Видове рентгенови изследвания и доза рентгеново облъчване. Разновидности на рентгеновите методи и техните характеристики Принципът на действие на данните от рентгеновото изследване

Рентгеново изследване Аз

използва се за изследване на структурата и функциите на органите при здраве и болест. Позволява ви да диагностицирате, да определите локализацията и продължителността на идентифицираните патологични промени, както и тяхната динамика в хода на лечението.

Изследването се основава на факта, че рентгеновото лъчение, преминаващо през органи и тъкани, се абсорбира от тях в неравна степен, което прави възможно получаването на техния образ на специален екран или рентгенов филм. Разликата в оптичната плътност на съседни области на изображението на рентгенографията (или разликата в яркостта на флуоресцентния екран) определя изображенията. Много органи и тъкани на тялото, различаващи се по плътност и химичен състав, се абсорбират по различни начини, което определя естествения контраст на полученото изображение. Благодарение на това Р. и. костите и ставите, белите дробове, сърцето и някои други органи могат да се извършват без специално обучение. За да изследват стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, бронхите, съдовете, чийто естествен контраст е недостатъчен, те прибягват до изкуствено контрастиране: в тях се въвеждат специални безвредни рентгенови контрастни вещества, абсорбиращи много по-силно (бариев сулфат, органични йодни съединения ) или по -слаб (газ) от изследваната структура. За целите на изкуственото контрастиране на органи и тъкани, той се приема през устата (например с R. и. Стомах), инжектира се в кръвния поток (например с урография), в кухината или околните тъкани (например с лигаментография) или директно в кухината (лумена) или паренхима на органа (например със синусография, бронхография, хепатография). При флуороскопия (флуороскопия) интензивните сенки на екрана съответстват на плътни органи и тъкани, по -светлите сенки се отнасят до по -малко плътни образувания, съдържащи газ, т.е. изображението е положително ( ориз. 1, а ). На рентгеновите дифракционни картини съотношението на потъмняване и изчистване е обратното, т.е. изображение отрицателно ( ориз. 1, б ). Когато се описват картини, винаги се изхожда от съотношението, характерно за положителното изображение, т.е. светлите зони на рентгенографиите се наричат ​​потъмняващи, тъмните зони - просветление.

Изборът на оптимален метод зависи от диагностичния проблем във всеки конкретен случай. към Р. и. се определят от състоянието на пациента и спецификата на конкретен метод на Р. и. (например противопоказан при остри възпалителни заболявания на дихателните пътища).

Рентгеновото изследване се извършва в рентгенови кабинети. При преглед на лица в тежко състояние (например шок или наранявания, изискващи спешна намеса), Р. и. се извършва директно в интензивното отделение или в операционната, като се използва отделение или превръзка рентгенови апарати. Според показанията е възможно да се изследват пациентите в съблекални, спешни отделения, болнични отделения и др.

Изследването, в зависимост от посоката на рентгеновия лъч спрямо равнината на тялото, се извършва главно в директни, странични и коси проекции. С директна проекция ( ориз. 2, а, б ) е насочено сагитално, т.е. перпендикулярно на челната равнина на тялото. С предната предна (дорзовентрална) проекция източникът на радиация е разположен зад изследваната и или филмът е в непосредствена близост до предната повърхност на тялото, като задната напред (вентродорзална) проекция, местоположението на източника и радиацията приемникът е отсреща. В страничната проекция (ляво или дясно) централният лъч преминава перпендикулярно на сагиталната равнина на тялото, т.е.по протежение на челната му равнина ( ориз. 2, в, г ). Косите проекции се характеризират с посоката на централния лъч под ъгъл спрямо челната и сагиталната равнина ( ориз. 2, d, f, g, h ). Има четири коси издатини - отдясно и отляво отпред и отдясно и отляво отзад. В някои случаи при Р. и. е необходимо да се използват допълнителни проекции, получени чрез завъртане на пациента около една ос (по -често надлъжна). Такова изследване се нарича мултипроекция. Ако това не е достатъчно, пациентът се обръща и по други оси (вж. Полипозиционно изследване). При изследване на редица анатомични структури, например орбитата, средното ухо, се използват специални издатини - аксиални (централният лъч е насочен по оста на органа), тангенциален (централният лъч е насочен тангенциално към повърхността на орган) и др.

Рентгеновото изследване обикновено започва с флуороскопия (флуороскопия) или рентгенография (радиография). С помощта на флуороскопия се изследва двигателната функция на някои вътрешни органи (сърце, стомах, черва и др.), Изместване на патологични образувания по време на палпация или промяна в положението на пациента и т.н.

Флуороскопия и представляват група от общи радиологични методи. Те също така са в основата на частни и специални рентгенови методи, основани на използването на специални техники и технически средства, към които се прибягва, за да се получи допълнителна информация за функцията и структурата на изследвания орган. Частните методи включват телерадиография и електрорадиография, Томография, Флуорография и др. За регистриране на движения на органи (например сърце, бели дробове, диафрагма) се използва флуороскопия с помощта на видеомагнитно записване на изображението. Специални методи (бронхография, Холеграфия, Урография, Ангиографията и др.) Са предназначени да изследват определена система, орган или част от нея, обикновено след изкуствено контрастиране. Те се използват според строги указания само в случаите, когато по -прости методи не дават необходимите диагностични резултати.

Понякога е необходима предварителна подготовка на пациента, гарантираща качеството на Р. и., Намаляване на неприятните усещания, свързани с изследването, предотвратяване на развитието на усложнения. Така че, преди извършване на Р. и. предписано дебело черво, прочистване; ако е необходимо, извършване в Р. и. пункция на съд или канал, използва се локална анестезия; преди въвеждането на някои радионепроницаеми вещества се предписват хипосенсибилизиращи лекарства; за по -ясна идентификация по време на изследването на функционалното състояние на органа могат да се използват различни лекарства (стимулиране на перисталтиката на стомашно -чревния тракт, намаляване на сфинктерите и др.).

Анализ, получен в Р. и. информацията се състои от няколко последователни етапа: изолиране на рентгенологични симптоми, интерпретация на радиологичната картина, сравнение на рентгенологичните данни с резултатите от клинични и проведени преди това радиологични изследвания, диференциална диагноза и формулиране на окончателно заключение.

Усложнения, свързани с употребата на Р. и. Рядко се наблюдават. Те възникват главно с изкуствено контрастиране на кухини, органи и телесни системи и се проявяват с алергични реакции, остър респираторен дистрес, колапс, рефлекторни сърдечни нарушения, емболия, увреждане на органи и тъкани. По -голямата част от усложненията се развиват по време на изследването или през първите 30 минслед края му. Усложнения от радиационна травма (радиационна травма) при стриктно спазване на всички правила за радиационна защита (антирадиационна защита) не се спазват. Те могат да възникнат само в случай на грубо нарушение на правилата за работа с източници на йонизираща радиация (работа на повредено оборудване, нарушаване на методите на изследване, отказ от използване на лични предпазни средства и др.). Защитата от радиация на пациенти и персонал се постига чрез правилното разположение на рентгеновата зала, ограничаване на радиационното поле с размера на изследваната зона и защита на гениталната област, като се използва допълнителна филтрация на първичния лъч радиация и лични предпазни средства, и т.н.

Рентгеново изследване на деца.Основният метод на Р. и. деца, особено новородени, е рентгенография. Тя е придружена от по -ниска доза радиация върху пациента и в същото време ви позволява да получите доста пълна и обективна информация за изследвания орган. При изследване на по-големи деца рентгеновите лъчи се допълват с флуороскопия, като се предпочита рентгеновото телевизионно изследване, което позволява да се намали радиационната експозиция. Повечето от специалните проучвания при деца не са възможни. За фиксиране на малки деца по време на изследването в оптимална позиция, използвайте подходящите устройства и устройства. Зоните на тялото, които не подлежат на проверка, са екранирани с оловна гума или защитен екран. Масовите флуорографски прегледи на деца под 12 -годишна възраст са забранени.

Библиография: Zedgenidze G.A. и Осипкова Т.А. Спешно при деца, Л., 1980, библиогр .; Кишковски А.Н. и Тютин Л.А. Техника и техника на електрорадиография, М., 1982; Lindenbraten L.D. и Наумов Л.Б. Методи за рентгеново изследване на човешки органи и системи, Ташкент, 1976.

Рентгеновото изследване на ръката е нормално: положително изображение се наблюдава при флуороскопия (по-тъмните области на изображението съответстват на по-плътни тъкани) ">

Ориз. 1а). Рентгеновото изображение на ръката е нормално: положително изображение, наблюдавано при флуороскопия (по-тъмните области на изображението съответстват на по-плътни тъкани).

Ориз. 2. Стандартни рентгенови проекции: а - предна права линия; б - гръб прав; в - лявата страна; d - дясната страна; d - дясно предно косо; д - лява предна коса; g - десен гръб наклонен; h - ляв гръб наклонен; 1 - рентгенов източник; 2 - напречно сечение на тялото на субекта; 3 - гръбначен стълб; 4 - приемник на радиация; Ф - челна равнина, пунктираната линия показва централния лъч на лъчевия лъч.

II Рентгеново изследване

в медицината - изучаването на морфологичните и функционалните характеристики на човешките органи и системи, вкл. с цел диагностициране на заболявания, въз основа на получаване и анализ на рентгенови изображения на съответните части на тялото.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 г. 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984.

