Поръчка 183 от 31 март. Етилови алкохол и капки за очи

I. Лекарства - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери), включени в списъци II, III, IV списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани на Руската федерация , одобрен с декрет на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 "1" (наричан по-нататък - наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропски Вещества и техните прекурсори в комбинация с фармакологично активни вещества (при включването им в отделна позиция):
II. Лекарства - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи мощни и отровни вещества (техните соли, изомери, прости и естери, смеси и решения, независимо от концентрацията), въведени в списъците на мощни и отровни вещества за целите на член 234 и други изделия от. \\ T Наказателен кодекс на Руската федерация, одобрен с декрет на правителството на Руската федерация от 29 декември 2007 г. N 964 "1" (наричан по-долу "мощни и отровни вещества)", в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи мощни и отровни вещества в комбинация с фармакологично активни вещества (при включването им в отделна позиция):

Ред на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 април 2014 г. N 183N "за одобряване на списъка на лекарствата за медицински приложения за подаване и количествено счетоводство" (с промени и допълнения) \\ t

Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 април 2014 г. N 183N
"При одобрение на списъка на наркотиците за медицинска употреба подлежат на тема и количествено счетоводство"

С промени и допълнения от:

2. Признаване на невалидни:

Регистрация N 33210.

Нов списък на лекарствата (LS) е одобрен за медицински приложения, които да подлежат на количествено-количествено счетоводство.

Тя включва 3 групи лекарства.

Първият LS влезе, съдържащ наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери) от списъци II, III, IV. По-специално, ние говорим за Praespama, TeBain, фентанил, ефедрин (при концентрация от 10% или повече), естазолам, фенобарбитал и др.

Във втората група, лекарствата са представени препарати, съдържащи мощни и отровни вещества (техните соли, изомери, прости и естери, смеси и решения, независимо от концентрацията), които са направени в съответните списъци. Това е, включително ризовете на серпентина и пчелите (с изключение на кремове, мехлеми, гелове), трамадол, хлороформ, ерготов, етилов алкохол.

Третата част на списъка е комбинирани лекарства, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологични активни вещества.

Първият списък се признава като невалиден.

Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 април 2014 г. N 183N "за одобрение на списък на лекарствата за медицинска употреба, подлежащи на количествено счетоводство"

Регистрация N 33210.

Тази заповед влиза в сила на изтичането на 10 дни след деня на официалното му публикуване.

Този документ изменя следните документи:

Ред на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (Министерство на здравеопазването на Русия) от 22 април 2014 г. N 183N Moscow "за одобряване на списък на лекарствата за медицинска употреба, подлежащи на количествено счетоводство"

Регистрация N 33210.

В съответствие с точка 5.2.171, параграф 1 от регламентите относно Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрена от постановлението на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г., N 608 (заседание на законодателството на руската \\ t Федерация, 2012, n 26, чл. 3526; 2013, n 16, чл. 1970; n 20, чл. 2477; N 22, чл. 2812; N 33, чл. 4386; N 45, чл. 5822; 2014, \\ t N 12, чл. 1296), поръчка:

1. да одобри списъка на лекарствата за медицинска употреба, които подлежат на количествено качество, съгласно приложението.

2. Признаване на невалидни:

допълнение № 1 към поръчката, отпускът за наркотици, одобрен по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 януари 2006 г., \\ T регистрация n 7353);

определение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 октомври 2006 г. N 703 "относно измененията по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785" (регистрирани от \\ t Министерство на правосъдието на Руската федерация на 7 ноември 2006 г., регистрация N 8445);

претенция 4 от промените, направени по отпускане на наркотици, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 14 декември 2005 г. N 785, одобрени по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 12 февруари , 2007 N 109 (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 март 2007 г., регистрация N 9198);

претенция 4 от промените, направени от отпуск за наркотици, одобрени по заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785, одобрени по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 6 август 2005 г. , 2007 N 521 (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 август 2007 г., регистрация N 10063).

Министър В. Сквортова.

Списък на лекарства за медицинска употреба,

подлежи на предмет и количествена сметка 1

(наричани по-нататък наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори в комбинация с фармакологично активни вещества (при условие, че са включени в отделна позиция ):

Предмет и количествено отчитане в рамките на порядъка на 183N

Статии по темата

Поръчка 183N Предмет Количественото счетоводство е основният документ за организиране на счетоводство на лекарства PKU в медицинската институция.

Ще разкажем за новите разпоредби на поръчката - какви лекарства се добавят към нея, които са изключени. Текущ списък на PKK лекарства за изтегляне.

Основното нещо в статията:

Последните промени в поръчката 183N

Поръчка 183N Предмет Количествено отчитане на лекарствата - важен документ, който се използва в медицинските институции за организиране на специално отчитане на определени групи лекарства.

Списъкът на субективните количествени агенти е изчерпателен, така че ръководството на медицинската институция няма право на търсенето от служители с твърд PKU от всички групи наркотици.

Списъкът на лекарствата, подлежащи на предмет и количествено счетоводство, е от значение през 2018 г.
изглед / Изтегляне \u003e\u003e

Определение на Министерството на здравеопазването от 183N по темата и количественото счетоводство в новото издание
изглед / Изтегляне \u003e\u003e

Поръчката на PKU 183N е променена през 2018 година.

Министерството на здравеопазването добави към списъка I Списък на наркотиците, подлежащ на PKU (Ред на Министерството на здравеопазването от 04.04.2014 г. № 183N), "бупренорфин + налоксон" и "оксикод + налоксон". Подготовката може да бъде написана на Блан № 148-1 / U-88. Кодеин, натриев оксибутират под формата на разтвор и сироп, както и профдол (MNN-тримеперидин), бяха изключени от списъка и "Promedol" (MNN-тримеперидин) под формата на инжекционен разтвор. Кодеинът остава в състава на препарата "обнопен" в разтвора за подкожно приложение.

Министерството беше позволено да напише две лекарства от списъка на ПКК на една и съща рецепта: "Бупренорфин + налоксон" под формата на сублингвални таблетки 0.2 mg + 0.2 mg (не повече от 60 таблетки) и "оксикодон + налоксон" под формата на Таблетки с удължено действие (няма повече 100 таблетки за дозиране 5 mg + 2,5 mg, 60 - за 10 mg + 5 mg, 40 дозирани таблетки 20 mg + 10 mg и не повече от 20 дозирани таблетки 40 mg + 20 mg).

Ваканция и отчитане на LP

Само тези LP са обект на обективно счетоводство, чийто списък е одобрен със заповед 183N. Няма нужда да се изисква от подчинени твърди лекарства PKU, превръзки материали и др. Тази разпоредба е остаряла.

Как и какво трябва да бъде наблюдавано от основната медицинска сестра в организирането на обективно и количествено счетоводство, прочетете в специалния преглед на "оборота на наркотиците в медицината" в списанието "Основна медицинска сестра".

Списък на лекарства, подлежащи на PKU

Редът на Министерството на здравеопазването от 183N върху позиции в количествено счетоводство съдържа няколко групи лекарства, предназначени за медицински приложения.

При формирането на списък на лекарствата за PKK няма значение тяхното търговско наименование.

По този начин могат да се разграничат две основни групи лекарства, които в допълнение към наркотичните вещества и психотропните вещества подлежат на обективно и количествено счетоводство.

Комбинирани лекарства, съдържащи мощни и наркотични вещества, но в относително малко количество заедно с други активни вещества.
Мощни и отровни лекарства, които се комбинират в получаването с други фармакологично неактивни вещества (моноприпарации).

Схема: PKU в рамките на порядъка на 183n

PKU индивидуални лекарства

Поръчка 183 Предмет Количественото счетоводство предвижда специална сметка на някои фармацевтични вещества и лекарства.

Те включват:

капки за очи и етилов алкохол (флакони);
лекарства, които се освобождават от пациенти през деня много пъти.

Разгледайте характеристиките на количественото счетоводство на тези лекарства.

PKU алкохол етил в медицинската организация \u003e\u003e

Етилови алкохол и капки за очи

Бяха одобрени само приблизителни разходи за алкохол върху провеждането на някои медицински процедури. В тази връзка, в медицинската институция е невъзможно да се вземе предвид точната консумация на алкохол върху всеки пациент през деня.

В това отношение, субектно количествено отчитане на алкохола по реда на 183n се извършва чрез флакони. Така алкохолът се отписва след консумацията на цяла бутилка, без да се посочват тези специфични пациенти.

Поръчка 183N осигурява същата схема за отчитане на капки за очи. Тъй като здравният работник е неизвестен, колко капки или милилитри са в бутилка преди употреба, по-удобно е да пишете капки за очи с флакони.

В медицинската институция редът за отчитане на капки за очи и алкохол в бутилки е одобрен от главния лекар.

Пример за поддържане на списание на количествено счетоводство

Изтеглете готовия пример за поддръжката на етиловия алкохол, въз основа на Приложение № 3 към реда на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 юни 2013 г. № 378N. Формулярът се проверява от експерти от системата на системата.

Как да организирате капки за очи на PKU Tropicsd и циклопентолат

Помислете за пример за организиране на отчитането на капки за очи в медицинската институция в съответствие с правилата, които създават поръчка 183 от PKU.

Както е известно, точното отчитане на потока от капки за очи в медицинските институции е трудно поради следните причини:

може да се използва една бутилка за внушаване на капки на няколко пациенти;
по време на процедурата загубите на наркотици често се появяват, например, ако капки преминават миналото или разтвор на подтекст от бутилката;
благодарение на допустимите отклонения на производителя предварително, точното число (милиметри, капки) на лекарството в бутилката;
когато се използва конвертор в 1 ml от лекарството съдържа 20 капки течност. На практика обаче здравните работници често използват обикновени пипети, така че счетоводството на дебита е неточно;
поръчка 183N Предмет Количественото счетоводство предвижда месечно съгласуване на остатъците от наркотици с тяхната книжка. Ако вземете предвид капки за очи на медицинските назначения, а не по реалния им поток, тогава останките на документите няма да съвпадат с реално;
за капки за очи тропицид, използването на отворената бутилка е ограничено. Ако през това време няма да се консумира, лекарството е обект на унищожаване. В същото време цялата бутилка е отписана, а не остатъкът от капки.

В това отношение тези фармацевтични вещества трябва да бъдат взети под внимание от флаконите.

