Терапия с пулверизатор
Остри и хронични
Заболявания на дихателните пътища
Москва 2006 Валентина Петровна Дубинин - Кандидат на медицинските науки, ръководител на фтидиопулмонския кабинет на Централния комитет на Руската академия на медицинските науки, съответният член на Руската екологична академия, пулмонтологът, ftiziat на по-високата категория.
Рецензент - доктор по медицина, ръководител на клона на анестезия, реанимация и интензивна терапия на Централния изследователски институт за туберкулозни овни RF - Юрий Николаевич Жилин.
Предговор
С подобряването на инхалационното оборудване, възможностите и индикациите за терапия за пулверизации все повече се разширяват като метод за доставяне на лекарства директно към целевия орган - светлината, горните и долните дихателни пътища.
Аерозолипия на пулстратора - най-надеждният и бърз метод за доставяне на лекарствени вещества в светлина, алвеоли и белодробен кръвен поток в сравнение с ентерален или парентерален начин, когато лекарството, преминаване през стомаха, червата, черния дроб, съдов кръв, достигане на белодробни тъкани, губят своята дейност и концентрация.
Аерозолтите, използващи инхалатори за пулверизатор, все повече се използват в амбулаторна поликлинична практика, у дома. Потвърждението е методологично насочване, разработено от фтизиопулмолога от най-високата категория, кандидат от медицински науки от Валентина Петровна Дубанина, която има дългогодишен опит при промяна на терапията с невулстратор с остри респираторни инфекции, обостряне на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест.
Въведение
Острата инфекции на горните дихателни пътища са най-честите багащини капачки в амбулаторната практика, с които не само отаналголозите, но и терапевти, педиатри, пулмолози и други специалисти. Пациентите наричат \u200b\u200bтова студено заболяване.
Значителна част от острите инфекции на горните дихателни пътища причиняват грипни вируси, параграпа 4 вида, риновируси, ентеровируси, респираторен вирус, коронавирус, аденовирус и прост херпес вирус.
Вирусите са една от причините за обостряне на бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания. През последните 20 години поради респираторните инфекции се увеличават многократно. Според v.f. Тръбата, грип и O P S в нашата страна заемат първото място в общата структура на инфекциозните заболявания на дихателните пътища при деца и възрастни и възлизат на 85-88% (фиг. 1).
инфекциозни заболявания на дихателните пътища.
Пирихин v.f. Резюмета на доклада "Съвременни технологии в педиатрията и детската хирургия" --м., 19-20, XI, 2002
Но не само вирусите причиняват възпаление на горните дихателни пътища (ринит, синусити, тонзилити, отит), причинители могат да бъдат бакакъри, гъби, вътреклетъчни патогени и техните асоциации.
В резултат на нарушаването на защитните сили на организма възпалителният процес от горните дихателни пътища може да се спусне в по-ниските вдишвания и да предизвика влошаване на хронични заболявания на бронхопулмоналната система.
Следователно основните задачи на лекаря са ефективната Тера на морската молитва на остри инфекции на DPI (горни дихателни пътища), предотвратяване на техните усложнения и предотвратяване на обострянето на хроничните процеси в условията на амбулаторна и поликлинична практика.
Модерните сложни методи за лечение на възпалителни заболявания при оториноларингология включват различни комбинации от лекарства и методи за въздействие върху първичното огнище.
- [Page 2] -
Показания: превенция и облекчаване на бронхиални астма, лечение на хронична обструктивна белодробна болест.
Дозировка: лекарството може да се използва в зависимост от експресията и тежестта на бронхологичния синдром и обикновено се използва в неразредената форма при доза от 0,5 mg / kg телесно тегло, но не повече от 5 mg на ден.
Тя трябва да се затопля от големи дози вентилалин и да не позволява на окото.
Berothek е Brothatter, 0,1% разтвор в бутилки от 20 ml, съдържа в 1 ml 1 mg фенотерал хидробромид, в 1 ml от 20 капки.
Показания: обостряне на бронхиална астма, предотвратяване на астма на физическото усилие, основната терапия на средата и тежка астма, лечение на тежки обостряния на хронична обструктивна белодробна болест.
Дозировка: При лечението на обостряния на бронхиална астма, възрастните се предписват 1 - 2 ml 4-5 пъти дневно ("за необходимостта" преди релефа на бронхоспазъм); Деца под 6 години - 5-10 капки до 3 пъти на ден, а за деца над 6 години - 10-20 капки 3 пъти на ден. За превенцията на астма за физическо усилие за възрастни и деца 6 - 1 4 години се предписват 0.5 ml (10 капки) за всяко приемане до 4 пъти дневно; За основна терапия на бронхиалната астма със средно тежък и тежък поток от 0.5 - 1 ml с 3 - 4 ml физиологичен разтвор 4 пъти дневно през пулверизатора.
С хронична обструктивна белодробна болест в фазата на обостряне от 0.5 - 1,5 ml на инхалация 4-5 пъти на ден.
Под предозиране на лекарството могат да се наблюдават страничните ефекти:
нервна възбуда, сърцебиене, тахикардия, тремор, кашлица. Смята се, че е по-добре да се използва Беротек за необходимостта, отколкото да се вземат постоянно. Възможно е да се комбинира в едно вдишване на беротек с антихолинергични агенти и мулия.
Антихолинергични лекарства Австрия ("Boehringer Ingelheim" Австрия Holinoliticus, 0.025% от творческите създания в 20 ml бутилки, съдържа в 1 ml 0,25 mg от бромид, в 1 ml - 20 капки на разтвора).
Показания: превенция и лечение на повтаряща се обструкция на дихателни пътища с бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест. Ефективни при деца и възрастни пациенти, когато други бронхофолики са нежелани.
Дозировка: За амбулаторна база за възрастни 1- 2 ml до 4 пъти дневно (самостоятелно и в комбинация с бета-агонисти).
