Лекува се хипомоторната функция на жлъчния мехур. Дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур - причини, видове (хипотонични, хипертонични), симптоми, диагностика и лечение (лекарства, диета)

1 SBEE HPE "Казански държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Русия

2 GAUZ "Републиканско бюро за съдебно -медицински експертизи на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан"

3 ГАУЗ "Градска клинична болница No 7"

Изследвана е връзката между двигателните нарушения на функцията на жлъчния мехур при заболявания на жлъчната система и наличието на дуоденогастрален рефлукс (DGR), който причинява промени в морфологията на стомашната лигавица (GF), съответстващи на тези при жлъчен или рефлуксен гастрит. . Бяха изследвани пациенти с хроничен некалкулозен холецистит (CNC) и DZHP. При пациенти с VHD, наличието на GHD е свързано с по -ниска скорост на изпразване (CV) на жлъчния мехур, когато се изследва по метода EGD: CV с GHD 38 (13)%, без GHD 57 (15)%, t = - 2,37 (p = 0,037), при изследване на морфологичните данни на охлаждащата течност, съответните показатели на CO с GHD 26 (4)%, без GHD 37 (3)% t = -3,39 (p = 0,027). При пациенти с CNH методът EGDS не разкрива разлика в стойностите на CO в групата със и без GHD. Методът на морфологична оценка на охлаждащата течност обаче показва разлика в параметрите на CO при пациенти с GHD на нивото на стомашното тяло: CO с GHD 12 (25)%, без GHD 53 (18)%, t = - 2,66 (р = 0,038), но няма разлика в показателите на нивото на антрума. По този начин при пациенти с VHP има тясна връзка между намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур и наличието на GHD с развитието на рефлуксен гастрит. При пациенти с CNH намаляването на контрактилната функция на жлъчния мехур допринася за повишаване на нивото на GHR и рефлуксния гастрит от антрума към тялото на стомаха.

заболявания на жлъчната система

контрактилна функция на жлъчния мехур

дуоденогастрален рефлукс

1. Богутдинов М. Ш. Особености на морфофункционалното състояние на горния стомашно -чревен тракт при холелитиаза: автор. dis. ... канд. пчелен мед. Науки 14.00.05? 14.00.19. - Томск, 2009.- ¬23 стр.

2. Волков, В. С. Дуоденогастрален рефлукс и язва на дванадесетопръстника - нека поставим на точка „i“ / В. С. Волков, И. Ю. Колесникова // Горноволжско медицинско списание. - 2010. - Т. 8. - Бр. 1. - С. 26–29.

3. Галиев Ш. З., Амиров Н. Б. Дуоденогастрален рефлукс като причина за развитието на рефлукс гастрит // Известия на съвременната клинична медицина. - 2015. - No 8 (2). - С. 50-61.

4. Илченко А. А. Контрактилна функция на жлъчния мехур при нормални и патологични състояния // Дневник на казанското медицинско училище. - 2013. - No 1 (1). - С. 15-21.

5. Разаренова Т. Г. Функционално състояние на жлъчната система и горната част на стомашно -чревния тракт при пациенти с язва на дванадесетопръстника / Т. Г. Разаренова, А. П. Кошел, С. С. Клоков и др. // Експериментална и клинична гастроентерология. - 2010. - No 4. - С.21-27.

6. Чен, Т.-Ф. Сравнителна оценка на интрагастралните жлъчни киселини и хепатобилиарната сцинтиграфия при диагностицирането на дуоденогастрален рефлукс / T.-F. Чен, П. К. Ядав, Р.-Ж. Wu et al. // World J Gastroenterol. - 2013. - Т. 19 (14). - С. 2187-2196.

7. Kuran, S. Индекс на жлъчния рефлукс след терапевтични жлъчни процедури / S. Kuran, E. Parlak, G. Aydog et al. // BMC Gastroenterol. - 2008. - Т. 8. - С. 4.

8. Sj? Vall, H. Значителна или излишна сложност - механизми зад цикличните промени в гастродуоденалното рН в състояние на гладно // Acta Physiol (Oxf). - януари 2011 г. - кн. 201 (1). - P.127-31.

9. Sobala, G. M. Жлъчен рефлукс и чревна метаплазия в стомашната лигавица / G. M. Sobala, H. J. O "Connor, E. P. Dewar et al // J Clin Pathol. - 1993 - Vol. 46 - P. 235-240.

10. Ugwu A. C., Agwu K. K., Erondu O. F. Вариации на индексите на свиване на жлъчния мехур и прост регресионен модел за съотношението на изпразване на жлъчния мехур и стомаха // Pan African Medical Journal. - 2011. - No 9 (11). - Р. 1-7.

Дуоденогастралният рефлукс (DGR) е често срещано явление както при здрави пациенти, така и при пациенти със заболявания на горния стомашно -чревен тракт. Така че, според проучвания, жлъчката в стомаха на здрави пациенти присъства 37-40% от времето. В творбите на много автори е описана защитната и адаптивна природа на ГДР. Въпреки това, с прогресията на двигателните нарушения в комбинация с други фактори, този физиологичен феномен става причина за развитието на хроничен жлъчен или рефлуксен гастрит.

Една от причините за рефлуксния гастрит са заболявания на жлъчните пътища, предимно на жлъчния мехур. При пациенти с хроничен холецистит, GHR се среща значително по -често, отколкото при здрави индивиди. Това се отнася както за калкулозен, така и за некалкулозен холецистит. Сред патогенетичните фактори, поради които при холецистит възниква патологичен рефлукс, на първо място е нарушението на подвижността на жлъчния мехур и гастродуоденалната зона, които се срещат заедно. Така че, в хода на проучванията, с паралелното измерване на евакуационната функция на стомаха и контрактилитета на жлъчния мехур, беше установено, че тези показатели са свързани със статистически значима корелация. Беше разкрито, че с увеличаване на двигателната активност на стомаха контрактилитетът на жлъчния мехур се увеличава. Този модел е в съответствие с физиологичния механизъм на регулиране на тези два органа, който възниква с участието както на блуждаещия нерв, така и на множество стомашно -чревни хормони. При изследването на пациенти с патология на жлъчната система (БА) е установено, че 75,0% от пациентите с холелитиаза и 62,1% от пациентите със синдром на постхолецистектомия имат морфофункционални промени в горния стомашно -чревен тракт. Открити са и обратни модели: при пациенти със заболявания на гастродуоденалната зона нарушенията на подвижността на VAS се наблюдават значително по -често. Сред пациентите с гастродуоденални язви само 8,6% от двигателно-евакуационната активност на VAS съответства на средните показатели за здрави хора. В други случаи ускорено изпразване на пикочния мехур, хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур с липса на латентен период на екскреция на жлъчката, хипомоторна дисфункция на жлъчния мехур, както и нарушение на естеството на жлъчната секреция, което се състои в периодично увеличаване и намаляване на обема на жлъчния мехур по време на неговия контрактилен период.

Рефлуксният гастрит (алкален рефлукс гастрит) се счита за заболяване, свързано с рефлукс на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха, което има увреждащ ефект поради постоянната травма на стомашната лигавица (стомашната лигавица) компоненти на рефлуксата. Морфологичните промени в лигавицата при GHD са стереотипни: фовеоларна хиперплазия, оток и пролиферация на гладкомускулни клетки в lamina propria на фона на умерено възпаление. Фовеоларната хиперплазия, която се определя като разширяване на лигавичните клетки, с рефлуксен гастрит, обхваща изключително повърхностния епител. В клетките на епитела се отбелязват груба вакуолизация на цитоплазмата, пикноза на ядра, некробиоза и некроза, което се счита за начало на образуването на ерозии. С течение на времето атрофичните промени се увеличават, придружени от прогресирането на пролиферативните процеси и развитието на дисплазия с различна тежест, което увеличава риска от злокачествено заболяване. Информативната стойност на морфологичната диагностика на промените в охлаждащата течност в GHD е много висока. Поради стереотипния характер на промените в охлаждащата течност стана възможно да се разработи индекс на билиарния рефлукс (IBR) въз основа на хистологични данни. Този индекс е въведен от M. Dixon et al., 1993, въз основа на биопсията на режещата течност. IBR със стойност над 14 показва концентрацията на жлъчни киселини в стомаха? 1,00 mmol / L със 70% чувствителност и 85% специфичност. IDB се изчислява като сумата от резултати за оток на лигавицата (оценка, умножена по коефициент 7), чревна метаплазия (оценка, умножена по коефициент 3), хронично възпаление (фактор 4) минус оценката, характеризираща плътността на H. pylori колонизация (фактор 6). Изчисленият IBR на стойност над 14 показва концентрацията на жлъчни киселини в стомаха? 1,00 mmol / L със 70% чувствителност и 85% специфичност. Въз основа на тези данни, както и на факта, че повечето от методите за диагностициране на GHR днес нямат висока точност, този индекс се използва от редица автори като диагностичен критерий за наличието на GHR в клиничните изпитвания.

При наличието на много изследвания, демонстриращи общите механизми на подвижността на VAS и гастродуоденалната зона, както и проучвания относно клиничните и морфологичните особености на развитието на рефлуксния гастрит, връзката между двигателните нарушения на VAS и развитието на патологична GHD не е изследвана.

ЦелтаТази работа трябваше да определи естеството на влиянието на контрактилната функция на жлъчния мехур (SFGB) върху развитието на рефлукс гастрит на различни нива на стомашната лигавица (GF) при пациенти с функционални нарушения на GVS и хроничен некалкулозен холецистит (CNC). Целите на изследването бяха да се идентифицира разликата в показателите за подвижност на жлъчния мехур при пациенти с жлъчна дискинезия (BAD) и хроничен некалкулозен холецистит (CNC), да се определи най-честият вид увреждане на контрактилната функция на жлъчния мехур ( GFB) в CBC. Също така е установено наличието на връзка между честотата на GHR и двигателните нарушения на VAS, за което са използвани методите на EGD и морфологичната оценка на стомашната лигавица (GF).

Материали и методи.Бяха изследвани общо 38 пациенти с диспепсия и коремна болка. Критериите за изключване бяха наличието на признаци на хроничен панкреатит, анамнеза за хирургични интервенции върху органите на жлъчната система, стомаха и дванадесетопръстника. При 31 пациенти са установени заболявания на жлъчния мехур, от които 19 пациенти с ЦНС, 12 с DWP под формата на нарушена контрактилна функция, 11 с хипомоторен тип и един с хипермоторен тип. Всички пациенти бяха подложени на оценка на SFGP чрез динамична ехография с холеретичен разтвор на сорбитол. Наличието или отсъствието на GHD при фиброгастродуоденоскопия (FGDS) се определя чрез оцветяване на "басейна" със стомашна секреция в жълто, хиперемия и подуване на охлаждащата течност. 21 пациенти са подложени на биопсия на охлаждащата течност от 4 места, за да се идентифицират морфологичните промени в охлаждащата течност, причинени от рефлукс на жлъчката. Проби от биопсия са взети в съответствие с европейските насоки за управление на предракови състояния и лезии в стомаха (MAPS), 2012, разработени от мултидисциплинарна група експерти. Получените биопсии са оцветени с хематоксилин и еозин за определяне на морфологичните промени. За идентифициране на бактериални тела на H. pylori беше извършено оцветяване с Giemsa. Охлаждащата течност е изследвана по скалата на възпалителните промени, при които се наблюдава фовеоларна хиперплазия, жлезиста атрофия на охлаждащата течност, оток на самата лигавица, вазодилатация или хиперемия на охлаждащата течност, нейната инфилтрация от клетки на остро и хронично възпаление и наличие на се оценява чревната метаплазия. Наред с това, биопсиите се оценяват в съответствие с рефлуксната скала на M. Dixon с изчисляването на индекса на билиарния рефлукс (IBR).

Резултати.При анализа на SFGP при пациенти с CNH бяха открити следните показатели: нарушения на хипомоторен тип при 15 от 19 пациенти, нормотонус е открит при 3 пациенти, нарушения на хипермоторен тип при 1 пациент. По този начин при тези пациенти преобладаващото нарушение на FVD е от хипотоничен тип. При сравняване на индексите на обема на жлъчния мехур при пациенти с CNH в сравнение със групата здрави пациенти, не се установяват разлики в абсолютните индекси. Стойностите на средния обем (начален) на жлъчния мехур на гладно са съответно 25 и 27 см 3, минималният обем на жлъчния мехур през периода на изпразването му е съответно 18 и 10 см 3, без статистически разлики между тези показатели. При сравняване на относителните показатели беше установено, че средната фракция на изпразване (FF) - разликата между първоначалния и минималния обем на жлъчния мехур - се различава в двете групи. И така, средният FD при пациенти с CNH е 6 cm 3 (8 cm 3), а при здрави хора - 17 cm 3 (13 cm 3) със значителна разлика в t = - 2,46 (p = 0,024). Имаше разлика и в скоростта на изпразване (CV) на жлъчния мехур в тези две групи. Средният CO при пациенти с CNH е 28 (34)%, при здрави хора 63 (8)% t = - 2,68 (p = 0,014). Тези данни са в съответствие с проучванията за патогенезата на ЦНС, при които намаляването на FPG е един от водещите фактори, водещи до хронично възпаление на стената на жлъчния мехур.

При изследването на DGR по метода FGDS е установено при 8 от 12 пациенти с AVD (67% от общия брой) и 10 от 19 пациенти с CNH (53% от общия брой). Този процент е по-висок в сравнение със здрави пациенти, при които GHD се среща средно в 30-40% от случаите според литературата и в 28,6% в нашето проучване (виж таблицата).

