Бронхиалната астма е патология на дихателните пътища, която е хронична. Болестта е възпалениеВ резултат на което се развива хиперреактивността на респираторните органи.
Проявите на бронхиалната астма включват чувство за компреси в гърдите и през нощта и сутрин.
Съществуват специални документи на научни общества, в които те обикновено съдържат препоръки за идентифициране и лечение на болести. Такива индикативни материали са съставени за подпомагане на практикуващите, ангажирани с лечението на различни заболявания, включително бронхиална астма.
Организацията, която решава проблема с бронхиалната астма на международно ниво - това е Джина.. Болестта е нелечима и се среща в световен мащаб при хора от всички възрасти.
Организацията е разработила общи правила за лечение и които се придържат към лекарите на целия свят. През 2016 г. международната структура представи нов доклад, който предлага начин да се отървете от болестта въз основа на най-добрите методи за използване на клинични препоръки. Джина план е предназначен да обясни прилагането на практически във всяка система за здравеопазване
Последни актуализации Джина.
През 2016 г. включеният Джина документ е включен, както следва:
- хакерска кашлица;
- чувство на компреси в гърдите;
- подсвиркване;
- изпотяване;
- чувство на тревожност, паника;
- диспнея.
Също така през 2016 г. организацията е създадена. Болестта е разделена на няколко фенотипа, които се различават според степента на проявление и възрастта на пациента. Разграничават се следните видове:
- Алергични. Този фенотип е най-често срещан. В сравнение с други видове е най-лесно да бъдат идентифицирани и лекувани. За лечение, X се прилага - лекарства за инхалиране на кортикостероиди.
- Neallergic. Лекарствата на X не могат да лекуват този тип астма.
- Астма с къс дебют. Тя се среща най-вече жени от зряла възраст.
- Бронхиална астма при пациенти със затлъстяване.
- Фенотипът, който се характеризира с обструкционния синдром на дихателните пътища. Възниква в резултат на често и продължително лечение на бронхиална астма.
Лечение
Основният метод за лечение на астма е. Има пет степени на тежестта на заболяването, за всяко от които е показано специално лечение. В същото време тежестта на заболяването се определя от степента на приложна терапия.
Внимание! На всеки шест месеца е необходимо да се оцени ефективността на терапията. Ако симптомите на астма не преминават и рисковете от увеличаване на обострянето се препоръчва да се увеличи терапията, като се премине към следващата стъпка.
Ако заплахата намалее, и благосъстоянието на пациента се подобрява в рамките на 3 месеца, тогава количеството на терапията трябва да бъде намалено. В този случай броят на X се намалява от 25% до 50% на всеки 3 месеца. Въпреки това, за такава стъпка необходимо е да се гарантира, че липсата на дихателни дисфункции в пациента И бъдете сигурни, че няма опасност за здравето. Изцяло изключване X не се препоръчва да се избегне заплахата от обостряния.
В съответствие с подхода по стъпка, организацията на Джина е развила лечение за всеки етап:
- На първия етап се използват бета-2 антагонисти. Тези лекарства имат кратък ефект и са показани на пациенти с белодробна степен на заболяване. Симптомите на астма в такива хора се появяват по-малко от два пъти месечно и се изглаждат с подходящо лечение, но проучванията за безопасността на такова лечение все още са в ход.
- На втория етап има пациенти висок риск от обостряния. Препоръчва се намалена доза ICCC (инхалаторни глюкокортикостероиди) и KDBA (къси гама бета2 агонисти), ако е необходимо, да ги допълва с лекарства, които получават астматични симптоми.
- Терапията на третия етап предполага приемането на ниски ICCC дози, комбинирани от DDB (дългодействащи бета2 агонисти) и KDBA. Въпреки това, с обостряне такава стратегия не е ефективна.
- На четвъртия етап препоръчва се да се комбинират средни и високи дози ICCC, DDBA и KDB, фокусиране върху нуждите на пациента.
- Петият етап изисква използването на анти-Ige приготвяне на омализумаб. Това лечение се показва на пациенти, които не помогнаха на терапията с максимални дози инхалационни лекарства
По този начин основният метод на лечение е използването на ICCC, в някои случаи, съчетани с DDBA. Такава терапия помага бързо да се отстрани възпалението.
Важно! В момента няма препарати за пълно освобождение от бронхиална астма. Въпреки това, има лекарства, които свързват симптомите и унищожават алергена.
Има и лечение на лечение в няколко етапа. Тази схема включва следните препоръки:
- необходимо е да се научи пациента на основните умения за самопомощ, да ги прилага по време на проявлението на симптомите на заболяването;
- изисква се лечение на съпътстващи заболявания и да се отървете от лошите навици;
- трябва да се обърне внимание на не-лекарствената терапия, например физическо натоварване.
Бронхиалната астма е най-често срещаната. В същото време е трудно да се диагностицира - астмата има симптоми, подобни на студа.
Разграничаване на астма от студа ще помогне измерване на температурата - с астма не се наблюдава. Симптомите предхождат:
- освобождаване на водната слуз от носа в сутрешното събуждане, придружено от кихане;
- силна суха кашлица няколко часа след пробуждането;
- появата на мокър и по-силен ден на кашлица;
- проявата на симптомите на астма за един ден или няколко дни, по това време кашлицата придобива подходи.
Същите симптоми включват:
- усуквайте кашлица след сън;
- диспнея;
- прекъсване на дишането;
- налягане в гърдите;
- трудно дишане;
- суха кашлица при вдишване през устата;
Има за цел да предотврати развитието на алергии. Предотвратяването е желателно да се даде предимство на кърменето и изолиране на детето от последиците от тютюневия дим.
Руската медицинска общност има свои собствени стратегии за лечение на бронхиална астма. Документът, в който е фиксиран основни подходи към диагностиката и лечението на патологиятаса "федерални клинични препоръки за диагностика и лечение на бронхиална астма". По принцип тези препоръки съвпадат с посоката на стратегията на Джина.
Така вътрешният документ също има пристъпен подход към лечението на заболяването. Определяне на терапията зависи от степента на тежест на клиничните прояви на астма. Обръща се внимание на проверката на правилната техника за вдишване, изясняване на диагнозата и премахване на свързаните с тях заболявания. Всички тези условия са необходими за преминаване към следващата стъпка на лечение. Също така, факторите на околната среда следва също да бъдат наблюдавани, които имат значително въздействие върху ефективността на терапията.
За диагностика
Диагнозата патология при възрастни се извършва въз основа на идентифицирането на съответните симптоми. Симптоми и степента на дихателни пътища изисква точна оценка. По този начин се получава пълната и точна клинична картина на заболяването.
Рисковете от рискове на астма включват:
- предупреждение, кърмене и сутрешна кашлица, хрипове;
- симптоми по време на упражнения, под влияние на алергени, ниски температури;
- появата на признаци на заболяването след приемане на аспирин;
- атопични заболявания, присъстващи в историята;
- наследствен фактор.
