ЕКГ параметрите са нормално декодиране. Декодиране на ЕКГ, индикатори

Кардиология
Глава 5. Анализ на електрокардиограмата

в. Нарушения на проводимостта.Блокадата на предния клон на левите крака на Гис лъч, задния клон на левите крачета на ГИС лъч, пълната блокада на левия крак на ГИС лъч, блокадата на десните крака на ГИС лъч, AV-блокада 2 градуса и пълна AV-блокада.

г. Аритмия - виж ch. четири.

VI. Електролитни нарушения

НО. Хипокалиемия.Рк интервално удължение. Разширяване на комплекса QRS (рядко). Изразените зъби U, сплескана обърнатост, депресия на ST сегмент, незначително удължение на QT интервала.

Б. Hypercalemia.

Лесен (5.5-6.5 mekv / l). Високосистемен симетричен TUSQUE T, съкращаване на QT интервала.

Умерен(6.5-8.0 meq / l). Намаляване на амплитудата на prong p; Рк интервално удължение. Разширяването на комплекса QRS, намаление на амплитудата на затвора R. депресия или повишаването на сегмента на СВЦ. Стоматрикуларна екстрасистолия.

Тежък(9-11 mekv / l). Липса на зъби P. Разширяване на комплекса QRS (до синусоидалните комплекси). Бавен или ускорен идиохентрикуларен ритъм, вентрикуларна тахикардия, вентрикуларна фибрилация, азистолия.

В. Хипокалцемия.Удължението на QT интервала (поради удължението на сегмента ST).

Г. Хиперкалцемия.Съкращаването на QT интервала (поради съкращаването на сегмента на ST).

VII. Действие на наркотици

НО. Сърдечни гликозиди

Терапевтичен ефект.Рк интервално удължение. Кососозант депресия сегмент ST, скъсяване на QT интервала, смяна на зъбите t (избелени, обърнати, двуфазни), изразени зъби U. Намаляване на сърдечната честота при блестяща аритмия.

Токсични действия. Стоматрикуларна екстрасистола, AV-блокада, предсърдна тахикардия с AV-блокада, ускорен AV -u-публичен ритъм, синокатриална блокада, вентрикуларна тахикардия, двупосочна камерна тахикардия, вентрикуларно фибрилация.

НО. Дилатационна кардиомиопатия.Признаци на увеличаване на лявото атриум, понякога правилно. Ниска амплитуда на зъбите, псевдо-инфарктната крива, блокадата на левия крак на ГИС лъч, предния клон на левия лъч. Неспецифични промени в сегмента ST и T. T. вентрикуларен екстрасистол, трептяща аритмия.

Б. Хипертрофична кардиомиопатия.Признаци на увеличаване на лявото атриум, понякога правилно. Признаци на лявата камерна хипертрофия, патологични зъби Q, крива псевдо-инфаркт. Неспецифични промени в сегмента ST и Tulza T. Когато апикалната хипертрофия на левия вентрикул - гигантски отрицателни цистери t в лявото гърди. Поддържани и вентрикуларни нарушения на ритъма.

В. Амилоидоза на сърцето. Амплитуда с ниска зъби, крива на псевдо-инфаркт. Почистване на аритмия, AV-блокада, вентрикуларни аритмии, синусов възел дисфункция.

Г. Mopathy duzhenna.Съкращаването на PQ интервала. Високи зъби R в Leads V1, V2; Дълбоки Q зъби в Leads V 5, V6. Синус тахикардия, предсърдна и вентрикуларна екстрасистола, религиозната тахикардия.

Д. Митрална стеноза.Признаци на увеличаване на левия атриум. Има хипертрофия на дясната камера, отклонението на електрическата ос на сърцето е прав. Често - трептяща аритмия.

Д. Mitral клапан пролапс. Сплетени или отрицателни, особено в III присвояване; Депресия сегмент, незначително удължение на QT интервала. Стоматрикуларна и предсърдна екстрасистолия, надземна тахикардия, вентрикуларна тахикардия, понякога фликулативна аритмия.

Й. Перикардит.Депресия на PQ сегмента, особено в Leads II, AVF, V 2-TV6. Дифузното вдигане на сегмента с изпъкналост в Leads I, II, AVF, V3-TV 6. Понякога - депресията на сегмента на ST в AVR заданието (в редки случаи - в LEDS AVL, V 1, V 2). Синус тахикардия, предсърдни нарушения на ритъм. ЕКГ - Промяна на 4 етапа:

повдигащ сегмент st, tusk т нормално;

сегментът се понижава до изолацията, амплитудата на TUUSQUE T е намалена;

st на изолационния сегмент, tong t обърнат;

стил сегмент върху изолина, Tusk т.

Z. Голям перикарден излив. Амплитуда с ниска зъби, редуване на комплекса QRS. Патогномонен знак - пълно електрическо редуване (P, QRS, T).

И. Декстрокардия.Prong p е отрицателен в първата дефиниция. Комплексът QRS е обърнат в I изтриване, R / S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ДА СЕ. Дефект на междуземния дял.Признаци за увеличаване на десния атриум, по-рядко - ляво; Рк интервално удължение. RSR "в делеция v 1; електрическата ос на сърцето се отхвърля надясно с дефект тип остиум secundum, ляво - с дефект тип остиум. Обърнат tusk t в олово v 1, v 2. понякога трептящи аритмия.

Л. Стеноза на белодробната артерия.Признаци за увеличаване на десния атриум. Хипертрофия на дясната камера с високи зъби R в Leads V1, V2; Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Инвертиран TUSCOM T в Leads V1, V 2.

М. Синдром на слабост на синусовия възел. Синусова брадикардия, синостажна блокада, AV-блокада, синдром на синусоида, Bradycardia Tachycardia, Nongertard Tachycardia, трептене / Trepping Aprarial, Stomatic Tachycardia.

IX. Други заболявания

НО. Маркуч.Признаци за увеличаване на десния атриум. Отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно, преместването на преходната зона вдясно, признаците на хипертрофията на дясната камера, ниската амплитуда на зъбите; Вид на ЕКГ S I-IS III III. Инверсия на зъби t в LEDS V1, V2. Синус тахикардия, AU -U-публичен ритъм, нарушения на проводимостта, включително AV-блокад, забавяне на интравентрикуларната проводимост, блокадата на краката на гредата на ГИС.

Б. Тала. Синдром S i -Q III -t III, признаци на претоварване на дясната камера, която е преходна или непълна блокада на десния крак на лъч на ГИС, изместване на електрическата ос на сърцето вдясно. Инверсия на зъби t в Leads V1, V2; Неспецифични промени в сегмента ST и T. Sinus Tachycardia, понякога предсърдни нарушения на ритъма.

В. Субарахноидно кръвоизлив и други лезии на ЦНС. Понякога - патологични зъби Q. Високо широк положителен или дълбок отрицателен Tusief t, повдигане или депресия на сегмента, изразени зъби U, изразено разширение на QT интервала. Синус брадикардия, синусова тахикардия, ритъм на автомобила, вентрикуларната екстрасстолия, камерна тахикардия.

Г. Хипотиреоидизъм.Рк интервално удължение. Ниска амплитуда на комплекса QRS. Т. Синус Брадикардия.

Д. CPN. Разширяване на сегмента на ST (поради хипокалцемия), високи симетрични зъби t (поради хиперкалиемия).

Д. Хипотермия.Рк интервално удължение. Zzbinna в крайната част на комплекса QRS (Osborne Prong - виж). Удължението на QT интервала, инверсията на Т. Синус брадикардия, трептяща аритмия, ритъм на автомобила, вентрикуларна тахидардия.

Бившия.Основните видове електрокардиомимуланти са описани с трибуктен код: първата буква показва коя сърдечна камера е стимулирана (A - А.trium - Atrium, V - В.интрица - вентрикул, D - Д.- и предсърдни, и вентрикул), втората буква - дейността на коя камера се възприема (a, v или d), третата буква обозначава вида на отговора на възприеманата дейност (I - I.nibition - блокиране, t - T.крайджинг - бягане, D - Д.al - и двете). Така че, в VVI режим и стимулиране, и възприемането на електродите са разположени в вентрикулите и когато настъпи спонтанна вентрикуларна активност, стимулацията е блокирана. В режим DDD, както в Atrium, така и в вентрикула са разположени два електрода (стимулиране и възприемане). Видът на отговора d означава, че когато настъпи спонтанната предсърдна активност, тя ще бъде блокирана и стимулът ще бъде издаден чрез програмирания период от време (интервал); Ако спонтанната вентрикуларна активност настъпва, напротив, стимулирането на вентрикула ще бъде блокирано и стимулацията на атриума ще бъде пусната чрез програмирания VA интервал. Типична единична камера Ex-VVI и AAI режима. Типични режими на двукамер EX - DVI и DDD. Четвърта буква r ( R.ate-Adaptive е адаптивна) означава, че пейсмейкърът е в състояние да увеличи честотата на стимулиране в отговор на промяна в двигателната активност или зависима от нивото на физиологичните параметри (например QT интервал, температура).

