Атриовентрикуларна блокада от 1 градуса. Атриовентрикуларна блокада на първа степен

Атриовентрикуларна блокада от 1 степен е патология, в която е нарушена функцията на проводимостта на сърдечния мускул, която се проявява чрез забавяне в представянето на атриума към вентрикулите.

AV BLOCKADE 1 степен на ЕКГ прилича на увеличение на PR интервал над 0,20 секунди. Това води до нарушаване на кръвния поток чрез съдове и страх от сърдечен ритъм. Състоянието на този орган е изключително опасно и при определени условия може да доведе до рязко влошаване на здравето на пациента и дори фатален изход. Код на ICD 10 AV блок 1 градус - I44.0.

Причината за AV блокада най-често е нарушенията в работата на водещата система на сърдечната мускулатура, която е отговорна за намаляването на Атриа и вентрикули.

Предсаждащите се фактори могат да бъдат повишено физическо натоварване или използване на някои лекарства (например, папаверин или кукла).

Тази патология може да възникне под влиянието на следните причини:

Спорт, свързан с увеличеното упражнение. Професионалните спортисти AV блокада от първа степен може да се наблюдава в резултат на амплифициране на тона на скитния нерв.
Мотонична дистрофия.
Стрелките. AV блокада 1 градус с миокарден инфаркт се наблюдава приблизително 15% от пациентите, подложени на терапия.
Инфилтративни заболявания (например, саркоидоза или амилоидоза).
Ангина.
Системни колагенози, чийто поток е придружен от повреда на съдовете.
Някои инфекциозни заболявания.
Дегенеративни патологии на проводима система за неясна етиология. Задвижващи лекарства (дигоксин, бета-блокери, амиодарон и редица други).
Лева. Неговият поток се характеризира с калцификация и дегенеративна фиброза на сърдечни структури (основите на аортата, дял, митралния пръстен и т.н.).

Изгледи

Разграничават следните видове блокади:

упоритост
преходна AV блокада 1 градус (друго име - преходна блокада 1 градус);
размина.

На локализацията на AV блокада 1 степен може да бъде дистална и проксимална, както и комбинирана.

Симптоми

Клиничната картина зависи от степента и вида на блокадата. Непълната AV блокада 1 градуса в повечето случаи се характеризира с асимптоматичен поток. Ако се наблюдава тежка брадикардия, могат да се появят такива симптоми като задух и слабост (рядко атаки на ангина).

Ако има ясно изразено намаляване на притока на кръв, тогава са възможни замаяност и припадък. Тъй като блокадата напредва, могат да се появят допълнителни симптоми (аритмия, обща слабост, потъмняване в очите).

AB блокадата от 1 градуса при деца е следствие от патологично вътрематочно развитие. Най-често това заболяване възниква, когато плодът е засегнат от различни инфекции (хламидия, стафилококи, стрептококи и т.н.). В някои случаи AV блокадата е следствие от генетичен провал. Болестта може да се развие и след операция за сърдечни дефекти.

Клинично AV блокадата се проявява при деца на загуба на концентрация, болка в сърцето, задух, слабост, главоболие. Ако детето е в критично състояние (което е рядко с първата степен, когато блокадата) е рядка), след това се показва влизането на пейсмейкър.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на тази патология е ЕКГ, с помощта на която не само открива болестта, но и определя степента му. В допълнение към ЕКГ все още има редица допълнителни проучвания, които спомагат за по-точна клинична картина на заболяването.

Диагностика AV Blockade включва:

1. Събиране на анамнеза. Лекарят провежда проучване на пациента, открива какви оплаквания са налични в пациента, независимо дали миокардитът или инфарктът е прехвърлен в миналото, независимо дали пациентът е взел подготовки, които нарушават функцията на атриовентрикуларен възел (бета-блокери, дигиталис и др.).

2. Проверка на пациента (физическо изследване). С първия тон на сърцето, първият тон на сърцето е отслабен от първата степен, понякога се наблюдава с неправилен ритъм и брадикардия.

3. Атриовентрикуларна блокада 1 градуса на ЕКГ:

p-Q интервали са удължени (повече от 0,16 секунди при деца и повече от 0,20 секунди при възрастни);
мащабът на интервалите е постоянен, комплексът QRS е зад всеки стр.

4. Допълнителни изследвания:

с хиперкалиемия - определяне на кръвното съдържание на електролитите;
с предозиране на наркотици, засягащи сърдечния ритъм - определяне на тяхната концентрация в кръвта.

Най-често се изисква лечение AV блокада 1 степен. Необходимо е да се премахнат причините за блокадата, регулирайте електролитния обмен.

Предотвратяването на болестта се крие в приемането на редовни превантивни инспекции, особено това е важно за възрастните хора. Ако болестта е открита, е необходимо да се следват препоръките на лекаря, да се яде правилно, да се използват продукти, съдържащи магнезий и калий.

Атриовентрикуларна (атриална и вентрикуларна) блокада (AV-Blockada) - нарушение на функцията на проводимостта, изразена в забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс между атрарията и вентрикулите и води до разстройство на сърдечния ритъм и хемодинамиката. AV-BLOCADE може да бъде асимптоматична или придружена от брадикардия, слабост, замаяност, атаки на ангина и загуба на съзнание. Атриовентрикуларната блокада се потвърждава от електрокардиография, олющене на ЕКГ мониторинг, EFI. Лечението на атриовентрикуларна блокада може да бъде лекарствено или сърдечно хирургично (имплантиране на електрокардиотимулатор).

Общ

Атриовентрикуларната блокада се основава на забавяне или пълно прекратяване на преминаването на пулса от Атрия към вентрикулите поради поражението на AV-възел, лъчът на ГИС или краката на ГИС лъч. В същото време, колкото по-ниско е нивото на щетите, толкова по-трудно е проявлението на блокадата и незадоволителната прогноза. Преобладаването на атриовентрикуларната блокада е по-високо при пациенти, страдащи от съпътстваща кардиопатология. Сред тези с болести на сърцето на AV-блокадата, степента I се среща в 5% от случаите, II степени - в 2% от случаите, III степен на AV-блокада обикновено се развива при пациенти над 70 години. Внезапна сърдечна смърт, според статистиката, се случва при 17% от пациентите с пълна AV-блокада.

Атриовентрикуларен възел (AV-възел) е част от проводима сърдечна система, осигуряваща последователно намаляване на предсърките и вентрикулите. Движението на електрическите импулси, идващо от синусовия възел, се забавя в AV възел, осигурявайки възможност за намаляване на атрарията и инжектиране на кръвта в вентрикулите. След малко закъснение, импулсите се отнасят за GISA лъч и краката му в дясната и лявата камера, допринасяйки за тяхното възбуждане и намаляване. Този механизъм осигурява алтернативно намаляване на миокарда спомена и вентрикулите и поддържа стабилна хемодинамика.

Класификация AV-BLOCKAD

В зависимост от нивото, на което се развиват нарушението на електрическия импулс, се изолират проксимални, дистални и комбинирани атриовентрикуларни блокади. С проксимални AV-блокове, пулсът може да бъде счупен на нивото на Атрия, AV-възел, багажника на ГИС лъч; с дистално - на нивото на ГИС; С комбинация - има многостепенни проводими нарушения.

Като се има предвид продължителността на развитието на атриовентрикуларна блокада, тя е остра (с миокарден инфаркт, предозиране на наркотици и т.н.), периодично (прекъсващо - с IHD, придружено от преходна коронарна недостатъчност) и хронични форми. Съгласно електрокардиографските критерии (забавянето, честотата или пълното отсъствие на импулс към вентрикулите) се отличава с три градуса на атриовентрикуларна блокада:

I степен - Атриовентрикуларната проводимост през AV-възел се забавя, но всички импулси от Атрия достигат до вентрикулите. Клинично не разпознават; На ECG интервал P-Q е удължен\u003e 0.20 секунди.
II степен - непълна atrioventrium блокада; Не всички предсърдни импулси достигат вентрикули. Относно ЕКГ - периодична загуба на вентрикуларни комплекси. Три вида AV-блокада от II степен от Mobitza:

Тип I mobitza - Закъснението на всеки следващ импулс в AV-възел води до пълно закъснение в една от тях и загубата на вентрикуларния комплекс (периодът на Samoilova - Westebach).

Тип II Mobitz - критичното забавяне на пулса се развива внезапно, без предварително удължаване на периода на забавяне. В същото време няма липса на провеждане на всяка секунда (2: 1) или трета (3: 1) импулс.

III степен - (пълна атриовентрикуларна блокада) - пълно прекратяване на импулсите от атриум към вентрикулите. Атриумът се намалява чрез влиянието на синусовия възел, вентрикула - в собствения си ритъм, по-рядко 40 пъти в минута., Което не е достатъчно, за да се осигури адекватно кръвообращение.

Атриовентрикуларните блокове от I и II степени са частични (непълни), блокадата на III степен - пълна.

Причини за развитие AV-Blockad

Етиологията се различават функционални и органични атриовентрикуларни блокове. Функционалните AV блокажи се дължат на увеличаване на тонуса на парасимпатичната единица на нервната система. Атриовентрикуларна блокада на I и II степен по изолирани случаи се наблюдава при млади физически здрави индивиди, обучени спортисти, пилоти. Обикновено се развива в сън и изчезва по време на физическа активност, която се обяснява с повишената активност на скитния нерв и се счита за опция на нормата.

AV-блокадата на органичното (сърдечно) генезис се развива в резултат на идиопатична фиброза и склероза на проводима сърдечна система в различни заболявания. Сглобяването на сърдечни блокове може да служи като ревматични процеси в миокарда, кардиосклероза, сифилитни увреждания на сърцето, интервентрикуларен дял инфаркт, сърдечна честота, кардиомиопатия, миокардит, дифузни тъкани заболявания, миокардит на различни гени (автоимунна, дифтерия, тиреоксична), амилоидоза, саркоидоза), амилоидоза, саркоидоза , хемохроматоза, сърдечни тумори и др. В сърдечните AV-блокади може да се наблюдава частична блокада, но като кардиопатология е напреднала, се развива блокада от степен.

Различни хирургични процедури могат да бъдат получени за развитието на атриовентрикуларни блокади: протези на аортния клапан, пластмаса на вродени сърдечни дефекти, атриовентрикуларско сърце, катетеризация на правилните участъци на сърцето и др.

Когато атриовентрикуларната блокада на II степен, пациентите усещат загубата на пулсова вълна като прекъсвания в сърцето. С тип Blockade III се появяват атаките на Morgali-Adams-Stokes: регенерацията на импулса е до 40 и по-малко удара в минута, замаяност, слабост, потъмняване в очите, краткосрочна загуба на съзнание, болка в сърцето , цианоза, може би - спазми. Вродените AV-блокади при пациенти на деца и младежи могат да преминат асимптоматично.

Усложнения AV-BLOCKAD

Усложненията в атриовентрикуларни блокади се дължат главно на изразеното забавяне на ритъма, развиващ се на фона на органичното сърце увреждане. Най-често потокът от AV-Blockad е придружен от появата или влошаването на хронична сърдечна недостатъчност и развитието на ектопични аритмии, включително камерна тахикардия.