Подходящ е следният счетоводен алгоритъм:

Главният лекар на медицинската институция одобрява процедурата за отчитане на капки за очи върху бутилките.
В списанието на темата и количественото счетоводство за всеки от типовете капки за очи е даден отделен раздел (страница). За една единица измервателни лекарства се приема една бутилка. При пристигането на нови капки, отделението за сестра записва съответната стойност в броя "енория". По същия начин, консумацията на капчици се записва - флакони.
С пристигането на нова партида лекарства в определен клон, броят на получените бутилки, получени като медицинска сестра. С тяхното потребление броят на отработените бутилки в селскостите в дневника.

Определение на Министерството на здравеопазването от 22 април 2014 г. N 183N за одобрението на списъка на лекарствата за медицинска употреба подлежат на количествено счетоводство

В съответствие с точка 5.2.171, параграф 1 от регламентите относно Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрена от постановлението на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г., N 608 (заседание на законодателството на руската \\ t Федерация, 2012, n 26, чл. 3526; 2013, n 16, чл. 1970; n 20, чл. 2477; n 22, чл. 2812; n 33, чл. 4386; N 45, чл. 5822; 2014, \\ t N 12, чл. 1296), аз поръчам:

2. Признаване на невалидни:

приложение № 1 към реда на отпуск по наркотици, одобрен по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 януари 2006 г., \\ T регистрация n 7353);

приложение

по реда на Министерството на здравеопазването

Руска федерация

от 22 април 2014 г. N 183N

Лекарства за медицинска употреба,

Подлежи на обективно и количествено счетоводство "1"

"1" количествените сметки подлежат на медицински наркотици за медицинска употреба, независимо от тяхното търговско наименование.

I. Лекарства - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери), включени в списъци II, III, IV списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани на Руската федерация , одобрен с декрет на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 "1" (наричан по-нататък - наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропски Вещества и техните прекурсори в комбинация с фармакологично активни вещества (при включването им в отделна позиция):

"1" Среща на законодателството на Руската федерация, 1998, N 27, чл. 3198; 2004, n 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2006, N 29, чл. 3253; 2007, n 28, чл. 3439; 2009, N 26, чл. 3183; N 52, чл. 6572; 2010, n 3, чл. 314; N 17, чл. 2100; N 24, чл. 3035; N 28, чл. 3703; № 31, чл. 4271; N 45, чл. 5864; N 50, чл. 6696, 6720; 2011, N 10, чл. 1390; N 12, чл. 1635; N 29, чл. 4466, 4473; N 42, чл. 5921; N 51, чл. 7534; 2012, n 10, чл. 1232; N 11, чл. 1295; N 19, чл. 2400; № 22, чл. 2864; N 37, чл. 5002; N 41, чл. 5625; N 48, чл. 6686; N 49, чл. 6861; 2013, n 6, чл. 558; N 9, чл. 953; N 25, чл. 3159; N 29, чл. 3962; N 37, чл. 4706; N 46, чл. 5943; N 51, чл. 6869.

Диетилов етер (при концентрация от 45% или повече)

Калиев перманганат (при концентрация от 45% или повече)

Псевдоефедрин (при концентрация от 10% или повече)

Фенилпропаноламин (при концентрация от 10% или повече)

Ергометрин (при концентрация от 10% или повече)

Ерготамин (при концентрация от 10% или повече)

Ефедрин (при концентрация от 10% или повече)

"1" Среща на законодателството на Руската федерация, 2008, N 2, чл. 89; 2010, n 28, чл. 3703; 2012, n 10, чл. 1232; N 41, чл. 5625; 2013, n 6, чл. 558; N 9, чл. 953; N 45, чл. 5831.

Змия отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мазила, гелове)

Пчелна отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мехлеми, гелове)

Етилов алкохол (етанол)

Сумата на алкалоидите на разкрасяване (с изключение на твърда дозирана форма - супозитории)

1-тестостерон (с изключение на лекарствени форми за външна употреба - кремове, мехлеми, гелове)

Трамадол 37,5 mg + парацетамол

III. Комбинирани лекарства, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори други фармакологични активни вещества "1":

"1" параграф 5 от реда на ваканция от физически лица на наркотици за медицински приложения, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологични активни вещества, одобрени по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 17 май 2012 г. N 562N (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 1 юни 2012 г., регистрация № 24438), с изменения, направени от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация на Руската федерация на 10 юни 2013 г. N 369N (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 юли 2013 г., регистрация N 29064).

1) кодеин или нейната сол (по отношение на чисто вещество) в количество до 20 mg включително (при 1 доза твърда дозирана форма) или в количество до 200 mg включително (на 100 ml или 100 g течност дозирана форма за вътрешна употреба);

2) псевдоефедрин хидрохлорид в количество над 30 mg и до 60 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма);

4) декстрометорофан хидробромид в количество до 200 mg включително (на 100 ml или 100 g течна дозирана форма за вътрешна употреба);

5) ефедрин хидрохлорид в количество над 100 mg и до 300 mg включително (на 100 ml или 100 g течна дозирана форма за вътрешна употреба);

6) ефедрин хидрохлорид в количество до 50 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма);

7) фенилпропаноламин в количество до 75 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма) или до 300 mg включително (на 100 ml или 100 g течна дозирана форма за вътрешна употреба);

8) фенобарбитал в количество до 15 mg включително в комбинация с кодеин (или неговите соли), независимо от количеството (с 1 доза твърда дозирана форма);

9) фенобарбитал в количество до 20 mg включително в комбинация с ефедрин хидрохлорид, независимо от количеството (на 1 доза твърда дозирана форма);

10) хлордиазепоксид в количество над 10 mg и до 20 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма).

IV. Други лекарства, подлежащи на тема и количествено счетоводство:

Прагбалин (лекарствени препарати)

Тропицид (лекарства)

Циклопентолат (лекарства).

(Раздел IV, въведен със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 септември 2015 г. N 634N)

Определение на Министерството на здравеопазването на Русия одобри списък на лекарствата за медицинска употреба, които да подлежат на композитно счетоводство

Новият списък се публикува и ще влезе в действие на 16 август. Предишният списък е действал от 2005 г. и ще бъде отменен по същия ред (ред на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 април 2014 г. № 183N "за одобряване на списък на лекарствата за медицинска употреба, които подлежат на количествено качество счетоводство").

Новият списък включва група мощни и отровни лекарства. В този случай всички изброени лекарства, изброени в списъка, са обект на медицински приложения, независимо от тяхното търговско наименование.

Благодарение на действията на поръчката, дозираните форми бяха показани за употреба на открито - кремове, мехлеми, гелове, съдържащи змийска отрова, пчелна отрова, 1-тестостерон и негов изомер.

По този начин списъкът включва три групи лекарства. Първата група включва фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери), включени в списъците II, III, IV списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани на руския Федерация, в комбинация с фармакологично неактивни вещества.

Втората група включва фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи мощни и отровни вещества (техните соли, изомери, прости и естери, смеси и решения, независимо от концентрацията), направени в списъци на мощни и отровни вещества за целите на член 234 и други изделия от. \\ T Наказателният кодекс. на Руската федерация, в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и едно комбинирано лекарство, съдържащо мощност "трамадол" в количество от 37,5 mg в комбинация с фармакологично активното вещество "парацетамол".

Третата група се състои от комбинирани лекарства, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологични активни вещества и предписания, издадени на рецепти на счетоводна форма № 148-1 / Y-88.

В същото време редът за почивка на наркотиците на 1-ва и 3-та група не се променя, само тяхното счетоводство се въвежда, тъй като лекарствата вече са били освободени по специални форми на формуляри № 148-1 / Y-88. И лекарствата на втората група, които все още са пуснати в рецептата, изхвърляни на бланките с рецепта № 107-1 / y, е необходимо да се освободи, ако има рецепта № 148-1 / U-88 Как това изисква заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.12 .2012 No. 1175N "за одобряване на процедурата за назначаване и освобождаване от употреба на наркотици, както и форми на предписани форми за наркотици, процедурата за проектиране на тези форми , счетоводство и съхранение. "

По-специално, това се отнася до редица хормонални лекарства, лекарства, използвани при затлъстяване и гинекология (например, лекарства, съдържащи сибутрамин, даназол, gestrinon). По този начин Министерството на здравеопазването на Русия обръща специално внимание на регионалните изпълнителни органи в областта на здравеопазването и медицинските работници и иска да вземе предвид това в работата. Съответните информационни писма (№1152, № 1119) бяха публикувани от Министерството на здравеопазването на Русия относно портала за възлагане на обществени поръчки за седем разходи за разходи.

- Важно е да се отбележи, - Коментари Директорът на отдела за доставка на наркотици и регулиране на медицинските продукти Елена Максимкин, - че списъкът ще бъде попълнен във връзка с предложенията за включването на други лекарства в нея, чиято оборота трябва да бъде контролирано. Те ще бъдат включени в съответствие с регламентите, регистрирани в рамките на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 януари 2014 г. № 30N "за одобряване на процедурата за включване на лекарства за медицинска употреба в списък на лекарствата за медицинска употреба да подлежат на предмет и количествено счетоводство "с решение на Междуведомствената комисия, която включва представители на Министерството на здравеопазването на Русия, Министерството на промишлеността и комунистическата партия на Русия, Roszdravnadzor и FSKN."

Освен това, в съответствие с новия ред, той се признава като недействителен: Приложение № 1 по реда на отпуск върху наркотиците, одобрен по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 14 декември 2005 г. № 785, \\ t и други заповеди на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (от 13 октомври 2006 г. № 703 от 12 февруари 2007 г. № 109, от 6 август 2007 г. № 521), които правят промени в горното заявление.

Нарушаването на всеобхватни счетоводни изисквания е грубо нарушение на лицензионните изисквания при прилагането на фармацевтични дейности и води до административна отговорност в съответствие с член 14.1 (клауза 4) от Кодекса за административни нарушения.

Определение на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 22 април 2014 г. N 183N
"При одобрение на списък на лекарствата за медицинска употреба подлежат на тема и количествено счетоводство"

С промени и допълнения от:

2. Признаване на невалидни:

параграф 4 от промените, направени със заповед по заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 109 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 март 2007 г., регистрация n 9198);

В. Скворсова

Регистрация N 33210.