НО. Общи принципи на тълкуване на ЕКГ

Оценява естеството на ритъма (свой собствен ритъм с периодичното включване на стимулатора или наложеното).

Определят коя камера (камера) се стимулира.

Определят дейността на коя камера (камери) се възприема от стимулант.

Определете програмираните интервали на пейсмейкър (интервали VA, VV, AV) върху артефактите на предсърдната стимулация (A) и вентрикулите (V).

Определете режима на ЕО. Необходимо е да се помни, че ECG-присвояването на изключването на едностлатната газове не е изключено възможността за наличие на електроди в две камери: така, стимулираните вентрикуларни намаления могат да бъдат наблюдавани както с еднокамерна, така и с две камера ex , в която вентрикуларната стимулация трябва да бъде достъпна чрез определен интервал след P (DDD режим).

Премахнете налагането на налагане и откриване:

но. завързване на нарушения: има артефакти за стимулиране, последвани от деполяризационните комплекси на съответната камера;

б. нарушения на откриването: Има артефакти за стимулиране, които, с нормално откриване на предсърдната или вентрикуларна деполяризация, трябва да бъдат блокирани.

Б. Отделни режими на бившия

AAI.Ако честотата на собствения си ритъм става по-малка от програмираната примерна честота, предсърдната стимулация се стартира с постоянен интервал на АА. С спонтанна деполаризация на Атрия (и нейното нормално откриване), броячът на цема на пенсионера се нулира. Ако, след определен интервал АА, спонтанната деполяризация не се повтаря, стартира предсърлавата стимулация.

Vvi.С спонтанна деполяризация на вентрикулите (и нейното нормално откриване), броячът на пейсмейкъра се нулира. Ако, след определен интервал VV, спонтанната деполяризация на вентрикулите не се повтаря, стартира вентрикуларната стимулация; В противен случай броячът на времето отново се връща и целият цикъл започва първо. В адаптивни VVIR-кардимимулатори, честотата на ритъма се увеличава с увеличаване на нивото на физическо натоварване (към дадена горна граница на сърдечната честота).

DDD.Ако честотата на собствения си ритъм става по-малка от програмираната честота на ефективност, атриалното (а) и вентрикуларната (v) стимулация на посочените интервали между импулси А и V (AV интервал) и между импулсен V и последващия импулс А (VA интервал). При спонтанна или наложена вентрикуларна деполаризация (и нейното нормално откриване), броячът на пейсмейкъра се нулира и започва броя на VA интервала. Ако в този интервал се появи спонтанна деполаризация, предсърдната стимулация е блокирана; В противен случай се издава атриалният импулс. С спонтанна или наложена деполаризация на предсърката (и нейното нормално откриване), броячът на периодификатора се нулира и броят на AV интервала започва. Ако в този интервал настъпва спонтанна вентрикуларна деполаризация, вентрикуларната стимулация е блокирана; В противен случай се издава вентрикуларен импулс.

В. Дисфункция на пейсмейкъра и аритмия

Нарушение на налагането.Артефактът на стимулация не следва комплекс от деполяризация, въпреки че миокардът не е в огнеупорния етап. Причини: изместване на стимулиращия електрод, перфорация на сърцето, увеличаване на прага на стимулиране (с миокарден инфаркт, приемане на измама, хиперкалиемия), повреда на електрода или уврежданата му изолация, нарушено импулсно поколение (след дефибрилация или поради дефибрилация или поради дефибрилация или поради дефибрилация или поради Изчерпване на захранването), както и неправилно посочените параметри на бившия.

Нарушение на откриването.Броячът на време на пейсмейкъра не се нулира, когато съответната камера се осъществява в собствена или наложена деполяризация, което води до появата на грешен ритъм (наложен ритъм се налага самостоятелно). Причини: Ниска амплитуда на възприемания сигнал (особено с вентрикуларен екстрасистол), неправилно определена чувствителност на пейсмейкъра, както и причините, изброени по-горе (вж.). Често е достатъчно да се препрограмира чувствителността на пейсмейкъра.

Супер чувствителност на пейсмейкъра.В очакваната точка във времето (след съответния интервал) не се появява стимулация. Тръби t (p, moopotival зъби) са погрешно интерпретирани като зъби R, а броячът на пейсмейкъра е нулиран. С погрешното откриване на Tusch, интервалът на VA започва с него. В този случай чувствителността или рефрактерният период на откриване трябва да бъдат препрограмирани. Можете също да зададете отброяването на интервала на VA от Т. Т.

Блокиране от миокотенци.Myopotivals, произтичащи от движенията на ръцете, могат да бъдат неправилно възприемани като потенциали от миокарда и блок стимулация. В този случай интервалите между наложените комплекси се различават и ритъмът е неправилен. Най-често такива нарушения се появяват при използване на еднополюсни пейсмейкър.

Циркулярна тахикардия.Не-езда ритъм с максимална честота за пейсмейкър. Наблюдава се в случая, когато ретроградното възбуждане на Атрия след стимулиране на вентрикулите се възприема от атриалния електрод и пуска стимулирането на вентрикулите. Това е характерно за двукаловарска бивша с откриването на предсърдно възбуждане. В такива случаи е достатъчно да се увеличи рефрактерният период на откриване.

Тахикардия, предизвикана от предсърдната тахикардия.Не-езда ритъм с максимална честота за пейсмейкър. Наблюдава се, ако пациентите с двукамерен пейсмейкър се срещат предсърдната тахикардия (например трептяща аритмия). Честото предсърдно деполяризация се възприема от пейсмейкър и пуска вентрикуларна стимулация. В такива случаи отивате в режим VVI и елиминирайте аритмия.

ЕКГ дешифрирането на електрокардиограма се счита за сложен процес, който е само лекар или кардиолог. Те извършват декодиране, идентифицирайки различни дефекти и разстройства на сърдечния мускул. Такъв диагностичен метод се използва широко днес във всички медицински съоръжения. Процедурата може да бъде прехвърлена както в клиниката, така и в линейката.

Електрокардиографията е наука, в рамките на която правилата за провеждане на процедурата, методи за дешифриране на получените резултати и обяснява необясните моменти и ситуации. С развитието на интернет, декодирането на ЕКГ може да бъде направено дори независимо от специални познания.

Електрокардиограмата декриптира специален диагностик, който използва установената процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Настъпват текущ ритъм и оценка на сърдечната честота. В нормалното състояние ритъмът трябва да бъде синус, а честотата е от 60 до 80 изстрела в минута.

Изчисляват се интервалите, които характеризират продължителността на момента на намаляване. Тук се използват специални формули.

Нормалният интервал (QT) е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностиката може да подозира атеросклероза, ревматизъм или пациенти с миокардит, както и IBS. Интервалът може да бъде намален и това показва наличието на болест на хиперкалцемия. Тези параметри се изчисляват с помощта на специализирана автоматична програма, която осигурява надежден резултат.

Местоположението на EOS се изчислява от изолацията във височината на зъбите. Ако индикаторите са значително по-високи, отклонението на оста се наблюдава, подозира на дефектите на живота или лявата камера.

Индикаторът показва дейността на вентрикулите, комплекс QRS се образува чрез преминаване на електрическия импулс към сърцето. Нормът се счита, когато няма дефектен зъб Q, а разстоянието не надвишава 120 ms. Когато посоченият интервал е изместен, е обичайно да се говори за проводимия дефект или друг, той се нарича блокада на краката на ГИС лъч. В случай на непълна блокада, можете да подозирате PJ хипертрофия или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Декодирането описва ST частиците, които са отражатели на времето за възстановяване на първоначалното положение на мускула по отношение на пълната му деполяризация. Под нормата сегментите трябва да падат върху изолиран и зъб T, който характеризира работата на двете вентрикула, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Тя трябва да бъде по-дълга от комплекса QRS.

Показателите на ЕКГ за дешифриране могат да бъдат изключително специално в тези лекари, но често линейка на парамедик, които имат много опит, лесно могат да разпознаят често срещаните дефекти на сърцето. И е изключително важно в случай на извънредни ситуации.

При описание и дешифриране на диагностичната процедура са описани различни характеристики на сърдечния мускул, които са обозначени с номера и латински букви:

PQ е атриовентрикуларно време на проводимост. Здравословен човек е 0.12 - 0.2 с.
R - описание на работата на атриума. Може да кажем за предсърдната хипертрофия. При здрав човек, нормата е 0,1 s.
QRS - вентрикуларен комплекс. При нормално състояние, индикаторите 0.06 - 0.1 s.
Qt е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, улавяне на кислород, инфаркт и ритмично разстройство. Нормалният индикатор трябва да бъде не повече от 0.45 s.
RR - разликата между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните съкращения и ви позволява да преброите тяхната честота.

Сърдечна кардиограма: декодиране и основни диагностицирани болести

Декодирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрира кардиограмата, е необходимо да се разберат всички отклонения на работата на сърдечния мускул.