Има и знаци, които намаляват рисковете от заболяването:
- замаяност и потъмняване в очите;
- редовни нормални резултати от проучването на гърдите;
- продуктивна кашлица, която има хроничен характер;
- промяна на гласуването;
- проявление на симптомите в резултат на настинка;
- сърдечни заболявания.
Бронхиалната астма е хронично заболяване на дълъг характер, в проявлението, на което наследственият фактор и въздействието на алергените играят важна роля. Основната цел на терапията е да се контролира болестта. Правилното лечение на лекарството може да бъде предписано само специалист след цялостна диагноза. Въпреки това, в допълнение към лечението с наркотици, важно е да се обърне внимание както на правилното хранене, умерено физическо натоварване и условията на околната среда.
Бронхиалната астма (ба) е глобален проблем, уместността на която около света нараства. BA се нарича едно от болестите на цивилизацията, тъй като преобладаването му в съвременното общество непрекъснато се увеличава. В момента в света, според статистиката, има около 300 милиона пациенти с бронхиална астма, от които 75 милиона живеят в Европа. В Русия разпространението на БА също е високо и достига 7 милиона по официални данни и около 1 милион пациенти, записани в Казахстан, но броят им е няколко пъти повече.J.B. Opaay, d.m., професор, президент Ааси, глава. Катедра по алергология и клинична имунология KAZNMU. S.D. Асфалея, главен детски алерголог MZSR RK.Ако анализирате честотата на популацията на Казахстан в класовете на болестите, тогава ще видим, че респираторните заболявания (пневмония, хроничен бронхит и ба) са изложени на 2, 5 милиона души и една трета от тях са болни от Ба.Чло , е тази бронирана астма? На първо място, BA е хронично заболяване, което може да бъде контролирано, но е невъзможно да се излекува. В Джина-2014 е представен нова дефиниция на астма, която показва нейната хетерогенна природа. Това е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с хронична респираторна система възпаление. Тя се определя от историята на респираторните симптоми. Характерни симптоми на BA - свити хрипове, недостиг на въздух, затруднено дишане, чувство в гърдите, кашлица. Те са различни по време на външен вид, честота и интензивност и се проявяват с променливата обструкция на дихателните пътища. Това определение е въз основа на експертния консенсус и подчертава хетерогенността на БА по отношение на различни фенотипове и ендотипи на заболяването . По този начин основните характеристики на Джина-2014 са следните:- възпаление на дихателните пътища. - Симптомите на БА се появяват епизодично, докато възпалението на дихателните пътища има хроничен характер. - Няма връзка между тежестта на заболяването и интензивността на възпалението. - възпалителният процес при повечето пациенти Всички дихателни пътища, ефектите на възпалението са особено изразени в средния калибър, възпалителният процес е с универсална природа в различни клинични форми на БА и не зависи от възрастта. - Характеристики на БА, трудни за лечение: увеличение Броят на неутрофилите, увреждане на малкия калибър Bronchi и по-изразени структурни промени. - необратимата бронхиална обструкция може да отразява структурните промени в дихателните пътища. С хронична ба. За първи път в Джина са дадени банотипи, които могат да бъдат напълно лесни:- алергични ба;
- неалергични ба;
- BA с къс дебют:
- БА с фиксирана обструкция на долните дихателни пътища;
- БА при пациенти със затлъстяване. Астмата идентифицира фенотипите: алергична астма, която е най-характерна за деца, неалергична астма (когато астмата не се комбинира с алергии). В храчките на пациенти с неалергична астма, еозинофилите могат да бъдат, неутрофили - те често не реагират на х (инхалационни глюкокортикостероиди), както и астма с късни начала, астма с фиксирано преброяване, астма и затлъстяване. 
По този начин основните промени в Джина са направени в следните направления:- определяне на понятието за БА; - потвърждение на диагнозата на ба, включително пациенти, получаващи терапия за БА; - съвместна оценка на контрола на симптомите и рисковите фактори на неблагоприятните резултати БА; - цялостен подход към терапията, осигуряване на индивидуална терапия, осигуряване на индивидуална терапия, Като се вземат предвид всички характеристики на пациента, включително риск от фактори, желания и предпочитания на самия пациент и т.н.; - обръща внимание на ефективността на лечението. Коректността на техниката на използване на LP, придържане към лечение, която позволява да не се увеличава количеството на терапията; - непрекъснатостта на пациента, водеща, когато състояние на самообучение се влошава, използвайки писмен план за действие за първа помощ, ако е необходимо, Трябва да се обясни, че понастоящем не е сериозността на държавата, а диагнозата на БА се повишава по време на проверката и може да варира в процеса на терапия. - BA при деца. Обостряне на ба. COBL и BA. Синдром на Perekrest. Джина-2014 първо се описва от синдрома на комбинацията от астма с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), така наречената ACO. Според новите дефиниции на Джина, астмата е хетерогенно заболяване, характеризиращо се с хронично респираторно възпаление.
ХОББ е заболяване, което може да бъде предотвратено и лекувано. Той се характеризира с постоянен лимит на въздушния поток, който обикновено напредва и е свързан с повишен хроничен възпалителен отговор на белите дробове върху действието на патогенни частици или газове. В редица пациенти, обострянията и съпътстващите заболявания могат да повлияят на цялостната тежест на COPL. Процентът на синдрома на астма-Хоб (ACO) се характеризира с резистентно ограничение на въздушния поток с отделни прояви, обикновено свързани с двете BA и COPD. Уместността на този проблем се дължи на факта, че прогнозата на пациентите с признаци на бакала в комбинация с ХОББ е по-лоша, отколкото само с една диагноза: те се характеризират с по-чести и тежки обостряния, по-ниско качество на живот, бързо регресия на Белодробна функция, високата цена на лечението и смъртността. Преобладаването на комбинирания синдром на BA и COPL сред пациентите с хронични респираторни заболявания варира от 15 до 55% и силно зависи от възрастта и пола. Едновременна диагноза на астма и ХОББ - 15-20% от пациентите с хронични респираторни заболявания. Дърчици, че ако пациентът има повече от три знака, характерни за БА и ХОББ, или има равен брой признаци на двете заболявания, това е Очевидно доказателство за синдрома на комбинацията от астма на астма и сън. В съответствие с новите препоръки диагнозата BA се основава на събирането на история и физически изследвания. По-рано използвахме метода за определяне на количеството азотен оксид при издишания въздух. Това не е точен биомаркер в БА и не дава точна клинична картина. Биомаркерите на специфични IgE антитела и проби от кожата също са само спомагателни методи в алергенност. Много се е променило в диагнозата BA. Анамнеза, физическите изследвания се превърнаха в много методи в диагнозата. Необходимо е да се определи функцията на белите дробове (спирометрия, включително обратимост, за предпочитане пиковата захранваща скорост, която може да се използва и при възкресение (фено, еозинофили на слюнка) и определяне на бронхиална хиперреактивност (неспецифични бронхиални проводници: металолин, физически Упражнение). По пътя ключовите промени в стратегията Gina-2014 засягат практическите и интегрираните подходи за поддържането на астма, които оценяват, регулирането на лечението и преразглеждането на реакцията за лечение. Преди да се обмисли увеличаването на количеството терапевтично лечение, пациентът трябва да провери техниката за използване на инхалатора и ангажираността към терапията, неврациовите методи, модифицирами рискови фактори, свързани заболявания. Влизане в астма при деца под 5 години и над 6 години - това е отделен участък в Gina Stregation -2014. Ръководителят на лечението на БА е да се постигне контрол върху заболяването. Тъй като астмата е хронична възпалителна респираторна болести, ние трябва да го оценим чрез анализиране на клинични признаци (симптоми, нощно събуждане, използването на наркотици, ограничаване на активността). И на тези признаци говорим за контрола над ба. Наличието или липсата на контрол на астма ще определят действията на лекаря и необходимостта от промяна на терапията. Ето защо е изключително важно за избора на адекватна терапия. Трябва да третираме БА и да извършим превенция. В настоящето не можем напълно да контролираме болестта, така че е много важно да се намалят рисковете от развитието на БА. Как е степента на гравитация BA? Само ретроспективна, като се вземе предвид лечението, което е необходимо за контролиране на болестта.
