Остра фрактура. Фрактури на тръбни кости

Животът на съвременния човек е до голяма степен различен от този, който е бил особен, да речем, жителите на Средновековието. Въпреки това, такива явления, като наранявания, към които все още се случват синини, разтягащи лигаменци и фрактури. Тази статия е посветена на костни фрактури. В него ще се опитаме накратко да разгледаме причините за външния им вид, както и основните видове.

Определяне на костни фрактури в медицината

За да започнем, си струва да се справим с факта, че фрактурите са какво? Какво е включено в концепцията за "фрактура" от специалисти? Ако говорим на един прост език, могат да бъдат приписани всякакви наранявания, които се характеризират с унищожаването на всяка кост на човешкия скелет. В медицината този термин звучи по следния начин: фрактурата е пълно или частично унищожаване на костта като единичен, монолитен фрагмент на тялото, нарушение на неговата цялост при условия, когато травматичният ефект надвишава нейната сила.

По основните причини за прекъсване на костите, експертите включват следното:

Наранявания, по време на които има силно притискане по цялата повърхност на излагането на костите или точка на нейната висока степен на интензивност.
Стрес фрактури, които са систематична микротраумаминизация на определена връзка или кост.
Заболявания, причиняващи намаление на силата на целия скелет или отделните кости в нея.

Според статистиката най-често хората имат фрактури на крайниците: ръцете и краката. На второ място, фрактурите на костите на черепа и гръбначния стълб са по-рядко фиксирани.

Видове фрактури

Така че, ние се обръщаме към друг, не по-малко важен въпрос, който се отнася до такъв феномен като фрактура. Този тип нараняване, в зависимост от причините, причинени от техните причини, се разделя на няколко вида. Първо, фрактурите могат да бъдат придобити и вродени, травматични и патологични. Травматичните фрактури най-често възникват в резултат на капки, шокове и други механични въздействия върху скелета. Патологичните фрактури могат дори да се проявят в състояние на пълна почивка с такива заболявания като остеомиелит, несъвършена остеогенеза, остеопороза и други.

Тъй като фрактурата е преди всичко нараняването, има два вида разновидности в зависимост от това колко са повредени от околната част на тъканта. Ако има счупване на мускулни влакна и кожа, ние говорим за открита фрактура. Ако костта на скелета е загубила целостта, тя не уврежда кожата, тогава тази фрактура се отнася до затворен. Отворените фрактури на свой ред са разделени на първична и вторична: за първата, голяма повърхност на раната се характеризира с изхода на костните фрагменти навън, за вторичен - малка рана върху кожата, причинена от кожата от фрагменти от костите от вътрешността.

Характерът на закуската на костите на скелетите също води до няколко групи костни фрактури: винтови, наклонени, напречни и надлъжни, фрагментирани, фрагментирани и кондискулни, фрагментирани, разкъсване и компресия.

Например, или бедрата най-често се случват наклонени, напречни или надлъжни. Първо, това се дължи на структурата на тези кости, както и тяхната повишена уязвимост. Често, когато нараняванията, крайниците се извършват и фрактурата. Този феномен в медицината получи името на фрактурата. Най-често те се диагностицират с наранявания на лакътя и глезените.

Симптоми и признаци на фрактури

Появата на фрактура на всяка кост може лесно да бъде диагностицирана. Чести симптоми при разрушаване на костната тъкан са: остра или тъпа болка, оток на съседни тъкани, атипична мобилност, нарушена моторна функция, образуването на хематом.

Фрактурата на раменната кост или бедрото може да бъде придружена от появата на характерната издатина и образуването на пръстите. Когато костта е изместена, се наблюдава съкращаване на крайника, появата на силна болка, когато се опитва да го премести. С фрактура на ставата контурите на повредената част на тялото са изгладени и се появява забележима кървава поради натрупаната в нея кръв. Отворените фрактури се характеризират с присъствието на рана с кървене, в която могат да се видят фрагменти от костта.

Диагностика на костни фрактури

Първото диагностично събитие в предполагаема фрактура, разбира се, е външна инспекция и палпация. С тяхната помощ, такива знаци могат да бъдат намерени като появата на тумор и подобряване на чувствителността на тъканите, както и невъзможността да се извършат движенията на пострадалата част на тялото.

Най-ясната идея за вида и формата на фрактура може да бъде получена чрез радиографски изследвания. Този тип диагностика ви позволява да установите местоположението на костите фрагменти, техния номер. Като правило, рентгенови лъчи се правят в две прогнози, тъй като ви позволява да потвърдите или опровергавате наличието на костни фрагменти.

Първа помощ при фрактура

В случай на съмнение за фрактура е важно да се обездвижи крайник или друга пострадала част на тялото възможно най-скоро с помощта на специални устройства или приятелки. Гумата на фрактура трябва да бъде фиксирана не само директно, но и наблизо ставите. Важно е да се избегне прекомерното притискане на меките тъкани. Ако има отворена фрактура, изолационната (като стерилна) превръзка е насложена върху раната.

Силната болка може да бъде намалена с наркотици. На мястото на фрактурата също трябва да се постави нещо студено: опаковка с лед, бутилка вода и т.н. С пациент, свързан с гърди от издишване с еластичен материал. След тези процедури можете да транспортирате жертвата в най-близката болница.

Фрактурите са нарушение на целостта на костта, която е причинена от механична експозиция. Когато фрактурите, околните тъкани са повредени и функцията на повредената част на тялото е нарушена.

Според статистиката често се отбелязват фрактурите на крайниците и на второ място - ребрата. По-малко вероятно е да увредят костите на черепа и гръбначния стълб. Щетите на ставите се отнасят до тежки, тъй като се развиват сериозни заболявания, ограничаващи възможностите за засегнатия и работоспособност. В 9% от случаите вътрешно-ставни фрактури водят до увреждания.

В допълнение към фрактурата, която възниква под влиянието на механична експозиция, има патологично, което възниква спонтанно. Възможно ли е да се случи всеки човек? Не, патологичните фрактури са следствие от патологичния процес в костите. Тези държави включват костни тумори , болест на педантата, изразено, в което обикновен товар може да причини спонтанно увреждане на костите. В тази статия ще разгледаме как изглежда костите, първа помощ и какво да направите, за да ускорим примера на дефекта на костта. Според ICD-10 фрактурите на различни локализации се класифицират отделно , Затворете кодове с S12 от S92.

Патогенеза

Механизмите на фрактурата се отличават с директен (пряк удар) и непряк, произтичащи от падане. Механичното въздействие определя вида на фрактурата - зависи от посоката на текущата сила. Един права удар кара кост, който се движи с висока скорост. Костната компресия се отбелязва с голям товар по дължината на костта (капка върху удължената ръка, капка от височината на задните части). В случай на падане, натоварването върху костта причинява неговото огъване и костеното усукване се отбелязва по време на въртенето на тялото при фиксиран крайник.

Патогенезата е свързана с увреждания не само кости, но и сухожилия, меки тъкани, фасция, нерви и плавателни съдове. Увеличаването на пропускливостта на малките плавателни съдове причинява развитието на оток и възпаление, а увреждането на големи плавателни съдове с кръвна загуба е придружено от хемодинамични смени и намаление на налягането.

Увреждането на нервите е придружено от остра болка, която се заменя с анестезията на крайника. В процеса на раздробяване в организма енергийните резерви в тъканите, разположени в близост до раната и на разстояние, са изчерпани. Обменните реакции се усилват, скоростта на потока на протеините, минералите, липидите, витамините и водата в тъканите достигат големи стойности. Подобреното изразходване на енергийните и пластмасовите ресурси се дължи на разпадането на тъканта.

Класификация

Какви са видовете нарушения на костната почтеност? Разграничават различни видове костни фрактури.

По произход:

Придобит (с разделение на травматични и патологични).
Вродени (получени вътрематоцин по време на нараняването на корема на бременната).

По отношение на повреда на кожата и тъканите: отворени и затворени.

Локализация:

Епиатрич (в крайните части на костите на проксимални и дистални).
Диафизар (в средата на тръбната кост).
Метафизар (разположен между епифизата и диафизията - хрущялната тъкан, в която се намират остеобластите, като се гарантира растежът на костта).

От позицията на костни фрагменти:

С компенсиране.
Без компенсиране.

Разграничаването на фрактурата спрямо надлъжната ос:

Напречно.
Надлъжни.
Наклонена.
С форма на вино (спирала).
Свързани.
Нанесени.

Затворена фрактура

Това е повреда, а не придружена от открито нараняване на тъкани и кожи, общуване с външната среда. Затворените фрактури придружават интраманоално кървене, чиято стойност зависи от тежестта на фрактурата и когато фрагментите са изместени, крайникът ще бъде значително деформиран. По този начин, признаците на затворена фрактура - запазване на целостта на кожата, градско кървене, значително подуване и деформация при отхвърляне на фрагменти.

Отворена фрактура

Казва се за това, ако има нараняване на меки тъкани, общуване с външната среда. Признаци на него - увреждане на кожата, наличието на рани, кървене навън, замърсяване, получено с директно излагане на механичния фактор. Също така се отличават втори отворени фрактури - раната се случва в никаква нараняване, но поради въздействието на получените костни фрагменти, които разкъсват меките тъкани и кожата. Отворените фрактури са придружени от обширни рани, смачкване на тъканите, фрагментацията на костите, увреждане на съдове, сухожилия и нерви. В случай на наранявания, получени по време на разпадането на сгради, има богат дим от кожа и мускули в транспортна злополука или железопътна катастрофа, натрошени костни фрактури и значително замърсяване на раната на земята.

