Стоматологичен преглед на профилактичен прием. Устен изпит

Всички мерки за лечение започват с диагностицирането на заболяването. За да идентифицира заболяването, зъболекарят първо провежда задълбочен преглед на устната кухина и установява от пациента какви оплаквания го притесняват. Въз основа на получените първични данни специалистът предписва подходящи диагностични мерки и поставя окончателната диагноза.

Какво включва устният изпит?

Изследването на устната кухина е безболезнена процедура и се използва за идентифициране на заболявания и оценка на състоянието на устната кухина като цяло. Прегледът на пациенти в дентална клиника се извършва на няколко етапа:

Интервю с пациент- е един от най-важните аспекти за успешно лечение. По време на интервюто зъболекарят установява какви оплаквания има пациентът, характерни симптоми. Освен това лекарят се интересува какъв начин на живот води пациентът, каква диета спазва. По време на интервюто специалистът обръща внимание на такива оплаквания като промяна във вкуса. Факт е, че някои симптоми могат да показват заболявания, които не са свързани със стоматологията. Например, нарушението на вкуса може да бъде симптом на заболявания на нервната система. Ако пациентът е дете, интервюто се провежда едновременно с детето и родителите, за да се получи възможно най-много информация. Препоръчваме на нашите пациенти да носят със себе си резултатите от проучвания, направени преди това в други клиники, ако има такива. Това може да даде повече информация на лекаря и да ви позволи бързо да поставите правилната диагноза.
Изследване на устната кухина- не по-малко важен преглед, който ви позволява да идентифицирате някои заболявания без използването на допълнителни изследвания. Проверката се извършва с помощта на специално огледало. Лекарят оценява състоянието на езика, слюнчените жлези и небцето, след което пристъпва към изследване на съзъбието (цвят на зъбите, общото им състояние, форма). Прегледът ви позволява да идентифицирате кървене на венците, кариес в ранен стадий и други заболявания. Специалистът обръща голямо внимание на оцветяването на устната лигавица. Цианозата на лигавицата може да бъде симптом на задръствания в тялото, сърдечно-съдови заболявания, хронични възпалителни процеси. При зачервяване на лигавицата е възможна инфекция в тялото (скарлатина, дифтерия, морбили и други сериозни заболявания). Подуването на лигавицата може да бъде със заболявания на бъбреците и сърцето. Поради това при прегледа може да се открият съмнения за различни заболявания, които не са свързани със стоматологията. Всички данни от интервюта и прегледа се записват в личния медицински картон на пациента.
Палпация (палпация на устата)- позволява да се оцени състоянието на меките и костните тъкани, да се изследват лимфните възли на пациента, да се определи локализацията на болковия симптом. Специалистът провежда изследването с ръце в стерилни ръкавици или с помощта на пинсети, третирани със специален антисептик.
Перкусия (потупване)- потупването по повърхността на зъба позволява на пациента да определи кой зъб го боли. Факт е, че често има ситуации, когато самият пациент не може ясно да каже къде е локализирана болката. Понякога болката се разпространява до няколко зъба наведнъж. Благодарение на перкусията е възможно да се сравнят усещанията и да се идентифицира точно болен зъб.
звучене- извършва се с помощта на специална дентална сонда, позволява на зъболекаря да идентифицира кариес, да определи степента на омекотяване на тъканите и тяхната болезненост. Сондирането се извършва много внимателно и спира при първите признаци на болка.

След изследване на устната кухина специалистът предписва допълнителни диагностични методи (ако е необходимо) или пристъпва към лечение. Преди да предприеме терапевтични мерки, лекарят обяснява на пациента какъв вид заболяване има и какви методи за диагностика и лечение ще бъдат най-ефективни. Освен това в нашата клиника зъболекарят определено ще обяви предварително цената на всяка процедура, за да може пациентът да планира бюджета за лечението си.