Оценката на ефективността на лечението трябва да се извърши на всеки 3-6 месеца. Ако назначената терапия е била ефективна и нейният ефект е стабилен, можете да намалите интензивността на влиянието на лекарството. В случай на неефективност на използваната терапия, т.е. Ако не се подобри клиничното състояние и функционалните показатели, е необходимо да се премине към по-високо ниво на лечение. В съответствие с препоръките на Джина е необходимо да се определи постоянна база терапия възможно най-скоро. Вдишването кортикостероидите в момента се считат за най-ефективни противовъзпалителни средства за лечение на постоянна бронхиална астма. Има една функция, която бих искал да обърна внимание на: ако по-рано в светлинните форми на ба, няма нужда от инхалационни стероиди и има достатъчно краткосрочна употреба на симпатиомиметици, сега при лесна степен BA Използвайте ниско Дози инхалационни глюкокортикостероиди. Показания, при които се предписват ниски дози от инхалаторни глюкокортикостероиди, са симптоми, които се срещат по-често от 2 пъти месечно, астмата "пробуждане" е повече от 1 път и разглеждане на въпроси при иницииране на лечението на БА с по-висока степен. В първоначално откритата астма, кратък курс на инхалационни глюкокортикостероиди се предписва с обостряне, която трябва да се прилага редовно, т.е. Необходимо е да се предотврати влошаването, така че болестта да не напредне. Отговорът на първоначалната терапия на контролните препарати се проверява за 2-3 месеца, като коригира терапията и разглеждането на въпроса за намаляване на терапията - след 3 месеца. Тези препоръки остават непроменени, както в Джина-2006, 2010, 2012 г., лечението на БА, основано на контрола на симптомите и минимизиране на бъдещите рискове, постепенно се извършва на няколко етапа. На 1 и 2 стъпки, ние прилагаме ниски дози вдишани глюкокортикостероиди и вече на 3-ти и 4-ти етажи, комбинацията ISX / DDB (дългодействащи бета2-агонисти) е ниска, средна, висока дози. Ако не достигнем 5-та стъпка на контрола над ба, в този случай се предписват други лекарства. По този начин, основата на терапията е IGCC и тяхната комбинация с DDB, която осигурява бързо отстраняване на алергичното възпаление. В настоящата, комбинираната терапия е най-научно базираната и доказателство от гледна точка на клиничната ефикасност подход към летерапия (ниво доказателство а). Тази стратегия е отразена в последната ревизия на програмата Джина (2006-2015 г.), според която, считано от 3 градуса, целта на една от вариантите за комбинирана терапия е задължителна. Фазираното поведение на терапията изисква:- обучение на пациента самостоятелно се справят със симптомите на астма. Лечението на модифицирами фактори и свързаните с тях заболявания (например пушене, затлъстяване). - препоръки на не-лекарствена терапия (например физически упражнения, загуба на тегло, избягване на сенсибилизатори). - Увеличаване на количеството терапия, ако има неконтролирани симптоми, влошаване на рисковете. Преди този етап е необходимо да се провери диагнозата, техниката на инхалиране на неработоспособността и ангажимента на пациента към терапия. - намаляване на терапията, ако симптомите се контролират в рамките на 3 месеца, функцията на белите дробове е стабилна за 3 месеца, Няма респираторни инфекции, има нисък риск от обостряния. - Намаляване на ICS на 25-50% на всеки 3 месеца, ако е осъществимо и безопасно за пациента. - Прекратяването на приемането на X не се препоръчва. Пълното прекратяване на X увеличава риска от развитие на обостряния (ниво на доказателства а). В допълнение, според програмата Gina-2014, БА следва да включва 2 основни позиции - контрол на симптомите и рисковите фактори на неблагоприятните резултати BA (обостряне, фиксирани, фиксирани \\ t Обструкция, странични ефекти от лекарства), определяне на обема на фармакотерапията. Основният принцип на лечение на БА е подход за увеличаване на терапията при липса на контрол и намаляване на терапията при постигане и поддържане на стабилен контрол и липса на рискови фактори , Единният инхалатор с ICCC / форма е предпочитан избор при възрастни и юноши с BA за 3 и 4 етапа, използвайки фиксирани ниски / средни ICC / DDBA дози с добавяне на KDBA за необходимостта.
Глобална стратегия за
Управление и превенция на астма
Глобална стратегия за управление и профилактика на астма Джина докладите са достъпни на www.ginastthma.org.
Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма
Преразглеждане на 2014 г.
Превод от английски
Москва Руски дихателско общество
BBK 54.12 g52.
UDC 616.23 + 616.24
G52 Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (преразглеждане на 2014 г.) / Лейн от английски Ед. КАТО. Белевски. - м.: Руски дихателско дружество, 2015. - 148 стр., IL.
Публикацията е работна група Джина (глобална инициатива за астма) - преразглеждането на 2014 г. Новата версия на фундаментално рециклиран доклад е по-добре структурирана и е станала по-удобна за практическа употреба, допринасяща за подобряване на диагнозата и увеличаване на ефективността на лечението на бронхиална астма (ба). Беше дадена нова дефиниция на заболяването, раздел е значително актуализиран върху диагностицирането на БА. Дадени са подробни първични диагностични алгоритми и назначаването на начална терапия при пациенти с първи идентифицирани ба. Новите глави се появяват на диференциалната диагностика на БА, хронични обструктивни заболявания на белите дробове (ХОББ) и синдрома на Ba-Cobl Perekrest, както и диагнозата и лечението на пациенти с под 5 години.