Атриалното трептене се характеризира с неправилна мускулна компресия, която може да бъде напълно различна. Това нарушение е продиктувано от факта, че тактът не е поставен на синусозен възел, тъй като трябва да се случи при здрав човек, но други клетки. CSS в този случай варира от 350 до 700. С това състояние не завършва пълното пълнене на вентрикулите чрез входяща кръв, която идва от кислородната глад, която страда от всички органи в човешкото тяло.

Аналогът на такова състояние е предсърдно мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 снимки в минута), или близо до нормална стойност (от 60 до 90 снимки в минута), или над определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни предсърдни намаления и по-рядко - вентрикула (по-често от 200 на минута). Това е предсърдната трептетка, която често се среща вече в атравационната фаза. Но в същото време се прехвърлят на пациента по-лесно от трептене. В този случай дефектите на кръвообращението са по-слаби. Тръпката може да се развие в резултат на хирургични интервенции, с различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. По време на изследването на човека, трептенето може да бъде намерено поради бързи ритмични сърца и пулса, подути вени на шията, повишена селекция от пот, споделена безсилие и недостиг на въздух.

Извършване на разстройство - този вид сърдечно разстройство се нарича блокади. Появата често е свързана с функционални нарушения, но също така са резултат от интоксикация от различен характер (на фона на алкохол или приемане на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които показват сърдечната кардиограма. Дешифрирането на тези нарушения е възможно в съответствие с резултатите от процедурата.

Sinoatrial - с този тип блокада се наблюдава трудности при изваждането на пулса от синусовия възел. В резултат на това се наблюдава слаб синдром на синусовия възел, намаление на броя на съкращенията, дефектите на кръвоносната система и в резултат на това задух, цялостната слабост на организма.

Atrioventriacular (AV Blockade) се характеризира с забавяне на възбуждането в атриовентрикуларен възел по-дълъг от зададеното време (0.09 секунди). Има няколко градуса на този тип блокиране.

Броят на съкращенията зависи от степента, което означава, че дефектът на кръвния поток е по-труден:

I степен - всяка компресия на атриума е придружена от адекватно количество вентрикуларно компресия;
II степен - определено количество предсърдно компресия остава без компресиране на вентрикулите;
III степен (абсолютна напречна блокада) - атриум и вентрикула се компресират независимо един от друг, което показва добре декодирането на кардиограма.

Проводимост дефект през вентрикулите. Електромагнитният импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпределя през стволовете на гредата на ГИС, краката и клоните му. Блокирането може да се случи на всяко ниво и веднага ще се отрази на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава, когато възбуждането на една от вентрикулите се забавя, защото електропулсът върви около ключалката. Лекарите разделят блокирането до пълна и непълна, както и постоянна или непостоянна блокада.

Мийокардната хипертрофия показва сърдечна кардиограма. Декодиране на електрокардиограма - такова състояние показва удебеляване на отделни участъци на сърдечния мускул и разтягане на сърдечните камери. Това се случва с обикновените претоварвания на хроничното масло.

Синдром ранно реполяризация на вентрикулите. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Клиничната картина не дава и често преминава без никакви промени, така че тълкуването на ЕКГ е сложно.
Различни дифузни разстройства в миокарда. Те показват разстройството на миокардно хранене, като следствие от дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са доста податливи на лечение, често се конюгират с разстройството на водния електролитен баланс на тялото, приемането на медицински препарати, тежки физици.
Не-индивидуални промени st. Изричен симптом на разстройство на миокарда, без ярко кислородно глад. Това се случва по време на дисбаланса на хормоните и разстройствата на електролитния баланс.
Изкривяване на зъбите T, депресия St, ниска T. Cavty Back за ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно глад на миокарда).

В допълнение към директно разстройства, те също описват позицията си в сърдечния мускул. Основната характеристика на тези нарушения е тяхната обратимост. Показателите са склонни да се сравняват със старите проучвания, за да разберат състоянието на пациента, както се чете самата ЕКГ е почти невъзможна в този случай. В случай на подозрение за инфаркт, се провеждат допълнителни изследвания.

Има три критерия, за които инфарктът се характеризира с:

Етап: остра, остър, подкаран и белег. Продължителност от 3 дни преди до края на живота.
Обем: най-голям и малък.
Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, винаги е причината за помещенията на човек под строг медицински контрол без дилъри.

Резултати от ЕКГ и опции за описание на сърдечно описание

Резултатите от ЕКГ позволяват да се погледне състоянието на сърцето на човека. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

Синустова - Това е най-често срещаният подпис върху електрокардиограмата. Ако, освен сърдечната честота, не са посочени други показатели, това е най-успешната прогноза, това означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм включва здравословно състояние на синусовия възел, както и проводимата система. Наличието на други записи доказва съществуващите дефекти и отклонения от нормата. Има и предсърчен, вентрикуларен или атриовентрикуларен ритъм, който се показва от някои клетки от специфични отделения на сърцето, е настроен ритъмът.

Синус аритмия - Често е нормално при младите хора и децата. Този ритъм се характеризира с изход от синусовия възел. Въпреки това, пропуските между компресирането на сърцето са различни. Тя е свързана по-често с физиологични разстройства. Синус аритмията трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолога, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това е особено вярно за хората с предразположение към сърдечни заболявания, както и, ако аритмията е причинена от инфекциозни болести и сърдечни дефекти.

Синус Брадрия - Характеризира се с ритмична компресия на сърдечния мускул с честота около 50 изстрела. При здрав човек такова състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Тя може да проявява такъв ритъм в хората, професионално ангажирани със спорт. Те имат зъбите на ЕКГ, различни от конвенционалния човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявява се в такива случаи с по-редки контракции по всяко време на деня и при всяко състояние. Ако човек има паузи със съкращения, е присвоена хирургична интервенция за инсталиране на стимулатор.

Ecstarystolia.. Това е ритъм дефект, който се характеризира с изключително компресия извън синусовия възел, след което резултатите от ЕКГ показват пауза с висока дължина, наречена компенсаторна. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерно, хаотично, твърде често или твърде бавно. Понякога пациентите се занимават с пауза в сърдечен ритъм. Често има чувство на изтръпване или неприятни шокове зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива държави не водят до усложнения и не носят заплахата за дадено лице.

Синус Тахикардия - При това разстройство честотата надвишава нормалните 90 снимки. Има разделение във физиологично и патологично. Под физиологичното разбират началото на такова състояние при здрав човек с определени физически или емоционални товари.

Може да се наблюдава след приемането на алкохолни напитки, кафе, енергетики. В този случай състоянието е временно и доста бързо преминава. Патологичният тип на такова състояние се характеризира с периодични сърдечни средства, които се занимават с лице в покой.

Причините за патологичните видове могат да бъдат повишени телесна температура, различни инфекциозни заболявания, загуба на кръв, дълъг престой без вода, анемия и др. Лекарите третират основното заболяване, а тахикардия ще бъде спряна само с пациент или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- С това състояние човек има бързо сърцебиене, изразено в атаката, която продължава от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има камерни и надлъжни форми на такава тахикардия. Основната причина за такова състояние е дефектът на преминаването на електрическия импулс в проводимата система. Тази патология е доста податлива на лечение.

Можете да спрете атаката у дома с:

Респираторно задържане.
Принудена кашлица.
Потапяне в студена вода.

Синдром на WPW. - Това са подвида на Supertoday Tachycardia. Основният провокатура на атаката е допълнителен нервен лъч, който се намира между атриума и вентрикулите. Необходима е хирургична интервенция или лекарствено лечение, за да се елиминира този дефект.

CLC. - изключително подобен на предишния поглед върху патологията. Наличието на допълнителен нервен лъч допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява с атаките на бърз ритъм, който е много добре показан от ECG зъби.

Почистване на аритмия - Тя може да се характеризира с атаки или да бъде постоянна. Човекът се чувства изразен предзвучен трепери.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промяна

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, за които се оценява човешкото здраве. ECG Heart играят много важна роля в процеса на идентифициране на отклонения в работата на сърцето, най-ужасният от който е миокардният инфаркт. Изключително използването на електрокардиограмата могат да бъдат диагностицирани с некротични зони на инфаркт. Електрокардиографията определя дълбочината на увреждане на мускулите на сърцето.

ЕКГ НОРМИ Здравословен човек: мъже и жени

ЕКГ НОРМИ ЗА ДЕЦА

ЕКГ на сърцето е от голямо значение за диагностицирането на патологии. Най-опасната сърдечна болест е инфаркт на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротичните зони на инфаркта.

Признаците на миокарден инфаркт на ЕКГ включват:

зоната на некроза е придружена от промени в комплекса Q-R-S, резултатът е дълбок Qog на Q;
зоната на повреда се характеризира с изместването (кота) на S-T сегмента, изглаждащ РК;
ischemia Zone променя амплитудата и прави отрицателна TUSK T.

Електрокардиографията определя дълбочината на увреждане на мускулите на сърцето.

Как да декриптирате сърдечната кардиограма сами

Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето не знае всички. Въпреки това, ние добре знаехме в индикаторите, можете самостоятелно да дешифрирате ЕКГ и да откривате промени в нормалната работа на сърцето.

