Антиациди. Антиациди в борбата за стомашно -чревния тракт

Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекарите и изследователите. Това качество на антиацидни лекарства ги отличава благоприятно от лекарства от други класове, включително Н2 -блокери на хистаминовите рецептори и инхибитори на протонната помпа, чието използване при лечението на пациенти може значително да намали производството на киселина в стомаха, но ефектът от тях действие се случва малко по -късно и финансовите разходи са много по -високи ...

Основната точка на приложение на антиацидите е неутрализирането на солната киселина, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи, когато приемате антиациди в конвенционални терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност намалее до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% от стомашния сок и със стойност 3,3 - 99% от стомашния сок.

Антиацидите се използват дълго време при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. Понастоящем голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт се определят като киселинно зависими, независимо от това дали факторът на киселинната агресия е централен или само допълнителен, водещ до появата и прогресията на тези нарушения. Сред свързаните с киселини заболявания най-честите са язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неязвена (функционална, есенциална) диспепсия (NFD), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства. Някои изследователи също наричат свързаните с киселини заболявания като язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм. Според нас тези разстройства могат да включват също идиопатично хиперсекреторно състояние, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха, и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, които се появяват при целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от киселинно-зависими заболявания, се използват различни антиациди, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, предимно по състав, степен на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на действието. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Повечето съвременни антиациди обаче имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, в резултат на неутрализирането на солната киселина; освен това неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. Освен това в стомаха антиацидите свързват жлъчните киселини и лезолецитин, осигурявайки обгръщащ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по -специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитозащитен ефект, който се състои в увеличаване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Установено е също, че антиацидите са способни да свързват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на язвата, стимулирайки клетъчната пролиферация, ангиогенезата и регенерацията на тъканите.

Като се има предвид антагонистичния ефект на интравенозно инжектиран магнезий в стомаха върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, са създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Тези антиациди обаче не обръщат стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидите, съдържащи калциев карбонат, когато взаимодействат в стомаха със солна киселина, причиняват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или усилването на метеоризма, както и при наличието на кардийна недостатъчност, включително тези, комбинирани с хиатална херния, - оригване.

Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е отчасти свързан с алкализиране на антрума, освобождаване на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Многократно са правени опити по някакъв начин да се класифицират антиациди (абсорбирано и не абсорбирано, локално и системно действие, анионно и катионно, комбинирано и монокомпонентно). Най-често срещаните са абсорбиращи се и не абсорбиращи се антиациди. Групата на абсорбираните обикновено включва такива лекарства като натриев бикарбонат (сода), магнезиев калциев карбонат основен - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, магнезиев оксид (изгоряла магнезия), основен калциев карбонат - CaCO 3, Буржеска смес (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), смес на Рени (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес на Тамс (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни лекарства се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатъкът е кратката продължителност на неутрализацията на солна киселина). Обикновено тези лекарства, упражнявайки системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдрома на „киселинно възстановяване“ "поради постоянната поява на киселинна хиперсекреция в стомаха след прием на такива антиациди. По -специално, тези антиацидни лекарства включват калциев карбонат, който скоро след поглъщането започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорена неутрализация на солна киселина в стомаха, активира засилването на секрецията му от париетални клетки на стомашната лигавица. В тази връзка калциевият карбонат в момента се използва много рядко при лечението на пациенти.

Групата на абсорбиращи се антиациди най-често включва такива лекарства като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорна киселина), т. Нар. Алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, маггалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиациди с добавяне на алгината (топалкан). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при навлизане в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солната киселина, последван от нейното неутрализиране. За разлика от абсорбираните антиациди, неабсорбиращите се антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на рН на стомашното съдържание над неутрално, без да причиняват синдром на "киселинен рикошет".

Съвременните антиациди се различават помежду си и в състава на катионите (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращ, адсорбиращ, обвиващ, стягащ и цитозащитен ефект).

За разлика от еднокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко съставни компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се изолират препарати, съдържащи алуминий (фосфалугел, маалокс, алмагел, гелусил лак, талцид и др.), Едно от съществените му предимства, заедно с неутрализирането на солната киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от въздействието на киселинно-пептичен фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, съдържащи алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която неутрализира солната киселина и повишава защитните свойства на лигавицата, т.е., очевидно също имащ цитозащитен ефект.

При оценката на ефективността на антиацидите най-често се вземат предвид техните киселинно неутрализиращи способности и продължителност на действие. Този факт е много важен: продължителността на антиацидния ефект е един от основните фактори за оценка на терапевтичната ефикасност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив киселинно неутрализиращ ефект, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 рН.

Киселинно неутрализиращата активност на различни антиацидни лекарства варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиацидното лекарство до 100 mmol / 15 ml. Киселинно неутрализиращата способност (активност) на антиацидните лекарства обикновено се разбира като количеството на определено антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за достигане на рН ниво от 50 ml 0,1N разтвор на солна киселина до 3,5.