Предимства на лечението в клиника VivaDent

Основното предимство на нашата дентална клиника е, че при нас работят висококласни специалисти с богат опит и богати познания в областта на диагностиката и лечението. Гордеем се с репутацията си на една от водещите клиники в Москва, затова предлагаме на нашите пациенти само най-доброто!

Клиниката VivaDent е оборудвана с най-съвременна апаратура, която ви позволява бързо и точно да диагностицирате и да започнете лечението навреме. Освен това предлагаме достъпни цени за всички услуги. Клиниката непрекъснато провежда промоции с изгодни условия, които позволяват значително да се спестят от стоматологично лечение. За редовни клиенти има индивидуална система от отстъпки.

Имаме уютна среда, пациентите не изпитват дискомфорт в стените на лечебно заведение. Това е особено важно за хора с панически страх от стоматологични процедури и за деца. Постарахме се да създадем всички условия на нашите клиенти да се чувстват спокойни и уверени в клиниката.

Ако решите да се подложите на преглед на устната кухина - свържете се с най-добрите специалисти! Първото посещение при зъболекар в нашата клиника е безплатно за всички категории пациенти!

38368 0

Прегледът на устната кухина се извършва в стоматологичен стол. Малки деца (до 3 години) могат да бъдат задържани от родителите.

Пациентът седи или лежи на стол, лекарят е срещу пациента (в позиция "7 часа") или начело на стола ("в 10 или 12 часа"). Доброто осветление е от съществено значение за прегледа на устната кухина. Преддверието на устната кухина се оглежда чрез задържане и прибиране на горната устна I и II с пръстите на едната ръка, долната устна с II пръст на другата ръка. Бузите са прибрани с III и IV пръсти, докато III пръстите са в контакт с букалните повърхности на зъбите и ъглите на устата; ъгълът на устата може да бъде изместен не повече от нивото на първите молари.

За изследване на устната кухина се използват дентално огледало, дентална сонда и, ако условията позволяват, пневматичен пистолет.

Зъбното огледало е необходимо за фокусиране на светлината, дава увеличено изображение, позволява ви да видите повърхностите на зъбите, които са недостъпни за пряко зрение. Лекар с дясна ръка държи огледало в дясната си ръка, ако това е единственият инструмент, използван за изследване; ако огледало и сонда се използват едновременно, тогава огледалото се държи в лявата ръка.

Огледалото трябва да се държи с върховете на 1-ви и 2-ри пръсти в горната част на дръжката. За да се получи изображение на различни точки от устната кухина, огледалото се накланя с махало (ъгълът на дръжката с вертикалата не трябва да надвишава 20°) и/или дръжката на огледалото се завърта около оста си, докато ръката остава неподвижен.

Най-често денталната сонда се използва за отстраняване на хранителни частици от повърхността на зъба, които пречат на изследването, както и за оценка на механичните свойства на обектите на изследване: зъбни тъкани, пломби, зъбни отлагания и др. Сондата се държи от I, II и III пръсти на дясната ръка за средната или долната трета на дръжката й, като при изследване на зъбите върхът се поставя перпендикулярно на изследваната повърхност.

Трябва да се помни за възможната вреда от сондирането:

. сондата може механично да увреди тъкани (незрял емайл, емайл в областта на началния кариес, тъкани на субгингивалната област);
. сондирането на фисурата може да насърчи проникването на плака, т.е. инфекция на дълбоките му отдели;
. сондирането може да причини болка (това е особено вероятно при сондиране на отворени кариозни кухини);
. гледката на сонда, която прилича на игла, често плаши тревожните пациенти, което разрушава психологическия контакт с тях.

Поради тези причини сондата все повече отстъпва място на въздушен пистолет, който ви позволява да изсушите повърхността на зъбите от устната течност, която изкривява картината, и да освободите повърхността на зъбите от други несвързани обекти.

