Сестрински грижи за хипертония в болницата. Описание на кърмещия процес при хипертония

Процесът на кърмене е важна ниша в медицината, която допринася за подобряване на качеството на живот на човек, облекчаване на състоянието му по време на повишаване на налягането. Сестрата е основният асистент на лекуващия лекар, нейните познания и подкрепа предпазват пациентите с хипертония от сериозни усложнения и последици за здравето.

Основни цели

Най-често човек, който е изправен пред есенциална хипертония (HD), няма познания както за самата патология, така и за методите за контрол на кръвното налягане. Задачите на сестрата включват помощ на пациент с хипертония и обяснение на състоянието му. А именно:

• запознаване с възможните ограничения в ежедневието с това заболяване;
• разговори за ползите от воденето на здравословен начин на живот и евентуално допустима физическа активност, които не допринасят за повишаване на кръвното налягане;
• помощ на пациента при обостряне на заболяването.

С помощта на медицинска сестра тя се научава да контролира възможните скокове на налягането и да действа независимо, ако не може да се избегне рязко повишаване.

Функции

Хипертонията е трудно контролируема, но е възможна. Това изисква добре координирана работа на такъв триъгълник като лекар-медицинска сестра-пациент. Всеки участник има свои отговорности. Функциите на медицинската сестра се определят от метода на лечение на пациента.

За амбулаторно лечение

Когато пациентът се подлага на лечение у дома. В този случай задачата на медицинската сестра е да установи условията на живот на човек (присъствието на роднини или други хора, които ще осигурят мониторинг на състоянието на пациентите с хипертония и грижи, ако е необходимо).

Когато лекува хипертония у дома, медицинският специалист има следните функции:

1. Провеждайте разговори и действия в следните насоки:

• обучение на пациента и неговите роднини на необходимите процедури с обяснение на същността на заболяването, възможни усложнения в случай на забавяне в предоставянето на помощ;
• обучение на роднини в техниките за предоставяне на първа помощ;
• относно важността на навременното приложение на лекарства, предписани от лекуващия лекар, спазване на посочената доза;
• осигуряване на ежедневно мокро почистване и проветряване на помещението, в което се намира пациентът;
• обяснение на влиянието на лошите навици върху тялото, ако пациентът ги има;
• препоръки за спазване на режима: важността на пълноценната почивка през нощта, количеството допустимо физическо натоварване и пълното премахване на преумората;
• обяснение на значението на поддържането на стабилно емоционално състояние, ограничаване на гледането на определени програми и поддържане на здравословна среда у дома;
• обучение на пациента на самостоятелни техники за релаксация и успокояване;
• обяснение на принципите на правилното хранене със задължително намаляване на приема на сол или пълно отказване от нея;
• при наличие на наднормено тегло е важно за пациента да предаде информация за усложнения, да коригира теглото чрез правилното разпределение на дневните калории и допустимите натоварвания;
• обучение на пациента на принципите за наблюдение на собственото му благосъстояние и проследяване на най-малките признаци на тези, които говорят за влошаване на състоянието.

1. Извършване на пълен преглед на пациента:

• наблюдение на здравословното състояние на пациентите с хипертония;
• измерване на кръвното налягане;
• изследване на видими лигавици и кожа;
• наблюдение на носогубния триъгълник за изключване на кислородния глад.

Употребата на лекарства (успокоителни, хапчета за сън) не се обсъжда с медицинската сестра, те могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар.

Когато се лекува в болница

При обостряния на заболяването пациентът е настанен в болница. В този случай функциите на медицинска сестра се основават на следните действия:

• своевременно визуално изследване на пациента преди кръга на лекаря, измерване на жизнените показатели с вписване на записи в байпасния лист;
• облекчаване на състоянието и предотвратяване на възможни усложнения преди пристигането на лекаря;
• помощ при основните жизнени нужди на пациентите с хипертония, ако е невъзможно да ги изпълнят сами;
• описание на пациента на възможни симптоми в случай на влошаване на състоянието, изискващо консултация с лекуващия лекар с корекция на дозата на лекарствата;
• извършване на необходимите физиотерапевтични процедури, предписани от лекуващия лекар, включително контрол върху приема на предписани лекарства;
• разговор с близките на пациента за времето и часа на посещението, диета, обсъждане на списъка на разрешените и забранените храни.

Работата на медицинска сестра в болница намалява риска от развитие на различни усложнения, осигурява навременното прилагане на предписаните лекарства и поддържа правилния режим на пациентите с хипертония.

Етапи

Сестринските етапи са важна част от кърменето. Те се основават на плана за действие на здравния специалист за осигуряване на безопасно лечение:

1. Първи етап:
   • доброжелателно отношение към пациента за установяване на доверителни отношения;
   • установяване, когато се говори за наличие на зависимости и хранителни навици в семейството;
   • изслушване на оплаквания и страхове на пациента;
   • извършване на планирани дейности - измерване на кръвното налягане, преброяване на пулса, изследване на кожата;
   • подготовка на местоположението на пациента и неговата почивка - проветряване и почистване на стаята, смяна на бельото.
2. Втора фаза:
   • разпит на пациента (благосъстояние, наличие на определени симптоми), записване на всички данни с последващ анализ;
   • след получаване на първоначалната информация, медицинската сестра съставя план за действие.
3. Трети етап:
   • определяне на приблизителна прогноза на терапията;
   • обсъждане с пациента на предписаното лечение, неговата продължителност, възможни ограничения;
   • да нарисува режим за прием на лекарства и други предписани процедури за конкретен пациент;
   • съставете приблизителна схема на лечение:
     • краткосрочни (процедури, извършвани през деня и седмицата);
     • дългосрочен (фокусиран върху целия период на лечение).

1. Четвърти етап:
   • отбелязване на датата на събитията, записване на промени в оплакванията и симптомите;
   • оценка на реакцията на организма към лечението;
   • оценка на продължаващата терапия с прогнозна първоначална прогноза;
   • оценка на качеството на предоставяните сестрински грижи.

Продължителността и качеството на терапията като цяло зависи от подхода на медицинската сестра. С помощта на фиксирана информация и правилния анализ на състоянието на пациента, медицинската сестра може да направи промени в процеса на лечение, което ще доведе до положителни резултати.

Интервенция при хипертонична криза

- състояние, изискващо незабавна помощ. Действията в това състояние се извършват съгласно определен план, който включва:

• извикване на линейка или лекар;
• дайте на пациента хоризонтално положение на тялото, повдигайки главата си върху възглавницата;
• освобождаване от смущаващо облекло;
• помогнете на пациента да преодолее тревожността и да се концентрира върху равномерно, спокойно дишане;
• отворете прозорците и осигурете подаване на кислород;
• пребройте пулса, измерете кръвното налягане и наблюдавайте промените на всеки 5 минути;
• медикаментозната терапия включва: лекарството "", "Нифедипин" под езика за облекчаване на вазоспазъм, а при съпътстваща болка в сърцето - "", "".
• при пристигане на екипа на линейката, бъдете подготвени за евентуалната хоспитализация на пациента и изпълнението на медицински поръчки.

Сестрата има познания за проявата на симптоми на хипертония, които могат да се появят за първи път под формата на хипертонична криза. В последващото управление на пациента нейните задължения включват: да помага да реагира правилно на заболяването си, да я научи да го контролира и да предотврати усложнения.

Хипертонията (HD) се наблюдава при всеки трети човек в трудоспособна възраст и при 65% от хората на възраст над 60 години. Опасността от това заболяване се крие във високата честота на усложненията, с които протича. Тези усложнения представляват заплаха за здравето и живота на пациентите и правят хората с увреждания.

Сестрински грижи: общи принципи

Адекватните медицински грижи за пациенти с хипертония, които са на амбулаторно или стационарно лечение, се състоят от няколко последователни етапа:

1. Интервю и преглед на пациента.
2. Провеждане на инструментални и лабораторни изследвания.
3. Създаване на комфортни условия за лечение на пациента.
4. Диетична храна.
5. Лекарства.
6. Наблюдение на промяната в състоянието на пациента. Препоръки и мерки за рехабилитация.