Най -кратката продължителност на действие сред антиацидите има агентите, свързани с групата на калциевия карбонат, малко по -дълго с групата на магнезия, още по -дълго с групата на фосфор (до 90 минути). Има и други данни за продължителността на действие на антиацидни препарати, по -специално съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на техния буфериращ капацитет при рН = 2,4 до 120 минути.

Според редица изследователи комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати, като цяло показват само неутрализираща активност, която включва и ускорено преминаване на храната през стомаха. Проучването на свойствата на някои антиацидни лекарства, според данните на интрагастралната компютърна рН-метрия, с помощта на 3-електродна рН сонда показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиацидното лекарство до повишаване на рН (средно 8,9 минути) е намерен в Maalox, най -дългото време - за Almagel (средно 13,5 минути) в сравнение с Remagel, Phosphalugel, Megalak; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на рН до връщане към първоначалното ниво) за антиациди варира от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно място между алмагел и маалокс. Анализът на рН грамове показа, че максималните стойности на рН след прием на различни антиациди не се различават значително.

Антиацидна терапия

Антиацидите могат успешно да се използват в лекарствената терапия за всички киселинно-свързани заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечение на пациенти с блокери на хистаминови Н2-рецептори или прокинетици); 3) като симптоматично средство за премахване (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастралната област, както по време на лечението на пациентите, комбинирайки приема им с други лекарства, така и по време на ремисия (включително като терапия "на търсене "); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предложеното лечение, при подбор на пациенти за рандомизирани проучвания, за да се проучи ефикасността и безопасността на някои лекарства или схеми за тяхното използване (като правило, приемът на антиациди е разрешен съгласно протоколите на тези проучвания ), както и директно по време на такива проучвания като спешна терапия в случаите, когато се изследва ефикасността и безопасността на прокинетиците, Н2 -блокерите на хистаминовите рецептори, инхибиторите на протонната помпа или така наречените цитозащитни лекарства.

В такива случаи се взема предвид несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини (парене) зад гръдната кост и / или в епигастралната област и други стомашно -чревни симптоми, причинени от самото заболяване, за което пациентите лекуват се, пият лекарства и опияняват ...

Един от антиацидите, който периодично привлича вниманието на изследователите и лекарите, е фосфалугелът (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугелът по -често се нарича група от неабсорбиращи се антиациди. По-голямата част от алуминиево-фосфатния гел е неразтворим, но при рН под 2,5 фосфалугелът се трансформира във водоразтворим амониев хлорид, част от който е в състояние да се разтвори, след което по-нататъшното разтваряне на алуминиев фосфат се суспендира. Постепенното намаляване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3,0 не води до появата на „киселинен отскок“: използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата киселинно неутрализираща способност, която зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът на това лекарство. Увеличаването на рН под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсина. Лекарството не предизвиква алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на храносмилателния процес. Продължителната употреба на лекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Незначителна част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което засилва неговия защитен, адсорбиращ и антиациден ефект. Един грам мицели от алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 м2, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Включените в препарата пектинови и агарови гелове участват в образуването на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно -чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно -чревен тракт, нормализирайки преминаването им през червата и по този начин улеснявайки тяхната екскреция от тялото на пациента. Под действието на лекарството болката също отслабва. На възрастни и деца над 6 години обикновено се предписват 1-2 сашета 2-3 пъти дневно непосредствено след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (с други заболявания)-1-2 часа след хранене.

Едно от антиацидните лекарства, което наскоро също привлече вниманието на лекарите, е хидроталцитът (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бързо и дълготрайно неутрализиране на солната киселина при поддържане на рН близо до нормалното, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаляване на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчните киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на таблетки за дъвчене, които трябва да се дъвчат старателно ... При лечението на възрастни пациенти хидроталцитът обикновено се предписва 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и със злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки веднъж. За деца на възраст 6-12 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва приемането на това лекарство едновременно с пиенето на кисели напитки (сокове, вино).

Известно е, че наред с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, възникващ по различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, които са приемали инхибитори на протонната помпа за дълго време. Появата на руския пазар на нов антиациден водоразтворим препарат Almagel neo, съдържащ в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с досега широко известната суспензия на Almagel, съдържанието на последния се увеличава с 3,9 пъти) и симетикон (пяна), въведен в състава му, позволява на пациентите със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект за премахване на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия или седмия ден ); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с нео Алмагел трябва да започне с употребата на 60 ml / ден. Ефективността на това лекарство се дължи на неговата висока киселинно неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (повърхностно активно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото освобождаване на чревните газове и тяхното усвояване, което до в известна степен предотвратява появата на задържане на изпражнения (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на нео-сорбитол в състава на алмагел дава възможност да се използва при лечението на пациенти, които заедно с едно от киселинно-зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайните дози за назначаване на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 дозирани лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземе предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Съществуват различни възможности за предписване на антиациди на пациенти за различни заболявания, но най-често антиациди се предписват в следните случаи: с така наречената терапия „при поискване“ за бързо елиминиране (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено киселини и болка (по всяко време на деня); по време на лечението 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, на първо място, с прокинетици и / или с H 2 -блокери на хистаминовите рецептори (честотата и продължителността на приема на антиацидни лекарства се определят от общото състояние на пациентите). Само по себе си положителният ефект на антиацидите за премахване на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависимо заболяване при пациента. Най -често, както показват наблюденията, антиацидите могат да бъдат необходими при лечението на пациенти, страдащи от язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или НФД, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормален гастрит и е възможно при пациенти с НФД синдром без морфологични признаци на гастрит.