Правилник за Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрен с указ на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г., N 608 (заседание на законодателството на Руската федерация, 2012, N 26, чл. 3526; 2013 г., \\ t N 16, чл. 1970; N 20, чл. 2477; N 22, чл. 2812; N 33, чл. 4386; N 45, чл. 5822; 2014, n 12, чл. 1296), аз поръчам:

2. Признаване на невалидни:

Министър
В и. Скворсова

<1> В този списък на лекарствата за медицинска употреба подлежат на обективно и количествено счетоводство, независимо от тяхното търговско наименование.

I. Лекарства - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери) и включени в списъците, III, списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани на руския Федерация, одобрена от постановлението на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681<1> (наричани по-долу, наркотични вещества, психотропните вещества и техните прекурсори), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори в комбинация с фармакологично активни вещества: (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.04.2018 г. N 149N)

<1> Постановление на правителството на Руската федерация на 30 юни 1998 г. N 681 "относно одобряването на списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани в Руската федерация" (заседание на законодателството на Руската федерация, 1998 г., \\ T N 27, чл. 3198; 2004, n 8, чл. 663; N 47, чл. 4666; 2006, n 29, чл. 3253; 2007, n 28, чл. 3439; 2009, n 26, чл. 3183; N 52, чл. 6572; 2010, n 3 чл. 314; N 17, чл. 2100; N 24, чл. 3035; n 28, чл. 3703; n 31, чл. 4271; N 45, чл. 5864; N 50, чл. 6696, чл. 6720; 2011, n 10, чл. 1390; N 12, чл. 1635; N 29, чл. 4466, чл. 4473; N 42, чл. 5921; N 51, чл. 5921; 7534; 2012, N 10, чл. 1232; N 11, чл. 1295; N 19, чл. 2400; N 22, чл. 2864; N 37, чл. 5002; N 48, чл. 6686; n 49, чл. 6686; , 6861; 2013, N9, чл. 953; N 25, чл. 3159; N 29, чл. 3962; N 37, чл. 4706; N 46, чл. 5943; N 51, чл. 6869; 2014, n 14, чл. 1626; N 23, чл. 3763; N 44, чл. 6068; n 51, чл. 7430; 2015, n 11, чл. 1593; n 16, чл. 2368; N 20, чл. 2914; n 28, чл. 4232; N 42, чл. 5 805; 2016, N 15, чл. 2088; 2017, n 4, чл. 671, N 10, чл. 1481, N 23, чл. 3330; N 30, чл. 4664; N 33, чл. 5182). (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 05.04.2018 г. N 149N)

Allobarbital.

Алпразолам

Aminorex.

Amobarbital.

Amfepramon.

Бромазепам

Бротизола

Бупренерфин

Букоренорфин + налоксон (лекарствени препарати) (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31.10.2017 г. N 882N)

Будбитал.

Boobarbital.

Bujofanol

Галазепам.

GalloxazoLam.

4-хидроксибутират.

Декстромерамид

Декстропропоксифен

Делоразепам

Диазепам

Диазепам + циклобарбитал

Дифеноксилат

Диетилов етер (при концентрация от 45% или повече)

Скипидим

Камазепам

Кетазола

Хлобазам

Closepat.

Цитазепам

Лястамин

Лопазолам

Лоразепам

Lormetazapam.

Мазиндол

Медазепам

Месокарб.

Мепробамат

Метилфенобарбитал

Mesheneraks.

Мидазолам

Модафинил

Nalbufin.

Ниметазепам

Нитразеемпам

Nordazepam

Оказазапам

Оксазолам

Oxycodon.

Oxycodon + налоксон (лекарствени препарати) (изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31.10.2017 г. N 882N)

Пентазоцин

Калиев перманганат (при концентрация от 45% или повече)

Пиназепам

Pipoldrol.

Пиритрамид

Празепам

Рлюр

Псевдоефедрин (при концентрация от 10% или повече)

Secaketabarbit.

Суфентанил

Tekezepam

Тетразепам

Tianeptin.

Триазола

TrimePeridin.

Фенилпропаноламин (при концентрация от 10% или повече)

Фенобарбитал

Фентанил

Phentermin.

Fluountiazepam.

Флуникцемгам

Флуражепам

Хлордиазепоксид

Циклобарбитал

Ергометрин (при концентрация от 10% или повече)

Ерготамин (при концентрация от 10% или повече)

Естазолам

Етил loflazepat.

Етилморфин

Ефедрин (при концентрация от 10% или повече)

<1> Среща на законодателството на Руската федерация, 2008, N 2, чл. 89; 2010, n 28, чл. 3703; 2012, n 10, чл. 1232; N 41, чл. 5625; 2013, n 6, чл. 558; N 9, чл. 953; N 45, чл. 5831.

Андросстанолон

AceClidine.

Бенактизин

Бензобарбитал

Бромисов

Hexobarbital.

Хиосциамин

Gestrinone.

Змия отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мазила, гелове)

Зопиклон

Карбачолин.

Клозапин

Клонидин

Бропол

Левомепроомазин

Фестелон

Метандиеноне

Метандриол.

Метенолон

Метилтестостерон

Нандролон

Norklostebol.

Пчелна отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мехлеми, гелове)

Сибутрамин

Скиполамин

Етилов алкохол (етанол) (както е изменено със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 септември 2015 г. N 634N)

Сумата на алкалоидите на разкрасяване (с изключение на твърда дозирана форма - супозитории) (както е изменено със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 септември 2015 г. N 634N)

1-тестостерон (с изключение на лекарствени форми за външна употреба - кремове, мехлеми, гелове)

Тиопентал натрий

Трамадол.

Трамадол 37,5 mg + парацетамол

Трихексифенидил

Етилхлорид

III. Комбинирани лекарства, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори други фармакологични активни вещества<1>:

Регистрация N 29362.

В съответствие с член 9, параграф 7 от член 9 от федералния закон от 20 юли 2012 г., N 125-FZ "върху кръводаряването и неговите компоненти" (заседание на законодателството на Руската федерация, 2012, N 30, чл. 4176) поръчка:

Одобрява придружаващите правила за клинична употреба за донорска кръв и (или) неговите компоненти.

Министър В. Сквортова.

Правила за клинично използване на донорната кръв и (или) неговите компоненти

I. Общи разпоредби

1. Тези правила установяват изискванията за провеждане, документално и контролиране на клиничното използване на донорната кръв и (или) неговите компоненти, за да се гарантира ефективността, качеството и безопасността на трансфузията (трансфузион) и образуването на резерви на донор кръв и (\\ t или) неговите компоненти.

2. Тези правила подлежат на прилагане от всички организации, които извършват клиничното използване на донор кръв и (или) на неговите компоненти в съответствие с федералния закон от 20 юли 2012 г. N 125-FZ "върху кръводаряването и неговите компоненти" (наричан по-долу - организацията).

II. Организиране на трансфузионни дейности (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти

3. В организации се създава трансфузионна комисия, която включва ръководителите на клинични единици, които се насочват към трансфусиологичния отдел или трансфусиологична служба, и при липса на тях в държавата на организацията - лекари, отговорни за организирането на кръвта на донора (трансфузия) и (или) на своите компоненти в организацията и други специалисти.

Трансфузиологичната комисия се създава въз основа на решение (поръчка) на ръководителя на организацията, в която е създадена.

Дейностите на трансфусиологичната комисия се извършват въз основа на регламента относно Комисията за трансфузия, одобрена от ръководителя на организацията.

4. Функциите на трансфусиологичната комисия са: \\ t

а) контрол върху организацията на трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти в организацията;

б) анализ на резултатите от клиничното използване на донор кръв и (или) неговите компоненти;

в) разработване на оптимални преливни програми (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти;

г) организиране, планиране и контрол на нивото на професионално обучение на лекари и други медицински работници за трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) на неговите компоненти;

д) анализ на случаите на реакции и усложнения, произтичащи от трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, и разработването на мерки за тяхното предотвратяване.

5. За да се гарантира безопасността на трансфузията (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти:

а) трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) на неговите компоненти към няколко получатели от един контейнер;

б) трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, които не са изследвани на маркерите на човешки имунодефицитни вируси, хепатит В и С, причинителя на сифилис, кръвната група на системата за або и филиацията на резията;

в) по време на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, които не са били подложени на Leikocuclees, устройства на еднократна употреба с вграден микрофилтър, който осигурява отстраняването на микрогерират с диаметър над 30% микрона;

г) с множество трансфери при лица с обременена трансфузионна история на трансфузия (трансфузия) на компонентите, съдържащи еритроцити, прясно замразени плазмени и тромбоцити се извършват с помощта на левкоцитни филтри.

6. След всяко трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти се оценяват неговата ефективност. Критериите за ефективност на трансфузията (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти са клинични данни и резултати от лабораторни изследвания.

III. Правила за трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти

7. при получаване на получателя, нуждаещ се от трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, към организацията на доктора на клиничното отделение на организацията, която е преминал обучение по трансфусиология, се извършва първично Проучване на групата и рециклиране на кръвта на получателя.

8. потвърждава дефиницията на кръвна група съгласно системата ABO и RHESUS, както и фенотипиране на антигени С, С, Е, Е, СВ, К, К, и дефиницията на анти-Raspel антитела в получателя се носи в клинична и диагностична лаборатория.

Резултатите от потвърждаваща дефиниция на кръвната група аго и RUS-аксесоари, както и фенотипиране на антигени С, С, Е, Е, СВ, К, К и дефинициите на анти-Raspiel антитела, получателят се въвеждат Медицински записи, отразяващи здравния статус на получателя.

Забранено е да се прехвърлят данни за кръвната група и резус до медицински записи, отразяващи здравето на получателя, организацията, в която трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) на неговите компоненти на получателите, с медицински записи, отразяващи здравето на получателят, други организации, където получателят преди това е била предоставена медицинска помощ, включително трансфузията (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, или е извършен медицински преглед.

9. Получатели, които имат анамнеза за усложнения след трансфузия, бременност, раждане на деца с хемолитично заболяване на новороденото, както и получатели, притежаващи амоимунни антитела, произвеждат индивидуална селекция от кръвни съставки в клиничната диагностична лаборатория.

10. В деня на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти (не по-рано от 24 часа преди трансфузията (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти) в получателя от вените приемат кръв: 2 -3 ml в епруветка с антикоагулант и 3-5 ml в епруветка без антикоагулант за съвместими изследвания и тестове за съвместимост. Тръбите за изпитване трябва да бъдат етикетирани с името и инициалите на получателя, броя на медицинските досиета, отразяващи здравето на получателя, името на отдела, където трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, група и Rush аксесоари, датата на кръвната проба се извършва.

