Изобретението се отнася до лекарство, до венелогията и може да се използва за лечение на серекторния сифилис. Пациенти със сярна сифилис се извършват чрез антибиотична терапия с едновлан имунокорекция и 0.005% разтвор на имунофан се използва като имунокорен лекар, който се прилага с интервал след 48 часа, 1.0 ml, 10 инжекции на курс. Това изобретение допринася за увеличаването на ефективността на лечението и намалява отрицателните периоди на класическите серологични реакции при пациенти от тази категория чрез използване на имунофан в определени дози и режим. 1 раздел.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно до венелогията и може да се използва при лечението на пациенти със серориземен сифилис. Сифилис е общо инфекциозно заболяване, причинено от бледо трион, наклонено до хроничен рецидивиращ поток с характерната периодизация на клинични симптоми, способни да засягат всички органи и системи (8). Известни са методи за лечение на сифилис с употребата на антибиотици, имуномодулатори, симптоматични средства. Въпреки това, съвременните методи за специфична терапия на сифилис не винаги осигуряват негативиране на класически серологични реакции (CER), според които се оценяват микробиологичната канализация на тялото и възстановяването (7). Така, при 2-5% от пациентите след пълноценно антикиселинно лечение, положително DVR, поради наличието в тялото на свързващите антитела и / или антитела на реакторите (3, 5), остават за дълго време . Освен това, серологичната стабилност, открита от васарманната реакция (РВ), може да се наблюдава при всички първоначални форми на сифилис. В същото време честотата на сероререзистрацията обикновено се свързва с по-голяма продължителност на заболяването и по-късно началото на специфичната терапия (1). Патогенезата на серологичната устойчивост по време на сифилис все още не е била най-накрая. Смята се, че най-важният аспект е непълното елиминиране на антигена на TREPONEX (запазването на ниска и въздушна бледа трепотана), поради дисбаланса и дисфункцията на клетките на имунната система - увеличаване на нивото на имуноглобулин g и специфични имуноглобулини M (10). Следователно лечението на такива пациенти представя някои трудности и като правило осигурява преизчисляване на антибиотична терапия (9). Пациентите са регистрирани в диспансерите за устойчивост на проклятия от 2 до 5 или повече. Налице е метод за лечение на серекторния сифилис чрез назначаване на трипонексоцидни концентрации на разтворим пеницилин или неговите лекарства (9). Въпреки това, използването на дори големи дози антибиотици осигурява пълни отрицателни серологични реакции само в 12-18% от пациентите със серологична устойчивост (2), защото Препаратите на пеницилинната група причиняват смъртта на инфекциозни агенти, като инхибира биосинтезата на клетъчната си стена, но нямат имуносупресивни характеристики по отношение на продуктите на антитялото (6). Налице е метод за лечение на пациенти със сяра с антибиотици и неспецифични лекарства (пентоксил, пирохенал, метиларуцил). Тази терапия не винаги води до пълни отрицателни серологични реакции (2). Задачата на изобретението е да се подобри ефективността и намаляването на революциите на класическите серологични реакции при пациенти със сераторна сифилис. Задачата се решава от пациента със сердора на антибактериалната терапия на бензилпеницилин в комбинация с местния имунокорект "Imunofan". Активното изобретение на това лекарство е хексапептид на формули с 36 Н 61О 10 13 с молекулно тегло 836 D. Имунокоорктор "Imunofan" е позволено да се използва за превенция и лечение на имунодефицитни състояния на различни етиологии и заболявания с съпътстващ имунитет нарушения (инструкции за използване на разтваряне на имунофаниум 13.06. 1996, регистрационен номер 96/283/2, 96/283/5, 96/283/14). Лекарството има детоксикация, хепатопротективен и имунорегулиращ ефект. По-специално, тя повишава реакциите на фагоцитозата и смъртта на вътреклетъчните бактерии, забранява показателите за хуморалния и клетъчния имунитет, възстановявайки имунорегулаторния индекс (4). Получаването първо се използва при лечението на серекторния сифилис, за да се ускори елиминирането на анти-сливане и реактивни антитела, получени по време на сифилитичната инфекция. Същността на предложения метод за лечение е едновременното използване на антибиотици и 0,005% разтвор на каунфан, който се прилага интрамускулно 1 ml 1 път на ден с интервал от 48 часа, 10 инжекции на курс на лечение. Методът е тестван в клинични условия. Наблюдението е пациенти със серор-sifilis syphilis, които преди това са получили пълно противокитично лечение с препарати на пеницилин ред с висока степен на издръжливост (ретпенст и разширени). При последващ клиничен и серологичен контрол в продължение на 1.5-2.5 години остават положителни серологични реакции. Лечението се извършва съгласно претендирания метод. След лечение, серориоложкият сифилис по отношение на серфурния сифилис по отношение на 3 до 12 месеца, серологични реакции се появяват от 3 до 12 месеца. Контролната група представлява пациенти със серореореоризацията, която е предписана от бензилпеницилин монотерапия съгласно общоприетата схема (9). Сравнителни данни за негативиране на класическите серологични реакции в зависимост от метода на лечение са показани в таблицата. Изобретението е илюстрирано със следните примери. Пример 1. BH.S., 22 години, анамнеза за болестта 1347. Диагностика: сероренен сифилис. Хоспитализирана в отдел "Венсенология" на клиниката на кожата и сексуалните заболявания на Медицинския университет Саратов 10. 01.2000 G. Няма оплаквания. През септември 1997 г. в офиса на анонимно изследване и лечение във връзка с вторичен рецидивиращ сифилис са получени 4 инжекции от продължителност в доза от 2400 000. В бъдеще, в процеса на клиничен и серологичен контрол, имаше слаба динамика на CER. С друго изследване, 26 декември 1999 г. (след 2 години и 3 месеца след завършване на специфична терапия): RV със кардиолипин антиген - 1+; Трепонем - 3+; RMP - 2+. Сексуалните взаимоотношения след лечение категорично отрича. Единичен. Обективно: състоянието на пациента е задоволително. Не бяха разкрити активни прояви на сифилис върху кожата и видимите лигавични мембрани. Специфична патология от страна на висцералните тела, нервната система и зрението не са установени. Резултатите от лабораторно изследване: общ анализ на кръвта и урината без патология, тимол проба 3.6 единици, кръвна захар 3.4 mmol / l. Ден от 11.01.2000: RV с кардиолипин антиген - 1+; Трепонем - 2+; RMP - 1+ RV с алкохол е отрицателен. След провеждането на пациента, лечението се извършва в съответствие с изобретението чрез бензилпеницилин 1 милион, 6 пъти на ден в продължение на 20 дни, с едновременно прилагане на интрамускулно 0.005% разтвор на imuneophan 1.0 ml 1 път на ден, след 48 часа , 10 инжекции. По време на изследването след 6, 9 и 12 месеца кожните капаци и видимите лигавици са свободни от активни прояви на сифилис. KSR датирана 25.12.2000: RV с кардиолипин антиген - OTF.; TREPLEN ANTIGEN - OTF.; RMP - OTR. Пример 2. Br P., 38 години, влезе в клиниката 14.01.2000. Диагноза: серекторния сифилис. Оплакванията не налагат. През юни 1997 г., в кожата-венеологичен диспансер, град Саратов, дължащ се на установяването на диагноза скрит ранен сифилис, се лекува с обширно в доза от 2400 000 единици в количеството 4 интрамускулно. С клинична и серологична контрола, слабо-долната динамика на DCR се наблюдава под формата на намаляване на титрите на антитялото по отношение на кардиолипин и антигени на трепонема. С следващия изпит на 21 декември 1999 г. (след 2,5 години след края на специфичната терапия): RV със кардиолипин антиген - 2+; TREPLEN ANTIGEN - 3+; RMP - 2+. Съпрузите на проявите на сифилис не са открити, DSR е отрицателен. Обективно: Общото условие е задоволително. Няма активни прояви на сифилис върху кожата и видимата лигавица мемболи. Неврологичен статус без патология. RV с литиево отрицателно. Слух и визия без патология. КСО кръв от 14.01.2000 г.: RV с кардиолипин антиген - 2+; TREPLEN ANTIGEN - 3+; RMP - 2+. Лечението се извършва съгласно претендирания метод под болницата на клиниката на кожата и венерическите заболявания чрез бензилпеницилин интрамускулно на 1 милион ... 6 пъти на ден в продължение на 20 дни с едновременно прилагане на 0.005% разтвор на imuneophan 1 ml 1 време на ден, интрамускулно, след 48 часа, 10 инжекция. С контролен изпит след 6, 9, 12 месеца, капаците на кожата и видимата мусец са свободни от активни прояви на сифилитна инфекция. KSR от 12 януари 2001: RV с кардиолипин антиген - OTF.; TREPLEN ANTIGEN - OTF.; RMP - OTR. Пример за илюстриране на лечението на пациента съгласно общоприетата схема. Пример 3. Bh. V., на 23 години, влезе в клиниката 21.01.2000. Диагноза: серавномерно сифилис. През юни 1998 г. в кожата-венеологичен диспансер, Саратов, поради установяването на диагноза на скрит ранен сифилис, се лекува с ретпенс в доза от 2400 000 единици в количеството 4 инжекции. В процеса на клиничен и серологичен контрол имаше динамика на DCP на слабост под формата на незначително намаляване на степента на положителност на CER. С друг изпит на 27 декември 1999 г. (1,5 години след края на специфичното лечение): RV със кардиолипин антиген - 1+; антиген на тригет - 2+; RMP - 1+. Съпругът на проявите на сифилис не е бил открит, DSR е отрицателен. Обективно: Общото условие е задоволително. Няма активни прояви на сифилис върху кожата и видимата лигавица мемболи. Неврологичен статус без патология. RV с литиево отрицателно. Изслушването и визията не са променени от КСО на кръвта от 21.01.2000: RV с кардио-кардиран антиген - 3+; антиген на тригет - 2+; RMP - 1+. Лечението се извършва в болница съгласно общоприета схема: бензилпеницилин интрамускулно на 1 милион храна 6 пъти на ден в продължение на 20 дни. С контролен преглед на DSR след 9 и 12 месеца: RV със кардиолипин антиген - 3+; антиген на тригет - 2+; RMP - 1+. По този начин, от наблюдение на пациенти, преминали лечението съгласно претендирания метод, беше разкрита положителната динамика на серологичните реакции, изразена в намаление на времето на вдлъбнатината им в сравнение с традиционния метод на лечение, което намалява престоя на пациентите диспансерното счетоводство. Страничните събития в процеса на предложения на терапия метод не е маркиран. Източници на информация 1. Боризенко к.к., лесвинския e.m., voronin yu.v., pataridze i.f. и други. Ролята на някои фактори на хуморалния и клетъчния имунитет в сифилис патогенезата // Vestn. Дерматол. - 1984. - 6. - стр.30-34. 2. Василиев Т. В., Овчинновиков Н.М., Винокуров Н.в., Рахманова Н.В., Стоянова О.А., Милонова Т.И., Орина Е.А. Относно лечението на пациенти със серасистант Сифилис // Vestn. Дерматол. - 1983. - 1. - C.27-32. 3. Dovzhansky s.i. Клинична оценка на Serororessuanity Sifilis // Руски мед. списание. - 1998, t.6. - 15. - стр.977-979. 4. Инструкции за използване на разтвор на imuneophan 0.005% за инжектиране (прикрепен към лекарството). 5. Винеререологични заболявания на кожата: сифилис: статистически материали // сови. Здраве. - 1988. - 2. - стр.66-72. 6. Mashkovsky md. Лекарства. T.2. - 12-ти век. - м.: Медицина, 1993. - C.245-250. 7. Милин М.В. Еволюцията на сифилис. - м.: Медицина, 1987. - 158 p. 8. Rodionov a.n. Сифилис: Ръководство за лекари. - SPB: Peter Press, 1997. - C.226-229; 274-277. 9. Skrikkin Yu.K., Кубанова А.А., Аковбиан В.А., Борисенко к.к. и други. Лечение и превенция на сифилис // Vestn. Дерматол. - 2000. - 1. - стр.62-67. 10. Sokolovsky e.v. Серологична устойчивост след лечението на сифилис (причини и фактори за развитие, превенция и лечение). Автор. dis. ... д-р мед. наука Санкт Петербург, 1995. - 40 с.
Иск
Метод за лечение на пациенти със серий-сифилис чрез антибиотична терапия с едновлан имунокорекция, характеризиращ се с това, че 0.005% разтвор на имунофан се използва като имунокорен лекар и се прилага с интервал след 48 часа (2 дни) до 1.0 mL, \\ t 10 инжекции на курс.