Колкото по-дълбоко и обширно увреждане на кожата и тъканите, толкова по-голяма е опасността от инфекция. При нараняване на пътищата има висок риск от аеробна и анаеробна инфекция ( газов гангрена). Опасността от развитието на инфекциозна инфекция е значително по-висока в фрактурите на долните крайници, тъй като има по-голяма мускулна масива и над вероятността за замърсяване на почвата. Най-опасните фрактури, при които тъканните и фрагментираните кости са разбити на висока маса, големи съдове и нерви са повредени. Това са тези фактори, които определят тежестта на жертвата. Тежестта на потока от отворени костни фрактури до голяма степен зависи от локализацията на фрактурата.

Визуална снимка на отворена фрактура

Фрактурите на шиите са сериозни наранявания и се намират при възрастни хора. възникват при падане от страна и въздействие в района на големия плюнка. Фрактурата на шията на бедрата е интравникуларна (вътре в ставата или се нарича медиална) и прегръдката (или странична, поддечност до въртящата се, експрес, експозиция). Медиалните фрактури имат дълга битка, която се среща само 6-8 месеца.

Дългите легла в старостта са конюгирани с развитието на легла, застой пневмония и тромбоемболия - Това са основните причини за фатален резултат в тази възраст. Следователно, основният метод за лечение на медиалните фрактури на шията на бедрата е хирургически, в който се въвежда трислоен метален нокът в костта.

Възприемането на странични фрактури растат по-бързо (2.5-3 месеца), така че в този случай се прилага консервативният метод на лечение. На крака облечете гумата на Белер и направете скелетни екстракти. По време на принудителната имобилизация пациентите от първите дни трябва да седят в леглото и да извършват дихателни упражнения, да обърнат главата и торса, активно да движат ръцете си и здрав крак. Болният крак трябва да премести крака с пръстите на краката. След 2-3 седмици движенията в коляното са свързани, за да се предотврати нейната реформичност.

Ако в резултат на каквато и да е фрактура, фрагментите остават на място, след това казват за фрактурата без компенсиране. Но най-често те променят позицията. Възможно е изместването и по време на нараняване и ако жертвата е неправилен транспорт. Вторичното изместване на фрагменти е възможно под влияние на мускулно свиване, което води до движение на фрагменти.

Различават се типовете пристрастия: по ширина (фрагментите се отклоняват отстрани), по дължина (изместени по дългата ос), под ъгъл (фрагменти са разположени под ъгъл) и по периферия (ротационно преместване - фрагменти се превръщат около. ос). Изместването на фрагменти води до деформация на крайника: тя е удебелена по време на напречното изместване и се увеличава в обиколката, когато дължината е изместена, тя е съкратена или удължена. Ако силата на травматичния фактор е незначителна, тогава фрагментите се държат от непокътната перистав - това е разширена фрактура. Този тип се намира в детството.

Замразеното се образува, когато костта е притисната - докато един фрагмент включва (инвестиран) към друг. Замразените фрактури се наблюдават по-често в областта на дисталната част на радиалната кост, шията на бедрото и рамото. Компактна субстанция с по-малък диаметър е разделена на гъба епифизейно вещество с по-голям диаметър. Фрагментацията на фрагменти се определя, когато рентгеново изследване и на фрактурната линия можете да видите сгъстяване на сянка.

Ако костта е повредена до образуването на фрагменти (фрагменти), тогава такава фрактура се нарича запетая. Ако фрагментарната фрактура има много малки фрагменти, той се класифицира като фрагментиран. Терминът "ръбен" фрактура означава отделяне на плосък фрагмент от костта. Най-често той възниква върху фалангите на пръстите на четките и спират. Потокът от такава фрактура е лесен: се наблюдава само подуване, болезненост, деформация на нокътната плоча, неестествено движение и необичайно положение на фаланга.

В костите, които имат гъба структура (пета, прешлени, епифиза на тръбни кости), въвеждането на счупени кости под действието на компресия е фрактура на компресия ("компресия" означава компресия). Методът на лечение е извличащ. Не го бъркайте с впечатление. Думата "впечатление" се превежда като налягане. От това следва, че тези думи не са синоним. Затова впечатлението е неразделен компонент на интра-ставни фрактури, следователно фрактурата на впечатление винаги е вътрешноустойчивост.

Например, фрактури на мистерии от тибия, които са впечатляващи и под формата на стягане. Преместването (ръчно или с скелетен участък) не дава никаква повреда на ефекта, но е необходимо да се подобрят тъканта, предотвратяване на резорбцията на откривните части на костта и за предоперативна подготовка. С тази форма фрактурата прави костен пластмасов дефект.

Фрактура на умора

При прекомерно и монотонно натоварване балансът между унищожаването и възстановяването на костната тъкан е нарушен и настъпва фрактура на умора или стрес-фрактура от пренапрежение. Ние сме по-често повредени от II и III висящи кости на крака, по-рядко IV и V, както и петата кост. Стресовата фрактура се намира в тенис играчи, спортисти, бегачи, военнослужещи, които претоварват крак през март-тротните, войниците на първата година на обслужване, балетните художници, както и при жени с дългосрочно ходене във високи токчета . Клинично се проявява с болезненост в крака, подуване на меките тъкани или хематома и дискомфорт, възникващи при ходене.

Capillar Cloustet се забавя в костите и възниква безумието исдемия. На началния етап тази патология не се проявява чрез радиологично проучване, но местната площ на костното плуг се визуализира по време на изчислена томография. На този етап витаминната терапия е ефективна, използването на калциеви препарати, балансирана мощност, носеща удобни обувки, ограничаваща физическото натоварване. Едновременно с този пациент се препоръчват скокове и плуват в басейна. В "класическия" етап на фрактури лечението е гипсова имобилизация за период от 3-6 месеца.

Има такъв медицински термин "консолидираща фрактура". Процесът на възстановяване на целостта на костната тъкан се нарича "консолидация". Консолидирана фрактура, какво е това? Ако това заключение се подава след контролното рентгеново изследване, това означава пълното възстановяване на костната тъкан. Консолидацията е важен биологичен процес, в резултат на което се образува костна тъкан, която е идентична с тази преди фрактурата. Процесът на това многостепенно заема различно време в зависимост от локализацията и сложността на нараняване и много фактори го засягат. Основната в този процес са остеобласти (клетки, от които се развиват костна тъкан, те синтезират колаген) и остеокласти (клетки, участващи в костна резорбция). Препарати, които стимулират първите клетки и огромните секунди допринасят за регенерацията на костите. Средното време на образуване на костна царевица е 4 седмици.

Причините

Наранявания.
Претоварване от спортисти с прекомерни тренировки.
Остеопороза. Тази възраст метаболитна болест, която намалява якостта на костта и рязко увеличава риска от фрактури дори с незначителна травма. Опасни и тежки при възрастните хора са фрактури на гръбначни и коморални кости. Физическата активност с товари, които не надвишават резервите на костната плътност, е методът за предотвратяване на загуба на костна маса. Динамичното натоварване е важно за подобряване на гъстотата на минералната костна.
Костни тумори. В този случай има няколко механизма за въздействието върху костната тъкан с последващото развитие на фрактури. На първо място, туморът е механично засегнат от костни трабекули, което води до резорбция (резорбция) на тъканта. В допълнение, нарастващият тумор произвежда вещества директно или индиректно активиране на остеокласти или промяна на хормоналния фон, в резултат на което развива остеопорозата.
Костни кисти.
Увреждане на сифилитните кости. С късен сифилис костите са засегнати под формата на дъвка. Подмяната на костна гранулационна тъкан води до повишена нестабилност на костите и патологичните фрактури.
Туберкулозни кости и стави.
Влакнеста дисплазия. Заболяването, при което развитието на скелета е нарушено, и костната тъкан се заменя с влакнеста кърпа.
Несъвършено остеогенеза. Генетично определеното състояние, което се среща при деца и възрастни, свързани с нарушение на колагена тип I, Структурни промени в напредъка на костната тъкан, който в крайна сметка води до повтарящи се фрактури. При тежък поток фрактурите се срещат дори в интраутриновия период. В състояние на възрастни има компресионни наранявания на прешлените, фрактури на тръбни кости и ребра.
Болест на педантата. При дадено заболяване, което е генетично определено, метаболизмът на костната тъкан се ускорява. Активни остеокласти, отговорни за унищожаването на увеличението на костната тъкан по размер и придобиват анормална активност. В същото време функцията на остеобластите, която подсилва тъкан от костна тъкан на променената структура. Костта е удебелена, но тъй като тя има анормална структура, тя е отслабена и става склонна към фрактури. Замислените кости, череп и кости таза, по-рядко - прешлени, тибия и ключица.
Elessa Dahlo синдром. Генетичното заболяване, дължащо се на нарушение на синтеза, е придружено от остеопения (намалена костна плътност, която причинява повишен риск от фрактури).
Синдром на Мартан. Вродена свързваща тъкан, в която се развива остопения, проявявайки се в детските и младежкия възрастов фрактури на тръбни кости.

Симптоми на костни фрактури

Как да разпознаем фрактура? С отворени фрактури това може да се види незабавно - в костите на раната и в резултат на повреда на съдовете, има външно кървене. Признаците на затворени фрактури на крайници кости са покрити, но все пак могат да се подозират.

Абсолютните характеристики включват:

Патологична мобилност на костите на мястото на фрактурата.
Костни нагласи ("хрускам" на мястото на фрактура, когато се движи и когато палпация).