На първо място, си струва да се идентифицира сърдечен ритъм. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синус, останалите говорят за възможното развитие на аритмия. Промени в синусовия ритъм или честотата на съкращенията на сърцето, предполагат развитието на тахикардия (ускорение на ритъма) или брадикардия (забавяне).

Аномални данни за зъбите и интервали също са важни, тъй като можете сами да прочетете сърдечната кардиограма според техните показатели:

Удължението на QT интервала показва развитието на коронарна болест на сърцето, ревматични заболявания, склеротични нарушения. Съкрателянето на интервала показва хиперкалцемия.
Променяният зъб Q е сигнал за миокардни нарушения.
Оценяването и повишената височина на зъбите свидетелства за хипертрофията на дясната камера.
Разделенията и удължените зъби т обозначава хипертрофия на левия атриум.
Увеличаване на PQ интервала и импулсните нарушения с атриовентрикуларна блокада.
Степента на отклонение от изолала в R-ST сегмента е диагностицирана с миокардна исхемия.
Повишаването на сегмента над изолацията е заплахата от остър инфаркт; Намаляване на сегментните регистри исхемия.

Cardolinaire се състои от разделения (скали), определящи:

сърдечна честота (пулс);
qT интервал;
millivolti;
изоелектрични линии;
продължителност на интервали и сегменти.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки за независим ЕКГ за дешифриране.

Електрокардиографското изследване е доста прост и ефективен диагностичен метод, използван от кардиолозите по света, за да изучава дейностите на сърдечния мускул. Резултатите от процедурата под формата на графики и наименованията на CYPHYR обикновено се предават на специалистите в областта за допълнителен анализ на данните. Въпреки това, в случая, например, липсата на желания лекар, пациентът има желание да дешифрират фигурите на сърцето му.

Предварителното дешифриране на ЕКГ изисква знания за специални основни данни, които по силата на нейната специфичност са обект на всички. За да се създадат правилните изчисления на ЕКГ към лице, което няма отношение към медицината, е необходимо да се запознаят с основните принципи на обработка, които са комбинирани за удобство в съответните блокове.

Запознаване с основните елементи на кардиограмата

Трябва да е наясно, че тълкуването на ЕКГ се извършва благодарение на елементарните, логически правила, които могат да бъдат разбрани дори и за обикновения. За по-приятно и спокойствие на тяхното възприятие се препоръчва да започнете да запознавате първо с най-простите принципи на декриптиране, постепенно да се движите към по-сложно ниво на знание.

Оценете маркиране

Документът, върху който се отразява данните за функционирането на сърдечния мускул, е широка лента от нежен розов нюанс с ясна маркировка "квадрат". По-големи четириъгълници се образуват от 25 малки клетки и всеки от тях, на свой ред, е равен на 1 mm. Ако една голяма клетка е пълна само с 16 точки, за удобство можете да прекарате паралелни линии върху тях и да следвате подобни инструкции.

Хоризонталните клетки показват продължителността на пулса (ите) и вертикалите - на напрежението на отделни сегменти на ЕКГ (MV). 1 mm е 1 секунда (ширина) и 1 mV напрежение (височина)! Тази аксиома трябва да се съхранява в ума през целия период на анализ на данните, по-късно неговото значение ще стане очевидно за всички.

Използваната хартия ви позволява правилно да анализирате сегментите на времето

Зъби и сегменти

Преди да превключите към името на специфичните участъци на предавката, си струва да се запознаете с дейностите на самото сърце. Мускулен орган се състои от 4 отделения: 2 върха се наричат \u200b\u200bAtrialia, 2 по-ниски напрежения. Между вентрикула и атриума във всяка половина на сърцето има клапан - крилото, което е отговорно за поддържането на кръвен ток в една посока: отгоре надолу.

Тази дейност се постига поради електрически импулси, които се движат в сърцето според "биологичния график". Те се изпращат до специфични сегменти на кухия орган, използвайки система от греди и възли, които са миниатюрни мускулни влакна.

Раждането на пулса се случва в горната част на дясната камера - синусовия възел. Освен това, сигналът преминава в лявата камера и се наблюдава възбуждането на горните части на сърцето, което се записва от P към ЕКГ към ЕКГ: изглежда като обикновена инвертирана купа.

След като електрическият заряд достигне атриовентрикуларен възел (или AV-сайт), разположен почти на кръстовището на всичките 4 джоба на сърдечния мускул, на кардиограмата се появява малък "ръб", надолу - това е TUSK Q. точно по-долу AV възел присъства импулсни срещи - лъч от ГИС, който е фиксиран в най-високите сред другите зъб R, които могат да бъдат представени като пик или планина.

Преодоляване на половината от пътя, важен сигнал се втурва към дъното на сърцето, през така наречените фута на гредата на ГИС, външно напомня на дългото октопод пипала, които прегръщат вентрикулите. Импулсът върху процесите на блясъка на блясъка се отразяват в S-плиткия жлеб в десния крак на R. Когато импулсът се разпространява към вентрикулите по краката на ГИС лъч, има намаление. Последните коче-оформени зъби отбелязва възстановяването (почивка) на сърцето преди следващия цикъл.

Дешифрирането на диагностичните показатели са в състояние не само за кардиолози, но и други специалисти

Преди 5-та основна, можете да видите правоъгълна издатина, не е необходимо да го изплашите, тъй като това е калибриращ или контролен сигнал. Има хоризонтално насочени зони между зъбите - сегменти, например S-t (от s до t t) или p-q (от p до q). За самооснователна диагноза ще бъде необходимо да се помни такава концепция като QRS комплекс - комбинацията от зъбите Q, R и S, която регистрира работата на вентрикулите.

Зъбите, които се издигат над изометричната линия, се наричат \u200b\u200bположителни, а тези, които се намират под тях, са отрицателни. Следователно всичките 5 зъба се редуват помежду си: p (позиция), q (direy), r (позиция), s (direction) и t (позиция).

Глава

Често можете да чуете въпроса от хората: защо всички графики на ЕКГ се различават един от друг? Отговорът е сравнително прост. Всяка от извитите линии на лентата отразява показателите на сърцето, получени от 10-12 на цветните електроди, които са монтирани на крайниците и в областта на гръдния кош. Те четат данните на пулса на сърцето, разположени в различна отдалеченост от мускулната помпа, защото графиките на терморета често не се интересуват един от друг.

Наистина да напишете заключение за ЕКГ, може само опитен специалист, пациентът също има възможност да обмисли обща информация за здравето му.

Нормална производителност на кардиограма

Сега, когато стана ясно как да декриптирате кардиограмата на сърцето, трябва да пристъпите към непосредствена диагноза на нормални показания. Но преди да се запознаете с тях, трябва да оцените скоростта на записа на ЕКГ (50 mm / s или 25 mm / s), който обикновено се отпечатва автоматично на хартиена лента. След това, отблъскването от резултата, можете да видите нормите на продължителността на зъбите и сегментите, които са написани в таблицата (изчисленията могат да се извършват с помощта на владетел или клетъчна маркировка на лентата):

Сред най-важните разпоредби на тълкуването на ЕКГ може да се спомене, както следва: \\ t

S-T сегментите и P-Q трябва да "се сливат" с изометрична линия, без да надхвърлят границите му.
Дълбочина на зъбите Q не може да надвишава височината на най-тънките зъби - R.
Точните показатели на зъбите не са одобрени, но е известно, че понякога достига дълбочина 18-20 mm.
Зъбите не трябва да бъдат по-високи от R: максималната му стойност - ½ височина R.

Също така е важно и контрол на ритъма на сърцето. Необходимо е да се вземе владетел и да се измерва дължината на сегментите, сключени между върховете R: получените резултати трябва да съвпадат помежду си. За да се изчисли сърдечната честота (или честотата на сърдечните съкращения), е необходимо да се изчисли общият брой на малките клетки между трите върха R и да се раздели стойността на cyphine до 2. След това трябва да приложите една от двете формули:

60 / x * 0.02 (при скорост на запис 50 mm / s).
60 / x * 0.04 (при 25 mm / s скорост на запис).

Ако цифрата е между 59-60 до 90 ° C / min, тогава индикаторът CSS е нормален. Увеличението на този индекс означава тахикардия и ясно намаление - брадикардия. Ако има повече от 95-100 к.с. / мин за генериран човек, това е доста съмнителен знак, след това за деца до 5-6 години, това е една от разновидностите на нормата.

Всеки от зъбите и интервалите говори за определен период на работа на сърдечния мускул

Какви патологии могат да бъдат разкрити при дешифриране на данните?

ЕКГ, въпреки че е изключително проста според структурата на изследванията, но аналозите на такава диагностика на кардиологични отклонения все още не са наблюдавани. С най-популярните "болести, признати от ЕКГ, е възможно да се запознаят както с описанието на техните характерни показатели и подробни графични примери.