GHR при заболявания на жлъчния мехур







	Няма нарушения на SFZhP
	Няма нарушения на SFZhP

При анализ на GHD при пациенти със заболявания на жлъчния мехур бяха получени данни за разликата между групите пациенти с CNH и DGVP. В групата пациенти с VHD е установена разлика в стойностите на CO на жлъчния мехур при пациенти със и без GHD. Така при пациенти с GHD средният CO на жлъчния мехур е 38 (13)%, а при пациенти без GHD показателят е 57 (15)%, със статистическа разлика между индексите t = -2,37 (p = 0,037 ). По този начин, при пациенти с ДВП, наличието на GHD се свързва с по -ниски показатели за контрактилната функция на жлъчния мехур. В същото време, когато се анализират индексите на контрактилитета на жлъчния мехур при пациенти с CNH със и без GHD, няма значителна разлика между двете групи. Така получените данни предполагат, че при пациенти с функционални увреждания под формата на LAD, един от водещите фактори в патогенезата на GHD е нарушената подвижност на FAD. В същото време при пациенти с CNH при изследване на рутинния метод на EGD не е установена връзка между наличието или отсъствието на GHD и промените в FFG.

При анализ на морфологичните промени в лигавицата с изчисления IBR, наличието или отсъствието на рефлукс гастрит съвпада с данните, получени с EGD в 14 случая от 21, което възлиза на 67%. Това съответства на данните от предишни проучвания, при които съответствието на ендоскопските данни с морфологични и инструментални данни варира от 66 до 84%.

При анализ на морфологичните данни на охлаждащата течност, получени при пациенти със заболявания на жлъчния мехур, беше установено, че при 8 души от 15 IDR е 15 или повече единици, което възлиза на 53% от общия брой. Тъй като морфологичните данни бяха взети от четири области на охлаждащата течност, всички данни бяха анализирани за връзка с показателите, получени при изследването на съкратителната функция на жлъчния мехур. Освен това беше разгледан въпросът дали се вземат предвид показателите за FPGP при пациенти с наличие или отсъствие на GHD според изчисления IBR на нивото на тялото и антралната част на стомаха. В резултат на това беше установено, че пациентите с GHR и рефлуксен гастрит имат значителни разлики в CO на жлъчния мехур в сравнение с пациенти без GHR. Освен това показателите се различават в групите пациенти с CNH и без него. Така при пациенти с CNH средният CO на жлъчния мехур в групата пациенти с GHR на нивото на тялото на стомаха е 12 (25)%, същият показател при пациенти без GHR е по -висок и възлиза на 53 ( 18)% със значителна разлика в t = -2, 66 (р = 0.038). В същото време пациентите с CNH, които са имали GHR на нивото на антрума според изчисления IBR, размерът и параметрите на подвижността на жлъчния мехур не се различават значително от тези на пациенти без GHR. При пациенти с VHD, средният CO на жлъчния мехур се различава в групите със и без GHD вече на нивото на антралния канал. Така в групата с GHD CO на жлъчния мехур е 26 (4)%, а в групата без GHD 37 (3)% със значителна разлика в t = -3,39 (p = 0,027). Така при пациенти с VHD е установена връзка между наличието или отсъствието на GHD и SFGP както на нивото на антрума, така и на тялото на стомаха.

В предишни проучвания е отбелязано, че разликата в честотата на GHR между проксималната и дисталната част на стомаха се среща нормално и е свързана с наличието на физиологичен GHR на нивото на антралната част. В същото време извършените хирургични интервенции върху органите на VAS създават условия за развитие на патологична GHD с развитието на рефлукс гастрит. Една от характеристиките на последното е наличието на дуоденално съдържание на нивото на стомаха, при което то е нормално или не се намира, или се среща по -рядко от обикновено. В проучване на пациенти, претърпели различни манипулации на жлъчните пътища, като например ендоскопска папилосфинктеротомия, ендоскопско стентиране или холедоходуоденостомия за патологии, които не са свързани със злокачествени новообразувания, се оказа, че всички горепосочени процедури са свързани с повишен риск от GHD. Най -високият процент на GHD се наблюдава при пациенти след холедоходуоденостомия. Освен това, ако при пациенти, които не са били оперирани, GHR засяга главно антралната част на стомаха, то при пациенти, претърпели горните операции на жлъчните пътища, включително след ChE, GHR засяга както антралната част, така и тялото на стомаха.

В нашата работа ние изследвахме наличието на патологичен GHD и рефлуксен гастрит на нивото на различни части на стомаха при хронични заболявания на GAD под формата на CNS и GID без предишни хирургични интервенции върху GAD. Нашите данни показват наличието на патологична GHD при пациенти с патология на жлъчната система както на нивото на тялото, така и на нивото на антралната част на стомаха. В хода на анализа на наличието на връзка между SFGP и GHD при пациенти с CNH беше установено, че такава връзка съществува на нивото на тялото на стомаха и отсъства на нивото на антралния канал. По този начин, при тези пациенти, наличието на GHR на нивото на тялото на стомаха е свързано със значително по -ниска степен на контрактилитет на жлъчния мехур под формата на по -нисък CO. Тоест, нарушенията на подвижността на GVS при CNH допринасят за повишаване на нивото на патологична GHR до тялото на стомаха и не са свързани с появата на GHR на нивото на антралната част на стомаха. Може би това се дължи на факта, че при CNH нарушението на подвижността на гастродуоденалната зона става трайно с хода на заболяването и не е пряко свързано с двигателната функция на жлъчния мехур. В същото време по -дълбоките нарушения на подвижността на жлъчния мехур при CNH допринасят за повишаване на нивото на патологичния GHR до нивото на стомашното тяло. Това може да е причината, че изследването на DGR по рутинния метод на EGD не разкрива връзката с FVD. Но изследването на морфологичните данни на охлаждащата течност показва наличието на такава връзка с локалното определение на патологията.

При пациенти с VDD връзката между FVD и наличието на GHD е установена както с помощта на рутинния метод на EGD, така и с помощта на по -надежден метод за морфологична оценка на лигавицата с изчислен IDR. По -ниски индекси на контрактилитета на жлъчния мехур се наблюдават при пациенти с GHD, което се открива по два метода. Тоест, в случай на функционални нарушения на VAS, според нашите данни, има по -тясна връзка между нарушението на FVD под формата на хипомоторна дисфункция и появата на GHD.

Заключение.Получените от нас данни позволиха да се установи, че преобладаващият характер на промяната в FFG при пациенти с CNH е хипотоничен тип двигателно увреждане. При пациенти с VHD има тясна връзка между намалената контрактилитет на жлъчния мехур и наличието на GHD и рефлуксен гастрит. При пациенти с ЦНС намаляването на контрактилната функция на жлъчния мехур допринася за повишаване нивото на развитие на GHR от антралната част на тялото на стомаха. Използването на изчисления IBR въз основа на анализа на морфологичните данни на лигавицата позволява по-задълбочено проучване на естеството на връзката между нарушението на FVD и локализацията на промените в лигавицата, съответстващи на ГДР и рефлуксен гастрит.

Библиографска справка

Галиев Ш.З., Амиров Н.Б., Баранова О.А., Закирова Г.Р., Зинатулина З.Х. НАРУШЕНИЯ НА ДОГОВОРНАТА ФУНКЦИЯ НА Жлъчния мехур като фактор при развитието на рефлукс-гастрит при болести на хилиарната система // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2016. - No2.;
URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24285 (дата на достъп: 02/01/2020).

Предлагаме на вашето внимание списанията, публикувани от "Природонаучната академия"

Жлъчната дискинезия не е независимо заболяване - тя е следствие от неправилен поток на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилане. DZHP е придружен от болки, тъпи, остри болки в корема, индиректен признак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на дискинезия на жлъчката е болката в корема

JVP - какво е това?

Дискинезия на жлъчните пътища- Това е синдром, при който се нарушава нормалната двигателна активност на жлъчните пътища, намалява тонусът на жлъчния мехур. Разграничава се органичен и функционален тип разстройство.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно -чревния тракт. От тях 10% от случаите се дължат на първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

При DVP се нарушава двигателната активност на жлъчните пътища

Патология съгласно МКБ -10 е присвоен код K82.8 - заболявания на жлъчните пътища с неуточнен генезис.

Видове жлъчна дискинезия

Има 3 вида DWP:

Хипокинетичен(хипомоторен, хипотоничен). В този случай има намаляване на тонуса на жлъчния мехур, намаляване на двигателната активност на каналите.
Хиперкинетичен(хипертония, хипермотор). Тук преобладават спастични явления, повишена контрактилност на органите.
Смесени... В смесената форма има промяна в тонуса и колики.

Хипомоторна дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не страда, но в момента на освобождаване не настъпва достатъчно свиване на жлъчния мехур. Това води до факта, че храната не се усвоява и абсорбира напълно.

Хипомоторната дисфункция в по -голямата част от случаите се развива при възрастни хора

Пациент с хипотонична дискинезия е лице на възраст над 40 години. Основната причина за дисфункция на този вид патология се счита за стрес, психологически разстройства.

Типичен признак е тъпа, разкъсваща болка, която се простира до гърба и дясната лопатка. Болковият синдром може да продължи няколко дни.

Хипертоничен тип

Развива се по -често при жени от 30 до 35 години, юноши и деца. Пристъпът се развива внезапно под формата на колики. В същото време налягането в жлъчния мехур рязко се увеличава, има спазъм на сфинктерите на Луткенс или Оди. Болковият синдром продължава не повече от 20 минути. Развива се след хранене, през нощта.

Възникването на вени от хипертоничен тип е възможно при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция както при хипокинетичен, така и при хипермоторен тип.

Причини за JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушение на освобождаването на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

Стресови фактори- остро или хронично нервно напрежение както на работното място, така и в личния живот. Провокира непоследователност в работата на сфинктерите на жлъчния мехур.
Грешки в диетата- пренебрегване на правилата за здравословно хранене, редки хранения. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими и хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
Хронични алергични заболявания... Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непостоянство в тяхната активност.

Причини за вторична дисфункция:

Заболявания на стомашно -чревния тракт - гастрит, ентерит, язви, смърт на клетките на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника.
Хронично възпаление в репродуктивната сфера, кистозни промени в яйчниците, бъбречно заболяване.
Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
История на салмонелоза.
Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно -чревния тракт.
Хелминтни инвазии.
Вродени малформации на структурата на жлъчния мехур - завои, свивания.
Ендокринни патологии, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптоматологията на патологичния процес зависи от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на VDD в зависимост от вида на заболяването

Видове дисфункция	Хипомоторна дискинезия	Хипермоторна дискинезия
Симптоми	Тъпа болка в дясното подребрие. Оригване - след хранене, между храненията. Гадене. Повръщане с жлъчка. Горчивина в устата - сутрин, след хранене. Метеоризъм. Намален апетит. Нарушаване на дефекацията - често запек. Затлъстяване. Брадикардия. Хиперсаливация. Хиперхидроза.	По време на обостряне болката е интензивна, напомняща за колики. Липса на апетит. Тънкост. Гадене и повръщане - на фона на пристъп на колики. Рядко се срещат сами. Диария. Пристъпи на тахикардия. Повишено кръвно налягане. Раздразнителност. Умора. Нарушение на съня.
Симптоми	Пожълтяване на кожата, склера поради нарушение на изтичането на жлъчка. Плаката на езика е бяла или жълтеникава.

Не се наблюдава повишаване на температурата с дисфункция на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителния процес, бактериално увреждане.

При кой лекар да отида?

Ако храносмилателната система е нарушена, консултирайте се с гастроентеролог

Лечението на дисфункция на храносмилателната система се занимава с:

Според показанията са възможни консултации.

Диагностика

Задачата на лекаря на етапа на преглед на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причината за дискинезия и да изключи други заболявания, включително туморен генезис.

Проучването включва:

Проверка и разпитпациент, палпация на корема.
Ултразвук- за определяне размера на органа, изключване на аномалии в развитието, тумори, оценка на съкратителната активност на жлъчния мехур.
Общ анализ на кръвта- с увеличаване на ROE, може да се прецени възпалителния процес, увеличаване на еозинофилите и левкоцитите - вероятно хелминтна инвазия.
Биохимия на кръвта- може да има повишаване на билирубина и холестерола, появата на С-реактивен протеин.
Холецистография- Рентгенография на стомашно-чревния тракт с използване на контрастно вещество. За разлика от това, йодните препарати се използват перорално или чрез инфузия.
Холангиография- според показанията - рентгеново изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастно вещество. Лекарството се инжектира перкутанно чрез пункция. В същото време лекарят провежда дренаж на каналите. Манипулацията се извършва под местна анестезия.
Ендоскопска холангиография- по показания - през устната кухина с помощта на ендоскоп се предава камера в жлъчния мехур. Въвежда се контраст, правят се снимки. Премахването на камъни е възможно едновременно.
Дуоденална интубация- по показания - изследване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистографията с помощта на контрастно вещество ви позволява да получите пълна картина на състоянието на стомашно -чревния тракт

Методиката за изследване на пациента се определя от лекаря. Тя може да се променя в зависимост от симптоматиката и с получаването на резултатите от изследванията.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечението на нарушена подвижност на жлъчния мехур се извършва по всеобхватен начин както при възрастни, така и при деца, и също зависи от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациентите включват:

режим;
нормализиране на храненето;
медикаментозна терапия;
физиотерапия;
санаторно лечение - ако е възможно.

При нарушения на подвижността на жлъчния мехур се предписва физиотерапия

Освен това е необходимо да се нормализира психоемоционалното състояние, сънят.

