Даваме кратко описание на отделните химични класове антисептици и дезинфектанти.
1. Алкохоли. Алифатните алкохоли, денатуриращи протеини, имат антимикробен ефект в различна степен.
Етилов алкохол (винен алкохол)е ферментационен продукт на захари. Държавната фармакопея предвижда алкохол със следните концентрации: абсолютният алкохол съдържа най-малко 99,8 об. %> етилов алкохол, етилов алкохол 95% съдържа 95-96 об. % етилов алкохол, етилов алкохол 90% - 92,7 части етилов алкохол 95% и 7,3 части вода, етилов алкохол 70%), съответно 67,5 и 32,5 части, етилов алкохол 40% - 36 и 64 части.
Широко се използва в хирургичната практика за лечение на операционно поле, рани, ръце на хирург (70%), за алкохолни компреси (40%), дезинфекция на инструменти, шевни материали. 70% алкохол има антисептично действие, а 96% също и тен.
2. Халогениди... хлорамин - 0,1-5% воден разтвор, съдържа активен хлор (25-29%), има антисептичен ефект. При взаимодействие с тъканите се отделят активен хлор и кислород, които определят бактерицидните свойства на лекарството. Използва се разтвор на натриев хипохлорит, неговият 5% разтвор съдържа 0,1 g активен хлор в 1 dm 3 и може да се използва за напояване, почистване и дезинфекция на замърсени рани.
йод- ефективно бактерицидно вещество. Разтвор, съдържащ йод в съотношение 1: 20 000, причинява смъртта на бактериите в рамките на 1 минута и спорите в рамките на 15 минути, докато токсичният ефект върху тъканта е незначителен. Алкохолната тинктура от йод съдържа 2% йод и 2,4% натриев йодид, тя е най-ефективният антисептик за третиране на кожата преди операция, венепункция.
йодинол- 1% разтвор. Антисептично вещество за външна употреба. Използва се за измиване на рани, изплакване на гърлото.
йодонати йодопирон- органични съединения на йода. Използвайте 1% разтвор. Широко се използва като антисептик за кожата, особено по време на предоперативната подготовка на операционното поле.
Решението на Лугол- съдържа йод и калиев йодид, могат да се използват водни и алкохолни разтвори. Лекарството е с комбинирано действие. Като дезинфектант се използва за стерилизиране на кетгут, като химиотерапевтично средство - за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.
3. Тежки метали... Живачен оксицианид- дезинфектант. При концентрации 1: 10 000, 1: 50 000 се използват за стерилизиране на оптични инструменти. Амониевият живачен мехлем съдържа 5% от активното неразтворимо живачно съединение, използва се за лечение на кожа и заздравяване на рани като дезинфектант.
Сребърен нитрат- разтвор на неорганични сребърни соли, има изразен бактерициден ефект. 0,1-2% разтвор се използва за измиване на конюнктивата, лигавиците; 2-5-10% разтвор - за лосиони; 5-20% разтвори имат изразен каутеризиращ ефект и се използват за лечение на излишни гранулации.
Протаргол, коларгол (колоидно сребро) -имат изразени бактерицидни свойства. Протеин сребро, съдържащ 20% сребро, се използва като локален антисептик за лечение на лигавиците. Имат стягащо и противовъзпалително действие. Използват се за смазване на лигавиците, промиване на пикочния мехур при цистит, уретрит, за промиване на гнойни рани, при сепсис, лимфангит и еризипел.
Цинков оксид- антисептично средство за външна употреба, е част от много прахове и пасти. Има противовъзпалителен ефект, предотвратява развитието на мацерации.
меден сулфат -има изразени антимикробни свойства.
4. Алдехиди... формалин- 40% разтвор на формалдехид във вода. Дезинфектант. 0,5-5% разтвор се използва за дезинфекция на ръкавици, канали, инструменти; 2-4% разтвор - за дезинфекция на предмети за грижа за пациентите. Сухият формалдехид се използва за стерилизиране на оптични инструменти в газови стерилизатори. 1-10% разтвор на формалин причинява смъртта на микроорганизмите и техните спори в рамките на 1-6 часа.
лизол- силен дезинфектант. 2% разтвор се използва за дезинфекция на предмети за грижа, помещения, накисване на замърсени инструменти. В момента практически не се използва.
5. феноли. Карболова киселина- има изразено дезинфекциращо действие. Използва се като част от троен разтвор. За да се получи антимикробен ефект, е необходима най-малко концентрация от 1-2%, докато при концентрация от 5% вече значително дразни тъканите.
Тройно решение -съдържа 20 г формалин, 10 г карболова киселина, 30 г сода и до 1 литър вода. Силен дезинфектант. Използва се за обработка на инструменти, предмети за грижа, студена стерилизация на режещи инструменти.
6. Оцветители.Брилянтно зелено- има изразен антимикробен ефект, особено срещу гъбички и грам-положителни бактерии (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus), антисептик за външна употреба. 1-2% разтвор на алкохол (или вода) се използва за лечение на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, пустуларни кожни лезии.
метиленово синьо -антисептично средство срещу Escherichia coli, пиогенни микроби. 1-3% алкохолен (или воден) разтвор се използва за третиране на повърхностни рани, ожулвания, устна лигавица, кожа, 0,02% воден разтвор - за промиване на рани.
7. Киселини.борна киселина - 2,5% разтвор само инхибира растежа и размножаването на всички видове бактерии. 2-4% разтвор се използва за измиване на рани, язви, изплакване на устата.
салицилова киселина -антисептик. Използва се като фунгицид върху кожата. Има кератолитичен ефект. Използва се под формата на кристали (за лизис на тъкани), е част от прахове, мехлеми.
8. Алкални.Амонячен алкохол- антисептично средство за външна употреба. Преди това 0,5% воден разтвор на амоняк се използва за лечение на ръцете на хирурзите (метод Spasokukotsky-Kochergin).
9. Окислители.Разтвор на водороден пероксид -съдържа 27,5-31% водороден прекис, антимикробен ефект се дължи на окислителни свойства. 3% разтвор - основният препарат за измиване на гнойни рани по време на превръзки, изплакване, лосиони, не прониква в тъканта. Използва се при кървене от лигавиците и разлагащи се ракови тумори и др. Той е включен в състава на Pervomur и е ефективен дезинфектант ( 6% решение).
Калиев перманганат -се отнася до силни оксиданти, има дезодориращо и стягащо действие. В присъствието на органични вещества, особено продукти на разпад и ферментация, той отделя атомарния кислород с образуването на манганови оксиди, което е причината за антисептичния ефект. Използва се под формата на 0,02-0,1-0,5% разтвори за промиване на рани.
10. Детергенти (повърхностноактивни вещества).Хлорхексидин биглюконат- антисептично средство, което действа върху грам-положителни микроби и ешерихия коли. 0,5% алкохолен разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле. 0,1-0,2% воден разтвор - едно от основните лекарства за измиване на рани и лигавици, лечение на гнойни рани. Той е част от решения за лечение на ръце и операционно поле (plivasept, AHD-special). Антисептичен сапун с добавка на хлорхексидин се използва за лечение на ръцете на хирурга и операционното поле. Системното използване на сапун, съдържащ хлорхексидин, води до натрупване на това вещество върху кожата и до натрупване на антимикробно действие.
Зеригел- антисептично средство за външна употреба. Използва се за лечение (филмообразуващ антисептик) на ръцете и операционното поле.
Degmin, degmicide -антисептични средства за външна употреба. Използва се за лечение на ръце и хирургично поле.
11. Производни на нитрофуран... фурацилин -антимикробен агент, действащ върху различни грам-положителни и грам-отрицателни микроби. Воден 0,02% разтвор (1: 5000) се използва за лечение на гнойни рани, язви, рани от залежаване, изгаряния. Може да се използва алкохолен (1: 1500) разтвор за изплакване, както и мехлем, съдържащ 0,2% от активното вещество. Не пречи на процеса на заздравяване на рани.
Лифусол- съдържа фурацилин, линетол, смоли, ацетон (аерозол). Антисептично средство за външна употреба. Прилага се под формата на филм. Използва се за защита на постоперативни рани и дренажни отвори от екзогенна инфекция и за лечение на повърхностни рани.
Фурадонин, фурагин, фуразолидон- имат широк антимикробен спектър на действие. Освен инфекции на пикочните пътища, те се използват при лечението на чревни инфекции (дизентерия, коремен тиф).
12. Производни на 8-хидроксихинолин... нитроксолин (5-NOK) -химиотерапевтично средство, "уроантисептик". Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища.
Ентеросептол, Интестопан- химиотерапевтични средства, използвани при чревни инфекции.
13. Хиноксалинови производни... диоксидин- антисептично средство за външна употреба. 0,1-1% воден разтвор се използва за измиване на гнойни рани, лигавици, особено когато антибиотиците и други антисептици са неефективни. При сепсис и тежки инфекции може да се приложи и интравенозно капково.
14. Производни на нитроимидазол.Метронидазол (метрагил, флагил, трихопол) -широкоспектърно химиотерапевтично средство. Ефективен срещу протозои, бактероиди и редица анаероби.
15. Катран, катран... Брезов катран- продукт от суха дестилация на борови стволове и клони или чиста подбрана брезова кора. Това е смес от ароматни въглеводороди: бензол, толуен, фенол, креоли, смоли и други вещества. Използва се под формата на 10-30% мехлеми, пасти, линимент, част от балсамовия мехлем на Вишневски (катран - 3 части, ксероформ - 3 части, рициново масло - 100 части), използва се за лечение на рани, язви, рани от залежаване , изгаряния, измръзване. При локално приложение има дезинфекциращо действие, подобрява кръвообращението и стимулира регенерацията на тъканите.
В момента препарати на базата на брезов катран се използват много по-рядко.
16. Хинолони (налидиксинова киселина, пипемидинова киселина, оксолинова киселина).Механизмът на тяхното действие е свързан със способността да инхибират синтеза на бактериална ДНК чрез инхибиране на активността на ензимите на микробната клетка.
Флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацини други) - са активни срещу грам-положителни микроби, силно активни срещу ентеробактерии, микобактерии туберкулоза. Използват се основно при инфекции на червата, коремната кухина и малкия таз, кожата и меките тъкани, сепсис.
17. Сулфонамиди (сулфадиазин, сулфадимезин, сулфадиметоксин, сулфамонометоксин, сулфаметоксазол, сулфален). Те нарушават синтеза на фолиева киселина от микробна клетка и действат бактериостатично върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, хламидия, токсоплазма. Комбинираните препарати от сулфонамиди с триметоприм (бактрим, бисептол, септрин, сулфонон) се използват широко в клиничната практика за лечение на бактериални инфекции с различни локализации.
18. Противогъбични средства. Разпределете лекарства от полиеновата серия: нистатин, леворин, амфотерицин В; имидазолна серия: клотримазол, миконазол, бифоназол; триазолна серия: флуконазол, итраконазол; и други: гризеофулвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин.
Действат върху дрождеподобни гъби от рода Candida, дерматофитоза. Използват се за предотвратяване на усложнения и лечение на гъбични заболявания (едновременно с широкоспектърни антибиотици).
19. Антисептици от растителен произход.Фитонциди, хлорофилипт, ектерицид, бализ, невен - се използват главно като антисептични средства за външна употреба за измиване на повърхностни рани, лигавици, третиране на кожата. Те имат противовъзпалителен ефект.
Бактериофаги(бактерия + гръцки phagos - поглъщащ, синоним: фаг, бактериален вирус) - вирус, способен да инфектира микробна клетка, да се възпроизвежда в нея, да образува многобройно потомство и да причини лизис на бактериална клетка. Антистафилококовите, антистрептококовите и анти-коли бактериофагите се използват главно за промиване и лечение на гнойни рани и кухини след идентифициране на патогена.
Антитоксини- специфични антитела, образувани в човешкия и животинския организъм под въздействието на токсини, микроби, растителни и животински отрови, със способността да неутрализират токсичните свойства. Антитоксините играят защитна роля при токсинемични инфекции (тетанус, дифтерия, газова гангрена, някои стафилококови и стрептококови заболявания).
Имуноглобулинови препарати- γ-глобулини - пречистена γ-глобулинова фракция от човешки серогенни протеини, съдържаща в концентрирана форма антитела срещу морбили, грип, вирус на полиомиелит, тетанус γ-глобулин, както и повишени концентрации на антитела срещу определени инфекциозни агенти или секретирани от тях токсини.
Антистафилококова хиперимунна плазма- има изразена специфичност поради високото съдържание на антитела срещу антигени, с които донорите са имунизирани. Високо ефективен при профилактика и лечение на гнойни септични заболявания, причинени от стафилокок. Използва се и антипсевдомонална хиперимунна плазма.