Общата атриовентрикуларна блокада може да бъде усложна от развитието на атаките на Morgali-Adams-Stokes, свързани с мозъчната хипоксия в резултат на брадикардия. Началото на атаката може да предшества усещането за топлина в главата, атаките на слабостта и замаяността; По време на нападението, пациентът бледа, тогава се развиват цианоза и загуба на съзнание. На този етап пациентът може да изисква непряко сърце и IVL масаж, тъй като дългосрочният азистолиум или съединяване камерна аритмия увеличава вероятността от внезапна сърдечна смърт.

Множество епизоди на загубата на съзнание при пациенти от сенилна възраст могат да доведат до развитие или обостряне на интелектуални уникални заболявания. По-рядко, със AB блокади, е възможно аритмогенен кардиогенен шок, по-често при пациенти с инфаркт на миокарда.

В условия на недостатъчност на кръвоснабдяването при AB блокади, понякога има явления на сърдечно-съдовата недостатъчност (колапс, припадък), влошаване на коронарната болест на сърцето, бъбречни заболявания.

Диагностика AV-Blockad

При оценката на анамнезата на пациента, в случай на съмнение в атриовентрикуларна блокада, фактът на миокардит инфаркт, миокардит, други кардиопатологии, приемане на лекарства, нарушаване на атриовентрикуларната проводимост (дигиталис, β-блокери, блокери на калциеви канали и др.).

С аускултация на сърдечния ритъм, правилният ритъм е слушан на дълги паузи, показващи загубата на камерни съкращения, брадикардия, появата на канонизма на Стразхеско. Увеличаването на пулсацията на цервикалните вени се определя в сравнение със сънните и радиационните артерии.

На ECG AV-блок от I степен се проявява чрез удължаване на интервала R-Q\u003e 0.20 секунди; II градуса - синусов ритъм с паузи, в резултат на загуби на вентрикуларни комплекси след компютъра, външния вид на комплексите на Samoilov-Vestskach; III степен - намаление на броя на вентрикуларните комплекси 2-3 пъти в сравнение с предсърдния (от 20 до 50 на минута).

Провеждането на допълнителни лабораторни изследвания по време на блокадата на AB е показано в присъствието на съпътстващи състояния и заболявания (определяне на кръвните нива на електролити в хиперкалиемия, съдържанието на антиаритмиците по време на тяхното предозиране, ензимната активност с инфаркт на миокарда).

Лечение на AV-Blockad

С атриовентрикуларна блокада на I степента, която тече без клинични прояви, е възможно само динамичното наблюдение. Ако AV-блокадата е причинена от приемането на лекарства (сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, β-блокери), настройката на дозата е необходима или тяхното пълно анулиране.

С AV-блокове от сърдечни гени (с миокарден инфаркт, миокардит, кардиосклероза и др.), Извършва се лечението на β-адреностимуланти (изопреналин, орцепреналин), се показва сърдечната имплантация.

Препарати за първа помощ за облекчаване на атаките на Morgali-Adams - Stokes са изопреналин (сублингвал), атропин (интравенозно или подкожно). При явления на стагнация на сърдечна недостатъчност се предписват диуретици, сърдечни гликозиди (с повишено внимание), вазодилататори. Като симптоматична терапия в хронична форма, AV-блокадата се извършва чрез третиране с изненататилин, екстракт от Беладон, нифедипин.

Радикалният метод за лечение на AV-Blockad е инсталирането на електрокардиотимулатор (ex) възстановява нормалния ритъм и сърдечната честота. Наистина, за имплантиране на ендокардиални съществуващи служат като история на атаките на Morgali-Adams-Stokes (дори единични); Честотата на вентрикуларния ритъм е по-малка от 40 на минута и периоди на асистолия 3 или повече секунди; AV-блок II (тип II на mobitz) или III степен; Пълна аб блокада, придружена от ангина, застояла сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония и др. За решаването на въпроса за операцията е необходим сърдечен хирург.

Прогноза и превенция AV-Blockad

Влиянието на развитата атриовентрикуларна блокада върху по-нататъшния живот и увреждане на пациента се определя от редица фактори и преди всичко нивото и степента на блокада, основното заболяване. Най-сериозната прогноза за III степен на AU блокада: Пациентите са деактивирани, отбеляза се сърдечна недостатъчност.

Завършва прогнозата за развитието на дисталния AV-блокад поради заплахата от пълна блокада и рядко вентрикуларен ритъм, както и тяхното появяване на фона на остър миокарден инфаркт. Ранното имплантиране на електрокарчиализма ви позволява да увеличите продължителността на живота на пациентите с AV блокади и да подобрите качеството на живота си. Пълните вродени атриовентрикуларни блокове са прогнозни по-благоприятни от закупените.

Като правило, атриовентрикуларната блокада се дължи на основното заболяване или патологично състояние, поради което неговата превенция е премахването на етиологични фактори (лечение на сърдечна патология, елиминиране на неконтролираните лекарства, засягащи поведението на импулси и др.). За предотвратяване на обостряне на степента на блокада на АС е показана имплантацията на електрокардиотимулатора.

Какво прилича на различни степени на AV-блокада на кардиограма, каква е тяхната клинична картина.

Какво е кардиограма

Кардиограмата се нарича вписване на специален филм от електрически импулси, произведени от миокарда. Такъв запис ви позволява да прецените състоянието на сърцето, да диагностицирате различни патологии:

нарушения на проводимостта на сърдечния мускул - блокада;
нарушения на ритъма на сърдечни съкращения - аритмии;
деформацията на миокарда е исхемия, некроза (инфаркт).

Дешифрирането на електрокардиограмата създаде определени обозначения. С тяхната помощ описват функцията на предсърката и вентрикулите на сърцето, състоянието на самата дирижиране и самия миокарда. Оценка на всички елементи на кардиограмата, специалистът дава заключение за състоянието на сърцето.

Познаване на условни обозначения, специалист може да дешифрира всяка кардиограма

Как се провежда ЕКГ

За електрокардиографски изследвания има някои правила. ЕКГ може да се извършва на всяка възраст и с всяка придружаваща патология. Противопоказанията няма процедура.

Изследването се извършва с помощта на кардафен апарат. В болниците има големи устройства, преносимите преносими кардиографи се използват за лекари на линейка. Тя работи както следва:

основната част, която анализира входящите електронни планове;
записващото устройство маркира електрически импулси под формата на крива на хартиен филм;
електроди, нанесени върху предната повърхност на гърдите и крайниците.

По време на отстраняването на кардиограмата пациентът е в легнало положение. Той е предупреден за необходимостта да се премахнат всички метални декорации, часовници и други метални предмети. Места, където електродите ще бъдат насложени, се овлажняват с вода. Това е необходимо за по-добра връзка на електрод с кожата и импулса.

За наслагване на електродите има определени точки на тялото

За да налагат електроди има стандартни точки - крайниците са насложени един по един, а осем електрода се нанасят върху предната повърхност на гърдите. Стандартни води, които образуват енховен триъгълник от крайниците. Изключените гърди се отстраняват от гърдите, които ви позволяват да поставите по-точно локализацията на патологията. Ако има спешна помощ за отстраняване на кардиограмата, се използват само стандартни води от крайниците.

Електродът с червена маркировка се наслагва отдясно.
От лявата страна - жълт.
От левия крак - зелен.
На десния крак - черно, което е заземяване.

Какво е AV-блок

Причината за това е нарушение на атриовентрикуларна функция, която преминава през себе си електрически импулс. Неговата функция може да бъде нарушена поради редица държави: патологията на парасимпатичната нервна система, дългосрочното приемане на някои сърца (гликозиди, бета-блокери), органична лезия - фибринужно или възпаление на тази част от миокарда.

Причини за AV-блок

Причините за разрушаване на електрическия импулс в тъканта на сърцето могат да бъдат различни държави. Те могат да бъдат функционални - това е, без промени в сърдечната тъкан. Има причини и органични - с деформации на кардиомиоцити.

Функционалните причини включват следното:

дългосрочно приемане на лекарствени сърдечни лекарства;
сърдечна иннервация;
понякога запушвания се намират в атлети като адаптивна реакция.

Органичните причини включват:

недостатъчно кръвоснабдяване на кардиомиоцитите и тяхната исхемия;
подмяна на част от сърдечната тъкан с свързваща кърпа;
формиране на кардиомиоцит некроза.

Видове блокада на кардиограмата

В зависимост от това колко импулси са в състояние да пропуснат този възел, се изолират три градуса на блокадата. На ЕКГ всички степени се проявяват с техните знаци.

С 1 градус продължителността на PQ интервала е повече от 200 ms. Десният сърдечен ритъм остава.

С AV-блокадата от първа степен се наблюдава удължен PQ интервал.

С 2 градуса се различават две опции. Първият тип, или блокадата на Mobitz 1 (периодични издания на Wencabach), се характеризира с постепенно удължаване на интервала PQ с всяко сърдечно съкращение, в края на периодичните елементи, вентрикуларният комплекс (QRS) пада и периодичната започва първо. Вторият тип, или mobitz 2, се характеризира с факта, че има внезапна загуба на вентрикуларния комплекс. Интервалът PQ може да бъде през цялото време на нормална продължителност или да се увеличи през цялото време.

Втората степен на блокада на AU се характеризира с постепенно удължаване на интервала PQ, последвано от загуба на вентрикуларен комплекс

На 3 градуса има пълно прекратяване на импулсния трансфер върху вентрикулите. Атриалите и вентрикулите се намаляват в различен ритъм. Full Av-Blockada - ЕКГ с тази степен приливащите вълни на предсърдни съкращения върху вълните на вентрикуларното намаление. Зъбите P и QRS комплексите са хаотични.

За третата степен на AV-блокада е видима пълно разделяне на ритъма на намаляването на атрайката и вентрикулите

За всяка степен на блокада има сортове, които имат отличителни черти на кардиографски филм.

Първата степен на AV-блокада е следните форми:

възглавна форма - наблюдава се само патологичното удължение на интервала на PQ;
предсърдна форма - в допълнение към удължаването на PQ, възможно е да се открие деформиран компютър;
дисталната форма се характеризира с дълъг PQ и деформация на комплекса QRS.

С втора степен се различават гореописаните формуляри (Mobitz 1 и Mobitz 2). По-рядко са маркирани още две форми:

blockade 2: 1 - има периодична загуба на вентрикуларни разфасовки (всяка секунда);
прогресивната форма - може да изпадне няколко вентрикуларни комплекса подред, без определена последователност.

За трета степен се отбелязват две форми:

проксимално - несъгласие на ритъма на редуциращите предсърдни и вентрикули, комплексът QRS не се деформира;
дистално - има неуспешно намаляване на вентрикулите и предсърдените, вентрикуларният комплекс се деформира и руините.

Също така изолирани клинични синдроми, които са комбинация от AV-блокада с други патологии:

синдром на Фредерик - признаците на това състояние трябва да се определят върху кардиограмата на вълните F или F, които показват трептящия или трептящ арч.
в случай на синдром на Mas (Morgali-Adams-Stokes) на ЕКГ се откриват периоди на камерни азистолис.

Клинични прояви на различни степени

AV-блокадата може да бъде транзит (бърза) и постоянна. Преходните блокове са доста трудни за диагностициране. За да ги откриете, се изисква мониторинг на Halter - регистрация на кардиограмата през деня.

В първата степен на атриовентрикуларна блокада няма очевидни клинични прояви. Единственият симптом е брадикардия. Някои пациенти могат да почувстват слабост и повишена умора.

