Устна хигиена. Хигиенни показатели

Какъв е индексът за зъбна хигиена

Типове индекси на KPU

Хигиенен индекс

Етапи на епидемиологично изследване по методологията на СЗО

Изход

Медицинска промишлена практика

На юдина в и азаренко основни и допълнителни методи за изследване на пациент на прием при зъболекар учебно-методично ръководство минск belmapo

Папиларно кървене (PBI) от Saxer и Miihiemann

Федорова-Володкина

Силнес Лоу

Индекс на зъбен камък (CSI)

Plaque Index от Quigley и Hein

Опростен приблизителен индекс на плака (API) на Lange

Индекс на Рамфиорд

Navi

Турески

Арним

Скорости на образуване на плака (PFRI) от Axelsson

Резултати от плаките при малки деца

Ефективност на устната хигиена (OOH)

ИНДИВИДУАЛНАТА ОРАЛНА ХИГИЕНА е научно обоснована система от индивидуални терапевтични и профилактични мерки, които се провеждат с помощта на индивидуални продукти за хигиена на устната кухина, насочени към подобряване на органите и тъканите на устната кухина и предотвратяване на появата и прогресирането на зъбни заболявания. индивидуална програма за хигиенна профилактика и се състои от ежедневни хигиенно-профилактични процедури.

ХИГИЕННО-ПРЕВЕНТИВНА ПРОЦЕДУРА - система от последователни етапи на грижа за органите и тъканите на устната кухина, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент (дентален и хигиенен статус) и подбран в съответствие с тях специфичен набор от индивидуални орални хигиенни продукти.

ПРОФЕСИОНАЛНАТА ОРАЛНА ХИГИЕНА е научно обоснована система от терапевтични и профилактични мерки, провеждани от медицински персонал, насочени към подобряване на органите и тъканите на устната кухина и предотвратяване на появата и прогресията на зъбни заболявания.Професионални мерки за устна хигиена се провеждат най-малко 2 пъти в годината.

Основните мерки за професионална устна хигиена могат да бъдат разделени на 3 групи: 1. Профилактичен преглед на пациента с определяне на хигиенни показатели; мерки за предотвратяване на кариес (включително фисури) и пародонтални заболявания с отстраняване на над- и субгингивална зъбна плака със специално оборудване, последвано от шлайфане и полиране на зъбните тъкани

2. Образователно формиране на знания за анатомичните и физиологични особености на органите на устната кухина, за продуктите за лична устна хигиена, преподаване на правилата за употребата им, разработване на индивидуални програми за хигиенна профилактика на основните зъбни заболявания

3. Лечебно-профилактична хигиенна подготовка преди операция (при пародонтални заболявания, имплантиране) и провеждане на рехабилитационни мерки в следоперативния период (включително противовъзпалително, физиотерапевтично лечение); клиничен преглед и рехабилитация на пациенти с декомпенсирана форма на кариес, заболявания на устната лигавица и пародонтоза; избелване на зъби; лечение на хиперестезия на зъбни твърди тъкани; дейности по дълбоко флуориране; проверка на затварянето на зъбната редица на горната и долната челюст, идентифициране на предварителни контакти; селективно смилане на зъби

Каризогенни фактори чести местни Диета Съпътстващи заболявания Екстремни ефекти Бактерии на плака Свойства и състав на устната течност Остатъци от храна Генетични характеристики Структура на емайла Структура на емайла Химичен състав на емайла Химичен състав на емайла

Етиологична превенция Борба с микрофлората на устната кухина (антисептици) Елиминиране на отпадните продукти от микрофлората (ензими, повърхностно активни вещества, билкови препарати) Професионална хигиена Самопочистване на устната кухина (хранене, създаване на условия в устната кухина)

Класификация на придобитите структури на устната кухина (Г. Н. Пахомов) 1. Неминерализирана зъбна плака: Pellicula Зъбна плака Мека зъбна плака Остатъци от храна 2. Минерализирани зъбни отлагания: Супрагингивален зъбен камък Субгингивален зъбен камък

Оцветители за откриване на плака Разтвор на Шилер - Писарев Луголов разтвор Луголов разтвор с глицерин 6% - фуксинов разтвор Метиленово синьо Еритрозин KJ - 2,0; J - 1,0; H2O - 40,0 KJ - 2,0; J - 1,0; H2O - 17,0 KJ - 2,0; J - 1,0; Н2О - 3,0 глицерин - 94,0 етилов алкохол - 70% 25,0; фуксин - 1,5

Индекси за устна хигиена Индекс на Федоров-Володкина Индекс на Федоров-Володкина G.N. Индексът на Пахомова G.N. Пахомова Индекс за хигиена на устната кухина JCGreen, JRVermillion (IGR-U, OHI-S) Индекс за хигиена на устната кухина JCGreen, JRVermillion (IGR-U, OHI-S) Индекс на ефективност на устната хигиена (PHP) Индекс на ефективност на устната хигиена (PHP)

Индекс на Федоров - Володкина Кодове за оценка: 1 - не е открита плака 1 - не е открита плака 2 - 1/4 оцветяване на повърхността 2 - 1/4 оцветяване на повърхността 3 - 1/2 оцветяване 3 - 1/2 оцветяване 4 - 3 /4 4 - 3/4 5 - цяла повърхност 5 - цяла повърхност

Индекс на Федоров-Володкина Брой изследвани зъби на Фомул: Сума от показатели Интерпретация на индекса: 1,1 - 1,5 - добро ниво на хигиена 1,6 - 2,0 - задоволително 1,6 - 2,0 - задоволително 2,1 - 2,5 - 2,5 - лоши - 3 - лоши - 5 - лоши - 5 - лоши

Индекс на устната хигиена JCGreen, JR Vermillion Кодове за оценка на плака: 0 - Няма открита плака 0 - Не е открита плака 1 - Мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба или наличие на произволно количество цветни отлагания 1 - Мека зъбна плака плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба или наличие на каквото и да е количество цветни отлагания 2 - 1/3 - 2/3 2 - 1/3 - 2/3 3 - повече от 2/3 3 - повече от 2/3 IGR-U = Сума от стойности на плаката Брой повърхности

Индекс на устната хигиена JCGreen, JR Vermillion Кодове за оценка на зъбен камък: 0 - не е открит зъбен камък 1 - супрагингивален зъбен камък, покриващ не повече от 1/3 от повърхността на зъба 2 - супрагингивален зъбен камък, покриващ 1/3 до 2/3 от повърхността, или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък в цервикалната област 3 - супрагингивален зъбен камък - повече от 2/3 от повърхността, или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък Сума от стойности на камъните Брой IGR-U повърхности =

JC Green Oral Hygiene Index, JR Vermillion Index интерпретация за плака или зъбен камък: 0 - 0,6 - добра хигиена 0 - 0,6 - добра хигиена 0,7 - 1,8 - задоволително 0,7 - 1,8 - задоволително 1,9 - 1,0 - лошо 3.