Това заболяване често се регистрира при възрастни при упражняване на ЕКГ, децата са много редки при деца. Сред най-често срещаните "катализатори" на болестта, употребата на наркотици и алкохолните напитки, хроничен стрес, хипертиреоидизъм и др. PT се различават, преди всичко, с често срещано сърцебиене, чиито показатели са разположени между 138-140 до 240-250 UD / min .

Поради проявяването на такива атаки (или пароксизъм), двете вентрикуларни сърца нямат способността да запълват кръв във времето, което отслабва общия кръвен поток и забавя доставката на следващата част от кислород към всички части на тялото, включително Мозъкът. За тахикардия, наличието на модифициран QRS комплекс се характеризира с ниско съдържание TUUSQUE T и най-важното, липсата на разстояние между Т и Р. с други думи, групи зъби върху електрокардиограмата "залепени" един с друг .

Заболяването принадлежи към броя на "невидимите убийци" и изисква незабавно обжалване пред редица специалисти, тъй като с изключителна небрежност може да доведе до човешка смърт

Bradycardia.

Ако предишната аномалия подразява липсата на T-P сегмент, тогава брадикардия е нейният антагонист. Този болест е именно значително удължаване на T-P, което показва слабата импулс на импулса или неправилно придружена през сърдечния мускул. При пациенти с брадикардия има изключително нисък индекс на CSS - по-малък от 40-60 ° C / min. Ако хората, които предпочитат редовно физическо натоварване, леко проявление на заболяването е норма, след това в огромното мнозинство от други случаи може да бъде за появата на изключително сериозно заболяване.

При откриването на очевидни признаци на брадикардия е необходимо да се завърши цялостно изследване в близко бъдеще.

Исхемия

Исхемията се отнася до предшественика на миокарден инфаркт, поради тази причина ранното откриване на аномалия спомага за спиране на смъртоносната неразположение и в резултат на това благоприятният резултат. Беше споменато по-рано, че интервалът S-T трябва да бъде "удобен за лъжа" на изолацията, обаче, неговото пропускане в 1-ви и AVL води (до 2,5 мм) мига около IBS. Понякога исхемичната болест на сърцето дава само Т. Т. Обикновено тя не трябва да надвишава ½ височина r, но в този случай може да бъде като "грах" към по-стария елемент и да падне под средната линия. Останалите зъби не са обект на значителни промени.

Предсърден трептене и трептене

Атриалното трептене е необичайно състояние на сърцето, изразено в непостоянно хаотично проявление на електрически импулси в горните джобове на сърцето. Направете висококачествен анализ на повърхността в подобен случай понякога не е възможно. Но знаейки какво да обръщате внимание на първо, можете спокойно да дешифрирате показателите за ЕКГ. Комплексите QRS не са важни, тъй като те често са стабилни, но пропуските между тях се отнасят до ключови индикатори: когато се трепнат, те отиват на серията бурканче от ръчния вид.

Патологиите са добре разлика в кардиограмата

Не е толкова мрежест, големи вълни по размер между QRS вече са свидетели на предсърдните трепери, които, за разлика от трептенето, се характеризира с малко по-изразено сърцебиене (до 400 ° C / min). Намаляването и вълнението на атриума е леко подложено на контрол.

Удебеляване на миокард Асервис

Подозрително удебеляване и разтягане на мускулния слой на миокарда придружава значителен проблем с вътрешния поток на кръвта. Атриум в същото време изпълнява основната си функция с постоянни прекъсвания: удебелената лява камера с по-голяма сила "тласка" кръвта в камерата. Когато се опитате да прочетете графика на ЕКГ у дома, е необходимо да се возите в прогонването на Prong P, отразявайки състоянието на горните сърца.

Ако това е особен купол с две посрещания, най-вероятно пациентът страда от разглежданото заболяване. Тъй като миокардното удебеляване с дълготрайна липса на квалифицирана медицинска намеса провокира инсулт или сърдечен удар, е необходимо да се записва възможно най-скоро за консултация с кардиолога с предоставянето на подробно описание на неудобните симптоми, ако има такива.

Екстрасистол

Дешифрирането на ЕКГ с "първите поглъщания" на екстрасистола е възможно в случай на познаване на специалните показатели за специалното проявление на аритмия. Внимателно разгледан такъв график, пациентът може да открие необичайни анормални скокове, които отдалечени наподобяват QRS комплекси - екстрасоли. Те възникват във всяка област на ЕКГ, след като им често следва компенсаторна пауза, позволявайки на сърдечния мускул да "почивка" преди началото на новия цикъл на възбуждане и съкращенията.

Екстрасистолия в медицинската практика често се диагностицира със здрави хора. В огромното мнозинство той не влияе на обичайния живот и не е свързан с тежки заболявания. Въпреки това, когато създаването на аритмии следва да бъде подсилено чрез контакт със специалисти.

В случай на атриовентрикуларна блокада на сърцето, има разширяване на разликата между същите Progls P, в допълнение, те могат да възникнат по време на анализа на заключението на ЕКГ много по-често от QRS комплекси. Регистрацията на такава картина показва малка проводимост на пулса от горните сърдечни камери към вентрикулите.

Ако болестта напредва, електрокардиограмата се променя: сега от общия ред на зъбите p в някои интервали "пуснете" QRS

Блокиране на краката gis

Неуспехът на такъв елемент на проводимата система, като лъч ГИС, не може да бъде пренебрегнат, тъй като се намира в непосредствена близост до миокарда. Патологичният акцент в стартираните случаи се използва за "преместване" към един от най-важните участъци на сърцето. За дешифриране на самата ЕКГ, в присъствието на изключително неприятно заболяване, е напълно възможно, това е само да се проучи внимателно най-високия зъб на термичната. Ако не е "тънка" буква л, но деформирана m, това означава, че ГИС лъчът е бил нападнат.

Лезията на левия си крак, предаване на импулса в лявата камера, води до пълно изчезване на зъбите S. и мястото на контакт на двата върха на разделянето R ще бъде разположена над изолираната. Кардиографското изображение на отслабването на десния крак на лъча е подобно на предишното, само точката на свързване на вече означените върхове на TUSK R е под средната линия. В двата случая, отрицателни.

Инфаркт на миокарда

MyoCardium е фрагмент от плътността и дебелия слой на сърдечния мускул, който през последните години е подложен на различни заболявания. Най-опасният сред тях е некроза или миокарден инфаркт. При дешифриране на електрокардиография, тя е достатъчно разлика от други видове заболявания. Ако Prong P, регистрирането на добро състояние от 2 предсърдие, не се деформира, тогава останалите ЕКГ сегменти са претърпели значителни промени. Така че, посочен зъб q може да "бута" на равнината на изолацията и t се трансформира в отрицателен зъб.

Най-показателният знак за инфаркт е неестественото повишаване на R-t. Има минемонично правило, което ви позволява да запомните точния вид. Ако по време на инспекцията на този сайт можете да представите лявата, възходяща страна на R под формата на крайна багажник, на която е пренаселено квадратчето, след това е наистина за миокардна некроза.

Болестта се диагностицира както в острата фаза, а след тайнството на атаката

Фибрилация на вентрикулите

В противен случай, изключително сериозно заболяване се нарича трептяща аритмия. Отличителна черта на този патологичен феномен се счита за разрушителни дейности на проводими греди и възли, показващи неконтролираното намаляване на цялата 4-камерна мускулна помпа. Прочетете резултатите от ЕКГ и разпознайте вентрикуларната фибрилация изобщо не е трудно: тя се появява на клетъчната лента като серия от хаотични вълни и кухини, чиито параметри не могат да бъдат корелирани с класическите показатели. Нито един от сегментите не може да види поне един познат комплекс.

Ако пациентът с трептяща аритмия не е да има преждевременна медицинска помощ, той скоро ще загине.

Синдром на WPW.

Когато анормален куп Кент, разположен в "комфортната люлка" на левия или десния атриум, е неочаквано оформен в комплекса от класически пътеки на електрическия пулс, който уверено говори за такава патология като синдром на WPW. Веднага след като импулсите започват да се движат по неестествена сърдечна магистрала, мускулния ритъм е съборен. "Правото" проводими влакна не могат напълно да осигурят атриум с кръв, защото импулсите предпочитат по-кратък път, за да завършат функционалния цикъл.

ЕКГ в синдрома на HVW се отличава с появата на микровълнова печка на левия подножието на R зъбите, малкото разширяване на комплекса QRS и, разбира се, значително намаляване на интервала P-Q. Тъй като декодирането на кардиограма на сърцето, подложено на WPW, не винаги е ефективно, HMM - Holter метод за диагностициране в Аленд идва да помогне на медицинския персонал. Това предполага 24-часово облекло на тялото на компактно устройство със сензори, прикрепени към кожата.

Дълъг мониторинг осигурява по-качествен резултат с фиксиране на надеждна диагноза. За да "уловят аномалия локализирана в сърцето своевременно, се препоръчва да се посети Off Office най-малко 1 път годишно. Ако е необходимо редовно медицински контрол върху лечението на сърдечно-съдови заболявания, може да се наложи по-често отстраняване на сърдечни индикатори.