Лекарства

Лечението с лекарства е дългосрочно и зависи от вида на нарушението на подвижността на жлъчните пътища.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Холеретици - Hofitol, Cholenzim, Allochol - всички те съдържат или жлъчка, или жлъчни киселини, храносмилателни ензими и растителни екстракти.

Активните компоненти на лекарствата повишават контрактилната активност на жлъчния мехур, подобряват храносмилането на храната. На фона на приема, производството на жлъчка се увеличава.

Вземете тинктура от елеутерокок, за да стабилизирате нервната дейност на тялото

Лекарствата стимулират по -висока нервна дейност, намаляват умората и подобряват адаптацията на организма към различни стимули.

Дозите зависят от възрастта и състоянието на пациента и могат да варират от 15 до 30 капки на доза. Основният страничен ефект от тинктурите е безсъние. Ето защо е нежелателно да ги приемате вечер.

Противопоказания за назначаването:

детство;
бременност, кърмене;
индивидуална непоносимост;
анамнеза за безсъние;
период на менструация.

Тюбажи - с минерална вода, сорбитол, магнезия - само по време на ремисия и след консултация с лекаря.

Процедурата е насочена към подобряване на изтичането на жлъчка.

Тръбите помагат да се поддържа изтичането на жлъчка по време на ремисия на заболяването

Трябва да вземете 100-200 мл вода или разтворени захари, магнезиев сулфат и да легнете от дясната си страна върху подгряваща подложка за 40 минути. Забранено с камъни в жлъчката, анамнеза за язви, възпаление в черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Холекинетика - отпуска жлъчните пътища, но повишава тонуса на самия пикочен мехур, облекчава спазмите и понижава нивото на липидите в кръвта.

Типични представители:

Оксафенамид;

Хепабене се предписва за отпускане на жлъчните пътища и облекчаване на спазмите

И едното, и другото лекарство се приемат по 1 капсула 3 пъти на ден. От страничните ефекти са наблюдавани само случайни случаи на диария. Лекарства не се предписват за възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

Спазмолитици - No -shpa, Papaverine - за отпускане на гладките мускули. Това облекчава болката по време на пристъп.

No-shpa ще помогне за премахване на болката по време на атака

В допълнение, успокоителните се показват по избор на лекар.

Народни средства

Билколечението се нарича народни методи на лечение. Но в същото време се използват лечебни билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на лечението с билкови чайове е от 2 до 3 седмици.

Отвара от цветя на безсмъртниче

Използвайте цветя от безсмъртниче, за да приготвите лечебна отвара

Ще ви трябват 60 г растителни материали и 1 литър вряща вода. Изсипете и увийте. Оставете да се вари, докато бульонът се охлади напълно. Вземете 100 ml половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевична коприна

Сварете царевична коприна за лекарствена инфузия

Имате нужда от 4 супени лъжици. л. изсипете 1 литър вряща вода. Увийте и оставете да се охлади. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка за подобряване на стомашно -чревната функция

Вземете 1 супена лъжица. л. цветя от лайка и залейте с 1 чаша вряла вода. Настоявайте 5 минути. Приемайте по 1 чаша чай 3 пъти на ден.

Корен от сладник

Сварете корен от женско биле за ефективно средство срещу ADHD

Ще ви трябват 2 чаени лъжички нарязани растителни материали. Залейте с чаша вряла вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и долейте вода до пълна чаша. Приемайте по 100 мл 3 пъти дневно преди хранене.

ментов чай

Приемайте чай от мента 3 пъти дневно преди хранене

Нуждаете се от 2 супени лъжици. л. изсипете 1 чаша вряла вода. Настоявайте 30 минути. Приемайте по 100 мл 3 пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета за DVP

Диетата е основен компонент на терапията за дисфункция на жлъчните пътища. През първите няколко дни се препоръчват пасирани супи, зърнени храни, зеленчукови пюрета. Постенето не се показва.

Примерно меню

Ястията трябва да бъдат частични: през деня правете 5-6 хранения.

При спазване на диета е важно да разделите храната - разделете дневния прием на храна на 5-6 хранения

Първи ден:

Закуска - зеленчукова салата, каша от оризово мляко, чай, хляб и масло.
Втора закуска - печена ябълка или 250 мл плодов сок.
Обяд - зеленчукова супа, печени пилешки гърди, задушено зеле, компот.
Следобедна закуска - бисквити, бисквити, компот от сушени плодове.
Вечеря - каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло с растително масло, чай.
През нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Меню за втория ден:

Закуска - овесени ядки на водата, чаша ферментирало печено мляко.
Втора закуска - плодово пюре.
Обяд - зеленчукова супа, паста, гювеч на пара, зелен чай, хляб.
Следобедна закуска - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
Вечеря - зеленчукова салата, парен омлет, чай.
През нощта - чаша кисело мляко.

Характеристики на лечението при деца

Според медицинската статистика 90% от децата, диагностицирани с дискинезия, са имали епизоди на възпалителни заболявания на стомашно -чревния тракт, хелминтни инвазии. В по-напреднала възраст развитието на тази дисфункция се улеснява от вегетативно-съдова дистония. Момичетата са по -склонни да бъдат диагностицирани с това разстройство, отколкото момчетата.

Характеристика на лечението на това състояние при деца е, че диетичната терапия е на първо място. Не е предвидена специализирана диета, достатъчно е да се следват препоръките за правилно хранене.

Те включват свеждане до минимум на бързо хранене, ядки, закуски, минерална вода. Освен това храненето се показва по желание на детето, според апетита. Не трябва да се придържате стриктно към режимните моменти.

Закуските с различни лакомства - ядки, сладкиши, кифлички - са строго забранени. Плодовете са най -добрият избор в този случай.

Лекарствената терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, леки успокоителни на растителна основа, холеретици. Допълнително са показани масажи, електрофореза със спазмолитици, курс на ЛФК.

На всички етапи от лечението трябва да има адекватна физическа активност. Задължителни разходки на чист въздух и положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи нарушението на изтичането на жлъчка е основната причина за развитието на тежки форми на токсикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло.

В този случай най -доброто решение би било хоспитализацията на жената в гинекологичното отделение на болницата.

В случай на дисплазия на вените при бременни жени се налага хоспитализация и постоянно наблюдение на лекарите.

Особеността на лечението на бременни жени с диагноза венозна дисплазия е, че много лекарства са забранени по време на гестационния период. Основната тактика за управление на пациента е да се придържаме към принципите на рационалното хранене, храната според апетита. Забранено е да се "яде за двама", както препоръчват бабите.

Приемливо медикаментозно лечение е приемът на билкови чайове. Например отвари от царевични стигми, копър, мента. Разрешени са спазмолитици.

Самостоятелното предписване на билкови лекарства по време на бременността е неподходящо. Лечението се извършва само под наблюдението на гинеколог.

IDVP не е индикация за прекъсване на бременността, за цезарово сечение. Дисфункцията не се отразява в хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

IDVP не е нормално състояние за организма. Лечението трябва да се извършва изцяло. В противен случай е възможно развитие на следните усложнения:

холецистит - възпалителен процес, включващ жлъчния мехур;
появата на камъни в жлъчния мехур;
остър и хроничен панкреатит;
дуоденитът е възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденитът и холециститът са често срещани усложнения в случай на неправилно лечение на ДВП

Профилактика

Най -добрата превенция на дисфункция на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно -чревни заболявания, хелминтни инвазии и патологии на нервната система. Показано е нормализиране на храненето, адекватна физическа активност, добра почивка за всички категории пациенти.

JVP не е изречение, но състоянието на тялото трябва да се върне към нормалното. Не забравяйте да установите истинската причина за дисфункцията и да следвате препоръките на гастроентеролога.

3 издание

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва на гладно: деца под 3 години - глад в продължение на 4 часа, от 3 до 12 години - глад в продължение на 6 часа; възрастни - глад в продължение на 8 часа, не пийте и не пушете 3 часа.

Когато храната от стомаха попадне в дванадесетопръстника, жлъчният мехур се свива и отделя жлъчка. Бикиарна дискинезия е непоследователно свиване / отпускане.

При хипомоторна дискинезиятежестта в дясната страна е често срещана, понякога горчивина в устата и гадене; поради застой на жлъчката, черният дроб се увеличава.

При хипермоторна дискинезиячесто пароксизмална болка в дясното подребрие след мазна и пикантна храна, понякога от бързо ходене и бягане.

Свиваемостта на жлъчния мехур зависи от напрежението на стената и играта на сфинктерите. Можете да оцените работата на жлъчния мехур на ултразвуково сканиране след холеретична „закуска“.

Като холеретик е удобно да се използва Hofitol 20%: за деца под 10 години - 1 ml на година от живота, над 10 години и за възрастни - 10-20 ml. За да се разграничи стомаха, лекарството се измива с вода.

Преди началото на свиването на жлъчния мехур ултразвукът се извършва в непрекъснат режим, след това на всеки 8-10 минути. Измерват се общият жлъчен канал и обемът на жлъчния мехур.

Обем на жлъчния мехур: V = D * B² * 0.523, където D е дължината, а B е височината при надлъжния разрез.

Реакцията на жлъчния мехур към холеретична

Тип 1 - равномерно свиване за до 30 минути, релаксация за 40 минути;
Тип 2 - свиване до 15 минути, след това упорито отпускане;
Тип 3 - много слабо свиване, обемът почти не се променя или увеличава бавно;
Тип 4 - релаксация до 15 минути, намаляване между 15-30 минути, релаксация за 40 минути;
Тип 5 - свиване до 15 минути, релаксация и отново свиване, упорито отпускане за 40 минути.

Типове 4 и 5, където фазите на свиване и релаксация се редуват, могат да се разглеждат като прояви на нестабилност на двигателната функция на жлъчния мехур.

Нарушаването на евакуацията от стомаха може да забави процеса на отделяне на жлъчка, след което погрешно се диагностицира хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища.

Функции на сфинктерите на жлъчния мехур и жлъчните пътища

- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур; обикновено 20-40 минути.

Латентен период- от приемането на холеретик до началото на свиването на жлъчния мехур; обикновено до 5 минути.

Първична реакция- увеличаване на обема на жлъчния мехур по време на латентния период.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур; обикновено 15-30 минути.

Фракция на изтласкване- PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем; обикновено 40-70%.

Общ жлъчен канал 60 минути след тренировка:разширеният канал е редуциран - вероятна е дискинезия със спазъм на сфинктера на Оди; каналът се разшири още повече, появи се болка - вероятно е стеноза на сфинктера на Оди.

Заключение

Навременно изпразване- максимално време на свиване 20-40 минути:

дисфункция на жлъчния мехур не се определя;

слабо свиване на жлъчния мехур с недостатъчност на сфинктерите;

силно свиване на жлъчния мехур със спазъм на сфинктерите.

Ускорено изпразване- време на максимално свиване по -малко от 20 минути:

недостатъчност на сфинктерите;

силно свиване на жлъчния мехур.

Забавено изпразване- време на максимално свиване повече от 40 минути:

спазъм на сфинктерите;

слабо свиване на жлъчния мехур.

Ултразвуков протокол на жлъчния мехур с определяне на функцията

Проблем 1

10-годишно момиче с оплаквания от повтарящи се коремни болки, несвързани с приема на храна.

Жлъчен мехур на празен стомах:Топографията не е променена. Форма - изкривяване във фунията. Стените не се променят. Съдържанието е хомогенно, няма камъни. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична „закуска“ - Хофитол 20% 10 мл.

Време, минути	0	15	25	35	40	50	60	70
Обем, см 3	18	12	10	13
PV, ml			8
PV,%			-44%
Намаляване		+	+
Релаксация				+
ОЖП, см	0,17	0,3	0,3	0,2

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): 25 минути.

Латентен период

Първична реакция

Продължителност на свиването

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 44%.

Заключение:Навременно изпразване на жлъчния мехур. По време на изследването не се установява дисфункция на жлъчния мехур.

Задача 2

Момче на 8 години с оплаквания от коремни спазми след хранене.

Жлъчен мехур на празен стомах:Топографията не е променена. Форма - S -гънка. Стените не се променят. Съдържанието е хомогенно, няма камъни. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична „закуска“ - Хофитол 20% 8 мл. След приема на лекарството се появи гадене и коремна болка.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Обем, см 3	36	21	18	27			33
PV, ml			18
PV,%			-50%
Намаляване		+	+
Релаксация				+			+
ОЖП, мм	2	2	2	2			2

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): 20 минути.

Латентен период- от момента на приемане на холеретик до началото на свиването на жлъчния мехур (N до 5 минути): до 5 минути.

Първична реакция- увеличаване на обема на жлъчния мехур през латентния период: отсъства.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): 15 минути.

Фракция на изтласкване

Заключение:Ускорено изпразване на жлъчния мехур поради силното свиване на мускулната стена.

Задача 3

Момче на 6 години с оплаквания от болка около пъпа след хранене.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Обем, см 3	17	21	19	14	8	12	17
PV, ml		+4			-12
PV,%		+24%			-57%
Намаляване			+	+	+
Релаксация		+				+	+
ОЖП, см	0,2	0,3	0,35	0,3	0,2	0,2	0,2

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): 40 минути.

Латентен период- от момента на приемане на холеретик до началото на свиването на жлъчния мехур (N до 5 минути): 15-20 минути.

Първична реакция- увеличение на обема на жлъчния мехур през латентния период: + 24%.

Продължителност на свиването-от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): 20-25 минути.

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 57%.

Заключение:Навременното изпразване на жлъчния мехур с бавен старт е вероятно спазъм на сфинктера.