Развод с физиологичен разтвор до 3-4 ml в пулверизатор.
За деца до 1 година 10 капки 3-4 пъти на ден.
Atrovant е подготовка на първи избор за терапия на небуланта за обостряния и дългосрочна (основна) COPL терапия.
Когато ХОББ, в повечето случаи, Autrovant надвишава в бронхирания си ефект на бета адреномиметиците, но ги по-нисша при бронхиална астма. Не е пристрастяващо с продължително в ЕМС, ефективно при деца и възрастни пациенти, когато други бронхофолики са нежелани. Той е безопасен дори с използването на големи дози. Той няма системни странични ефекти, дължащи се на ниска абсорбция през лигавицата. Следователно, Autrovant е предпочитан преди бета-адреномиметиците, особено при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, използването на Atrovent е нежелателно в глаукома, артериална хипертония, значителна тахикардия и тахиятартмии, чревна атония.
Berodal ("Boehringer Ingelheim" Австрия - комбинирано лекарство, съдържащо М-холинолитичен ипратопиев бромид (350 ug) и еогонист фенотерол Ridgeromide (500 ug), в бутилки от 20 ml (1 mL - 20 капки)).
Показания: превенция и лечение на хронични обструктивни респираторни заболявания с обратим бронхоспазъм: бронхи астма, хроничен бронхит, сложен или неусложнен емфизем.
Дозировка: При лечението на обостряния при възрастни, както и възрастните и юношите, се предписват 1-2 ml разтвор, с тежки и рязко, при халки на бронхоспазъм, дозата на Berodala може да бъде увеличена до 2.5-4 ml. С дълга и периодична терапия, 1 -2 ml се предписва на приемането до 4 пъти дневно. Деца на възраст 6-12 години при лечение на бронхиални астма, препоръчваната доза е 0.5-1ml, но с тежки атаки може да се увеличи до 2-3 ml и, ако е необходимо, множество инхалации с дълга или непрекъсната терапия, тя може да бъдат намалени до 0,5 -1 ml на рецепцията до 4 пъти дневно. Деца до 6 години и телесното тегло до 22 кг беродал се вдишва през пулверизатор в размер на 1 капка на 1 кг телесно тегло на детето. Препоръчваните дози от берогала са отглеждани чрез физиологичен разтвор до общ обем 3-4 ml и се вдиша в продължение на 5-7 минути. Разтворът се разрежда незабавно преди употреба, остатъците на разтвора се изливат и се промиват с пулверизатор.
Трябва да се избягва от лекарството в очите, особено при пациенти, предразположени към глаукома, следователно аерозолипиращата беракула трябва да се извършва през пулверизатор с мундщук.
След дума
Авторът и групата пациенти благодарят на ръководителя на предприятието Inter-Eton LLC и целият екип на служителите за приноса, който компанията допринася за решаването на сериозни съответни здравословни проблеми за превенция и лечение на пациенти с различни бронхопулмонални патологии. "Inter-Eton" не е просто дистрибутор на пулверизатори. Основните заслуги са, че тя изпълнява голяма медицинска програма за обучение и обучение на методите на лечение с лекари на лекари, медицински сестри, пациенти чрез ченгета, публикувани от Cing, и медицински препоръки, написани от водещи специалисти от различни специализации - алергисти, оториноланер с гащеризони , фитотерапевти, анестезиолози реаниматори.
Ръководство на пациента. Какъв вид пулверизатор е, какви заболявания могат да бъдат третирани с него, как да се извърши правилно вдишване, как да изберем пулверизатор това и много повече за съвременния метод за инхалационна терапия можете да научите от тази статия.
Терапията за пулверизатор е модерна и безопасна.
При лечението на респираторни заболявания, инхалационната терапия е при лечението на дихателните пътища. Вдишването на лекарства чрез пулверизатор е един от най-надеждните и прости методи за лечение. Използването на пулверизатори при лечението на респираторни заболявания става все по-признато сред лекарите и пациентите.
За да се направи лекарството по-лесно да проникне в дихателните пътища, то трябва да се превърне в аерозол. Небулазаторът е камера, в която лекарственият разтвор се напръсква към аерозола и я подава в респираторните пътища на пациента. Терапевтичен аерозол е създаден за сметка на определени сили. Такива сили могат да бъдат въздушен поток (компресорни пулверизатори) или ултразвукови колебания на мембраната (ултразвукови пулверизатори).
Модерният подход към лечението на заболявания на респираторните тела предполага доставката на лекарства директно в дихателните пътища поради широкото използване на инхалационни форми на лекарства. Способността на прупалатора рязко разшири обхвата на инхалационната терапия. Сега тя стана достъпна за пациенти от всички възрасти (от гръдната до дълбока възраст). Тя може да бъде извършена в периоди на обостряния на хронични заболявания (преди всичко - бронхиална астма), в ситуации, в които пациентът значително намали скоростта на инхалация (деца от ранна възраст, следоперативни пациенти, пациенти с тежки соматични заболявания) и двете при вкъщи и в болницата.
Терапията с пулверизатор има предимства пред други видове инхалационна терапия:
- Може да се използва на всяка възраст, тъй като не е необходимо да се коригира дишането му към работата на устройството и едновременно с това да изпълнява всички действия, например, натиснете контейнера, задръжте инхалатора и т.н., което е особено важно при малките деца .
- Липсата на необходимост от силен дъх дава възможност да се използва терапия с пулверизатор в случаи на тежка атака на бронхиална астма, както и при пациенти в напреднала възраст.
- Терапията с пулверизатор позволява използването на лекарства в ефективни дози при липса на странични ефекти.
- Тази терапия осигурява непрекъснато и бързо подаване на лекарството с помощта на компресора.
- Това е най-безопасният метод за инхалационна терапия, тъй като не се използва в него, за разлика от дозиращите аерозолни инхалатори, пророци (разтворители или носители).
- Това е модерен и удобен метод за лечение на бронхопулмонални заболявания при деца и възрастни.