Сумата от стойностите на камъните Броят на повърхностите IGR-U = сумата от стойностите на плаките Брой повърхности + Индекс на устната хигиена J.C. Green, J.R. Vermillion Тълкуване на индекса: 0 - 0,6 - нисък индекс; добра хигиена 0,7 - 1,6 - среден индекс; задоволителен 1,7 - 2,5 - висок; незадоволителен 2,6 - 3,0 - много висок; лошо

12.1. Определяне на хигиенния индекс на устната кухина (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Като тест за хигиенно почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор (калиев йодид - 2,0; кристален йод - 1,0; дестилирана вода - 40,0).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Изчислението се прави по формулата:

където IG- общ индекс на хигиенно почистване, ДА СЕ и- хигиенен индекс на почистване на един зъб, н - броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Чрез разделяне на сбора от точки на техния брой се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс). При определяне на качеството на устната хигиена, изследвания показател се оценява, както следва: 1,1–1,5 точки - добър хигиенен индекс; 1,6–2,0 точки - задоволително; 2,1–2,5 точки - незадоволително; 2,6-3,4 - лошо; 3,5–5,0 точки - много лош хигиенен индекс. При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс варира в рамките на 1,1–1,6 точки. Хигиенен индекс от 2,6 или повече точки показва липса на редовни стоматологични грижи.

С помощта на хигиенния индекс е възможно да се установи качеството на почистване на зъбите, да се определи почистващия ефект на различни хигиенни продукти. Предложеният хигиенен индекс за почистване на зъбите е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Този индекс може да служи и за илюстриране на качеството на почистването на зъбите в хигиенното образование. Изчисляването му се извършва бързо с достатъчно информативно съдържание, за да се направят изводи за качеството на стоматологичната помощ.

12.2. Определяне на опростения индекс за хигиена на устната кухина - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Метод за определяне: опростеният индекс на устната хигиена Green, Vermillion (1964) се определя визуално, без оцветяване. С помощта на дентална сонда се преглеждат шест ключови зъба, придвижвайки върха й към венците: букална повърхност 16 и 26; лабиални повърхности 11 и 31; езикова повърхност 36 и 46.

Формула за изчисляване на индекса:

OHI-S = () + (
),

където ∑ - сумата от стойностите; ZN- плака; З К- зъбен камък; н - броят на изследваните зъби (обикновено 6).

Интерпретация

12.3. Определяне на индекса на плаката - PLI (Silness-Loe, 1964)

Предназначен за определяне на дебелината на плаката в гингивалната област на зъба. Преглеждат се всички или избрани зъби, като зъбът се разделя на 4 части: дистално-вестибуларна, вестибуларна, медиално-вестибуларна и лингвална повърхности.

За изсушаване на зъба се използват огледало, сонда и въздух. Изследването не изключва протези или пломби.

кодове	Критерии
	няма плака в областта на венците
	филм на плака, прилепващ към свободния гингивален ръб или съседната повърхност на зъба, който се открива, когато сондата се движи над повърхността
	умерено натрупване на мека плака в гингивалната бразда, върху гингивалната и/или съседните зъбни повърхности, която може да се види с невъоръжено око без сонда
	излишната плака в гингивалния джоб и/или по гингивалния ръб и съседната зъбна повърхност

12.4. Определяне на гингивалния индекс - GI (Loe, silness, 1963)

Той е предназначен да определи локализацията и тежестта на гингивита. Използва се за клинични и епидемиологични изследвания.

За всеки зъб се изследват четири зони:

гингивална папила от медиалната и дисталната повърхност на зъба;

маргинална дъвка от вестибуларната и лингвалната повърхност на зъба.

За да се определи кървенето, венците се сондират с тъп инструмент.

Венците се изследват във всички зъби или селективно чрез сегменти, секстанти. Ключовите зъби са 16, 21, 24, 36, 41, 44. Стойността на ГИ за даден обект се определя чрез сумиране на кодовете около изследвания зъб. Сумата от кодовете на сайта, разделена на 4, представлява GI на зъба. За да се получат стойностите на GI на изследваното лице, е необходимо да се сумират всички стойности на GI на зъбите и да се разделят на броя на изследваните зъби.

Индексни формули:

Зъб GI =	∑ точки	Интерпретация:
Зъб GI =		0,1–1,0 - лек гингивит;
		1,1–2,0 - умерен гингивит;
		2.1-3.0 - тежък гингивит.

Индивидуален GI =	GI зъби
Индивидуален GI =	нзъби

Проверката и последващото изчисляване на индекса изисква определени познания и ръчни умения. GI е най-точен при оценка на ефективността на противовъзпалителните лекарства.

12.5. Определяне на гингивалния индекс - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес се извършва, както следва: възпаление на папилата - 1 точка; възпаление на ръба на венците - 2 точки; възпаление на алвеоларните венци - 3 точки. Оценява се състоянието на венците на всеки зъб. Индексът се изчислява по следната формула:

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на съзъбието зависи от възрастта на субекта: 6-11 години - 24 зъба; 12-14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Загубата на зъби се основава на тяхното действително присъствие.

В практическата работа индексът PMA може да се използва в редица случаи:

а) по време на профилактични прегледи с цел откриване на заболяването в ранните етапи на развитие на процеса;

б) изследване на пародонта при дентални пациенти;

в) лечение на пациенти с гингивит за оценка на тежестта на гингивита и ефективността на лечението;

г) при лечение на пациенти с пародонтит за оценка на резултатите от лечението.

Препоръчително е PMA индексът да се комбинира с индексите, които отчитат увреждането на костната тъкан. Стойностите на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достигат 25%, с по-значително разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се приближават до 50%, а с разпространението на патологичния процес и увеличаването на неговия тежест, от 51% или повече.

12.6. Определяне на теста на Шилер-Писарев и йодното число на Свраков (1963 г.)

За да се определи интензивността на възпалителния процес, Д. Свраков, Ю. Писарев (1963) използва обработката на устната лигавица с разтвор на йод-калиев йодид. Оцветяването се появява в области, където има дълбока лезия на съединителната тъкан. Свързва се с натрупването на големи количества гликоген в местата на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен: когато възпалителният процес отшуми или спре, интензитетът на цвета и неговата площ намаляват.

Методика: при преглед на пациент венците се третират с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата за преглед се записват области на интензивно потъмняване на венците. Тестът за обективиране на Шилер-Писарев може да се изрази в числа (точки), като се оцени цвета на папилите в 2 точки, цвета на ръба на венците - в 4 точки и цвета на алвеоларните венци - в 8 точки.

След това полученият общ резултат трябва да бъде разделен на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6), като се използва формулата:

По този начин е възможно да се определи цифровата стойност на пробата или йодното число на Свраков в точки.

Оценка на стойностите на йодното число на Свраков: слабо изразен процес на възпаление - до 2,3 точки, умерено изразен процес на възпаление - от 2,67 до 5,0 точки, интензивен възпалителен процес - от 5,33 точки до 8,0 точки.