Както показват нашите наблюдения, най -препоръчително е да се използват антиациди в следните случаи. В случай на язвена болест, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидите, тяхното използване не е оправдано директно по време на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмутово лекарство) в комбинация с 2 антибиотици (терапия от първа линия) или 4 лекарства 13 пъти на ден (терапия от втора линия), тъй като има вероятност за намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство (лекарства ) се увеличава. Като се има предвид броят на лекарствата, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ефект на ликвидиране, т.е. унищожаване на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетните форми на лекарства ще надвишават посочения брой лекарствени дози (като се вземат предвид дозите), съответно повече от 6 и 13 пъти на ден при терапия от първа и втора линия.

В случай на язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия за новодиагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия за язва на стомаха и дванадесетопръстника към Н2-блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е лекувана с различни антиацидни лекарства в "течна" форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, което имаха различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq Н + аниони на ден, друга група пациенти бяха лекувани в терапевтични дози с блокери на Н2 -хистаминови рецептори), няма значителни разлики във времето на изчезване на клиничните симптоми и заздравяване на язви. В друго проучване, сравняващо резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел, 11 g алуминиево -фосфатен гел 3 пъти дневно (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден, също за 4 седмици, показа следното: зарастване на язви на дванадесетопръстника е отбелязано съответно в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване, на базата на анализа на резултатите от 6-седмичното лечение на 153 пациенти, които са приемали алуминиев фосфат (1 саше = 11 g гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язва е установено в 65% от случаите.

В зависимост от етапа на курса при лечението на ГЕРБ, антиацидите могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателни ГЕРБ и ГЕРБ в стадия на лек рефлуксен езофагит (с минимални симптоми); в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори по време на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на лек или умерен рефлукс езофагит, както и по време на терапия при поискване; в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на ерозивен рефлукс езофагит в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (в периода на обостряне на заболяване); в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или при терапия при поискване (на фона на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За да се подобри състоянието на пациентите, антиацидите трябва да се използват и при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивни и язвени лезии горния стомашно-чревен тракт, възникването на което е възможно с декомпенсирана цироза на черния дроб, с язвена болест, комбинирана с цьолиакия и със синдром на Zollinger-Ellison.

По време на лечението на пациенти със изброените заболявания е препоръчително да се използват антиациди по време на терапията в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Използването на антиациди също е полезно, както показват наблюденията, при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнителен адсорбиращ агент за различни видове остър гастрит); като допълнителна терапия (към Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или към инхибитори на протонната помпа) за язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептична язва на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антацидите се използват в комбинация с хистаминови Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Препоръчително е да се използват антиациди при лечението на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се премахне болката и / или дискомфорта. Доказано е, че еднократна доза алуминиево -фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, приложена per os, непосредствено преди приемане на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато доза от 100 ml алуминиево -фосфатният гел е толкова ефективен, колкото 300 ml, което показва други възможности за използване на антиациди.

Известно е, че алуминиево -фосфатният гел, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и предпазват лигавицата от патологичното въздействие на киселинните и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) техният „дразнещ“ (патологичен) ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което дава възможност да се препоръча краткосрочна употреба на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане. Същите предимства на фосфалугела (цитозащитен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохол.

Като симптоматично (допълнително) средство за премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечението на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо, и след it), както и за премахване на симптомите на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Характеристики на назначаването на антиациди

При предписване на антиацидни лекарства е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, наблюдавани при конкретни пациенти (запек, диария и др.). По -специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо), е препоръчително да се лекуват пациенти с антиациди, съдържащи алуминий в състава им (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); за запек - антиациди, които включват магнезий (гелусил лак, газтал и др.).

Известно е, че антиацидите (когато попаднат в тялото на пациентите) имат адсорбираща способност, поради което е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациентите (например Н2 блокери на хистаминовите рецептори, не -стероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и др.) ... Ето защо, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, е препоръчително пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), тоест да посочат времето, когато пациентите приемат специфични лекарства през деня ...

Според нашите наблюдения ефектът от приемането на антиациди под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми) се проявява по -бързо, въпреки че формата на таблетката изглежда малко по -удобна за съхранение (особено при пътуване).

При вземане на решение за употребата на антиациди, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозата на антиацидните лекарства и продължителността на тяхната употреба. Запекът или диарията (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най -честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиацидни лекарства. Значително увеличаване на дозата на антиацидите е основната причина за запек или диария, а продължителната неконтролирана употреба е появата на метаболитни нарушения.