Първи етап: попълване на медицински досиета

Медицинската документация записва цялата информация за началото и динамиката на заболяването, извършените изследвания, предписаното лечение, неговото съответствие и ефективност, мерки за рехабилитация и препоръки.

Първите данни, които се въвеждат в документацията, са оплакванията на пациента. При пациенти с хипертония те зависят от стадия на заболяването, възрастта, пола на пациента, лошите навици и мястото на работа. Основните оплаквания при хипертония включват оплаквания от сърцебиене, болки в гърдите, задух, главоболие, шум в ушите, замъглено зрение, замаяност, слабост, изпотяване, раздразнителност, безпокойство, нарушение на съня.

В допълнение към оплакванията, медицинската сестра трябва да събере анамнеза за живота и заболяването на пациента. За това е необходимо активно да разпитвате пациента за ежедневието му, условията на работа, семейната атмосфера, приема на лекарства, съпътстващите заболявания, обременената наследственост, лошите навици. Жените се интересуват допълнително от акушерска и гинекологична история, което в някои случаи е важно за диагнозата на лекаря.

При изследване на пациент с хипертония е необходимо да се изчисли честотата и да се определят характеристиките на пулса, да се измери кръвното налягане два пъти.

Втори етап: допълнителни изследвания

Основните диагностични тестове за хипертония са кръвни тестове (общи, биохимични, глюкозни), урина, изследване на очно дъно от офталмолог, ЕКГ, ехокардиография, ултразвуково изследване на бъбреците и сърцето, рентгенова снимка на гръдния кош. Ако е необходимо, лекарят може да разшири този списък с диагностични методи.

Задачата на медицинската сестра на втория етап е да подготви правилно пациента за тестване и провеждане на изследвания.

За целта на пациента трябва лесно да се обясни, че в деня преди доставянето на биоматериала за анализ (кръв, урина) е невъзможно да се промени обичайният режим на хранене и пиене, да се вземат нови лекарства или диуретици, да се консумира алкохол, пикантен и Вредни храни.

Трети етап: удобни условия за пациента

В зависимост от вида на лечението (амбулаторно или стационарно) пациентът се нуждае от различни условия за лечение. В случай на амбулаторно лечение, на пациента трябва да се обясни кой режим (легло, полулегло или общо) трябва да спазва.

Сестринските грижи за хипертония на третия етап са да осигурят комфортни условия за постепенно възстановяване на пациента на всеки етап от лечението.

Почивката в леглото осигурява присъствието на близките му до пациента, които ще сменят бельото му, ще дадат лекарства, ще помогнат за справяне с неговите физиологични нужди, ще ядат или ще се мият, без да стават от леглото. Пациентът има право само да се преобърне на леглото или за кратко да заеме седнало положение.

В режим на полу легло (отделение) е позволено да се движите из апартамента, за да посетите тоалетната, да провеждате хигиенни процедури и да се храните. През този период пациентът трябва да започне упражняваща терапия (седнала или изправена) със средно темпо.

В общия (безплатен) режим пациентът има право да се движи по улицата на кратки разстояния, бавно да се изкачва по стълбите и да ходи на чист въздух. Постепенно трябва да разширите физическата си активност:

• щадящ (включва ходене, упражнения, плуване);
• нежно обучение (включва екскурзии, неспортни игри на открито, разходки);
• треньор (туризъм на къси разстояния, спортни игри, тренировки във фитнеса).

Етап четвърти: диетична терапия

Основната диетична диета за пациенти с хипертония е таблицата за лечение № 10-g. Това е диета с хипон натрий, чиито основни принципи са:

• ограничаване на приема на калории;
• елиминиране на животински мазнини, тяхното заместване с растителни мазнини;
• намаляване на дневния обем на консумирана вода до 1,5 литра;
• намаляване на съдържанието на сол в дневното меню до 1,5-2 g;
• редовна консумация на морска риба и морски дарове;
• изключване на продукти, които стимулират нервната и сърдечната дейност (алкохол, газирани напитки, кафе и чай, боб, грах, богати бульони от месо и риба);
• отказ от използване на полуфабрикати, пушени продукти, колбаси, осолена риба, консерви, кисели краставички и маринати, майонеза;
• включване в менюто на продукти, обогатени с магнезий и калий (зърнени храни, ядки, хляб с трици, стафиди, сушени кайсии).

Задачата на четвъртия етап е да нормализира теглото на пациента и да формулира диетата му по такъв начин, че той да се придържа към него възможно най-дълго (по-добре - през целия си живот).

Пети етап: медикаментозно лечение

Само лекар има право да предписва лекарства. Изборът на лекарства зависи от много фактори: вида на хипертонията (първична или вторична), стадия на заболяването, тежестта на симптомите.

Сестринските грижи на етапа на фармакотерапията се състоят в обяснение на особеностите на приема на лекарства и възможните нежелани реакции към тях.

За лечение на хипертония могат да се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, калциеви антагонисти, периферни вазодилататори и други групи лекарства. Фармакотерапията на хипертонията, като правило, започва с назначаването на едно или две лекарства.

Лицето с хипертония трябва да е задължително да обясни как и кога трябва да контролира нивото на кръвното си налягане, както и да препоръча записване на цифрите на налягането в дневник (тетрадка, тетрадка).

Шести етап: диспансерно наблюдение

От момента на установяване на диагнозата GB, пациентът трябва да бъде регистриран в диспансера. Честотата на диспансерните наблюдения зависи от нивото на кръвното налягане, стадия на заболяването, вида на лечението и неговата ефективност, динамиката на заболяването. Честотата на прегледите се установява от лекар въз основа на действащите ведомствени инструкции и може да бъде 1 път годишно, 2 пъти годишно, 1 път на 2 месеца.

Задачата на медицинския персонал по време на диспансерното наблюдение е да събере максимално възможното количество данни за състоянието на пациента за оценка от лекаря по време на следващия преглед.

Пациентът трябва да бъде обяснен подробно, но е по-добре да изготви бележка, която да посочва:

• кога пациентът следва да посети лекаря следващия път;
• на какви изследвания трябва да се подложи преди изследването (лабораторни изследвания, изследване на очно дъно, ЕКГ, EchoCG);
• какъв трябва да бъде алгоритъмът на действия в случай на животозастрашаващи състояния (хипертонична криза, инфаркт на миокарда, инсулт).

При следващото посещение се оценява динамиката на заболяването, въз основа на която се решава въпросът за по-нататъшната тактика на лечение. При необходимост на пациента се препоръчва немедикаментозно лечение (физиотерапия, хидротерапия, ЛФК, балнеолечение). На пациенти с хипертония от втори или трети етап при наличие на лезии на два или повече целеви органа се препоръчва да се подложат на MSEC.

Успехът на лечението на пациента до голяма степен зависи от координираните действия на медицинския персонал. Правилната и приятелска грижа за хипертонията е не по-малко важна за пациента, отколкото грамотността на лекаря. Но, колкото и професионални и чувствителни да са лекарите, невъзможно е да се справим с болестта без желанието на пациента.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru

ДЪРЖАВА

БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ НА СРЕДНОТО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

РОСТОВ РЕГИОН

"ВОЛГОДОНСКА МЕДИЦИНСКИ КОЛЕДЖ"

КУРСОВА РАБОТА

По темата: ""

Дисциплина: PM 02 "Участие в медицински, диагностични и рехабилитационни процеси"

Завършена работа:

Усачева Олга Сергеевна

3 курса от група A3 SD

Ръководител:

Криволапова Наталия Леонидовна

Волгодонск 2014

хипертонична клинична криза

Въведение

Хипертонична болест

Рискови фактори

Сестрински дейности при хипертония

Заключение

Приложения

Въведение

Актуалността на проблема с хипертонията (HD) за съвременната медицина се обяснява с широкото разпространение на заболяването, липсата на ефективни методи на лечение, ранното развитие на тежки усложнения и смъртността от тях.

Есенциалната хипертония (HD) (гръцки хипер + тонос напрежение) е често срещано заболяване с неясна етиология.

Разпространението на HD в развитите страни е високо и е по-високо сред жителите на големите градове, отколкото сред селското население. С възрастта честотата на HD се увеличава и при хора над 40 години достига 20-25% при относително равномерно разпределение сред мъжете и жените. Но при мъжете заболяването протича по-тежко; по-специално те са по-склонни към атеросклероза на коронарните съдове на сърцето - ангина пекторис и миокарден инфаркт.