Вероятно:

Болката е един от основните и постоянни знаци. Има местна болка, която се определя чрез палпация и натоварване на оста на костта. Районът на фрактурата съответства на максималната болезненост, която винаги е локализирана.
Подуване. Той се среща на мястото на фрактурата и близките сайтове могат да бъдат разпределени.
Кръвоизлив. Също така е постоянна характеристика, особено в случай на увреждане на костите, които не са покрити с голям масив от меки тъкани.
Нарушаване на функцията на крайника.
Температура. Най-често местната температура се увеличава, особено този симптом се изразява в интра-ставни фрактури. Увеличаването на общата телесна температура може да показва наличието на усложнения (инфекция и т.н.).
Деформация на крайника. Особено изразени с пълни фрактури с изместване.

Симптоми на интра-ставни фрактури: остра болка, деформация на крайник и става (промяна във форма, позиция и дължина), нарушаване на неговата функция.

Как да разграничим синината от фрактура?

Не е лесно да се разграничат тези наранявания. Ушите са затворени увреждания на тъканите, най-често без прекъсване на целостта на кожата. Въпреки това, кожата и подкожното влакно могат да бъдат отделени с плъзгащи се удари. Симптомите на увреждане са подобни на признаците на затворена фрактура. И все пак, как да се определи синината?

ушите са по-малко болезнени от фрактурите;
няма деформация на крайника и неестественото му положение;
няма прекомерна мобилност, подобно на фрактура.

Всяко увреждане на тъканите е придружено от оток на място на нараняване, дължащо се на факта, че фибри и кожата са импрегнирани с освободената лимфа и кръвта и асептичното възпаление се развива. Разбираемо е, че жертвата има синина, това е възможно според характерен знак - натъртване, който се проявява незабавно или на втория ден след нараняване. Нараняването на голяма мускулна масива е придружена от появата на хематома в дебелината на мускулите.

В мускулните масиви, подложени на тежка травма, може дори да се развие травматична некроза. Когато увреждането на нервите, е възможно следните щети: разтягане, кръвоизлив и счупване на отделни нервни влакна. В случай на лесно нараняване, малките кръвоизливи са решени, набъбването бързо изчезва, а способността на нервните импулси върху нервните влакна се възстановява бързо. При тежко нараняване на нервите, естеството на проводимите нарушения зависи от степента на увреждане на нервните лъчи. Можете да научите наситената става чрез увеличаване и нарушаване на функциите на ставата. Ситуацията се влошава чрез присъединяване и хемарроза. Само за да се изключи възможността за фрактура не е необходима - по-добре е да се доверите на лекаря.

Трудно е също така да се разграничи разместването от фрактурата, въпреки факта, че клиничната картина е типична. Дислокацията са присъщи на всички стави - това е пълна смяна на фугите, придружени от пролука от капсули и лигаменци. Възможно е да се определи дислокацията чрез болка в рязане, промяната във формата на ставата, значително ограничение или липса на движения в нея. Най-характерната за тази патология е деформацията на ставата, която зависи от изместването.

Съединението губи формата, се отбелязва изглаждането на контурите и се появява издатинията и задълбочаването на необичайните. Ръката или кракът взема принудителна позиция и техните промени промени. Решението или уволнението на крайника е трудно, болезнено и винаги наблюдава съпротивата към това. Степента на изместване на ставни краища може да бъде различна. При пълно разместване има обширни повреди на капсули, лигаменци и сухожилия. Съединението и връзките на капсулата по време на субблетирането също страдат, но не са толкова изразени. Има пресни дислокации (съществуващи до 3 дни), нестабилни (3 седмици) и слънчева (повече от 3 седмици). При пресни дислокации интервенцията е показана под формата на затворено право.

Анализи и диагностика

Правилно сглобената история установява типичен механизъм на нараняване и дори характера на фрактурата. Например, когато емисиите на радиалната кост се появяват върху удължената ръка, и когато височината на пеперудите или краката е нараняване на компресията на гръбначния стълб. Следното изяснява оплакванията на пациента и проверката се извършва, в която се откриват относителни и абсолютни знаци.

Крайното заключение се извършва след рентгеново проучване, което потвърждава диагнозата, изяснява локализацията и естеството на костите. За пълна информация рентгенографите се правят в няколко прогнози. Рентгеновото изследване ви позволява да контролирате лечебния процес и да установите краен срок за пълна инвялация. Контролното рентгеново изследване се извършва веднага след операцията или преместването на фрагменти. Изследванията се извършват 10 дни след преместването, защото до този момент отокът намалява и често се отбелязва вторичното изместване на фрагментите (по време на костите на костите на предмишницата е особено често срещано). Още веднъж рентгенография се извършва след изваждане на гипса за установяване на удар.

CT сканиране. В случай на сложни фрактури, особено в и OkoloceTs, томографията изяснява вида и изгледът на разместването на фрагменти (особено ротационно). Меките тъкани също се изследват за диференциране на оток от меки тъкани.

Лечение на фрактури

Независимо от тяхното естество, лечението се основава на принципите:

картографиране на фрагменти;
фиксиране в правилната позиция до момента на пълната грижа;
възстановете функцията на пострадалия крайник.

Най-трудно се лекува фрактури за поддържане на впечатлениес изразено унищожаване на ставната повърхност. Обикновено те се комбинират с увреждане на лигаментите, така че те прибягват до хирургично лечение - възстановяване на стартните повърхности и целостта на лигаментите. Сложността на интра-ставни фрактури е, че е необходимо да се създаде мир на съединението за добра плен на фрагменти, а дългосрочната имобилизация влияе върху функциите на ставата, води до промени в костната хрущялна тъкан, която често свършва с вълнение влекач или ankilose Sustava.. Нека се чудим какво да правим с фрактурите на костите на крайниците, таза и гръбнака и как да транспортираме правилно жертвата, защото резултатът от вредата зависи от предоставянето на първа помощ и транспортиране на жертвата.

Първа помощ за фрактури

Първата помощ за фрактури включва:

Обездвижване на повредената зона. Това е метод за създаване на неподвижност на увредената част на тялото и е основната, когато се осигурява първа помощна помощ. Наградните материали се използват за обездвижване - пръчки, дъска, чадър, дървесни клони, картон, глътки греди или шперплат. Ако това не е нищо под ръка, тя се ражда на тялото в огъване в лакътя (под прав ъгъл). Можете да окачите ръката си върху обвивка или колан, перкент през шията. Имеобилизирането на краката в отсъствието на приятелка се извършва чрез обвързване на здрав крак. В случай на повреда на костите на таза на пациента, трябва да поставите твърда повърхност, краката трябва да се огънат в бедрото и конелата стави и да се разреждат. Щорите поставят ролка. В случай на нараняване, гърдите са вързани на издишането на голк, парче плат или еластичен материал - тази техника намалява обиколките на белите дробове и свързаната с нея болка.
Мястото на увреждане се поставя с ледени опаковки или бутилки със студена вода.
Медицинската помощ за фрактури включва прекомерност на гумите и анестезия. Гумата е таблица на имобилизацията, която има различен дизайн, в зависимост от мястото на нараняване. Гумата трябва да записва не само мястото на фрактурата, но и да улови близките стави. Важно е да не се разберат прекалено меките тъкани. Най-лесният вариант е гумите на кратерните стълби. Дизайнът им е универсален, те са добре моделирани, така че те могат да поправят крайника във всяка позиция. Гимите на мрежата са изработени от тънка жица, те са поместени в ролка, като превръзка. Те се използват в наранявания на малки кости на крака или четка.

Със затворената фрактура на лицето на PMP, не губи, те действат добре и няма опасения за живота на жертвата. Но какво да правите с отворената фрактура, придружена от кървене? Това е наистина сериозна ситуация и преди всичко е необходимо да се спре кървенето и да се наложи стерилна превръзка. Срокът за спрямо кървене се постига чрез прилагане на деренинг превръзка, огъване на крайника и фиксиране в това положение, покриващ импровизиран обрат или ако е налице, сбруя. След това първите мерки за медицинско обслужване в отворената костна фрактура включват обездвижване на крайника, както в предишния случай, и спешната доставка на жертвата на медицинската институция.

При първа помощ е невъзможно да се направи опит за коригиране на костите или сравняване на костите, желаещи да се елиминира кривината на крайниците. Реполирането (сравнението на костни фрагменти) се извършва само от лекар след радиологично проучване. Манипулацията се произвежда под местна анестезия, понякога под обща анестезия. Франкингът ще бъде известен веднага след получаване на жертвата в медицинско заведение или през първите четири дни, ако първо се извършва скелетният екстракт.

Подпомагане на помощ при дислокации, невъзможно е да се върне, тъй като причинява нараняване. Важно е да се осигури мир на ставата, използвайки имобилизация. Необходимо е да се прикрепи настинка към него (балон с лед или студена вода). Невъзможно е да се правят затоплящи компреси. С отворено изкълчване на раната налага превръзка. В медицинската институция в първите часове на нараняване се разсвещават.

Когато се образуват бълмки, кръвоизлив в тъканта и се появява болка. Затворените синини не са придружени от увреждане на кожата. Намаляването на болката в инжекциите допринася за използването на студ: нагревателят или мехурчетата с лед, студени редове.

При лечението на повреда на мускулно-скелетната система се използват два метода: консервативна и експлоатация в зависимост от тежестта на фрактурата.