За пулмолози, алергисти, терапевти, педиатри, общопрактикуващи лекари, ръководители на здравни власти.
© Глобална инициатива за астма, всички права запазени. Използването е от експресна лицензия от собственика, 2014
© Превод на руски, руски дихателско дружество, 2015
Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (преразглеждане на 2014 г.)
Джина дъска *
J. Mark Fitzgerald, MD, председател
Ванкувър, Б.с., Канада
Ерик Д. Батман, MD
Кейптаун, Южна Африка
Louis-philippe boulele, md
Université Laval.
Квебек, QC, Канада
Alvaro A. Cruz, MD
Федералният университет на Бахия
Салвадор, БА, Бразилия
Tari Haahtela, MD
Централна болница Хелзинкски университет
Хелзинки, Финландия
Марк Л. Леви, MD
Университетът в Единбург
Paul O'Byrne, MD
McMaster University.
Хамилтън, в Канада
Pierluigi Paggiaro, MD
Университет в Пиза.
Soren Erik Pedersen, MD
Колдневна болница.
Kolding, Дания.
Manuel Soto-Quirz, MD
Болница Nacional de Niños
Сан Хосе, Коста Рика
Helen K. Reddel, MBBS доктор
Сидни, Австралия.
Гари Уонг, MD
Китайски университет в Хонконг
Научен комитет Джина *
Helen K. Reddel, MBBS доктор, стол
WoolCock Институт за медицински изследвания
Сидни, Австралия.
Neil Barnes, MD (до май 2013 г.)
Лондонската болница.
Peter J. Barnes, MD (до 2012 г.)
Национално сърце и белодробен институт
Ерик Д. Батман, MD
Университет в Кейптаун белодробен институт
Кейптаун, Южна Африка
Allan Becker, MD
Университет на Манитоба.
Winnipeg, MB, Канада
Елизабет Бел, MD (до май 2013 г.)
Амстердамски университет
Амстердам, Холандия
Johan C. de Jongste, д-р Д-р Еразъм Медицински център Ротердам, Холандия
Джефри М. Дражен, MD
Харвард Медицински училище
J. Mark Fitzgerald, MD
Университет на Британска Колумбия
Ванкувър, Б.с., Канада
HIROMASA INOUE, MD
Кагошима университет.
Кагошима, Япония.
Робърт Ф. Лемансан, младши, MD
Университет на Уисконсин.
Madison, Wi, САЩ
Paul O'Byrne, MD
McMaster University.
Хамилтън, в Канада
KEN OHTA, DCD (до май 2012 г.)
Национална болница Организация Токио
Национална болница.
Soren Erik Pedersen, MD
Колдневна болница.
Kolding, Дания.
Емилио Пицичини, MD
Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Бразилия
Stanley J. Szefler, MD
Детска болница Колорадо
Sally E. Wenzel, MD (до май 2012 г.)
Университет на Питсбърг.
Питсбърг, Па, САЩ
Брайън Роу, MD MSC (консултант към Комитет по науката)
Университет Алберта Едмънтън, Ал, Канада
Външни рецензенти
Mary ip, mbbs md
Университет на Хонконг Pokfulam
Ричмънд Хил, в Канада
Huib Kerstjens, д-р
Университет на Гронинген.
Гронинген, Холандия
Майк Томас, MBBS доктор
Университет в Саутхемптън.
Thys van der molen, md
Университет на Гронинген.
Гронинген, Холандия
Monica federico, md
Детска болница Колорадо
За да се позове на това публикуване е необходимо, както следва:
Глобална инициатива за бронхиална астма. Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (ревизия за 2014 г.).
Документът е достъпен на адрес: www.ginasthma.org.
* Допълнителна информация за Джина Борд и Научният комитет се намира на www.ginasthma.com
Членове на Асамблеята на Джина
Ричард Бийзли, MBCHB DSC |
Патрик Манинг, MD |
|
Медицински изследователски институт за нови |
Св. Болница на Джеймс. |
|
Уелингтън, Нова Зеландия |
||
Yousser mohammad, md |
||
Carlos Baena Cagnani, MD |
Университетско училище Tishren |
|
Католически университет в Кордоба |
||
C`ordoorba, Аржентина. |
||
Hugo E. Neffen, MD |
||
Clinica Alergeia e Immunologie |
||
Детска болница на столицата |
Дядо Коледа, Аржентина |
|
Ewa nizankowska-mogilnicka, md |
||
Maia gotua, д-р |
Училище по медицина |
|
Център за алергия и имунология |
||
Република Грузия |
||
Карлос Адриан Жимес. |
Petr pohunek, д-р |
|
Университетска болница Мотол |
||
Сан Луис Потос, Мексико |
||
Густаво Родриго, MD |
||
Университетска болница Гент. |
Болница Централен де Лас Фуерзас |
|
Армадас, Монтевидео, Уругвай |
||
Aziz Koleilat, MD |
Joaquin sastre, д-р |
|
Маширана болница. |
Universidad Autonoma de Madrid |
|
Le thi tuyet lan, md доктор |
Wan-cheng tan, md |
|
Университет по фармация и медицина |
център на iCapture за сърдечно-съдов |
|
Ho Chi minh град, Виетнам |
и белодробни изследвания. |
|
Ванкувър, Б.с., Канада |
||
Jorg D. Leuppi, DD |
||
Университетска болница. |
||
Базел, Швейцария. |
||
Джина програма |
||
Национална университетска болница. |
Suzanne Hurd, д-р |
|
Научен директор. |
||
Eva Mantzouranis, MD |
||
Университетска болница. |
||
Ираклион, Крит, Гърция |
Други участници
Уилям Кели, Pharmd
Университет в Ню Мексико
Albuquerque, Nm, USA
Кристин Дженкинс, MD
Георги институт.
Сидни, Австралия.
Стефан Лазар, MD
Университет в Калифорния Сан Франциско
Сан Франциско, Калифорния, САЩ
Григорий развълнуван д-р.
Университет на Британска Колумбия
Ванкувър, Б.с., Канада
Marielle Pijnenburg, DD
Детска болница "Еразмус МС-София"
Ротердам, Холандия
Mohsen Sadatsafavi, DD
Университет на Британска Колумбия
Ванкувър, Б.с., Канада
Д. Робин Тейлър, MD DSC
Headaw обща болница.
Йохана Ван Гаален, Медицински център Leiden, Нидерландия
Друга помощ
Beejal Viyas-цена
Предговор към руския превод
Скъпи колеги!