Подобни патенти:
Изобретението се отнася до N-ацилирани псевдодипептиди, съответстващи на общата формула I, в която R1 и R2 означават всяка ацилова група карбоксилна киселина, имаща от 2 до 24 въглеродни атома, които могат да бъдат наситени или ненаситени, линейни или разклонени, незаместени или имащи един или повече заместители, избрани от хидроксилни, алкилови, алкокси групи, ацилокси, амино, ациламино, ацилтио и С1-С24 алкильо; Дескриптори m, p и q могат да приемат стойности от 1 до 10; Дескриптор n може да приема стойности от 0 до 10; X и Y всеки обозначава водород или киселинна група, избрана от следните групи: карбокси-С1-С5 алкил, -СН - [(СН2) МСКО] [(СН2) НСО], където m \u003d 0-5 и n \u003d 0- 5, фосфоро-С1-С5 алкил, дихидроксифосфорилокси-С1-С5 алкил, диметоксифосфорил, фосфоро, хидроксисулфонил, хидроксисулфонил-С1-С5-алкил, хидроксисулфонилокси С1-С5 алкил в неутрална или заредена форма, при условие че поне поне един от заместителите X и y означават определена кисела група в неутрална или заредена форма, а в зависимост от всеки друг, кислороден атом, сярна или имино група -NH- е обозначена. и техните терапевтично приемливи соли, метода на тяхното получаване и фармацевтичен състав, който има имуномодулиращи свойства, съдържащи най-малко едно съединение с обща формула I, като активна съставка,
Изобретението се отнася до нови имидазосафриди на формули (I) и (II), при които А представлява \u003d N-CR \u003d CR - CR \u003d, \u003d CR - N \u003d CR - CR \u003d, \u003d CR - CR \u003d n \u003d CR или \u003d Cr -cr \u003d cr-n \u003d; В представлява -NR-C (R) 2-С (R) 2-С (R) 2, С (R) 2-NR-С (R) 2-С (R) 2, -С (R) 2 - C (R) 2-NR-C (R) 2 или С (R) 2-С (R) 2-С (R) 2-NR, където R е водород, R1 - водород, незаместен или заместен С1-20 - алкил, С1-20-алкилен-NR3-QX-R4, където Q - представлява или -S02-, X - проста връзка, - или -NR3 и R4-арил, хетероарил, хетероциклил или С1-20-алкил или С2-20 алкенил
Изобретението се отнася до ново аминово производно с формула (I), където R1 представлява карбамоилова група (която може да има един или два заместителя, описани по-долу), тиокарбамоина (която може да има един или два заместителя, описани по-долу), сулфонилна група), сулфонилна група (който има един заместител, описан по-долу) или карбонилна група (който има един заместител, описан по-долу); R2 представлява водороден атом; R3 представлява С1-С10 алкилова група; W1, W2 и W3, всеки, представлява единична връзка или С1-С8 алкиленова група; X представлява кислороден атом или серен атом; Y представлява кислороден атом; Q представлява сярен атом; Z представлява \u003d CH група или азотен атом; Аг е бензен или нафтален пръстен; L е от 1 до 2 заместители в пръстен AR и всеки заместител представлява водороден атом, С1-С6 алкилова група; Заместителят е (I) С1-С10 алкилова група (II) С3-С10 циклоалкилова група, (III) фенилова група (която може да бъде от 1 до 3 заместители, описани по-долу) и др.; Заместителят е (I) С1-С6 алкил група, (II) С1-С6 халоалкилова група, (III) С1-С6 алкокси група, (iv) халогенен атом, (v) хидроксилна група, (VI) циано група, (VII) ) Нитрор, (VIII) алкилендиокси група; или неговите фармакологично приемливи соли или етер
Концепцията за серожиране
В международната практика ефективността на лечението с сифилис се оценява от резултатите от серологичните реакции и самият титър се анализира, а динамиката на намаляването на заглавието. Този метод на оценка се нарича полу-количествен, т.е. не в абсолютни фигури, но в категориите "повече или по-малко", "малко, много".
Лечението се признава безусловно ефективно, ако през годината след третирането на титъра на антитялото в микропроцитиращата реакция (RMP) се намалява с 4 пъти или повече. В този случай наблюдението на пациента е прекратено.
Специфична терапия, проведена от регулираните методи, не винаги осигурява отрицателността на серологичните реакции. В някои случаи се наблюдават явлението Serororce (CP) - положителни серологични реакции при пациенти, лекувани за сифилис.
Serhruzistance (серум + резистентност; в рамките на 1 година след края на пълното специфично лечение на ранните етапи на сифилис (ранните етапи на сифилис - това е, когато заболяването продължава по-малко от две години). Въпросът за CP след лечението на късни форми на сифилис в момента не е поставен.
Преди това използва терминът "спокойно сифилис", който не може да се счита за правилен. Определението е по-приемливо - "serororence след лечението на сифилис".
Сериозността не е независимо заболяване. Тя отразява състоянието на връзката между причинителя и специфичния организъм на пациента. Устойчивостта на Серприс се счита за лабораторна знака за непълна микробиологична канализация или като държава, когато причинителят остава в организма в неактивно състояние без клинични прояви след сложното пълно лечение на ранния сифилис. С лабораторните тестове на CP (CER) при възрастни след 1 година и повече остават постоянно положителни.
Освен това се определя концепцията забавяне на негатива на серологични реакции (ZSNR). В случаите, когато през годината след края на лечението, резултатите от тестовете (DVR) остават постоянно положителни, без склонност да намалят титъра на реакторите, трябва да се каже за серекторността. Ако има намаление на титъра на реакторите 4 пъти и повече, но общите индикатори на KSR не се появяват, такива случаи трябва да се считат за забавяне на негативацията на серологични реакции.
Отсъствието или забавянето на негативирането на серологични реакции в част от пациентите след адекватна терапия не е нещо ново. Сифилидолозите се срещат с този проблем от десетилетия, прилагайки различни лекарства. Serhruzistance вече беше отбелязано вече в ерата на добавки, през първите години след въвеждането на середора в диагностицирането на сифилис.
Понастоящем се наблюдават понастоящем сереспонденция и бавни полумереца се наблюдават все по-често. Това също е обяснено, първо, необичайно висока заболеваемост по време на епидемията на края на ХХ век, второ, методите за лечение на сифилис с препарати на пеницилин, както и съкращаване на продължителността на лечението, са широко използвани в 199-та от миналия век. Според различни автори, CF в момента се намира с честота от 1,5 до 20%. През последните години неуспехите при лечението на пациенти със сифилис, водещи до увеличаване на случаите на сероверност, стават все по-известни.
Проблемът със серубрист по време на сифилис е много значителен. Това е остро както пред лекарите от веномолози и пред учените, които безуспешно се опитват да намерят начини за решаване на него, и също така предлагат модификации на методите за лечение. Това явление е спешен проблем не само за съвременната сифилидиология, но и имунология. Към днешна дата няма еднаква теория за появата на поречността в сифилис.
Причините за развитието на серожираща активно се изучават. Изследователите се опитват да разберат защо се случва Siphilis Serpence, но между тях няма консенсус по този въпрос. Въпросът за причините за середорезистрация след лечението на сифилис остава един от най-сложните както в практическото, така и в теоретичното лекарство. Доказано е обаче, че по-късно лечението е започнало, толкова по-често се развива сервонността.
Сифилис е не само медицински, но и социален проблем, представляващ заплахата за здравето на нацията. Освен това се изискват допълнителни материални разходи за диагностика и повторно лечение на пациенти със серорестингс по време на сифилис. Следователно е необходимо да се разработят по-ефективни методи за лечение на сифилис, при което рискът от електроньорство се намалява, както и за извършване на подходящи епидемиологични и терапевтични мерки.
Историята на термина и изучаването на серорезистрация
За първи път концепцията за серологична съпротива беше въведена в Милиан Г. Венереология, която през 1912 г. обърна внимание на възможността за липса на реакция на недъррерман с кардиолипин антиген при някои пациенти, достатъчно лекувани за сифилис.
Много местни изследователи бяха ангажирани в проучването на явлението на середорезистрация. Техните научни и приложни проучвания, свързани както с диагнозата, така и както за разработването на нови патогенетично информирани подходи към лечението с сифилис. Проучванията на този въпрос са много трудни поради невъзможността за култивиране на бледо Трепонам in vitro.
Класификация Милица
Тя представлява интерес за класифицирането на серологичната съпротива, предложена от Milem M.V. През 1987 г. Милин предложи подразделянето на сервонността на истинската, относителна и псевдо-сцена. Това разделение предполага различен подход към терапевтичните и епидемиологични мерки срещу различни категории пациенти. Границите между типовете не са ясно поради неяснотата на идеите за техните причини и липсата на надеждни диагностични критерии. Това е по-скоро теоретични разсъждения, които разширяват нашите идеи за середостта по време на сифилис.
Истинска серия Той се развива при пациенти след провеждане на терапия с малка продължителност на намирането на Treponam в организма (срокът на инфекцията е не повече от 6 месеца). След достатъчно лечение при пациенти, които имат свежи форми на сифилис - рано, вторичен повтарящ се или скрит сифилис с период на заболяване до 6 месеца. Тези пациенти имат вибрации на титъра на антитела в процеса на лечение, но общото не се случва.
Основните фактори за развитието на истинското сероререзистрация са:
недостатъчна специфична терапия, получена от пациенти по различни причини,
хронична алкохолна интоксикация и
соматична тежест.
Истинското серийорс се формира в индивиди с клинична лекуваемост и се дължи на съхранение в тялото на бледото трепонам, което не е загубило антигенните си свойства. Положителните резултати от силно чувствителни тестове за тронови (RIF-ABS-IgM, IFA - ABS) показват истинско сероререзистрация, изискващи допълнително изследване и специфично лечение на пациенти.
Истинският сериорс съвпада с прогресивния поток от сифилитна инфекция, когато болестта напредва с увеличаването на симптомите. Пълното изследване ви позволява да идентифицирате специфични промени във вътрешните органи и нервната система (изследването на алкохола). Истинската еречност, която демонстрира необходимостта от допълнително специфично лечение. Пациентите са обект на етиотропна и имунокрогиляща се терапия.
Антибиотиците според лечението на вторични повтарящи се сифилис се използват допълнително за лечение на истинско сероризиране. В допълнение са показани имуномодулатори, биогенни стимуланти. Условия за наблюдение в истинската серожираща - 5 години.
Относителна серожираност Разработени в лица, които са започнали лечение за скрития ранния сифилис (по-малко от вторичния повтарящ се) шест или повече месеца от момента на инфекцията. Можем да говорим за относително серийорс в случаите, когато пациентите с ранни форми на сифилис са получили адекватна терапия с период на инфекция за повече от 6 месеца, но няма намаляване на заглавията в серологични тестове. Допълнително лечение не променя индикаторите на середора.
Основната причина за относителното серореорзност е дълга (по-често латентна) потока на сифилис. Появата на относителна серореорзност се обяснява с различни теории. Един от тях предполага, че относителният сериузист се поддържа от присъствието в тялото на малките и въздушните кисти и L-формите.
Друга теория предполага имунологични механизми за формиране на Sififilis. Теорията е свързана с концепцията за анти-сидиотични антитела (вторични), което води до отговор на появата на свързващи антитела.
Предполага се, че различни имунологични реакции могат да бъдат разположени с латентния поток на сифилис, включително синтеза на антиидиоотипични антитела. Една от най-важните свойства на такива антитела е способността да се възпроизвежда структурните и някои функционални свойства на бледото тригени на Treponam и да предизвика специфичен имунен отговор, записан от Treponem tests (DSR, риф, IgM-RIF-ABS, IFA-ABS , Rebt) след лечение през дълго време. Тези антитела продължават след изчезването на инфекциозния фактор ("имунна памет") и не реагират на антибиотична терапия. Наличието на антиидиотпични антитела се съобщава от учени в редица публикации (TM Bakhometheva et al., 1988; S.i. Danilov, 1996).
В същото време, тъй като антигенът (T. pallidum) липсва в организма, тогава необходимостта от допълнително лечение изчезва. С такова разбиране на относителното серореорз, няма нужда от допълнителна специфична терапия, а само имунокоректиращи пациенти. Към днешна дата изхвърлянето и идентифицирането на антиидиотпични антитела е трудно и обяснение на серийната устойчивост на тяхното присъствие остава под съмнение.
Псевдо-мониторинг - Това е пълното отсъствие на причинителя на заболяването в организма при запазване на положителни серекции, причинени от нарушения в имунната система. Тези нарушения водят до постоянно активиране на имунокомпетентни клетки, в резултат на което антителата продължават да произвеждат и се определят във формулировката на различни серологични реакции ("серологичен белег").
В псевдо-стерорезеите на Treponam няма в човешкото тяло и резултатите от теста могат да се считат за биологични фалшиви положителни реакции. Концепцията за псевдо-съпротива е много по-малко разпространена от останалите два термина. Същността на псевдоточността все още се учи, защото Не е ясно как да го разграничите с истинска съпротива.
Един пример е бременност, в която са възможни не само фалшивите положителни резултати от КСО, но също така и в някои случаи, позитивността на силно чувствителните серологични реакции (риф и рибен), което допринася за хипердиагностиката на сифилис.
Методи за тестване
M.v. Milich (1987) пише: "Въпросът ще бъде много опростен, когато реакцията (тест) е разработена, която с положителни серологични реакции значително ще прецени естеството на тази положителност."