Протеолитични ензими(трипсин, химотпсин, химоксин, терилитин, ируксол) - когато се прилагат локално, предизвикват лизис на некротичните тъкани и фибрин в раната, разреждат гноен ексудат и имат противовъзпалителен ефект.
Биологичните антисептици включват и методи за повишаване на неспецифичната и специфичната резистентност на организма.
Неспецифичната резистентност и неспецифичният имунитет могат да бъдат повлияни по следните начини:
Ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта (активират се фагоцитоза, система на комплемента, кислороден транспорт);
Използването на суспензия от клетки и ксеноперфузат на далака, перфузия през целия или фрагментиран далак (прасета), като се разчита на ефекта на лимфоцити и цитокини, съдържащи се в тъканта на далака;
Преливане на кръв и нейните компоненти;
Използването на комплекс от витамини, антиоксиданти, биостимуланти;
Използването на тималин, Т-активин, продигиозан, левамизол (стимулира фагоцитозата, регулира съотношението на Т- и В-лимфоцитите, повишава бактерицидната активност на кръвта), интерферони, интерлевкини, ронколевкин, роферон и др. (имат изразена активиране на целевия ефект върху имунитета).
Антибиотици- вещества, които са продукти от жизнената дейност на микроорганизмите (естествени антибиотици), потискащи растежа и развитието на определени групи други микроорганизми. Изолират се и химически производни на естествени антибиотици (полусинтетични антибиотици).
Основните групи антибиотици:
1. B-лактам антибиотици:
1.1. Естествени пеницилини;
Полусинтетични пеницилини:
Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа;
аминопеницилини;
карбоксипеницилини;
уреидопеницилини;
В-лактамазни инхибитори;
1.2. цефалоспорини:
1-во поколение;
2-ро поколение;
III поколение;
IV поколение.
2. Антибиотици от други групи:
карбапенеми;
Аминогликозиди;
Тетрациклини;
Макролиди;
линкозамиди;
гликопептиди;
хлорамфеникол;
Рифампицин;
Полимиксини.
пеницилини -Всички лекарства от тази група действат бактерицидно, механизмът им на действие е способността да проникват в клетъчната мембрана на микробите и да се свързват с "пеницилин-свързващи протеини", в резултат на което структурата на клетъчната стена на микроба се нарушава.
Естествени пеницилини.Те включват:
Бензилпеницилин (пеницилин С);
Прокаин-пеницилин (новокаинова сол на пеницилин О);
Бензатинпеницилин (Бицилин);
Феноксиметилпеницилин (пеницилин V).
Тези антибиотици са активни срещу стрептококи от групи А, В, С, пневмококи, грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи), както и някои анаероби (клостридии, фузобактерии) и са неактивни срещу ентерококи. Повечето щамове стафилококи (85-95%) произвеждат В-лактамази и са устойчиви на действието на естествените пеницилини.
Пеницилини, устойчиви на пеницилиназа:
метицилин;
оксацилин;
клоксацилин;
флуклоксацилин;
Диклоксацилин.
Спектърът на антимикробно действие на тези лекарства е подобен на спектъра на действие на естествените пеницилини, но те са по-ниски от тях по антимикробна активност. Предимството на тези лекарства е стабилността срещу стафилококови В-лактамази и затова те се считат за лекарства на избор при лечението на стафилококова инфекция.
аминопеницилини:
ампицилин;
амоксицилин;
Бакампицилин;
Пивампицилин.
Те се характеризират с широк спектър на антимикробно действие. Те са силно активни срещу някои грам-отрицателни бактерии, предимно от чревната група (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Бакампицилин и пивампицилин са ампицилинови естери, които след абсорбция в червата се деестерифицират и се превръщат в ампицилин, усвояват се по-добре от ампицилин и създават високи концентрации в кръвта след прием на същите дози.
Aptispseudomonas пеницилини:
Карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин);
Уреидопеницилини (пиперацилин, азлоцилин, мезлоцилин). Тази група има широк спектър на действие върху грам-положителни коки, грам-отрицателни бацили, анаероби.
Препарати, съдържащи пеницилини и инхибитори на В-лактамазата:
Ампицилин и сулбактам - уназин;
Амоксицилин и клавуланова киселина - амоксиклав, аугментин;
Тикарцилин и клавуланова киселина - тиментин;
Пиперацилин и тазобактам - тазоцин.
Тези лекарства са фиксирани комбинации от широкоспектърни пеницилини с инхибитори на В-лактамазата. Те имат свойството необратимо да инактивират широк спектър от В-лактамази – ензими, произвеждани от множество микроорганизми (стафилококи, ентерококи, ешерихия коли), свързват ензими и предпазват съдържащите се в състава им пеницилини с широк спектър от действието на В-лактамазите. В резултат на това резистентните към тях микроорганизми стават чувствителни към комбинацията от тези лекарства.
Цефалоспорини от I, II, III и IV поколения.Те са на първо място сред антибактериалните средства по честота на употреба при болни. Имат широк спектър на антимикробно действие, който обхваща почти всички микроорганизми, с изключение на ентерококите. Те имат бактерициден ефект, имат ниска честота на резистентност, понасят се добре от пациентите и рядко предизвикват странични ефекти.
Тяхната класификация се основава на спектъра на антимикробната активност. В клиничната практика най-често използваните цефалоспорини от I, II и III поколения. През последните години се появиха две лекарства, които въз основа на антимикробните си свойства се приписват на IV поколение цефалоспорини.
Цефалоспорини I поколение - цефалоридин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефазолин, цефалексин.
Цефалоспорини от II поколение - цефамандол, цефуроксим, цефокситин, цефметазол, цефотенан. Те имат по-широк спектър на действие от лекарства от 1-во поколение.
Цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефодизим, цефоперазон, цефтибутен, цефиксим, латамоксеф и др. Някои лекарства са активни срещу Pseudomonas aeruginosa.
цефодизим -единственият цефалоспоринов антибиотик с имуностимулиращ ефект.
Те се използват широко за лечение на нозокомиални инфекции.
Цефалоспорините от IV поколение - цефпиром, цефепим - имат по-широк спектър на действие от цефалоспорините от III поколение. Установена е високата им клинична ефикасност при лечение на различни вътреболнични инфекции.
карбапенеми.Карбапенемите (имипенем, меропенем) и комбинираният карбапенем тиенам (имипенем + натриев циластатин) се характеризират с най-широк спектър на антибактериална активност. Използват се за лечение на тежки инфекции, предимно болнични, особено с неизвестен причинител на заболяването. Широкият спектър на действие и високата бактерицидна активност позволяват използването на тези лекарства като монотерапия, дори при лечение на животозастрашаващи инфекции.
Аминогликозиди.Всички те действат само върху извънклетъчните микроорганизми. Има три поколения аминогликозиди, но се използват само аминогликозиди II поколение (гентамицин) и III (сизомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин).
Тетрациклини.Те инхибират протеиновия синтез в микробната клетка, имат висока активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми (аеробни и анаеробни), хламидии, рикетсии, холерен вибрион, спирохети, актиномицети. Най-активните лекарства са доксициклин и миноциклин.
Доксициклинът циркулира в тялото дълго време и се абсорбира добре (95%), когато се приема през устата.
Макролиди(еритромицин, кларитромицин, спирамицин, азитромицин, мидекамицин). Спектърът на тяхното действие е подобен на този на естествените пеницилини. В зависимост от вида на микроорганизма и концентрацията на антибиотика, макролидите действат бактерицидно или бактериостатично. Те са лекарствата на избор при лечението на крупозна пневмония, атипична пневмония, стрептококови инфекции (тонзилит, еризипела, фарингит, скарлатина).
Линкозамиди(линкомицин, клиндамицин). Механизмът на действие на линкозамидите е да потискат протеиновия синтез на бактериите. Те са активни срещу анаероби, стафилококи и стрептококи. Те са лекарствата на избор при лечението на инфекции, причинени от анаеробни микроорганизми (инфекция на коремната кухина и малкия таз, ендометрит, белодробни абсцеси и други локализации). Като алтернативно средство те се използват при стафилококови инфекции.
Гликопептиди(ванкомицин, тейкопланин). Те нарушават синтеза на клетъчната стена на бактериите, имат бактерициден ефект. Активен срещу стрептококи, пневмококи, ентерококи, коринебактерии.
хлорамфеникол.Широкоспектърен антибиотик. Активен е срещу грам-положителни коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи), някои грам-отрицателни бактерии (колибацилус, хемофилус инфлуенца), анаероби, рикетсии.
Рифампицин.Механизмът на действие е свързан с потискане на синтеза на РНК в микробната клетка. Активен срещу микобактерии туберкулоза, гонококи, менингококи.
Полимиксини[полимиксин В, полимиксин Е (калистин)]. Механизмът на действие е свързан с увреждане на цитоплазмената мембрана на микробната клетка. Прилагат се само при тежка грам-отрицателна инфекция (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter) с резистентност към всички други антибактериални средства.
за цитиране:Черкашин М.А. Местни антисептици в хирургичната практика // BC. 2007. бр.22. С. 1648-1650
Превенцията и лечението на хирургични инфекции в момента е една от най-трудните задачи. Широкото разпространение и наличността на антимикробни химиотерапевтични агенти допринасят за растежа на резистентни форми на микроорганизми. Нозокомиалните инфекции придобиват все по-важна роля. Понякога се развива драматична ситуация - след привидно малка интервенция се развиват доста тежки и неприятни усложнения от раната, които често изискват хирургично лечение. В следоперативния период 30% от хирургичните пациенти развиват инфекциозни усложнения с различна локализация (областта на хирургичния разрез, дихателни органи, органи на пикочната система). Проблемът с реинфекцията на раневите повърхности с болнични щамове от ръцете на медицински персонал, спално бельо, конци и превръзки в интензивните отделения, при групи пациенти с ограничена подвижност (след мозъчно-съдови инциденти) изглежда важен. Освен всичко друго, периодът на стационарно лечение се удължава, което намалява както трудоспособността на пациента, така и качеството на живот, да не говорим за фармакоикономическите показатели. Така че, според E.A. Оганесян и др. (2003), A.A. Beloser et al. (2003), продължителността на болничния престой на пациентите се увеличава с 15-18 дни.
Един от важните аспекти на решаването на този проблем е въздействието върху патогена. Водещата роля в това несъмнено принадлежи на средствата за антимикробна химиотерапия.
Рационалната антибиотична терапия е крайъгълният камък в лечението на всеки инфекциозен процес. Особено когато става дума за нозокомиални патогени.
Но не бива да се забравя и втората част от лечебната стратегия. Местното лечение също играе важна роля.
Препаратите за локално приложение включват локални антисептици и локални форми на антибиотици.
В момента в домашното здравеопазване се използват огромно количество антисептични средства. В същото време за никого не е тайна, че много лекарства са остарели поради факта, че:
патогенните микроорганизми са развили механизми на резистентност;
за много години на употреба медицинският персонал е развил алергични реакции;
възниква неудобство от страна на логистиката - тежки, обемисти и чупливи контейнери;
много лекарства трябва да се приготвят "при поискване", т.к няма дългосрочно съхранявани лекарствени форми.
Така, например, много антисептични средства, предназначени за лечение на операционното поле, ръцете на хирурга, кожата преди инжекции, въвеждането на съдови катетри, сгъвките на лакътя преди пункцията на съдовете, не винаги осигуряват надежден стерилитет. Последните проучвания показват, че болничните щамове на микроорганизми са устойчиви на традиционни антисептици (фурацилин, воден разтвор на хлорхексидин, разтвор на калиев перманганат). В разтвор на фурацилин Ps. aeruginosa остава на 106 CFU / ml.
Най-широко използваните при лечението на инфекции на рани са химическите антисептици.