Задача 4

3-годишно момиче се оплаква от склонност към запек. Изисква се изключване на хипомоторния вариант на JVP.

Жлъчен мехур на празен стомах:Топографията не е променена. Форма - S -гънка. Стените не се променят. Съдържание - малко количество фино окачване, без изчисления. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична "закуска" - Хофитол 20% 3 мл.

Време, минути	0	15	25	35	45	50	60	70
Обем, см 3	6	7,5	5,5	4	4			7
PV, ml		+1,5		-3,5
PV,%		+25%		-47%
Намаляване			+	+
Релаксация		+						+
ОЖП, см	0,12	0,2	0,19	0,15	0,15

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): 35 минути.

Латентен период- от момента на приемане на холеретик до началото на свиването на жлъчния мехур (N до 5 минути): повече от 15 минути.

Първична реакция- увеличаване на обема на жлъчния мехур през латентния период: + 25%.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): 20 минути.

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 47%.

Заключение:Навременно изпразване на жлъчния мехур с бавен старт. Вероятно силно свиване на стената със спазъм на сфинктерите. Няма данни за хипомоторна дискинезия по време на проучването.

Задача 5

Момче на 15 години с оплаквания от коремна болка след хранене, гадене и горчивина в устата сутрин. При ултразвук размерът на черния дроб е на горната граница на нормата.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	85
D * H, cm	6,5*3,2	7,3*2,7	7,2*2,7	6,9*2,7		6,8*2,4	6,5*2,6	7,1*2,9
Обем, см 3	35	28	28	27		20	23	31
PV, ml						15
PV,%						43%
Намаляване		+				+
Релаксация							+	+
ОЖП, см	0,3	0,5	0,5	0,5			0,3	0,3

Максимално време на свиване

Първична реакция- увеличаване на обема на жлъчния мехур през латентния период: отсъства.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): 45 минути.

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 43%.

Заключение:Забавено изпразване на жлъчния мехур. Вероятно комбинираният ефект на хипотония на мускулната стена със спазъм на сфинктерите.

Задача 6

15-годишно момче се оплаква от коремни спазми сутрин след закуска.

Жлъчен мехур на празен стомах:Топографията не е променена. Форма - изкривяване във фунията. Стените не се променят. Съдържание - ниво на фино диспергирана суспензия,без камъни. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична „закуска“ - Хофитол 20% 15 мл. След приема на лекарството той изпитва дискомфорт в корема.

Време, минути	0	10	20	30	40	50	60	70
Обем, см 3	42	48	48	34	38	24	24	39
PV, ml		+6	0	-14	+4	-14	0	+15
PV,%		+14%				-50%
Намаляване				+		+
Релаксация		+			+			+
ОЖП, см	0,4	0,5	0,6	0,5	0,5	0,5	0,5	0,4

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): 50 минути.

Латентен период- от момента на приемане на холеретик до началото на свиването на жлъчния мехур (N до 5 минути): повече от 20 минути.

Първична реакция- увеличение на обема на жлъчния мехур през латентния период: + 14%.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): 30 минути.

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 50%.

Заключение:Нестабилност на двигателната функция на жлъчния мехур: забавено стартиране, забавено изпразване, редуващи се фази на свиване и отпускане. Вероятен е спазъм на сфинктерите на жлъчните пътища. Ехо на дисхолия.

Проблем 7

6-годишно момиче с оплаквания от болки в корема.

Жлъчен мехур на празен стомах:Топографията не е променена. Формата е изразена S-завоя.Стените не се променят. Съдържанието е хомогенно,без камъни. Перивезикуларните тъкани не се променят. Холеретична „закуска“ - Хофитол 20% 5 мл. От 20 -ата минута момичето се оплаква от силна болка близо до пъпа, на 75 минути болката става по -спокойна, слабата болка продължава до края на изследването.

Време, минути	0	10	15	30	45	60	75	90
Обем, см 3	23	12	8	8	2	8	10	12
PV, ml		-11	-15	-16	-21	-14
PV,%				67%	91%	-50%
Намаляване		+	+	+	+
Релаксация						+	+	+
ОЖП, см	0,2	0,15	0,2	0,15	0,15	0,15	0,15	0,15

Максимално време на свиване- от приема на холеретик до минималния обем на жлъчния мехур (N 20-40 минути): основната част за 15 минути.

Първична реакция- увеличаване на обема на жлъчния мехур през латентния период: отсъства.

Продължителност на свиването- от началото на свиването до минималния обем на жлъчния мехур (N 15-30 минути): основната част за 10 минути.

Фракция на изтласкване-PV (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, където Vmin е минималният, а Vmax е максималният обем (N 40-70%): 91%.

Заключение:Нестабилност на двигателната функция на жлъчния мехур: ускорено изпразване, след това още един епизод на свиване с изразена болезнена атака, релаксацията се забавя значително. Болката вероятно е причинена от силно свиване на мускулната стена на жлъчния мехур и трудности при отпускане; не може да се изключи влиянието на грозната форма на органа. Спазмът на сфинктерите по време на изследването не е дефиниран.

Пази се, Вашият диагностик!

Дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища е заболяване, при което има нарушение на подвижността (движението) и тонуса на жлъчния мехур, както и на неговите канали.

Малко статистика

Сред всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезията е 12,5%.

Жените страдат от това заболяване около 10 пъти по -често от мъжете. Това се дължи на особеностите на хормоналните и метаболитни процеси в женското тяло (например промени по време на бременност, прием на орални контрацептиви). Младите жени с астенична конституция са особено податливи на заболяване.

Сред децата най -често са засегнати подрастващите.

В 2/3 от всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на лезии на стомашно -чревния тракт (колит, пептична язва на дванадесетопръстника и / или стомаха, панкреатит, гастрит).

Най-често срещаната (около 60-70% от всички случаи) е хипотоничната форма. В съвременната медицина болестта е описана за първи път от хирурзи през 1903-1909 г., които оперират пациент със силна болка в дясното подребрие. След като отвориха коремната кухина, те не откриха камъни или възпаление в жлъчния мехур. След това болестта започва внимателно да се изучава от терапевти.

Въпреки това дори в древни времена е забелязано, че има връзка между отрицателните емоции на човек и заболяване на жлъчния мехур, както и неговите канали. Следователно такива хора бяха наречени "жлъчка".

Освен това всеки знае за четири типа темперамент, които са описани в медицински трактати от древни лекари.

Например гневът и раздразнителността показват излишък от енергия в точката на жлъчния мехур - хипертоничен вариант на дискинезия (холеричен тип темперамент). Тоест стената на жлъчния мехур е напрегната и силно свита.

Докато горчивината, летаргията и склонността към депресия показват липса на енергия в точката на жлъчния мехур - хипотоничен вариант на дискинезия (меланхоличен тип темперамент). Тоест стената на жлъчния мехур е бавна и не се свива добре.

Анатомия и физиология на жлъчния мехур

Жлъчен мехур- кух орган. Обикновено се намира от дясната страна на горната част на корема, приблизително в средата на долния хипохондрий (под последното ребро).

Дължината на жлъчния мехур варира от 5 до 14 см, а ширината - от 3 до 5 см. Капацитетът му на гладно е от 30 до 80 мл. Въпреки това, със застой на жлъчката, нейният обем се увеличава.

Обикновено жлъчният мехур има удължена крушовидна форма (с широки и тесни краища). Понякога обаче формата му е доста странна: вретенообразна, удължена, удвоена, с прегъване или вътрешни мостове и т.н.

Жлъчният мехур има три части - дъното, тялото и шията (тясна част). Кистозният канал се отклонява от шията, която допълнително е свързана с чернодробния канал, образувайки общ жлъчен канал. От своя страна общият жлъчен канал се отваря в кухината на дванадесетопръстника (12 PC) в областта на зърното на Vater, което е заобиколено от сфинктера (мускулния пръстен) на Oddi.

Структурата на стената на жлъчния мехур

Лигавицата се състои от епителни и различни жлезисти клетки, които произвеждат слуз. Той образува множество гънки, които образуват сфинктера на Луткенс-Мартинов в шията на жлъчния мехур, което предотвратява отделянето на жлъчка преди определени етапи на храносмилане.

Мускулният слой, който се състои главно от гладкомускулни влакна, разположени в кръг (кръгъл)

Обвивката на съединителната тъкан покрива външната страна на жлъчния мехур. Съдържа кръвоносни съдове.

Задачи на жлъчния мехур

Натрупване, концентриране и съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб

Жлъчна секреция в лумена на дванадесетопръстника, ако е необходимо

Жлъчката се произвежда от чернодробни клетки непрекъснато (от 0,6 до 1,5 литра на ден). След това навлиза във вътрешночеренните канали, а от тях в жлъчния мехур. В жлъчния мехур концентрацията на жлъчката се дължи на абсорбцията на излишната вода, натрий и хлор от клетките на епитела на лигавицата.

Механизмът на отделяне на жлъчката от жлъчния мехур

Най -важните неврохуморални фактори, регулиращи този сложен процес, са:

Автономната нервна система (симпатикови и парасимпатикови отдели), която регулира работата на почти всички вътрешни органи
Обикновено, когато се активира блуждаещият нерв (вагус), който осигурява сензорната и двигателна инервация на повечето вътрешни органи, жлъчният мехур се свива и сфинктерът на Оди се отпуска. В случай на нарушение на координацията в работата на симпатиковите и парасимпатиковите отдели на автономната нервна система, този механизъм се нарушава.
Чревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глюкагон), които се произвеждат в стомашно-чревния тракт по време на хранене
При излагане на холецистокинин в нормални дози, жлъчният мехур се свива и сфинктерът на Oddi се отпуска (в големи дози подвижността на жлъчния мехур се инхибира). Гастрин, секретин, глюкагон имат същия ефект като холецистокинин, но по -слабо изразен.
Невропептидите (невротензин, вазоинтестинален полипептид и други) са вид протеинова молекула, която има свойствата на хормоните
Те предотвратяват свиването на жлъчния мехур.
В резултат на тясното взаимодействие на тези фактори по време на хранене мускулният слой на жлъчния мехур се свива 1-2 пъти, увеличавайки налягането в него до 200-300 мм воден стълб. Следователно сфинктерът на Луткенс-Мартинов се отпуска и жлъчката навлиза в кистозния канал. Освен това, жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди - до 12 компютъра. Когато възникнат заболявания, този механизъм се нарушава.

Основните функции на жлъчката в храносмилането

Създава необходимите условия в 12 компютъра за загуба на свойствата на пепсин (основният ензим на стомашния сок)
Участва в разграждането на мазнините, насърчавайки усвояването им, както и усвояването на мастноразтворимите витамини (A, E, D)
Подобрява двигателната функция (подвижността) на тънките черва и повишава апетита
Стимулира отделянето на слуз и производството на чревни хормони: мотилин, холецистокинин-панкреосемин и други
Активира ензимите, необходими за усвояването на протеините (трипсин и липаза - ензими на панкреатичния сок)
Насърчава размножаването на епителни клетки на чревната лигавица
Притежава антибактериални свойства, които отслабват при застой на жлъчката

Причини за дискинезия на жлъчния мехур

Разграничаване между първична и вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища (BAD), в зависимост от причините, довели до заболяването.

Също така в момента се обмисля теория за нарушаване на работата на чернодробните клетки, така че те първоначално произвеждат жлъчка, чийто състав вече е променен.

Първична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

В началото на заболяването има само функционални нарушения, които не се откриват с методи на изследване (ултразвук, рентген). С напредването на болестта обаче се развиват структурни промени в жлъчния мехур и неговите канали.

Най -честите причини за първична VDD

Вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Това се случва на фона на вече развити заболявания или състояния. Промените са ясно видими в прилаганите методи на изследване.

Най -честите причини за вторична ДВП

Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур

Зависи от вида на нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и неговите канали.

Видове JVP

Хипотонична (хипомоторна) дискинезия се развива с недостатъчна контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали. Среща се при пациенти с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система (нормално доминира през деня), което понижава тонуса и двигателната активност на стомашно -чревния тракт, както и на жлъчния мехур и неговите канали. Най -често от тази форма на заболяването страдат хора над 40 години.
Развива се хипертонична (хипермоторна) дискинезия с повишена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Среща се при хора с преобладаване на парасимпатиковата нервна система (нормално доминира през нощта), което повишава двигателната функция и тонуса на стомашно -чревния тракт, както и жлъчния мехур и неговите канали. Най -често подрастващите и младите хора страдат от тази форма на заболяването.
Хипотонично-хиперкинетичната дискинезия е смесен вариант на протичане на заболяването. Пациентът има симптоми както на хипотонична, така и на хипертонична форма на дискинезия в различна степен на тежест.