Въпреки многогодишните усилия на местни и чуждестранни учени, разработчици и производители на диагностични системи, все още не е възможно да се създадат надеждни методологии за диагностициране на присъствието (отсъствието) на трипон в човешкото тяло след адекватна и пълна терапия.
Доказването на пълното отсъствие на трепело в присъствието на антитела е технически почти невъзможно, защото Почти всички използвани непреки техники се основават на антиолечен отговор. Отрицателният резултат от директните тестове не доказва липсата на бледо трепонна в организма, независимо от наличието на специфични или реактивни антитела. В допълнение, когато тествате, има проблеми с биологични фалшиви положителни реакции, ефекта на "Transos" (отрицателни тестови резултати, дължащи се на наличието на огромно количество антитела), "кръстопът" с Borrelia и непатогенни спирохети, както и Както при проблемите с реакцията на експресни тестове върху друга трехонематоза (грабаси, Pintu и Poelesel).
Резултатите от серологичните реакции не могат да имат независима диагностична стойност, те позволяват само в комбинация с клиниката да се придвижват правилно в диагнозата и правилно да оценят качеството на лечението в конкретен пациент. "Серологично огледало" е един от най-важните критерии за лекувани при хора, които са преминали в сифилис.
Разграничаването на семенните видове се основава като правило за анамнестични и серологични данни. Лятото предприятие се основава на резултатите от комплекс "Серерактивност" (CER, RIBT и REEF).
От голямо значение се дава на регистрацията на специфични IgM-IFA антитела в реакциите на IG M -SPHA, 19s - IG и - REF ABS. и Ig M IFA (Lyakhov v.r .. Borisenko K.K. et al. 1990; истории H.H. et al. 1990; Holzmann N.R .. 1987; Cschnait F .. 1989). Въпреки това, сложността на тези методи, липсата на подходяща материална и техническа база в много лечебни заведения не им позволява да ги прилагат в практическа венерология.
Оценката на резултатите от серешите предполага, че един от най-ранните признаци на първичния период на сифилис е появата на антитела срещу бледата трепонема, определена в рифа, докато CER остава отрицателен. В бъдеще, 6 седмици след инфекцията, тъй като се развива сифилитичната инфекция, останалите реакции (DSR, Ribt) постепенно стават положителни. Ако, с клинично изразени форми на активна сифилис, серореактите ви позволяват да потвърдите и усъвършенствате диагнозата, след това с латентни форми, те са основният и често единствен критерий.
Динамиката на середите в процеса на лечение, проявяваща се за намаляване на титъра на реакторите в DSP, и последващото негативация на реакциите показват благоприятен резултат от лечението. Скоростта на не-RSK негативацията е много променлива при различни пациенти. При повечето пациенти със свеж сифилис стандартните серспекции стават отрицателни през първите 4 - 6 месеца след пеницилинотерапията: с първичния серопозитивен период на сифилис при 1/3 пациенти - след 2 - 3 месеца, с пресни вторични - след 7 - 8 месеца, \\ t с вторичен повтарящ се по-рано латентен - след 10 - 12 месеца и по-късно. Рифът и Ribt са негативими значително по-бавно (след 3 до 4 години).
След завършване на лечението на пациенти с късни форми на сифилис (късно скрити, висцерални, неврософилис, късна вродени сифилис) на CER и особено рифът и Ribt могат да останат положителни през целия си живот. В случаите, когато след пълноценно лечение положителните реакции на Ribt са запазени при появата на КСО, според някои автори, има така наречената последна реакция или "серологичен белег". Наличието на инфекциозен процес е отказан.
Излагайки диагнозата "Serorussistant Syphilis", ние твърдим, че пациентът има инфекциозен процес и това не винаги е вярно, н.илин и Съглавя вярва. (1984), относно някои случаи положителни серологични реакции към сифилис, като следи.
Многобройни наблюдения показват евентуално забавяне или прекратяване на положителните серпенци дори при пациенти, които са енергично лекувани около ранните форми на сифилис (първичен серопозитивен, вторичен и латентен сифилис). Броят на тези случаи се увеличава, тъй като продължителността на заболяването се увеличава, т.е. терминът от момента на инфекцията преди началото на специфичната терапия. Това обстоятелство номинира изключително важен проблем, свързан с развитието на серорезолистата на сифилис, тълкуването на което е много противоречиво.
Резултати от фалшиво положителни тестове
Проблемът на серореорзистацията е тясно свързан с диагностицирането на латентни форми на сифилис и постоянни "хронични" фалшиви положителни реакции при здрави индивиди или пациенти с други заболявания (злокачествени неоплазми, левкемия, заболявания на съединителната тъкан, цироза на черния дроб, предаване, малария и др.).
При установяване на диагнозата на КП е необходимо преди всичко да се изключи възможността за неспецифични (фалшиви положителни) серореакти. Фалшивите положителни резултати могат да бъдат свързани с някои съпътстващи заболявания като хепатит, туберкулоза, масивни огнища на възпаление и регенерация, неоплазми, колагенози и др. Тези заболявания водят до поликлонално активиране на лимфоидни клетки и в резултат на това образуването на анти- Kardolypin антитела (реагира) взаимодействат с кардиолипин антиген.
Неправилното тълкуване на резултатите от споровете често води до груби диагностични грешки, водещи до драматични и дори трагични ситуации. В това отношение, своевременно задълбочено и всеобхватно проучване преди третирането играе важна роля, за да се избегне често срещащата се хипердиагностика (особено неизвестна сифилис, бюз игнорират). Всички грешки и неточности могат да бъдат елиминирани с близки клиницисти и лабораторни техници.
Диференциалната и диагностичната стойност на серологичните реакции е особено ясно открита при титруването на изследвания серум на кръвта. Увеличените точки на реактори и антитела са по-характерни за сифилитичната инфекция, докато титрите на фалшиви положителни реакции са по-често ниски (1: 40) и нестабилни, въпреки че 3-5% могат да бъдат по-високи (от 1: 160 до 1: 640 ).
Причините за формирането на серорезистрация при пациенти
Въпреки многобройни проучвания на Serorrentent Syphilis, причините и механизмите за развитието на това състояние остават необяснени. Няма унифицирана теория за развитието на серодорезиста. Досега няма ясен отговор на въпроса: защо един от пациентите развиват середоприемство и други нямат.
Тя остава свързана с изследването на епидемиологичните характеристики, съпътстващата патология, характеристиките на серологичните реакции при пациенти със серологична стабилност след лечението на сифилис. От практическа гледна точка е важно да се идентифицират критериите за предсказване на развитието на серубрист и, ако е възможно, да се предотврати това.
Има различни литературни данни за причините за появата на серия. Недвусмислен отговор на въпроса за причините за това състояние, съвременната наука не дава. Serhruzistance с еднаква вероятност трябва да бъде в резултат на постоянство в тялото на L-и кистовите форми на бледа трепонност (недостъпни ефекти от антибиотици и запазване на жизнеспособността поради незавършена фагоцитоза), в резултат на имунопатологични промени след подносен сифилис. Тези фактори могат да имат различна стойност за всеки конкретен пациент и да се срещнат в различни комбинации. Понастоящем изучаването на факторите за развитието на серорността и оценката на приноса на един или друг от тях при формирането на сероререзистрация е от значение.
Част от причините, свързани с факта, че общото унищожение на трепет не се случва (т.нар. Устойчивост на бледа заплашваща в тялото). то
напоследък инициирано лечение (в по-късните етапи на сифилис)
дефектен, не достатъчно висококачествено лечение
нарязано лечение
неправилно избрани схеми за лечение,
лечение с Duranic лекарства;
подобряване на устойчивостта на Treplem на пеницилин препарати
често използване на антибиотици за съпътстващи заболявания
свързани инфекции и патология, тежки соматични заболявания на вътрешните органи и нервната система (Bukhamarovich H.h .. 1971: Vinokurov I.N. et al. 1985).
комбинацията от сифилис с други сексуално предавани инфекции
трансформация от treplem в L-форми, кисти или консервиране от трепонната, затворена в полимембранна фагзими и в състояние на съвместно съществуване с организма на гостоприемника. Произвеждания на Nmochinnikova и Vv Nekhetorky (1976) е доказала възможността за биологична трансформация на бледо трепонами с образуването на киста и L-форми на причинителя на заболяването, за да ги запази преди края на лечението в непокътната държава в ендотелиума на капиляри, което дава възможност да се обяснят причините за неуспехите на лечението и забавяне на негативацията на серологичните реакции.
Промяна (намаление) на реактивността на организма на пациента:
професионално отравяне и други хронични интоксикации,
лоши условия на живот, хранене,
хронична алкохолна интоксикация,
ХИВ инфекция,
хепатит
токсикация
употреба на наркотици;
обща имуносупресия - увреждане на имунитета под влияние на външни или генетични фактори
Съвременната серологична диагноза на сифилис не разкрива специфичната причина за позитивност на специфични и неспецифични серологични реакции при липса на клинични данни. Според i.p. Obstekina et al. , когато провежда специфично етиотропно лечение на сифилис, както и други инфекциозни заболявания, първоначално изчезва от тялото на причинителя на пациента (антиген), докато промените в организма, причинени от болестта (включително антитела), изчезват значително по-късно (упоритост на антителата или изобщо не изчезват. Изследваният имуноглобулинов спектър не предоставя пълна информация за това, което се основава на образуването на антитяло: наличието на бледо трепонема антиген в тялото (т.е. присъствието на активен или скрит инфекциозен процес) или "вътрешното изображение" на антигена.
Според друга концепция, забавянето на негативите на серологичните реакции е свързано с патологични промени в имунологичното състояние на макроорганизма. При автоимунно, алергичното естество на сероререзистрацията е посочено от редица изследователи (Буданова N.V., 1982: Glavinskaya t.a. et al., 1984: Maksudov FM. 1984, Glosman v.n. et al. 1991, Sokolovsky E. V., 1995). Имунологичните смени в организма в профреист са важни не само за изучаване на неговата патогенеза, но и да се развият рационални методи за терапия. През последните години е доказано голямото значение на имунорегулаторните нарушения при формирането на CP и ZNSR.
Причината за сероререзистрация може да бъде автоимунни процеси в организма. Например, serorentity може да бъде свързана с антифосфолипиден синдром - развитието на автоимунна реакция и появата на антитела към широко разпространени фосфолипидни детерминанти, присъстващи върху тромбоцитни мембрани, ендотелиумни клетки, нервна тъкан.
Феноменът на середорезиста може да бъде свързан с много причини:
1) началото на лечението в по-късните етапи на сифилис. Тъй като с дългото съществуване на тремонама в тялото на пациента, процентът на нейното разделяне се забавя, което намалява ефективността на пеницилинотерапията. (Sokolovsky e.v., 1995, Chimitova I.A. Atorefrat);
3) Наличието на съпътстващи инфекции и соматични заболявания, постоянството на хронична инфекция в организма - туберкулоза, пролузи, малария, лептоспироза (Glosman v.n. 1991, Ovchinnikov n.m. 1987)); Така, системни заболявания, масивни огнища на възпаление и регенерация, растежът на тумора може да доведе до поликлонално активиране на лимфоидни клетки и в резултат на това образуването на реактори взаимодействат със сърдечно-лекарствен антиген (Nesterenko v.g., Akovbian v.A., 2005).
4) интоксикация на хронична алкохол (Sokolovsky e.v., 1995, Zavyalov a.i. 2001, Voflokov A.V. 2005);
5) употребата на наркотици (Zavyalov a.i. 2001);
6) "фон" имуносупресия - увреждане на имунитет под влияние на външни или генетични фактори, както и с HIV инфекция (Sokolovsky E.V., 1995);
7) Може би състоянието на серореорс в сифилис се дължи на генетична предразположеност, тъй като тези пациенти са разкрили увеличаване на честотата на HLA B8 антигените, DR3, B18.
8) остър и хроничен хепатит на различни етиологии, придружен, като правило, цитолитичен синдром, протичащ с нарушение на глобулин и липидния метаболизъм. (Вирусен хепатит 1998, Ivanashkin v.t., Burovers a.o. 2001, Sherlocksh, Duli J. 1999)
Индикатори на цитолитен синдром по време на увреждане на хепатоцитите, предимно тяхната цитоплазма и органоиди, са серумните ензими, предимно ASAT и Alat. Ала се определя главно в митохондриите и в малка степен в цитоплазмата на хепатоцитите. Най-голямата хиперфермения се наблюдава при остър хепатит, в по-малка степен с хроничен хепатит на различна етиология и цироза. (Шерлок SH, DULI J. 1999)
В работата на Afonina Av и Sovat. С проучване на 486 пациенти с различни форми на вирусен хепатит и 91 пациенти със сераторност след пълноценна терапия със сифилис, бяха направени следните заключения: при 5,1% от случаите, биологичните фалшиви положителни реакции бяха определени на сифилис и в 7.7 % от пациентите със сифилис, резултатите от серологичното изследване остават положителни, какво, наред с други неща, може да се дължи на наличието на хепатит на различни етиологии, включително вирус.