По -специално, една от характеристиките на действието на антиацидни препарати, съдържащи магнезий, е увеличаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приема прекомерно, може да доведе до развитие на диария. Предозирането на антиацидни препарати, съдържащи магнезий (увеличаване на тялото на пациента на йони Mg +++) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или нарушение на бъбречната функция.

Антиацидите, съдържащи калций, в случай на предозиране, причиняват повишаване на Ca ++ в тялото на пациента (хиперкалциемия), което може да доведе до т. Нар. "Алкален" синдром при пациенти с уролитиаза, което от своя страна увеличава образуването от камъни. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и съответно до калциране на тъканите на тялото на пациента и появата на нефрокалциноза.

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се има предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антиацидите, съдържащи алуминий, при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 μmol / l), клинични симптоми, считани за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 μmol / l). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по -ниската токсичност на алуминиевия фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1 (OH) 3, се дължи на по -голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини обикновено съдържащи се в храната, което показва по -ниска токсичност на фосфат алуминия.

По правило появата на странични ефекти може да бъде избегната, ако механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти се вземат предвид при предписването на антиациди и, освен това, ако се провежда подробна обяснителна работа с пациентите преди предписването на антиациди.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редакцията.

Ю. В. Василиев,Доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Какво представляват антиацидите? Как се прилагат? Нека сега да обясним.

Прекомерното съдържание на киселина в стомашния сок дразни лигавицата. Резултатът от дразненето е и.

Лекарствата от антиацидната група могат да отслабят агресията на HCl.

Основни сортове

За по-голяма яснота и простота предлагаме на вашето внимание табела, съдържаща списък с добре познати средства от тази категория.

Както можете да видите, има два вида киселинни бойци. Лекарствата от първия тип вече практически не се използват поради редица странични ефекти. Лекарствата от клас II се считат за безопасни и широко използвани - те се предписват свободно дори за деца.

Антиациди: списък

Група

Примери за

Точки за и против "

Абсорбиращи се продукти

магнезиев оксид (изгорена магнезия)

сода бикарбонат

калциев карбонат

смеси от буржо, рени, тамс

Те работят бързо, но не за дълго. Те са в състояние да дадат ефект на отскок - първо да осигурят алкализиране, а след това да предизвикат увеличаване на секрецията на солна киселина (явлението се обяснява със стимулирането на клетки, произвеждащи гастрин, и действието на калциевите катиони върху париеталните клетки на охлаждащата течност).

При някои пациенти те причиняват оригване, подуване на корема (и поради това категорично не се вписват в схемите на лечение за ГЕРБ).

Те могат да повлияят негативно на кръвоносната система - да повишат налягането, да причинят появата на оток.

Неабсорбиращи се продукти

алуминиев хидроксид

магнезиев хидроксид

магалфил

tapalkan

Те неутрализират киселината малко по -бавно, но резултатът продължава сравнително дълъг период (до 2,5 - 3 часа)

Страничната активност е малко вероятна. Изключение прави запекът в отговор на приема на алуминиеви производни и лекото слабително действие на магнезия.

Те не дават ефект на "киселинен рикошет".

В полза на абсорбируемите лекарства трябва да се добави, че те имат добри обвиващи свойства, свързват не само HCl, но и други дразнещи вещества за лигавицата (жлъчни киселини, лизолецитин).

Антиацидите едновременно облекчават болката и свеждат до минимум проявите на диспепсия.

В какви случаи пациентът се лекува с антиациди?

Ето основните индикации за тяхното използване:

с повишена секреция;
функционална диспепсия;
Синдром на Золингер-Елисън.

Понякога антиацидите се използват като средство за диференциална диагноза: те, по -специално, помагат да се прави разлика между епигастрална и жлъчна (свързана с чернодробна дисфункция) болка.

Съвременните антиациди, което е много удобно, се предлагат в различни форми - таблетки, хапчета, суспензии, гелове. Хората, които страдат от възпалителни заболявания на стомашно -чревния тракт, винаги трябва да държат нещо като дъвчащ Maalox в кабинета си за пътуване.

Лекарите често позволяват на пациентите да използват тези лекарства „при поискване“, тъй като те са относително безвредни. Просто не ги считайте за панацея.

I.V. Маев и А.А. Самсонов в статията "Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт" правилно отбелязва:

Всеизвестен факт е, че пациентът винаги дава предпочитание на лекарство, което осигурява бързо облекчаване на болезнен за него симптом. Тук антиацидите са извън конкуренцията. Не бива обаче да се стига до крайност, като се замени ефективната патогенетична терапия на киселинно-зависимата патология с ИПП, за макар и бързо, но за съжаление краткосрочно облекчаване на симптомите на заболяването с антиациди.

Във всеки случай компетентен специалист трябва да избере лечението и да следи неговия ход.