Това е възможността за анализ на контура на ЕКГ. Този модул е \u200b\u200bпредназначен да бъде разположен в графика на ЕКГ със специални точки, които са диагностично важни, както и да се изчислят параметрите на кардиограмата. Използвайки получените данни, можете да прецените нарушенията на сърцето.

Формата на ЕКГ на здрав човек зависи от нейното физика, степента на обучение и други фактори, но последователността и положението на определени зъби и сегменти са винаги еднакви. За да се оцени ЕКГ, височината на зъбите, офсет и продължителността на сегментите се сравняват с нормалните показатели.

За успешна работа с модула на анализа на контура, е необходимо да се разберат основните принципи на структурата на сърдечния сигнал. Стандартният график на ЕКГ се състои от различни повтарящи се сегменти, подобни помежду си, наречени Cardiointervals. От своя страна всеки кардиоининтруван се състои от набор от върхове и депресия (зъби), които отразяват работата на сърцето за определен период от време.

ЕКГ

ЕКГ графика отличава сегменти, зъби и интервали. Сегментът се нарича линия (изолирана) между два съседни зъба. Зъбите са обозначени с латински букви P, Q, R, S, T - в реда на външния им вид отляво надясно. Те са отрицателни (Q или s; t-numerics също са отрицателни, t или p зъби), т.е. под изолираните или положителни (t, p, r,) - над изолираните. Интервалът се състои от зъби (комплекс от зъбите) и сегмента. По този начин, интервалът \u003d сегментът на зъба +. P-Q и S-T сегментите са най-голямата стойност за диагностиката, а най-важните интервали са p-q и q-t.

Tusk p.

Зъбите p е намаляване на Атрия. Първо се регистрира; Това е малка, куха, закръглена отклонение, предшестваща зъбния комплекс QRS. Най-доброто предсърдие е видимо в Leads V1 и V2, тъй като гърдите водят, за разлика от стандарта, тясно подредени към тези сърдечни отделения. Първоначалната част на зъбите P съответства на възбуждането на десния атриум, средното - края на този процес и началото на възбуждането на левия атриум, крайният - се генерира от левия атриум.

Обикновено в Leads I, II, AVF, V2-V6, Prong P е винаги положителен. В LODS III, AVL, V1, P може да бъде положителен или двуфазен (част от позитивните зъби, частта е отрицателна). В ремонт AVR, Prong P е винаги отрицателен.

Нормалната продължителност на зъбите P не надвишава 0.1 С и нейната амплитуда (височина) е 1.5-2.5 mm или до 0.25 mV (със стандартно калибриране на 1 mV, 10 mm съответства на 10 mm). Обикновено, с отклонението на тези параметри на зъбите, нормата е за хипертрофия.

Prong P може да се роди отгоре, докато разстоянието между зъбите не трябва да надвишава 0.02 s. Времето за възбуждане на десния атриум се измерва от началото на свещеника Р до първия гол (не повече от 0,04 s). Времето за възбуждане на левия атриум е от началото на свещеника P към втория връх или до най-високата точка (не повече от 0,06 секунди).

С изразено поражение на предсърските мускули, този зъб обикновено се намалява, удължава и разделя. С така наречената трептяща аритмия, когато атриумът се редуцира често и хаотичен, вместо зъбите p видими случайни колебания на изолацията.

Интервал pq.

PQ интервалът е разстоянието (интервал от време) от началото на зъба Р до началото на Q (или зъбите r, ако Q липсва - тогава е за интервала на PR). Този интервал съответства на времето на възбуждане на Атрия и атриовентрикуларен възел към миокарда на вентрикулите. Интервалът PQ (PR) зависи от възрастта, телесното тегло, честотата на сърдечната честота. Тя се удължава, когато AV блокади и скъсяване с WPW синдром.

Обикновено интервалът PQ е 0.12-0.18 (до 0.2) секунди (6-9 клетки). С възрастта интервалът PQ се удължава.

Съотношението на продължителността на зъбите P към продължителността на PQ сегмента се нарича индекс Macrol.. Обикновено индексът на круиза е 1.1-1.6. Този индекс се използва при диагностицирането на предсърдната хипертрофия.

Комплекс QRS.

Комплекс QRS е вентрикуларен комплекс, който е регистриран по време на възбуждането на вентрикулите на сърцето. Това е най-големият комплекс на ЕКГ. Разграничава няколко заострени зъба - както положителни (насочени), така и отрицателни (насочени надолу).

Точка N - Преход от изолат до зъби Q (началото на комплекса QRS). Point J е преходът на зъбите S към S-T сегмента (края на комплекса QRS).

Ширината на комплекса QRS показва продължителността на възбуждането в вентрикулите и обикновено е 0.06-0.08 (до 0.1) секунди. Ширината на комплекса QRS е донякъде намалена с увеличаването на сърдечния ритъм и обратно. Формата на комплекса може да варира в зависимост от извънредно намаляване (екстрасистол) и други нарушения на проводимостта. Разширяването на комплекса QRS се наблюдава, например, с блокадите на краката на ГИС.

Зъби q.

Зъби q (първоначалният клъстер от комплекса QRS се записва по време на възбуждането на лявата половина на интервентрикуларния дял. Тя трябва да присъства в гърдите V4, V5, V6. TUSK Q не трябва да се регистрира в гърдите V1, V2, V3 (в противен случай това показва увреждане на сърцето). Обикновено ширината на зъба Q не трябва да надвишава 0.03 s. Амплитуда на зъбите Q Във всяка инструкция трябва да има по-малко от 1/4 амплитуда на клада на R в същото задание и да не надвишава 0.2 mV - изключението е стандартен отговор III. Нормалният зъб Q не трябва да се ражда.

Tusk r.

TUSK R (основните ECG зъби) отразява възбуждането на вентрикулите на сърцето. Амплитудата на R зъбите R е стандартна и подобрена от крайниците на водачите зависи от местоположението на електрическата ос на сърцето.

Тези зъби, като Q, могат да бъдат регистрирани във всички стандартни и подобрени водеща от крайниците. От V1 до V4, нейната амплитуда се увеличава: RV4\u003e RV3\u003e RV2\u003e RV1 (в същото време RV1 може да отсъства) и след това намалява във V5 и V6. В стандартните и подобрените води в амплитуда на възрастни R във всяко от тези устройства, тя не трябва да надвишава 2 mV (в първата дефиниция - 1.5 mV). Във всяка от причините на гърдата, амплитудата на река R не трябва да надвишава 2.5 mV.

Зъби S.

Зъбите (непостоянни зъби) отразяват окончателното възбуждане на основата на лявата камера на сърцето. Той е дълбоки отрицателни зъби за ЕКГ. Постепенно намалява от V1 до V6, може да се отсъства в нормата в V5, V6 води. Зъбите могат да имат различни амплитуди, но в Leads I, II, AVF не трябва да надвишава 0.5 mV.

Сегмент St.

S-T сегментът е много важно да се идентифицират увреждането на сърцето. Той е особено внимателно анализиран с IHD (исхемична болест на сърцето), тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда. ST сегментът се измерва от точка J преди началото на Ton T. на ECG Point J (от думата кръстовища - съединение) може да се определи чрез промяна в наклона на вертикалната крива на края на комплекса QRS и преминаване към хоризонталната позиция - първоначалната част на сегмента St.

Елемент (излишък на изолацията) на сегмента в нормата:

При води от крайниците - до 0.1 mV, V1-V2 - до 0.3 mV, в V5-V6 - до 0.2 mV.

Депресия (понижаване на изолационния) сегмент обикновено:

В води от крайниците - до 0.05 mV.

Изместването на S-T сегмента се оценява съгласно правилото J + 60 или 80 MS (в зависимост от честотата на импулса). Отклонението на сегмента ST се счита за диагностицирано с продължителност 0.06-0.08 s, варираща от точка J.

TUSC T.

Tusk t отразява процеса на регистрация (възстановяване на първоначалния потенциал на фазата на почивка или отдих) на миокарда на вентрикулите. Започва, по правило, на изолацията, където в нея преминава сегментът. Tusk t е нормално обикновено безработни, предната част е по-често срещана. В нормата Tuger T винаги е положителна в I, II, AVF, V2-V6, докато TI\u003e TIII и TV6\u003e TV1. В AVR, TUSK T винаги е отрицателен. Амплитудата на Т (стандартите не е разработена) в стандартни и подсилени проводници обикновено е 0.3-0.6 mV (до 0.8), трябва да има не по-малко от 1/8 и не повече от 2/3 амплитуди от предишните зъби R. Продължителността на зъбите тласне от 0.16 до 0.24 s и няма голяма диагностична стойност.