Вижте какво представлява „рентгеново изследване“ в други речници:

Рентгеново изследване-25. Рентгеново изследване Използването на рентгенови лъчи за изследване на пациент с цел диагностициране и / или предотвратяване на заболявания, състоящо се от една или повече рентгенови процедури. Източник… Речник-справочник на нормативната и техническата документация

Рентгеново изследване

Рентгеново изследване. Радиологията е клон на радиологията, който изучава ефекта на рентгеновите лъчи върху човешкото тяло, произтичащ от това заболяване и патологични състояния, тяхното лечение и профилактика, както и методи ... ... Уикипедия

рентгенография на гръдния кош- руско рентгеново изследване (c) на гръдните органи eng рентгенография на гръдния кош рентгенография (f) thoracique deu Thoraxröntgen (n), Thoraxröntgenaufnahme (f) спа рентгенография torácica ... Безопасност и здраве при работа. Превод на английски, френски, немски, испански

Изследване на морфологичните и функционални характеристики на човешките органи и системи, включително с цел диагностициране на заболявания, въз основа на получаване и анализ на рентгенови изображения на съответните части на тялото ... Пълен медицински речник

Вижте Томография ... Пълен медицински речник

I Полипозиционно изследване (на гръцки poly pol + лат. Position position, position) е метод за рентгеново изследване, при който чрез промяна на положението на тялото на пациента се получават оптимални проекции на изследвания орган. При смяна на позицията ....... Медицинска енциклопедия

рентгеново изследване-рентгеново изследване (и) на rus, рентгеново изследване (и); Рентгеново изследване (c) eng рентгеново изследване, рентгенологично изследване fra examen (m) radiologique deu Röntgenuntersuchung (f) spa examen (m) con rayos X, ... ... Безопасност и здраве при работа. Превод на английски, френски, немски, испански

Благодаря

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Метод за рентгенова диагностика. Видове рентгеново изследване на костите

Рентгенова снимка на коститее едно от най -често срещаните проучвания, провеждани в съвременната медицинска практика. Повечето хора са запознати с тази процедура, тъй като възможностите за прилагане на този метод са много широки. Списък на показанията за Рентгеновкостите включват голям брой заболявания. Само наранявания и фрактури на крайниците изискват повторни рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи на костите се извършват с помощта на различно оборудване; има и различни методи за това изследване. Използването на вида рентгеново изследване зависи от конкретната клинична ситуация, възрастта на пациента, основното заболяване и свързаните с него фактори. Радиационните диагностични методи са незаменими при диагностицирането на заболявания на костната система и играят важна роля в диагностиката.

Има следните видове костни рентгенови лъчи:

• филмова радиография;
• дигитална рентгенография;
• Рентгенова денситометрия;
• Рентгенография на костите с помощта на контрастни вещества и някои други методи.

Какво е рентген?

Рентгеновите лъчи са вид електромагнитно излъчване. Този вид електромагнитна енергия е открит през 1895 г. Електромагнитното излъчване включва също слънчева светлина, както и светлина от всяко изкуствено осветление. Рентгеновите лъчи се използват не само в медицината, но и в общата природа. Около 1% от слънчевата радиация достига до Земята под формата на рентгенови лъчи, което образува естествено фоново излъчване.

Изкуственото производство на рентгенови лъчи стана възможно от Вилхелм Конрад Рентген, на когото те са кръстени. Той беше и първият, който откри възможността за използването им в медицината за „сканиране“ на вътрешни органи, предимно кости. Впоследствие тази технология се развива, появяват се нови начини за използване на рентгеново лъчение и дозата на облъчване е намалена.

Едно от отрицателните свойства на рентгеновото лъчение е способността му да предизвиква йонизация в веществата, през които преминава. Поради това рентгеновото лъчение се нарича йонизиращо. Във високи дози рентгеновите лъчи могат да доведат до лъчева болест. През първите десетилетия след откриването на рентгеновите лъчи тази характеристика беше неизвестна, което доведе до заболявания както при лекарите, така и при пациентите. Днес обаче дозата рентгенови лъчи се контролира внимателно и е безопасно да се каже, че вредата от рентгеновите лъчи може да бъде пренебрегната.

Принципът на получаване на рентгенова снимка

За получаване на рентгенова снимка са необходими три компонента. Първият е източник на рентгенови лъчи. Рентгеновата тръба служи като източник на рентгеново лъчение. В него под действието на електрически ток определени вещества взаимодействат и отделят енергия, от която по-голямата част се отделя под формата на топлина, а малка част под формата на рентгенови лъчи. Рентгеновите тръби са включени във всички рентгенови апарати и изискват значително охлаждане.

Вторият компонент за правене на моментна снимка е обектът, който се изследва. Частично поглъщане на рентгеновите лъчи се случва в зависимост от неговата плътност. Поради разликата в тъканите на човешкото тяло, рентгеновите лъчи с различна сила проникват извън тялото, което оставя различни петна по картината. Там, където рентгеновото лъчение е погълнато в по-голяма степен, остават сенки, а там, където е преминало почти непроменено, се образуват просветления.

Третият компонент за вземане на рентген е рентгенов приемник. Тя може да бъде филмова или цифрова ( Рентгенов сензор). Най-често използваният приемник днес е рентгенов филм. Той се третира със специална емулсия, съдържаща сребро, която се променя, когато рентгеновите лъчи го ударят. Акцентите в изображението са тъмни, а сенките са бели. Здравите кости имат висока плътност и оставят равномерна сянка върху изображението.

Дигитални и филмови рентгенови снимки на костите

Първите методи на рентгеново изследване предполагат използването на фоточувствителен екран или филм като приемащ елемент. Рентгеновият филм е най-често използваният рентгенов детектор днес. Въпреки това през следващите десетилетия дигиталната радиография напълно ще замени филма, тъй като има редица неоспорими предимства. В цифровата рентгенография рентгеновите сензори са приемният елемент.

Цифровата рентгенография има следните предимства пред филмовата рентгенография:

• възможността за намаляване на дозата радиация поради по -високата чувствителност на цифровите сензори;
• увеличаване на точността и разделителната способност на изображението;
• простота и бързина на заснемане, няма нужда от обработка на фоточувствителен филм;
• лекота на съхранение и обработка на информация;
• възможност за бързо прехвърляне на информация.

Единственият недостатък на дигиталната рентгенография е малко по -високата цена на оборудването в сравнение с конвенционалната рентгенография. Поради това не всички медицински центрове могат да намерят това оборудване. Когато е възможно, пациентите се съветват да направят дигитална рентгенова снимка, тъй като тя предоставя по-пълна диагностична информация и в същото време е по-малко вредна.

Рентгенова снимка на костите с контрастно вещество

Рентгеновите лъчи на костите на крайниците могат да се извършват с помощта на контрастни вещества. За разлика от други тъкани в тялото, костите имат висок естествен контраст. Следователно контрастни вещества се използват за изясняване на образуванията в съседство с костите - меки тъкани, стави, кръвоносни съдове. Тези рентгенови техники не се използват много често, но в някои клинични ситуации са незаменими.

Съществуват следните рентгенови контрастни техники за изследване на костите:

• Фистулография.Тази техника включва запълване на свищните канали с контрастни вещества ( йодолипол, бариев сулфат). Фистули се образуват в костите при възпалителни състояния като остеомиелит. След изследването веществото се отстранява от свищния проход с помощта на спринцовка.
• Пневмография.Това проучване включва въвеждането на газ ( въздух, кислород, азотен оксид) с обем около 300 кубически сантиметра в меките тъкани. Пневмографията се извършва, като правило, при травматични наранявания, съчетани със смачкване на меките тъкани, раздробяващи фрактури.
• Артрография.Този метод включва запълване на ставната кухина с течен рентгенов контрастен агент. Обемът на контрастното вещество зависи от обема на ставната кухина. Най -често артрографията се извършва върху колянната става. Тази техника ви позволява да оцените състоянието на ставните повърхности на костите, включени в ставата.
• Костна ангиография.Този тип изследвания включват въвеждане на контрастно вещество в съдовото легло. Изследването на костните съдове се използва в туморни образувания, за да се изяснят характеристиките на неговия растеж и кръвоснабдяването. При злокачествени тумори диаметърът и местоположението на съдовете са неравномерни; броят на съдовете обикновено е по -голям, отколкото в здравите тъкани.

За да се постави точна диагноза, трябва да се направят рентгенови снимки на костите. В повечето случаи използването на контрастно средство ви позволява да получите по -точна информация и да осигурите по -добра грижа за пациента. Трябва обаче да се има предвид, че използването на контрастни вещества има някои противопоказания и ограничения. Техниката на използване на контрастни вещества отнема време и опит на рентгенолог.

Рентгенова и компютърна томография ( CT сканиране) кости

Компютърната томография е рентгенов метод, който има повишена точност и информационно съдържание. Днес компютърната томография е най -добрият метод за изследване на костната система. С CT можете да получите триизмерно изображение на всяка кост в тялото или нарязани на всяка кост във всички възможни проекции. Методът е точен, но в същото време създава висока доза радиация.

Предимствата на КТ пред стандартната рентгенография са:

• висока разделителна способност и точност на метода;
• възможността за получаване на всяка проекция, докато рентгеновото изследване обикновено се извършва в не повече от 2 - 3 проекции;
• възможността за триизмерна реконструкция на изследваната част на тялото;
• липса на изкривяване, съответствие с линейни размери;
• възможност за едновременно изследване на кости, меки тъкани и кръвоносни съдове;
• възможност за провеждане на проучване в реално време.

Компютърната томография се извършва в случаите, когато е необходимо да се диагностицират такива сложни заболявания като остеохондроза, междупрешленни хернии, туморни заболявания. В случаите, когато диагнозата не е особено трудна, се извършва конвенционална рентгенова снимка. Необходимо е да се вземе предвид високата радиационна експозиция на този метод, поради което CT не се препоръчва да се извършва по -често от веднъж годишно.

Костни рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР)

Магнитен резонанс ( ЯМР) Това е сравнително нов диагностичен метод. ЯМР ви позволява да получите точно изображение на вътрешните структури на тялото във всички възможни равнини. С помощта на инструменти за компютърно моделиране, ЯМР прави възможно извършването на триизмерна реконструкция на човешки органи и тъкани. Основното предимство на ЯМР е пълната липса на радиационна експозиция.

Принципът на действие на магнитно -резонансния апарат е да предаде магнитен импулс на атомите, от които е изградено човешкото тяло. След това се отчита енергията, освободена от атомите, когато се върнат в първоначалното си състояние. Едно от ограниченията на този метод е невъзможността да се използват в присъствието на метални импланти, пейсмейкъри в тялото.

Ядрено -магнитен резонанс обикновено измерва енергията на водородните атоми. Водородът в човешкото тяло се намира най -често в състава на водни съединения. Костите съдържат много по -малко вода от другите тъкани в тялото, така че ЯМР е по -малко точен при изследване на костите, отколкото при изследване на други части на тялото. При това ЯМР отстъпва на КТ, но все пак надминава конвенционалната рентгенография по точност.