По-изразена клинична картина се наблюдава във втора степен:

палпато може да открие периодичната загуба на импулсната вълна;
клинично това ще се прояви като чувство за пациенти в работата на сърцето;
пациентите също чувстват слабост и умора.

Най-опасно е третата степен на блокада:

периодично или постоянно световъртеж;
шум в ушите, трептящи лети пред очите;
болки в празника;
чувство на прекъсвания в работата на сърцето;
епизоди на загуба на съзнание.

Когато слушате сърцето със стетоскоп, можете да чуете коректността на ритъма, но с появата на дълги паузи - това е податливостта на редукцията на вентрикулите. Има брадикардия с различна степен на тежест. Триглумният тон на сърцето е характерен за блокадата, наречена тон на Стразхесско.

Усложнението на блокадата може да стане камерна тахикардия, водеща до асистолия. В случай на синдром на Mas, наблюдаван заедно с тази блокада, могат да възникнат и конфискации на камерна азистол, застрашават разбивката на ритъма и прекратяването на сърдечната дейност.

Лечение

Лечението AV-BLOCADE е да се назначат лекарства за подобряване на проводимостта на миокарда, премахване на основното заболяване. С тежка блокада се изисква изкуствен ритъм драйвер.

Блокадата на първа степен не изисква специално лечение. Показва се само наблюдение на пациента, периодичното задържане на наблюдение на хатер за определяне на динамиката на разработката на блокадата.

При втора степен се показва използването на лекарства, като Corinthra. Също наблюдавано пациента.

Неоколизирана или фибростирана част от миокарда вече не е възможна. В този случай първо проведете приемането на бета-адреностимуланти и след това имплантира пейсмейкър.

Лечение AV Blockade 1 градус: Какво е важно да запомните?

AV блокада 1 градус се отнася до категорията на сърдечно-съдовите заболявания. Характеризира се с наличието на достатъчно обширни симптоми, което дава възможност да се определи независимо от пациента. Лечение AV блокада 1 степен трябва да се извършва в стационарни условия от опитни специалисти.

Какво е 1 градус AV блокада?

Арнотиватилиращата блокада е болестта, в резултат на което предаването на нервния импулс в проводящата сърдечна система е нарушено.

Заболяването може да бъде в напречна форма

Заболяването може да има напречна форма, която се характеризира с нарушение, тъй като възелът на Ашоф-Тавара е изумен.

С надлъжна блокада, проводимостта също се нарушава. ArntivativerIviculariclical Blockade продължава с увеличаване на PQ интервала, повече от 0.2 s. Тя се диагностицира с 0,5% от младите пациенти.

В този случай не се наблюдават признаци на сърдечни заболявания. Също така, това заболяване може да настъпи при пациенти в напреднала възраст. Най-честата причина за външния му вид на такава възраст е изолирана болест система на системата.

Най-честото нарушение на нивото на AV възел. Има и намаление на самия аноид. AV блокада 1 градус може да има хронична форма, която изисква постоянно наблюдение на пациента, както и използването на определени методи за лечение.

Това патологично състояние често се наблюдава при исхемична болест на сърцето: исхемия или инфаркт на миокарда.

Причината за появата на атриовентрикуларна блокада при изолирани заболявания на проводимата сърдечна система. Тези заболявания включват болест на лева или заемодателя.

За какво е AV блокада, разберете от този видеоклип.

Причините за развитието на болестите

Има огромни редица причини, поради които се случва това патологично състояние.

Може да се наблюдава атриовентрикуларна блокада по време на приемането на някои лекарства:

Подробни адреноблари;
Някои калциеви антонисти;
Дигоксин;
Антиаритмични лекарства, които имат хинидин действие.

При вродени сърдечни дефекти, в повечето случаи се наблюдава блокада на AVO, чиято диагноза се извършва много често по време на потока на лупус от представителите на жените. Ако пациентът има транспониране на основните артерии, това може да доведе до атриовентрикуларна блокада.

Също така, причината за това патологично състояние е дефекти в интердедереви прегради.

В повечето случаи се наблюдава развитието на заболяването при миокардни заболявания:

AV-BLOCK се наблюдава при миокарцет

Развитието на патологията може да се наблюдава при миокарда, инфекциозен ендокардит, който се отнася до категорията възпалителни заболявания.

С метаболитни нарушения: се наблюдава хиперкалиемия и хипермагния, развитието на атриовентрикуларна блокада се наблюдава. В основната надбъбречна недостатъчност този процес може да се наблюдава и.

Причината за появата на атриовентрикуларна блокада много често става щета на AV-възел, който възниква в резултат на оперативна намеса в областта на сърцето, катетеризацията на органа, облъчването на медиастинума, разграждане на катетъра.

Наличието на тумори, а именно меланом, мезотелиом, радомоаркома, лимфогрануломатоза може също да допринесе за развитието на AV-блокада.

Има няколко неврогенни причини, за които може да се появи патологично състояние. Те включват реакции на вазалда. Също така, болестта може да възникне в резултат на синдрома на Каротид Синус.

При атрофична мотония, която се отнася до категорията на невромускулни заболявания, болестта може също да бъде наблюдавана.

Атриовентрикуларната блокада е доста сериозен патологичен процес, който тече върху сърцето. Тя може да се появи в резултат на разработване на различни болести и патологии.

Клохатични прояви

В повечето случаи една атриовентрикуларна блокада в първия етап не се проявява. Но при някои пациенти тя се проявява много точно. Това се обяснява с факта, че то е придружено от симптоматични заболявания, в резултат на което възниква. Младите пациенти са нормален физиологичен феномен.

Нивото на увреждане на проводимостта пряко засяга AV блокада

Нивото на нарушенията на проводимостта пряко засяга характера на AV блокада. Тежестта и етиологията на заболяването, поради което се случва, също засяга проявяването на симптомите. Клиничните прояви нямат блокиране, развитието на която се наблюдава на нивото на натичния възел.

В резултат на тяхното развитие при пациенти, Bradycardia изглежда много често, което е техният основен симптом. Ако брадикардия има изразен характер, тогава атриовентрикуларната блокада е придружена от признаци на това заболяване.

В този случай пациентите се оплакват от появата на слабост, люлки и дори атаки на ангина. Това се обяснява с малък Чет и капка в малки кръвни емисии със сърце.

При развитието на това заболяване пациентите намаляват мозъчния кръвен поток, който води до появата на замаяност. Тяхната характеристика е, че човек чувства объркването на съзнанието.

Определянето на атриовентрикуларната блокада в повечето случаи е доста трудно поради липсата на симптоми. Но в някои случаи е възможно да го направите. Когато първите симптоми на заболяването е необходимо да се потърси помощ на лекар.

Лечение на блокада 1 градуса

Лечение AV блокада 1 градус е постоянно наблюдение на лекаря за пациента само ако продължава без симптоми. Ако патологичното състояние се появи в резултат на приемането на някои лекарства, след това тяхната доза е коригирана или се извършва пълно отмяна. Много често патологията е причинена от сърдечни гликозиди, B-блокери, антиаритмични лекарства.

Атриовентрикуларната блокада възниква в резултат на появата на инфаркт на миокарда

Атриовентрикуларна блокада, която има сърдечен генезис и възниква в резултат на развитието на миокарден инфаркт, кардиосклероза, миокардит и т.н., изисква използването на индененемуланти. Най-често пациентите правят назначаването на изопреналин, оркрипеналин и техните аналози. След края на хода на приемането на наркотици се прави сърдечната имплантация.

За да се закупи атаката на Morgan-Adams - Stokes, се извършва подбанковата употреба на Isadrine. Може да се извърши и подкожно или интравенозно приложение на атропин. Ако пациентът е диагностициран със застояла сърдечна недостатъчност, тогава те правят назначаването на сърдечни гликозиди, диуретици, вазодилататори.

Първата от медицинските съоръжения трябва да се приема възможно най-точна. Ако пациентът има хронична форма на атриовентрикуларна блокада, това изисква използването на симптоматична терапия. Най-често в този случай се предписва балоид, коок, Коринтрхар.

Ако всички горепосочени методи за лечение се оказаха малки, се прилагат кардинални методи.

Те са в инсталацията на електрокардиотимулатор, с който се възстановява нормалният ритъм и сърдечната честота. Ако пациентът има атаки на stokes morgana-Adams-Stokes, задължително е необходимо да се извърши имплантация на ендокард.

Също така тази процедура се извършва на:

Артериална хипертония;
Сърдечна недостатъчност на застояла природа;
Ангина с пълна AV-блокада.

Ако пациентът има вентрикуларен ритъм по-малък от четиридесет на минута, тогава е необходимо да се извърши процедура.

Лечението на атриовентрикуларна блокада е да се използва лекарства терапия. Със своята неефективност се извършва използването на хирургична интервенция.

Характеристики на лечението на деца

В съответствие с статистическите данни, атриовентрикуларната блокада при деца е 12% от случаите. На тази възраст децата често напреднат. Причината за появата на AV Fetus е патологията на развитието в утробата.

Плодът на детето може да бъде засегнат от различни инфекции.

Много често поражението на плода възниква в резултат на различни инфекции: стрептококи, стафилококи, хламидия и др. В някои случаи заболяването възниква в резултат на генетична предразположеност. Ако се извърши операция, с които се коригират сърдечните променливи, той може също да доведе до атриовентрикуларна блокада.

Децата, които развиват това заболяване, са много бързо уморени. Малки пациенти, които знаят как да говорят, се оплакват от появата на главоболие и болка в сърцето. В някои случаи децата могат да имат съоценка на вниманието. С физическо натоварване, детето се появява меч. Той става много слаб. С критично състояние, бебето е направено от имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

Лечението на атриовентрикуларна блокада при деца пряко зависи от причините му. Най-често на първия етап на заболяването не се произвежда лечение. Най-често лечението на деца се използва с лекарства терапия.

Използването на определено лекарство се извършва в зависимост от заболяването на клиниката на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Атриовентрикуларната блокада при деца се диагностицира много често. Ако това заболяване не напредва и няма съпътстващи заболявания, тогава детето просто се наблюдава. В противен случай лекарствата се използват за лечение или хирургична интервенция.

Ефективно ли е използването на фолклорни средства?

Лечението на атриовентрикуларна блокада в първа степен може да се извърши с помощта на средства от традиционна медицина. Много често обикновените яйчни жълтъци се използват за лечение на патология.

Народната медицина предлага различни рецепти

За приготвянето на лекарството трябва да варите 20 яйца, отделни жълтъци от тях, поставете плочата и да добавите маслиново масло към тях.

Получените средства трябва да бъдат утре във фурната за 20 минути. След това време лекарството се охлажда и поставя в хладилника. Приемане на лекарства за 1 ч. Л. ден преди хранене. В края на десетдневния курс на лечение е необходимо да се направи същата почивка. След това курсът се повтаря.

Много често лечението на сърдечната блокада може да се извърши с шипка. За да се подготви лекарство, е необходимо да се вземат плодовете му в количеството на 5 супени лъжици. Те се поставят в пода на водата. Заварените плодове са топли с мед и се изливат в получената отвара. Вземете лекарство, необходимо преди една четвърт от чаша, което ще доведе до подобрение в държавата.

Също така за лечение на заболяване могат да се използват корените на валериана. Приемането на народната медицина се извършва преди хранене. Дозата за еднократна употреба на лекарството е една супена лъжица. За това лекарство се характеризира наличието на успокояващо действие, което възобновява работата на сърдечно-съдовата система.