12.7. Определяне на комплексния пародонтален индекс - KPI (P.A.Leus, 1988)

Изследването се извършва на стоматологичен стол с подходяща изкуствена светлина. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти. За определяне на признаци на пародонтално увреждане (кървене, зъбен камък, патологичен джоб), както и плака, се използва дентална сонда; за определяне на патологичната подвижност на зъбите - дентална сонда или пинсета. Регистрацията на индикаторите се извършва във всяка карта, която има зъбна формула. При юноши и възрастни прегледайте: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Използват се следните критерии:

кодове за запис	Знаци	Критерии
	здрави	плака и признаци на пародонтално увреждане по време на прегледа не се определят
	плака	всяко количество мека бяла плака, открита от сондата по повърхността на короната, междузъбните пространства или областта на венците
	кървене	кървене, видимо с просто око при светлинно сондиране на пародонталния жлеб (джоб)
	зъбен камък	всяко количество твърди отлагания (зъбен камък) в субгингивалната област на зъба
	патологичен джоб	анормален гингивален джоб, дефиниран от сондата
	подвижност на зъбите	патологична подвижност на зъбите от 2-3 градуса

При наличие на няколко признака се регистрира по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита недостатъчна диагностика.

CRPD на дадено лице се изчислява по формулата:

KPI =	Σ кодове
	зъби (обикновено 6)

Средната CRPD на изследваната група население се изчислява чрез намиране на средния брой индивидуални стойности на CRPD:

Критерий за оценка на интензивността на пародонталните заболявания според KPI индекса:

12.8. Определяне на пародонталния индекс - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Пародонтният индекс (PI) дава възможност да се вземе предвид наличието както на гингивит, така и на други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, дълбочината на пародонталния джоб и др.

Използват се следните оценки:

0 - няма промени или възпаление;

1 - лек гингивит (възпалението на венците не обхваща целия зъб);

2 - гингивит без увреждане на прикрепения епител (не се открива патологичен джоб);

6 - гингивит с образуване на пародонтален джоб, без дисфункция, зъбът не е подвижен;

8 - изразено разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен, може да бъде изместен. Пародонталното състояние се оценява за всеки съществуващ зъб от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъба и дълбочината на пародонталния джоб.

В съмнителни случаи се дава най-високата възможна оценка.

Ако е възможно рентгеново изследване на пародонта, се въвежда оценка "4", където водещ признак е състоянието на костната тъкан, проявяващо се с изчезването на затварящите се кортикални пластини на върховете на алвеоларния гребен. Това е особено важно за диагностицирането на началния стадий на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените оценки се добавят и разделят на броя на наличните зъби по формулата:

Стойностите на индекса се оценяват, както следва:

0,1–1,0 - начална и лека пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4,0–8,0 - тежка пародонтална патология.

12.9. Определяне на индекса на рецесия на венците - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Индексът на рецесия на венците е необратим и отчита рецесията на венците.

Пародонталното увреждане се оценява въз основа на оценка на индекса, който се изчислява в единици или проценти, като броят на зъбите с излагане на цервикалната част на зъба се раздели на броя на зъбите в субекта по формулата:

Стойността на индекса варира от 0 до 100%.

Леката пародонтална патология съответства на цифровите стойности на индекса до 25%, средната тежест - от 26% до 50%, а тежката - повече от 51%.

12.10. Определяне на вакуумен тест за устойчивост на гингивалните капиляри (V.I. Kulazhenko, 1960).

Вакуумният тест за устойчивост на гингивалните капиляри (V.I. Kulazhenko, 1960) характеризира функционалното състояние на периферното кръвообращение във венците. Това е отговор на гингивалните капиляри на излагане на понижено налягане, което води до образуване на "сливащи се екстравазати - хематоми".

Оптималният вариант за определяне на съпротивлението на гингивалните капиляри е правилният избор на четири параметъра: ниско налягане (720-740 mm Hg), диаметър на вакуумната кювета (7 mm), начало на регистриране на образуването на вакуум хематом, зоната на изследване на венците (фронтална, зоната на премоларите и моларите).

Всеки вакуумен апарат, който дава 20-30 mm Hg, може да бъде подходящ за провеждане на вакуумни процедури. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане.

През последните години стартира серийното производство на вакуумен апарат за лечение на пародонтални заболявания (ALP) и неговата модификация (ALP-M). Всяко от устройствата се състои от вакуумна помпа, приемник, вакууммер, затворени в корпус и свързани помежду си с гумени маркучи.

Диагностичните и терапевтични процедури на фокално измерен вакуум се извършват, както следва. Стъклена кювета с диаметър 7 mm се прилага върху венците или лигавицата на алвеоларния израстък на челюстта в областта на проекцията на корените на зъбите. Включете вакуумен апарат. С помощта на свързваща гумена тръба въздухът се изсмуква от стъклената кювета и в кюветата се изтегля венеца или лигавицата на алвеоларния израстък, върху която в началото се образуват екстравазати, след това сливащи се екстравазати и накрая вакуумен хематом. Времето на образуване на хематом зависи от степента на увреждане на съединителнотъканните структури на пародонта. Какво определя функционалното състояние на пародонта.

Определянето на съпротивлението на гингивалните капиляри се извършва при 40 mm Hg. Изкуство. (53,2 GPa) във вакуумна система. Едновременно с осигуряването на предварително определен вакуум в тръбата се включва хронометър. Времето на образуване на екстравазат е мярка за устойчивостта на гингивалните капиляри в изследваната област.

Установено е, че при практически здрави хора на възраст 20-40 години, които не са претърпели заболявания, засягащи съпротивлението на капилярите, вакуумни хематоми се образуват средно за 50-80 секунди в областта на предните зъби, в областта на премоларите на горната и долната челюст с 10-20 секунди по-бавно, а в областта на моларите образуването на вакуумни хематоми става за 60-100 секунди.

Процедурата за вакуумно третиране се извършва при 20-40 mm Hg. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане във вакуумната клетка. Именно с този ефект, според V.I. Kulazhenko (1960), се постига оптималният терапевтичен ефект от излагането на вакуум: възниква диференцирано увреждане на капилярите на венците. Увреждат се предимно само патологично променени микросъдове. Наред с това, по наши данни, се засилва диапедезата на кръвните телца през стената на микросъда. За една сесия се образуват 6-8 вакуумни хематома на всяка челюст. Следващите процедури се извършват след 3-4 дни (времето на обратното развитие на хематомите). Хематомите се образуват в онези области на алвеоларния процес, които не са били включени в предишната сесия. Общо се провежда курс от 5-7 процедури, в зависимост от динамиката на заболяването, чийто основен критерий е този показател за съпротивлението на гингивалните капиляри.

...; оцветяване; радиологични. Методи диагностикаусложнения от кариес. Методи диагностиказаболяванияпародонт... Методи диагностиказаболяванияустната лигавица...

Обяснителна бележка

Пълнене на коренови канали. БолестипародонтБолестипародонт: методи диагностика... План за преглед на пациенти със заболявания пародонт. Диагностиказаболяванияпародонт: етапи, критерии ...

Учебно ръководство

Палпация. ДОПЪЛНИТЕЛНО: Рентгенова снимка диагностика, термичен тест, EDI. БОЛЕСТИПАРОДОНТАОСНОВНИ: инспекция, озвучаване, перкусия ... препоръки. - Минск., 2004 .-- 24 с. Дедова Л.Н. Диагностиказаболяванияпародонт: Метод. препоръки. - Минск, 2004 .-- 70 ...

Индекс на Федоров-Володкина (1968) доскоро се използва широко у нас.