Какви заболявания могат да бъдат лекувани с пулверизатор?
Лекарството пръскаше инхалаторът, започва да действа почти веднага, което позволява използването на пулверизатори, преди всичко, за лечение на заболявания, изискващи спешна интервенция - астма, алергии.
(На първо място, пулверизаторите се използват за лечение на заболявания, изискващи спешна интервенция - астма, алергии).
Друга група заболявания, при които инхалацията е просто необходима - хронични възпалителни респираторни процеси, като хроничен ринит, хроничен бронхит, бронхиална астма, хронично бронхо-абстраструвно заболяване на белите дробове, фиброза и др.
Но този обхват на тяхното използване не е ограничен. Те са добри за лечение на остри респираторни заболявания, ларингит, ринит, фарингит, гъбични лезии на горните дихателни пътища, имунната система.
Инхалаторите помагат за професионални болести на певци, учители, миньори, химици.
В кои случаи небулазаторът е необходим:
- В семейството, където детето нараства податливи на чести настинки, бронхит (включително и бронхикруктовия синдром), за комплексното лечение на кашлица с трудно отделяне на храчките, лечението на стеноза.
- Семейства, които имат пациенти с хронични или често повтарящи се бронхопилни заболявания (бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен бронхит, фибергция).
Какви лекарства могат да се използват в пулверизатор.
За терапия за пулверизатор има специални разтвори на лекарства, които се предлагат в бутилки или пластмасови контейнери - NEBUL. Обемът на лекарството заедно с разтворителя за една инхалация е 2-5 ml. Изчисляването на необходимото количество лекарства зависи от възрастта на пациента. Първо, 2 ml физиологичен разтвор се излива в пулверизатора, след това се прибавя необходимото количество капчици на лекарства. Дестилирана вода не трябва да се използва като разтворител, тъй като може да провокира бронхоспазъм, който ще доведе до процедура за кашлица и затруднено дишане. Аптечната опаковка с лекарства се съхранява в хладилника (ако няма други инструкции) в затворена форма. След отваряне на аптечната опаковка, лекарството трябва да се използва в продължение на две седмици. За предпочитане върху бутилката за записване на датата на започване на лекарството. Преди употреба лекарството трябва да се нагрява до стайна температура.
За лечение с пулверизатор може да се използва:
- mulcolics и muggulators (лекарства за мокро мокро и изпускателно отхрачване): амброхексал, лазолинван, амбробен, флуимуцил;
- брончуците (препарати, разширяващи се бронхи): Berodal, Ventoline, Berretk, Salamol.
- глюкокортикоиди (хормонални препарати с многостранно действие, предимно противовъзпалително и анти-етническо): пулмикорт (суспензия за пулверизатори);
- кромони (антиалергични препарати, стабилизатори мембрани на мастни клетки): kromegexal мъглявина;
- антибиотици: флуимуцил антибиотик;
- алкални и солни разтвори: 0.9% физиологичен разтвор, минерална вода "Borjomi"
Задайте лекарство и разкажете за правилата за неговото използване, ако лекувате лекар. Тя трябва също да следи ефективността на лечението.
Всички разтвори, съдържащи масла, суспензии и разтвори, съдържащи суспендирани частици, включително отвара и шум в билки, както и решения на еввхилин, папаверин, платифилин, диплома и подобни средства, тъй като нямат приложение на лигавицата на дихателната мембрана тракт.
Какви странични ефекти са възможни при провеждане на терапия за пулверизатор?
С дълбоко дишане могат да се появят симптоми на хипервентилация (замаяност, гадене, кашлица). Необходимо е да спрете вдишването, рискувате носа и да се успокоите. След изчезването на симптомите на хипервентилация, вдишване през пулверизатора може да продължи
По време на вдишване, като реакция на въвеждането на разпръснат разтвор, може да се появи кашлица. В този случай се препоръчва спиране на инхалацията за няколко минути.
Инхалационна техника с пулверизатор
- Преди работа с инхалатора (винаги) внимателно
- измийте ръцете със сапун, защото Кожата може да бъде патогенна микроби.
- Съберете всички части на пулверизатора в съответствие с инструкциите
- Трябва да излеете количеството на лекарственото вещество в чаша пулверизатор, предварително подгрява се до стайна температура.
- Затворете пулверизатора и прикрепете маската на лицето, мундщука или назалната канюла.
- Свържете пулверизатора и компресора, като използвате маркуча.
- Включете компресора и вдишване в продължение на 7-10 минути или докато разтворът бъде напълно изразходван.
- Изключете компресора, изключете пулверизатора и го разглобете.
- Изплакнете всички части на пулверизатора с топла вода или 15% разтвор на питейна сода. Не трябва да прилагате четки и овни.
- Стерилизирайте пулверизатора в разглобена форма във всяко устройство за стерилизация с пара, например, термодезинфекторът (пара стерилизатор), предназначен за обработка на детски бутилки. Също така е възможно да се стерилизира с кипене най-малко 10 минути. Дезинфекцията трябва да се извършва веднъж седмично.
- Внимателно обелени и сушени пулверизатор трябва да се съхраняват в чист салфетка или кърпа.
Основни правила за провеждане на инхалации
- Вдишването се извършва не по-рано от 1-1,5 часа след хранене или значително физическо натоварване.
- По време на инхалационното лечение лекарите забраняват пушенето. В изключителни случаи, преди и след вдишване, се препоръчва да се откаже от пушенето в рамките на един час.
- Вдишването трябва да се приема в спокойна държава, без да се разсейва от четенето и разговорите.
- Дрехите не трябва да се промъкват на врата и затрудняват дишането.
- В случай на заболявания на носните начини, вдишвайте и издишайте трябва да се правят през носа (назално вдишване), дишайте спокойно, без напрежение.