Литература:

В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина, „Гастроентерология. Национално ръководство ", 2008 г.
В. Т. Ивашкин, Е. К. Баранская, О. С. Шифрин, Е. Ю. Юриева, „Мястото на антиацидите в съвременната терапия на пептична язва“, „РМЖ“, том 4, № 2, 2002 г.
I.V. Маев и А.А. Самсонов, „Използването на съвременни антиациди при лечението на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт“, „Наръчник на амбулаторен лекар“, No 5, 2005
Ю. В. Василиев „Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика“, „Лекуващ лекар“, No 4, 2004
Н. В. Харченко, В. В. Черненко, „Антиацидите са се изчерпали?“, „Посолство на медицината“, № 3, 2008 г.

Съдържание

Киселини, болки в гърдите - усещания, познати на мнозина от първа ръка. Причините са различни: от недохранване до заболявания на стомашно -чревния тракт. Независимо от причината, е необходимо ефективно лечение за облекчаване на състоянието. Антиацидните лекарства са група лекарства, предназначени да помогнат при тези състояния.

Действието на антиациди

Антиацидите са лекарства, предназначени да помогнат при киселинно-свързани заболявания на стомашно-чревния тракт чрез неутрализиране на солната киселина и стомашната жлъчка. Името е образувано от старогръцките думи "против" и "киселина". Особеността на използването на антиацидни лекарства е, че те не лекуват самата болест, причината за болката, а влияят само върху симптомите. Те са свикнали да:

намаляване на болката от дразнещия ефект на киселина върху лигавицата на храносмилателната система;
намаляване на натиска върху стомаха;
предотвратява рефлукса на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина.

Приемането на тези лекарства ускорява движението на храната през стомашно -чревния тракт. Те обгръщат, предпазват хранопровода от агресивни фактори, подпомагат потискането на активността на бактериите, причиняващи язви и гастрит - Helicobacter pylori. Антиацидният ефект започва да се усеща 5-10 минути след поглъщането, продължава 2-4 часа. Повечето лекарства от тази група се понасят добре и не предизвикват странични ефекти.

Показания за употребата на антиациди

неизправности в стомаха от приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
заболявания, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, жлъчнокаменна болест;
язва, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест);
заболявания, свързани с киселини, включително при бременни жени;
еднократни киселини;
обостряне на хронични заболявания (панкреатит, холецистит).

Видове антиациди

Антиацидите се класифицират по няколко критерия:

По вида на асимилация лекарствата се абсорбират и не се абсорбират.
По отношение на състава съвременните антиацидни препарати съдържат: алуминиев хидроксид и фосфат, магнезиев хидроксид или карбонат, калциев карбонат, натриев бикарбонат. Произвеждат се комбинирани антиациди с няколко активни съставки.
Според скоростта на действие се разграничават лекарства с кратко и дълго действие. Първите често включват абсорбирани лекарства на основата на магнезий, калций. Те намаляват болката за кратко, около 30 минути. Ефектът на лекарствата с алуминиев хидроксид, магнезиев трисиликат е по -дълъг - до 4 часа.
Според неутрализиращата си способност се разграничават ефективни: с магнезиев оксид, алуминиев хидроксид, калциев карбонат и по -слаби: магнезиев трисиликат, натриев бикарбонат.

Формуляр за освобождаване

Антиацидите се предлагат под формата на таблетки за смучене или суспензии. Вече има готови за употреба смеси или прах за приготвяне на лекарство, опаковани в сашета. Формата за освобождаване пряко засяга лекотата на използване и неутрализиращата способност:

Таблетките са по -удобни за приемане - не е необходимо да се измиват с вода, просто трябва да ги дъвчете.
Суспензиите са по -ефективни, защото техните частици са по -малки и площта на разпръскване е по -голяма. Тяхната гъста структура на гела обгръща по -добре лигавицата, облекчавайки и предпазвайки болката.

Абсорбиращи се антиациди

Тази група лекарства (или продуктите от тяхното химично взаимодействие) се абсорбират от червата и навлизат в кръвта. Характеризират се с бързо, но кратко действие от 30 минути до 2 часа. Химичната реакция, причинена от тях, протича с отделянето на въглероден диоксид. Това причинява оригване, метеоризъм, което след известно време отново води до киселини. Те се характеризират с „синдром на отскок“ - в рамките на 1-2 часа след поглъщането се увеличава производството на солна киселина, което изостря болестта.

Абсорбиращите се антиациди съдържат калциев карбонат, магнезиев карбонат, натриев бикарбонат. Те включват: сода за хляб, Рени, Викалин, Викаир и други. Те се пренасят по цялото тяло чрез кръвоносната система - това увеличава риска от странични ефекти. Основните от тях: промени в състава на кръвта, неизправности в сърдечната система, ефект върху функционирането на бъбреците, оток, повишено кръвно налягане, образуване на камъни в бъбреците. Такива признаци се появяват по -често, докато приемате млечни продукти с лекарства. Препоръчва се да ги прилагате веднъж, а не на дълги курсове.