Признаци на дискинезия на жлъчния мехур

Симптом	Прояви	Механизъм за развитие
Хипотонична дискинезия
Болка	Постоянен, продължителен, скучен, спукан, болен. Намира се в дясното подребрие, но няма ясна локализация. По правило се влошава по време на хранене или непосредствено след него.	Дъното на жлъчния мехур е опънато, което е причинено от застой на жлъчката поради недостатъчно производство на холецистокинин в стомашно -чревния тракт.
Оригване - неволно отделяне на газ от стомаха в устната кухина с характерен звук, а понякога и миризма	Обикновено се появява след хранене, но понякога и между храненията.	Регулацията на жлъчния мехур от нервната система е нарушена, така че пациентът прави по -често поглъщащи движения, поглъщайки въздух по време на хранене. В резултат на това налягането в стомаха се повишава. Следователно мускулната стена на стомаха се свива и тонусът на изходния сфинктер намалява - и въздухът се изхвърля.
Гадене и / или повръщане (понякога с примес на жлъчка, ако има рефлукс на жлъчка от 12 компютъра в стомаха)	По -често се появява след хранене и хранителни грешки: ядене на мазни храни, бързо хранене, преяждане и други	Поради нарушена подвижност се раздразняват нервните рецептори на стомашно -чревния тракт, които изпращат импулс към центъра за повръщане (разположен в мозъка). От него импулсите се изпращат обратно към храносмилателния тракт и диафрагмата, което води до свиване на мускулите им и появата на обратни движения. Също така, при бактериални и вирусни инфекции, хелминтиази, повръщащият център се дразни от техните отпадъчни продукти (токсини).
Горчивина в устата (най -често при хипотонична дискинезия)	Предимно сутрин, след хранене или упражнения.	Подвижността е нарушена и сфинктерите на стомашно -чревния тракт се отпускат. В резултат на това се появяват антиперисталтични движения (храната се движи в обратна посока). Следователно жлъчката от 12 PC влиза в стомаха, след това в хранопровода и след това в устната кухина.
Подуване на корема (метеоризъм)	Има усещане за пълнота на корема в разгара на храносмилането, което често е придружено от болка. След изхвърляне на газове болката отшумява.	Храносмилането е нарушено поради недостатъчна жлъчка. В резултат на това процесите на гниене и ферментация се засилват в лумена на тънките черва. Следователно газовете се отделят в големи количества.
Намален апетит		Жлъчката застоява поради лошата контрактилност на жлъчния мехур. Следователно, той не е достатъчно разпределен в лумена на 12 компютъра.
Диария (рядко)	Обикновено се случва малко след хранене.	При недостатъчна жлъчка храносмилането се нарушава: протеините, мазнините и въглехидратите се разграждат слабо. В резултат на това клетките на лигавицата на тънките черва се дразнят, което увеличава отделянето на вода, натрий и хлор. В същото време тяхното усвояване се намалява. Следователно обемът на храната се увеличава, а движението й през червата се ускорява.
Запек (среща се често)	Изпражненията отсъстват повече от 48 часа или има системно неадекватно изхождане.	Възниква поради забавяне на движението на хранителната бучка през червата поради спазъм или отпускане на тонуса на чревната стена. Следователно, повторното усвояване на водата се увеличава. В този случай фекалните маси намаляват по обем, а плътността им се увеличава. Освен това има недостиг на жлъчни киселини (съдържащи се в жлъчката), които обикновено имат стимулиращ ефект върху чревните мускули.
Затлъстяване	Развива се при продължителен ход на заболяването или е причина за появата му	Поради липсата на жлъчка, процесът на храносмилане и разграждането на мазнините се нарушава. Поради това производството на инсулин от панкреаса се увеличава. В резултат на това се увеличава синтезът на мазнини и тяхното натрупване в мастните клетки на подкожната мазнина, както и върху вътрешните органи.
	Намаляване на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, зачервяване на лицето, изпотяване, повишено слюноотделяне.	Механизмът на развитие е сложен и не е напълно изяснен. Смята се обаче, че има ниска устойчивост на сърцето и кръвоносните съдове към стрес. Следователно по време на него се подава по -малко кислород в мозъка, органите и тъканите. В резултат на това балансът между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система се нарушава и вътрешните органи получават грешни команди за работа.
Хипертонична дискинезия
Болка	Болката е интензивна, колика, възникваща остро в дясното подребрие след стрес или емоционален стрес (най -често), грешки в храненето, физически натоварвания. Болката продължава от 20 до 30 минути, повтаря се няколко пъти през деня. Често тя дава дясната страна на гърба, рамото или ръката. Понякога обаче болката се излъчва вляво (в областта на сърцето), имитирайки пристъп на ангина пекторис. В периода между пристъпите по правило остава чувство на тежест в десния хипохондрий.	Болката е свързана с рязко свиване на жлъчния мехур с повишен тонус на сфинктерите на Оди и Луткенс-Мартинов, така че жлъчката не напуска.
Намален апетит	Жлъчката е стимулант на апетита, чревната подвижност и производството на чревни хормони.	Жлъчният мехур е в спазматично състояние и се свива ненужно. Въпреки това, в същото време сфинктерите, които са отговорни за навременния приток на жлъчка в 12 компютъра, не работят и не се отпускат между храненията. Следователно жлъчката в недостатъчни или големи количества постъпва в 12 компютъра.
Намаляване на телесното тегло (развива се често)	Подкожният мастен слой става по -тънък, мускулната маса намалява.	Поради отделянето на жлъчка между храненията, храните се разграждат зле. Следователно протеините, въглехидратите, мазнините, витамините и минералите не се усвояват в достатъчно количество. Освен това, поради намален апетит, пациентите не ядат достатъчно.
Гадене и повръщане	Често те придружават пристъпа на самата жлъчна колика, а извън пристъпа те обикновено отсъстват.	Рецепторите на стомашно -чревния тракт се дразнят поради нарушена подвижност, така че нервните импулси се изпращат от тях до центъра за повръщане (разположен в мозъка). Обратно от него импулсите се изпращат към рецепторите на стомашно -чревния тракт и диафрагмата, междуребрените мускули, така че те се свиват, изхвърляйки стомашното съдържание.
Диария (често срещана)	По правило това се случва малко след хранене или по време на пристъп.	Жлъчката навлиза в лумена на тънките черва в големи количества между храненията (асинхронно). В резултат на това жлъчните киселини в жлъчката инхибират абсорбцията, а също така увеличават секрецията на вода и соли (натрий, хлор), причинявайки увеличаване на обема на изпражненията и ускорявайки движението им през червата.
Симптоми на нарушение в работата на автономната нервна система (центърът е в мозъка)	По време на пристъп се появява изпотяване, сърцебиене, обща слабост, главоболие и се повишава кръвното налягане. Извън пристъпа се наблюдават раздразнителност, умора, нарушения на съня, повишено кръвно налягане, болки в сърцето, сърцебиене и други симптоми.	Механизмите на развитие не са напълно установени. Предполага се, че заболяването се основава на лабилността на нервната система поради слабостта на сърцето и кръвоносните съдове, които по време на стрес лошо снабдяват органите, тъканите и мозъка с кръв. Следователно автономната нервна система дава грешни команди на съдовете, стомашно -чревния тракт, вътрешните органи, както и на жлъчния мехур и неговите канали.
Признаци, които могат да се развият при двете форми на ДВТ със същите прояви
Пожълтяване на кожата и видимите лигавици (рядко се развива)	Появява се, когато има изразено нарушение на изтичането на жлъчка (камък, стесняване на общия жлъчен канал). В този случай изпражненията са безцветни, а урината е оцветена в тъмно.	При застой на жлъчката билирубинът (пигмент, съдържащ се в жлъчката) се абсорбира в кръвта и се разпространява по цялото тяло, утаявайки се в кожата и лигавиците, придавайки им жълтеникав оттенък. Тъй като жлъчката не навлиза в храносмилателния тракт, изпражненията стават безцветни.
Плака по езика (може да се развие при други заболявания: колит, гастрит и други)	Тя може да бъде бяла или с жълтеникав оттенък с обратен жлъчен поток (най -често се проявява с хипотонична дискинезия). Ако плаката е изразена, тогава пациентите могат да изпитат чувство на дискомфорт на езика и притъпяване на вкуса.	Появява се в резултат на нарушение на процесите на кератинизация (трансформация на лигавичните клетки в люспи) и десквамация на епитела от повърхността на езика. Възниква поради нарушение на преноса на хранителни вещества към езика.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Целите са да се определи вида на жлъчната дискинезия и да се идентифицират съпътстващи заболявания, които могат да подкрепят тяхната дисфункция.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Позволява ви да определите формата и наличието на вродени аномалии в развитието на жлъчния мехур, както и степента на изпразването му.

Основни рентгенови изследвания

Те са водещите методи в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур, както и на жлъчните пътища.

Холецистография
Въз основа на поглъщането на препарати, съдържащи йод (Biliselectan, Holevid, Iodobil и други).
Показания
- Проучване на структурата и идентифициране на наличието на камъни в жлъчния мехур
- Изследване на отделителната и натрупващата (концентрационна) функция на жлъчния мехур, както и неговата разтегливост.
Недостатък
Невъзможността да се определи състоянието на жлъчните пътища, тъй като те не се виждат на изображенията.
Методология
Пациентът в навечерието на изследването в 19.00 часа взема две сурови яйца. Започвайки от 21.00 часа, той приема с вода контрастен агент с интервал от 30 минути. Контрастното вещество се абсорбира в кръвния поток в червата и след това се секретира от чернодробните клетки.
Сутрин на гладно се правят няколко общи изображения на дясната страна на корема. След това на пациента се предлага холеретична закуска (като правило това е жълтъкът на яйце) и отново се правят поредица от изображения.
Тълкуване на резултатите
При хипертонична форма жлъчният мехур рязко и бързо се свива от първоначалния обем: със 75% през първите 5-15 минути, с 90% през следващите 1,5-2 часа. След това дълго време е в това състояние, без да се изпразва поради факта, че има спазъм на сфинктера на Оди.
При хипотонична форма жлъчният мехур се увеличава и свиването му след холеретична закуска е много бавно от първоначалния обем: с 20-30% в рамките на 15 минути и остава такова за три до четири часа.

Инфузионна холецистография
Методът се основава на интравенозно приложение на контрастно вещество, съдържащо йод, който се натрупва в жлъчния мехур и неговите канали.
Показания
Определяне на тонуса на сфинктера на Оди.
Методология
Пациент сутрин на празен стомах в рентгеновата зала на масата се инжектира интравенозно с разтвор на Bilignost за 15-20 минути. И в същото време се инжектира разтвор на морфин за изкуствено намаляване на сфинктера на Оди. След 15-20 минути се прави снимка, която показва жлъчния мехур и неговите екстрахепатални канали. Обикновено ширината на общия жлъчен канал е 3-7 мм.
Тълкуване на резултатите
В случай на недостатъчност на сфинктера на Oddi, контрастното вещество влиза в 12 компютъра 15-20 минути след приложението с ширина на общия жлъчен канал 9 mm или повече.

Холангиография
Провежда се за изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастно вещество в тях.
Показания
- Подозрение за тежко стесняване на жлъчния канал
- Жълтеница на кожата и лигавиците, причинена от запушване на жлъчния канал от камък или притискане от тумор
- Силен и продължителен синдром на болката
Основни техники за диагностициране на дискинезия

Ако е необходимо, по време на процедурата, малките камъни се отстраняват от лумена на общия жлъчен канал и в него се инсталира тръба, за да се улесни изтичането на жлъчката.

Дуоденална интубация

Цел - изследване на жлъчката, както и функцията на жлъчния мехур и неговите канали,

На празен стомах пациентът през устната кухина и стомаха се вкарва сонда в 12 компютъра. След това се полага от дясната страна и се получава жлъчка на порции:

Първата фаза ("А" порция) е смес от панкреатичен сок и 12 броя. Събира се от момента на поставяне на сондата до въвеждането на стимуланта (разтвор на магнезиев сулфат). Обикновено за 10-20 минути се получават 15-20 мл тайна със златисто-жълт цвят.
Втората фаза е период от време от момента на въвеждане на стимуланта (холеретик) до появата на следващата порция жлъчка (фазата на затворения сфинктер на Оди). Обикновено продължителността е от 3 до 6 минути.
Третата фаза е получаване на съдържанието на кистозния канал. Обикновено за 3-5 минути се получават около 3-5 ml секрет.
Четвъртата фаза (част "В") - получаване на съдържанието на жлъчния мехур. Жлъчката е дебела, тъмнокафява на цвят. Обикновено за 15-25 минути се отделя от 30 до 50 ml жлъчка.
Петата фаза (част "С") е чернодробна, по време на която се получава светложълта течна жлъчка от вътрехепаталните жлъчни пътища.

Тълкуване на резултатите

Лечението на заболявания, които водят до развитие на дискинезия, се извършва:

Хелминтозна инвазия (например, лямблиоза или описторхоза)
Пептична язва (използваща две или три компонентни схеми)
Борба с инфекцията (предписване на антибиотици)
Премахване на камъни от жлъчния мехур и лечение на други заболявания

Извън периода на обостряне:

Използват се минерални води: при хипертоничен вариант - води с ниска минерализация (Славяновская, Нарзан, Есентуки 2 или 4), с хипотонични - води с висока минерализация (Арзани, Есентуки 17).

Препоръчва се да останете в санаториум с пристрастие за лечение на заболявания на храносмилателната система.

Диета за дискинезия на жлъчния мехур

Спазването на диета е основата за успех в лечението на болестта, тя се предписва за дълго време (от 3-4 месеца до година).

Цел- спестяване на черния дроб, жлъчните пътища и стомашно -чревния тракт, както и нормализиране на тяхната функция.

По време на обостряне на заболяването с всякакъв вид дискинезия се изключват следните:

Мастни меса (гъска, патица) и риба (сардина, есетра, камбала)
Пушени, пържени, мазни, солени, кисели и пикантни храни
Алкохол, богати бульони, подправки, лук, чесън, репички, киселец
Сладкарски изделия със сметана, мъфини, шоколад, газирани напитки, какао, черно кафе
Храни, които увеличават образуването на газове: грах, боб, ръжен хляб
Сметана, пълномаслено мляко
Консерви и маринати

Препоръчва се да се яде частично (5-6 пъти на ден) и на малки порции.

Кулинарна обработка:

Продуктите се варят, пекат или готвят на пара: кюфтета, котлети на пара и т.н.