В допълнение, развитието на серубрист по време на сифилис е облагодетелствано от следните условия:
1. Наличието на едновременна микрофлора, произвеждаща пеницилиназа, неутрализира пеницилин, въведена в организма (Chebotarev v.v. Gaevskaya o.v. 2001);
2. превръщането на бледа трепонност в L-форми, кисти, трудни за действие на пеницилин; (Данилов с.И., Назаров, гр.2000, Кубанова А.А., Фриго Н.в., Китаева Н.В., Ротанов S.V., 2006)
3. намиране на драплим в полимембрани фадозоми на клетъчните клетки, недостъпни за антибиотиката; (Данилов с.И., Назаров, бр.2000)
4. Общо увреждане на метаболизма (промени в глобулиновия и липидния метаболизъм (Frigo N.V. 2001);
5. присъствието на трепонност в капсулирани огнища;
6. Намаляване на чувствителността на бледата трепонна към антибиотиците (така nesterenko vand.g, akovbian v.a. 2005. Говорете за напрежението на TREPONEMA PALLIDUM слабо чувствителен към еритромицин)
Пчелен Ovchinnikov et al. Смята се, че следните условия благоприятстват Serornism:
присъствието на едновременна флора, произвеждаща пеницилиназа, неутрализира пеницилин, инжектира се в организма;
преминаването на бледо трипон в L-форми, кисти, гранули, трудни за изпълнение на пеницилин;
намиране на Treplem в полимембраните на тялото на клетките на организма, недостъпни за антибиотиката;
метаболитна болест;
присъствието на трепонност в капсулира фокуса.
Причината за развитието на серорезистрация остава неизследвана, но е доказано, че по-късното лечение е започнало, толкова по-често се развива сервонността. Тези пациенти имат увеличаване на нивото на INF-y, което отразява преобладаването на имунорегулация на Th-1 тип.
Забавяне на глупости на серологични реакции
В случай, че година след пълно третиране на ранните етапи на сифилис, не се срещат отрицателният RCK или RMP, но има намаление на титъра на реакторите (не по-малко от 4 пъти) или намаляване на степента на положителност на RSK от рязко положителен до слабо положителен, това състояние получи името на бавното движение на серологични реакции (ZNSR). Според различни автори ZNSR след лечението с Syphilis, използвайки различни техники, е от 15% до 30%.
Въпросът за забавяне на негативацията на серологичните реакции след пълното лечение на сифилис остава един от най-важните в сифилидиологията, както и проблема със серорезистрацията. Забавянето на смилане се получават често за сряда, защото Временната рамка на този феномен е доста неясна. Трудностите са частично причинени от факта, че степента на позитивност на серореактите се оценява (от + до 4+), т.е. Методът на оценка сам е доста субективно.
Смята се, че причините за появата на ZNSR са същите като за КП - постоянството на бледо заплашващо в организма и имунните нарушения.
Проблемът с изучаването на причините за ZNSR запазва значението си, привличайки вниманието на много изследователи. Информацията за механизмите на ZNSR след лечението на ранните форми на сифилис често е противоречива и изисква допълнително проучване.
Запазване на бледото трепело в тялото като причина за серекторност
Pale Treplema има специални свойства, които му позволяват да "избяга" от човешката имунна система и от ефектите на антибиотиците. Проучване на морфологията на бледата Treponam с помощта на електронен микроскоп позволи да се установят неизвестни преди това връзки на патогенезата на заболяването, възможността за превръщането му в L-форми, кисти, гранули, трудни за изпълнение на пеницилин, Унищожаване на спирални форми на трепонията в полимембранните фадеми, в капсулираните огнища на организма клетки, недостъпни за антибиотиката.
Много учени смятат фактор при появата на причините за присъствието на скрити огнища на бледо трепонност, постигнати дълбоко в тъканите, където не са на разположение на ефектите на наркотиците. Тази позиция е доста убедително демонстрирана в произведенията на Collart P. и съавтори. Експериментални изследвания P. Collart et al. Беше показано, че късното лечение, дори качествено, не е в състояние напълно да елиминира пациента в тялото на пациента всички бледи трипонами, които са запазени в акредитирани огнища под формата на чувствителни или нежелани форми. Тези изследователи успяха да създадат експериментален сифилис при зайци, заразени с материала, взет от лимфните възли на пациенти със серорейски сифилис, образувани след късно (от 6 месеца до 2 години) лечение на вторичен рецидивиращ сифилис.
Доказано е, че в състоянието на серологичната устойчивост, бледите трипонами проникват в тъкани с ниско ниво (тъкани с малко количество кръвоносни съдове и капиляри), не са разрешени за имунокомпетентни клетки и антибиотици. Бледната ДНК на трате е намерена в лимфни възли, сухожилия, кости при индивиди с положителни серологични кръвни реакции. Бледи трипонами в тялото съжителстват с тялото на хоста, трансформирано в L-форми, кисти или затворници в полимембранни фами знаци, осигуряващи едновременно антигенно стимулиране. Наличието на бледо трепонна в тъканите поддържа хуморален имунен отговор, който се проявява чрез положителни серологични кръвни реакции към сифилис.
Така образуването на серорец след лечението на сифилис може да се дължи на запазването на бледата трепана на пациента в организма. В този случай предложението на патогена в организма е обяснено в резултат на нарушения на регулирането на функционирането на макрофагеалния имунитет, развиващ се под действието на инфекциозен агент и / или свързан с генетична предразположеност.
L-форми и кистави форми на бледо трепонам, като възможна причина за образуването на серезорност
Редица изследователи свързват развитието на CPS с възникване на кистовите форми на устойчиво оцеляване и възпроизвеждане на бледо трепонема в тялото на човешка сифилис с персистиране по време на латентния поток на сифилис. Описани са L-формите на Т. палидум, които са сферични или заоблени образувания на различни стойности и електронна плътност, които са еволюционни форми на синьолис причинно-следствения агент с намалена антиглазилност, които осигуряват неговото запазване в неблагоприятни условия на оцеляване и. \\ T Развитие на така наречената тахофилактика (съпротивление на патогена към многократни курсове на конкретно лечение), с един от факторите на появата на такива форми на оцеляване е да се извърши неадекватно лечение.
През 1951 година E. Klieneberger-Nobel, основател на ученията за L-форми на микроорганизми въз основа на литературни данни, предполагат, че гранулираните форми на сифилис патоген са най-устойчивите регенеративни форми и една от фазите на L-формите на бледото TREPONEMA, отговорен за латентността на инфекцията. Залог Тимаков също е прикрепен L-образува основната стойност в патогенезата на инфекции, която се среща хронично, латентно, имащ повтарящ се характер (туберкулоза, сифилис, бруцелоза). Общоприето е, че L-формите са адаптивна вариабилност на микробите под влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда (V.D. Timakov, V. Ya. Kagan, 1961, 1967, 1973).
Lm. USTIMNO (1964-1983) За първи път разработи методология за получаване на L-форми на бледо трепонема, проучени подробно техните свойства и функции както в културата, така и в животински експеримент. Основните разпоредби на нейните изследвания са следните. L-формите на причинителя на сифилиса имат 4 фази на развитие, първата от които са гранулирани форми, най-устойчиви на външни влияния, по-специално - на пеницилин. Установено е, че L-формите на трепонама и култура се обръщат повече от 20 пъти по-устойчив на пеницилин, отколкото оригиналните спирални форми. Способността на бледата трепонност се разкрива, за да се превърне в L-форма в зависимост от фазата на растеж на населението и концентрацията на пеницилин. Lm. Ustimno за първи път, монтиран в експеримента на зайци, чиято бледа трепонема в латентния период на заболяването се превръща в гранули и L-форми и продължава в животинското тяло, като е определена връзка в естествения цикъл на развитието на развитието на режисьора тялото. Важно теоретично и практическо значение наблюдава L.M. Ustimno върху L-трансформиращия ефект върху причинителя на съответните имунни серуми, особено ако, в допълнение към серумните антитела, той съдържа пеницилин, и само дозите пеницилин са десни времена, по-големи от дозите, приети за формата.
Bednova v.n. (1956) изследва антигенните свойства на грануливите форми на културата, бледо трипонам чрез имунизиране на зайци и морски свинчета, последвано от изследване на кръвта в лизис и реакционни реакции, имунизацията на лабораторните животни е била изоразяващи форми на бледо треперон. Получените резултати показват, че гранулистите и конвулсиите имат подобни антигенни свойства, но гранулираните форми са по-слаби. Обсъщество вниманието на наблюдението на бедните VN, получено през 60-те години на миналия век, в рифа на кръвните серумни пациенти, които са имали сифилис в историята. В същото време, в някои случаи, с отрицателните резултати от всички серологични реакции, включително риф, ярки (4+) зърнени гранули са открити по време на несективни сенки, които показват наличието на големи количества антитела при тези пациенти само до гранулираните форми на трепона, които имат силно специфично антигенно свойство.
Скрит сифилис като причина за поречността
Многобройни данни показват преференциалното развитие на КП от скритите форми на сифилис. Увеличаването на броя на пациентите със скрит сифилис е глобален проблем. Скритият курс на сифилитна инфекция може да се разглежда като предразполагащ фактор при развитието на КП и бавното движение на серологични реакции.
Генетични причини за появата на серия
При формирането на серореорзис и забавяне на полуреакти, според някои изследователи, ролята на генетично определените характеристики на реакцията на имунната система на отделните пациенти към въвеждането на бледа трепонама може да играе.
Понастоящем е установено, че различните видове и индивидуалната чувствителност към инфекции до голяма степен се дължат на наследствени механизми. Освен това е известно, че височината на имунния отговор също е генетично определена. Установено е, че гените, които контролират силата на имунния отговор, са в тясна връзка с основния комплекс за хистосъвместимост.
Възможно е развитието на серморезистрация да се свърже с генетичен дефект на макрофаги, тъй като съществува връзка между разпределението на хистосъвместимостта в различни групи пациенти със сифилис, по-специално при пациенти със серифилис, увеличаване на честотата От HLA-B8 антигени се отбелязва DR-3, B-18.
Недостатъчно, неадекватно или по-късно лечение като фактор при появата на serororence
Модерната антибиотична терапия най-накрая решава въпроса за сифилис лекува. Въпреки това, методите за специфично лечение на сифилис не винаги гарантират отрицателността на стандартните серологични реакции (DCP, Ribt и Reef) и могат да доведат до образуването на серубрист по време на сифилис. До началото на 2000 г. по време на сифилис по време на лечението на различни техники, според различни автори, е 15-30%.
Увеличава процента на развитието на устойчивите на пациентите след пълноценно специфично лечение на сифилис, експертите обясняват високата честота на сифилис по време на епидемията на 90-те., Широко използване на Darya препарати на пеницилин, съкращаване на продължителността на лечението, несъответствие с продължителността на основното и допълнително третиране на приетите схеми. Всичко това трябва да се вземе предвид при решаването на въпроса за причините за серубрист след лечението.
1. Дефектното или късното лечение е една от най-важните причини за развитието на Юр.
2. Известява се появата на резистентни форми на патоген към макролиди. Доклади за случаи на съпротивление на клинични прояви на сифилис до традиционните антибактериални лекарства (пеницилин и макролиди) причиняват сериозни загриженост за специалистите.
Макролидите са група лекарства, най-вече антибиотици (произведени, главно под формата на таблетки) със сложна циклична структура, която е най-сигурната група антимикробни средства.
3. Използването на дуренични препарати на пеницилин
От 1993 г. продължаващите препарати на пеницилин започнаха да се използват в Русия за лечение на сифилис, включително нейните скрити и късни форми. Широко разпространено използване за лечение на ранни форми на сифилис, такива препарати на пеницилин продължително действие, като екстензилин, ретпенпеен (активен ингредиентен бензатин-бензилпеницилин G). Широкото въвеждане на тези лекарства е увеличаване на броя на неуспехите в лечението с сифилис-серологична устойчивост, бавно движение на серологични реакции и дори клинични рецидиви, което показва недостатъчната ефективност на пеницилин докторите в някои форми на заболяването. През годините на използването на тези лекарства в западен модел, който включва създаването и поддържането на определена концентрация на антибиотиката в кръвта и тъканите, само поради малкото инжекции на продължителни препарати на пеницилин, броя на случаите на. \\ T Развитието на CP след лечението на вторичен свеж сифилис се увеличи значително. От 1995 г. насам, схемите за чуждестранни лечения и липсата на собствени проучвания, които обозначават тяхната целесъобразност от гледна точка на базата на доказателства, са довели пациентите със серната сяра (20-30%), която се лекува главно бензатин-бензилпеницилин.
Според различни автори честотата на появата на CP след лечението на бензатин бензилпеницилин вторичен повтарящ се и ранния скрит сифилис с продължителност на заболяването в продължение на 6 месеца достига 25 - 35% и дори повече. Тези цифри, невъзможни в миналото, в ерата на курса и хронично периодичното лечение с водоразтворим пеницилин безспорно показват намаляване на качеството на терапията с пациенти с сифилис, когато заболяването не е втвърдено, но се превежда в латентността форма. Не е възможно да се пренебрегне значителното увеличение на броя на случаите на КФ (2.3 - 2.8 пъти), регистрирано след широкото въвеждане в практиката на бензатин бензилпеницилин, тъй като това състояние с висока вероятност е скрито като постоянство в тялото на активна трепота.