- При заболявания на ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове се препоръчват да вдишват аерозол през устата (перорално вдишване), необходимо е да дишате дълбоко и гладко. След дълбоко дъх устата му трябва да се забави от 2 s. И след това да направи пълно издишване през носа; В този случай сплайнът от устната кухина след това попада в гърлото, ларинкса и по-нататък в по-дълбоките отделения на дихателните пътища.
- Честото дълбоко дишане може да причини замаяност, така че тя периодично е необходима за прекъсване на инхалацията за кратко време.
- Преди процедурата не е необходимо да се вземат отхрачващо средство, изплакнете устата с разтвори на антисептични средства (калиев перманганат, възприемчив водород, борна киселина).
- След всяко вдишване, и особено след вдишване на хормоналното лекарство, е необходимо да се изплакнат устата с преварена вода на стайна температура (можете да дадете напитка и храна), в случай на използване на маска - изплакнете очите и лицето си с вода.
- Продължителността на едно вдишване не трябва да надвишава 7-10 минути. Лечение на курса с аерозолни инхалации - от 6-8 до 15 процедури
Какви са видовете пулверизатори?
В момента се използват три основни вида инхалатори в медицинската практика: пара, ултразвук и компресор.
Действието на парни инхалатори се основава на ефекта от изпаряването на лекарственото вещество. Ясно е, че в тях могат да се използват само летливи разтвори (етерични масла). Най-голямата липса на пара инхалатори е ниска концентрация на инхалирано вещество, по-малко от прага на терапевтичните ефекти, както и невъзможността за домашно разпределение на лекарството.
Ултразвукът и компресорът са комбинирани с термина "мъглявизатори" (от латинската дума "мъглявина" - мъгла, облак), те генерират не двойка, а аерозолен облак, състоящ се от микро-мастния разтвор. Nebulizer ви позволява да влезете във всички респираторни органи (нос, бронхи, леки) лекарства в чиста форма, без никакви примеси. Дисперсията на аерозолите, произведени от повечето пулверизатори, варира от 0.5 до 10 микрона. Частиците с диаметър 8-10 цт се уреждат в устната кухина и трахеята, с диаметър от 5 до 8 цМ - в трахеята и горните дихателни пътища, от 3 до 5 цМ - в долните дихателни пътища, от 1 до 3 микрона - в бронхиола, от 0, 5 до 2 цт - в алвеоли. Частиците по-малко от 5 микрона се наричат \u200b\u200b"Respoice фракция" и имат максимален лечебен ефект.
Ултразвуковите пулверизатори спрей с високочестотни (ултразвукови) колебания на мембраната. Те са компактни, мълчаливи, не изискват подмяна на пулверизиращите камери. Процентът на аерозола, попадащ върху лигавицата на дихателните пътища надвишава 90%, и средният размер на аерозолните частици е 4-5 микрона. Поради това, необходимото лекарство под формата на аерозол във висока концентрация достига малки бронхи и бронхиол.
Изборът на ултразвукови пулверизатори е по-предпочитан в случаите, когато зоната на експозиция на лекарството е малка брончи, а лекарството има формата на солевия разтвор. Въпреки това, редица лекарства, като антибиотици, хормонални лекарства, musolitic (разреждане на храчките) могат да бъдат унищожени от ултразвук. Тези лекарства не се препоръчват да се използват в ултразвукови пулверизатори.
Компресорните пулверизатори образуват аерозолен облак чрез пробиване през тесен отвор в камера, съдържаща лечебния разтвор, мощен поток на въздух, инжектиран от компресора. Принципът за използване на сгъстен въздух в компресорни пулверизатори е "златен стандарт" на инхалационната терапия. Основното предимство на компресорите е тяхната гъвкавост и относителна ниска цена, те са по-достъпни и могат да се пръскат практически всички разтвори, предназначени за инхалация.
Компресорите небулизатори имат няколко вида камери:
- конвекторни камери с постоянен аерозолен изход;
- камери, активирани чрез вдишване;
- камерите се активират чрез вдишване, с прекъсвач на клапан.
При вдишване на лекарствени вещества през пулверизатора трябва да се вземат предвид някои характеристики:
- оптималният обем на пълнене на камерата на пулверизатора е най-малко 5 ml;
- за да се намали загубата на лекарството в края на инхалацията в камерата, могат да се добавят 1 ml физиологичен разтвор, след което, след което, с блестяща пулверизатор, продължава вдишване;
- когато се използват нискотарифни и достъпни лекарства, могат да се използват всички видове пулверизатори, но при използване на по-скъпи лекарства, пулверизатори, активирани чрез вдишване на пациента и потокът от фазата на потока са снабдени с най-висока инхалационна терапия. Тези устройства са особено ефективни при лечението на бронхо-белодробни заболявания.
Как да изберем пулверизатор?
При лечение с пулверизатор е направено лекарство до дихателните пътища. Именно това лечение е предназначено за тези, които имат заболяване, удариха дихателните пътища (ринит, лалорит, трахеит, бронхит, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест и др.). В допълнение, понякога дихателната лигавица се използва за въвеждане на лекарства в човешкото тяло. Повърхността на бронхиалните дървета е много голяма и много лекарства активно се абсорбират през нея, например инсулин.
Изборът на инхалатора зависи от болестта, която ще третирате от финансовите си възможности.
В Русия производителите на немски пулверизатори, Япония, Италия са представени в Русия на пазара на медицинско оборудване. За съжаление, местните производители на компресорни пулверизатори все още не са. Подробна информация за техническите спецификации на някои видове пулверизатори може да бъде получена в руските компании, ангажирани с тяхното продажба. При избора на пулверизатор се вземат предвид изискванията за пръскачката и компресора. За компресора, размера, теглото, шума при работа, лекотата на използване са важни. Във всички тези параметри те се различават леко. Трябва да се отбележи, че PARI GMBH пулверизатори (Германия) отличава традиционно високото качество на немския, изключителна ефективност и дълъг експлоатационен живот. Те осигуряват максимално утаяване на лекарства в дихателните пътища поради оптималната аерозолна дисперсия.