Също така, лечението на атриовентрикуларна блокада може да се извърши с помощта на гръдния кош. Този агент се характеризира с благоприятен ефект върху работата на сърцето и кръвоносните съдове. За приготвянето на лекарството трябва да вземете две чаени лъжички на смачкана трева и да излеете вряща вода със стъкло. Необходимо е да се настоява за лекарство в продължение на 15 минути. Приемането на народното средство се извършва на всеки два часа. Дозата за еднократна употреба на лекарството е две чаени лъжички.

Атриовентрикуларната блокада е доста сериозна сърдечна болест, която се характеризира с наличието на три етапа. В първия етап на заболяването, което се характеризира с достатъчно оскъдни симптоматика, се наблюдава главно от пациента. При наличие на усложнения се прави лечението или хирургията на лекарството.

Прочетете за здравето:

Коментари (1) до материала "Лечение на AV блокада 1 градус: Какво е важно да запомните?"

За по-точно посочете това сърдечно заболяване, с изключение на електрокардиограма, можете да изследвате сърцето според метода на Holet. Отидох с такъв уред за един ден и записах всички натоварвания.

Напишете в коментарите, които мислите

Пощенски изпрати

Нека да бъдем приятели!

пряка резолюция на администрацията на списанието "Докове. Не"

Атриовентрикуларна блокада

Атриовентрикуларната (атрокад-вентрикуларна) блокада (AU Blockada) е нарушение на функцията на проводимостта, изразена в забавяне или спиране на преминаването на електрически импулс между атрарията и вентрикулите и води до пулсове и хемодинамика. AV-BLOCADE може да бъде асимптоматична или придружена от брадикардия, слабост, замаяност, атаки на ангина и загуба на съзнание. Атриовентрикуларната блокада се потвърждава от електрокардиография, олющене на ЕКГ мониторинг, EFI. Лечението на атриовентрикуларна блокада може да бъде лекарствено или сърдечно хирургично (имплантиране на електрокардиотимулатор).

Атриовентрикуларна блокада

Класификация AV-BLOCKAD

I степен - атриовентрикуларна проводимост през AV-възел се забавя, но всички импулси от Атрия достигат до вентрикулите. Клинично не разпознават; На ECG интервал P-Q е удължен\u003e 0.20 секунди.
II степен - непълна атриповентска блокада; Не всички предсърдни импулси достигат вентрикули. Относно ЕКГ - периодична загуба на вентрикуларни комплекси. Три вида AV-блокада от II степен от Mobitza:

Тип I mobitza - Закъснението на всеки следващ импулс в AV-възел води до пълно закъснение в една от тях и загубата на вентрикуларния комплекс (периодът на Samoilova - Westebach).

Тип II Mobitz - критичното забавяне на пулса се развива внезапно, без предварително удължаване на периода на забавяне. В същото време няма липса на провеждане на всяка секунда (2: 1) или трета (3: 1) импулс.

III степен - (пълна атриовентрикуларна блокада) - пълно прекратяване на преминаването на импулси от Atria към вентрикулите. Атриумът се намалява чрез влиянието на синусовия възел, вентрикула - в собствения си ритъм, по-рядко 40 пъти в минута., Което не е достатъчно, за да се осигури адекватно кръвообращение.

Атриовентрикуларните блокове от I и II степени са частични (непълни), блокадата на III степен - пълна.

Причини за развитие AV-Blockad

Много рядко в кардиологията се среща вродена форма на предсърдна стомашна блокада (1: новородени). В случай на вродена AV-блокад, липсват участъци от проводима система (между атриума и AV-възела, между AV-възел и вентрикулите или двата крака на ГИС лъч) с развитието на съответното ниво на блокада. В една четвърт от новороденото, атриовентрикуларната блокада се комбинира с други сърдечни аномалии на вроден характер.

Сред причините за развитието на атриовентрикуларна блокада често се намират интоксикация чрез наркотици: сърдечни гликозиди (дихидалис), β-блокери, блокери на калциеви канали (верапамил, дилтиазем, по-малко често - коринтски), антиаритмични (хинидин), литиеви соли, някои Други лекарства и техните комбинации.

Симптоми AU Blockad.

Естеството на клиничните прояви на атриовентрикуларната блокада зависи от нивото на проводими нарушения, степента на блокада, етиология и тежест на съпътстващото заболяване на сърцето. Запушването, разработено на нивото на атриовентрикуларен възел и не-бредрия, не се показват клинично. Клиниката AV-блок с това нарушение топография се развива в случаите на изразена брадикардия. Поради малкия сърдечен ритъм и падането на малко кръвно освобождаване в сърцето в условия на физическа активност, такива пациенти имат слабост, задух, понякога - припадъци на ангина. Поради спада на мозъчния прилив на кръвта, може да се наблюдават световъртеж, преходни усещания за объркване и припадък.

Усложнения AV-BLOCKAD

Множество епизоди на загубата на съзнание при пациенти от сенилна възраст могат да доведат до развитие или обостряне на интелектуални уникални заболявания. По-малко вероятно е да се развие аритмогенен кардиогенен шок, по-често при пациенти с миокарден инфаркт.

Диагностика AV-Blockad

Провеждането на ежедневния мониторинг на ЕКГ на притежател по време на AB блокадите ви позволява да сравнявате субективните усещания на пациента с електрокардиографски промени (например припадък с остра брадикардия), оценете степента на брадикардия и блокада, връзка с дейностите на пациента, лекарството прием, определя наличността на индикации за имплантиране на пейсмейкър и др.

С помощта на електрофизиологични изследвания на сърцето (EFI) се определя топографията на AV-блокадата и се определя показанията за хирургичната му корекция. При наличието на съпътстваща кардиопатология и за откриване с AB блокада, се извършват ехокардиография, МСК или ЯМР на сърцето.

Лечение на AV-Blockad

Прогноза и превенция AV-Blockad

Атриовентрикуларна (AB) блокада при деца може да възникне поради инфекциозни заболявания, хирургическа интервенция, токсични лезии (включително поради неконтролираното използване на лекарства). AV блокада при деца може да бъде открита по време на отстраняването на електрокардиограмата (ЕКГ) на сърцето, ежедневното наблюдение на хатер.

Патогенеза AV блокада при деца

AVO блокада на сърцето при деца (момчета и момичета) може да бъде вродена - тя е изключително рядка, в около 1 случай с 22 000 новородени. Честотата на развитие AV блокада след хирургични интервенции за корекцията на вродени сърдечни дефекти достига 1 - 17% в зависимост от вида на интервенцията и вида на коригирания заместник. Ако вашата дъщеря или син по време на ЕКГ са диагностицирани AV блокада, тогава трябва да се направи Halter (вземете дневния мониторинг на Hallter).

Патогенезата на AV блокада при деца се свежда до закъснението в електрическия импулс от атриума до вентрикула до стрязването на съкращенията. Причината за появата и развитието на заболяването може да бъде нарушение на регулирането на AV монтаж от вегетативната нервна система или със структурни промени в проводящата система на сърцето.

Блокирането на десния крак на ГИС лъч се счита за норма за деца, през нощта, 5% от малките деца и 15% от децата на по-възрастната възрастова група могат да възникнат през нощта увеличаване на интервала P - Q през нощта . AB Blockade от 1 градуса на децата се намира на 0,6 - 8% от случаите и се разглежда (ако няма гастроникави съкращения, удари) от нормата.

Има ли изпитания в новородени?

Вродената пълна AV блокада при новородени деца е изключително рядка - средно в един случай от 22 000 (от 15 000 до 25 000). Могат да се наблюдават изолирана вродена AV блокада при новородени деца в случай на повреда на аттерманттрикуларния възел на детето с майчински анти-SSA / RO клас анти-SSB / la, насочен към вътреклетъчно разтворими разтворими рибонуклеопротезлени комплекси 48-KD SSB / La, 52-kd SSA / RO, и 60-kd SSA / RO (източник: http://edkklin.ru/images/uploads/pages/clinic_rec_(2).pdf). Също така върху развитието на заболяването може да повлияе хромозомни и генетични отклонения: синдром на Holt-Orama (Holt-Orm), 18-P синдром, синдром на Kerns-Seyre (Kearns-Sayre), факсилна болест, гликогенеза II и V тип, мукополисахародиза IH , IH / S и II тип, синдромът на продълговата QT интервал.

Може да остави AV блокада в дете?

Преходната или преходна AV блокада при дете може да бъде изминала самостоятелно. AV блокада от 1 градуса при деца (както при възрастни) не изисква специално лечение - нито лекарство, или чрез инсталиране на пейсмейкър. Ако максималната пауза на ритъма под наблюдение на Holter с AV блокада в дете е по-малка от 1,85 секунди, тогава не се изисква лечение. AV блокада от 1 градус, дължаща се на вегетативна дистония с ваготония, няма да напусне, но изисква лечение на причината (често това е текущият възпалителен процес в областта на атриовентрикуларното съединение). Също така, болестта може да бъде вродена - наследствена генетично.

Може ли AV блокада при деца да отиде с възрастта?

Преходната AV блокада от 1 градуса в дете се счита за норма за младите хора, не изисква лечение и може да преминава с възрастта. Лечението се назначава само ако има свързани проблеми в работата на сърцето. Ако нарушението е функционално в природата, прогнозата обикновено е благоприятна - AV блокада ще мине с възрастта, болестта няма тенденция към развитие и рецидиви не се случват.

Как да дефинираме вродена пълна AV блокада или не в дете?

Определете дали пълната блокада на птиците в дете е вродена или не, тя е възможна само по време на медицинско изследване. Така изолираната вродена AV блокада може да се дължи на увреждането на тъканта на плода на плода на майчинството анти-SSA / RO клас анти-SSB / L, и придобит - по време на хирургичната корекция на вродени сърдечни дефекти, невромускулни и инфекциозни болести. Генетичните и хромозомни заболявания се провеждат към вродени блокади.

Каква е прогнозата за AV блокадите при деца?

Преходната (преходна) AV-блокада от 1 градуса обикновено не е опасна. Изолиран пълен с вродена AV блокада, уви, има отрицателна прогноза - в бъдеще води към разтягане на сърдечните камери, забавя кръвообращението, влошаване на миокардното хранене и други тъкани на тялото. В резултат на това детето може да изостава физическо и психическо развитие. Прогнозата за придобитата преходна атриовентрикуларна блокада за дете е атаките на загубата на съзнание с конвулсии, цианоза, липса на импулс.

Възможно ли е да се играят с AV блокада?

AB блокада I степен, които не изискват специално лечение, като правило, не се намесвайте в спорта. Въпреки това, в развитието на заболяването, физическото упражнение може да провокира слабост, замаяност и припадък. Вродената пълна AV блокада при деца е противопоказана не само за спорт, но и значително физическо натоварване.

AV блокада 1 градуса в дете

AV блокада 1 супена лъжица. При деца в остра (преходна, преходна) форма може да продължи само няколко секунди и самата диагноза е поставена на граничните стойности на PQ интервала. Има причини за безпокойство само с AV блокада от 1 градуса с прескачане на комплекти - в този случай, трябва да направите Holter. При новородени, нормалната честота на сърдечната честота варира от 140 до 170 удара в минута, се изисква допълнително наблюдение (диагностика), когато сърдечната честота намалява до 100 изстрела. Причината за брадикардия може да бъде AV блокада.