В предишните проведени проучвания въз основа на ГКБ №14 и Гу ЦНИКИ (V.S. Myshkin, O.K. LoSev, G.L. Katunun, 2003), беше доказано, че е отбелязан най-висок риск от серозна съпротивление при пациенти, които получават лечение по повод ранните форми на сифилис от препаратите на пеницилин, като бицилини-1, -3, -5, обширно, ретрпен. Както и в съответствие с схемата за използване при първоначалните етапи на разтворими пеницилин форми, които дават висока концентрация на антибиотика в кръвта и тъканите на пациентите, последвано от преход към дуренически пеницилини, което води до рязко намаляване на разпределението на антибиотика в тялото. Същите изследвания показват, че Sumamed е най-неефективният резервен подготовката (рискът от серектор е 25%).
Използването на масивни дози пеницилин и неговите продължителни лекарства имат значително въздействие върху намаляването на имунитета на пациентите, освен препаратите на Дюрант (ретрпини, разширени и др.) В терапевтичните дози не проникват през хемоторецефалната бариера. Използването на дуренични препарати на пеницилин не позволява постигане на адекватни концентрации на антибиотици във всички тъкани на тялото, по-специално нервната. Тези лекарства може да не са достатъчно ефективни при лечението на пациенти с признаци на увреждане на нервната система, дори в ранните етапи на сифилис.
Има случаи на развитие на манифестния неврозимифилис няколко месеца след края на специфичната терапия на вторичен свеж сифилис, удължени пеницилин препарати в съответствие с препоръчаните техники. В публикации често се дават описания на дела за развитие на невросимифилис, особено при пациенти с широки обширно и забавни записи за ранния скрит и вторичен рецидивиращ сифилис, по-често при лечението на късни рецидиви. В проучването на гръбначния флуид на пациенти с CP, патологичните промени на течността се откриват при 23 - 27% и дори в 47,7% от случаите. Така сифилисът на нервната система често струва състоянието на сряда, не само асимптоматично, но и очевидно, не се диагностицирано своевременно поради отказ на пациенти от лумбалната пункция и неадекватно третирани поради използването на продължителни лекарства, лошо проникване през хемоторецефалната бариера.
Тъй като опит, придобит през това време, използването на тези лекарства, честотата на середорезиста след лечението на пациенти с ранните форми на сифилис, широко варира от 1,7 до 10%, ретпенпе - от 2 до 5%. И двете лекарства са доста ефективни при лечението на първичен и вторичен свеж сифилис. Сериозно след като тяхното прилагане се наблюдава изключително рядко (1.5%) или липсва.
Лечението на вторично повтарящо се удължаване на сифилис е отделено чрез формиране на середорезистрация при 49.2% от случаите и скрития ранен сифилис - в (42.3 - 57.4)% от случаите. Негативацията на серологичните реакции при пациенти, третирани широко за вторичния повтарящ се и ранния скрит сифилис, настъпили само при 70% и 77% след 1.5 и 2,5 години, съответно.
Наблюденията от последните години показват, че тези лекарства трябва да се използват за лечение само на първична и вторична сифилис с продължителност на заболяването не повече от 6 месеца. При лечението на продължителни лекарства с рециклирана повтаряща се и скрита ранна сифилис, честотата на серологичната устойчивост достига 32-38%, а бавно движение се наблюдава почти винаги, което прави употребата на тези лекарства неподходящи.
Ако при лечението на натриева сол, пациентите с бензилпеницилин не са се случили четирикратно намаляване на титрите на невъзобновяеми тестове до шест месеца след края на терапията, а до годината реакцията на микропроципата остава положителна, след това трябва да бъде сервонността инсталиран след 1 година. С четирикратно намаляване на титъра на неспециализирани тестове с 6 месеца, но липсата на немативации на серологичната реакционна реакция в бъдещата сералентност трябва да бъде наложена на 1,5 години.
Продължава търсенето на нови лечения, използващи специфични и неспецифични лекарства при пациенти със серий, след като лечението на сифилис продължава. В същото време препарата за средна трайност имат редица предимства в сравнение с бензатин бензилпеницилин и могат да бъдат препоръчани за по-широка употреба в амбулаторна практика.
ZNSR и допълнително лечение
Ако една година след пълно лечение, негативните тестове (NTT) не са дошли, но намаление на титъра на реакторите (най-малко 4 пъти) или намаляване на степента на положителност от рязко положителна до слабо положителна, след това тези случаи се считат за бавни серологични реакции и наблюдение продължават още 6 месеца. Ако степента на позитивността на НТТ продължава през това време, наблюдението може да продължи още 6 месеца. При липса на по-нататъшно намаляване на степента на положителност на НТТ се извършва допълнително третиране. В тези случаи се назначава допълнително третиране.
Смесени инфекции като причина за серубрист
Смесената инфекция играе важна роля при формирането на серологична устойчивост. Сифилис и уретрогенни инфекции, предадени от сексуално (ППИ) - хламидия, микоплазмоза, трихомониаза, херпес и т.н., имат общи социални и поведенчески рискови фактори и във връзка с това често присъстват в една и съща популация. Уретрогенните ППИ се откриват при 60-70% от пациентите с ранни сифилис форми.
Syphilis продължава в комбинация не само с други ППИ, но и с вирусен хепатит, туберкулоза, която може значително да повлияе на лечението на сифилис, защото Организмът на пациентите с комбинирана инфекция реагира напълно по различен начин на атибиотиците. В резултат на смесена инфекция има не само промяна в механизмите на инфекциозния процес, но и може да възникне съпротивление на третиране.
Специална роля се присвоява на Chlamydias C. Trachomatis - уникални бактерии с вътреклетъчен цикъл на развитие, засягащ не само клетките на епитела на уринарните органи, но и имунната система, по-специално лимфоцити и макрофаги.
Ето защо може да се предположи, че асоциацията на Сифилис с други ППИ и преди всичко, с Urogenital Chlamydia, може да бъде важен фактор при формирането на серожист и че причините за последните са причинени от имунологични заболявания, налични при тези пациенти.
Други соматични заболявания и тяхната роля при формирането на серорезистрация
Литературата описва реакцията на обостряне (интоксикация, повишени възпалителни явления в засегнатите тъкани, токсичен удар), развивайки се в началото на специфичната терапия на пациенти със сифилис, с образуването на серологична устойчивост. Показано е, че нито реакцията на обостряне, нито степента на нейната тежест имат прогностично значение по отношение на образуването на серорезистрация.
В същото време се отбелязва значението на тези фактори като прехвърлени и свързани със соматични заболявания, хронична алкохолна интоксикация, продължителността на сифилитичната инфекция. В същото време в литературата има становище, че наличието на различни соматични заболявания при пациенти със сифилис на настоящия етап не е значителен фактор, влияещ върху развитието на серубрист, а образуването на това състояние се дължи на крайните срокове от Моментът на инфекцията преди началото на специфичното лечение, както и дефицит на лечение, присвоен, без да се вземат предвид ограниченията на инфекциозния процес.
Опасност от серориторска ниска мъгла neomimifilis
Сериозността е опасна от последствията от нея. Според местна литература, сред пациентите със серийство, голяма част от лицата с алкохолна патология (до 30%), която служи като основа за формиране на неврософилисови обичайни форми в бъдеще. При извършване на гръбначната пункция на лицата с CP, промените в гръбначния флуид (положителни серологични реакции, повишено съдържание на протеин, цитоза), в комбинация с неврологични симптоми ни позволяват да установим неврософили, около половината от пациентите.
Психологически проблеми на серожителството
През последните години хиляди хора, които са претърпели Сифилис, станаха Черет. Много е важно да се разбере дали положителните резултати от серологични реакции с бавна негативация са свързани или с развитието на устойчивата серопозистика. Сериозност.
Поддържане след допълнително лечение, Serororce е причина за морален дискомфорт на пациентите, когато те имат по време на проучване в случаи на допускане до работа, периодични медицински прегледи, бременност, хоспитализация и др. За сифилис се откриват положителни резултати от теста. В допълнение към психо-емоционалното нараняване, свързано с необходимостта да се признае претърпената инфекция и постоянни обяснения на причините за положителните реакции, тези хора наистина могат да се нуждаят от допълнително или превантивно лечение.
Имунна система в серекторността
Курсът и изходът от инфекцията до голяма степен зависи от имунологичното състояние на макроорганизма. Серието не винаги е индикатор за непълно третиране, но показва постоянни имунобиологични смени в тялото на пациента, подложени на сифилис. Разбирането на имунологичните промени в организма в серогасистацията е важно не само за изучаването на патогенезата на това състояние, но и на първо място, за разработване на оптимални методи за лечение на пациенти със серийство по време на сифилис.
Въпреки многогодишните усилия както на местни, така и на чуждестранни учени, понастоящем няма еднакво мнение за състоянието на имунологичните реакции в Serorrentent Syphilis, а представените резултати от изследванията са много двусмислени. Тези изследователи се разрязват и недостатъчни за формиране на пълна картина на имунорегулаторните характеристики при пациенти с CP и ZNSR. Само интегрирана оценка на имунния статус, използвайки съвременни методи за имунологични изследвания и анализ на анамнестични данни, съчетани със соматичен преглед, може да доведе до формиране на единна концепция за CP и ZNSR.
Проучванията показват, че в сереша на пациентите в организма има признаци на непълна елиминиране на антигена на трепонема. Това до голяма степен се насърчава от дисбаланса и дисфункцията на клетките на имунната система. Промените са по-значими при лицата, лекувани за повтарящия се и ранния скрит сифилис. Тези имунитетни смени се характеризират с увеличаване на нивото на IgG и специфично IgM, както и увеличаването на IL-1 и IL-2 продукти, което показва наличието на специфична антигенна стимулация. В някои случаи функцията на Т-клетъчния имунитет е нарушена чрез активиране на T-супресори и намалява функцията Helper.
******** или когато достатъчно убедителни, но все още непреки доказателства, например, откриване на Treponmexpecific Igm.
Sokolovsky e.v. И съавторите се доказват, че нивата на съдържанието на специфичен IG m в серум в серорейнтна сифилис съответстват на тези в очевидните форми на сифилис. В допълнение, увеличение на производството на специфични Ig G, както и повишена неутрофилна фагоцитоза при пациенти със серекторна сифилис, е свързана с присъствието на инфекциозен агент в тялото.
Обезценка на импелета
Serhruzistance възниква на фона на значително увреждане на имунната система, чиято роля в сифилис се изследва активно. Проучванията показват, че в сервиз в организма на пациентите има дисбаланс и дисфункция на клетките на имунната система. С цел подобряване на терапевтичните схеми и дефиницията на CP и SNSR, много автори, както в нашата страна, така и в чужбина се опитват да изследват и тълкуват отделните имунологични промени при пациенти с CP и ZNSR, предпочитат задълбочен анализ на динамиката на индивида Индикатори или имунитет.
Serhruzistance е придружена от разстройства на клетка и хуморална единица. Данните, извършени предишни проучвания, показват, че при пациенти с ранни сифилис форми с положителни серологични реакции след лечение, в сравнение с пациенти с навременна негативиране на серологични реакции, първоначално има по-дълбоки нарушения на клетъчни имунитет и естествени фактори за съпротивление (значително намаляване на броя на броя на T-Helper Subpopulation на лимфоцити, нисък имунорегулационен индекс, по-високо ниво на активирани Т-лимфоцити, намаляване на естествените убийци).
Тези промени могат да имат компенсаторна стойност и да показват наличието на антигенна стимулация, водеща до по-интензивно производство на антидомни антитела. Намаляването на броя на естествените клетки-убийци при пациенти в тази група може да покаже хронизацията на инфекциозния процес и ниската функционална активност на Т-помощлите лимфоцити (по-специално, Th-1 продуциращ гама интерферон).
Напротив, при пациенти с навременна негативиране на серологични реакции, има по-ниско ниво на активирани Т-лимфоцити (дори значително намаление) и значително увеличаване на броя на естествените убийци
В сероренен сифилис имунограмата има следните характеристики: увеличаване на активността на цитолитичните Т-клетки и естествени убийци, която обикновено е за хроничен поток на инфекция. В същото време се отбелязват признаци на декомпенсация на имунната защита. Цитолият потенциал NK се намалява поради намаляване на съдържанието на CD16 + NK клетки с най-високата сред NK клетки чрез цитолитична активност [Batkayev E.A., Shaparenko M.V., Shcherbakov MA, 2000, Shcherbakov MA, 2001]. Броят на моноцитите значително надвишава нормата. Абсолютното и относително съдържание на неутрофили в кръвта на пациенти с вторична сифилис също се увеличава. Това, което вероятно е резултат от компенсаторна реакция, поради изразено намаляване на функцията на тези клетки. Въпреки факта, че интензивността и активността на фагоцитозата съответстват на нивото на нормалните стойности, има намаление на показателите на индуцирания NT-тест, ниското ниво на фагоцитния номер. Всички тези промени в комбинацията със значително намаление на функционалния резерв на неутрофилите при пациенти показват изчерпването на бактерицидни кислородни механизми и показват, че фагоцитозната система работи в границата на нейните възможности. (Fast, 2006)
При изучаване на хуморалния имунитет бяха разкрити следните характеристики: увеличаване на съдържанието на β-глобулини и а-глобулини, започвайки от етапа на вторичния сифилис. В ранните етапи на инфекциите само количеството на IgM е значително увеличено, нивото и IgG се увеличава. В същото време, подобреният синтез на имуноглобулини в ранните форми на сифилис се комбинира с намаляване на хемолитичната активност на серума.