Химическите антисептици в нашата страна обикновено се класифицират, както следва:
I. Група халогени:
1. Хлорамин В
2. Йод алкохолен разтвор 5-10%
3. Йодни препарати: йодонат 1% разтвор, йодинол 1% разтвор, йодопирон 1% разтвор
II. оксиданти:
1. P – p водороден прекис
2. Перхидрол, съдържа около 30% водороден прекис, се използва за приготвяне на разтвор на pervomur
3. Калиев перманганат
III. киселини:
1. Борна киселина
2. Мравчена киселина
3. Солна киселина
IV. алдехиди:
1. Формалдехид
2. Лизоформ
3. Формалин
V. Феноли:
1. Карболова киселина
2. Ихтиол
Vi. Алкохоли
VII. Хипертонични разтвори:
1. Хипертоничен разтвор - 10% разтвор на натриев хлорид
2,30% разтвор на урея
3,40% rr глюкоза
VIII. багрила:
1. Метиленово синьо 1-3% алкохолен разтвор
2. Брилянтно зелено (брилянтно зелено)
3. Риванол
IX. Соли на тежки метали:
1. Сребърен нитрат
2. Сублим (живачен дихлорид)
3. Сребърни соли: коларгол и протаргол
H. Детергенти:
1. Хлорхексидин биглюконат
2. Зеригел
3. Rockcal - 10% и 1% воден разтвор
XI. Производни на нитрофураните:
1. Фурацилин - за лечение на рани, инструменти, промиване на кухини
2. Фурадонин, фуразолидон
3. Фурагин
В практическата хирургия, травматологията, военнополевата хирургия лекарства, които могат да се използват директно в раната, играят важна роля. Въз основа на това към такива антисептици трябва да се наложат доста строги изисквания:
нетоксичност
хипоалергенен
висока бактерицидна активност
лекота на употреба при всякакви условия (желана е готова лекарствена форма в удобна опаковка).
Традиционно за третиране на раневите повърхности се използват антисептици от групата на халогените (алкохолен разтвор на йод), окислители (водороден прекис), багрила (брилянтно зелено).
В момента има редица лекарства, създадени на базата на високи технологии. Много обещаващи са препарати на сребърна основа, различни дълготрайни превръзки за рани, средства за влажно заздравяване на рани и др.
Едно от съвременните местни антисептични средства е поливинилпиролидон йод (Vokadin и др.).
Какви са неговите предимства?
Самият поливинилпиролидон е биологично инертна полимерна молекула.
Поливинилпиролидонът свързва халогениди, за да образува галекси, които имат силен дезинфекциращ ефект. Комплексът на PVP с йод е получен за първи път от Шелански, който показва, че поливинилпиролидонът образува червеникаво-кафяв комплекс без мирис с йод във воден разтвор. В комбинация с поливинилпиролидон, йодът губи способността си да изгаря тъканите, но запазва висока бактерицидна активност, което позволява да се разшири обхватът на употребата на йод като антисептик. Благодарение на полимерната молекула, йодът прониква дълбоко в раната във възпалената тъкан, под кората и др.
Лекарството има широк спектър на антимикробно действие: бактерицидно, фунгицидно, селективно вируцидно, туберкулоцидно, протоцидно.
Противопоказания за употребата на поливинилпиролидон-йод са:
йодна чувствителност
хипертиреоидизъм
аденом на щитовидната жлеза
дерматит
бъбречна недостатъчност
Лекарството може да се използва както за лечение на ръцете на хирург преди операция (има форма на Vokadin под формата на сапун), за лечение на операционното поле, така и за локално лечение на рани (1% разтвор за локално приложение и 5 % мехлем за външна употреба) и предотвратяване на инфекция преди операция или диагностични процедури във влагалището (вагинални супозитории и таблетки).
Поливинилпиролидон йод може да се използва във всички фази на процеса на раната.
Огромен проблем в почти всички болници (не само хирургични, но и неврологични, терапевтични) са раните от залежаване, които се образуват при пациенти с ограничена подвижност. Традиционните методи за предотвратяване на образуването на язви под налягане чрез третиране на проблемни зони на кожата (сакрум, лопатка, пети и други области) с разтвор на калиев перманганат днес могат да се считат за неефективен метод, който насърчава включването на дълбоки анатомични структури в гноен процес. Разтвор на калиев перманганат не е активен срещу основните причинители на нозокомиална инфекция. Плътната кора, която се образува в резултат на ежедневните третирания на кожата с този антисептик, създава идеални парникови условия за развитие на дълбок флегмон. В същото време, когато се използва разтвор или водоразтворим мехлем поливинилпиролидон-йод, не се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми, тъй като благодарение на PVP, проводника на йода, лекарството прониква добре под струпясването.
Сериозен проблем на съвременното здравеопазване както у нас, така и в целия свят е лечението на тежки форми на венозна недостатъчност, придружени от трофични нарушения.
Сега е общоприето, че венозните трофични язви се срещат при 2% от възрастното население на индустриално развитите страни.
У нас недостатъчното развитие на системата за обществена флебологична помощ води до факта, че често пациентите се обръщат към специалист с дългогодишна трофична язва. Много пациенти предпочитат да се лекуват дълго време самостоятелно, като се използват различни системни и локални средства, което по никакъв начин не подобрява състоянието им.
По принцип има такава ситуация, че пациентите най-често търсят квалифицирана помощ за гнойно възпаление.
Инфекцията на раната играе важна роля за стимулиране на локалните автоимунни процеси, като по този начин се включва "отрицателна обратна връзка" и хроничното възпаление съществува дълго време, създавайки от своя страна условия за персистиране на инфекцията.
Характерна особеност на лечението на венозни язви е невъзможността и безсмислеността да се използват повечето локални форми на антибиотици, т.к. в кисела среда те се разпадат много бързо и нямат желания терапевтичен ефект. В тази връзка трябва да се използват локални антисептици и антибиотици, които действат при ниски стойности на pH. Във фазата на ексудация антисептиците са един от важните компоненти на лечението, тъй като е необходимо да се постигне максимално почистване на язвата от некротичните тъкани и да се потисне инфекцията. Би било логично да използвате разтвор на PVP-йод (това ви позволява да измиете раната). Във фазата на възстановяване една от целите на лечението е предотвратяването на реинфекция и тук също не може да се откаже от антисептиците. В тази фаза е възможно да се използва под формата на мехлем на лекарството.
В амбулаторната практика на поликлиничните хирурзи голямо място заема лечението на гнойно-деструктивните процеси в меките тъкани на ръката и стъпалото (панариций, паронихия, флегмон). Най-важното условие за успешно лечение е дрениране на огнището, евакуация на гнойни секрети, системна антибиотична терапия и, разбира се, локално лечение, което е немислимо без използването на антисептици. В такива случаи поливинилпиролидон-йодът е незаменим, тъй като полимерната молекула позволява на йода да проникне във възпалените тъкани.
По този начин поливинилпиролидон-йодният комплекс е високоефективно, безопасно и удобно локално антисептично средство. Vokadin може да се използва широко в хирургичната практика за лечение на различни рани, хирургични инфекции, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви. Йодофорите задължително трябва да бъдат включени в комплекта с лекарства, когато се набират консумативи за екипи за спешна медицинска помощ, военномедицинска служба.
литература
1. Блатун Л.А. Съвременните йодофори са ефективни лекарства за профилактика и лечение на инфекциозни усложнения. Consilium medicum. 2005 г., том 7 No1.
2. Оганесян Е.А., Павлов С.И., Петкова В.А. Епидемиологично наблюдение на нозокомиални инфекции в Калужска област. В сборник: Съвременни проблеми на епидемиологията, диагностика и профилактика на вътреболничните инфекции. СПб., 2003; с. 61-63.
3. Белозер А.А., Смирнов О.А., Петкова В.А. Инфекционен контрол на нозокомиалните инфекции в спешна болница. Съвременни проблеми на епидемиологията, диагностиката и профилактиката на вътреболничните инфекции. СПб., 2003; с. 75-77.
4. Новикова Н.Ф., Мордовцев В.Н., Паренкова Т.В. Нови възможности за лечение на трофични язви, рани на кожата и меките тъкани, рани от залежаване и фистули. - Consilium provisorum, 2001, т. 1, N4. - стр.30.
5. Флебология. Ръководство за лекари под. изд. В.С.Савелиев. М., Медицина. 2001 г.
6. Lode H. Инфекции, свързани с катетъра в интензивното отделение. Материали от международната конференция „Нозокомиални инфекции в интензивните отделения”. 1998 г.; с. 15-16.
Много голям. И x използване при лечение на инфектирани рани, поражения от микроорганизми на кожата и лигавиците, за лечение на вода и храна, за дезинфекция на медицински инструменти, бельо и др.
Антисептиците и дезинфектантите трябва да имат широк спектър на действие срещу микроорганизми, протозои и гъбички, да се характеризират с кратък латентен период на действие, висока активност, включително в присъствието на биологични субстрати. Важно е лекарствата да са химически устойчиви и достъпни по отношение на производство и цена.
Например, преди операция, биопсия, инжекция, пункция, циркулация и катетеризация на пикочния мехур. Активни съставки: поливидон йод, йод. Тази статия е само аптека. Прочетете листовката и се консултирайте с Вашия лекар или фармацевт за рискове и нежелани реакции.
Кристиан Майр и ао. Маркус Нагл от секцията за хигиена и медицинска микробиология, призната от немската фондация Рудолф Шулке. На всеки две години Фондация Рудолф Шулке в Хамбург присъжда наградата за хигиена на учени, които са постигнали специални решения на проблеми в областта на хигиената, микробиологията и превантивната медицина.
Важни изисквания към антисептиците са липсата на локален отрицателен (например дразнещ) ефект върху тъканите, минимална абсорбция от мястото на тяхното приложение, липса на алергенен ефект и ниска токсичност.
Дезинфектантите не трябва да повреждат обработените предмети (обезцветяване, корозия на метали и др.). Желателно е да нямат неприятна миризма.
Това е заключението на работната група от Инсбрук, ръководена от професор Бразен, който се отличи в университета. Секция по хигиена и медицинска микробиология. Медът е една от най-старите храни, познати на човечеството, с записи за консумацията му от гръцкия математик Питагор през 585 г. пр.н.е. Бразилия е 9-ият по големина износител на храни в света.
Медът е и едно от най-изучаваните фитотерапевтични вещества в света и е изключително богат на лечебни свойства. Най-известните му функции са противовъзпалително, имуномодулиращо и муколитично действие - разтваря слузта в дихателните пътища, подпомагайки отделянето на храчки.
Често срещан критерий за оценка на активността на антисептиците е т.нар съотношение на фенол(съотношението на концентрациите на фенол и тествания антисептик, при което веществата имат еднакъв антимикробен ефект).
Механизмът на действие на различните антисептици и дезинфектанти не е един и същ и може да бъде свързан с денатурация на протеини, нарушена пропускливост на плазмената мембрана, инхибиране на ензими, важни за жизнената дейност на микроорганизмите.
Освен че е вкусна храна, той има антисептични свойства, лекува и също така ободрява. Неговите минерали се усвояват лесно и допринасят за поддържането на скелета – с калций – и за регенерацията на кръвта – с желязо, казва местният Максимо Асинели.
Вижте някои забавни факти за меда. По време на производството на мед пчелите добавят ензим, наречен глюкоза оксидаза, като гарантират, че малко количество водороден прекис постоянно се произвежда в захарта в храната. По този начин медът действа като вид дезинфектант, предотвратявайки възпалението и насърчавайки възстановяването на нова тъкан на място.
Класификация на антисептиците и дезинфектантите (по химическа структура)
1. Перилни препарати
Зеригел, роккал и др.
2. Производни на нитрофуран Фурацилин (фуразолидон)
3. Фенолна група и нейните производни Чист фенол Резорцинол Брезов катран
4. Оцветители Брилянтно зелено Метиленово синьо Етакридин лактат
Тези с мързеливи черва могат да разчитат на тази храна, за да помогне на тялото. Медът съдържа разтворими фибри, които увеличават неволното движение на червата, като функционират като регулатор на този орган и подпомагат храносмилането. Преди петдесет години жените често се грижели за красотата с домашно приготвени продукти. Със силни овлажняващи и лечебни свойства, медът беше сред любимите. Днес той все още е страхотен съюзник за красота, независимо дали в домашни маски или като основен продукт в козметиката.
5. Халогенирани съединения Хлорхексидин Хлорамин В Йоден разтвор алкохол и др.
6. Съединения на метали
Живачен дихлорид Живачен оксид жълт Сребърен нитрат Меден сулфат
Цинков оксид Цинков сулфат
7. Окислители
Разтвор на водороден пероксид Калиев перманганат
8. Алдехиди и алкохоли Разтвор на формалдехид Етилов алкохол
Според професора по козметология Маурисио Пупо медът има страхотна способност да се бори със сухотата на горния слой на кожата и има дълготраен ефект. Хидратацията е толкова интензивна, че подобрява вида на бръчките, а съдържащите се в нея ензими го правят мощен антиоксидант, който помага за намаляване на разграждането на колагена в кожата, казва той. Медът, който може да се намери на пазарите и в аптеките, е лесен за закупуване и чудесен за създаване на домашна маска веднъж седмично.