11. Преди началото на трансфузията (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, лекарят, провеждащ трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, трябва да се увери в пригодността им за трансфузия, като се вземат предвид резултатите на лабораторния контрол, проверете плътността на контейнера и коректност, направете макроскопска проверка на контейнера с кръв и (или) неговите компоненти.

12. Когато прелиствате компонентите, съдържащи еритроцити на донорната кръв, лекар, провеждащ трансфузия (трансфузия) на компонентите, съдържащи еритроцити, провежда контролна проверка на групата на кръвта и групата на получателя на системата AVO, както и проби за индивидуална съвместимост.

С съвпадение на резултатите от първичното и потвърждаване на определянето на кръвната група върху системата за аго, резистана, донора и фенотипа на получателя, както и информация за липсата на анти-Raspiel антитела, лекарят, провеждан чрез трансфузия (трансфузия) на еритроцицитни компоненти, преди препълване по време на контролната проверка, определя групата на получателя и кръвта на системата на AVO и извършва само една проба на индивидуалната съвместимост - на равнината при стайна температура.

13. След контролната проверка на кръвната група на получателя и системата AVO, както и проби върху индивидуална съвместимост, лекар, провеждащ трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти извършват биологична проба.

14. Биологичният тест се извършва независимо от вида и обема на донорната кръв и (или) неговите компоненти и скоростта на тяхното приложение, както и случая на индивидуално избрани в клиничната и диагностичната лаборатория или фенотипните еритроцисти компоненти. Ако трябва да се прелитате няколко дози от донорските кръвни съставки, биологичният тест се извършва преди преливането на всяка нова доза от донорния компонент.

15. Биологичната проба се извършва чрез преливане на 10 ml донорска кръв и (или) на неговите компоненти със скорост 2-3 ml (40-60 капки) на минута за 3-3.5 минути. След това, трансфузията спира и за 3 минути се наблюдава състоянието на получателя, неговият импулс се наблюдава, броят на респираторните движения, кръвното налягане, общото състояние, цвета на кожата, температурата на тялото се измерва. Тази процедура се повтаря два пъти. Когато през този период се появят клинични симптоми: втрисане, болка в долната част на гърба, чувствата на топлина и ограничения в гърдите, главоболие, гадене или повръщане, лекар, който провежда трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти незабавно Спира трансфузионна (трансфузионна) донорска кръв и (или) неговите компоненти.

16. Биологичният тест се извършва, включително аварийното преливане (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти. По време на трансфузията (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, продължаването на преливането на солените разтвори е допълнително.

17. С трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти под анестезия, признаци на реакция или усложнения са подсилени без видими причини кървене в работна рана, намаляване на кръвното налягане, импулсно увеличение, промяна в цвета на урината по време на пикочния мехур катетеризация. Когато някой от изброените случаи на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти се прекратяват.

От съображения или усложнения се създава професионално възобновяване и анестезиолог-възражение, заедно с лекарски лекар. При установяване на свързване на реакцията или усложнението с трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти спира.

Въпросът за по-нататъшното преливане (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти се решава от консилията на лекарите, посочени в настоящия параграф, като се вземат предвид клиничните и лабораторните данни.

18. Докторът, провеждащ трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, е длъжен да регистрира трансфузии в списанието за кръвопреливане и неговите компоненти, както и записи в медицинските досиета на получателя, отразявайки здравето си, с задължителен Индикация:

а) медицинско свидетелство за трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти;

б) паспортни данни от етикетите на контейнера на донора, съдържащи информация за кода на донора, кръвната група над системата AVO и RHESUS, донорския фенотип, както и номерата на контейнерите, датите на детайла, името на организацията (след Краят на трансфузията (трансфузия) на кръвта на донора и (или) неговите компоненти или копие на етикета от контейнера с компонент на кръвта, получени с помощта на фото или офис оборудване, се вмъкват в медицински записи, отразяващи здравния статус на получател);

в) резултата от контролния одит на получателя на кръвта на системата AVO, с индикация за информация (име, производител, серия, срок на годност) на използваните реагенти (реактиви);

г) резултата от контролната проверка на групата на донорната кръв или неговите компоненти, съдържащи еритроцит, взети от контейнера, съгласно системата AVO;

д) пробата води до индивидуалната съвместимост на кръвта на донора и получателя;

д) резултатът от биологичната проба.

Записът в медицинските досиета, отразяващ здравния статус на получателя, се издава от протокола за трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти съгласно препоръчаната проба, дадена в допълнение N 1 към настоящото правило.

19. Получателят след трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти трябва да отговарят на режим на легло в рамките на 2 часа. Участването или дежурният лекар контролира телесната си температура, кръвното налягане, импулс, диуреза, цвета на урината и фиксира тези показатели в медицинския запис на получателя. Денят след трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти произвеждат клиничен анализ на кръвта и урината.

20. При извършване на трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти в амбулаторните условия, получател след края на трансфузията (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти трябва да бъдат под наблюдението на лекар Провеждане на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, не по-малко от три часа. Само при липса на всякакви реакции, наличието на стабилно кръвно налягане и импулсни индикатори, нормалният получател на Diurea може да бъде освободен от организацията.

21. след края на трансфузията (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, контейнер за донор с останалата донорска кръв и (или) неговите компоненти (5 ml), както и тестовата епруветка с кръвта на. \\ T Получател, използван за тестване на индивидуалната съвместимост, подлежат на задължително опазване в продължение на 48 часа при температура 2-6 s в хладилно оборудване.

IV. Правила за изследвания по време на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) на неговите компоненти

22. Възрастните получатели извършват следните проучвания:

а) основната и потвърждаваща дефиниция на кръвната група върху системата ABO и RES-аксесоар (антиген d) (извършвана с използване на реагенти, съдържащи анти-а-, анти-V- и анти-D-антитела, съответно);

б) при получаване на резултати, причиняващи съмнения (слабо изразходвани реакции) с потвърждаващо проучване, определянето на кръвната група върху системата AVO се извършва с използване на реагенти, съдържащи анти-а- и анти-В-антитела, и стандартни еритроцити o (i ) и ii) и iii) с изключение на случаите, предвидени в алинея "а" от параграф 68 от настоящите правила, и определението за свързване на резус (антиген г) - използване на реагенти, съдържащи анти-D-антитела на друг серия;

в) определяне на антигени на еритроцит С, С, Е, Е, СВ, С и К, като се използват реагенти, съдържащи подходящи антитела (при деца до 18 години, жени с детеродна възраст и бременни жени, получатели с утежнена история на трансфузията, имащи антитела, имащи антитела антигени на червените кръвни клетки, получатели, нуждаещи се от множество (включително повтарящи се) трансфузии (трансфузии) на донор кръв и (или) на неговите компоненти (сърдечна хирургия, трансплантастология, ортопедия, онкология, онкохематология, травматология, хематология);

г) скрининг анти-растини антитела, използвайки най-малко три еритроцитни проби, които заедно съдържат антигени С, С, Е, Е, С W, K, K, FY A, FY B, LU A, LU B, JK A и JK B .

23. При разкриване на анти-Raspiel антитела в получателя:

а) въвеждане на еритроцити върху антигени на системи RHUS, Kell и други системи, използващи антитела с подходяща специфичност;

б) идентификация на анти-Raspiel антитела с панел от типични еритроцити, съдържащи най-малко 10 клетъчни проби;

в) индивидуална селекция на кръводарите и червени кръвни клетки с индиректен анти-глобулинов тест или модификация с подобна чувствителност.

24. При провеждане на имунозорологични проучвания за тези цели се използват само оборудването, реактивите и научните методи за тези цели в Руската федерация.

V. Правила и методи на изследване по време на трансфузия (трансфузия) на консервирани донорни кръв и еритроцистични компоненти

25. Когато планира преливане (трансфузия) на консервирани донорни кръв и червени кръвни клетки, лекар, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, е длъжен:

а) според медицинските досиета, отразявайки здравето на получателя и данните за етикета на контейнера на консервиращи донорски кръв или компоненти на еритроциста, се уверете, че получателят и донорските фенотипове са съвместими. За хетерозиготни получатели (SS, IT, KK), те считат и двата хетеро- и хомозиготни донори: SS, SS и SS; Нея, тя и нея; Kk, kk и kk, съответно. За хомозиготни получатели (SS, HER, QC) са съвместими само хомозиготни донори. Избор на кръвни донори и (или) на неговите компоненти, съвместими с реципиента на RH-HR и KK, по време на трансфузия (преливник) на компонентите, съдържащи еритроцити, се извършва в съответствие с таблицата, показана в допълнение N 2 към настоящото правило;

б) презаредете групата на получателя на кръвта на ABO;

в) определяне на кръвната лента на донора в контейнера за системен контейнер на AVO (принадлежността на донора RHESIA е настроена на обозначаване на контейнера);

г) Провеждане на проба върху индивидуалната съвместимост на кръвта на получателя и донора по методи:

26. В случай на аварийно преливане (трансфузия) на консервирани донорни кръвни и червени кръвни клетки, лекар, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, е длъжен:

а) определя групата на получателя на кръвта на системата AVO и нейната ресскерска принадлежност;

б) определят кръвната лента на донора в контейнера за аго (Rush донор принадлежи на обозначението на контейнера);

в) провеждане на проба върху индивидуалната съвместимост на кръвта на получателя и донора по методи:

на равнината при стайна температура;

една от трите проби (непряка Cumbac реакция или нейните аналози, реакция на конглотинация с 10% желатин или реакция на затваряне с 33% полиглюцино);

27. В присъствието на анти-Raspel антитела в получателя се изборът на компоненти на донорната кръв се извършва в клинична и диагностична лаборатория. Ако еритроцитичното тегло или суспензията се избират поотделно в клиничната диагностична лаборатория, лекарят, провеждан чрез трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, преди трансфузията определя получателя и донорната кръвна група и провежда само един Проба върху индивидуалната съвместимост на равнината при стайна равнинна температура и биологична проба.

VI. Правила и методи на изследване по време на трансфузия (трансфузия) на пресен замразен плазмен и тромбоцитен концентрат (тромбоцити)

28. При преливане на прясна замразена плазма, лекар, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, е длъжен да определи кръвната група на кръвта на системата AVO, когато преливането на тромбоцитите е кръвна група над AVO система и рециклиране.