Есенциалната хипертония допринася за по-бързото развитие и тежко протичане на атеросклероза и появата на животозастрашаващи усложнения. Наред с атеросклерозата, хипертонията е една от най-честите причини за преждевременна смъртност сред младото население в трудоспособна възраст.

Един от виновниците за инвалидността, смъртността и прогресирането на други заболявания, които човек има, е хипертония от 2-ра степен.

По някаква причина у нас няма тенденция за идентифициране на артериалната хипертония на първия етап от нейното развитие. Населението е толкова безразлично към това, че отказва систематичния прием на лекарства. Особено ако няма болезнени прояви, които биха нарушили жизнената им дейност. Молят за помощ, когато наистина стане лошо. Това води до криза на хипертония с тенденция към светкавично повишаване на цифрите на налягането до критични показатели. По този начин болестта, заобикаляйки втория етап, преминава от първия към третия, което се проявява в най-опасните усложнения - инфаркт и инсулт. Това доведе втората степен на хипертонията до специално ниво в кардиологията.

Хипертонията е заболяване на сърдечно-съдовата система, широко разпространено в цивилизования свят. Това е най-човешката от всички болести. Характерно е преди всичко за онези хора, които водят много интензивен, интензивен, емоционален начин на живот. Разпространението на хипертонията е 15-25%, а при лица над 65 годишна възраст надвишава 50%. Пациентите с хипертония показват увеличение на общата смъртност с 2-5 пъти, а смъртността от сърдечно-съдови заболявания - с 2-3 пъти.

Възрастовият фактор и пол определят повишения риск от развитие на хипертония при мъжете. На възраст 20-30 години хипертонията се развива при 9,4% от мъжете, след 40 години - при 35%, а след 60-65 години - вече при 50%. Във възрастовата група под 40 години хипертонията е по-често при мъжете; в по-възрастната възрастова група съотношението се променя в полза на жените. Това се дължи на по-високата честота на преждевременната смъртност при мъжете в средна възраст от усложнения на хипертонията, както и промените в менопаузата в женското тяло. В момента хипертонията се открива все по-често при хора в млада и зряла възраст.

Неврогенният произход на хипертонията в преобладаващото мнозинство от случаите (с изключение на симптоматичната хипертония) понастоящем не се съмнява. Появата му е свързана със стабилно пренапрежение на нервната система в резултат или на действието на стресови фактори, "шок "или с продължително излагане на не много интензивни вредни агенти. Това са психогенни стресове от семейно, домакинско, индустриално естество, интоксикация и други негативни фактори на цивилизацията, неправилен начин на живот (постоянна преумора, недостатъчна почивка и сън, рязко намалена физическа активност), хранителен дисбаланс. В интервала от 20 - 49 години в мъже и жени, разпространението на артериалната хипертония се увеличава с възрастта по същия начин, във възрастовия диапазон от 40 - 69 години, показателят при мъжете се променя малко (32,8 - 41,1%), а при жените продължава бързо да се увеличава в сравнение с възрастта група 40 - 49 години: два пъти на 50 - 59 години (34,7%) и три пъти - на 60 - 69 години (57,6%). Започвайки в резултат на невроза (една от нейните прояви), хипертонията в своето развитие бързо води до различни нарушения, лезии на функцията на много органи (целеви органи), включително сърдечно-съдовата система. В тази връзка терапията на това заболяване трябва да бъде многофакторна.Така беше установено, че понижаване на кръвното налягане с 5-6 mm Hg. намалява вероятността от инсулт с 50%, ишемична болест на сърцето - с 14%.

Целта на тази курсова работа е да изучи сестринския сектор при хипертония.

Цели на курсовата работа:

Анализирайте ролята на медицинската сестра в лечението и профилактиката на хипертония;

Да се ​​изследва нивото на проблема на пациента с диагноза хипертония;

Проведете сравнителен анализ на литературните данни.

Обект на изследване: сестринска дейност при заболеваемост от терапевтичен профил.

Предмет на изследване: сестринска дейност при хипертония.

Хипертонична болест

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовия апарат, която се развива в резултат на дисфункция на висшите центрове на съдова регулация, неврохуморални и бъбречни механизми и води до артериална хипертония, функционални и органични промени в сърцето, централната нервна система и бъбреците.

Основните му проявления са:

високо кръвно налягане в честа комбинация с регионални, главно церебрални, съдови тонусни нарушения;

стадиране в развитието на симптомите;

изразена зависимост на курса от функционалното състояние на нервните механизми за регулиране на кръвното налягане при липса на видима причинно-следствена връзка между болестта и първично органично увреждане на някакви органи или системи.

Последното обстоятелство отличава GB от така наречената симптоматична или вторична артериална хипертония.

Хипертонията се класифицира според редица признаци: причините за повишаване на кръвното налягане, увреждане на целевите органи, според нивото на кръвното налягане, надолу по течението и т.н.

Според етиологичния принцип те разграничават: есенциална (първична) и вторична (симптоматична) артериална хипертония.

По естеството на хода хипертонията може да има доброкачествен (бавно прогресиращ) или злокачествен (бързо прогресиращ) ход.

Най-голямата практическа стойност е нивото и стабилността на кръвното налягане. В зависимост от нивото има:

Оптимално кръвно налягане -< 120/80 мм рт. ст.

Нормалното кръвно налягане е 120-129 / 84 mm Hg. Изкуство.

Гранично нормално кръвно налягане - 130-139 / 85-89 mm Hg. Изкуство.

Артериална хипертония от I степен - 140-159 / 90-99 mm Hg. Изкуство.

Артериална хипертония II степен - 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство.

Артериална хипертония от III степен - повече от 180/110 mm Hg. Изкуство.

Според нивото на диастоличното кръвно налягане се различават варианти на хипертония:

Лек поток - диастолично кръвно налягане< 100 мм рт. ст.

Умерен курс - диастолично кръвно налягане от 100 до 115 mm Hg. Изкуство.

Тежко протичане - диастолично кръвно налягане> 115 mm Hg. Изкуство.

Доброкачествената, бавно прогресираща хипертония, в зависимост от увреждането на прицелните органи и развитието на асоциирани (съпътстващи) състояния, преминава през три етапа:

I етап (лека и умерена хипертония) - кръвното налягане е нестабилно, варира през деня от 140/90 до 160-179 / 95-114 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи се появяват рядко, са леки. Няма признаци на органично увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.

II етап (тежка хипертония) - BP в диапазона 180-209 / 115-124 mm Hg. Чл., Хипертоничните кризи са типични. Обективно (с физикални, лабораторни изследвания, ехокардиография, електрокардиография, рентгенография) се регистрират стесняване на артериите на ретината, микроалбуминурия, повишен плазмен креатинин, хипертрофия на лявата камера, преходна церебрална исхемия.

III етап (много тежка хипертония) - BP от 200-300 / 125-129 mm Hg. Изкуство. и по-високо, често тежко хипертонична кризи... Вредният ефект на хипертонията причинява явленията на хипертонична енцефалопатия, левокамерна недостатъчност, развитието тромбозамозъчни съдове, кръвоизливи и отоци на зрителния нерв, дисециращи съдови аневризми, нефроангиосклероза, бъбречна недостатъции т.н.

В началните етапи на заболяването пациентите по правило не представят оплаквания и дълго време пациентът може да не знае за повишаване на кръвното налягане. Още през този период обаче се появяват неспецифични оплаквания като умора, раздразнителност, намалена работоспособност, слабост, безсъние, замаяност и т. Н. Именно с тези оплаквания пациентът най-често се обръща за първи път към лекаря:

Главоболие в тилната област; сутрин или в края на работния ден "тежка глава". Болката обикновено е по-силна при легнало положение и е по-добра след ходене. Болката често се придружава от световъртеж и шум в ушите.

Болка в областта на сърцето. Повишаването на кръвното налягане е свързано с увеличаване на работата на сърцето (за преодоляване на повишеното съпротивление) и в резултат на това има дисоциация между нуждите и възможностите на миокарда. В допълнение към ангина пекторис, болката в сърцето може да бъде от типа на кардиалгия - продължителна тъпа болка в сърцето на върха.