Промените в нивата на цитокини при пациенти със серорезистрация имат многопосочен характер. Първоначално е отбелязано да се намали концентрацията на IL-2, IL-10 и у-IFN, леко увеличаване на IL-LP, IL-4, IL-6 и TNFa. Увеличаването на нивото на IL-4 при пациенти със спорове по време на сифилис може да означава преобладаване на реакциите на хуморалния имунитет, който, за разлика от клетъчните косвени реакции, не се дават на елиминиране на трипон, но до дългосрочна упоритост на патогена в макроорганизма.
Имунните нарушения като фактор при появата на серезорност
Важна роля при образуването на серорезистрация се разпределя чрез имунологични нарушения по време на сифилис, състоянието на реактивността на макрорганизма. Редица автори смятат, че броят на Т-лимфоцитите се намалява при пациенти със Sofilis, а в лимфоцитите са с 20% по-ниски от нормата и при действието на пеницилинотерапията тези индикатори се нормализират.
В същото време други автори отбелязват незначителна разлика в съдържанието на Т-лимфоцити от средното ниво при пациенти със сераторна сифилис, а количеството на В-лимфоцитите е значително увеличено, което корелира с повишено съдържание на IG G и Ig M в кръвта на пациентите.
Установени са значителни имунни отклонения при пациенти със сераторна сифилис:
намалени t-супресори,
намаляване на броя на лимфоцитите, \\ t
увеличаване на съдържанието на IG A и IG G,
намаляване на пролиферативната активност на периферните лимфоцити на кръвта
без възстановяване на пролиферативния отговор с екзогенни интерлевкин-2 лимфоцити, третирани с циклоспорин А.
Сериозността може да възникне при липса на признаци на имунодефицит, но честотата му е най-висока при пациенти с имуносупресия. Това е най-ясно проявено в HIV-инфектирани със сифилис пациенти, които имат имунодефицит, дължащи се на инфекцията на ХИВ води до промяна в клиничните прояви на сифилис и влияят неблагоприятно върху ефективността на лечението
В работата на Семенухи к.в. (1996) Беше показано, че при образуването на серологична устойчивост, заболяванията на стомашно-чревния тракт, черния дроб, вредните навици (алкохолизъм, наркомания) играят важна роля. Създаден е и следните имунологични нарушения - изразено количествено и качествено потискане на Т и В - връзки на имунитет, неспецифични фактори за защита (фагоцитна активност на левкоцитите, титър), нарушаване на биоенергийния обмен в имунокомпетентни клетки, \\ t които са намалени, за да се намали аденил нуклеотид, енергийни редове, креатининов фосфат.
Имуногенетични причини за серожирайте
Ще се играе важна роля в чувствителността към сифилис, както и в развитието на сероререзистрация, имуногенетични механизми. По-специално, наличието на антигени на основния хистосъвместим комплекс (основен комплекс за хистокомпатизъм, MHC).
Основният комплекс от хистократируемост е комплексът от внимателно адхезивни генетични локуси и молекулите, кодирани от тях, отговарящи за развитието и регулирането на имунната реакция и съвместимостта на тъканите. Това е основният фактор, който определя имунологичната личност. Такава система има всеки тип бозайници. Синоним на MHC човек е HLA система (човешки левкоцитни антигени).
Човешки антигени MHC се наричат \u200b\u200bчовешки левкоцитни антигени (HLA). HLA антигените играят решаваща роля в регулирането на имунния отговор на извънземни антигени и сами са силни антигени. Към днешна дата тези антигени се намират в почти всички клетки, които имат ядро. HLA системата се характеризира с изключително високо ниво на полиморфизъм, т.е. съдържа гени, които се проявяват в повече от една фенотипна форма и се наследява поради законите на Мендел. Този полиморфизъм води до съществуването на необичайно сложна система за представяне на антигена. MHC гените на мъжа са разположени на краткото рамо на 6-та хромозома.
HLA антигените са разделени на две групи: антигени от клас I и клас II. Atigens клас I образуват комплекси от антигени, разположени в три съседни локуси (HLA-A, HLA-B, HLA-C). HLA-D антигените са организирани в комплекси, съдържащи HLA-DQ антигени (D-свързани), HLA-DQ и HLA-DP. В комплекса HLA, други важни гени, кодиращи, например, FNF-α и FNF-p, свързани с тях LMMFotoxin LTB. Преди антигенническата CD4 + Т клетки ще бъде в състояние да научи екзогенни антигени, включително чужди молекули или микроорганизми, те трябва да бъдат подложени на интернализация, да се разделят на пептидни фрагменти (в процеса на ендоцитоза или фагоцитозни рецептори) и са свързани с пептиди свързващият процеп MHC молекула. MHC молекулите могат да активират CD4 + T-клетките, да предизвикат своята пролиферация и секреция на различни цитокини. В този процес важна роля се играе от некроза на алфа тумори, изолирани чрез антиген-представящи клетки. Това води до образуването на радикали на кислород, способен да унищожи вътреклетъчните микроорганизми. Освен това, активираните CD4 + Т клетки могат да стимулират образуването на антитела в клетките. И двата механизма са насочени към унищожаване на извънклетъчни патогени, включително Treponema Pallidum. (Bremeter G.-R., Pezutto A. 2007)
Така, в резултат на HLA-написването при пациенти с различни форми на сифилис, различни автори показват намаляване на честотата на HLA-A9, HLA-CW4 антигена и увеличаване на HLA антигените. Така според Majnikova AT, HLA-B7 антиген в ранния сифилис се среща по-често, отколкото при здрави индивиди и с късен сифилис, HLA-B18 антигенът се увеличава с всички видове сифилис (ранни, късни форми) и в серорестството неговото ниво е значително по-високо, отколкото с други видове сифилис. При написване на лимфоцити със сифилис пациенти с HLA-DR Locus те имат по-често. Отколкото при здрав, настъпва HLA-DR2 антиген. При пациенти с Serorne-sifilis честотата на HLA-DR3 антигена се увеличава в сравнение с двете пациенти с други форми на сифилис и здрави лица. При HLA-B7 и HLA-DR2 антигени, ниска Т-клетъчна имунореактивност са свързващи се, със запазената активност на имунитета на В-клетки. (Majnikov a.t., 1993)
Според Obukhova A.p. При всички пациенти със сифилис честотата на появата на HLA-A1, HLA-B17, HLA-B40 е повишена. В същото време, честотата на появата на HLA-B5 антиген при пациенти по-долу в сравнение със здравите донори. (Obukhova A.P., 2007) според Vysminina E.S. et alto при пациенти със серорестки по време на сифилис, нивото на SHLA-I има намалена стойност, в сравнение с нивото на този антиген при здрави хора. Нивото на разтворимия SCD50 антиген (SCD50 - адхезионно антиген) в кръвните серумни пациенти със серуменция също е значително по-нисък от нивото на SCD50 в групата на здравите донори. Механизмът на асоциирането на алелите на HLA с предпоставка за болести и нива на имунореактивност не е изцяло и все още служи като предмет на многобройни проучвания.
Хипотезата за съществуването на хленка-генното съществуване, алелите, които са в несъответстващ съединител с алели на други HLA локуси (най-вероятно in-d), в момента е най-правдоподобният според авербах m.m. et al. (1985). Има проучвания, потвърждаващи връзката на HLA със силата на човешкия имунен отговор срещу антигени на няколко патогени на инфекциозни заболявания (Siskin am., et al., 1967)
Антиидитични антитела и тяхната роля при образуването на серезорност
При формирането на серореорз и забавяне на смилане, според някои изследователи, антидиотипични антитела, генетично определени характеристики на реакцията на имунната система на отделните пациенти при въвеждането на бледо трепонема могат да играят.
Работата на Данилова с.И. заслужава внимание, което показва, че една от причините за относителното серореорзас са мрежови идиоципни отношения в имунната система с производството на анти-сидиотични автоантитера, насочени към антитела към бледата трепонема. Те могат да причинят специфичен имунен отговор и да продължат след изчезването на инфекциозния агент. Също така, авторът предложи да се определи степента на активност на процеса, като се използват тестовете за IG M и IFA IG и ELISA на RIF-ABS, IgG, което позволява диференциалната диагноза на истинската серологична устойчивост от другите му опции.
Iffe v.i. (1974), Cankie и Loss (1975), Данилов с.И. et al. (2000) се опита да обясни образуването на относително сервиз от присъствието на идиотски имуноглобулини. Те са написали, че идиотията е уникална характеристика на антитела на определена специфичност, както и клон. Произвеждат тези антитела. Появата на нови специфични антитела в тялото е придружена от появата на нова идиоция. Което от своя страна се разглежда от имунната система като антиген, което води до образуването на анти-сидиотични антитела.
Известни антиидиотни антитела на алфа и бета-тип, насочени съответно, върху детерминанти на кръстосано реактивни идиотипове и свързана с площадката идиотизъм (свързани с активен център на антитяло). Анти-сидиотични бета антитела, от своя страна, индуцират образуването на антитела, подобни на специфичността с антитела към антигена, които пускат първичен имунен отговор, в отсъствието на този антиген. (ERNE NK1985) по този начин външният антиген предизвиква каскада на последователни имунологични реакции, състоящи се при образуването на антитела, анти-антитела, анти-анти-антитела., Които могат да продължат за неопределено време (Paul W. 1984) и да представляват така \\ t наречена идиочична мрежа.
Факторите, предразполагащи към образуването на антиидиотипни антитела, могат да бъдат дълъг скрит курс на сифилис при липса на специфична терапия и индивидуални, генетично определени характеристики на имунологичния отговор.
Дългосрочният курс на инфекциозния процес предразполага естественото развитие на целия спектър от имунологични реакции, включително образуването на анти-сидиотични антитела, които могат да възпроизвеждат структурните и функционални свойства на номиналния антиген. Добре известно е, че присъствието в тялото на антигена е основно състояние не само за начало, но и за поддържане на имунен отговор. Отстраняването на антигена прекъсва имунен отговор, предотвратявайки неговото развитие и водене на премахването на образуването на всички следващи етапи, включително имунологична памет. (Grey D., Matzinger P. 1991)
Може да се предположи, че при текущия старт на сифилитичния процес целта на антибиотиците прекъсва както развитието на инфекция, така и внедряването на цялата каскада на имунологични реакции, която, както е добре известно, води до възстановяване на пациента и. \\ T негативи на серологични реакции. Обратно, при пациенти с дълъг скрит поток от инфекция се създават условия за повишаване на по-късните етапи на имунния отговор към образуването на идиотични антиидитиотични мрежови реакции, които, очевидно, се различават от имунологичните реакции на първоначалния период с по-малка зависимост от патогенния микроорганизъм и следователно относителната чувствителност към терапевтични ефекти (използването на антибиотици).
Комбинацията от тези фактори създава условия при такива пациенти, за да активират мрежовите идиотип-анти-информационни взаимодействия, водещи до образуването и дългосрочната устойчивост по отношение на затворен имунологичен цикъл, който не реагира на провежданото лечение дори след инфекциозното старт изчезване. Функционирането на такъв "стерилен" имунологичен цикъл ще се прояви на продължително поддържане на антитела към антигените на бледо трепонам, дължащи се на индуцирания ефект на анти-сидиотични антитела към съответните идиотивни положителни Т- и В клетки, съставляващи клетъчната банка, представляваща клетъчната банка на имунологична памет.
Серекторът отговаря на тези условия и може да бъде оформен въз основа на описаните патогенетични механизми.
Данилов с.И., Назаров, стр. 2000 г. в работата си върху 30 серума, сяра сифилис е показан, че антиидиотичните антитела са открити в 60%, което показва наличието на механизъм за мрежово антиидиотипни взаимодействия, а не присъствието на антигена на бледото трипона. В работата на Majnikova A.t. Предлага се да се идентифицира причината за тестването на лимфоцитите на лимфоцитите с различни антигени.
Така че, ако възникне положителен отговор за стимулиране на лимфоцитите чрез антиген на трепонем и митоген на лаконо, той се счита за индивидуална способност на организма да реагира или стимуланти. Такива пациенти, според автора, не се нуждаят от допълнително лечение. Обратно, при пациенти с положителна реакция на микропроципатиция дава високо ниво на лимфобластранформация само на антиген на трепонема, но не и митоген лаконо, необходимо е не само да се наблюдава, но и да се извърши допълнително лечение. Така, според Majnikov, A.T., един от възможните механизми за развитието на середорсация по време на сифилис, като други неща са равни (формата на заболяването, качеството на лечението) е генетично детерминистично високо ниво на хуморален имунен отговор.