Открива се атриовентрикуларна блокада от 1 градуса при деца, като правило, в ЕКГ в 0,6 - 8% от случаите, в олио - при 10 - 20%. AV блокада 1 супена лъжица. Детето, което се занимава със спорт, е по-вероятно (в обучени спортисти честотата на откриване на това нарушение в сърдечния ритъм е 8 - 9%). Лечение на Blocade 1 степен при деца в повечето случаи не се изисква, само наблюдение е необходимо. Спортът, като правило, не са забранени.

AV блокада 1 супена лъжица. Децата могат да се проявят до годината, на 3, 6, 8, 11, 12 години ... Специално внимание трябва да се обърне на здравето на бебето, ако такива клинични признаци се проявяват като синкаво или много бледо Кожа, изобилно изпотяване, бебето не взема гърдите или много малко. Преходната AV блокада 1 степен (винаги непълна) се счита за опция за дете за дете в повечето случаи.

AV блокада от 2 градуса тип mobitz 1 и mobitz 2 при деца

AV блокада 1 и 2 градуса при деца се откриват на ЕКГ или Halter, често нямат клинични признаци и не изискват специално лечение. Техните критерии са удължаването на PQ интервала, но по време на AV блокада от 2 градуса детето може да настъпи съкращения на вентрикулите, което представлява потенциална опасност за здравето и живота. За разлика от AV блокадата на първа степен във втората има клинични признаци: повишена умора, замаяност, размишление до припадък (съзнание).

AV блокада 2 супена лъжица. Детето може да има последица от патологична шега, токсични лезии на сърцето (следствие от употребата на наркотици на съставка, бета-блокери, блокери на калциевите канали), автоимунни увреждания на сърдечни системи с кардиосклероза. AV блокада 2 супена лъжица. Децата могат да възникнат след операцията по сърце или да бъдат следствие от аномалия на развитието на проводима система. AB блокада от 2 градуса след операция в дете може да възникне при определяне на дефектите на интервентрикуларната преграда, транспониране на основните съдове и в Рада на други случаи.

AV блокада от 2 градуса при новородени (вродени) може да бъде следствие от автоимунен конфликт или структурен дефект в развитието. AV блокада 2 супена лъжица. Новороденото има своя собствена причина за автоимунния конфликт (70% от случаите). AV блокада от II степен тип Mobci I в 70% от случаите е причинена от забавяне на проводимостта в AV възел и в 30% - в системата GIS пакет, AV блокадата на II степен тип Mobice II е ограничена до GIS-Purkinier System и има тенденция да напредват в пълна атриовентрикуларна блокада и атаки на morgania-Adams - Stokes.

Какво е опасно за детето AV блокада 2 градуса?

Ако детето е диагностицирана AV блокада от 2 градуса, тя трябва да се наблюдава редовно от специалист - кардиолог. Болестта е опасна възможна припадък, слабост, повишена умора и вида на Mobitz II - преход към пълната блокада (се лекува с монтирането на изкуствен двигател на сърдечния ритъм, IVR). AV блокада 1 и 2 супени лъжици. Може да се превърне в пълни блокове при деца с ограничена или структурна патология на сърцето.

Има ли някакви увреждания, ако детето има 2 градуса?

Инвалидността е разрешена с частична или пълна загуба на способност за работа - почти никога не е позволено дори при инсталиране на пейсмейкър (освен в случаите на пълна зависимост от устройството). Едва ли ще бъде дадено дете при инвалидност при блокада от 2 градуса, въпреки че няма да бъде отведена в армията.

Пълна блокада при деца

Пълната блокада в детето може да бъде вродена и придобита. Като правило, увреждането на проводимостта се локализира в AV възел (16 - 25% от случаите), гредата на ГИС (14-20%), краката на ГИС греда (56 - 68%). Вродена AV блокада от 3 градуса при деца се дължи на наличието на анти-48 kd ss-b / la клас антитела, анти-52 kd ss-a / ro, и анти-60 kd ss-a / ro в майките - След преминаване на плацентата, те реагират с л тип калциеви канали, забавяйки атриовентрикуларната проводимост (развива AV блокада I степен). Активното въздействие на антителата води до възпалителен отговор в сърцето на плода, което води до необратимо поведение.

Вродената AV блокада от 3 градуса може да бъде диагностицирана преди раждането (на 16 седмици бременност (бременност). Антителата имат 1% от жените, но вероятността от раждането на детето с пълна AV блокада е много по-ниска. Това е установено това Инструментирането на плода през зимата ниското ниво на витамин D на майката и повишена инфекция увеличава вероятността от раждане с автоматизация от 3 градуса.

Придобитата блокада от 3 градуса при деца се проявява в припадък, замаяност, слабост, повишена умора. Лечение на блокада III чл. При деца, същото като при възрастни - инсталиране на пейсмейкър.

Един от доста често срещаните агенти на сърдечно-съдовата система се счита за атриовентрикуларна блокада, която може да се различава по отношение на тежестта. Съкращеното такова състояние се нарича просто блокада, помислете за по-подробно болестта от 1, 2 и 3 градуса, както и да обсъждат неговото лечение и разговори, как се извършва превенцията.

Какво се случва с AV блокадата (степени на държавата)

AV блокадата е една от формите на блокадата на естествен електрически импулс през атриовентрикуларен възел, разположен между атриума и вентрикулите. Има три градуса на такова патологично състояние, в зависимост от това дали електрическият импулс се извършва бавно, периодично или напълно блокиран.

С първата степен на блокада, всеки импулс от атриума идва във вентрикулите, но стопанството му е буквално буквално за разделяне на секунда - по време на преминаване през атриовентрикуларния възел. Това патологично състояние не се усеща. Той се среща от добре обучени спортисти, както и в юноши и млади хора, които имат висока активност на скитащ нерв. В допълнение, AV блокада 1 градус може да възникне на фона на ревматизма, лезии на сърцето, саркоидоза и др.

AV блокада от 2 градуса проявява факта, че от атриума към вентрикулите не идва всеки импулс. В този случай има рядко и често нередовно намаляване на сърцето. Понякога такава блокада с времето се трансформира в блокада от 3 градуса.

С блокада AB, 3 градуса на естествен импулс от атриума към вентрикулите са напълно спряни. Честотата на сърдечните съкращения, както и сърдечният ритъм, се определя в същото време, а атриовентрикуларният възел е или директно вентрикуларен. Липсата на естествена стимулация на синусов възел води до факта, че намаляването на вентрикулите е много рядко - по-малко от четиридесет пъти в минута. По този начин, AV блокада от 3 градуса е опасна аритмия, която може да повлияе неблагоприятно върху функцията на помпата. Пациентът има припадък, замаяност и сърдечна недостатъчност могат да възникнат. В случай, че редукцията на вентрикулите се среща повече от четиридесет пъти в минута, симптомите са по-малко сериозни, но пациентите са измъчвани от умора, хипотония (по време на повдигане на тялото), както и задух.

За това как се коригира AV блокаж (лечение)

Ако пациентът е фиксиран от AV блокада от 1, което не е придружено от отрицателни симптоми, показва само динамично наблюдение. В случай, че нарушението е провокирано от консумацията на лекарства, например сърдечни гликозиди, лекарства срещу аритмии или бета-блокери, е важно да се коригира дозата или напълно отменянето им.

AV-блокадата на втората степен изисква лечение на болестта, а притчата за третата степен е причина за сериозно наблюдение и дългосрочна терапия.

Ако AV блокажи имат сърдечен генезис (разработен на фона на инфаркт, миокардит, кардиосклероза и т.н.), пациентът е предписана терапия с бета-адреностимуланти, например изопреналин или орцепреналина. С течение на времето се извършва сърдечната имплантация.

Наркотици за първа помощ (ако е необходимо, за спиране на атаките на Morgali-Adams-Stokes), Izadrin или Atropine става. Първият се въвежда сублингвално, а вторият е подкожно. За да се коригират явленията на застояла сърдечна недостатъчност, се използват диуретици, както и сърдечни гликозиди (само с повишено внимание) или вазодилататори. За симптоматично лечение обикновено се използват лекарства като теспичния, белоидния и коринхар.

Радикалният метод на терапия AV-блокада е инсталирането на така наречения бик електрокардиоомалатор. Такава оперативна намеса помага за възстановяване на нормалния ритъм, както и честотата на сърдечните съкращения. Решението за хирургическа корекция се взема след консултация със сърдечната хирургия.

За това как се предупреждава AV блокада (превенция)

Основната мярка за предотвратяване на AV-BLOCADE е систематично наблюдение на лекар-кардиолог, особено в напреднала възраст. Такова наблюдение предполага предимно отстраняване на ЕКГ - електрокардиограми, както и наблюдение на честотата на сърдечната честота с подозрения за всякакви нарушения. Предотвратяването на AV блокада предполага здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици, както и правилното хранене, богато на калий и магнезий.

Прогнозата за пациенти с AV-блокада зависи от степента на такова нарушение, както и върху вида на основното заболяване. Най-сериозната прогноза е характерна за пациенти с 3 градуса на AV-блокада. Такива пациенти са деактивирани, те развиват сърдечна недостатъчност.

В същото време ранното имплантиране на специален електрокадемекер дава възможност да се увеличи продължителността на живота на пациентите с такава диагноза, както и значително подобряване на качеството на техния живот. Също така, навременното имплантиране помага да се предотврати обострянето на степента на AV блокада.

P.S. Текстът използва някои форми на характерна реч.

Какво е AV-блокада? Атриовентрикуларна блокада: причини, симптоми, диагностика и лечение

Алтернативно на всички стереотипи: момичето с рядко генетично разстройство завладява света на модата Това момиче е името на Мелани Гидос и тя избухна в света на модата бързо, изпразване, вдъхновяваща и унищожава глупави стереотипи.

Има 10 очарователни звездни деца, които днес изглеждат съвсем различно време, и един ден малките знаменитости стават възрастни личности, които вече не знаят. Милоидните момчета и момичетата се превръщат в стр.

Защо се нуждаете от малък джоб на дънките? Всеки знае, че има малък джоб на дънките, но малко хора се запитаха защо може да е необходим. Интересното е, че той първоначално е бил място за XP.

Чарли Гард умира седмично преди първия си рожден ден, Чарли Гард, неизлечимо болно дете, което целият свят казва, умира на 28 юли, седмица преди първия си рожден ден.

Неготивими грешки във филмите, които вероятно никога не сте забелязали, вероятно има много малко хора, които не биха искали да гледат филми. Въпреки това, дори в най-добрия филм има грешки, които могат да забележат одитора.

Атриовентрикуларна (а) блокада от 1 градуса - какво е и как да се лекува

Атриовентрикуларна блокада от 1 градус е патологична (по-рядко физиологична) характеристика, определена на електрокардиограма, отразяваща нарушение на нервен импулс върху проводима сърдечна система.

За да разберем какво е за състоянието и как да се лекува AV-блокада 1 степен, е необходимо да се изясни, че има проводима система, която има ясна йерархия. AV-Node (Ashoff Tavara Knode) се намира в президентния дял и отговаря за извършването на сигнал до намаляване на атриите към вентрикулите.

Епидемиология

AV блокада от степен 1 \u200b\u200bпо-скоро общо състояние. Честотата се увеличава пряко пропорционално на възрастта, тъй като в срок от време рискът от развитие на сърдечна патология (особено IBS) се увеличава значително.