Ето основната рецепта: След като ексфолирате кожата си леко със сапун, нанесете слой чист мед върху лицето си и го оставете да подейства за един час. След този период отстранете продукта. Противопоказан за деца под една година. В търсене на по-естествен начин за подслаждане на сокове и чайове, майките избират мед, без да знаят, че консумацията на продукта е противопоказана за кърмачета под една година. Препоръката идва от Националната агенция за санитарна инспекция. Маиса Хелена де Агиар Толони, изследовател от Федералния университет в Сао Пауло с близо 300 родители, установи, че 73% от тях предлагат мед на децата си на този етап.
9. Киселини и основи Борна киселина Разтвор на амоняк
Перилни препарати , или катионните сапуни, имат почистващи и антисептични свойства. Те засягат много бактерии и гъбички. Едно от тези лекарства е церигел. Съдържа катионен детергент - монокватернерна амониева сол на цетилпиридиниев хлорид, както и поливинилбутирал и етилов алкохол. Тази група включва и роккал, който има изразена повърхностна активност. Това е монокватернерна амониева сол. Детергентите се използват за третиране на ръцете на хирурга, стерилизиране на инструменти и оборудване. В нормални концентрации те не предизвикват дразнене на тъканите.
Опасността се крие в микроорганизмите, които могат да присъстват в храната. „До първата година от живота имунната система на детето не е достатъчно зряла“, казва диетологът. Тя също така предупреди, че включването на сладки вкусове на тази възраст ще накара детето да развие неподходящи хранителни навици, което може да доведе до затлъстяване и диабет.
Няма нужда от подсладяване на бебешка храна. Препоръчително е да се избягва максимално захарта, тъй като въвеждането й в диетата на малък може да предвиди отхвърлянето на кърмата, развитието на кариес и други заболявания като хипертония, казва той. Бременните жени и бебетата също трябва да избягват употребата на вещества, тъй като патогените могат да преминат от майка на бебе през пъпната връв или по време на кърмене.
Детергентите не могат да се комбинират с анионни сапуни, тъй като тяхната антимикробна активност намалява. Ефектът на почистващите препарати се намалява и в присъствието на органични вещества.
Важна група антисептици са нитрофуранови производни ... Те включват фурацилин (нитрофурал, нитрофуразон). Нитрофураните са широкоспектърни. Те имат пагубен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, протозоите.
Срещу болнични и кожни инфекции. Специфичен вид мед, наречен Manuka, произведен в Нова Зеландия, съдържа вещество, което е токсично за бактериите, което го прави ефективен срещу болнични и кожни инфекции. Проучването е проведено от професор и изследовател Дий Картър от Факултета по естествени науки към университета в Сидни в Австралия. Идеята е, че този сорт може да замени антибактериалните храни за стерилизация, лечение на порязвания, ухапвания от насекоми и други кожни проблеми.
Въпреки че е по-естествен, медът е също толкова вреден за здравето на диабетиците, колкото и обикновената захар. Съдържа голямо количество въглехидрати, около 12 г за всяка супена лъжица. „Това е същото количество плодове, но усвояването в плодовете е по-бавно поради фибрите“, казва Дениз Дуарте Иези, ендокринолог в болница Sirio Libane. „Смяната на захарта с мед има съмнителни ползи, и двете са въглехидрати с дълга верига и се усвояват бързо“, казва той.
Фурацилинът се използва главно външно за лечение на рани, кожа, лигавици, за измиване на серозни и ставни тъкани. Фурацилинът обикновено се понася добре. Понякога причинява сенсибилизация, дерматит.
Фенолна група
и неговите производни включват много добре познати ароматни антисептици. Те включват оксибензоли ( чист фенол)и диоксибензени ( резорциноли т.н.). Фенолът действа главно върху вегетативните форми на бактерии и гъбички. Използват се разтвори на фенол за дезинфекция на инструменти, предмети от бита.
Трябва да се има предвид, че токсичният фенол с висока липофилност се абсорбира лесно от кожата и лигавиците. и причинява отравяне !!!
Резорцинолпо антисептичен ефект е по-нисък от фенола. В малки концентрации резорцинолът има кератопластични свойства, в големи концентрации - дразнещ и кератолитичен. Използва се при определени кожни заболявания (например при екзема, себорея и др.), при конюнктивит.
Целта, както и пионерският музей в тази акция, е да се събере мед и да се продаде или да се подари на работници. В музея Гранд Палас производството е около 50 килограма. В допълнение към насърчаването на опрашването и последващата диверсификация на местната флора, френските експерти установиха, че медът от покривите на Париж е по-вкусен и с по-малко примеси. Причината би била липсата на пестициди в цветовете на градовете, различни от цветовете на нивите.
Ако не сте запознати с медицинските термини или за първи път сте в аптеката, за да вземете лекарство с това свойство, може да сте малко невъзпитани пред думата антисептик. Разбира се, изглежда, че изглежда много трудно, но без да се притеснявате за това, което мислите: това е дума, произлизаща от гръцкия език, или по-скоро от обединението на два термина в този език, които са антисептици, което означава против и гнило . Накратко, антисептично лекарство, когато се приема, унищожава бактериите, които са отговорни за патологията или предотвратява разграждането или разграждането на засегнатото лице.
Част брезов катранвключва фенол и неговите производни, смоли и други съединения. Препаратът се получава чрез суха дестилация на брезова кора. Брезов катран има антимикробно, кератопластично, кератолитично и дразнещо действие.Използва се при лечението на редица кожни заболявания и краста.
Брезовият катран е една от съставните части на балсамовия линимент според A.V. Вишневски (мехлем Вишневски), използван при лечение на рани, както и мехлем на Уилкинсън, предписан при краста и гъбични кожни лезии.
Има и някои лекарства, които освен че убиват бактериите и микробите, могат да им попречат да се реформират или да предотвратят растежа им. Антисептичният препарат, освен че унищожава и предотвратява пролиферацията на бактерии в засегнатите органи, е в състояние да противодейства или ефективно да забави действието на по-малки и по-вредни организми като вируси и други микроорганизми. Антисептични свойства, в допълнение към бактериите и антивирусните лекарства, могат да бъдат намерени например в много дезинфектанти, използвани от родителите за лечение на детски наранявания, когато са силно увредени, или части на тялото – колене и лакти. това е само във фармацевтичната област: някои от почистващите продукти, които обикновено се използват от домакините, всъщност са антисептични, така че са в състояние да стерилизират повърхности и да унищожат всички бактерии, открити върху тях, като по този начин избягват разпространението на много опасни заболявания.
Към групата на оцветителитевключва редица съединения с различни химични структури. Най-широко използваното производно на трифенилметан брилянтно зелено... Понякога се използва производно на фенотиазина метиленово синьои акридиново производно етакридин лактат.
Особено чувствителен към оцветители грам-положителни коки.
Антисептици, лекарства, в които намираме
На пазара има много лекарства, които имат антисептични свойства и е много трудно да се състави изчерпателен списък, тъй като всяка година те се връщат в аптеката. Сред тях обаче можете да намерите пет групи, които се използват най-често и които са най-често срещани, като алкохоли, бигуаниди, халогенирани състави, пероксиди и борни киселини. Алкохолите, които също се използват широко в хирургията, се отнасят до дезинфекция на кожата без травми и се състоят основно от етилов алкохол. Бигуанидите се използват и за третиране на целостта на кожата, но са по-ефективни срещу определени видове бактерии и гъбички и не са особено токсични.
Брилянтно зеленое високоактивен и сравнително бързо действащ антисептик. V наличието на протеини намалява неговата ефективност.Прилага се предимно външно с гнойни кожни лезии (пиодермия).
Метиленово синьо(метилтиониев хлорид, метиленово синьо) е по-нисък по активност на брилянтно зелено. Приложете го външно като антисептик, вътрешно при инфекции на пикочните пътища, както и интравенозно при отравяне с цианид.Ефективността в последния случай се обяснява с факта, че метиленово синьо (в големи дози) превръща хемоглобина в метхемоглобин, който се свързва с цианиди, образувайки нетоксичен цианметхемоглобин.
Вместо това, халогенираните състави, които също се намират в много хигиенни продукти, въпреки че имат ниска степен на токсичност, са по-малко ефективни от другите антисептици. Пероксидите, тъй като са много ефективни при лечението на кожни заболявания, особено в случай на ескорт и наранявания, това е страх за деца и възрастни, тъй като винаги причиняват лека болка.
Антисептично лекарство може да повлияе на човешкото тяло по различни начини. Като цяло, разглеждайки повечето продукти, които намираме в аптеката и много от които могат да бъдат закупени без рецепта, антисептикът действа върху клетъчната мембрана и микроскопичните организми, които са чувствителни към този химичен агент.
Етакридин лактат (риванол)оцветен в жълто. Активността му е доста висока, но действието се развива бавно. Прилагайте го външно и за промиване на инфектирани кухини (плевра, перитонеум), пикочен мехур, матка.
Халогенни антисептици
са представени от препарати, съдържащи хлор и йод.Най-активни са антисептиците, съдържащи елементарни халогени или ги освобождаващи. Едно от лекарствата, които отделят хлора е хлорамин В,с антисептични и дезодориращи свойства. Използвано е за дезинфекция на секрети на пациенти (например при коремен тиф, холера, туберкулоза и др.), предмети от бита, неметални инструменти, както и за третиране на ръце и инфектирани повърхности на рани.
Сред ефективните хлорсъдържащи антисептици е бигуанидното производно хлорхексидин(хибитан). Рендерира антибактериално и фунгицидно действие.Заявява се за обработка на ръцете на хирурга, операционното поле, рани, пикочен мехур, както и за стерилизиране на инструменти... При лечение на ръцете на хирург са възможни суха кожа и дерматит.
По-конкретно обаче, антисептикът може да промени структурата на клетките на микроорганизмите, като ги накара да умрат или да предотврати растежа, или да унищожи пропускливостта на техните клетъчни мембрани. В случай на етилов алкохол и други дезинфектанти, вътре в микроорганизма може да настъпи денатурация на протеини, тоест загуба на първоначалните характеристики и функциониране на молекулата, което води до неутрализиране на патогена и неговата смърт.
Лечение на деца при деца, юноши и възрастни
Повърхностна дезинфекция на кожата преди малки изпълнения. Лечение на тежък кариес. Лечение за отстраняване на тумора. При протези е препоръчително да се използва разтвор на йодизол за потапяне на пръстови отпечатъци чрез потапяне в разреден разтвор на йодизол.
В допълнение, препарати, съдържащи елементарен йод, включват Решението на Лугол(състои се от 1 част йод, 2 части калиев йодид и 17 части вода), използва се за смазване на лигавицата на фаринкса и ларинкса при възпалителни процеси.
Значителен брой антисептици представени съединения (соли) на метали.
Немедицинска употреба за деца, юноши и възрастни
Дезинфекция на ръцете; лечение на леки кожни лезии; обработка на мъгла; лечение на възпаление на устната лигавица; лечение след ухапвания от насекоми. Йодизол е високоефективен дезинфектант. Представлява 3% разтвор на комплексно съединение с широк спектър на приложение. Има широк спектър от ефекти върху пролифериращи форми на микроорганизми, т.е. бактерии, гъбички и вируси. Йодът, свързан в комплекса, се освобождава в концентрация, достатъчна за дезинфекция, но не уврежда кожата или лигавиците.
Механизъмантимикробна действие на метални солив ниски концентрации се свързва с блокиране на сулфхидрилни групи на ензими на микроорганизми... При високи концентрации, в зависимост от естеството на метала и киселинния остатък, концентрацията на солта, степента на нейната дисоциация и разтворимост, могат да възникнат различни локални ефекти: стягащо, дразнещо, каутеризиращо (некротизиращо).
Локално действие на метални соли свързани с денатурация на протеини... Получените албуминати могат да бъдат плътни и рехави. В първия случай върху повърхността на тъканта се образува филм, тъканта се уплътнява, възпалението намалява, тази картина е типична за стягащото действие. При по-дълбоко проникване на веществото възниква дразнене на клетките и нервните окончания. Крайно проявление е каутеризиращият ефект на металните соли. Последното е толкова по-изразено, толкова по-разтворими са албуминатите.
Според разтворимостта на образуваните албуминати във вода и биологични течности металите могат да бъдат подредени в следния ред: Pb, ... A1, Zn, Cu, Ag, ... Hg.
При оловните соли стягащият ефект е най-силно изразен (те образуват плътни албуминати), при живачните соли е каутеризиращ. В същото време антимикробната активност се увеличава в тази серия от олово до живак.
Като антисептици, най-голям интерес представляват солите на металите, разположени в дясната страна на реда живак и сребро.