Консервативно лечение

Независимо от вида на фрактурата, консервативното лечение включва:

Синдром на болката в рязане. За тази цел се използват болкоуспокояващи.
Сравнение на костни фрагменти.
Създаване на неподвижност (фиксиране и обездвижване) и останалата част от повредения крайник.
Създаване на условия за улавяне на фрактурата за по-бързо и по-ефективно - използването на средства за ускоряване на образуването на костна царевица.

При консервативно лечение се използват фиксиране и екстракти. За фиксиране на повреди, се използват гипсови превръзки, гуми и устройства. Компетентно наложената гипсова превръзка запазва фрагменти и дава добра имобилизация на крайника. За да се гарантира по-добре фиксирутата на гипсовата превръзка, са фиксирани две или три стави в непосредствена близост до мястото на повреда. Гипсовите превръзки се разделят на дълги и кръгови превръзки. Последните са завършени и мостове.

Основни принципи на скелетно извличане - релаксация на мускулите на крайника, постепенното натоварване за премахване на разселването на фрагменти и обездвижване на крайника. Скелетната изпускателна тръба се използва за фрактури с изместване, винтова форма, коклона, раковина, фрактури на таза, шийните прешлени, петата костна и глезенна става. Най-често се разтяга kirschner говоритекоето е опъната в скобата. Първо, иглата се извършва през сегментите крайниците, товарът е прикрепен към скобата (величината на товара се изчислява индивидуално). След отстраняване на разтягането след 30-50 дни (зависи от възрастта, природата и локализацията на щетите) налагат гипсова превръзка.

В ранни термини, по време на фрактурата на гръбначния стълб, основната задача е да анестетик, мир и носене на твърди ортопедични корсети. В същото време, легла и трябва да бъдат намалени до 4-5 дни, тъй като в имобилизираните мускули се развиват много бързо хипотрофия. Рехабилитационните събития започват с дихателни упражнения, мускулно обучение на горните и долните крайници. Упражненията на задните мускули се изпълняват малко по-късно и много внимателно, тъй като назначаването им в острия фаза влошава болезнения синдром.

Как да премахнете подуването след фрактура? Отокът на тъканите се наблюдава при всякаква фрактура, но най-изразена по време на нараняване на глезена. Това се дължи на нарушение на целостта на лимфните и кръвоносните съдове и междуклетъчната течност се натрупва в областта на глезена. Предприемачите след фрактурата на глезена може дори да бъде след пълно възстановяване на костите, тъй като изтичането на лимфа се е влошил поради дългосрочна неподвижност и постоянно намиране на глезена в една позиция. Отокът се влошава от компресирането на венозни съдове с гипсова превръзка и частична разбивка на лигаментите. В това отношение пациентите често имат въпрос - след фрактурата на глезена колко подуване се държи? Това зависи от много фактори.

В най-добрия случай подуването се запазва 2-3 седмици след изваждането на гипса, но е възможно той да се поддържа до 2 месеца. Освен това, толкова по-активен, отколкото пациентът ще бъде ангажиран в терапевтично физическо възпитание и ще се развие ставка, колкото по-бързо ще бъдат подобрени лимфната и кръвообращението. Един от методите за намаляване на оток на тъканите - създаване на повишена позиция на краката и студени компреси, прилагане на гел, Военнон, .

Колко бързо са костите? Всеки от този процес се извършва в различно време, тъй като репагацията на заровете преминава няколко етапа.

Първият етап е "лепене" фрагменти, който се случва първите 10 дни. Рамките през този период са подвижни и добре изместени. Разстоянието между фрагментите се пълни с кръв, което се уплътнява от петия ден поради фибрин. От краищата на фрагменти към закуска в хематома уплътнени, фибробластите растат. С 12 дни се образува непрекъснатост на гранулацията. Хематомът увеличава количеството калций и фосфор. Точно сравнение на фрагментите, добър контакт между тях, достатъчна имобилизация създава благоприятни условия, така че костите да растат. Основното значение за формирането на царевица има развитието на капилярната мрежа.

Вторият етап е битката за клоните на ъгъла. Той се среща 10-50 дни след нараняване, когато се образува мека карцилажна периолна царевица. В бъдеще тя се заменя с хрущялни царевични костни образувания. Третият етап е костна битка. Това се случва след 30-90 дни от началото на нараняването.

Тъканта на хрущяла се съхранява и достига кост. При пациента през този период няма никаква болезненост при прилагането на сила. Четвъртият етап се характеризира с функционално преструктуриране на костите. Този етап продължава годината или повече. При рентгеново изследване се определя твърд фрагмент от фрагменти.

Така процесът е много дълга и първичната царевица се формира за 2-3 месеца, а общото възникване е само за 5-9 месеца. Травматистите се препоръчват след образуването на костна царевица, за да се получи малък товар на крайниците за подобряване на микроциркулацията.

Ако радиационната кост е повредена, месецът се случва, ребрата растат за три седмици и за улавяне на бедрената кост се нуждаете от 2,5-4 месеца. Тези термини са осреднени и трудно да се каже точно колко фрактура е фиксирана при различни пациенти, тъй като образуването на царевица се определя от редица фактори.

Недостатъчна храна, възраст остеопороза, кахексияРазлични съпътстващи заболявания се забавят. Трудно е да се каже колко много се лекува с фрактурата, тъй като зависи от неговия тип. С наклонена и спирала огънят е по-бърз, отколкото с напречен. Вътрешността се среща по-бързо с боядисаните наранявания. Но дори и в същия тип, същата възраст и здравословно състояние, времето за раздробяване може да бъде много различно. Грешава се да се сбърка от патологични екскурзии само според знака, че не съответства на средното време - ще се случи лечението, но в по-дълги времена.

Защо костите не растат или бавно растат? Регенерацията на заровете е програмиран процес, за който влияят екзогенни и ендогенни фактори. Скоростта на костна царевица се влияе от съдържанието на калций в кръвта, кръвоснабдяването, нивата на хормоните. Също така причината за факта, че тя не поражда отлагане:

лошо преместване на фрагменти;
недостатъчна имобилизация;
нарушение на кръвообращението
развитие на инфекциозни усложнения;
възрастта на пациента и съпътстващите заболявания (например, туберкулоза, амилоидоза, декомпенсирано състояние);
промени в реактивността на тялото;
протеинова повреда;
липса на следи и авитаминоза.

Какво да правите в такива случаи и как да се ускори действието на фрактурата? Възможно е да се стимулира нарушената остеогенеза с лекарствена гимнастика и стимулиращи процедури (електростимулация, ефекти на магнитното поле). Помага на употребата (калцитонин хормон в инжекции, който потиска резорбцията на костната тъкан, засягащи остеокласти), глюкокортикостероиди, които намаляват възпалителната реакция и допринасят за синтеза в малки дози и лекарства, които нормализират кръвоснабдяването и стимулиращото възстановяване на костите (,). Възможно е да се комбинира всичко това с кинезатерапия.

Препаратите за фрактури за бързо закрепване на костите са най-често средствата, използвани за лечение на остеопороза. Лекарство Остеоген Нормализира обмена на калций и фосфор в костта, подобрява растежа на костите, затова се използва като допълнително лечение за фрактури. Активното вещество е оссеин-хидроксиапатитно съединениекоето има способността да повлияе на репарацията на костта и консолидацията. Osseyn. (в своя състав остеокалцин и тип I колаген) стимулира пролиферацията на фибробласти, остеобласти, хондроцити и има положителен ефект върху първите два етапа на фрактурата. Калций и фосфор под формата на хидроксиапатит потискат функцията на остеокластите, така забавяйте костната резорбция и увеличават минерализацията си на етапа на костния ъгъл, подобрявайки качеството на последния.

Най-често подготовката за сплипване се предписва в напреднала възраст по време на фрактури, които са възникнали на фона. остеопороза. Таблетките приемат 2-4 броя два пъти дневно по време на храната. Неговата употреба намалява времето на консолидиране на тръбни кости в продължение на 3 седмици, а също така положително засяга синдрома на болка.

При интра-ставни фрактури, често се предписват лекарства хондроитин и глюкозамин. И двете вещества са структурни елементи на съединителната тъкан, костите и хрущялите, допринасят за актуализации на тъканите при повреда. Следователно те се допълват взаимно, те често са част от същите лекарства. В комбинация с физиотерапия и терапевтично физическо възпитание, по време на рехабилитацията се използват хонддропротектори.

През този период диета, богата на калций, е млечни продукти, семена от сусам (лидер в съдържанието на калций), мед, кисело мляко Ръстист. (Обогатено е с калций и витамин D), риба във всякаква форма, особено изсушена и изсушена, която трябва да ядете с кости (те съдържат фосфор и калций. Полезно е да добавите сладкарски изделия на желатин (бонбони, желе), Желе или отвара към диетата говеждо. млечна диета ще бъде полезна, ако потреблението на месни продукти намалява, тъй като излишъкът от протеинова храна може да доведе до ацидоза, което допринася за измиването на калций от костите.

Докторите

Лекарство

Нероидни противовъзпалителни средства:,

От методите на физиотерапевтичното въздействие, разширяването от диадемитарапията, което намалява синдрома на болка. За подобряване на тъканните трофични трофични, магнитната терапия и UHF. Нискочестотният ултразвук се прилага за подобряване на регенерацията на костите. В рехабилитационния период, перкутанна електростимулация на нервите (като противоположна терапия), рефлексотерапия, лазерно лъчение и акупунктура могат да бъдат предписани.