Клиничното изследване на устната кухина се извършва в следния ред:

1. Изследване на устната лигавица:
. лигавицата на устните, бузите, небцето;
. състоянието на отделителните канали на слюнчените жлези, качеството на изхвърлянето;
. лигавицата на задната част на езика.
2. Изследване на архитектониката на преддверието на устната кухина:
. дълбочина на вестибюла на устната кухина;
. юзда устни;
. странични букални ленти;
. юзда на езика.
3. Оценка на пародонталното състояние.
4. Оценка на състоянието на захапката.
5. Оценка на състоянието на зъбите.

Изследване на устната лигавица.

Обикновено устната лигавица е розова, чиста, умерено влажна. При някои заболявания може да се появи появата на елементи на увреждане на лигавицата, намаляване на нейната еластичност и влага.

При изследване на отделителните канали на големите слюнчени жлези, слюноотделянето се стимулира чрез масаж на околоушната област. Слюнката трябва да е чиста, течна. При някои заболявания на слюнчените жлези, както и при соматични заболявания, тя може да стане оскъдна, вискозна, мътна.

Когато преглеждате езика, обърнете внимание на неговия цвят, тежестта на папилите, степента на кератинизация, наличието на плака и нейното качество. Нормално на гърба на езика има всички видове папили, кератинизацията е умерена, няма плака. При различни заболявания може да се промени цветът на езика, степента на неговата кератинизация, може да се натрупва плака.

Изследване на архитектониката на преддверието на устната кухина.

Изследването започва с определяне на височината на прикрепената венеца: за това долната устна се прибира в хоризонтално положение и се измерва разстоянието от основата на гингивалната папила до линията на преход на прикрепената дъвка към подвижната лигавица . Това разстояние трябва да бъде най-малко 0,5 см. В противен случай съществува риск за пародонта на долните предни зъби, който може да бъде елиминиран с пластична хирургия.

Френулите на устните се изследват чрез прибиране на устните в хоризонтално положение. Определете мястото на преплитане на френулума в тъканите, покриващи алвеоларния израстък (обикновено извън междузъбната папила), дължината и дебелината на френулума (обикновено тънък, дълъг). Когато устната е прибрана, позицията и цветът на венците не трябва да се променят. Късите френулуми, вплетени в междузъбните папили, се разтягат по време на хранене и говорене, променят кръвоснабдяването на венците и ги нараняват, което впоследствие може да доведе до патологични необратими изменения в пародонта.

Мощен френулум на устната, вплетен в периоста, може да причини празнина между централните резци. Ако се установи патология на френулума на устните на пациента, пациентът се насочва за консултация с дентален хирург, за да се прецени дали е препоръчително френулума да бъде изрязан или пластифициран.

За изследване на страничните (букални) ленти бузата се отстранява и се обръща внимание на тежестта на гънките на лигавицата, преминаващи от бузата към алвеоларния израстък. Обикновено букалните струни се характеризират като леки или средни. Силните, къси въжета, вплетени в междузъбните папили, имат същия негативен ефект върху пародонта като късите френулуми на устните и езика.
Инспекцията на френулума на езика се извършва, като се помоли пациента да повдигне езика или го повдигне с огледало.

Нормално френулумът на езика е дълъг, тънък, като единият край е вплетен в средната трета на езика, а с другия край в лигавицата на пода на устата, дистално от подезичните хребети. При патологията френулумът на езика е мощен, вплетен в предната трета на езика и пародонта на централните долни резци. В такива случаи езикът не се издига добре, когато пациентът се опитва да изпъни езика, върхът му може да се разклони (симптом на „сърцето“) или да се наведе надолу. Кратък мощен френулум на езика може да причини дисфункция на преглъщане, сукане, говор (нарушено произношение на звука [r]), пародонтална патология и захапка.

Оценка на пародонталното състояние.

Обикновено гингивалните папили са добре очертани, имат равномерен розов цвят, триъгълна или трапецовидна форма, прилепват плътно към зъбите, запълвайки междузъбните рампи. Здравият пародонт не кърви нито сам, нито при леко докосване. Нормалният гингивален бразда в предните зъби е с дълбочина до 0,5 мм, в страничните зъби - до 3,5 мм.