Хигиенният индекс се определя от интензитета на цвета на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор, оценен по пет-точкова система и изчислен по формулата:

където ДА СЕ ср... - общ индекс на хигиенно почистване; ДА СЕ u- хигиенен индекс на почистване на един зъб; н- броят на зъбите.

Оцветяването на цялата повърхност на короната означава 5 точки; 3/4 - 4 точки; 1/2 - 3 точки; 1/4 - 2 точки; липса на оцветяване - 1 точка.

Обикновено хигиенният индекс не трябва да надвишава 1.

Зелено-вермилионен индекс (Зелено, Вермилион, 1964) . Опростеният индекс за хигиена на устната кухина (OHI-S) е оценка на повърхността на зъба, покрита с плака и/или зъбен камък, не изисква използването на специални багрила. За да се определи OHI-S, букалната повърхност 16 и 26, лабиалната повърхност 11 и 31, езиковата повърхност 36 и 46 се изследват чрез преместване на върха на сондата от инцизалния ръб към венеца.

Липсата на плака се обозначава като 0 , плака до 1/3 от повърхността на зъба - 1 , плака от 1/3 до 2/3 - 2 , плаката покрива повече от 2/3 от повърхността на емайла - 3 ... След това смятането се определя по същия принцип.

Формула за изчисляване на индекса.

където н- броя на зъбите, ZN- плака, З К- зъбен камък.

плака:		камък:

	1/3 корони		супрагингивален зъбен камък 1/3 от короната
	2/3 корони		супрагингивален камък 2/3 от короната
	> 2/3 корони		супрагингивален зъбен камък > 2/3 от коронката или субгингивален зъбен камък около цервикалната част на зъба

Силнес-нисък индекс (Silness, Loe, 1967) взема предвид дебелината на плаката в гингивалната област в 4 области на зъбната повърхност: вестибуларна, лингвална, дистална и мезиална. След изсушаване на емайла с върха на сондата се провежда по повърхността му при гингивалната бразда. Ако меката материя не прилепне към върха на сондата, индексът на плака в областта на зъба се обозначава като - 0 ... Ако плаката не се открие визуално, но стане видима след движение на сондата, индексът е 1 ... Дебелината на плаката от тънък слой до умерена, видима с просто око, се оценява от индикатора 2 ... Интензивното отлагане на плака в гингивалния сулкус и междузъбното пространство се нарича 3 ... За всеки зъб индексът се изчислява, като сумата от точките на 4-те повърхности се раздели на 4.

Общият индекс е равен на сбора от показателите на всички изследвани зъби, разделени на техния брой.

Индекс на зъбен камък (CSI) (ENNEVER" et al., 1961). Определя се супра- и субгингивален зъбен камък по резците и кучешките зъби на долната челюст. Диференцират се вестибуларната, дистално-езичната, централно-езичната и медиално-езичната повърхност.

За да се определи интензивността на смятане, се използва скала от 0 до 3 за всяка повърхност, която ще се изследва:

0 - няма зъбен камък

1 - изчислението се открива с по-малка от 0,5 mm ширина и/или дебелина

2 - ширина и/или дебелина на зъбния камък от 0,5 до 1 мм

3 - ширината и/или дебелината на изчислението е повече от 1 мм.

Формула за изчисляване на индекса:

Индекс на Рамфиорд (S. Ramfjord, 1956) като част от пародонталния индекс предполага определяне на плака върху вестибуларната, езиковата и палатиналната повърхност, както и апроксималните повърхности на 11, 14, 26, 31, 34, 46 зъби. Методът изисква предварително оцветяване с кафяв разтвор на бисмарк. Резултатът се оценява, както следва:

0 - няма зъбна плака

1 - на някои повърхности на зъба има зъбна плака

2 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината зъб

3 - зъбната плака присъства на всички повърхности, но покрива повече от половината.

Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

Индекс на Navi (I.M. Navi, E. Quiglty, I. Hein, 1962). Изчисляват се индексите на цвета на тъканите в устната кухина, ограничени от лабиалните повърхности на предните зъби. Преди изследването устата се изплаква с 0,75% разтвор на основен фуксин. Преброяването се извършва, както следва:

0 - няма плака

1 - плаката е оцветена само на гингивалната граница

2 - изразена плакова линия на гингивалната граница

3 - гингивалната трета от повърхността е покрита с плака

4 - 2/3 от повърхността е покрита с плака

5 - повече от 2/3 от повърхността е покрита с плака.

Индексът е изчислен по отношение на средния брой на зъб на субект.

Индекс на Турески (S. Turesky, 1970). Авторите са използвали системата за оценка на Quigley-Hein върху лабиалните и езиковите повърхности на целия зъбен ред.

0 - няма плака

1 - отделни петна от плака в цервикалната област на зъба

2 - тънка непрекъсната ивица плака (до 1 мм) в цервикалната част на зъба

3 - лентата плака е по-широка от 1 мм, но покрива по-малко от 1/3 от короната на зъба

4 - плаката покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от короната на зъба

5 - плаката покрива 2/3 от короната на зъба или повече.

Индекс на Арним (S. Arnim, 1963) При оценка на ефективността на различни процедури за хигиена на устната кухина се определя количеството плака, присъстваща върху лабиалните повърхности на четирите горни и долни резци, оцветени с еритрозин. Тази област се снима и развива при 4x увеличение. Очертанията на съответните зъби и цветни маси се пренасят върху хартия и тези зони се определят с планимер. След това се изчислява процентът на повърхността, покрита с плаката.

Индекс на хигиенна ефективност (Podshadley, Haby, 1968) изисква използването на боя. След това се извършва визуална оценка на букалните повърхности на 16 и 26, лабиални - 11 и 31, лингвални - 36 и 46 зъби. Изследваната повърхност е условно разделена на 5 секции: 1 - медиален, 2 - дистално 3 - средна оклузия, 4 - централен, 5 - средата на шийката на матката.

0 - без оцветяване

1 - има оцветяване с всякаква интензивност

Индексът се изчислява по формулата:

Г
den е броят на изследваните зъби.

Здравето на устната кухина пряко влияе върху състоянието на цялото човешко тяло като цяло. Хигиената е най-простият и достъпен, както и основният начин за предотвратяване на заболявания на зъбите и венците. Спазването на правилата за хигиена за грижа за лигавицата ще ви позволи да поддържате здравето и да избегнете много сериозни.

Зъболекарят извършва обстоен преглед на всички зъби и тъкани. Лекарите използват хигиенни индекси за оценка на здравето на кухините. С тяхна помощ те отразяват количествено степента на заболяването и проследяват неговото развитие. В стоматологията има голям брой показатели за хигиена, всеки от които по различни начини ви позволява да оцените здравето на устната кухина.

В стоматологията здравословното състояние се измерва под формата на специални индекси. Хигиенният индекс е данни, които могат да се използват за оценка на хигиенния статус на устната кухина. Оценете степента на замърсяване на повърхността на емайла и също така разкрийте наличието на бактерии и тяхното количествено изразяване, съотношението на здрави и кариозни.

Благодарение на тези хигиенни данни, по време на периодични прегледи, лекарят може да идентифицира причините за кариес на зъбите и венците, както и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много сериозни заболявания на устната лигавица.