ЯМР е най -добрият метод за диагностициране на костни тумори, както и метастази на костни тумори в отдалечени райони. Един от сериозните недостатъци на този метод е високата цена и голямото време, отделено за научни изследвания ( 30 минути или повече). През цялото това време пациентът трябва да е неподвижен в машината за ядрено -магнитен резонанс. Този апарат прилича на затворен тунел, което кара някои хора да се чувстват неудобно.

Рентгенова и костна денситометрия

Изследването на структурата на костната тъкан се извършва при редица заболявания, както и при стареене на организма. Най -често изследването на костната структура се извършва със заболяване като остеопороза. Намаляването на минералното съдържание на костите води до тяхната крехкост, риск от фрактури, деформации и увреждане на съседни структури.

Рентгеновото изображение ви позволява да оцените структурата на костите само субективно. За определяне на количествените параметри на костната плътност, съдържанието на минерали в нея се използва денситометрия. Процедурата е бърза и безболезнена. Докато пациентът лежи неподвижно на дивана, лекарят изследва определени части от скелета с помощта на специален сензор. Най -важни са данните за денситометрия на главата на бедрената кост и прешлените.

Има следните видове костна денситометрия:

• количествена ултразвукова денситометрия;
• Рентгенова абсорбциометрия;
• количествен магнитен резонанс;
• количествена компютърна томография.

Рентгеновата денситометрия се основава на измерването на абсорбцията на рентгенови лъчи от костите. Ако костта е плътна, тя улавя по-голямата част от рентгеновото лъчение. Този метод е много точен, но има йонизиращ ефект. Алтернативни методи за денситометрия ( ултразвукова денситометрия) са по -безопасни, но и по -малко точни.

Денситометрията е показана в следните случаи:

• остеопороза;
• зряла възраст ( над 40-50 години);
• менопауза при жените;
• чести фрактури на костите;
• заболявания на гръбначния стълб ( остеохондроза, сколиоза);
• всяко увреждане на костите;
• заседнал начин на живот ( липса на упражнения).

Показания и противопоказания за рентгеново изследване на костите на скелета

Рентгенография на скелет има обширен списък от показания. Различните заболявания могат да засегнат различна възраст, но костни наранявания или тумори могат да възникнат на всяка възраст. За диагностициране на заболявания на костната система именно рентгеновото изследване е най-информативният метод. Рентгеновият метод има и някои противопоказания, които обаче са относителни. Имайте предвид обаче, че костните рентгенови лъчи могат да бъдат опасни и вредни, ако се използват твърде често.

Костни рентгенови показания

Рентгеновото изследване е изключително често срещано и информативно изследване на скелетните кости. Костите са недостъпни за директно изследване, но рентгеновото изображение може да предостави почти цялата необходима информация за състоянието на костите, за тяхната форма, размер и структура. Въпреки това, поради отделянето на йонизиращо лъчение, рентгеновите лъчи на костите не могат да се извършват твърде често и по някаква причина. Показанията за рентгенография на костите са добре дефинирани и се основават на оплакванията и симптомите на пациентите.

Рентгеновите лъчи на костите са показани в следните случаи:

• травматични костни наранявания със силен синдром на болка, деформация на меките тъкани и костите;
• дислокации и други увреждания на ставите;
• аномалии в развитието на костите при деца;
• закърняване на деца;
• ограничаване на подвижността на ставите;
• болка в покой или при движение на която и да е част от тялото;
• увеличаване на обема на костите, ако има съмнение за тумор;
• подготовка за хирургично лечение;
• оценка на качеството на лечението ( фрактури, трансплантации и др.).

Списъкът на скелетните заболявания, които могат да бъдат открити чрез рентгеново изследване, е много обширен. Това се дължи на факта, че заболяванията на костната система обикновено са безсимптомни и се откриват едва след рентгеново изследване. Някои заболявания, като остеопороза, са свързани с възрастта и са почти неизбежни с възрастта на тялото.

Рентгеновото изследване на костите в повечето случаи позволява диференциране между изброените заболявания, поради факта, че всяко от тях има надеждни рентгенологични признаци. В трудни случаи, особено преди операция, е показано използването на компютърна томография. Лекарите предпочитат да използват това изследване, тъй като то е най -информативно и има най -малко изкривяване в сравнение с анатомичните размери на костите.

Противопоказания за рентгеново изследване

Противопоказанията за рентгеновото изследване са свързани с наличието на йонизиращ ефект в рентгеновото лъчение. В същото време всички противопоказания за изследването са относителни, тъй като те могат да бъдат пренебрегнати в спешни случаи, като скелетни фрактури. Въпреки това, ако е възможно, броят на рентгеновите изследвания трябва да бъде ограничен и да не се извършва ненужно.

Относителните противопоказания за рентгеново изследване включват:

• наличието на метални импланти в тялото;
• остро или хронично психично заболяване;
• тежко състояние на пациента ( масивна загуба на кръв, безсъзнание, пневмоторакс);
• първи триместър на бременността;
• детство ( под 18 години).

Рентгеновите лъчи с използването на контрастни вещества са противопоказани в следните случаи:

• алергични реакции към компонентите на контрастните вещества;
• ендокринни нарушения ( заболяване на щитовидната жлеза);
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;

Поради факта, че дозата на радиация в съвременните рентгенови инсталации е намалена, рентгеновият метод става все по-безопасен и ви позволява да премахнете ограниченията за използването му. В случай на сложни наранявания, рентгеновите лъчи се правят почти незабавно, за да започне лечението възможно най-скоро.

Дози на облъчване за различни методи на рентгеново изследване

Съвременната радиационна диагностика се придържа към строги стандарти за безопасност. Рентгеновото лъчение се измерва с помощта на специални дозиметри, а рентгеновите апарати преминават специално сертифициране за съответствие със стандартите за излагане на радиация. Дозите на облъчване не са еднакви за различните методи на изследване, както и за различните анатомични области. Единицата за измерване на дозата радиация е милиСиверт ( mSv).

Дози на облъчване за различни методи за рентгенография на костите

Както се вижда от представените данни, компютърната томография носи най-голямото рентгеново натоварване. В същото време компютърната томография е най -информативният метод за изследване на костите днес. Може също така да се заключи, че дигиталната рентгенография има голямо предимство пред филма, тъй като рентгеновото натоварване се намалява от 5 на 10 пъти.

Колко често могат да се правят рентгенови лъчи?

Рентгеновите лъчи представляват известна опасност за човешкото тяло. Поради тази причина цялата радиация, получена за медицински цели, трябва да бъде отразена в медицинската карта на пациента. Такива записи трябва да се съхраняват с цел спазване на годишните норми, ограничаващи възможния брой рентгенови изследвания. Благодарение на използването на цифрова рентгенография, техният брой е достатъчен за решаване на почти всеки медицински проблем.

Годишно йонизиращо лъчение, което човешкото тяло получава от околната среда ( естествен фон), варира от 1 до 2 mSv. Максимално допустимата доза рентгеново лъчение е 5 mSv годишно или 1 mSv за всяка от 5 години. В повечето случаи тези стойности не се надвишават, тъй като дозата на облъчване в едно проучване е няколко пъти по -малка.

Броят на рентгеновите изследвания, които могат да се извършат през годината, зависи от вида на изследването и анатомичната област. Средно се допуска 1 компютърна томография или 10 до 20 цифрови рентгенови снимки. Няма обаче надеждни данни за ефекта от радиационните дози от 10 - 20 mSv годишно. Можем само да кажем със сигурност, че до известна степен увеличават риска от определени мутации и клетъчни нарушения.

Какви органи и тъкани са засегнати от йонизиращото лъчение на рентгеновите апарати?

Способността да индуцира йонизация е едно от свойствата на рентгеновите лъчи. Йонизиращото лъчение може да доведе до спонтанно разпадане на атоми, клетъчни мутации и неуспех в репродукцията на клетките. Ето защо рентгеновите изследвания, които са източник на йонизиращо лъчение, изискват стандартизация и установяване на прагови стойности на дозите радиация.

Йонизиращото лъчение има най -голям ефект върху следните органи и тъкани:

• костен мозък, хематопоетични органи;
• очна леща;
• жлези с вътрешна секреция;
• гениталиите;
• кожа и лигавици;
• плод на бременна жена;
• всички органи на тялото на детето.

Йонизиращото лъчение в доза 1000 mSv причинява явлението остра радиационна болест. Такава доза влиза в тялото само в случай на бедствия ( експлозия на атомна бомба). В по -малки дози йонизиращото лъчение може да доведе до преждевременно стареене, злокачествени тумори и катаракта. Въпреки факта, че дозата на рентгеновото лъчение днес е намаляла значително, в околния свят има голям брой канцерогенни и мутагенни фактори, които заедно могат да причинят такива негативни последици.

Възможно ли е да се направи рентгенография на костите на бременни и кърмещи майки?

Всяко рентгеново изследване не се препоръчва за бременни жени. Според Световната здравна организация, доза от 100 mSv почти неизбежно причинява фетални малформации или мутации, водещи до рак. Първият триместър на бременността е от най -голямо значение, тъй като през този период настъпва най -активното развитие на феталните тъкани и образуването на органи. Ако е необходимо, всички рентгенови изследвания се прехвърлят на втория и третия триместър на бременността. Проучванията при хора показват, че рентгеновите лъчи, направени след 25 седмици от бременността, не водят до аномалии при бебето.

За кърмещи майки няма ограничения за вземане на рентгенови лъчи, тъй като йонизиращият ефект не влияе върху състава на кърмата. Мащабни изследвания в тази област не са провеждани, затова във всеки случай лекарите препоръчват кърмещите майки да изцеждат първата порция мляко по време на кърмене. Това ще ви помогне да играете на сигурно и да поддържате увереност в здравето на детето.

Рентгеново изследване на кости за деца

Рентгеновото изследване за деца се счита за нежелателно, тъй като в детството тялото е най-податливо на негативните ефекти на йонизиращата радиация. Трябва да се отбележи, че именно в детска възраст се появява най-голям брой наранявания, които водят до необходимостта от извършване на рентгеново изследване. Ето защо се правят рентгенови лъчи за деца, но се използват различни защитни устройства за защита на развиващите се органи от радиация.

