим ангиохургер, специални обувки - ортопедични.

В зависимост от преобладаването на една или друга причина, синдромът е разделен на невропатични и невроекмески форми.

Знак	Невропатична форма.	Невроихмична форма.
Външен вид на крака	Спрете топло Артериите са осезаеми Цветът може да бъде нормален или розов	Спиране на студа (в присъствието на инфекция може да бъде топло) Косата пада върху тибията Руби (зачервяване) на кожата Блясък червени подметки.
Локализация на язви	Повишена механична натоварване зона	Най-лошите зони за кръвоснабдяване (пета, глезен)
Количеството течност в дъното на раната	Влажна рана	Рана е почти суха
Съвместимост	Много рядко	Обикновено се произнася
Кожа около раната	Често хиперкератоза	Тънък, атрофичен
Рискови фактори	Тип 1 диабет Ранна възраст Злоупотребата с алкохол	Възрастна възраст Исхемична сърдечна болест и удари в миналото Пушене Повдигнат холестерол (вж. Норния холестерол)

Групи за развитие на развитие на SDS

Диагностика на синдрома на диабетния крак

При първите признаци на болен диабет в неравностойно положение те трябва да се свържат със специалист и да опишат подробно симптомите, свързани с диабетната стоп. Идеален, ако има кабинет "Диабетна спирка" в града с компетентен PodiTroiter. При липса на такива, можете да се обърнете към терапевт, хирург или ендокринолог. За диагностика ще бъде проведено проучване.

Лечение на синдром на диабетно стъпало

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетичния крак трябва да бъде сложно.

Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайника:

• Внимателно лечение на язви
• Разтоварване на крайник
• Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
• Компенсация на захарния диабет
• Отхвърляне на лоши навици
• Лечение на съпътстващи заболявания, които възпрепятстват заздравяването на язви.

Лечение на трофични язви с нарушен кръвен поток (невроихмична форма на диабетно крак):

• Всички горепосочени елементи
• Възстановяване на кръвта

Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:

• Хирургия
• При липса на ефект - ампутация

Лечение на трофични язви

Лекарят след инспекцията и изследването премахва тъканите, които са загубили жизнеспособността си. В резултат на това разпространението на инфекцията е спряно. След механично почистване изплакнете цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не се допуска обработката на "зелени", йод и други алкохолни решения, които още повече увреждат кожата. За измиване се използва физиологичен или мек антисептици. Ако по време на обработката на раната лекарят определя признаците на свръхналягане, той може да присвои разтоварването на възпалено крайник.

Разтоварване на крайник

Ключът към успешното лечение на язви е пълното отстраняване на товара върху повърхността на раната. Това важно условие често не се извършва, тъй като болезнената чувствителност на крака е намалена и пациентът е в състояние да разчита на възпаления крак. В резултат на това всяко лечение е неефективно.

• с язви на Shin е необходимо да се намали времето за престой във вертикално положение.
• когато раните на гърба на крака е необходимо да се извършват улични обувки. Възможно е да носят меки домашни обувки.
• за язви на опорната повърхност на същия крак се използват разтоварващи устройства (обездвижване разтоварване на тона за пищяла и стоп). Противопоказания за носене на такова устройство е инфекцията на дълбоки тъкани и тежка крайнова исдемия. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са приложими за разтоварване на крака.

Потискане на инфекцията

Изцеление на трофични язви и други дефекти са възможни само след тайнството на инфекциозния процес. Необходима е промивна рана с антисептика, е необходима системна антибиотична терапия за дългосрочна термин. При невропатичната форма на CD, антимикробните агенти се използват при половината от пациентите и с исхемична форма, такива лекарства са необходими за всички.

Глюкозен компенсация

Значително увеличение на нивото на кръвната захар причинява появата на нови трофични язви и усложнява заздравяването на нервите, които вече съществуват във връзка с поражението. С помощта на правилно подбрани лекарства на базата на захар, инсулинови помпи или дози инсулин, диабет могат да бъдат наблюдавани, намалявайки риска от диабет до минимум.

Отхвърляне на лоши навици

Пушенето увеличава риска от атеросклероза на съдове пот, намалявайки шансовете за запазване на крайника. Злоупотребата с алкохолни напитки причинява алкохолна невропатия, която заедно с диабетно увреждане води до трофични язви. В допълнение, приемът на алкохол елиминира стабилната компенсация на обмена на въглехидрати, в резултат на това, нивото на глюкоза при пациенти за пиене непрекъснато се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много заболявания и условия, неприятни сами, в диабет стават опасни. Те забавят заздравяването на трофични язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на крака. Най-нежеланите спътници на диабета включват:

• анемия
• небалансирана и недостатъчна храна
• хронична бъбречна недостатъчност
• чернодробни заболявания
• злокачествени новооплазми
• терапевтични хормони и цитостатици
• депресивно състояние

С горните държави, лечението на синдрома на диабетно стъпало трябва да бъде особено задълбочено.