Светкавици на мухи пред очите, плащеница, светкавици. Произходът им е свързан със спазъм на артериолите на ретината. Може да се появят кръвоизливи в ретината, което води до загуба на зрение.

Има симптоми на нарушения на нервната система, които могат да се проявят с псевдоневротичен синдром: умора, намалена работоспособност, отслабена памет, раздразнителност, слабост, афективна лабилност, преобладаване на тревожни настроения и хипохондрични страхове. Те могат да станат фобийни по природа.

Често горните явления се появяват, когато нивото на кръвното налягане се промени, но те са далеч от всички пациенти - мнозина изобщо не изпитват неприятни усещания и артериалната хипертония се открива случайно.

За да се определи стойността на кръвното налягане на ниво домакинство, методът на Коротков се използва повече от сто години. Самият Коротков пише, че неговият метод (точно самият метод, а не измервателно устройство!) Не е точен и абсолютно надежден. Грешката на метода е такава, че може да се говори само за приблизителни цифри. Поради това често се случва свръхдиагностика. Съществуват точни и сложни методи за определяне на кръвното налягане, но те не са достъпни за домашна употреба и се използват в специализирани клиники. За всички пациенти с хипертония, които идват при нас, ние определяме кръвното налягане, използвайки високоточен метод на ехокардиография. Препоръчва се три пъти подред да се измерва кръвното налягане на гладно, в легнало положение и физиологична почивка. Най-малкият резултат от три измервания се счита за по-надежден. Кръвното налягане до 140/90 mm Hg се счита за нормално. Изкуство. Всичко по-горе изисква предварително изследване и евентуално лечение.

Вариантите за протичане на хипертонията са различни и зависят от нивото на повишаване на кръвното налягане и от участието на целевите органи.

В бъдеще задухът се свързва с бързо ходене, бягане, усилие, изкачване на стълби.

Кръвното налягане е постоянно над 140-160 / 90-95 mm Hg. (или 19-21 / 12 hPa). Отбелязват се изпотяване, зачервяване на лицето, студени тръпки, изтръпване на пръстите на краката и ръцете и типична е тъпа, продължителна болка в областта на сърцето.

При задържане на течности има подуване на ръцете („симптом на пръстена“ - трудно е да се премахне пръстенът от пръста), лицето, подпухналостта на клепачите, сковаността.

При пациенти с есенциална хипертония има воал, проблясване на мухи и мълния пред очите, което е свързано с вазоспазъм в ретината; има прогресивно намаляване на зрението, кръвоизливите в ретината могат да причинят пълна загуба на зрение.

Според общоприетите у нас (GF Lang и др.) И широко разпространените в чужбина възгледи, основният фактор, определящ развитието на G., е остро или продължително емоционално пренапрежение (вж. Емоционален стрес). Голямото разпространение на Г. свидетелства за това виждане. сред хората, ангажирани с работа, която изисква продължителен и силен психо-емоционален стрес, както и сред населението на големите градове с присъщите им ускорени темпове на живот и изобилие от психични дразнители. Все още не е ясно защо ефектът на тези фактори в някои случаи води до развитието на Г., а в други до други форми на патология.

Предполага се, че някои вродени и придобити характеристики на организма (включително личностни черти) са важни, както и някои влияния на околната среда, които предразполагат към развитието на G. Въпреки че G. b. не може да се отдаде на чисто наследствени заболявания, съществува наследствено предразположение към появата му. Отбелязва се например, че сред роднините на пациенти, страдащи от G., честотата на това заболяване е по-висока, отколкото сред населението като цяло. През 70-те и 80-те години също е установено, че пропускливостта на клетъчните мембрани за електролити при пациенти с G. променено и това е наследствено. Важни са и характеристиките на функциите на ендокринната система.Отбелязва се, че появата на Г. доста често се свързва с периоди на хормонални пренареждания, което се проявява особено при G., възникващи за първи път при жени по време на менопаузата. Не е изключено увеличаване на честотата на G. с възрастта е в някаква връзка с свързаните с възрастта промени в хормоналния статус, макар и увеличение АДв напреднала възраст могат да допринесат и други причини, особено развиващата се атеросклероза на съдовете на мозъка и бъбреците, намаляване на депресивната функция на аортните барорецептори и каротидната зона. Помислете за G. b. болестта на стареенето е невъзможна, тъй като дори при много възрастни хора кръвното налягане в повечето случаи е нормално и често понижено.

Като цяло идеи за етиологията на Г. имат характер на хипотези, следователно становището на експерти от комитета на СЗО, принадлежащи към G. b. за заболявания с неизвестна етиология остава разумно.

В патогенезата на Г.. водещо е нарушение на висшата нервна дейност, първоначално възникващо под въздействието на външни дразнители и впоследствие водещо до трайно възбуждане на автономните пресорни центрове, което причинява повишаване на кръвното налягане.

Рискови фактори

Водещата роля в развитието на хипертония играе нарушение на регулаторната активност на висшите части на централната нервна система, които контролират работата на вътрешните органи, включително сърдечно-съдовата система.

Основните рискови фактори за хипертония включват:

Често повтарящо се нервно пренапрежение, продължително и силно вълнение, чести нервни шокове;

Прекомерен стрес, свързан с интелектуална дейност, работа през нощта, влиянието на вибрациите и шума;

Повишен прием на сол, което може да причини артериален спазъм и задържане на течности. Доказано е, че консумацията на> 5 g сол на ден значително увеличава риска от развитие на хипертония, особено ако има наследствено предразположение;

Наследствеността, утежнена от хипертонията, играе съществена роля в нейното развитие при близки роднини (родители, сестри, братя). Вероятността от развитие на хипертония се увеличава значително при наличие на хипертония при 2 или повече близки роднини;

Артериалната хипертония в комбинация със заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, бъбреците, захарния диабет, атеросклерозата допринасят за развитието на хипертония и взаимно се поддържат, затлъстяване, хронични инфекции (тонзилит);

При жените рискът от развитие на хипертония се увеличава в менопаузата поради хормонален дисбаланс и обостряне на емоционални и нервни реакции. 60% от жените развиват хипертония по време на менопаузата.

Алкохолизмът и тютюнопушенето са изключително благоприятни за развитието на хипертония;

Нерационална диета;

Наднормено тегло;

Хиподинамия;

Неблагоприятна екология.

Причини за хипертонични кризи

Ако хипертонията не се лекува активно в I степен, тя със сигурност ще премине към II, а след това и към III степен от своя курс. Ако продължавате да се преструвате, че в този случай не се случва нищо ужасно, случаят най-вероятно ще завърши с хипертонична криза.

Хипертоничните кризи при липса на подходящо лечение ще се повтарят, което в крайна сметка може да доведе до инфаркт или инсулт. Уви, не може да се очаква друг резултат за тези, които не приемат лечението на хипертония с пълна сериозност.

Острите и значителни повишения на кръвното налягане, които често са придружени от силна болка в гърдите, излъчваща се към ръката и под лопатката, както и главоболие и световъртеж, се наричат ​​хипертонични кризи. По време на такива кризи човек може временно да загуби съзнание, реч и дори подвижност в един от крайниците.

Такива пристъпи рано или късно започват при почти всеки пациент с хипертония при липса на подходящо лечение. При някои пациенти те се следват един след друг на кратки интервали.

Какво причинява хипертонични кризи? На първо място: силни негативни емоции и травматични ситуации. След това - упорито нежелание да се спазва строга диета, ядене на твърде солена храна. И накрая, хипертонична криза може да започне в резултат на рязка промяна във времето, особено през пролетта и есента. Кризите могат да придружават остри инфекциозни заболявания, което се случва много често при възрастни хора, които трудно понасят каквито и да било заболявания.

Най-често кризите се случват през нощта или следобед. Някои хора предварително усещат, че идва атака, въпреки че при повечето пациенти те се появяват внезапно.

Лечение на хипертония

При лечението на хипертония е важно не само да се понижи кръвното налягане, но и да се коригира и намали максимално риска от усложнения. Невъзможно е да се излекува напълно хипертонията, но е напълно възможно да се спре нейното развитие и да се намали честотата на кризи.