Съществуват доказателства, че AV - блок от 1 градус се наблюдава при 5% от хората, които имат сърдечни нарушения. Що се отнася до децата, тяхната честота на появата варира от 0.6 до 8%.

Класификация

Честота и честота на развитие:

упорито - се открива и продължава в бъдеще;
преходни (преходни) - е открито веднъж, но по-късно изчезва;
периодичен - след като дефиницията премина, но след това отново се разкри.

На локализацията на блокиращия блок са разделени на:

проксимално (нарушение в частта на възела, в близост до Атрия);
дистално (засегнато от участък близо до вентрикулите);
Намерени са комбинирани блокове тип.

Според предсказуем смисъл

Относително благоприятни: проксимални AV-блокове със степен 1 \u200b\u200bфункционален характер;
Заети: блокадите са пълен острен тип, с разширението на QRS (дистално устройство).

Причини за AV блокада

Причините за заболяването могат да бъдат разделени на органични и функционални.

Има и редица синдроми, при които се отбелязва изолирана дегенерация на AV-възела и ГИС лъч.

1) Първоначално се наблюдава частична анатомична (структурна) лезия на проводимата система. Това се наблюдава например при включването на възел във фиброза след увреждане на миокарда, при миокардити, IBS, Lyme болест. Рядко се среща вродена AB - блокада (децата страдат от майки, пациенти с SST). AV-NODE често участва в долния инфаркт на миокарда.

2) С функционална блокада морфологията на възела не е счупена, само една функция страда от това, че, разбира се, е по-добре да бъде коригиран.

Такова състояние се случва с преобладаването на тонуса на парасимпатичната нервна система, приемането на антиаритмични вещества (бета-адреноблоклоклокери - бизопролол, атенолол; калциеви канални блокери - верапамил, дилтиазен; гликозиди - колгликон, станфантин), електролитни разстройства (хипер- / \\ t хипокалиемия).

Също така си струва да се каже, че AV блокадата на I степен също може да се случи нормално, лечението не се изисква. Това се случва, например професионални спортисти, млади хора.

3) дегенеративни промени на AV-възела с генетична патология.

Те се развиват в мутацията на гена, кодиращ синтеза на протеини на натриеви канали на кардиомиоцитите.

Следните синдроми са специфични: лева, кредитор, идиопатичен калцинен възел.

Прояви

Каква е блокадата на сърцето? В този случай диагностичният критерий на ЕКГ за това състояние е удължаването на PQ интервала от повече от 0.2 секунди, докато зъбите P са нормални, комплексите QRS не падат.

Клинично, това състояние не се показва, тъй като сърцето се намалява правилно, макар и по-рядко от нормалното.

Следователно това откритие на ЕКГ не означава необходимостта от лечение, по-скоро, е необходимо държавен мониторинг.

Появата на симптоми в действието на спусъка - piz. Натоварване. Когато се появят синкопални атаки (припадък), трябва да се подозира световъртеж в прехода на блокадата във втора степен (следващия етап).

Програма за наблюдение на пациентите

За да се забелязва прогресията на непълната блокада във времето и да започне своята корекция навреме, се показва следното:

повтарящи се ЕКГ - изследвания (многократно се определя от лекаря);
ежедневно (holter) мониторинг на ЕКГ.

Разбира се, ЕКГ предоставя цялостна информация за нарушенията на ритъма, което е 1 градуса AV-блокада. Но за да се определят причините, допълнителни изследвания също ще бъдат полезни, например ECHOC. Диагностично важното може да бъде определянето на концентрацията на приетите лекарства в кръвта, изследването на йонния състав на кръвта.

AV-BLOCKADE 1 степен не предполага лечение на лекарства. Показва се динамичен контрол върху състоянието на такива хора. Въпреки това, ако причината е открита и елиминирана, трябва да го направите.

При разработването на патология в резултат на приема на наркотици - намаляване на дозата или отменя лекарството с избора на другия, в случай на електролитни разстройства - корекцията на електролитния баланс. Обобщаващо, може да се каже, че 1 градуса функционална блокада може да бъде повлияна и в случай на органична лезия на възела, трябва да се избере очакваната тактика.

С доказана блокада на функционален тип, можете внимателно да регулирате тонуса на вегетативната иннервация. Прилагайте такива лекарства като Bellid, Theopect.

Характеристики при деца

Нарушенията на пулса в сърцето при деца се срещат доста често. Това се дължи на патологията на бременността, произтичаща от заболяването на майката (диабет, СЛЕ), ефектите на медийните фактори и др.

Сърдечният ритъм се оценява при бебета по друг начин, отколкото при възрастни: CSS 100 UD. / Min. Вече се счита за брадикардия и изисква внимание. Ето защо, първата степен AV-блокада при раждането е забележима.

Отбелязват се следните симптоми: бледност или цианоза, летаргия, слабост, гърдата, укрепване на изпотяването. В същото време клиничните прояви в 1 степен не могат да бъдат.

С функционални нарушения - благоприятни, с органична вероятно прогресивна патология. Дисталните блокади Атриовентрикулар са много по-опасни по отношение на риска от развитие на усложнения, отколкото проксимално.

Предотвратяване

Няма специални мерки за предотвратяване на AV-блокада на първа степен.

Като мярка за вторична превенция (превенция на прогресията), мониторингът на държавата, имплантацията на пейсмейкъра (с влошаване) може да бъде различен.

Сърдечна блокада: пълни и частични, различни локализации - причини, признаци, лечение

Пулсовите нарушения между синусо-предсърдния възел и началото на разклонението на гредата на Гисов, който се нарича блокада на сърцето, причинява неизправности на сърдечната честота и намалява кръвоснабдяването на мозъка.

Блокадата на сърцето, в която се случва забавянето на пулса на възбуждането, се счита за частично. Ако импулсът престане да се предава напълно, се образува пълна сърдечна блокада.

При появата на частична блокада повечето пациенти се чувстват доста здрави, като изписват леко редуциране на умора след напрегнат работен ден, стрес и т.н., тъй като те не чувстват значителни нарушения. В много случаи се разкрива на ЕКГ през следващата превантивна инспекция или при кандидатстване за медицинска помощ. В същото време думата "блокада" за много причинява паника. И така, какво е това заболяване и каква опасност представлява тя за човек? Нека се опитаме да обясним.

Каква е блокадата на сърцето?

работна проводима сърдечна система

Да започнем с факта, че нормалната работа на сърцето допринася за електронните плочи, образувани в синусочената възела. Разпределя се от него от Атрия, на намаленията, които допринасят за прехвърлянето на импулса, чрез атриовентрикуларния възел към атракодния Гисов лъч. Разпределя се от него по парцелите чрез по-малко разклоняване. С намаляването на автоматизма на синусовия възел преминаването на импулса се забавя, нарастване на (разширение) между интервала между атростичните вентрикуларни съкращения.

Понякога импулсът не преминава през системата на проводника. В този случай не се намаляват атриите или вентрикулите. Има дълга пауза (Athrial Ashistolia), която получи името на периода на Wisenbach. Когато се случи, проводимостта отново се възстановява, благодарение на ектопичния ритъм, който се нарича "спасяване". И следващият атриален интервал на стомаха няма нормална дължина. Симптомите с непълна (частична) блокада на сърцето почти напълно отсъстват, тъй като не нарушава доставката на мозъчна кръв. Най-често частичната блокада на сърцето е придружена от лека световъртеж и малко неразположение.

Блокадата на сърцето е пълна, характеризираща се с появата на брадистолия - рязко намаляване на броя на камерните разфасовки (до 30-40), когато броят на предсърските съкращения остава нормален. Това почти винаги е причината за значимо нарушение на кръвообращението. Пациентите се оплакват от задух, замаяност, изведнъж потъмняват в очите си.

Понякога спад в сърдечната активност (рязко намаляване на вентрикуларните намаления до 15 на минута) причинява мозъчна исхемия. В същото време нападението на Morgali-Adams-Stokes (MAC) възниква: Епилептиформните спазми се развиват и човек губи съзнание няколко минути. Преди неговото събитие той изглежда слабост, в главата се появява чувство за тежка топлина, след което бледи рязко и губи съзнание. Това състояние се нарича мигновена блокада. Тя се развива, когато нарушаването на синусовия ритъм отива в камерния автоматизъм. Повтарянето на многократно атаки често се причиняват от смъртта.

Видео: сърдечен блок на ЕКГ

Видеоклипът се отразява от интермитентната (интермитентна) блокада отдясно, левият крак на ГИС лъч

Сърдечни блокади - накратко за сортовете

От мястото, където се локализират възникващите пречки, причинявайки нарушение на импулсната проходимост, разграничават следните видове блокада.

Синоофеална блокада

Binoatrile (CA) блокадата обикновено причинява прекомерно възбуждане на скитащ нерв или органична лезия на синусов възел. Той се характеризира с нарушение на проводимостта на площадката между Атрия и синус-предсърдния възел, придружен от фалшивия пулс, който се открива при аускултация (слушане). Характерът на падане е нередовен.

Синооличните блокади се развиват и под влиянието на гликозиди, назначени за лечение на сърдечни заболявания, калиеви и хинидин препарати. Намира се и при хора с отлично здраве, ангажирани в различни спортове, по време на увеличаване на физическата активност.

Частична (непълна) блокада, свързана с намаляване на активността на синусо-предсърдния възел, протича асимптоматично. Лечението за този тип блокада не се изисква. Със значително намаляване на активността на синусовия възел, причинен от повишената възбудимост на скитния нерв, хода на терапия атропин въведе подкожно, може да се използва симпатикомиметици.

Блокада в субжереда

С неговото възникване, пропускливостта на възбуждането се разбива в Атрия.

Атриовентрикуларна блокада

Причината за появата на атриовентикулярна (AV) блокада е патологията на преминаването на възбуждащата вентрикула на пулса едновременно на всичките три клона на ГИС лъч. Те са разделени на градуси, определящи тежестта на заболяването.

1 степен

Блокадата на сърцето на 1 степен се случва, когато има забавяне на преминаването на електрическия импулс в зависимост от предсърдната и вентрикуларна част. Той се открива само от ЕКГ. Ако сърдечната активност е нормална, продължителността на интервала на импулс от атрас до вентрикулите (P - Q) е 0.18 s. Когато блокадата на 1-ви степен се развие, интервалът на импулсната проводимост (P - Q) се увеличава до 0.3 S и по-горе.

2 градуса

За блокада от 2 градуса, допълнително увеличаване на разстройството на проводимостта се характеризира с атриовентрикуларен възел. Това нарушение има три вида (Mobitz).

ЕКГ в Mobitz I (първи тип) показва постепенно увеличаване на интервала P-Q, с появата на периоди на Westerbach (вентрикуларни комплекси периодично есен).
За Mobitz II (втори тип) P - Q, интервалът остава непроменен, но отбелязва загубата на камерни съкращения.
Видът трети (mobitz III) на AV-блокадата на сърцето от 2 градуса е придружен от увеличаване на патологията на електрическия пулс патология със загуба на съкращения. Електрокардиограмата показва, че комплексът на вентрикуларния QRS се намалява по-често.

3 градуса

С 3 градуса на блокадата, прехвърлянето на импулси в атроцелен вентрикуларния възел спира напълно. И те започват да се свиват спонтанно, независимо от другите. Развитието на пълната блокада води патологията на миокарда, интоксикация чрез наркотици и други фактори.