Рентгеново изследване е необходимо и за деца със забавен растеж. В този случай рентгеновите лъчи се правят толкова пъти, колкото е необходимо, тъй като рентгеновите лъчи се включват в плана за лечение след определен период от време ( обикновено 6 месеца). Рахит, вродени скелетни аномалии, тумори и тумороподобни заболявания - всички тези заболявания изискват радиологична диагностика и не могат да бъдат заменени с други методи.

Подготовка за рентгенография на костите

Подготовката на изследването е в основата на всяко успешно изследване. От това зависи както качеството на диагностиката, така и резултатът от лечението. Подготовката за рентгеново изследване е доста проста и обикновено проста. Само в някои случаи, като например рентгенова снимка на таза или гръбначния стълб, рентгеновата снимка изисква специална подготовка.

Има някои особености при подготовката на децата за рентгенови лъчи. Родителите трябва да помогнат на лекарите и психически да настроят децата си за изследване. Трудно е децата да останат неподвижни дълго време, често се страхуват и от лекари, хора „в бели палта“. Благодарение на сътрудничеството между родители и лекари е възможно да се постигне добра диагностика и качествено лечение на детските болести.

Как да получите направление за рентгенография на костите? Къде се прави рентгенова снимка?

Костните рентгенови лъчи днес могат да се извършват в почти всеки център, където се предоставя медицинска помощ. Въпреки че рентгеновото оборудване е широко достъпно днес, рентгеновите лъчи се извършват само с препоръка от лекар. Това се дължи на факта, че рентгеновото изследване до известна степен е вредно за човешкото здраве и има някои противопоказания.

Костните рентгенови лъчи се извършват от направления от лекари от различни специалности. Най -често се извършва спешно при оказване на първа помощ в травматологични отделения, болници за спешна помощ. В този случай направлението се издава от дежурния травматолог, ортопед или хирург. Костните рентгенови лъчи могат да се направят и чрез препоръки от семейни лекари, зъболекари, ендокринолози, онколози и други лекари.

Рентгеновите снимки на костите се извършват в различни медицински центрове, клиники, болници. За целта те са оборудвани със специални рентгенови кабинети, които разполагат с всичко необходимо за този вид изследвания. Рентгеновата диагностика се извършва от рентгенолози със специални познания в тази област.

Как изглежда рентгеновата зала? Какво има в него?

Рентгеновата зала е място, където се правят рентгенови лъчи на различни части от тялото на човек. Рентгеновата зала трябва да отговаря на високите стандарти за радиационна защита. В декорацията на стени, прозорци и врати се използват специални материали, които имат оловен еквивалент, което характеризира способността им да улавят йонизиращо лъчение. Освен това разполага с дозиметри-радиометри и лични предпазни средства срещу радиация, като престилки, яки, ръкавици, поли и други предмети.

Рентгеновата зала трябва да има добро осветление, преди всичко изкуствено, тъй като прозорците са малки и няма достатъчно естествена светлина за висококачествена работа. Основното оборудване на офиса е рентгенов апарат. Рентгеновите апарати се предлагат в различни форми, тъй като са проектирани за различни цели. В големите медицински центрове присъстват всички видове рентгенови апарати, но едновременната работа на няколко от тях е забранена.

В съвременната рентгенова стая има следните видове рентгенови апарати:

• стационарен рентгенов апарат ( ви позволява да извършвате рентгенография, флуороскопия, линейна томография);
• отделение мобилен рентгенов апарат;
• ортопантомограф ( Рентгенов апарат за челюсти и зъби);
• цифров радиовизиограф.

В допълнение към рентгеновите апарати в офиса има голям брой помощни инструменти и оборудване. Той също така включва оборудване за работното място на рентгенолог и лаборант, инструменти за получаване и обработка на рентгенови изображения.

Допълнителното оборудване за рентгенови кабинети включва:

• компютър за обработка и съхранение на цифрови изображения;
• оборудване за разработване на филмови изображения;
• шкафове за сушене на филм;
• разходни материали ( филм, фотореагенти);
• Негатоскопи ( ярки екрани за гледане на снимки);
• маси и столове;
• шкафове за картотеки;
• бактерицидни лампи ( кварц) за дезинфекция на помещения.

Подготовка за рентгенография на костите

Тъканите на човешкото тяло, различни по плътност и химичен състав, абсорбират рентгеновите лъчи по различни начини и поради това имат характерен рентгенов образ. Костите имат висока плътност и много добър естествен контраст, което означава, че повечето кости могат да се рентгенографират без много подготовка.

Ако човек трябва да направи рентгенова снимка на повечето кости, тогава е достатъчно да дойде в рентгеновата зала навреме. В същото време няма ограничения за приема на храна, течности, пушене преди рентгеново изследване. Препоръчително е да не носите никакви метални предмети, особено бижута, тъй като те ще трябва да бъдат премахнати преди изследване. Всички метални предмети пречат на рентгеновото изображение.

Процесът на получаване на рентгенова снимка не отнема много време. Въпреки това, за да бъде изображението с високо качество, много е важно пациентът да остане неподвижен по време на неговото изпълнение. Това важи особено за малките деца, които са неспокойни. На децата се правят рентгенови лъчи в присъствието на техните родители. За деца под 2 години рентгеновото изследване се извършва в легнало положение, възможно е да се използва специална фиксация, която фиксира положението на детето върху рентгеновата маса.

Едно от сериозните предимства на рентгена е възможността да се използва в спешни случаи ( наранявания, падания, пътнотранспортни произшествия) без никаква подготовка. В същото време няма загуба в качеството на изображението. Ако пациентът не е транспортируем или е в тежко състояние, тогава има възможност да се направи рентгенова снимка директно в отделението, където се намира пациентът.

Подготовка за рентгенова снимка на костите на таза, лумбалния и сакралния гръбначен стълб

Рентгеновите лъчи на таза, лумбалния и сакралния гръбнак са един от малкото видове рентгенови лъчи, които изискват специална подготовка. Това се обяснява с анатомичната близост до червата. Чревните газове намаляват остротата и контраста на рентгена, поради което се провежда специално обучение за почистване на червата преди тази процедура.

Подготовката за рентгенова снимка на костите на таза и лумбалния гръбначен стълб включва следните основни елементи:

• почистване на червата с лаксативи и клизми;
• спазване на диета, която намалява образуването на газове в червата;
• провеждане на изследвания на празен стомах.

Диетата трябва да започне 2 до 3 дни преди изследването. Той изключва брашното, зелето, лука, бобовите растения, тлъстите меса и млечните продукти. Освен това се препоръчва прием на ензимни препарати ( панкреатин) и активен въглен след хранене. В деня преди изследването се прави клизма или се приемат лекарства като Фортранс, които помагат за естественото почистване на червата. Последното хранене трябва да бъде 12 часа преди изследването, така че червата да останат ненапълнени до момента на изследването.

Костни рентгенови техники

Рентгеновото изследване е предназначено за изследване на всички кости на скелета. Естествено, за изследване на повечето кости има специални методи за получаване на рентгенови лъчи. Принципът на правене на снимки във всички случаи остава същият. Тя включва поставянето на частта от тялото, която трябва да се изследва между рентгеновата тръба и приемника на радиация, така че рентгеновите лъчи да преминават под прав ъгъл към изследваната кост и към рентгеновата филмова касета или сензори.

Позициите, които компонентите на рентгеновия апарат заемат спрямо човешкото тяло, се наричат ​​полагания. През годините на практика са разработени голям брой рентгенови стекове. Качеството на рентгеновите лъчи зависи от точността на спазването им. Понякога, за да изпълни тези инструкции, пациентът трябва да заеме принудителна позиция, но рентгеновото изследване се извършва много бързо.

Полагането обикновено означава правене на снимки в две взаимно перпендикулярни проекции - челна и странична. Понякога изследването се допълва от коса проекция, която помага да се отървете от припокриването на някои части от скелета. В случай на тежко нараняване, някои стайлинг става невъзможен. В този случай се прави рентгенова снимка в положение, което доставя най-малко дискомфорт на пациента и което няма да доведе до изместване на фрагментите и влошаване на увреждането.

Методи за изследване на костите на крайниците ( ръце и крака)

Рентгеновото изследване на дългите кости на скелета е най-често срещаното рентгеново изследване. Тези кости съставляват по -голямата част от костите, скелетът на ръцете и краката е изцяло съставен от тръбни кости. Техниката на рентгеновото изследване трябва да е позната на всеки, който поне веднъж в живота си е претърпял наранявания на ръцете или краката си. Изследването отнема не повече от 10 минути, не причинява болка или дискомфорт.

Тръбните кости могат да бъдат изследвани в два перпендикулярни изгледа. Основният принцип на всяко рентгеново изображение е местоположението на обекта, който се изследва между излъчвателя и рентгеновия филм. Единственото условие за висококачествено изображение е неподвижността на пациента по време на прегледа.

Преди изследването участъкът на крайника се излага, всички метални предмети се отстраняват от него, зоната за изследване се намира в центъра на касетата с рентгенови филми. Крайникът трябва да е свободен да „лежи“ върху касетата с филм. Рентгеновият лъч е насочен към центъра на касетата перпендикулярно на нейната равнина. Изображението се прави по такъв начин, че съседните стави също попадат върху рентгена. В противен случай е трудно да се направи разлика между горния и долния край на тръбната кост. В допълнение, обхватът на голяма площ помага да се избегнат увреждания на ставите или съседните кости.

Обикновено всяка кост се изследва в челна и странична проекция. Понякога снимките се правят заедно с функционални тестове. Те се състоят в сгъване и разтягане на ставата или натоварване на крайника. Понякога поради нараняване или невъзможност за промяна на положението на крайника е необходимо да се използват специални издатини. Основното условие е да се спазва перпендикулярността на касетата и рентгеновия излъчвател.