Преди вас прехвърлете на руския език на новата версия на доклада на Международната програма Джина, глобалната стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма (преразглеждане от 2014 г.). Тази версия има редица значими промени и допълнения, което е изключително важно да се обмисли при извършване на пациенти с бронхиална астма (ба). Докладът съдържа голям брой обобщени таблици и алгоритми за поддържане на пациенти с БА, което опростява въвеждането на представените препоръки в клиничната практика.
Промените в доклада вече са видими от дефиницията на БА. Новата версия подчертава, че BA е хетерогенно заболяване, които се разпределят петте най-често срещани болестни фенотипи.
В глава, посветена на диагностиката на БА, имаше подробни първични диагностични алгоритми, включително
w. пациенти, които вече получават антиастма терапия. Този раздел е ясно формулиран клинични и функционални критерии, потвърждаващи диагностицирането на БА и намаляване на вероятността. Авторите на документа допълнително разпределяха диагностичните особености на БА при бременни жени, спортисти и затлъстяване, в удобен вид представена информация за провеждането на диференциална диагноза в различни възрастови групи. По този начин актуализираната секция за диагностика на БА съдържа редица допълнения, в допълнение, сега е по-добре структуриран и е станал по-удобен за практическо използване.
В новата версия на документа остава концепцията за "контрол BA" като контрол върху клиничните симптоми и риска от развитие на нежелани събития в бъдеще. Повече подробности са описани риск от риск от влошаване, необратима бронхиална обструкция и странични ефекти на лекарствената терапия, както и ролята на оценката на функцията на външното дишане при управлението на пациентите BA. В препоръките на Джина от 2014 г. тя се подчертава от необходимостта от непрекъснат контрол на потока на бакала и рисковите фактори на прогресията на болестта и нейните обостряния.
Присъщо условие за ефективно сътрудничество между лекаря и пациента е изграждането на партньорства, провеждане на образователни програми и индивидуален подход към всеки пациент BA. За повишаване на ефективността на инхалационната терапия в ръководството се препоръчва да се вземе предвид начинът на живот, възрастта на възрастта, емоционалното състояние и предпочитанията на пациентите. Изключително важно е да се научат на пациентите с умения за самоучетеност, за да направят индивидуален план за действие за тях, включително при започване на обостряне.
В разделът за лечение на БА, в сравнение с други версии на Джина, се отделя повече внимание на назначаването на терапия при пациенти с първия идентифициран ба. Лидерството представлява подробен алгоритъм за първоначално лечение при такива пациенти. Препоръчва се целта на инхалационните глюкокортикостероиди да е на първия етап от лечението в присъствието на определени рискови фактори.
Значителна промяна е, че в тази версия на доклада се появяват нови глави, посветени на диференциалната диагностика на ба, хронично обструктивно заболяване на белите дробове (ХОББ) и синдрома на Ba-Cobral Perekrest, както и диагнозата и лечението на пациенти с под 5 години. Тези глави са изключително важни за клиничната практика и включването им в един документ значително разширява границите на нейното използване.
Така новата версия на Джина съдържа редица значителни промени, насочени към подобряване на диагнозата и подобряване на ефективността на БА. Представената информация е добре структурирана и ясно илюстрирана, която опростява практическото му използване.
КАТО. Белевски, професор
Редактор на превода, член на Управителния съвет на Руското дихателско общество, RNIM. N.i. Пирогова, Москва, Русия
Предговор
Бронхиалната астма (ба) е сериозен глобален здравен проблем, засягащ всички възрастови групи. В много страни разпространението на БА се увеличава, особено сред децата. Въпреки факта, че в някои страни има намаление на броя на хоспитализациите и смъртните случаи, свързани с БА, това заболяване все още е неподходящо да бъде неприемливо силно повредено за системата за медицинска помощ и общество поради загубата на производителност на работното място и. \\ T проявления на неравностойно положение в семейството (особено когато се отнася до децата).
През 1993 г. Националната институция за сърцето, белите дробове и кръвта (Нихлб, САЩ), заедно със Световната здравна организация (СЗО), създадоха работна група, чийто резултат е докладът "Глобална стратегия за лечение и профилактика на бронхиална астма) \\ t ". Това е последвано от създаването на "глобална инициатива за астма, Джина" (глобална инициатива за астма, Джина) - мрежова структура за взаимодействие на лекарите, медицинските институции и официалните инстанции, за да се разпространи информация за лечението на пациенти с БА, както и да се гарантира, че механизмът за прилагане на научно доказани изследвания води до подобряване на стандартите за лечение на CA. По-късно събранието на Джина е създадено, което включва специално привлечени експерти за лечението на бакалат от много страни. За да се улесни международното сътрудничество и разпространението на информация за БА, Асамблеята работи с Научния комитет, членовете на Съвета и Комитета за разпространение и прилагане на препоръките на ДИна. Докладът Джина ("Глобална стратегия за лечение и превенция на бронхиалната астма") се актуализира ежегодно от 2002 г. Публикациите, основани на докладите от Джина, се превеждат на много езици. През 2001 г. Джина е инициатор на годишния световен ден на астма, чиято цел е да повиши осведомеността за щетите на БА, както и организирането на местни и национални събития, насочени към обучение на семейства на пациенти и медицински специалисти, ефективни методи Контрол и лечение на БА.
Въпреки всички усилия, както и наличието на ефективни методи за лечение, международните изследвания продължават да свидетелстват недостатъчното ниво на контролната база в много страни. Тъй като целта на препоръките в този доклад е да се подобри лечението на пациенти с БА, е необходимо да се помогне напълно да се помогне на здравните организатори да гарантират наличието на лекарства и разработени техники за прилагане на ефективни програми за лечение на БА и оценка на техните резултати.
До 2012 г., информираността на специалистите относно хетерогенния характер на БА се увеличи, съществуването на спектъра на хронични респираторни заболявания е признат, разбиране на ключовата роля на ангажимента на пациентите към предписаното лечение и тяхното здравеопазване е увеличено, интерес към Увеличава се индивидуализацията на лечението на CA. Освен това е налице сериозна основа за доказателства по отношение на ефективните методи за въвеждане на клинични препоръки. Тези аспекти позволиха да се предположи, че няма достатъчно проста представяне на основните принципи на лечението: трябваше да се обединят в стратегии, които биха били клинично значими и подходящи за въвеждане в ежедневната клинична практика. За тази цел препоръките, посочени в доклада Джина за 2014 г., са представени в удобна форма, с широко използване на обобщени таблици и рисунки. Докладът включва и две нови глави, една от които е посветена на лечението на ба при деца на възраст от 0 до 5 години (предварително публикувани поотделно), а втората съдържа информация за такава важна тема като диагностиката на преминаването на диагностиката на Ba-Combls синдром (SPBA). Последното от тези глави публикува съвместно с "Глобалната диагностична стратегия, лечението и превенцията на хронична обструктивна белодробна болест" (глобална стратегия за диагностика, управление и превенция на ХОББ, злато). За лекота на използване, в основния доклад на Gina са предоставени препоръки, предназначени за клинична практика, а приложенията, съдържащи поддържащи референтни материали, са достъпни на уебсайта (www.ginastthma.org).