Отклоненията от описаната норма (хиперемия, подуване, кървене, наличие на лезии, разрушаване на гингивалния жлеб) са признаци на пародонтална патология и се оценяват с помощта на специални методи за изследване.

Оценка на състоянието на захапката.

Захапката се характеризира с три позиции:

съотношение на челюстите;
. формата на зъбните дъги;
. позиция на отделните зъби.

Съотношението на челюстите се оценява чрез фиксиране на челюстите на пациента по време на преглъщане в положение на централна оклузия. Основните съотношения на ключовите зъби антагонисти се определят в три равнини: сагитална, вертикална и хоризонтална.

Признаците на ортогнатична захапка са както следва:

В сагиталната равнина:
- мезиалният туберкул на първия молар на горната челюст се намира в напречната фисура на същия зъб на долната челюст;
- кучешкият зъб на горната челюст е разположен дистално от кучето на долната челюст;
- резците на горната и долната челюст са в плътен орално-вестибуларен контакт;

Във вертикалната равнина:
- между антагонистите има тесен контакт фисура-туберкул;
- инцизалното припокриване (долните резци се припокриват с горните) е не повече от половината от височината на короната;

В хоризонталната равнина:
- букалните туберкули на долните кътници са разположени във фисурите на горните кътници на антагонистите;
- централната линия между първите резци съвпада с линията между първите резци на долната челюст.

Оценката на съзъбието се извършва при отворени челюсти. При ортогнатната оклузия горната зъбна дъга има формата на полуелипса, долната е параболична.

Оценката на позицията на отделните зъби се извършва при отворени челюсти. Всеки зъб трябва да заема място, съответстващо на принадлежността му към групата, осигурявайки правилната форма на съзъбието и дори оклузалните равнини. При ортогнатична захапка трябва да има точкова или равнинна контактна точка между проксималните повърхности на зъбите.

Оценка и регистриране на състоянието на зъбите.

По време на клиничен преглед се оценява състоянието на тъканите на короната на зъбите и при подходящи ситуации оголената част от корена.

Повърхността на зъба се изсушава, след което се получава следната информация чрез визуални и по-рядко тактилни методи на изследване:

Относно формата на зъбната корона (нормално отговаря на анатомичния стандарт за тази група зъби);
. за качеството на емайла (обикновено емайлът има видимо интегрална макроструктура, равномерна плътност, боядисан е в светли цветове, прозрачен, лъскав);
. относно наличието и качеството на възстановявания, ортодонтски и ортопедични неподвижни структури и тяхното въздействие върху съседни тъкани.

Необходимо е да се изследва всяка видима повърхност на зъбната корона: устна, вестибуларна, медиална, дистална, а в групата на премолари и молари - и оклузална.

За да не пропуснете нищо, спазвайте определена последователност на преглед на зъбите. Инспекцията започва с горния десен последен зъб в реда, последователно се изследват всички зъби на горната челюст, слиза се до долния ляв последен зъб и завършва с последния зъб от дясната половина на долната челюст.

В стоматологията са възприети конвенции за всеки зъб и основните състояния на зъбите, което значително улеснява воденето на записите. Зъбната редица е разделена на четири квадранта, на всеки от които се присвоява сериен номер, съответстващ на последователността на инспекцията: от 1 до 4 за постоянна захапка и от 5 до 8 за временна (фиг. 4.1).

Ориз. 4.1. Разделянето на зъбната редица на квадранти.

Резците, кучешките зъби, премоларите и кътниците бяха определени условни номера (Таблица 4.1).

Таблица 4.1. Условен брой временни и постоянни зъби

Обозначението на всеки зъб се състои от две цифри: първата цифра показва квадрантът, в който се намира зъбът, а втората е условният номер на зъба. Така горният десен централен постоянен резец е обозначен като зъб 11 (трябва да се чете: „един зъб”), долният ляв втори постоянен молар като зъб 37, а долният ляв втори временен молар като зъб 75 (виж Фиг. 4.2 ).