Може би акцентът трябва да се даде на изгледа на пръскачката . Набулациите, оборудвани с пръчка с директна поток, има смисъл да се използват при малки деца, тъй като те имат недостатъчна инхалационна сила, която би позволила да се активира от клапаните (и това се запазва от лекарството). За вдишване на деца до 3 години е препоръчително да се използва детска маска. Възрастните могат също да използват този вид пръскачка, защото Първоначално е завършен с мундщук.
Пръскачки, дишане, активирани чрез вдишване, имат клапани вдишват и издишават, които се активират последователно в респираторния акт. Когато ги използвате, по-малко аерозол се образува върху издишването, има значителни спестявания на лекарства.
Има и пулверизатори, които имат пръскачка, оборудвана с тръба (аерозолен поток интерръптер), който ви позволява да регулирате образуването на аерозол само при вдишване, като припокриете страничния отвор на TEE.
Пръскачката използва различни видове дюзи: мундщуци, назални канюли (тръби), маски за възрастни и детски размери.
- Мундщуците (възрастни и деца) са оптимални за хранене на наркотици дълбоко в белите дробове, използвани инхалации от възрастни пациенти, както и деца от 5 години.
- Маските са удобни за лечението на горните дихателни пътища и ви позволяват да напоявате всички отдели на носната кухина, фаринкса, както и ларинкса и трахеята. Когато използвате маска, повечето аерозоли се установяват в горните дихателни пътища. Необходими са маски, когато се използва терапия с пулверизатор при деца под 3-годишна възраст, тъй като е невъзможно да се извършват инхалации при такива пациенти през мундщука - децата дишат главно през носа (това се дължи на анатомията на детското тяло). Необходимо е да се използва подходящата маска. Използването на плътно съседна маска намалява загубата на аерозол при малки деца. Ако дете над 5 години е по-добре да използвате мундщука, отколкото маска.
- Необходими са носни канюли (тръби), за да се достави аерозол за наркотици в носната кухина. Те могат да се използват в комплексното лечение на остър и хроничен ринит и ринозинузит
Покупка на пулверизатор за себе си и вашите близки са правилното и разумно решение. Сте закупили надежден асистент и приятел
Член Автор:
Kartashova n.k., доктор алергист от най-високата категория.^ ffii. 1 JT ^ ". J, 1.
Училище на живота
Терапия за пулверизатор: Практическо ръководство
НАТАЛИЯ ТРУШЕНКО
В момента инхалационната терапия се счита за най-ефективният начин за лечение на заболявания на дихателната система. С помощта на инхалацията се постига адрес за адреса - бързо допускане на лекарственото вещество директно в бронхите.
Към днешна дата една от ключовите позиции при инхалационна терапия заема вдишване с използване на пулверизатори. Nebulazer (от латинската дума мъглявина - "мъгла", "облак") е устройство, което превръща течните форми на лекарства в най-малките капки (аерозолен облак) и осигурява доставяне на лекарства към долния дихателен тракт.
Терапията с пулверизатор има редица безспорни предимства:
Ефективна доставка на лекарства директно на бронхите;
Лесни за извършване на инхалации (доставка на лекарства по време на спокойно дишане);
Допускане до леки лекарства в чистата му форма, липсата на пропеланти (допълнителни примеси, например, както при звънци с аерозоли за дозиране);
Намаляване на количеството лекарства, депозирано в устната кухина, незначителна абсорбция в кръвта и в резултат на това, намаление на страничните ефекти.
Небулизаторите играят най-голямата роля при лечението на хронични заболявания на дихателните органи - обокривна астма, хронични обструктивни заболявания на белите дробове, бронхичексичното заболяване, музовцидоза. Въпреки че в определени ситуации терапията с пулверизатор може да има безценна помощ при лечението на пневмония, остър бронхит, зърнени култури и редица други държави.
Избор на модел на пулверизатор
При избора на пулстратор е ясно да си представите ясно целта и задачите на нейното прилагане в бъдеще: където ще се управлява - в болницата, у дома, по пътя или на работното място (изясняване на преносимостта, теглото на устройството и нивото на шума, произведено от него); Какво заболяване ще бъде третирано с помощта на нея, какви лекарства ще използват колко хора ще се използват, колко членове на семейството ще бъдат използвани.
В зависимост от принципа на работа, пулверизаторите се разделят на следните видове, всеки от които има своите предимства и недостатъци (таблица 1). Небулации на компресора, при които лекарствената субстанция се разделя на аерозол с мощен въздушен поток, инжектиран компресор. Това е най-често срещаният и универсален тип пулверизатор.
Таблица 1. Предимства и недостатъци на различните видове пулверизатори
Вид на недостатъците на достойнството на пулверизатора
Възможност за компресори за използване на всякакви лекарствени лекарства относителна евтиност голям избор на модели увеличени шумове
Ултразвук компактност (някои модели) Безплатна голям обем на камерата Голяма производителност (ml / min) голям остатъчен обем има препарати, които могат да бъдат унищожени под действието на ултразвукова вълна (будезонид!)
Преносимост на мрежи-пулверизатори (най-малкият пулверизатор в света) безшумна възможност да се използва всякакви лекарства възможността за вдишване, разположено повече икономично изразходване на лекарства. Долна продължителност на инхалацията
Училище на живота
Устройство за пулверизатор: 1 - пулверизационна камера, 2 - който въздушна тръба, 3 - компресор.
Ултразвукови небулизатори, разделяне на лекарства с ултразвук. Те често се използват в офисите на физиотерапията на болниците. При рутинна употреба, техният основен недостатък е невъзможността да се използват няколко лекарства (например будезонид).