Възстановяване на кръвния поток в долните крайници

С невроичмата форма на синдрома на диабетичния крак, кръвта е нарушена толкова много, че лечението дори най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес е рано или късно ампутация. Ето защо единственият начин да се запази крайникът е възстановяването на способността на кораба. Медицинското оползотворяване на притока на кръв в краката често е неефективно, следователно, при артериална недостатъчност, обикновено се използват хирургични методи: маневриране и интраваскуларни операции.

Хирургично лечение на гнойни некротични процеси

• почистване и източване на дълбоки язви. С дълбоки язви, отводняването се поставя на дъното, според което резултатът е изходящ. Това подобрява изцелението.
• отстраняване на невизуални кости (например с остеомиелит)
• пластична хирургия с широки дефекти на раната. Широко използвана подмяна на повредени корици с изкуствена кожа.
• ампутация (в зависимост от нивото на лезията, те могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайниците е крайната мярка, използвана в тежкото общо състояние на пациента или неуспехи в други методи за лечение. След ампутацията е необходимо за намаляване на лечението и компенсацията на диабета за по-добро заздравяване на култа.

Основни правила за грижи за краката

Предотвратяване на развитието на синдрома на диабетичния крак е много по-лесно от излекуването. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателните грижи за краката трябва да бъдат включени в дневния навик. Има няколко прости правила, наблюдението на което значително намалява честотата на появата на трофични язви.

Основният проблем за пациента диабет е селекцията на обувките. Благодарение на намаляването на тактилната чувствителност пациентите са тясно износени, неудобни обувки, причиняващи необратими повреди на кожата. Има ясни критерии, за които болните диабет трябва да вземат обувки.

Правилни обувки	Грешни обувки
Оригинална кожа, мека, вътре, не трябва да има груби шевове (проверка с ръка)	Род обувки - не притежава форма
Безплатен, подходящ пълен, размер и повдигане	Близко, неподходящо по размер (дори ако обувките не харесват)
Обувки с широки носове, така че пръстите да не бъдат притиснати. Домашни чехли със затворена пета и нос, петата над гърба.	Обувки с отворени носове или "кърпа", сандали, чехли, в които е лесно да се удари краката. Не трябва да има отворен нос, ремъци между пръстите, защото в същото време пръстите са ранени.
Носенето на обувки на памучен чорап	Носене на обувки на голия крак или синтетичен чорап
Петата от 1 до 4 cm	Обувки с висок ток или на плоска подметка - нервите, съдове са ранени, спирането се деформира.
Избор на обувки на картонена заготовка (крак контур, заобиколен от хартия)	Избор на обувки само в чувствата му. Невъзможно е да се надяваме, че обувките са разпространени, обувките трябва да бъдат удобни след покупката
Редовна промяна на обувката	Носете обувки за повече от 2 години
Индивидуални обувки	Използвайте обувките на някой друг
Купи обувки се препоръчват следобед. По-добре е да вземете обувки на еластичния, уморен крак, тогава ще ви подхожда по всяко време.	Не измервайте и не купувайте обувки рано сутрин

Има някои по-важни правила за грижа за краката по време на диабет:

• Всички разфасовки, ожулвания, изгаряния и най-малките увреждания на кожата на краката са причина да се харесат на специалист.
• Ежедневното изследване на краката, включително труднодостъпните райони, ще ви позволи да разкриете своевременна язва.
• Чист промивни и сушилни крака - задължителна ежедневна процедура.
• Ако чувствителността е нарушена в краката, е необходимо внимателно да се следи температурата на водата при къпане. Премахнете приемането на горещи бани, като използвате височините, за да предотвратите изгаряния.
• Суперкулажът също се възпроизвежда в състояние на кожата на краката. През зимните месеци е невъзможно да се позволи суперкултура.
• Всеки ден трябва да започне с проверка на обувката. Камъчета, хартия и други външни обекти с дългосрочна експозиция водят до сериозни трофични язви. Преди да носите обувки, трябва да сте сигурни, че няма пясъци, камъчета и др.
• Промяната на чорапите и чорапите трябва да отнеме два пъти на ден. По-добре е да купувате чорапи от естествени материали, без стегната дъвка, не можете да използвате чорапи след рязане.
• Благодарение на намаляването на чувствителността на спирането, хората, страдащи от диабет, не се препоръчва да се ходи бос на плажа, в гората и дори у дома, защото не можете да забележите раните, които се появяват на крака.
• Обработката на рани с захарен диабет има свои характеристики.
  • Раните на крака не могат да бъдат лекувани с алкохолни разтвори (йод, зелено), както и манган, агресивни агенти и мехлеми с промиващ ефект и не-кислород (Вишневски мехлем).
  • Възможно е да се обработват ожулвания, ако са чист фуракулен разтвор, водороден пероксид - ако раната е гнойна или замърсена. Идеални средства за диабет са mirisminestin и хлорхексидин.
• Царевицата, появяваща се в диабет неизбежно, не може да бъде отстранена с остри краища с ножици, намалена чувствителност при захарен диабет може да допринесе за рязането на кожата и появата на рани. Обработката на ноктите трябва да бъде направена по права линия, без да закръглява ъглите. Решаването на проблема с вградените нокти може да се вярва само от лекаря.
• Неприемливо е да се използва омекотяващата мазилка, те не преминават въздух, а в отсъствието на кислород върху засегнатата област, анаеробните бактерии могат да се размножават, които перфектно се чувстват в средата без кислород и допринасят за развитието на анаеробна гангрена.
• Прекомерната суха кожа се елиминира с мастни кремове или мехлеми. Това е детски крем и крем, съдържащ масло от морски зърнастец. Интерпалните интервали не могат да бъдат лекувани със сметана.

Хиперкератоза (огорба на кожата) в местата на повишено механично налягане е провокиращ рисков фактор за образуването на язви. Следователно предотвратяването на тяхното развитие включва обработката на проблемни зони на крака, отстраняване на хипертиранеза, използването на хранителни и овлажнители и кремове за крака. Образените зони се отстраняват механично от скалър или скалпел без нараняване на кожата на кожата само от лекар.

Преди 10-15 години всяка язва в крака в пациент с диабет рано или късно доведе до ампутация на крайника. Намаляването на дейността в резултат на развълнувана операция предизвика редица усложнения, очакваната продължителност на живота намаля значително. В момента лекарите се опитват да държат крака си с цялата си сила и да върнат пациента на познатия начин на живот. С активно участие в лечението на самия пациент, това ужасно усложнение има доста благоприятна прогноза.

Чести ендокринолог

Вярно ли е, че с диабет мелитус 1 вид образуване на диабетно стълба е невъзможно?

Не, рискът от развитието на ИЛБ зависи само от дължината на диабета. Контрол на нивото на глюкоза в диабет тип 1 е по-трудно, следователно, усложненията често се развиват.

Страдам от диабет 12 години. Наскоро раната се появи на големия пръст. След лечението на мехлемите на Вишневски от раната започна да се обелва течността. Не чувствам болка, мога ли да получа посещение на лекар?

Използването на овес, които не предават въздуха, е голяма грешка. Във връзка с това раната на крака е заразена, така че не можете да публикувате посещение на лекаря!

Преди половин година тя се премести ампутация на крака от лявата част на исхемичната форма на SDS. Преди седмица култът беше подут, стана син. Какво е свързано и какво да правя?

Възможни 2 варианта: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекцията на култа. Необходима е спешна консултация с хирург!

Имам ли нужда от ортопедични обувки с захарен диабет?

Ако няма щети на краката или те бързо са възстановени, е достатъчно да се носят много удобни обувки. Ако трофичните язви често се притесняват, а костите и ставите на краката се деформират, тогава без специални ортопедични обувки не го правят.

Възможно ли е да се вземат горещи вани с пациент с диабет 2 тип?

Горещите бани са нежелани поради риска от изгаряне или прегряване на крайник, което ще доведе до развитието на диабетния крак.

zdravotvet.ru.

Защо гангрената се развива в диабет

С повишено ниво на глюкоза в кръвта, кръвоносните съдове с течение на времето са разредени и започват постепенно да се срутват, което води до диабетна ангиопатия. Нарушението е подложено на малки и големи кораби. Нервните окончания са подложени на подобни промени, в резултат на което диабетиците диагностицират диабетната невропатия.

1. В резултат на нарушения чувствителността на кожата се намалява, във връзка с това човек не винаги смята, че първоначалните промени започнаха на крайниците и продължават да живеят, без да подозират усложнения.
2. Диабетиците не могат да обръщат внимание на появата на малки разфасовки на краката, междувременно повредената зона в областта на спиране и пръстите не се лекува дълго време. В резултат на това трофичните язви започват да се образуват и когато ги заразиха, степента на риск от развитие на гангрена на долните крайници е голяма.
3. Разнообразие от малки наранявания, царевица, вродени нокти, наранявания на къдрици, поражението на ноктите по време на педикюр могат също да повлияят на външния вид на гангрените.