С помощта на хигиенни данни зъболекарят установява:

орално здраве;
етап на унищожаване;
изтрити единици и такива, които не могат да бъдат възстановени;
колко щателно се извършва почистването;
етап на разрушаване на тъканите;
кривина в захапката;
оценка на ефективността на лечението.

Зъболекарят наблюдава тази и много друга полезна информация за здравето на лигавицата благодарение на показателите за хигиена. Има специализирани данни за анализ на всеки вид разрушаване и увреждане на зъбите и тъканите.

KPU се счита за основен индикатор в стоматологията. Разкрива колко интензивно протича процесът на увреждане на кариеса. Използва се за анализ на временни и постоянни зъби.

Основни данни:

K е броят на фокусите;
P - броят на доставените;
Y е броят на единиците, които са били премахнати.

Обобщеното изразяване на тези данни дава информация за интензивността, с която се развива кариес при пациента.

Класификация на KPU:

KPU зъби - броят на засегнатите от кариес и запечатани единици при пациент;
KPU повърхности - броят на емайловите повърхности, заразени с кариес;
KPU кухини - броят на кухините от кариес и пломби.

Използва се по време на лечението за проверка на резултатите. Въз основа на такова проучване е възможна само груба оценка на ситуацията.

PBI също така измерва възпалението на венците и се извършва чрез насочване на бразда през междузъбните папили със сонда.

Тежестта на заболяването на венците:

0 - няма кръв;
1 - има точковидни кръвоизливи;
2 - има много точковидни кръвоизливи или кръв по линията на браздата;
3 - кръвта тече или запълва цялата бразда.

Всички пародонтални показатели ни позволяват да оценим степента на развитие на заболяването на венците. Гингивитът и пародонтитът са много сериозни заболявания, които водят до загуба на зъби. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се запази способността за дъвчене.

Хигиенните индикатори се използват в стоматологията за определяне на степента на замърсяване. Различни данни характеризират клъстерите по отношение на тяхното качество и количество. Различават се по начина на оценка на зъбите, които се вземат за преглед.

Всеки от хигиенните методи се доближава до проблема с чистотата от своя страна.

Хигиенният индекс според Федоров-Володкина е най-популярен и прост. Този метод за оценка на чистотата се състои в оцветяване на долните фронтални резци с йоден разтвор. След оцветяване наблюдавайте реакцията.

Анализ на реакцията:

1 - цветът не се появи;
2 - цветът се появи на ¼ от повърхността;
3 - цветът се появи на ½ част;
4 - цветът се появи на ¾ частта;
5 - цялата повърхност е изцяло боядисана.

Изчислява се чрез разделяне на всички резултати на 6.

Значение:

до 1,5 - почистването е отлично;
от 1,5-2,0 - добро ниво на хигиена;
до 2,5 - недостатъчна чистота;
от 2,5-3,4 - лошо ниво на хигиена;
до 5.0 - почистването практически не се извършва.

Този метод ви позволява да идентифицирате наличието на мек и камък без използване на багрила. За това се изследват 6 числа - 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Изследват се резците и горните кътници от вестибуларната част, долните кътници от лингвалната. Проверката се извършва визуално или с помощта на специална сонда.

Според резултатите от проверката на всяка единица се поставят точки:

0 - чиста повърхност;
1 - 1/3 от повърхността е покрита с отлагания;
2 - 2/3 са заети от клъстери;
3 - наблюдава се на повече от 2/3 от повърхността.

Оценката се прави отделно за зъбен камък и бактериални натрупвания. Точките се сумират и разделят на 6.

Стойности:

до 0,6 - много добро състояние;
от 0,6-1,6 - чистотата е на добро ниво;
до 2,5 - недостатъчна хигиена;
от 2,5-3 - лошо ниво на чистота.

Този метод дава възможност да се анализират всички дентални единици на пациента или само някои по негово желание. Изследването се извършва от лекар с помощта на сонда, оцветяване не се прилага.

Въз основа на наличието на плакет се присъждат следните точки:

0 - чист;
1 - отлагане с тънка ивица, която може да бъде открита само със сонда;
2 - плаките са ясно видими визуално;
3 - покриване на цялата повърхност.

Индикаторът се изчислява въз основа на сбора от точки за четирите лица, разделен на 4. Общата стойност за цялата кухина се изчислява като средна стойност между отделните данни.

Този метод разкрива натрупването на плака върху долните резци и кучешки зъби на кръстовището с венците. Всички страни на всеки зъб се преглеждат поотделно – вестибуларна, медиална и лингвална.

За всяко лице се присвояват точки:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания не повече от 0,5 mm;
2 - ширина до 1 мм;
3 - повече от 1 мм.

Индексът на камъка се изчислява, като сумата от точки на всички лица се раздели на броя на изследваните единици.

Този метод изследва задръстванията в 12 фронтални номера на долната и горната челюст. За проверка се вземат такива номера - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

За изследване е необходимо повърхностно оцветяване с разтвор на фуксин. След това се изследва вестибуларният фасет на всеки зъб и се дават оценки:

0 - цветът не се появи;
1 - някои части се появиха в областта на шията;
2 - цвят до 1 мм;
3 - депозит повече от 1 мм, но не покрива 1/3;
4 - капак до 2/3;
5 - покриват повече от 2/3.

Индикаторът се изчислява, като точките се разделят на 12.

Апрокизмалните повърхности изискват внимателна поддръжка. От това дали има натрупвания по тях лекарят определя колко добре се почиства пациентът.

За този метод лигавицата трябва да бъде оцветена със специален разтвор. След това се определя образуването на плака върху проксималните повърхности, като се използва отговор да или не. Изследването се извършва в първи и трети квадранти от устната страна и във втори и четвърти квадранти от вестибуларната страна.

Изчислява се като процент между положителните отговори на всички отговори.

по-малко от 25% - почистването е добро;
до 40% - адекватна хигиена;
до 70% - хигиена на задоволително ниво;
повече от 70% - почистването е недостатъчно.

Идентифицира отлаганията на плака, изследва вестибуларната, езиковата и палатиналната страна. За анализ се вземат няколко числа - 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Преди да прегледате зъбите, оцветете ги с кафяв разтвор на бисмарк. След проверката се прави оценка въз основа на естеството на клъстерите:

0 - чист;
1 - наличието на отлагания върху отделни части;
2 - се появяват на всички лица, но заемат по-малко от половината;
3 - видими по всички краища и покриват повече от половината.

При този метод се изследват само предните резци от лабиалната страна. Преди да започнете, трябва да изплакнете устата си с разтвор на фуксин. Според резултатите от оцветяването се дават оценки:

0 - чист;
1 - отлаганията са леко оцветени само по границата с венеца;
2 - ясно се вижда ивица от натрупвания на границата с венеца;
3 - до 1/3 от зъба в близост до венците е покрит с отлагания;
4 - капак до 2/3;
5 - покриват повече от 2/3 от повърхността.

Стойността е средната стойност на един зъб.

Неговите създатели са използвали метода Quigley и Hein като основа, само че за изследването са взели ръбовете от езиковата и лабиалната страна на цялото съзъбие.

По подобен начин устата се оцветява с разтвор на фуксин и проявата на клъстери се анализира по точки:

Данните на Турески се изчисляват, като всички точки се разделят на общия брой зъби.