Ориз. 4.2. Зъбни редове с постоянна (отгоре) и временна (отдолу) оклузия.

За най-често срещаните стоматологични състояния СЗО предлага конвенциите, показани в Таблица 4.2.

Таблица 4.2. Символи на състоянието на зъбите

В стоматологичната документация има т. нар. "дентална формула", при попълване на която се използват всички приети обозначения.

Т. В. Попруженко, Т. Н. Терехова

Ракът на устната кухина може да се появи навсякъде в устата, включително венците, езика, устните, бузите, небцето и горната част на гърлото. Въпреки това, дори ако ракът на устната кухина е потенциално смъртоносен, е напълно възможно да се открие в ранните етапи на развитие, когато лечението все още не изисква такива усилия и жертви, а също и по-ефективно и ефикасно, отколкото в по-късните етапи. За да се открие рак на устната кухина навреме, е необходимо редовно да се извършва самодиагностика и да се посещава зъболекаря.

Стъпки

Самодиагностика у дома

Проверете лицето си за подуване, рани и рани, бенки и промени в пигментацията.Внимателно огледайте лицето си в огледало на ярка светлина, като потърсете промени, които биха могли да са симптоми на рак на устната кухина.
- Особено внимание трябва да се обърне на всякакви промени в цвета на кожата, рани, бенки и рождени белези, както и всякакви отоци по лицето.
- Трябва също да обърнете внимание дали имате тумори, отоци и „подутини“ от едната страна на лицето, които липсват от другата половина на лицето.
- Лицето обикновено е почти симетрично, не трябва да има сериозни разлики между лявата и дясната половина.
Палпирайте шията за подуване.С върховете на пръстите си бавно и нежно палпирайте (опипайте) шията. Вашата задача е да откриете всички отоци, подуване, подуване и болезнени зони, които могат да бъдат симптоми на рак на устната кухина.
- Шията трябва да се палпира както отстрани, така и отпред.
- Обърнете специално внимание на състоянието на лимфните възли – болезнените, подути лимфни възли са повече от сериозен симптом.
Проверете дали пигментацията на устните се е променила.Злокачествените неоплазми, които засягат устните, често се усещат в първите етапи на развитие именно чрез промяна в пигментацията.
- Издърпайте долната си устна надолу.
- Проверете вътрешната страна на устните за червени, бели или черни петна или рани.
- Продължавайки да държите устните с изпънати палец и показалец, палпирайте и устните.
- Обърнете внимание на всичко необичайно, а именно твърди области и подуване.
- Сега повторете процедурата с горната устна.
Проверете лигавицата на бузите за промени в пигментацията.Отворете устата си възможно най-широко и проверете вътрешността на бузите си за първите признаци на рак на устната кухина.
- Издърпайте бузата си с пръст, за да можете да я видите по-добре.
- Язвите и промените в пигментацията са предупредителен знак.
- Сега поставете показалеца си в устата си, докоснете бузата си с него. Отвън прикрепете палеца си на същото място.
- Внимателно прокарайте пръстите си по бузата си (не ги разтваряйте), проверявайки я за подуване, бучки, груби или болезнени места.
- Сега повторете тази процедура за другата буза.
- Проверете също зоната между бузата и зъбите, венците до долните дъвкателни зъби. Всички промени в цвета, тумори и болезнени рани са тревожни симптоми.
Проверете небцето.Трябва да търсите същото нещо като преди. Небцето може да бъде засегнато от рак на устната кухина, така че просто трябва да сте сигурни. И вземете фенерче, когато проверявате небцето си.
- Внимателно наклонете главата си назад и отворете устата си по-широко, като внимателно изследвате устната лигавица.
- Ако не наклоните главата си назад и не използвате фенерче, ще видите по-зле.
- Сега с върховете на пръстите си палпирайте и небцето (търсите тумори и втвърдявания, не забравяйте).
Проверете езика.Отворете широко устата си, изпънете езика си и го разгледайте внимателно. Промените в пигментацията или повърхностната текстура на езика могат да показват началото на рак.
- Проверете езика от всички страни - и отгоре, и отдолу, и отстрани.
- Особено внимание трябва да се обърне на страните на езика в частта, където е по-близо до гърлото – тук най-често се развива рак на езика.
- Повдигнете езика към небцето и проверете мястото, където езикът се свързва с долната челюст.
- Язви, промени в пигментацията и други необичайни промени трябва да бъдат вашето внимание.