Групата и резервите на донорите, лекарят, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на тромбоцити, установява върху етикета на контейнера с кръвния компонент, докато пробите не се извършват за индивидуална съвместимост.

29. Когато преливат прясно замразени плазмени и тромбоцити, антихидроцитни антигени С, С, Е, Е, С W, С и К не се вземат под внимание.

VII. Прехвърляне на правила за консервирана донорска кръв и компоненти на червените кръвни клетки

30. Медицинско свидетелство за трансфузия (трансфузия) на донорските кръвни и червени кръвни клетки по време на остра анемия поради масивна загуба на кръвта е загуба от 25-30% от циркулиращия кръвен обем, придружен от намаление на нивата на хемоглобина под 70- \\ t 80 g / l и хематокрит под 25% и появата на нарушения на кръвообращението.

31. При хронична анемия, трансфузия (трансфузия) на донор кръв или еритроцицитни компоненти се предписва само за коригиране на най-важните симптоми, причинени от анемия, а не податливи на основната патогенетична терапия.

32. Донорната кръв и компонентите, съдържащи еритроцит, се пресичат само от групата на системата AVO и резервите и келите, които са достъпни на получателя. При наличие на медицински свидетелски показания се изборът на двойка "донор - получател" по отношение на антигените С, С, Е, Е, с W, K и K.

С планирано трансфузия (трансфузия) на консервирани кръвни и еритроцицитни компоненти за предотвратяване на реакции и усложнения, както и алоимунизация на получателите, съвместими трансфери (трансфузии) се извършват с помощта на донор еритроцити, фенотипирани от 10 антигена (A, B, D, C , C, E, E, E,, C W, K и K) за групи на получатели, посочени в параграф 22 от настоящите правила.

33. Съгласно индикациите на живота в спешни случаи, получатели с група кръв а (II) или в (iii), при липса на компоненти, съдържащи еднозначна кръв или еритроцити, Rhesse-отрицателни еритроцитни компоненти O (i ) могат да бъдат прехвърлени и AB (iv) реципиентите могат да бъдат прекомерни ретро-отрицателни еритроцити-съдържащи компоненти в (iii), независимо от рециклирането на получателите.

В спешни случаи, ако е невъзможно да се определи кръвта кръв съгласно получателя на реципиента, компонентите, съдържащи еритроцит O (I) на REZV-отрицателната група в количество от не повече от 500 ml, независимо от група и рециклиране на получателя.

Ако е невъзможно да се определят антигените С, С, Е, Е, с W, K и K, получателят се прелива с еритроцит компоненти, съвместими от кръвната група на AVO система и Resh антиген D.

34. Прекъсване (трансфузия) на еритроцитна маса, изчерпана с левкоцити и тромбоцити, се извършва, за да се предотврати алкохолмизацията на левкоцитните антигени, огнеустойчивостта на преоценка на тромбоцитите.

35. При трансфузия (трансфузия) на донорските компоненти на кръвта и червените кръвни клетки, критериите за ефективност на тяхното преливане са: клинични данни, кислородни транспортни индикатори, количествено увеличение на нивата на хемоглобин.

36. Трансфузионно (трансфузия) на донор кръв и (или) компоненти, съдържащи еритроцити, трябва да започне не по-късно от два часа след премахване на донорната кръв и (или) компоненти, съдържащи еритроцит от хладилно оборудване и затопляне до 37 ° С.

Преливане (трансфузия) на еритроцит компоненти на донорната кръв се прави, като се вземат предвид свойствата на групата на донора и получателя на ABO, RES и Kell. Забранява се въвеждането в контейнер с еритроцитна маса на всякакви лекарства или разтвори, с изключение на 0.9% стерилен разтвор на натриев хлорид.

37. За предотвратяване на реакцията "трансплантация срещу гостоприемника" в получателите, получаващи имуносупресивна терапия, деца с тежък синдром на имунния недостатък, новородени с ниско телесно тегло, с вътрематочни преливания и свързани (баща, майка, родни братя и сестри) Компоненти Донорните еритроцитни компоненти преди трансфузията се подлага на рентгенова или гама облъчване при доза от 25 до 50 сива (не по-късно от 14 дни от датата на получаване).

38. Съхранение на облъчени компоненти, съдържащи еритроцити, с изключение на еритроцит суспензията (маса), изчерпани с левкоцити, преди трансфузията с новородени и ранни деца, не трябва да надвишава 48 часа.

39. Съхранение на облъчени компоненти, съдържащи еритроцити (еритроцитична суспензия, еритроцитна маса, промити червени кръвни клетки) преди трансфузия на получател на възрастни не трябва да надвишава 28 дни от момента на заготовка на еритроцитите, съдържащи компоненти.

40. За трансфузия (трансфузия) на донорни кръвни и еритроцитни компоненти на разпределителните получатели на алуиманизирани получатели, следното се извършва:

а) Когато се открие анти-А1 реципиент, компонентите, съдържащи еритроцити, които не съдържат антиген А1 реципиент А2 (II) препълват компонентите, съдържащи еритроцити А2 (II) или O (I), A2B (IV) реципиент - еритроцист компоненти в (iii);

б) получатели с открити анти-Raspiel антитела или получателите, в които са открити антитела при предишното проучване, червените кръвни клетки, съдържащи компоненти, които не съдържат антигени на съответната специфичност;

в) ако получател има неспецифични реактивни антибанни антитела (панаглутинини) или антитела с неидентифицирана специфичност, индивидуално подбрани компоненти, съдържащи еритроцит, се прелива, които не реагират в серумни реакции с получател;

г) за разпределените получатели, индивидуалната селекция на кръвта и компонентите на червената кръв на кръвта се извършват в клиничната диагностична лаборатория;

д) за получатели имунизирани с левкоцитен (HLA) антиген (HLA), се извършва селекция от донори върху системата HLA.

VIII. Правила за трансфузия (трансфузия) на прясна замразена плазма

41. Препълването прясно замразено донорната плазма трябва да бъде същата група в системата за аго като получател. Разликата в системата не се взема предвид. Когато прелиства големи обеми прясно замразена плазма (повече от 1 L), се изисква кореспонденцията на донора и антиген рециклиране D.

42. В случай на спешни случаи, при липса на прясно замразена плазма, трансфузията на прясно замразена плазма на групата AB (IV) на реципиента с всяка група кръвна група.

43. Медицинско свидетелство за назначаване на прясно замразени плазмени престъпления са:

а) синдром на остър DVS, усложнява хода на шокове от различни гени (септични, хеморагични, хемолитични) или причинени от други причини (емболия на байпасни води, синдром на катастрофа, тежко нараняване на тъканите, обширни хирургични операции, особено на бели дробове, съдове, мозъка, простатата), масивен синдром на трансфузионен вид;

б) остра масивна загуба на кръв (повече от 30% от обема на циркулиращата кръв) с развитието на хеморагичен шок и синдром на DVS;

в) чернодробно заболяване, придружено от намаление на производството на плазмени коагулационни фактори и съответно тяхната дефицит на циркулация (остър фулминант хепатит, чернодробна цироза);

г) предозиране на непреки антикоагуланти (дикумарин и др.);

д) терапевтична плазмапереза \u200b\u200bпри пациенти с тромботична тромбоципенична лилава (Moshkovitz болест), тежко отравяне, сепсис, синдром на остри DVS;

д) коагулопатия поради дефицит на плазмени физиологични антикоагуланти.

44. Трансфузия (трансфузия) на прясно замразена плазма се извършва в струя или капково. При синдром на остър DVS с тежък хеморагичен синдром, трансфузия (трансфузия) на прясно замразена плазма се извършва само мастилено-струйна. При трансфузия (трансфузия) на прясно замразена плазма е необходима биологична проба (подобна на тази, която се извършва по време на трансфузия (трансфузия) на донорните кръвни и съдържащи еритроци и компоненти, съдържащи еритроци).

45. При кървене, свързано с двигателя, се прилагат не по-малко от 1000 ml прясно замразена плазма, се наблюдават хемодинамични параметри и централно венозно налягане.

С остър масивен кръв (повече от 30% от обема на циркулиращата кръв, за възрастни - повече от 1500 ml), придружени от разработването на синдром на остри DVS, количеството препълване прясна замразена плазма трябва да бъде най-малко 25-30% от общия обем на кръвния поток и (или) на неговите компоненти, назначени за попълване на загубата на кръв (най-малко 800-1000 ml).

При тежки чернодробни заболявания, придружени от рязко намаляване на нивото на плазмените фактори на коагулацията и развитото кървене или кървене по време на хирургията, трансфузионната (трансфузионна) на прясна замразена плазма се извършва в скорост от 15 ml / kg телесно тегло на получателя, последван от (4-8 часа чрез пренощна прясно замразена плазма в по-малък обем (5-10 ml / kg).

46. \u200b\u200bНезабавно преди трансфузията (трансфузия), прясно замразена плазма се дефлира при температура от 37 ° С, използвайки специално проектирано оборудване за размразяване.

47. Трансфузионната (трансфузия) на прясна замразена плазма трябва да се започне в рамките на 1 час след размразяване и продължаване не повече от 4 часа. При липса на необходимост от използване на замръзнала плазма, тя се съхранява в хладилно оборудване при температура 2-6 s в продължение на 24 часа.

48. да се увеличи безопасността на хемотрансфа, намаляване на риска от вирусен трансфер, причиняващ инфекциозни заболявания, предотвратяване на развитието на реакции и усложнения, произтичащи от трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, използвайте прясно замразена плазма с a карантина (или) прясно замразен плазмен вирус (или) патогенна) инактивирана.

IX. Правила за трансфузия (трансфузия) на криопреципитатета

49. Основното медицинско свидетелство за трансфузия (трансфузия) на криопроципитат е хемофилия а и хипохибририегемия.

50. Необходимостта от трансфузия (трансфузия) на криопреципитата се изчислява съгласно следните правила: \\ t

Телесно тегло (kg) x 70 ml \u003d циркулиращ кръв кръв (ml).

DOC (ml) x (1.0 - хематокрит) \u003d обем на циркулиращата плазма на PCP (ml).

PCL (ml) x (необходимо ниво на фактор VIII - съществуващото ниво на фактор VIII) \u003d необходимото количество фактор VIII за трансфузия (в единици).