Рентгеново изследване на костите на черепа

Рентгеновото изследване на черепа обикновено се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции - странични ( в профил) и прав ( цяло лице). Рентгенография на костите на черепа се предписва при наранявания на главата, при ендокринни нарушения, за диагностика на отклонения от показателите за свързано с възрастта развитие на костите при деца.

Рентгенова снимка на предната челна проекция на костите на черепа дава обща информация за състоянието на костите и връзките между тях. Може да се извършва, докато стоите или лежите. Обикновено пациентът лежи на рентгенова маса по корем, под челото му се поставя валяк. Пациентът остава неподвижен за няколко минути, докато рентгеновата тръба се насочва към тилната област и се прави рентгенова снимка.

Рентгенография на костите на черепа в страничната проекция се използва за изследване на костите на основата на черепа, костите на носа, но по-малко информативни за други кости на лицевия скелет. За да се извърши рентгенова снимка в странична проекция, пациентът се поставя на рентгеновата маса на гърба му, касета с филм се поставя от лявата или дясната страна на главата на пациента, успоредна на оста на тялото. Рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на касетата от противоположната страна, на 1 см над линията на ухото-зеницата.

Понякога лекарите използват рентгенови лъчи на костите на черепа в така наречената аксиална проекция. Тя съответства на вертикалната ос на човешкото тяло. Този стайлинг има париетална и брадична посока, в зависимост от това на коя страна е разположена рентгеновата тръба. Той е информативен за изследване на основата на черепа, както и на някои кости на лицевия скелет. Предимството му се крие във факта, че избягва много от припокриващите се кости една върху друга, които са характерни за директната проекция.

Рентгенография на черепа в аксиална проекция се състои от следните етапи:

• пациентът сваля метални предмети, връхни дрехи;
• пациентът заема хоризонтално положение на рентгеновата маса, легнал по корем;
• главата е разположена по такъв начин, че брадичката да излиза максимално напред и само брадичката и предната повърхност на шията докосват масата;
• под брадичката е касета с рентгенов филм;
• рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно на равнината на масата, към областта на короната, разстоянието между касетата и тръбата трябва да бъде 100 cm;
• след това се прави моментна снимка с посоката на брадичката на рентгеновата тръба в изправено положение;
• пациентът отмята главата си назад, така че короната да докосне опорната платформа, ( повдигната рентгенова маса), а брадичката беше възможно най -високо;
• рентгеновата тръба е насочена перпендикулярно към предната повърхност на шията, разстоянието между касетата и рентгеновата тръба също е 1 метър.

Рентгенови техники на слепоочната кост според Stenvers, според Schüller, според Mayer

Темпоралната кост е една от основните кости, които образуват черепа. Темпоралната кост съдържа голям брой образувания, към които са прикрепени мускули, както и дупки и канали, през които преминават нервите. Поради изобилието от костни образувания в областта на лицето, рентгеновото изследване на слепоочната кост е затруднено. Ето защо са предложени различни оформления за получаване на специални рентгенови лъчи на слепоочната кост.

В момента се използват три проекции на рентгеновото изследване на слепоочната кост:

• Методът на Майер ( аксиална проекция). Използва се за изследване на състоянието на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост и мастоидния отросток. Рентгеновото изследване на Майер се извършва в легнало положение. Главата се завърта под ъгъл 45 градуса спрямо хоризонталната равнина, под изследваното ухо се поставя касета с рентгенов филм. Рентгеновата тръба се води през челната кост на противоположната страна, тя трябва да бъде насочена точно към центъра на външния слухов отвор от страната, която се изследва.
• Методът на Шюлер ( коса проекция). С тази проекция се оценява състоянието на темпоромандибуларната става, мастоидния отросток, а също и темпоралната костна пирамида. Рентгеновото изследване се извършва, докато лежите на ваша страна. Главата на пациента е обърната настрани, между ухото на изследваната страна и дивана има касета с рентгенови филми. Рентгеновата тръба е разположена под лек ъгъл спрямо вертикалата и насочена към крака на масата. Рентгеновата тръба е центрирана върху ушната мида на страната за изследване.
• Метод на Stenvers ( напречна проекция). Напречното изображение ви позволява да оцените състоянието на вътрешното ухо, както и на пирамидата на темпоралната кост. Пациентът лежи по корем, главата му е обърната под ъгъл от 45 градуса спрямо линията на симетрия на тялото. Касетата е поставена в напречно положение, рентгеновата тръба е скосена под ъгъл спрямо главата на масата, лъчът е насочен към центъра на касетата. И трите техники използват рентгенова тръба с тясна тръба.

За изследване на специфични лезии на темпоралната кост се използват различни рентгенови техники. За да се определи необходимостта от определен вид стайлинг, лекарите се ръководят от оплакванията на пациента и данните от обективен преглед. Понастоящем компютърната томография на слепоочната кост е алтернатива на различни видове рентгеново оформяне.

Полагане в рентгеновата снимка на скуловите кости в тангенциалната проекция

За изследване на зигоматичната кост се използва така наречената тангенциална проекция. Характеризира се с факта, че рентгеновите лъчи се разпространяват тангенциално ( тангенциално) по отношение на ръба на зигоматичната кост. Такова оформяне се използва за идентифициране на фрактури на зигоматичната кост, външния ръб на орбитата и максиларния синус.

Зигоматичната рентгенова техника на костите включва следните стъпки:

• пациентът сваля връхните си дрехи, бижута, метални протези;
• пациентът заема хоризонтално положение по корем на рентгеновата маса;
• главата на пациента се завърта под ъгъл от 60 градуса и се поставя върху касета, съдържаща рентгенов филм с размери 13 х 18 см;
• страната на изследваното лице е отгоре, рентгеновата тръба е разположена строго вертикално, но поради наклона на главата рентгеновите лъчи преминават тангенциално към повърхността на зигоматичната кост;
• по време на изследването се правят 2 - 3 снимки с малки завъртания на главата.

В зависимост от изследователската задача ъгълът на въртене на главата може да варира в рамките на 20 градуса. Фокусното разстояние между тръбата и касетата е 60 сантиметра. Рентгеновата снимка на зигоматичната кост може да бъде допълнена с преглед на костите на черепа, тъй като всички образувания, изследвани в тангенциалната проекция, са доста ясно различими върху нея.

Рентгеново изследване на тазовите кости. Проекции, при които се прави рентгенова снимка на тазовите кости

Рентгеновото изследване на таза е основното изследване за наранявания, тумори и други заболявания на костите в тази област. Рентгеновото изследване на тазовите кости отнема не повече от 10 минути, но има голямо разнообразие от методи за това изследване. Най-често се извършва обикновен рентген на тазовите кости в задната проекция.

Последователността от извършване на обзорна рентгенова снимка на тазовите кости в задната проекция включва следните стъпки:

• пациентът влиза в рентгеновата зала, сваля метални бижута и дрехи, с изключение на бельо;
• пациентът лежи на рентгеновата маса на гърба си и поддържа това положение през цялата процедура;
• ръцете трябва да бъдат кръстосани над гърдите, а под коленете се поставя ролка;
• краката трябва да са леко раздалечени, стъпалата са фиксирани в установеното положение с лента или торби с пясък;
• напречно е разположена касета с филм с размери 35 х 43 см;
• рентгеновият излъчвател е насочен перпендикулярно на касетата, между горния преден илиачен гребен и срамната артикулация;
• минималното разстояние между излъчвателя и филма е един метър.

Ако крайниците на пациента са наранени, краката не получават специално положение, тъй като това може да доведе до изместване на фрагментите. Понякога се правят рентгенови лъчи, за да се изследва само една част от таза, например, ако има нараняване. В този случай пациентът заема позиция по гръб, но се извършва леко завъртане в таза, така че здравата половина е с 3-5 см по-висока. Целият крак е огънат и повдигнат с изправено бедро и извън обхвата. Рентгеновите лъчи са насочени перпендикулярно на шийката на бедрената кост и касетата. Тази проекция дава страничен изглед на тазобедрената става.

Задна коса проекция се използва за изследване на сакроилиачната става. Извършва се чрез повдигане на страната за изследване с 25 - 30 градуса. В този случай касетата трябва да бъде поставена строго хоризонтално. Рентгеновият лъч е насочен перпендикулярно на касетата, разстоянието от лъча до предната илиачна гръбнака е около 3 сантиметра. При това позициониране на пациента рентгеновата снимка ясно показва връзката между сакрума и илиума.

Определяне на възрастта на скелета чрез рентгеново изследване на ръката при деца

Костната възраст точно показва биологичната зрялост на тялото. Показателите за костната възраст са точките на осификация и сливане на отделни части от костите ( синостоза). Въз основа на костната възраст е възможно точно да се определи окончателният растеж на децата, да се установи изоставане или напредък в развитието. Костната възраст се определя чрез рентгенография. След това бяха направени рентгенови лъчи, получените резултати се сравняват със стандартите съгласно специални таблици.

Най-показателен при определяне на възрастта на скелета е рентгеновото изследване на ръката. Удобството на тази анатомична област се обяснява с факта, че точките на вкостяване се появяват в ръката с доста висока честота, което позволява редовно изследване и наблюдение на темповете на растеж. Определянето на костната възраст се използва главно за диагностициране на ендокринни нарушения като дефицит на растежен хормон ( хормон на растежа).

Сравнение на възрастта на детето и появата на осификационни точки на рентгеновата снимка на ръката

Точки на осификация

Преди около сто години известният учен К. Рентген откри рентгенови лъчи. От този момент до наши дни рентгеновите лъчи помагат на цялото човечество в областта на медицината и в областта на индустрията, както и в много други области. В момента рентгеновата диагностика е най-надеждният и ефективен метод в арсенала както на лекар, така и на пациент. В днешно време са известни голям брой иновативни технологии и методи, които позволяват да се сведат до минимум неблагоприятните ефекти върху човешкото тяло, както и да се направи по -информативно проведеното изследване.

Най-вероятно всеки поне веднъж в живота си се е занимавал с определени съвременни технологии за рентгенова диагностика. Нека се спрем на тях по -подробно.