QT интервал

Интервалът Q-T се нарича вентрикуларна електрическа систола, защото всички отдели на сърцето на сърцето са развълнувани по това време. Това е времето от началото на комплекса QRT до края на Т. зависи от пода, възрастта, честотата на сърдечната честота. Обикновено QT интервалът е не повече от 50% от предишния RR интервал. Според Foriette формулата, е възможно да се определи какъв е QT интервалът в конкретен случай - нормален или патологичен (интервалът QT се счита за патологичен, когато стойността на 0.42 е превишена):

QTB \u003d QT (измерено от ЕКГ) / √ (R-R) (интервал, измерен чрез ЕКГ между два съседни зъба r)

Възможна причина за удължаване на интервала на QT-хипокалиемия (хипокалцемия), скъсяване - хиперкалиемия (хиперкалцемия).

Интервал t-r

Това е интервал от края на зъбите t до началото на Р. Съответства на периода на релаксация на сърцето (права линия на ЕКГ).

Електрическа ос сърце

Стандартното отклоняване на сърдечни електрически импулси от повърхността на тялото регистрира разликата в биопотновите между две крайници. Първият стандарт е потенциалната разлика между лявата и дясната ръка. Вторият стандарт - между левия крак и дясната ръка. Третият стандарт е между левия крак и лявата ръка (отрицателен електрод). Тези три води образуват равностранен триъгълник (наричан е екземплярният триъгълник) с върхове на крайниците, върху които са инсталирани електродите. В средата му има електрически център на сърцето, което е равносилно на всички води.

Електрическата ос на сърцето (EOS) се нарича проекция на получения вентрикуларен възбуждащ вектор в предната равнина. Посоката на EOS показва общата величина на биоелектрическите промени в сърдечния мускул с всяко намаляване. Положението на оста е само допълнителен индикатор в диагнозата на едно или друго заболяване.

Посоката на ЕАС се изразява в степените на ъгъла на алфа. Ъгълът на алфа образува EOS и хоризонталната линия, проведена през условния електрически център на сърцето, т.е. Триъгълникът на Enthena Enthoven е предубеден в центъра на триъгълника.

При здрави хора, в зависимост от характеристиките на физиката, ъгълът на алфа варира от 0 ° до + 90 °. Има три варианта за конституционно условно положение на EOS:

нормален ъглов ъгъл от + 30 ° до + 70 °;

хоризонтален - ъгъл на алфа от 0 ° до + 30 ° (често с хиперведен тип физика);

вертикален - ъгъл на алфа от + 70 ° до + 90 ° (настъпва по време на астеновия тип физика).

Обикновено електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е под ъгъл от -30 до +90, на лица на възраст под 40 години - от 0 до +105. Условие, в което се отхвърля електрическата ос на сърцето, не се диагностицира. Въпреки това, такива промени в електрокардиограмата могат да означават различни нарушения в сърцето. Най-често отклонението на електрическата ос на сърцето е свързано с камерна хипертрофия, обаче, за да се изясни естеството на патологията, е необходимо да се анализират други параметри. Например отклонението на EOS вляво може да означава хипертрофия или претоварване на миокарда лявата камера. Отклонението на EOS вдясно може да означава хипертрофия или претоварване на дясната камера. Такава държава е знак за дългогодишен хроничен процес и като правило не се нуждае от спешна помощ на кардиолога. Въпреки това, опасността представлява промяната в електрическата ос във връзка с GIS гредата. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

Анализ на сърдечния ритъм

Редовността на ритъма се оценява на интервалите R-R. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Вариацията на продължителността на някои интервала R-R е не повече от ± 10% от средната им продължителност. Ако ритъмът е синус, обикновено е правилно.

Синусов ритъм

Това е нормален ритъм и всички други ритми са патологични (т.е., посочват нарушения в сърцето на сърцето). Източникът на възбуждане е в синусозен възел. Знаци на ЕКГ:

във втория стандарт зъбите p са винаги положителни и се намират пред всеки комплекс QRS,

в същото задание има постоянна форма.

Tusk p с синус ритъм

Атриален ритъм

Ако източникът на възбуждане е в по-ниските отдели на предсърдуса, тогава възбуждащата вълна се прилага за атриума отдолу нагоре (ретроград), така че:

в II и III води, зъбите на Р са отрицателни,

зъби p ядат пред всеки комплекс QRS.

Атриалният ритъм е патологичен. Тя се характеризира с факта, че източникът на възбуждане е в по-ниските отдели на атриума, а възбуждащата вълна се прилага за атриума отдолу нагоре (ретроград), следователно в II и III водите на зъбите p са отрицателни.

Tusk p с предсърден ритъм

Ритъм от AV връзки

Ако драйверът на ритъма е в атрикуларния ( атриал и стомах) Възел, вентрикулите са развълнувани както обикновено (отгоре надолу), а атриумът е ретрограден (който е отдолу нагоре). Едновременно на ЕКГ:

зъбите p могат да отсъстват, защото са разположени на нормални QRS комплекси,

зъбите P могат да бъдат отрицателни, разположени след комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, налагането на зъбите P върху комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, Prong P е след QRS комплекса.

CSS с ритъм на AV-съединението по-малко синусов ритъм и е равен на около 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен (идиохентрикуларен) ритъм

В този случай източникът на ритъм е проводимата система на вентрикулите. Вълнението се разпространява през вентрикулите в грешните пътеки и следователно по-бавно.

Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

qRS комплексите се разширяват и деформират. Обикновено продължителността на комплекса QRS е равна на 0.06-0.10 S, и с такъв ритъм, продължителността на QRS надвишава 0.12 ° С.

съотношението между комплексите QRS и зъбите P не е фиксирано, тъй като AV връзката не води до импулси от вентрикулите и атриумът може да бъде развълнуван от синусовия възел, както в норма.

CSS по-малко от 40 снимки в минута.

IDiovativericularicular ритъм. Зъбите P не са свързани с комплекс QRS.

Провеждане на анализ на контура

Желателно е да се улесни анализът, който да се даде възможност при запис в настройките "Изглаждане" и параметри "50 Hz". Записът е достатъчен, за да ръководи през третото проводници.

Точността на анализа зависи до голяма степен от избрания ЕКГ, така че трябва да се избере Cardiointervalwalwalwal, върху който трябва да се избере никаква намеса и артефакти.

Програмата автоматично определя контролната точка на измерванията, но подборът на програмата може да бъде неправилен поради сложността на изчисленията и разбъркаността на формата на ЕКГ.

Следователно позицията на маркерите трябва да се регулира (позицията на зъбите), характеристиките диагностични точки на кривата, движеща се мишка.

Точността на диагнозата силно зависи от това как се поставят правилно маркерите. Трябва също да се има предвид, че анализът на контура взема предвид само основните характеристики на ЕКГ и следователно не може да бъде основа за определяне на клинична диагноза. При всяко подозрение за болестта, на ЕКГ сърдечно-съдовата система трябва да дешифрира кардиолог.

Електрокардиография - метод за измерване на разликата в потенциала, настъпил под влиянието на електрически сърдечни импулси. Резултатът от проучването е представен под формата на електрокардиограма (ЕКГ), която отразява фазите на сърдечния цикъл и динамиката на сърцето.

В процеса на сърцебиене, синусовата единица, разположена близо до десния атриум, генерира електрически импулси, които преминават през нервните начини, като намаляват миокарда (сърдечен мускул) предзвук и вентрикула в определена последователност.

След рязане на миокарда, импулсите продължават да се разпространяват през тялото под формата на електрически заряд, което води до потенциална разлика - измерима стойност, която може да бъде определена с използване на електроди на електрокардиографията.

Характеристики на процедурата

В процеса на записване на електрокардиограма се използват - използващи електроди съгласно специална схема. За да се покаже напълно електрическия потенциал във всички части на сърцето (отпред, задни и странични стени, интервентрикуларни дялове), се използват 12 задачи (три стандартни, три подсилени и шест гърди), в които електродите са разположени на ръцете си, крака и на определени участъци от гърдите.

По време на процедурата електродите записват силата и посоката на електрическите импулси, а записващото устройство фиксира получените електромагнитни трептения под формата на зъби и права линия върху специална хартия, за да се записва ЕКГ при определена скорост (50, 25 или. \\ T 100 mm в секунда).

Две ос използване на лента за регистрация на хартия. Хоризонталната ос X показва времето и е посочено в милиметри. Използвайки времевия сегмент на милиметъра, можете да проследявате продължителността на процесите на релаксация (диастоли) и съкращения (систоли) на всички миокардни участъци.

Вертикалната ос y е индикатор за импулсна сила и е показан в болтивите - MV (1 малка клетка \u003d 0.1 mV). С помощта на измерване на разликата в електрическите потенциали се определят патологиите на сърдечния мускул.

Също така, ЕКГ се посочва от оловото, всеки от които се записва поотделно работата на сърцето: стандарт I, II, III, гърдата V1-V6 и подсилен стандартен AVR, AVL, AVF.

ЕКГ

Основните показатели на електрокардиограмата, характеризиращи работата на миокарда, са зъбите, сегментите и интервалите.

Всички зъби са остри и заоблени изпъкнали, записани по вертикалната ос Y, които могат да бъдат положителни (насочени нагоре), отрицателни (насочени надолу) и две фази. Има пет основни зъба, които непременно присъстват на графиката на ЕКГ:

P - регистрирани след появата на импулса в синусовия възел и последователното намаляване на дясното и лявото предсъркване;
Q - регистрирани, когато импулсът се появи от интервентрикуларния дял;
R, S - характеризиране на намаляването на вентрикулите;
T - обозначава процеса на релаксиращи вентрикули.