Всички програми се разработват индивидуално, като се вземат предвид състоянието, възрастта и свързаните с тях заболявания. При фрактури на крайниците упражненията се извършват без специални ограничения, а пациентите с гръбначни фрактури не трябва да бъдат прикрепени, скачане, противопоказан също. Препоръчва се да се избягват склонове и завъртане на гръбначния стълб по време на упражнението.

Необходимо е да се обучават коремните мускули и раменните колани. Подобряването на мускулния тонус допринася за плуване с изпълнението на специални упражнения (хидроеензотерапия) във вода. Силата и гъвкавостта на мускулите допринася за поддържането на плътността на костта.

Със сложни фрактури с изместване или разстройство на костите се извършва операция. Оперативното лечение е показано в открити фрактури - правилно извършена операция предопределя успеха на по-нататъшно лечение и възстановяване. Чуждестранните устройства за фиксиране се използват за първична имобилизация, след това, ако е необходимо, потопяема остеосинтеза на плочи или пръти (това е окончателно обездвижване). Остеосинтеза - хирургично свързване на костни фрагменти по различни начини. За фиксиране на костни фрагменти, пръти, титанови плочи, винтове, болтове, тел шевове.

Можете да поръчате и купувате титанови плочи в магазини на медицинско оборудване, но трябва да знаете точно техните технически характеристики (размери и форма), така че този въпрос трябва да бъде координиран с Вашия лекар. Обикновено травматолозите общуват с производители или представители на чуждестранни компании, занимаващи се с продажба на такива структури и могат да препоръчат къде да закупят необходимия материал за операцията. Цената на титановата плоча зависи от формата, размерите и производителя. Например, цената на имплантите за потопяема остеосинтеза, основана на титанови сплави на местните производители, варира в диапазона от 1800-12000 рубли.

Интермайс или вътрешноустойчиви ключалки (нокти, винтове, болтове, плочи) след фрактурата на фрактурата се отстраняват по оперативния начин. Работата за премахване на дизайна е по-малко травматична, отколкото да я инсталирате. Необходимо е да се отстранят скобите, тъй като това е чуждо тяло, което ще провокира възпаление и отхвърляне. Отказът за премахване на операцията може да бъде само когато дизайнът е близък до нервен край, достъпът до него е сложен и има висок риск от нежелани последици.

Има различни външни устройства за фиксиране на фрагменти при интра-ставни фрактури. Спиците и прътите са фиксирани в монолатерални подправки или в апарати Ilizarova.. Въвеждат се 2-3 игли за плетене и пробиването е направено на оста на иглите за плетене, каналът е направен, в който се въвежда пръчката, към която се извършва преместването на фрагменти. Пръчката е фиксирана в пръстена на машината. Модулът за плетене дава стабилност по оста и пръчката се противопоставя на ротационни натоварвания. Фиксация в устройството, например, по време на повредата на петата, тя продължава 54-60 дни, след което устройството се разглобява.

Няма безпрепятствени спици или пръчки в моноларатерален подстръчков апарат, който намалява риска от нараняване на тъкани, съдове и нерви. Самото устройство има малки размери, толкова по-удобно за пациента.

Фиксирането с игли за плетене се използва за перамери на патела, ключицата, лакътя или крайниците. Фиксирането се извършва външно (края на плетените спици над повърхността) или вътрешно (дизайнът е под кожата). Как се изваждат иглите? Дезинфекцията на мястото на хирургична манипулация се извършва, локално е анестезирана, след това вдига края на иглите за плетене със специален инструмент и за няколко техники. Спиците и прътите на фиксиращите устройства се отстраняват по подобен начин, а иглите за плетене са по-лесни. Пръчките са най-отвинтен и този процес може да бъде болезнен, ако процедурата се извършва без анестезия. Местата на отстраняване на изправяне могат леко да кървят.

Добър терапевтичен ефект дава металозинтеза с помощта на устройства за разсейване на компресия. Тяхното използване дава възможност не само да се сравняват и твърдо фиксират фрагменти, но ако е необходимо, удължават съкратената кост с 20-22 cm.

Диета

Горното посочено, че в диетата на пациента трябва да присъства витамини D., От, В 6., НО, фолиева киселина и микро и макроелементи: калций, цинк, мед, фосфор, силиций. Източници на витамин D: рибни мазнини, риба (треска, риба тон, сьомга, камбала). Високо съдържание на витамин С в морски зърнастец, български пипер, шипка и цитрус. Източници на фолиева киселина Всички листни зеленчуци, зелени зеленчуци (Broccoli и Брюксел зеле), от животински продукти - черен дроб. Източници витамин В6. Има морски дарове, риба, черен дроб, яйца, ядки, семена.

Цинкски богати храни от животински произход: сирене, жълтък, риба, говеждо месо. От зеленчукови продукти могат да се наричат \u200b\u200bслънчогледови семена, кедрови гайки, пшенични трици, овес, боб, тиквени семена. Фосфорът присъства в Amres of sturgeon, боб, черен дроб, сирене, орехи, жълтък, слънчогледово семе, сухо мляко и сметана, трици от овесена каша и пшеница, шам-фъстъци, nute. Магнезиев богата зърнена ябълка, банани, зеленчуци от целина, бадемово орех, спанак, морски дарове, царевица, грах, бран и хляб, фиг, черен шоколад. Магнезият се абсорбира в присъствието на витамин D и мастни киселини.

В храненето на пациентите, алкохолът, кафето и чайът се изключват, което намалява засмукването на калций. Можете да използвате съвети, които са дарени с фрактури.

Предотвратяване

Важни фактори за предотвратяването на фрактурите са изключване на наранявания и правилното хранене, особено за възрастните хора, когато естественият процес на костна тъкан намалява. Всеки, и особено в критични периоди на живот (детски, тийнейджърски, възрастни години, бременност), е необходимо допълнително да се използват витамини и минерални комплекси.

Последици и усложнения

Фрактурата е нараняване не само костите, но и лигамен апарат, а понякога нерви. Следователно процесът на възстановяване, в зависимост от тежестта на нараняването, може да бъде дълъг (до година или повече). Някои пациенти се оплакват, че те са "търкалящи с фрактура за 5 години". Трябва да се каже, че това не е най-опасната последица и е свързана с нарушение на инерварня.

Забавянето на консолидацията на фрактурите се отнася до усложнения. Наблюдава се при 5-10% от пациентите с увреждане на дългите кости. Бавното консолидация се проявява в ранното време за възстановяване. Причините за бавна консолидация се състоят в лошо обездвижване на костни фрагменти в хирургична интервенция. Втората причина, която води до факта, че консолидацията се забавя, е остеопороза. Това води до факта, че на етапа на минерализацията на остеоид преобладава на етапа на минерализацията на остеоида и над мястото на костната плътност се намалява и не се регенерира.

Укрепването на оток и появата на болка след натоварване също е неприятна последица от фрактури, което много често се тревожи за пациента. Това е особено изразено след нараняванията на ставите на долните крайници, които отчитат най-голямото натоварване, включително човешкото тегло.

По-сериозни усложнения са:

Неправилно релефна фрактура.
Образуването на фалшиво съединение (това е неразумна фрактура).
Контраавски контракции.
Амиотрофия.
Нарушаване на функциите на ставата.
Пътуване.

Прогноза

В повечето случаи се постига пълно възстановяване. Прогнозата зависи от локализацията, наличието на усложнения, увреждане на вътрешните органи и възрастта на пациента. Така че, с неусложнени и прости фрактури на крайниците без изместване на младите хора, тя е благоприятна. Когато нараняванията на симфизата, Pubic Bones могат да бъдат повредени от пикочния мехур и уретрата. В случай на повреда на сакрума на гръбначния стълб, съществува риск от увреждане на идиачния нерв. Прогнозата в изключително възрастта се влошава от декомпенсацията на съпътстващи заболявания.

Факт е, че дългосрочната неподвижност по време на увреждането на гръбначния стълб, бедрената кост, таза, тазобедрената става допринася за прогресията на белодробна сърдечна недостатъчност, нарушения на уринирането и увеличава риска от тромбоза. В това отношение прогнозата не е утеха и възможните фатални резултати. В случай на фрактури на тъканта на костите с допълнително разместване на фрагменти, прогнозата за пълното възстановяване на фугата е неблагоприятна. С неусложнени раменни фрактури, пълното възстановяване на функцията възниква след 2-3 месеца. Времето на рехабилитация се забавя при различни усложнения (устойчиво изработване, увреждане на нервите, костна инфекция). Щетите на бедрената кост се появяват относително рядко, но те се отнасят до най-тежката, различна рехабилитация (6-15 месеца), така че делът на уврежданията по време на тях достига 29%.

Списък на източниците

Чичо А. N. Основни принципи и методи за лечение на фрактури на предмишницата / А. N. Uninack, V. N. Kostik // нараняване. - 2002. - Т. Z, № 3. - стр. 315-318.
Мацукатов Ф.А., Герасимов D.V. Върху факторите, засягащи термина консолидация на фрактури // Бюлетин на травматологията и ортопедия. Н.н. Пирогова N 2, 2016 с 50-57.
Деветия АА Напукано остеосинтеза / А. А. Нинтов. - Chisinau, 1990. - 312 p.
Атиасов Н.И. Рехабилитация на пациенти с фрактури на кости на крайници и техните последствия / N.I. Атиасов [и други] // Genius Orthopedics. 1996. No. 2/3. Стр. 82.
Шуйски А.А., Кесян Г.А., Узицджилхеев R.z., Karapetyan G.S., Arsenyєv I.g., Дан Им. Опит в лечението на интравантически фрактури на дисталната метапфипипипипипипипи на раменната кост по метода на комбиниран остеосинтеза чрез потопяеми винтове и аспирален апарат на външно фиксиране // Herald на травматологията и ортопедията ги. Н.н. Пирогова N 2, 2018 с 58.