Основните противопоказания за приемане на абсорбиращи се антиациди:

алергия или индивидуална непоносимост към компонентите;
тежка бъбречна недостатъчност;
деца под 12 години;
хиперкалциемия.

Едно от най -широко използваните лекарства от този тип е Rennie. Те са таблетки за дъвчене с ментов, охлаждащ или портокалов аромат, които неутрализират излишната солна киселина и предпазват лигавицата на храносмилателния тракт и стомаха. Действието се усеща след 5 минути, благодарение на отличната разтворимост и високата концентрация на калций:

Активните съставки на Rennie са калциев карбонат и магнезиев карбонат.
Формата на лекарството е хапчета. Опаковани в 6 или 12 броя в блистери или опаковки от термозапечатан алуминий. В опаковка от 1 до 8 блистера.
Цената на 24 таблетки е в диапазона от 290-320 рубли.
Взети на интервали от 2 часа или повече, максималната дневна доза е 11 таблетки.

Достъпно лекарство - таблетки Vikair. Те се предписват за облекчаване на симптомите на язвена болест, гастрит със склонност към запек. Дозировка - 1-2 броя 3 пъти на ден. Действие на лекарството: антиацидно, стягащо, слабително, спазмолитично. Състав: магнезиев карбонат, натриев бикарбонат, бисмутов субстрат, корен на аир, кора от зърнастец. Цената на опаковка от 10 таблетки е 15-25 рубли.

Неабсорбиращи се антиациди

Това са по -модерни лекарства в сравнение с абсорбираните лекарства, с нежен ефект. Оказва терапевтичен ефект при заболявания на стомашно-чревния тракт, приложим за продължителна употреба. Техните активни съставки не се абсорбират от организма, страничните ефекти се отбелязват от пациентите много по -рядко. Основни компоненти: алуминиев фосфат, алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, комбиниран състав. Някои препарати съдържат допълнителни компоненти: симетикон, алгинова киселина и нейните соли. Благодарение на тях се намалява рискът от странични ефекти.

Неабсорбиращите се лекарства обгръщат лигавицата, насърчават заздравяването. Те действат 15-20 минути след поглъщане, резултатът е до 4 часа. Те се предписват внимателно за хора с бъбречна недостатъчност, поради екскрецията на активните вещества в урината. Основните представители на тази група лекарства са Maalox, Almagel, Gaviskon, Fosfalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag и др.

Възможни нежелани реакции от употреба: чревни разстройства, гадене, повръщане, сънливост, алергичен кожен обрив. Продължителната употреба може да доведе до намаляване на фосфора и калция в кръвта, което прави костите крехки. Рискът от камъни в бъбреците и нарушаване на нормалното им функциониране се увеличава. Неабсорбиращите се антиациди имат общи противопоказания за употреба. Забранено, когато:

бъбречна недостатъчност;
Болест на Алцхаймер;
алергична реакция, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата.

бременност, кърмене;
сърдечна недостатъчност;
травми, мозъчни заболявания;
над 65 години;
деца под 18 години;
цироза на черния дроб;
неправилно функциониране на бъбреците.

Almagel е популярен продукт с активната съставка алуминиев фосфат. Премахва симптомите на дуоденит, гастрит, язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника и други стомашно -чревни заболявания. Болката облекчава, намалява киселини. Произвежда се под формата на таблетки и суспензии Almagel T. Лекарството се предлага във флакони от 170 ml или сашета за еднократна употреба от 10 ml. Цената на аптечните вериги е 195-300 рубли на бутилка. Цена на опаковката Almagel T с 12 таблетки - 60 рубли.

Окачването се произвежда в няколко версии:

Almagel е стандартен гел състав с алуминиев и магнезиев хидроксид. Кутията е зелена.
Almagel A - гел антиациди с анестетици (бензокаин). Опаковката е жълта.
Almagel Neo - симетикон в състава елиминира образуването на газове. Украса от червена кутия.

Фосфалугелът е лекарство от групата на антиацидите, което защитава стомашната лигавица, намалява киселинността на стомашния сок. Използва се при гастрит, стомашно -чревни язви, рефлуксен езофагит, храносмилателни разстройства и хранително отравяне. Продава се в аптеките без лекарско предписание. Преди да вземете съдържанието на сашето, омесете с пръсти за смесване. Консумира се чист или смесен с малко вода:

Основният компонент е алуминиев фосфат, допълнителни компоненти са сорбитол, агар-агар, пектин, калциев сулфат дихидрат, пречистена вода, ароматизатор.
Формата на освобождаване на Phosphalugel е бял гел с хомогенна структура. Опаковано е в сашета от 16 или 20 грама за една доза.
Опаковката съдържа 20 сашета с тегло 20 грама или 26 сашета с тегло 16 грама.
Цената е 360-390 рубли.