Mesh пулверизатори (от английската дума - "сито"), разделяне на лекарствения разтвор чрез пресяване чрез вибрираща мембрана (плака с множество микроскопични дупки). Това е ново поколение пулверизатори, които имат няколко имена: мембрана, електронни мрежи, пулверизатори, базирани на вибрираща сито технология (вибрираща мрежест технология). Тези пулверизатори имат редица значими предимства (вж. Таблица 1). Необходимо е обаче да се вземе предвид възможността за запушване на миниатюрни отвори чрез аерозолни частици при неспазване на правилата за работа.
Всеки пулстратор се състои от пулверизатор за пръскане (или всъщност пулверизатор), който се пълни с разтвор за инхалации, компресор (въздушна помпа) или ul-
Таблица 2. Технически изисквания за компресорни пулверизатори (европейски стандарти)
Размерът на аерозолните частици\u003e 50% трябва да бъде в диапазона от 1-5 микрона
Остатъчен обем<1 мл
лекарство
Вдишване Time.<15 мин (для объема 5 мл)
Газов поток<10 л/мин
Работно налягане 2-7 бар
Производителност\u003e 0.2 ml / min
Обем на камерата\u003e 5 ml
туристически генератор (рисуване). Компресорът и пулверизационната камера съчетават тръбната тръба, по която сгъстен въздух влиза в камерата. В камерата за пулверизацията лекарството се превръща в аерозол, който трябва да бъде вдъхващ през маската или мундщука. Обърнете внимание на допълнителния пълен набор от устройството: наличието на дюзи за носа (канюла), променлив ток адаптер, броя на сменяемите въздушни филтри, дължината на въздушния канал; За деца, наличието на детска маска, разсейващи устройства (играчки - дюзи на камерата или игралната форма на пулверизатора).
При избора на компресорен модел той трябва да се основава на техническите характеристики, посочени в европейските стандарти за терапевтична терапия за пулверизатор 13544-1 (Таблица 2).
При пръскане на частица с размер повече от 10 микрона (и съответно действайте) в ротона, 5-10 цт - в гърлото, ларинкса и трахеята, 1-5 микрона - в долния дихателен тракт (бронхи), \\ t 0.5-1 μm - в алвеолите (белодробни мехурчета, които са в краищата на малки бронхи, през които кислород прониква в кръвта). И частиците по-малко от 0,5 микрона остават претеглени във въздуха, не се утаяват в респираторни органи и свободно излизане, когато издишват.
Следователно всички пулверизатори правят изискване най-малко 50% от частиците в аерозола с размер от 1 до 5 микрона. Основната характеристика на всеки пулверизатор е така наречената фракция Respipe - фракцията на частиците (в проценти) с аеродинамичния диаметър<5 мкм в аэрозоле. У хороших небулайзеров респирабельная фракция составляет порядка 75%, данный показатель индивидуален для каждой модели и должен быть указан в инструкции к прибору.
В някои модели, пулверизаторите могат да бъдат регулирани, за да регулират размера на частиците в лечебния аерозол. Това позволява диференциал за лечение на по-ниски (бронхи) и горна (трахея, гласови лигаменци, назофаринкса) дихателни пътища. Има пулверизатори, специално създадени за лечение на хроничен синузит (синузит). Вярно е, че тези опции значително влияят върху крайната цена на устройството.
Много модерни пулверизатори са оборудвани с инч и система за издишване или така наречената система "виртуална клапа". От присъствието и устройството на клапаните зависи от степента на загуба на наркотици.
Правила за работа
Всеки компресор и всяка камера за пулверизатор имат свои собствени характеристики,
Астма и алергия 4/2015
^ ffii. 1 JT ^ ". J, 1.
Училище на живота
следователно, случайна комбинация от всеки компресор с всяка камера не гарантира ефективната работа на пулверизатора. Трябва да се използват компресорът и пулстрационната камера от същия производител.
В ранна възраст деца се препоръчва да се използва маската за лице от подходящия размер, докато е необходимо маската да се приспособи най-близо до лицето, за да се ограничи контакт на лекарства с очи, да намали загубата на лекарства. При деца след 3 години и възрастни, по-добре е да се използва мундщука за вдишване през устата, защото когато го използвате, доставянето на лекарства в белите дробове е няколко пъти по-висока от при използване на маска. Необходими са носни канюли, за да се доставят лекарства в носната кухина. Те могат да бъдат използвани в комплексното лечение на остър и хроничен ринит и синузит.
С остатъчен обем (параметърът, посочен в инструкциите за устройството), е по-малък от 1 ml. Общото количество на лекарството може да бъде 2.0-2.5 ml и с остатъчен обем, повече от 1 ml е около 4 ml от. \\ T лекарство заедно с разтворителя. Максимален обем (лекарство + разтворител) - 8 ml. Обемът на течността, препоръчан за пръскане в повечето пулверизатори, е 3-5 ml. За да го постигне, физиологичното решение трябва да се добави към лекарството. Не използвайте пиене и минерална вода за тези цели!
Абсолютно във всички модели не може да се остави да влезе в компресора и да покрива компресора по време на работа.
Средното време на едно вдишване е 5-10 минути. Зависи от специфичния вид пулверизатор (скорост на стрийминг), обемът на лекарството (лекарство + разтворител), обемът на камерата за пулверизатор. С течение на времето е възможно да се носят пулверизатора, поради което скоростта на падането на струята и размерът на частиците се увеличава. Работният живот на камерите за пулверизатор е различен (от 3 месеца до 3 години). Не забравяйте да замените въздушния филтър във времето (резервните филтри са включени в комплекта).
Магазинът на пулверизатора е по-добър в разглобена форма за по-голямо запазване на връзките възли.
Техника вдишване
1. По време на вдишване трябва да седнете, не говорете и запазете вдишника. Не трябва да се накланя напред, тъй като ще затрудни влизането в аерозола в дихателните пътища.
2. Използвайте само тези лекарства, които лекарят е назначен. Лекарството за инхалации трябва да бъде стайна температура.
3. Следвайте небулазатора само преди вдишване, като използвате стерилни спринцовки (с 2.0 или 5.0 mL). Първо, физиологичът се излива и лекарството. В противен случай най-концентрираното терапевтично решение ще остане в долната част на камерата.