От живачни солиВ ролята на антисептици се използват следните лекарства:
а) добре разтворим във вода живачен дихлорид (живачен хлорид)- HgCl 2;
б) неразтворим във вода живак амидохлорид (утаечен бял живак) и жълт живачен оксид(утаечен жълт живак).
Добре разтворим и дисоцииращ живачен дихлоридима висока антимикробна активност. Лекарството се използва за обработка на кожата на ръцете, съдовете, помещенията и др.Не е подходящ за дезинфекция на метални предмети, тъй като корозира металите. V наличието на протеини, активността на живачен дихлорид намаляваследователно, лекарството не се използва за дезинфекция на секрети на пациенти, съдържащи протеинови компоненти. Има изразен дразнещ ефект и поради това може да се използва само спорадично за третиране на кожата на ръцете. Вие също трябва да помислите че живачен дихлорид е много токсичен... Усложняващ момент е способността на веществото да прониква през кожата и лигавиците.
Жълт живачен оксиднай-често използван с инфекциозни очни лезии(с конюнктивит, кератит). Обикновено се предписва живачен амидохлорид с кожни заболявания като пиодермия.
Остро отравяне с живакобикновено се свързва със случайно или умишлено поглъщане на живачен дихлорид. Проявява се с болка в корема, повръщане, диария (резултат от каутеризиращ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт), както и промени в централната нервна система (възбуда, последвана от депресия) и сърдечно-съдовата система (остра сърдечна недостатъчност, колапс). След 2-4 дни се засилват симптомите, свързани с некротични изменения в бъбреците („сублимиран бъбрек“) и храносмилателния тракт (стоматит, улцерозен колит). Такава локализация на лезиите се обяснява с факта, че основният път за елиминиране на живачни съединения е през бъбреците, както и дебелото черво и слюнчените жлези.
Лечение на остро отравяне с живачен дихлориде основно за предотвратяване на абсорбцията на лекарството. За тази цел стомахът се измива, в него се въвежда разтвор на антидота на живачни съединения на унитиол (съдържа сулфхидрилни групи, които свързват живака). Понякога се инжектира активен въглен, малки количества стягащи разтвори, мляко, яйчен белтък. Стомашната промивка трябва да се извършва много внимателно, тъй като живачен дихлорид уврежда лигавицата на хранопровода и стомаха. След това се предписват лаксативи, както и сифонни клизми с разтвор на унитиол. За инактивиране на абсорбираното лекарство, унитиол се прилага интравенозно. При леко до умерено отравяне форсираната диуреза е ефективна. При тежко отравяне, особено с нарушена бъбречна функция, е необходимо да се прибегне до хемодиализа и перитонеална диализа, извършени на фона на интравенозно приложение на унитиол и тетацин-калций (CaNa 2 EDTA).
В случай на хронично отравяне с живачни лекарства (т.нар меркуриализъм ) засяга се лигавицата на устната кухина (стоматит), както и централната нервна система, хемопоезата и др. Най-често това е резултат от професионално отравяне, свързано с работа с живачни препарати. В тази връзка първата и основна мярка е премахването на източника на отравяне. Използвайте като антидоти унитиол, както и тетацин-калциев, натриев тиосулфат.Освен това се предприемат мерки за ускоряване на елиминирането на веществото от тялото, провежда се и симптоматична терапия.
От сребърни препаратиизползване сребърен нитрат (лапис; AgNO 3), протаргол (сребърен протеинат) и коларгол(колоидно сребро). Те имат антимикробно, стягащо и противовъзпалително действие. Използват се в офталмологията(с конюнктивит, бленорея), за промиване на рани, измиване на уретрата и пикочния мехур. В допълнение, сребърният нитрат във високи концентрации и в пръчици се използва външно като каутеризиращо средство за ерозии, язви, прекомерна гранулация и трахома.
Използва се също като антисептици и стягащи средства в офталмологията меден сулфат(меден сулфат; CuSO 4 ∙ 5H 2 O), цинков сулфат(ZnSO 4). За трахома се използват специални очни линии, които съдържат меден сулфат, калиев нитрат, стипца и камфор. Разтворими соли (меден сулфат и цинков сулфат) могат да се използват за измиване на уретрата и пикочния мехур.
Към групата на окислителитесе отнасят водороден пероксид (H 2 O 2) и калиев перманганат (калиев перманганат; KMnO 4). Имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие на двете лекарства е при освобождаването на кислород.
Когато се прилага върху тъкани в присъствието на протеини, водородният пероксид се разлага под въздействието на каталази с освобождаване на молекулен кислород.
H 2 O 2 → 2H + O 2.
Окислителната и следователно антимикробната активност на молекулния кислород обаче е незначителна. По-важно в случая механично почистване на рани, язви, кухини, което е свързано с отделянето на кислородни мехурчета и образуването на пяна... Водородният пероксид също има дезодориращи свойства. Лекарството действа за кратко време. В допълнение, водородният прекис помага за спиране на кървенето.
Калиевият перманганат в присъствието на органични вещества отделя атомния кислород.
2КМnО 4 + Н 2 О → 2КОН + 2МnО 2 + ЗО.
Антисептичният ефект на атомарния кислород е изразен в по-голяма степенповече от молекулярно. Осигурява антимикробни и дезодориращи ефектии полученият манганов оксид (MnO 2) - стягащо. Vима висока концентрация на калиев перманганат дразнещ и каутеризиращ ефект.
Приложилекарството в разтвори за изплакване, душ, промиване на рани, третиране на повърхности на изгаряне, стомашна промивка в случай на отравяне с морфин, фосфор и др.
Антисептиците включват и някои съединения. от групата на алдехидите и алкохолите... Един от представителите на алдехидите е разтвор формалдехид (формалин; съдържа 36,5-37,5% формалдехид - НСНО). Той притежава силен антимикробен и дезодорантИмоти. Използва се като дезинфектанткакто и за обработка на кожа с изпотяване.Под въздействието на разтвор на формалдехид епидермисът се уплътнява (поради денатурация на протеини), в резултат на което изпотяването намалява. Лекарството има изразена досадно действие.
Същата група може да включва хексаметилентетрамин (уротропин).Понякога се използва като антисептик. с инфекция на пикочните пътища... Бактериостатичният ефект на хексаметилентетрамин е свързан с неговото разделяне в кисела среда и образуването на формалдехид (ако е необходимо, изместването на реакцията на урината към киселинната страна, можете да използвате амониев хлорид). Предписвайте хексаметилентетрамин перорално и интравенозно. В стомаха той е частично унищожен. От странични ефекти трябва да се има предвид възможността за дразнещи ефекти върху бъбреците, което е в основата на неговото отмяна.
Притежава изразени антимикробни свойства етанол... Използва се за дезинфекция на инструменти, обработка на ръцете на хирурга, операционно поле... Антимикробната активност на етиловия алкохол се увеличава с увеличаване на концентрацията му. Въпреки това, за за дезинфекция на кожата е по-добре да използвате 70% етилов алкохол, който прониква в по-дълбоките слоеве на епидермиса, отколкото 95%.
Може да се използва като антисептик редица киселини и основи... Така че, за измиване на лигавиците и изплакване на устата, понякога се предписва разтвор на борна киселина (H 3 VO 3).Може да се използва и върху кожата под формата на мехлеми и прахове. Въпреки това, антимикробната активност на борната киселина е ниска.
За антисептици от групата на алкалите е амонячен разтвор (амоняк; NH4OH; съдържа 9,5-10,5% амоняк). Неговият 0,5% разтвор използвани за лечение на ръцете на хирург.Освен това може да се използва вдишване за рефлекторно стимулиране на дихателния център.
Тестови въпроси (обратна връзка)
1. Каква е разликата между антисептиците и дезинфектантите?
2. Какво е съотношението на фенола?
3. Какво разбирате под антимикробен спектър?
4. Каква е разликата между бактериостатичен и бактерициден ефект?
5. Класификация на антисептиците и дезинфектантите.
6. Основни механизми на действие на антимикробните средства.
7., определяне на антимикробната активност.
8. Сравнителна оценка на антисептици от различни групи.
9. Отравяне, мерки за помощ, принципи на антидотна терапия.
До 19 век повечето хирургични операции завършват със смърт на пациента от инфекции, донесени от медицински работници. За щастие, такива медицински постижения като антисептиците са намалили процента на смъртни случаи от септикопиемия до минимум. Съвременната хирургия успешно използва различни видове антисептици, които ще обсъдим в тази статия.
Какво е антисептик и за какво е?
Дори древните лечители, които несъзнателно са използвали естествени съставки с противовъзпалителни свойства, се досещат за връзката на патогенните микроби с гнойното възпаление на раните. Въпреки това истинската борба с хирургичните инфекции започва през втората половина на 19 век, когато английският лекар Дж. Листър публикува статия, в която описва метода си за лечение на открита фрактура с помощта на 5% разтвор на карболова киселина. Оттогава започва нова ера в хирургията, където с развитието на медицината се появяват нови видове антисептици.
Антисептиците в съвременната терминология означава набор от мерки и манипулации, чиято цел е да унищожат микроорганизмите, както и техните спори и токсини в тъканите и макроорганизмите. Наред с това, терминът "асептика" е от голямо значение в хирургията, което означава набор от мерки за предотвратяване развитието на патогенни микроби в раните. Асептичните техники включват също стерилизация на хирургически инструменти и консумативи. Освен откриването на облекчаване на болката и кръвни групи, видовете асептика и антисептици, които са открити в хирургията през 19-ти век, се превръщат в един от основните медицински постижения от онова време. Именно от този период хирурзите започват активно да практикуват все още считаните за рискови (почти 100% фатални) операции на гръдния кош и коремната кухина.
Основните видове антисептици в съвременната медицина
Асептиката, разбира се, играе огромна роля в хирургията и често не изисква допълнителни мерки, но, както показа практиката, пълното отхвърляне на антисептичните манипулации е невъзможно. Видовете антисептици в медицината могат условно да бъдат разделени според естеството на използваните методи и метода на приложение. В първия случай видовете антисептици включват:
- Механичен антисептик.
- Физически.
- химически.
- Биологичен.
- Смесени.
Според метода на приложение химическите и антисептиците се разделят на:
- Локален под формата на обработка на определена част от тялото. Местните антисептици могат да бъдат повърхностни или дълбоки. Повърхностно означава тоалетна на рани и наранявания (измиване с разтвори, лечение с прахове, мехлеми, компреси), а дълбоко антисептично е въвеждането на химични и биологични противоинфекциозни лекарства в тялото чрез инжекции.
- Общо, което предполага инфузионно насищане на тялото чрез кръвта и лимфата с антисептични лекарства (вливане на капкомери).
Механичен антисептик
Механичните антисептици се извършват с помощта на хирургически инструменти и включват:
Физически антисептик
Физическите антисептици включват набор от мерки за предотвратяване на размножаването на патогенни микроби и усвояването на техните отпадни продукти от тъканите на пациента. Физическите антисептици за рани включват следното:
Химически антисептик
Химическите антисептици включват мерки за унищожаване на патогенни микроби в раната или тялото на пациента с помощта на химически агенти, сред които са:
Биологичен антисептик
Биологичните антисептици включват агенти с биологичен произход, които могат да действат както директно върху микроорганизми, така и индиректно. Биологичните антисептици включват:
Смесен антисептик
Комбинираният антисептик използва техниките и средствата на всички видове антисептик в комбинация. Като комбинирани средства се използват:
- Неорганични антисептици.
- Синтетични аналози на биологични агенти.
- Синтетично произведена органична материя.
Видове антисептици за дърво и други строителни материали
Различни бактерии могат да причинят процеси на гниене и разлагане не само в организмите на хората и животните, но и в строителните материали, като дърво. За предпазване на дървени изделия в интериора и екстериора от увреждане от насекоми и домашни гъби в строителството се използват различни видове антисептици за дърво. Те могат да бъдат.
2.3. Химически антисептик
Химически антисептици - предотвратяване на инфекция на раната и унищожаване на микроби в нея, в патологичното огнище и в организма като цяло чрез използване на химикали, които трябва да отговарят на следните изисквания.
Те трябва да имат изразен бактерициден или бактериостатичен ефект.
Те не трябва да оказват вредно въздействие върху клетката, тъканите и макроорганизма като цяло.
При равни други условия те не трябва да губят драстично своята активност в кръвта, гнойта и живите тъкани на тялото.
Наличност, лекота на използване и не твърде висока цена.
В лечебни заведения могат да се използват само онези средства, които са официално одобрени от Департамента за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването на Русия и имат сертификат за държавна регистрация, сертификат за съответствие със системата GOST и указания за употреба.
Химическите антисептици включват следните групи лекарства.