Симптоми на ганг

Представителите на появата на усложнения могат да бъдат критична исхемия, която е в липсата на кръвообращение. Диабет има симптоми под формата на чести болки в областта на стоп и пръстите, които са подобрени по време на ходене, главата на стоп, намалена чувствителност на долните крайници.

След известно време, на краката, можете да забележите кожата на кожата, кожата е нарязана, променя цвета, покрити с пукнатини, гнойни некротични и улцерозни образувания. При липса на подходящо лечение, най-големият риск, който гангрена може да се развива при хора.

Захарният диабет може да бъде придружен от суха или влажна гангрена.

• Сухата гангрена обикновено се развива доста бавни проценти в продължение на няколко месеца или дори години. Първоначално диабетиците започват да се чувстват студени, болки и изгаряне по стъпките. След това засегнатата кожа започва да губи чувствителност.
• Този тип гангрена може да бъде открит, като правило, в областта на долните крайници. Лезията е малък некротичен фокус, в който кожата има бледа, синкаво или червеникаво оттенък.
• В същото време кожните капаци са много сухи и обел. След известно време се появяват смърт и мумификация на повредени тъкани, след което некротичните тъкани започват да отхвърлят.
• Сухата гангрена не носи повишена опасност за живота, но тъй като прогнозата е разочароваща и съществува повишен риск от развитие на усложнение, крайниците на захарния диабет често се извършват.

С влажна гангрена, засегнатата област има синкаво или зеленикаво. Поражението е придружено от остър миризма на смилане, появата на мехурчета в зоната на мъртвите тъкани, кръвният тест показва появата на неутрофилна левкоцитоза. Освен това, лекарят открива колко е показател за SE.

Развитието на мокри гангрена не е бързо, а просто бърза скорост. Диабелната кожа е засегната от кожата, подкожно влакно, мускулна тъкан, сухожилия.

Има рязко повишаване на температурата, състоянието става тежко и заплашителният живот на пациента.

Лечение на гангрена

Основният метод на багарска терапия в диабет е хирургична интервенция, т.е. ампутацията на краката е над коляното, пръста или краката. Ако лекар диагностицира влажна гангрена, резекцията на засегнатата част на тялото се извършва веднага след идентифицирането на нарушението, така че последствията да не са сложни състоянието на пациента. В противен случай може да доведе до фатален изход.

Хирургичната хирургична операция е в изрязване на мъртвите тъкани, които са над зоната за некроза. Така, ако човек има захарен диабет, цялата ампутация на краката ще се извършва на гангрената поне един пръст на долния крайник. Ако спирането е изумен, премахването се извършва по-горе, т.е. ампутирано половината от крака.

В допълнение към ампутацията на крака под гангрена в напреднала възраст, тялото се възстановява след интоксикация и инфекция.

За тази цел се използват антибиотици с широк спектър от действие, кръвта се прелива, се извършва дезинцизационна терапия.

Рехабилитация след ампутация

Така че заздравяването на шевовете премина по-бързо и пациентът успешно прехвърля периода след операцията, е необходима пълна рехабилитация.

1. През първите дни след операцията лекарите потискат много възпалителен процес и предотвратяват по-нататъшното развитие на заболяването. Безспорна част от тялото се суспендира и лекува с шевове.
2. Ако не всички ампутирани крака, но само засегнат пръст не се изисква и диабетици живеят със здравословен крак. Въпреки това, дори и в този случай пациентът често преживява силна фантомна болка и неравномерно се движи през първите дни.
3. След ампутирането на засегнатата област, повреденият крайник се поставя върху известна кота за намаляване на подуването на тъканите. Ампутацията на краката е опасност, тъй като по време на периода на рехабилитация, ако правилата са несъответствия, инфекцията може да бъде приложена.
4. Диабек трябва да следва медицинската диета, всеки ден, за да направи масаж на долния крайник, за да подобри лимфната лампа и кръвоснабдяването на здрави тъкани.
5. През втората и третата седмица пациентът трябва пасивно да лежи върху стомаха върху твърдата повърхност. Здравите части на тялото трябва да бъдат месеци с гимнастика за укрепване на мускулите, увеличаване на мускулния тонус и обучението на тялото до началото на двигателната активност.
Анализ на гликирания хемоглобин Как да минеш