Този метод дава възможност за най-точно изследване на плаката, измерване на нейната площ. Но е доста трудоемък и по-подходящ за изследователски цели. Сложността му не позволява да се извършва при рутинни прегледи на пациенти.

За изследване се вземат горните и долните предни резци. Те се оцветяват с еритрозин и се прави снимка на повърхността от вестибуларната страна. Изображението се увеличава 4 пъти и се отпечатва. След това трябва да преведете контура на зъбите и боядисаните повърхности върху хартия и да определите тези зони с помощта на планимер. След това се получава размерът на повърхността, върху която се е образувала плаката.

Използвайки този метод, те изследват скоростта, с която се образува плака. За да направите това, те извършват почистване на професионално оборудване и не почистват устата за следващия ден. След това лигавицата се оцветява с разтвор и се изследват повърхностите с образувана плака.

Резултатът се оценява като процент от замърсените единици към всички изследвани:

по-малко от 10% - много ниска степен на отлагане на плака;
от 10-20% - ниско
до 30% - средно;
от 30-40% - високо;
повече от 40% е много високо.

Такова изследване дава възможност да се анализира степента на риск от появата и разпространението на кариес и да се установи естеството на отлагането на плака.

Използва се за анализ на плака при деца, която се появява след появата на млечни зъби. По време на прегледа всички изникнали зъби при детето се преглеждат визуално или с помощта на специална сонда.

Състоянието се оценява, както следва:

0 - чист;
1 - има депозити.

Изчислява се, като броят на скилидките с отлагания се раздели на общия брой скилидки в устната кухина.

Стойности:

0 - хигиената е добра;
до 0,4 - почистване на задоволително ниво;
от 0,4-1,0 - хигиената е много лоша.

Този индикатор се използва за установяване на степента на цялостност на почистването. За изследване се вземат следните номера - вестибуларни части 16, 26, 11, 31 и лингвални части 36 и 46. Повърхността е разделена на 5 части - медиална, дистална, оклузална, централна и цервикална.

Устата се изплаква със специален разтвор и степента на оцветяване на всеки сектор се анализира по точки:

0 - чист;
1 - появи се цвят.

Индикаторът на един зъб се получава чрез сумиране на всички точки въз основа на резултатите от неговото изследване. Общата стойност се получава, като сумата на отделните показатели се раздели на общия им брой.

Ниво на хигиена:

0 - хигиената е много добра;
до 0,6 - почистване на добро ниво;
до 1,6 - хигиената е задоволителна;
повече от 1,7 - почистването е лошо.

Хигиенните показатели са важни за анализиране на нивата на замърсяване. Важно е да спазвате добра хигиенна грижа и да почиствате старателно устата си всеки ден. Зъбният камък и плаката възпаляват тъканта около зъбите и могат да доведат до загуба на зъби.

Епидемиологията е начин за изследване на естеството на разпространението на болестите в различни сегменти от населението. Използва се и за стоматологични цели.

Епидемиологичното изследване се състои от три основни етапа:

Подготвителен етап... Изготвя се план, в който се посочват сроковете, методите и задачите на изследването. Подготвя се изследователската площадка и необходимото оборудване. Сформира се и се обучава група от двама лекари и медицинска сестра. Избират се специални групи от населението, характеризиращи техните популации и условия на живот (климатични условия, социални условия, околна среда и др.). Броят на мъжките и женските трябва да е еднакъв. Размерът на групите зависи от необходимото ниво на точност на изследването.
Втори етап - преглед... За запис на данни се използва регистрационна карта. За деца под 15 години има опростена форма. Допълнения и корекции към картата са забранени. Всички записи се въвеждат под формата на кодове, указващи специфичната проява на симптомите или тяхното отсъствие. За пълна картина на здравословното състояние се събира информация за устната лигавица и за екстраоралната област.
Трети етап - оценка на резултатите... Данните се изчисляват според необходимите параметри – ниво на разпространение на кариес, ниво на пародонтоза и др. Резултатите се показват като процент.

Такива изследвания позволяват да се оцени стоматологичната ситуация в определен регион, да се разкрие зависимостта на здравето на устната лигавица от околните и социалните условия на живот. А също и да се проследят промените в състоянието на зъбите и венците с нарастване на възрастта на пациента.

Важно е да се идентифицират най-често срещаните заболявания и тяхната интензивност в различните региони и възрастови групи. Въз основа на резултатите от изследванията се планират превантивни мерки за лечение на сериозни заболявания и хигиенно обучение.

за изчисляване на индекса:

Зъб PLI =

∑ точки

Индивидуален PLI =

PLI зъби

Всички зъбни показатели са индивидуални по свой начин. Те ви позволяват да оцените здравето на устната кухина от различни ъгли. При преглед на пациент зъболекарят използва един или друг метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на устната лигавица.

Всички изследователски методи са доста лесни за използване. Те не причиняват болезнени усещания на пациента и не изискват специално обучение. Специалните разтвори за оцветяване на плака са абсолютно безвредни за пациента.

Благодарение на тях лекарят може не само да оцени първоначалното състояние на устната кухина, но и да предвиди бъдещо влошаване или да проследи промените в зъбите и венците след лечението.

РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--

Разграничаване на обратими, необратими и сложни индекси. В използвайки обратими индексиоценка на динамиката на пародонталната болест, ефективността на терапевтичните мерки. Тези индекси характеризират тежестта на симптомите като възпаление и кървене на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на гингивалните и пародонталните джобове. Най-често срещаните от тях са индексът PMA, пародонтален индекс на Russell и др. В същата група могат да бъдат включени хигиенните индекси (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord и др.).

Необратими индекси: Рентгенов индекс, индекс на рецесия на венците и др. - характеризират тежестта на такива симптоми на пародонтално заболяване като костна резорбция на алвеоларната кост, атрофия на венците.

С помощта на сложни пародонтални индекси се осигурява цялостна оценка на състоянието на пародонталните тъкани. Например, при изчисляване на индекса Komrke се вземат предвид индексът PMA, дълбочината на пародонталните джобове, степента на атрофия на гингивалния ръб, кървенето на венците, степента на подвижност на зъба и йодното число на Svrakov.

Индекс за устна хигиена

За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, хигиенният индекс се определя по метода на Ю. А. Федоров и В. В. Володкина. Като тест за хигиенно почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни предни зъба с йод-йодид-калиев разтвор (калиев йодид - 2 g; кристален йод - 1 g; дестилирана вода - 40 ml).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

Оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

Оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

Оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

Оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

Липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Чрез разделяне на сбора от точки на броя на прегледаните зъби се получава показател за хигиена на устната кухина (хигиенен индекс - IG).

Изчислението се прави по формулата:

IG = Ki (сумата от оценките на всеки зъб) / n

Където: IG - индекс на общо почистване; Ki е хигиенният индекс за почистване на един зъб;

N е броят на изследваните зъби [обикновено 6].

Качеството на устната хигиена се оценява, както следва:

Добър IG - 1,1 - 1,5 точки;

Задоволителен IG - 1, 6 - 2,0 точки;

Незадоволителен ИГ - 2,1 - 2,5 точки;

Лош IG - 2,6 - 3,4 точки;

Много лош IG - 3,5 - 5,0 точки.