Антиациди за деца

При децата има заболявания, които изискват използването на антиациди. Това са гастродуоденит, ерозия или язва на стомашно -чревната лигавица, киселини вследствие на небалансирана диета. Ако трябва да изберете лекарство за малко дете (до 10 години), струва си да се има предвид, че абсорбираните антиациди са строго забранени. Причината е ефектът на отскок, проникване в кръвоносната система и възможни странични ефекти.

Можете да изберете лекарство за дете от не абсорбиращи се антиациди: това са Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalugel и други. Фосфалугелът не нарушава фосфатния баланс и извлича калция от костите. Разрешено за деца, с намалена доза 2-4 пъти (в сравнение с възрастни). Точните препоръки за лекарството са дадени от лекаря. Не се препоръчва продължителна употреба на дори одобрени антиациди за деца: необходимо е да се лекува болестта, а не да се облекчават нейните симптоми.

Лекарствени взаимодействия

Приемът на антиациди нарушава усвояването на хранителни вещества и елементи от храната и лекарствата. Следователно те трябва да се консумират с интервал от 1-2 часа между тях. Филмът, който покрива стомашно -чревната лигавица, ще намали абсорбцията и ефекта на:

железосъдържащи препарати, железни сулфати;
флуориди;
фосфати;
флуорохинолони;
бензодиазепини;
нестероидни противовъзпалителни средства;
антибиотици: тетрациклин, метронидазол;
противотуберкулозни лекарства;
Фенитоин, дигоксин, хинидин, варфирин.

Видео

Преди появата на групата на блокерите на Н2 -хистаминови рецептори, антиацидите бяха първата линия на лечение за язвена болест. Днес тези лекарства за киселини без рецепта са евтини, достъпни, високоефективни и добре поносими от повечето пациенти.

Антиацидите обаче не само намаляват киселинността на стомашното съдържание: неутрализацията на рН има ли друг ефект? намаляване на протеолитичната активност на ензима пепсин, който е активен в кисела среда и е способен агресивно да повлияе на стомашната лигавица и да причини езофагит. В допълнение, жлъчните киселини също могат да участват в патогенезата на развитието на езофагит, който може да бъде хвърлен в стомашната кухина. Антиацидите на основата на съединения на алуминий, калций и магнезий са в състояние да адсорбират и отстраняват жлъчните киселини; В същото време резултатите от редица проучвания показват, че съдържащите калций / магнезий и алуминий антиациди най-активно адсорбират върху себе си само най-голямата част от липофилни и токсични жлъчни киселини (Torres VE, Velosa JA, Holley KE et al ., 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). По този начин, антиацидите осигуряват рационално лечение и ефективно облекчение за повечето пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, без да е необходимо да се прибягва до системни средства.

Едва ли си струва да се замисляме какъв е механизмът на действие на лекарствата, които ни спасяват от кисело оригване и киселини. Всички ние също знаем класификацията на антиацидите, която ги разделя според състава им (магнезиеви препарати, алуминиеви препарати, калциеви препарати и комбинации от алуминий, калций и / или магнезиеви препарати), както и абсорбирани и неабсорбирани.

Антиациди: Terra Incognita?

Въпреки това, въпреки дългогодишния опит с употребата и на пръв поглед цялостно проучване на антиацидите, знаем ли наистина всичко за тази група лекарства? Това е особено вярно за профила на безопасност на тези лекарства. Освен това трябва да се има предвид, че повечето пациенти с появата на стомашно -чревни нарушения не отиват на лекар, а използват извънборсови лекарства. Според проучване сред 500 руски пациенти, които са изпитали киселини, усещане за тежест и пълнота в стомаха, както и болка в епигастралния регион, само 44% от тях преди това са се консултирали с лекар. За облекчаване на симптомите 78% от анкетираните са приемали антиациди самостоятелно (Moiseev S.V., 2006). Продължаващата популярност на антиацидите се потвърждава и от нарастващите обеми на аптечни продажби на лекарства в тази група.

Всичко това ни подтикна да проучим по -подробно пазара на антиациди, характеристиките на тяхната ефективност и безопасност.

Антациди, съдържащи алуминий

Както бе отбелязано по -горе, алуминиевите съединения са един от компонентите на антиацидите. Съставката, която най -често се използва в такива антиациди, е алуминиев хидроксид; сред другите широко използвани алуминиеви съединения? алуминиев оксид, алуминиев хидроксид хидрат, алуминиев фосфат, дихидроксиалуминиев натриев карбонат, алуминиев ацетоацетат, алоглутамол, алуминиев глицинат.

Алуминият се намира не само в много антиациди, но като цяло е широко разпространен в околната среда, често го срещаме в ежедневието. То? един от най -често срещаните елементи на земната кора; метал ли се използва в голямо разнообразие от индустрии? от самолетостроенето до прости кутии за напитки и кухненско фолио. И въпреки това, въпреки голямото си разпространение, този елемент не изпълнява важни биологични функции, за разлика от други метали като желязо или мед. Дневната консумация на алуминий е пренебрежимо малка. Приемайки обаче антиациди, съдържащи алуминий, пациентът може да консумира до няколко грама алуминий на ден.