Рентгенов- е може би най-често срещаният и добре познат метод. Приложението му е показано, когато има нужда да се получи изображение на определена част от тялото с помощта на рентгеново лъчение, върху специален фотографски материал;

Рентгеновите лъчи (по-известни като рентгенови лъчи) могат да се използват за получаване на изображение например на зъби или скелет. Използва се и при фрактури, като част от цялостна диагностика на ставите и гръбначния стълб, както и за установяване наличието на чужди тела в човешкото тяло. Рентгеновите лъчи могат да бъдат поръчани от специалисти като зъболекар, ортопед или лекар, който работи в спешното отделение.

Флуороскопията е процес на получаване на изображение на екран, с негова помощ е възможно да се изследват органи, които са в процес на тяхната работа - говорим за такива процеси като движения на диафрагмата, сърдечни контракции, перисталтика на хранопровода, червата и стомаха. В допълнение, методът ви позволява да получите визуална представа за местоположението на органите един спрямо друг, да определите естеството на локализацията и степента на изместване на образувания от патологичен характер. С помощта на метод като флуороскопия е възможно да се извършат множество терапевтични и диагностични манипулации, например съдова катетеризация.

Това не е нищо повече от процеса на фотографиране на рентгеново изображение директно от екрана. Това става възможно с използването на специални устройства. Днес най -често използваният метод е цифровата флуорография. Методът е намерил широко приложение в процеса на изследване на такива органи като белите дробове и други органи на гръдната кухина, млечните жлези и носните параназални синуси.

Томография , ако преведете тази дума от гръцки, това означава "изображение на парче". С други думи, целта на томографията не е нищо повече от получаване на многослойно изображение на вътрешната структура на учебния материал, тоест орган. Методът се практикува в процеса на провеждане на изследване на редица органи, както и части от тялото;

Контрастна рентгенография ... Този метод е конвенционален рентгенов лъч, който се извършва с помощта на контрастно средство, а именно бариев сулфат. Тази технология дава възможност с висока точност да се определи размерът, както и формата и позицията, степента на подвижност на даден орган, видът на релефа, състоянието на лигавицата на органа. Също така чрез такова проучване е възможно да се идентифицират настъпилите промени или образуваният тумор. Методът се използва в ситуации, в които по -примитивните методи не позволяват получаване на необходимите диагностични резултати.

Интервенционална радиология (известен също като рентгенова хирургия) е цял комплекс от хирургични операции с незначителна травма, извършвани под строг надзор и с помощта на т. нар. радиационни методи, тоест ултразвук, както и флуороскопия, всъщност рентгенова снимка , CT или методът на ядрено -магнитен резонанс.

В днешно време рентгеновата диагностика непрекъснато продължава своето развитие, предоставяйки все повече нови и модерни възможности за изследване.

Най-важният метод за диагностициране на туберкулоза на различни етапи от нейното формиране е рентгеновият метод на изследване. С течение на времето стана ясно, че при това инфекциозно заболяване няма „класика“, тоест постоянна рентгенова картина. Всяко белодробно заболяване на снимките може да наподобява туберкулоза. Обратно, туберкулозна инфекция може да бъде подобна на много белодробни заболявания при рентгенови лъчи. Ясно е, че този факт затруднява диференциалната диагноза. В този случай специалистите прибягват до други, не по -малко информативни методи за диагностициране на туберкулоза.

Въпреки че рентгеновите лъчи имат недостатъци, този метод понякога играе ключова роля в диагностиката не само на туберкулозна инфекция, но и на други заболявания на гръдните органи. Точно помага да се определи локализацията и степента на патологията. Следователно описаният метод най -често се превръща в правилната основа за поставяне на точна диагноза - туберкулоза. Поради своята простота и информационно съдържание, рентгеновото изследване на гръдния кош е задължително за възрастното население в Русия.

Как се получават рентгенови лъчи?

Органите на нашето тяло имат неравна структура - кости и хрущяли - плътни образувания, в сравнение с паренхимни или кухинни органи. Именно от разликата в плътността на органите и структурите се получават рентгенови изображения. Лъчите, които преминават през анатомичните структури, не се абсорбират по същия начин. Това зависи пряко от химичния състав на органите и обема на изследваните тъкани. Силното поглъщане на рентгеновото лъчение от органа дава сянка върху полученото изображение, ако то се прехвърли на филм или на екран.

Понякога е необходимо допълнително да се „маркират“ някои структури, които изискват по -внимателно проучване. В този случай те прибягват до контрастиране. В този случай се използват специални вещества, които могат да абсорбират лъчите в по -голям или по -малък обем.

Алгоритъмът за получаване на моментна снимка може да бъде представен от следните точки:

1. Източникът на радиация е рентгенова тръба.
2. Обект на изследването е пациентът, а целта на изследването може да бъде както диагностична, така и профилактична.
3. Приемникът на излъчвателя е касета с филм (за рентгенография), флуороскопски екрани (за флуороскопия).
4. Рентгенолог - който разглежда снимката подробно и дава своето мнение. Той се превръща в основа за диагнозата.

Опасен ли е рентгенът за хората?

Доказано е, че дори незначителните дози рентгенови лъчи могат да бъдат опасни за живите организми. Проучванията, проведени върху лабораторни животни, показват, че рентгеновото лъчение причинява аномалии в структурата на техните зародишни клетъчни хромозоми. Това явление се отразява негативно на следващото поколение. Малките от облъчени животни са имали вродени аномалии, изключително ниска устойчивост и други необратими отклонения.

Рентгеновото изследване, което се извършва в пълно съответствие с правилата на техниката на неговото изпълнение, е абсолютно безопасно за пациента.

Важно е да знаете! В случай на използване на дефектно оборудване за рентгеново изследване или грубо нарушение на алгоритъма за заснемане, както и липса на лични предпазни средства, е възможно увреждане на тялото.

Всяко рентгеново изследване включва усвояване на микродози. Следователно здравеопазването предвижда специално постановление, което е задължено да се съобразява с медицинския персонал при правенето на снимки. Между тях:

1. Изследването се провежда според строгите показания на пациента.
2. Бременните жени и педиатричните пациенти се проверяват с изключително внимание.
3. Използването на най -новото оборудване, което свежда до минимум радиационното излагане на тялото на пациента.
4. ЛПС на рентгеновата зала - защитно облекло, протектори.
5. Намалено време на експозиция - което е важно както за пациента, така и за медицинския персонал.
6. Мониторинг на приетите дози от медицински персонал.

Най-често срещаните методи в рентгеновата диагностика на туберкулоза

За гръдните органи най -често се използват следните методи:

1. Флуороскопия - използването на този метод предполага трансилуминация. Това е най-достъпният и популярен рентгенов преглед. Същността на работата му е да облъчва гръдната област с рентгенови лъчи, чието изображение се прожектира върху екран, последвано от преглед от рентгенолог. Методът има недостатъци - полученото изображение не се отпечатва. Следователно всъщност той може да бъде изследван само веднъж, което затруднява диагностицирането на малки огнища при туберкулоза и други заболявания на гръдните органи. Методът най -често се използва за поставяне на предварителна диагноза;
2. Рентгеновото изображение е изображение, което за разлика от флуороскопията остава върху филма, поради което е задължително при диагностицирането на туберкулоза. Снимката се прави в директна проекция, ако е необходимо - отстрани. Лъчите, които преди това са преминали през тялото, се проектират върху филм, който е в състояние да промени свойствата си поради включения в състава му сребърен бромид - тъмните области показват, че среброто върху тях е намалено в по -голяма степен, отколкото върху прозрачните. Тоест първите представляват „въздушното“ пространство на гръдния кош или друга анатомична област, а вторите - кости и хрущяли, тумори, натрупана течност;
3. Томография-позволява на специалистите да получат слоево изображение. Освен това в допълнение към рентгеновия апарат се използват специални устройства, които могат да регистрират изображения на органи в различните им части, без да се припокриват. Методът е много информативен при определяне на локализацията и размера на туберкулозния фокус;
4. Флуорография - картина се получава чрез заснемане на изображение от флуоресцентен екран. Тя може да бъде голяма или малка рамка, електронна. Използва се за масов профилактичен преглед за наличие на туберкулоза и рак на белия дроб.

Други методи за рентгеново изследване и подготовка за тях

Някои състояния на пациента изискват изобразяване на други анатомични области. В допълнение към белите дробове можете да направите рентгенова снимка на бъбреците и жлъчния мехур, стомашно-чревния тракт или самия стомах, кръвоносните съдове и други органи:

• Рентгенография на стомаха - която ще ви позволи да диагностицирате язва или неоплазма, аномалии в развитието. Трябва да се отбележи, че процедурата има противопоказания под формата на кървене и други остри състояния. Преди процедурата е задължително да се спазва диетата три дни преди процедурата и почистваща клизма. Манипулацията се извършва с помощта на бариев сулфат, който запълва стомашната кухина.
• Рентгеновите лъчи на пикочния мехур - или цистографията - се използват широко в урологията и хирургията за идентифициране на бъбречни проблеми. Тъй като може да показва камъни, тумори, възпаления и други патологии с висока степен на точност. В този случай контрастът се инжектира през катетър, предварително инсталиран в уретрата на пациента. За деца манипулацията се извършва под упойка.
• Рентгенова снимка на жлъчния мехур - холецистография - която също се извършва с помощта на контрастно вещество - билитраст. Подготовка за изследването - диета с минимално съдържание на мазнини, приемане на йопанова киселина преди лягане, преди самата процедура, се препоръчва да се направи тест за чувствителност към контраст и почистваща клизма.

Рентгеново изследване при деца

Дори малките пациенти могат да бъдат изпращани да извършват рентгенови снимки - и дори неонаталният период не е противопоказание за това. Важен момент за правене на снимка е медицинската обосновка, която трябва да бъде документирана или в картата на детето, или в медицинската му история.

За по -големи деца - след 12 -годишна възраст - рентгеновото изследване не се различава от това на възрастен. Малките деца и новородените се изследват на рентгенови лъчи с помощта на специални техники. В детските здравни заведения има специализирани рентгенови кабинети, в които могат да се изследват дори недоносени бебета. В допълнение, техниката на правене на снимки се спазва стриктно в такива помещения. Всички манипулации там се извършват стриктно при спазване на правилата на асептика и антисептици.