Есенциалната хипертония изисква съвместните усилия на пациента и лекаря за постигане на обща цел. На всеки етап от хипертонията е необходимо:

Следвайте диета с повишен прием на калий и магнезий, ограничавайки приема на готварска сол;

Спрете или строго ограничете алкохола и пушенето;

Отървете се от наднорменото тегло;

Увеличете физическата активност: полезно е да се занимавате с плуване, физиотерапевтични упражнения, да се разхождате пеша;

Системно и продължително да приема предписаните лекарства под контрола на кръвното налягане и динамично наблюдение на кардиолог.

При хипертония се предписват антихипертензивни лекарства, които инхибират вазомоторната активност и инхибират синтеза на норепинефрин, диуретици, β-блокери, антитромбоцитни средства, хиполипидемични и хипогликемични, успокоителни.

Изборът на лекарствена терапия се извършва строго индивидуално, като се отчита целият спектър от рискови фактори, нивата на кръвното налягане, наличието на съпътстващи заболявания и увреждане на прицелните органи.

Критериите за ефективност на лечението на хипертония е постигането на:

краткосрочни цели: максимално намаляване на кръвното налягане до ниво на добра поносимост;

средносрочни цели: предотвратяване развитието или прогресирането на промените от страна на целевите органи;

дългосрочни цели: предотвратяване на сърдечно-съдови и други усложнения и удължаване на живота на пациента.

Диета: ограничаване на трапезната сол, полезно е да намалите теглото, ако имате наднормено тегло. Пациентите получават таблица № 1O.

Режим: Прехвърляне на работа на една смяна; трудови разпоредби - изключват нощните смени и др .; подобряване и рационализиране на условията на труд; режим на почивка (добър сън, почивка след работа); борба срещу хиподинамията - движете се повече.

Общи принципи на лечението на хипертония

а) Точно установете естеството на артериалната хипертония.

б) В някои случаи хипертонията може да бъде асимптоматична.

в) На всички пациенти с артериална хипертония, независимо от наличието на симптоми, се предписва антихипертензивна терапия. С понижаване на кръвното налягане по време на лечението, здравословното състояние понякога може да се влоши, затова е важно да изберете правилната скорост на понижаване на налягането, като се вземат предвид възрастта на пациента, продължителността на артериалната хипертония, наличието или отсъствието на съдови нарушения . При липса на съдови усложнения, в млада възраст кръвното налягане бързо се намалява до нормални нива. В напреднала възраст намаляването се извършва до поднормално ниво, тоест до опасната зона.

г) При използването на антихипертензивна терапия може да възникне синдром на отнемане, понякога дори от типа хипертонична криза, поради което е необходима продължителна продължителна терапия с антихипертензивни лекарства. Само при продължителна терапия е възможно лечение. Съществуват обаче съмнения относно необходимостта от непрекъсната терапия, предлага се курс на лечение. Ленинградското медицинско училище и повечето чуждестранни учени смятат, че е необходимо непрекъснато лечение.

д) Терапията трябва да се извършва от гледна точка на патогенезата на заболяването. Предвид необходимостта от патогенетично лечение, терапията трябва да бъде сложна или комбинирана, тъй като е необходимо да се повлияе на различните звена на патогенезата.

Антихипертензивна терапия

1. Антиадренергични лекарства, главно с централно действие:

Допегит (алдомет, алфа-метил-допа), табл. О, 25 * 4 пъти на ден.

Раздел Gemiton (клонидин, катапрезан). O, O 75 mg имидазолиново производно. Нанесете според O, O 75 mg * 3 r.

2. Postganglionic адренергични блокери

а) Гуанетидинова група

Октадин (изобарин, исмелин, гуанетидин сулфат) О, О25. В първите дни на лечението е препоръчително да се предписват малки дози (25 mg на ден), за да се избегнат ортостатични усложнения. Освен това дозата постепенно се увеличава.

б) група Rauwolfia (централно действащи невролептици)

Резерпин (раседил), ампули от 1, О и 2,5 mg, раздел О, 1 и О, 25 mg. Започнете лечение с O, 1-O, 25 mg / ден, като постепенно увеличавате дозата до O, 3-O, 5 mg / ден.

Раздел Раунатин (раувазан). О, OO2.

3. Бета-блокери. Блокадата на бета-адренергичните рецептори е придружена от намаляване на сърдечната честота, ударния обем и секрецията на ренин. Механизмът на действие се основава на конкурентна блокада на рецепторите и стабилизиране на мембраната, подобно на местните анестетици.

Анаприлин (пропанол, индерал, обсидан) O, O1 и O, O4. Началната доза е 6O-8O mg / ден, след това се увеличава до 2OO mg / ден.

Раздел Oxprenolol (Transicor). О, O2. Лекарствата се предписват ентерално, ефектът се проявява след 3O минути, максимум 2-3 часа.

Бета-блокерите са противопоказани при бронхиална астма, бронхит, съпътстваща сърдечна недостатъчност, язвена болест и редица хронични чревни заболявания. Предписвайте внимателно при начална брадикардия и нарушения на ритъма. Оптимална комбинация със салуретици и двигателни спазмолитици.

4. Диуретици: най-разумно при хипертония е употребата на натриуретични лекарства (салуретици).

Раздел Хипотиазид (дихлотиазид). О, O25 и О, 1.

Фуроземид (лазикс) таб. O, O4zh ампули 1% - 2, O ml. Действието след приложение започва средно след 30 минути. Лекарството действа особено бързо, когато се прилага интравенозно - след 3-4 минути.

Клопамид (brinaldix) раздел. О, O2, механизмът на действие е същият; но за разлика от фуроземид, той има по-дълго действие - до 20 часа.

Триамтерен (птерофен) капсули за О, О5. Ефектът е бърз, след 15-2O минути, продължава 2-6 часа.

Раздел Спиронолактон (верошпирон, алдактон). О, O25. Използвайте само в комбинация със салуретици, 75-13O mg / ден, курсове от 4-8 седмици.

5. Миотропики

Раздел Apressin (хидрализин). О, O1 и O, O25. Те започват с дози от 1О-20 мг * 3 пъти на ден, след което еднократната доза се увеличава до 2О-50 мг.

Раздел Dibazol. О, О4 и О, О2; усилвател 1% - 1 ml.

Папаверин О, О4 и О, О2; усилвател 2% - 2, O.

6. Мощни вазодилататори, синтезирани през последните години:

Миноксидил (празозин) O, OO1.

Диазоксид (хиперстад) 50 mg.

Натриев нитропрусид усилвател. 50 mg.

Депресин: хипотиазид 10 mg + резерпин O, 1 mg + дибазол O, O2 + Nembutal O, 25.

Лечение на хипертонични кризи:

Необходима е хоспитализация.

Дибазол 1% до 1O, O в / в, ефект след 15-2O min.

Рауседил 1 mg интрамускулно или бавно интравенозно в изотоничен разтвор.

Lasix 1% до 4, O в / в, ефект след 3-4 минути.

Много пациенти са подпомогнати от антипсихотици:

Аминазин 2,5% 1, O / m.

Droperidol O, 25% до 4 ml i / m или i / v бавно: 2 ml в 20 ml 40% глюкоза.

При липса на ефект се предписват ганглиозни блокери:

Пентамин 5% 1, O в / m или в / в капково! имат под ръка

Бензохексоний 2,5% 1, O w / m!

Необходимо е да се гарантира, че намаляването на кръвното налягане не е много рязко, което може да доведе до коронарна или мозъчно-съдова недостатъчност.

Gemiton O, O 1% O, 1 i / m или бавно i / v в 20 ml изотоничен разтвор (макс. След 20 - 30 min).

Допегит (с продължителни кризи!) Вътре до 2, O g на ден.

Тропафен 1% 1, 0 на 20 ml изотоничен разтвор интравенозно бавно или интрамускулно за симатоадренални кризи.

Натриев нитропрусид O, 1 върху глюкоза интравенозно капково.

За симптоми на енцефалопатия, свързани с мозъчен оток:

Магнезиев сулфат 25% 1О, О w / m.

Осмодиуретици:

2O% разтвор на манитол в изотоничен разтвор.