галоиди
Йодни препарати: алкохолна йодна тинктура 1% - 5% и 10% - за третиране на ръбовете на раната, йодоформ под формата на прахове и мехлеми, разтвор на Лугол за смазване на фарингеалната лигавица.
Алкохолните разтвори на йод са оказали неоценима помощ в медицинската практика за борба с инфекцията, но понастоящем не се препоръчва използването им за третиране на операционното поле и ръцете на хирурга (забранено със Заповед № 720 на Министерството на здравеопазването). Образувани са доста голям брой устойчиви на йод щамове на микроорганизми. Йодът практически не потиска гъбичките и дрожди, не е достатъчно активен срещу някои вируси, не унищожава спорите.
От другите лекарства от тази група се използват йодонат, йодинол, йодопирон, повидон-йод. Тези лекарства са нискотоксични и се използват главно като кожни антисептици.
Хлорни препарати.
Когато се използват, хлорсъдържащите препарати отделят активен хлор във въздуха. Заедно с антимикробния ефект възниква увреждане на тъканите на кожата, лигавиците, острата миризма дразни дихателните пътища, поради което е необходима защита на дихателната система и очите. Освен това хлорсъдържащите препарати са силно корозивни. За съжаление в Русия все още преобладава използването на хлорсъдържащи препарати, докато в Западна Европа за дезинфекция се използват по-малко токсични комплексни препарати.
Хлорамин В- използва се за дезинфекция на неметални инструменти, промиване на рани и за лечение на ръце под формата на 0,5% разтвор.
Избелващ прах(калциев хипохлорит с активно начало) съдържа активен хлор в концентрация от 28 до 36%. Използва се под формата на 0,5-10% разтвори като дезинфектант за дезинфекция на вода, съдове, помещения, секрети на пациента.
Калциевият хипохлорит неутрален съдържа 60% активен хлор, по време на съхранение е по-стабилен от белина. Използва се под формата на 0,25, 0,5, 1% разтвори. Разтворите на калциев хипохлорит се използват за същите цели като разтворите на белина.
Предписание- състав, който включва натриева сол на дихлорирана цианурова киселина, адипинова киселина и натриев карбонат. Произвежда се под формата на таблетки, съдържащи 0,5, 2,5 и 5 g от лекарството. Срокът на годност на таблетките е 2 години, работните разтвори не повече от 5 дни. Притежава бактерицидна активност, спороцидно и фунгицидно действие, унищожава туберкулозния бацил и вирусите. Има леко дразнещ ефект върху кожата, лигавиците, дихателните органи. Използва се за текуща и окончателна дезинфекция.
Неутрален анолит- безцветна прозрачна течност с мирис на хлор, произведена в инсталацията STEL-10 N-120-01 чрез електрохимична обработка на разтвор на натриев хлорид в питейна вода. В зависимост от предназначението се получава и използва анолит със съдържание на активен хлор 0,01, 0,02 и 0,05% и рН от 7,2 до 8,4. Анолитът има антимикробни и детергентни свойства. Използва се без разреждане, еднократно за дезинфекция на различни предмети (помещения, предмети за грижа за пациентите, санитарно оборудване и др.). Той е активен срещу бактерии, вирусни и гъбични инфекции. Използва се за предстерилизационно почистване и стерилизация на стъкло, каучук, метали (титаниеви сплави).
Натриев хипохлорит... Лекарството се използва в концентрация 0,125-0,5%. 0,125% разтвор на лекарството е по-малко токсичен и се използва с 0,5% разтвор на детергент.
ДП - 2Т(Русия) - таблетната форма съдържа 40% активен хлор. При работа с лекарството е необходимо да се предпази кожата на ръцете с гумени ръкавици.
Саноджин- има 7 пъти по-голяма антимикробна активност в сравнение с други хлорсъдържащи лекарства; 4 клас нискоопасни вещества, елиминира миризмите.
"джавел"(Франция), съдържа GPCN, произвежда се под формата на течен концентрат и таблетки. Използва се за дезинфекция на помещения, оборудване, предмети за грижа за пациентите, медицински продукти. Има антимикробен ефект, унищожава вируси, гъбички от рода Candida, дерматофити.
Септабичен(Израел) е високоефективно средство. Произвежда се под формата на бял прах, без мирис, задоволително разтворим във вода до концентрация 0,5%, не проявява корозивна активност, не дразни кожата и лигавиците. Използва се в концентрация 0,15%, времето за дезинфекция е 30 минути.
Деохлортаблетки (Франция). Универсално средство за обща дезинфекция, за дезинфекция на хирургически инструменти. Не мирише, не разваля обработените продукти, не оказва разяждащо действие.
Окислители
Водороден пероксидпроизвеждан от индустрията под формата на воден разтвор с концентрация 29 - 30%, наречен перхидрол. Използва се под формата на 3% разтвор. Разгражда се в тъканите с освобождаването на свободен кислород. Създава неблагоприятни условия за развитие на анаеробни и гнилостни инфекции. Има слабо бактерицидно действие, но почиства добре раните от гной, мъртва тъкан, бактерии, улеснява премахването на превръзките и ускорява съсирването на кръвта в прясна рана. В 3 - 4% концентрация с почистващи препарати се използва за измиване на кръв и дезинфекция. За предстерилизационна обработка се използва 0,5% разтвор с 0,5% разтвор на детергент при температура 45 - 50 o C.
През последните години са широко разпространени производните на водородния пероксид, перборатите. Те съдържат водороден прекис в твърда форма и са по-лесни за транспортиране и съхранение. Разреден във вода без забележимо разлагане. Те включват следните лекарства.
Виркон(Словения) - прах, 0,5% работен разтвор от който се използва еднократно. 1 - 2% разтвори се прилагат многократно в рамките на 1 работен ден. Дезинфектант от най-високо качество. Притежава бактерицидно и фунгицидно действие. Ефективен срещу всички опасни за хората вируси. Използва се за едновременно почистване и дезинфекция на повърхности, оборудване, стъклени предмети, инструменти, ендоскопи. Принадлежи към 3-ти клас на средна токсичност. Работете с ръкавици и избягвайте контакт с очите.
Изпълнявайте(Германия) - бял прах за дезинфекция на повърхности, оборудване, инвентар. Начин на приложение - мокро почистване. Потиска бактерии, гъбички, вируси. Има висока почистваща способност и приятна миризма, е екологичен, нетоксичен, работните разтвори могат да се съхраняват 24 часа.
Калиев перманганат- енергичен окислител. Бактерицидният ефект е слаб, силен дезодорант. Използва се при лечение на язви, рани, язви под налягане под формата на 2-5% разтвор, за промиване на пикочния мехур и уретрата - 0,01 - 0,1% разтвор.
Киселини и основи
Борна киселинапод формата на 2-3% разтвор се използва за измиване на рани, мокри превръзки и прахове, главно когато раната е инфектирана с Pseudomonas aeruginosa.
Мравчена киселина- използва се в смес с водороден прекис под формата на препарат "C-4" (pervomura) за лечение на ръцете на хирург.
Натриев карбонат (натриев карбонат, сода)- бял прах, лесно разтворим във вода. Разтворите на сода имат слаб антимикробен ефект, при нагряване активността им се увеличава. В 1 - 2% концентрации се използват за накисване на мръсно пране, съдове и други материали. В концентрации от 1 до 3% содата се добавя към водата по време на дезинфекция чрез варене на бельо, съдове, предмети за грижа за пациента.
Деоксон- безцветна течност с изразена миризма на оцет, съдържаща 5 - 8% пероцетна киселина, която е активно вещество. За дезинфекция на различни предмети се използват водни разтвори на деоксон с лекарствено съдържание в диапазона от 1-2%. 10 - 20% разтвори на деоксон се препоръчват за стерилизация на пластмаса, гума, стъкло и устойчиви на корозия метали. Използват се и за предстерилизационна обработка на медицински изделия в комбинация със синтетични детергенти.
Кватернерни амониеви съединения и техните аналози
След хлорсъдържащите препарати това е най-голямата група дезинфектанти, които се използват най-често в Западна Европа, а все повече се използват и в Русия. Кватернерните амониеви съединения (QAS) са катионни повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества). ЧАС в чист вид се използва рядко поради бавното и слабо действие. Използват се в комбинация с други препарати за дезинфекция на инструменти и антисептична обработка на кожата. От лекарствата от тази група се използват септодор, септабик(Израел), бромосепт 30%.
Композитни антисептици
Много съвременни антисептици включват няколко активни вещества, тоест те са многокомпонентни.
Аламинол(Русия) - синя течност без мирис, слабо токсична. Дразни кожата и лигавиците. Работете с ръкавици.
Veltolen (Русия) - течен универсален антисептик, принадлежи към 4 клас нискоопасни вещества.
Dyulbak DTB / L (Франция) - течен концентрат с тъмносин цвят, без мирис, разреден с вода, не корозира металите, не разваля обработените повърхности. Има детергентно действие, бактерицидно (с изключение на туберкулоза) и вируцидно действие. Използва се като 2% разтвор. Експозицията при бактериална инфекция е 15 минути, при вирусна - 45 минути.
етанолшироко използвани в хирургията под формата на 70 и 96% разтвори за лечение на ръцете на хирурга, дезинфекция на инструменти, коприна.
Механизмът на действие на алкохолите е необратимото коагулиране на протеините и мембранотропното действие. Продуктите на базата на алкохол са предимно кожни антисептици. През последните години широко разпространени са алкохолните разтвори на хлорхексидин биглюконат.
Карболова киселинаизползва се само в разтвор на Krupenin (троен разтвор) за дезинфекция на режещи инструменти, пластмасови предмети.
катране част от мехлема на Вишневски, който се използва при лечение на рани.
Фенолните препарати се използват за дезинфекция на подове, стени, мебели, дезинфекция на предмети, които не влизат в контакт с пациенти. От съвременните фенолни препарати може да се отбележи Амоцид(Германия). Това е зелен течен концентрат, лесно разтворим във вода и притежава детергентни свойства. Работни разтвори - 1-1,5%. Можете да работите с тях със задължителната защита на кожата на ръцете с гумени ръкавици и избягвайте контакт с очите.
Оцветители
Брилянтно зелено- под формата на 0,1 - 2% алкохолен или воден разтвор се използва при лечение на пиодермия и изгаряния.
Метиленово синьо- за същата цел се използва слаб антисептик под формата на 1-3-5% разтвор.
Риванол (като етакридин лактат)в концентрация 1:500, 1:2000 се използва за измиване на кухините и пикочния мехур.
Алдехиди
Това е голям клас химични съединения, чийто активен принцип е глутаров или янтарен алдехид. В медицинската практика се използват ограничен брой алдехиди поради високата им токсичност. Най-простият от алдехидите е формалдехидът.
Формалдехидпод формата на 37% воден разтвор ( формалин) се използва за стерилизация на каучукови изделия, урологични инструменти. Не се препоръчва употребата на лекарството в параформалинови камери. Лекарството е токсично и много нестабилно.
Глутаралдехидима изразена спороцидна активност. Широко се използва за стерилизиране на продукти от термолабилни материали - гума, пластмаси и др., както и за продукти, оборудвани с оптика и инструменти. Не корозира при стерилизация.
Лизоформин - 3000 (Германия)- прозрачен течен концентрат със син цвят със слаба миризма на парфюм. Работният разтвор се приготвя чрез разреждане на концентрата с вода, използвана многократно в рамките на 14 дни. Принадлежи към 3-ти клас умерено токсични агенти. Дезинфекцията на помещенията се извършва при отсъствие на пациенти.
Бианол (Русия) -течност - концентрат от ярко син цвят. Работни разтвори 0,25 - 20%. Умерено токсичен. Дразни кожата и очите. Препоръчително е да се работи с разтвора с гумени ръкавици, като се избягва контакт с очите.
Sidex... Използва се за дезинфекция и стерилизация на инструменти, които не понасят топлина (инструменти, оборудвани с оптика и др.). Притежава бактерицидно и фунгицидно действие, унищожава спорите и вирусите.
Стераниос 20%(Франция) е предназначена за дезинфекция и стерилизация на медицински изделия. Притежава бактерицидно, спороцидно, вируцидно и фунгицидно действие. Работни разтвори: 1% - използва се за дезинфекция, 2% - за стерилизация.
Перилни препарати
Детергенти - синтетични вещества с висока повърхностна активност, имат бактерицидно и детергентно действие, засилват ефекта на антибиотиците и допринасят за разреждането на гной. Препарати от катионен тип: цетилперидиниев хлорид, който е част от препаратите "диоцид" и "церигел", алкилдиметилбензиламониев хлорид (роккал), дегмин, хлорхексидин биглюконат.