В случай, че изображението трябва да бъде направено от дете под 14 години, участват три лица - рентгенолог, рентгенолог и медицинска сестра, придружаващи малкия пациент. Последното е необходимо, за да помогне за фиксирането на детето и да осигури грижи и наблюдение преди и след процедурата.

За бебета в рентгенови кабинети се използват специални фиксиращи устройства и задължително средства за защита от радиация под формата на диафрагми или тръби. Особено внимание се обръща на половите жлези на детето. В този случай се използват електронно-оптични усилватели и излагането на радиация се намалява до минимум.

Важно е да знаете! Най-често рентгеновите лъчи се използват за педиатрични пациенти-поради ниското йонизиращо натоварване в сравнение с други методи за рентгеново изследване.

Рентгенологията като наука датира от 8 ноември 1895 г., когато германският физик професор Вилхелм Конрад Рентген открива лъчите, които по -късно са кръстени на него. Самият Рентген ги нарича рентгенови лъчи. Това име е оцеляло в родината му и в страните от Запада.

Основни свойства на рентгеновите лъчи:

Рентгеновите лъчи от фокуса на рентгеновата тръба се разпространяват по права линия.

Те не се отклоняват в електромагнитно поле.

Тяхната скорост на разпространение е равна на скоростта на светлината.

Рентгеновите лъчи са невидими, но когато се абсорбират от определени вещества, те ги карат да светят. Това сияние се нарича флуоресценция и е в основата на флуороскопията.

Рентгеновите лъчи са фотохимични. Рентгенографията се основава на това свойство на рентгеновите лъчи (общоприетия понастоящем метод за производство на рентгенови лъчи).

Рентгеновото лъчение има йонизиращ ефект и дава на въздуха способността да провежда електрически ток. Нито видимите, нито топлината, нито радиовълните могат да причинят това явление. Въз основа на това свойство рентгеновите лъчи, подобно на излъчването на радиоактивни вещества, се наричат ​​йонизиращи лъчения.

Важно свойство на рентгеновите лъчи е тяхната проникваща способност, т.е. способността да преминава през тялото и предметите. Проникващата сила на рентгеновите лъчи зависи от:

1. От качеството на лъчите. Колкото по-къса е дължината на рентгеновите лъчи (т.е. колкото по-твърди са рентгеновите лъчи), толкова по-дълбоко проникват тези лъчи и обратно, колкото по-дълга е вълната на лъчите (колкото по-меко е излъчването), толкова по-плитко проникват.

   Върху обема на изследваното тяло: колкото по-дебел е обектът, толкова по-трудно е рентгеновите лъчи да го „пробият“. Проникващата сила на рентгеновите лъчи зависи от химичния състав и структурата на изследваното тяло. Колкото повече атоми на елементи с високо атомно тегло и сериен номер (според периодичната таблица) в вещество, изложено на рентгенови лъчи, толкова повече абсорбира рентгеновите лъчи и обратно, колкото по-ниско е атомното тегло, толкова по-прозрачен е веществото е за тези лъчи. Обяснението за това явление е, че много енергия е концентрирана в електромагнитно излъчване с много къса дължина на вълната, като рентгенови лъчи.

Рентгеновите лъчи имат активен биологичен ефект. В този случай критичните структури са ДНК и клетъчни мембрани.

Трябва да се има предвид още едно обстоятелство. Рентгеновите лъчи се подчиняват на обратния квадратен закон, т.е. интензитетът на рентгеновите лъчи е обратно пропорционален на квадрата на разстоянието.

Гама-лъчите имат същите свойства, но тези видове радиация се различават по начина, по който се произвеждат: рентгеновите лъчи се получават във високоволтови електрически инсталации, а гама-лъчението се дължи на разпадането на атомните ядра.

Рентгеновите методи се делят на основни и специални, частни. Основните методи за рентгеново изследване включват: рентген, флуороскопия, електро-рентгенография, компютърна рентгенова томография.

Флуороскопия - трансилуминация на органи и системи с помощта на рентгенови лъчи. Флуороскопията е анатомичен и функционален метод, който дава възможност за изследване на нормални и патологични процеси и състояния на тялото като цяло, отделни органи и системи, както и тъкани чрез сенчестата картина на флуоресцентен екран.

Предимства:

Позволява ви да преглеждате пациенти в различни проекции и позиции, поради което можете да изберете позиция, в която патологичното образуване на сянка е по -добре открито.

Възможността за изследване на функционалното състояние на редица вътрешни органи: бели дробове, в различни фази на дишане; пулсация на сърцето с големи съдове.

Тесен контакт на рентгенолога с пациенти, което дава възможност да се допълни рентгеновото изследване с клинично (палпация под визуален контрол, прицелна анамнеза) и др.

Недостатъци: относително висок радиационен товар върху пациента и обслужващия персонал; ниска производителност по време на работното време на лекаря; ограничени възможности на окото на изследователя при идентифициране на малки сенчести образувания и фини тъканни структури и др. Показанията за флуороскопия са ограничени.

Електронно-оптично усилване (EOO). Работата на електронно-оптичен преобразувател (EOC) се основава на принципа на преобразуване на рентгеново изображение в електронно с последващото му преобразуване в усилено светлинно изображение. Яркостта на екрана се усилва до 7 хиляди пъти. Използването на EOU дава възможност да се прави разлика между части с размер 0,5 mm, т.е. 5 пъти по -малък, отколкото при конвенционално флуороскопско изследване. При използване на този метод може да се използва рентгенова кинематография, т.е. запис на изображение на филм или видеокасета.

Рентген-фотография с помощта на рентгенови лъчи. По време на излагане на рентгенови лъчи обектът, който ще се снима, трябва да е в близък контакт с касетата, заредена с филм. Рентгеновите лъчи, излизащи от тръбата, са насочени перпендикулярно към центъра на филма през средата на обекта (разстоянието между фокуса и кожата на пациента при нормални условия на работа е 60-100 cm). Необходимото оборудване за рентгеново изобразяване са касети с подсилващи екрани, екраниращи решетки и специални рентгенови филми. Касетите са изработени от непрозрачен материал и съответстват по размер на стандартните размери на произвеждания рентгенов филм (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm и др.).

Усилващите екрани са предназначени да подобрят светлинния ефект на рентгеновите лъчи върху фотографския филм. Те представляват картон, който е импрегниран със специален фосфор (волфрам-кисел калций), който има флуоресцентно свойство под въздействието на рентгенови лъчи. Понастоящем широко се използват екрани с фосфори, активирани от редкоземни елементи: лантанов оксид бромид и гадолиниев оксид сулфит. Много добрата ефективност на редкоземния фосфор допринася за високата светлочувствителност на екраните и гарантира високо качество на изображението. Има и специални екрани - постепенни, които могат да изравнят съществуващите разлики в дебелината и (или) плътността на обекта. Използването на усилващи екрани значително намалява времето на експозиция за рентгенография.

За да се отсеят меките лъчи на първичния поток, които могат да достигнат до филма, както и вторичното излъчване, се използват специални подвижни решетки. Филмите се обработват в тъмна стая. Процесът на обработка се свежда до разработване, изплакване във вода, фиксиране и старателно измиване на филма в течаща вода, последвано от изсушаване. Сушенето на филми се извършва в сушилни фурни, което отнема най -малко 15 минути. или възниква естествено и картината е готова на следващия ден. Когато се използват машини за обработка, изображенията се правят веднага след прегледа. Предимство на рентгенографията: премахва недостатъците на флуороскопията. Недостатък: изследването е статично, няма възможност за оценка на движението на обекти по време на изследването.

Електрорадиография. Метод за получаване на рентгеново изображение върху полупроводникови пластини. Принципът на метода: когато лъчите ударят силно чувствителна селенова плоча, електрическият потенциал се променя в нея. Селеновата плоча се поръсва с графитен прах. Отрицателно заредените частици от праха се привличат към онези области на селеновия слой, в които се запазват положителните заряди и не се задържат на онези места, които са загубили заряда си под действието на рентгеновото лъчение. Електрорадиографията позволява прехвърляне на изображението от плочата върху хартията за 2-3 минути. Повече от 1000 изображения могат да бъдат направени на една плоча. Предимството на електрорадиографията:

Бързина.

Рентабилност.

Недостатък: недостатъчно висока разделителна способност при изследване на вътрешните органи, по-висока доза радиация, отколкото при рентгенови лъчи. Методът се използва главно при изследване на кости и стави в травматологични центрове. Напоследък приложението на този метод става все по -ограничено.

Компютърна рентгенова томография (КТ). Развитието на рентгенова компютърна томография е най-важното събитие в лъчевата диагностика. Това се доказва от присъждането на Нобелова награда през 1979 г. от известни учени Cormack (САЩ) и Hounsfield (Англия) за създаването и клиничното изпитване на CT.

CT ви позволява да изучавате положението, формата, размера и структурата на различни органи, както и връзката им с други органи и тъкани. Различни модели на математическа реконструкция на рентгенови изображения на обекти послужиха като основа за разработването и създаването на КТ. Успехите, постигнати с помощта на КТ при диагностицирането на различни заболявания, са стимулирали бързото техническо усъвършенстване на устройствата и значително увеличаване на техните модели. Ако първото поколение CT имаше един детектор, а времето за сканиране беше 5-10 минути, то при томограми от трето-четвърто поколение, с 512 до 1100 детектори и компютър с голям капацитет, времето за получаване на един отрязък намалява до милисекунди, което практически позволява да се изследват всички органи и тъкани, включително сърцето и кръвоносните съдове. В момента се използва спирална КТ, която дава възможност да се извърши надлъжна реконструкция на изображението, да се изследват бързо протичащите процеси (контрактилната функция на сърцето).