Проверете пода на устата.Вашият „инструмент“ отново е палпация. Злокачествена неоплазма ще издаде болезнени области и уплътнения.
- Трябва също да обърнете внимание на тумори, подутини, подуване, язви и рани.
Потърсете професионална медицинска помощ, ако почувствате някой от предупредителните знаци. Ако все още откриете необичайни промени в устата си, рани, рани или болезнени области, които не заздравяват дори след 2-3 седмици, посетете зъболекар за орален преглед и скрининг за рак.
- Колкото по-рано си направите скрининг тест, толкова по-големи са шансовете ви за успех в борбата с болестта.
- По аналогия: колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете ви да се справите с болестта.
Търсене на професионална медицинска помощ
1. Посетете редовно вашия зъболекар за признаци на рак на устната кухина.Извършването на преглед на устната кухина на пациента на рецепцията е една от задачите на зъболекаря.
  - Така че ще можете да откриете рак на устната кухина в най-ранните етапи на развитие.
  - По принцип редовните прегледи при зъболекар са най-добрият начин за откриване на всяко заболяване на устната кухина в ранните етапи на развитие.
  - Ако сте изложени на риск от развитие на рак (поради тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, често излагане на светлина или влошена наследственост), тогава зъболекарят може също да извърши скринингови тестове.
2. Подложете се на преглед на устната кухина, за да идентифицирате и диагностицирате всички аномалии и патологии.По време на прегледа лекарят ще провери състоянието на устната лигавица.
  - Зъболекарят ще палпира устната кухина (не се притеснявайте, те ще носят ръкавици), включително бузите, устните, езика, небцето и пода на устата, както и страните на езика, търсейки бучки, тумори, и промени в текстурата на тъканната повърхност.
  - Зъболекарят ще извърши пълен преглед на тъканите на устната кухина за симптоми на рак, а също така ще прегледа устата, лицето и шията за промени, свързани с рака.
  - Ако зъболекарят разкрие някакви предупредителни признаци, той ще Ви назначи допълнителни прегледи.
3. Може да се наложи да се подложите на биопсия.Биопсията е прижизнено вземане на тъканна проба за анализ и ако зъболекарят прецени, че това е необходимо, тогава ще трябва да легнете под иглата.
  - По време на биопсия ще бъде взета тъканна проба (а именно „от“) от подозрителната област, която ще бъде изследвана за наличие на ракови клетки.
  - Не се страхувайте, биопсията се извършва под местна анестезия.
  - Получената тъканна проба ще бъде изпратена в лабораторията за анализ.
4. Може да ви бъде показана и иглена биопсия.Ако вашият зъболекар открие тумор на шията ви, той ще ви насрочи за тази процедура, за да вземе проба от туморната тъкан за анализ.
  - Същността на пункционната биопсия може да се опише по следния начин: в тумора ще се вкара игла, през която съдържанието й ще бъде засмукано в спринцовката.
  - Полученият материал също ще бъде изследван за наличие на ракови клетки.
5. Също така, използването на специални багрила може да бъде показано за откриване на ракови клетки.С тяхна помощ тези области, където се образуват ракови клетки, сякаш оцветени.
  - Същността на процедурата е проста - зъболекарят ще ви помоли да изплакнете устата си със специален инструмент, който ще оцвети всички засегнати тъкани.
  - Ако след изплакване на устата някои от нейните зони станат сини, това показва наличието на ракови клетки в тази област.
6. Освен това за диагностика може да се използва и светлинно тестване.Значението му в много отношения е подобно на използването на багрила.
  - Първо ще трябва да изплакнете устата си с 1% разтвор на оцетна киселина.
  - Това е необходимо за почистване на устата и дехидратиране на клетките, така че зъболекарят да бъде по-видим и разбираем какво се случва в устата ви.
  - Ако вашите близки са имали или имат хора, които са били диагностицирани с рак, шансовете ви да се сблъскате с това заболяване се увеличават.
  - Дори и да нямате навици, които са изпълнени с развитието на рак на устната кухина, няма да навреди да си правите редовни прегледи на устната кухина при зъболекар.
  - Редовните прегледи при зъболекар са най-добрият начин за предотвратяване на рак на устната кухина, тъй като ви позволяват да откриете това заболяване в самото начало.
  Предупреждения
  - Ако имате язва или рани в устата си, които не заздравяват в продължение на три седмици или повече, незабавно посетете вашия зъболекар.