Рокализползва се за дезинфекция на ръцете на хирурга (0,1%) и операционното поле (1%), за профилактика и лечение на инфекция на рани (1: 5000, 1: 10 000).
Degmicideизползвани за лечение на ръцете на хирурга (1% разтвор).
Зеригелобразува филм при нанасяне върху кожата. Използва се за лечение на ръцете на хирурга. 3-4 грама от лекарството се нанася върху суха кожа на ръцете и се втрива за 8-10 секунди. При изсъхване се образува филм, което позволява малка хирургическа интервенция. След работа филмът се измива с етилов алкохол.
Хлорхексидин биглюконат (гибитан)- бактерицидно, антисептично и фунгистатично средство. Предлага се под формата на 20% разтвор. Използва се под формата на 0,5% водно-алкохолен разтвор за лечение на ръцете на хирург, операционно поле, стерилизиращи инструменти. За лечение на рани и изгаряния се използва воден разтвор 1: 400.
йодонат- има висока бактерицидна активност срещу E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, има фунгистатично действие. Използва се за третиране на операционното поле под формата на 1% разтвор, който се разрежда 3 пъти с дестилирана вода преди употреба.
Септустин- домашен дезинфектант, има отличен почистващ ефект. Работните разтвори остават ефективни в продължение на 7 дни. Използвани са многократно.
Тази група антисептици включва още Manusan и Disteril. Използват се за третиране на ръцете и хирургичното място.
Ново поколение химически антисептици
Вегасцепт форте- безцветна прозрачна течност със специфична миризма. Притежава висока антимикробна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, микобактерии туберкулоза, гъбички, вируси, включително хепатит и ХИВ. Притежава изразени почистващи и дезодориращи свойства. Използва се под формата на 0,025% разтвор за дезинфекция на вътрешни повърхности, спално бельо, съдове, предмети за грижа за пациентите, за предварително стерилизационно почистване на медицински продукти.
диамант(концентрат) се използва за дезинфекция на вътрешни повърхности, общо почистване, дезинфекция на медицински изделия, включително стоматологично и ендоскопско оборудване. Притежава широк спектър на антимикробно действие, срокът на годност при многократна употреба е 14 дни.
Микроцид - течен- „незабавна дезинфекция“. Предлага се под формата на готово решение. Предназначен за дезинфекция на предмети, оборудване и повърхности на труднодостъпни места. Начин на приложение - пръскане и напояване. Потиска бактерии, вируси, включително ХИВ и хепатит. Има приятна миризма, изсъхва бързо, без да оставя следи.
TRN 5225 (терамин)- предназначени за дезинфекция и едновременно почистване на повърхности и оборудване в лечебни заведения. Потиска жизнената активност на бактерии, гъбички и вируси. Има почистващи свойства.
Средства за третиране на медицински продукти
Гигасепт FF- (концентрат, разреждане 1:30) се използва за дезинфекция и стерилизация на ендоскопи, инструменти, предмети за анестезия и реанимация. Начин на приложение - накисване с потапяне. Потиска целия спектър от микроорганизми, включително спорите. Готовият разтвор се използва многократно в рамките на 16 дни. Няма корозивен ефект.
Lisetol AF(концентрат, разреждане 1:50) - предназначен за дезинфекция и предстерилизационна обработка едновременно. Начин на приложение - накисване с потапяне. Активен срещу гъбички, вируси, бактерии. Използва се многократно (поне 7 дни). Няма корозивен ефект. Екологично чист, има приятна миризма
Антисептици за третиране на кожата и лигавиците
Принципно ново качествено ниво на решение на проблема с дезинфекцията на кожата и лигавиците и други човешки тъкани е използването на антисептици на базата на октенидин като активна съставка. На базата на октенидин Schalke & Mayr произвежда три лигаво-кожни антисептика - октениман, октенидерм, октенисепт.
Octeniman- готово решение за щадяща и надеждна дезинфекция на ръцете на хирурзи и медицински персонал. Има бърз бактерициден ефект (в рамките на 15 секунди), унищожавайки бактерии, гъбички, вируси. Продължителността на бактерицидното действие е до 6 часа.
Octeniderm- по състав практически е адекватен на октинеман, но е предназначен основно за дезинфекция на кожата на пациенти, рани и шевове с цел дезинфекция на кожата преди операции, пункции, инжекции и други манипулации. Octeniderm е активен срещу бактерии, включително туберкулоза, гъбички, вируси. Произвежда се под формата на разтвор в бутилки от 250 ml и 1 литър. Начин на приложение - пръскане, намазване или триене. Бактерицидният ефект настъпва след 15 секунди и продължава до 6 часа. Не дразни кожата дори при екзема, насърчава заздравяването на рани.
Octenisept- има бактерицидно, вируцидно и микоцидно действие, потиска микобактерии туберкулоза, Pseudomonas aeruginosa, херпес, патогени на хепатит A, B, C, D и E, HIV, протозои. Към днешна дата няма микроорганизъм, устойчив на това лекарство, и няма лекарство, равностойно по своите характеристики в Русия. Това е готов за употреба, безцветен, прозрачен разтвор със слаба миризма. Предназначен за хигиенна, хирургична обработка на ръце, кожа, миещи кухини, лечение на рани, изгаряния. Не губи активност в присъствието на протеин и гной. Влиза в сила след 30 секунди. Продължителност на действие до 1 час.
Други съвременни антисептици включват:
Загросепт -Използва се за дезинфекция на ръцете на хирурзи и медицински персонал. Активен срещу бактерии, включително туберкулоза, гъбички, вируси (включително ХИВ и хепатит В). Начин на приложение - втриване. Дезинфекционният ефект настъпва след 30 секунди и продължава до 6 часа. Омекотява и дезинфекцира кожата, нетоксичен. Произвежда се и се използва под формата на разтвор (бутилки от 1 литър и 450 ml).
велтосепт -продукт, използван за хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал, обработка на ръцете на хирурга, кожата на операционното поле, кожата при инжекции и други манипулации, за дезинфекция на повърхности, дезинфекция на инструменти, гъвкави ендоскопи. Действа върху бактерии (включително туберкулоза, вируси (включително хепатит А, В, С, грип, параинфлуенца, херпес, ХИВ), OOI (чума, холера), спори, гъбички.
За хигиенна обработка на ръцете на медицинския персонал, 3 ml от продукта се нанася върху кожата на ръцете и се втрива в продължение на 30 секунди.
Обработката на ръцете на хирурга преди операцията включва: измиване на ръцете под чешмата, подсушаване със стерилна марлена салфетка, нанасяне на лекарството върху ръцете от 5 ml (поне 2 пъти) и втриване в продължение на 5 минути.
Обработката на операционното поле се извършва чрез избърсване на кожата два пъти с марлеви тампони, обилно навлажнени с агента за 2 минути.
Формата за освобождаване е готов за употреба разтвор в контейнери от 75 ml, 1 литър и 5 литра.
Манопронто(Джонсън-Джонсън, САЩ). Ефективен срещу бактерии, вируси, микобактерии туберкулоза, гъбички. Не предизвиква алергични реакции и дразнене на кожата, съдържа защитни и подхранващи за кожата съставки. Предлага се в бутилки от 100 и 500 мл.
нитрофурани
Нитрофураните са широкоспектърни лекарства с ниска токсичност. Ефективен срещу грам-положителна, грам-отрицателна флора, трихомонади, ламблии, спирохети, големи вируси. Лекарства от тази група: фурадонин, фуразолидон, фурагин-К, фуразолин -прилага се вътрешно, солафур или фурагин - К- интравенозно, фурацилинвъншно. Те се отделят основно с урината, което позволява използването им при инфекции на пикочните пътища. Фурацилин се използва външно за лечение и профилактика на гнойно-възпалителни процеси под формата на воден разтвор 1: 5000, алкохол 1: 1500 и мехлем 0,2%. За изплакване на кухините се използва разтвор на фурацилин 1: 1000. За повишаване на антисептичните свойства на разтвора, 1 ml 20% разтвор на хлорхексидин се добавя към 1000 ml разтвор на фурацилин 1: 1000.
Сулфаниламидни препарати
Сулфаниламидни препарати: сулфаетидол, сулфадиметоксин, сулфалени др.. Имат бактериостатичен ефект. В хирургията те често се използват в комбинация с антибиотици.
Други лекарства за химиотерапия
Метронидазол (трихопол) и неговите производни: метрагил, флагил- се използват за лечение на анаеробни инфекции, комбинират се добре със сулфонамиди и антибиотици. Ефективен при лямблиоза и амебиаза.
флуконазол (дифлукан)- тиозолово производно. Ефективен при различни гъбични инфекции.
Хиноксалинови производни:
Хиноксидин- широкоспектърно лекарство, ефективно срещу Proteus, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, причинители на газова гангрена. Прилага се на 0,25, три пъти на ден
диоксидин -много ефективно широкоспектърно антибактериално средство. Използва се за лечение на плеврит, перитонит, флегмон. Ефективен при анаеробни инфекции и инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa.
2.4. Биологичен антисептик
Биологичен антисептик – използването на биологични агенти за предотвратяване на инфекция и борба с инфекцията в човешкото тяло. Тези лекарства включват антибиотици, ензими, бактериофаги и имунни лекарства.
Антибиотици
Антибиотици - вещества от микробен, животински, растителен произход с антибактериално действие. Те се характеризират със следните свойства:
Повечето от тях са нетоксични или нискотоксични в терапевтични дози.
Много от тях, притежаващи силен антибактериален ефект, в същото време не увреждат тъканите на макроорганизма в терапевтични дози.
Те имат специфичен ефект само върху определени видове микроби. Освен това обхватът на тяхното действие, така нареченият спектър, е доста широк.
При наличие на гной и кръв тяхната активност не намалява.
Те не са кумулативни.
В зависимост от естеството на действието върху микрофлората се разграничават антибиотици с тесен, широк и междинен спектър на действие. Освен това има понятие - резервни антибиотици (флуорохинолони, карбопенеми). Те се използват в случаите, когато чувствителността на патогена към инфекцията е неизвестна; когато флората, причинила инфекциозния процес, е нечувствителна към традиционно използвани антибиотици и нозокомиална (нозокомиална) инфекция.
Лекарства от пеницилинова групаимат бактерициден ефект, ефективни са срещу грам-положителна флора, спирохети. В хирургията по-често се използва бензилпеницилин натриева сол.
Лекарства с продължително освобождаване: Bicillin -1, Bicillin - 3, Bicillin - 5 се прилагат интрамускулно 1 път седмично, 1 път на 3 дни, 1 път на 4 седмици, съответно. Те се използват в случаите, когато е необходимо да се създаде дългосрочна терапевтична концентрация на пеницилин в кръвта.
Полусинтетични пеницилини: оксацилин натриева сол (оксацилин), ампицилин, метицилин натриева сол (метицилин), карбеницилин, ампиокс. Те са ефективни срещу щамове на микроорганизми, резистентни към бензилпеницилин. Ампицилин и карбеницилин са активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми
Инхибиторно защитени пеницилини: амоксацилин / клаву-
лант, ампицилин/сулбактам (амписид), тикарцилин/клавулант – имат разширен спектър поради PRSA, произвеждайки беталактамази; пиперацилин/тазобактам има широк спектър на действие, обхващащ повечето грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, използва се при нозокомиални инфекции.
Цефалоспоринипредставляват един от най-обширните класове антибактериални лекарства. Има 4 поколения цефалоспорини, като първите три са представени за перорално и парентерално приложение. Показанията за употреба на лекарства от всяко поколение зависят от характеристиките на тяхната антимикробна активност.
Цефалоспорини от 1-во поколение: цефазолин (кефзол), цефалексин (кефлекс), цефалотин - имат висока антистафилококова активност, ефективни са срещу стрептококи и гонококи. Нивото на активност срещу грам-отрицателните бактерии не е високо.
Цефалоспорини от 11-то поколение: цефамандол, цефуроксим, цефалотин, цефокситин - имат по-широк спектър на действие срещу грам-отрицателни микроорганизми.
Цефаласпорини 111 поколения: цефаперазон (цефобид), цефтазидим (фортум), цефатаксим (клафоран). По-активен от лекарствата от 1-во и 11-то поколение, особено по отношение на грам-отрицателната флора.
Цефалоспорини: 1-во поколение: цефепим - наред със свойствата, характерни за цефалоспорините от 111-то поколение, те са по-активни срещу неферментиращи микроорганизми, срещу микроорганизми - хиперпродуценти на клас С бета-лактамази, по-висока устойчивост към ESBL хидролиза. Те се използват главно при тежки нозокомиални инфекции, причинени от мултирезистентна микрофлора, инфекции на фона на неутропения и други имунодефицитни състояния.