Мрачна блокада

Външните блокажи (вентрикулар) са свързани с образуването на патологията на проводящите пътеки, разположени под атрокадния възел: в Гисов лъч или един или няколко краката. Вълнуващият импулс в същото време блокадата, насочена към вентрикулите, се лекува или не се предава изобщо.

видове интравентрикуларна блокада

Видео: Cardigal урок

Етиология

По принцип причините за появата на сърдечната блокада са свързани в прогресията на заболявания, като:
1. миокардит на тиретоксичен, дифтерия или автоимунен тип;
2. дифузни заболявания на съединителната тъкан;
3. пороци и тумори на сърцето;
4. саркодиоза и амилоидоза;
5. микседем;
6. сифилис, ударил сърцето и миокардалните дефекти, причинени от ревматизъм;
7. миокарден инфаркт или кардиосклероза.
Не по-малко често срещани причини са отравяне с лекарство, причинено от дозата на някои лекарства: хинидин (срещу аритмия), Коринтра, вераамил, дигитали и редица други. Особено опасни в сърдечните блокове от всякакъв вид са наркотици на реколта.
Непълната блокада често възниква от абсолютно здрави хора. Най-често тя се причинява от възбуждането на скитащия нерв, който се причинява от повишени натоварвания по време на обучение или физическа работа.
Отбелязват се случаи на блокада на вродени, възникнали поради патология на вътрематочно развитие. В този случай новороденото се диагностицира от сърдечни заболявания и др.
Блокадата може да предизвика някои видове хирургични интервенции, използвани при елиминирането на различни сърдечни дефекти и други аномалии.

Кръвни блокове на интравентрикуларна локализация

Най-често е блокадата на сърцето интражикулариране. Тя има няколко разновидности, които са класифицирани въз основа на какви клонове на неговата произход на патологията. Механизмът, за който вълнуващият импулс се предава на вентрикулите от Атрия, включва три клона сегмента. Те се наричат \u200b\u200bкрака на ГИС. Първо, има клон към PJ (дясната камера). Той се нарича крак на ГИС лъч (вдясно). След това отива ляв сегмент (крак), който е насочен надолу. Като продължение на главния ствол, той има по-голяма дебелина от останалите. Точно под сегмента разклонена на PJ има разделение на левия сегмент към гърба и предните клони. Под задния клон възбуждането се предава на преградата и според предната част - директно до вентрикула, разположена от лявата страна.

Щетите на всеки клон на Гисовския лъч допринася за образуването на блокада с една контакт. Ако проводимостта е нарушена в два клона, тогава говорим за двукупна блокада. Ако патологията се развива във всичките три крака (пълна лезия на лъча), това означава появата на пълна тристепенна напречна блокада на атриовентрикуларен (дистален) тип.

На мястото на локализацията на патологията на проводимостта тя е разделена на блокади на десния и левия починал. При появата на патологията на проводимостта от предната или задната част на левия сегмент на Гисовския лъч се образува блокадата на лявата камера на сърцето.

Патологията на проводимостта на пред-въглен левият крак се развива главно в развитието на заболявания, водещи до удебеляване на стената на лявата камера (хипертрофия). Може да бъде миокардит, аномалии на преводачния дял, аортна сърдечна честота, инфаркт и т.н. Раздава се необичайно, започвайки от долните участъци и постепенно нараства. Това е, първо дялът е развълнуван между вентрикулите, след това импулсът се предава до долната част на задната стена. В края на периода на анастомозата вълнението достига предната част на страничната стена. Кардиограмата показва, че QRS интервалът е по-широк, отколкото при нормалното преминаване на импулса с 0.02 ° С. R - по-голям свещеник на височина и е по-голяма дълбочина. В същото време, анормални зъби Q.
Когато възбуждането напълно престава да се предава с лъч на Гисов (от левия си крак), блокадата на лявата вентрикуларна пълна е пълна. Но от сегмента от дясната страна импулсът се осъществява в обичайния ритъм. И само след вълнението на дяла и PJ в дясната част ще се появят, импулсът се изпраща на лявата камера. Изчислете проводимостта на този тип тежка сърдечна болест, като давате усложнения под формата на различни миокардни дефекти и импулсна система за провеждане.
Когато блокадата на левия почивен непълна преминаване на електрическия пулс се забавя до клона. Към нормата се доставя трансхиптично, в ретроградната посока (отляво надясно) на десния клон на Гисовския лъч, вариращ от PJ.

Развитието на блокадата на дясната камера в повечето случаи е причинено от заболявания, водещи до нейното пренапрежение и образуването на удебеляване на стената. Аномалиите на този вид често водят до опияняване на организма от наркотици, назначени за премахване на нарушенията в сърцето (бета-блокери, хинидин и др.). Блокадата на PJ много често се развива при хора, чието сърце е доста готино. Анормалността на проходимостта на импулса в същото време е, че дялът и нормата се инициират и само тогава импулсът се предава на PJ.

От горепосоченото следва: Патологията на преминаването на импулса на възбуждане върху някоя от участъците на гръбния лъч Гисов е частична блокада на една от вентрикулите, от която се наблюдава патологичното прекъсване на клона. Извиването на блокираната вентрикула се предава чрез анормален път "байпас": чрез дял и вентрикул, съответният нормално работещ клон.

Премахване на интражикуларната блокада се основава главно на методите на електрокардиографски изследвания. Кардиограмата показва отклонението на електрическата ос в лявата страна с ъгъл до 90 ° с отрицателната стойност в лявата ляво масло блокада, причинена от проводимостта на предния сегмент. Отклонението на електрическата ос вдясно до ъгъл до 90 ° с положителна стойност показва блокадата на лявата част на задната част. Комплексът QRS остава непроменен. За да се изясни диагнозата, се провежда наблюдение на Hallter (премахване на показанията през деня или повече).

Видео: Урок за блокадите на краката на гредата на ГИС

Какво е опасно в блокадата на сърцето?

Най-опасно се счита за пълна атриовентрикуларна блокада, тъй като има сериозни последици, проявени в следното:

Появата на хронична сърдечна недостатъчност, придружена от припадък и колапс. С течение на времето тя ще напредне, причинявайки обостряния на сърдечно-съдови заболявания (по-специално IBS), хронични бъбречни заболявания и др.
На фона на по-бавния ритъм се развиват ектопични аритмии, включително тахикардия вентрикуларен.
Честото усложнение е брадикардия, което води до хипоксия (кислородно глад) на мозъка и нападенията на МС, честата поява на която при възрастните хора е причина за деменция.
Понякога пристъп на Mac причинява мъждене на вентрикула, което води до внезапна смърт. Ето защо е важно да се осигури своевременно спешна помощ: да изпълнява сърдечния масаж (непряк), ако е необходимо, или вентилация на белите дробове със задължителен начин.
С сърдечни пристъпи или пост-инфаркт, пълната блокада на сърцето може да причини кардиогенен шок.

Диагностикация

Когато частта от камерните съкращения има намаление на тяхното количество. Това се случва, както с пълна, така и в частична блокада, включително функционални. За да се идентифицира естеството на неговото възникване, се използва така нареченият процес с атропин. Пациентът е въведен атропин. Непълна блокада, появата на която не е свързана с патологични промени, след това отнема буквално след половин час.

Само зъбите, показващи електрокардиограмата на електрокардиограмата, показваща, че редукцията за възбуждане на пулса преминава от атриума към вентриката много бавно. С частична блокада на сърцето на втората степен по кардиограмата се показва, че пулсът преминава с забавяне. Регистрира се атриален редуциращ зъб и няма зъби, показващи редукцията на вентрикулите. Частичната блокада на десния крак се записва на кардиограма в малки промени в кабелите на отделите на гърдата от дясната страна и появата на малък буркан на S.

Методология за лечение на патология

Лечението на блокадата на сърцето (антарименкулар) се присвоява в зависимост от вида и причината за неговото възникване. За дениматистерската блокада на първа степен има достатъчно постоянно наблюдение на пациента. Лекарствената терапия се извършва в случай на влошаване на състоянието му. Ако блокадата се развива на фона на сърдечната болест (миокардит или остър миокарден инфаркт), тогава основното заболяване се елиминира. Методът за лечение на блокадата на втората и третата степен се подбира, като се вземат предвид локализацията на разстройството на проводимостта.

Ако блокадата на пароксималния тип, лечението се извършва чрез симпатокометрични средства (идрин) или прилагане на подкожно атропин.
С блокада на дистален тип лекарствена терапия не дава подходящ ефект. Единственото лечение е електростимулацията на сърцето. Ако блокадата е остра и възникна в резултат на инфаркт на миокарда, се извършва временна електрическа стимулация. С блокада на багажника, електростимулацията трябва да се извършва непрекъснато.
С внезапно се появи пълна блокада, ако не е възможно да се извърши електростимулация, под езика на пациента е поставена таблетка за хапчета или еуспериран (или половин хапче). За интравенозно приложение, тези препарати се отглеждат в разтвор на глюкоза (5%).
Разработване на фона на дигиталистичната интоксикация, пълната блокада на сърцето се елиминира чрез премахване на гликозиди. Ако блокадата, ритъмът, който не надвишава 40 удара в минута, се запазва и след премахването на гликозидите, атропин интравенозно въвежда. В допълнение, инжектирането на Unitola се инжектира интрамускулно (до четири пъти дневно). Ако е необходимо (за медицински индикатори), се извършва временна електрическа стимулация.

Под влиянието на лекарства върху скитащ нерв има случаи, когато блокадата на сърцето е завършена в частичната.

Помогни си

В случай на непълна блокада на специфичното лекарствено лечение не се изисква. Но е необходимо да се внимава е необходимо да се намали вероятността от прехода към по-тежки форми. И появяващи се симптоми, като замаяност, тежестта в гърдите не може да бъде пренебрегната. Затова се препоръчва да преразгледате начина на живот и диетата, да откажете лошите навици. В случай на неприятни усещания, причинени от блокадата, трябва да се извърши следното:

Когато притъпяването и слабостта, трябва да легнете (или да седнете). По време на ходене.
Извършете просто дишане:
- поеми си дълбоко въздух;
- при вдишване за няколко секунди (колкото по-дълго, по-добре), за да задържите дъха си;
- напълно дишайте целия въздух.
- Упражняване, за да повторите, преди да подобрите състоянието.

Пълни кръвни блокове

Помислете как блокадата изглежда като ecg пълен интравентрик, причинен от патологични промени. В отклонението на населението се показва величината на увреждане на левия крак на Гисов, при което се показва отрицателна или положителна стойност. Той е разположен неутрален (нула), когато възбуждането към вентрикулите се предава в нормалния ритъм. В случай на нарушаване на преминаването на импулса, се записва разширяването на комплекса QRS, което в някои случаи достига повече от 0,18 секунди.

При значително увеличение на деполяризацията, причинена от нарушения на проводимостта в Гисовски лъч, се случва ранно реполяризация. На електрокардиограма този процес е регистриран, както следва:

Сегментът в лявото гърди се измества под изолирания; Зъбите t придобива формата на отрицателен неравен триъгълник.
Сегмент в десните департаменти на гръдния кош - над Исусаторията, клещи с положителна стойност.