В първите дни на обостряне се препоръчва да се ядат храни в течна, избърсана или смляна форма. Тъй като острите симптоми изчезват, това не се изисква.

Характеристики на диетата при хипомоторна дискинезия

Разрешено за консумация

Вчерашен хляб от ръжено или пшенично брашно от втори клас
Продукти от млечна киселина не повече от 6% мазнини: заквасена сметана, извара, кефир
Нискомаслено месо (говеждо) и риба (мерлуза, минтай, судак), домашни птици (пиле)
Зеленчуци под всякаква форма
Не повече от един жълтък на ден
Варени нискомаслени колбаси и колбаси
Растителни мазнини и масло
Мед, захар, карамел, мармалад, бонбони
Сокове от плодове и зеленчуци, както и плодове и плодове от некисели сортове (ябълки, кайсии и други)
Чай, кафе с мляко
Всякакви зърнени храни и тестени изделия
Супи от зеленчуков бульон

Характеристики на диетата при хиперматична дискинезия

Разрешено е да се консумират същите храни като при хипомоторна дискинезия, но се изключват следните:

Колбаси и колбаси (дори варени)
Захар, карамел
Свинско, телешко
Яйчен жълтък
Пресни плодове, зеленчуци и плодове

Традиционни методи за лечение на дискинезия

Добро допълнение към основното лечение с лекарства, особено след намаляване на острите симптоми на заболяването.

Настойки и отвари	Как да готвя и да приемам	Какъв ефект да очаквате
Хипотонична дискинезия
Отвара от цветя на безсмъртниче	3 супени лъжици Изсипете цветя в емайлирана купа, налейте чаша вряла вода. След това се загрява на водна баня за 30 минути, като се разбърква непрекъснато. Свалете от котлона, оставете да изстине, след което отцедете. Вземете половин чаша 20-30 минути преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.	Засилва свиването на жлъчния мехур и подобрява потока на жлъчката Нормализира състава на жлъчката Подобрява храносмилателния тракт Дезинфекцира локално
Запарка от царевична коприна	1 ч.ч Изсипете нарязаните суровини с чаша вряла вода и ги оставете да ври 30 минути. След това прецедете и вземете 3 с.л. л. три пъти на ден половин час преди хранене. Курсът е 2-3 седмици.	Втечняване на жлъчката и премахване на нейния застой Понижава нивата на билирубин и холестерол в кръвта
Инфузия на билка риган	Изсипете 2 супени лъжици. натрошени суровини 200 мл вряща вода. Експресирайте след 20-30 минути. Вземете цялата инфузия през целия ден в три разделени дози 30 минути преди хранене. Курсът е 1 месец или повече.	Засилва двигателната активност на червата и жлъчните пътища Има локален противовъзпалителен и холеретичен ефект Нормализира работата на нервната система
Хипертонична дискинезия
Инфузия на мента	2 ч.ч мента и се залива с 200 мл вряща вода. Оставете да ври 30 минути, след това декантирайте. Вземете 1/3 чаша 20 минути преди хранене, два пъти дневно. Курсът е 3-4 седмици.	Намалява болката и гаденето Отпуска мускулите на жлъчните пътища и сфинктери, улеснявайки изтичането на жлъчката Подобрява храносмилането и апетита Има локален противовъзпалителен ефект
Отвара от корен от женско биле	2 ч.ч Изсипете 200 мл вряла вода върху натрошените суровини, поставете на водна баня за 20 минути. Оставете да изстине, след това прецедете и с преварена вода доведете до първоначалния обем. Вземете 1/3 чаша 30 минути преди хранене три пъти на ден. Курсът е 2-3 седмици.	Отпуска гладката мускулатура на жлъчния мехур и неговите канали
И за двата вида дискинезия
Отвара или чай от цветя на лайка	1 ч.ч залейте сухите цветове от лайка с 200 мл вряла вода. Експресирайте след 3-5 минути. Пийте дълго време три пъти на ден, като чай.	Намалява подуването на корема Подобрява храносмилателния тракт Помага за намаляване или премахване на оригването Нормализира работата на нервната система, помага в борбата с безсънието Ускорява зарастването на рани по лигавиците (язви, ерозии) Локално се бори срещу патогенни микроби Повишава апетита

Човешкото тяло е интелигентен и сравнително балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза има специално място ...

Светът отдавна знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“.

Заушка (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора по света, които никога да не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да усвои толкова много соли, получени с вода и храна ...

Бурситът на коляното е често срещано състояние сред спортистите ...

Признаци на хипермоторна функция на жлъчния мехур

Какво е дискинезия на жлъчния мехур?

Незаменим инструмент за храносмилането е жлъчката, която навлиза в тънките черва и стимулира разграждането на липидите. Освобождаването на киселини в дванадесетопръстника се извършва със свиването на жлъчния мехур. При нарушение на контрактилната функция (дискинезия на жлъчния мехур или DW) започват да се появяват характерни диспептични симптоми.

Хиперфункция и хипофункция

Най -честата патология на жлъчния мехур е жлъчнокаменната болест, а дискинезията представлява 12% от случаите. Има предпоставки да се смята, че генетичните фактори и хормоналните скокове играят значителна роля в развитието на болестта, тъй като жените боледуват 8-10 пъти по-често от мъжете. Заболяването е особено често при бременни жени и юноши по време на пубертета. Според статистиката 90% от децата на възраст 12-16 години периодично изпитват дърпаща или остра болка в дясното подребрие. Нещо повече, за мнозинството те изчезват сами след хормонални промени в организма. Но при наличие на първични огнища на инфекция (холецистит) е възможна продължителна дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от скоростта на контрактилната реакция се разграничават следните видове ИД:

хиперкинезията е увеличаване на контрактилитета, което причинява тонуса на стомашно -чревния тракт. Най -често това разстройство се среща при юноши и млади хора. Прекомерният обем жлъчка, постъпващ в червата, дразни лигавиците, което води до дуоденит. И в резултат на хвърляне на киселини в стомаха може да се развие гастрит и язва;
хипокинезията е забавяне на съкратителния процес, при който недостатъчно количество жлъчка се отделя в дванадесетопръстника. Тази форма се среща при 60–70% от пациентите, главно на възраст 40–60 години. Поради слабите контракции жлъчният мехур не може да се изпразни своевременно, което води до застой на киселини, разтягане на жлъчните пътища, развитие на холелитиаза и хроничен холецистит.

Тъй като контрактилната функция се регулира от доминирането на един от неврохормоналните механизми, тя може да се увеличи или намали. Преобладаването на симпатиковия тонус на автономната нервна система (ANS) води до хипотонична форма, а парасимпатиковият тонус до хипертоничен. Лекарите не признават такова понятие като смесена форма на заболяването, тъй като нервната система не може рязко да "скочи" в различни посоки. А наличието както на хипо-, така и на хиперкинетични симптоми при пациент показва пренебрегвана патология на стомашно-чревния тракт, на фона на която се развива вторична ИБС.

Повишена контрактилност на жлъчния мехур се наблюдава главно при млади пациенти, а намалена - при хора на възраст над 40 години.

Първични и вторични

Според статистиката при 70% от пациентите IDS е вторично заболяване, тоест причинено от друго нарушение на стомашно -чревния тракт. Първичното развитие най -често се дължи или на хормонални промени в организма, или на недохранване. Следователно основните причини са следните:

дисбаланс в работата на симпатиковата и парасимпатиковата част на ANS, често причинен от стрес;
затлъстяване, наднормено тегло или нарушение на диетата (продължителна гладна стачка, последвана от рязко преяждане);
слаб мускулен апарат на жлъчните пътища и пикочния мехур;
ниско тегло, мускулна слабост и заседнал начин на живот;
ефекта на алергените върху ANS.

Симптоми

Клиничната картина на дискинезия на жлъчния мехур няма специфични признаци. Има болка и изразена диспепсия, но тези симптоми се проявяват по различни начини за конкретна форма на разстройството:

Хиперкинезия

Болка
повишен тонус на сфинктерите на жлъчния мехур ↓ силна пронизваща болка, излъчваща се към лопатката и рамото или към лявата страна, имитираща ангина пекторис; гърчовете се случват няколко пъти на ден с продължителност 10-30 минути и между тях се усеща тежест и дискомфорт	застой на жлъчката и раздуване на пикочния мехур ↓ тъпа разкъсваща болка без ясна локализация, влошаваща се след хранене
Повръщане / гадене
дразнене на нервните рецептори, които стимулират гага рефлекса
↓	↓
гадене и повръщане се появяват с болезнена атака	повръщане (евентуално смесено с жлъчка) след мазни храни, бързо хранене и преяждане
Диария
жлъчката засилва секрецията на Cl, Na и вода, изтънява изпражненията ↓ наблюдавани често, особено по време на болезнена атака и след хранене	увеличаване на обема на хранителната бучка поради нарушено усвояване на липиди, протеини и въглехидрати + отделяне на вода, Cl и Na от лигавиците ↓ диарията е рядка и едва след хранене
Запек
–	липсата на жлъчни киселини инхибира чревните мускули, което забавя движението на хранителния болус ↓ се случва често и столът може да отсъства два дни
Киселини и горчивина
прекомерно поглъщане на жлъчни киселини в червата и антиперисталтика	отпускане на сфинктерите на стомашно -чревния тракт и антиперисталтика
Оригване
–	честото поглъщане на въздух по време на хранене поради нарушения на VNS води до увеличаване на свиването на мускулната стена на стомаха. оригването възниква по време и след хранене
Намален апетит
дразненето на лигавиците под въздействието на киселини пречи на усвояването на витамини и микроелементи	жлъчката стимулира апетита, а липсата й в дванадесетопръстника я потиска
Метеоризъм
При лошо храносмилане ферментацията и гнилостните процеси в червата се усилват, придружени от подуване на корема и отделяне на газ, след което болката обикновено отшумява
ANS-нарушения
На фона на нервен дисбаланс, ANS изпраща грешни команди до органите. Механизмът на нарушенията на ANS обаче не е проучен със сигурност.
↓	↓ изпотяване, повишено слюноотделяне, зачервяване на кожата, повишено кръвно налягане, намален пулс
атака	извън атаката
изпотяване, повишена сърдечна честота и кръвно налягане, слабост, главоболие	болки в сърцето, повишено кръвно налягане, умора
Плака по езика
Нарушаването на преноса на микроелементи причинява кератинизация и десквамация на епитела в езика. При слаба вена плаката е бяла и когато жлъчката се хвърли в стомаха, тя може да придобие жълт оттенък. Усещанията за вкус също могат да се променят, но този симптом по -често се проявява с хипокинезия
Пожълтяване
Жлъчката застоява и навлиза в кръвта и тъй като в тънките черва има малко от нея, изпражненията стават безцветни

Обозначения в таблицата:

HR - сърдечна честота, BP - кръвно налягане,

антиперисталтика е движението на храната и жлъчката в обратна посока, когато киселина от дванадесетопръстника навлиза в стомаха, хранопровода и дори устната кухина.

Интересно е! Дисфункцията на жлъчния мехур като отделно заболяване е класифицирана от лекарите в началото на 20 век. Но лекарите на древността са знаели за връзката между нарушаването на работата на този орган и емоционалните разстройства на човек. В китайски трактати е описано, че с увеличаване на вътрешната енергия на човек в областта на жлъчния мехур (съответстващо на хиперкинезия), човек става ядосан и раздразнителен. И с липса на енергия в тази област се появяват летаргия и меланхолия (древният термин за депресия). Хората с изразени нервно-емоционални симптоми бяха наречени "жлъчни".

Диагностика

Първата стъпка е ултразвуково сканиране, тъй като това е доста информативен метод за диагностициране на IDD. Съществуват и специални рентгенови техники, които показват специфичен вид дисфункция:

Хиперкинезия

Ултразвук	намаляване на жлъчния мехур; бързо изпразване на пикочния мехур с повече от 40% след „жлъчна закуска“
Холецистография	изпразване на пикочния мехур след „жлъчна закуска“:
първите 5-15 минути със 75%; първите 1-2 часа с 90%	първите 15-30 минути с 20-30% и остава постоянен през следващите 3-6 часа
Инфузионна холецистография	общият жлъчен канал остава разширен	каналът се разширява до 0,9 cm 20 минути след инжектиране на контраст
Дуоденална интубация	отделянето на жлъчката "В" в първата фаза е бързо и болезнено, а във втората продължава 6 минути; жлъчният поток "А" се прекъсва и продължава 30 минути, придружен от колики	жлъчката "В" се отделя бавно, периодично и често с необходимост от лекарствена стимулация

"Жлъчна закуска" - това е най -информативният тест за определяне на хипертонията и хипотонията на жлъчния мехур. Той се състои в това, че на човек на празен стомах се дават 5 супени лъжици растително масло или „яйце“ (2 жълтъка, разбити с две супени лъжици захар). След това започва активно изпразване на жлъчния мехур и в зависимост от скоростта на този процес се оценява състоянието на органа.

Консервативна терапия

След като стана ясно дали нарушението на контрактилната функция е първично или вторично, се определя вида на процеса: хипертония или хипотония на жлъчния мехур. В зависимост от това се предписва лечение. Общата схема предвижда следните лекарства, процедури и препоръки:

Хипертония Хипотония

Наркотици	Холекинетика: Хепабене, Оксафенамид	Холеретици: Allochol, Cholenzyme, Holyver
VNS: валериана, тинктура от глог, калиев бромид, натриев бромид	ANS: Тинктура от женшен, екстракт от елеутерокок
Спазмолитици: Папаверин, Химекромон, Дротаверин, Промедол (за много силна болка)
Електрофореза	Папаверин, платифилин	Пилокарпин
Физиотерапия	лазерно лечение, парафинови приложения	амплипулсна терапия
Минерална вода	слабо минерализиран: Есентуки -2, -4, Нарзан	силно минерализиран: Есентуки-17, Арзани
Билки	запарка от мента, отвара от корен от женско биле
запарка от риган, царевични стигми, отвара от цветя на безсмъртниче

Според таблицата:

холекинетиката намалява тонуса на жлъчните пътища;
холеретиците увеличават жлъчната секреция;
спазмолитиците намаляват болката;
ANS лекарства са показани за корекция на нарушения на нервната система: стимулиране на симпатиковия или парасимпатиковия тонус.