Фрактурите са патологично състояние, при което деформацията на костите се случва под действието на увреждащ фактор, според силата на костната тъкан. Нараняванията са по-често срещани в детството и възрастните хора, което е свързано с анатомия-физиологичните характеристики на тялото.

Костта на детето е по-еластична и по-малко трайна от възрастните. Това води до уязвимост на скелета за действието на травматични фактори. Високият риск от образувания на фрактура при деца е свързан с мобилността на детето и слабото развитие на уменията за самосъхранение. При възрастните хора калциевите соли се измиват от костите поради промени, свързани с възрастта, което води до явлението остеопороза и намалява силата на скелета. Разстройството на мозъчното кръвообращение, което води до влошаване на равновесието и замаяността причинява нестабилността на походката и честите падания.

При младите хора рискът от деформация на костите е свързан със сезонност (лед), професионални дейности (интензивно физическо натоварване), спортни дейности (професионални спортисти). В съвременна международна класификация на заболявания (съкратено ICD 10) са назначени фрактури клас 19 - нараняване, отравяне и други последици, когато са изложени на външни фактори.

Класификация

Класификацията на фрактурите е създадена, за да се опрости диагнозата, определянето на тактиката на лечението и прогнозата на заболяването. Нараняванията се отличават с етиологията (причина за произход), формата на дефекта на костите, изместването на костни фрагменти, образуването на костни фрагменти и други фактори. Какви са фрактурите, ние ще разгледаме по-долу и ще представим различна класификация на нараняванията на скелета.

От ляво на дясно изобразена фрактура в съвместното, отворено и затворено нараняване

Поради възникването се отличават фрактури:

травматично - възниква, когато е изложен на интензивен травматичен фактор върху здрави кости с достатъчна степен на сила;
патологично - възниква, когато е изложено на травматичен фактор на незначителна вредна сила върху патологично модифицирани кости с потенциал за нисък якост.

Травматичните костни дефекти се появяват с пряко въздействие, попадащи от височина, насилствени действия, неудобни движения, огнестрелни оръжия. Такива фрактури се наричат \u200b\u200bправа. Понякога мястото на приложението и зоната за образуване на вреда може да бъде на известно разстояние. Това са непреки фрактури. Патологичните дефекти на костите възникват на фона на заболяванията, които водят до отслабване на костната тъкан и намаляват нейната сила. Високият риск от наранявания на скелета причиняват костни кисти, тумори или метастази, остеомиелит, остеопороза, обезкоснение от остеогенеза по време на периода на ембрионално развитие, хронични обезлесяващи заболявания.

Според костните фрагменти с околната среда, фрактурите разграничават:

отворени - придружени от повреда на външни корици;
затворен - възниква без образуването на раната.

Отворените костни дефекти могат да бъдат първични и вторични. Първичната се характеризират с образуването на раната, когато е изложена на травматичен фактор. Вторичното се появяват след момента на нараняване в резултат на зъбите на кожата с остри ръбове на костите с неправилен транспорт на пациента в травмакспарк или неуспешни зарове по време на лечението.

Костните фрактури се отличават по посока на линията на костна дефект

Затворените фрактури са:

непълна - образувана от вида на пукнатината без изместване на костни фрагменти;
пълна - характеризираща се с пълното разделяне на краищата на костта и изместването в различни посоки;
едно нараняване на една кост;
многократна травма на няколко кости;
комбиниран - появата на костен дефект в резултат на влиянието на различни отрицателни фактори (механични, радиационни, химически);
комбинираните - скелетни наранявания се комбинират с увреждане на висцералните органи.

Непълни фрактури възникват поради въздействието на незначителна травматична сила. По-често такива дефекти се срещат при деца, чиито кости са покрити с дебел и еластичен периостем. За дете нараняванията се характеризират с вида на "зеления клон" - пукнатините на костите без преместване на фрагменти. Непълните дефекти включват ръбове и дупки фрактури, общежития и пукнатини. Пълното разделяне на костните фрагменти се развива, когато е изложено на значителна сила на удара или образуването на дефект в костите с добре развити мускулни мускули. Съкращението на мускулите води до изместване на костни фрагменти в различни посоки върху траекторията на мускулните влакна.

Счупването с изместване се счита за тежко нараняване, което изисква дългосрочно лечение и намаляване на периода. На тази група се приписват и отворени щети. Освен това те са придружени от първична инфекция на раната, която може да доведе до остеомиелит и сепсис. Изместването на фрагменти от повредени кости причинява развитието на усложнения, свързани с увреждане на мускулната тъкан, нервите и съдовете.

Фрактура в ставата

В резултат на това се появяват отворени и затворени кървене, нарушение на крайниците, парализа и загуба на чувствителност. Увреждане на меките тъкани и големи кръвоносни съдове води до болка и хеморагичен шок, който усложнява лечението на нараняване и може да причини фатален резултат. Фрактурата без изместване обикновено не води до нежелани последици и в повечето случаи има благоприятен резултат.

На локализацията на дефекта на костта се отличават тези видове фрактури:

образуване в долната, средната или горната трета на костта (в наранявания на тръбни кости);
пълно или впечатление (в наранявания на порести кости, например прешлени);
диафизар (разположен между краищата на тръбните кости);
метафизар (подредени в близост до ставите);
епифизиална (разположена под стража на съединението);
епифизиолиза (в зоната на растежа на костите в детството).

Възрастните за епифар могат да възникнат от вида на фрактурата, която усложнява лечението на заболяването и разширява рехабилитационния период. Епифизиолизата с неадекватна терапия допринася за преждевременно затваряне на зоните за растеж на скелета и причинява съкращаване на повредения крайник.

В зависимост от формата на линията на костна дефект, такива видове фрактури се отличават:

наклонена
напречни
надлъжни
винт
svolded.

Често срещана фрактура е придружена от образуването на един или повече костни фрагменти, които са напълно отделени от костта и са в меки тъкани. Такива наранявания изискват хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация. Обичайна фрактура с образуването на множество фрагменти се нарича смачкана. Той причинява значителен дефект на повредената кост. Стикуните фрактури могат да бъдат фино и големи.

Дефектите с напречното местоположение на линията за почистване са свързани със стабилно нараняване с рядко изместване на костните рамки. Останалите видове погади водят до изместване на фрагменти, дължащи се на натиска на мускулите след нараняване и са включени в групата на нестабилни фрактури. Правилното транспортиране на пациента в нараняването и адекватните методи за лечение предотвратяват развитието на усложнения поради изместването на костни фрагменти.

Класификацията на костните фрактури помага да се избере правилната тактика на третиране, да се предотврати развитието на нежелани последици, прогнозиране на продължителността на терапията и рехабилитационния период. Формулирането на точна диагноза, според съвременната класификация, подобрява прогнозата за нараняване и намалява риска от развитие на тежки усложнения.

Ефекти

След появата на фрактурата е спешно да се потърси медицинска помощ. При тежки наранявания, които са придружени от образуването на рана или изместване на повредени кости, кървене, множествено увреждане на костите, влошаване на общото състояние на хеморагичния и болезнен шок, трябва да бъдат причинени от бригада на линейка. Ако е невъзможно да се накарат лекарите на пациентите да се транспортират независимо в отдел "Травма", след като осигуряват помощ за предварителна профил и налагане на транспортни гуми.

С метода за използване на гуми за обездвижване, правилата за предоставяне на пробна помощ и методи за лечение на фрактури.

Вътрешната загуба на кръв води до образуването на хематом

Нежелани последици от фрактурата се появяват с неправилен транспорт на жертвата в болницата, късно обжалване на медицински грижи, недостатъчен избор на терапия и нарушаване на терапевтичния режим. Ако се подозира вредата, е необходимо да се консултирате с лекаря, да се премине рентгенова диагноза и навременно започне лечение при потвърждаване на костния дефект.

Изходни фрактури:

пълно възстановяване на анатомичната структура и функцията на увредения крак или част от тялото;
пълна реставрация на анатомична структура с ограничаване на функционалността;
неправилни кости с нарушена телесна функция или част от тялото (деформация, скъсяване на крайниците);
сол на костни фрагменти за образуване на фалшиво съединение.

Усложнения, които се появяват след заздравяването на нараняване зависят от правилното разделение (сравнение) на фрагментите и достатъчна фиксация на костта, съпътстващо увреждане на меките тъкани, рехабилитационните мерки и продължителността на ограничаването на двигателната активност. Видове костни фрактури засягат крайните срокове на изцелението на нараняване. Дългосрочната медицинска имобилизация е необходима за открити наранявания, затворени щети с изместване на костите и образуването на костни фрагменти, както и в случай на интра-ставни нарушения и образуване на фрактури.

Полезна информация за това как да се признае формирането на фрактура, клинични признаци на нараняване и диагностика на заболяването ,. \\ t

Усложненията на фрактурите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

Статични нарушения от костната тъкан (не или неправилно изцеление, деформация или скъсяване на крака, образуване на фалшиво съединение).
Нарушения от меките тъкани (влошаване на притока на кръв и инерварня, мускулна атрофия, кървене).
Локална инфекция в областта на увреждането (рана, кост) или разпределението на инфекцията в тялото (сепсис).