При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс е от порядъка на 1,1–1,6 точки; стойността на IG от 2,6 или повече точки показва липсата на редовни стоматологични грижи.

Този индекс е доста прост и достъпен за използване във всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Може да служи и за илюстриране на качеството на почистването на зъбите в хигиенното образование. Изчисляването му се извършва бързо, с достатъчно информативно съдържание, за да се направят изводи за качеството на стоматологичната помощ.

Опростен хигиенен индекс OHI-s [Green, Vermillion, 1969]

Преглеждат се 6 съседни зъба или 1–2 от различни групи (големи и малки кътници, резци) на долната и горната челюст; техните вестибуларни и устни повърхности.

1/3 от повърхността на короната на зъба - 1

1/2 от повърхността на короната на зъба - 2

2/3 от повърхността на зъбната корона - 3

Без плака - 0

Ако плаката по повърхността на зъбите е неравномерна, тогава тя се оценява с по-голям обем или за точност се взема средноаритметичната стойност на 2 или 4 повърхности.

OHI-s = Сума от показатели / 6

OHI-s = 1 отразява нормалното или идеалното хигиенно състояние;

OHI-s> 1 - лошо хигиенно състояние.

Папиларен-маргинален-алвеоларен индекс (PMA)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс (PMA) позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Възпалителният процес се оценява, както следва:

Възпаление на папилата - 1 точка;

Възпаление на ръба на венците - 2 точки;

Възпаление на алвеоларните венци - 3 точки.

Оценява се състоянието на венците на всеки зъб.

Индексът се изчислява по следната формула:

PMA = Сбор от показатели в точки x 100 / 3 x брой зъби в предмета

Където 3 е коефициентът на осредняване.

Стойността на индекса с ограничено разпространение на патологичния процес достига 25%; с изразено разпространение и интензивност на патологичния процес, показателите се приближават до 50%, а с по-нататъшно разпространение на патологичния процес и увеличаване на тежестта му - от 51% или повече.

Определяне на числената стойност на пробата Шилер-Писарев

За да се определи дълбочината на възпалителния процес, L. Svrakov и Y. Pisarev предложиха смазване на лигавицата с йод-йодид-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области с дълбока лезия на съединителната тъкан. Това се дължи на натрупването на големи количества гликоген в местата на възпаление. Извадката е доста чувствителна и обективна. Когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

При преглед на пациента венците се смазват с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и областите на интензивно потъмняване на венците се записват в картата за преглед, за обективиране може да се изрази в числа (точки): оцветяване на гингивалните папили - 2 точки, оцветяване на гингивалния ръб - 4 точки, оцветяване на алвеоларните венци - 8 точки. Общият резултат се разделя на броя на зъбите, в които е проведено изследването (обикновено 6):

Йодно число = сума от точките за всеки зъб / брой на прегледаните зъби

Слаб процес на възпаление - до 2,3 точки;

Умерено изразен възпалителен процес - 2,3-5,0 точки;

Интензивен възпалителен процес - 5,1-8,0 точки.

Тест на Шилер-Писарев

Тестът на Шилер-Писарев се основава на откриване на гликоген във венците, чието съдържание се увеличава рязко по време на възпаление поради липса на кератинизация на епитела. В епитела на здравите венци гликогенът или липсва, или има следи от него. В зависимост от интензивността на възпалението, цветът на венците при смазване с модифициран разтвор на Schiller-Pisarev се променя от светлокафяв до тъмнокафяв. При наличие на здрав пародонт няма разлика в цвета на венците. Тестът може да служи и като критерий за ефективността на лечението, тъй като противовъзпалителната терапия намалява количеството гликоген във венците.

За характеризиране на възпалението се приема следната градация:

- оцветяване на венците в сламеножълт цвят - отрицателен тест;

- оцветяване на лигавицата в светлокафяв цвят - слабо положителен тест;

- оцветяване в тъмнокафяв цвят - положителен тест.

В някои случаи тестът се прилага с едновременно използване на стоматоскоп (увеличение 20 пъти). Пробата на Шилер-Писарев се прави за пародонтални заболявания преди и след лечение; не е специфично, но ако е невъзможно да се използват други тестове, може да служи като относителен индикатор за динамиката на възпалителния процес по време на лечението.

Пародонтален индекс

Пародонтният индекс (PI) дава възможност да се вземе предвид наличието на гингивит и други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, дълбочината на клиничния джоб и др.

Използват се следните оценки:

Без промени и възпаления - 0;

Лек гингивит (възпаление на венците не покрива зъба

От всички страни) - 1;

Гингивит без увреждане на прикрепения епител (клин

Джоб не е открит) - 2;

Гингивит с образуване на клиничен джоб, дисфункция

Не, зъбът е неподвижен - 6;

Тежко разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен,

Може да се компенсира - 8.

Оценява се пародонталното състояние на всеки съществуващ зъб – от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъба и дълбочината на клиничния джоб. В съмнителни случаи се дава най-високата възможна оценка. Ако е възможно рентгеново изследване на пародонта, се въвежда оценка "4", при която водещ признак е състоянието на костната тъкан, проявяващо се с изчезването на затварящите кортикални пластини в върховете на алвеоларния израстък. . Рентгеновото изследване е особено важно за диагностициране на началния стадий на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените оценки се добавят и разделят на броя на наличните зъби по формулата:

PI = сума от точките за всеки зъб / брой зъби

Стойностите на индекса са както следва:

0,1–1,0 - начална и лека пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4.0-4.8 - тежка пародонтална патология.

Индекс на необходимостта от лечение на пародонтоза

За да се определи индексът на необходимост от лечение на пародонтоза (CPITN), е необходимо да се изследват околните тъкани в областта на 10 зъба (17, 16, 11, 26, 27 и 37, 36, 31, 46 , 47).

Тази група зъби създава най-пълна картина за състоянието на пародонталните тъкани на двете челюсти.

Изследването се извършва по метода на сондиране. С помощта на специална (бубна) сонда се установяват кървене на венците, наличие на над- и субгингивален „зъбен камък”, клиничен джоб.

Индексът CPITN се оценява според следните кодове:

- няма признаци на заболяването;

- кървене от венците след сондиране;

- наличие на супра- и субгингивален "зъбен камък";

- клиничен джоб с дълбочина 4–5 мм;

- клиничен джоб с дълбочина 6 mm или повече.

В съответните клетки са регистрирани само 6 зъба. При изследване на пародонта на зъби 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 се вземат предвид кодове, съответстващи на по-тежко състояние. Например, ако се открие кървене в областта на зъб 17, а "зъбен камък" се открие в областта на 16, тогава в клетката се въвежда код, указващ "зъбен камък", т.е. 2.

Ако някой от тези зъби липсва, тогава се изследва зъбът до него в съзъбието. При липса на близък зъб, клетката се зачертава диагонално и не се включва в обобщените резултати.

Индекси, използвани при стоматологични прегледи

Разпространението на кариеса се изразява като процент. За това броят на лицата, които са открили определени прояви на зъбен кариес (с изключение на фокална деминерализация), се разделя на общия брой на изследваните в тази група и се умножава по 100.