По време на периода на ремисия с хипомоторно разстройство се правят безкамерни тръби с ксилитол, магнезиев сулфат и сорбитол. През лятото лекарите съветват да се подлагат на балнеолечение в санаториуми с помощта на масажна терапия (акупунктура), акупунктура и хирудотерапия. Има и цяла гама от специални физически упражнения и дихателни упражнения, препоръчани при дискинезия на жлъчния мехур.

Принципи на храненето

Това заболяване не е тежка патология на стомашно -чревния тракт, следователно диетата не е строга и е показана само по време на обостряне. Тя се основава на следните принципи:

частично хранене (5-6 пъти на ден);
изключване на всякакви мазни храни, консерви, маринати, пушени меса, алкохол и силни напитки (кафе, чай);
първите няколко дни по време на обостряне храната трябва да е течна или каша в консистенция;
ястията се оставят да се варят, задушават, пекат и готвят в двоен котел;
трябва да ограничите употребата на захар и яйца.

При хипокинезия са разрешени нискомаслени варени колбаси и колбаси и един жълтък на ден. С хипермоторна функция тези екстри са забранени. Освен това трябва да се откажете от пресните зеленчуци, плодове и плодове, тъй като те увеличават свиването на жлъчния мехур.

propechen.com

Дисфункция на жлъчния мехур

Дисфункцията на жлъчния мехур се отнася до разстройство на контрактилитета, характеризиращо се с болезнени атаки. Причината за това състояние може да бъде стесняване на жлъчния канал, хипертрофия на мускулните структури и хронични възпалителни заболявания. Как се проявява тази патология и какви методи на лечение съществуват?

Описание на патологията

Функционално разстройство на жлъчния мехур на практика обикновено се нарича дисфункция или дискинезия. Тази патология означава промяна в двигателната функция на даден орган.

Жлъчният мехур се свива слабо или интензивно, докато мускулните порти нямат време да се отворят до необходимата ширина във времето. Такъв анормален феномен води до нарушаване на изтичането на жлъчка в червата. В резултат на това пациентът развива холестаза. Храната, която човек е консумирал, не е напълно ензимна, поради което тялото не получава необходимите хранителни вещества.

Нарушенията на жлъчната система обикновено се разделят на два основни типа. Първият тип се нарича хипомоторна дискинезия. Това означава намаляване на тонуса на жлъчния мехур.

Вторият тип се нарича хипермоторна дискинезия. В този случай пациентът има повишен тонус на жлъчния мехур.

Нашият редовен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учени от Новосибирск са идентифицирали най -доброто средство за възстановяване на жлъчния мехур. 5 години изследвания !!! Самолечение у дома! След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

ЕФЕКТИВЕН МЕТОД

Симптоми на заболяването

Ако пациентът има дисфункция на жлъчния мехур, симптомите ще се проявят като болка в дясната страна. При хипомоторна дисфункция тя може да има дърпащ и болезнен характер. Ако пациентът има хипертонична дискинезия, тогава болезнените усещания са остри. В този случай те идват тридесет до четиридесет минути след хранене.

На практика такива усещания се наричат билиарни колики. В допълнение към всичко това те могат да се отдадат на рамото, лопатката или сърцето. Болката се усилва, когато възникне стресова ситуация, при опипване или ядене на мазни храни.

Също така, хипотоничната дисфункция на жлъчния мехур се характеризира с гадене, повръщане с примес на жлъчка, кисело изтръгване, усещане за горчив вкус в устната кухина, намален апетит, метеоризъм и нестабилност на изпражненията.

Хипертоничността на жлъчния мехур се характеризира с други признаци, които включват повишено изпотяване, раздразнителност и агресивност, повишена сърдечна честота, усещане за тежест в корема и гадене.

Образуването на жълтеница се разглежда като допълнителен симптом. Това се случва при продължителен застой на жлъчката. При липса на жлъчка изпражненията стават светли на цвят, а урината става тъмна. В някои ситуации при палпация може да се установи увеличение на черния дроб.

Причини за патологичния процес

Хипофункцията на жлъчния мехур най -често възниква поради функционално разстройство на нервната система. В други ситуации причините могат да бъдат механично разстройство, вродено свиване.

На практика е обичайно да се прави разлика между първични и вторични причини. Основните включват:

Неточности в храненето. Дисфункцията на жлъчния мехур се влияе от консумацията на мазни, пържени и пикантни храни.
Нарушаване на диетата. Тялото свиква с факта, че храната пристига по едно и също време. Но когато няма режим на захранване, се наблюдават повреди. Неслучайно лекарите съветват да приемате храна до пет до шест пъти на ден на малки порции.
Наднормено тегло.
Заседнал и заседнал начин на живот.

Вторичните причини често са свързани с различни патологични процеси и влияния на околната среда. Те включват заболявания на храносмилателната система, недостатъчно функциониране на щитовидната жлеза или панкреаса, наличие на гастрит и стомашни язви.

Също така, експертите идентифицират някои фактори, които допринасят за развитието на жлъчна дискинезия. Те включват редовни стресови ситуации, емоционално претоварване, периода на бременност и кърмене, възпалителни заболявания, хирургични интервенции, наследствени фактори и хронични заболявания.

Дисфункция на жлъчния мехур в детска възраст

Много експерти по детски болести единодушно настояват, че дисфункцията на жлъчния мехур е много рядка при деца от големи семейства. Въз основа на това лекарите са идентифицирали пет причини, поради които се развива жлъчна дискинезия при дете.

Детето трябва да яде само когато има желание.

На първо място, това включва подценяването от страна на родителите на важността на апетита. Детето трябва да яде само когато има желание. В други случаи, на фона на стресова ситуация, работата на храносмилателната система е нарушена.

Следващата причина за развитието на патология се счита за повишено натоварване на стомашно -чревния тракт. Колкото повече бебето яде, толкова по -лошо е храносмилането. Тялото просто не може да се справи с натоварването, в резултат на което непреработената храна започва да гние вътре в тялото.

Третата причина за развитието на дискинезия на жлъчния мехур при деца е използването на колбаси, полуфабрикати и хлебни изделия от най-ранна възраст.

Също така не трябва да готвите храна, докато не омекне напълно. При продължително готвене той губи полезни микроелементи, както и фибри, които са необходими за безопасното смилане на храната.

Друга причина е животът на детето в пълна стерилност. Детето няма време да контактува с вредни микроби у дома. Когато излизате на улицата, агресивна среда влияе неблагоприятно на организма, което води до развитие на възпалителни процеси.

Намаляването на двигателната функция на жлъчния мехур в детска възраст често се свързва с отслабена имунна функция, чести настинки, недостиг на витамини и недохранване.

Експертите смятат, че симптоматиката на патологичния процес, свързан с жлъчния мехур, не е трудно да се обърка с други нарушения на храносмилателната система. Но е доста трудно да се диагностицира болестта при децата, тъй като те все още не знаят как да опишат състоянието си. Симптомите при дете не се различават от тези при възрастни. Основната е болката в дясната страна, която се появява точно в хипохондриума. Хипокинетичната дискинезия се характеризира с продължителни болезнени усещания.

Също в детството билиарната дискинезия се характеризира със значително увеличение на черния дроб и пожълтяване на кожата.

След като яде мазни и пържени храни, детето може да се оплаче от гадене. В някои ситуации дори повръщане с примес на жлъчка.

Децата с това разстройство трябва да бъдат наблюдавани от педиатри, невролози и гастроентеролози. Всяка година им се назначава преглед, който включва ултразвукова диагностика, кръводаряване за биохимичен анализ.

Диагностициране на болестта

Дисфункцията на жлъчния мехур се диагностицира на няколко етапа. При първото посещение лекарят пита пациента за съпътстващите симптоми. Провежда се и проучване за наличие на други заболявания, последен прием на лекарство, алергични реакции. Храненето на пациента играе важна роля при диагностицирането на заболяването.

След това, въз основа на данните, лекарят предписва ултразвукова диагноза. Той определя количеството и качеството на жлъчката, размера на органа и други важни параметри, които дават възможност да се разграничи дисфункцията на жлъчния мехур от други заболявания.

Химия на кръвта

Предписва се и кръводаряване за биохимичен анализ. Този метод принадлежи към диференциални методи. Тя ви позволява да правите разлика между заболяване на жлъчния мехур и заболяване на черния дроб. От кръвта можете да видите как се променят показателите със задържане на жлъчка от двадесет процента. Анализът оценява количеството билирубин в кръвта, чернодробните ензими, левкоцитите и холестерола.

Дуоденалната интубация се предписва като допълнителен диагностичен метод. Този вид изследване е сложен. Тя се основава на вземане на жлъчка със специална сонда. Процедурите не са най -приятните, но ви позволяват да разберете формата на дискинезия при пациента.

След извършване на прегледа лекарят ще може да установи дали има възпалителни процеси, стеснения, камъни. Също така ще бъде възможно да се определи в какво състояние е жлъчният мехур: в хипо- или хипертоничност.

Процесът на лечение на дисфункция на жлъчния мехур

Лечението на дисфункция на жлъчния мехур се състои в използването на консервативни методи. На първо място, това включва спазването на правилната диета и употребата на лекарства.

По време на диетата трябва напълно да изоставите мазни, пържени и пикантни храни. Изключени са и алкохолни напитки, доматен сок, суров лук. Пациентът с дискинезия се препоръчва да спазва частично хранене. Трябва да правите пет до шест хранения на ден и на малки порции.

Не забравяйте за режима на пиене. Той е показан за всякакъв вид дисфункция на жлъчния мехур. Средният дневен обем течност трябва да бъде между два и три литра течност. Можете да пиете различни плодови напитки, плодови напитки, плодови и зеленчукови сокове. Препоръчва се използването на минерални води под формата на Нарзан, Есентуки, Боржоми. Изключение правят напитките с кофеин, които включват черен чай и кафе от всякакъв вид.

При дискинезия от хиперкинетичен тип е необходимо рязко да се ограничи консумацията на храна, което води до стимулиране на свиването на жлъчния мехур. Това включва животински мазнини, растителни масла, рибни и гъбени бульони.

При хипокинетична дисфункция се показват месни и рибни бульони, сметана, заквасена сметана, растителни масла и меко сварени яйца. Растителното масло трябва да се приема ежедневно сутрин, по една лъжица. За да се предотврати развитието на запек, лекарите съветват да се включат в диетата храни, които водят до изхождане. Това включва моркови, тиква, тиквички, диня.

Лекарствената терапия се състои в използването на лекарства, които коригират подвижността на жлъчния мехур. Процесът на лечение зависи от вида на дисфункцията.

При хипотония лекарите предписват Домперидон, който е прокинетичен агент. Ако пациентът има хипертонична дискинезия, тогава се предписват холеспазмотични лекарства под формата на папаверин, но-шпа, дротаверин. Ефективността на спазмолитичните лекарства зависи от природата, поради което само лекарят препоръчва дозировката въз основа на резултатите от изследването.

При хипотонична дисфункция се предписват непременно холеретични лекарства, които са разделени на два вида: холеретици и холекинетици. Холеретичните лекарства включват лекарства, които съдържат жлъчка или жлъчни киселини. Тази група включва Festal, Holenzim.

Тази група включва също синтетични лекарства под формата на Никодин и Оксафенамид и билкови лекарства под формата на екстракт от артишок, царевични колони със стигми.

Спа лечение

Холекинетичните лекарства включват магнезиев сулфат, растителни масла, сорбитол и ксилитол. Препоръчват се да се използват в онези ситуации, когато е необходим незабавен ефект върху тялото. Резултатът от лекарствата зависи от избраната доза. При дълъг процес на лечение се използват жлъчносъдържащи лекарства под формата на Lyobil или Decholin. Ако резултатът трябва да бъде получен незабавно, тогава се предписват синтетични лекарства. Само лекуващият лекар решава какво да избере.

Като допълнителна терапия за дисфункция на жлъчния мехур се предписват физиотерапия, лечебни вани, балнеолечение, тубаж, акупунктура, физиотерапевтични упражнения и масаж.

Често психотерапията е показана за хора, страдащи от дискинезия. Експертите са установили, че заболяването най -често се среща при тези, които страдат от нервни разстройства и редовно издържат на стресови ситуации.