Деформация на крайника поради неправилни кости

Неотворените костни фрактури се образуват с неправилен фрагмент сравнение, в резултат на което образуването на костна царевица е нарушено. В случай на контакт между краищата на увредената кост на меките тъкани може да възникне фалшиво съединение, което води до патологична мобилност в областта на нараняване и разрушаване на нормалната функция на крайника. Поради патологията на консолидацията на костите се развива скъсяване или деформация на крайниците, което води до увреждане.

Кървене от големи плавателни съдове с нарушение на тяхната цялост чрез остри ръбове на костите причинява развитието на кървене. Когато нараняването на бедрото е затворено, загубата на кръв е 1-2 литра, костите на краката - 600-800 ml, раменните кости - 300-500 ml и предмишницата - 100-250 ml. При открито увреждане в областта на големите кръвоносни съдове (сънливи, ингвинални, феморални артерии и аорта), кървенето може да причини значителна загуба на кръв (повече от 2 L) и да доведе до смърт.

Счупването на костите с увреждане на нервните стволове причинява нарушение на функцията на двигателя и чувствителната сфера. След фракцията на дефекта може да се образува голяма костна царевица, която притиска кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това се развиват парализа и пареза, застойни явления в тъканите, водещи до увреждания.

Дългосрочната имобилизация на крайника допринася за мускулната атрофия и образуването на неподвижност на ставите (анкилози). След отстраняване на гипса, разтягането или апаратът на външната фиксация, има нарушение на изтичането на кръв и лимфните от повредената част на крайника, което причинява подуване, образуването на кожата и плътността на ставите. За да се предотврати образуването на нежелани последици от фрактурата на крайниците, се извършват адекватна терапия и се използват рехабилитационни мерки на различни етапи за изцеление на нараняване.

Образуване на фалшиво съединение

Инфекциозните усложнения са характерни за отворени костни увреждания. В резултат на нараняване патогенните микроорганизми попадат в раната, които причиняват ограничаване на меките тъкани, костите (остеомиелит) или генериране на инфекция (сепсис). Завъртаните са по-малко склонни да се образуват в сюжет вътрешен или външен остеосинтеза (сравнение на костите с подправка, плочи, винтове). За да се предотврати инфекцията, има асептична обработка на рани, зашиване на дефекта на кожата, предписва антибиотици.

Неправилното или дългосрочното изцеление на фрактурите причинява образуването на белези, които оказват натиск върху кръвоносните съдове и нервите. Това води до хроничен болен синдром след консолидиране на костни фрагменти и връщане към конвенционалната физическа активност. Боите се подобряват след дълга разходка, прехвърлянето на тежести, промени в метеорологичните условия, може да причини безсъние и психическо изтощение на тялото. Значително намаляване на способността, дължащо се на постоянна болка, води до увреждания.

Костните фрактури се различават по различни параметри. За да образуват точна диагноза и избора на правилната методология за лечение, е създадена класификация, отразяваща специфичните характеристики на едно или друго нараняване. Ефектите от фрактурите зависят от тежестта на щетите, своевременно предоставянето на помощ за предварителна подготовка, правото избрани тактики за лечение и рехабилитация. В съответствие с препоръките на лекаря в повечето клинични случаи е възможно напълно да се възстанови анатомичната цялост на увредената кост и функционалната активност на частта или частта на тялото.

- Това е пълно или частично разстройство на целостта на костта, получена от въздействието надвишава якостта на костната тъкан. Признаците на фрактурата са патологична мобилност, нагласи (костна криза), външна деформация, подуване, ограничаване на функцията и остра болезненост, докато един или повече симптоми могат да отсъстват. Диагнозата се прави въз основа на анамнеза, жалби, данни за инспекцията и рентгенография. Лечението може да бъде консервативно или оперативно, предполага обездвижване, използвайки гипсови превръзки или скелетна експозиция или фиксиране чрез монтиране на метални конструкции.

MKB-10.

S42 S52 S72 S82

Общ

Фрактурата е нарушение на целостта на костта в резултат на травматично въздействие. Е широко разпространено увреждане. През целия живот повечето хора трябва да носят една или повече фрактури. Около 80% от общия брой на щетите съставляват фрактури на тръбни кости. Заедно с костта по време на нараняване страдат околните тъкани. По-често има нарушение на целостта на близките мускули, по-рядко възниква компресия или разчупване на нерви и плавателни съдове.

Фрактурите могат да бъдат твърди или множествени, сложни или не усложни от увреждане на различни анатомични структури и вътрешни органи. Има известна комбинация от наранявания в клиничната травматология. Така, по време на фрактури, ребрата често наблюдават увреждане на плеура и белите дробове с развитието на хемоторакс или пневмоторакс, с увредена цялост на костите на черепа, образуването на интрацеребрален хематом, увреждане на мозъчните обвивки и мозъчните вещества и т.н. , Лечение на фрактури се извършва от ортопедична травма.

Причини за фрактура

Нарушаването на костната цялост настъпва с интензивни преки или непреки ефекти. Директната причина за фрактурата може да бъде прав удар, падане, автомобилна катастрофа, индустриална авария, криминален инцидент и т.н. Има типични механизми на фрактури на различни кости, които причиняват появата на някои наранявания.

Класификация

В зависимост от първоначалната костна структура, всички фрактури са разделени на две големи групи: травматични и патологични. Травматичните фрактури възникват върху здравословна непроменена кост, патологично - върху костта, засегнати от някакъв патологичен процес и в резултат на това частично загуби своята сила. За да образуват травматична фрактура, е необходимо значително въздействие: силен удар, спад от достатъчно голяма височина и др. Патологични фрактури се развиват с незначителни ефекти: леко въздействие, падане от височината на собствения растеж, мускулно напрежение или дори преврат в леглото.

Като се вземат предвид наличието или отсъствието на съобщение между зоната на щетите и външната среда, всички фрактури се разделят на затворени (без увреждане на кожата и лигавиците) и отворени (с увредена целостта на кожата или лигавиците). Просто сложете, с отворени фрактури върху кожата или лигавицата има рана и няма рана. Отворените фрактури, от своя страна, са разделени на първичен отворен, в който раната се случва по време на травматичната експозиция и вторичното отворено, при което раната се оформя след известно време след нараняване в резултат на вторичното офсет и увреждането на кожата един от фрагментите.

В зависимост от нивото на щетите се разграничават следните фрактури:

Epiatrics. (вътрешно изкуство) - придружено от повреда на фугите, пролуката на капсулата и съвместните пакети. Понякога комбинирани с дислокация или субблетирането - в този случай говорят за фрактурата.
Метафизар (Масло) - възникват в зоната между епифизата и диафизията. Често е възможно (дисталният фрагмент се въвежда в проксималната). Показва фрагменти, като правило, липсват.
Диафизар - са оформени в средната част на костта. Най-често. Те се различават по най-големия колектор - от сравнително прости до тежки щети. Обикновено придружени от изместване на фрагменти. Посоката и степента на изместване се определят от вектора на травматичните ефекти, теглото на периферната част на крайника и някои други фактори, прикрепени към буците на мускулите.

Като се има предвид естеството на закуската, напречната, наклонена, надлъжна, винт, кондискуларна, полифокална, фрагментирана, компресия и счупени и разкъсващи се и разкъсващи фрактури. В метафизар и епифизарната зона се появяват V- и Т-образни увреждания. При прекъсване на целостта на побойната кост обикновено се наблюдава въвеждането на един фрагмент в друго и компресиране на костната тъкан, при което костното вещество се сгъва и смачка. С прости фрактури костта е разделена на два фрагмента: дистална (периферна) и проксимална (централна). С полифокално (двойно, тройно и т.н.) повреда по време на костите образуват две или по-големи измами.

Всички фрактури са придружени от повече или по-малко изразена мека тъкан, която се дължи както на травматично въздействие, така и на изместване на костни фрагменти. Обикновено в зоната на нараняване има кръвоизливи, синини за меки тъкани, локални мускулни паузи и прекъсвания на малки съдове. Всички изброени в комбинация с кървене от костни фрагменти става причина за образуването на хематом. В някои случаи смесените костни фрагменти увреждат нервите и основните съдове. Възможно е също да се компресират нервите, съдовете и мускулите между фрагментите.

Симптоми на фрактура

Разпределят абсолютни и относителни признаци на костната почтеност. Абсолютните характеристики са деформацията на крайника, нагласи (костна криза, която може да се различава в ухото или определянето под пръстите на лекаря по време на палпацията), патологична мобилност и с отворени увреждания - костни фрагменти се виждат в раната. Относителните характеристики включват болка, подуване, хематом, нарушаване на функция и хемартроза (само с интра-ставни фрактури). Болката се подобрява при опит за движение и аксиално натоварване. Едемът и хематом обикновено се появяват след известно време след нараняване и постепенно растат. Нарушаването на функцията се изразява в ограничаването на мобилността, невъзможността или трудната подкрепа. В зависимост от локализацията и вида на щетите, някои от абсолютните или относителните характеристики могат да отсъстват.

Наред с местните симптоми, за големи и многобройни фрактури, общи прояви, причинени от травматичен шок и загуба на кръв поради кървене от костни фрагменти и увредени близки кораби. На началния етап има вълнение, подценяване на тежестта на собствената си държава, тахикардия, тачипа, бледница, студена лепкава пот. В зависимост от преобладаването на някои фактори, кръвното налягане може да бъде намалено, по-рядко - леко увеличено. Впоследствие, пациентът става бавен, инхибиран, кръвното налягане намалява, количеството на освобождаването на урината намалява, жаждата и сухотата в устата се наблюдава, в трудни случаи има загуба на съзнание и респираторни разстройства.