За да се оцени разпространението на зъбния кариес в определен регион или да се сравни стойността на този показател в различни региони, се използват следните критерии за оценка на нивото на разпространение сред 12-годишни деца:

Ниво на интензивност

НИСКА - 0-30% СРЕДНА - 31 - 80% ВИСОКА - 81 - 100%

За оценка на интензивността на зъбния кариес се използват следните показатели:

А) интензивността на кариеса на временните (млечни) зъби:
индекс kp (z) - сборът на зъбите, засегнати от нелекуван кариес и пломбирани при един индивид;

индекс kp (n) - сумата от повърхностите, засегнати от нелекуван кариес и запълнени при един индивид;

За да се изчисли средната стойност на индексите корица) и kp (n) в групата на анкетираните трябва да се определи индексът за всеки изследван, да се сумират всички стойности и получената сума да се раздели на броя на хората в групата.

Б) интензивността на кариеса на постоянните зъби:

KPU индекс (z) - сумата от кариозни, пломбирани и извадени зъби при един индивид;

KPU индекс (p) - сборът от всички повърхности на зъбите, на които е диагностициран кариес или пломба при един индивид. (Ако се отстрани зъб, тогава в този индекс той се счита за 5 повърхности).

При определяне на тези показатели не се вземат предвид ранните форми на зъбен кариес под формата на бели и пигментирани петна.
За да се изчисли средната стойност на индексите за група, е необходимо да се намери сборът от отделните индекси и да се раздели на броя на изследваните в тази група.

В) оценка на интензивността на зъбния кариес сред населението.
За да се сравни интензивността на зъбния кариес между различните региони или страни, се използват средните стойности на индекса на KPU.

СЗО разграничава 5 нива на интензивност на зъбния кариес:

Пародонтални индекси. CPITN индекс

За да се оцени разпространението и интензивността на пародонталното заболяване, почти всички страни използват индекса на необходимостта от лечение на пародонтоза - CPITN ... Този индекс е предложен от специалисти на работната група на СЗО за оценка на състоянието на пародонталните тъкани по време на епидемиологични изследвания на населението.
Понастоящем обхватът на индекса се разшири и се използва за планиране и оценка на ефективността на програмите за превенция, както и за изчисляване на необходимия брой стоматологичен персонал. В допълнение, индексът CPITN в момента се използва в клиничната практика за изследване и наблюдение на пародонталното състояние при отделни пациенти.
В тази връзка индексът CPITN може да се счита за скрининг тест както на популационно, така и на индивидуално ниво.
Този индекс регистрира само онези клинични признаци, които могат да претърпят обратно развитие: възпалителни промени във венците, за които се съди по кървене, зъбен камък. Индексът не регистрира необратими промени (рецесия на венците, подвижност на зъбите, загуба на прикрепване на епитела), не показва активността на процеса и не може да се използва за планиране на специфично клинично лечение при пациенти с напреднал пародонтит.
Основните предимства на индекса CPITN са простотата и бързината на неговото определяне, информационното съдържание и възможността за сравняване на резултатите.
За определяне на индекса CPITN зъбната редица е условно разделена на 6 части (секстанти), включително следните зъби: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Пародонтиумът се изследва във всеки секстант, а за епидемиологични цели само в областта на така наречените „индексни“ зъби. При използване на индекса за клинична практика, периодонтиумът се изследва в областта на всички зъби и се изолира най-тежката лезия.
Трябва да се помни, че секстантът се изследва, ако съдържа два или повече зъба, които не могат да бъдат отстранени. Ако в секстанта остане само един зъб, той се включва в съседния секстант и този секстан се изключва от изследване.
При възрастното население на възраст от 20 години и повече се изследват 10 индексни зъба, които се определят като най-информативни: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При изследване на всяка двойка кътници се взема предвид и записва само един код в най-лошия случай.
За лица под 20 години по време на епидемиологичното изследване се изследват 6 индексни зъба: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кървене, наблюдавано по време на или след сондиране.
Забележка: кървенето може да се появи веднага или след 10-30 секунди. след озвучаване.
КОД 2: по време на сондирането се виждат или усещат зъбен камък или други фактори, които забавят плаката (надвиснали ръбове на пломби и др.).
КОД 3: патологичен джоб 4 или 5 мм (ръбът на венците е в черната зона на сондата или белегът от 3,5 мм е скрит).
КОД 4: патологичен джоб с дълбочина 6 mm или повече (докато маркировката от 5, 5 mm или черната област на сондата е скрита в джоба).
КОД Х: когато има само един зъб в секстанта или няма нито един зъб (третите кътници са изключени, освен когато са на мястото на вторите кътници).

За да се определи необходимостта от лечение на пародонтоза, групи от населението или отделни пациенти могат да бъдат причислени към съответните категории въз основа на следните критерии.
0: КОД 0(здрав) или X (изключен) за всичките 6 секстанта означава, че няма нужда от лечение на този пациент.
1: КОД 1или по-високо показва, че пациентът трябва да подобри устната хигиена.
2: а) КОД 2или по-висока показва необходимостта от професионална хигиена и елиминиране на факторите, допринасящи за задържането на зъбната плака. Освен това пациентът се нуждае от обучение по хигиена на устната кухина.
б) КОД 3показва необходимостта от хигиена на устната кухина и кюретаж, което обикновено намалява възпалението и намалява дълбочината на джоба до стойности, равни на или по-малко от 3 mm.
3: Секстант с КОД 4понякога може да се лекува успешно с дълбок кюретаж и адекватна устна хигиена. В други случаи това лечение не помага и тогава се налага комплексно лечение, което включва дълбок кюретаж.
Разпространението и интензивността на пародонталните заболявания сред населението се оценяват въз основа на резултатите от проучване сред 15-годишни юноши.

Индекс на гингивит (PMA)

За да оцените тежестта на гингивита (и впоследствие да регистрирате динамиката на процеса), използвайте папиларен-маргинален-алвеоларен индекс (PMA)... Предложени са различни модификации на този индекс, но на практика PMA индексът се използва по-често в модификацията на Parma (1960).

Оценка на PMA индекса извършва се съгласно следните кодове и критерии:

0 - няма възпаление;
1 - възпаление само на гингивалната папила (R);
2 - възпаление на маргиналните венци (М);
3 - възпаление на алвеоларните венци (А).

PMA индекс изчислено по формулата:
сума от точки
RMA= - x 100%
3 х брой зъби
Броят на зъбите (при запазване на целостта на съзъбието) се взема предвид в зависимост от възрастта:
6 - 11 години - 24 зъба,
12 - 14 години - 28 зъба,
15 години и повече - 30 зъба.

Забележка: ако има липсващи зъби, тогава разделете на броя на зъбите в устната кухина.
Нормален PMA индекс е равно на 0. Колкото по-висока е цифровата стойност на индекса, толкова по-висок е интензитетът на гингивит.

Критерии за оценка на PMA индекса:

30% или по-малко - лек гингивит;
31-60% - умерена тежест;
61% и повече са тежки.

Оценка на устната хигиена

Хигиенен индекс Федоров-Володкина (1971 г.)

Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:
1 - не е открита плака;
2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
3 - оцветяване на половината от повърхността на зъбната корона;
4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.
Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--