Считаме, че е голяма чест за себе си възможността да отпразнуваме отличната работа на всички, които допринесоха за успешното усъвършенстване на програмата Джина, както и голям брой хора, участвали в този проект за актуализиране на доклада. Тази работа заедно с доходите, получени от Джина от продажбата на материали въз основа на доклада, е подкрепена от неограничени образователни безвъзмездни средства на различни компании (те са дадени в края на доклада). Въпреки това отговорността за одобрението и заключенията, представени в тази публикация, напълно се състои от членовете на комитетите Джина. Те не получават такси или възстановяване на разходите, направени в процеса на участие в научни конференции, проведени два пъти годишно, както и в много часове, изразходвани за гледане на литературата, и значителен принос за писането на доклада.
Надяваме се, че актуализираният доклад ще послужи като полезен източник на информация относно методите за лечение на БА и че при използването му, ще сте наясно с необходимостта от индивидуален подход при лечението на абсолютно всички пациенти с БА, която ще бъде се срещат във вашата практика.
J. Mark Fitzgerald, MD |
Helen K. Reddel, MBBS доктор |
Стол, Джина Съвет на директорите |
Председател, Комитет за науката Джина |
Списък на рисунки |
||
Фиг. 1-1. Първична диагностична диаграма за клинична практика ............................................ , ................................................... , .................... |
||
Фиг. 2-1. Проучване на пациента с незадоволителен контрол на симптомите и / или обостряния, въпреки лечението .......................... |
||
Фиг. 3-1. Цикъл на лечение BA въз основа на контрол ............................................. .................................................... ....................................................... |
||
Фиг. 3-2. Пристъпен подход при назначаването на терапия, насочена към наблюдение на симптомите и минимизиране на риска в бъдеще ......................... |
||
Фиг. 4-1. Саморазговоряването при влошаване на ба при възрастни и юноши с помощта на писмен план за действие за BA ............................... |
||
Фиг. 4-2. Лечение на обостряния BA в общата медицинска практика ............................................ , ................................................... , ............................... |
||
Фиг. 4-3. Лечение на екзацербации в спешни лечебни заведения, например, в спешното отделение .......... |
||
Фиг. 6-1. Вероятност за диагностика на БА или отговор на терапията на БА при деца 5 години и по-млада ............................... ..... ............................................... ..... |
||
Фиг. 6-2. Етап подход към дългосрочното лечение на ба при деца на възраст 5 години и по-млад .................................. .. ....................................... |
||
Фиг. 8-1. Подход към въвеждането на "глобална стратегия за лечение и превенция на бронхиална астма" ................................ ...... ........................... |
||
Списък на таблици |
||
Таблица 1-1. |
Диагностични критерии за възрастни, тийнейджъри и деца на възраст 6-11 години ....................................... ................................... |
|
Таблица 1-2. |
Диференциална диагноза BA при възрастни, юноши и деца на възраст 6-11 години ................................... .. ......................... |
|
Таблица 1-3. |
Потвърждение на диагнозата BA при пациент, който вече получава терапия, насочена към контролиране на болестта ...................... |
|
Таблица 1-4. |
Как да се намали интензивността на терапията, насочена към контролиране на болестта, ако е необходимо, потвърждение на диагнозата BA ... |
|
Таблица 2-1. |
Оценка на БА при възрастни, юноши и деца на възраст 6-11 години .................................... .................................................... .............. |
|
Таблица 2-2. |
Оценка на контрола на БА при възрастни, юноши и деца на възраст 6-11 години, разработени от Джина ............................. ..... ...................... |
|
Таблица 2-3. |
Специални въпроси за оценка BA при деца на възраст 6-11 години ..................................... .. ................................................ .. ......... |
|
Таблица 3-1. |
Комуникационни стратегии за медицински работници ............................................. .... .............................................. .... .......... |
|
Таблица 3-2. |
Решение за третиране на БА в нивото на населението в сравнение с индивидуално ниво .................................. ... .... |
|
Таблица 3-3. |
||
Таблица 3-4. |
Ниски, средни и високи дози от IXX ........................................... , ................................................... , ............................... |
|
Таблица 3-5. |
Възможности за намаляване на интензивността на терапията с добре контролирана ба ...................................... .... ....................................... |
|
Таблица 3-6. |
Въздействие върху модифицираните рискови фактори за намаляване на риска от обостряния ......................................... .. ............................. |
|
Таблица 3-7. |
Близкологическа експозиция - кратък преглед ............................................ , ................................................... , ....................... |
|
Таблица 3-8. |
Индикации за оценка на необходимостта от насочване на специалист, ако има такава възможност ..................... |
|
Таблица 3-9. |
Стратегии за осигуряване на ефективно използване на инхалатори ............................................ .. ................................................ |
|
Таблица 3-10. |
Незадоволителен ангажимент към терапията в BA ............................................ , ................................................... , ................ |
|
Таблица 3-11. |
Информация за BA ................................................. .................................................... .................................................... ......................... |
|
Таблица 3-12. |
Проучване и лечение с тежък ба ............................................ .................................................... .......................................... |
|
Таблица 4-1. |
Фактори, които повишават риска, свързан с смъртен резултат .......................................... , ................................................... . ....... |
|
Таблица 4-2. |
Организиране на екстракти след хоспитализация или лечение в спешното отделение за ба ................................... |
|
Таблица 5-1. |
Текущи дефиниции BA, COPD и клинично описание на спа центъра ....................................... .... .............................................. .... ....... |
|
Таблица 5-2а. |
Знаци, характерни за BA, COPD и SPBA ............................................ , ................................................... , ................................... |
|
Таблица 5-2б. |
Знаци, характерни за BA или COBL ............................................ , ................................................... , ............................................... |
|
Таблица 5-3. |
Показатели на спирометрия в BA, COBL и SPLAS ............................................. , ................................................... , .............................. |
|
Таблица 5-4. |
Консолидирана информация за синдромалния подход към заболяванията с хронично ограничаване на въздушния поток ............... |
|
Таблица 5-5. |
Специализирани изследователски методи, които могат да се използват за диференциална диагностика на BA и COPD ... |
|
Таблица 6-1. |
Характеристики, позволяващи да подозират BA при деца на възраст 5 години и по-млади ..................................... ................................ |
|
Таблица 6-2. |
Общи диференциални диагнози за BA при деца на възраст 5 години и по-млади ...................................... ........... ................. |
|
Таблица 6-3. |
Оценка на контрола BA при деца на възраст 5 години и по-млада от Джина ........................................... .... .............................................. .... ........... |
|
Таблица 6-4. |
Ниски ежедневни дози при деца на възраст 5 години и по-млади ....................................... , ................................................... . ..... |
|
Таблица 6-5. |
Избор на инхалационно устройство за деца на възраст 5 години и по-млади ....................................... ................................................. |
|
Таблица 6-6. |
Първоначална оценка на обостряването на БА при деца 5 години и по-млад ......................................... ... ................................................. ... ......... |
|
Таблица 6-7. |
Показания за незабавна хоспитализация при деца на възраст 5 години и по-млади ....................................... ................................. |
|
Таблица 6-8. |
Първоначално лечение на обостряния BA при деца на възраст 5 години и по-млад ...................................... .................................................... |
|
Таблица 7-1. |
||
Таблица 8-1. |
Най-важните елементи, необходими за въвеждане на стратегия в областта на здравеопазването ...................................... .... ................. |
|
Таблица 8-2. |
Примери за бариери пред въвеждането на доказателства Препоръки ............................................. , ................................................... .,, |
|
Тези, които се сблъскаха с атаките на астма, е полезно да знаят за Джина. Така накратко се нарича група специалисти, които работят по диагностиката и лечението на това заболяване от 1993 г. насам.