Необходимо количество фактор VIII (в единици): 100 единици. \u003d Броят на дозите на криопреципитатата, необходим за еднократно преливане (трансфузия). За хемостаза нивото на фактор VIII се поддържа до 50% по време на операции и до 30% в следоперативния период. Една единица фактор VIII съответства на 1 ml прясна замразена плазма.

51. Криоприципитат, получен от една доза кръв, трябва да съдържа най-малко 70 единици. Фактор VIII. Криопреципитатирането на донор трябва да бъде същата група в системата за аго като получател.

X. Правила за трансфузия (трансфузия) на тромбоцитния концентрат (тромбоцити)

52. Изчисляването на терапевтичната доза на тромбоцитите се извършва съгласно следните правила:

50-70 x 10 9 тромбоцити за всеки 10 kg от масата на тялото на получателя или 200-250 х 109 тромбоцити на 1 m 2 на тялото на получателя.

53. Специфични индикации за трансфузия (трансфузия) на тромбоцитите определят присъстващия лекар въз основа на анализа на клиничната картина и причините за тромбоцитопения, степента на нейната тежест и локализация на кървене, обем и тежест на предстоящата операция.

54. Трансфузията на тромбоцитите не се извършва в тромбоцитопения на имунния генезис, освен в случаите на свидетелство за живот с развитието на кървене.

55. С тромбоцитотично преливане (трансфузия) на тромбоцитите се извършва в спешни ситуации - с масивно кървене, операции, раждане.

56. Клиничните критерии за ефективността на трансфузионните (трансфузионни) тромбоцити са прекратяването на спонтанното кървене, липсата на пресни кръвоизливи върху кожата и видимите лигавични мембрани. Лабораторните признаци на процеса на трансфузия са увеличение на броя на циркулиращите тромбоцити 1 час след края на трансфузията (трансфузия) и излишък от първоначалния им номер след 18-24 часа.

57. В спленомегалия броят на преводаните тромбоцити трябва да бъде увеличен в сравнение с обичайните 40-60% в сравнение с инфекциозните усложнения - средно с 20%, с изразен DVC синдром, масивна загуба на кръв и явления за алкохолизъм - с 60-80 %. Необходимата терапевтична доза на тромбоцитите се пресича в два приета на интервал от 10-12 часа.

58. Необходими са превантивни тромбоцитни трансфузии, ако има синдром на агранулоцитоза и DVS, усложнил от сепсис в получателите.

59. В аварийните случаи, при липса на еднобелни тромбоцити, се допуска трансфузията на тромбоцитите o (i) на групите-реципиенти на други кръвни групи.

60. За предотвратяване на реакцията "трансплантация срещу хост" на тромбоцитите преди трансфузията се облъчва в доза от 25 до 50 сива.

61. Да се \u200b\u200bувеличи безопасността на тромбоцитните трансфузии, тромбоцитите се преливат, левкоцити (патоген) инактивирани.

XI. Правила за трансфузия (трансфузия) на концентрата на гранулоцитите (гранулоцити), получени чрез метода на суспенси

62. Терапевтична доза за възрастни гранулоцити съдържа 1.5-3.0 х 10 8 гранулоцити на 1 kg телесно тегло на получателя.

63. Apferase гранулоцити преди препълването се облъчва при доза от 25 до 50 сива.

64. Apferesic гранулоцитите се пресичат веднага след получаването им.

65. Основното медицинско свидетелство с цел преливане на гранулоцитите са:

а) намаляване на абсолютния брой гранулоцити в получател по-малък от 0.5 х 10 9 / l при наличие на неконтролирана антибактериална терапия на инфекция;

б) сепсис на новородени, неконтролирана антибактериална терапия.

Гранулоцитите трябва да бъдат съвместими върху антигените на AVO системи и RHESV-аксесоари.

66. Критериите за оценка на ефективността на трансфузията (трансфузия) на гранулоцитите е положителната динамика на клиничната картина на заболяването: намаление на телесната температура, намаляване на интоксикацията, стабилизиране на предварително счупени органи функции.

XII. Правила за трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти на децата

67. При допускане до организирането на дете, нуждаещо се от трансфузия (трансфузия) на донорска кръв и (или) неговите компоненти, основното изследване на групата и резервите, принадлежащи към кръвта на детето, се извършва от медицински работник в съответствие с изискванията на параграф 7 от настоящия регламент.

68. По принцип детето се нуждае от трансфузия (трансфузия) на компонентите на донорния кръв и (или) на неговите компоненти (след основната дефиниция на групата и RHESV-аксесоарите), в клиничната диагностична лаборатория, се извършват: потвърждаване на дефиницията на кръвната група AVO и RUS-Accession, фенотипиране върху други антитроцитни антигени на еритроцит еритроцит С, С, Е, Е, СВ, К и К, както и откриването на анти-Raspiel антитела.

Тези проучвания се извършват в съответствие със следните изисквания:

а) дефиницията на кръвна група над системата AVO се извършва с използване на реагенти, съдържащи анти-а и анти-С. При деца над 4 месеца се определя кръвната група, включително кръстосан метод, използващ анти-а реагенти, анти-В и стандартни еритроцити o (i), a (ii) и ii ii);

б) определението за свързване на резус (антиген d) се извършва с използване на реагенти, съдържащи анти-D-антитела;

в) определението за антигени на еритроцити С, С, Е, Е, СВ, К и К се извършва с използване на реагенти, съдържащи съответните антитела;

г) скрининговите антибангови антитела се извършват чрез индиректен анти-глобулинов тест, в който се откриват клинично значими антитела, като се използва стандартен еритроцитен панел, състоящ се от най-малко 3 клетъчни проби, съдържащи клинично значими антигени в съответствие с подклаузата "\\ t G "от клауза 22 от тези правила. Използването на сместа (басейн) на еритроцитни проби за скрининг антиетритоцитен алоген не е разрешено.

69. Ако детето е открито от детето, антиеротичните антитела се правят от индивидуалната селекция от донори, съдържащи червени кръвни клетки с индиректен анти-глобулинов тест или модификация с подобна чувствителност.

70. Ако няма спешно преливане (трансфузия) на донор кръв и (или) на неговите компоненти в стационарни условия на организацията при липса на денонощна имунозорологична подкрепа, която е отговорна за определяне на кръвта на кръвта Системата AVO и резервите на детето, докторът, провеждащ трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти.

71. Прилагането на проучванията, посочени в точка 68 от тези правила, се извършват чрез имунозорологични методи: ръчно (нанасяне на реагенти и кръвни проби върху равна повърхност или в епруветка) и използване на лабораторно оборудване (въвеждане на реагенти и кръвни проби в микроплаки, колони с гел или стъклени микросфери и други приложения към приложението за тези цели на територията на Руската федерация по методи за изследвания).

72. За извършване на трансфузия (трансфузия) на донорната кръв на компонентите, съдържащи еритроцит, следните правила се прилагат чрез разпределителни получатели на детски грижи:

а) Когато получателят на детската възраст е анти-А1 реципиент, еритроцицит-съдържащи компоненти, които не съдържат антиген А1 прясно замразена плазма, са препълнени - един ред. Рециклирането на детската възраст с A2 (II) трансфункционални еритроцити o (i) и прясно замразена плазма а (II), рециклиране на детска възраст с A2B (IV) трансфузират измитите еритроцити o (i) или в (iii) и прясно замразена плазма AB (IV);

б) ако получателят на детската възраст е неспецифични реактивни антибанни антитела (панаглутинини), компонентите, съдържащи еритроцит, O (I) Rezes-отрицателни компоненти, които не взаимодействат в серумните реакции със серумната реакция, се пресичат;

в) за разпределителни получатели на детски грижи, индивидуалната селекция на донорната кръв и компонентите на червените кръвни клетки се извършва в клинична диагностична лаборатория;

г) За HLA-имунизирани получатели на деца са избрани тромбоцитни донори в системата HLA.

73. при новородени в деня на трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти (не по-рано от 24 часа преди трансфузията (трансфузия), кръвта е направена от не повече от 1,5 ml; при деца на възраст от деца и възрастни От Vienna кръв е 1.5-3.0 ml в епруветка без антикоагулант за съвместими тестове за наблюдение и съвместимост. Тръбата за изпитване трябва да бъде обозначена с името и инициалите на възрастта на възрастта (в случай на новородени от първите часове на живота Посочват се името и инициалите на майката)., Медицински рекордни номера, отразяващи здравето на получателя на детството, името на отдела, групата и приливната принадлежност, датата на кръвната проба.

74. С планираното преливане на компонентите на червените кръвни клетки, лекарят, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, е длъжен:

а) Според медицинските досиета, отразявайки здравето на получателя на детската възраст и данни за етикета на контейнера, сравняват донора и получателя на еритроцитните антигени, за да се установи тяхната съвместимост. Забранява се въвеждането на еритроцитен антиген антиген в неговия фенотип;

б) възкръсна кръвната група на получателя на детството чрез avo;

в) да се определи кръвната група на кръвта над системата за абото (филиацията на донорния шрифт е настроена на обозначението на контейнера);

г) Провеждане на проба върху индивидуалната съвместимост на получателя на детството и донора по методи: на равнина при стайна температура, една от трите проби (непряка Cumbac реакция или нейните аналози, реакция на конглотинация с 10% желатин или когинция реакция с 33% полиглюукин). Ако в клиничната диагностична лаборатория не се извършва индивидуално подбрани в клиничната диагностична лаборатория, това изпитване не се извършва;

д) притежават биологична извадка.

75. В случай на аварийно преливане (трансфузия) на компонентите, съдържащи еритроцити, лекар, който извършва трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, трябва:

а) да се определи кръвната група на получателя на детството на системата за аго и нейната разискваща принадлежност;

б) определят групата на кръвта на системата AVO (донорът RHesus е зададен на обозначението на контейнера);

в) Провеждане на проба върху индивидуалната съвместимост на кръводателя и получателя на грижите за деца по методи: на равнина при стайна температура, една от трите проби (непряка Cumbac реакция или нейните аналози, реакция на конглатиране с 10% желатин или реакция на кагланиране 33% полиглюфин);

г) да провежда биологична извадка.

В случай на невъзможност за определяне на фенотипа на получателя на детската възраст върху еритроцитни антигени C, C, E, E, CW, K, C, E, E, CW, K, K, K, може да не се приема при препълването на компонентите на еритроцистите споменатите антигени.