Калциев хлорид 1O% 5, O / in - когато дишането спира от въвеждането на магнезия.

С форма на сърце:

Папаверин; бета-блокери (анаприлин О, 1% 1, О);

раседил 1 mg i / m или i / v бавно;

ганглионни блокери - в краен случай! Arfonad - за създаване на контролирана хипотония, ефект „на върха на иглата“. Използвайте само в болница.

С белодробен оток с апоплексия:

Кръвопускането е най-добрият метод - до 5OO ml. Наложително е да се пробие вената с дебела игла, тъй като коагулационната способност на кръвта е рязко повишена.

Дози антихипертензивни лекарства:

Dibasoli 1% 4 ml; Lasix 4, O ml, Benzogexonii 2,5% 1, O;

Пентамини 5% 1, O; Clophelini O, OO1 1, O IV бавно;

Фенотоламини 5 mg IV струя; Diasoxidi IV капково, Isoptini O, 25 2, O corinfar 2 O mg под езика.

Сестрински дейности при хипертония

Медицинската сестра играе съществена роля на всички етапи на диагностика, лечение, рехабилитация и профилактика на хипертония. Медицинската сестра трябва да знае основните оплаквания и симптоми на хипертония, принципите на лечение и профилактика на заболяването, основните принципи за възстановяване на дисфункцията и предотвратяване на усложнения и да може да се грижи за пациента. Необходимо е ясно да се знаят симптомите на задръствания в белодробната циркулация: задух, цианоза; в системното кръвообращение: тахикардия, оток, тежест в десния хипохондриум, асцит. Медицинската сестра трябва да бъде квалифицирана в лечението, спешната помощ, рехабилитацията и наблюдението на пациентите.

Медицинска сестра започва своята работа, като изследва пациента, идентифицира наличието на симптоми на заболяването и идентифицира медицински сестри.<Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. 2006г. Феникс>

Въз основа на оплаквания сестрата идентифицира следните проблеми на пациента:

А. Съществуващ (присъстващ):

Главоболие;

Виене на свят;

Нарушение на съня;

Раздразнителност;

Липса на задължително редуване на работа и почивка;

Липса на спазване на диета с ниско съдържание на сол;

Липса на постоянен прием на лекарства;

Липса на знания за факторите, допринасящи за повишаване на кръвното налягане.

Б. Потенциал;

Рискът от развитие на хипертонична криза;

Рискът от развитие на остър миокарден инфаркт или остър мозъчно-съдов инцидент;

Ранно зрително увреждане;

Рискът от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

1. Разпит на пациента за условията на професионална дейност, за взаимоотношенията в семейството и с колеги на работното място.

2. Разпит на пациента за наличието на хипертония в близките роднини.

3. Изследване на хранителните характеристики на пациента.

4. Попитайте пациента за лоши навици:

Пушене (какво пуши, броят на цигарите или цигарите на ден);

Пиене на алкохол (колко често и колко).

5. Разпит на пациента относно приема на лекарства: какви лекарства приема, честота, редовност на приема и толерантност (енап, атенолол. Клонидин и др.).

6. Разпит на пациента за оплаквания по време на прегледа.

Следващата стъпка е да се изследва пациентът като част от обективно изследване за установяване на сестринска диагноза:

Цвят на кожата;

Наличието на цианоза;

Позиция в леглото;

Импулсно изследване:

Измерване на кръвното налягане.

След като идентифицира проблемите на пациента, медицинската сестра планира следните интервенции:

1. Проведете разговор с пациента / семейството за необходимостта от спазване на диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 4-6 g / ден).

2. Убедете пациента в необходимостта от щадящ дневен режим (подобряване на условията на работа и дома, възможни промени в условията на труд, естество на почивка и др.).

3. Осигурете на пациента достатъчно сън. обяснете условията, благоприятни за сън: проветряване на стаята, недопустимост на хранене непосредствено преди лягане, нежелание за гледане на обезпокоителни телевизионни програми. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар относно предписването на успокоителни или хапчета за сън.

4. Научете пациента на техники за релаксация за облекчаване на напрежението и безпокойството.

5. Информирайте пациента за ефекта от тютюнопушенето и алкохола върху нивата на кръвното налягане.

6. Информирайте пациента за ефекта на лекарствата. предписани от лекуващия лекар, за да го убедят в необходимостта от систематичен и дългосрочен прием от тях само в предписани дози и комбинациите им с прием на храна.

7. Проведете разговор за възможните усложнения на хипертонията, посочете причините за тях.

8. Контролирайте телесното тегло на пациента, спазването на режима и диетата.

9. Осъществявайте контрол на прехвърлените продукти от роднини или други близки хора в стационари.

10. Обучете пациента (семейството):

Определете сърдечната честота; измервайте кръвното налягане;

Разпознават първоначалните симптоми на хипертонична криза;

Осигурете първа помощ в този случай.

И така, след анализ на литературните данни, ние изучихме нивото на проблема с хипертонията и намерихме начини за тяхното решаване. Научихме ролята на медицинските сестри в лечението, рехабилитацията и профилактиката на хипертония.

Заключение

Хипертонията е често срещано заболяване сред населението на възраст над 50 години. Ето защо е важно да се знае за симптомите за всеки човек, независимо от пола и възрастта. А също и много важни знания за това как да се предотврати хипертонията. За целта всеки човек трябва да обърне внимание на здравето си, да изключи, ако е възможно, всички рискови фактори за хипертония. Премахнете лошите навици. Следете собствената си диета. Обърнете внимание на режима на работа и почивка, занимавайте се със спорт. Голяма роля е отредена на медицинската сестра като превантивна мярка срещу хипертония. Сестрата може да говори за превенция и да предупреждава пациента за възможни усложнения на заболяването. Тя може също така да наблюдава изпълнението на всички лекарски предписания и препоръки за лечение в медицинско заведение. Но медицинската сестра не е в състояние да води здравословен начин на живот за пациента. Превенцията на заболяванията е основно съвестта, културното развитие и ценностите на човека.

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Таблица на рисковите фактори и клиничните условия за хипертония

Приложение 4

Приложение 5

Основните връзки в патогенезата на хипертонията

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Първична профилактика на хипертония, модифицируеми рискови фактори. Целеви увреждания на органи и усложнения от хипертония. Организиране на превантивни мерки за хипертония в здравното училище, учебна програма и разработване на класове.

курсова работа, добавена на 07.07.2016г


Етиология и патогенеза, клинична картина на хипертонията, класификация на етапите от нейния ход, клинични и морфологични форми. Признаци и характеристики на хипертоничните кризи. Диагностика на хипертония. Лечение на артериална хипертония.

резюме, добавено на 14.11.2010


Характеристики и класификация на хипертонията. Провокиращи и допринасящи фактори за заболяването. Процесът на неговото развитие според Г.Ф. Език, симптоми, клинични форми и усложнения. Предпазни мерки. План за кърмене при хипертония.

курсова работа, добавена на 12.01.2014г


Етиология и фактори, допринасящи за появата на хипертония, нейната клинична картина и диагностични характеристики. Принципите на лечение и профилактика на заболяването, същността на патологията и усложненията. Описание на етапите на сестринския процес.

курсова работа, добавена на 21.11.2012


Концепцията и причините за развитието на хипертония. Класификация и клинично представяне на хипертонията. Рискови фактори за пациента. Диагностика на пациенти с есенциална хипертония. Анализ и оценка на резултатите от проучването на пациенти.

курсова работа, добавена на 22.04.2016г


Лечение и профилактика на хипертония. Първична и вторична артериална хипертония. Етиологията на хипертонията, провокиращи и допринасящи фактори за нейното развитие. Информация, която позволява на медицинската сестра да подозира спешна медицинска помощ.

Психологически аспекти, концепция, фактори и причини за развитие, класификация и клинична картина на проява на хипертония. Особености на пациентите, реакцията на личността към заболяването. Основни принципи на личната психокорекция при хипертонична болест.

теза, добавена на 12.12.2010


Особености на етиологията, патогенезата на хипертонията. Класификация и принципи на стратификация на риска от сърдечно-съдови усложнения. Специфичност на лечението на артериална хипертония. Класификация, диагностика и спешно лечение на хипертонични кризи.