Пълното име е глобална инициатива за астма ("Глобална бронхиална инициатива Astme").
Джина обяснява какво да прави лекар, пациент и неговото семейство с бронхиална астма и вече в новото хилядолетие, въведено на 11 декември, което напомня на света за този проблем.
Медицинската наука постоянно се развива. Изследванията се провеждат, които образуват нов поглед върху причините за болестта.
Периодично, Джина публикува документ "Глобална стратегия за лечение и", за него са избрани участниците в групата и най-надеждните материали за това как се диагностицира и се обработва бронхиална астма.
Те се стремят да направят научни постижения на разположение на медицински специалисти и обикновени хора от всички страни.
Определение на астма, според Джина
По дефиниция на Джина бронхиална астма е разнообразие от заболяване, в което се развива хронично възпаление в дихателните пътища.
Не винаги причината за възпалението става инфекция. И точно така, когато неговият виновник може да бъде голям спектър от алергени и дразнещи фактори.
Бронхите с това заболяване става прекалено чувствително. В отговор на дразнене, те се отпускат, набъбват и запушени с слуз. Луменът на бронхите става много тесен, има проблеми с дишането, точно до инсулт, който заплашва с фатален изход.
Класификация на бронхиалната астма от Джина
При различни хора това заболяване се проявява по различни начини. Симптомите зависят от възрастта, начина на живот и индивидуалните характеристики на тялото.
Например, алергиите получават отделна роля в развитието на заболяването. По някаква причина системата за имунна защита реагира на това, което не застрашава тялото.
Но алергичният компонент не се открива при всички пациенти. Женската бронхиална астма не протича изобщо като мъже.
Няколко бронхиална астма подтикнаха специалистите на Джина да класифицират своите опции.
Класификация на бронхиалната астма от Джина:
- Алергичната бронхиална астма вече се проявява в детска възраст. Обикновено момчетата започват да корени преди момичетата. Тъй като алергията е свързана с генетични особености, детето и неговите кръвни роднини могат да се различават от детето и неговите кръвни роднини. Например, атопичен дерматит, екзема, алергичен ринит, алергии към продукти, лекарства.
- Когато няма връзка с алергии.
- При жени от зряла възраст (мъжете го имат по-рядко), бронхиална астма възниква с късни начала. С тази версия, алергиите обикновено отсъстват.
- След няколко години заболяване може да се развие бронхиална астма с фиксирано нарушение на преминаването на бронхите. При продължително възпаление се развиват необратими промени в тях.
- Бронхиална астма на фона на затлъстяването.
Препоръките обръщат специално внимание на децата. Също така отделно се отнася до бременни жени, възрастни хора и пациенти, страдащи от затлъстяване, и за тези, които пушат или се отказват от пушенето. Специалната група се състои от спортисти и хора, които имат. Началото на болестта в зряла възраст може да означава контакт с вредни вещества на работното място. Вече има сериозен въпрос за промяна на мястото на работа или професия.
Причини за бронхиална астма развитие и провокиращи фактори
Механизмът за развитие на бронхиална астма е твърде сложен за изпълнение само един фактор. И докато изследователите имат много въпроси.
Според концепцията на Джина, при появата на бронхиална астма основната игра на ролята на генетичната предразположеност и влиянието на външната среда.
Стартирането или заточването на заболяването може да бъде алергично, затлъстяване, бременност и заболяване на дихателната система.
Разкрити фактори, които провокират появата на симптоми на бронхиална астма:
- физически упражнения;
- алергени от различна природа. Това могат да бъдат прахови клещи, хлебарки, животни, растения, мухъл гъби и др.;
- дразнене на тютюневия дим на дихателните пътища, замърсен или студен въздух, остри миризми, индустриален прах;
- време и климатични фактори;
- остра болест на респираторните органи (студ, грип);
- силно емоционално вълнение.
Проверка на диагнозата
Когато диагностицирането на лекаря пита и проверява пациента и след това предписва проучване.
Джина е идентифицирала характерни симптоми на бронхиална астма. Това са шепот и хрипове, чувство на гравитация в гърдите, задух, задушаване, кашлица.
Като правило не възниква едно, но веднага няколко симптома (две или повече). Те стават по-силни през нощта или веднага след сън, провокират горните фактори.
Може да премине или под действието на наркотиците, а понякога не се появяват седмици. Наличието на историята на тези симптоми и спирометрия на данни помага за разграничаване на бронхиалната астма от подобни заболявания.
При бронхиална астма това го затруднява и забавя. Тя е неговата сила и скорост, както се вижда от спирометрията.
След най-дълбокото дъх лекарят иска пациента да направи остър и силен издишване, като по този начин се оценява принудителният капацитет на белите дробове (Freak) и обема на принудителното издишване (FEV1).
Ако болестта не се изпълнява, бронхите често се стесняват, след това се разширява. Това засяга огромен брой фактори, например период на хода на заболяването или сезона.
Следователно индикаторът FFV1 може да се различава при всяко ново проучване. Не си струва да се чудя за астма, много типично.
Освен това, за да се оцени променливостта на този показател, проведете проба с бронходилитиката - лекарството, което разширява бронхите.
Има и друг индикатор за пиковата скорост на издишването (PSV), въпреки че е по-малко надежден. Можете да сравните само резултатите от изследванията, извършвани с едно и също устройство, тъй като показанията от различни устройства могат да бъдат много различни.
Предимството на този метод е, че с помощта на пикофлорометър, самият човек може да оцени степента на стесняване на неговия бронхи.