Сегментите се наричат \u200b\u200bобласти с прави линии, обозначавайки времето за напрежение или релаксация на вентрикулите. Електрокардиограмата подчертава два основни сегмента:

PQ е продължителността на възбуждането на вентрикулите;
Св. - Отдих.

Интервалът е сюжет на електрокардиограма, състояща се от зъб и сегмент. При изучаването на интервалите на PQ, QT, вземете под внимание времето на възбуждане на дистрибуцията във всеки атриум, в лявата и дясната вентрикула.

ЕКГ НОРМА при възрастни (маса)

Използването на таблица на нормите, последователен анализ на височината, интензивност, форма и дължина на зъбите, интервали и сегменти могат да бъдат открити за идентифициране на възможни отклонения. Благодарение на факта, че преминаващият импулс се простира на миокарда неравномерно (поради различна дебелина и размери на сърдечни камери), разпределя основните параметри на нормата на всеки кардиограм елемент.

Показатели	Норма
Зъби
Пс.	Винаги положително в LODS I, II, AVF, в AVR отрицателен, и в V1 двуфаза. Ширина - до 0, 12 секунди, височина - до 0.25 mV (до 2,5 mm), но във второто разпределение продължителността на вълната трябва да бъде не повече от 0.1 секунди
Q.	Q Винаги отрицателно, в Leads III, AVF, V1 и V2 в нормата. Продължителност до 0.03 секунди. Височина Q: при води I и II не повече от 15% от Р, iii, не повече от 25%
R.	Височина от 1 до 24 мм
С.	Отрицателен. Най-дълбоко в разпределението V1 постепенно намалява от V2 до V5, може да има не
T.	Винаги положително при Leads I, II, AVL, AVF, V3-V6. AVR винаги е отрицателен
Улавяне	Понякога се записва на кардиограма след 0.04 секунди след Т. Липсата на U не е патология
Интервал
PQ.	0,12-0.20 секунди
Комплекс
QRS.	0.06 - 0.008 секунди
Сегмент
Св.	В LODS V1, V2, V3 се променя 2 mm

Въз основа на информацията, получена при дешифриране на ЕКГ, е възможно да се направят заключения за характеристиките на сърдечния мускул:

нормална работа на синусовия възел;
експлоатация на проводимата система;
честота и ритъм на сърдечни съкращения;
състоянието на миокарда е кръвообращението, дебелината в различни секции.

Алгоритъм за декодиране на ЕКГ.

Налице е схема за декриптиране на ЕКГ с постоянно проучване на основните аспекти на работата на сърцето:

синусов ритъм;
редовност на ритъма;
проводимост;
анализ на зъбите и интервали.

Синусният ритъм е равномерно сърцебиене ритъм поради появата на импулс в AV-възел с фазирано намаляване на миокарда. Наличието на синусов ритъм се определя при дешифриране на ЕКГ по отношение на Prong на P.

Също така в сърцето има допълнителни източници на възбуждане, регулират сърдечния път в нарушение на AV възел. Нестните ритми се проявяват от ЕКГ, както следва:

Атриален ритъм - зъбите р са под изолираните;
AV-RHYTHM - на електрокардиограмата p липсват или са настъпили след комплекса QRS;
Интеррикуларният ритъм - ЕКГ не наблюдава моделите между зъбите P и комплекса QRS, докато сърдечната честота не достига 40 удара в минута.

Когато появата на електрически импулс се регулира от некералеги ритми, се диагностицират следните патологии:

Extrasystolia е преждевременно намаляване на вентрикулите или атриума. Ако на ЕКГ се появи извънредно Prong P, и предсърдната екстрасистолия се диагностицира по време на деформацията или промяната на полярността. В екстрасстол на възела p, посочващ, липсва или е между QRS и T.
Пароксизмалната тахикардия (140-250 удара в минута) на ЕКГ може да бъде представена под формата на налагане на Р до Т, стоящ зад комплекса QRS в II и III стандартни води, както и под формата на разширен QRS .
Trepping (200-400 удари в минута) от вентрикула се характеризира с високи вълни с трудни елементи, а когато атриумът трепне, се освобождава само комплексът QRS и се появяват вълни за напредъка.
Трептене (350-700 удара в минута) върху ЕКГ, изразена под формата на нехомогенни вълни.

Сърдечен ритъм

Декриптиране на екгу сърцата задължително съдържа индикаторите на сърдечната честота и записани на лентата. За да определите индикатора, можете да използвате специални формули в зависимост от скоростта на запис:

при скорост от 50 милиметра в секунда: 600 / (броят на големите квадрати в интервала R-R);
със скорост 25 mm в сек: 300 / (броят на големите квадрати между R-R),

Също така, цифровата сърдечна честота може да се определи чрез малки клетки на интервал R-R, ако записването на кардиограмната лента се извършва със скорост от 50 mm / s:

3000 / брой малки клетки.

Нормален сърдечен ритъм в възрастен диапазони от 60 до 80 снимки в минута.

Редовност на ритъма

Обикновено интервалите R-R са едни и същи, но се разрешава увеличение или намаляване, не повече от 10% от средната стойност. Промяната на редовността на ритъма и увеличените / по-ниски показатели на сърдечната честота могат да възникнат в резултат на нарушение на автоматизма, възбудимост, проводимост, миокардна ерецала.

При нарушаване на функцията на автоматизма в сърдечния мускул се наблюдават следните интервали:

тахикардия - CSS е в рамките на 85-140 удара в минута, кратък период на релаксация (TP интервал) и кратък RR интервал;
bradycardia - CSS намалява до 40-60 снимки в минута, а разстоянията между RR и TP се увеличават;
аритмията - различни разстояния се търсят между основните сърдечни интервали.

Проводимост

За бързо предаване на импулс от източника на възбуждане към всички части на сърцето, има специална проводима система (SA- и AV-NONES, както и лъч на ГИС), чиято нарушение се нарича блокада.

Има три основни разновидания на блокада - синус, интра-под-сертифициран и атриовентрикулар.

Със синусова блокада на ЕКГ се показва разстройство на импулсното предаване под формата на периодична загуба на цикли на PQRST, докато в интервала между R-R значително увеличава разстоянието.

Интрате-субделната блокада се експресира под формата на дълготрайни зъби P (повече от 0,11 s).

Атриовентрикуларната блокада е разделена на няколко градуса:

I степен - удължението на интервала P-Q повече от 0.20 s;
II степен - периодична загуба на QRST с неравномерна промяна на времето между комплексите;
III степен - вентрикула и атриум се намаляват независимо един от друг, в резултат на което в кардиограмата няма връзка между P и QRST.

Електрическа ос

EOS показва последователността на предаването на импулси чрез миокарда и обикновено може да бъде хоризонтален, вертикален и междинен. При декодиране на ЕКГ електрическата ос на сърцето се определя от местоположението на комплекса QRS в две проводници - AVL и AVF.

В някои случаи възниква отклонение на ос, което сам по себе си не е заболяване и възниква поради увеличаването на лявата камера, но в същото време тя може да покаже развитието на патологиите на сърдечния мускул. Като правило, EOS се отклонява от лявата страна поради:

исхемичен синдром;
патология на клапанната апаратура на лявата камера;
артериална хипертония.

Наклонът на ос вдясно се наблюдава с увеличаване на дясната камера в развитието на следните заболявания:

стеноза на белодробната артерия;
бронхит;
астма;
патология на трикуспидалния клапан;
вроден заместник.

Отклонение

Нарушаването на продължителността на интервалите и височината на вълните също е признаци на промени в работата на сърцето, въз основа на които могат да бъдат диагностицирани редица вродени и придобити патологии.

ЕКГ	Възможна патология
Tusk p.
Заострен, надвишава 2,5 mV	Вродени заместник, исхемични заболявания, застояла сърдечна недостатъчност
Отрицателен в изтриване	Дефекти на прегради, белодробна стеноза
Дълбоко отрицателен в v1	Сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, митрална, аортна заместник
P-Q интервал
По-малко от 0.12 ° С.	Хипертония, стесняване на съдовете
Повече от 0.2 ° С.	Атриовентрикуларна блокада, перикардит, сърдечен удар
Зъби QRST.
В дефиницията I и AVL ниска R и дълбоки S, както и малка Q в отговора. II, III, AVF	Хипертрофия на дясната камера, миокардна странична инфаркт, вертикално сърдечно положение
Късно r в отговора V1-V2, дълбоко S в отговора. I, V5-V6, отрицателен t	Исхемична болест, болест на заемодателя
Широк сервиран R в респ. I, V5-V6, дълбоко в отговор V1-V2, няма Q в отговора. I, V5-V6	Хипертрофия на лявата камера, инфаркт на миокарда
Напрежение под нормалното	Перикардит, нарушение на метаболизма на протеини, хипотиреоидизъм