Изследването на органите на устната кухина се извършва с помощта на зъбно огледало, пинсети и специални сонди. Този инструмент позволява инспекция, сондиране, перкусия, палпация на зъби, лигавици и пародонтални джобове, както и избутване назад на бузите и езика за задълбочено изследване на слюнчените жлези и костната основа.

Перкусията и палпацията в ортопедичната стоматология не заемат толкова значително място, колкото в клиниката на вътрешните болести. Затова се спираме на тях във връзка с описанието на клиничния преглед, който се провежда в най-близка връзка с тях.

Извършват се палпационни изследвания на меките тъкани на лицето и органите на устната кухина, за да се определи тяхното изместване, подуване, болезненост и наличие на огнища на флуктуация. По отношение на зъбите палпацията се използва като начин за определяне на тяхната физиологична и патологична подвижност. Физиологичната подвижност на зъбите се дължи на анатомичното разположение на съчленяването им със зъбната алвеола. Тази подвижност е незначителна, от порядъка на 0,15 mm вертикално. Патологичната подвижност е незначителна, около 0,15 mm вертикално. Патологичната подвижност много често достига много по-големи граници и поради това не се определя метрично в клиничната практика.

Според предположението на Ентин се разграничават три степени на патологична подвижност. Първата степен се характеризира с подвижността на зъбите във вестибуло-орална посока. При втора степен мезиално-дисталната, вертикална подвижност се присъединява към вестибуло-оралната подвижност. Подвижността на зъбите във всички тези посоки, съчетана с възможност за ротационно смесване, се определя като подвижност от трета степен. Въпреки относителността на такова определение за стабилност на зъбите, този метод не е необходимо да се изоставя.

Перкусията на зъбите, като правило, дава недвусмислени отговори относно наличието или отсъствието на остро възпаление в периапикалните тъкани. С помощта на перкусия е възможно с определена точност да се определи преобладаващата локализация на възпалителния процес. Така че, ако се появи болка, когато дръжката на сондата се почуква вертикално по короната на зъба, тогава можем да предположим остър пародонтит, локализиран в областта на върха на корена. При маргинален или маргинален пародонтит болката е по-силна при хоризонтална перкусия.

Поради факта, че основният обект на ортопедичните интервенции е мускулно-скелетната система на дъвкателната система, препоръчително е да се започне клиничен преглед на пациента с темпорамандибуларната става. Лекарят получава първата информация в това отношение в самото начало на изследването, когато пациентът отвори устата си. Способността да се отваря широко устата, без да се изпитва болка, е основният индикатор за клинично благополучие в темпорамандибуларната става. В този случай трябва да обърнете внимание на плавността и симетрията на спускането и повдигането на долната челюст. При хронични изкълчвания, при спускане, долната челюст неестествено отива далеч напред, а връщайки се в първоначалното си положение, сякаш прескача някакво препятствие. Това препятствие е ставният туберкул, който при такива пациенти при отваряне на устата се намира зад главата на кондиларния израстък. Това обстоятелство със сигурност трябва да се има предвид при манипулация в устната кухина.