Инхибиторно защитени цефалоспорини(цефаперазон / сулбактам) се отличават с по-широк спектър на действие поради активност срещу анаеробни микроорганизми, лекарството е активно и срещу повечето щамове на enterobacteriaceae, произвеждащи бета-лактамази с широк и разширен спектър.
Карбопенемиса антибиотици с изключително широк спектър на действие, принадлежат към резервната група и са предназначени за лечение на тежки инфекции с различна локализация с неефективността на антибиотиците от други групи, тъй като имат ненадмината резистентност към бета-лактамазите, докато освобождаването на ендотоксините са минимални. Предписват се в случаите, когато резистентността на флората към антибиотици е неизвестна при пациент с тежка инфекция и при болнична (нозокомиална) инфекция. Тази група включва: тиенам, меропенем, ертапенем.
Тиенам -имипенем в комбинация с циластатин в съотношение 1:1.
Меропенем - нов карбапенем 2-4 пъти по-активен от имипенем срещу аеробни грам-отрицателни микроорганизми, но има по-малко активност срещу стафилококи, някои стрептококи и ентерококи. Неговата активност срещу грам-положителни анаеробни бактерии е подобна на тази на имипенем.
ЕртапенемИма спектър на антибактериална активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми, удобен е в режима на дозиране (1 g веднъж дневно) и избора между интравенозно и интрамускулно приложение.
Макролиди: еритромицин, спирамицин, кларитромицини други - са активни срещу грам-положителни коки и вътреклетъчни патогени. Ниска токсичност. Те имат бактериостатичен ефект, но във високи концентрации могат да действат бактерицидно върху някои видове хемолитични стрептококи и пневмококи. Имат лек противовъзпалителен и имуномодулиращ ефект.
Линкозамиди(линкомицин, клиндамицин). Линкомицин-Високо ефективен антибиотик, особено срещу стрептококи и пневмококи. клиндамицин 8 пъти по-активен от линкомицин срещу аеробни грам-положителни коки, по-широк спектър на действие срещу много грам-положителни и грам-отрицателни анаеробни бактерии, както и протозои.
В медицинската практика най-актуалната и често срещана мярка е дезинфекцията на помещения, хирургически инструменти и директно отделни части на човешкото тяло. Това предполага използването на специални инструменти. В тази статия ще предоставим подробна информация за това какво е антисептик.
Определяне на мерки с използване на антимикробни средства
Методите за стерилизация и дезинфекция играят основна роля при провеждането на различни терапевтични процедури. Знанията за това представляват основните раздели в обучението за получаване на медицинско образование. За да разберете какво е антисептик, първо трябва да разберете какво е антисептик и асептик.
- Асептиката е набор от превантивни мерки, които предотвратяват появата на патогенни микроорганизми. Благодарение на тях пациентът получава надеждна защита от въвеждането на инфекциозни агенти в отворени рани, както и в органи, тъкани и други телесни кухини. Асептиката е задължителна за диагностика, хирургия и микробиологични изследвания.
- Антисептикът е комплексно потискане или унищожаване на организми, които представляват потенциална опасност за здравето на пациента, върху лигавиците, увредената кожа и кухините.
Има два източника на инфекция:
- Екзогенен. Външните фактори са причината за проникването на микроби. Когато патогените навлизат отвън, медицинските работници прибягват до асептика.
- Ендогенна. Инфекцията е в човешкото тяло. В този случай основната роля играят антисептиците.
Антисептично
Тъй като ще се спрем на средствата, с които се извършва лечението, насочено към унищожаване на бактериите, ще бъде уместно да научим за видовете антисептици.
Превантивна. Състои се в изпълнението на следните действия:
- Лечение на пресни открити рани.
- Хигиенна обработка на ръцете.
- Дезинфекция на операционната повърхност.
- Предпазни мерки за новородени, като почистване на пъпната рана.
- Ръчна обработка на хирурзи преди операция.
- Антисептик на лигавиците и кожни инфекции.
Терапевтични. Антисептиците в медицината се използват според указанията. Всеки вид лечение има свои собствени средства. Ето списък с тях:
- Биологични (агенти, разработени на базата на антагонистични бактерии и бактериофаги).
- Химически антисептици (бактериостатични и бактерицидни лекарства).
- Механичен антисептик (използване на разтвори за първично лечение на рани и след отстраняване на инфектирани тъканни места).
- Физически метод (сорбция, дренаж, хирургично лечение).
- Комбиниран.
Видът антисептик, който се споменава последно, най-често се използва в медицинската практика поради причината, че един метод на лечение не е достатъчен. Какво е антисептик в съвкупност? Нека да видим как се случва това на примера за лечение на прясна рана.
Наред с хирургичните техники (химични и механични) се извършват и биологични антисептици. За да има пряк ефект върху патогена, се прилага серум от тетанус или антибиотици. След оказване на първа помощ незабавно се предписва физически антисептик, което предполага физиотерапевтични процедури.
Ролята на бактерицидните агенти
Логично е, че за да се извършват антибактериални лечения, трябва да се намерят вещества, които могат да унищожат вредните бактерии. Антисептикът е средство, което предотвратява процесите на разлагане и унищожава гнилостните микроорганизми. Разработените за тази цел лекарства се класифицират според техните терапевтични ефекти:
- Бактериостатично инхибира растежа на инфекциозни патогени.
- Гермицидно унищожава патогените.
- Микробицидите помагат за разграждането на вирусните частици.
- Антибактериалните средства предотвратяват развитието на бактерии.
Действието на антимикробните агенти
Такива вещества проникват през стените на бактериалните клетки и увреждат клетъчните им мембрани. Това или инхибира метаболитните процеси на микроорганизмите, или променя пропускливостта на техните клетъчни стени. Антисептиците са предназначени да инхибират или коригират растежа на патогенни микроби върху местата на живата тъкан. Благодарение на тях се намалява рискът от заразяване и заразяване при хора и животни.
Когато се предписва антимикробно лекарство, от пациента се взема проба от патогена и се проверява неговата чувствителност към агента. При избора на локален антисептик се разпознава естествената реакция на микробите на мястото на приложение на антибактериалната течност.
Принадлежи към химическата група на антисептиците
Неорганичните вещества включват основи, киселини, пероксиди. Тук се използват и отделни елементи: хлор, сребро, мед, йод, цинк, бром, живак.
Органичната група синтетични вещества включва производни на феноли и алкохоли, хинолини, основи, алдегини, киселини, нитрофурани и багрила.
Биоорганичните антисептици са продукти, получени от природни обекти. Като биологични суровини могат да служат лишеи, гъби и някои растения.
Петролните продукти, етеричните масла, катранът и естествените соли също са се доказали като ефективни антисептици.
Всички горепосочени химични и биологични вещества са лекарства и могат да се използват у дома.
Химикали, популярни в медицината
- Фенолът е най-често срещаният агент, използван за лечение на ръцете на хирурзите преди операцията. Той е част от други антибактериални лекарства. Инструментът е в състояние да победи вирусите и се предписва за изплакване на устата и гърлото. Фенолът под формата на прах се използва за лечение на пъпа при бебета. Освен това има аналгетичен ефект.
- Металосъдържащи съединения. Отличителна черта на тези вещества е тяхното избирателно и специфично действие. Те имат токсичен ефект върху бактериите и са щадящи за човешкото тяло. Поради тези свойства те се използват за лечение на чувствителни органи. Живачен оксицианид служи като дезинфектант. Оптичните инструменти се третират с неговия разтвор. Очите и лигавиците се измиват със сребърен нитрат.
- Халоиди. Алкохолна тинктура от йод се използва като антисептик за кожата преди операция и венепункция. Йодопирон и йодонат също са широко използвани. Хлораминът е ефективен антисептик за рани, тъй като съдържа активен хлор. Замърсените отворени огнища се напояват с разтвор на натриев хипохлорит и се промиват.
- Алкални. От тази група за външно третиране се използват амонячен разтвор (10%), натриев борат и амоняк.
- Окисляващи агенти. Гнойните рани се измиват с водороден прекис по време на превръзката, а също така правят лосиони и изплаквания. Разтворът не прониква в тъканите, използва се за разграждане на ракови тумори и кървене на лигавиците.
- Оцветители. Брилянтното зелено има изразен антимикробен ефект. В медицината се използва антисептик за борба с Pseudomonas aeruginosa и стафилококи. "Зеленка" почиства добре гнойни кожни лезии, ожулвания, лигавици на устата, повърхностни рани.
- Алдехидни съединения. Воден разтвор на формалин (40%) се използва за дезинфекция на медицински инструменти, ръкавици, дренажи. Слаб разтвор (4%), третирайте предмети за грижа за пациента. Сух формалдехиден прах се използва за стерилизиране на оптични инструменти. Той е в състояние да унищожи бактериите и техните спори в рамките на 5 часа.
- Киселини. Разтворът на борна киселина предотвратява растежа и размножаването на много видове бактерии. Използва се за лечение на язви, рани и за изплакване на устата.
Най-доброто средство
По време на дискусията установихме, че на разположение на лекарите и техните пациенти има много лекарства, всяко от които има специфичен ефект върху бактериите. Не може да се каже, че някой от тях е най-ефективен. Ще се опитаме да откроим няколко критерия, по които се определя най-добрият антисептик, според неговите качества. Първо, достойното средство има или добър бактерициден ефект, насочен към смъртта на микроорганизми, или бактериостатичен, който помага да се спре тяхното размножаване. Второ, той трябва да бъде екологичен и да няма странични ефекти върху човешкото тяло. На трето място, лекарството се счита за висококачествено, ако има широк спектър от положителни терапевтични ефекти. Също така е необходимо да се вземе предвид дали антисептикът ще се разтвори в липидите. Антимикробната активност на лекарството не трябва да намалява по време на периода на резистентност на организма, например при наличие на физиологични и патологични субстрати.
Важни фактори при избора на продукт са цената и гаранцията за безопасността на неговите антибактериални свойства.
Наркотици
Средствата под формата на спрей се считат за много удобни за използване. Антисептиците от този тип не създават излишни затруднения при прилагането им. Някои лекарства се предлагат в търговската мрежа в големи контейнери, които позволяват използването на бутилка със спрей. Най-често срещаните лекарства включват: "Himetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonica".
Антисептиците под формата на мехлем са представени от следните лекарства: "Geksikon", "Rescuer", "Betadin", "Levomikol". А също и мехлеми: салицилово-цинкови, борни, тетрациклинови и ихтиолови.
Важно е да знаете, че много външни антисептици съдържат антибиотици, които могат да провокират алергии. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство.
Естествени антисептици
Много лечебни билки имат дезинфекциращо действие. С добри бактерицидни свойства се отличават последователността, маслото от мандарина, алое вера, нот, лайм, мащерка. Използват се в традиционната медицина, както и при разработването на фармацевтични продукти.
- Аптечни тинктури: невен, лайка, листа от евкалипт.
- Масла: хвойна, тамян, евкалипт, липа и чаено дърво.
Бульонът от зърнастец помага при лечението на циреи и екземи. Ленените семена се използват при язви в устата.
Други области на приложение
Установено е, че през последните години бактериите са се адаптирали към традиционните методи за дезинфекция и тяхното размножаване се е ускорило значително. За предотвратяване на инфекция с гъбични и вирусни инфекции във фризьорските салони се използват висококачествени химикали. По-долу е дадено кратко описание на някои от тях.
Антисептичен спрей "Bacillon AF" е активен срещу стандартни вируси. Използва се за експресна обработка на повърхности и инструменти. Този продукт трябва да се използва с повишено внимание, тъй като изсушава кожата и причинява лющене. Състав: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глуторонов алдехид (45%), пропанол-2 (25%).
"Аеродезин". Спрей на алкохолна основа, предназначен за бърза обработка. След напояване на предметите агентът се оставя на повърхността за около 30 секунди. При продължителна употреба върху инструментите се появява сиво покритие. Състав: дидецилдиметиламониев хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5), етанол (18%). Съгласно инструкциите, споменатите по-горе антисептици не се използват за обработка на медицински инструменти.
Последната иновация е спрей за почистване на ръце. Могат да се използват на всички обществени места и на открито. Обикновено се предлагат в бутилки с дозатор, които са лесни за носене.
Широкото използване на антисептици се наблюдава и в строителството. Те предпазват дървените конструкции от появата на синьо, пукнатини, насекоми и служат като основен слой за боядисване. Антисептиците проникват в дървото и образуват филм върху повърхността, който предпазва от бъдещи повреди.