76. Биологичната проба по време на трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) е необходима нейните компоненти на детския получател.

Процедурата за провеждане на биологична извадка:

а) биологичната проба се състои в трикратното въвеждане на донор кръв и (или) неговите компоненти, последвани от наблюдение на възрастта на възрастта в продължение на 3-5 минути, когато системата за кръвопреливане на кръвта е потисната;

б) количеството на въведената до донор кръв и (или) неговите компоненти за деца до 1 година е 1-2 ml, от 1 година до 10 години - 3-5 ml, след 10 години - 5-10 мл;

в) при липса на реакции и усложнения, трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти продължават с постоянен надзор на лекар, проведен чрез трансфузия (трансфузия) на кръвта на донора и (или) неговите компоненти.

Аварийно преливане (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти на получателя на грижите за деца се извършва и с биологична проба.

Биологичната проба, както и тест за индивидуална съвместимост, се изисква в случаите, когато получателят на детегледа се прелива индивидуално, избран в лабораторията или фенотипната донорска кръв или компоненти на еритроциста.

77. Критерият за оценка на трансфузията (трансфузия) на донорните кръвни и червени кръвни клетки при деца е цялостна оценка на клиничното състояние на детето и данните за лабораторните изследвания.

За деца до 1 година, в критичното състояние, трансфузията (трансфузия) на донорска кръв и (или) компоненти, съдържащи еритроцит, се извършва при ниво на хемоглобина по-малко от 85 g / l. За възрастни деца, трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) еритроцистовите компоненти - на нивото на хемоглобина по-малко от 70 g / l.

78. С трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) компоненти на червените кръвни клетки, новородени:

а) преливане на компонентите, съдържащи еритроцит, изчерпани с левкоцити (еритроцитна суспензия, еритроцитна маса, измити червени кръвни клетки, очертани и измити червени кръвни клетки);

б) преливане (трансфузия) новородено се извършва под контрола на обема на трансфузионните компоненти на донорната кръв и обема на кръвните изследвания;

в) обемът на трансфузията (трансфузия) се определя със скорост от 10-15 ml на 1 kg телесно тегло;

г) за трансфузия (трансфузия) използвайте компоненти, съдържащи еритроцит с период на съхранение не повече от 10 дни от датата на детайла;

д) скоростта на трансфузия (трансфузия) на донорска кръв и (или) компоненти, съдържащи еритроцити, е 5 ml на 1 kg телесно тегло на час под задължителния контрол на хемодинамиката, дишането и бъбреците;

д) компонентите на донорната кръв са предварително затоплени до температура от 36-37 S;

ж) при избиране на компонентите на донорната кръв за трансфузия (трансфузия), е взето под внимание, че майката е нежелан донор на прясно замразена плазма за новородено, тъй като плазмата на майката може да съдържа амоимунитни антитела срещу еритроцитите на новороденото, и бащата е нежелан дарител на компонентите, съдържащи еритроцити, тъй като новороденото може да има антитела, които проникват в кръвния поток на майката през плацентата;

h) Най-предпочитан е трансфузията на еритроцит-съдържащия компонент с отрицателен в цитомегаловирус.

79. Избор на донорска кръв и (или) на неговите компоненти за трансфузия (трансфузия) на деца до четири месеца от живота с хемолитично заболяване на новородени върху системата за аго или подозрение за хемолитично заболяване на новородените се извършват в съответствие с Таблица, показана в допълнение N 3 към настоящото правило.

В случай на трансфузия (трансфузия) на компонентите, съдържащи еритроцити, които се различават в системата за аго от кръвната група на детето, се използват за промити или очертани еритроцити, които не съдържат плазма с аглутинини и, като се вземат предвид фенотипа на получателя.

80. За вътрематочно преливане (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти използват компонентите, съдържащи еритроцит o (i) на групата на резервите-D-отрицателен с период на съхранение не повече от 5 дни от датата на компонентното събиране.

За корекцията на анемия и хипербилирубинемия се извършват за корекция на анемия и хипербилирубинемия по време на силно формата на хемолитично заболяване на новородени или с хипербилирубинемия на всяка етиология: синдром на DVS, сепсис и други заплахи, застрашаващи детето на заболяването.

82. Компонентите, съдържащи еритроцит, се използват за заменено кръвопреливане с срок на годност не повече от 5 дни от момента на събиране на компоненти.

83. Донер кръв и (или) неговите компоненти се пресичат в скоростта 160-170 ml / kg телесно тегло за докинг дете и 170-180 ml / kg за преждевременно.

84. Изборът на компонентите на донорния кръв в зависимост от спецификата на алеантета е следният:

а) в хемолитичното заболяване на новородените, причинени от амоимунизация към антиген D на системата RHESK, се използват еднорезервни релси-отрицателни еритроцистови компоненти и един невероятен запаси-отрицателна прясно замразена плазма;

б) в несъвместимост на антигените на AVO системата, промити еритроцити или еритроцит суспензия и прясно замразена плазма в съответствие с таблицата, показана в допълнение N3 към тези правила, съответстващи на резервите и фенотипа на детето;

в) с едновременна несъвместимост на антигените на AVO системи и RHesus трансфункционални промити червени кръвни клетки или еритроцит суспензия O (i) на група резерви - отрицателна и прясно замразена плазма AB (IV) въздействие;

г) в хемолитичното заболяване на новородените, причинени от амоимунализация към други редки еритроцитни антигени, се извършва индивидуален избор на донорска кръв.

85. Пресна замразена плазма се прелива към получателя на детската възраст, за да се елиминира дефицитът на плазмените коагулационни фактори, под коагулопатия, с остра масивна кръводова инсталация (повече от 20% от обема на циркулиращата кръв) и при извършване на терапевтичен плазмофереза.

Не е позволено да се прелива прясно замразеният плазмен вирус (патоген) инактивирани получатели на грижи за деца, разположени на фототерапия.

XIII. Открит от кръвните компоненти и автохемотрансфузия

86. По време на продукцията се използват следните методи:

а) предоперативна приготвяне на надкомпоненти на кръвта (извънпласти и автоаритроцити) от дозата на консервирани автокардия или по метода на изсичане;

б) предоперативно нормологично или хиперволемично хемодилузия, което предполага заготовка от 1-2 дози кръв (600-800 ml) директно към операцията или началото на анестезия със задължително попълване на временна загуба на кръв със сол и колоидни разтвори с поддръжка на нормопезия или хиперволея;

в) интраоперативна хардуерна реинфузия на кръвта, включваща събирането по време на работа от работната рана и кухините на миналото кръв с освобождаване на еритроцит от него, последвано от пране, концентрация и последваща възвръщаемост в кръвния поток на реципиента на авторитроцита;

г) трансфузия (трансфузия) на дренажна кръв, получена при стерилни условия по време на следоперативния дренаж на телесни кухини, използвайки специализирано оборудване и (или) материали.

Всеки от тези методи може да се прилага отделно или в различни комбинации. Допуска се едновременно или последователно преливане (трансфузия) на автоложни кръвни съставки с алогенност.

87. При извършване на автотрансфузия на кръв и неговите компоненти:

а) пациентът дава информирано съгласие на детайла на автокардия или неговите компоненти, които се записват в медицински досиета, отразяващи здравето на получателя;

б) предоперативна празна на автокардия или нейните компоненти се извършва на нивото на хемоглобина не по-ниска от 110 g / l, хематокрит - не по-ниска от 33%;

в) честотата на автоложните дарения на кръвта и (или) неговите компоненти преди операцията се определя от лекуващия лекар заедно с трансфузионен лекар. Последното автоматично извършване се извършва най-малко 3 дни преди началото на оперативната намеса;

г) с нормофолично хемодилудство, постехоодилологичното ниво на хемоглобина не трябва да бъде под 90-100 g / l, а нивото на хематокрит не трябва да бъде по-малко от 28%; При хиперволемично хемодилудство хематокрит се поддържа в диапазона от 23-25%;

д) Интервалът между Exfusive и Reinfusion по време на хемодилуцията не трябва да бъде повече от 6 часа. В противен случай контейнерите с кръв се поставят в хладилно оборудване при температура 4-6 S;

д) интраоперативна реинфузия на кръвта, събрана по време на операцията от работната рана и кухините на аквезисната кръв и реинфузията на отводняемата кръв не се извършва в бактериалното замърсяване;

ж) преди трансфузия (трансфузия) на автоложна кръв и неговите компоненти от лекар, проводим трансфузия (трансфузия) на автоложна кръв и (или) на неговите компоненти, се извършва проба върху тяхната съвместимост с получателя и биологичната проба, както в случая на използването на алогенни кръвни компоненти.

XIV. След трансфузионни реакции и усложнения

88. Идентифициране и отчитане на реакциите и усложненията, възникнали в получателите поради трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти се провеждат като в текущия период от време след трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, така и след неопределен период от време - няколко месеца, и когато се повтаря преливане - години след това.

Основните видове реакции и усложнения, произтичащи от получателите, дължащи се на трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) на неговите компоненти, са показани в таблицата, показана в допълнение N 4 към настоящото правило.

89. при идентифициране на реакции и усложнения, които са възникнали в получателите поради трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, ръководител на трансфусиологичния отдел или офиса на трансфузията на организацията, или лекарски лекар, назначен по ред на Ръководителят на организацията:

а) организира и осигурява авариен медицински получател;

б) незабавно изпраща на ръководителя на организацията, която е подготвила и постави донорна кръв и (или) неговите компоненти, уведомяване за реакции и усложнения, произтичащи от получателите поради трансфузия (трансфузия) на донорната кръв и (или) неговите компоненти, съгласно препоръчаната извадка, дадена в допълнение N5 към настоящото правило;

в) прехвърля останалата част от овърклок от донорска кръв и (или) неговите компоненти, както и кръвопреложение кръвни проби, взети преди и след трансфузия (трансфузия) на донор кръв и (или) неговите компоненти, към организацията който е подготвен и постави донор кръв и (или) резус-аксесоарите на донорната кръв и (или) неговите компоненти, както и за изследване на наличието на анти-Raspiel антитела и хемотрансмускулни инфекции маркери;

г) анализира действията на медицинските специалисти на организацията, в които са извършени трансфузионни (трансфузионни) на донор и (или) неговите компоненти, в резултат на което възниква реакция или усложнение.