наръчник, добавен на 27.12.2013


Етиология на хипертонията; провокиращи и допринасящи фактори за развитието на болестта: характеристики на професията, стрес, консумация на алкохол, тютюнопушене, излишна сол, затлъстяване. Диагностика, лечение, лекарствена терапия и възможни усложнения.

презентация добавена на 14.04.2014


Патогенеза и общи характеристики на хипертонията - едно от хроничните заболявания на сърдечно-съдовата система. "Целеви органи" при хипертония, усложнения на заболяването. Диагностични методи и насоки за лечение на хипертония.

Хипертонична болесте често срещано заболяване, характеризиращо се с повишаване на кръвното налягане, което не е свързано с нито едно известно заболяване на вътрешните органи. Световната здравна организация (СЗО) към ООН счита високо кръвно налягане (независимо от възрастта) над 140/90 mm Hg. Изкуство.
Рискови фактори за хипертония:
1. Наследственост.
2. Чести и значителни психо-емоционални претоварвания.
3. Прекомерна консумация на готварска сол (повече от 4 - 6 г / ден).
4. Затлъстяване.
5. Пушене.
6. Злоупотреба с алкохол.

Пациентски проблеми:

А. Съществуващ (присъстващ):
- главоболие;
- виене на свят;
- нарушение на съня;
- раздразнителност;
- липса на задължително редуване на работа и почивка;
- неспазване на диета с ниско съдържание на сол;
- липса на постоянен прием на лекарства;
- липса на знания за факторите, допринасящи за повишаването на кръвното налягане.
Б. Потенциал;
- рискът от развитие на хипертонична криза;
- риск от развитие на остър миокарден инфаркт или остър мозъчно-съдов инцидент;
- ранно зрително увреждане;
- рискът от развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Събиране на информация по време на първоначалния преглед:

1. Разпит на пациента за условията на професионална дейност, за взаимоотношенията в семейството и с колеги на работното място.
2. Разпит на пациента за наличието на хипертония в близките роднини.
3. Изследване на хранителните характеристики на пациента.
4. Попитайте пациента за лоши навици:
- пушене (какво пуши, броят на цигарите или цигарите на ден);
- консумация на алкохол (колко често и в какво количество).
5. Разпит на пациента относно приема на лекарства: какви лекарства приема, честота, редовност на приема и толерантност (енап, атенолол. Клонидин и др.).
6. Разпит на пациента за оплаквания по време на прегледа.
7. Преглед на пациента:
- цвят на кожата;
- наличие на цианоза;
- позиция в леглото;
- изследване на пулса:
- измерване на кръвното налягане.

Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:

1. Проведете разговор с пациента / семейството за необходимостта от спазване на диета с ограничено съдържание на сол (не повече от 4-6 g / ден).
2. Убедете пациента в необходимостта от щадящ дневен режим (подобряване на условията на работа и дома, възможни промени в условията на труд, естество на почивка и др.).
3. Осигурете на пациента достатъчно сън. обяснете условията, благоприятни за сън: проветряване на стаята, недопустимост на хранене непосредствено преди лягане, нежелание за гледане на обезпокоителни телевизионни програми. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар относно предписването на успокоителни или хапчета за сън.
4. Научете пациента на техники за релаксация за облекчаване на напрежението и безпокойството.
5. Информирайте пациента за ефекта от тютюнопушенето и алкохола върху нивата на кръвното налягане.
6. Информирайте пациента за ефекта на лекарствата. предписани от лекуващия лекар, за да го убедят в необходимостта от систематичен и дългосрочен прием от тях само в предписани дози и комбинациите им с прием на храна.
7. Проведете разговор за възможните усложнения на хипертонията, посочете причините за тях.
8. Контролирайте телесното тегло на пациента, спазването на режима и диетата.
9. Осъществявайте контрол на прехвърлените продукти от роднини или други близки хора в стационари.
10. Обучете пациента (семейството):
- определят сърдечната честота; измервайте кръвното налягане;
- да разпознае първоначалните симптоми на хипертонична криза;
- да се окаже първа помощ в този случай.

Хипертонията е патология на сърдечно-съдовата система. Налягането по време на заболяването значително надвишава нормата и намалява само след прием на силни лекарства. Правилното лечение у дома зависи от изпълнението на препоръките на лекаря, а в болнична обстановка - от компетентните сестрински грижи.

Основните причини за появата на заболяването включват:

• Травматично увреждане на мозъка
• Пушене и пиене на алкохол в големи дози,
• Употреба на наркотици,
• Бъбречна патология,
• Хиподинамия
• Неправилно хранене
• Злоупотреба със сол и бързо хранене,
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове
• Наследственост.

Статистиката показва, че по време на менопаузата жените особено често развиват хипертония.

Неговата опасност е в повишения риск от развитие на хипертонична криза - рязко и значително повишаване на кръвното налягане. Това може да доведе до инсулт, инфаркт, загуба на паметта, кома и дори смърт.

Подходът на кризата може да бъде определен от:

• Внезапно и силно главоболие
• Световъртеж, придружен от гадене и пристъпи на повръщане,
• Появата на синдрома на зашеметяващо съзнание,
• Нарушена реч, координация на движението,
• Конвулсии
• Нарушение на ритъма на сърдечните контракции, задух.

Според Световната здравна организация показател за високо кръвно налягане е 140/90 mm Hg. и по-висока.

При поставяне на диагноза не се взема предвид възрастта на пациента: както възрастните, така и децата страдат от хипертония в една и съща форма. СЗО идентифицира три фази на хипертония, от които зависи лечението. Началната фаза е призната за обратима. Повишаването на кръвното налягане е свързано с неблагоприятни фактори. Като ги премахнете, можете да постигнете положителна динамика и възстановяване. Втората фаза изисква лекарства за понижаване на кръвното налягане. Ходът на заболяването е придружен от хипертонични кризи, развитие на патологии на вътрешните органи. Третата фаза се нарича още склеротична. Характеризира се с постоянно високо кръвно налягане. Когато кръвното налягане се повиши до критично ниво, са възможни усложнения: мозъчно-съдов инцидент, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, бъбречна и белодробна недостатъчност, краткосрочна или пълна загуба на зрение, памет.

Лечението на хипертонията е насочено към стабилизиране на налягането и за постигане на резултат те използват:

• Антихипертензивни лекарства
• Масаж, акупунктура, физиотерапия, ЛФК,
• Билколечение.

Усложнения на хипертонията

Ако следвате препоръките на лекаря и водите здравословен начин на живот, тогава симптомите на хипертония са сведени до минимум. Но може да завърши фатално при липса на постоянна терапия и самолечение, отказ от лекарски предписания, нарушение на режима. Смъртоносните усложнения на хипертонията включват:

• Исхемия на сърцето
• Подуване на зрителния нерв
• Удар,
• Инфаркт на миокарда,
• Сърдечна астма
• Увреждане на бъбреците
• Систолна дисфункция на лявата сърдечна камера.

В комбинация със захарен диабет или друго увреждащо невроните заболяване, HD води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Неговата опасност е, че органите престават да извеждат токсините от кръвта. Смъртта е неизбежна, ако са засегнати повече от 90% от бъбреците. Ако бъбреците са загубили функциите си със 70% или по-малко, тогава човек с артериална хипертония е диагностициран с бъбречна хипертония. Различава се по наличието на постоянно високо ниво на диастолно и систолично налягане. В този случай лечението се фокусира върху подобряване на бъбреците и стабилизиране на кръвното налягане.

Цели на медицинските грижи при лечението на хипертония

Сестринските грижи са необходими на пациенти с остра форма на заболяването, както и на тези, които се възстановяват от хипертонична криза. Обикновено се полагат грижи при стационарни грижи, но медицинска сестра може да посети и амбулаторна насаме. Правилно организиран сестрински процес за артериална хипертония е необходим за:

• Провеждане на медицински и профилактични процедури,
• Подпомагане на пациенти с хипертония при организиране на условията на живот в отделението,
• Мониторинг на здравословното състояние и осигуряване на необходимата медицинска помощ,
• Разкриване на характерните признаци на болестта,
• Откриване на причините за появата му и факторите, допринасящи за повишаването на кръвното налягане.