Използването на алуминий в антиацидите има дълга история и датира от 20 -те години на миналия век, когато се смята, че този елемент не се абсорбира в тялото ни. Получените не толкова отдавна резултати обаче показват обратното? алуминият може да се адсорбира. Така че употребата на някои напитки, като вино, портокалов сок, кафе или сода, на фона на употребата на антиациди, съдържащи алуминиеви съединения, увеличава приема на този елемент няколко пъти. Когато приемате антиациди на основата на алуминиеви съединения във високи дози или със завидна редовност, този елемент постепенно се натрупва в костната и мозъчната тъкан, което води до крехкост на костите и неврологични нарушения, характеризиращи се с нарушена памет и речеви функции (Lauwerys RR, Hoet P., 2001; Friesen MS, Purssell RA, Gair RD, 2006).

Също така не забравяйте, че основният страничен ефект на антиацидите от алуминиева сол е запек. Това е особено важно за пациенти в риск, като бременни жени, употребяващи опиати и възрастни пациенти с ограничен прием на течности или дехидратация.

Алуминиеви антиациди: Работете внимателно!

Алуминият обаче може да навреди не само на тези, които директно приемат лекарства, съдържащи този метал, но и на бъдещите поколения, смятат много учени.

Киселините често придружават състояние като бременност. Ето защо бременните жени често са принудени да приемат редовно антиациди; по този начин, бременността е типичен пример, при който антиацидите могат да се използват редовно и дълго време, особено предвид факта, че киселините са склонни да се влошават с течение на бременността. В същото време опитите с животни показват, че алуминият преминава през плацентата и се натрупва в тъканите на плода, причинявайки различни нарушения в развитието, включително смърт. вътреутробно, дефекти, забавено вкостяване на скелета, забавяне на растежа и др. (Бенет Р., Персод Т., Мур К., 1975; Доминго Дж., Гомес М., Коломина М., 2000). Възможността за интоксикация с алуминий при неговото орално приложение до голяма степен зависи от бионаличността на използваното лекарство и наличието в храната на други вещества, които подобряват усвояването на алуминия. Тези факти са важни от практическа гледна точка. От една страна, честотата на киселини, свързани с гастроезофагеален рефлукс при бременни жени достига 85%, а около 30-50% от тях използват антиациди (Broussard C., Riechter J., 1998). От друга страна, плодът и новороденото може да са по -чувствителни към токсичните ефекти на алуминия. Описан е случай на развитие на тежко невродегенеративно заболяване при момиче, чиято майка по време на бременност приема антиациди в изключително високи дози (до 15 g алуминий на ден) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. и др., 1998). Разбира се, този пример не може да бъде екстраполиран към обичайната практика, но си струва да се има предвид фактът, че за развиващия се плод значителни и значително по -малки дози алуминий може да се окажат значителни.

Някои изследователи са открили алуминий в кърмата при жени, което показва възможността за навлизането му в организма на кърмените новородени (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

В много европейски страни съществуват определени ограничения за употребата на антиациди, съдържащи алуминий, при бременни и кърмещи жени. Например в Австрия, Франция, Италия, Испания и Швейцария листовките показват, че антиацидите, съдържащи алуминий, трябва да се използват по време на бременност и кърмене само по препоръка на лекар или фармацевт (Maton P., Burto V., 1999).

Най-пълната информация за възможните нежелани ефекти на съдържащите алуминий антиациди е представена в инструкциите за употреба и рекламните материали в Германия. И така, те ясно показват, че едновременната употреба на тези лекарства с напитки, съдържащи киселини, например плодов сок или вино, води до нежелано увеличаване на абсорбцията на алуминий в червата и за да се избегне интоксикация с алуминий при дете, по време на бременност лекарството може да се приема само в краткосрочен план, особено се отбелязва, че алуминиевите съединения проникват в кърмата (Maton P., Burto V., 1999).

Продължение на историята за антиацидите

наркотици? в съседните стаи

"Седмична аптека"

Антиациди- Това е група фармакологични лекарства, чийто ефект води до елиминиране или неутрализиране на повишената киселинност на стомаха. Основата на тези лекарства са съединения на калций, магнезий и алуминий. Те се предписват при различни стомашни заболявания:

язви;
с нарушения на храносмилателния тракт по време на бременност;
метеоризъм;
рефлукс;
гастрит;

Класификацията на антиацидите ги разделя на абсорбиращи се и не абсорбиращи се лекарства.

Абсорбиращи се антиациди

Те включват лекарства, които могат да проникнат и да се разтворят в кръвта при висока степен на експозиция. Терапевтичният ефект на тези антиациди е краткосрочен; ако се приема редовно, той не премахва причината за заболяването и може да доведе до запек, образуване на калциеви камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други неприятни последици. Също така, този тип антиацидни лекарства се характеризира с ефект, който се изразява в повторното производство на солна киселина след края на терапевтичния ефект на лекарството. В медицинската терминология този ефект се нарича "киселинен отскок".