4. Дръжте мундщука със зъби, вземете устните. По време на вдишване е необходимо да дишате дълбоко, бавно, през устата, можете да забавите дишането за 1-2 секунди преди издишване. Но ако тази препоръка е неприложима, нищо ужасно, можете просто да дишате спокойно. Не забравяйте, че твърде чест и дълбоко дишане може да причини замаяност.
5. Завършете вдишването, когато звукът идва от появата на пулверизатора ("HISS"), разделянето на аерозола от пулверизатора ще завърши, лекарството в камерата ще приключи.
6. След вдишване на кортикостероиди (будезони-да) е необходимо да се изплакнат устата с варена вода от стайна температура, в случай на използване на маската, старателно измийте, без да се засяга зоната на очите.
Обработка на пулверизатор
За предотвратяване на кристализация на лекарства и бактериално замърсяване за пулверизатор-ми, грижа. Особено важна обработка за мрежести пулверизатори. С блокадата на мембраните на порите мрежи, тези пулверизатори могат да останат способни да генерират аерозол, но специфичните характеристики и лечебният ефект на аерозола могат да бъдат значително нарушени.
След вдишване, пулверизаторът трябва да се изплакне с топла чиста вода. За обработка не трябва да използвате четки и герои. Моля, обърнете внимание, че за различни части на пулверизатора методите за обработка се различават. Например, в Pari пулверизатори е невъзможно да се измие свързващата тръба. В мрежести пулверизатори мембраната не може да се втрива с пръсти или памучни пръчици, тя се почиства просто под струята на топла вода.
Когато използвате същия пулверизатор, няколко души трябва да дезинфекцират (стерилизират) пулверизиращата камера след всеки човек. При редовно ежедневно от едно лице дезинфекцията трябва да се извършва веднъж седмично.
Стерилизацията на пулверизатора може да се извърши в разглобена форма с гореща пара, например в парен стерилизатор, предназначен за обработка на детски бутилки. Повечето части на камерата за пулверизатор (с изключение на поливинилхлоридни маски, силиконови клапани, виж инструкциите за конкретно устройство)
Училище на живота
кипене. Но се уверете, че в резервоара има достатъчно количество вода (всички части трябва да се транспортират във вода).
Преди сглобяване всички части на пулверизатора трябва да бъдат изсушени. SEW NBULIZER трябва да се изсуши при стайна температура, поставяйки част от nebuliza-Ra на суха, чиста, не-складова кърпа. Можете да използвате, за да изсушите домакинството.
Лекарства за пулверизатор
За тези цели се използват специфични за тези цели за тези цели. При тези лекарства дори малка частица от разтвор в аерозол запазва всички лечебни свойства. Те се продават под формата на бутилки или пластмасови контейнери - ампули (NEBUL), което им позволява да бъдат удобни за дозиране.
Менсулаизаторите се използват за доставяне на четки, отхрачващи лекарства, инхалаторни кортикостероиди, антибиотици и други лекарства.
За отстраняване на бронхоспазъм лекарства от различни групи (Fe-Notherol, салбутамол и бромид рирамропия) и техните комбинации (например салбутамол + IPRATRO-PEI). Съществените предимства на тяхното използване с помощта на пулверизатор са достатъчно възможности в индивидуалната селекция от дози и доставка на лекарства в бронхи дори със силен Bronchio Spa.
В допълнение, пулверизаторът позволява активна противовъзпалителна терапия с течна форма на кортикостероиден будезонид. Вдишването на будезонид през пулверизатора ви позволява да постигнете бърз противовъзпалителен ефект. Когато го използвате, е много по-малко вероятно да се развият странични ефекти, отколкото при използване на кортикостероиди в таблетки или интравенозно. Това се обяснява с факта, че след вдишването на будезонид на системния кръвен поток достига
само 6,5% доза при деца и 14% доза при възрастни, докато целият преднизон, взет, преди да влезе в респираторния тракт, се оказва в кръвта на пациента. В допълнение, лечението на Budesonon-къща с пулверизатор позволява да се намали необходимостта от нанасяне на таблетирани, интравенозни хормони.
Последователността на действията (доза, множественост на приложение, името на лекарствата) в случай на тежка атака на астма трябва предварително да бъде обсъдена с лекуващия лекар. Специфичната схема се избира индивидуално.
Също толкова важно е да се знае списъкът на лекарства, които не могат да бъдат пазили с използване на nebuli-zer.
1. Всички разтвори, съдържащи масла (опасни за здравето!). При вдишване на разтвори за пара масло, има пара инхалатори.
2. Напрежение - Отвари и карета, лекарство за кашлица, различни решения за изплакване. Вдишването на тези средства с пулверизатор е абсолютно неефективен. В допълнение, използването на някои от тях може да изведе пулверизатор.
3. Лекарства, които не са вдишани форми и недействащи бронхиални лигавични мембрани - тео Филин, EUFINICIN, PAPAVERINE, Platifillain, антихистаминови препарати (дифенхидрамин, дипрол и др.).
4. Системни кортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, преднизон и др.). Вдишването е технически възможно, но действието няма да бъде местно и ще остане системно, с всички потенциални усложнения.
Към днешна дата, пулверизаторите вече са влязли твърдо медицинска практика. Използването на пулверизатори значително разширява възможността за лечение на заболяванията на дихателната система у дома, намалява необходимостта от хоспитализация, предотвратява развитието на тежки обостряния, което ги прави незаменим в хроничния и тежък курс на тези заболявания.
Астма и алергия 4/2015
Материалът е предназначен за пациенти
Тайните на терапията с пулверизатор
Той е един от най-ефективните начини за лечение на заболявания на дихателната система.
Не толкова отдавна, поради голямата цена и сложност на работата на оборудването, тя се провежда само в терапевтични организации. Сега има възможност, която се характеризира с достъпна цена и лекота на работа, така че тази терапия да бъде широко използвана у дома.