XV. Формиране на резервата на донор кръв и (или) неговите компоненти

90. Формирането на резерва на донорска кръв и (или) неговите компоненти се извършва в съответствие с процедурата, установена в съответствие с част 6 от член 16 от федералния закон от 20 юли 2012 г. N 125-FZ "за кръводаряване и неговите компоненти. "

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

ПОРЪЧКА

При одобрение на списъка на лекарствата за медицинска употреба подлежат на количествено счетоводство

Документ с промени, направени от:
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 10/02/2015, N 0001201510020004);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 09.01.2018, N 0001201801090027);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 05/03/2018, N 0001201805030058);
(Официален интернет портал за правна информация www.pravo.gov.ru, 08/15/2018, N 0001201808150004).
____________________________________________________________________

В съответствие с параграф 5.2.171_1, разпоредбите относно Министерството на здравеопазването на Руската федерация, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 19 юни 2012 г., N 608 (заседание на законодателството на Руската федерация, 2012 г., \\ T N 26, член 3526; 2013 г., N 16, член 1970; N 20, ST.2477; N 22, St.2812; N 33, член 4386; N 45, чл. 5822; 2014, N 12, член 1296), \\ t

поръчка:

2. Признаване на невалидни:

приложение № 1 към реда на отпуск по наркотици, одобрен по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 16 януари 2006 г., \\ T регистрация n 7353);

определение на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 октомври 2006 г. N 703 "относно измененията по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785" (регистрирани от \\ t Министерство на правосъдието на Руската федерация на 7 ноември 2006 г., регистрация N 8445);

Одобрен по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 февруари 2007 г. N 109 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 30 март 2007 г., регистрация N 9198);

параграф 4 от промените, направени в реда на отпуск по наркотици, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. N 785, одобрени по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на руската \\ t ФЕДЕРАЦИЯ НА 6 август 2007 г. N 521 (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация 29 август 2007 г., регистрация N 10063).

Министър
В.Сквордова

Регистриран
в Министерството на правосъдието
Руска федерация
22 юли 2014 г.,
регистрация N 33210.

Приложение. Списък на лекарства за медицински приложения, които да бъдат обект на композитно и количествено счетоводство

приложение

_______________
В този списък на лекарствата за медицинска употреба подлежат на обективно и количествено счетоводство, независимо от тяхното търговско наименование.

I. Лекарствени продукти - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори (техните соли, изомери, стереоизомери) и включени в списъците II, III, IV списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани в На Руската федерация, одобрена с указ на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 (наричана по-нататък - наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи наркотични вещества, психотропски вещества и техните прекурсори в комбинация с фармакологично активни вещества:
(Въпросът в редакционната служба влезе в сила от 14 май 2018 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 април 2018 г. N 149N.
________________

Резолюция на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. N 681 "относно одобряването на списък на наркотичните вещества, психотропните вещества и техните прекурсори, които трябва да бъдат контролирани в Руската федерация" (заседание на законодателството на Руската федерация, 1998 г., \\ T N 27, член 3198; 2004, N 8, член 663; N 47, член 4666; 2006 г., N 29, член 3253; 2007 г., N 28, член 3439; 2009 г., N 26, чл. 3183; n 52, член 6572; ; 2010, N3, св .314; N 17, St.2100; N 24, St.3035; N 28, St.3703; N 31, член 4271; N 45, член 5864; N 50, член 68696, \\ t Член .6720; 2011, N 10, член 1390; N 12, член 1635; N 29, член 4466, член 4473; N 42, член 5921; N 51, член 7534; 2012 г., N 10, член 1232; N 11, \\ t Член 1295; N 19, член 2864; N 37, член 5002; N 48, член 6686, член 6686; N 49, член 6861; 2013 г., N9, чл. 953; N 25, член .3159; N 29, член 3962; N 37, член 4,06; N 46, член 50943; N 51, член 6869; 2014 г., N 14, член 1626; N 23, .2987; N 27, St.3763; N 44 , Чл.6068; N 51, член 7430; 2015 г., N 11, член 1593; N 16, ST.2368; N20, St.2914; N 28, член 4232; N 42, член 5805; 2016 г., N 15, \\ t Член 2088; 2017 г., N 4, член 671, \\ t N 10, член 1481, n 23, чл. 3330; N 30, член 4664; N 33, чл. 5182).
(Бележка под линия в редакционната служба, въведена от 14 май 2018 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 5 април 2018 г. N 149N.

Allobarbital.

Алпразолам

Aminorex.

Amobarbital.

Amfepramon.

Анджелинг

Бромазепам

Бротизола

Бупренерфин

Букоренорфин + налоксон (лекарствени препарати)
Ред на Министерството на здравеопазването на Русия от 31 октомври 2017 г. N 882N)

Будбитал.

Boobarbital.

Bujofanol

Галазепам.

GalloxazoLam.

4-хидроксибутират.

Хидроморфон

Декстрометорфан

Декстромерамид

Декстропропоксифен

Делоразепам

Диазепам

Диазепам + циклобарбитал

Dihydroodeein.

Дифеноксилат

Диетилов етер (при концентрация от 45% или повече)

Скипидим

Камазепам

Кетазола

Кетамин

Хлобазам

Клоксазолам

Клоназепам

Closepat.

Цитазепам

Кодеин

Кокаин

Лястамин

Лопазолам

Лоразепам

Lormetazapam.

Мазиндол

Медазепам

Месокарб.

Мепробамат

Метилфенобарбитал

Mesheneraks.

Мидазолам

Модафинил

Морфин

Nalbufin.

Ниметазепам

Нитразеемпам

Nordazepam

Оказазапам

Оксазолам

Oxycodon.

Oxycodon + налоксон (лекарствени препарати)
(Позицията допълнително е включена от 20 януари 2018 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 31 октомври 2017 г. N 882N)

Обанопон

Пембол

Пентазоцин

Калиев перманганат (при концентрация от 45% или повече)

Пиназепам

Pipoldrol.

Пиритрамид

Празепам

Рлюр

Псевдоефедрин (при концентрация от 10% или повече)

Remifentanil.

Secaketabarbit.

Суфентанил

Тебан

Tekezepam

Тетразепам

Tianeptin.

Тилдин

Триазола

TrimePeridin.

Fendimetrasin.

Фенилпропаноламин (при концентрация от 10% или повече)

Фенобарбитал

Фентанил

Phentermin.

Fluountiazepam.

Флуникцемгам

Флуражепам

Хлордиазепоксид

Циклобарбитал

Ергометрин (при концентрация от 10% или повече)

Ерготамин (при концентрация от 10% или повече)

Естазолам

Етил loflazepat.

Етилморфин

Ефедрин (при концентрация от 10% или повече)

II. Лекарства - фармацевтични вещества и лекарства, съдържащи мощни и отровни вещества (техните соли, изомери, прости и естери, смеси и решения, независимо от концентрацията), въведени в списъците на мощни и отровни вещества за целите на член 234 и други изделия от. \\ T Наказателен кодекс на Руската федерация, одобрен с декрет на правителството на Руската федерация от 29 декември 2007 г. N 964 (наричан по-нататък мощни и отровни вещества), в комбинация с фармакологично неактивни вещества, както и лекарства, съдържащи мощни и отровни вещества в комбинация с фармакологично активни вещества (при включване те са в списък с отделна позиция):
_______________
Среща на законодателството на Руската федерация, 2008, N 2, член 89; 2010, n 28, чл.3703; 2012, n 10, член 1232; N 41, чл. 5625; 2013, n 6, чл.558; № 9, член 953; N 45, чл. 5831.

Андросстанолон

AceClidine.

Бенактизин

Бензобарбитал

Бромисов

Hexobarbital.

Хиосциамин

Gestrinone.

Даназол.

Змия отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мазила, гелове)

Зопиклон

Карбачолин.

Клозапин

Клонидин

Бропол

Левомепроомазин

Фестелон

Метандиеноне

Метандриол.

Метенолон

Метилтестостерон

Нандролон

Norklostebol.

Пчелна отрова (с изключение на дозировъчни форми за употреба на открито - кремове, мехлеми, гелове)

Сибутрамин

Скиполамин

Етилов алкохол (етанол)
Ред на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 септември 2015 г. N 634N.

Сумата на алкалоидите на разкрасяване (с изключение на твърда дозирана форма - супозитории)
(Позицията в редакционната служба влезе в сила от 1 октомври 2015 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 септември 2015 г. N 634N.

1-тестостерон (с изключение на лекарствени форми за външна употреба - кремове, мехлеми, гелове)

Тиопентал натрий

Трамадол.

Трамадол 37,5 mg + парацетамол

Трихексифенидил

Feprozidnin

Хлороформ

Ergotal.

Етилхлорид

III. Комбинирани лекарства, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, други фармакологични активни вещества:
_______________
Параграф 5 от издаването на ваканция от физически лица на наркотици за медицински приложения, съдържащи в допълнение към малки количества наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори други фармакологични активни вещества, одобрени по реда на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 17 май 2012 г. N 562N (регистрирани от Министерството на правосъдието на Руската федерация 1 юни 2012 г., регистрация N 24438), с изменения, направени от Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 10 юни 2013 г. N 369N (\\ t Регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 15 юли 2013 г., регистрация N 29064).

2) псевдоефедрин хидрохлорид в количество над 30 mg и до 60 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма);

3) псевдоефедрин хидрохлорид в количество, надвишаващо 30 mg, и до 60 mg включително в комбинация с декстрометорфан хидробромид в количество, надвишаващо 10 mg и до 30 mg включително (с 1 доза твърда дозирана форма);
(Въпросът в редакционната служба влезе в сила от 1 октомври 2015 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 септември 2015 г. N 634N.

6) ефедрин хидрохлорид в количество до 50 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма);

10) хлордиазепоксид в количество над 10 mg и до 20 mg включително (на 1 доза твърда дозирана форма).

IV. Други лекарства, подлежащи на тема и количествено счетоводство:

Прагбалин (лекарствени препарати)

Тапетадол (лекарствени препарати)
(Позицията допълнително е включена от 26 август 2018 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 юли 2018 г. N 471N)

Тропицид (лекарства)

Циклопентолат (лекарства).
(Разделът е включен допълнително от 1 октомври 2015 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 10 септември 2015 г. N 634N)

Редакторски документ, като се вземат предвид
пРОМЕНИ и приготвени добавки
АД "Кодекс"