Когато блокадата е права, се случва следното:

С оформе се образува ниско ширина;
Tusk R, напротив, е тесен, но висок;
Комплекс QRS има форма под формата на буквата М.
Вторичната репуляризация (ранна) се показва в гърдите до правилния изпъкнал сегмент, който има леко отместване. В този случай t - с инверсия (обърнат).

Пълната атриовентрикуларна блокада, произтичаща от патологични промени в миокарда или на фона на предозиране на определени видове лекарства, може да се развие чрез дистален или проксимален тип.

Проксималният тип блокада се случва, когато вентрикуларният ритъм се намира в атриовентрикуларен възел. На ЕКГ, този тип блокада се отбелязва от обичайния (не-разширен) QRS комплекс, честотата на вентрикуларните разфасовки е доста висока (до 50 на минута).
С дисталния тип вентрикуларният драйвер на ритъма има по-ниско идиовентрикуларно място. Те са лъч от ГИС с всички разклонения. Тя се нарича автоматичен център за трета поръчка. Електрокардиограмата показва, че броят на вентрикуларните разфасовки се намалява, той не надвишава 30 на минута. Това показва разширяването на комплекса QRS повече от 0,12 s и поставянето на вентрикуларния QRS комплекс на R. Той може да има модифицирана форма (ако автоматичният импулс се появява под точката на произход на Гисов лъч). Комплексът на вентрикулар запазва непроменената форма, ако началната точка на локализация на автоматичния импулс се намира в самия лъч.

Когато блокадата Атриовентрикулар настъпва едновременно намаляване на вентрикулите и предсърката. Тя дава увеличен звук от първия тон, който се нарича "пистолет". Той е добре звучен при слушане. Симптомите на този тип блокада зависят от степента на нарушаване на кръвообращението и причините, които го причиняват. Ако честотата на вентрикуларните разфасовки е доста висока (най-малко 36 на минута) и няма съпътстващи заболявания, тогава пациентите нямат дискомфорт и неприятни усещания. В някои случаи, когато церебрален кръвен поток намалява, се случва световъртеж, съзнанието започва да се бърка.

С увеличаване на продължителността на интервала между вентрикуларните контракции, частична AV блокада може да стигне до пълна, причинявайки остра нарушение на кръвообращението в мозъка. Често се придружава от леко затъмнение на съзнанието, болки в сърцето. В по-тежки случаи атаките на МС, придружени от конвулсии, за кратко време човек губи съзнание. Дългите спирателни вентрикула могат да причинят незабавна смърт поради вентрикуларната мъбрилация.

Медицинска терапия пълна блокада

Терапията на общата блокада от всякакъв вид се извършва въз основа на етиология и патогенеза.

Ако причината е при прекомерна употреба на лекарства, тяхната доза се коригира, до пълно анулиране.
За да се елиминира блокадата, причинена от сърдечен генезис, е необходимо да се използват бета-адреностимуланти (оркрипеналин, изопреналин).
Релефът на припадъците на Mac се извършва от таблетка Isadrin под езика, както и прилагането на атропин подкожно или интравенозно. В случай на устойчива сърдечна недостатъчност се предписват вазодилататори, диуретици. Използването на сърдечни гликозиди е възможно в малки дози при постоянно наблюдение на състоянието на пациента.
Аритмията се появява елиминирана по окръг.
За лечение на блокада, настъпила в хронична форма, се използват препарати от симптоматична експозиция: Corinthar, Bellid, cheoke.

Радикалните методи включват имплантацията на електрокардиотимулатор. Показания за нейното използване служат:

ниска честота на вентрикуларни съкращения;
увеличен период на азистолия (повече от 3 секунди);
появата на припадъци на МСС;
пълна блокада, сложна от стабилна сърдечна недостатъчност, ангина и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Прогноза

Благоприятната прогноза се дава само с частични блокади. Развитието на общата блокада на третата степен води до пълно увреждане, особено ако е усложнено от сърдечна недостатъчност или възниква на фона на инфаркт на миокарда. Въздействието на електрокарчиализма ще позволи да се правят по-благоприятни прогнози. Когато ги използвате, някои пациенти са възможни частични увреждания.

Характеристики на локализацията на сърцето

Куп и неговата блокада

Блокадата на ГИС лъча има отличителни черти. Тя може да бъде постоянна или периодично. Понякога неговото възникване е свързано с определена честота на сърдечния ритъм. Но най-важното е, че този вид сърдечна блокада не е изострен от труден курс. И въпреки че тази блокада не носи заплахата за човешкото здраве, тя може да служи като предвестник на по-сериозна сърдечна болест (по-специално миокарден инфаркт). Следователно е необходимо периодично да се подлага на сърдечен преглед от ЕКГ.

Заплахата за живота може да представлява патологично нарушение на проводимостта, местоположението на които става краката на ГИС лъча. Това се обяснява с факта, че това е драйвер за ритъм от четвъртия ред. Той регенерира нискочестотни импулси (не повече от 30 на минута). Трябва да се отбележи, че импулсът на най-високата честота (до 80 на минута) се образува в синусочената възел. Следващият атриовентрикуларен възел от една поръчка, зад него, произвежда импулси с намаляване на честотата до 50 на минута. GISOVSKY BUNCH (ритъм на третия ред) генерира импулси с честота от 40 на минута. Ето защо, в случай на запушване на импулса на възбуждане върху драйверите на ритъма на всички нива, те автоматично се образуват в пиркиини влакна. Но тяхната честота се намалява до 20 на минута. И това води до значително намаляване на предлагането на мозък с кръв, причинява хипоксия и води до патологични необратими нарушения в работата му.

Сърцето блокира синоатриал

нарушаване на генериране или провеждане на импулси на нивото на синусовия възел

Отличителна черта на синовата блокада (SAT) е, че тя може да се случи едновременно с други видове сърдечни заболявания и патологии за проводимост. Синообалната блокада понякога е причинена от слабостта на синусовия възел. Тя може да бъде постоянна, преходна или имаща латентна форма.

В същото време разграничават три етапа на нейното проявление.

На първия етап преминаването на импулса според синусосмисленото място се забавя. Възможно е да се идентифицира само чрез електрофизиологични изследвания.
Във втория етап трябва да се вземат предвид два вида SAT. С развитието на първия тип се наблюдава периодично блокиране на един импулс на изхода на Атрия. Понякога няколко импулса подред са блокирани наведнъж, с честотата на Vennbach. Интервал RR, съответстващ на паузата, удължена. Но стойността му е по-малка от двойния интервал R-R, който предхожда паузата. Постепенно интервалите, които следват дългата пауза, стават по-къси. Той се открива при провеждане на стандартна ЕКГ, върху която честотата на импулса се показва непроменена.
За втория тип се характеризира внезапно увреждане на проводимостта на пулса, в който няма периоди на Vennbach. Пауза кардиограма се записва под формата на удвояване, трикратно и т.н. Пауза Pr.
Третият етап е пълно нарушение на проводимостта на импулса в атриума.

Интерпаднална блокада

Един от малките растителни нарушения на ритъма на сърцето е интерпрестеленската блокада. Както всички други видове, той има три етапа на изтичане.

Извиването импулс се омества.
Периодично блокиране на вълнуващ импулс входящ в лявото предсъркване.
Несъгласие на предсърдната дейност или пълно нарушение на проводимостта.

За третия етап автоматизацията на образуването на импулси от два източника се характеризира едновременно: синус-предсърдния и стомашноелектрик и предсърдния възел. Той се определя от факта, че поради получената патология на синусовия възел броят на образуването на импулси в нея рязко намалява. В същото време броят на импулсите в AV-възел се ускорява. Това води до едновременно намаляване на вентрикулите и атриа, независимо от другите. Този тип блокада има друго име - "дисоциация на удара" или дисоциация с интерференция. На електрокардиограма той е регистриран с конвенционални съкращения. Когато слушате от време на време, колкото повече звук "оръдие" е слушане.

Сърдечна блокада в детството

В детството и младостта, същите видове блокада се формират като при възрастни, като се различават само причини: придобити (поради болестта) или вродена етиология. Придобитите форми при деца и юноши са вторични и се развиват като усложнение след операция по време на елиминирането на различни сърдечни патологии, или на фона на заболяванията с възпалителна или инфекциозна етиология.

Вродената блокада може да бъде причинена от следните причини:

Дифузно увреждане на съединителната тъкан на майката.
Наличието на диабет тип II (инсулинозависим) в майката. Този синдром се нарича болест Лейкър.
Не до края на Гисов лъч, образуван от десния крак.
Аномалия за развитието на интерпретирани и интервентрични дялове.
M.lev заболяване.

Най-опасно е III степен на атриовентрикуларна или пълна напречна блокада, причинена от поражението на трите крака на Гисов лъч. Когато се появят в тяхното появяване, импулсът към вентрикулите от атраса не е напълно. Тя не винаги има изразени симптоми. Единственото проявление е брадикардия.

Но като напредък, се случва постепенно участък от сърдечни камери, нарушение на хемодинамиката с забавяне в общия поток на кръвта. Това води до влошаване на снабдяването с мозъка и миокардния кислород. В резултат на хипоксия, децата имат невропсихиатрични нарушения. Те лошо помнят и асимилират образователния материал, изостават от връстниците си във физическото развитие. Детето често отбелязва замаяност, слабост, малък припадък. Всяка стресираща ситуация и увеличаване на физическото потребление може да доведе до припадащи държави.

При лечението на пълна блокада при деца се използват противовъзпалителни и хормонални лекарства, антиоксиданти, ноотропи и витаминови комплекси. Тежки форми, при които лекарствената терапия се оказва неефективна, се препоръчва да се елиминира електрокарчиализмът. Електрокардиозиите също се използват при лечението на вродени форми на сърдечна блокада, придружени от брадикардия. Спешна помощ в загуба на съзнание (атака на МСС) е да се извърши затворен (непряк) масаж на сърцето, прилагане на атропин или адреналин. Препоръчва се постоянен контрол на проводимостта чрез провеждане на ЕКГ.

Вродените сърдечни блокове често се превръщат в причината за смъртта на детето през първата година от живота му. Новороденото, те се проявяват със следните симптоми:

Сишзия или цианоза на кожата, устните;
Загрижена загриженост или, напротив, прекомерна летаргия;
Бебето отказва да вземе гърдите;
Той има повишено изпотяване и бързо сърцебиене.

С леки форми на лечение на лекарството не се изисква. Но детето се нуждае от постоянен мониторинг на кардиолога. В някои случаи се препоръчва бърза намеса, която може да спаси живота на бебето.

Здравейте! Имах работа за Tetrad Fallo в детството, сега разкрих AV блокада от 2 градуса, mobitz 1. Мога ли да играя спорт? Какво да правите с болката в сърцето?

Здравейте! Вие не сте посочили, че то е с изключение на блокадата, която имате сега, какъв вид спорт искате да направите, за да се притеснявате дори освен болката в сърцето, но във всеки случай е необходимо да се справите с кардиолога с болка, това е невъзможно да се справим със самолечение. Със спорт трябва да бъдете много внимателни, особено след сериозна аритмия. Свържете се с вашия кардиолог, който ще обясни какво можете да направите, но по-добре да избегнете.

Да, възможно е, но анестезиологът трябва да знае за всичките ви проблеми.

Има ли операции за анестезия, ако има частична блокада на ГИС лъч. Ще доведат до влошаване.

Здравейте! Ако има непълна блокада на краката на краката, тогава анестезията е възможна, но анестезиологът трябва да знае за всички тези промени.