КТ се основава на принципа за създаване на рентгенови изображения на органи и тъкани с помощта на компютър. КТ се основава на регистриране на рентгеново лъчение с чувствителни дозиметрични детектори. Принципът на метода е, че след като лъчите преминат през тялото на пациента, те попадат не на екрана, а на детекторите, при които се появяват електрически импулси, които се предават след усилване към компютъра, където според специален алгоритъм , те се реконструират и създават изображение на обекта, което се подава от компютъра на телевизионния монитор. Изображението на органи и тъкани при CT, за разлика от традиционните рентгенови изображения, се получава под формата на напречни сечения (аксиални сканирания). Със спирална CT е възможна триизмерна реконструкция на изображението (3D режим) с висока пространствена разделителна способност. Съвременните инсталации дават възможност за получаване на разфасовки с дебелина от 2 до 8 мм. Рентгеновата тръба и приемникът на радиация се движат около тялото на пациента. КТ има няколко предимства пред конвенционалното рентгеново изследване:

На първо място, висока чувствителност, която дава възможност да се разграничат отделните органи и тъкани един от друг по отношение на плътността в рамките на до 0,5%; при конвенционалните рентгенови снимки тази цифра е 10-20%.

CT ви позволява да получите изображение на органи и патологични огнища само в равнината на изследваното сечение, което дава ясен образ без разслояване на формациите, лежащи отгоре и отдолу.

CT предоставя възможност за получаване на точна количествена информация за размера и плътността на отделните органи, тъкани и патологични образувания.

КТ позволява да се прецени не само състоянието на изследвания орган, но и връзката на патологичния процес с околните органи и тъкани, например инвазията на тумор в съседни органи, наличието на други патологични промени.

CT ви позволява да получите топограми, т.е. надлъжно изображение на изследваната област, подобно на рентгенова снимка, чрез изместване на пациента по фиксирана тръба. Топограмите се използват за установяване на дължината на патологичния фокус и определяне на броя на срезовете.

КТ е незаменим при планиране на лъчева терапия (съставяне на радиационни карти и изчисляване на дозите).

Данните от CT могат да се използват за диагностична пункция, която може успешно да се използва не само за откриване на патологични промени, но и за оценка на ефективността на лечението и по -специално на противоракова терапия, както и за определяне на рецидиви и свързани усложнения.

Диагнозата с КТ се основава на директни рентгенографски находки, т.е. определяне на точното местоположение, форма, размер на отделните органи и патологичен фокус и, което е особено важно, на показателите за плътност или абсорбция. Скоростта на абсорбция се основава на степента на поглъщане или отслабване на рентгеновия лъч при преминаването му през човешкото тяло. Всяка тъкан, в зависимост от плътността на атомната маса, абсорбира радиацията по различни начини, поради което коефициентът на абсорбция (HU) според скалата на Hounsfield в момента се разработва за всяка тъкан и орган. Според тази скала HUwater се приема като 0; кости с най -голяма плътност - за +1000, въздух с най -ниска плътност - за -1000.

Минималният размер на тумор или друг патологичен фокус, определен с помощта на CT, варира от 0,5 до 1 cm, при условие че HU на засегнатата тъкан се различава от тази на здравата тъкан с 10-15 единици.

Както при CT, така и при рентгеново изследване се налага използването на техниката „подобряване на изображението“ за увеличаване на разделителната способност. Контрастът за CT се извършва с водоразтворими рентгеноконтрастни агенти.

Техниката на "подобряване" се извършва чрез перфузия или инфузия на контрастна среда.

Такива методи за рентгеново изследване се наричат ​​специални. Органите и тъканите на човешкото тяло стават различими, ако поглъщат рентгенови лъчи в различна степен. При физиологични условия подобна диференциация е възможна само при наличието на естествен контраст, който се дължи на разликата в плътността (химичния състав на тези органи), размера, положението. Костната структура е добре разкрита на фона на меките тъкани, сърцето и големите съдове на фона на въздушната белодробна тъкан, но камерите на сърцето в условия на естествен контраст не могат да бъдат разграничени отделно, като органите на коремната кухина , например. Необходимостта от изследване на органи и системи със същата плътност чрез рентгенови лъчи доведе до създаването на изкуствена контрастираща техника. Същността на тази техника се състои във въвеждането на изкуствени контрастни вещества в изследвания орган, т.е. вещества с плътност, различна от плътността на органа и неговата среда.

Радиоконтрастните контрастни вещества (RCS) обикновено се подразделят на вещества с високо атомно тегло (рентгено-положителни контрастни вещества) и ниски (рентгено-отрицателни контрастни вещества). Контрастните вещества трябва да са безвредни.

Контрастните вещества, които интензивно абсорбират рентгеновите лъчи (положителни рентгеноконтрастни контрастни вещества) са:

Суспензии на соли на тежки метали - бариев сулфат, използвани за изследване на стомашно -чревния тракт (не се абсорбира и екскретира по естествени пътища).

Водните разтвори на органични йодни съединения - урографин, верографин, билигност, ангиографин и др., Които се въвеждат в съдовото легло, навлизат във всички органи с кръвния поток и дават, освен контрастиране на съдовото легло, контрастиране на други системи - пикочната , жлъчния мехур и др ...

Маслени разтвори на органични йодни съединения - йодолипол и други, които се въвеждат във фистули и лимфни съдове.

Нейонични водоразтворими йодсъдържащи рентгенови контрастни вещества: ултравист, омнипак, имагопак, визипак се характеризират с липсата на йонни групи в химичната структура, ниска осмоларност, което значително намалява възможността за патофизиологични реакции и по този начин причинява малък брой странични ефекти. Нейонионните йодсъдържащи рентгенови контрастни агенти причиняват по-малък брой странични ефекти от йонните РКК с висока осмоларност.

Рентгеновите отрицателни или отрицателни контрастни вещества-въздух, газовете „не абсорбират“ рентгеновите лъчи и следователно добре засенчват изследваните органи и тъкани, които имат висока плътност.

Изкуственото контрастиране според метода на прилагане на контрастни вещества се подразделя на:

Въвеждането на контрастни вещества в кухината на изследваните органи (най -голямата група). Това включва изследвания на стомашно -чревния тракт, бронхография, фистула, всички видове ангиография.

Въвеждането на контрастни вещества около изследваните органи - ретропневмоперитонеум, пневморен, пневмомедиастинография.

Въвеждане на контрастни вещества в кухината и около изследваните органи. Това включва париетаграфия. Париетографията при заболявания на стомашно -чревния тракт се състои в получаване на изображения на стената на изследвания кух орган след въвеждането на газ, първо около органа, а след това в кухината на този орган. Обикновено се прави париетография на хранопровода, стомаха и дебелото черво.

Метод, основан на специфичната способност на определени органи да концентрират отделни контрастни вещества и в същото време да го постави на фона на околните тъкани. Това включва екскреторна урография, холецистография.

Странични ефекти на RCC. Реакциите на организма към въвеждането на ПКК се наблюдават в около 10% от случаите. По характер и тежест те са разделени на 3 групи:

Усложнения, свързани с проявата на токсични ефекти върху различни органи с функционални и морфологични лезии.

Невроваскуларната реакция е придружена от субективни усещания (гадене, треска, обща слабост). Обективни симптоми в този случай са повръщане, понижаване на кръвното налягане.

Индивидуална непоносимост към CSW с характерни симптоми:

1. От страна на централната нервна система - главоболие, замаяност, възбуда, тревожност, страх, гърчове, мозъчен оток.

   Кожни реакции - уртикария, екзема, сърбеж и др.

   Симптоми, свързани с нарушена дейност на сърдечно -съдовата система - бледност на кожата, дискомфорт в сърцето, спад на кръвното налягане, пароксизмална тахикардия или брадикардия, колапс.

   Симптоми, свързани с дихателни нарушения - тахипнея, диспнея, пристъп на бронхиална астма, оток на ларинкса, белодробен оток.

Реакциите на непоносимост към RCC понякога са необратими и са фатални.

Механизмите на развитие на системните реакции във всички случаи са от сходен характер и са причинени от активирането на комплементната система под въздействието на ПКК, ефекта на ПКК върху системата за коагулация на кръвта, освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества , истински имунен отговор или комбинация от тези процеси.

В леки случаи на нежелани реакции е достатъчно да се прекрати инжектирането на ПКК и всички явления, като правило, изчезват без терапия.

В случай на тежки усложнения е необходимо незабавно да се обадите на екипа за реанимация и преди пристигането му да инжектирате 0,5 ml адреналин, интравенозно 30-60 mg преднизолон или хидрокортизон, 1-2 ml антихистаминов разтвор (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, кларитин, гисманал), интравенозно 10 % калциев хлорид. В случай на оток на ларинкса извършете интубация на трахеята, а ако е невъзможно - трахеостомия. В случай на сърдечен арест, незабавно започнете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, без да чакате пристигането на екипа за реанимация.

За да се предотвратят страничните ефекти на RCC, в навечерието на рентгеновото контрастно изследване се използва премедикация с антихистамини и глюкокортикоидни лекарства и се извършва един от тестовете за прогнозиране на свръхчувствителността на пациента към RCC. Най -оптималните тестове са: определяне на освобождаването на хистамин от базофилите на периферната кръв при смесване с RCC; съдържанието на общ комплемент в кръвния серум на пациенти, предписани за рентгеново контрастно изследване; подбор на пациенти за премедикация чрез определяне на нивата на серумните имуноглобулини.

Сред по -редките усложнения може да има отравяне с "вода" по време на иригоскопия при деца с мегаколон и газова (или мастна) съдова емболия.

Признак на отравяне с "вода", когато голямо количество вода бързо се абсорбира през чревната стена в кръвния поток и възникне дисбаланс на електролити и плазмени протеини, може да има тахикардия, цианоза, повръщане, дихателна недостатъчност със сърдечен арест; може да настъпи смърт. Първа помощ за това е интравенозно приложение на цяла кръв или плазма. Превенцията на усложненията е провеждането на иригоскопия при деца със суспензия на барий в изотоничен разтвор на сол, вместо във водна суспензия.

Признаци на съдова емболия са: появата на усещане за стягане в гърдите, задух, цианоза, намаляване на пулса и спад на кръвното налягане, гърчове, спиране на дишането. В този случай въвеждането на RCC трябва незабавно да се спре, пациентът да се постави в позиция Тренделенбург, пациентът да се реанимира и да се приложат гръдни компресии, да се приложи интравенозно 0,1% - 0,5 ml разтвор на адреналин и екипът за реанимация трябва да бъдат призовани за евентуална интубация на трахеята, изкуствено дишане и провеждане на допълнителни терапевтични мерки.