Антифосфолипиден синдром (APS) като причина за серорезистрация
Seriatant може да бъде свързан с различни причини, включително антифосфолипиден синдром. Синдромът на антифосфолипид (APS) също може да бъде една от причините за развитието на фалшиви положителни реакции към сифилис. APS е комплекс на симптом, който се основава на развитието на автоимунна реакция и появата на антитела към широко разпространени фасолипидни детерминанти, присъстващи на тромбоцитни мембрани, ендотелиумни клетки, нервна тъкан.
Има няколко класа мембранно фосфолипиди, които се различават по структура и имуногенност. Най-често срещаният в организма "неутрални" фосфолипиди е фосфатидилтатоналоламин и фосфатидилхолин. "Отрицателни заредени" (анионни) фосфолипиди - фосфатидилсерин, фосфатидиклозитол и кардиолицин (дифосфатидилгликол) са локализирани на вътрешната повърхност на биомембраната и са изложени в процеса на клетъчно активиране.
Антителата към фосфолипидите са хетерогенна популация от антитела, реагираща с отрицателно заредена, по-рядко с неутрални фосфолипиди. Антиполипидните антитела включват различни видове антитела, включително: антитела към кардиолипин - имунологично хетерогенна популация на антитела, реагиращи с имобилизиран отрицателно заредена фосфолипид - кардиолипин, който е основният антиген на реакцията на васарман; Антителата към кардиолипин могат да се отнасят до различни IgG, IgM, IgA имуноглобулинови изотипове; Антителата взаимодействат със смес от кардио-палпин, холестерол, фосфатидилхолин, определя се чрез реакцията на аглутинация (пламъчна положителна реакция на Васарман). Налице е генетична предразположеност към антифесфолипидна хиперпродукция (AFF), която е свързана с носителя на HLA DR7 антигени, DQBJ, DR4, както и нулевия SF алел.
Причините за образуване на автоантитела не са дефинирани. Смята се, че повечето от вирусите на човека преминават към ендотелиума на кръвоносните съдове. Устойчивите в тях вирусите причиняват морфологични и функционални промени на клетките; Унищожаването на основната мембрана на стените на съдовете, причинени от увреждане на ендотелиума води до активиране на XII фактора на коагулационната система Hageman и развитието на хипеноагулация, както и развитието на автоантите. Автоантитела блокират протеините на ендотелиумната мембрана (протеин С, S, априза, тромбомодулин), които предотвратяват тромбоза, потискат активирането на компонентите на коагулационната каскада, инхибират продуктите на антитромбин III и простациклин, имат пряк вредни ефект върху ендотелните съдове. Взаимодействието на антитела с фосфолипиди на клетъчни мембрани води до конформационни и метаболитни промени в мембрани, нарушаване на клетъчната функция, кръвта на кръвта в капиляри и завивки, тромбоза.
Наличието на антитела към фосфолипидите е една от причините за получаване на фалшиви положителни резултати от проучвания върху сифилис при микрорезията на утаяване с кардиолипин антиген (VDRL-тест - лаборатория за изследователска лаборатория за венериална болест). Чрез VDRL тест, аглутинация (свързване) на липидни частици, които съдържат холестерол и кардиолипин, се определят отрицателно заредени фосфолипиди. Антителата към фосфолипидите са прикрепени към кардиолипин на тези частици и ги причиняват аглутинация. Подобна реакция се наблюдава при пациенти със сифилис, при което фалшивият положителен характер на VDRL теста трябва да бъде доказан от отрицателните резултати от специфични изследвания методи върху сифилис, които се разкриват директно на антитела към антигените. Съотношението на различни видове антитела към фосфолипиди, открити чрез анти-кардолифинов тест, тестът за лупус антикоагулант и фалшив положителен VDRL тест. (Hughes Grv, 1993, Duhaut P., Berruyer M., Pinee L., 1998, Ufestseva Ma, Gerasimova n.m., Surganova v.i. 2003, Makatsariya a.d. 2004; Ufimseva M.A., Gerasimova n.m. et al., 2005)
МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР"На себе си-"
Приемане по предварителна заявка! Събота неделя.
Следи след сифилис могат да бъдат намерени в почти всякакви серологични изследвания.
Между тях:
- РИБТ;
- имуноблот.
Основните причини за това явление са:
- дефектно лечение;
- по-късно лечение на пациента и, в резултат на късното лечение;
- наличието на съпътстващи инфекциозни заболявания при пациент, чиито патогени могат да имат антигенно сходство с бледото трипоносипа (туберкулоза, малария);
- запазването на сифилис фокуси, които не са налични за ефектите на антибактериалните лекарства, но не се показват клинично;
- преходът на бледо трипона в алтернативна жизненост (L-форми, гранули, кисти) с дългосрочното им съхранение в човешкото тяло;
- намиране на причинителя на сифилис в поли-мембранни клетки на клетки, което води до бактерии, стават имунизирани срещу антибиотици или имуноглобулини;
- нарушения на липидния метаболизъм.
Има и теория, според която сифилис следите са причинени от автоимунни реакции.
Общо антитела - следа от сифилис
Една от често използваните реакции за диагностициране на сифилис е. Общите антитела M и G. са дефинирани.
Резултатът може да бъде положителен и отрицателен.
В случай на положителен резултат, това не означава непременно болест на сифилис. Както вече разбрахме, тя може да бъде само серологична белега. В допълнение, редица заболявания предизвикват фалшиви положителни реакции.
Между тях:
- инфаркт на миокарда;
- автоимунна патология;
- ХИВ, хепатит и редица други инфекции;
- бременност;
- чернодробни заболявания и др.
Следователно, IFA е скрининг, а не метод за потвърждение. Въз основа на този анализ диагнозата не се поставя.
RGGA - пътека от сифилис
RPGA може да се използва като скрининг или потвърждаващ тест. Тя се извършва чрез качествен или полу-количествен метод.
Качественият метод ви позволява да получите само два вида резултати: това е положително или отрицателно. Този метод е подходящ за първична диагностика на сифилис.
Но това е неподходящо за изследване на лица, които вече са лекувани за това заболяване. Те използват полу-количествена RPGA.
Той дава три вида резултати:
- няма антитяло - болестта е излекувана, няма заболявания на сифилис;
- титърът на антитялото е по-голям от 1: 640 - пациентът има активна инфекция;
- титърът на антителата е по-малък от 1: 640 са следи от сифилис, най-вероятно човек излекуван.
Ribt и Reef Syphilis Trail
Позволява ви да получите такова завършване на резултатите:
- положителен;
- самостоятелно;
- съмнителен;
- отрицателен.
С активен сифилис, той ще бъде положителен.
При предварително прехвърленото заболяване може да има съмнително или слабо легло.
Reef е друг тест за потвърждение с висока чувственост.
Преходът на положителен риф в отрицателен е гаранция за човешко лекарство. Но резултатът от това проучване може да остане положителен, дори ако патогенът е напълно унищожен от антибиотици.
Immunoblot - Syphilis Trail
Имуноблот извади един от най-надеждните методи за диагностициране на сифилис. IgG антитела се изследват, за да бъдат разделени чрез електрофореза на бледото тропонам антигени.
Резултатът може да бъде положителен, отрицателен или несигурен. В присъствието на имуноглобулини реакцията на имуноблотата може да бъде фалшиво положителна.
Как да премахнем следите от сифилис от кръвта?
Някои пациенти се стремят да се отърват от сифилис следите. За съжаление е невъзможно да се постигне това.
Нито повтарящ се курс на антибиотична терапия, нито процедурата на Elecorporal пречистване на кръвта (плазмафереза \u200b\u200bи др.) Не позволяват преодоляване на серийността. Но в присъствието на серологичен белег няма нищо ужасно. Антителата не са опасни за човешкото здраве. Ако е необходимо, предайте тестовете на сифилис, свържете се с нашата клиника. Имаме всички най-модерни изследвания.
Ако се подозира сифилис, се отнасят до компетентен венеролог-сифилидиолог.
Статията обсъжда въпроси, свързани с механизма за появата на серорьорство, нейната диагноза и тактика на лекаря, като същевременно се поддържа положителни реакции след лечението.
Настоящите специфични лечения за сифилис не винаги водят до отрицателни серологични тестове. Серессът се дължи на много причини. Документът се занимава с каса за появата на серий за появата на серийско за появата на серезимируеми, към нейната диагноза и управление, когато се запазват положителни тестове за пост.
S.i. Dorzhansky - проф., Д-р мед. Науки, консултант дерматов производител на Медицински център Саратов "Здраве" Рао Газпром
S.i.dovzhansky - проф. Д -д, консултантски дерматовене, Саратов Медицински център "Здоровец", Газпром Руски акционерно дружество
В
Отношенията със значително увеличение на положението на сифилиса понастоящем увеличават вниманието към диагнозата и лечението на болести не само венелози, но и специалисти на много индустрии на медицината (невропатолози, терапевти, педиатри, офталмолози и др.).
Syphilis е много дълъг обхват, характеризиращ се с богата палитра от манифест и латентни форми, полисиндромност на лезии, разпознаването на което се основава на сложно клинично и лабораторно изследване на пациента. В същото време серологичните проучвания, които дават обективна информация, са от особено значение, осигурявайки своевременна и качествена диагноза на заболяването. В нашата страна серодиагностиката на сифилис е единна и задължителна при създаването на етиологична диагноза, динамиката на заболяването, планиране на терапевтични мерки и контрол върху качеството на лечението.
Историческа справка.
През 1906 г. A. Wasserman et al. За първи път се използва отговор на свързване на допълнения (RSK) за диагностициране на сифилис. Като антиген авторите прилагат воден екстракт от черния дроб на плода, засегнат от сифилитна инфекция. В момента се използват кардилипин и антигени на Treponem за RSK. През 1949 г. R. Nelson и M. Mayer предложиха реакцията на имобилизирането на бледа трепонност (RIBT), която се основава на явлението за прекратяване на мобилността чрез трепонност, когато се смесва със серума на пациента. Реакцията на имунофлуоресцент (риф) за откриване на анти-закрепени антитела се прилага от W. deacon и et al. През 1957 г. са предложени модификации (RIF-200, RIF-ABS), за идентифициране на антигени и антитела - имуно-ензимен анализ (ELISA), реакцията на пасивна хемаглутинация (RPGA), реакция на микропроципати (RMP). Седиментните реакции не са загубили стойността си (KA и цитохол).
На практика се използва стандартна гама от серологични реакции (CER) за диагностициране на сифилис и сероконтрари в процеса и край на лечението: RSK с трептене и кардиолипинови антигени и микрорексиране на утаяване с кардиолипин антиген. В допълнение, за да се изясни диагнозата, откриването на фалшиви положителни резултати, когато се поставят втвърдяване и при премахване, Ribt и Reef се използват също.
Трябва да се отбележи, че резултатите от серологичните реакции не могат да имат независима диагностична стойност, те позволяват комбинирано с клиниката да се придвижват правилно в диагнозата и правилно да оценят качеството на лечението в конкретен пациент. "Серологично огледало" е един от най-важните критерии за лекувани при хора, които са преминали в сифилис.
Оценката на резултатите от серешите предполага, че един от най-ранните признаци на първичния период на сифилис е появата на антитела срещу бледата трепонема, определена в рифа, докато CER остава отрицателен. В бъдеще, 6 седмици след инфекцията, тъй като се развива сифилитичната инфекция, останалите реакции (DSR, Ribt) постепенно стават положителни. Ако, с клинично изразени форми на активна сифилис, серореактите ви позволяват да потвърдите и усъвършенствате диагнозата, след това с латентни форми, те са основният и често единствен критерий. Динамиката на середите в процеса на лечение, проявяваща се за намаляване на титъра на реакторите в DSP, и последващото негативация на реакциите показват благоприятен резултат от лечението. Скоростта на не-RSK негативацията е много променлива при различни пациенти. При повечето пациенти със свеж сифилис стандартните серспекции стават отрицателни през първите 4 - 6 месеца след пеницилинотерапията: с първичния серопозитивен период на сифилис при 1/3 пациенти - след 2 - 3 месеца, с пресни вторични - след 7 - 8 месеца, \\ t с вторичен повтарящ се по-рано латентен - след 10 - 12 месеца и по-късно. Рифът и Ribt са негативими значително по-бавно (след 3 до 4 години).
След завършване на лечението на пациенти с късни форми на сифилис (късно скрити, висцерални, неврософилис, късна вродени сифилис) на CER и особено рифът и Ribt могат да останат положителни през целия си живот.