Изместването на долната челюст встрани най-често показва скъсяване на съответния клон поради хронично възпаление на ставата, претърпяно в детска възраст. Това обстоятелство, както и ограниченото отваряне на устата, не е противопоказание за зъбно протезиране, а изисква специална техника за получаване на отпечатък и коригирана постановка на изкуствени зъби.

Трябва също да се има предвид, че при изследване на темпоромандибуларната става клиничният преглед е сугестивен метод, който дава само най-обща представа за състоянието й. При най-малкия признак на антропатия се извършва допълнителен специален преглед.

По-нататъшната последователност на изследванията в практиката се определя от оплакванията на пациента. Ако последното показва недостатъци в коронната част на един или повече зъби, тогава лекарят на първо място спира вниманието си върху отделните зъби и обратно, ако става дума за дефекти в зъбната редица, тогава на първо място те изследват зъбната редица, и т.н. Тази последователност не е от основно значение, но най-важният принцип на изследване на всеки пациент, нуждаещ се от ортопедична помощ, е задълбочен преглед на отделните зъби, съзъбието, естеството на тяхното затваряне (оклузия), костната основа. и лигавицата, тъй като всички тези елементи взаимодействат най-тясно при извършване на дъвкателна функция.

Прегледът на устната кухина включва преглед на устните, зъбите, венците, езика, небцето, сливиците, букалната лигавица и фаринкса.

Зъби и венци

Броят на зъбите до голяма степен определя ефективността на процеса на дъвчене, който може да не е достатъчно задълбочен при липса на кътници. Обезцветяването на зъбите често е свързано с тютюнопушене и лоша хигиена. Често има зъбен кариес, който изисква лечение от зъболекар.

език

Движенията на езика са важни при оценката на някои нарушения на централната нервна система. В същото време се обръща внимание на симетрията и размера на езика, неговата подвижност. Уголемяване на езика (в) се случва при някои заболявания, като амилоидоза. Цветът на езика понякога зависи от характеристиките на храната. Обикновено е розов или червен с папили по повърхността. Езикът е покрит с лошо храносмилане. Специално внимание трябва да се обърне на появата на яркочервен цвят („пурпурен“ език) и гладкостта на лигавицата на езика („лакиран“ език) - „език на Гюнтер“, което е много характерно за редица витаминни дефицити , но особено за дефицит на витамин В12.

сливици

Състоянието на слюнчените жлези често се оценява по усещането за сухота в устата (ксеростомия), което показва тяхната хипофункция. Ксеростомията, комбинирана с ксерофталмия и сух кератоконюнктивит (резултат от нарушено производство на сълзи) представляват така наречения сух синдром, който може да засегне ставите, белите дробове, панкреаса и други органи. Понякога откриват увеличение на паротидните жлези. Паротитът се наблюдава при саркоидоза, туморни лезии, алкохолизъм и най-често има инфекциозен произход ("паротит").

При афтозен стоматит настъпва промяна (разязвяване) на устната лигавица, докато пациентите изпитват много неприятни усещания. Стоматит с улцерация може да се наблюдава и при хронични неопластични заболявания, като остра левкемия, както и агранулоцитоза. Кандидозният стоматит има характерен вид, който се наблюдава при продължително интензивно лечение с антибиотици и имуносупресори. Редица остри инфекции са придружени от появата на особени обриви по устната лигавица, които могат да се използват при диагностика (например петна на Велски-Филатов-Коплик при пациенти с морбили). Може би иктерично оцветяване на лигавицата, особено на езика (хипербилирубинемия), освен това има телеангиектазии (