Традиционни методи на лечение

След подробен преглед и консултация с лекар можете да използвате народни средства за лечение:

При дисфункция от хипомоторен тип се препоръчва да се правят отвари от царевични стигми, безсмъртниче, коприва, шипка, женшен, елеутерокок, боровинка, горски птици, жълт кантарион и риган.
За да направите напитка, ще ви трябват плодове от шипка. Те трябва да бъдат нарязани на ситно и след това напълнени с чаша преварена вода. Запалете за пет до седем минути. Прецедете и приемайте по време на хранене.
С хипермоторна функция се препоръчва използването на лайка, мента, семена от копър, женско биле за приготвяне на лечебни напитки. Корените на валериана, глог, мелиса и пустирник са добри успокоителни.
За да приготвите лечебна напитка, трябва да вземете лъжица семена от копър. Напълнете с преварена вода и поставете на огън за три до четири минути. След това бульонът трябва да се остави да се запари за половин час. След това прецедете и приемайте до три пъти на ден.
Ако сте болни, можете да използвате домашно приготвени продукти. Например, направете салати от прясна или варена рутабага и тиква.
Тиквеният сок трябва да се приема ежедневно. Той е в състояние да облекчи възпалителния процес, а също така има холеретично свойство. Струва си да го приемате вечер, тъй като има и успокояващ и успокояващ ефект.
Зеленчуковите смутита са чудесно средство. За да го направите, ще ви трябва сок от краставица, морков, цвекло и целина. Трябва да ядете тридесет минути преди хранене.
При дискинезия на жлъчния мехур трябва да ядете студена овесена каша два до три пъти седмично. Освен това трябва да се готви във вода.

Ако човек има предразположение към развитие на дискинезия на жлъчния мехур, тогава трябва да се направи ултразвуково изследване поне веднъж годишно. Ако имате оплаквания под формата на болка, горчивина в устната кухина и нарушение на изпражненията, спешно трябва да се консултирате със специалист.

Изпитани са много начини, но нищо не помага ...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Съществува ефективно лечение на жлъчния мехур. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

lechupechen.ru

Хипертонична жлъчна дискинезия

Хипертоничната жлъчна дискинезия е заболяване, характеризиращо се с промени в инервацията и паракринната регулация на тонуса на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на каналите. Основните клинични прояви са периодични краткотрайни пристъпи на болка в проекцията на жлъчния мехур, причинени от повишаване на налягането в него. Диагностиката се основава на клинични данни, резултати от дуоденална интубация, рентгенография и ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища. Лечението е консервативно, насочено към нормализиране на тонуса, подвижността на жлъчния мехур и сфинктерите на каналите и премахване на автономната дисфункция.

Хипертоничната жлъчна дискинезия е функционална патология, характеризираща се с повишена контрактилност и тонус на жлъчния мехур, кистозния канал и сфинктера на Оди, което може да е признак на определени заболявания или първичен патологичен процес. Жените в млада възраст, както и лица с астенична конституция, пациентите с общи неврози страдат по -често. В патогенезата на тази патология голямо значение се придава на травматични ситуации.

Процесът на образуване на жлъчка протича непрекъснато, а навлизането му в чревния лумен се определя от координираната работа на пикочния мехур и сфинктерния апарат. Важна роля в регулирането на подвижността имат автономната система, хуморалните фактори, чревните пептидни хормони (холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин). Преобладаването на стимулиращите фактори над инхибиращите фактори води до хиперкинезия.

Причини за хипертонична жлъчна дискинезия

Хипертоничната дискинезия може да бъде независимо заболяване или вторично, произтичащо от органично увреждане директно в жлъчните пътища (BHT) или други органи на стомашно -чревния тракт (GIT). В гастроентерологията първичната форма се среща в 12% от всички случаи на заболявания на жлъчните пътища. Най -важната роля в етиологията на това състояние се отрежда на психогенните фактори. Доказана е ролята на хормоналните промени (по -често жените се разболяват по време на менопаузата или по време на менструация). Функционалните нарушения на стомашно -чревния тракт могат да възникнат като проява на алергична реакция, интоксикация или възпаление в стомашно -чревния тракт с вирусна или бактериална природа.

Проявите на заболяването са причинени от повишаване на тонуса и подвижността на стомашно -чревния тракт и общи симптоми на автономна дисфункция. Основният симптом е периодичната поява на пароксизмална болка в десния хипохондрий, излъчваща се в дясната лопатка и рамото, по -рядко в лявата половина на гръдния кош. Синдромът на болката обикновено е краткотраен, възниква внезапно, повтаря се няколко пъти на ден; докато няма хипертермия, левкоцитоза и повишена ESR. Пристъпите често са придружени от диспептични симптоми: гадене, диария.

Честите признаци на хипертонична жлъчна дискинезия включват тахикардия, прекомерно изпотяване, главоболие, слабост и други невровегетативни реакции. Атаката спира сама или след използване на нагревателна подложка. Пациентите отбелязват, че появата на болка по -често се свързва не с грешки в храненето, а с психоемоционален стрес. Възможни са нарушения на съня, повишена раздразнителност.

Диагностика на хипертонична жлъчна дискинезия

Диагностиката се основава на типични оплаквания на пациенти и данни от инструментални методи на изследване. Клиничната картина се характеризира с преобладаване на общи невротични признаци, кратка продължителност на пристъпите и отсъствие на промени в лабораторните параметри. Кръвният тест не показва признаци на възпаление. Физическият преглед обикновено не разкрива специфични симптоми; по време на пристъп, палпацията на корема може да разкрие болка в проекцията на жлъчния мехур.

Важен изследователски метод за тази патология е мултимодалната дуоденална интубация, която дава възможност да се оценят фазите на жлъчна секреция, както и естеството и тежестта на функционалните нарушения. При хиперкинезия има лабилност на рефлекса на жлъчния мехур и намаляване на количеството на жлъчната част на жлъчния мехур. Ако се подозира хипертонична дискинезия на жлъчните пътища, това изследване се провежда след предварително инжектиране на папаверин - това помага да се предотврати спазъм и развитие на болка.

Холецистографията дава възможност да се идентифицира ясно контрастираща сянка на пикочния мехур с нормална форма, размер, позиция и ускоряване на изпразването му, промяна в тези признаци при промяна на положението на тялото. Ултразвуковото изследване се извършва с цел изключване на анатомични промени (прегъване на пикочния мехур, наличие на интравезикални прегради, сифонопатия) и възпалителни заболявания. При хиперкинетична дискинезия се определя нормалната дебелина и структура на стените на пикочния мехур, липсата на допълнителни включвания в кухината му и нарушената подвижност.

Лечението на хипертонична жлъчна дискинезия изисква системен подход и се провежда от гастроентеролог съвместно с психотерапевт. Основните насоки на терапията са нормализиране на неврохуморалните механизми на отделяне на жлъчка, премахване на дисфункция на автономната нервна система и патологични рефлекси върху мускулния апарат на жлъчните пътища. Изключително важно е да се коригират невротични и диенцефални нарушения, да се нормализира диетата и да се лекуват други заболявания на стомашно -чревния тракт и ендокринната система.

Диетичната терапия означава ограничаване на механично и химически дразнещи храни и мазнини. За да се нормализира работата на централната нервна система, е показано назначаването на успокоителни, невротропни успокоителни и сънотворни. Успокоителните, които имат мускулно релаксиращ ефект, са много ефективни. Нормализирането на съня играе важна роля в терапията. Лечението на електросън е ефективно.

За да се нормализира подвижността и тонуса на стомашно -чревния тракт, да се премахнат спазмите, се използва метаклопрамид. В началото на курса на лечение това лекарство се инжектира за 5-7 дни, след това под формата на таблетки. Намаляването на спазма на гладкомускулните тъкани на стомашно -чревния тракт се осигурява и от миотропни спазмолитици: папаверин, дротаверин.

При изразени невротични явления, добър ефект се дава от назначаването на сулпирид. Има изразен психотропен ефект, нормализира неврорегулацията на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт. На жените с развитие на пристъпи на хипертонична жлъчна дискинезия в предменструалния период се предписват инжекции с прогестерон. Показано е също санаторно лечение в балнеоложки курорти.

Прогноза и превенция

Прогнозата за първична хипертонична жлъчна дискинезия е благоприятна, болестта се повлиява добре от лечението и работоспособността на пациента се запазва. При вторична хиперкинезия прогнозата се определя от заболяването, причинило функционалното разстройство. Превенцията се състои в адекватна почивка, физическа годност и адекватно хранене (редовно и пълноценно). Навременното лечение на заболявания, които водят до хипертонична дискинезия на жлъчните пътища, изключване на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.

www.krasotaimedicina.ru

Причини, симптоми и лечение на дискинезия на жлъчния мехур

Дискинезия на жлъчния мехур (DW) е нарушение на двигателната функция (подвижност) на жлъчния мехур, докато има силно или недостатъчно свиване на органа. Най -често младите жени страдат от астенична (слаба) физика.

Причини

Основните причини за образуването на дискинезия на жлъчния мехур включват:

Класификация

По вид нарушение:

Хипомоторен (хипотоничен) - формира се с недостатъчна контрактилитет на пикочния мехур и неговите канали, най -често страдат хора над 40 години;
Хипермоторна (хипертонична) форма - образува се с повишени контракции на органа и неговите канали, засяга юноши и млади хора;
Смесена (хипотонично -хипертонична) - има признаци и на двете форми.

В зависимост от причините за образуването на патология те се разграничават:

Първичното VSD е независимо заболяване;
Вторична дискинезия като следствие от съпътстващи патологии.

Симптоми

Клиничните признаци зависят от формата на заболяването:

Диагностика на заболяването

Диагнозата "дискинезия на жлъчния мехур" се поставя въз основа на оплакванията на пациента, вземане на анамнеза (начин на живот, наличие на заболявания на стомашно -чревния тракт), при преглед (болезнен корем, високо или ниско кръвно налягане), според резултатите от лабораторни изследвания.

Диагностични прегледи:

Ако се появят симптоми на заболяването, консултирайте се с лекар за диагноза и предписване на курс на лечение!

Методи за лечение

Дискинезията на жлъчния мехур се лекува с консервативна терапия, потискане на симптомите и физиотерапия.

Консервативна терапия

Holiver, 2-4 таблетки три пъти на ден;

Tubezh без сонди - увеличаване на изтичането на жлъчка: магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол

Ксилитол: разтваряйте лекарството в 100 мл вода и пийте на малки глътки, след това легнете от дясната страна на топла подгряваща подложка, повторете манипулацията веднъж седмично;

Холекинетика - повишават тонуса на пикочния мехур: хепабен, оксафенамид

Gepabene, 1 капсула три пъти на ден;

Успокоителни (успокоителни) - за облекчаване на безпокойството, подобряване на съня: тинктура от валериана, пустирник, бромиди

Бромиди, 1-2 таблетки три пъти на ден;

Спазмолитици - за облекчаване на болковия синдром: дротаверин, гимекромон, папаверин

Папаверин, 2 таблетки 2-3 пъти на ден;

Тонизиращи лекарства - намаляват умората, летаргията: екстракт от елеутерокок, тинктура от женшен

Тинктура от женшен, 15-25 капки три пъти на ден;

Минерални води: с повишено образуване на жлъчка - нарзан, Есентуки 2 или 4, с намалено - Арзани, Есентуки 17.

Симптоматично лечение

Антибактериални средства: цефалоспорин, азитромицин, хемомицин

Азитромицин, 2 таблетки веднъж дневно;

Антихелминтни средства: немозол, пирантел, вормил

Подхранван, 1 таблетка веднъж.

Физиотерапевтични процедури

С хипомоторна форма - амплипулсна терапия (използват се синусоидални променливи токове), електрофореза с пилокарпин (постоянни електрически импулси с въвеждането на лекарство);
В хипермоторна форма - електрофореза с папаверин, лазерна терапия, парафинови приложения (метод на термотерапия).

Диета

Храненето за IDS трябва да бъде частично, на минимални порции, поне 5-6 пъти на ден; ястията трябва да се сервират варени, печени, задушени.

Разрешени храни за хипомоторна дискинезия:

Сушен хляб;
Зеленчуци, некисели плодове, плодове;
Вегетариански супи;
1 жълтък на ден;
Млечни продукти;
Постно месо, риба, птици;
Мармалад, карамел, мед;
Колбаси, варени колбаси;
Зърнени храни, зърнени храни, тестени изделия;
Масло, животински мазнини;
Чай, кафе с мляко, зеленчукови и плодови сокове.

Характеристики на менюто за хипермоторна дискинезия, същите продукти са разрешени, с изключение на:

Колбаси;
Сладкарски изделия;
Яйчен жълтък;
Зеленчуци, плодове и плодове.

По време на обостряне на заболяването следните продукти са забранени за всякакъв вид дискинезия:

Мастни, пушени, солени, пържени, кисели ястия;
Пълномаслено мляко, сметана;
Полуфабрикати;
Бобови растения, черен хляб, зеле;
Сладкарски изделия със сметана, сладолед, шоколад;
Подправки, подправки;
Зеленчуци, обогатени с етерични масла (лук, репички, чесън);
Консервирани храни;
Какао, кафе, газирани и алкохолни напитки.

етнонаука

При лечението на IDS се използват следните рецепти на традиционната медицина:

Залейте 1 чаена лъжичка царевични стигми с 200 мл гореща вода, престойте 30-60 минути, филтрирайте. Вземете 3 супени лъжици. лъжици 3 пъти на ден;
30 гр. сухи листа от берберис се наливат с 300 мл водка, престояват няколко седмици на топло място, като редовно се разклаща съдържанието. Изстискайте листата, вземете 25 капки, които се разреждат в 50 мл вода два пъти на ден;
Сварете 2 чаени лъжички нарязан корен от женско биле с чаша вряла вода, кипете 15-20 минути на слаб огън. Охладете, филтрирайте, доведете до първоначалния обем с топла вода, приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Усложнения

При липса или неефективно лечение, пациент с IDS може да развие следните усложнения:

Ако лечението се пренебрегне, са възможни сериозни усложнения!

Холелитиаза;

Хроничен холецистит (инфекция на жлъчния мехур);
Гастрит (инфекция на стомаха)
Холангит (възпаление на жлъчните пътища);
Атопичен дерматит (кожен обрив);
Отслабване;
Хиповитаминоза (намаляване на витамините);