Следователно, признаците, които най-голяма характеристика на бронхиалната астма се считат за намаляване на съотношението на FEV1 / Frege (по-малко от 0,75 при възрастни и по-малко от 0,90 при деца) и променливостта на FEV1.
С спирометрия могат да се извършват други тестове: тест с физическа активност и тест за бронхопулация.
С малки деца ситуацията е по-сложна. Вирусните инфекции също се превръщат в причина за свиване хрипове и кашлица.
Ако тези симптоми не се появят случайно, но са свързани със смях, плач или физическа активност, ако те също възникнат, когато детето е спяло, то предполага бронхиална астма.
Също така е по-трудно за едно дете да извършва спирометрия, така че Джина има допълнителни изследвания за деца.
Лечение на астма от Джина
За съжаление, е невъзможно най-накрая да се справят с това заболяване. Препоръките на Джина за лечение на бронхиална астма са насочени към разширяване на живота и подобряване на неговото качество.
За да направите това, пациентът трябва да се стреми да поеме контрола над куп бронхиална астма. Лекарят не само назначава лекарства, но също така помага да се коригира начина на живот. Той разработва план за действие за пациента в различни ситуации.
В резултат на успешното лечение човек се връща в любимата си работа или спорт, жените могат да раждат здраво дете. Олимпийските шампиони, политически лидери, медийните лица водят активен наситени живот с диагнозата.
Джина предлага три вида лекарства за лечение на бронхиална астма:
- вдишване Непламените лекарства премахват атаката на астма и предотвратяват нарязването, причинено от физическо натоварване или други причини. Те бързо разширяват бронхите и ви позволяват да възстановите дъха си;
- инхалационни глюкокортикостероиди - хормони, преобладаващо възпаление. С този метод на употреба, те са по-безопасни и не причиняват сериозни усложнения;
- допълнителни препарати в сериозния ход на заболяването.
Лекарствената терапия се състои от няколко стъпки. Колкото по-трудно се случва заболяването, толкова по-висока е стъпка, колкото повече лекарства се назначават и по-високата им доза.
С лек курс на наркотици, само за да се елиминира атаката на задушаване, на следващите стъпки те се присъединяват с наркотици на други групи.
Повечето лекарства се произвеждат под формата на аерозоли. Лекарят обяснява и показва как да се използват устройства за приемане на лекарства. Случва се, че те дават слаб ефект именно поради грешките в приложението.
Без които лечението няма да бъде ефективно
Но само лекарствата не се ограничават до болестта. Лицето трябва да организира живота си само по себе си, за да намали проявите на болестта. Следните мерки ще помогнат:
- неуспех да се пуши, избягвайки обществото за пушенето на хора;
- редовна физическа активност;
- елиминиране на алергени и замърсен въздух на работното място и у дома;
- внимание при приемане на лекарства, които могат да бъдат утежнени от бронхиална астма. Някои хора могат да имат непоносимост към аспиринния вид болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС). Решението за приемане на бета-блокери поема лекаря, като се вземе предвид положението и индивидуалните характеристики на пациента;
- дишащи упражнения;
- здравословно хранене, голям брой зеленчуци и плодове в диетата;
- корекция на телесната маса;
- ваксинация срещу грип в случай на тежка и средна астма;
- бронхиална термопластика. С дългосрочен курс на заболяването на мускулите на хипертрофията на бронхите. Бронхиалната термопластика премахва част от мускулния слой, луменът на бронхите се увеличава. Тази процедура ви позволява да намалите честотата на приемане и дозирането на инхалационни глюкокортикоиди. Той се провежда в няколко страни: САЩ, Германия, Израел;
- да се научат да управляват емоционално състояние;
- специфична алерген имунотерапия. С специфична за алерген имунотерапия, пациентът въвежда алергични микроуза, увеличавайки постепенно дозата. Такова лечение трябва да намали чувствителността към този алерген в ежедневието. Лечението не е подходящо за всички и трябва да се извършва с повишено внимание.
Важно е да се оцени контролът на симптомите. Когато пациентът стигне до планиран поглед, лекарят го кани да отговори на въпросите за състоянието на здравеопазването през последните 4 седмици:
- Дали денят на симптомите на бронхиална астма се случи по-често от два пъти седмично.
- Притеснен за проявите на болестта през нощта.
- Дали наркотиците се прилагат за премахване на атаката, по-често от два пъти седмично (няма използването на аварийни препарати преди физическа активност).
- Ограничава обикновената дейност на астма.
Въпросите могат да бъдат формулирани малко по-различно, но най-важното е да се оцени как болестта влияе на ежедневието на човек.
Препоръки на Джина за превенция на бронхиална астма
Смята се, че има период от време по време на бременността на една жена и първите месеци на живота на детето, когато факторите на външната среда могат да започнат механизма за развитието на болестта.
За да се намалят рисковете, Джина предлага следните действия за предотвратяване на бронхиалната астма:
- бъдещата майка трябва спешно да откаже да пуши по време на бременност и по-добре пред нея и да се въздържа от цигари след доставката;
- ако е възможно, не прибягвайте до цезарово сечение;
- за предпочитане хранене на бебето с майчино мляко;
- не се прилагат през първата година от живота на детето на широк спектър от действия без изключителна нужда.
Що се отнася до ефектите на алергените, тук не е едно недвусмислено. Алергените на праховите акари точно причиняват развитието на алергии. Проучванията на алергените за домашни любимци дават противоречиви резултати.
Важно е да се поддържа добра психологическа ситуация в семейството. Винаги помага да се справят с всякакви болести.
Сумиране, може да се каже, че предотвратяването на развитието и се свежда до следните елементи:
- колкото възможно най-скоро, откажете пушенето и не позволявайте да пушите други. Тютюневият дим не само поддържа хронично възпаление в дихателните пътища, но това, което е най-опасното, провокира атаките на задушаване. Тя може да причини друго заболяване - хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Комбинацията от патологии влошават състоянието, а също така усложнява диагностиката и подбора на лечение;
- премахнете контакта с алергените колкото е възможно повече;
- избягвайте дим, отработени газове, студен въздух, остри миризми;
- направете ваксинацията срещу грип при липса на противопоказания, опитайте се да не наваксате;
- ясно лекарство правилно. Приемане на болкоуспокояващи (НСПВС) и бета-блокери само в съгласие с лекаря
- редовни класове решени спортове, като се вземат предвид препоръките на лекаря (може да са необходими превантивни приемания, за да се предотврати атаката на задушаване);
Накрая
Бронхиалната астма предотвратява напълно вкуса на живота. Това е опасно, тъй като пълното отсъствие на симптоми внезапно заменя атаката на задух, понякога смъртоносна.
В различни страни тя се открива в 1 - 18% от населението, което често започва в детството.
Тази статия предоставя само обща информация за външния вид на тази международна организация за бронхиална астма. Правилно разпознава и присвоява лечението за всеки пациент може само с лекар.