Многобройни наблюдения показват евентуално забавяне или прекратяване на положителните серпенци дори при пациенти, които са енергично лекувани около ранните форми на сифилис (първичен серопозитивен, вторичен и латентен сифилис). Броят на тези случаи се увеличава, тъй като продължителността на заболяването се увеличава, т.е. терминът от момента на инфекцията преди началото на специфичната терапия. Това обстоятелство номинира изключително важен проблем, свързан с развитието на серорезолистата на сифилис, тълкуването на което е много противоречиво.
Serhruzistance показва постоянни имунобиологични смени в тялото на пациента, подложени на сифилис и не винаги е индикатор за незавършено лечение. Следователно диагнозата "Serorusentant Syphilis" не може да се счита за правилна. Ние се присъединяваме към мнението на други автори, които смятат, че определението по-приемливо - "серожира след лечението на сифилис".
Serhruzistance е отбелязано през първите години след въвеждането в диагнозата Sifilis Seroreacts в епохата на адитицилин и в момента се намира на честота от 1,5 до 20% (според различни автори). Създаването на сероререзистрация се основава на резултатите от целия комплекс от середора (CER, RIBT и REEF). В случаите, когато след пълноценно лечение положителните реакции на Ribt са запазени при появата на КСО, според някои автори, има така наречената последна реакция или "серологичен белег". Наличието на инфекциозен процес е отказан. Междувременно експериментални изследвания P. Collart et al. Беше показано, че късното лечение, дори качествено, не е в състояние напълно да елиминира пациента в тялото на пациента всички бледи трипонами, които са запазени в акредитирани огнища под формата на чувствителни или нежелани форми. Въпреки това, има гледна точка, според която середорезистрацията може да бъде причинена от автоимунни процеси в организма. Според i.p. Obstekina et al. , когато провежда специфично етиотропно лечение на сифилис, както и други инфекциозни заболявания, първоначално изчезва от тялото на причинителя на пациента (антиген), докато промените в организма, причинени от болестта (включително антитела), изчезват значително по-късно ( призист на антитела) или изобщо не изчезва.
Сред причините за середорезистрация може да бъде разпределено: 1) началото на лечението в по-късните етапи на сифилис; 2) дефектно лечение (недостатъчни дневни и курсови дози анти-силикатни средства; 3) присъствието на съпътстващи инфекции и соматични заболявания; 4) интоксикация на хронична алкохол; 5) употреба на наркотици; 6) "Фон" имуносупресия е нарушение на имунитета под влияние на външни или генетични фактори.
Пчелен Ovchinnikov et al. Следните условия са благоприятни, че середорстомията е благоприятна: наличието на едновременна флора, произвеждаща пеницилиназа, неутрализиращ пеницилин, инжектиран в тялото; Преминаването на бледо трипон в L-форми, кисти, гранули, трудни за изпълнение на пеницилин; Намиране на Treplem в полимембраните на тялото на клетките на организма, недостъпни за антибиотиката; метаболитна болест; Присъствието на трепонност в капсулира фокуса. Следователно няма причина да се смята, че сервонността е един вид "козметичен дефект" на кръвта, възниква на фона на значително увреждане на имунната система. Проучванията показват, че в сереша на пациентите в организма има признаци на непълна елиминиране на антигена на трепонема. Това до голяма степен се насърчава от дисбаланса и дисфункцията на клетките на имунната система. Промените са по-значими при лицата, лекувани за повтарящия се и ранния скрит сифилис. Тези имунитетни смени се характеризират с увеличаване на нивото на IgG и специфично IgM, както и увеличаването на IL-1 и IL-2 продукти, което показва наличието на специфична антигенна стимулация. В някои случаи функцията на Т-клетъчния имунитет е нарушена чрез активиране на T-супресори и намалява функцията Helper.
Съгласно инструкциите се установява серер-устойчив, ако CER е запазен положителен за 12 месеца и повече след лечението.
Анализ на многобройни данни позволи да се разграничат три версии на середорезистрация след третиране: вярно, относително и псевдо-мониторинг. Истинска съпротива
Обикновено се случва при пациенти, лекувани за пресни форми на сифилис, главно вторични повтарящи се и скрити сифилис (болест до 6 месеца). Тези пациенти имат вибрации на титъра на антитела в процеса на лечение, но общото не се случва. Пълното изследване ви позволява да идентифицирате специфични промени във вътрешните органи и нервната система (изследването на алкохола). Серекторът на тях се дължи на запазването на бледата трепонема в тялото, която има антигенни свойства. В този случай има прогресивен курс на сифилитна инфекция. Такива пациенти са обект на етиотропна и имунокотна терапия. Антибиотиците според лечението на вторични повтарящи се сифилис се използват допълнително за лечение на истинско сероризиране. В допълнение, имуномодулаторите са показани (декарис, метилурацил, пироксия, Т-активин и т.н.), пирогенни препарати (пирогенална, прегеооза), витамини, биогенни стимуланти (алое, стъкловидно тяло). Според клиниката Санкт Петербург, лечението на масивни дози пеницилин, приложени интравенозно капе. Условия за наблюдение в истинската серожираща - 5 години.
Относителна серожираност
Установено е в лекуваните пациенти с вторичен повтарящ се и ранен скрит сифилис (продължителността на заболяването е повече от 6 месеца). Смята се, че тази версия на сероререзистрация е свързана с присъствието в тялото на малките и въздушните кисти и L-формите. Допълнително лечение не променя индикаторите на середора. Ако серопозитът се поддържа след лечението на пациенти с късен скрит или късен вроден сифилис, често е възможно да се разглежда като признак на относителния серуменс, при който се показва само имунокоордризираща терапия.
Накрая, псевдо-мониторинг
Разграничава се чрез пълно отсъствие на причинителя на заболяването в организма. Нейната същност все още се учи. В това отношение работата на S.I. Данилова, която показва значението на имунологичните механизми при образуването на серубрист по време на сифилис. Авторът предложи да се определи степента на активност на процеса, като се използват тестовете за IgM-RIF-ABS и IFA ABS, което ви позволява да преквалирате истинската серворност от другите му опции. Показано е, че една от причините за относителното сероререзистрация е мрежови идиоципни отношения в имунната система с производството на автоантомантипични антитела, насочени към антитела към бледата трепонимем, които не реагират на антибиотична терапия. Те могат да причинят специфичен имунен отговор и да продължат след изчезването на инфекциозния фактор ("имунна памет").
Проблемът на серореорзистацията е тясно свързан с диагностицирането на латентни форми на сифилис и постоянни "хронични" фалшиви положителни реакции при здрави индивиди или пациенти с други заболявания (злокачествени неоплазми, левкемия, заболявания на съединителната тъкан, цироза на черния дроб, предаване, малария и др.). Неправилното тълкуване на резултатите от споровете често води до груби диагностични грешки, водещи до драматични и дори трагични ситуации. В това отношение, своевременно задълбочено и всеобхватно проучване преди третирането играе важна роля, за да се избегне често срещащата се хипердиагностика (особено неизвестна сифилис, бюз игнорират). Всички грешки и неточности могат да бъдат елиминирани с близки клиницисти и лабораторни техници. В този случай диференциалното диагностично значение на серологичните реакции е особено ясно открито при титруването на изследвания серум на кръвта. Увеличените точки на реактори и антитела са по-характерни за сифилитичната инфекция, докато титрите на фалшиви положителни реакции са по-често ниски (1: 40) и нестабилни, въпреки че 3-5% могат да бъдат по-високи (от 1: 160 до 1: 640 ).
В заключение, ние считаме за необходимо да се отбележи, че съвременната антибиотична терапия най-накрая реши въпроса за лечението на сифилис. Междувременно използването на масивни дози пеницилин и неговите продължителни лекарства оказват значително въздействие върху намаляването на имунитета на пациентите, освен това, препаратите на Дюрант (ретрпини, разширени и др.) В терапевтични дози не проникват през хемоторецефалната бариера. Те не могат да бъдат достатъчно ефективни при лечението на пациенти с признаци на увреждане на нервната система, дори и в ранните етапи на сифилис. В допълнение, появата на резистентни форми на патоген към макролиди е известна. Всичко това трябва да се вземе предвид при решаването на въпроса за причините за серубрист след лечението.
Литература:
1. Фришман, т.е. Относно серологичната устойчивост след лечението с пациенти с сифилис. Жилетка. Дерматол. 1984. - 7. - стр. 32-4.
2. Ilyin i.i., Yarovinsky b.g., Galeva A.S. Тактиката на лекаря, като същевременно поддържат положителни серпенци след лечението на ранни форми на сифилис. Жилетка. Дерматол. - 1984. - II. - стр. 57-61.
3. Collart P, Borel L, Durel P. Значение на спираловините организми, намерени след лечение в човешки и експериментални сифилис на Лат. BRIT JENER DIS 1964; 40 (2): 81 - 9.
4. Sokolovsky e.v. Серологична устойчивост след лечението на сифилис (причини и фактори за развитие, превенция и лечение). Автор. dis. ... д-р мед. наука Санкт Петербург. - 1995 г. - C. 40.
5. Mastekin I.P., Резникова Лючниква T.A., Yelkin V.d. Серодиагностика на сифилис. Пермски. - 1977 г. - стр. 195.
6. Овчинновиков Н.М., Бевна V.N., делитерана V.V. Лабораторна диагностика на болести, предавани по полов път. М., Медицина. - 1987 г. - стр. 303.
7. Милин М.В. Серологична устойчивост по време на сифилис. Москва. - 1984. - C. 48.
8. Милин М.В. Еволюцията на сифилис. М., Медицина. - 1987 г. - стр. 158.
9. Dovzhansky s.i. Сифилис. Саратов. - 1993. - стр. 68.
10. Данилов с.И. Критерии за диагностика, имунокорен и рехабилитация на пациенти със сярата на сера след лечението на сифилис. Автор. dis. ... д-р мед. наука Санкт Петербург. - 1996 г. - стр. 38.
Здравейте! През 2004 г. положителна сифилис се лекува с RW. През 2007 г. последната проверка на KVD, венерететологът даде искра за серологичния владетел и отбеляза, че лечението не подлежи на лечение. Когато анализирате Vesterma на RW, резултатите са отрицателни. Сега на 8-9 завършени бременност може ли това да повлияе на плода, какви са последствията? И е необходимо да се съобщава на серологичния белег на бременността на гинеколога
попова Лена, Хвабаровск
Отговори: 04/20/2013.
По това време трябва да изследвате кръвта върху сифилис. Ако резултатите са положителни, ще бъдете изпратени в консултацията с венеролога. Ако сте излекувани, няма заплаха за детето.
ИзясняванеПодобни въпроси:
| дата | Въпрос | Статус |
|---|---|---|
| 26.05.2015 |
Аз съм на 32 години, височина 162, тегло 49, жена. Дълго време, страдащи от периодично запек, с тяхната обостряне, болката започва да намалява корема отляво, които са засилени по време на дефекацията. Аз отивам в тоалетната напоследък с помощта на свещи или редовни. Само след печат на регулацията в сигмоидните черва преминават. И така винаги е уплътнено на допир. Печат в долния ляв ъгъл. Гинекологията е добре. Болката не противоречи, дърпане с газообразуване и запек. По едно време създадох стол, но ... |
|
| 07.08.2014 |
Здравейте! 26 ноември 2013 г. имах аборт на бременност. Показания (цепка и устни и небето, нарушение на урогениталната система). Вече 9 месеца са много заинтересовани да забременеят, но всеки месец наблюдавам само менструация. Последните три месеца скача цикъл май-юни 33 дни, юни \u003d юли-28 дни, юли-август 32 дни. Кажи ми как да бъда. Направих ултразвук след раждането и след като постръпният чист каза, че всичко е в ред. И бременността не работи, вече не е нерви към ада и сълзи с всяко пристигане ... |
|
| 29.07.2016 |
Добър ден! Бях диагностициран с несъвършен белег след цезарово сечение (2.2 mm) и в единствената правна пропускливост на тръбата с големи трудности (чрез хидрозонография). Наляво бе премахната по-рано във връзка с извънматочна бременност. Изпращане на пластмасови белези и премахване на сраствания в тръба с лапароскопия. Какво трябва да направя? Мога ли да забременя и да го направя? |
|
| 09.10.2015 |
Здравейте! Аз съм на 36 години, бременност 30 седмици секунда, второ раждане, миомът е около 10 см по-близо до клетката, белег за матката след мометомия през 2013 година. Чрез ултразвук с дете, всичко е наред, миома боли. Кажи ми, моля, с това местоположение на възела, по-добре е да правиш цезарово или да се опиташ да родиш себе си? И ако направите цезарово, в болницата си лягайте предварително или изчакайте началото на общата дейност? Благодаря ти. |
|
| 22.10.2014 |
Добър ден! Имам 22 седмици бременност. Всичко върви добре, без усложнения, ултразвук и т.н. Всичко е нормално. Преди няколко дни в консултацията на жените взеха влагалището. Днес те казаха, че са открили Staphylococcus и млечница. Това беше ужасено от Т. К. каза, че е опасно за бебето и за мен, особено стафилокок за бебето. Приписвах "Furadonin", който го купих, когато бях назначен за лекар, но инструкцията казва, че е невъзможно да се приложи по време на бременност и да я храни и че може да бъде ... |