Значението на медицинските грижи за хипертонията се изучава в медицинските училища и колежи и се изготвя специален план, който да гарантира, че грижите са възможно най-ефективни.

Планирането на медицински сестри включва 4 етапа на сестринския процес и се основава на стандартите за сестринска практика. Той е проектиран да работи в настоящата ситуация, а не с конкретен пациент. И целта му е да се получи положителен резултат от сестринските интервенции при решаване на проблема на всеки пациент.

Първият етап от сестринския процес

На този етап е важно правилно да се изготви анамнеза, която да включва следната информация:

• Условия на труд, характер на човек, неговия начин на живот,
• Връзки със семейството и колегите,
• Наличието на хипертония при роднини,
• Диета и диета,
• Излагане на лоши навици
• Име и честота на приема на лекарства,
• Преобладаващото ниво на емоционална умора и физически стрес,
• Предишни, настоящи и хронични заболявания,
• Оплаквания на пациентите.

Оплакванията на пациента зависят от стадия на заболяването, възрастта и пола, както и много други фактори.

Най-често срещаните са:

• Редовно главоболие, виене на свят, шум в ушите,
• Загуба на ориентация
• Бърза умора,
• Намалена производителност
• Горещ нрав
• Сълзливост,
• Безсъние, по-рядко - постоянна сънливост,
• Проблеми с паметта
• Прекъсвания в работата на сърцето
• Задух дори при леко натоварване,
• Влошаване на зрението
• Често изтръпване на пръстите.

По време на разговора се препоръчва да се изясни очакваният резултат от грижите и лечението и да се идентифицират опасенията на пациента. При жените допълнително се определя наличието на гинекологични заболявания: този фактор не води непременно до повишаване на кръвното налягане. Но е възможно да се изключи влиянието на тези проблеми върху пациента само по време на диагнозата. Следва преглед, оценка на цвета и състоянието на кожата, наличие или отсъствие на цианоза.

Отговорности на медицинска сестра на първия етап

Ролята на медицинската сестра не се ограничава до прегледи и интервюта. Независимите видове сестрински интервенции включват работа както с пациента, така и със семейството му. Провежда се обяснителна работа за необходимостта от здравословна диета и правилен начин на живот. Дават се препоръки за променящите се условия и взаимоотношения на работното място и у дома, за необходимостта от поддържане на режим на почивка и нормален сън. Отговорностите включват още:

1. Осигуряване на нормална почивка, проветряване на стаята и предотвратяване на всякакви опити за нарушаване на съня, отвлича вниманието на пациента от гледане на телевизия и филми,
2. Изучаване на прости начини за отпускане,
3. Информиране на пациента за ефекта на лекарствата, предписани от лекаря, и необходимостта от стриктно спазване на времето на прием на лекарствата, дозите и тяхната комбинация с приема на храна,
4. Обясняване на причините за потенциални усложнения,
5. Контрол на продукти, прехвърлени от роднини,
6. Провеждане на обяснителни разговори за опасностите за здравето от наднормено тегло, лоши навици, заседнал начин на живот,
7. Обучение на пациента или неговите роднини да измерват пулса и налягането, да разпознават основните симптоми на хипертонична криза и да предоставят първа помощ.

Вторият етап от сестринския процес

Медицинската сестра е длъжна да идентифицира реалните и потенциални проблеми на пациента, които се определят от индивидуалните характеристики на патогенезата на заболяването. Задълженията на медицинската сестра включват диагностика на всички оплаквания на пациентите. При хипертонична болест диагнозата на симптомите се основава на анализа на оплакванията на пациента, които могат да имат физиологична или психологическа основа. Те се използват за провеждане на адекватна долекарска диагностика:

• Умората, кървенето от носа и намалената работоспособност са първите симптоми на хипертония.
• Нарушаването на нощния сън причинява дисфункция на състоянието на централната нервна система под въздействието на хипертония,
• Задухът се предизвиква от белодробен оток,
• Повишената тревожност е свързана с невежество, невежество относно наличието на болестта, невъзможност да си осигурим правилната помощ.

Всички проблеми с пациентите са разделени на две групи: настоящи и потенциални. Първата група включва проблеми със съня, главоболие, раздразнителност и чести промени в настроението, недостатъчна почивка и неправилно хранене. И до потенциални проблеми - риск от развитие на хипертонична криза, риск от усложнения (нарушаване на съдовата и дихателната системи), инфаркти, инсулти, кома.

Сестрата трябва да знае всички симптоми на хипертонична криза, да оказва първа помощ на пациента.

Най-често се използват при криза: Lasix, Verapamil, Nitroglycerin, Labetalol, Furosemide, Clofelin. Основната цел на лечението или облекчаването на кризата е бавно и стабилно понижаване на кръвното налягане, нормализиране на бъбречната циркулация и кръвообращението в мозъка.

Третият етап от сестринския процес

За да потвърди диагнозата хипертония, лекуващият лекар предписва диагностични тестове. Те включват доставка на урина и кръв, рентгенови лъчи на белите дробове, ултразвук на сърцето и бъбреците, ЕКГ, преглед от офталмолог. Медицинската сестра е длъжна да обясни на пациента правилата за преминаване на всички тестове и да подготви пациента за процедурите. Правила за подготовка:

• В навечерието не е позволено да се променя обичайната диета на пациента,
• Забранено е да се дават на пациента диуретици и нови лекарства,
• Забранено е да се дават на пациента силни напитки (чай, кафе), алкохол, пикантни или мазни храни.
• В хода на лечението сестрите контролират навременността на приема на храна и лекарства, извършват необходимите медицински и хигиенни процедури.

В терапевтичната терапия сестринският процес се състои в създаване на благоприятни условия и в разработване на задачи за деня, седмицата и хода на лечението. При хипертония този процес включва следните данни:

• Дата на посещението на пациента,
• Проблемът
• Очакван резултат,
• Списък на медицинските процедури,
• Отговорът на пациента на оказаната помощ,
• Датата на целта.

Медицинската сестра е длъжна да изпълнява задачите навреме и да ги коригира, когато състоянието на пациента се промени.

Когато се определя почивка в леглото за пациенти с хипертония, близките или медицинските сестри трябва винаги да са близо до пациента. Те му помагат да задоволи физиологичните нужди в легнало положение. Ако е предписан режим на отделение или полу-легло, тогава на пациента се разрешава да посещава тоалетната, да се мие и да се храни, докато е седнал.

Най-често на пациенти с хипертония се предписва диета номер 10, която се основава на:

• Нискокалорична храна,
• Яде само растителни мазнини,
• Регулиране на пиената вода на ден (до 1,5 литра),
• Регулиране на дневната порция сол (до 2 g),
• Прием на храни, съдържащи големи количества магнезий и калий
• Хранене с морска риба и морски дарове.

Четвъртият етап от сестринския процес

Този етап включва медицинско лечение. Лекарствата се предписват от лекуващия лекар въз основа на:

• Наличие на първична или вторична хипертония,
• Етапи на заболяването
• Симптоми.

Отговорностите за кърмене са да обяснят характеристиките на лекарствата и страничните ефекти. На пациентите с хипертония се препоръчва да контролират нивото на кръвното налягане и да водят дневник на измерванията на кръвното налягане. При изписване от болницата се вземат предвид резултатите от целия сестрински процес, за да се определят препоръки за коригиране на начина на живот.

Лекарят анализира следните точки:

• Наличието на напредък в състоянието на пациента след курса на лечение,
• Съвпадението на действителния резултат с очаквания,
• Ефективност на участието на медицински сестри.

На пациента се дава бележка със следната информация:

• Час на следващото посещение,
• Необходими прегледи и тестове, които трябва да бъдат завършени преди постъпване,
• Контролен списък за усложнения.

По време на всяко посещение се оценява динамиката на показателите на кръвното налягане, хода на заболяването, проявата на съпътстващи заболявания. Въз основа на получените данни се правят изводи за продължаване на лечението. На пациента може да бъде предписана хидротерапия или физиотерапия, упражнения или балнеолечение. Всички тези допълнителни мерки водят до укрепване на мускулната тъкан, подобряване на метаболизма и дейността на сърдечно-съдовата, дихателната система. Те също така подобряват настроението и имат положителен ефект върху състоянието на нервната система.