Усложнения

Ранните усложнения включват кожа некроза, дължаща се на пряко увреждане или налягане на костни фрагменти отвътре. Когато кръвната група в субскаското пространство се появява субфасциален хипертентичен синдром, поради компресирането на васкулар-нервния лъч и придружен от нарушение на кръвоснабдяването и иннервацията на периферни крайници. В някои случаи, поради този синдром или свързаните с тях увреждания на основната артерия, могат да бъдат разработени недостатъчни в кръвоснабдяването на крайника, гангрена на крайниците, тромбоза на артериите и вените. Щетите или притискането на нерва е изпълнено с развитието на паразиума или парализа. Много рядко затвореното увреждане на костите се усложнява от бум на хематома. Най-често срещаните ранни усложнения на отворените фрактури са подцерението на раната и остеомиелит. С множество и комбинирани наранявания е възможно мастната емболия.

Късните усложнения на фрактурите са грешен и бавен усещането на фрагменти, липсата на сливане и фалшиви стави. При интра-ставни и случайни наранявания често се образуват хетеротопични параартикуларни апрушове, развива се артроза след капан. Посттравматичните контрактури могат да бъдат оформени с всички видове фрактури, както в интра, така и прегръдки. Тяхната причина е продължителната имобилизация на крайника или нерафинансирането на стартните повърхности поради неправилния фрагмент от фрагменти.

Диагностика

Тъй като клиниката с такива наранявания е много разнообразна, а някои признаци в някои случаи липсват, когато правят диагноза, много внимание се обръща не само на клиничната картина, но и за изясняване на обстоятелствата на травматичното въздействие. За повечето фрактури се характеризира типичен механизъм, така че, когато пада от фрактура, фрактурата на лъча често се появява на типично място, когато фрактурата на краката се превръща - фрактурата на глезена, когато пада върху краката или задните части от Височината е фрактура за компресия прешлени.

Проучването на пациента включва задълбочена проверка за възможни усложнения. В случай на повреда на костите на крайниците, импулсът и чувствителността в дисталните отдели трябва да бъдат проверени, рефлексите и чувствителността на кожата се оценяват по време на фрактурите на гръбначния стълб, а ребрата са повредени, а аускултацията на белите дробове е направена и т.н. , Специално внимание се обръща на пациенти, които са в безсъзнание или в състояние на експресиран алкохол. При заподозрян с сложна фрактура се предписват консултации на съответните специалисти (неврохирургия, съдов хирург) и допълнителни изследвания (например ангиография или ехо).

Крайната диагноза е монтирана на базата на радиография. Ритмичните признаци на фрактурата включват линия на просветление в областта на увреждането, изместването на фрагменти, счупване на кортикалния слой, деформацията на костта и промяната в костната структура (просветление, когато фрагментите на. \\ T Плоските кости са изместени, уплътнението с компресиране и фрагментирани фрактури). При деца, в допълнение към посочените радиологични симптоми, по време на епифишелиза, може да се наблюдава деформация на хрущялната плоча на зоната на кълцане и по време на фрактури от вида на зеления клон - ограничено наблюдение на кортикалния слой.

Лечение на фрактура

Лечението може да се извърши в нараняването или при условията на травматологично разделяне, да бъде консервативно или оперативно. Целта на лечението е най-точното сравнение на фрагментите за последващата адекватна битка и възстановяване на функцията на увредения сегмент. Наред с това шокът предприема мерки за нормализиране на дейностите на всички органи и системи, с увреждане на вътрешните органи или важни анатомични формации - операции или манипулация за възстановяване на тяхната цялост и нормална функция.

На етапа на първа помощ, облекчаване на болката и временната имобилизация, използвайки специални гуми или подадени предмети (например дъски). С отворени фрактури, ако е възможно, отстранете замърсяването около раната, раната се затваря със стерилна превръзка. С интензивно кървене. Извършване на мерки за борба с шока и загуба на кръв. При влизане в болницата блокадата на щетите се извършва чрез преместване под местна анестезия или обща анестезия. REPOSIT може да бъде затворен или отворен, т.е. чрез оперативен разрез. След това фрагментите са фиксирани с помощта на гипсови превръзки, скелетни разтягащи, както и външни или вътрешни метални конструкции: плаки, щифтове, винтове, спици, скоби и устройства за разсейване на компресията.

Консервативните лечения са разделени на имобилизиране, функционално и сцепление. Техники за обездвижване (гипсови превръзки) обикновено се използват в фрактури без изместване или с леко изместване. В някои случаи, гипса се използват и при трудни щети на последния етап, след отстраняване на скелетни екстракти или хирургично лечение. Функционалните техники са показани главно в компресионни фрактури. Скелетното разтягане обикновено се използва при лечението на нестабилни фрактури: общо, винт, умен и т.н.

Заедно с консервативните техники, има огромен брой хирургически методи за лечение на фрактури. Абсолютното свидетелство за работа е значително несъответствие между фрагментите, с изключение на възможността за борба (например, фрактура на постоянен или лакътя); увреждане на нервите и основните съдове; Интезиране на фрагмент в кухината на съединението с интра-ставни фрактури; Заплахата от появата на вторичната отворена фрактура със затворени щети. Относителните показания включват взаимството на меките тъкани, вторичното изместване на костните фрагменти, възможността за ранно активиране на пациента, намаляване на времето на лечението и улесняване на грижата на пациента.

LFC и физиотерапията се използват широко като допълнителни методи на лечение. На началния етап, за борба с болката, подобряване на кръвообращението и намаляване на оток, присвояване на ултразвук на отстраняването на гипсовите превръзки провежда мерки за възстановяване на сложни координирани движения, мускулна сила и съвместна мобилност.

Когато се използват функционални методи (например с гръбначни фрактури), LFC е водеща техника за лечение. Пациентът е обучен от специални упражнения, насочени към укрепване на мускулеста корсет, декомпресията на гръбначния стълб и производството на моторни стереотипи, с изключение на влошаването на нараняване. Първоначално упражненията се изпълняват лъжа, след това - стоящи на коленете, а след това - и в постоянната позиция.

В допълнение, с всички видове фрактури се използва масаж, който позволява да се подобри кръвообращението и да се активират метаболитните процеси в областта на увреждането. На последния етап пациентите се изпращат до санаторно-курортно лечение, се предписват хлорообразни, иглолистни, иглолистни и иглолистни лечебни бани, и рехабилитация на мерки в условията на специализирани рехабилитационни центрове.

Класификация

От ляво на дясно изобразена фрактура в съвместното, отворено и затворено нараняване

Поради възникването се отличават фрактури:

травматично - възниква, когато е изложен на интензивен травматичен фактор върху здрави кости с достатъчна степен на сила;
патологично - възниква, когато е изложено на травматичен фактор на незначителна вредна сила върху патологично модифицирани кости с потенциал за нисък якост.

Според костните фрагменти с околната среда, фрактурите разграничават:

отворени - придружени от повреда на външни корици;
затворен - възниква без образуването на раната.

Костните фрактури се отличават по посока на линията на костна дефект

Затворените фрактури са:

непълна - образувана от вида на пукнатината без изместване на костни фрагменти;
пълна - характеризираща се с пълното разделяне на краищата на костта и изместването в различни посоки;
едно нараняване на една кост;
многократна травма на няколко кости;
комбиниран - появата на костен дефект в резултат на влиянието на различни отрицателни фактори (механични, радиационни, химически);
комбинираните - скелетни наранявания се комбинират с увреждане на висцералните органи.

Фрактура в ставата

На локализацията на дефекта на костта се отличават тези видове фрактури:

образуване в долната, средната или горната трета на костта (в наранявания на тръбни кости);
пълно или впечатление (в наранявания на порести кости, например прешлени);
диафизар (разположен между краищата на тръбните кости);
метафизар (подредени в близост до ставите);
епифизиална (разположена под стража на съединението);
епифизиолиза (в зоната на растежа на костите в детството).

Възрастните за епифар могат да възникнат от вида на фрактурата, която усложнява лечението на заболяването и разширява рехабилитационния период. Епифизиолизата с неадекватна терапия допринася за преждевременно затваряне на зоните за растеж на скелета и причинява съкращаване на повредения крайник.

В зависимост от формата на линията на костна дефект, такива видове фрактури се отличават:

наклонена
напречни
надлъжни
винт
svolded.

Ефекти

Вътрешната загуба на кръв води до образуването на хематом

Изходни фрактури:

пълно възстановяване на анатомичната структура и функцията на увредения крак или част от тялото;
пълна реставрация на анатомична структура с ограничаване на функционалността;
неправилни кости с нарушена телесна функция или част от тялото (деформация, скъсяване на крайниците);
сол на костни фрагменти за образуване на фалшиво съединение.

Усложненията на фрактурите могат да бъдат разделени на 3 основни групи:

Статични нарушения от костната тъкан (не или неправилно изцеление, деформация или скъсяване на крака, образуване на фалшиво съединение).
Нарушения от меките тъкани (влошаване на притока на кръв и инерварня, мускулна атрофия, кървене).
Локална инфекция в областта на увреждането (рана, кост) или разпределението на инфекцията в тялото (сепсис).

Деформация на крайника поради неправилни кости

Счупването на костите с увреждане на нервните стволове причинява нарушение на функцията на двигателя и чувствителната сфера. След фракцията на дефекта може да се образува голяма костна царевица, която притиска кръвоносните съдове и нервите. В резултат на това се развиват парализа и пареза, застойни явления в тъканите, водещи до увреждания.

Образуване на фалшиво съединение