Какви са свидетелството за поддържане на терапията с пулверизатор?
Списъкът на свидетелските показания за назначаване на терапия с пулверизации е много широк: от ринит и ARVI към заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и бронхиална астма.
Какво е пулверизатор?
Специално устройство, което нарушава течността на микрочастиците, превръща го по този начин в аерозола за инхалации. Средният размер на микрочастиците обикновено е около 5 микрометра (един микрометър е равен на хилядна част от милиметъра).
Каква е разликата между пулверизатора от инхалатора?
В ежедневната реч имената и "инхалаторът" често се използват като еквивалентни. Строго говорейки, пулверизаторите не включват инхалатори на пара, които се нагряват и не пръскат разтвора на лекарството.
Какви видове пулверизатори са представени на пазара?
Сега ти можеш. Най-гъвкав, както и оптималното съотношение цена и качество са инхалатори на компресора. Разделянето на лекарството върху микрочастиците се дължи на струята на сгъстен въздух, който се създава от вградения компресор.
Основното предимство на инхалаторите на компресора е възможността за прилагане на широк спектър от лекарства. Той благоприятно ги отличава от ултразвукови пушки. Факт е, че под влиянието на ултразвук молекулите на някои лекарства се унищожават, което води до загуба на терапевтични свойства на лекарството.
От техните недостатъци може да се разграничи относително значителен създаден шум, който въпреки това не надвишава санитарните стандарти и в повечето случаи не създава дискомфорт.
Целта на този метод на лечение е доставката до респираторната система на необходимото количество лекарство под формата на аерозол за кратко време. Непрекъснатото аерозол получаване дава възможност да се създаде висока концентрация на лекарството в дихателните отдели.
Предимства на този метод за лечение на заболявания:
- С правилното използване и цел на лекарството - ниски рискове за появата на странични ефекти.
- Доставка на лекарството директно към болестта на огнището, така че е осигурен бърз терапевтичен ефект.
- Когато използвате пулверизатори, няма опасност от външния вид на термични изгаряния на лигавици мембрани. Това се постига поради факта, че лекарството при образуването на аерозол не е изложено на нагряване (за разлика от инхалатори за пара).
- Няма нужда да съответстват на респираторните движения с контрола на устройството (например активиране на спрей дозатора), така че пулверизаторът може да се използва за лечение на заболявания на дихателната система, дори при бебета.
- Разтворителите не попадат в дихателните пътища и осигуряват налягането на газовете (за разлика от дозиращите аерозолни пръскачки).
- Осигурява се възможността за доста точна доза инсталация и, ако е необходимо, използването на високи дози от лекарства.
Какви лекарства могат да се използват с пулверизатори?
Препоръчително е да се използват специално предназначени за решения. Не се препоръчва да се използват всички инструменти, които включват етерични масла, както и решения, които включват суспендирани частици - например отвара, тинктура за билки и други подобни.
Преди да използвате лекарства и извършване на процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Само специалист може правилно да избере подходящо лекарство и дозата му.
Запознайте се с назначаването на лекаря (вид инхалация, състава на инхалационната смес, неговия номер, продължителността на процедурата);
Подготовка за процедурата на пациента:
1. инструктирайте пациента за поведение и дишане по време на процедурата;
2. Напълнете капацитета на инхалатора с лекарство;
3. Стиснете пациента в инхалатора;
4. Уверете се в готовността си.
Процедура:
1. Включете инхалатора.
2. Уверете се, че правилното поведение и дишане на пациента.
3. Наблюдавайте пациента.
4. В случай на алергични реакции (кашлица, задушаване), спрете процедурата и се обадете на лекар.
Крайни процедури:
1. Изключете инхалатора.
2. Отстранете върха и стерилизирайте.
3. Предложете на пациента да се отпуснете 10-15 минути.
4. Подгответе пациента за нежелано пушене, силен разговор и охлаждане за 2 часа.
3) Процедурата е възможна у дома. Евкалипт, роза, лавандула, кориандър, мъдрец, anise;
4) инхалатор CN-231 компресор, MAHOLD инхалатор с етерични масла, инхалатор UN-231 ултразвук. Лека в рамката.
5) Електрозон, DDT, Техника № 124: Вдишване на електрозаръчни, индуктормотия с леко усещане за топлината на надбъбречните жлези, докато индуктор кабел под формата на спирала от 2-3 завоя се прилага при Т 10 - L 4, DVM към белите дробове, NMP, UHF съгласно метода на биммери, фонофореза, сух въглероден диоксид, определено значение е да се използва електроаклектурната и електроекунктурата, както и метода на Moxibustion (CSCU), в частни цигари.
Дадено: Пациент П., 45 години.
DS: бронхиална астма.
Назначен: Индивидуална аерозолипия, лекарствени смеси: EUFININ PRS 1% -1 mL, PR ефехедрин хидрохлорид 1% -1 ml. Продължителност 5-10 минути.
Курс 15 Процедури.
Въпроси:
1) Какъв е механизмът на терапевтичното действие на тази процедура?
2) Каква е последователността на действията на медицинската сестра по време на тази процедура?
3) Възможно ли е да се използва тази терапия у дома? Какви лекарствени вещества или тинкерки могат да се препоръчат растителни масла?
4) Какви са устройствата за инхалационна терапия у дома сега? Каква е тяхната функция?
5) Какви други физически процеси могат да бъдат комбинирани в инхалационна терапия с тази патология?
Решение:
1) Инхалациите смилат частиците на лекарственото вещество до даден размер, пръскат го във въздуха или във всеки друг газ (кислород) и се доставя за дишане на пациенти. Пръскането се извършва от обичайния механичен начин с помощта на дюзи по вида на пулверизатора. Активното дълбоко дишане на пациента допринася за дълбоко проникване и равномерно разпределение на аерозола в дихателните пътища.